Tabletki do chemioterapii na nudności

Praktyka pokazuje, że większość pacjentów, którzy dowiadują się o potrzebie chemioterapii, najczęściej obawia się wystąpienia potwornych nudności i wymiotów. Co dziwne, wielu lekarzy - a nie onkologów jest przekonanych, że leczenie cytostatykami jest niemożliwe bez rozwoju tych skutków ubocznych. Warto przyznać, że opinia ta ma jakieś „historyczne” korzenie. W 1983 r., Przeprowadzając ankietę wśród chorych na raka, nudności i wymioty były przez pacjentów pierwszym i drugim najważniejszym skutkiem ubocznym chemioterapii. Pomimo tego, że powikłania te nie stanowią bezpośredniego zagrożenia życia, są subiektywnie niezwykle trudne do tolerowania przez pacjentów. Oprócz obniżenia jakości życia nudności i wymioty mogą również prowadzić do dość obiektywnych problemów: niezdolności do przyjmowania tabletek, odwodnienia, krwawienia z żołądka itp. W niektórych przypadkach nudności i wymioty mogą nawet spowodować, że pacjent odmówi kontynuowania leczenia. Stało się to przyczyną wielu badań nad terapią przeciwwymiotną, opracowaniem i wdrożeniem nowych skutecznych leków przeciwwymiotnych oraz schematów ich stosowania. Dzięki badaniom naukowym do 2002 roku optymalizacja terapii przeciwwymiotnej pozwoliła wyeliminować nudności i wymioty z kilkudziesięciu najbardziej istotnych z punktu widzenia pacjenta leczonego cytostatykami problemów. Należy zaznaczyć, że taki postęp osiągnięto dzięki przestrzeganiu wypracowanych standardów terapii przeciwwymiotnej..

Chcielibyśmy zapoznać pacjentów i lekarzy pierwszego kontaktu z tymi standardami i, jeśli to możliwe, obalić szereg istniejących mitów, które często przeszkadzają w prowadzeniu odpowiedniej chemioterapii. W zależności od czasu i mechanizmów rozwoju wyróżnia się trzy główne rodzaje nudności i wymiotów, które mogą się pojawić u chorych na raka w okresie chemioterapia - ostra, opóźniona i poprzednia. Ostre nudności i wymioty pojawiają się w ciągu pierwszych 24 godzin po podaniu cytostatyków. Ten rodzaj wymiotów jest bardzo intensywny, ale można go dobrze kontrolować za pomocą nowoczesnej terapii przeciwwymiotnej, co omówiono poniżej. Drugi rodzaj to opóźnione nudności i wymioty. Występuje 24 godziny lub dłużej po wprowadzeniu cytostatyków, może trwać kilka dni, przy czym jest mniej intensywny niż ostry. Uważa się, że ostre i opóźnione nudności i wymioty są spowodowane działaniem biologicznie aktywnych produktów rozpadu tkanek na specyficzne receptory „wymiotne” obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego..

Wyróżnia się problem tzw. Nudności i wymiotów poprzedzających. Ten typ wymiotów jest uwarunkowany sytuacyjnie (objawy mogą pojawić się zarówno w poradni, jak i poza nią, gdy mówi się o chemioterapii lub gdy pacjent czuje określone zapachy, smaki) i rozwija się zgodnie z mechanizmem odruchu „warunkowego” i jest częściej obserwowany u pacjentów, którzy wcześniej otrzymali niewystarczającą profilaktykę ostre i opóźnione wymioty Największy sukces osiągnięto w zapobieganiu i leczeniu ostrych nudności i wymiotów, co jest związane z identyfikacją głównej substancji biologicznie czynnej odpowiedzialnej za ich rozwój - serotoniny. Odkrycie leków, które specyficznie blokują receptory serotoniny, zrewolucjonizowało terapię przeciwwymiotną. Uderzającym przykładem skuteczności antagonistów receptora serotoninowego jest ich zastosowanie w chemioterapii z użyciem najbardziej emetogennego (tj. Wymiotującego) leku - Cisplatyny. Przed wprowadzeniem antagonistów serotoniny u ponad 99% pacjentów otrzymujących taką chemioterapię występowały nudności i wymioty, często powtarzające się i przez wiele dni. Obecnie około 80% pacjentów otrzymujących podobną terapię w ogóle nie cierpi na nudności i wymioty (całkowita kontrola), u pozostałych te działania niepożądane są znacznie mniej istotne..

Obecnie na rosyjskim rynku farmaceutycznym prezentowane są leki przeciwwymiotne I generacji należące do grupy antagonistów receptorów serotoninowych: Kitril, Navoban, Zofran. Pomimo tego, że leki te różnią się nieznacznie budową chemiczną, stopniem wiązania z receptorami serotoninowymi i okresem półtrwania z organizmu (Zofran 4 godziny, Navoban 7,3 godziny, Kitril 8,9 godziny), są równie skuteczne przy stosowaniu w odpowiednich dawkach. W związku z tym, że działanie leku rozwija się po wysyceniu (zablokowaniu) wszystkich specyficznych receptorów, niższe dawki są nieskuteczne, a zwiększanie dawek powyżej zalecanej nie zwiększa efektu, a jedynie podnosi koszty terapii..

Zalecane dawki tych leków to: Zofran - 8 mg dożylnie lub 24 mg doustnie; Navoban - 5 mg IV lub 5 mg doustnie; Kitril - 1 mg IV lub 2 mg PO (MASCC 2002). Powyższe leki z grupy antagonistów receptorów serotoninowych są praktycznie pozbawione znaczących skutków ubocznych. I choć ich wprowadzeniu mogą towarzyszyć bóle głowy, zaparcia, objawy dyspeptyczne, to te skutki uboczne są z reguły nieistotne. Wraz z Zofranem, Navobanem i Kitrilem, wprowadzanymi na rynek przez firmę deweloperską, istnieje spora liczba ich analogów opartych na tej samej substancji czynnej. ale produkowane przez inne firmy. Substancja czynna leku Zofran - Ondansetron zawiera leki Emeset, Latran, Emetron itp., Navoban - Tropiserton, lek Tropindol. Obecnie na rynku rosyjskim nie ma analogów Kitrila (Granisetronu), zgodnie z danymi z międzynarodowych badań klinicznych wymienione leki muszą być bezwzględnie stosowane podczas przeprowadzania chemioterapii silnie i średnio emetogennej. Emetogenność (dosłownie - nudności) terapii jest określana przez cytostatyki zawarte w schemacie leczenia. Poniżej przedstawiono rozkład najczęściej stosowanych leków chemioterapeutycznych według stopnia ich emetogenności..

Oprócz serotoniny za powstawanie nudności i wymiotów odpowiadają również inne substancje biologicznie czynne, co potwierdza np. Niższa skuteczność antagonistów receptorów serotoninowych w zapobieganiu opóźnionym wymiotom. Stosowanie leków w połączeniu z antagonistami receptorów serotoninowych działających na alternatywne sposoby aktywacji ośrodka wymiotnego pozwala na zwiększenie liczby pacjentów, u których po chemioterapii nie występują nudności i wymioty. Najważniejszym z „uzupełniających” leków przeciwwymiotnych jest deksametazon. Badania wykazały, że dodanie tego taniego, ale bardzo skutecznego leku do antagonistów receptora serotoniny może dodatkowo zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia ostrych nudności i wymiotów o 20-30%. Lek ten jest najbardziej skuteczny w zapobieganiu opóźnionym nudnościom i wymiotom w okresie po chemioterapii. W zapobieganiu opóźnionym nudnościom i wymiotom lekiem z wyboru jest deksametazon. Ponadto wykazuje niezależne działanie przeciwwymiotne i może być stosowany w monoterapii w zapobieganiu ostrym wymiotom po wprowadzeniu cytostatyków niskoemetogennych. Należy pamiętać, że deksametazon należy zawsze stosować w przypadku chemioterapii wymagającej stosowania antagonistów receptora serotoninowego..

Obecnie nie stosuje się w tym celu innego leku przeciwwymiotnego - Cerucal (metoklopramid), który wcześniej był szeroko stosowany w dużych dawkach w profilaktyce ostrych nudności i wymiotów po chemioterapii silnie wymiotnej, ponieważ przy porównywalnej skuteczności z antagonistami receptorów serotoninowych, ma znaczną liczbę wyraźnych skutków ubocznych. Zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami stosowanie preparatu Cerucal jest dopuszczalne tylko w standardowych dawkach w celu zapobiegania ostrym nudnościom i wymiotom po chemioterapii niskoemetogennej oraz w zapobieganiu opóźnionym wymiotom w skojarzeniu z deksametazonem.

Na podstawie analizy wyników wielu badań Międzynarodowe Stowarzyszenie Opieki Wspomagającej w Onkologii (MASCC) opracowało następujące zasady terapii przeciwwymiotnej:

Odpowiednie leczenie przeciwwymiotne powinno rozpocząć się od pierwszego cyklu chemioterapii. Pozostawienie skuteczniejszych leków „na później” jest niedopuszczalne, ponieważ jednocześnie ryzyko wystąpienia nudności i wymiotów wzrasta wraz z kolejnymi kursami chemioterapii, nawet w przypadku stosowania najskuteczniejszych leków przeciwwymiotnych.
W pierwszym dniu leczenia, prowadząc chemioterapię silnie i średnio emetogenną, należy zastosować kombinację skutecznych dawek antagonistów receptora serotoninowego i deksametazonu..
W przypadku chemioterapii z silnym i średnim emetogenem, należy bezwzględnie zapobiegać opóźnionym nudnościom i wymiotom, przepisując połączenie deksametazonu z produktem Cerucal w standardowych dawkach lub z antagonistami receptorów serotoninowych. Profilaktykę należy prowadzić tak długo, jak długo pacjenci są narażeni na ryzyko wystąpienia tych powikłań (3 dni po zakończeniu chemioterapii).
Aby zapobiec nudnościom i wymiotom po chemioterapii niskoemetogennej wystarczy zastosować Dexamethasone lub Cerucal w standardowej dawce.
Brak jest przekonujących danych na temat korzyści z przepisywania leków przeciwwymiotnych kilka razy dziennie przed pojedynczym podaniem (tuż przed podaniem chemioterapii).
Nie ma rozstrzygających dowodów na przewagę dożylnych leków przeciwwymiotnych nad doustnymi (tabletki lub kapsułki).

Przestrzeganie powyższych zasad pozwala zminimalizować ryzyko wystąpienia ostrych i opóźnionych nudności i wymiotów, co z kolei zmniejsza ryzyko wystąpienia wymiotów poprzedniego.

Jeżeli pomimo leczenia przeciwwymiotnego u pacjenta nadal występują nudności i wymioty, najczęstszą przyczyną jest niestosowanie się do zaleceń (nieodpowiednia dawka antagonistów receptora serotoninowego, brak Deksametazonu w schemacie leczenia przeciwwymiotnego itp.). Zwykle sytuacja ta jest dość łatwa do rozwiązania i wymaga jedynie dostosowania terapii przeciwwymiotnej do ogólnie przyjętych standardów. Jeśli pacjent otrzymuje już odpowiednią terapię, ale nie osiąga się pożądanego efektu, można zastosować następujące podejścia: wprowadzenie dodatkowej dawki antagonistów receptora serotoninowego, zastosowanie innego leku z tej grupy w kolejnych cyklach chemioterapii (np. Zastosowanie Kitrilu po niepowodzeniu terapii Zofranem lub Naubanem itp..), stosowanie środków uspokajających.

Wyniki zakończonych niedawno badań klinicznych palonosetronu, leku drugiej generacji z grupy antagonistów receptorów serotoninowych, dają nadzieję na skuteczniejszą terapię przeciwwymiotną w tej grupie chorych..

Nie zapominaj jednak o innych możliwych przyczynach nudności i wymiotów podczas chemioterapii, niezwiązanych bezpośrednio z nią. Mogą to być procesy erozyjne i wrzodziejące w przewodzie pokarmowym, niewystarczająca korekta nadciśnienia tętniczego, różne naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej itp..

W związku z tym, że informacje zawarte w naszym artykule są często własnością tylko onkologów, wśród pacjentów i lekarzy innych specjalności nadal istnieje szereg nieporozumień (mitów) na temat nudności i wymiotów, przerażających pacjentów i zakłócających normalne prowadzenie terapii przeciwnowotworowej..

Leki przeciwwymiotne stosowane w chemioterapii

Leki przeciwwymiotne do chemioterapii zaczęto stosować w ostatnim XX wieku. Leki te uwalniają osoby z rakiem od nudności i wymiotów, które po chemioterapii powodowały wiele bólu i niedogodności dla pacjentów. Leki te są zwykle przepisywane przed rozpoczęciem chemioterapii. Obecnie najskuteczniejszymi lekami przeciwwymiotnymi są leki platynowe, niestety bardzo często wywołujące skutki uboczne, gdyż są silnie toksyczne. Jednak są one bardzo szeroko stosowane w onkologii w terapii przeciwwymiotnej..

Leki na nudności i wymioty (przeciwwymiotne) są dostępne w postaci tabletek, rzadziej w postaci czopków, plastrów oraz w postaci płynnej w ampułkach. W warunkach klinicznych lub przy bardzo silnych objawach zaleca się zastrzyki.

Nudności i wymioty podczas chemioterapii znacznie pogarszają ogólne samopoczucie pacjenta i obniżają jakość życia. Często te nieprzyjemne objawy skłaniają pacjenta do odmowy chemioterapii, która jest niezbędna do przedłużenia życia. Ponadto częste, przedłużające się wymioty mogą prowadzić do naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej w organizmie i przyczyniać się do poważnych stanów zagrażających życiu..

Aby zmniejszyć dyskomfort i poprawić ogólne samopoczucie, zaleca się przestrzeganie prostych zaleceń:

  • Na kilka dni przed rozpoczęciem chemioterapii należy zmniejszyć ilość spożywanego pokarmu, włączyć do diety lekkie posiłki (gotowane mięso, owoce, twarożek). Pij tylko herbatę i napoje owocowe;
  • Przyjmuj jedzenie 5-6 razy dziennie w małych porcjach, całkowicie porzuć tłuste, smażone, pikantne i słone potrawy;
  • Jedzenie powinno być ciepłe, zbliżone do temperatury ludzkiego ciała;
  • Konieczne jest unikanie silnych zapachów (chemikalia, perfumy, dym tytoniowy);
  • Ciała obce w jamie ustnej mogą również powodować wymioty. Dlatego na przykład, jeśli pacjent ma protezy, należy je nosić tylko przed jedzeniem..

Wiodące kliniki w Izraelu

  1. Przyczyny wymiotów i nudności
  2. Zabiegi na nudności i wymioty
  3. Leki przeciw nudnościom
  4. Klasyfikacja leków na wymioty i nudności

Przyczyny wymiotów i nudności

Nudności i wymioty są spowodowane niszczeniem złośliwych i zdrowych komórek, wzrostem poziomu potasu we krwi (hiperkalcemia) oraz wpływem leków i toksyn na ośrodek wymiotów w mózgu. Leki przeciwwymiotne pomagają poprawić samopoczucie pacjentów, uniknąć odwodnienia, gwałtownej utraty wagi oraz silnego braku pierwiastków chemicznych niezbędnych do normalnego funkcjonowania organizmu. Czasami pacjent może odczuwać dyskomfort w żołądku i znika apetyt, ale nie obserwuje się nudności.

W innych przypadkach uczucie nudności wzrasta z każdym cyklem chemioterapii. Ponadto podniecenie, strach i niepokój przed rozpoczęciem chemioterapii tylko pogarszają stan pacjenta. Inne przyczyny, takie jak przedłużający się kaszel lub zaparcia, również mogą prowadzić do nudności. Nudności mogą również pojawić się jako efekt uboczny przyjmowania obwodowych leków przeciwbólowych (leki niesteroidowe) i narkotycznych leków przeciwbólowych (omnopon, morfina).

Zabiegi na nudności i wymioty

Jeśli nudności są łagodne, leczenie farmakologiczne nie jest wymagane. Możesz użyć prostego środka, takiego jak imbir (powąchaj go), a to całkowicie poradzi sobie z niewielkimi nudnościami. Ponadto możesz używać leków w leczeniu choroby morskiej. Aby złagodzić objawy wynikające ze skutków chemioterapii, zaleca się spożywanie dużej ilości płynów oraz wykluczenie z diety pokarmów zwiększających kwasowość (cytryny, pomidory).

W przypadku łagodnych do umiarkowanych nudności stosuje się Compazin, Vistaril i Torekan. Niektóre leki mają postać czopków i są podawane doodbytniczo. Jest to wygodna forma w przypadkach, gdy preparaty tabletek są źle tolerowane przez pacjenta i powodują nudności. Kiedy nudności pojawiają się w wyniku załamania nerwowego lub stresu, można zastosować środki uspokajające (w tym pochodzenia ziołowego) oraz leki działające uspokajająco na układ nerwowy (Ativan, Seduxen, Relanium). Ponadto przepisywane są silne leki przeciwwymiotne, takie jak metoklopramid, Cerucal, Raglan, Domperidone i Cisapride..

Nie wszystkie leki stosowane w chemioterapii powodują wymioty. Mają różne stopnie działania emetogennego (wywołującego wymioty) i są podzielone na pięć grup:

  • Wysoki stopień (cisplatyna, streptozotocyna, cytarabin) - wymioty występują u 85-95% chorych;
  • Umiarkowanie wysoki stopień (cyklofosfamid, karboplatyna) - wymioty występują w 65-75% przypadków;
  • Umiarkowany stopień (rubomycyna, mitomycyna C, doksorubicyna) - wymioty występują w 40-50% przypadków;
  • Umiarkowanie niski stopień (metotreksat, etopozyd, bleomycyna) - z pojawieniem się wymiotów w 25-35% przypadków;
  • Niski stopień (tamoksyfen) - wymioty występują w 7-9% przypadków.

Podczas chemioterapii bardzo często stosuje się cytostatyki, których działanie pomaga zahamować wzrost i rozwój komórek złośliwych. Jednak oprócz ich głównego działania, leki te często mają skutki uboczne w postaci nudności i wymiotów. Aby złagodzić te objawy, leki przeciwwymiotne są przepisywane jednocześnie z lekami cytostatycznymi. Podczas chemioterapii często podaje się zastrzyk przeciwwymiotny w celu złagodzenia negatywnych skutków ubocznych..

Uwaga! Aby złagodzić objawy wszystkich skutków ubocznych, lekarz powinien przepisać leki. Przy odpowiednim doborze leków i prawidłowym przestrzeganiu dawek w większości przypadków można uniknąć nieprzyjemnych objawów.

Podczas sesji chemioterapii leki wpływają na strefę wyzwalającą (wyzwalającą) mózgu, która przekazuje impulsy narządów wewnętrznych. Na przykład w przypadku zatrucia pokarmowego wymioty pojawiają się jako odruch ochronny, który usuwa zakażoną żywność z przewodu pokarmowego. Negatywnym efektem ubocznym jest wpływ leków cytostatycznych na ten obszar w leczeniu nowotworów złośliwych. Pojawia się uczucie mdłości i wymiotów, gdy sygnał jest wysyłany ze strefy wyzwalającej do centrum wymiotów. Dodatkowo wystąpieniu tych objawów ułatwiają toksyny wydzielane przez raka..

Zwykle podczas leczenia cytostatykami u pacjentów z rakiem występują dwa rodzaje wymiotów: ostre i opóźnione. Ostre wymioty najczęściej pojawiają się bezpośrednio po przyjęciu leku (w pierwszej dobie) i są uważane za najtrudniejsze i najbardziej bolesne dla pacjenta. Opóźnione wymioty nie pojawiają się natychmiast, ale drugiego - piątego dnia. Najczęściej uleczalne ostre wymioty.

Leki przeciw nudnościom

Ponieważ rodzaje wymiotów i przyczyny ich występowania u pacjentów są różne, podczas chemioterapii stosuje się również leki przeciw nudnościom. Obecnie istnieją bardzo skuteczne leki takie jak: Tropisetron, Dolasetron, Ondansetron, Granisetron. Leki te prawie nie mają skutków ubocznych. Emetron należy do tej samej grupy leków, która jest produkowana zarówno w postaci tabletek, jak i ampułek (w trudnych przypadkach podaje się zastrzyki). Dobry efekt terapeutyczny przeciwko odruchowi wymiotnemu zapewnia stosowanie tego leku w połączeniu z metyloprednizolonem i deksametazonem.

To właśnie Emetron sprawdził się bardzo dobrze w przypadkach, gdy leczenie chorób onkologicznych prowadzi się za pomocą Lomustyny, Heksametylomelaniny, Dakarbazyny, Nidranu, Cyklofosfamidu, Karmustyny, Aktynomycyny D, Iperytu Azotowego.

Lek przeciwwymiotny (lek przeciwwymiotny) należy przyjmować codziennie o tej samej porze, według ścisłego harmonogramu, którego należy przestrzegać przez cały czas leczenia. W szczególnych przypadkach pacjentowi zaleca się stosowanie takich leków tylko w razie potrzeby..

Jeśli nudności i wymioty utrzymują się po zastosowaniu chemioterapii, leki przeciwwymiotne są przepisywane po zakończeniu leczenia lekami cytostatycznymi. Czasami nudności nie ustępują nawet podczas przyjmowania leków przeciwwymiotnych. Podobna okoliczność występuje w przypadku długotrwałego lub niewłaściwego używania narkotyków. W takim przypadku należy skontaktować się z lekarzem w celu skorygowania leczenia i zalecenia innych leków..

Chcesz poznać koszty leczenia raka za granicą?

* Po otrzymaniu danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładną cenę leczenia.

Musisz wiedzieć! Wiele osób uważa, że ​​zażywanie wielu leków przeciw nudnościom może poprawić skuteczność leczenia. To nie jest prawda! Leki należy stosować ściśle według zaleceń lekarzy, pod ich kontrolą iw dawkach dobranych przez specjalistów..

Klasyfikacja leków na wymioty i nudności

Leki na wymioty i nudności mają różne działanie przeciwwymiotne i są podzielone na kilka typów w zależności od tej cechy:

  • Benzodiazepiny (lorazepam)
  • Fenotiazyny (etylperazyna, proloperazyna);
  • Butyrfenony (Droperidol, Haloperidol);
  • Kostikosteroidy (metyloprednizolon, deksametazon);
  • Kannabinoidy (Marinol, Dronabinol);
  • Raglan (metokloproamid);
  • Antagoniści receptora serotoninowego - Ondansetron (Emeset, Zofran, Emetron, Latran, Sturgeon), Granisetron (Kitril), Tropisetron (Novoban).

Antagoniści receptora serotoninowego mają najsilniejsze właściwości przeciwwymiotne, blokując strefę wyzwalania ośrodka wymiotnego w mózgu.

Jakie leki przeciwwymiotne są najbardziej poszukiwane i dlatego są uważane za najbardziej skuteczne? Niektóre z nich noszą nazwy:

  • Zofran (Latran, Osetron, Teva, Ondansetron);
  • Granisetron (Notyrol, Kitril);
  • Domegan (Emeset, Ondansetron-Teva);
  • Raglan (Perinorm, Metoklopramid, Cerucal).

Na przykładzie ostatniego leku, rozważ jego opis:

Raglan jest lekiem przeciwwymiotnym. Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań, kropli, tabletek.

Wskazania do stosowania: wymioty, nudności, wszelkiego rodzaju czkawka.

Specjalne instrukcje:

  • Nie zaleca się przepisywania raglanu razem z lekami przeciwpsychotycznymi;
  • Zachowaj ostrożność u dzieci i osób starszych;
  • Unikaj czynności wymagających uwagi, szybkich reakcji motorycznych i psychicznych.

Przeciwwskazania: niedrożność jelit, krwawienie z przewodu pokarmowego, jaskra, padaczka.

Efekty uboczne: zmęczenie, ból głowy, senność, depresja, zawroty głowy, bezsenność.

Raglan nie jest zalecany do stosowania przez długi czas.

Dawkowanie:

Dla dorosłych - doustnie, 5-10 mg. 3-4 razy dziennie. W przypadku silnych nudności, wymiotów lek podaje się domięśniowo w dawce do 10 mg. Dla dzieci powyżej 6 lat - 5 mg doustnie. 1-3 razy dziennie.

Analogi: Cerucal, Perinorm, Metoklopramid.

Cena: koszt leku "Raglan" w Rosji - do 200 rubli.

Możliwe jest pozbycie się podstępnej i poważnej choroby tylko poprzez zastosowanie potężnych, nowoczesnych środków do leczenia. Leki przeciwwymiotne mają dziś przystępne ceny i niewielką liczbę przeciwwskazań.

Leki przeciwwymiotne stosowane w chemioterapii

Chemioterapia to jedna z uznanych na świecie metod zwalczania patologii nowotworowych. Choroby wyrażają się w pojawieniu się nowotworów nowotworowych w organizmie. Formacje dzielą się na łagodne (nie stanowią zagrożenia dla życia pacjenta) i złośliwe (agresywne wobec nosiciela).

Wraz z rozwojem onkologii często pojawia się kwestia życia i śmierci, a leki mające na celu pokonanie choroby mają na celu zniszczenie pierwotnej przyczyny patologii - guza. Jednocześnie ogólny stan zdrowia pacjenta nie jest zbyt istotny. Najważniejsze to ratować życie. Wszystko inne jest drugorzędne.

Leki stosowane w chemioterapii zawierają toksyny i trucizny, które hamują wzrost guza niszcząc samą strukturę komórek i nici DNA. Każdy środek stosowany w leczeniu ma strukturę cytostatyczną. Jednocześnie pozostałe funkcje życiowe organizmu otrzymują dość silny efekt toksyczny z chemikaliów, które tworzą.

Lista leków wprowadzanych do organizmu podczas leczenia onkologicznego jest szeroka, dlatego skutki uboczne są zróżnicowane. Ale jedna konsekwencja występuje najczęściej w reklamacjach. Są to skargi na nudności i wymioty. Ponadto sytuacja ma miejsce zarówno w trakcie, jak i po chemioterapii..

Przyczyny nudności i wymiotów

Powikłania występują z wielu powodów, co powoduje nudności i wymioty podczas zabiegów. To najbardziej oczywisty efekt uboczny.

Pierwszy powód nazywa się zatruciem organizmu składnikami. Przewód pokarmowy reaguje w podobny sposób, gdy stara się pozbyć z organizmu nagromadzonych trucizn i toksyn. Pod wieloma względami efekt jest podobny do nudności i wymiotów podczas zatrucia alkoholem..

Dodatkową przyczyną nudności i wymiotów podczas chemioterapii jest hiperkalcemia. Zjawisko to związane jest ze wzrostem zawartości wapnia we krwi pacjenta w związku z podanymi substancjami.

Nowym źródłem jest chęć organizmu do pozbycia się pozostałości nowotworu po tym, jak odczynniki chemiczne zaczynają rozkładać guz.

Wymioty mogą być również spowodowane ciężkim stanem depresyjnym i generowanym przez to lękiem o życie i dalsze zdrowie. Strach to niezwykle trudna emocja, która wywołuje reakcję w przewodzie pokarmowym.

Odwrócenie uwagi od śmiertelnej choroby jest trudne ze względu na behawioralne struktury ludzkiego światopoglądu. Pacjent zaczyna skupiać się wyłącznie na własnej patologii. Prowadzi to do niekontrolowanych świadomych myślokształtów strukturalnych, które stwarzają poczucie nieuchronności problemów zdrowotnych lub możliwości śmierci z powodu choroby. Jednocześnie nieuchronnie cierpi emocjonalna postawa niezbędna w określonym momencie do pokonania raka. W ciągu dnia pacjent potrzebuje pozytywnych emocji, ciepłej i przyjaznej komunikacji, akceptacji i opieki. W ostateczności musisz wybrać dla pacjenta zabawne i ekscytujące hobby, które pozwoli Ci całkowicie rozpłynąć się w wybranym zawodzie. I na chwilę uwaga jest odwrócona od patologii.

Przy silnym stresie emocjonalnym lekarz przepisuje pacjentowi różne leki przeciwdepresyjne i inne leki neurotropowe. W wyniku interakcji z substancjami czynnymi stosowanymi w chemioterapii dochodzi do silnego odurzenia organizmu, co prowadzi do wymiotów..

Również pojawienie się opisanego efektu ubocznego zależy od ogólnego stanu pacjenta, jego wieku, współistniejących chorób.

Zasada działania leków stosowanych przeciwko wymiotom

Istnieje wiele przyczyn nudności i wymiotów podczas chemioterapii. To nieprzyjemny syndrom, ale powszechny. Trudno się obejść bez takiej manifestacji w leczeniu raka. Pacjentowi przepisuje się leki, których celem jest zmniejszenie częstotliwości i objętości nudności i wymiotów. Fundusze nazywane są środkami przeciwwymiotnymi.

Ich działanie opiera się na zasadzie tłumienia odruchu wymiotnego i zatrzymywania stref receptorowych mózgu odpowiedzialnych za wrażliwość na czynniki drażniące z przewodu pokarmowego. Kiedy działają leki przeciwwymiotne, aktywność ośrodkowego układu nerwowego spowalnia, a składniki leków stosowanych w chemioterapii są zatrzymywane, zanim odpowiednie sygnały dotrą do mózgu..

Klasyfikacje leków

Leki przeciwwymiotne stosowane w chemioterapii dzielą się na kilka typów i klas. Różnica polega na substancjach czynnych i pomocniczych. Każdy lek jest przepisywany na podstawie cech ciała pacjenta, rodzaju otrzymanej chemioterapii, współistniejących patologii i dodatkowych przyjmowanych leków. Leki przeciwwymiotne są przepisywane wyłącznie przez lekarza. Samoleczenie jest niedopuszczalne.

Antagoniści dopaminy

Leki te mają na celu blokowanie receptorów dopaminy w ludzkim mózgu. Dopamina należy do neuroprzekaźników i jest wytwarzana nie tylko w mózgu, ale także w nadnerczach i nerkach człowieka. Odpowiada za prawidłowe funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego, pełniąc rolę przewodnika impulsów nerwowych. Zmniejszenie poziomu pracy dopaminy prowadzi do zmniejszenia działania bodźców, co znacznie ogranicza uszkodzenia spowodowane nudnościami i wymiotami.

Klasyfikacja antagonistów dopaminy:

  1. Fenotiazyny. Są stosowane w łagodnych nudnościach i wymiotach. Efekt osiąga się poprzez obniżenie poziomu dopaminy i serotoniny w organizmie człowieka.
  2. Butyrofenony. Efekt uzyskuje się poprzez zablokowanie wielu obszarów centralnego układu nerwowego człowieka. Lek działa bezpośrednio na ten obszar ciała człowieka, który przy podrażnieniu nerwowym wywołuje wymioty (punkt spustowy).
  3. Benzodiazepiny. Po zażyciu mają łagodne działanie uspokajające. Ma na celu zmniejszenie poziomu dopaminy bezpośrednio w punkcie spustowym. Obejmują one:
  • Tropisetron;
  • Ondansetron;
  • Metoklopramid;
  • Cerucal.

Antagoniści serotoniny

Analogicznie do pierwszej grupy, antagoniści serotoniny pełnią rolę substancji obniżających poziom tego hormonu w organizmie człowieka. Serotonina to drugi rodzaj neuroprzekaźnika (czyli służy do przekazywania impulsów nerwowych przez organizm ludzki). W potocznym języku ten hormon jest czasami nazywany hormonem szczęścia. Pełni funkcję regulatora stanu emocjonalnego człowieka, odpowiada za normalizację snu, stanu pamięci i instynktów seksualnych. Uczestniczy w regulacyjnych nieświadomych procesach życiowych, takich jak krzepnięcie krwi, częstotliwość pracy mięśnia sercowego i układu oddechowego, poziom ciśnienia, napełnianie tkanek mięśniowych tlenem i krwią, a także odpowiada za apetyt i nastrój.

Obniżenie poziomu hormonu serotoniny prowadzi do obniżenia funkcjonalności ośrodkowego układu nerwowego, co ma wpływ na zmniejszenie działania bodźców.

Wśród nich są:

  1. Ondansetron.
  2. Granisetron.
  3. Latran.
  4. Pochodne z dwóch pierwszych leków i produkowane na ich podstawie.

Antagoniści serotoniny działają przygnębiająco na stan psychiki człowieka, zmniejszają aktywność ośrodkowego układu nerwowego. Leki te są przeznaczone na kurs i aby uzyskać efekt, należy codziennie regularnie stosować ten środek zgodnie z dawkowaniem i zaleceniami lekarza..

Blokery histaminy

Ta grupa leków wyróżnia się działaniem na histaminę (neuroprzekaźnik reakcji alergicznych w ośrodkowym układzie nerwowym). Leki tego typu to:

  • Difenhydramina;
  • Promethazine;
  • ich pochodne.

Kortykosteroidy

Leki z tej grupy osiągają efekt poprzez wpływ na poziom hormonów wytwarzanych przez nadnercza. Ze względu na działanie sterydowe na organizm wskazane jest podjęcie procesu przyjęcia pod nadzorem personelu medycznego..

Leki są dostępne w następujących postaciach: czopki, maści, tabletki, inhalatory, zastrzyki. Ponieważ leki przeciwwymiotne są przepisywane częściej w wyjątkowych przypadkach ze względu na fakt, że ich wpływ na organizm nie został w pełni potwierdzony badaniami medycznymi.

Metoklopramid

Grupa ta ma na celu jednoczesne obniżenie poziomu hormonu dopaminy i serotoniny. Okazuje się, że działanie leku uspokajającego działa na punkt spustowy pacjenta z substancją czynną, zmniejszając chęć wymiotów. Przykładowe rozwiązanie - Emend.

M-antycholinergiki

Grupa leków mających na celu obniżenie poziomu hormonu choliny w organizmie człowieka. Cholina zwana inaczej witaminą B4 bierze udział w normalizacji czynności życiowej komórek, utrzymując ich błonę w nienaruszonym stanie, pomagając w utrzymaniu konsystencji włókien nerwowych na odpowiednim poziomie. Podczas pracy cholina zostaje zablokowana, komórki nerwowe przestają działać w tym samym stopniu aktywności, co prowadzi do uzyskania efektu przeciwwymiotnego.

Należą do nich lek Aeron i pochodne kannabinoidów.

Aby uzyskać pożądany efekt, nie możesz samoleczenia; musisz postępować zgodnie z instrukcjami lekarza prowadzącego. Niemożliwe jest ogłoszenie nazw leków, które wykazują najskuteczniejsze wskaźniki wśród leków przeciwwymiotnych ze względu na dużą liczbę cech stosowanych w leczeniu. Najlepszym lekarstwem jest ten przepisany przez lekarza.

Profilaktyka nielekowa

Aby zmniejszyć efekt uboczny chemioterapii w postaci nudności i wymiotów, zaleca się przestrzeganie następujących prostych wskazówek:

  1. Zaleca się przestrzeganie nie sztywnej diety przez kilka dni przed zabiegiem. W diecie powinna znajdować się żywność lekkostrawna (np. Gotowany drób, warzywa, produkty mleczne). Nie zaleca się spożywania tłustych, szybkich węglowodanów, pikantnych potraw. Zmniejsza to liczbę czynników drażniących w przewodzie pokarmowym..
  2. Z napojów zaleca się używanie tylko herbaty lub naturalnego soku żurawinowego, czystej wody pitnej bez dodawania gazu.
  3. Dieta powinna odpowiadać reżimowi i być ułamkowa. Pokarm należy spożywać w małych porcjach w odstępach kilkugodzinnych. Tylko 5-6 posiłków dziennie.
  4. Należy starać się izolować chorego onkologicznego od silnych zapachów, takich jak chemia (np. Aceton, benzyna), silnych zapachów preparatów kosmetycznych (lakiery do paznokci, lakiery do włosów, farby do włosów, dezodoranty), zapach dymu tytoniowego.
  5. Obserwuj reżim temperaturowy otaczającej przestrzeni. Monitoruj czystość i wilgotność wdychanego powietrza. Przewietrzyć pomieszczenie, w którym mieszka chory na raka.
  6. Monitoruj temperaturę spożywanego pokarmu. Staraj się nie używać zimnych i gorących potraw podczas leczenia. Jedz pokarmy o temperaturze zbliżonej do temperatury ciała.
  7. W przypadku, gdy pacjent używa sztucznych zębów lub protez, bezpośrednie umieszczenie ciał obcych w jamie ustnej musi nastąpić tuż przed rozpoczęciem posiłku. W przeciwnym razie stała obecność ciała obcego w jamie ustnej powoduje u pacjenta odruch wymiotny.
  8. Monitoruj brak zmian w stanie emocjonalnym pacjenta. Podejmij działanie na czas, jeśli stan emocjonalny jest negatywny.

Wdrożenie wymienionych zaleceń nie jest w stanie całkowicie wyeliminować nudności i wymiotów podczas chemioterapii, ale zmniejsza częstość występowania efektu.

Nudności po chemioterapii - leczenie i profilaktyka

Efekty uboczne są częste po chemioterapii. Najczęstszymi skutkami ubocznymi chemioterapii są nudności i wymioty..

W szpitalu Jusupow pacjenci otrzymują skuteczną pomoc mającą na celu pełne wyzdrowienie, a także osiągnięcie wymiernych pozytywnych zmian u osób chorych na raka. Szpital stosuje innowacyjne schematy leczenia zgodne z międzynarodowymi standardami.

Nudności po chemioterapii: jak złagodzić nudności

Istnieją trzy rodzaje skutków ubocznych (nudności i wymioty) po chemioterapii: ostre, opóźnione i poprzedzające. Charakterystyka rodzajów skutków ubocznych chemioterapii:

  • ostry efekt uboczny może wystąpić w ciągu pierwszych dni po zastosowaniu cytostatyków. Wymioty są intensywne, przy zastosowaniu terapii przeciwwymiotnej szybko ustępują;
  • opóźnione nudności i wymioty rozwijają się drugiego dnia lub później po podaniu leków chemioterapeutycznych. Skutki uboczne chemioterapii mogą trwać kilka dni, wymioty są mniej intensywne niż w ostrej postaci;
  • wcześniejsze nudności i wymioty rozwijają się w mechanizmie odruchowym, obserwowanym u pacjentów, którzy otrzymali niewystarczającą profilaktykę ostrych i opóźnionych wymiotów.

Wszystkie leki stosowane w chemioterapii mogą wywoływać nudności i wymioty. Nudnościom po chemioterapii towarzyszą inne objawy: pocenie się, osłabienie, zwiększone wydzielanie śliny, obniżone ciśnienie krwi i temperatura kończyn, wymioty i tachykardia. Za rozwój ostrych nudności i wymiotów odpowiedzialny jest hormon dobrego samopoczucia, neurotransmiter serotonina. Po stworzeniu leków blokujących receptory serotoninowe możliwe stało się pełne pomaganie pacjentom poddanym chemioterapii.

Leki chemioterapeutyczne są klasyfikowane według ich zdolności do wywoływania działań niepożądanych, takich jak nudności lub wymioty. Przed rozpoczęciem leczenia lekarz zbiera wszystkie fakty dotyczące stanu pacjenta, rodzaju nowotworu złośliwego, tolerancji organizmu na ten lub inny lek w przeszłości, jeśli chemioterapia była przeprowadzana wcześniej.

Nudności i wymioty to poważne skutki uboczne, które obniżają jakość życia, zmęczenie, napięcie, odwodnienie, depresję, zaburzenia snu i brak zainteresowania życiem. Ten stan odgrywa negatywną rolę w walce z rakiem..

Co pomaga w nudnościach po chemioterapii

Z nudnościami nie można walczyć przyjmując płyny - soki, mleko czy wodę mineralną. Płyny powodują wzmożone nudności i wymioty. Po wymiotach stan pacjenta nie poprawia się - mdłości nadal go dręczą. Po chemioterapii nie zaleca się spożywania tłustych i smażonych potraw - mogą również wywoływać nudności. Posiłki powinny składać się z małych i częstych posiłków, z minimalną ilością przypraw, potrawy należy gotować na parze, można je piec lub gotować. Jagody i owoce mogą pomóc złagodzić objawy nudności.

Tabletki na nudności w chemioterapii to specjalne leki, które blokują receptory serotoniny i zmniejszają ryzyko nudności. Leki należy przyjmować ściśle według instrukcji. Lek na nudności po chemioterapii jest najczęściej przepisywany przez chemioterapeutów w szpitalu Jusupow z wyprzedzeniem, aby zapobiec rozwojowi efektu ubocznego. Leki na nudności to emend, kitril, cerucal, zofran i inne.

Leczenie wymiotów po chemioterapii

Wymioty po chemioterapii są zatrzymywane za pomocą specjalnych leków przeciwwymiotnych - przeciwwymiotnych. Tłumią rozwój wymiotów, łagodzą stan pacjenta. Leki przeciwwymiotne przyjmowane są zgodnie z harmonogramem, przez cały okres chemioterapii. Leki podaje się w postaci tabletek, dożylnej infuzji kroplowej lub zastrzyku.

Leczenie wymiotów po chemioterapii zależy od rodzaju działania niepożądanego. Złagodzenie wymiotów wstępnych, które rozwijają się przy powtarzanej chemioterapii, występuje najczęściej przy podejściu zintegrowanym obejmującym: środki uspokajające, przeciwwymiotne, pomoc psychoterapeuty, hipnozę. Aby zatrzymać ostre wymioty, należy zastosować lek przeciwwymiotny (ondansetron) + deksametazon. W celu złagodzenia opóźnionych wymiotów stosuje się połączenia leków przeciwwymiotnych i deksametazonu.

Diagnostyka, rodzaje i prawdopodobieństwo objawów po chemioterapii

Po zebraniu historii pacjenta lekarz może wybrać lek, który najskuteczniej zapobiegnie wystąpieniu nudności i wymiotów u pacjenta po chemioterapii. Nudności i wymioty są bardziej prawdopodobne w następujących okolicznościach:

  • jeśli nudności i wymioty były obserwowane podczas poprzedniego leczenia chemioterapią;
  • pacjent jest chory w transporcie;
  • złośliwy guz jest duży;
  • pacjent ma mniej niż 50 lat;
  • pacjent - kobieta.

Gdzie udać się z nudnościami po chemioterapii?

Jeśli po chemioterapii poczujesz nudności lub wymioty, natychmiast zadzwoń do szpitala Jusupowa. Lekarz koordynujący umówi się na wizytę u chemioterapeuty i odpowie na wszystkie pytania.

Lekarze szpitala w Jusupowie opierają się na najnowszych osiągnięciach w leczeniu raka. Dbamy o pacjentów z powikłaniami podczas chemioterapii, skutecznie przywracamy utracone funkcje układu pokarmowego.

Przegląd najlepszych tabletek na nudności w chemioterapii

Chemioterapii często towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak nudności i wymioty. Zjawiska te są związane z niszczeniem komórek nowotworowych i zdrowych, hiperkalcemią oraz wpływem toksyn i chemioterapii na ośrodek wymiotny zlokalizowany w mózgu..

  • Jakie leki pomagają w nudnościach po chemioterapii?
  • Jak działają leki przeciwwymiotne
  • Porównanie najlepszych tabletek na nudności po chemioterapii

Leki przeciwwymiotne w chemioterapii pomagają poprawić jakość życia pacjenta i zapobiegają utracie wagi, odwodnieniu i ostrym niedoborom odżywiania, które nieuchronnie występują przy ciężkich nudnościach. Najlepsze leki z tej klasy zostaną opisane w tym artykule..

Jakie leki pomagają w nudnościach po chemioterapii?

Leki na nudności po chemioterapii są zwykle dostępne w postaci tabletek, rzadziej w postaci plastra. W warunkach szpitalnych, z silnymi objawami objawów, onkolodzy przepisują zastrzyk leków przeciwwymiotnych.

Leki z różnych grup farmakologicznych pomagają radzić sobie z ciężkimi nudnościami:

  • Etyl i prochloperazyna (grupa fenotiazynowa);
  • Halo i droperidol (grupa butyrofenonu);
  • Lorazepam (grupa benzodiazepin);
  • Raglan, Cerucal (grupa metokloproamidowa);
  • Dronabinol, Marinol (grupa kannabinoidów);
  • Deksametazon, Metyloprednizolon (grupa kortykosteroidów);
  • Grani, Tropi, Ondasetron itp. (Antagoniści receptorów serotoninowych);
  • Aprepitant, Emend (antagoniści neurokininy).

Nie zaleca się samodzielnego wybierania leku i formy podania, ponieważ leki mają różną skuteczność i listę skutków ubocznych, które należy wziąć pod uwagę w każdym przypadku klinicznym.

Aby w jak największym stopniu pozbyć się nieprzyjemnych skutków ubocznych terapii cytostatykami, należy przestrzegać zasad przyjmowania leków przeciwwymiotnych:

  • rehabilitacja i leczenie objawowe powinny być kompleksowe i obejmować, oprócz leków przeciw nudnościom, zabiegi mające na celu odtruwanie organizmu i stymulację hematopoezy;
  • przy dużej częstości objawów nudności podczas stosowania określonego cytostatyku przeprowadza się zapobieganie opóźnionym wymiotom, które występują 2-5 dni po zakończeniu chemioterapii;
  • leki na nudności przyjmowane są już od pierwszych dni chemioterapii i przez cały czas trwania kursu, a nie tylko podczas objawów nudności.

Jak działają leki przeciwwymiotne

Leki przeciwwymiotne działają poprzez łagodzenie obrzęków w obszarze mózgu, który stymuluje wymioty, spowalnia reakcje ośrodkowego układu nerwowego lub blokuje substancje chemiczne regulujące nudności..

Leki benzodiazepinowe na nudności (Lorazepam) wpływają na wiele części mózgu, w tym na boczną formację siatkowatą, w której znajduje się ośrodek wymiotów. Lek hamuje stymulację mięśni gładkich i szkieletowych, które biorą udział w wymiotach.

Preparaty z grupy butyrfenonowej (Droperidol, Haloperidol) działają przeciwwymiotnie poprzez blokowanie receptorów dopaminy zlokalizowanych w strefie spustowej.

Selektywni antagoniści receptorów serotoninowych (na przykład Ondasetron) blokują nudności, działając na neurony nie w ośrodkowym, ale obwodowym układzie nerwowym. Zaletą tej klasy leków w porównaniu z wymienionymi powyżej jest to, że nie zmniejszają aktywności pacjenta i nie działają uspokajająco..

Antagoniści receptorów neurokininowych skutecznie hamują nudności wywołane chemioterapią i nasilają inne klasy leków przeciwwymiotnych - ondasetron i syntetyczny hormon deksametazon.

Cerucal i inne metoklopromidy są najczęstszymi lekami na nudności fizjologiczne. Selektywnie blokują receptory dopaminy i serotoniny, zatrzymując przekazywanie impulsów nerwowych wzdłuż chemoreceptorów strefy wyzwalającej i zmniejszając wrażliwość komórek odpowiedzialnych za przekazywanie sygnału z niektórych odcinków przewodu pokarmowego do ośrodka wymiotnego ośrodkowego układu nerwowego.

Leki kannabinoidowe są stosowane nie tylko w celu powstrzymania wymiotów w trakcie i po terapii przeciwnowotworowej, ale także w celu przywrócenia apetytu i zapobiegania utracie wagi pacjenta. Wadą leków z tej klasy jest to, że nie zaleca się ich łączenia z innymi tabletkami wpływającymi na aktywność ośrodkowego układu nerwowego, w tym zmniejszającymi lęk i stosowanymi w leczeniu depresji.

Wszystkie wysoce skuteczne leki przeciw nudnościom należy stosować tylko z uwzględnieniem stanu wątroby i nerek, możliwej terapii skojarzonej (leki przeciwdepresyjne, przeciwzakrzepowe itp.) Oraz funkcjonalności układu krwiotwórczego.

Porównanie najlepszych tabletek na nudności po chemioterapii

Leki przeciwwymiotne różnią się pod względem skuteczności, listy skutków ubocznych i przeciwwskazań.

NarkotykWskazania do stosowaniaSkutki ubocznePrzeciwwskazania
LorazepamWymioty i nudności, psychozy, zaburzenia lękowe i fobie, premedykacjaSenność, bóle głowy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, niedokrwistość i leukopeniaCiąża i wirusowe zapalenie wątroby typu B, zaburzenia czynności wątroby, wiek do 18 lat, zatrucie lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy
HaloperidolNudności, wymioty, tiki i czkawka, których nie można opanować innymi lekami, premedykacjaZaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego i wątroby, tworzenie się krwi, widzenie, cykl menstruacyjny, obniżone ciśnienieNiektóre choroby ośrodkowego układu nerwowego, niewyrównane zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, ciąża i wirusowe zapalenie wątroby typu B, wiek do 3 lat
CerucalZgaga, niestrawność, dysfunkcja przewodu pokarmowego, nudności, wymioty, przygotowanie do diagnostyki przewodu pokarmowegoBóle głowy, obniżona wydajność, senność, nieregularne miesiączki, agranulocytoza, przyspieszenie akcji serca, zaburzenia stolcaKrwawienie z przewodu pokarmowego, niedrożność jelit, astma, nowotwory zależne od prolaktyny, ciąża, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wiek do 3 lat (w nagłych przypadkach stosuje się do 14 lat)
MetyloprednizolonAlergie, wymioty, łuszczyca, wysypki skórne, nadmierna czynność nadnerczyDrgawki, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zmniejszona gęstość kości, wrzody żołądka, omamyNadwrażliwość na kortykosteroidy, wiek do 3 lat
DronabinolAnoreksja, utrata apetytu z zatruciem komórkami nowotworowymi, wymiotyPoczątek halucynacjiNadwrażliwość na kannabinoidy. Ostrożnie - z nałogami, nadciśnieniem, chorobami serca i układu nerwowego, a także przyjmowaniem leków przeciwpsychotycznych

Nawet przy dużej intensywności nudności lekarz prowadzący będzie mógł wybrać lekarstwo, które w jak największym stopniu złagodzi nieprzyjemne objawy. Od pacjenta oczekuje się tylko dokładnego przestrzegania zaleceń onkologa, a także terminowego poddawania się procedurom diagnostycznym i powiadamiania lekarza o skutkach ubocznych.

Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli go ocenisz i udostępnisz w sieciach społecznościowych.

Nudności i wymioty podczas chemioterapii

Nudności podczas chemioterapii często występują w jednym pakiecie z wymiotami, trudno je oddzielić, w badaniach klinicznych te działania niepożądane nie są badane osobno, w rzeczywistości są to trzy powiązane stany, przejściowy dodaje się do dwóch głównych - chęć wymiotów.

  • Przyczyny nudności podczas chemioterapii
  • Rodzaje nudności podczas chemioterapii
  • Kto jest bardziej podatny
  • Jakie czynniki wywołują nudności podczas chemioterapii?
  • Jak długo trwają nudności po chemioterapii?
  • Leczenie
  • Zapobieganie nudnościom podczas chemioterapii

Przyczyny nudności podczas chemioterapii

O nudnościach podczas chemioterapii dowiedzieliśmy się przy pierwszym stosowaniu cytostatyków, ale do tej pory nie ma pełnej jasności co do mechanizmu ich powstawania. Patologiczna reakcja towarzyszy wielu schorzeniom i schorzeniom, ale tylko onkologom udało się zbudować spójny system leczenia i przede wszystkim zapobiegania nudnościom.

Przyjmuje się, że nudności wywoływane są działaniem leków na określone komórki błony śluzowej jelita - enterochromafiny, co prowadzi do uwolnienia serotoniny. Serotonina działa na zakończenia nerwu błędnego, który przenosi informacje do ośrodka wymiotów w mózgu. Serotonina jest dostarczana wraz z krwią do ośrodka wymiotów, a z mózgu do narządów wewnętrznych wysyłana jest komenda zwiększenia produkcji śliny i soku żołądkowego, przyspieszenia akcji serca i połykania, pocenia się i „wychłodzenia skóry” - przy nudnościach. Nudności chemioterapeutyczne to „niedokończone” wymioty.

Reakcja patologiczna jest inicjowana przez cytostatyki i produkty ich przemiany; znany jest stopień nudności lub potencjał wymiotny każdego leku przeciwnowotworowego. Oprócz serotoniny, w pobudzaniu nudności biorą udział biologicznie inne drażniące receptory mózgu: dopamina, histamina, cholina i inne..

Rodzaje nudności podczas chemioterapii

Nudności podczas sesji chemioterapii mają charakter toksyczny i zgodnie z mechanizmem wyróżnia się:

  • neuro-odruch, to znaczy reakcja powstaje w wyniku podrażnienia nerwu błędnego;
  • centralny, z powodu aktywacji komórek mózgowych przez toksyny wnoszone przez krew;
  • odruch psychogenny lub warunkowy, gdy wspomnienia badanego stanu wystarczają do wytworzenia wystarczającej ilości wspomnień, cecha charakterystyczna - pojawia się przed wprowadzeniem cytostatyku, czyli nie wymaga obecności produktów toksycznych we krwi.

Do czasu wystąpienia nudności:

  • ostry, ale nie bolesny - jest bolesny o dowolnej intensywności, ale pojawia się pierwszego dnia po wprowadzeniu cytostatyku;
  • opóźniony pojawia się od drugiego dnia do szóstego dnia, z reguły nasilenie nie jest tak intensywne jak w ostrych, ale udręki ze stałością.

W zależności od intensywności przejawów są one podzielone na 3 stopnie:

  • 0 - wcale;
  • 1 - nudności pozwalają na jedzenie;
  • 2 - pacjent przyjmuje jedzenie, ale z powodu negatywnej reakcji objętość jest znacznie zmniejszona;
  • 3 - niemożliwe do spożycia.

Kto jest bardziej podatny

Nudności są głównie chorobą kobiecą, ale nie znaleziono ich wytłumaczenia, być może winne są hormony, ponieważ przez całe życie kobiety gromadzą wiele doświadczeń związanych z nudnościami.

Zauważono, że osobom o specjalnościach twórczych, intelektualistach i ludziach dobrze wykształconych trudniej tolerować leczenie przeciwnowotworowe, nie bez powodu uważa się, że „smutek pochodzi z umysłu”.

Nudności są związane z emetogennym potencjałem cytostatyków, ale zawsze mają charakter indywidualny pod względem emocjonalnego zabarwienia i nasilenia objawów. Każdy pacjent inaczej reaguje na ten sam lek chemioterapeutyczny.

Jakie czynniki wywołują nudności podczas chemioterapii?

Stan emocjonalny i fizyczny wpływa na częstość powikłań.
Reakcję wywołuje wzrost ciśnienia krwi i choroby błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego: zapalenie żołądka, zapalenie okrężnicy, zapalenie wątroby.
Pacjenci z guzami mózgu doświadczają szczególnie silnej toksyczności, ponieważ samo podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe wywołuje wymioty.
Zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkiej reakcji na schemat z kilkoma cytostatykami powodującymi mdłości, gdy sumowany jest potencjał emetogenny leków.

Jak długo trwają nudności po chemioterapii?

Dla prawie każdego cytostatyku określa się czas wystąpienia i ustąpienia nudności, więc bardzo „wymioty” cisplatyny w 90% inicjują reakcję w ciągu pierwszych 4 godzin, trwającą prawie dobę. Przed wprowadzeniem leków przeciwwymiotnych do praktyki klinicznej, już w kroplówce z cisplatyną, pacjenci doświadczali napadów bolesnych nudności i wymiotów w „fontannie”. To właśnie te poważne konsekwencje wymusiły poszukiwanie aktywnych narkotyków. Dakarbazyna, będąca odpowiednikiem cisplatyny o potencjale wymiotnym, wywołuje reakcję w ciągu pierwszych 3 godzin, ale nie będzie ona trwała dłużej niż 8 godzin.

Przy podawaniu dożylnym nudności są ograniczone w czasie i rzadko trwają dłużej niż 3-5 dni, ale przy długotrwałym stosowaniu cytostatyków w tabletkach stan jest prawie stały, chociaż ich nasilenie waha się w ciągu dnia, ponieważ wiąże się ze stężeniem toksycznych produktów we krwi.

Nudności po chemioterapii mogą łatwo przekształcić się w nudności z powodu powikłań ze strony błon śluzowych, jednak jest to znacznie mniej bolesne, a epizody są krótsze, z reguły pokrywają się z przyjmowaniem pokarmu.

Leczenie

Niemożliwe jest poradzenie sobie z nudnościami bez leków. Aby zapobiec reakcji w większości cykli chemioterapii, przed podaniem cytostatyku podaje się lub przyjmuje lek przeciwwymiotny. W ten sposób wymiotom można zapobiec u sześciu na dziesięciu pacjentów, ale nudności można całkowicie wyeliminować tylko u niewielkiej liczby pacjentów..

W leczeniu reakcji emetogennej stosuje się leki z 9 grup farmakologicznych, począwszy od specyficznych antagonistów receptora NK1 (aprepitant, fosaprepitant) i receptorów 5-HT3 (ondansetron, granisetron, tropisetron) po neuroleptyki z lekami hormonalnymi.

Normy zalecają stosowanie kombinacji kilku leków, biorąc pod uwagę nie tylko czas działania zgodnie z instrukcją, ale analizując reakcje w poprzednim cyklu, aby przewidzieć skuteczność u konkretnego pacjenta.

Korekta modelu żywieniowego pomaga:

  • nie zmuszaj się jedzeniem - jedz małymi porcjami iw przyjemnym wnętrzu z podawaniem;
  • zaleca się rezygnację z tłuszczu smażonego i nabiału, ale tak to już jest, bo chemioterapia zmienia postrzeganie smaku i mogą pojawić się zupełnie nietypowe prośby o menu;
  • środki pobudzające apetyt w postaci musztardy, sosów i marynat nie będą przeszkadzać - jedzenie łyżeczkami jest szkodliwe, trochę na nasionko pomoże nie przejść przez trudny okres z ręki do ust;
  • zmniejszyć mdłości kwaśne pokarmy, ale bez nadużywania;
  • Ograniczenie płynów podczas posiłków pozwoli nie rozciągać żołądka, chroniąc komórki enterochromafiny przed podnieceniem.

Zapobieganie nudnościom podczas chemioterapii

Nudności to jeden z obaw chemioterapii, niestety skuteczność jej leczenia nie osiągnęła jeszcze pożądanego poziomu, ale stosowanie optymalnego zestawu leków i odpowiednich dawek pomaga zmniejszyć nasilenie i czas trwania powikłań.

Profilaktyka rozpoczyna się nie 15 minut przed wprowadzeniem, ale kilkanaście godzin, przy nudnościach psychogennych - dziennie i prowadzona jest w niestandardowych warunkach - przy akompaniamencie muzycznym i pod okiem psychoterapeuty.

  • zażywaj lekarstwa nie wtedy, gdy nadejdą nudności, ale wcześniej;
  • preferencja dla czopków doodbytniczych i dożylnych;
  • leki przeciwwymiotne należy przyjmować kilka dni po chemioterapii;
  • organizm powinien być przystosowany do chemioterapii w dobrym stanie, bez niedoboru pierwiastków śladowych i ze zdrową błoną śluzową przewodu pokarmowego.

Biorąc pod uwagę złożoność leczenia przeciwnowotworowego, osobista rola lekarza bogatego w doświadczenie kliniczne i specjalistyczną wiedzę, który wskaże właściwą drogę do pokonania trudnego etapu życia, jest nieporównywalna, tacy specjaliści pracują w Klinice Europejskiej.