Co może być rakiem gardła?

Złośliwy guz krtani to złożony proces patologiczny, który wpływa na dużą liczbę tkanek i narządów zlokalizowanych w szyi.

Treść artykułu

Przyczyn raka gardła jest również wiele: szereg niekorzystnych czynników wpływających na człowieka najczęściej prowadzi do rozwoju tej choroby..

Mówiąc o tym, z czego może pochodzić rak gardła, należy przede wszystkim podzielić tę patologię zgodnie z mechanizmem występowania. Nowotwory złośliwe, które powstały bezpośrednio w narządach i tkankach szyi, nazywane są pierwotnymi, a te spowodowane przerzutami nazywa się wtórnymi.

Pierwotny rak gardła

Pierwotny rak nazywa się, jeśli ognisko, które spowodowało wzrost całego guza i możliwe przerzuty, jest zlokalizowane w gardle. Należy tutaj zauważyć, że z ściśle medycznego punktu widzenia termin kliniczny „rak gardła” jest formalnie niepoprawny. Gardło nie jest oddzielnym narządem o odrębnych funkcjach, ale całym zespołem struktur zlokalizowanych w okolicy szyjnej przed kręgosłupem. Obejmuje to gardło, krtań, struny głosowe, przełyk, wiązki nerwowo-naczyniowe itp. Nowotwory powstają w każdym z wymienionych elementów i formalnie mają prawo nazywać się guzami gardła.

Najczęściej rak gardła odnosi się do złośliwych nowotworów krtani. Ale w celu prawidłowego ustalenia diagnozy i wyboru taktyki leczenia zawsze konieczne jest dokładne określenie, w którym narządzie powstał guz. Bezpośrednio od tego zależeć będą metody działania operacyjnego i terapeutycznego, ich skuteczność, a tym samym ogólne rokowanie choroby. Ale czynniki, które doprowadziły do ​​pojawienia się złośliwego nowotworu, nie wpływają znacząco na jego lokalizację. Niezależnie od tego, czy jest to guz przełyku, gardła czy krtani, przyczyny tych zaburzeń są w dużej mierze podobne..

Palić papierosy

Jest to najważniejsza przyczyna wszystkich guzów krtani. Ponadto jest najważniejszym czynnikiem w rozwoju wszystkich innych zmian złośliwych układu oddechowego, w tym raka warg, jamy ustnej, drzewa oskrzelowego i płuc..

Według Światowej Organizacji Zdrowia osoby z tym złym nawykiem są narażone na ryzyko rozwoju guzów nowotworowych krtani 20-30 razy więcej niż osoby, które nie palą. Całkowite ryzyko zgonu z powodu nowotworów złośliwych, bezpośrednio uzależnionych od palenia, wynosi 45% dla populacji mężczyzn i 21,5% dla kobiet. Istotnym czynnikiem w tym jest palenie - im dłużej, tym bardziej prawdopodobne jest, że dana osoba będzie miała chorobę nowotworową gardła..

Ważny! Statystyki dotyczące raka wskazują, że 95-97 na 100 pacjentów z rakiem krtani to nałogowi palacze.

Bezpośredni związek chorób onkologicznych gardła i układu oddechowego z paleniem tytoniu tłumaczy wysoka zawartość toksycznych związków w wypełniaczu do papierosów. Ponadto tytoń jako taki nie jest najniebezpieczniejszą dostępną tam substancją. Dużo większe zagrożenie dla zdrowia człowieka stanowi smoła uwalniana podczas spalania papierosa. Działają chemicznie bezpośrednio na materiał genetyczny komórki, uszkadzając ją. To z kolei prowadzi do mutacji. Najbardziej niebezpieczną konsekwencją uszkodzenia chromosomów jest tworzenie zmodyfikowanych komórek rakowych, które zaczynają się rozmnażać w niekontrolowany sposób. Prowadzi to do powstania ogniska guza.

Sadza, integralny produkt spalania, jest również niebezpieczna. Proces ten uwalnia wszelkie radioaktywne cząsteczki w papierosie. I chociaż ilość takich substancji jest tam niezwykle mała, to mają one zdolność odkładania się i gromadzenia w organizmie, w tym na wewnętrznych powierzchniach górnych dróg oddechowych. Z biegiem czasu, gdy palacz codziennie wdycha związki radioaktywne, całkowita objętość tych cząstek rośnie, a ich promieniowanie stopniowo zwiększa wpływ na komórki, powodując mutacje i prowadząc do rozwoju nowotworów.

Ponadto nie wolno nam zapominać o drażniącym działaniu, jakie wszystkie te substancje wytwarzają na błonach śluzowych nosogardzieli, krtani, oskrzeli i płuc. Ciągłe podrażnienie, a czasem termiczne uszkodzenie błon śluzowych wywołuje przewlekły proces zapalny - stan, który może prowadzić do pojawienia się złośliwych zmian w komórkach.

Palenie innych rodzajów

Argumentowano, że papierosy z filtrem mają zmniejszone ryzyko raka krtani. Ale Światowa Organizacja Zdrowia zaprzecza tej informacji. Bez względu na to, jak doskonały i zaawansowany technicznie jest filtr papierosowy, zatrzymuje on bardzo małą ilość toksycznych związków. Głównym celem takich elementów papierosa jest jedynie obniżenie temperatury dymu i uczynienie palenia wygodniejszym, ale nie ochrona zdrowia konsumenta..

Palenie fajki może również powodować raka krtani. Ryzyko tej patologii w tym przypadku jest mniejsze niż przy używaniu papierosów. Dzieje się tak, ponieważ dym wędruje tutaj dłuższą drogą niż w papierosie. Oznacza to, że większy procent niebezpiecznych substancji lotnych ma czas na ostygnięcie i osadzenie się na wewnętrznych ściankach rurki. Dzięki temu do układu oddechowego człowieka dostaje się mniej toksyn.

Palenie cygar jest również mniej prawdopodobne, aby rozwinąć raka krtani, ponieważ proces ten nie obejmuje wdychania dymu i wnikania go bezpośrednio do płuc. Należy jednak zauważyć, że ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych na ustach lub w jamie ustnej u takiego palacza nadal pozostaje niezwykle wysokie..

Przyczyną powstania guza w gardle może być również ciągłe bierne palenie. Tak nazywa się proces mimowolnego wdychania dymu tytoniowego przez osoby niepalące, które mieszkają lub pracują w tym samym pomieszczeniu z palaczem..

Ważny! Według statystyk przewlekłe bierne palenie zwiększa ryzyko onkologicznych patologii układu oddechowego 8-10 razy.

Jednak nowomodne „elektroniczne papierosy” praktycznie nie niosą ze sobą ryzyka zachorowania na raka krtani, ponieważ używanie tych urządzeń nazywa się „paleniem” jedynie formalnie. Nie dochodzi do spalania tytoniu ani papieru, a jedynie odparowuje woda zmieszana z bezpiecznymi zagęszczaczami i aromatami.

Ryzyko zawodowe

Wśród wielu używanych przez nas substancji i związków od dawna zidentyfikowano te, które stanowią bezpośrednie zagrożenie onkologiczne. Związki takie klasyfikowane są jako rakotwórcze - przyczyniające się do rozwoju guzów nowotworowych poprzez prowokowanie mutacji komórkowych. Jednorazowe narażenie na takie substancje zwykle nie stanowi szczególnego zagrożenia. Ale stały kontakt z nimi, na przykład ze względu na aktywność zawodową, wiąże się z wysokim ryzykiem rozwoju nowotworów złośliwych. Te związki obejmują:

  • niektóre chemikalia, takie jak benzen i pochodne benzenu, kwas siarkowy;
  • pewna liczba metali, głównie związki niklu i glinu;
  • materiały budowlane, takie jak azbest i suchy cement;
  • minerały, takie jak pył węglowy;
  • substancje żywiczne, zwłaszcza na bazie fenolu;
  • opary benzyny, oleje lotne, spaliny samochodowe;
  • gazy emitowane podczas spawania metali;
  • miazga i pył papierniczy itp..

Generalnie każde zwiększone zapylenie powietrza w pomieszczeniu, w którym stale przebywają ludzie, jest już uważane za czynnik onkogenny. Niezależnie od pochodzenia tego pyłu, ciągłe podrażnienie wdychanych cząsteczek unoszących się w powietrzu powoduje rozwój zmian nowotworowych w gardle. Dlatego wszystkie osoby pracujące w takich warunkach i mające stały kontakt z powyższymi substancjami muszą:

  1. Upewnij się, że używasz specjalnego sprzętu ochrony osobistej.
  2. Ściśle przestrzegać higieny jamy ustnej i dróg oddechowych.
  3. Okresowe badania profilaktyczne przez lekarzy laryngologów i onkologów.

Ważny! Stała obecność w podwyższonych temperaturach otoczenia jest również uważana za zagrożenie zawodowe, które przyczynia się do rozwoju złośliwych nowotworów w okolicy gardła..

Infekcje wirusowe

Mechanizm działania wirusów na komórkę polega na zmianie i uszkodzeniu jej materiału genetycznego. Oznacza to, że każda zmiana wirusowa niesie ze sobą ryzyko złośliwej mutacji komórek z późniejszym rozwojem guza..

Największym zagrożeniem pod względem raka krtani jest wirus brodawczaka ludzkiego, który jest obecnie uważany za stan przedrakowy. Brodawczakowatość krtani, zwłaszcza jeśli taki łagodny nowotwór występuje w organizmie od dłuższego czasu, może mieć charakter złośliwy - przekształcając się w szybko rozwijającą się postać nowotworową. Kolejnym niebezpiecznym pod tym względem czynnikiem zakaźnym jest wirus Epsteina-Barra, który również powoduje rozwój mononukleozy zakaźnej.

Inne choroby i poprzednie operacje

Przyczyną początku zmian onkologicznych w tkankach gardła są nie tylko brodawczaki, ale także:

  • wszelkie inne łagodne formacje nowotworowe, na przykład włókniaki;
  • torbiele krtani, niezależnie od ich lokalizacji i pochodzenia;
  • zmiany przedrakowe, takie jak leukoplakia („biała plama”) błony śluzowej;
  • obszary intensywnej keratynizacji na wewnętrznych powierzchniach gardła i krtani;
  • pachyderma - warstwy naskórka na strunach głosowych;
  • przewlekłe patologie zapalne - zapalenie krtani nieleczone przez długi czas itp.;
  • przewlekła choroba tarczycy w postaci wola tyreotoksycznego.

Ponadto ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych w gardle wzrasta, jeśli dana osoba przeszła jakiekolwiek wcześniejsze zabiegi chirurgiczne w okolicy gardła..

Choroby nowotworowe najczęściej rozwijają się na bliznach i bliznach pooperacyjnych, które mają gęstszą strukturę niż otaczająca je tkanka.

Boczne czynniki predysponujące

Oprócz powyższych przyczyn, które bezpośrednio prowadzą do rozwoju raka gardła, medycyna identyfikuje również szereg czynników pośrednich, które przyczyniają się do pojawienia się takich zaburzeń..

  1. Płeć. Ryzyko raka krtani jest znacznie wyższe w przypadku silniejszego seksu. Naukowcy-onkolodzy szacują stosunek mężczyzn i kobiet z onkologicznymi zmianami w gardle na 10 do 1: 90% pacjentów z tą patologią to mężczyźni. Przyczyna tej istotnej różnicy w zachorowalności nie została jeszcze wyjaśniona. Tak, wśród mężczyzn jest więcej palaczy, tak, mężczyźni częściej pracują w niebezpiecznych branżach i częściej mają do czynienia z substancjami rakotwórczymi - ale wszystkie te czynniki łącznie nie wyjaśniają tak znaczącej różnicy w predyspozycjach do raka krtani w porównaniu z kobietami.
  2. Czynnik wieku. Wiadomo, że prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu złośliwego wzrasta wraz z wiekiem osoby. Rak krtani występuje u dzieci niezwykle rzadko. Należy jednak zauważyć, że jeśli mimo to u dziecka pojawił się guz, charakteryzuje się szybkim wzrostem i agresywnym przebiegiem. U osób poniżej 40 roku życia choroba ta występuje stosunkowo rzadko, a po tym kamieniu milowym liczba przypadków raka krtani zaczyna wzrastać. Główny odsetek takich rozpoznań ustala się u pacjentów w wieku powyżej 60 lat. Lekarze tłumaczą to związanym z wiekiem pogorszeniem funkcji odpornościowych i stopniową akumulacją mutacji komórkowych..
  3. Genetyczne predyspozycje. Jeśli jeden lub nawet oboje rodzice mieli historię raka gardła, to jest dalekie od tego, że choroba ta wpłynie na dziecko. Ale ryzyko takiej patologii w nim znacznie wzrasta. Według niektórych badań prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu złośliwego o obciążonej dziedziczności jest około 2,5 razy większe.
  4. Sytuacja ekologiczna. Raki gardła są tradycyjnie uważane za „chorobę miejską”. Na terenach wiejskich, z dala od zanieczyszczonej atmosfery dużego miasta, patologia ta praktycznie nie występuje. Jak powiedzieliśmy powyżej, wszelkie zanieczyszczenia w powietrzu (a zwłaszcza toksyczne spaliny samochodowe lub emisje przemysłowe) są rakotwórcze. W pierwszej kolejności wdychanie takich gazów wpływa na górne drogi oddechowe..
  5. Picie napojów alkoholowych. Alkohol etylowy uszkadza komórki ludzkiego ciała i służy jako swego rodzaju katalizator działania innych toksyn. Na przykład, przewlekłe spożywanie alkoholu w połączeniu z nałogowym paleniem prawie podwaja ryzyko nowotworów krtani w porównaniu z ryzykiem raka spowodowanym samym paleniem..
  6. Stan układu odpornościowego pacjenta odgrywa ważną rolę w rozwoju nowotworów gardła. Złośliwe komórki są normalnie rozpoznawane przez nasz układ odpornościowy i szybko niszczone. Ale w sytuacji, gdy aktywność naturalnych mechanizmów obronnych organizmu jest zmniejszona, takie zmutowane komórki mogą się intensywnie namnażać, co prowadzi do pojawienia się węzła nowotworowego. Stany niedoboru odporności mogą być spowodowane chorobami (AIDS) lub przyjmowaniem leków farmakologicznych, które działają depresyjnie na funkcjonowanie układu odpornościowego.
  7. Pewną rolę w rozwoju patologii nowotworowych gardła odgrywa ciągłe naruszanie diety. Jeśli menu danej osoby nie zawiera wystarczającej ilości pokarmu białkowego, a także witamin, prowadzi to do zmniejszenia funkcji odporności. Bez tych substancji układ odpornościowy nie jest w stanie działać najlepiej, a to z kolei zwiększa ryzyko zachorowania na raka..
  8. Wreszcie, istnieją dowody na to, że przewlekła zła higiena jamy ustnej może również zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia guzów krtani. Każde zanieczyszczenie zębów, dziąseł, górnych dróg oddechowych wraz z infekcją próchnicową jest źródłem ciągłych stanów zapalnych i podrażnień błon śluzowych. A komórki nabłonka narażone na takie podrażnienie mają zwiększone ryzyko złośliwej transformacji..

Wtórny rak gardła

To nazwa guzów, które powstały w tkankach gardła, gdy przenikają do nich przerzuty z innych narządów. Przerzuty są jednym z objawów nowotworu złośliwego. Taki guz nie ma wyraźnych granic i nie jest oddzielony od zdrowych tkanek błoną tkanki łącznej, wrastając bezpośrednio w nie.

W trakcie swojego wzrostu złośliwy nowotwór niszczy ściany naczyniowe pobliskich naczyń limfatycznych i / lub krwionośnych. W tym przypadku tkanka guza często ma luźną konsystencję, a jej komórki można łatwo oddzielić od pierwotnego węzła guza. W ten sposób pojedyncze komórki złośliwe są odrywane i transportowane wraz z przepływem krwi lub limfy do innych obszarów ciała. W przypadku, gdy taka komórka osadzi się w narządach szyi, powoduje powstanie wtórnego guza gardła. Objawy i charakterystyka histologiczna takich nowotworów będą całkowicie zależeć od parametrów pierwotnego guza pierwotnego..

Bez względu na przyczynę (lub zespół czynników predysponujących), która spowodowała pojawienie się złośliwego nowotworu w gardle, wszystkie przypadki tej choroby wymagają interwencji medycznej. Jednocześnie im wcześniej osoba zgłosi się po pomoc lekarską, im wcześniej zgłosi się na konsultację specjalistyczną, tym szybciej proces nowotworowy zostanie zdiagnozowany i rozpocznie się odpowiednie leczenie. A to z kolei znacznie zwiększa szanse pacjenta na całkowite pozbycie się tej groźnej choroby. Według statystyk uzyskanych w trakcie wieloletniej praktyki onkologów na całym świecie rak gardła wykryty we wczesnym stadium rozwoju jest uleczalny w 70% przypadków..

Rak krtani

Rak krtani jest złośliwym guzem krtani, głównie o charakterze płaskonabłonkowym. W zależności od lokalizacji i rozpowszechnienia rak krtani może objawiać się zaburzeniami głosu, zaburzeniami oddychania (duszność, przewlekłe i ostre zwężenie krtani), dysfagią, zespołem bólowym, kaszlem, objawami kacheksji nowotworowej. Głównymi metodami rozpoznawania raka krtani są laryngoskopia, radiografia i tomografia komputerowa krtani, endoskopowa biopsja błony śluzowej krtani oraz biopsja regionalnych węzłów chłonnych. Leczenie raka krtani polega na radykalnej operacji (resekcja krtani lub laryngektomia), radioterapii i przywróceniu funkcji głosu, czasami stosuje się chemioterapię.

  • Przyczyny raka krtani
  • Klasyfikacja raka krtani
  • Objawy raka krtani
  • Diagnostyka raka krtani
  • Leczenie raka krtani
  • Prognozy dotyczące raka krtani
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Rak krtani jest dość powszechnym rakiem. W ogólnej strukturze guzów złośliwych stanowi 2,6% przypadków. Wśród nowotworów złośliwych głowy i szyi rak krtani zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania. Pacjenci z rakiem krtani stanowią około 70% wszystkich chorych na raka górnych dróg oddechowych. Rak krtani dotyka głównie mężczyzn, na 1 chorą kobietę przypada 9-10 mężczyzn. Najczęstszy rak krtani występuje u mężczyzn w wieku 65-75 lat, u kobiet - w wieku 70-80 lat.

Przyczyny raka krtani

Rak krtani, podobnie jak inne nowotwory złośliwe, występuje w wyniku złośliwej transformacji pierwotnie prawidłowych komórek. Wśród czynników, które mogą wywołać ten proces, są:

  • palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu
  • przewlekłe choroby zapalne (przewlekłe zapalenie krtani, zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie gardła, kiła)
  • zagrożenia zawodowe (praca przy produkcji azbestu, niklu, kwasu siarkowego).

Najniebezpieczniejszy jest łączny wpływ alkoholu i dymu tytoniowego na tkanki krtani, co może również powodować rozwój łagodnych guzów jamy ustnej, występowanie raka języka, warg, policzków itp..

Rak krtani może rozwinąć się w wyniku złośliwej transformacji niektórych łagodnych guzów krtani (na przykład długotrwałych brodawczaków) i leukoplakii krtani. W niektórych przypadkach rak krtani jest konsekwencją rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego w raku gardła.

Klasyfikacja raka krtani

W otolaryngologii raka krtani klasyfikuje się w zależności od jego typu histologicznego, lokalizacji, wzorca wzrostu, stadium rozsiewu guza, a także według międzynarodowego systemu TNM. Jeśli mówimy o postaci histologicznej, to w 95% raka krtani jest rak płaskonabłonkowy, 2% to rak gruczołowy, kolejne 2% to rak podstawnokomórkowy, 1% to inne, rzadkie typy raka. Rak krtani może mieć egzofityczne, endofityczne (naciekowe) i mieszane wzorce wzrostu.

Wyróżnia się topograficznego raka krtani odcinka górnego (70%), środkowego (28%) i dolnego (2%). Rak krtani, znajdujący się w jej górnej części, może być zlokalizowany na nagłośni, komorach krtani, fałdach łopatkowych. Zwykle występuje z jednej strony, ale szybko rozprzestrzenia się na drugą stronę. Kiedy guz znajduje się w komorach krtani, szybko blokuje światło krtani, powodując zaburzenia oddychania i fonacji. Najczęstszy rak krtani, wpływający na jej środkową część. Zwykle guz jest zlokalizowany tylko na jednej strunie głosowej. Już w początkowej fazie prowadzi do upośledzenia tworzenia głosu, co przyczynia się do wcześniejszego rozpoznania raka krtani o tej lokalizacji. Rak krtani, oddziałujący na jej dolne partie (przestrzeń podgłośniowa), w większości przypadków charakteryzuje się intensywnym naciekiem i w krótkim czasie łapie przeciwną stronę.

W zależności od rozpowszechnienia procesu nowotworowego w praktyce klinicznej rak krtani dzieli się na 4 etapy. Stadium I odpowiada ograniczonemu rakowi krtani, zlokalizowanemu w warstwie śluzowej lub podśluzowej jednego obszaru anatomicznego krtani. Stadium II charakteryzuje się procesem nowotworowym, który całkowicie atakuje jedną część krtani, ale nie wykracza poza nią i nie daje przerzutów. Rakowi krtani w stadium IIIa towarzyszy rozprzestrzenianie się procesu do tkanek leżących pod nim, co prowadzi do ograniczenia ruchomości krtani. W stadium IIIb w procesie złośliwym biorą udział sąsiednie części krtani i / lub regionalne węzły chłonne. Rak krtani w IV stopniu zaawansowania zajmuje większość krtani, rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy i / lub powoduje regionalne i odległe przerzuty.

Objawy raka krtani

Klinika raka krtani zależy od lokalizacji procesu i jego rozpowszechnienia. Zgodnie z tym rak krtani może mieć różne objawy, kolejność występowania i stopień manifestacji głównych objawów..

Zaburzenia głosu występują w początkowym okresie raka krtani, jeśli jest on zlokalizowany w okolicy fałdów głosowych. Jeśli rak krtani jest zlokalizowany w innych częściach, zaburzenie funkcji głosu obserwuje się w późniejszym okresie i wiąże się z rozprzestrzenianiem się procesu złośliwego. Zaburzenia głosu w raku krtani zwykle objawiają się chrypką lub chrypką. Cechą charakterystyczną jest trwały charakter bez okresów poprawy głosu, które obserwuje się w niedowładach neuropatycznych i czynnościowych krtani. Pacjenci z rakiem krtani mają stopniową progresję chrypki, głos staje się coraz bardziej tępy i może całkowicie zaniknąć.

Na pierwszy plan wysuwa się zaburzenie połykania (dysfagia) z rakiem krtani, który zajmuje jej górną część. Towarzyszy temu uczucie obcego ciała w krtani i narastający zespół bólowy..

Choroby układu oddechowego rozwijają się najwcześniej w raku krtani w dolnej części. Jeśli rak krtani ogranicza się do strun głosowych, wówczas zaburzenia oddechowe mogą wystąpić dopiero po kilku miesiącach, a nawet roku od początku wzrostu guza. W raku górnej krtani zaburzenia oddychania pojawiają się również w późniejszym zaawansowanym stadium. Charakteryzują się stopniowo narastającą dusznością, która pojawia się najpierw przy wysiłku fizycznym, a następnie w spoczynku. Stopniowe zwężanie światła krtani w miarę jej wzrostu umożliwia organizmowi przystosowanie się do wynikającej z tego niedotlenienia. Tak więc w raku krtani rozwija się obraz kliniczny przewlekłego zwężenia krtani. Na jego tle przy narażeniu na niekorzystne czynniki (ARVI, alergia, wtórna infekcja) może wystąpić ostre zwężenie krtani.

Zespół bólowy obserwuje się przy raku krtani w górnym odcinku i przy typowych procesach nowotworowych. Może to być związane z próchnicą i owrzodzeniem raka. Często w przypadku raka krtani towarzyszy mu naświetlanie bólu ucha i jego nasilenie podczas połykania. Zespół silnego bólu sprawia, że ​​pacjenci z rakiem krtani odmawiają jedzenia.

Kaszel w raku krtani ma podłoże odruchowe. W niektórych przypadkach towarzyszą mu ataki typowe dla fałszywego zadu. Kaszel pojawia się wraz z uwolnieniem niewielkiej ilości śluzu. Kiedy rak krtani ulega rozpadowi lub owrzodzeniu, w plwocinie obserwuje się smugi krwi. Ze względu na powszechną naturę raka krtani, funkcja zasłaniająca krtani cierpi, a pokarm dostaje się do krtani i tchawicy, co powoduje atak nieugiętego, bolesnego kaszlu.

Typowe objawy raka krtani wynikają z zatrucia nowotworowego i występują ze znaczną przewagą procesu nowotworowego. Należą do nich bladość, zwiększone zmęczenie, ogólne osłabienie, bóle głowy, zaburzenia snu, anemia, znaczna utrata masy ciała.

Przerzut. Rak krtani z górnego odcinka daje przerzuty do górnych szyjnych węzłów chłonnych, rak krtani w dolnym odcinku - do okołotchawiczych i dolnych szyjnych węzłów chłonnych. Najczęściej przerzutom regionalnym towarzyszy rak górnej krtani (35-45%), z rakiem dolnej krtani przerzuty regionalne obserwuje się w 15-20% przypadków. Ze względu na słabo rozwiniętą sieć naczyń limfatycznych w środkowej części krtani, rak krtani zlokalizowany w niej późno i rzadko daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Odległe przerzuty raka krtani są rzadkie. W 4% przypadków przerzuty raka krtani do płuc z rozwojem raka płuc, 1,2% przypada na przerzuty do wątroby, przełyku i kości. Przerzuty raka krtani do mózgu, żołądka i jelit są niezwykle rzadkie.

Diagnostyka raka krtani

Wczesna diagnoza ma kluczowe znaczenie dla rokowania i powodzenia leczenia raka krtani. W związku z tym konieczne jest zbadanie każdego mężczyzny u otolaryngologa z chrypką lub kaszlem niewiadomego pochodzenia, jeśli utrzymują się dłużej niż 2-3 tygodnie. Niepokojącymi objawami raka krtani są również uczucie obcego ciała w gardle, któremu nie towarzyszą zmiany otoskopowe w bólu ucha, obrzęk węzłów chłonnych szyi.

Wstępne rozpoznanie raka krtani pozwala na dokładną laryngoskopię. Ujawnione endoskopowe zmiany w raku krtani mogą mieć najbardziej zróżnicowany charakter. W przypadku nabłonka strun głosowych ujawnia się ograniczona formacja, która dotyczy tylko jednego więzadła i wygląda jak guzek. W innych przypadkach raka krtani można zdefiniować jako pospolity, guzowaty, czerwonawy guzek..

Naciekający rak krtani charakteryzuje się pogrubieniem strun głosowych i krwawieniem podczas sondowania. W niektórych przypadkach rak krtani ma wygląd polipowatości. Biopsja formacji wykonanej podczas laryngoskopii pomaga ustalić dokładną diagnozę. Jeśli badanie histologiczne nie ujawni komórek rakowych, a obraz kliniczny wskazuje na korzyść raka krtani, możliwa jest diagnostyka śródoperacyjna..

Dodatkowymi metodami w diagnostyce raka krtani są badania funkcji głosu, które pozwalają na ocenę ruchomości strun głosowych, kształtu głośni itp. Są to m.in. stroboskopia, elektrogłotografia, fonetografia. Częstość występowania raka krtani ocenia się na podstawie radiografii i MSCT krtani. Obecność przerzutów w tkance szyi wykrywa się za pomocą ultradźwięków. Aby określić przerzuty regionalne, wykonuje się biopsję węzła chłonnego.

Leczenie raka krtani

Środki terapeutyczne w przypadku raka krtani mają na celu całkowite usunięcie guza i przywrócenie funkcji głosotwórczej i oddechowej krtani. Wybór taktyki leczenia raka krtani zależy od umiejscowienia raka, jego granic i rozprzestrzeniania się, obecności inwazji na sąsiednie struktury i przerzutów oraz wrażliwości na promieniowanie komórek nowotworowych.

Radioterapia. Rak krtani w środkowej części jest wysoce wrażliwy na promieniowanie. Dlatego rak krtani tej lokalizacji jest leczony, zaczynając od radioterapii. Jeżeli w wyniku przebiegu ekspozycji na promieniowanie guz zmniejszy się 2-krotnie, wówczas przebieg przedoperacyjnej radioterapii można powtórzyć. Jednak w tym przypadku istnieje ryzyko powikłań po operacji. Ekspozycja na promieniowanie jako początkowy etap leczenia stosowana jest również w raku krtani w I-II stopniu zaawansowania zlokalizowanym w jej górnym i dolnym odcinku. Radioterapię raka krtani przeprowadza się w normalnych warunkach iw połączeniu z hiperbarią tlenową, która zwiększa szkodliwy wpływ promieniowania na komórki nowotworowe i zmniejsza uszkodzenia zdrowych tkanek.

Chemoterapia. Wraz z chemioterapią rozpoczyna się leczenie raka krtani w stadium III-IV zlokalizowanego w górnym odcinku. W przypadku raka krtani, zlokalizowanego w środkowym i dolnym odcinku, chemioterapia jest nieskuteczna.

Chirurgiczne leczenie raka krtani przeprowadza się nie później niż 2 tygodnie po radioterapii, od 14 dni po zakończeniu ekspozycji na promieniowanie komórki nowotworowe zaczynają się regenerować. Resekcje zachowujące narząd krtani, hemilaryngektomia są skuteczne w przypadku raka krtani w stadium I-II. Aby zapobiec pooperacyjnemu zwężeniu krtani podczas operacji, wprowadza się do niej rozszerzającą się endoprotezę, którą usuwa się 3-4 tygodnie po operacji.

Rak krtani w stadium III-IV jest wskazaniem do laryngektomii. W przypadku raka krtani w stopniu III-IV radioterapia może być powikłana ostrym zwężeniem. Dlatego leczenie rozpoczyna się natychmiast od laryngektomii, usuwając 5-6 górnych pierścieni tchawicy podczas operacji, a radioterapia jest zalecana po operacji. Jeśli rakowi krtani towarzyszą przerzuty regionalne, operację uzupełnia wycięcie tkanki szyjki macicy i węzłów chłonnych. W razie potrzeby resekcja anatomicznych form szyi zaangażowanych w proces nowotworowy (mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, żyła szyjna wewnętrzna).

Przywrócenie funkcji głosu po laryngektomii jest ważnym zadaniem pomagającym pacjentowi z rakiem krtani w utrzymaniu pozycji zawodowej i społecznej. Zadanie to osiąga się poprzez założenie protezy głosowej i kolejne sesje z foniologiem.

Prognozy dotyczące raka krtani

Bez leczenia rak krtani utrzymuje się od 1 do 3 lat, w niektórych przypadkach nawet dłużej. Pacjenci z krtani umierają z powodu asfiksji, kacheksji nowotworowej, krwawienia arrosyjnego, gdy guz rozprzestrzenia się do dużych naczyń szyi, powikłań oskrzelowo-płucnych (infekcyjne zapalenie płuc, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie opłucnej), przerzuty odległe. Pięcioletnie przeżycie po leczeniu chorych na raka krtani w I stopniu zaawansowania wynosi 92%, w II stopniu zaawansowania - 80%, a III stopnia - 67%.

Pierwsze objawy raka gardła + niuanse objawów w zależności od rodzaju

Onkologia to poważny problem, ale to nie jest wyrok. Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie dają duże szanse na całkowite wyleczenie. Artykuł skupi się na początkowych objawach raka gardła i działaniach, jakie należy podjąć w przypadku stwierdzenia charakterystycznych objawów..

  • Co to jest rak gardła ↓
  • Pierwsze oznaki, na które należy zwrócić uwagę ↓
  • Objawy raka gardła ↓
  • Jakie bóle są odczuwalne ↓
  • Rodzaje raka gardła i różnice w ich objawach ↓
  • Etapy ↓
  • Jak rozpoznać onkologię gardła na wczesnym etapie ↓
  • Co zrobić w przypadku stwierdzenia pierwszych objawów raka ↓
  • Czy jest leczony czy nie? ↓

Co to jest rak gardła

Rak gardła jest chorobą onkologiczną, której towarzyszy tworzenie się guza złośliwego pochodzenia, w wyniku którego wpływa na tkanki krtani, więzadła, węzły chłonne.

Ten rodzaj onkologii jest uważany za najczęstszy (do 60% wszystkich przypadków). Najczęściej chorobę rozpoznaje się u mężczyzn w wieku 40-60 lat. Zdecydowana większość pacjentów należy do grupy nałogowych palaczy i osób pijących.

Czynniki zewnętrzne i inne przyczyny mogą również wywołać rozwój poważnej choroby:

  • praca w trudnych warunkach (kurz, szkodliwe opary, wysokie temperatury itp.);
  • podwyższona zawartość toksyn w powietrzu (benzen, produkty ropopochodne, sadza, żywice fenolowe).

Dziedziczna predyspozycja jest również czynnikiem ryzyka..

Prekursorem raka jest częściej przewlekłe zapalenie krtani lub inne choroby, które tworzą sprzyjające środowisko dla rozwoju i wzrostu komórek złośliwych:

  • brodawczak;
  • dyskeratoza;
  • leukoplakia błony śluzowej krtani;
  • torbiel komorowa krtani;
  • włókniak na szerokiej podstawie;
  • pachyderma;
  • procesy zapalne (w postaci przewlekłej).

Z biegiem czasu guz rośnie i rozprzestrzenia się, wpływając na inne części gardła - węzły chłonne, więzadła i inne tkanki.

Pierwsze oznaki, na które należy zwrócić uwagę

Kaszel i krew podczas kaszlu to tylko niektóre objawy, na które należy zwrócić uwagę.

Onkologię leczy się nowoczesnymi metodami, ale ważnym czynnikiem pozwalającym na osiągnięcie pozytywnych wyników jest wczesna diagnostyka raka gardła. Najważniejsze, aby nie przegapić pierwszych oznak i skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie..

Pierwsze oznaki choroby u kobiet objawiają się następująco:

  • chrypka, ochrypły głos;
  • nierozsądny kaszel (ponad dwa tygodnie);
  • bolesność podczas połykania pokarmu lub śliny;
  • nitki krwi lub skrzepy podczas kaszlu;
  • bóle głowy;
  • powiększony stan węzłów chłonnych (w szyi);
  • szybka męczliwość;
  • szybka utrata wagi.

Następujące zmiany w zdrowiu powinny ostrzec mężczyzn:

  • naruszenie działalności aparatu mowy;
  • bolesne odczucia podczas głośnej rozmowy;
  • powstawanie obrzęku szyi;
  • problem z połykaniem;
  • ciężki oddech;
  • tworzenie się białych plam, ropni w gardle.

Niektóre objawy pierwotnych objawów raka gardła znikają lub są matowe po pewnym czasie, ale jest to tylko cisza z powodu przejścia choroby do innego stadium.

Objawy raka gardła

Symptomatologia raka gardła objawia się inaczej w każdym indywidualnym przypadku, co tłumaczy się lokalizacją guza i formą jego rozwoju.

Objawy raka gardła
NazwaOpis
DusznośćTen objaw obserwuje się przy raku krtani w dolnej części lub w późniejszych stadiach innych typów choroby. Trudności w oddychaniu pojawiają się najpierw przy wysiłku fizycznym, a następnie podczas odpoczynku.
Uczucie obcego ciałaW przypadku zaatakowania nowotworu nagłośni lub chrząstki nalewkowatej pojawia się uczucie obecności ciała obcego w gardle. Po pewnym czasie dochodzi do dławienia się i trudności w przepuszczaniu pokarmu przez przełyk.
Tępota wrażliwościSmak jedzenia jest tracony, połknięte kawałki jedzenia praktycznie nie są odczuwalne.
Ból podczas połykaniaObserwuje się go wraz z rozwojem raka w przekroju ponad fałdowym. Zjawisko to jest związane z rozpadem guza nowotworowego lub jego ekspresją.
Ból uchaBól podczas połykania promieniuje do ucha. Ta symptomatologia jest obserwowana na późniejszych etapach..
ChrypkaJeden z pierwszych objawów, który pojawia się w wyniku uszkodzenia strun głosowych przez nowotwór.
HemoptysisWraz z rozpadem raka następuje wydzielanie się śliny podczas kaszlu z zakrzepami krwi.
Ohydny zapach z ustRozpadający się nowotwór o charakterze złośliwym wywołuje pojawienie się odoru z jamy ustnej.
Utrata masy ciałaBolesne połykanie zmniejsza apetyt, co z czasem przekłada się na wagę.

Ponadto istnieje ogólna symptomatologia związana z rozprzestrzenianiem się procesu nowotworowego:

  • zmęczenie;
  • bladość skóry;
  • fizyczna słabość;
  • niedokrwistość;
  • zaburzenia snu;
  • bół głowy;
  • odchudzanie.

Jakie bóle są odczuwalne

W zaawansowanych stadiach bólu nie można złagodzić nawet środkami znieczulającymi..

Podczas wzrostu nowotworu pacjent odczuwa ból podczas połykania pokarmu, a nawet śliny. Nieprzyjemne doznania są na tyle duże, że znika chęć jedzenia, w wyniku czego następuje redukcja masy ciała.

Zespół bólowy objawia się w uszach, co tłumaczy się stosunkiem ucha wewnętrznego do gardła. Często pacjent odczuwa ból zęba, ale ten objaw nie ma nic wspólnego ze stomatologią..

W przypadku raka gardła przejście pokarmu przez przełyk jest również trudne. A w późniejszych stadiach choroby zespół bólowy jest na tyle silny, że środki znieczulające nie radzą sobie ze swoim zadaniem.

W wydzielanej plwocinie na pewnym etapie obserwuje się krew w postaci skrzepu lub nici. Ale między innymi może wystąpić powikłanie, takie jak krwawienie, które pojawia się podczas rozpadu nowotworu z zajętych naczyń. Podczas snu istnieje duże prawdopodobieństwo zadławienia się z powodu przedostania się krwi do dróg oddechowych.

Rodzaje raka gardła i różnice w ich objawach

Klasyfikacja raka gardła dzieli choroby na trzy główne typy.

  • Łuskowaty bez rogowacenia charakteryzuje się rozwojem guza z niekeratynizujących komórek błony śluzowej jamy ustnej. Cechą tego typu raka jest szybki wzrost w głąb tkanki, wyrzut przerzutów do sąsiednich narządów. Ta forma uszkodzenia jest najczęściej obserwowana. Zmiana, w której rozwijają się komórki nowotworowe, znajduje się w górnej części gardła (nagłośnia) lub w tkankach komorowych. Guz rośnie intensywnie z jednej części gardła do drugiej. Światło krtani pacjenta jest znacznie zmniejszone, w wyniku czego głos zmienia się lub jest całkowicie utracony, pojawia się ciężka duszność.
  • Keratynizująca komórka płaskonabłonkowa powstaje na komórkach, które mają zdolność rogówki. Ten typ raka charakteryzuje się powolnym rozwojem i bardzo rzadkim uwalnianiem przerzutów. Niebezpieczeństwo to guz zlokalizowany w dolnych partiach gardła. W tej postaci choroba postępuje szybko ze znacznymi przerzutami. Wczesna diagnoza jest trudna ze względu na brak widocznych objawów. Dopiero zaniedbanie powoduje ból i duszność.
  • Wysoce zróżnicowany rak płaskonabłonkowy jest najtrudniejszy do leczenia ze względu na udział w tym procesie ogromnej liczby zdrowych tkanek. Często zmiana jest zlokalizowana w nadgłośniowej części gardła, gdzie każdy rodzaj raka rozwija się dość aktywnie wraz z uwolnieniem wielu przerzutów.

Gradacja

Główne etapy raka gardła
EtapTypowe objawy
ZeroGuz jest niewielki, ograniczony do błony śluzowej pokrywającej wewnętrzną część krtani, nie obserwuje się wyraźnych objawów.
Pierwszy (I)W tym okresie guz wyrasta poza ogniskowe obszary błony śluzowej krtani, ale nie dotyczy pobliskich tkanek, węzłów chłonnych i innych narządów. Występuje naruszenie głosu, pojawienie się wibracji, generowanie dźwięków.
Drugi (II)Guz zlokalizowany w okolicy wyściółki migruje do sąsiednich obszarów (na przykład strun głosowych). Zaburzenia głosu, któremu towarzyszy chrypka i ciężki oddech.
Trzeci (III)Guz rośnie na wszystkich ścianach krtani, występuje silna chrypka lub utrata głosu. Występuje zakłócenie ruchliwości tkanek gardła, bolesność promieniująca do ucha.
4 (IV)Guz rozprzestrzenia się na inne narządy i węzły chłonne, co tłumaczy się proliferacją przerzutów.

Trzeci i czwarty etap raka gardła są podzielone na różne okresy, które odzwierciedlają rozległość dotkniętego obszaru..

  • III (a) - nowotwór przenosi się do sąsiednich tkanek, czemu towarzyszy unieruchomienie dotkniętej części krtani, ale guz nie opuszcza części ogniskowej;
  • III (b) - rozprzestrzenianie się złośliwej formacji na sąsiednie obszary, wykrycie jednego lub więcej przerzutów;
  • IV (a) - rozległy obszar uszkodzenia przez komórki rakowe, zagęszczenie leżących pod nim tkanek;
  • IV (b) - migracja guza do narządów znajdujących się w sąsiedztwie;
  • IV (c) - nieruchome przerzuty dotyczą węzłów chłonnych szyi;
  • IV (d) - odległe przerzuty, tworzenie się guza nabiera dowolnych parametrów.

Jak rozpoznać wczesnego raka gardła

Nie odkładaj wizyty u lekarza, aby nie pogorszyć sytuacji.!

Wiele pierwotnych objawów raka gardła można łatwo pomylić z objawami różnych chorób, nawet zwykłego przeziębienia.

Jednak bezprzyczynowe objawy powinny Cię ostrzec, jeśli:

  • kaszel nie ustępuje dłużej niż 2 tygodnie;
  • nastąpiło zniekształcenie głosu;
  • ból promieniuje do części ucha;
  • niemotywowany ból zęba;
  • Trudności w połykaniu pokarmu lub śliny
  • utworzyły białe plamy lub owrzodzenia w różnych częściach krtani.

Nie powinieneś odkładać wizyty w klinice, jeśli zauważysz tę symptomatologię charakterystyczną dla raka gardła. Stracony czas zmniejsza szanse na pełne wyzdrowienie.

Co zrobić, jeśli pojawią się pierwsze objawy raka

Początkowe objawy raka gardła są bardzo podobne do objawów innych chorób układu oddechowego i infekcyjnego, dlatego często pacjent zwraca się do terapeuty lub otolaryngologa. Po oględzinach jamy ustnej lekarz kieruje pacjenta do onkologa, gdzie różnymi metodami zostaje potwierdzona lub usunięta wstępna diagnoza.

Raka krtani rozpoznaje się na podstawie:

Tomografia komputerowa (CT)

laryngoskopia - istota badania polega na zbadaniu krtani jednym ze specjalnych przyrządów optycznych w celu wykrycia objawów guza;

  • biopsja, którą zwykle łączy się z oględzinami krtani; zabieg polega na odcięciu fragmentu tkanki do dalszych badań (potwierdzenie lub odrzucenie onkologii, określenie rodzaju i charakteru nowotworu, co pomaga w postawieniu trafnej diagnozy);
  • tomografia komputerowa jamy gardła - ustala się parametry powstawania guza oraz stopień jego rozpowszechnienia w blisko położonych tkankach.
  • Czy to jest leczone czy nie?

    Im szybciej pójdziesz do lekarza, tym większe szanse na całkowite wyleczenie.!

    Rak gardła wcześnie zdiagnozowany jest uważany za chorobę uleczalną, ale szanse na pełne wyleczenie zależą od kilku ważnych czynników:

    • lokalizacja nowotworu;
    • charakter i struktura komórek rakowych, intensywność rozwoju guza;
    • cechy ciała;
    • etap przebiegu choroby, na którym zostanie zidentyfikowany problem;
    • właściwy wybór strategii leczenia.

    Metodę leczenia raka gardła dobiera się na podstawie schematu badania i charakteru nowotworu. Nowoczesne podejście obejmuje następujące rodzaje oddziaływania na strefę ogniskową:

    • interwencja chirurgiczna;
    • chemoterapia;
    • procedura napromieniania nowotworu.

    Operacja raka polega na usunięciu fragmentu gardła, w którym znajduje się guz lub całego narządu (operacja całkowita).

    Chemioterapia to metoda leczenia, w której pacjentowi podaje się jeden lub więcej leków. Zaletą tej metody jest możliwość łączenia przyjmowania leków z zabiegiem chirurgicznym lub radioterapią.

    Radioterapia (radioterapia) to procedura leczenia guza promieniami rentgenowskimi. Na skutek działania fal radiowych komórki nowotworowe obumierają lub ich wzrost ulega znacznemu spowolnieniu. Kurs trwa 6-8 tygodni. Promieniowanie jest stosowane samodzielnie lub jako uzupełnienie innych metod stosowanych w leczeniu raka gardła.

    Największe szanse na wyleczenie (100%) pacjent ma przy wczesnym wykryciu raka gardła (w początkowej fazie rozwoju guza). W przypadku rozpoznania problemu na I etapie rozwoju onkologii rokowanie na wyleczenie 90%, w II etapie szanse zmniejszają się do 80-85%, w III etapie do 65-70% (przez 5 lat życia po leczeniu), w 4 - do 25%.

    Rak gardła

    Rak gardła to forma raka, która występuje na wyściółce gardła. Choroba obejmuje 65% zarejestrowanych przypadków nowotworów złośliwych. Występuje częściej u mężczyzn, którzy ukończyli czterdzieści lat. Rzadziej występuje u kobiet. Wynika to z faktu, że palaczy jest mniej kobiet niż mężczyzn. Częściej występuje u osób mieszkających w mieście, co potwierdza wersję zanieczyszczenia dróg oddechowych.

    Rak gardła otrzymał kod ICD-10 - С32.0-С32.9. Choroba charakteryzuje się szybkim rozwojem. Jest to konsekwencja raka jamy ustnej i gardła. Powszechną postacią raka gardła jest rak kolczystokomórkowy, którego nazwa pochodzi od kształtu nietypowych komórek.

    Choroba ta jest leczona profesjonalnie wszędzie w wielu wiodących klinikach na świecie. Zgodnie z zaleceniami specjalistów ludzie zwracają się do ośrodków leczenia w Izraelu.

    Powody

    Podobnie jak w przypadku innych chorób onkologicznych, naukowcy nie odkryli dokładnie, co powoduje zachorowanie na raka. Atypizm komórek złośliwych postępuje bez widocznych objawów i często bez wyraźnego powodu. Obliczane są czynniki zwiększające ryzyko rozwoju choroby.

    Najczęstsze przyczyny

    Nazywa się czynniki związane z ogólnym stanem rzeczy i stylem życia osoby.

    • Długotrwałe palenie, bez względu na to, czy jest bierne, czy aktywne.
    • Długotrwały alkoholizm - wraz z paleniem, zły nawyk podwaja prawdopodobieństwo zachorowania na raka.
    • Wiek - osoby powyżej sześćdziesiątki częściej chorują na onkologię. Rak gardła występuje rzadziej u dzieci niż u dorosłych.
    • Płeć - mężczyźni są bardziej zagrożeni niż kobiety. Być może nie wynika to z cech seksualnych ciała, ale z rozprzestrzeniania się nałogu palenia..
    • Nieprzestrzeganie podstawowych zasad higieny jamy ustnej wpływa na prawdopodobieństwo wystąpienia onkologii.
    • Predyspozycje genetyczne wśród krewnych chorych na raka trzykrotnie zwiększają szansę na rozwój choroby.
    • Mieszkańcy miast wdychają szkodliwe opary, wdychają zanieczyszczone powietrze, co zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworu. Istnieje kategoria zawodów, które wiążą się ze zwiększonym ryzykiem: bezpośrednio wdychają szkodliwe opary - praca z produktami ropopochodnymi, benzenem, żywicami i azbestem.
    • Do grupy ryzyka zaliczane są osoby wykonujące zawody związane z ciągłym napięciem strun głosowych.

    Na występowanie raka ma wpływ dieta człowieka: jedzenie może znacznie osłabić układ odpornościowy. Żywność musi być dokładnie monitorowana. Podkreślono listę wskaźników, które zwiększają nierównowagę w ciele i wywołują chorobę:

    • Nadmiar pokarmu wędzonego i solonego - pokarm ten jest trudny do strawienia i przyswajania, wywołując podrażnienia błon śluzowych. Prowokuje raka.
    • Brak świeżych warzyw i owoców - znacznie ogranicza dostarczanie witamin do organizmu, a ogólnie osłabia układ odpornościowy.

    Choroby towarzyszące

    Związek z chorobami jest wyraźnie określony:

    • Rak płuc jest kontynuacją raka szyi lub głowy, przypadek jest izolowany i leczony inaczej.
    • Mononukleoza zakaźna często wywołuje guzy.
    • Wirus brodawczaka ludzkiego pięciokrotnie zwiększa ryzyko zachorowania, pacjenci niezmiennie są narażeni na ryzyko.
    • Przewlekłe choroby gardła i krtani mogą wywołać chorobę. Podrażniają gardło nie mniej niż słone potrawy lub palenie..
    • Blizny na błonie śluzowej po oparzeniach, uszkodzeniach fizycznych, przebytych chorobach.

    Logiczną konsekwencją powyższego jest profilaktyka raka gardła. Styl życia obejmuje unikanie szkodliwych oparów, palenie, a nawet bierne palenie, odpowiednią dietę, higienę i czujność, jeśli z przyczyn niezależnych od osoby (płeć, wiek, genetyka) znajduje się w grupie ryzyka.

    Objawy

    Chociaż jest wielu pacjentów z rakiem gardła, przyczyn choroby nie można jednoznacznie ustalić, ale objawy i przebieg rozwoju raka są wyraźnie ustalone. Pierwsze objawy (tylko na błonę śluzową gardła wpływa onkologia) można łatwo pomylić z przeziębieniem lub bólem gardła. Ale przy typowych bólach gardła ból znika lub można go łatwo wyleczyć, w przypadku raka gardła ból tylko postępuje. Objawy nie są specyficzne: są charakterystyczne dla całego spektrum chorób, nie tylko raka. Jeśli pojawiają się objawy z poniższych list, należy zwrócić szczególną uwagę na stan pacjenta i sprawdzić, czy złośliwy guz zaczyna się rozwijać.

    Należy go podzielić na ogólne objawy choroby i wskazujące na raka gardła lub inną poważną patologię górnych dróg oddechowych. Objawy mogą się znacznie różnić w zależności od lokalizacji formacji. Objawy związane z rakiem są rozpatrywane osobno.

    Typowe objawy

    Objawy te wskazują, że w organizmie zaczynają się poważne zmiany patologiczne:

    • Pacjent ma przez długi czas temperaturę powyżej 37,1, nie przekraczającą 38 stopni.
    • Ogólna słabość organizmu sugeruje, że środki są wydawane na walkę z nieznanym zagrożeniem.
    • Znika apetyt, masa ciała stopniowo zaczyna spadać.
    • Sen jest zaburzony - objawia się przedłużającą się bezsennością lub ciągłą sennością i chęcią snu.
    • Niedokrwistość jest oznaką choroby, która zaburzyła równowagę substancji we krwi..

    Charakterystyczne znaki

    1. Pacjent odczuwa podrażnienie gardła i nosogardzieli z powodu obfitości śluzu.
    2. Uczucie guza w gardle lub ciała obcego, którego nie można połknąć.
    3. Naruszenie drożności gardła: pacjentowi trudno jest połknąć gruby pokarm, a następnie płyn. Podczas jedzenia regularnie dławi się człowiek.
    4. Zmiana smaku - w ustach wyczuwalny jest nieprzyjemny, niezwykły smak.
    5. Kaszel - suchy i z napadami, przy niekontrolowanym rozwoju choroby staje się trwały.
    6. Krwawienie w gardle - w rezultacie krew pojawi się w ślinie i plwocinie.
    7. Węzły chłonne szyjki macicy powiększają się, podobnie jak wszystkie tkanki wokół guza. Szyja pacjenta wizualnie pogrubia się.
    8. Niedrożność oddechu - trudność we wzięciu głębokiego oddechu lub całkowitym wydychaniu.
    9. Objaw bólu w dotkniętym obszarze - pojawia się słaby, subtelny ból lub silny bolesny skurcz.
    10. Pacjent pachnie z ust, charakterystyczny zapach określany jest jako „zgniły” - również oznaka zapalenia.
    11. Głos pacjenta zmienia się, najpierw staje się chrapliwy, a następnie całkowicie znika.
    12. Choroba objawia się uszkodzeniem słuchu.
    13. Typowe objawy choroby to asymetria, drętwienie dolnej części twarzy.
    14. Zmiany na skórze szyi, siniaki niewiadomego pochodzenia.

    Objawy we wczesnym stadium są subtelne, łatwo je pomylić z przeziębieniem, ale jeśli zauważy się kilka razem, czas udać się do lekarza.

    Miejscowe objawy

    Objawy różnią się znacznie w zależności od lokalizacji choroby. Poniżej przedstawiono wszystkie, w zależności od umiejscowienia ogniska choroby.

    Istnieją trzy miejsca lokalizacji: gatunki te są rozmieszczone w trzech częściach gardła. Powstają w części ustnej gardła, nosogardzieli lub krtani i gardle, niższej z trzech. Najbardziej niebezpieczny jest guz nosogardzieli: znajduje się najbliżej mózgu.

    Tak więc, jeśli dotyczy to jamy ustnej i gardła lub nosogardzieli, charakterystyczne są następujące objawy:

    • Gardło boli zarówno przy połykaniu, jak iw spoczynku, ból jest podobny do odczuć przy dławicy piersiowej.
    • Migdałki są powiększone, nie są symetryczne, jak powinny, powierzchnia krwawiąca i pokryta płytką.
    • Zmieniono kształt języka w ustach, nie jest już tak ruchliwy jak wcześniej, inaczej odczuwa się smak pacjenta, pojawiają się trudności w wymowie słów, specyficzne spółgłoski wymagające udziału języka.
    • W jamie ustnej i nosowej pojawiają się wrzody, które przez długi czas nie ulegają gojeniu.
    • Ciągle zatkany nos, trudności w oddychaniu, pacjent regularnie przechodzi na oddychanie przez usta.
    • Dodatkowym objawem raka w tym obszarze są krwawienia z nosa..
    • Pojawiają się problemy stomatologiczne: krew, nagły objaw bólu, a nawet utrata zębów.
    • Choroba jest podawana na uszy: obserwuje się upośledzenie słuchu.
    • Głos pacjenta staje się nosowy.
    • Osoba ma nieustanny ból głowy.
    • Twarz jest asymetryczna i częściowo zdrętwiała - wynika to z nacisku na nerwy w okolicy czaszki i mózgu - wiązki są ściśnięte i słabo reagują.
    • Węzły chłonne pod dolną szczęką rozszerzają się we wczesnych stadiach choroby.

    W przeciwnym razie onkologia, zlokalizowana w obszarze powyżej więzadeł, objawia się:

    • Pierwszym objawem będzie guzek w gardle, uczucie ciągłego pocenia się, przeszkadzające ciało obce, które nie wychodzi do przełknięcia. Może wydawać się, że w gardle łaskotanie od wewnątrz.
    • Bolesny objaw objawia się podczas połykania, rozprzestrzeniając się na boki do jednego z uszu.
    • W późniejszych etapach ból gardła staje się stały, głos zmienia się nieodwracalnie - oznacza to, że nowotwór złośliwy dotarł do strun głosowych i zajął narząd.

    Najłatwiejsze do wykrycia są struny głosowe uszkodzone przez raka - oddziałują one na głos natychmiast, więc ta forma rzadko osiąga zaawansowany etap. Objawem jest najpierw ochrypły głos, a potem ból. Występuje lub nasila się podczas rozmowy. W późniejszych etapach głos znika całkowicie: osoba traci zdolność używania strun głosowych.

    Jeśli guz znajduje się pod strunami głosowymi, odczucia pacjenta są następujące:

    • Ból pojawi się w krtani natychmiast po połknięciu, gdy pokarm przejdzie przez dotknięty obszar.
    • Utrzymująca się duszność, czasami nasilająca się, podczas gdy słychać ciche, gardłowe dźwięki.
    • Podobnie jak w przypadku guza nadgłośniowego, podczas szerzenia się choroba uszkadza więzadła dopiero w późniejszych stadiach..

    Przebieg choroby i tempo rozwoju zależą od wieku. W młodym wieku choroba rozwija się szybciej i bardziej agresywnie niż u osób starszych. W młodym organizmie przerzuty do limfy są wykrywane szybciej.

    Jeśli rak gardła zostanie zaniedbany i nieleczony, staje się przyczyną śmierci pacjenta, przesądzając o wyniku. Ludzie umierają na raka lub krwawienie (rak zżera naczynia krwionośne), infekcję i posocznicę lub zatkane drogi oddechowe wypełnione krwią lub jedzeniem, krztusząc się.

    Gradacja

    Choroba dzieli się na standardowe 4 stadia raka. Są podzielone na podstagi, wyróżnia się etap przedrakowy z charakterystycznymi objawami. Istnieją trzy główne czynniki, które określają, w jakim stadium choroba weszła, i na nich opiera się klasyfikacja nowotworów TNM. To jest rozmiar guza, który jest głównym ogniskiem choroby. Drugim kryterium jest uszkodzenie węzłów chłonnych, czy choroba do nich dotarła. Trzecim kryterium jest to, czy pojawiły się odległe przerzuty, czy choroba faktycznie opanowała cały organizm.

    Wymienione czynniki są podstawą międzynarodowej klasyfikacji nowotworów. Każdy z czynników ma własną gradację, wskazującą na zaniedbanie każdego z nich. Wielkość guza określają liczby od 0 do 4. Obecność infekcji w węzłach chłonnych wynosi od 0 do 3, aw odległych przerzutach odnotowuje się brak takiego (0) lub obecność (1). Skala wskazuje wszystkie stany - od całkowicie zdrowych po najcięższe stadia choroby.

    I etap

    W stadium 1 rak gardła atakujący nabłonek śluzowy (rak) nie prowadzi do oczywistych i rozpoznawalnych objawów, ale jest już ściśle zlokalizowany. Jest niezwykle mały - porównywalny z małym owrzodzeniem. Guz rozwija się nad krtani, zwykle dotyczy jednego z więzadeł, ale oba działają normalnie, głos się nie zmienia. Początkowy etap według międzynarodowej klasyfikacji jest oznaczony t1n0m0 - jest guz, ale mały, węzły chłonne nie są dotknięte, nie ma odległych przerzutów.

    Etap 2

    Na etapie 2 wpływa na błonę śluzową krtani. Choroba jest zlokalizowana wyłącznie w części pod gardłowej lub może występować kilka ognisk choroby w pobliżu nagłośni. Infekcja stopniowo atakuje sąsiednie tkanki. Struny głosowe zwykle nie są poważnie dotknięte, ponieważ guz jest nadal zlokalizowany w krtani w okolicy podparcia gardła.

    Klęska tkanki gardła wpływa na ruch strun głosowych, możliwe są dziwne, niestandardowe dźwięki, nietypowe dla człowieka spadki głosu, pojawia się chrypka - wynika to z faktu, że struny głosowe poruszają się po nietypowej ścieżce. Im dalej choroba postępuje, tym bardziej zmiany stają się zauważalne. Węzły chłonne nie są jeszcze zajęte, nie ma odległych przerzutów, ale guz jest większy niż w pierwszym etapie. Zgodnie z kodem przebieg choroby klasyfikuje się: t2-3n0m0.

    Etap 3

    Na etapie 3 choroba przebiega na różne sposoby, w zależności od przebiegu, objawy mogą się nie pojawić lub być wyraźne. W zależności od stopnia rozwoju onkologia wychwytuje nadgłośniową część gardła, przemieszczając się do głośni, rozwijając się w głównym ognisku choroby. Możliwe scenariusze:

    • Jeśli krtań i otaczające tkanki są dotknięte, struny głosowe są unieruchomione, osoba całkowicie traci głos. Choroba atakuje węzły chłonne, rozszerzają się, stają się widoczne i gęste, ale średnica utrzymuje się na 3 etapach w granicach trzech centymetrów. Dotknięty jest jeden węzeł chłonny, znajdujący się z boku guza.
    • Jeśli obszar powyżej krtani jest rakiem i choroba rozprzestrzenia się na węzeł, struny głosowe nie są dotknięte i działają normalnie. Zmieniony głos nie jest uważany za oznakę choroby. Węzeł chłonny nie przekroczy trzech centymetrów.
    • Jeśli zarówno obszar powyżej krtani, jak i pobliskie tkanki zostaną dotknięte, jeden węzeł chłonny zostanie zajęty w szyi. Struny głosowe, podobnie jak w poprzednim przypadku, nie ujawnią naruszeń występujących w gardle.

    Jeśli choroba znajduje się w głośni, objawy i rozwój:

    • Gdy onkologia jest zlokalizowana w okolicy krtani, więzadła nie będą mogły pracować jak wcześniej, częściej rak rozprzestrzenia się dalej, poza krtań: jeden z węzłów chłonnych jest powiększony, w chłonce znajdują się zmodyfikowane komórki.
    • Jeśli komórki nowotworowe zaatakowały więzadła, jedno lub oba, dotyczy to węzłów chłonnych. Średnica, podobnie jak w poprzednim przypadku, nie przekroczy trzech centymetrów, a struny głosowe będą się poruszać normalnie. Pacjent nie będzie miał trudności z wymawianiem dźwięków.
    • Jeśli obszar pod gardłem zostanie dotknięty, więzadła będą się poruszać normalnie. Na węzeł chłonny wpływa onkologia.

    Zatem niezależnie od lokalizacji wyróżnia się szereg uogólniających cech:

    • Rak kolejno atakuje węzły chłonne, rozszerzają się i gęstnieją, stają się widoczne, ale nie przekraczają trzech centymetrów średnicy.
    • Nie ma odległych przerzutów, zajęte są węzły chłonne i przestrzeń wokół pierwotnego ogniska choroby.
    • Choroba nie wykracza poza krtań. Struny głosowe są albo dotknięte, natychmiast wykazują żywe objawy związane ze zmianami głosu i wymowy dźwięków, albo pozostają otoczone dotkniętą tkanką i nie mogą poruszać się z taką samą elastycznością.

    Etap 4

    Rak krtani IV stopnia charakteryzuje się różnym przebiegiem choroby w zależności od szybkości szerzenia się patologii, skali rozprzestrzeniania się, agresywności komórek nowotworowych. W 4 etapach choroba jest podzielona na trzy kolejne etapy.

    • IVA to pierwszy z trzech etapów. W początkowej fazie dochodzi do zajęcia chrząstki tarczycy i tkanek otaczających okolicę krtani, która rośnie do bocznej i tylnej ściany gardła. Guz wrasta w szyję, do tchawicy, do tarczycy, do przełyku. Najpierw zaatakowany jest węzeł chłonny, potem drugi, połączenia kanałów chłonnych nie są jednocześnie zakażone. Węzły chłonne dotknięte chorobą puchną i gęstnieją, przekraczają trzy centymetry średnicy, ale nie rosną więcej niż sześć. W pobliskich tkankach powstają przerzuty, struny głosowe są często blokowane.
    • IVB to drugi etap ostatniego stadium raka. Zajęte są pobliskie narządy: kanał kręgowy, tętnica szyjna, narządy klatki piersiowej, węzły chłonne mogą być zajęte po jednej lub obu stronach i dowolnej wielkości. Prawie gwarantowane jest uszkodzenie strun głosowych.
    • IVC - na tym etapie wtórne ogniska choroby mogą tworzyć się w dowolnej części ciała, oddając się krwi. Częściej są to narządy dobrze ukrwione: wątroba, nerki, płuca.

    Prognoza

    W związku z liczbą i przebiegiem stadium choroby lekarze tworzą prognozę przeżycia pacjenta. Jeśli rak zostanie złapany w stadium przedrakowym, przed wystąpieniem raka, gwarancja, że ​​dana osoba nie umrze na raka w ciągu pięciu lat jest trafna. Ten etap raka jest najłatwiej uleczalny. Jeśli rak zostanie wykryty na etapie 1, prawdopodobieństwo życia dłużej niż pięć lat zmniejsza się do czterech przypadków na pięć. U pacjentów, u których zdiagnozowano stadium 2 choroby, prawdopodobieństwo utrzymywania się przez pięć lat lub dłużej wynosi od trzech do czterech.

    Rak w stadium 3 znacznie zmniejsza szanse - prawdopodobieństwo przeżycia przez pięć lat wynosi 50%. Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany rak w stadium 4, tylko jedna czwarta pacjentów przeżyje z diagnozą dłużej niż pięć lat. Ustalenie, jak długo dana osoba jeszcze żyje, jest trudne. Indywidualne prognozy tworzone są na podstawie wielu kryteriów, w tym ogólnego stanu pacjenta, wieku i współistniejących chorób, stanu psychicznego i gotowości do przestrzegania zaleceń klinicznych lekarzy.

    Diagnostyka i leczenie

    Chociaż pacjenci odwiedzają lekarzy na różnych etapach, im wcześniej rak zostanie zdiagnozowany, tym większe prawdopodobieństwo, że zostanie wyleczony. Diagnoza pacjenta z podejrzeniem raka ma na celu określenie złośliwości guza, ustalenie dokładnej lokalizacji, stopnia uszkodzenia organizmu. Ustala się plan leczenia i dalsze rokowanie dla pacjenta. Wiarygodne metody określania raka to:

    1. Wstępne badanie pacjenta, w tym pytania dotyczące aktualnego stanu, określenie dynamiki choroby, rozwoju objawów lękowych, w tym badanie i badanie palpacyjne szyi i węzłów chłonnych w celu określenia stopnia ich uszkodzenia. Badanie obejmuje również oględziny jamy ustnej, krtani i gardła za pomocą lusterek. Rak w zaawansowanych stadiach wygląda na bardzo rozpoznawalny, nawet badanie najprostszymi lusterkami daje poważne rezultaty. Następnie wykonuje się badanie palpacyjne jamy ustnej, języka i migdałków - sprawdzając ich stan.
    2. Z obszaru błony śluzowej, w którym podejrzewa się raka, pobiera się wymaz. Pobiera się aspirację igłową z powiększonego węzła chłonnego - w badaniu cytologicznym pobrane próbki są badane i poszukuje się złośliwego atypizmu komórek.
    1. Badanie laryngoskopowe oraz badanie fibrolagingoskopowe pozwalają określić stopień zaawansowania nowotworu, jego ulgę i wielkość. Pobiera się próbkę tkanki do badania histologicznego. Pozwala dokładnie dowiedzieć się, jak niebezpieczny jest ten proces w tkankach gardła. To badanie zapewnia najdokładniejsze wyniki..
    2. Aby dowiedzieć się, czy choroba postępowała dalej w dół tchawicy aż do płuc, używa się tracheoskopu i bada się stopień uszkodzenia tkanki..
    3. Badanie ultrasonograficzne pokazuje zajęcie węzłów chłonnych, ich wielkość i dokładne granice. Badanie pomoże ustalić, czy guz uciska naczynia krwionośne.
    4. Zdjęcia rentgenowskie określą uszkodzenie mózgu, tkanki kostnej szczęk i mostka. To najszybszy sposób, aby dowiedzieć się, czy organizm ma przerzuty..
    5. MRI z kontrastem i CT - pomoże zidentyfikować dokładny kształt guza, jego rzeczywisty rozmiar oraz zagrożenie zagrażające sąsiednim tkankom. Badania pokazują również, czy dotyczy to węzłów chłonnych..
    6. Ponadto prowadzone są badania mające na celu zrozumienie i określenie działania strun głosowych..
    7. Badanie krwi jest koniecznym badaniem. Jeśli przeprowadzisz analizę immunologiczną, możesz rozpoznać markery nowotworowe - substancje, które wskazują, że w organizmie zachodzi ciężki proces złośliwy. Obraz kliniczny będzie wystarczająco jasny bez głębszych badań. Będą potrzebne dalej. Ogólne badanie krwi w kierunku raka wykaże zwiększoną ESR, wzrost liczby neutrofili i spadek liczby limfocytów.

    Po zdiagnozowaniu stopnia zaawansowania choroby ustala się metodę leczenia. Istnieją trzy główne metody leczenia raka, niezależnie od lokalizacji: radioterapia lub radioterapia, leczenie chemiczne lub chemioterapia, chirurgia - chirurgia.

    Wczesne stadia raka oznaczają zatrzymanie złośliwej formacji: wykonuje się operację usunięcia nowotworu. Pierwsze stadia raka nie oznaczają, że nawrót jest niemożliwy po operacji. Chemioterapia jest zwykle podawana przed operacją w celu ograniczenia guza i zmniejszenia jego rozmiaru, ponieważ usunięcie nawet części tkanki gardła poważnie wpłynie na okres rekonwalescencji. Czasami można zniszczyć złośliwą formację bez operacji, stosując radioterapię i chemioterapię, które wpływają na komórki rakowe tego ogniska formacji.

    Radioterapia polega na ukierunkowanym napromienianiu komórek nowotworowych falami radioaktywnymi. Terapia wiązką wewnętrzną polega na dostarczeniu do guza pierwiastków radioaktywnych. Zewnętrzne - urządzenie umieszcza się obok pacjenta wykonującego zadanie.

    Chemioterapia polega na leczeniu poprzez wstrzykiwanie do krwiobiegu specjalnych substancji, które zabijają komórki rakowe. Metoda zmniejsza guz i jest często stosowana przed innymi rodzajami leczenia.

    W zależności od wielkości raka wycina się część, a czasem całą krtań. To traumatyczna operacja, której konsekwencje są niezwykle trudne dla psychiki pacjenta, ale ratuje życie osobom z ciężkimi postaciami choroby. Rehabilitacja po operacji trwa długo, osoba uczy się komunikować i ponownie jeść, ponieważ odżywianie po usunięciu krtani lub jej części, a także komunikacja, będą bardzo trudne. Sugeruje się, że pacjent będzie potrzebował tracheostomii, aby oddychać. Ale częściej dana osoba otrzymuje wykwalifikowaną pomoc od lekarzy podczas rehabilitacji..

    W przypadku rozpoznania zaawansowanego stadium raka guz jest nieoperacyjny, wyklucza się interwencję chirurgiczną, dlatego stosuje się chemioterapię i radioterapię ukierunkowaną - celują w komórki złośliwe. Zabiegi te są trudne i niebezpieczne dla osób starszych i drenują organizm. Czasami są nawet przeciwwskazane, gdy lekarze rozumieją, że pacjent nie przeżyje leczenia. W przypadku rozpoznania zaawansowanego, ostatniego stadium z przerzutami, chorobę leczy się objawowo, zmniejszając ból i spowalniając postęp choroby w jak największym stopniu. Poprawia jakość życia pacjenta, stabilizuje jego stan psychiczny, co korzystnie wpływa na długość życia.

    Rak krtani wymaga trudnego i długotrwałego leczenia, a następnie stałego monitorowania przez lekarzy. Ale dzięki terminowemu leczeniu pacjenci żyją długo: jeśli raka nie można całkowicie wyleczyć, osiąga się etap remisji, w którym można przeżyć wiele nowotworów dzięki ciągłemu leczeniu i regularnym badaniom przez specjalistę. Mimo to jest to satysfakcjonujące życie.