Co prowadzi do rozwoju raka żołądka - objawy i leczenie

Rak żołądka, jak każdy nowotwór złośliwy, stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta. Często jest to trudne do zdiagnozowania ze względu na niespecyficzny charakter objawów, które mogą wskazywać na inne schorzenia żołądka i są często ignorowane we wczesnych stadiach choroby..

Pojawienie się charakterystycznych objawów raka wiąże się z dość zaawansowanym stadium choroby, co nie daje pacjentowi dużej szansy na przeżycie.

Rak żołądka jest czwartym najczęściej występującym nowotworem złośliwym na świecie, a jako jeden z najgorszych nowotworów predykcyjnych, jest drugim co do częstości zgonem związanym z rakiem, zaraz po raku płuc..

Występowanie i przyczyny raka żołądka

Nie ma jednoznacznej etiologii raka żołądka, można jednak mówić o czynnikach ryzyka predysponujących do rozwoju tego typu raka..

Rak żołądka występuje u mężczyzn dwukrotnie częściej niż u kobiet (częściej po 55 roku życia). Jest to spowodowane faktem długotrwałego narażenia żołądka osób starszych na szkodliwe substancje, ogólnym pogorszeniem stanu zdrowia, mniejszą zdolnością do regeneracji tkanek i osłabieniem układu odpornościowego.

Żołądek jest jednym z narządów przewodu pokarmowego, połączonym od góry z przełykiem, a od dołu z dwunastnicą - początkowym odcinkiem jelita. Wszystko, co jemy, w pierwszej kolejności dostaje się do żołądka, co szczególnie naraża go na ewentualne rakotwórcze działanie zjedzonego pożywienia lub zawartych w nim toksyn..

Żołądek wydziela kwas solny, podpuszczkę i pepsynę, enzymy trawienne potrzebne do trawienia białek. Składa się z mięśni pokrytych od wewnątrz grubą warstwą błony śluzowej. Rak żołądka rozwija się w komórkach tej błony śluzowej, która przy długotrwałym narażeniu na pewne sprzyjające czynniki może wywołać objawy nowotworowe.

Najczęstszą postacią raka żołądka jest rak jelit, stanowiący 60% przypadków. Rozwija się z komórek przypominających komórki wyściełające jelita - stąd nazwa. Powstawanie tej postaci choroby jest procesem długotrwałym. W początkowej fazie dochodzi do zapalenia błony śluzowej żołądka. Jeśli proces ten będzie się utrzymywał przez długi czas, może dojść do stopniowej degradacji gruczołów tworzących błonę śluzową, a tym samym do jej stopniowego zaniku..

Obecnie tylko ciężka dysplazja błony śluzowej żołądka, znana również jako neoplazja śródnabłonkowa, jest uważana za stan przedrakowy. Rozpoznanie można postawić jedynie na podstawie badania histopatologicznego wycinka pobranego podczas gastroskopii. Taki rozwój diagnostyki (endoskopia) pozwala uważnie obserwować zmiany zachodzące na przestrzeni lat u wielu pacjentów i na tej podstawie określić prawdopodobieństwo wystąpienia chorób u innych. Podobnie polipy żołądka, wrzody czy stan po resekcji nie są obecnie uważane za wskazania do regularnego monitorowania żołądka..

Cały proces od wystąpienia zapalenia do raka żołądka może trwać nawet kilkadziesiąt lat. Kiedy zmiana staje się rakowa, zaczyna rosnąć, wnikając w głębsze warstwy żołądka. Z czasem przenika do sąsiednich narządów i daje przerzuty do innych tkanek i narządów poprzez naczynia limfatyczne i krwionośne. Najczęściej odległe przerzuty obejmują wątrobę, płuca i kości.

Rak żołądka w 90% przypadków jest związany z czynnikami środowiskowymi. Uważa się, że rak może być stymulowany przez spożywanie niektórych rodzajów żywności. Szczególnie niebezpieczne są produkty suszone, wędzone, solone, fermentowane, fermentowane lub spleśniałe. Z tego powodu rak żołądka występuje częściej w biedniejszych krajach, gdzie przy braku możliwości chłodzenia i zamrażania żywności jest on częściej wędzony, suszony i solony. Przyjmuje się, że z tego samego powodu w ostatnich latach w Rosji zmniejszyła się liczba przypadków raka żołądka - tradycyjne metody utrwalania żywności w Polsce stają się coraz mniej popularne..

Infekcja Helicobacter pylori jest kolejnym czynnikiem ryzyka rozwoju raka żołądka. Ta bakteria przystosowała się do życia w wyściółce żołądka. Uwalnia substancje, które neutralizują kwas solny, umożliwiając mu przetrwanie, stwarzając warunki do rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka i powstawania wrzodów. Z czasem zmiany te mogą stać się rakowe..

Niedokrwistość złośliwa może również prowadzić do przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, co zwiększa ryzyko zachorowania na raka żołądka..

Uważa się również, że za rozwój raka żołądka odpowiedzialny jest również niehigieniczny tryb życia. Nierówne spożycie pokarmu, nadmierne spożycie alkoholu i palenie tytoniu są ważnymi czynnikami ryzyka rozwoju choroby.

Istnieje zestaw genów, które wpływają na prawdopodobieństwo raka. Osoby, które mają historię choroby w rodzinie, są trzy razy bardziej narażone na raka żołądka. Niektóre grupy zawodowe, takie jak górnicy, hutnicy lub osoby mające kontakt z azbestem, są bardziej narażone na raka żołądka.

Objawy raka żołądka

Objawy raka żołądka nie są zbyt częste, co oznacza, że ​​podobne objawy mogą powodować wiele innych schorzeń, w szczególności wrzody żołądka, choroba refluksowa i inne. W rezultacie tę chorobę można początkowo zaniedbać i przeoczyć..

Nieswoistość objawów raka żołądka związane w szczególności z wczesnymi stadiami raka żołądka. W początkowym okresie może przebiegać całkowicie bezobjawowo. Jego rozwojowi mogą towarzyszyć takie dolegliwości jak uczucie dyskomfortu lub bólu w okolicy nadbrzusza, zawroty głowy po szybkim posiłku, uczucie sytości i dyskomfortu po jedzeniu, nudności, odbijanie czy zgaga.

Objawy zaawansowanego raka żołądka występującego w późniejszym stadium choroby są częstsze i szybciej rozpoznawane. Są to utrata masy ciała i objawy niedożywienia. Pojawia się uczucie osłabienia i chronicznego zmęczenia. Pacjent odczuwa spadek apetytu. Szczególnie nie chce jeść mięsa i konserw.

Wymioty są częste. Może wystąpić krwawienie z żołądka, powodując przy wymiotach smoliste czarne stolce i jaskrawoczerwoną krew. W bardzo zaawansowanych stadiach raka żołądka może dojść do perforacji ściany żołądka i objawów zapalenia otrzewnej.

W przypadku przerzutów raka żołądka mogą wystąpić objawy związane z upośledzeniem funkcjonowania uwięzionych tkanek i narządów. Przerzuty do wątroby spowodują objawy związane ze słabym trawieniem, bólem w nadbrzuszu, dalszą utratą apetytu i bardziej zaawansowaną żółtaczką. Przerzuty do kości mogą powodować ból kości. Przerzuty do płuc mogą prowadzić do duszności i objawów niedotlenienia.

Diagnostyka i leczenie raka żołądka

Główną metodą diagnostyczną jest obecnie gastroskopia żołądka. Podczas tego badania lekarz wprowadza do żołądka endoskop - cienką gumową rurkę, na końcu której umieszczana jest kamera i instrument służący do pobierania obszarów tkanki. W ten sposób można nie tylko dokładnie określić i ocenić stopień rozwoju możliwego raka żołądka, ale także pobrać jego fragmenty do analizy histologicznej. Pomaga odróżnić wrzody żołądka i inne łagodne zmiany we wczesnych stadiach raka żołądka, gdy jest stosunkowo łatwy do wyleczenia.

Po potwierdzeniu histopatologicznym raka żołądka lekarz przystępuje do określenia stopnia jego rozwoju. W tym celu postara się dowiedzieć, jak głęboko rak rozprzestrzenił się w żołądku i czy dał przerzuty. W tym celu wykonywana jest seria testów. Końcówka endoskopu może być wyposażona w głowicę ultradźwiękową, za pomocą której można uwidocznić ścianę żołądka poprzez zbadanie wnętrza, co pozwala określić, jak głęboko rak wniknął w ścianę żołądka. RTG klatki piersiowej i tomografia komputerowa pokażą, czy były przerzuty guzów w płucach, wątrobie i innych narządach.

Tomografia komputerowa może być również pomocna w ocenie ewentualnego powiększenia węzłów chłonnych, co może świadczyć o ich zaangażowaniu w rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych. Ponadto czasami przeprowadza się diagnostykę laparoskopową, podczas której można ocenić pojawienie się nacieków nowotworowych na narządach jamy brzusznej oraz pobrać węzły chłonne do oceny histopatologicznej..

Ocena stopnia rozwoju raka żołądka na podstawie powyższych testów jest zwykle prognostyczna i niepewna. Dopiero pobranie próbek z żołądka i sąsiednich węzłów chłonnych, a następnie zbadanie ich fragmentów pod mikroskopem, daje ostateczną diagnozę, a tym samym rokowanie.

Obecne terapie raka żołądka obejmują chirurgię, chemioterapię, immunoterapię i / lub radioterapię. Niektórzy pacjenci przechodzą kombinację różnych zabiegów.

Jedynym skutecznym sposobem leczenia raka żołądka jest wycięcie żołądka - zabieg chirurgiczny polegający na całkowitym lub częściowym usunięciu żołądka i zespoleniu przełyku bezpośrednio z jelitami, a także usunięciu węzłów chłonnych otaczających żołądek i jeszcze bardziej odległych.

Zmianę nowotworową wycina się z dużym marginesem (8 cm), co w praktyce zwykle oznacza całkowite usunięcie żołądka. Istnieje możliwość, że część żołądka zostanie zatrzymana, jeśli guz znajduje się w dolnej części. Lokalizacja guza w górnej części żołądka lub jego duży rozmiar wiąże się z koniecznością wycięcia całego żołądka.

Rak żołądka stosunkowo nie reaguje na chemioterapię i nie jest widoczny dla promieni rentgenowskich. Z tego powodu stosowanie chemioterapii skojarzonej z operacją może nie poprawić rokowania ani spodziewanego czasu przeżycia. Jednak nadal podejmuje się próby terapii eksperymentalnej z użyciem nowych rodzajów leków. Z ostatnich badań wynika, że ​​stosowanie chemioterapii w raku żołądka przed i po operacji oraz dopiero po operacji znacząco wydłuża przeciętne życie pacjentów.

Brak żołądka po jego usunięciu prowadzi do złego trawienia i ogólnego stanu zdrowia pacjenta, utrudniając intensywną chemioterapię lub radioterapię. Nie wszystkie pokarmy będą dobrze przyswajane bez przetworzenia w żołądku. Jednocześnie niezwykle ważne jest, aby pacjent dobrze się odżywiał, aby zapewnić podaż białek, witamin, pierwiastków śladowych i kalorii, tak aby miał siłę do regeneracji organizmu i walki z rakiem żołądka..

Kolejną grupą pacjentów są osoby, u których zmiany nowotworowe są na tyle zaawansowane, że interwencja chirurgiczna nie ma sensu. Ewentualna operacja nie daje nadziei na powrót do zdrowia, a towarzyszące mu osłabienie organizmu i pogorszenie trawienia związane z usunięciem żołądka dodatkowo skracają oczekiwaną długość życia i pogorszą jego jakość. W takich przypadkach chemioterapia lub radioterapia nie wydłużają znacząco średniego czasu przeżycia, ale ich skutki uboczne mogą być poważniejsze niż oczekiwane korzyści..

Rozpoczęcie chemioterapii lub radioterapii w takich przypadkach raka żołądka zawsze rozważane jest indywidualnie przy udziale pacjenta, który jest informowany o możliwych korzyściach i zagrożeniach związanych ze skutkami ubocznymi terapii. Prowadzona jest również farmakologiczna terapia bólu oraz wsparcie psychologiczne pacjenta i jego najbliższej rodziny..

W niektórych przypadkach rak żołądka może prowadzić do zablokowania przewodu żołądkowo-jelitowego przez duży guz żołądka, którego nie można usunąć, który zamyka światło żołądka i zapobiega przedostawaniu się pokarmu do jelit. W takim przypadku próba zmniejszenia masy guza za pomocą radioterapii jest uzasadniona. Alternatywnie praktyka polega na wycięciu części guza za pomocą wiązki laserowej umieszczonej w endoskopie pod kontrolą kamery lub umieszczeniu w żołądku stentu, który rozszerza go, umożliwiając wejście pokarmu do jelit.

Rak żołądka jest trudny do leczenia, jeśli nie zostanie wcześnie zdiagnozowany. Skuteczność leczenia sprowadza się do możliwości usunięcia chirurgicznego, zanim zaczną się przerzuty. Jeśli pojawiły się już przerzuty, rokowanie jest bardzo złe..

Zapobieganie rakowi żołądka

Profilaktyka raka żołądka opiera się na zdrowej diecie. Wyeliminuj pokarmy, które mogą przyczyniać się do raka żołądka, i zastąp je świeżą i naturalną żywnością, która nie zawiera konserwantów.

Ważne jest, aby jeść świeżą, zdrową lub zgniłą żywność. Ułatwia to powszechne stosowanie lodówek i zamrażanie żywności. Uważa się również, że zastąpienie białka dietą węglowodanową pomaga zapobiegać rakowi żołądka.

Zaleca się również nie pić dużych ilości płynów z posiłkami, które rozrzedzają soki żołądkowe, gdyż zmniejsza to kwasowość środowiska w żołądku i przyczynia się do rozwoju stanów zapalnych błony śluzowej żołądka..

Leczenie ewentualnych infekcji bakteryjnych Helicobacter pyloric pomaga również zmniejszyć ryzyko raka żołądka. Uważa się, że leczenie tej infekcji antybiotykami może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia zmian w błonie śluzowej żołądka, a pośrednio raka żołądka..

Rak żołądka - przyczyny, objawy i leczenie w Moskwie

Rak żołądka (kod ICD 10-C 16), czyli nowotwór złośliwy żołądka, to niezwykle poważna choroba, którą bardzo trudno wykryć we wczesnych stadiach. Ludzie często mylą ból żołądka i nudności z objawami zapalenia żołądka lub choroby wrzodowej żołądka, nie zakładając, że w ich ciele pojawił się złośliwy nowotwór. W niektórych przypadkach rak żołądka (ICD 10 - C 16) zaczyna się bez objawów. W ten sposób guz żołądka nadal rośnie, zaburza funkcje i niszczy narząd, w którym się znajduje, a także rozprzestrzenia się po całym ciele..

Przy późnym wykryciu patologii komórki nowotworowe są wprowadzane do sąsiednich tkanek i narządów, co znacznie pogarsza rokowanie. Dlatego wczesne rozpoznanie raka żołądka jest tak ważne, jak w przypadku wszystkich innych patologii onkologicznych..

Anatomia ludzkiego żołądka

Żołądek znajduje się w górnym odcinku przewodu pokarmowego, między przełykiem a dwunastnicą. Trawienie i mielenie pokarmu pochodzącego z przełyku zapewnia potężna warstwa mięśniowa żołądka. Rozpuszczanie składników odżywczych do prostszych elementów, które następnie łatwo wchłaniają się w jelicie, następuje za pomocą kwasu solnego i pepsyny wydzielanej z wewnętrznej błony śluzowej narządu.

Anatomicznie żołądek składa się z czterech części:

  • sercowe, przylegające do przełyku;
  • odźwiernik - przylegający do dwunastnicy;
  • antral - między częścią odźwiernika a częścią sercową;
  • dno - powyżej i po lewej stronie części sercowej.

Zarówno ciało, jak i dno żołądka mają podobną błonę śluzową..

Histologia żołądka polega na podziale narządu na cztery warstwy: śluzową, podśluzową, surowiczą i mięśniową. Badanie histologiczne ma na celu jak najwcześniejsze wykrycie procesu nowotworowego w dowolnej części żołądka.

Najczęściej procesy patologiczne rozwijają się w sercowej części żołądka (przejście przełyku do żołądka). Histologia pomaga dokładnie określić obecność komórek nowotworowych na tym oddziale na najwcześniejszych etapach rozwoju.

Opinia eksperta

Autor: Alexey Andreevich Moiseev

Kierownik Oddziału Onkologii, Onkolog, Chemioterapeuta

Według statystyk przedstawionych przez Cancer Research Agency rak żołądka jest jedną z pięciu najczęstszych patologii. Co roku zgłaszane są nowe przypadki. Wysoki odsetek zgonów wynika z późnych wizyt u lekarza. Rak żołądka przez długi czas był bezobjawowy. Objawy kliniczne są charakterystyczne dla późnych stadiów guza.

Poniższe statystyki są rozczarowujące. Rak żołądka w stadium 3-4 rozpoznaje się u 60-70% osób, które po raz pierwszy aplikują. Guz charakteryzuje się agresywnym przebiegiem, szybką progresją. Złośliwe tworzenie onkologiczne w 30-40% przypadków rozpoznaje się u mężczyzn, w 20% - u kobiet. W szpitalu Jusupow onkolodzy wykrywają raka żołądka na każdym etapie rozwoju.

Terapię przeprowadza się zgodnie z ustalonym stadium choroby. Rokowanie zależy od stopnia rozwoju raka, obecności powikłań i współistniejących patologii. Z uwagi na to, że diagnozę najczęściej przeprowadza się na późniejszych etapach, rokowanie uznaje się za niekorzystne. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy patologiczne, lekarze zalecają zwrócenie się o pomoc. Rak żołądka jest niebezpieczną chorobą wymagającą natychmiastowego leczenia.

Przyczyny występowania

Dokładna lista przyczyn raka żołądka nie istnieje dzisiaj. Istnieje tylko kilka założeń dotyczących najbardziej prawdopodobnych czynników wywołujących raka żołądka. Jednak z reguły żaden z „stymulantów” choroby nie działa samodzielnie, ale w połączeniu z innymi możliwymi czynnikami:

  • Infekcja Helicobacter Pylori to patologiczny mikroorganizm, który może wytrzymać tak agresywny czynnik, jak kwas solny. Otoczka ochronna, którą tworzy wokół siebie sztyft Helicobacter Pylori, zapobiega szkodliwemu działaniu kwasu solnego. Ze względu na długi pobyt w żołądku tego mikroorganizmu struktura i funkcja błony śluzowej żołądka są zaburzone, proces patologiczny staje się złośliwy;
  • czynnik genetyczny - według współczesnych badań osoby z rodzinną historią choroby są znacznie bardziej narażone na raka żołądka. W tym przypadku dziedziczność jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka;
  • czynniki toksyczne, chemiczne (przenikanie azotanów i azotynów) - przyjmuje się, że różne toksyczne substancje dostające się na błonę śluzową żołądka mogą powodować pojawienie się patologicznych komórek nowotworowych. Ze względu na swoją aktywność chemiczną azotany i azotyny naruszają integralność komórek błony śluzowej, wnikają w ich strukturę i mogą powodować ich zwyrodnienie w komórki złośliwe. Substancje te dostają się do organizmu człowieka głównie z pożywieniem, a dokładniej z warzywami o podwyższonej zawartości szkodliwych chemikaliów. Z kolei azotany lub azotyny dostają się do warzyw ze względu na niską uprawę, gdy stosuje się zbyt dużo nawozów azotowych. Ponadto wędzona i suszona żywność, piwo, sery, tytoń i kosmetyki zawierają dość dużą ilość soli kwasu azotowego lub azotowego. Dlatego rak żołądka może zostać wywołany nawet przez nadmierne używanie kosmetyków;
  • przyjmowanie leków - długotrwałe leczenie niektórymi lekami, na przykład niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i przeciwbakteryjnymi, kortykosteroidami, może prowadzić do wystąpienia działań niepożądanych, z których jednym jest wrzód żołądka. Z kolei wrzód, przy braku odpowiedniej terapii, może przekształcić się w raka żołądka;
  • promieniowanie jonizujące (promieniowanie) - wpływ promieni radioaktywnych (w małych dawkach) na napromieniowane komórki może być zarówno korzystny, jak i negatywny. W wyniku takiego działania może dojść do zakłócenia wewnętrznej struktury aparatu genetycznego komórek i pojawienia się zwyrodnienia nowotworowego i dalszego rozwoju formacji nowotworowej;
  • chroniczne nadużywanie alkoholu i palenie - te złe nawyki są dobrze znanymi czynnikami, które powodują różnego rodzaju komplikacje. Dotyczy to zwłaszcza napojów alkoholowych zawierających nie tylko azotyny i azotany, ale także alkohol etylowy. Szkodliwe działanie alkoholu etylowego, podobnie jak dym tytoniowy, prowadzi do rozwoju ostrych procesów erozyjnych na wewnętrznych ścianach żołądka, które mają skłonność do złośliwości. Ponadto, przechodząc przez wątrobę, alkohol etylowy powoduje powstawanie toksycznych związków, które negatywnie wpływają na cały organizm jako całość;
  • czynnik pokarmowy - rak żołądka występuje częściej u osób z niewłaściwą dietą: często jedzących tłuste i smażone potrawy, które nie wiedzą, jak się odżywiać, które mają zwyczaj kładzenia się spać, spożywania obfitego obiadu tuż przed snem.

Oprócz wpływu powyższych czynników predysponujących, wystąpienie raka żołądka może wiązać się z pewnymi specyficznymi chorobami, które prowadzą do zmiany prawidłowej budowy wewnętrznej ściany żołądka, pojawienia się i rozwoju na nim złośliwych komórek. Według statystyk rak żołądka często występuje u osób z następującymi patologiami:

  • niedokrwistość z niedoboru witaminy B-12 zależna od witamin - tego typu anemia nazywana jest również złośliwą lub złośliwą, charakteryzuje się niedostateczną syntezą czerwonych krwinek - erytrocytów, w skład których wchodzą cząsteczki hemoglobiny. Witamina B-12 bierze udział w hematopoezy, a ponadto w tworzeniu wszystkich komórek organizmu, zwłaszcza tych intensywnie namnażających się. Przy niewystarczającym spożyciu witaminy B-12 z pożywieniem metabolizm stopniowo zmniejsza się w błonie śluzowej żołądka. W rezultacie normalne komórki umierają, a na ich miejscu powstają komórki rakowe;
  • zanikowe przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka - w wyniku stopniowego zanikania funkcji błony śluzowej żołądka zachodzą procesy zanikowe (obumierają komórki). Ta choroba objawia się uczuciem pełnego żołądka, odbijaniem, które ma zgniły zapach jedzenia zjedzonego dzień wcześniej;
  • gruczolak żołądka - łagodny proces, w którym komórki gruczołowe rosną (wraz z uwolnieniem śluzu, enzymów trawiennych), tworząc polipy. Obecność formacji polipowatych przez długi czas może pozostać niezauważona, jednak ze względu na ciągłe przechodzenie pokarmu przez żołądek zaburzona struktura komórkowa może ulec dodatkowemu urazowi, w wyniku którego proces staje się złośliwy i rozwija się guz rakowy;
  • Choroba Menetriego - rozwój złośliwego procesu w żołądku w tym przypadku jest spowodowany patologiczną proliferacją i wzrostem wielkości kosmków błony śluzowej żołądka;
  • przewlekły wrzód żołądka - późna diagnoza i brak leczenia tej patologii może prowadzić do wzrostu owrzodzeń na wewnętrznej powierzchni żołądka, zakłócenia prawidłowej struktury błony śluzowej i złośliwości procesu patologicznego.

Klasyfikacja

Zgodnie z klasyfikacją histologiczną raka żołądka wyróżnia się następujące rodzaje chorób:

  • gruczolakorak żołądka (gruczolakorak żołądka);
  • śluzowy gruczolakorak;
  • gruczolakorak rurkowy;
  • gruczolakorak brodawkowaty;
  • zapalny guz miofibroblastyczny żołądka;
  • rak trzustkowy żołądka (rak trzustki żołądka);
  • rak gruczołowokomórkowy;
  • niezróżnicowany rak żołądka;
  • rak płaskonabłonkowy żołądka;
  • drobnokomórkowy rak żołądka;
  • mięsak żołądka;
  • chłoniak żołądka;
  • rak żołądka;
  • słabo zróżnicowany rak żołądka.

Najbardziej agresywną postacią raka żołądka wymienioną powyżej jest rak trzustkowy żołądka..

Gruczolakorak żołądka jest najczęstszą postacią raka żołądka wywodzącą się z komórek nabłonka gruczołowego. We wczesnych stadiach choroba może przebiegać bezobjawowo. W miarę rozwoju złośliwego guza gruczolakorak żołądka objawia się bólem w nadbrzuszu, utratą apetytu, nudnościami, odbijaniem, utratą masy ciała, osłabieniem, apatią.

Rozpoznanie gruczolakoraka żołądka przeprowadza się na podstawie badań: EGDS z biopsją, RTG żołądka, markery nowotworowe. Jedynym radykalnym leczeniem gruczolakoraka jest zabieg chirurgiczny. Wykonywana jest operacja usunięcia guza. Radioterapia i chemioterapia są zalecane jako dodatkowe techniki lub jeśli pacjent ma przeciwwskazania do leczenia operacyjnego.

Z kolei gruczolakorak żołądka dzieli się na następujące typy:

  • wrzód-rak - nowotwór w kształcie spodka z owrzodzeniem w środkowej części;
  • skirr żołądka - gdy patologiczny proces rozprzestrzenia się na większość żołądka i wnika w ścianę narządu;
  • rak rzekomy siedzący - guz, który przez długi czas objawia się objawami wrzodu żołądka;
  • rak polipoidalny - formacja guza, która ma wyraźne granice, wizualnie przypomina polipa;
  • gruczolakorak rurkowy - guz złożony z komórek nabłonka cylindrycznego lub sześciennego;
  • gruczolakorak śluzowy - nowotwór składający się z komórek wytwarzających śluz (śluzowych).

Zgodnie z klasyfikacją histologiczną, która opiera się na stopniu zróżnicowania komórek złośliwych, gruczolakorak ma następujące formy:

  • niezróżnicowany gruczolakorak;
  • gruczolakorak żołądka, słabo zróżnicowany (gruczolakorak żołądka niskiego stopnia);
  • średnio zróżnicowany gruczolakorak żołądka;
  • wysoce zróżnicowany gruczolak żołądka.

Jedną z raczej rzadkich postaci raka żołądka jest guz neuroendokrynny żołądka..

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego znanych jest kilka rodzajów raka żołądka, na przykład:

  • rak odbytnicy żołądka;
  • rak serca i przełyku żołądka z przejściem do przełyku;
  • rak przełyku i żołądka;
  • podśluzówkowy rak żołądka itp..

Jednak pomimo ogromnej liczby rodzajów raka żołądka, głównym zadaniem onkologa w Szpitalu Jusupowa jest dokładne określenie etapu onkopatologii, dzięki któremu dobierane są najskuteczniejsze taktyki leczenia dla pacjenta: radioterapia, chemioterapia lub operacja, najczęściej z usunięciem węzłów chłonnych (biorąc pod uwagę limfogenne rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych) ). Limfadenektomia w raku żołądka jest środkiem zapobiegawczym zapobiegającym nawrotom choroby w przyszłości.

Gradacja

Niezależnie od lokalizacji każdy nowotwór ma cztery etapy rozwoju. Każdy etap raka żołądka różni się wielkością guza, liczbą zajętych węzłów chłonnych, obecnością lub brakiem wtórnych ognisk złośliwych komórek (przerzutów), które rozprzestrzeniają się po całym organizmie poprzez naczynia krwionośne lub limfatyczne.

Najbardziej powszechnym i pouczającym z punktu widzenia dokładnej diagnostyki jest klasyfikacja według systemu TNM. Etapy raka żołądka według TNM są zróżnicowane na podstawie głębokości wzrostu guza, częstości występowania węzłów chłonnych oraz obecności / braku przerzutów.

Zaproponowana poniżej klasyfikacja kliniczna raka żołądka obejmuje nie tylko cztery główne etapy, ale także etapy podrzędne, które pozwalają dokładniej opisać każdy proces nowotworowy..

EtapCharakterystyka nowotworuZmiany w regionalnych (lokalnych) węzłach chłonnychObecność odległych przerzutów

0
Rak przedinwazyjny - nowotwór charakteryzujący się brakiem inwazji złośliwych komórek do własnej błony śluzowej.
Guz jest mały, nie ma objawów klinicznych (bezobjawowych).
Rak przedinwazyjny jest wykrywany przypadkowo podczas badania rentgenowskiego lub endoskopowego żołądka
Brak przerzutów w regionalnych węzłach chłonnychBrak przerzutów w odległych tkankach i narządach
Pierwszy etap:
I A
Na tym etapie guz nowotworowy wrasta we własną błonę śluzową żołądka lub płytkę mięśniową.
Guz charakteryzuje się stosunkowo niewielkim rozmiarem (średnio do dwóch centymetrów).
Brak regionalnego
przerzuty
Brak odległych przerzutów
Pierwszy etap:
I B
Wzrost guza obserwuje się nie tylko w jego własnej błonie śluzowej, ale także w błonie mięśniowej.
Wielkość guza z reguły nie przekracza dwóch centymetrów.

Komórki nowotworowe w niektórych przypadkach wpływają na pobliskie węzły chłonne zlokalizowane wzdłuż zewnętrznych i wewnętrznych krawędzi żołądka (skrzywienie wewnętrzne lub zewnętrzne), a także w strefie końcowej części żołądka, która oddziela narząd od dwunastnicy (odźwiernika).
Najczęściej dotyczy to jednego lub dwóch pobliskich węzłów chłonnych (wizualnie ich rozmiary są zwiększone).
Brak odległych przerzutów
Drugi etap:
II A
Drugi etap raka żołądka charakteryzuje się inwazją raka na błonę śluzową lub błonę mięśniową, czasem z uszkodzeniem błony podsurowicowej.
Wielkość guza na tym etapie wynosi od 3,5 do 4 cm.

Klęska kilku regionalnych węzłów chłonnych (od 1 do 6)
Brak odległych przerzutów
Drugi etap:
II B
Rak żołądka (stadium 2 B) charakteryzuje się wzrostem złośliwego guza do błony śluzowej lub błony mięśniowej. Ponadto nowotwór może wyrosnąć na surowiczą błonę żołądka..
Rak żołądka stopnia 2 jest niewielki, zwykle 2-5 cm.
Dotknięte są trzy do siedmiu regionalnych węzłów chłonnych
Brak odległych przerzutów
Trzeci etap:
III A
Dotyczy to przynajmniej błony śluzowej i mięśniowej ściany żołądka. Często wzrost guza występuje w warstwie podosurowatej i surowiczej. Guz osiąga bardziej imponujący rozmiar - od 5 do 6 cm.

Rak żołądka (stadium 3 A) objawia się w jednym do siedmiu lub więcej węzłów chłonnych.
Brak odległych przerzutów
Trzeci etap:
III B
Uszkodzone są nie tylko wszystkie warstwy żołądka, ale także sąsiednie tkanki. Wielkość nowotworu sięga od 7 do 10 cm.
Występuje uszkodzenie 3-7 lub więcej węzłów chłonnych.Brak odległych przerzutów
Trzeci etap:
III C.
Nowotwór najczęściej atakuje sąsiednie narządy.
Rozmiar guza może się różnić, ale z reguły osiąga siedem lub więcej centymetrów.
Rozpoznawane jest uszkodzenie siedmiu lub więcej regionalnych węzłów chłonnych.Brak odległych przerzutów
Etap czwarty:
Etap czwarty:
IV
Właściwie to rak żołądka. Etap 4 tej choroby charakteryzuje się dowolną wielkością i lokalizacją..
Główną cechą wyróżniającą raka żołądka 4. stopnia jest obecność przerzutów w innych tkankach i narządach oraz rozwój w nich wtórnych nowotworów złośliwych..


Rak żołądka w stadium 4 charakteryzuje się zajęciem więcej niż siedmiu węzłów chłonnych.

Wykrywanie odległych przerzutów w błonie surowiczej pokrywającej wewnętrzną ścianę jamy brzusznej i znajdujących się w niej narządach, wzdłuż lewej i prawej tętnicy żołądkowej, w węzłach chłonnych sieci i śledziony, w płucach, wątrobie, nerkach, sercu, kościach, mózgu itp..

Objawy, pierwsze oznaki

Rzadko rozpoznaje się początkowy etap raka żołądka. Objawy, które niezawodnie wskazują na złośliwy guz, praktycznie nie występują w raku żołądka.

Ta onkopatologia charakteryzuje się zróżnicowanym i licznym obrazem klinicznym. Pierwsze oznaki raka żołądka często pozostają niezauważone przez długi czas. Objawy raka żołądka u kobiet i mężczyzn zależą od lokalizacji guza, jego wielkości, w późniejszych, zaawansowanych stadiach oraz obecności przerzutów w niektórych narządach. Ważne jest, aby wykryć pierwsze oznaki raka żołądka na wczesnym etapie. U kobiet guzy wykrywane w zaawansowanych stadiach mogą być komplikowane przez rozwój przerzutów Krukenberga - jednego z najbardziej agresywnych guzów.

Istnieje wiele typowych objawów, które charakteryzują każdy patologiczny proces związany z rozwojem łagodnego lub złośliwego guza. Ponadto rak żołądka może objawiać się miejscowymi objawami, które są związane z tym, że guz wrasta w ściany żołądka, ściska otaczające tkanki, zakłóca ewakuację treści żołądkowej i inne funkcje sąsiednich narządów..

Typowe objawy złośliwego procesu

Rak o ​​dowolnej lokalizacji charakteryzuje się pewnymi typowymi objawami, które pośrednio sygnalizują obecność guza w organizmie. Następujące wczesne objawy raka żołądka i innych onkopatologii powinny wywoływać czujność:

  • drastyczna utrata wagi;
  • ciągłe zmęczenie;
  • anemiczny kolor skóry;
  • zwiększone zmęczenie.

Pojawienie się tych objawów jest nieodłącznym elementem każdej choroby onkologicznej, dlatego w celu zdiagnozowania raka żołądka, jeśli nie ma innych objawów klinicznych jakiejkolwiek patologii, onkolodzy stosują zespół objawów, tak zwany zespół małych objawów, wskazujący na naruszenie przewodu żołądkowo-jelitowego.

Syndrom małych znaków

Objawy zespołu drobnych objawów obejmują:

  • wzdęcia (wzdęcia) po jedzeniu;
  • ciągły dyskomfort w górnej części brzucha;
  • nieuzasadniona utrata apetytu, w wyniku której waga gwałtownie spada;
  • nudności, którym towarzyszy lekkie ślinienie;
  • zgaga jest objawem, który występuje, gdy nowotwór zlokalizowany jest w górnej części żołądka;
  • apatia, szybkie zmęczenie, pogorszenie stanu zdrowia.

Miejscowe objawy we wczesnych stadiach

Początek objawów miejscowych obserwuje się u pacjentów z guzem zlokalizowanym w odźwierniku żołądka (w miejscu połączenia narządu z dwunastnicą). Pacjenci mają uczucie ciężkości w jamie brzusznej. Ze względu na trudności w przedostaniu się pokarmu do kolejnego odcinka przewodu pokarmowego i jego zastój w przedsionku pacjenci zauważają pojawienie się odbijania powietrzem, często o zgniłym zapachu.

W przypadku guzów nowotworowych zlokalizowanych w wpustu (początkowej części żołądka) pacjenci mają trudności z przełykaniem (dysfagia), co jest spowodowane brakiem przechodzenia początkowej objętości pokarmu dalej w dół żołądka, w wyniku czego nowe porcje pokarmu nie mogą swobodnie wypływać z przełyku.

Podrażnienie nerwów błędnych zlokalizowanych w pobliżu błony śluzowej żołądka w okolicy serca, któremu towarzyszy zwiększone wydzielanie śliny.

Wczesne objawy

Kliniczne objawy onkopatologii zależą bezpośrednio od etapu procesu patologicznego. Z powodu niewielkiego nasilenia pierwsze objawy raka żołądka we wczesnym stadium u mężczyzn i kobiet często pozostają niezauważone. Pierwszy etap charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem lub obecnością niewielkich objawów:

  • zmęczenie;
  • stan depresyjny;
  • okresowy wzrost temperatury ciała;
  • niechęć do żywności białkowej;
  • bezprzyczynowa słabość.

Objawy i przejawy choroby w drugim etapie

Rak żołądka w stadium II może objawiać się następującymi objawami:

  • zaburzenie stolca;
  • odbijanie z zgniłym zapachem;
  • zmniejszenie masy ciała;
  • zwiększone tworzenie się gazu;
  • nudności, wymioty, przynoszące ulgę tylko przez krótki okres;
  • zgaga i pieczenie w przełyku;
  • dyskomfort i ból brzucha.

Objawy i oznaki choroby w trzecim etapie

Na trzecim etapie złośliwego procesu do powyższych objawów dodaje się następujące objawy:

  • nasilają się objawy choroby z poprzedniego etapu;
  • występuje niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • występuje odbijanie z nieprzyjemnym zapachem (przypominającym zapach zgniłych jaj);
  • obfite wymioty, czasami z krwawymi nieczystościami;
  • ciągłe uczucie pełnego żołądka;
  • jedząc małe porcje jedzenia, pacjent szybko się nasyca;
  • zwiększa się intensywność bólu;
  • szybkie zmęczenie, utrata siły (częste objawy zatrucia rakiem).

Manifestacje raka żołądka w IV etapie

Rak żołądka w stadium 4 objawia się następującymi objawami:

  • zwiększone objawy trzeciego etapu;
  • silny ból, który można zatrzymać tylko na krótki czas, stosując narkotyczne środki przeciwbólowe;
  • skrajne wyczerpanie organizmu (kacheksja), w wyniku którego spożycie pokarmu możliwe jest tylko przy pomocy sondy.

Rak żołądka czwartego stadium charakteryzuje się również rozwojem przerzutów (wtórnych ognisk wzrostu nowotworu złośliwego) w różnych narządach i układach organizmu człowieka.

Objawy u kobiet

Pierwsze objawy raka żołądka u kobiet to szybkie uczucie sytości, zgaga, objawy dyspeptyczne, zmniejszona zdolność do pracy, uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza, odbijanie. Rak żołądka u kobiet pojawia się najczęściej po 40 latach, odsetek zachorowań wzrasta po 60 latach. Przyczyny raka żołądka u kobiet są podobne do przyczyn raka u mężczyzn..

Objawy u mężczyzn

Pierwsze oznaki raka żołądka we wczesnym stadium rzadko są zauważane przez mężczyznę. Kiedy guz rośnie, ma silny negatywny wpływ na organizm, objawia się wyraźnymi objawami, bólem i silnym dyskomfortem, zmuszając mężczyznę do zwrócenia się o pomoc do lekarza. Często leczenie następuje późno, kiedy lekarze nie są już w stanie pomóc w leczeniu zaawansowanego raka i zapewniają jedynie opiekę paliatywną, która łagodzi cierpienie pacjenta.

Przerzuty

Istnieje kilka rodzajów przerzutów w raku żołądka:

  • Przerzut Virchowa - guz zajmuje lewy węzeł chłonny nadobojczykowy. Ten typ przerzutów jest typowy nie tylko dla raka żołądka, ale także dla innych guzów jamy brzusznej. Przerzuty Virchowa rozprzestrzeniają się drogą limfogenną;
  • Przerzut Krukenberga - jego występowanie jest charakterystyczne wyłącznie dla kobiet, ponieważ dotyczy jednego lub obu jajników. Może wystąpić zarówno w raku żołądka, jak iw patologiach onkologicznych o innej lokalizacji, na przykład w raku piersi. Różni się szybkim postępem, agresywnym wzrostem;
  • Przerzut siostry Mary Joseph - guz zajmuje pępek. Najczęściej występuje w raku żołądka, ale może również rozwinąć się w innych typach raka o dowolnej lokalizacji, w tym w okolicy ginekologicznej. Przerzuty Siostry Mary Joseph występują nawet przy guzach układu oddechowego;
  • Irlandzkie przerzuty - dotyczy lewego węzła chłonnego pachowego. Mechanizm rozprzestrzeniania się jest podobny do przerzutów Virchowa;
  • Przerzut Schnitzlera to zmiana w przestrzeni Douglasa u kobiet i kieszonce moczowo-odbytniczej u mężczyzn. Rozprzestrzenia się głównie przez kontakt (dolny punkt jamy brzusznej). Według innej teorii dotyczy to węzłów chłonnych okołostopowych..

Ze względu na bezobjawowy przebieg i łagodne objawy we wczesnych stadiach raka żołądka rzadko rozpoznaje się. Pierwsze objawy i manifestacja choroby powinny wywoływać czujność na raka, zwłaszcza jeśli ich pojawienie się następuje bez wyraźnego powodu.

Diagnostyka

Diagnostycy w szpitalu w Jusupowie postawili sobie następujące zadania:

  • ustalić dokładną diagnozę;
  • dowiedzieć się o rozpowszechnieniu procesu nowotworowego (czy występują przerzuty do węzłów chłonnych lub innych narządów), ponieważ nie wystarczy zidentyfikować raka żołądka w celu wyznaczenia odpowiedniego leczenia, konieczne jest również określenie obecności guzów wtórnych;
  • określić stopień wzrostu samej pierwotnej formacji złośliwej.

Diagnostyka w szpitalu Jusupow przeprowadzana jest przy użyciu wszystkich niezbędnych zaawansowanych metod, które pozwalają wiarygodnie potwierdzić obecność lub brak procesu nowotworowego:

  • esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - w celu zidentyfikowania ubytku błony śluzowej żołądka, pobranie próbki biopsji do histologii. Do biopsji stosuje się znieczulenie dożylne, dzięki czemu metoda jest bezbolesna, a specjaliści mają możliwość wykonania wysokiej jakości i szczegółowych badań;
  • endoskopowe badanie ultrasonograficzne - w celu dokładnego określenia za pomocą czujnika ultradźwiękowego głębokości wzrostu guza w ścianach żołądka i okolicznych narządów, stanu węzłów chłonnych znajdujących się w pobliżu żołądka oraz w razie potrzeby pobrania z nich biomateriału do późniejszego badania histologicznego Do badania wykorzystywana jest kompletna pomoc anestezjologiczna, która zapewnia pacjentowi maksymalny komfort i bezbolesność zabiegu. Ponadto endoskopowe USG może określić, czy guz jest resekcyjny. Na przykład w przypadku guza o niewielkich rozmiarach, który wyrósł na duże naczynia, interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana;
  • gastroskopia - badanie wewnętrzne jamy żołądka z jednoczesnym pobraniem biopsji (próbka komórek) do badania histologicznego. Cienka elastyczna rurka - gastroskop wprowadza się do żołądka przez jamę ustną, jeśli to konieczne, po znieczuleniu gardła pacjenta. Gdy guz znajduje się pod błoną śluzową żołądka, biopsja jest trudna. W takich sytuacjach rak żołądka w gastroskopii jest określany przez wygląd ściany żołądka;
  • TK (tomografia komputerowa) narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej z dożylnym wzmocnieniem kontrastu - w celu identyfikacji przerzutów regionalnych i odległych oraz rozległości procesu złośliwego;
  • PET-CT - badanie można wykonać, jeśli pacjent nie ma przerzutów odległych;
  • Badanie rentgenowskie jest bardzo ważnym badaniem stosowanym przy podejrzeniu raka żołądka. Rentgen ujawnia defekt w warstwie śluzowej żołądka, którego powstanie jest spowodowane destrukcyjnym działaniem złośliwego procesu;
  • badanie laparoskopowe - w celu określenia rozprzestrzeniania się guza w jamie brzusznej. Laparoskopia żołądka na raka pozwala wyjaśnić głębokość uszkodzenia ścian narządu, a także ujawnić przerzuty w otrzewnej i pobliskich narządach;
  • badanie krwi - w przypadku raka żołądka, ogólne i biochemiczne badania krwi są bardzo pouczającymi badaniami laboratoryjnymi. W przypadku raka żołądka przepisuje się również badania na grupę krwi, czynnik Rh, badania krwi na zapalenie wątroby typu B i C, badanie na kiłę, koagulogram - te parametry krwi na raka żołądka są niezbędne przy planowaniu operacji;
  • badania krwi pod kątem markerów nowotworowych raka żołądka i jelit CA 19-9 i CEA. Markery nowotworowe żołądka pozwalają lekarzowi rozszyfrować i dokładniej ustalić diagnozę. W celu określenia dokładnej liczby markerów nowotworowych we krwi wykorzystuje się krew żylną pacjenta.

Wszystkie laboratoryjne i instrumentalne testy diagnostyczne w szpitalu Jusupow przeprowadzane są zgodnie ze światowymi standardami onkologii. Nasi specjaliści wiedzą, jak jak najszybciej zdiagnozować raka żołądka, jak najdokładniej zdiagnozować raka żołądka i jak rozpoznać raka żołądka na początkowych etapach z najkorzystniejszą prognozą leczenia. Badania przesiewowe w kierunku raka żołądka pomagają wykryć proces nowotworowy i stany przedrakowe, co jest zalecane przynajmniej raz w roku.

Leczenie

Specjaliści Kliniki Onkologii Szpitala Jusupowa to prawdziwi eksperci w leczeniu różnych typów raka żołądka.

Wybierając najskuteczniejszą metodę leczenia raka żołądka, onkolodzy w Szpitalu Jusupow biorą pod uwagę wiele czynników: wielkość powstawania guza, zaangażowanie innych tkanek i narządów oraz węzły chłonne w proces patologiczny. Ważne jest również uwzględnienie współistniejących chorób (ciężkie patologie układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego, choroby nerek).

Biorąc pod uwagę wszystkie te czynniki, opracowywane są indywidualne schematy leczenia z wykorzystaniem chirurgii, radioterapii lub chemioterapii dla pacjentów kliniki onkologicznej szpitala Jusupow..

Operacja

Najczęstszym sposobem leczenia raka żołądka jest operacja. Operacja może być radykalna, mająca na celu całkowite wyleczenie lub paliatywna - działając bezpośrednio na sam nowotwór złośliwy i przerzuty.

Radykalna operacja ma na celu usunięcie guza i zapobieżenie jego dalszemu rozprzestrzenianiu się w organizmie. W zależności od szerzenia się procesu złośliwego i lokalizacji guza wykonuje się gastrektomię subtotalną (usunięcie części żołądka) lub resekcję całkowitą (całkowite usunięcie żołądka). W przypadku raka żołądka onkolodzy przede wszystkim określają stopień uszkodzenia ściany narządu, zgodnie z którym określają wymaganą objętość interwencji chirurgicznej.

W przypadkach, gdy guz narasta do narządów sąsiadujących z żołądkiem (rozprzestrzenia się przez kontakt), wykonuje się gastrektomię łączoną - częściowe usunięcie dotkniętych sąsiednich narządów i usunięcie żołądka. W przypadku raka żywotność po leczeniu chirurgicznym znacznie się wydłuża.

W przypadku zlokalizowania guza w odcinku dolnym, graniczącym z dwunastnicą, pacjentowi można zaproponować zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu części żołądka (tzw. Resekcja żołądka z powodu raka), a następnie przywrócenie ciągłości przewodu pokarmowego.

Podczas każdej operacji raka żołądka konieczne jest usunięcie pobliskich węzłów chłonnych, które mogą potencjalnie zawierać komórki rakowe.

Leczenie raka żołądka wykonuje się technikami endoskopowymi. Przed operacją wykonywane są badania endoskopowe - endosonografia, tomografia komputerowa, chromoendoskopia oraz badania innymi metodami enoskopowymi. W celu usunięcia złośliwego guza żołądka stosuje się metodę endoskopowej resekcji błony śluzowej z wycięciem błony podśluzowej, endoskopową resekcję błony śluzowej (EMR). Przygotowanie do operacji endoskopowej jest takie samo jak przygotowanie do operacji otwartej. Dostępność chirurgiczna w przypadku raka żołądka zależy od stopnia rozprzestrzenienia się nowotworu złośliwego na przełyku, stanu fizycznego pacjenta.

Jeśli rak żołądka rozwija się bez przemieszczania się guza do dystalnej części przełyku i nie bierze udziału w procesie powstawania rozety wpustu, operację przeprowadza się z metody laparotomii linii środkowej. W przypadku całkowitego raka żołądka, uszkodzenia przełyku, operację wykonuje się z dostępu brzuszno-śródpiersia. Dostęp torakolaparotomiczny stosuje się w przypadku ograniczonej zmiany nowotworowej żołądka z zajęciem rozety wpustu, przejścia do dystalnego przełyku. W takim przypadku można zastosować szeroką diafragmotomię z dostępu laparoskopowego..

Resekcja częściowa dystalna jest wykonywana w przypadku raka odbytnicy żołądka, pod warunkiem, że nie ma guza in situ w innych częściach żołądka, przy braku ciężkiej dysplazji. Proksymalną subtotalną resekcję żołądka przeprowadza się w przypadku małych guzów złośliwych (postaci mieszane i egzofityczne) górnej jednej trzeciej żołądka z uszkodzeniem połączenia sercowo-przełykowego.

Operacje paliatywne zapewniają kompensację najcięższych objawów guza, ale nie całkowitą eliminację choroby. Leczenie paliatywne raka żołądka przeprowadza się w późnych, zaawansowanych stadiach procesu złośliwego.

Specjaliści Kliniki Onkologii Szpitala Jusupow, posiadający tytuły naukowe i najwyższe kwalifikacje, preferują mało traumatyczne operacje laparoskopowe, które wymagają aparatu i specjalistycznych narzędzi chirurgicznych, które są wprowadzane do małych nakłuć (od 5 do 10 mm) w jamie brzusznej. Chirurgia laparoskopowa usunięcia żołądka z powodu raka to bardzo skuteczna metoda, która ma pewne zalety: znacznie zmniejsza ból pooperacyjny, rehabilitacja i powrót pacjentów do pełnego życia następuje w krótszym czasie.

Chemoterapia

Chemioterapia raka żołądka może być stosowana jako samodzielna metoda lub w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym i radioterapią.

Leki do chemioterapii raka żołądka mogą być stosowane w ramach przygotowań do zabiegu chirurgicznego, aby pomóc zmniejszyć rozmiar guza (chemioterapia neoadiuwantowa) lub pooperacyjnie jako środek do zabicia pozostałych komórek nowotworowych.

Ponadto chemioterapia w postaci tabletek na raka żołądka może być stosowana w celu złagodzenia bólu u pacjentów z nieoperacyjną postacią raka. Nieoperacyjny rak wymaga nowoczesnej chemioterapii i leków celowanych.

Radioterapia

Najczęściej radioterapia jest składnikiem kompleksowego leczenia raka żołądka, które łączy się z zabiegami chirurgicznymi i chemioterapią. Leczenie radiologiczne raka żołądka pomaga poprawić wyniki chirurgiczne.

Czy raka żołądka można wyleczyć??

Rak żołądka jest uleczalny tylko przy braku przerzutów (do czasu, gdy złośliwy proces zaczął rozprzestrzeniać się na sąsiednie i odległe narządy i tkanki). Aby przewidzieć, czy w każdym konkretnym przypadku możliwe jest wyleczenie raka żołądka, eksperci oceniają wielkość nowotworu złośliwego, rodzaj guza, liczbę zajętych węzłów chłonnych, wiek pacjenta i ogólny stan zdrowia..

Najkorzystniejsze rokowanie dotyczy nowotworów stwierdzanych w początkowej (pierwszej i drugiej) fazie rozwoju, ponieważ znacznie łatwiej jest wyleczyć raka żołądka, o ile tylko błony śluzowe i mięśniowe ścian żołądka są uszkodzone, guz jest mały i nie ma przerzutów odległych. Jednak na tych etapach rak żołądka najczęściej przebiega bezobjawowo, co utrudnia jego wczesne wykrycie. Trzeci etap raka żołądka jest znacznie trudniejszy do wyleczenia. Chirurgia w tym przypadku jest z reguły bezsilna..

Najbardziej niekorzystne rokowanie obserwuje się, gdy złośliwy guz zostanie wykryty na czwartym etapie rozwoju. Odsetek przeżyć pięcioletnich w tych przypadkach nie przekracza 5%.

Klinika Onkologii Szpitala Jusupowa oferuje wysokiej jakości diagnostykę i skuteczne leczenie raka żołądka i innych onkopatologii. Dzięki najnowocześniejszemu wyposażeniu diagnostycznemu kliniki oraz wieloletniemu doświadczeniu naszych wysoko wykwalifikowanych specjalistów, zapewniamy najdokładniejsze wyniki badań oraz dobór najskuteczniejszej taktyki leczenia raka żołądka na każdym etapie..

Dieta

Ciało chorego na raka żołądka potrzebuje odpowiedniej i zbilansowanej diety, dlatego tak ważna jest dieta na raka żołądka.

Główne cele diety na raka żołądka:

  • dostarczenie organizmowi wszystkich mikroelementów (witamin i minerałów) i makroelementów (białka, tłuszcze i węglowodany);
  • normalizacja metabolizmu;
  • poprawę wyników terapii przeciwnowotworowej;
  • zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań pooperacyjnych;
  • wzmocnienie obronne organizmu;
  • poprawa jakości życia pacjenta przed i po operacji.

Menu na raka żołądka w klinice onkologicznej Szpitala Jusupowa jest opracowywane przez doświadczonych dietetyków indywidualnie dla każdego pacjenta.

Prawidłowe odżywianie w przypadku raka żołądka opiera się na następujących podstawowych zasadach: kompletność, frakcjonalność, wykluczenie substancji drażniących z diety i całkowite odrzucenie alkoholu.

Żywienie po resekcji żołądka w onkologii ma również swoje własne cechy:

  • jedzenie po usunięciu żołądka z powodu raka powinno być ułamkowe, częste, porcje - małe;
  • mleko należy rozcieńczyć wodą - aby uniknąć rozwoju zwiększonego wydzielania żółci, nudności i wymiotów;
  • dieta po operacji usunięcia żołądka polega na ograniczeniu spożycia węglowodanów, co pomoże zapobiegać syndromowi dumpingu, któremu towarzyszy pocenie się, osłabienie, kołatanie serca, dreszcze i zimne poty;
  • pokarm po operacji raka żołądka w pierwszych dwóch miesiącach powinien zawierać minimalną ilość soli;
  • żywność do spożycia powinna być ciepła, pacjenci nie powinni spożywać dań zimnych i gorących;
  • prawidłowe menu po usunięciu żołądka z powodu raka wymaga użycia miękkiego i dobrze posiekanego jedzenia.

Dieta po usunięciu żołądka z powodu raka oznacza kategoryczne odrzucenie czarnego chleba, wypieków z białej mąki, słodyczy, słodkich napojów, wody gazowanej, świeżego (nierozcieńczonego) mleka, lodów, tłuszczów zwierzęcych, tłustych mięs i ryb, podrobów, wszelkich konserw, grzyby, wędliny, pikle, kiełbasy, kiełbaski, cebula, czosnek, warzywa bogate w błonnik, alkohol, mocna herbata i kawa. Odżywianie po usunięciu żołądka do onkologii w pierwszych dwóch do czterech miesięcy składa się z puree.

W pierwszych dniach po operacji można pić niegazowaną wodę mineralną, słodzoną galaretkę, słabą herbatę. Drugiego dnia dieta po operacji na żołądku z powodu onkologii polega na wprowadzeniu startych zup przecierowych, płynnych płatków zbożowych (gryki lub ryżu) w wodzie, sufletu parowego twarogu.

W ósmym dziewiątym dniu dozwolone jest użycie tłuczonych ziemniaków, gotowanych na parze klopsików z chudego mięsa, gotowanych na parze kulek rybnych, gotowanych warzyw.

Następnie pacjent musi przestrzegać nieprzetworzonej diety nr 1 z ograniczeniem chemicznych czynników drażniących przewód pokarmowy. Wszystkie ograniczenia pozostają niezmienione, jednak proces obróbki cieplnej można zmienić: dozwolone są gulasze i pieczone potrawy.

Po udanym przywróceniu funkcji przewodu pokarmowego, po usunięciu żołądka z powodu raka, pacjentowi dopuszcza się normalną dietę. Menu może być zimne i gorące, ale ilość jedzenia pozostaje ograniczona. Ponadto pozostaje zakaz używania słodkich, mącznych i tłustych potraw..

Odżywianie w przypadku raka w stadium 4 odbywa się zwykle pozajelitowo, co oznacza podawanie leków z substancjami odżywczymi przez żyłę. W ten sposób organizm pacjenta jest uzupełniany aminokwasami, emulsjami tłuszczowymi, kompleksami multiwitaminowymi, glukozą, pierwiastkami śladowymi.

Prognoza

U pacjentów, u których zdiagnozowano raka żołądka, rokowanie dotyczące przeżycia nie jest korzystne. Skuteczność leczenia zależy od intensywności wzrostu guza i stopnia jego inwazji w ścianę żołądka. Istotna jest również obecność / brak przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, a także w odległych narządach i tkankach. Ważny jest również wiek pacjenta, u którego zdiagnozowano raka żołądka. Rokowanie jest korzystniejsze u młodszych pacjentów niż w starszym pokoleniu. Szanse na całkowite wyleczenie są znacznie większe, jeśli rak żołądka zostanie wcześnie wykryty. Dużo gorzej jest leczyć raka żołądka z przerzutami, jak długo żyją pacjenci z zaawansowaną onkopatologią - zależy od powyższych czynników i profesjonalizmu lekarza prowadzącego.

Stadium raka żołądkaPrognozy dotyczące przeżycia
Pierwszy etap
Guz atakuje błonę śluzową i podśluzówkową żołądka, dotyczy regionalnych węzłów chłonnych, nie ma odległych przerzutów.

Ile osób żyje z rakiem żołądka w stadium 1?
Pięcioletni wskaźnik przeżycia pacjentów wynosi 65-80%, 70% pacjentów ma szansę na pełne wyzdrowienie.
Etap drugi
Rozwój guza w głębsze warstwy. Kilka lokalnych węzłów chłonnych jest powiększonych, nie ma odległych przerzutów.

Ile osób żyje z rakiem żołądka w stadium 2?

Pięcioletnie przeżycie chorych - od 50 do 60%.

Trzeci etap

Wzrost guza do wszystkich warstw narządu Powiększonych kilku miejscowych węzłów chłonnych, brak przerzutów odległych

Rak żołądka stadium 3 - rokowanie przeżycia
Pięcioletnie przeżycie od 15 do 40% pacjentów z rozpoznaniem raka żołądka w stadium 3. Jak długo żyją po operacji - zależy od umiejętności chirurga, ogólnego stanu organizmu i wielu innych czynników.
Czwarty etap
Klęska złośliwego guza nie tylko samego żołądka, ale także jego rozprzestrzeniania się na inne narządy.

Faza 4 onkologii żołądka: długość życia
Najgorsze rokowanie ma stadium 4 raka żołądka. To, jak długo żyją pacjenci z tym etapem choroby, zależy od szybkości rozprzestrzeniania się guza, średnio pięcioletnia przeżywalność wynosi od 3 do 5%.

Prognozy dotyczące przeżycia zależą od postaci raka żołądka:

Gruczolakorak (rak) żołądka: co to jest i jak długo osoba będzie żyć?Gruczolakorak to złośliwy guz, który rozwija się z tkanek
nabłonek żołądka.
Prognoza przeżycia zależy od stopnia zaawansowania onkopatologii. W przypadku wykrycia guza w początkowych stadiach przeżywalność wynosi 85%, w drugim - 55%, w trzecim - 40%.
Chłoniak żołądka: co to jest i jak długo osoba będzie żyć?Chłoniak żołądka jest złośliwym guzem, który rozwija się z komórek limfoidalnych ściany żołądka.
Rokowanie zależy od rodzaju guza, wieku pacjenta i stanu jego układu odpornościowego. Najlepsze rokowanie u pacjentów z początkowymi stadiami choroby. Jednak intensywna terapia może wydłużyć życie pacjentów o 5 lat, nawet w zaawansowanym stadium patologii..

Ze względu na swoją przemijalność i agresywność, rak sygnetowokomórkowy żołądka ma gorsze rokowanie niż niektóre inne typy.

W przypadku rozpoznania gruczolaka żołądka rokowanie określa się na podstawie cech histologicznych. Słabo zróżnicowany gruczolakorak żołądka najgorzej reaguje na leczenie: jak długo żyją zależy od etapu procesu, na przykład zaniedbany gruczolakorak żołądka (stadium 4) ma bardzo rozczarowujące rokowanie.

Zapobieganie chorobom

Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania rozwojowi nowotworu złośliwego jest regularne poddawanie się badaniom lekarskim, które pozwolą wykryć proces patologiczny na bardzo początkowych etapach rozwoju, znacznie łatwiejszy w leczeniu niż zaniedbane..

Zapobieganie rakowi żołądka obejmuje szereg podstawowych zasad, których przestrzeganie może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego:

  • powinieneś przestać pić alkohol, palić;
  • zmienić nawyki żywieniowe - jeść głównie potrawy gotowane na parze we własnym soku;
  • wykluczyć z menu ciężkie dania mięsne, zastępując je drobiu i chudymi potrawami rybnymi;
  • regularnie jedz płynne jedzenie - lekkie zupy, płatki zbożowe;
  • wykluczyć z diety półprodukty i gotowe produkty złożone - kiełbasy i wędliny;
  • Ogranicz codzienne menu dań gotowanych na otwartym ogniu i smażonych w głębokim tłuszczu, ponieważ zawierają więcej substancji rakotwórczych;
  • włączyć do codziennego menu dużą ilość świeżych owoców, jagód i warzyw, które mają silne działanie przeciwutleniające;
  • bierz leki z umiarem, ponieważ efektem ubocznym niektórych z nich jest rozwój stanów przedrakowych żołądka;
  • wzmocnić układ odpornościowy, angażować się w wychowanie fizyczne, zabiegi hartowania, więcej chodzić na świeżym powietrzu.

Postępując zgodnie z powyższymi zasadami, można zapobiec rakowi żołądka. Czynniki ryzyka są znacznie łatwiejsze do wyeliminowania niż przezwyciężenie tej poważnej choroby. Należy pamiętać, że wczesna diagnoza nowotworu złośliwego zwiększa prawdopodobieństwo korzystnego rokowania, dlatego przy pierwszych alarmach organizmu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który przepisze niezbędne badania w celu wykluczenia lub potwierdzenia rozpoznania.

Jak wybrać onkologa?

Wykwalifikowany onkolog zajmuje się diagnostyką i leczeniem onkopatologii w klinice onkologicznej szpitala Jusupow. Rak żołądka to jedna z wiodących specjalności kliniki. Jakościowo wykonane testy diagnostyczne są pierwszym krokiem do skutecznego wyleczenia, są przepisywane i interpretowane przez doświadczonego onkologa. O tym, czy pacjent jest chory na raka, czy nie, decyduje rada lekarzy z wieloletnim doświadczeniem na podstawie wyników badań przeprowadzonych na najnowszym sprzęcie, który jest wyposażony w Szpital Jusupowa..

Klinika Onkologii Szpitala Jusupow oferuje usługi w zakresie rzetelnej diagnostyki chorób onkologicznych, skutecznego przeprowadzenia operacji narządowych, leczenia nowotworów najnowszej generacji lekami chemioterapeutycznymi oraz radioterapii z wykorzystaniem najnowocześniejszego sprzętu medycznego..

Dla każdego pacjenta Szpitala Jusupowa wybierany jest najskuteczniejszy indywidualny schemat leczenia, który jest opracowywany przez zespół specjalistów: terapeuta-gastroenterolog, onkolog, chirurg-onkolog. Rak żołądka to nie wyrok, nowoczesne metody leczenia pozwalają przezwyciężyć tę dolegliwość, osiągnąć całkowite wyleczenie i długotrwałą remisję.

Aby umówić się na wizytę u onkologa, informacje o kosztach usług medycznych można uzyskać dzwoniąc do szpitala Jusupow lub online na stronie internetowej.