Długoterminowe efekty chemioterapii

Obecnie wielu pacjentów w wieku dorosłym i dzieciństwa jest leczonych z takich chorób onkologicznych, które wcześniej uważano za nieuleczalne. Należą do nich ostra białaczka, chłoniak i rak jądra. Osiągnięto to dzięki intensywnej chemioterapii skojarzonej. Stało się oczywiste, że niektórzy pacjenci po leczeniu wykazują długotrwałe efekty chemioterapii.

Fakt ten powoduje konieczność uznania, że ​​intensywna terapia powinna być uzasadniona przedłużeniem życia chorego i że wybór leków i radioterapii powinien być ograniczony do kontyngentu pacjentów, u których jest ona skuteczna. Konieczna jest długotrwała obserwacja pacjentów poddanych leczeniu, ponieważ niektóre powikłania pojawiają się wiele lat po jego zakończeniu.

Zaburzenia rozrodcze po chemioterapii raka

U większości mężczyzn spermatogeneza ulega zahamowaniu po zakończeniu chemioterapii skojarzonej. Jest to najbardziej widoczne po powołaniu prokarbazyny i środków alkilujących, aw mniejszym stopniu po metotreksacie i doksorubicynie. Nasilenie i czas trwania supresji spermatogenezy zależy od schematu leczenia.

Po przepisaniu MOPP (mustyny, winkrystyny, prednizonu i prokarbazyny) w leczeniu choroby Hodgkina u 95% mężczyzn dochodzi do trwałej bezpłodności. Po leczeniu doksorubicyną, bleomycyną, winblastyną i dakarbazyną powikłanie to rozwija się w mniejszym stopniu, a po podaniu cisplatyny, winblastyny ​​i bleomycyny w leczeniu potworniaka często obserwuje się przywrócenie zdolności rozrodczych.

Uszkodzenie nabłonka bliźniaczego wiąże się ze wzrostem poziomu hormonu folikulotropowego (FSH) w surowicy, który stymuluje spermatogenezę. Chociaż u chłopców przed okresem dojrzewania po chemioterapii nie pojawiają się długotrwałe zmiany endokrynologiczne, intensywna chemioterapia w okresie dojrzewania prowadzi do uszkodzenia komórek Leydiga i towarzyszy jej wzrost poziomu FSH i hormonu luteinizującego, a także spadek poziomu testosteronu i rozwój ginekomastii..

Możliwość wystąpienia działań niepożądanych po chemioterapii należy omówić ze wszystkimi mężczyznami w okresie około i po okresie dojrzewania. Dla wszystkich takich pacjentów należy zapewnić utworzenie banku nasienia. W ciągu tygodnia poprzedzającego leczenie należy pobrać trzy próbki nasienia.

Jeśli potrzebne jest pilne leczenie, liczbę próbek można zmniejszyć do dwóch. Pacjenta należy ostrzec o możliwych konsekwencjach przechowywania nasienia. Próbki i związana z nimi dokumentacja muszą być przechowywane przez co najmniej 10 lat. Należy również zachować instrukcje dotyczące niszczenia próbek w przypadku śmierci pacjenta. Udana ciąża ze sztuczną inseminacją próbkami nasienia z banku nie jest jeszcze często obserwowana.

Przy niedostatecznej ilości plemników lub ich niskiej jakości technika iniekcji do cytoplazmy jest ostatnio coraz bardziej skuteczna..

Dysfunkcja jajników często rozwija się po kursie skojarzonej chemioterapii, a tym częściej wiek pacjentki jest bliższy wiekowi naturalnej menopauzy. Nawet przy nieprzerwanych miesiączkach zwykle występuje obniżona płodność, a wiek rozrodczy zmniejsza się wraz z wczesną menopauzą. Na początku leczenia zwykle rozwija się przemijający oligomenorrhea. Początek menopauzy można określić na podstawie wzrostu poziomu FSH, którego nie usuwa się po wyznaczeniu hormonalnej terapii zastępczej (HTZ).

HTZ należy podawać wszystkim kobietom, które w trakcie leczenia doświadczyły przedwczesnej menopauzy. Obecnie opracowywane są skuteczne metody przechowywania oocytów w ultraniskich temperaturach..

Zwłóknienie płuc po chemioterapii raka

Wiele leków cytotoksycznych wpływa na płuca. Większość środków alkilujących powoduje rozwój zwłóknienia płuc i uporczywe zaburzenia właściwości dyfuzyjnych pęcherzyków płucnych. Busulfan częściej niż inne leki prowadzi do takich konsekwencji. Bleomycyna charakteryzuje się rozwojem nacieków w płucach, które pojawiają się przy powszechnie stosowanej dawce przekraczającej 300 mg / m2..

Uszkodzenie wątroby po chemioterapii raka

Wiele leków (nitrozomoczniki, metotreksat, arabinozyd cytozyny) powoduje przejściowy wzrost poziomu enzymów w osoczu krwi, jednak rozwój uporczywych zaburzeń czynności wątroby jest rzadki. Czasami po leczeniu antymetabolitami obserwuje się przewlekłe uszkodzenie wątroby.

Rozwój nowotworów wtórnych po chemioterapii

U chorych na raka jajnika i szpiczaka po długotrwałym leczeniu lekami alkilującymi, zwłaszcza melfalanem i chlorambucylem, stwierdzono rozwój wtórnych chorób nowotworowych. W obu przypadkach wzrosło ryzyko rozwoju ostrej białaczki szpikowej. Prawie wszystkie środki alkilujące powodują rozwój białaczki, a obecnie gromadzą się dowody, że występowanie wtórnych nowotworów jest również charakterystyczne dla antracyklin i epipodofilotoksyn..

Wykazano, że w przypadku choroby Hodgkina wzrasta ryzyko zachorowania na białaczkę i raka jajnika. Ponadto wartość względnego ryzyka u młodych pacjentów jest wyższa. Zwiększenie przeżycia pacjentów w wyniku leczenia zmniejsza to ryzyko. W przypadku raka jajnika wzrost przeżycia pacjentek w wyniku leczenia jest mniej wyraźny. Rozwój białaczki po chemioterapii wiąże się z występowaniem specyficznych delecji chromosomów (np. Na chromosomach 5 i 7), a białaczka jest trudna do wyleczenia. Zgłaszano przypadki raka pęcherza po leczeniu cyklofosfamidem, ale ryzyko tego powikłania jest bardzo niskie.

Stosowanie immunosupresantów w przeszczepach nerki, a także tłumienie odporności w AIDS predysponuje do rozwoju raka. Najczęściej rozwijają się chłoniaki, zwłaszcza chłoniak wielkokomórkowy mózgu. Średnio chłoniaki rozwijają się 2 lata po zakończeniu leczenia, ale ryzyko ich rozwoju utrzymuje się w nieskończoność.

Możliwe mechanizmy obejmują bezpośrednie działanie rakotwórcze leków, zmniejszenie „nadzoru” immunologicznego w organizmie oraz aktywację wirusów onkogennych u pacjentów z obniżoną odpornością. Dodatkowe leczenie chemioterapeutyczne zwiększa ryzyko rozwoju raka kości, który pojawia się po ekspozycji na promieniowanie jonizujące.

Jak zminimalizować skutki chemioterapii w onkologii

Rak przestał być tak straszną diagnozą jak poprzednio, a skierowanie do poradni onkologicznej nie jest już biletem w jedną stronę. Połączone stosowanie chemioterapii i radioterapii może wyleczyć pacjenta, ale ma wiele skutków ubocznych i może spowodować znaczne uszkodzenie funkcji rozrodczych organizmu.

Konsekwencje chemioterapii

Chemioterapia to leczenie nowotworów złośliwych dużymi dawkami toksycznych leków, które działają na wszystkie aktywnie dzielące się i rosnące komórki. Chemioterapia blokuje proliferację i śmierć tych komórek. Jednak szybko rosną nie tylko guzy, ale także tkanki szpiku kostnego, błony śluzowe przewodu pokarmowego, nabłonek skóry, włosy i paznokcie oraz komórki rozrodcze.

Szkodliwe działanie na te tkanki wynika z następujących skutków ubocznych chemioterapii:

  • wypadanie włosów;
  • nudności wymioty;
  • niedokrwistość;
  • kruchość i kruchość paznokci;
  • sucha skóra;
  • Niepłodność czasowa lub trwała
  • zaparcia i biegunka;
  • owrzodzenia jamy ustnej;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • obniżona odporność;
  • zaburzenia oddawania moczu;
  • obrzęk.

Komórki uszkodzone przez chemioterapię są przywracane jakiś czas po zakończeniu kursu. Czas powrotu do zdrowia zależy od stanu organizmu, odporności komórek i rodzaju leku, który pacjent otrzymał.

Efekty uboczne ustępują po zakończeniu leczenia, ale niektóre konsekwencje po chemioterapii mogą przeszkadzać pacjentowi przez kilka lat, jeśli leki uszkodziły serce, płuca, nerki, a zwłaszcza narządy rozrodcze.

Najważniejsze jest to, że pacjent musi pamiętać i w pełni zdawać sobie sprawę, że pomimo skutków ubocznych leki chemioterapeutyczne mogą uratować życie człowieka i wyleczyć nowotwór złośliwy. Możesz uchronić się przed niektórymi skutkami ubocznymi (na przykład niepłodnością), a alternatywą dla takiego leczenia jest tylko powolna śmierć z powodu raka.

Konieczne jest wcześniejsze skonsultowanie się z lekarzem w sprawie skutków ubocznych i konsekwencji działania jednej lub drugiej grupy leków. Kiedy pojawią się skutki uboczne, lekarz przepisze leki, które mogą złagodzić ich objawy. W skrajnych przypadkach lekarz może zmienić schemat leczenia i zastąpić niektóre leki chemioterapeutyczne innymi.

Wpływ na funkcje rozrodcze w dużej mierze zależy od płci pacjenta. Leki poprzednich pokoleń powodowały bezpłodność u obu płci, niezależnie od tego, czy leczony był mężczyzna czy kobieta. Współczesne leki częściej powodują bezpłodność u mężczyzn niż u kobiet. Jednak tylko w 70% przypadków młode dziewczęta zachodzą w ciążę po chemioterapii bez pomocy specjalistów od reprodukcji..

Jak zmniejszyć częste skutki uboczne chemioterapii

Wypadanie włosów

Nie wszystkie leki stosowane w chemioterapii powodują łysienie, ale jest to częsty efekt uboczny. Leki wpływają na miejsce, w którym znajduje się cebulka włosa - mieszek włosowy, zaburzając wzrost włosów. Stopniowo włosy stają się cieńsze i słabsze oraz wypadają nie tylko na głowie, ale także na twarzy, kończynach, pachach i łonach.

W większości przypadków łysienie jest problemem psychologicznym. Utrata pięknych i długich włosów jest szczególnie trudna dla kobiet. Poniższe wskazówki pomogą pacjentom łatwiej poradzić sobie z wypadaniem włosów:

  1. Zapytaj lekarza, czy przepisany przez niego schemat leczenia powoduje łysienie. Jeśli tak, to warto zadbać o wcześniejszy zakup peruki, co pozwoli dopasować jej kolor do naturalnego koloru włosów.
  2. Znajdź własny szampon leczniczy do włosów suchych i zniszczonych. Użyj miękkiego grzebienia.
  3. Nie przeprowadzaj agresywnych procedur: nie używaj lokówek, lokówek. Pod żadnym pozorem nie trwalej - to trwale zrujnuje już osłabione włosy..
  4. Obetnij wcześniej włosy i załóż czapkę. Jeśli poczujesz się nieswojo, skontaktuj się z rodziną - zawsze będą Cię wspierać. A co najważniejsze - pamiętaj, że po zakończeniu kuracji porost włosów powróci..

Nudności i wymioty

Nudności i wymioty w przebiegu chemioterapii są związane z uszkodzeniem błony śluzowej żołądka przez leki stosowane w chemioterapii lub ich wpływem na określone struktury układu nerwowego. To powikłanie nie występuje u wszystkich pacjentów, a jego objawy mają różną intensywność..

Jeśli nudności przeszkadzają Ci przez kilka dni, skontaktuj się z lekarzem. Lekarz przepisze Ci lek przeciwwymiotny, aby zapobiec nudnościom lub je zmniejszyć..

Aby złagodzić nudności i uniknąć wymiotów, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:

  1. Zmniejsz spożycie żywności, kompensując częstotliwość posiłków.
  2. Jedz powoli, dokładnie przeżuwając jedzenie. Pij małymi łykami.
  3. Unikaj szorstkich, słodkich, tłustych, pikantnych lub słonych potraw.
  4. Nie jedz gorących potraw - poczekaj, aż jedzenie ostygnie do temperatury pokojowej.
  5. Jeśli rano dokuczają Ci nudności, przed wstaniem zjedz ciasteczka lub wypij szklankę chłodnego, bezcukrowego klarowanego soku..
  6. Jeśli poczujesz silne nudności, spróbuj ssać kostkę lodu lub cukierki cytrynowe. Jeśli jednak masz uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej, unikaj wszelkiej kwaśności.
  7. Unikaj silnych zapachów: gotowania potraw, dymu papierosowego, perfum. Staraj się nie gotować własnego jedzenia.
  8. Nie kładź się do łóżka po jedzeniu - usiądź w fotelu, oglądaj telewizję lub poczytaj książkę przez kilka godzin.
  9. Jeśli czujesz silną częstotliwość, weź kilka głębokich oddechów i spróbuj iść spać..
  10. Nie jeść ani nie pić na dwie godziny przed i po podaniu leków stosowanych w chemioterapii.

Niedokrwistość

Chemioterapia zaburza czynność szpiku kostnego, co powoduje zmniejszenie liczby czerwonych krwinek - czerwonych krwinek we krwi. Ta niedokrwistość nazywa się aplastyczna..

Główna funkcja czerwonych krwinek wiąże się z tym, że zawierają hemoglobinę - czerwony barwnik, który jest w stanie przenosić tlen z płuc do innych narządów ciała. W trakcie chemioterapii poziom hemoglobiny we krwi spada, a dostarczanie tlenu spada. To właśnie powoduje główne objawy anemii: osłabienie, zwiększone zmęczenie i drażliwość..

Organizm stara się zrekompensować niedostateczną ilość tlenu we krwi - oddech i przyspieszenie akcji serca, pojawiają się dreszcze. Jeśli to czujesz, skontaktuj się z lekarzem..

W trakcie leczenia pacjent okresowo wykonuje badania krwi. Przy silnym spadku poziomu czerwonych krwinek lekarz przepisze transfuzję krwi lub czerwonych krwinek, aby złagodzić stan pacjenta.

Aby poradzić sobie ze słabością i zmęczeniem, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:

  1. Przedłuż swój nocny sen.
  2. Spróbuj wyrobić sobie nawyk drzemek w ciągu dnia..
  3. Ogranicz aktywność fizyczną. Nie wahaj się poprosić rodziny i przyjaciół o pomoc.
  4. Zdobądź wystarczającą ilość witamin i żelaza.
  5. Nie zmieniaj pozycji zbyt gwałtownie. Może to powodować zawroty głowy i omdlenia u osoby ze zmniejszonym stężeniem tlenu we krwi..

Kruche i łamliwe paznokcie

Paznokcie, podobnie jak mieszki włosowe, są podatne na chemioterapię. Po chemioterapii ciemnieją, stają się kruche, kruche, pojawiają się na nich podłużne białe paski.

Jedyne, co można polecić pacjentowi w trakcie chemioterapii, to skrócić paznokcie. Jeśli zaczną ciemnieć lub zbytnio się rozwarstwiać, skontaktuj się z lekarzem - jest to jeden z objawów zakażenia grzybiczego.

Sucha i łuszcząca się skóra

Chemioterapia działa również na komórki nabłonka skóry. Dlatego w trakcie leczenia pacjenci często obawiają się przesuszenia i łuszczenia się skóry oraz trądziku. Zwykle skóra regeneruje się po zakończeniu zabiegu, ale należy ją pielęgnować - sucha skóra bardzo łatwo pęka, a pęknięcia na niej są bramą wejściową do infekcji. Poniższe wskazówki pomogą Ci chronić skórę:

  1. Jeśli na skórze pojawi się trądzik, do mycia twarzy użyj mydła bakteriobójczego. Po toalecie nie wycierają twarzy, tylko mocnieją, po czym wskazane jest użycie środków nawilżających..
  2. Weź ciepły prysznic. Zimna i gorąca woda uszkadza skórę.
  3. Nie używaj wody kolońskiej, perfum ani wody po goleniu zawierającej alkohol.
  4. Podczas mycia naczyń i prac domowych używaj domowych rękawic gumowych.
  5. Chroń swoją skórę przed słońcem. Noś bawełniane koszule z długimi rękawami na zewnątrz i nie zapomnij o nakryciu głowy.

Jeśli Twoja skóra bardzo swędzi, ma wysypkę lub pokrzywkę, skontaktuj się z lekarzem - to oznaka alergii na leki przeciwnowotworowe..

Zaparcia i biegunka

Komórki błony śluzowej przewodu pokarmowego są podatne na chemioterapię. Dlatego częstym skutkiem ubocznym chemioterapii jest biegunka. Jeśli biegunka trwa dłużej niż jeden dzień lub towarzyszą jej bolesne doznania, skonsultuj się z lekarzem - przepisze niezbędne leki.

W trakcie chemioterapii pacjentowi przepisuje się ścisłą dietę i codzienny schemat. Czasami organizm ludzki reaguje zaparciami na zmniejszenie ilości pożywienia i zmniejszenie aktywności fizycznej. Jeśli nie możesz chodzić do toalety dłużej niż dwa dni, powiedz o tym swojemu lekarzowi. Jeśli to konieczne, przepisze środki przeczyszczające lub lewatywę.

Owrzodzenia jamy ustnej

U zdrowego człowieka komórki błony śluzowej jamy ustnej szybko się regenerują, więc są narażone na działanie chemioterapii. Chemioterapia powoduje suchość w ustach, podrażnienia i owrzodzenia błony śluzowej. Zapalenie jamy ustnej powoduje silny ból i przyczynia się do infekcji.

Poniższe wskazówki pomogą uniknąć uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej:

  • Odwiedź dentystę przed rozpoczęciem leczenia w celu leczenia próchnicy i zapalenia jamy ustnej. Pamiętaj, że próchnica zębów jest chronicznym ogniskiem infekcji paciorkowcami, co może prowadzić do zatrucia krwi.
  • Myj zęby po każdym posiłku. Użyj miękkiej szczotki. Skonsultuj się ze stomatologiem, pomoże dobrać niezbędne narzędzia i wyjaśni metodę delikatnego czyszczenia zębów.
  • Nie płucz ust solą, sodą oczyszczoną ani alkoholem.
  • Nie palić - palenie wysusza i podrażnia błony śluzowe jamy ustnej.
  • Nie jedz gorących potraw ani nie pij gorących napojów. Unikaj grubej żywności, preferując produkty mleczne, przeciery warzywne i owocowe oraz miękkie owoce.

Jeśli w trakcie leczenia przeciwnowotworowego wystąpią owrzodzenia jamy ustnej, należy zgłosić się do lekarza. Przepisze niezbędne leki, które przyspieszają gojenie i zmniejszają ból.

Zaburzenia krzepnięcia krwi

Litr krwi dorosłej zawiera od dwustu do czterystu miliardów płytek krwi. Są to małe płytki krwi, które zapewniają krzepnięcie krwi. Wytwarzane są przez specjalne komórki czerwonego szpiku kostnego - megakariocyty.

Leki chemioterapeutyczne zaburzają funkcję megakariocytów, zmniejszając liczbę płytek krwi, dlatego u pacjentów podczas leczenia najmniejsze uszkodzenie powoduje znaczne krwawienie. Ponadto bez wyraźnego powodu na ciele pacjenta mogą pojawić się siniaki, krwawienia z nosa lub krwawiące dziąsła. Czasami domieszka krwi pojawia się w moczu lub kale.

Poziom płytek krwi pacjenta jest stale monitorowany w trakcie leczenia. Po spadku do wartości krytycznych przepisano mu transfuzję płytek krwi.

Aby uniknąć krwawienia, należy przestrzegać następujących środków ostrożności:

  1. Nie należy przyjmować aspiryny ani innych leków przeciwgorączkowych bez recepty. Leki te rozrzedzają krew i zwiększają krwawienie..
  2. Bądź delikatny podczas golenia, gotowania, używania nożyczek i igieł.
  3. Odmów ćwiczeń - siniaki i skręcenia powodują masywne krwotoki u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia.
  4. Nigdy nie pij napojów alkoholowych.

Niedobór odpornościowy

Leki chemioterapeutyczne hamują tworzenie się leukocytów w czerwonym szpiku kostnym - komórkach, za pomocą których organizm ludzki walczy z infekcjami. Zatem chemioterapia wywołuje przejściowy niedobór odporności.

W trakcie leczenia pacjentowi okresowo wykonuje się pełną morfologię krwi w celu monitorowania liczby białych krwinek. Jeśli ich poziom spadnie do wartości krytycznych, lekarz przepisze niezbędne leki. W takim przypadku zmniejsza się dawkę leków chemioterapeutycznych, a kolejny cykl leczenia odkłada się na później.

Uniknięcie infekcji jest dość łatwe dzięki przestrzeganiu następujących środków ostrożności:

  1. Nie kontaktuj się z osobami, które zauważyły ​​objawy chorób zakaźnych - kaszel, katar, wysypka. Unikaj transportu publicznego i miejsc, w których zwykle przebywa dużo ludzi.
  2. Umyj ręce przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety.
  3. Uważaj podczas golenia, obcinania paznokci. Zaleca się przejście na golarkę elektryczną, aby uniknąć skaleczeń.
  4. Myj zęby miękką szczoteczką - nie uszkadza tak bardzo dziąseł.
  5. Codziennie bierz ciepły prysznic. Używaj tylko miękkich gąbek.
  6. Pod żadnym pozorem nie wyciskaj pryszczów. U osoby o obniżonej odporności doprowadzi to do zatrucia krwi..
  7. Jeśli przypadkowo się zranisz, natychmiast potraktuj uszkodzony obszar środkiem antyseptycznym..

Objawy zakażenia obejmują gorączkę, dreszcze, kaszel, katar, zaczerwienienie i swędzenie wokół rany lub miejsca wstrzyknięcia. Jeśli masz oznaki infekcji, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, aby przepisać Ci kurację antybiotykową.

Zaburzenia układu moczowego

Niektóre leki stosowane w chemioterapii podrażniają pęcherz i powodują uszkodzenie nerek. Jeśli podczas oddawania moczu odczuwasz ból lub pieczenie, zobaczysz krew w moczu, natychmiast skontaktuj się z lekarzem..

Zwykle, aby uniknąć podrażnienia pęcherza, wystarczy wypić dużo płynu - niegazowaną wodę, soki. Warto jednak pamiętać, że przebieg chemioterapii wymaga ścisłego przestrzegania diety i tylko lekarz może przepisać Ci dzienną dawkę płynów..

Warto pamiętać, że niektóre leki chemioterapeutyczne zmieniają kolor moczu. Lekarz powinien Cię o tym ostrzec, aby uniknąć przykrych niespodzianek..

Obrzęk

Ilość płynów w organizmie regulują hormony - wazopresyna i aldosteron.Leki stosowane w chemioterapii powodują zmiany hormonalne, które zmieniają równowagę pomiędzy spożytym a wydalanym płynem na rzecz jego zatrzymywania w organizmie. To powoduje obrzęk.

Jeśli pojawi się obrzęk, należy poinformować o tym lekarza. Zrewiduje dietę, ograniczając spożycie płynów i soli oraz przepisując leki moczopędne.

Konsekwencje chemioterapii dla mężczyzn

Chemioterapia wpływa na męskie gruczoły płciowe, zmniejsza liczbę plemników i upośledza ich ruchliwość. Ponadto leki działają na dziedziczny materiał komórki, powodując zmiany w strukturze DNA i mutacje. Szczególnie niebezpieczne są leki takie jak cyklofosfamid i cisplatyna..

Chemioterapia powoduje przejściową bezpłodność u dziewięćdziesięciu procent mężczyzn. W sześćdziesięciu procentach nie przywraca się funkcji rozrodczych. Z każdym kursem jakość nasienia będzie się pogarszać jeszcze bardziej, dlatego mężczyźni powinni wcześniej pomyśleć o kriokonserwacji nasienia. Następnie, po wyzdrowieniu z raka, pacjent będzie miał możliwość posiadania dzieci..

Mrożoną spermę można wykorzystać w dowolnym momencie, jest przechowywana co najmniej dwadzieścia lat, a dzieci z niej urodzone nie różnią się od tych poczętych naturalnie.

Innym problemem mężczyzny z onkologiem jest to, że jego organizm jest poważnie uszczuplony przez działanie guza i leków stosowanych w chemioterapii. Często dochodzi do spadku libido i zaburzeń erekcji, ale najczęściej jest to problem czysto psychologiczny. Wsparcie opiekuńczej „drugiej połowy” pomoże przezwyciężyć ten problem, zwłaszcza że po zakończeniu kursu przywraca się erekcja i libido.

Warto jednak pamiętać, że w trakcie kursu mężczyzna zdecydowanie musi stosować prezerwatywy, nawet jeśli partner seksualny stosuje inne metody antykoncepcji. Wynika to z faktu, że leki chemioterapeutyczne zawarte są nawet w nasieniu mężczyzny. Ponadto w trakcie kursu prawdopodobieństwo poczęcia dziecka z deformacjami jest bardzo wysokie..

Konsekwencje po chemioterapii u kobiet

Leki chemiczne oddziałując na jajniki hamują wzrost i rozwój pęcherzyków, uszkadzają materiał dziedziczny komórek rozrodczych i powodują zaburzenia hormonalne.

Najczęstszym skutkiem ubocznym chemioterapii są nieregularne miesiączki i ustanie miesiączki. Menopauza może być przejściowa - spowodowana brakiem równowagi hormonalnej i trwała, której przyczyną jest ubytek jajników..

Liczba jaj u kobiet jest ograniczona. W całym swoim życiu doświadcza około czterystu cykli menstruacyjnych, co oznacza, że ​​czterysta pęcherzyków przechodzi cykl rozwojowy. Chemioterapia zmniejsza liczbę pęcherzyków, powodując wyniszczenie jajników.

Tutaj konsekwencje zależą od wieku: u dziewcząt poniżej dwudziestego roku życia, z wystarczającą podażą mieszków włosowych, menstruacja zostaje przywrócona w siedemdziesięciu procentach przypadków. U kobiet po trzydziestce, których jajniki są już wyczerpane, tylko dwadzieścia.

Jednak ciąża po chemioterapii jest całkiem możliwa. Dbając z wyprzedzeniem o kriokonserwację jaj, zarodków lub tkanki jajnika, można uniknąć bezpłodności. Należy to zrobić przed rozpoczęciem leczenia, ponieważ już jeden cykl chemioterapii pogarsza jakość komórek i zmienia strukturę materiału dziedzicznego. Ale nawet jeśli pacjent myśli o możliwej niepłodności po rozpoczęciu leczenia, nie jest za późno, aby zwrócić się do specjalistów od reprodukcji, chociaż konieczne jest jak najszybsze zamrożenie jaj..

Z przechowywanych jajek będzie można korzystać w dowolnym momencie. Trwałość materiału nie jest niczym ograniczona, a dzieci urodzone z jaj w puszkach nie będą się w żaden sposób różnić od tych poczętych naturalnie.

Aby uniknąć niechcianej ciąży, podczas leczenia bardzo ważne jest stosowanie środków antykoncepcyjnych lub unikanie stosunków płciowych. Kobieta zdecydowanie powinna skonsultować się w tej sprawie z lekarzem, ponieważ leki stosowane w chemioterapii powodują deformacje u dzieci.

Skutki uboczne działania leków chemioterapeutycznych na rozwijający się płód są tak silne, że w przypadku wykrycia raka u kobiety w czasie ciąży przebieg leczenia odkłada się do porodu..

Jak przechowywać jaja i nasienie

Przede wszystkim musisz zasięgnąć porady lekarza reprodukcyjnego. Następnie pacjent otrzymuje skierowanie na spermogram i badanie, które pokazuje, jak plemniki przeżywają zamrożenie..

Po otrzymaniu wyników mężczyzna oddaje krew na HIV, żółtaczkę i kiłę, aw przypadku negatywnych wyników oddaje nasienie. Przechowywanie nasienia kosztuje od 3500 rubli rocznie, w zależności od banku nasienia. Lepiej jest skontaktować się ze specjalistycznymi reprobankami niż z klinikami IVF. Reprobank ma lepsze warunki do przechowywania zamrożonego biomateriału i znacznie korzystniejsze ceny.

O wiele trudniej jest oddać jaja. Kobieta będzie musiała przejść kurację hormonalną, aby otrzymać nie jedno, ale dziesięć jaj. Jaja są następnie usuwane z jajnika, wprowadzając cienką igłę przez pochwę w znieczuleniu. W niektórych przypadkach stymulacja hormonalna jest przeciwwskazana, dlatego konieczna jest konsultacja i zgoda onkologa..

Specjalna metoda - witryfikacja - pozwala na konserwację jaj. Jest to ultraszybkie zamrażanie, w którym roztwór, w którym znajduje się obiekt, nie krystalizuje, ale przechodzi w stan szklisty. To wyjaśnia nazwę - z języka łacińskiego „vitrum” jest tłumaczone jako szkło.

Witryfikacja nie uszkadza jaj i pozwala na przechowywanie 99% z nich w nieskończoność. Zdarzają się przypadki, gdy trzynaście lat po zamrożeniu jaja były używane do zapłodnienia..

Onkologia i ciąża

Jeśli rozpoznanie „niepłodności” u pary małżeńskiej wiąże się z konsekwencjami chemioterapii, a wcześniej nie przekazali oni biomateriału do banku tkanek rozrodczych, będą musieli użyć komórek jajowych dawców lub nasienia.

W tym przypadku dziecko będzie podobne do swoich biologicznych rodziców, ale jeśli sporządzisz szczegółową listę kryteriów i zgodnie z nimi wybierzesz dawcę, to możesz osiągnąć maksymalne podobieństwo biologicznego rodzica do tego, który potrzebuje dawstwa.

Możliwe jest poczęcie dziecka przy użyciu wstępnie zamrożonych lub dawców plemników poprzez inseminację wewnątrzmaciczną lub zapłodnienie in vitro. Jeśli kobieta przeszła chemioterapię, będziesz musiał użyć IVF.

Inseminacja domaciczna to metoda polegająca na wstrzyknięciu wcześniej przygotowanego nasienia do macicy kobiety przez cewnik ze strzykawką. Wskaźnik sukcesu tej metody wynosi od piętnastu do trzydziestu procent, w zależności od kliniki. Procedura przebiega w kilku etapach:

  1. Stymulacja wzrostu pęcherzyków. Od trzeciego dnia cyklu miesiączkowego pacjentka przyjmuje leki hormonalne stymulujące przemianę mieszków włosowych w komórkę jajową.
  2. Określenie dnia owulacji. Za pomocą stałego monitorowania ultrasonograficznego monitoruje się rozwój pęcherzyków i określa się dzień owulacji - uwolnienie komórki jajowej z jajnika do jamy brzusznej.
  3. Leczenie nasienia. Plemniki są oddzielane od płynnej części ejakulatu, najbardziej ruchliwe i aktywne są wybierane, przenoszone do pożywki.
  4. Zapłodnienie. Poprzez specjalny cewnik leczony nasienie wstrzykuje się do macicy pacjentki za pomocą strzykawki, po czym pacjentka odpoczywa przez pewien czas.
  5. Test ciążowy. Jeśli procedura zakończyła się powodzeniem, po trzech do czterech tygodni test ciążowy kobiety będzie pozytywny. Następnie, aby wykluczyć ciążę pozamaciczną, wykonuje się badanie ultrasonograficzne.

Osobliwością IVF jest to, że zapłodnienie jaja odbywa się w laboratorium. Wskaźnik sukcesu przy pierwszej próbie wynosi od czterdziestu do sześćdziesięciu procent, czyli jest znacznie wyższy niż w przypadku inseminacji wewnątrzmacicznej. Procedura przebiega w kilku etapach:

  1. Zapłodnienie oocytów. Jaja oddane są zapładniane w laboratorium nasieniem męża lub dawcy. Powstałe zarodki są sprawdzane pod kątem nieprawidłowości genetycznych i, jeśli to konieczne, zamrażane.
  2. Uprawa. Zarodki, które przeszły test, są hodowane w probówkach przez trzy do sześciu dni.
  3. Przeszczep. W siedemnastym dniu cyklu miesiączkowego przez specjalny cienki cewnik wprowadza się do macicy kobiety dwa zarodki. Reszta zostaje zamrożona na wypadek, gdyby organizm pacjenta odrzucił zarodki.
  4. Terapia wspomagająca. Aby zarodek mógł się normalnie zakorzenić, pacjentowi wstrzykuje się leki hormonalne.

Jeśli podczas zapłodnienia wykorzystuje się komórki jajowe dawcy, pacjentce przepisuje się cykl leków hormonalnych, aby zsynchronizować jej cykl miesiączkowy z cyklem dawcy i przygotować błonę śluzową do implantacji. Jest to ważne, ponieważ niepełna synchronizacja cykli jest głównym powodem niepowodzenia in vitro z jajkiem dawcy.

Konsekwencje chemioterapii i radioterapii

Długoterminowe skutki chemioterapii i radioterapii.

  • Wprowadzenie
  • Zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne
  • Bezpłodność
  • Dysfunkcja poszczególnych narządów
  • Guzy wtórne
  • Zaburzenia neurologiczne i psychiczne

Wprowadzenie

W ostatnich latach nastąpił znaczący postęp w leczeniu wielu nowotworów złośliwych, takich jak guzy zarodkowe, chłoniaki, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Po raz pierwszy stało się możliwe przedłużenie życia pacjentów z rozległym procesem nowotworowym na wiele lat. Głównym zadaniem tych już uleczalnych nowotworów było maksymalne wydłużenie oczekiwanej długości życia pacjentów i, jeśli to możliwe, wyeliminowanie toksycznych objawów w dłuższej perspektywie. Ważne jest, aby znać możliwe długoterminowe konsekwencje leczenia nowotworów złośliwych, ponieważ wiele z tych konsekwencji może znacznie skomplikować życie pacjentów, aw niektórych przypadkach je skrócić. Kontrola pacjentów wyleczonych z rakiem powinna trwać przez dziesięciolecia.

Zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne

Dysfunkcje przysadki często pojawiają się po naświetlaniu całej głowy. W ponad 90% przypadków rozwija się niedobór hormonu wzrostu, dochodzi do utraty masy kostnej, zwiększa się ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych i pogarsza się stan ogólny. Obserwacja pacjentów powinna trwać co najmniej 10 lat (diagnostyczne badania laboratoryjne: zawartość hormonu wzrostu i insulinopodobnego czynnika wzrostu w surowicy krwi).

Powszechnie akceptowaną metodą pieczenia u dzieci jest somatotropowa hormonalna terapia zastępcza (jeśli nie ma oznak wzrostu guza), kwestionowana jest celowość przepisywania jej dorosłym. Możliwe jest również wystąpienie niedoboru ACTH (powodującego z kolei niedoczynność kory nadnerczy), dysfunkcji tarczycy i gonad.

Niewydolność kory nadnerczy. Najczęstszą przyczyną niewydolności kory nadnerczy jest supresja układu podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowego przy długotrwałym podawaniu syntetycznych glikokortykoidów, która na tle zahamowania wydzielania ACTH prowadzi do jego atrofii. Wydzielanie mineralokortykoidów zwykle pozostaje prawie normalne. Często dochodzi do przywrócenia funkcji nadnerczy, ale czasami niedoczynność kory nadnerczy utrzymuje się (diagnostyczne badania laboratoryjne: poranny kortyzol i test synakteniczny). Objawy są zwykle niespecyficzne (przewlekłe złe samopoczucie, anoreksja). Przełomy nadnerczy zdarzają się rzadko, ale w warunkach stresu fizjologicznego, jakim jest posocznica, konieczne jest zwiększenie dawki glikokortykoidów.

Pierwotna dysfunkcja tarczycy często rozwija się po radioterapii całego ciała, po radioterapii czaszkowo-rdzeniowej lub radioterapii guzów szyi. Na przykład całkowita częstość występowania tego powikłania w ciągu 20 lat u pacjentów z limfogranulomatozą po radioterapii jest bliska 30%. Objawy kliniczne, w tym zwiększone zmęczenie, utrata masy ciała, nietolerancja zimna, zaparcia, depresja, mogą być poprzedzone wieloletnią utajoną niewydolnością tarczycy. Pacjenci z wysokim ryzykiem wystąpienia niedoczynności tarczycy są poddawani corocznemu badaniu przesiewowemu. Leczenie należy rozpocząć w przypadku stwierdzenia podwyższonego stężenia hormonu tyreotropowego, nawet jeśli stężenie tyroksyny jest prawidłowe. Takie podejście pozwala uniknąć hiperstymulacji tarczycy..

Syndrom metabliczny. U 50% dzieci, które przeżyły przeszczep szpiku kostnego w okresie długoterminowym, można zidentyfikować cztery objawy, które wchodzą w zakres pojęcia „zespołu metabolicznego”: insulinooporność, dyslipidemia, nadciśnienie tętnicze i otyłość brzuszna. Mają zwiększone ryzyko wczesnego rozwoju niewydolności wieńcowej i mózgowo-naczyniowej, dlatego monitorowanie tych pacjentów przez długi czas obejmuje regularne monitorowanie stężenia lipidów i glukozy w surowicy na czczo..

Bezpłodność

Przyczyny niepłodności są następujące.

  • Bezpośrednie zajęcie guza (na przykład w guzach jądra w 5% przypadków rak jest wykrywany in situ w drugim jądrze).
  • Sam zabieg (usunięcie genitaliów).
  • Dysfunkcja przysadki mózgowej i gonad spowodowana radioterapią (np. Po naświetlaniu całego ciała u mężczyzn i kobiet często pojawia się bezpłodność). Po ekspozycji na niskie dawki u mężczyzn może dojść do przemijającej oligospermii. Radioterapia w porównaniu z chemioterapią silniej uszkadza jajniki i jest tym silniejsza, im starszy wiek pacjentki..
  • Chemioterapia, zwłaszcza lekami alkilującymi (np. Cyklofosfamid) i cisplatyną.

Około 30% dzieci wyleczonych z raka rozwija bezpłodność. Leczenie w wieku dorosłym może również powodować bezpłodność. Pacjenci powinni zawsze być świadomi ryzyka tego powikłania..

Uzależnienie od wieku: im starsza kobieta, tym większe prawdopodobieństwo, że leczenie może zatrzymać miesiączkę (menopauza). Zatem prawdopodobieństwo indukcji menopauzy w wyniku uzupełniającej chemioterapii antracyklinami i cyklofosfamidem w raku piersi u 40-letniej kobiety wynosi 70%, a 25-letniej - 10%. Jądra w okresie przedpokwitaniowym są mniej podatne na szkodliwe działanie chemioterapii niż w wieku dorosłym.

Uzależnienie od płci: po chemioterapii lekami alkilującymi limfogranulomatozę niepłodność rozwija się u 90% mężczyzn, a przedwczesna menopauza występuje u 50% kobiet, chociaż nie u wszystkich rozwija się bezpłodność.

Płodność i funkcje seksualne: spermatogeneza jest bardziej wrażliwa na chemioterapię niż synteza testosteronu, więc niepłodność może rozwinąć się bez spadku libido i zaburzeń erekcji.

Zachowanie nasienia: należy to omówić z dorosłymi odpowiedzialnymi za nieletniego dawcę. Poczęcie podczas używania nasienia w puszkach występuje w 30% przypadków. W przypadku niektórych nowotworów (np. Limfogranulomatoza, rak jąder) funkcja jąder może być upośledzona nawet przed rozpoczęciem chemioterapii.

Metody zachowywania funkcji jajników są następujące.

  • Owariopeksja to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu jajników z zamierzonego obszaru napromieniania. Rezultaty takiej operacji są niespójne. Podobno jego rola jest znikoma, biorąc pod uwagę możliwość uszkodzenia tkanki jajnika przez promieniowanie rozproszone lub rozwój w nich zmian związanych z upośledzeniem ukrwienia.
  • Analogi hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH) w celu uzyskania odwracalnej supresji jajników podczas chemioterapii. Wyniki tej metody nie są rozstrzygające..
  • Zachowanie tkanki jajnika. Liczba zwolenników tej metody rośnie po pojawiających się doniesieniach o przypadkach udanej ciąży..

Możliwa konserwacja zamrożonych zarodków.

  • kobieta musi mieć partnera seksualnego;
  • potrzeba opóźnienia leczenia;
  • jeden lub więcej cykli zapłodnienia in vitro.

Hiperstymulacja jajników u kobiet z guzami wrażliwymi na estrogeny jest niepożądana i często niedopuszczalna.

Dysfunkcja poszczególnych narządów

Serce. Po chemioterapii antracyklinami (np. Doksorubicyna, epirubicyna), częściej niż po leczeniu innymi lekami chemioterapeutycznymi, w dłuższej perspektywie rozwijają się powikłania sercowo-naczyniowe, w szczególności kardiomiopatia rozstrzeniowa. Może pojawić się wiele lat po zabiegu. Im większe ryzyko, tym wyższa dawka leku. Radioterapia zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych. Regularne badanie echokardiograficzne lub erytrocyty znakowane metodą Multigated Acquisition Scan (MUGA) zwykle wykrywa paradoksalny ruch przegrody międzykomorowej, zanim zmniejszy się frakcja wyrzutowa. Pacjenci w takich przypadkach kierowani są do kardiologa. Leczenie jest zwykle podawane za pomocą inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE). W ostatnim czasie dużym zainteresowaniem specjalistów jest zmniejszenie czynności kurczliwej serca w trakcie leczenia trastuzumabem (herceptin-). Wyniki wstępnych badań pacjentów z tym powikłaniem wskazują, że jest ono odwracalne..

Płuca. Chemioterapia bleomycyną (na przykład w leczeniu guzów zarodkowych) może prowadzić do rozwoju zwłóknienia płuc. Objawy toksycznego działania tego leku na płuca (duszność, suchy kaszel, ból w klatce piersiowej) mogą pojawiać się ostro lub stopniowo przez kilka miesięcy po leczeniu.

Nerki. Niektóre leki chemioterapeutyczne stosowane w onkologii mogą prowadzić do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Należą do nich antybiotyki cisplatyna i aminoglikozydy, często przepisywane na posocznicę związaną z neutropenią.

Przesłuchanie. Wiele leków stosowanych w chemioterapii powoduje trwałą utratę lub utratę słuchu. Zwykle zanika percepcja dźwięków o wysokiej częstotliwości i może pojawić się szum w uszach. Powikłanie to powodują leki platynowe, radioterapia w wysokich dawkach i aminoglikozydy..

Nerwowość. Wiele leków stosowanych w chemioterapii, na przykład cisplatyna, taksany, winkrystyna, gdy się kumuluje, prowadzi do rozwoju neuropatii. Jeśli nie zostaną anulowane, neuropatia (zwykle czuciowa) staje się przewlekła.

Wizja. Po radioterapii lub leczeniu dużymi dawkami glikokortykoidów może rozwinąć się zaćma. Ponadto dobrze wiadomo, że radioterapia może prowadzić do rozwoju zespołu Sjogrena..

Kości. Długotrwała terapia glikokortykoidami prowadzi do osteopenii. Do rozwoju tego powikłania przyczynia się również przedwczesna menopauza spowodowana chemioterapią i radioterapią. Jeśli ryzyko osteopenii jest duże, należy okresowo wykonywać densytometrię kości, aw razie potrzeby przepisać bisfosfoniany.

Guzy wtórne

Czynniki ryzyka rozwoju guzów wtórnych obejmują:

  • poprzednia chemioterapia niektórymi lekami (na przykład leki alkilujące, inhibitory topoizomerazy II) lub radioterapia;
  • predyspozycje genetyczne (np. polimorfizm genów predysponujących do raka, nosicielstwo genów BRCA1 i BRCA2);
  • niekorzystne zmiany środowiskowe, które mają działanie rakotwórcze, na przykład wysokie ryzyko raka płuc i urotelium u biernych palaczy;
  • długotrwałe narażenie na szkodliwe czynniki (np. palenie).

U 5-10% dzieci wyleczonych z raka rozwija się wtórne guzy.

Szczyt zachorowalności na wtórną białaczkę szpikową występuje w 2-10 latach po leczeniu. Rokowanie jest niekorzystne.

Ryzyko rozwoju wtórnych guzów litych u osób wyleczonych z raka jądra radioterapią jest 2-3 razy większe niż w populacji. Białaczka jest również częściej diagnozowana u osób po chemioterapii etopozydem.

U wyleczonych pacjentów z limfogranulomatozą występuje zwiększona częstość występowania białaczki, chłoniaków nieziarniczych i guzów litych. Wielka Brytania wprowadziła program wczesnego wykrywania raka piersi u kobiet narażonych na napromienianie strefy płaszcza z powodu limfogranulomatozy.

Zaburzenia neurologiczne i psychiczne

Nie można lekceważyć zaburzeń neurologicznych i psychicznych w długim okresie po leczeniu raka. Niektóre z tych zaburzeń są bezpośrednią konsekwencją terapii przeciwnowotworowej. Na przykład napromienianie głowy u małych dzieci prowadzi dalej do upośledzenia pamięci krótkotrwałej, uwagi i przyswajania informacji. IQ zwykle nie spada, więc dziecko można uznać za zdrowe.

W innych przypadkach zaburzenia neurologiczne i psychiczne wiążą się nie ze szkodliwym działaniem leków chemioterapeutycznych czy radioterapii, ale z czasem trwania i intensywnością leczenia, prowadząc do izolacji społecznej, długiej nieobecności w szkole lub pracy. Samoocena często spada, co może wiązać się z trudnościami w powrocie do zespołu, zmianami w wyglądzie i wydajności. W późniejszym terminie do opisanych czynników dołącza się uraz psychiczny związany z utrzymującymi się dysfunkcjami seksualnymi i problemem zatrudnienia..

Wreszcie należy wziąć pod uwagę pewne kwestie praktyczne, które utrudniają pacjentom integrację ze społeczeństwem, np. Konieczność opłacania wyższych składek na ubezpieczenie medyczne czy odmowa ubezpieczenia medycznego, trudności w uzyskaniu kredytu hipotecznego.

Konsekwencje chemioterapii w onkologii u kobiet i mężczyzn

Chemioterapia to jedna z metod leczenia raka, polegająca na wprowadzeniu do organizmu pacjenta leków przeciwnowotworowych..

Weź pod uwagę konsekwencje chemioterapii w leczeniu onkologii dla organizmu i co należy zrobić po zakończeniu chemioterapii.

Oczywiście chemioterapia zadaje bezlitosny cios organizmowi, ale ta technika pozwala ratować życie poprzez niszczenie komórek rakowych.

Reakcje organizmu na leki przeciwnowotworowe są ściśle indywidualne, więc nie można ich przewidzieć. Przeczytaj o możliwych skutkach ubocznych i konsekwencjach chemioterapii dla organizmu w tym artykule..

Jakie są objawy powikłań związanych ze skutkami ubocznymi chemioterapii, jak można je przezwyciężyć lub złagodzić?

Pacjenci, którym przepisano chemioterapię, a także ich bliscy są często zainteresowani powikłaniami, które mogą być związane z leczeniem lekami przeciwnowotworowymi. W szczególności interesuje ich, czy chemioterapii zawsze towarzyszą takie powikłania, jak się objawiają i jakie jest ich prawdopodobieństwo. Odpowiedzi na te i inne pytania podano w kolejnych sekcjach. Ponadto ta sekcja zawiera szczegółowe zalecenia, które pozwolą ci do pewnego stopnia zmniejszyć dotkliwość.
różne skutki uboczne chemioterapii.

Jeśli przeczytasz ten rozdział przed rozpoczęciem chemioterapii, możesz być niemile zaskoczony, że wiąże się to z szeregiem powikłań wynikających ze skutków ubocznych leków przeciwnowotworowych. Należy jednak pamiętać, że nie każdy pacjent ma takie powikłania. Większość pacjentów ma jedynie niewielkie komplikacje związane z chemioterapią, a wielu nie. Jakiego rodzaju efekt uboczny może wystąpić podczas leczenia i jakie może być jego nasilenie, wszystko to w dużej mierze zależy od tego, jakie leki przeciwnowotworowe zostaną zastosowane w Twoim przypadku i jaka będzie reakcja organizmu na leczenie. Pamiętaj, aby zapytać swojego lekarza, jakie powikłania chemioterapii są najbardziej prawdopodobne w Twoim przypadku, jaki może być czas ich trwania, jak bardzo są niebezpieczne i co możesz zrobić osobiście, aby zminimalizować objawy takich powikłań..

Większość skutków ubocznych chemioterapii można z powodzeniem przezwyciężyć

Jaki jest powód niepożądanych skutków ubocznych leków przeciwnowotworowych??

Komórki nowotworowe charakteryzują się szybkim wzrostem i stosunkowo szybkim podziałem. Leki przeciwnowotworowe nie tylko blokują te procesy, ale także powodują nieodwracalne uszkodzenia i śmierć takich komórek. Jednak wiele normalnych komórek
szybko rosną i dzielą się. Należą do nich: komórki szpiku kostnego, błony śluzowej jamy ustnej i przewodu pokarmowego, układu rozrodczego, mieszków włosowych. Dlatego leki przeciwnowotworowe powodują uszkodzenie tych normalnych komórek, co jest przyczyną wielu powikłań związanych ze skutkami ubocznymi chemioterapii. Manifestacje takich powikłań obejmują: nudności i wymioty, owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej, łysienie, anemię i wzmożone zmęczenie. Efekt uboczny chemioterapii wyjaśnia również wysokie prawdopodobieństwo krwawienia i powikłań infekcyjnych. W trakcie leczenia mogą pojawić się takie niepożądane następstwa, jak upośledzenie funkcji nerek, pęcherza, układu nerwowego i innych narządów..

Jak długo mogą trwać skutki uboczne chemioterapii??

Proces przywracania funkcji większości normalnych komórek uszkodzonych podczas chemioterapii rozpoczyna się wkrótce po jej zakończeniu..
Ponieważ funkcja takich komórek zostaje z czasem prawie całkowicie przywrócona, skutki uboczne leczenia stopniowo zanikają. Jednak czas trwania okresu rekonwalescencji po chemioterapii może się różnić w zależności od pacjenta. Zależy to od wielu czynników, w tym stanu zdrowia przed rozpoczęciem chemioterapii oraz przyjmowanych leków przeciwnowotworowych.

Większość skutków ubocznych chemioterapii ustępuje dość szybko po zakończeniu.

Większość skutków ubocznych chemioterapii ustępuje wkrótce po jej zakończeniu. Jednak niektóre z nich mogą istnieć kilka miesięcy, a nawet lat. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku, gdy w wyniku leczenia lekami przeciwnowotworowymi uszkodzenie serca, płuc, nerek i układu rozrodczego
narządy. Jednocześnie niektóre objawy skutków ubocznych chemioterapii mogą nie pojawić się natychmiast, ale po długim czasie po jej zakończeniu..

Należy zauważyć, że u większości pacjentów chemioterapii towarzyszą jedynie krótkotrwałe powikłania. Ponadto należy podkreślić, że współczesna medycyna poczyniła znaczne postępy w zapobieganiu i leczeniu większości dość poważnych powikłań związanych z niepożądanymi skutkami ubocznymi leków przeciwnowotworowych. Oznacza to, że zwiększyła się skuteczność działania chemioterapii na komórki nowotworowe, a zagrożenie związane z jej niepożądanym wpływem na komórki normalne zmniejszyło się..

Każdy pacjent poddawany chemioterapii powinien pamiętać, że otrzymuje skuteczne leczenie, które może całkowicie zniszczyć komórki nowotworowe, a powikłania, jakie towarzyszą takiemu leczeniu są przejściowe i nie stanowią zagrożenia dla życia..

Niektórzy pacjenci narzekają, że chemioterapia trwa zbyt długo i towarzyszy jej szereg powikłań. Jeśli również masz takie obawy, skonsultuj się z lekarzem. W niektórych przypadkach lekarz może zmienić schemat wcześniej przepisanych środków chemioterapeutycznych lub zastąpić niektóre leki przeciwnowotworowe innymi. Lekarz poinstruuje, jak zmniejszyć nasilenie skutków ubocznych leczenia.

Poniższe sekcje zawierają zalecenia, które pomogą Ci wziąć bezpośredni udział w walce z najczęstszymi skutkami ubocznymi chemioterapii..

Nudności i wymioty podczas chemioterapii

Podczas chemioterapii mogą wystąpić nudności i wymioty. Może to wynikać z niepożądanych skutków ubocznych leków przeciwnowotworowych.
na wyściółce żołądka lub na niektórych strukturach mózgu. U różnych pacjentów nasilenie takiej reakcji na chemioterapię nie jest takie samo i w dużej mierze zależy od tego, jakie leki przeciwnowotworowe są stosowane w tym konkretnym przypadku. U wielu pacjentów nudności i wymioty w ogóle nie występują. Inni narzekają
w przypadku długotrwałych, umiarkowanych nudności, a niektórzy zauważają silne nudności, które pojawiają się w krótkim okresie czasu, zarówno w trakcie, jak i po chemioterapii. Nudności, a czasem wymioty mogą wystąpić bezpośrednio po podaniu leków przeciwnowotworowych lub po kilku godzinach.

Zdarzają się przypadki, gdy nudności przeszkadzają pacjentom przez kilka dni. Jeśli po podaniu leków przeciwnowotworowych wystąpią nudności lub wymioty, koniecznie skonsultuj się z lekarzem..

W arsenale współczesnej medycyny istnieje wiele leków, za pomocą których można zapobiegać występowaniu nudności i wymiotów w okresie chemioterapii lub zmniejszyć ich nasilenie i czas trwania. Leki te należą do klasy leków przeciwwymiotnych. Jednak skuteczność tych leków nie jest taka sama u różnych pacjentów, aw niektórych przypadkach konieczne staje się jednoczesne przepisanie kilku z tych leków..
Dlatego tylko wspólnie z lekarzem możesz znaleźć najlepszy sposób na przezwyciężenie nudności i wymiotów..

Znanych jest wiele leków, które zapobiegają nudnościom i wymiotom lub zmniejszają ich nasilenie i czas trwania.

Oto kilka wskazówek, które pomogą Ci zmniejszyć nudności i zapobiec wymiotom:

• Przy każdym posiłku staraj się trochę zjeść, aby nie czuć się pełnym żołądka. Jedz małe posiłki w ciągu dnia, zamiast trzymać się swoich zwykłych trzech posiłków dziennie

• Staraj się jeść tylko miękkie pokarmy

• Jedz powoli. Pij płyn małymi łykami

• Unikaj jedzenia słodkich, tłustych, pikantnych lub zbyt słonych potraw.

• Żywność powinna mieć temperaturę pokojową, a nie gorącą

• Dobrze żuj jedzenie, aby poprawić trawienie

• Dbaj o higienę jamy ustnej

• Jeśli rano czujesz mdłości, przed wstaniem z łóżka zjedz ciasteczka, grzanki lub paluszki kukurydziane. Nie jest to jednak konieczne, jeśli dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej i suchości w ustach.

• Jeśli wystąpią silne nudności, wypij zimny, bezcukrowy, klarowany sok owocowy (np. Jabłkowy lub winogronowy). Jeśli chcesz wypić napój gazowany, powinieneś poczekać, aż przestanie się wydostawać pęcherzyki gazu

• Czasami możesz ssać kostkę lodu lub kwaśne cukierki. Wypłucz usta wodą i sokiem z cytryny. Należy jednak unikać wszystkiego, co kwaśne, w przypadku uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej.

• Unikaj obcych zapachów zwykle towarzyszących procesowi gotowania, dymu papierosowego, zapachu perfum. Staraj się nie gotować własnego jedzenia, a jeśli nie jest to możliwe, to wiedząc, w jaki dzień należy podać kolejne podanie leków przeciwnowotworowych, przygotuj je z wyprzedzeniem.

• Po jedzeniu nie kładź się od razu do łóżka, tylko usiądź na krześle przez co najmniej dwie godziny

• Kiedy nudności są najsilniejsze, spróbuj zasnąć

• Jeśli poczujesz mdłości, oddychaj powoli, weź kilka głębokich oddechów

• Twoje ubrania powinny być luźne

• Staraj się odwracać uwagę od przykrych wrażeń, rozmawiać z przyjaciółmi, słuchać muzyki, oglądać telewizję, czytać

• Unikaj jedzenia i płynów na 1–2 godziny przed i po podaniu leków przeciwnowotworowych.

• Jeśli wystąpią nudności lub wymioty, zwłaszcza w ciągu 24–48 godzin po kolejnym podaniu leków przeciwnowotworowych, nie wahaj się skontaktować z lekarzem i postaraj się postępować zgodnie z jego zaleceniami.

Łysienie po chemioterapii

Łysienie (łysienie) do zrobienia, aby spróbować zminimalizować
niepożądane skutki chemioterapii. W trakcie rozmowy z lekarzem powinieneś uzyskać odpowiedzi na następujące pytania:

• Dlaczego potrzebujesz chemioterapii?

• Jakie są korzyści z chemioterapii??

• Jakie leki przeciwnowotworowe zostaną Ci przepisane?

• Jakie jest prawdopodobieństwo powikłań związanych z działaniami niepożądanymi tych leków??

• Jak leki będą podawane?

• Gdzie będzie przeprowadzane leczenie?

• Jaki jest czas trwania chemioterapii w Twoim przypadku??

• Jakie komplikacje mogą wystąpić podczas leczenia?

• O jakich objawach skutków ubocznych leków przeciwnowotworowych należy niezwłocznie poinformować lekarza??

Wsparcie psychologiczne pacjenta ze strony lekarza prowadzącego, krewnych i przyjaciół jest jednym z najważniejszych elementów skutecznego leczenia.

Łysienie jest dość częstym skutkiem ubocznym chemioterapii. Jednak u wielu pacjentów łysienie może w ogóle nie wystąpić. Zapytaj swojego lekarza, jakie jest prawdopodobieństwo łysienia w Twoim konkretnym przypadku, ponieważ intensywność wypadania włosów jest bezpośrednio związana z rodzajami leków przeciwnowotworowych
zaaplikuje. W niektórych przypadkach gęstość linii włosów może się zmniejszyć, podczas gdy w innych może dojść do całkowitej utraty włosów. Jednak po zakończeniu chemioterapii skóra głowy jest zwykle całkowicie odbudowana. U wielu pacjentów powrót do zdrowia można rozpocząć podczas chemioterapii. W niektórych przypadkach nowo odrastające włosy przybierają inny kolor i
tekstura.

Wypadanie włosów występuje nie tylko na głowie, ale także na innych częściach ciała (na twarzy, ramionach, nogach, pod pachami, na łonie).

Włosy rzadko zaczynają wypadać zaraz po pierwszym cyklu chemioterapii. Dzieje się to zwykle po kilku cyklach. Włosy mogą wypadać pojedynczo lub w całości. Pozostałe włosy stają się matowe i suche.

Pielęgnując włosy w trakcie chemioterapii warto kierować się następującymi wskazówkami:

• Używaj szamponów do włosów suchych i zniszczonych

• Czesz włosy miękką szczotką

• Podczas suszenia włosów nakładaj tylko umiarkowane ciepło

• Nie używaj lokówek ani szczypiec do loków

• Nie zezwalaj

• Krótko. Krótka fryzura może ukryć brak gęstości włosów i ułatwić ich pielęgnację

• Jeśli zostało za mało włosów, należy je chronić przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych za pomocą nakrycia głowy

Wielu pacjentów, którzy doświadczyli całkowitego lub częściowego łysienia w wyniku chemioterapii, używa peruk. Mężczyźni wolą nosić nakrycia głowy lub chodzić z odkrytą głową. W takich przypadkach niemożliwe jest podanie ogólnych zaleceń, ponieważ wiele zależy od tego, jak dobrze poczujesz się w nowym „obrazie” oraz od tego, jak Twoi bliscy i
przyjaciele.

Jeśli planujesz używać peruki, lepiej zacząć się do niej przyzwyczajać stopniowo, gdy włosy dopiero zaczynają wypadać..

U wielu pacjentów łysienie powoduje poważne cierpienie. Tacy pacjenci szczególnie potrzebują współczucia innych, krewnych i przyjaciół. Najważniejsze to pocieszyć się myślą, że łysienie jest zjawiskiem przejściowym..

Włosy utracone podczas chemioterapii są następnie odbudowywane

Niedokrwistość i związane z nią ogólne osłabienie i zmęczenie

Chemioterapia prowadzi do dysfunkcji szpiku kostnego - głównego narządu krwiotwórczego. Przejawia się to w szczególności w tym, że zmniejsza się liczba czerwonych krwinek (erytrocytów). Erytrocyty zawierają hemoglobinę, która łatwo łączy się z tlenem i przenosi go z płuc do różnych narządów i tkanek organizmu. Kiedy w wyniku działania ubocznego leków przeciwnowotworowych liczba erytrocytów we krwi znacznie się zmniejsza, prowadzi to do obniżenia poziomu hemoglobiny we krwi, a zatem do narządów i tkanek nie docierają tlenu w ilości wystarczającej do ich normalnego funkcjonowania. To jest istota anemii spowodowanej niepożądanymi skutkami ubocznymi chemioterapii..

Takiej niedokrwistości towarzyszy ogólne osłabienie i zwiększone zmęczenie. Inne objawy to zawroty głowy, przyspieszenie akcji serca i oddychanie, dreszcze. Pamiętaj, aby poinformować lekarza prowadzącego, że podczas chemioterapii masz powyższe objawy.

Jeśli pojawią się oznaki niedokrwistości, pomocne mogą być następujące wskazówki:

• Postaraj się zwiększyć sen. Odpoczywaj więcej w ciągu dnia i, jeśli to możliwe, prześpij się w ciągu dnia

• Ogranicz swoje codzienne czynności. Rób tylko to, co jest obecnie pilnie potrzebne

• Nie wahaj się prosić krewnych i przyjaciół o pomoc w pracach domowych i opiece nad dziećmi

• Twoja dieta powinna być dobrze zbilansowana

• Podnosić powoli z pozycji siedzącej lub leżącej, aby uniknąć zawrotów głowy.

„Chemioterapii często towarzyszy ostry przebieg!
ogólne osłabienie i zwiększone zmęczenie

Infekcje chemioterapeutyczne

W wyniku ubocznych skutków chemioterapii zwiększa się podatność organizmu na różne infekcje. Wynika to z faktu, że większość leków przeciwnowotworowych niekorzystnie wpływa na czynność szpiku kostnego. W szczególności hamowana jest jego zdolność do tworzenia białych krwinek (leukocytów), za pomocą których organizm walczy z infekcjami. W związku z tym, że chemioterapia zmniejsza odporność organizmu na działanie na niego różnych czynników zakaźnych (czynników zakaźnych), jama ustna, skóra, płuca, drogi moczowe, jelita, genitalia mogą stać się „bramą” infekcji..

W okresie chemioterapii lekarz prowadzący będzie okresowo monitorował liczbę leukocytów we krwi, ponieważ utrzymanie ich normalnego poziomu jest niezwykle ważne zarówno dla kontynuacji leczenia, jak i dla zapobiegania rozwojowi powikłań infekcyjnych. Jeśli poziom leukocytów we krwi spadnie, lekarz przepisze odpowiedni
leki. Dopóki poziom leukocytów we krwi nie wróci do normy, należy zmniejszyć dawkę leków przeciwnowotworowych, aw niektórych przypadkach odroczyć rozpoczęcie kolejnego cyklu chemioterapii..

Jeśli okaże się, że liczba leukocytów we krwi jest poniżej normy, to w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym bardzo ważne jest przestrzeganie następujących zaleceń:

• Pamiętaj, aby myć ręce przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety

• Do czyszczenia używaj miękkiego papieru toaletowego i łagodnych mydeł. Jeśli masz jednocześnie hemoroidy, zapytaj swojego lekarza o dodatkowe kroki, które należy podjąć przy wyjściu. Przed użyciem czopków hemoroidalnych należy również skonsultować się z lekarzem

• Unikaj kontaktu z osobami, które mają wyraźne objawy przeziębienia (kaszel, katar), a także odrę, ospę wietrzną i inne choroby zakaźne przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki. Staraj się nie odwiedzać zatłoczonych miejsc (sklepów, rynków itp.)

• Nie kontaktuj się z dziećmi, które niedawno zostały zaszczepione na różyczkę, odrę, świnkę, polio

• Zachowaj ostrożność podczas cięcia paznokci u rąk i nóg

• Aby uniknąć przypadkowych obrażeń, zachowaj ostrożność podczas używania noża, nożyczek, igły

• Używaj elektrycznej maszynki do golenia, a nie maszynki niebezpiecznej lub bezpiecznej, aby uniknąć skaleczeń i
podrażnienie skóry

• Używaj miękkiej szczoteczki do zębów, aby uniknąć uszkodzenia dziąseł

• Nie rób pryszczów

• Codziennie bierz kąpiel lub prysznic, pamiętaj, aby woda była ciepła, a nie gorąca. Użyj miękkiej gąbki, nie pocieraj skóry myjką

• W przypadku skóry suchej używaj specjalnych środków nawilżających i balsamów

• Jeśli dojdzie do skaleczenia lub zadrapania, umyj je ciepłą wodą z mydłem i użyj środka antyseptycznego (na przykład brylantowej zieleni)

• Podczas prac w domu, w domku letniskowym i przy opiece nad zwierzętami należy nosić rękawice ochronne

• Z jakiegokolwiek powodu nie należy szczepić się bez zgody lekarza.

Większość powikłań infekcyjnych, które występują podczas chemioterapii, może być spowodowanych przez bakterie, które zwykle zamieszkują skórę, usta, przewód pokarmowy i okolice narządów płciowych, chociaż w normalnych warunkach są nieszkodliwe dla organizmu. Jeżeli w wyniku ubocznego działania chemioterapii liczba leukocytów we krwi znacznie się zmniejszy w porównaniu z normalnym poziomem, wówczas organizm traci odporność na infekcje i podczas leczenia mogą wystąpić powikłania infekcyjne wywołane przez te bakterie. Czasami może się to zdarzyć nawet przy starannej higienie osobistej..

Zwróć szczególną uwagę na to, że oczy, nos, jama ustna, zewnętrzne narządy płciowe i odbyt mogą stać się „bramą wjazdową” infekcji. Pamiętaj o oznakach powikłań infekcyjnych i bądź przygotowany na rozpoznanie ich w odpowiednim czasie. Te znaki obejmują:

• Wzrost temperatury (powyżej 38 ° C)

• Silny kaszel, ból gardła i ból podczas połykania

• biegunka (należy jednak pamiętać, że biegunka może być również niezależnym objawem skutków ubocznych chemioterapii)

• Uczucie pieczenia podczas oddawania moczu

• Nietypowe upławy i swędzenie pochwy

• Zaczerwienienie, swędzenie i grudki wokół rany, zadrapania, pryszczu lub miejsca podania dożylnego
zastrzyki. Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów powikłań infekcyjnych, należy natychmiast powiadomić lekarza. Jest to szczególnie ważne, gdy wiesz, że liczba białych krwinek jest znacznie poniżej normalnego poziomu. Jeśli temperatura ciała wzrasta, nie należy przyjmować aspiryny ani innych leków, które mogą obniżyć temperaturę, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem..

Jeśli masz objawy infekcji (powikłanie infekcyjne), koniecznie poinformuj o tym lekarza, ponieważ może to być konieczne
pilne antybiotyki

Zaburzenia krzepnięcia krwi podczas chemioterapii

Skutkiem ubocznym leków przeciwnowotworowych może być kolejna dysfunkcja szpiku kostnego, a mianowicie zmniejszenie jego zdolności do tworzenia płytek krwi (płytek krwi) i ciągłego odnawiania ich liczby we krwi.
To ostatnie jest szczególnie ważne, ponieważ czas istnienia tych komórek jest stosunkowo krótki. Płytki krwi odgrywają ważną rolę w procesie krzepnięcia krwi i zatrzymaniu krwawienia, które występuje w przypadku uszkodzenia ściany naczynia krwionośnego. Dotyczy to zarówno dużych, jak i małych naczyń krwionośnych, które mogą ulec uszkodzeniu nawet w
w wyniku najmniejszego urazu, co więcej, często przypadkowego. Gdy ściana naczynia krwionośnego jest uszkodzona, płytki krwi łatwo ulegają zniszczeniu. W tym samym czasie uwalniane są substancje biologicznie czynne, które wywołują szereg kolejnych reakcji,
prowadząc ostatecznie do powstania gęstego skrzepu krwi, który zamyka uszkodzony obszar ściany naczynia. Taki skrzep pomaga szybko zatrzymać krwawienie.

Jeśli podczas chemioterapii liczba płytek krwi we krwi znacznie się zmniejszy w porównaniu z normalnym poziomem, to krwawienie, które pojawia się po najmniejszym urazie, może trwać dość długo. W rezultacie na ciele bez wyraźnego powodu może
pojawiają się siniaki lub niewielkie krwotoki podskórne. Często może wystąpić krwawienie z nosa lub krwawienie z dziąseł. Czasami w moczu lub stolcu może pojawić się krew. W takim przypadku mocz staje się czerwonawy, a stolec smolisty. Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów krwawienia, należy natychmiast powiadomić lekarza. Podczas chemioterapii lekarz będzie okresowo sprawdzał liczbę płytek krwi,
a jeśli spadnie do poziomu krytycznego, może przepisać transfuzję krwi lub płytek krwi.

Poniżej znajdują się zalecenia, których wdrożenie zmniejszy ryzyko krwawienia i zmniejszy prawdopodobieństwo ich wystąpienia;

• Nie należy przyjmować żadnych leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Dotyczy to również aspiryny i innych leków przeciwgorączkowych, a także tych, które można kupić bez recepty, ponieważ nawet takie pozornie nieszkodliwe
leki mogą niekorzystnie wpływać na czynność płytek krwi

• Nie pij napojów alkoholowych

• Podczas pielęgnacji jamy nosowej należy używać miękkiej chusteczki do nosa

• Zachowaj szczególną ostrożność podczas używania noża, nożyczek, igły i innych przedmiotów do przekłuwania i cięcia.

• Zachowaj ostrożność podczas prasowania i przygotowywania żywności, aby uniknąć poparzenia. Podczas korzystania z piekarnika nosić rękawice żaroodporne.

• Nie podejmuj aktywności fizycznej, która może spowodować obrażenia.

Naruszenie integralności błony śluzowej dziąseł jamy ustnej i gardła podczas chemioterapii

Podczas chemioterapii niezbędna jest staranna higiena jamy ustnej. Skutki uboczne leków przeciwnowotworowych mogą powodować suchość w ustach, podrażnienie i owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej i gardła. W wyniku naruszenia integralności błony śluzowej i jej uszkodzenia może łatwo wystąpić krwawienie, w tym krwawienie z dziąseł. Oprócz tego, że owrzodzenie błony śluzowej jest dość bolesne, mogą stać się bramą do zakażenia bakteriami, które zwykle żyją w jamie ustnej. W normalnych warunkach bakterie te są nieszkodliwe, ale gdy odporność organizmu spada, mogą stać się źródłem infekcji. Ponieważ w okresie chemioterapii prawdopodobieństwo powikłań infekcyjnych jest dość wysokie i bardzo trudno z nimi walczyć, bardzo ważne jest, aby zrobić wszystko, co możliwe, aby wyeliminować wszelkie potencjalne źródła infekcji..

Poniżej znajdują się wskazówki dotyczące higieny jamy ustnej i nawyków żywieniowych podczas chemioterapii:

• Odwiedź dentystę przed rozpoczęciem chemioterapii w celu leczenia próchnicy, zapalenia i choroby dziąseł. Należy wykonać całkowite oczyszczenie jamy ustnej. Porozmawiaj ze swoim dentystą o tym, jak najlepiej dbać o zęby podczas chemioterapii oraz jakiego rodzaju pasty i szczoteczki do zębów używać podczas leczenia. Ponieważ chemioterapia może przyspieszyć rozwój próchnicy, należy codziennie stosować pastę lub żel z fluorem oraz specjalny płyn do płukania ust..

• Myj zęby po każdym posiłku. Używaj tylko miękkiej szczoteczki do zębów. Podczas mycia zębów ruchy szczoteczki powinny być jak najdelikatniejsze, aby nie uszkodzić dziąseł i błony śluzowej jamy ustnej. Jeśli dziąsła są wrażliwe, skonsultuj się ze stomatologiem, który pomoże Ci wybrać specjalną szczoteczkę i pastę do zębów.

• Dokładnie wypłucz szczoteczkę po każdym użyciu.

• Nie płucz ust płynami zawierającymi alkohol lub sól.

• Unikaj spożycia substancji, które mogą podrażniać błony śluzowe jamy ustnej. Nie pal.

Jeśli podczas chemioterapii na błonie śluzowej jamy ustnej pojawią się owrzodzenia (owrzodzenia), należy poinformować o tym lekarza, ponieważ
takie powikłanie chemioterapii wymaga dodatkowego leczenia. Jeśli takie wrzody są bolesne i powodują dyskomfort podczas jedzenia, zastosuj się do następujących zaleceń:

• Zapytaj swojego lekarza, jak możesz leczyć miejsca takich zmian na błonie śluzowej. Poproś swojego lekarza o przepisanie ci leków przeciwbólowych.

• Jedz pokarm tylko w temperaturze pokojowej, ponieważ gorące jedzenie może powodować dodatkowe podrażnienie uszkodzonych obszarów błony śluzowej jamy ustnej i gardła.

• Staraj się jeść głównie miękkie pokarmy, które nie podrażniają błon śluzowych, nabiał, żywność dla niemowląt, tłuczone ziemniaki, jajka na miękko, makaron, puddingi, miękkie owoce (takie jak banany), tłuczone jabłka itp..

• Unikaj jedzenia wszelkich potraw, które mogą podrażniać błonę śluzową (ostre, słone, kwaśne, suche i szorstkie). Unikaj jedzenia pomidorów, owoców cytrusowych lub picia soku z pomarańczy, cytryny lub grejpfruta.

Jeśli suchość w ustach utrudnia połykanie pokarmu, pomocne mogą być następujące zalecenia:

• Stosuj specjalne produkty do irygacji jamy ustnej po konsultacji z lekarzem.

• Pij dużo płynów. • W niektórych przypadkach gumę bez cukru lub ssanie twardych cukierków można zastosować w celu złagodzenia suchości w ustach.

• Do dań głównych dodaj olej zwierzęcy lub roślinny lub łagodny sos.

• Pij suche, chrupiące potrawy z płynem.

• Jedz miękkie, pokruszone, przecierowe jedzenie.

• W przypadku suchych ust użyj zmiękczającej szminki higienicznej.

Biegunka podczas chemioterapii

W wyniku działań niepożądanych leków przeciwnowotworowych dochodzi do uszkodzenia komórek błony śluzowej jelit. Może to powodować biegunkę (biegunkę). Jeśli biegunka trwa dłużej niż 24 godziny lub jeśli wypróżnienia są bolesne lub
bolesne skurcze, należy powiadomić lekarza. W ciężkich przypadkach lekarz może przepisać leki, które pomogą zatrzymać biegunkę. Jednak nie należy przyjmować tych produktów bez recepty..

Ponadto pomocne są następujące wskazówki:

• Jedz mniej jedzenia na raz, lepiej jeść częściej, ale stopniowo.

• Unikaj w swojej diecie pokarmów bogatych w błonnik, ponieważ może to powodować skurcze jelit i biegunkę. Należą do nich pełnoziarnisty chleb, świeże warzywa i
owoce, owoce suszone, rośliny strączkowe (groch, fasola), orzechy. Zamiast tego jedz żywność z
uboga w błonnik (białe pieczywo, makaron, obrany ryż, twarożek, jogurt, jajka,
tłuczone ziemniaki na twardo, obrane warzywa, obrane pieczone jabłka, dojrzałe banany).

• Unikaj picia kawy, herbaty i napojów alkoholowych, jedzenia słodyczy. Unikaj smażonych, tłustych lub pikantnych potraw, ponieważ może to powodować podrażnienie jelit, skurcze i biegunkę.

• Nie należy pić mleka, ponieważ może to prowadzić do nasilenia biegunki.

• Jedz więcej potraw bogatych w potas w swojej pizzy (ziemniaki, banany, pomarańcze, soki brzoskwiniowe i morelowe), ponieważ biegunka powoduje wydalanie dużej ilości potasu z organizmu.

• Pij dużo płynów, aby wyrównać straty spowodowane biegunką. Najlepiej pić klarowany sok jabłkowy, lekko zaparzoną herbatę, nieskoncentrowany bulion i przegotowaną wodę. Każdy płyn powinien mieć temperaturę pokojową i należy go pić powoli, małymi łykami. Staraj się nie spożywać mocno gazowanych
napoje.

• Należy koniecznie poinformować lekarza, jeśli u pacjenta wystąpi ciężka biegunka. Zapytaj go, czy nie powinieneś przestawiać się na używanie tylko klarowanych płynów. Ponieważ takie płyny nie zawierają całego kompleksu substancji niezbędnych dla organizmu, należy je stosować jako ścisłą dietę nie dłużej niż 3-5 dni. Jeśli biegunka ustąpi i ogólny stan się poprawi, można stopniowo włączać do diety pokarmy zawierające
mała ilość błonnika,

• W przypadku ciężkiej biegunki, która utrzymuje się pomimo przestrzegania ścisłej diety, może być konieczne dożylne podanie roztworów leczniczych w celu uzupełnienia utraconych płynów ustrojowych i niektórych minerałów.

• Uważnie przestrzegaj higieny odbytu (zainstaluj higieniczny prysznic lub konewkę w domowej toalecie, użyj mokrego papieru toaletowego).

Zaparcia z chemioterapią

U niektórych pacjentów podczas chemioterapii mogą wystąpić zaparcia. Zaparcia mogą być spowodowane skutkami ubocznymi leczenia, zmniejszoną aktywnością fizyczną lub zmniejszonym spożyciem pokarmu w porównaniu ze zwykłą dietą. Jeśli nie było stolca dłużej niż 1–2 dni, poinformuj
o tym lekarzowi prowadzącemu, ponieważ może być konieczne przepisanie środków przeczyszczających lub lewatywy.

Jednak bez konsultacji z lekarzem nie należy samodzielnie przyjmować żadnych leków. Szczególnie ważne jest przestrzeganie tej zasady, jeśli liczba leukocytów we krwi jest znacznie niższa niż normalny poziom..

Jeśli masz zaparcia, możesz skorzystać z poniższych zaleceń:

• Pij dużo płynów, aby wspomóc pracę jelit. Najlepiej pić ciepłe lub lekko podgrzane napoje..

• Jedz więcej pokarmów bogatych w błonnik (pełnoziarnisty chleb, świeże warzywa i owoce, suszone owoce, orzechy).

• Staraj się bardziej chodzić na zewnątrz. Ćwicz regularnie. Jednak przed zwiększeniem aktywności fizycznej i aktywności fizycznej skonsultuj się z lekarzem..

Dysfunkcja układu nerwowego i mięśniowego podczas chemioterapii

Niektóre leki przeciwnowotworowe, które hamują wzrost komórek nowotworowych (tj. Mają działanie cytotoksyczne), mają również niepożądane skutki uboczne na komórki i włókna układu nerwowego. Może to prowadzić do rozwoju
neuropatie obwodowe - toksyczne uszkodzenie pojedynczego lub kilku nerwów obwodowych. W rezultacie palce mogą odczuwać drętwienie.
ręce, pieczenie i osłabienie rąk i / lub nóg. Ponadto może wystąpić zaburzona koordynacja ruchów, co objawia się niezręcznością i nieporadnością ruchów, trudnościami w zapinaniu guzików i przy obchodzeniu się z małymi przedmiotami. W niektórych przypadkach
brak równowagi może wystąpić podczas chodzenia. Czasami ostrość słuchu się pogarsza. Niektóre leki przeciwnowotworowe mogą mieć niepożądane skutki uboczne na układ mięśniowy. Rezultatem jest bolesność
w wielu mięśniach, ich osłabienie i zmęczenie.

Ten efekt uboczny chemioterapii może powodować pewien dyskomfort w życiu codziennym, nie stwarza żadnego zagrożenia. Jednak w niektórych przypadkach zaburzenia nerwowo-mięśniowe są poważniejsze i mogą wymagać pomocy lekarskiej. Dlatego każdy z powyższych objawów takich naruszeń należy natychmiast zgłosić lekarzowi prowadzącemu..

W pokonywaniu problemów związanych z dysfunkcją układu nerwowego i mięśniowego pomocne mogą być poniższe zalecenia. Na przykład, jeśli odczuwasz drętwienie palców, zachowaj szczególną ostrożność podczas używania gorących, ostrych, kłujących lub innych niebezpiecznych przedmiotów. Jeśli odczuwasz osłabienie mięśni i brak równowagi w ciele, zachowaj ostrożność podczas chodzenia, aby uniknąć przypadkowych upadków. Podczas wchodzenia lub schodzenia po schodach należy trzymać się poręczy. Zachowaj szczególną ostrożność wychodząc z łazienki lub prysznica. Nie nosić śliskich butów.

Skutki uboczne chemioterapii na skórze i paznokciach

Podczas chemioterapii może pojawić się zaczerwienienie, suchość, łuszczenie się skóry i trądzik. Paznokcie mogą ciemnieć, stać się kruche i łamliwe. Ponadto mogą pojawić się na nich podłużne paski.,

Możesz samodzielnie pokonać niektóre z tych niepożądanych skutków leczenia. W przypadku pojawienia się trądziku na twarzy należy szczególnie ostrożnie umyć twarz specjalnymi rodzajami mydeł. Podczas suszenia twarzy nie należy jej wycierać, tylko zmoczyć, po czym
używaj środków nawilżających. Jeśli odczuwasz swędzenie skóry, możesz użyć zasypki dla niemowląt. Aby zapobiec wysuszeniu skóry, weź ciepły prysznic lub ciepłą, ale nie gorącą kąpiel. Używaj środków nawilżających do rąk i ciała i nie używaj wody kolońskiej, perfum ani wody po goleniu zawierającej alkohol. Dbaj o swoje paznokcie.
Noś gumowe rękawice podczas mycia naczyń i rękawice ochronne podczas wykonywania prac domowych. Jeśli wokół płytki paznokcia wystąpi zaczerwienienie lub bolesność, należy poinformować o tym lekarza..

Po dożylnym podaniu szeregu leków przeciwnowotworowych, kolor skóry może się zmienić (pojawia się pigmentacja) wzdłuż jednej lub więcej żył. Jednak pigmentacja ta zwykle ustępuje stopniowo w ciągu kilku miesięcy po zakończeniu leczenia. Działania niepożądane leków przeciwnowotworowych na skórę mogą nasilać się pod wpływem bezpośredniego światła słonecznego. Porozmawiaj z lekarzem o tym, które filtry przeciwsłoneczne są najlepsze do krótkotrwałej ekspozycji na słońce. Bawełniana odzież z długimi rękawami i czapka z szerokim rondem zapewniają niezawodną ochronę przed słońcem.

Niektórzy pacjenci z rakiem, którzy otrzymali radioterapię przed chemioterapią, zauważają, że związane z tym zmiany skórne pojawiają się ponownie po rozpoczęciu leczenia lekami przeciwnowotworowymi. Natychmiast po wprowadzeniu takich leków skóra w obszarze poprzedniego naświetlania ponownie czerwienieje, pojawia się pieczenie i swędzenie. Czas trwania takiej reakcji może wynosić nawet kilka godzin lub dni. Ulgę można uzyskać nakładając zimne, mokre okłady na te obszary skóry
manifestacje. Jednak w każdym przypadku rozwój reakcji skórnej na leczenie należy zgłosić osobie leczącej.
do lekarza. Większość powikłań skórnych związanych ze skutkami ubocznymi chemioterapii nie jest groźna. Jednak niektórym z nich należy poświęcić szczególną uwagę. Na przykład, gdy środki chemioterapeutyczne są wstrzykiwane dożylnie, lek może przypadkowo dostać się do tkanek otaczających naczynie krwionośne i spowodować uszkodzenie. Jeśli ty
odczuwać ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia dożylnego, należy natychmiast powiadomić o tym pielęgniarkę lub lekarza.

Konieczne jest również natychmiastowe poinformowanie lekarza, że ​​bezpośrednio po podaniu leków przeciwnowotworowych wystąpią wysypki (np. Pokrzywka) na skórze lub trudności w oddychaniu. Te znaki mogą
wskazują na rozwój reakcji alergicznej i wymagają pilnej interwencji medycznej.

Skutki uboczne chemioterapii na czynność nerek i pęcherza

Niektóre leki przeciwnowotworowe mogą podrażniać pęcherz i powodować przejściowe lub długotrwałe zaburzenia czynności nerek. Należy zapytać lekarza, czy przepisane leki mają takie skutki uboczne. Jeśli takie działanie związane z leczeniem jest bardzo prawdopodobne, należy niezwłocznie poinformować lekarza o pojawieniu się następujących objawów:

• Ból lub pieczenie podczas oddawania moczu

• Uczucie potrzeby natychmiastowego oddania moczu, jeśli odczuwasz potrzebę oddania moczu

• Zaczerwienienie moczu lub krwi w moczu

Jeśli istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych chemioterapii na pęcherz i nerki, pomocne jest picie większej ilości płynów, w tym soków owocowych. Możesz włączyć do diety galaretkę i lody. Zwiększenie ilości płynu spowoduje również zwiększenie objętości moczu, co może zapobiec lub zmniejszyć drażniący wpływ leków chemioterapeutycznych na pęcherz lub nerki. Jednak tylko lekarz może zdecydować, ile możesz przekroczyć zwykle
ilość spożytego płynu.

Należy również pamiętać, że niektóre leki przeciwnowotworowe mogą zmienić kolor moczu. Na przykład mocz może zmienić kolor na pomarańczowy lub czerwony. Czasami możesz wyczuć wzrost zapachu moczu. Jeśli wystąpią te objawy, zapytaj lekarza, czy leki, które przyjmujesz, mogą je powodować..

Objawy grypopodobne przy chemioterapii

Kilka godzin lub dni po podaniu leków przeciwnowotworowych u wielu osób mogą wystąpić objawy grypopodobne. Należą do nich bóle mięśni, bóle głowy, zwiększone zmęczenie, gorączka, dreszcze, nudności, słaby apetyt. Takie przejawy mogą istnieć przez 1-3 dni. Oni mogą być
z powodu współistniejącej infekcji lub samego procesu nowotworowego. Dlatego też, jeśli wystąpią objawy grypopodobne, niezwykle ważne jest poinformowanie o tym lekarza..

Zatrzymanie płynów podczas chemioterapii

W okresie chemioterapii organizm może zatrzymać nadmierną ilość płynów. To opóźnienie może wynikać z kilku przyczyn: zmian hormonalnych w organizmie podczas zabiegu,-
bilans solny, powstający zarówno w wyniku działań niepożądanych leków przeciwnowotworowych, jak i pod wpływem samego guza. Jeśli zauważysz obrzęk twarzy, pojawienie się obrzęku dłoni i stóp, poinformuj o tym lekarza, który albo
może zalecić ograniczenie przyjmowania płynów i soli lub przepisywanie leków moczopędnych. Nie powinieneś jednak brać tych środków samodzielnie, bez recepty..

Jak chemioterapia wpływa na sferę seksualną??

Chemioterapia może mieć negatywny wpływ na genitalia i ich funkcję zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, ale nie zawsze tak się dzieje. Co więcej, nasilenie tego efektu ubocznego chemioterapii zależy od wieku pacjenta, jego stanu ogólnego i nie tylko
jakie leki przeciwnowotworowe są stosowane w tym konkretnym przypadku.

Skutki uboczne chemioterapii na funkcje narządów płciowych u mężczyzn

W wyniku chemioterapii może zmniejszyć się liczba komórek rozrodczych (plemników), a ich ruchliwość może się zmniejszyć. Zmiany te mogą powodować tymczasową lub długotrwałą bezpłodność. Chociaż chemioterapia jest przyczyną niepłodności męskiej, nie ma znaczącego wpływu na życie seksualne..

Możliwość bezpłodności należy omówić z lekarzem przed rozpoczęciem chemioterapii. Mężczyźni przechodzący chemioterapię powinni stosować skuteczne środki antykoncepcyjne, jak znane są niektóre leki przeciwnowotworowe
powodują zaburzenia genetyczne w komórkach płciowych. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak szybko po
po zakończeniu leczenia można zaprzestać stosowania środków antykoncepcyjnych.

Skutki uboczne chemioterapii na funkcje narządów płciowych u kobiet

Leki przeciwnowotworowe mogą powodować dysfunkcję jajników i prowadzić do zmian hormonalnych. W rezultacie wiele kobiet doświadcza zaburzeń rytmu miesiączki, aw niektórych przypadkach miesiączka całkowicie ustaje..

Hormonalne działanie chemioterapii może powodować szereg objawów przypominających objawy menopauzy: uderzenia gorąca, pieczenie, swędzenie i suchość w okolicy narządów płciowych. Miejscowe objawy można złagodzić specjalnymi rozpuszczalnymi w wodzie lubrykantami pochwowymi (lubrykantami pochwowymi). Naruszenia w okolicy narządów płciowych zwiększają ryzyko infekcji. Aby zapobiec tym powikłaniom, nie używaj lubrykantów pochwowych na bazie oleju. Zaleca się noszenie wyłącznie bawełnianej bielizny, np
nie stanowi przeszkody dla swobodnej cyrkulacji powietrza. Nie noś obcisłej bielizny ani spodni. Ponadto, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań infekcyjnych, lekarz może zalecić specjalne kremy dopochwowe lub czopki..

Dysfunkcja jajników spowodowana efektem ubocznym chemioterapii może prowadzić do przejściowej, a czasem długotrwałej bezpłodności. Czas trwania niepłodności zależy od wielu czynników, w tym od rodzaju stosowanych leków, ich dawkowania i wieku kobiety.

Podczas chemioterapii ciąża jest niepożądana, ponieważ wiele leków przeciwnowotworowych może powodować rozwój wrodzonych wad rozwojowych u płodu. Dlatego kobiety w wieku rozrodczym podczas chemioterapii powinny
używaj skutecznych środków antykoncepcyjnych.

Jeśli ciąża wystąpiła jeszcze przed rozpoznaniem guza, w niektórych przypadkach rozpoczęcie leczenia odkłada się do porodu. Jeśli zajdzie konieczność przeprowadzenia chemioterapii w czasie ciąży, wówczas leczenie rozpoczyna się z reguły po 12 tygodniu ciąży, czyli w momencie, gdy zmniejsza się ryzyko wystąpienia wad wrodzonych u płodu. W
w wielu przypadkach zachodzi potrzeba sztucznego przerywania ciąży.

W trakcie leczenia lekami przeciwnowotworowymi chorzy na raka powinni stosować skuteczne środki antykoncepcyjne.

Unikaj ciąży nie tylko podczas chemioterapii, ale także przez kilka miesięcy po jej zakończeniu

Wpływ chemioterapii na libido i życie seksualne

U wielu pacjentów zmiany w tym obszarze są nieznaczne lub nie występują. Niektórzy pacjenci
zauważają spadek popędu seksualnego z powodu szeregu psychologicznych, emocjonalnych i fizycznych czynników towarzyszących chemioterapii. Dlatego tak ważne jest, aby zachować wzajemne zrozumienie między małżonkami (partnerami seksualnymi) w tej delikatnej kwestii..

Chemioterapia ma tylko krótkotrwały wpływ na libido i nawykowy charakter aktywności seksualnej