Czym jest rak wątroby, jego cechy i metody leczenia

Rak wątroby jest bardzo poważną chorobą charakteryzującą się występowaniem i rozwojem złośliwego guza w określonym narządzie. Jeśli zdiagnozujesz raka wątroby we wczesnym stadium, a także na czas rozpoczniesz kwalifikowane leczenie, możesz nie tylko przedłużyć swoje życie, ale także całkowicie się go pozbyć. Wszystko to dzięki osiągnięciom współczesnej medycyny, w szczególności - chirurgii i przeszczepom. Osoba powinna zrozumieć: szanse są większe, jeśli rak wątroby zostanie wykryty, gdy właśnie się pojawił i nie miał czasu na rozprzestrzenienie się na inne narządy i układy organizmu. Przyjrzyjmy się bliżej, jakie są objawy raka wątroby, metody leczenia i diagnozy, a także standardowe rokowanie przeżycia..

Krótka charakterystyka raka wątroby

Rak wątroby może zaczynać się bezpośrednio od komórek (hepatocytów), które tworzą strukturę tego narządu, wtedy nazywa się go pierwotnym. Czasami pojawia się z lokalnych naczyń lub dróg żółciowych. Istnieje jednak również forma drugorzędna. W tym przypadku występuje w wyniku rozprzestrzeniania się przerzutów z innych narządów i układów organizmu człowieka. Na przykład czasami w komórkach skóry tworzy się guz zwany czerniakiem. Nieleczony rak rozprzestrzenia się na inne części i tkanki ciała. Najczęściej cierpi na to wątroba, ponieważ charakteryzuje się pewnymi cechami ukrwienia, a także ogólnie funkcjonuje. Ponadto wtórny rak wątroby może pojawić się na podstawie przerzutów z jelita, trzustki lub samego żołądka. Zwykle komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się przez krew (zamiast węzłów chłonnych) przez żyłę wrotną lub wzdłuż tętnicy wątrobowej.

Jeśli mówimy o danych statystycznych, to pierwotny rak wątroby obserwuje się prawie czterdzieści razy rzadziej niż ten, który wystąpił w wyniku przerzutów z innych narządów. Według ekspertów pierwotna postać raka wątroby stanowi do 3% wszystkich przypadków guza. Mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę niż kobiety, ponieważ cztery razy częściej chorują na raka wątroby. Jednak nie ma konkretnych danych dotyczących wieku. Oczywiście uważa się, że kategoria osób starszych jest najbardziej podatna na raka (od 55 do 65 lat).

Przyczyny raka wątroby

Lekarze nie zgadzają się co do przyczyn raka wątroby. Możemy mówić tylko o niektórych istotnych czynnikach ryzyka. Oni są:

  • przewlekła postać wirusowego zapalenia wątroby - dzieje się tak, ponieważ zwykle tym chorobom towarzyszą mutacje w komórkach wątroby, które później mogą stać się rakowe;
  • marskość wątroby - może być skutkiem zarówno długotrwałego nadużywania alkoholu, jak i wirusowego zapalenia wątroby. Cechą tej choroby jest to, że komórki wątroby obumierają w wyniku procesu zapalnego, a zamiast nich pojawia się gęsta tkanka łączna. W rezultacie struktura samego narządu znacznie się zmienia, a jego funkcjonowanie zostaje zakłócone. Na tym tle ryzyko raka wątroby jest niezwykle wysokie;
  • spożywanie żywności zanieczyszczonej aflatoksyną. Ta nazwa oznacza związek organiczny uważany za wyjątkowo toksyczny dla zwierząt i ludzi. Głównymi źródłami tej substancji są: rośliny strączkowe, zboża, orzechy i suszone owoce. Jeśli jesz te pokarmy zanieczyszczone aflatoksyną przez długi czas, prawdopodobieństwo wystąpienia marskości lub wykrycia u siebie raka wątroby sięga prawie 100%. Nawiasem mówiąc, czynnik ten jest wyraźnie widoczny wśród mieszkańców Afryki z powodu częstego nieprzestrzegania zasad przechowywania żywności;
  • nadmierne nagromadzenie żelaza w organizmie, wynikające z zaburzeń metabolicznych, prawie 200-krotnie zwiększa ryzyko zachorowania na raka wątroby;
  • nadużywanie napojów alkoholowych;
  • pasożyty w organizmie - niektóre płazińce dostają się do organizmu człowieka wraz ze źle przetworzonymi rybami. Miejscem, w którym zwykle się znajdują, są często drogi żółciowe, w których pasożyty żywią się krwią. Produkty ich życiowej aktywności powodują rozwój procesu zapalnego, którego długi przebieg zachodzą w strukturze narządów, a także pojawiają się komórki rakowe wątroby;
  • działanie rakotwórcze - czynnik ten najczęściej oznacza lekceważenie zasad bezpieczeństwa w pracy, np. niestosowanie masek przeciwgazowych;
  • Kamica żółciowa może również prowadzić do rozwoju raka, ponieważ rozwój piasku i kamieni poważnie uszkadza przewody. Rozwija się w nich proces zapalny, który powoduje mutacje komórek, a także ich przemianę z normalnej w złośliwą;
  • dziedziczna predyspozycja - jeśli krewni chorowali na raka wątroby, reszta powinna okresowo sprawdzać u lekarzy, poddawać się diagnostyce i uważnie monitorować zmiany ich stanu.

Jak wspomniano powyżej, przedstawiciele silniejszej płci najczęściej cierpią na raka wątroby. Może to być również spowodowane stosowaniem sterydów w celu zwiększenia muskulatury ciała. Jest to dozwolone tylko w rozsądnych ilościach. Ponadto niektórzy eksperci twierdzą, że istnieje potencjalny związek między cukrzycą a rakiem wątroby..

Naukowcy dokonali bardzo ciekawej obserwacji. Mówią, że ludzie, którzy piją kilka filiżanek naturalnej kawy dziennie, są mniej narażeni na rozwój nowotworów złośliwych w postaci raka wątroby..

Etapy i objawy raka wątroby

Lekarze wyróżniają cztery etapy, przez które przechodzi rak wątroby, gdy się rozwija. Wszystkie różnią się szczególnymi cechami przebiegu choroby, wielkością samego guza, a także stopniem rozprzestrzeniania się przerzutów. Przyjrzyjmy się bliżej każdemu etapowi..

W pierwszym stadium raka wątroba jest dotknięta pojedynczym guzem, który nie wpływa na naczynia krwionośne. Rozmiar jest zwykle mały i nie przekracza jednej czwartej całego narządu. Dość często objawy początkowego etapu nie są zróżnicowane, czasami przypisuje się je nawet ogólnym problemom z samopoczuciem. Sprawność wątroby nie spada, jednak następuje takie pogorszenie stanu jak:

  • ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie (psychiczne i fizyczne);
  • zmniejszona wydajność;
  • nudności i utrata apetytu;
  • obniżone ciśnienie krwi, niedokrwistość - czasami.

W tej chwili zdiagnozowanie raka wątroby jest dość trudne, dlatego osoby zagrożone powinny być systematycznie badane przez lekarza..

Drugi etap charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się guza do naczyń krwionośnych. Dzieje się tak, ponieważ rak zwykle nie został jeszcze zidentyfikowany i odpowiednio leczony. W tym czasie może pojawić się kilka ognisk choroby, których wielkość nie przekracza 5-6 centymetrów. U osoby poprzednie objawy są zaostrzone, a także pojawiają się nowe:

  • zwiększona produkcja gazów, wzdęcia i uczucie ciężkości w jamie brzusznej;
  • częste biegunki i ogólnie zaburzenia trawienia;
  • napady wymiotów i systematyczne nudności;
  • dramatyczna utrata masy ciała u 80% pacjentów;
  • bolesne i nieprzyjemne odczucia w podżebrzu po prawej stronie.

Sam zespół bólowy może być wskazany tylko podczas intensywnego wysiłku fizycznego i tylko sporadycznie. Dyskomfort staje się częstszy wraz z postępem raka wątroby..

Na trzecim etapie możliwych jest kilka opcji:

  • rozprzestrzenianie się komórek rakowych do żyły wrotnej lub wątrobowej;
  • tworzenie się kilku guzów o wielkości ponad pięciu centymetrów w wątrobie;
  • przerzuty do innych narządów znajdujących się blisko wątroby, a także do najbliższych węzłów chłonnych, zwykle tylko pęcherz pozostaje nienaruszony.

Jednocześnie obszar dotknięty rakiem wątroby stale się powiększa, jego rozmiar przekracza już 5 centymetrów i pojawia się kilka ognisk akumulacji komórek rakowych. Zwykle choroba jest diagnozowana na tym etapie, ponieważ jej objawy są najbardziej wyraźne i oczywiste. Na co więc osoba powinna zwrócić szczególną uwagę:

  • pojawienie się pajączków lub siatek na ciele;
  • częstsze krwawienia z nosa;
  • zwiększony obrzęk;
  • zażółcenie błon śluzowych, oczu i skóry.

Ponadto podczas diagnozowania raka wątroby wskazane są następujące objawy:

  • krwawienie zlokalizowane w jamie brzusznej;
  • zaburzenia w pracy narządów układu hormonalnego z powodu zmian w stosunku hormonów;
  • niewydolność wątroby;
  • pojawienie się płynu w jamie brzusznej, dzięki czemu brzuch wygląda na duży;
  • powiększenie wątroby, co jest dobrze wyczuwalne podczas badania palpacyjnego. Ponadto narząd staje się grudkowaty.

Czwarty etap raka wątroby charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się raka do innych tkanek i części ludzkiego ciała poprzez układ krążenia. Cierpi na to ogólnie kręgosłup, żebra i kości. Na tym etapie objawy raka wątroby tylko się nasilają. Jednocześnie narastają oznaki uszkodzenia innych narządów, do których rozprzestrzeniły się przerzuty. Oczywiste jest, że na tym etapie nie można wyleczyć pacjenta, stosuje się wyłącznie lekarstwa paliatywne, mające na celu złagodzenie cierpienia, a także przedłużenie życia poprzez zachowanie sprawności narządów pacjenta.

Należy rozumieć, że na przebieg raka wątroby wpływa również współistniejąca choroba (na przykład marskość wątroby lub zapalenie wątroby), jeśli takie istnieją..

Diagnoza raka wątroby

Wstępną diagnozę przeprowadza się poprzez przesłuchanie pacjenta przez lekarza specjalistę, po którym następuje badanie, badanie palpacyjne jamy brzusznej oraz bezpośrednio okolica wątroby. Ma to na celu zrozumienie, czy nastąpił wzrost narządu, a także czy nastąpiły w nim jakiekolwiek inne zmiany..

Następnie pacjent kierowany jest na badania laboratoryjne. Konieczne jest oddanie moczu i krwi do badań. Szczególną uwagę należy zwrócić na bilirubinę i urobilinę. Również wzrost liczby niedojrzałych komórek w wątrobie jest wskazywany przez taki wskaźnik, jak AFP (alfa-fetoproteina). Jest to ważne, ponieważ w raku wątroby narząd ten traci zdolność do wytwarzania określonej substancji w wymaganej ilości..

Ponadto ultradźwięki służą do poznania struktury i gęstości, a także zmian w jamie brzusznej. W większości przypadków, jeśli obecny jest rak wątroby, można go łatwo zobaczyć i zidentyfikować na ekranie monitora. Można to zrobić nawet w przypadkach, gdy jest jeszcze na wczesnym etapie i nie jest zbyt duży..

Do wyjaśnienia diagnozy służy tomografia komputerowa. Odbywa się to za pomocą tzw. Metody kontrastowej. Do żyły pacjenta wstrzykuje się specjalną substancję radioaktywną, która pozwala lepiej zbadać narząd, jego budowę i zachodzące zmiany. Oczywiście standardowy CT jest również możliwy, ale czasami okazuje się, że nie jest tak pouczający. Dzięki tej technice uzyskuje się obraz przekrojów wątroby, a lekarz jest w stanie zidentyfikować nawet niewielkie formacje guza..

MRI jest uważane za jeden z najskuteczniejszych, wygodnych, ale drogich sposobów diagnozowania raka wątroby. Badanie pozwala spojrzeć na ciało ze wszystkich stron i pod każdym kątem. To jest jego główna zaleta (w porównaniu z CT). Wykonanie biopsji jest również niezawodną metodą. Pobieranie materiału biologicznego odbywa się za pomocą cienkiej długiej igły, którą wprowadza się w miejsce, w którym według lekarza zlokalizowany jest rak wątroby. Oczywiście, aby kontrolować sytuację, musisz równolegle używać aparatu ultradźwiękowego..

Czasami stosuje się również laparoskopię. Jest to metoda polegająca na wykonaniu niewielkiego nacięcia na ciele człowieka. Za jej pośrednictwem lekarz wprowadza do jamy brzusznej instrumenty, które umożliwiają badanie wątroby, a także pobranie próbek tkanki z narządu prawdopodobnie dotkniętego guzem. W przyszłości w laboratorium przeprowadza się z nimi badania histologiczne.

Leczenie raka wątroby

Leczenie raka wątroby to niezwykle czasochłonny proces, który powinien wykonać tylko lekarz. Sam przebieg terapii określa się w zależności od etapu, na którym znajduje się choroba. Główne sposoby to:

  • operacja polegająca na usunięciu części wątroby z rakiem. Ta opcja jest odpowiednia tylko wtedy, gdy rozmiar dotkniętego obszaru jest mały i nie było przerzutów do innych narządów i węzłów chłonnych. Ta metoda nie jest stosowana, jeśli współistniejącą chorobą jest marskość wątroby, ponieważ zmniejszy to funkcjonowanie wątroby i doprowadzi do katastrofalnego pogorszenia stanu zdrowia człowieka, aż do śmierci włącznie;
  • czasami uciekają się do prób zniszczenia raka wątroby poprzez wprowadzenie różnych substancji do dotkniętego obszaru. W tym celu stosuje się alkohol etylowy, który niszczy białka i prowadzi do odwodnienia komórek rakowych, co je zabija. Może to jednak spowodować uszkodzenie otaczających narządów i tkanek;
  • przeszczep wątroby jest jedną z tych opcji, w których możliwe jest całkowite wyleczenie. Tymczasem technika ta przynosi efekty dopiero we wczesnych stadiach, kiedy guz nie rozprzestrzenił się jeszcze po całym organizmie;
  • ablacja falami radiowymi - technika ta jest stosowana jako pomoc w rozprzestrzenianiu się przerzutów. Ich zniszczenie następuje pod wpływem prądu o wysokiej częstotliwości, podczas gdy temperatura w tkankach gwałtownie wzrasta, białka w dotkniętych komórkach są niszczone, a same komórki umierają;
  • chemioterapia - dzięki tej metodzie lek podaje się zarówno dożylnie, jak i doustnie (przez usta). Cały zabieg przeprowadzany jest wyłącznie ambulatoryjnie pod stałym nadzorem lekarza. W trakcie chemioterapii pacjent systematycznie wykonuje testy i poddaje się różnym badaniom w celu śledzenia skuteczności leczenia. Ostatnio podawanie leków odbywa się również bezpośrednio do tętnicy wątrobowej. Uważa się, że ta metoda ma lepszy wpływ na guz, ponieważ dostaje się tam więcej leku. Ponadto skutki uboczne są mniej wyraźne..

Jeśli chodzi o radioterapię, jej stosowanie jest ograniczone ze względu na tolerancję wątroby na tego typu ekspozycję..

Prognozy dotyczące życia dla raka wątroby

Aby scharakteryzować współczynnik przeżycia, wyjaśnijmy, jakie opcje leczenia są możliwe na różnych etapach. Tak więc w pierwszym lub drugim etapie najczęściej wykonuje się resekcję, jednak prawdopodobieństwo zgonu jest wysokie - od 10 do 30%. Dalszy wskaźnik przeżywalności przez długi czas jest mniej więcej taki sam (15-30%). Należy jednak pamiętać, że obecność marskości wątroby ogranicza możliwość usunięcia części wątroby..

Na trzecim etapie skuteczną metodą jest tylko przeszczep narządu. Przeżycie po operacji przeszczepu jest podobne do powyższych statystyk dotyczących resekcji. W takim przypadku możliwe są nawroty. Na czwartym etapie stosuje się tylko leczenie paliatywne (objawowe). Czasami możliwe są wstrzyknięcia etanolu przez skórę, aby proces się nie pogorszył.

Co roku na świecie rejestruje się około 250 tysięcy przypadków raka wątroby. Ta patologia charakteryzuje się pojawieniem się złośliwego guza w ludzkim ciele, co negatywnie wpływa zarówno na pracę samego narządu, jak i ogólnie na wszystkie inne układy. Możliwe jest wyleczenie raka wątroby, ale w tym celu należy go zdiagnozować we wczesnych stadiach rozwoju. W takim przypadku pacjent musi we wszystkim słuchać swojego lekarza, postępować zgodnie z jego instrukcjami, przyjmować wszystkie niezbędne leki, przejść niezbędne procedury.

Rak wątroby: objawy i leczenie

Poważną chorobą, która często prowadzi do śmierci w krótkim czasie, jest rak wątroby. Choroba rozwija się z wielu powodów i charakteryzuje się określonymi objawami. Jeśli zdiagnozujesz nowotwór w odpowiednim czasie i rozpoczniesz leczenie, istnieje szansa na pozbycie się patologii.

Co to jest rak wątroby

Rak wątroby to złośliwy guz, który tworzy się w drogach żółciowych lub płatach narządu. Choroba jest trudna do wyleczenia, ponieważ szybko się rozwija. Jeśli na czas stwierdzisz obecność dolegliwości i rozpoczniesz terapię, szanse na wyleczenie są znacznie większe. W silniejszym seksie guz występuje częściej.

Onkologia jest klasyfikowana według pochodzenia:

  1. Rak pierwotny (rak wątrobowokomórkowy). Onkologia wpływa na własną tkankę wątroby. Z reguły komórki rakowe powstają z komórek wątroby, tkanek przewodów do wydzielania żółci (rak dróg żółciowych), naczyń odżywiających tkanki wątroby (angiosarcoma), niedojrzałych komórek narządów (wątrobiak zarodkowy). Rak wątrobowokomórkowy (HCC) stanowi około 3 procent wszystkich nowotworów wątroby.
  2. Rak wtórny (rak wątroby z przerzutami). Choroba zaczyna się z powodu wzrostu przerzutów guzów innych narządów w tkance wątroby. Ten typ onkologii jest bardzo powszechny.

Rodzaje raka wątroby, w zależności od rodzaju komórek, z których pochodzi:

  1. Nabłonek (cholangiocellular, hepatocarcinoma, hepato-cholangiocellular).
  2. Nie nabłonka (hemangioendothelioma).
  3. Mieszane (hepatoblastoma, carcinosarcoma).

Rak wątroby - przyczyny

Istnieje wiele czynników katalitycznych, które wywołują złośliwy guz. Głównymi przyczynami raka wątroby są:

  1. Cukrzyca.
  2. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (osoby z zapaleniem wątroby typu B często cierpią na raka wątroby).
  3. Hemochromatoza (nadmierne odkładanie żelaza w różnych narządach człowieka).
  4. Syfilis.
  5. Nadużywanie alkoholu, palenie.
  6. Dziedziczna predyspozycja do raka wątroby.
  7. Marskość wątroby.
  8. Aflatoksyny (spożywanie zawierających je żywności).
  9. Narażenie na substancje rakotwórcze.
  10. Hepatocarcinogens (czynniki środowiskowe, które negatywnie wpływają na wątrobę i wywołują choroby).
  11. Choroby pasożytnicze. Robaki, z powodu których dochodzi do zatrucia narządów (motylica wątrobowa, motylica syberyjska itp.). Choroba schistosomatozy.
  12. Rak wątroby może być spowodowany kamicą żółciową.
  13. Narażenie na niebezpieczne chemikalia (pestycydy zawierające chlor, arsen, chlorowane węglowodory, polichlorowane bifenyle, nitrozoaminy).

Jak szybko rozwija się rak wątroby

Rak wątroby często rozwija się szybko. Rozwój choroby zależy od cech organizmu, rodzaju choroby i stylu życia chorego. Stopień zaawansowania nowotworu złośliwego ustala się zgodnie z systemem TNM (T to wielkość guza, N to stopień uszkodzenia węzłów chłonnych, M to obecność przerzutów). Etapy raka wątroby:

  1. Etap I (T1N0M0). Tworzenie się komórek rakowych może mieć różne rozmiary. Guz jest pojedynczy, bez przerzutów pozawątrobowych. Początkowy etap rozwoju onkologii nie ma prawie żadnych zewnętrznych oznak. Pacjent może odczuwać lekki dyskomfort po prawej stronie otrzewnej, osłabienie, szybko się męczyć.
  2. Etap II (T2N0M0). Ten etap charakteryzuje się kiełkowaniem do układu krążenia. Czasami jednocześnie rozpoznaje się kilka guzów (do 5 cm średnicy). Złośliwe formacje bez wyraźnej niewydolności wątroby, aż do przerzutów do węzłów chłonnych i innych narządów. Główne objawy: nudności, wymioty, bóle bolesne pod żebrami po prawej stronie.
  3. Etap III:
    • stadium IIIA (T3N0M0): 2 lub więcej nowotworów jest utrwalonych, które mogą mieć więcej niż 5 cm średnicy, wątroba staje się gęstsza, zwiększa się;
    • stadium IIIB (T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0): guz rakowy atakuje pobliskie narządy;
    • stopień IIIC: ten podstopień ustala się, gdy rak rozprzestrzenia się na układ limfatyczny (dotyczy to również innych narządów);
    • główne objawy III etapu choroby: obrzęk kończyn dolnych, żółtaczka, stabilny wzrost temperatury (37-39 ° C), utrata masy ciała, znaczne wyczerpanie organizmu.
  4. Stopień IV (najpoważniejszy):
    • stopień IVA - T4N (dowolny) M0: lekarz rozpoznaje wiele złośliwych formacji, które rozprzestrzeniają się na narządy otaczające wątrobę, przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, układu krążenia;
    • stopień IVB - T (dowolny) N (dowolny) M1: onkologia jest wyrażana przez liczne guzy różnej wielkości, dotyczy nie tylko sąsiednich narządów, daje również przerzuty odległe.
  • Jak przestać samodzielnie pić alkohol w domu. Sposoby pozbycia się uzależnienia od alkoholu
  • Jak przygotować się do kolonoskopii
  • Jak zrobić zupę kharcho

Czy leczy się raka wątroby?

Wiele osób zastanawia się, czy raka wątroby można wyleczyć. Z reguły za najskuteczniejsze uważa się chirurgiczne usunięcie guza wątroby, które wykonano w pierwszych stadiach choroby (75-80% pacjentów żyje co najmniej kolejne pięć do sześciu lat po zabiegu). Możliwe jest pozbycie się złośliwych guzów na zawsze, ale w tym celu należy wziąć pod uwagę wszystkie czynniki udanej prognozy:

  • wiek pacjenta;
  • stadium choroby;
  • choroby, które mogą objawiać się na jej tle.

Objawy

Na pierwszych etapach patologii onkologicznej nie ma wyraźnej symptomatologii klinicznej. Z tego powodu w większości epizodów nowotwór złośliwy jest diagnozowany zbyt późno. Istnieją specyficzne i niespecyficzne objawy raka wątroby. Pierwsze są charakterystyczne dla ostatnich stadiów choroby. Wczesne i późne objawy guza omówiono poniżej..

Pierwsze objawy

Objawy wczesnego raka wątroby u kobiet i mężczyzn są następujące:

  1. Nudności, nagła utrata apetytu.
  2. Zaparcie lub biegunka.
  3. Uczucie ciężkości w prawym podżebrzu.
  4. Żółknięcie twardówki oka, skóry.
  5. Szybka męczliwość. Senność, osłabienie.
  6. Uszczelnienie pod żebrami.
  7. Bolesne odczucia, które dają łopatki, plecy.
  8. Gorączka, gorączka.
  9. Zespół Cushinga (zaburzenia endokrynologiczne).

Przed śmiercią

Kiedy guz nowotworowy rośnie prawie w całym narządzie i daje przerzuty do wielu części ciała, rozpoznaje się ostatni etap choroby. Często kończy się śmiercią. Objawy raka wątroby przed śmiercią:

  1. Stały, silny ból.
  2. Nagła, znaczna utrata wagi. Na tym tle zaczyna się całkowite wyczerpanie, pojawia się ciągłe zmęczenie, częste zawroty głowy i utrata przytomności..
  3. Zaburzenia układu nerwowego, depresja, apatia.
  4. Wodobrzusze - występowanie dużej ilości płynu w otrzewnej.
  5. Wzrost wielkości węzłów chłonnych.
  6. Pojawienie się na skórze ciemnych plam o podłużnym kształcie.
  7. Obrzęk nóg.
  8. Krwawienie wewnętrzne na tle wzrostu złośliwego guza.

Diagnostyka

Często do wykrywania onkologii stosuje się określone, sprawdzone metody. Rak wątroby rozpoznaje się za pomocą następujących procedur:

  1. Badanie palpacyjne (sondowanie, badanie manualne) i perkusja (stukanie). Metody te dają szansę wskazania wymiarów, budowy narządu pokarmowego..
  2. Ultradźwięki (USG) są niezbędne do określenia gęstości, struktury wątroby.
  3. Badania krwi, moczu pozwolą Ci dowiedzieć się o ilości bilirubiny i urobiliny. Jeśli wskaźniki są wyższe niż normalnie, najprawdopodobniej wskazuje to na obecność patologii.
  4. Do potwierdzenia diagnozy potrzebna jest CT (tomografia komputerowa).
  5. MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) to skuteczna, sprawdzona metoda wykrywania raka wątroby.
  6. PET (Pozytonowa Tomografia Emisyjna) to nowa metoda określania chorób onkologicznych, która może posłużyć do stworzenia trójwymiarowego modelu wszystkich procesów funkcjonalnych zachodzących wewnątrz człowieka.
  7. Biopsja przezskórna cienkoigłowa - badanie tkanki wątroby pod kątem objawów złośliwych formacji.
  8. Badanie cytologiczne - rozpoznanie agresywnych komórek nowotworowych.
  • Jak prawidłowo zamrażać truskawki na zimę
  • Jak zrobić krem ​​waflowy w domu
  • Czym jest miesiączka dla dziewcząt

Rak wątroby - leczenie

Lekarze przepisują terapię nowotworów złośliwych zgodnie z charakterem choroby, jej stadium i indywidualnymi cechami osoby. Stosowane są również metody tradycyjne, ale tylko jako dodatkowy efekt wzmacniający. Leczenie raka wątroby u mężczyzn i kobiet odbywa się za pomocą następujących technik medycznych:

  1. Chirurgiczna resekcja (usunięcie) guza we wczesnych stadiach choroby. Efekt jest częściej pozytywny, gdy guz pierwotny ma nie więcej niż 5 cm.
  2. Przeszczep wątroby. Realizowane tylko w 1 lub 2 etapach. Metoda obiecuje dobre rokowanie, ale wymaga poważnej operacji i długiego okresu rehabilitacji..
  3. Kriodestrukcja (CD) to metoda eliminacji komórek nowotworowych za pomocą ultraniskich temperatur wywoływanych przez argon i ciekły azot. Był z powodzeniem stosowany w leczeniu pierwotnych i wtórnych nowotworów wątroby.
  4. W przypadku pacjentów nieoperacyjnych stosuje się promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii. Radioterapia zewnętrzna - radiochirurgia stereotaktyczna (instalacja CyberKnife), radioterapia wewnętrzna - selektywna (SIRT).
  5. Radioembolizacja polega na oddziaływaniu na nowotwór mikrocząstek z polimerów lub szkła, które zawierają składniki radioaktywne.
  6. Przezskórne podawanie etanolu polega na wprowadzeniu czystego alkoholu do formacji rakowej. Niszczy onkologię, ponieważ płyn jest usuwany z jego komórek. W celu skutecznej terapii przepisuje się do 6 zastrzyków.
  7. Przezskórne wstrzyknięcie kwasu octowego.

W przypadku raka wątroby stosuje się również chemioterapię systemową. Istnieją trzy rodzaje tej procedury:

  1. Chemoembolizacja to technika terapeutyczna dla pacjentów, u których operacja jest przeciwwskazana. Polega na połączeniu chemioterapii miejscowej i embolizacji.
  2. Chemiczna ablacja falami radiowymi (RFA) - dodatkowa metoda usuwania przerzutów w raku wątroby.
  3. Chemoinfuzja - wprowadzenie roztworu wodnego przez cewnik.

Dieta

Aby przyspieszyć proces gojenia, aby zapobiec rakowi, dostosowuje się odżywianie. Musisz wiedzieć, co możesz jeść z rakiem wątroby. Dieta lecznicza jest bardzo ważna w walce z chorobą, dlatego warto się jej trzymać. Każdy posiłek należy rozpoczynać tylko od surowej żywności, a następnie można spożywać żywność przetworzoną termicznie. Lekarze zalecają picie większej ilości płynów i przejście na ułamkowe menu (małe porcje 6 razy dziennie).

Żywność na raka wątroby obejmuje następujące produkty:

  • kwaśne mleko (jogurt, kefir, jogurt);
  • nierafinowany olej słonecznikowy;
  • chleb pełnoziarnisty;
  • świeże mleko;
  • płatki;
  • warzywa, owoce, zioła;
  • płatki musli;
  • herbaty ziołowe, owocowe;
  • świeżo wyciskany sok z warzyw i owoców, rozcieńczony wodą.

Niedozwolona żywność dietetyczna:

  • napoje alkoholowe;
  • smażone, wędzone;
  • tłuste mięso, ryby;
  • gorące przyprawy;
  • słodycze;
  • kawa, czekolada;
  • napój gazowany;
  • konserwy, marynowane potrawy;
  • rośliny strączkowe;
  • orzechy.

Rak wątroby - ilu żyje

Oczekiwana długość życia chorego na raka zależy od następujących punktów: wielkości guza, liczby guzów złośliwych, obecności przerzutów w wątrobie. Mężczyzna, kobieta lub dziecko, u których zdiagnozowano pojedynczy węzeł nowotworowy, przeżywają w 50% przypadków, podwójny guz daje korzystne rokowanie dla 30% osób. Jeśli w wątrobie osiedli się więcej niż 2 guzy, wskaźnik przeżycia spada do 15-20. Jak długo żyjesz z rakiem wątroby w dwóch ostatnich stadiach? W takich przypadkach następuje szybki wzrost przerzutów, więc śmierć może nastąpić w ciągu kilku miesięcy.

Złośliwy guz wątroby

Rak wątroby jest jedną z pięciu głównych przyczyn zgonów z powodu raka, obok raka żołądka, piersi, płuc i okrężnicy. Co roku na całym świecie rozpoznaje się go u 700 tysięcy osób, umiera około 600 tysięcy pacjentów. W Rosji roczna liczba nowo zdiagnozowanych przypadków w ciągu ostatnich 10 lat wzrosła z 3500 do 5000. Liczba zgonów z powodu raka wątroby na świecie rośnie o 3% rocznie. Mężczyźni chorują 3 razy częściej niż kobiety. Przerzuty do wątroby w nowotworach złośliwych innych narządów są około 30 razy częstsze niż rak pierwotny (czyli taki, który pierwotnie rozwinął się z tkanki wątroby).

  • Jak pojawia się rak wątroby?
  • Rodzaje raka wątroby
  • Rozpowszechnienie i częstotliwość
  • Czynniki ryzyka
  • Objawy raka wątroby
  • Marskość wątroby - czy to rak czy nie?
  • Przerzuty do wątroby
  • Diagnostyka
  • Rak wątroby w ICD
  • Leczenie złośliwego guza wątroby
  • O leczeniu raka wątroby w Europejskiej Klinice Onkologicznej
  • Odżywianie w przypadku raka wątroby
  • Ilu żyje z rakiem wątroby?
  • Czy można zapobiegać?
  • Dieta na raka wątroby

Jak pojawia się rak wątroby?

Pod wpływem niekorzystnych czynników prowokujących normalna odnowa komórek wątroby zostaje zakłócona, zaczynają się one dzielić w sposób niekontrolowany i szybki, bez czasu na osiągnięcie stanu dojrzałego. Rak wątroby może wynikać zarówno z mutacji genów wywołanych przez wirusy zapalenia wątroby, jak iz przewlekłego zapalenia wywołanego infekcją..

Rodzaje raka wątroby

Można wyróżnić następujące główne typy złośliwych guzów wątroby:

  • Złośliwy nowotwór, który rozwija się z komórek miąższu wątroby, nazywany jest rakiem wątrobowokomórkowym (HCC) lub rakiem wątrobowokomórkowym wątroby. W niektórych przypadkach znajduje się pojedynczy guz, który z czasem powiększa się i dopiero na późniejszych etapach zaczyna rozprzestrzeniać się na inne części narządu. W rozlanej postaci raka występuje wiele ognisk, które znajdują się w różnych częściach wątroby. Ta opcja jest najbardziej typowa w przypadkach, gdy rak rozwinął się na tle marskości wątroby..
  • Rak włóknisto-blaszkowy jest rodzajem raka wątrobowokomórkowego. Stanowi mniej niż 1% wszystkich innych podtypów i ważne jest, aby rozpoznać go podczas egzaminu. Guzy te zwykle występują u kobiet poniżej 35 roku życia.
  • Jeśli guz rozwija się z nabłonka dróg żółciowych, nazywa się go rakiem dróg żółciowych. Ten typ raka wątroby występuje w 10-20% przypadków.
  • Rak wtórny to przerzuty do wątroby guzów, które powstały w innych narządach. Najczęstsze przerzuty raka jelita grubego (z guzów okrężnicy i odbytnicy), co wiąże się ze specyfiką przepływu krwi. Rzadziej komórki nowotworowe pochodzą z płuc, gruczołu sutkowego, prostaty itp. Ogniska przerzutowe są w swojej strukturze podobne do guza pierwotnego.
  • Rzadko w wątrobie występują naczyniakomięsaki i naczyniakomięsaki - nowotwory złośliwe, które rozwijają się z naczyń krwionośnych. Są bardzo agresywne i szybko rozprzestrzeniają się w organizmie..

Rozpowszechnienie i częstotliwość

Pod względem częstości wykrywania rak wątroby zajmuje 5. miejsce wśród wszystkich chorób onkologicznych u mężczyzn i 8. u kobiet. Pierwotny, czyli taki, który początkowo rozwija się z komórek wątroby (rak wątrobowokomórkowy wątroby), występuje dość rzadko. Wtórny rak przerzutowy częściej występuje w wątrobie. Takie przypadki są wykrywane 20-30 razy częściej niż przypadki raka pierwotnego.

Czynniki ryzyka

Istnieje kilka znanych czynników ryzyka raka wątroby. W ten sposób ustalono bezpośredni związek między rakiem wątrobowokomórkowym a przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby. Do 80% osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C rozwija się rak wątroby w ciągu 20 lat od zakażenia. To właśnie z powodu dużej częstości występowania tych wirusów w krajach Azji i Afryki pierwotny rak wątroby występuje tam kilkakrotnie częściej niż w Europie i USA..

W Rosji największą zachorowalność na raka wątrobowokomórkowego odnotowuje się w zachodniej i wschodniej Syberii. Według statystyk średni wiek chorych wynosi od 50 do 65 lat, a u mężczyzn guz ten występuje częściej.

Często złośliwy guz rozwija się w wyniku marskości wątroby - stanu patologicznego, w którym normalna tkanka wątroby zostaje zastąpiona włóknistą tkanką łączną. Z kolei przyczyny marskości są różne:

  • Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C..
  • Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby jest dość powszechną chorobą i jest bardziej zagrożona u osób z nadwagą..
  • Pierwotna marskość żółciowa to choroba, w której dochodzi do zniszczenia dróg żółciowych, w wyniku czego zaburzony zostaje odpływ żółci, wpływa na tkankę wątroby.
  • Dziedziczna hemachromatoza jest dziedziczną patologią, w której organizm wchłania zbyt dużo żelaza z pożywienia i odkłada się w różnych narządach, w tym w wątrobie.
  • Nadmierne uzależnienie od alkoholu prowadzi do alkoholowego zapalenia wątroby, a następnie do marskości.

Inne czynniki ryzyka:

  • Nadwaga. Pewną rolę może tu odgrywać zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby..
  • Cukrzyca typu II. Tacy pacjenci często mają nadwagę..
  • Niektóre rzadkie choroby: tyrozynemia, niedobór alfa-1-antytrypsyny, skórna porfiria tarda, choroby spichrzeniowe glikogenu, choroba Wilsona-Konovalova.
  • Stosowanie sterydów anabolicznych.
  • Narażenie organizmu na niektóre substancje toksyczne: aflatoksyny (wytwarzane przez grzyby infekujące pszenicę, kukurydzę, orzeszki ziemne i inne produkty), chlorek winylu (używany do produkcji niektórych tworzyw sztucznych), arsen (woda ze studni może być zanieczyszczona).
  • Palenie. Ryzyko jest mniejsze u osób, które rzuciły palenie, ale nadal większe niż u osób, które nigdy nie paliły.

Istnieją dowody, że wydaje się, że istnieje niewielki związek między stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych a nieznacznie zwiększonym ryzykiem raka wątroby. Jednak poważne badania, którym można było w pełni zaufać, nie zostały przeprowadzone na ten temat, dlatego nadal nie można jednoznacznie stwierdzić..

Objawy raka wątroby

Zarówno pierwotny, jak i wtórny rak wątroby mają te same objawy. Są niespecyficzne specjalnie dla chorób onkologicznych, dlatego można je łatwo pomylić z innymi chorobami wątroby - zaostrzeniem przewlekłego zapalenia wątroby, kamicy żółciowej itp. Wczesne objawy złośliwego guza wątroby:

  • uczucie dyskomfortu z powodu wzdęć;
  • nudności, czasami wymioty;
  • zaparcia i biegunka;
  • zmniejszony apetyt;
  • ciągłe złe samopoczucie i zmęczenie;
  • utrata masy ciała;
  • czasami dreszcze i gorączka.

Kiedy guz jest wystarczająco duży, blokuje przepływ żółci z wątroby do jelit. U pacjenta pojawiają się oznaki żółtaczki obturacyjnej, wynika to z faktu, że żółć dostaje się z przewodów wewnątrzwątrobowych bezpośrednio do krwi.

Późniejsze objawy procesu nowotworowego w wątrobie to żółtaczka obturacyjna - zażółcenie skóry, błon śluzowych i twardówki, świąd skóry, ciemnienie moczu i rozjaśnienie stolca. Objawy te są również niespecyficzne i występują z trudnością w odpływie żółci. Ponadto na tym etapie pacjenci odczuwają ciągły ból w prawym podżebrzu..

W późniejszych stadiach złośliwe nowotwory wątroby prowadzą do rozwoju anemii, krwawienia z różnych narządów, gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, zatrucia organizmu produktami rozpadu kwasów żółciowych.

Marskość wątroby - czy to rak czy nie?

Marskość wątroby nie jest rakiem, ale jest jednym z głównych czynników ryzyka raka wątroby. W około 70% przypadków rak wątrobowokomórkowy rozwija się na tle marskości wątroby. Rak wątroby jest rozpoznawany corocznie u 3% pacjentów z marskością wątroby.

Marskość wątroby jest chorobą, w której normalne komórki wątroby obumierają i są zastępowane włóknistą tkanką łączną. Zwykle poprzedzone alkoholowym zapaleniem wątroby, niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby, przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C.

Przerzuty do wątroby

Przerzuty do wątroby występują około 30 razy częściej niż rak pierwotny. Główny guz znajduje się w innym narządzie. Najczęściej rak okrężnicy i odbytnicy, płuc, piersi, żołądka, trzustki, a także czerniak i guzy neuroendokrynne dają przerzuty do wątroby.

Ogniska wtórne można znaleźć w dowolnej części wątroby. Czasami występuje tylko jeden przerzut, ale u większości pacjentów są one liczne, zlokalizowane w obu płatach.

Diagnostyka

Badając pacjenta z podejrzeniem raka, lekarz może określić wzrost wielkości wątroby, jej stwardnienie lub niejednorodność powierzchni. Podczas badania wątroby pacjent może odczuwać lekki dyskomfort. Podczas oględzin łatwo jest wykryć żółtaczkowe przebarwienia skóry i twardówki, ale objawy te zwykle nie występują we wczesnym stadium..

Główny onkolog Andrey Lvovich Pylev mówi o ogniskowych chorobach wątroby

Diagnostyka guza złośliwego jest standaryzowana - konieczne jest nie tylko wykonanie analizy komórek, ale także zbadanie fragmentu tkanki guza pod mikroskopem. W przypadku zmian w wątrobie ta taktyka nie zawsze jest odpowiednia, w każdym razie w klinicznych zaleceniach biopsji przypisuje się pewną ważną rolę, ale jej kolejność jest daleka od pierwszej. W diagnostyce złośliwych nowotworów wątroby na pierwszy plan wysuwają się zaawansowane technologicznie badania instrumentalne.

Rak wątroby w ICD

W rewizji International Classification of Diseases 10 złośliwym guzom wątroby przypisano kod C22 - „złośliwy nowotwór wątroby i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych”. Pozycja ta obejmuje siedem podpozycji:

  1. C22.0 - rak wątrobowokomórkowy (rak wątrobowokomórkowy);
  2. C22.1 - rak wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;
  3. C22.2 - wątrobiak zarodkowy;
  4. C22.3 - naczyniakomięsak;
  5. C22.4 - inne rodzaje mięsaków (guzy tkanki łącznej) wątroby;
  6. C22.7 - inne określone złośliwe guzy wątroby;
  7. C22.9 - nieokreślone złośliwe guzy wątroby.

Leczenie złośliwego guza wątroby

Rak wątroby jest trudny do leczenia; w przypadku przerzutów rokowanie jest zwykle gorsze.

Usunięcie guza po wstępnej chemioterapii jest metodą radykalną. Metodę chirurgiczną stosuje się w przypadkach, gdy guz jest zlokalizowany, nie ma przerzutów pozawątrobowych, jest niewielki, naczynia krwionośne nie wyrosły, a marskość wątroby nie powoduje zmian w tkance wątroby. W takim przypadku dość dużą część narządu można usunąć, ponieważ wątroba ma dobrą zdolność do regeneracji i po 6 miesiącach jest w stanie całkowicie przywrócić swoją poprzednią objętość. Ale takie operacje są wystarczająco trudne technicznie i nie są wskazane dla wszystkich pacjentów. Po usunięciu części wątroby z powodu raka wskaźnik przeżycia w ciągu 5 lat wynosi nie więcej niż 20%.

Chemioterapia, jako samodzielny sposób walki z rakiem wątrobowokomórkowym, jest stosowana tylko w przypadkach nieoperacyjnych. Sprawia, że ​​pacjenci czują się lepiej. Chemioterapia jest skuteczniejsza i łatwiejsza do tolerowania, jeśli leki są wstrzykiwane bezpośrednio do tętnicy wątrobowej.

Nie stosuje się radioterapii w przypadku złośliwych guzów wątroby. Jest nieskuteczny, a wątroba jest bardzo wrażliwa na promieniowanie, a pacjenci mają trudności z tolerowaniem tego typu leczenia. Spośród alternatywnych metod leczenia raka, coraz częściej stosuje się ablację radiową i krioablację, terapię celowaną nexavarem, wprowadzanie etanolu do węzłów nowotworowych i terapię protonową..

W Europejskiej Klinice Onkologii mało urazowe resekcje wątroby oraz ablację radiologiczną przerzutów do wątroby przeprowadza student prof. Yu. I. Patyutko - czołowy onkolog kliniki, dr hab. Andrey Lvovich Pylev.

O leczeniu raka wątroby w Europejskiej Klinice Onkologicznej

Leczenie raka wątroby jest generalnie jednym z najtrudniejszych zadań w onkologii. Dowiedziałem się tego, gdy zdiagnozowano u mnie T2N0M0 - drugi etap raka wątroby w centrum powiatowym. Było to bardzo nieoczekiwane, ponieważ poza gorączką i całkowitą utratą apetytu nie miałam żadnych szczególnych objawów. Lekarz jest moim dobrym przyjacielem iz jakiegoś powodu wysłał mnie na badanie krwi na alfa-fetoproteinę i USG. Na podstawie wyników poradził mi również, abym udał się do dobrej prywatnej kliniki onkologicznej. Wybrałem europejski. I zrobił absolutnie dobrze. Tam byłem dalej badany, okazało się, że jest tylko jedno ognisko, choć duże, a sam guz nie przekracza jednej trzeciej. Resekcję wykonał dr Pylev. Wszystko poszło bardzo dobrze. Na zdrowie - wszystko w porządku. Wiem, że wszystko będzie dobrze. dzięki!

Odżywianie w przypadku raka wątroby

Dieta na złośliwe guzy wątroby powinna być zróżnicowana, zawierać wszystkie niezbędne składniki odżywcze, witaminy i minerały oraz odpowiadać funkcjonalnym możliwościom wątroby. Niedożywienie jest bardzo częstym problemem w raku wątrobowokomórkowym, ale nie zawsze poświęca się mu odpowiednią uwagę. Ze względu na to, że organizm pacjenta nie otrzymuje niezbędnych substancji, jakość życia spada, rokowanie się pogarsza.

U takich pacjentów należy regularnie kontrolować stan odżywienia. Potrzebują specjalnej diety, która jest jak najbardziej kompletna, ale jednocześnie nie obciąża dodatkowo wątroby. Pacjent powinien otrzymać:

  • Odpowiednia ilość białka: 1-1,5 g na kilogram masy ciała.
  • Odpowiednia ilość tłuszczu, którego co najmniej 50% musi być pochodzenia roślinnego.
  • Odpowiednie węglowodany.

Pacjenci z rakiem wątroby powinni jeść chude mięso, drób, ryby, nabiał, różne warzywa i owoce, zboża, fasolę, zboża, oliwę i olej kukurydziany. Z napojów soki, woda, mleko są dozwolone. Jedzenie musi być gotowane przez gotowanie lub pieczenie: smażenie jest przeciwwskazane. Musimy całkowicie wyeliminować sól: zamiast tego używa się różnych przypraw. Konserwanty, dodatki chemiczne, alkohol są zabronione. Jeśli czynność wątroby jest poważnie upośledzona, pokarmy białkowe powinny być ograniczone w jak największym stopniu..

Ilu żyje z rakiem wątroby?

Lekarze kierują się pięcioletnim wskaźnikiem przeżycia. Odnosi się do odsetka pacjentów, którzy nadal żyją w ciągu 5 lat od rozpoznania raka. Pięcioletnie przeżycie zależy od stopnia zaawansowania guza:

  • Z zlokalizowanym guzem ograniczonym do granic narządu (rak wątroby w stadium 3, 2 i 1) - 31% (z rakiem przewodów wątrobowych - 15%).
  • Z guzem, który rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy i węzły chłonne (stadia IIIC i IVA) -11% (z rakiem przewodów wątrobowych - 6%).
  • Z rakiem wątroby z przerzutami - 3% (z rakiem przewodów wątrobowych - 2%).

Czy można zapobiegać?

Ponieważ głównym czynnikiem ryzyka raka wątroby jest infekcja - wirusowe zapalenie wątroby typu B i C - działania profilaktyczne powinny mieć przede wszystkim na celu zapobieganie infekcji. Główne czynniki ryzyka: rozwiązły seks bez zabezpieczenia, zastrzyki z niesterylnych, używanych igieł.

Unikanie złych nawyków, utrzymanie prawidłowej wagi, terminowe leczenie i nadzór lekarski w przypadku hemochromatozy i innych chorób dziedzicznych, które zwiększają ryzyko raka, pomagają zmniejszyć ryzyko chorób wątroby, w tym raka..

Dieta na raka wątroby

Główna zasada diety w leczeniu raka wątroby, jak zresztą w każdym innym raku - różnorodność, użyteczność, naturalność. Oznacza to, że pacjent powinien otrzymać wszystkie niezbędne substancje i pierwiastki śladowe niezbędne do pełnego funkcjonowania organizmu. Jednocześnie pokarm powinien jak najmniej obciążać chorą wątrobę. W takich warunkach menu pacjenta wygląda mniej więcej tak:

  • Owoce, jagody, soki z nich i warzywa oprócz pomidorów - bez ograniczeń. Szczególną uwagę należy zwrócić na buraki - bardzo zdrowy produkt dla wątroby..
  • Zupy - nabiałowe, zbożowe, warzywne.
  • Kwas mlekowy i mieszane produkty fermentacji.
  • Ryby morskie i owoce morza.
  • białe mięso.
  • Chleb pełnoziarnisty.
  • Płatki zbożowe, orzechy, kiełki fasoli, herbaty ziołowe i zielona herbata.

Rak wątroby

Rak wątroby to złośliwy nowotwór wywodzący się z komórek tkanki wątroby lub dróg żółciowych. Jest to dość rzadki guz: według danych za 2014 r. W Rosji odnotowano 7252 nowe przypadki raka wątroby 1. Tylko w 10% przypadków nowotwór rozwija się na tle zdrowej niezmienionej tkanki wątroby.

Klasyfikacja raka wątroby

Z pochodzenia rak wątroby dzieli się na następujące typy:

  • rak wątrobowokomórkowy - pochodzi z komórek podstawowej tkanki wątroby;
  • rak dróg żółciowych - z komórek wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;
  • angiosarcoma - z komórek naczyniowych.

Do oceny rozpowszechnienia stosuje się standardowy system TNM, który uwzględnia wielkość guza pierwotnego, udział węzłów chłonnych w procesie, obecność lub brak odległych przerzutów.

Podział według etapów:

Etap 1: pojedynczy (pojedynczy) guz bez zmian naczyniowych.

Etap 2:

  • pojedynczy guz mniejszy niż 5 cm, kiełkujące naczynia;
  • lub liczne guzy, z których największy nie przekracza 5 cm.

Etap 3:

  • liczne guzy większe niż 5 cm, duże naczynia nie kiełkują;
  • lub pojedynczy lub wiele guzów dowolnej wielkości zajmujących główne odgałęzienia żył wątrobowych lub wrotnych;
  • lub którykolwiek z powyższych guzów z zajęciem regionalnych węzłów chłonnych.

Etap 4:

  • guz rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy;
  • lub pojawiają się odległe przerzuty.

Przyczyny raka wątroby

Rak wątroby rozwija się na tle przewlekłego zapalenia lub marskości wątroby. Przyczyny zmian w tkance wątroby mogą być różne: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (B, C);

  • marskość alkoholowa;
  • marskość żółciowa;
  • bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (stłuszczenie wątroby u osób otyłych);
  • autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
  • toksyczne zapalenie wątroby (np. z powodu zatrucia toksynami pleśniowymi - aflatoksynami).

Z powodu przewlekłego stanu zapalnego następuje przerwanie normalnej odbudowy tkanki wątroby, co prowadzi najpierw do marskości (nadmierny rozrost tkanki łącznej), a następnie do złośliwej degeneracji komórek.

Objawy raka wątroby

Przez długi czas choroba przebiega bezobjawowo, dlatego rak wątroby rzadko jest wykrywany we wczesnych stadiach. Zwykle dzieje się to podczas badania na inną patologię..

Wraz z rozwojem nowotworu pojawiają się następujące objawy:

  • ciężkość w prawym podżebrzu;
  • ból w prawym podżebrzu, który może promieniować do pleców lub prawego ramienia;
  • stała formacja w prawym podżebrzu (krawędź powiększonej wątroby zaczyna wystawać zza żeber);
  • niewyjaśniona utrata wagi;
  • ciągłe zmęczenie, osłabienie;
  • żółtaczka;
  • wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej);
  • rozszerzone żyły brzuszne;
  • krwawienie z przewodu pokarmowego;
  • niedokrwistość.

W sytuacji, gdy rak wątroby rozwija się na tle już istniejącej marskości, jej objawy często nakładają się na objawy marskości. Z tego powodu pacjenci są opóźnieni w poszukiwaniu pomocy medycznej..

Diagnoza raka wątroby

Podczas badania lekarz bada powiększoną wątrobę o wyboistej, gęstej powierzchni.

Główną metodą diagnozowania raka wątroby jest USG jamy brzusznej. Podczas tego badania specjalista widzi guz, może ocenić jego wielkość, strukturę oraz wykryć ewentualne uszkodzenia sąsiednich narządów.

W celu dokładniejszej oceny wielkości i kształtu nowotworu, a także wykrywania odległych przerzutów, stosuje się TK lub MRI z kontrastem.

Aby ocenić czynność wątroby, zaleca się kliniczne i biochemiczne badania krwi.

Aby dokładnie określić charakter nowotworu, wykonuje się biopsję nakłuciową - pod kontrolą USG pobiera się cząsteczki guza specjalną igłą, które następnie bada się pod mikroskopem.

Leczenie raka wątroby

Głównym sposobem leczenia raka wątroby jest operacja. Jeśli większość wątroby jest względnie nienaruszona, operacja usuwa płat wątroby dotknięty guzem i regionalne węzły chłonne, które mogły mieć komórki rakowe.

W przypadku zmian marskości wątroby zaleca się przeszczepienie narządu. W oczekiwaniu na przeszczep podaje się terapię lekową w celu spowolnienia proliferacji komórek rakowych i wzrostu guza..

Niewielki nowotwór może zostać poddany ablacji za pomocą częstotliwości radiowej: promieniowanie elektromagnetyczne o wysokiej częstotliwości skupia się w okolicy guza, co dosłownie „zespala” tkankę guza.

W podobny sposób działa chirurgia stereotaktyczna. Pomimo słowa „operacja” w nazwie jest to leczenie zachowawcze. Kilkaset wiązek promieniowania radioaktywnego, z których każda z osobna ma zbyt małe natężenie, aby uszkodzić zdrową tkankę, skupia się na nowotworze i „wypala” go. Niestety chirurgia stereotaktyczna i ablacja prądem o częstotliwości radiowej mogą być stosowane tylko w przypadku niewielkich zmian..

Inną stosunkowo nową metodą leczenia raka wątroby jest przeztętnicza chemoembolizacja. Do dużych naczyń odżywiających guz wstrzykuje się specjalny preparat składający się z syntetycznych mikrosfer. Z jednej strony te mikrosfery blokują przepływ krwi, pozbawiając komórki rakowe odżywienia. Z drugiej strony przez długi czas uwalnia się lek chemioterapeutyczny, który wnika bezpośrednio do guza, działając na komórki złośliwe, ale nie zatruwając całego organizmu.

Podobnie działa radioembolizacja, tylko w tym przypadku mikrosfery nie zawierają leku chemioterapeutycznego, ale krótkotrwałe źródła promieniowania.

Tradycyjna chemioterapia, w której stosuje się cytostatyki (środki niszczące wszystkie szybko dzielące się komórki), jest nieskuteczna w przypadku raka wątroby. Dlatego, jeśli konieczne jest leczenie farmakologiczne, preferowana jest terapia celowana lub immunoterapia. Terapia celowana jest skierowana bezpośrednio na określone geny lub określone białka guza. Immunoterapia to pobudzenie własnych mechanizmów obronnych organizmu, połączone z działaniem na guz, co powoduje, że komórki rakowe są „widoczne” dla układu odpornościowego organizmu.

Oprócz leczenia chirurgicznego i farmakologicznego stosuje się również radioterapię..

Oprócz metod leczenia ukierunkowanych bezpośrednio na zniszczenie guza, często zaleca się leczenie objawowe, aby utrzymać organizm jako całość. W tym celu lekarz może zalecić witaminy, specjalne odżywianie, hepatoprotektory (kwas ursodeoksycholowy) i inne środki.

Prognozy i profilaktyka raka wątroby

Rokowanie w przypadku raka wątroby jest poważne iw dużej mierze zależy od etapu konsultacji z lekarzem. Tak więc, według American Cancer Research Association, na pierwszym i drugim etapie pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 31%, po pokonaniu węzłów chłonnych spada do 11%, a po pojawieniu się odległych przerzutów - do 5%.

Zapobieganie rakowi wątroby polega przede wszystkim na zapobieganiu przewlekłym zapalnym chorobom wątroby. Jest to umiarkowane spożycie alkoholu, celowe zachowania seksualne (przenoszone są wirusy zapalenia wątroby typu B i C, w tym poprzez stosunek seksualny bez zabezpieczenia), zdrowy styl życia i utrzymanie prawidłowej wagi.

[1] Stowarzyszenie Rosyjskich Onkologów. Rosyjskie Towarzystwo Onkologów Klinicznych. Rak wątroby. Wytyczne kliniczne. 2018 rok.