Rak piersi

Bezpłatne konsultacje dotyczące leczenia w Moskwie.
Zadzwoń pod numer 8 (800) 350-85-60 lub wypełnij poniższy formularz:

  • Co to jest rak piersi
  • Objawy raka piersi
  • Diagnoza raka piersi
  • Przyczyny raka piersi
  • Klasyfikacja raka piersi
  • Etapy raka piersi
  • Profilaktyka raka piersi
  • Leczenie raka piersi
  • Leczenie raka piersi środkami ludowymi
  • Ilu żyje po leczeniu?

Rak piersi to uogólniona nazwa grupy nowotworów złośliwych zlokalizowanych w gruczołach sutkowych i różniących się przebiegiem. Ta patologia zajmuje drugie miejsce po raku płuc i jest najczęstszym rakiem u kobiet. Według statystyk światowych rocznie rejestruje się około 1,5 miliona przypadków raka piersi (BC). Jednocześnie w Rosji każdego roku odnotowuje się do 54 tysięcy nowych przypadków raka piersi..

Ryzyko zachorowania na raka wzrasta wraz z wiekiem. W 75% przypadków chorobę rozpoznaje się u kobiet w wieku powyżej 60 lat, u dziewcząt poniżej 30 lat złośliwość rozpoznaje się 150 razy rzadziej. U mężczyzn rak piersi występuje również w 1% przypadków całkowitej zachorowalności. Co roku z powodu tej choroby umiera około 400 tysięcy chorych na raka. W ostatnich latach nastąpił wzrost śmiertelności.

W rzeczywistości rak nie jest wyrokiem śmierci. W przypadku raka piersi całkiem możliwe jest wyleczenie, najważniejsze jest podejście do wyboru lekarza prowadzącego i kliniki onkologicznej z całą odpowiedzialnością, a także nie zaniedbanie diagnostyki profilaktycznej.

Jeśli Ty lub Twoi bliscy potrzebujecie pomocy medycznej, prosimy o kontakt. Specjaliści serwisu doradzą klinice, w której można uzyskać skuteczne leczenie:

Co to jest rak piersi

Mechanizm procesu nowotworowego opiera się na mutacji i akumulacji nieprawidłowych komórek, co prowadzi do szybkiego wzrostu guza i jego rozprzestrzenienia się do węzłów chłonnych i okolicznych narządów. W tym samym czasie niektóre komórki onco odrywają się od ogniska raka i rozprzestrzeniają się przez układ krwionośny i limfatyczny, w wyniku czego powstają odległe przerzuty w mózgu, wątrobie i innych narządach. W takich przypadkach leczenie raka piersi charakteryzuje się długim i bardziej złożonym procesem..

Rak dzieli się na kilkadziesiąt postaci, wśród których najczęstsze są postaci rozlane i guzkowe..

Objawy raka piersi

Rak gruczołu mlekowego na wczesnym etapie przebiegu nie powoduje dyskomfortu ani bólu u kobiet. Na początku rozwoju choroby można ją wykryć tylko za pomocą autodiagnozy lub podczas mammografii. Pierwsze objawy kliniczne często pojawiają się bliżej 3-4 stadium rozwoju złośliwej formacji..

Możesz podejrzewać raka piersi na podstawie następujących objawów:

  • Uszczelki. W zdecydowanej większości przypadków rak piersi jest wykrywany po zauważeniu przez kobietę lub jej partnera guzka w gruczole sutkowym, co sprzyja wczesnej wizycie u specjalisty.
  • Cofnięcie brodawki. Na patologiczny proces często wskazuje zmiana naturalnego kształtu brodawki. Jeśli guz znajduje się w pobliżu brodawki i wrasta w skórę, powoduje wciągnięcie otoczki lub deformację brodawki.
  • Wyładowanie z brodawki. To normalne, że podczas ciąży lub karmienia piersią występuje wydzielina. W innych przypadkach obecność płynu z sutków wskazuje na proces patologiczny. W zależności od przebiegu choroby wydzielina może być żółta, ropna, krwawa..
  • Opuchnięte węzły chłonne. Regionalne węzły chłonne rosną wraz z patologicznym procesem. Jednocześnie pojawia się bolesność, dyskomfort.
  • Asymetria gruczołów mlecznych. Ponieważ formacja onkologiczna przyciąga zdrowe tkanki, gdy ramię jest uniesione, na dotkniętych rakiem obszarach piersi tworzy się depresja..

Na onkopatologię może wskazywać występowanie zaczerwienienia, łuszczenia się skóry na klatce piersiowej, bólu pod pachami, a także widoczna asymetria i bezprzyczynowa bolesność gruczołów sutkowych. Niektóre objawy kliniczne mogą wskazywać na łagodne nowotwory, mastopatię, zapalenie sutka, mastodynię. W każdym razie każdy z wymienionych objawów jest poważnym powodem, aby skontaktować się z mammologiem w celu diagnostyki różnicowej..

Diagnoza raka piersi

Pierwsze oznaki raka piersi można wykryć samodzielnie we wczesnym stadium, co znacznie poprawia rokowanie. Samobadanie powinno odbywać się co miesiąc 10 dnia cyklu miesiączkowego. Aby to zrobić, należy przygotować lusterko, a przede wszystkim ocenić wizualne zmiany w piersi: stan sutków, skórę, symetrię i kształt gruczołów sutkowych. Następnie należy przeprowadzić badanie palpacyjne, dotknąć klatki piersiowej opuszkami palców okrężnymi ruchami pod kątem obecności guzków, pieczęci, zagłębień. Należy również zwrócić uwagę na stan węzłów chłonnych..

Jeśli podczas autodiagnozy wykryto podejrzane zmiany w piersi lub sutkach, służy to jako sygnał alarmowy, po którym wymagana jest pilna wizyta u specjalisty.

W klinice, po zebraniu wywiadu i badaniu fizykalnym, lekarze przepisują zestaw procedur diagnostycznych:

  • Badanie krwi na markery nowotworowe.
  • Analiza moczu.
  • Badanie rentgenowskie (mammografia), które pozwala z dużą dokładnością zidentyfikować nietypowe nowotwory za pomocą promieni rentgenowskich w dwóch projekcjach.
  • USG gruczołów mlecznych - szczegółowa ocena zidentyfikowanych formacji, pozwala na odróżnienie guza od cyst.
  • Biopsja - pobranie dotkniętej tkanki do analizy cytologicznej i histologicznej.
  • PET-CT - wykonywany w celu określenia cech guza (lokalizacja, rozmiar, zasięg rozprzestrzeniania).

Jeśli podejrzewa się przerzuty, przepisuje się MRI, prześwietlenie płuc, scenografię kości, badanie radioizotopowe. Aby opracować schemat leczenia i rozwiązać problem stosowności chemioterapii, przeprowadza się analizę genetyczną onkogenu, który wywołuje nawrót onkopatologii.

Przyczyny raka piersi

Rozwój procesu onkologicznego wynika z naruszenia procesu podziału i śmierci komórek piersi. Nie ma określonej przyczyny raka piersi, ale eksperci przedstawili szereg czynników endogennych i egzogennych, które zwiększają ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego..

Endogenne (wewnętrzne) przyczyny raka piersi:

  • przyczyny genetyczne: rak piersi charakteryzuje się mutacjami w genach BRCA1 i BRCA2;
  • długotrwałe stosowanie leków antykoncepcyjnych;
  • wczesna pierwsza miesiączka lub późna menopauza;
  • choroby ginekologiczne o charakterze przewlekłym;
  • poronienie, aborcja;
  • zaburzenia hormonalne i metaboliczne;
  • późny poród lub ich nieobecność;
  • nieregularne życie seksualne.

Ponadto zwiększa się ryzyko rozwoju patologii mastopatii i gruczolakowłókniaka, a także historii krewnych takiej choroby. Przyczyny egzogeniczne (zewnętrzne) są nadal przedmiotem kontrowersji. Zdaniem ekspertów czynniki zewnętrzne mogą stymulować rozwój koncentracji onkologicznej wraz z innymi możliwymi katalizatorami raka.

Zewnętrzne czynniki ryzyka obejmują:

  • nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu;
  • narażenie na chemikalia;
  • uraz klatki piersiowej z uszkodzeniem tkanki gruczołowej.

Mechanizmem wyzwalającym karcynogenezę może być działanie promieniowania jonizującego, po którym następuje zniszczenie struktur molekularnych komórek.

Klasyfikacja raka piersi

Następujące typy raka piersi rozróżnia się według typu histologicznego:

  • Rak inwazyjny przewodowy jest najczęstszą postacią raka, stanowiącą około 80% wszystkich przypadków raka piersi. Patologiczne ognisko rozwija się wewnątrz przewodów mlecznych, angażując zdrowe tkanki w procesie onkologicznym. Rokowanie w I-II stadium jest korzystne u 80% chorych.
  • Rak naciekający zrazikowo - rozwija się w zrazikach produkujących mleko, występuje w 5-10% przypadków. Skutecznie podatny na terapię hormonalną, charakteryzuje się powolnym wzrostem.
  • Rak zapalny (podobny do zapalenia sutka) - podobny do klinicznych objawów zapalenia sutka. Rzadki rodzaj raka piersi, który szybko postępuje.

Ponadto onkopatologia jest klasyfikowana zgodnie z systemem TNM, który określa wielkość guza, stopień kiełkowania ogniska patologicznego oraz obecność / brak przerzutów.

Etapy raka piersi

Nasilenie onkopatologii można określić na podstawie objętości złośliwego guza i stopnia uszkodzenia. Aby określić, użyj klasyfikacji w 4 etapach:

  • Etap I - onkologia nie przekracza 2 cm, nie ma zmian w węzłach chłonnych.
  • Etap II - wielkość guza nie przekracza 2,5 do 5 cm, węzły chłonne otaczające gruczoł sutkowy są zaangażowane w proces onkologiczny, możliwe są odległe przerzuty;
  • III stopień - wielkość ogniska złośliwego wynosi +/- 5 cm, wyrastającego do węzłów chłonnych pod pachami, znajduje się pobliskie tkanki.
  • IV stopień - nietypowa formacja dowolnej wielkości, obecność guzków, owrzodzeń na skórze, liczne wtórne ogniska raka w odległych narządach, tkankach.

Profilaktyka raka piersi

Aby zapobiec rakowi piersi, eksperci zalecają przestrzeganie następujących środków zapobiegawczych:

  • Z obciążoną historią i predyspozycjami genetycznymi poddawaj się regularnym badaniom, w tym mammografii minimum 1 raz w roku. W przypadku kobiet w wieku 35-55 lat wskazane jest badanie rentgenowskie 2 razy w roku. Zaleca się również przeprowadzenie autodiagnozy, co przyczynia się do wczesnego wykrycia patologii i korzystnego rokowania..
  • Kontroluj swoją wagę ciała. Według statystyk otyłość jest jednym z głównych czynników predysponujących do tej onkologii (do 40%). Dlatego należy częściej uprawiać sport, a także przestrzegać zbilansowanej diety, spożywać bardziej naturalne produkty.
  • Rzuć palenie i nie nadużywaj alkoholu. To tytoń i składniki napojów alkoholowych zawierają masę czynników rakotwórczych i szkodliwych substancji, które wywołują mutacje komórkowe.

Dodatkowo, aby zapobiec zmianom nowotworowym piersi, lekarze zalecają picie kawy w ograniczonych ilościach, unikanie sytuacji stresowych, nie rezygnację z karmienia piersią oraz regularne przyjmowanie witaminy D, która aktywnie hamuje wzrost komórek rakowych..

Leczenie raka piersi

Wiodącą metodą leczenia raka piersi jest operacja. W każdym razie taktyka leczenia zależy od ogólnego stanu pacjenta, stadium choroby.

Onkoterapia obejmuje zastosowanie następujących metod:

  • Interwencja operacyjna. Oznacza to zastosowanie trzech metod: mastektomia - usunięcie gruczołu z węzłami chłonnymi, tkanką tłuszczową, kwadranttektomia - resekcja jednej czwartej piersi i lumpektomia - operacja oszczędzająca narząd, w której wycina się tylko dotknięty guzem obszar piersi, nie przekraczający 4 cm. Po mastektomii objętość piersi można przywrócić za pomocą operacji plastycznej.
  • Chemoterapia. Tłumi skupienie onkologiczne na chemioterapii. Wspomaga zapobieganie nawrotom, a także pozwala na zmniejszenie wielkości guza przed operacją. Czasami używany zamiast operacji.
  • Radioterapia. Zmniejszy również prawdopodobieństwo nawrotu. Służy do skutecznego niszczenia pozostałości komórek nowotworowych po lumpektomii lub mastektomii.
  • Terapia celowana. Jest często stosowany w połączeniu z chemioterapią lub po operacji. Metoda polega na zastosowaniu preparatów przeciwciał monoklonalnych, które skutecznie blokują onkogen i spowalniają wzrost ogniska patogennego.

Zalecana jest również immunoterapia, podczas której podawane są leki aktywujące układ odpornościowy do skutecznego niszczenia szybko rosnących komórek nowotworowych.

Leczenie raka piersi środkami ludowymi

Medycyna tradycyjna nie jest alternatywą dla oficjalnie uznanego leczenia w klinice onkologicznej. Odmowa wykwalifikowanej opieki medycznej w celu zastosowania środków ludowej z reguły jest śmiertelna. Dlatego nie należy tracić czasu na „magiczne” lecznicze napary i wywary. W końcu to terminowe wykrycie i odpowiednie leczenie złośliwej formacji przyczynia się do korzystnego rokowania.

Dziś leczenie raka piersi w Moskwie prowadzą światowej sławy onkolodzy i mammolodzy, którzy dzięki swojemu ogromnemu doświadczeniu oraz zastosowaniu najnowocześniejszego sprzętu diagnostyczno-leczniczego osiągają najlepsze efekty onkoterapii nawet w ciężkich przypadkach..

Jak długo żyje po leczeniu raka piersi?

Przeżycie zależy w dużej mierze od stopnia zaawansowania choroby i kompleksowego, skutecznego leczenia. Dziesięcioletnie przeżycie na etapach 1-2 wynosi 50-80%. Po leczeniu onkologicznym na 3 etapach patologii po rozpoznaniu do 30% pacjentów żyje przez 10 lat, na 4 etapach - nie więcej niż 5%. Nawroty występują w 22% przypadków po radykalnym wycięciu piersi.

Te artykuły mogą być również przydatne

Rak piersi w stadium 3

Jeśli 30 lat temu rak piersi w 3. stadium w Rosji był diagnozowany rocznie u 6 tysięcy kobiet, to w ostatnich latach częstość.

Stadium 2 raka piersi

Rak piersi w stadium 2 (BC) to złośliwy proces atakujący piersi. W zależności od stopnia zaawansowania procesu onkolodzy klinicyści dzielą raka.

Leczenie raka piersi

Rak piersi to złośliwa patologia wywodząca się z tkanki gruczołów mlecznych. Najczęściej pacjenci w starszym wieku rozrodczym.

Stadium 4 raka piersi

Rak piersi w stadium 4 (BC) to złośliwy proces atakujący piersi, charakteryzujący się obecnością odległych przerzutów - w.

Bezpłatne konsultacje dotyczące leczenia w Moskwie.
Zadzwoń pod numer 8 (800) 350-85-60 lub wypełnij poniższy formularz:

Rak piersi u kobiet - przyczyny i objawy, leczenie i profilaktyka raka piersi

Rak piersi powstaje w komórkach tworzących gruczoły sutkowe i ich przewody.

Istnieje wiele różnych typów raka piersi, ale najczęstszym jest rak przewodowy gruczołów sutkowych.

Rak piersi jest najczęstszym typem raka rozpoznawanym u kobiet. Rak piersi jest chorobą głównie kobiet. W ogólnych statystykach tylko 1% chorych na raka piersi to mężczyźni. Spośród 300 milionów populacji Stanów Zjednoczonych rocznie ponad 200 000 kobiet zapada na raka piersi, a około 40 000 umiera z powodu tej choroby..

Wsparcie społeczne i uwaga władz w ostatnich dziesięcioleciach pomogły w znacznej poprawie leczenia i rokowań u pacjentek z rakiem piersi. Przeżycie pacjentów wzrosło dzięki upowszechnieniu wczesnej diagnostyki nowotworów, a także dzięki nowatorskiemu leczeniu. Porozmawiamy o tym wszystkim w naszym artykule..

Przyczyny raka piersi

Rak piersi występuje, gdy komórki gruczołów mlecznych lub przewodów mlecznych mutują, przypominając komórki rakowe. Komórki te mogą się szybko namnażać, tworzyć guzy i atakować inne narządy i tkanki. Przyczyna mutacji pozostaje nieznana, ale dziedziczność odgrywa ważną rolę w tym procesie..

Badacze przeanalizowali historię medyczną tysięcy pacjentek, co pozwoliło zidentyfikować czynniki ryzyka raka piersi. Nie jest do końca jasne, dlaczego, ale niektóre kobiety z czynnikami ryzyka nie chorują na raka, a inne kobiety bez czynników ryzyka mogą rozwinąć chorobę. Uważa się, że przyczyną raka jest złożona kombinacja czynników wewnętrznych (genetyka) i czynników zewnętrznych (środowisko).

Głównym zagrożeniem jest obciążona dziedziczność. Lekarze uważają, że od 5 do 10% przypadków raka piersi jest związanych z mutacjami genetycznymi, które są dziedziczone. Odkryto wiele wadliwych genów, które zwiększają ryzyko raka piersi. Najczęstsze to gen 1 raka piersi (BRCA1) i gen raka piersi 2 (BRCA2). Oba są związane z wysokim ryzykiem raka piersi i jajnika..

Jeśli kobieta ma krewną, która chorowała na tego typu nowotwory, zaleca się wykonanie testu DNA, który ujawni wadliwy gen BRCA lub inne dziedziczne problemy. Warto jednak pamiętać, że odziedziczony zmutowany gen nie oznacza 100% szans na raka. Wiele kobiet z historią dziedziczną żyje długo bez raka..

Czynniki ryzyka raka piersi

Sprawdzone czynniki ryzyka obejmują:

• Płeć żeńska. 99% chorych na raka piersi to kobiety. Mężczyźni mają naturalnie bardzo mało tkanki piersi, więc rak piersi występuje niezwykle rzadko..
• Wiek. Wraz z wiekiem wzrasta prawdopodobieństwo tego typu raka. Kobiety powyżej 55 roku życia są szczególnie narażone na raka piersi. Według amerykańskich ekspertów kobiety poniżej 40 roku życia stanowią tylko 15% przypadków.
• Wcześniejsza historia raka. Jeśli kobieta miała raka jednej piersi, istnieje zwiększone ryzyko zachorowania na raka drugiej piersi..
• Skomplikowana historia rodzinna. Jeśli matka, siostra lub córka chorowały na raka piersi, prawdopodobieństwo raka u kobiety jest większe. Ale brak chorych krewnych nie oznacza, że ​​kobieta nie może zachorować na raka..
• Dziedziczne mutacje genetyczne. Mutacje BRCA1 i BRCA2, a także szereg innych, rzadszych mutacji, znacznie zwiększają ryzyko choroby.
• Narażenie na promieniowanie. Jeśli kobieta otrzymała radioterapię z powodu innego raka (w okolicy klatki piersiowej), zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia choroby w przyszłości.
• Otyłość. Nadwaga zwiększa ryzyko raka piersi, ponieważ komórki tłuszczowe wytwarzają estrogen, który bierze udział w powstawaniu niektórych guzów.
• Wczesny początek miesiączki. Jeśli kobieta zacznie miesiączkować przed 12 rokiem życia, jest narażona na raka piersi i raka endometrium..
• Późny początek menopauzy. Jeśli menopauza wystąpi po 55 roku życia, prawdopodobieństwo raka piersi i raka trzonu macicy wzrasta, ponieważ organizm jest dłużej narażony na działanie estrogenów.
• Pierwsze porody w późniejszym wieku. Zagrożone są kobiety, które urodziły swoje pierwsze dziecko po 35 latach.
• Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) po menopauzie. Wzrost ryzyka raka piersi u kobiet przyjmujących estrogen i progesteron w okresie menopauzy.
• Spożycie alkoholu. Nawet niewielka ilość alkoholu przez kobietę zwiększa prawdopodobieństwo raka piersi. Eksperci zalecają kobietom powstrzymanie się od alkoholu lub umiarkowanych ćwiczeń.

Dopiero dzisiaj podejrzewa się inne czynniki; naukowcy potrzebują więcej czasu, aby potwierdzić swoją rolę.

Jednak zostało już udowodnione, że niektóre czynniki są w rzeczywistości fikcją:

• Praca na nocną zmianę.
• Noszenie obcisłych staników.
• Stosowanie antyperspirantów.
• Implanty piersi.

Okazało się, że wszystko to nie ma nic wspólnego z ryzykiem raka piersi, choć wcześniej doszło do tego, że w niektórych krajach lekarze ostrzegali kobiety przed tymi „niebezpieczeństwami”.

Objawy raka piersi

Rak piersi może objawiać się następującymi objawami:

• Guzki w klatce piersiowej różniące się od innych tkanek.
• Zmiana rozmiaru lub kształtu piersi.
• Dziwne zmiany na skórze piersi, zaczerwienienie.
• Wypływ z brodawki zawierający krew.
• Strupy na brodawki.
• Odciśnięty sutek.

Kiedy iść do lekarza?

Wiele podejrzanych zmian w piersiach (nawet guzków) rzadko okazuje się rakiem, ale we wszystkich przypadkach zdecydowanie należy udać się do lekarza. Nawet jeśli kobieta otrzymała niedawno normalną mammografię, ryzyko nadal istnieje..

Diagnoza raka piersi

Procedury diagnozowania raka piersi obejmują:

• Badanie piersi. Lekarz powinien sprawdzić obie piersi pod kątem guzków lub innych nieprawidłowości. Najprawdopodobniej będziesz musiał sprawdzić klatkę piersiową pacjenta w różnych pozycjach ciała.
• Mammografia. Ta procedura jest wariantem badania rentgenowskiego piersi. Mammografia jest najczęściej stosowana do wykrywania raka piersi.
• Ultrasonografia. Podczas badania ultrasonograficznego doświadczony lekarz ustali, czy w klatce piersiowej znajdują się jakiekolwiek formacje, takie jak mała gęsta masa lub cysta wypełniona płynem. Gęsta masa może być łagodna lub złośliwa - zostanie to ujawnione w innych testach.
• Biopsja. Podczas tej procedury lekarz weźmie mały kawałek podejrzanej tkanki do badania. Komórki w biopsji są badane pod mikroskopem w celu określenia raka i jego rodzaju..
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Urządzenie do rezonansu magnetycznego wykorzystuje silne pola magnetyczne do tworzenia szczegółowych obrazów narządów wewnętrznych. Przed wykonaniem rezonansu magnetycznego piersi pacjentce wstrzykuje się barwnik (środek kontrastowy). Ta procedura może być przepisana w celu potwierdzenia raka, a także przed operacją, aby chirurg mógł dokładnie przyjrzeć się, z czym będzie musiał sobie poradzić..

Określenie stadium raka piersi

Po potwierdzeniu diagnozy lekarze będą pracować nad ustaleniem stadium raka. Stopień zaawansowania raka w dużej mierze determinuje leczenie i perspektywy pacjenta. Jeśli rak jest na wczesnym etapie, usunięcie go jest dość proste. Jeśli rak biegnie i daje przerzuty w całym ciele, wyleczenie jest prawie niemożliwe.

Aby określić stadium raka i wykryć przerzuty w organizmie, stosuje się:

• Badania krwi.
• Mammografia.
• Rentgen klatki piersiowej.
• Skan kości.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.
• Tomografia komputerowa.
• Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa.

Stadia raka piersi są ponumerowane od 0 do IV, gdzie 0 oznacza bardzo mały i nieinwazyjny guz. Rak piersi w IV stadium jest również nazywany przerzutowym rakiem piersi, co oznacza, że ​​rak dał przerzuty do odległych narządów i tkanek.

Leczenie raka piersi

Najskuteczniejszym sposobem leczenia raka piersi jest chirurgiczne usunięcie guza. Ponadto lekarz może przepisać radioterapię, terapię hormonalną lub chemioterapię, aby poprawić wyniki. Istnieje wiele różnych schematów leczenia raka piersi. Wybór leczenia zależy od rodzaju, stopnia zaawansowania raka, stanu zdrowia pacjentki i jej osobistych życzeń..

Operacja raka piersi

Chirurgiczne metody leczenia raka piersi obejmują:

1. Usunięcie guza i części piersi (lumpektomia).

Jest to operacja, podczas której chirurg usuwa samego raka, a także niewielką część otaczającej zdrowej tkanki. Lumpektomia jest zwykle wskazana w przypadku małych, nieinwazyjnych guzów, które można łatwo oddzielić od sąsiednich tkanek.

2. Usunięcie całej piersi (mastektomia).

Mastektomię wykonuje się w przypadku większych guzów, które są trudne do oddzielenia od otaczającej tkanki. Mastektomia może być prosta i polega na usunięciu przez chirurga zrazików piersi, przewodów, tkanki tłuszczowej i części skóry. Mastektomia może być również radykalna, w trakcie której usuwane są nawet sąsiednie mięśnie i pachowe węzły chłonne.

3. Usunięcie jednego węzła chłonnego do testów.

Rak piersi może rozprzestrzeniać się w organizmie drogą limfogenną - układem limfatycznym. W celu wykrycia raka w węzłach chłonnych wykonuje się operację usunięcia jednego z węzłów chłonnych. Jeśli nie wykryje się w nim żadnych komórek nowotworowych, wówczas pozostałe węzły chłonne można uratować - szansa na pozostanie w nich komórek nowotworowych jest minimalna.

4. Usunięcie kilku węzłów chłonnych.

Jeśli komórki rakowe zostaną znalezione w jednym węźle chłonnym po lumpektomii, chirurg może usunąć również inne pachowe węzły chłonne. Eksperci twierdzą, że w niektórych przypadkach ta operacja nie ma znaczącej przewagi nad chemioterapią i radioterapią. Najnowsze metody pozwolą uniknąć poważnych konsekwencji, takich jak trwały obrzęk dłoni w wyniku upośledzonego odpływu limfy..

5. Rekonstrukcja piersi.

Po mastektomii kobieta może przejść operację kosmetycznej rekonstrukcji piersi. Aby to zrobić, podczas operacji starają się pozostawić nienaruszoną skórę na klatce piersiowej. Zabieg obejmuje rekonstrukcję z użyciem syntetycznego implantu piersi, jak również rekonstrukcję z własnej tkanki. Operacje te można wykonywać zarówno bezpośrednio po mastektomii, jak i jakiś czas po niej..

Jest to operacja polegająca na usunięciu jajników w celu zatrzymania produkcji estrogenu. Jest przepisywany w przypadku nieskuteczności leczenia farmakologicznego. Wynika z tego, że niektóre guzy rosną pod wpływem estrogenu, więc działanie tego hormonu musi zostać zablokowane.

Radioterapia raka piersi

Radioterapia jest wykonywana przy pomocy promieniowania zewnętrznego lub poprzez umieszczenie materiału radioaktywnego bliżej guza (promieniowanie wewnętrzne).

Promieniowanie zewnętrzne jest zwykle stosowane po lumpektomii we wczesnym stadium raka piersi. Radioterapia znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu raka piersi, nawet po wykryciu komórek nowotworowych w pachowych węzłach chłonnych.

Skutki uboczne promieniowania są zróżnicowane: zaczerwienienie skóry (przypominające oparzenie słoneczne), ucisk i obrzęk w klatce piersiowej, utrata siły żeber, uszkodzenie nerwów i płuc (bardzo rzadko). Promieniowanie zwiększa ryzyko wystąpienia kolejnego raka w przyszłości, ponieważ jest silnym czynnikiem rakotwórczym..

Chemioterapia raka piersi

Chemioterapię zwykle podaje się w połączeniu z leczeniem chirurgicznym, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Jeśli chemioterapia jest podawana po operacji, nazywa się ją uzupełniającą chemioterapią systemową..

Chemioterapia jest czasami podawana przed operacją u osób z dużymi guzami, metoda zwana chemioterapią neoadiuwantową. Celem jest zmniejszenie guza, aby ułatwić jego usunięcie.

Chemioterapię można również podawać kobietom, u których rak piersi rozprzestrzenił się na inne narządy. To nie wyleczy całkowicie choroby, ale spowolni rozwój guzów..

Efekty uboczne zależą od konkretnego leku. Zwykle obejmują wypadanie włosów, nudności, wymioty, osłabienie, zwiększone ryzyko infekcji.

Terapia hormonalna raka piersi

Terapia hormonalna służy do blokowania działania hormonów na komórki rakowe wrażliwe na te substancje. Guzy nowotworowe mogą przenosić receptory estrogenowe (ER-dodatnie) i progesteronowe (PR-dodatnie) na powierzchni komórki.

Opcje leczenia obejmują:

1. Leki blokujące receptory hormonów.

Najczęstszym lekiem w tej grupie jest tamoksyfen. Koliduje z wiązaniem estrogenu z receptorami komórek nowotworowych, spowalnia wzrost guzów. Możliwe skutki uboczne: suchość pochwy, uderzenia gorąca, nocne poty, zmęczenie. W rzadkich przypadkach możliwe są zakrzepy krwi, zaćma, udar.

2. Leki zaburzające biosyntezę estrogenu po menopauzie.

Należą do nich inhibitory aromatazy, które blokują enzym konwertujący androgeny w estrogen. Leki te są skuteczne tylko u kobiet po menopauzie..

Inhibitory aromatazy obejmują:

• Anastrozol (Arimidex).
• Letrozol (Femara).
• Exemestan (Aromasin).

Skutki uboczne inhibitorów aromatazy: bóle stawów i mięśni, osteoporoza, niestrawność, zaburzenia metaboliczne i neurologiczne.

Inny lek, fulwestrant (Faslodex), bezpośrednio blokuje estrogen. Fulwestrant stosuje się u kobiet po menopauzie, u których inne leki nie są skuteczne. Jest przepisywany jako zastrzyk (raz w miesiącu).

Ukierunkowana terapia raka piersi

Ukierunkowane leki działają wybiórczo na komórki rakowe.

Obejmują one:

• Trastuzumab (Herceptin). Niektóre nowotwory wytwarzają dużo białka HER2, które pomaga guzowi rosnąć. Trastuzumab blokuje to białko, powodując śmierć komórek rakowych.
• Lapatynib (Tykerb). Lapatynib wpływa również na białko wzrostu HER2. Jest zatwierdzony w USA do leczenia przerzutowego raka piersi.
• Bewacizumab (Avastin). Bewacyzumab jest lekiem blokującym sygnały komórkowe, które tworzą nowe naczynia do odżywiania guza. Kiedy angiogeneza (budowa naczyń krwionośnych) ustaje, guz nie może rosnąć.

Badania kliniczne

Trwają badania kliniczne mające na celu zbadanie nowych, obiecujących metod leczenia raka.

Przykłady badań klinicznych prowadzonych obecnie na Zachodzie:

• Nowe kombinacje chemioterapii, terapii hormonalnej i celowanej. Nowe kombinacje tych metod, zmiany dawek i kursów terapii czasami pomagają znaleźć skuteczniejszy sposób leczenia konkretnego guza..
• Eksperymentalne stosowanie zoledronianu (Reclast) w zapobieganiu nawrotom raka. Lek ten jest przepisywany w celu wzmocnienia kości po menopauzie, ale ostatnie obserwacje wykazały, że przyjmowanie zoledronianu wiąże się ze zmniejszeniem ryzyka nawrotu raka piersi. Potrzeba więcej badań, aby to potwierdzić..
• Stosowanie wysokich dawek promieniowania na ograniczone obszary klatki piersiowej. Niektóre badania badają możliwość napromieniania małych obszarów klatki piersiowej, ale dawkami promieniowania wyższymi niż wcześniej zalecane. Zamierzają zastosować tę metodę zamiast całkowitego napromieniania piersi..

Profilaktyka raka piersi

Każda kobieta może podjąć kilka prostych kroków, aby zmniejszyć ryzyko tej groźnej choroby:

• Zrezygnuj z napojów alkoholowych.
• Nie narażaj się na promieniowanie.
• Prowadzić aktywny tryb życia.
• Utrzymuj zdrową wagę.

Jeśli kobieta jest zagrożona, należy omówić z lekarzem następujące środki zapobiegawcze:

• Odmowa stosowania estrogenów HTZ po menopauzie.
• Regularne wizyty kontrolne u lekarza w celu rozpoznania wczesnego raka.
• Przyjmowanie leków profilaktycznych, takich jak tamoksyfen lub raloksyfen (Evista).
• Chirurgia zapobiegawcza: może to być profilaktyczna mastektomia (usunięcie piersi) lub wycięcie jajników (usunięcie jajników).

Konstantin Mokanov: magister farmacji i profesjonalny tłumacz medyczny

Rak piersi: pierwsze objawy pojawiają się za późno

Jak rozpoznać wczesnego raka piersi i znaleźć skuteczne leczenie

Irina Sukhovey redaktor serwisu 7ya.ru

Prawie jedna na trzy kobiety nosi w piersiach podstawy raka, ale większość z nich nigdy nie rozwinie choroby z powodu działania układu odpornościowego. Pokazało to badanie kobiet, które zmarły z przyczyn innych niż rak, głównie w wypadkach samochodowych. Na tym etapie badania nadal nie mają charakteru informacyjnego, a testy na markery nowotworowe również nic nie dadzą. Jak nie przegapić momentu, w którym złośliwy nowotwór można już wykryć i pokonać?

W Rosji w 80% przypadków rak piersi (BC) jest diagnozowany przez pacjenta samodzielnie, w 10% - podczas badania lekarskiego, a tylko w 10% - podczas mammografii. Choć we współczesnej sytuacji, gdy badania piersi - USG i mammografia - są objęte obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym, powinno być odwrotnie. Jednak tylko 20% kobiet ma zaplanowane mammografie. Pozostali albo nie myślą o swoim zdrowiu, albo boją się, że coś znajdą.

Jeśli uda nam się zastąpić ten irracjonalny strach konstruktywnym zachowaniem, statystyki śmiertelności z powodu raka piersi natychmiast się zmienią, co nadal jest rozczarowujące w Rosji - mówi Tatyana Vladimirovna Chichkanova, mammolog, onkolog, radiolog w klinice K + 31:

- Nowotwory wykryte w 1. etapie są skutecznie leczone w naszym kraju w 98% przypadków - tak samo jak w USA. Ale na etapie 1-2 wykrywa się w nich ponad 90% raka piersi, podczas gdy w naszym kraju - tylko 68%. Wniosek: usłyszenie diagnozy nie jest przerażające, przerażające jest nie dowiedzieć się o tym na czas.

Dlaczego potrzebna jest wczesna diagnoza?

Rak piersi rozwija się powoli. Od wystąpienia mutacji powodującej niekontrolowany podział komórek do momentu, w którym guz osiągnie rozmiar 5-10 mm, mija zwykle 5–10 lat i można go wykryć ultrasonograficznie lub mammograficznie. Jeśli przeprowadzasz badanie corocznie, najlepiej z tym samym lekarzem, aby mógł zauważyć różnicę między poprzednim mammogramem a obecnym, nie ma ryzyka, że ​​zostanie zdiagnozowany rak piersi na etapie 3-4..

Jak rozwija się guz

W 90% przypadków guz wykryty przez mammografię będzie łagodny - rak stanowi zaledwie 10%. Problem polega na tym, że komórki nowotworowe są zdolne do wrastania w otaczające tkanki i tworzenia przerzutów - dostają się do innych narządów wraz z przepływem krwi lub limfy.

Niestety, współczesna medycyna nie może wpływać na zapadalność na raka piersi. Ale potrafi zidentyfikować to jak najwcześniej i wydłużyć tak zwany etap kliniczny. Co to znaczy?

„W przedklinicznym stadium choroby pacjent się o nic nie martwi i nigdzie się nie wybiera” - wyjaśnia Sergey Yuryevich Abashin, profesor onkolog, czołowy ekspert Centrum Technologii PET dla medycyny nuklearnej. - Etap kliniczny to ten, w którym można zidentyfikować chorobę i rozpocząć leczenie. Na przykład w cukrzycy stadium przedkliniczne jest krótkie, a kliniczne dość długie. Wiele czasu mija od wystąpienia dolegliwości i problemów zdrowotnych do możliwego śmiertelnego zakończenia..

W chorobach onkologicznych jest odwrotnie: bardzo długi etap przedkliniczny, kiedy pacjent nic nie czuje, a stan kliniczny jest bardzo krótki. A ideą wczesnej diagnozy jest zwiększenie stopnia klinicznego. Im wcześniej rak zostanie wykryty, tym dłużej trwa jego leczenie i tym większe prawdopodobieństwo sukcesu..

Kiedy robić USG i mammografię

Pierwszą rzeczą, od której powinna zacząć kobieta w każdym wieku, jest samodzielne badanie gruczołów mlecznych. Zaleca się robić to co miesiąc, począwszy od 20 roku życia, w 5-12 dniu cyklu miesięcznego, gdy tkanka piersi jest miękka i nie ma przedmiesiączkowego obrzęku piersi. Ginekolog lub mammolog mogą nauczyć, jak przeprowadzać samobadanie piersi, możesz skorzystać z licznych notatek.

Lista kontrolna do samodzielnego badania piersi

Badanie kliniczne gruczołów mlecznych u kobiet niezagrożonych jest objęte programem CHI od 25. roku życia. Raz w roku do 40 roku życia wykonuje się USG gruczołów mlecznych, raz na dwa lata po 39 latach - mammografię rentgenowską. Po 50 latach robi się to raz w roku. Terminy te opierają się na danych dotyczących zachorowalności na raka piersi, która wzrasta wraz z wiekiem, ale nie uwzględniają indywidualnych cech ciała kobiety. Kim oni mogą być?

- Najlepiej, aby metodę diagnostyczną dobierać w zależności od budowy piersi - uważa Tatiana Chichkanova. - Najwygodniejszą opcją zarówno dla lekarza, jak i dla pacjenta jest sytuacja, gdy aparat USG i aparat mammograficzny znajdują się w tym samym gabinecie, a dzieje się to coraz częściej. Najpierw kobieta w każdym wieku poddawana jest badaniu USG gruczołów mlecznych i regionalnych węzłów chłonnych (pachowych, nadobojczykowych, podobojczykowych). A potem lekarz decyduje, czy wykonać mammografię..

Faktem jest, że struktura gruczołów mlecznych u kobiet często zależy nie tylko od wieku. Trzy główne typy tkanek - tłuszczowa, gruczołowa i podpierająca tkanki łącznej - mogą być w przybliżeniu równe. Ale może dominować tkanka gruczołowa - na przykład u szczupłych młodych kobiet i podczas laktacji lub tłuszczowa - na przykład u kobiet o zaokrąglonych kształtach. W niektórych przypadkach ultradźwięki są bardziej pouczające, w innych - mammografia.

Najczęstsze obawy związane z mammografią dotyczą uszkodzenia promieni rentgenowskich i ucisku piersi, co nieuchronnie występuje podczas badania..

„Ucisk na klatkę piersiową gwarantuje, że nie spowoduje to urazu tkanki” - zapewnia dr Chichkanova. - Nawiasem mówiąc, mammografię można wykonać za pomocą implantów piersi - wystarczy znaleźć lekarza, który ma takie doświadczenie. W przypadku zdjęć rentgenowskich w mammografii stosuje się mniejsze dawki niż na przykład stomatologia.

Mammografia rentgenowska

W przypadku kobiet, których matki miały raka piersi, onkolodzy mają następujące zalecenie: rozpocząć regularne wizyty u mammologa 10 lat przed wiekiem, w którym wykryto raka piersi u matki - lub nawet wcześniej. W przypadku pozostałych kobiet z grupy ryzyka harmonogram obserwacji należy uzgodnić z mammologiem.

Jak się leczy raka piersi?

W przypadku stwierdzenia nowotworu w gruczole mlecznym, pacjentka zostanie skierowana na dalsze badanie. Obejmuje biopsję trefinową guza - kolumnę tkanki o grubości 2-3 mm i wysokości do 10 mm pobiera się za pomocą igły, nazywa się to biopsją. Jego skład komórkowy jest weryfikowany przez badanie histologiczne. W przypadku stwierdzenia złośliwych komórek w próbce biopsji wykonuje się kolejne badanie - immunohistochemiczne (IHC). Pozwala określić molekularny biologiczny podtyp guza, a od niego z kolei zależeć będzie program leczenia.

Ważne jest, aby zrozumieć, że wszystkie te badania wymagają czasu, a natychmiast po postawieniu diagnozy rozpoczęcie leczenia nie zadziała - i to nie z powodu czyjejś opieszałości lub złośliwości. Badanie histologiczne zajmuje kilka tygodni. Struktura komórkowa guza nie zawsze jest od razu jasna. Immunohistochemia również nie będzie gotowa następnego dnia. To kolejny powód, dla którego lekarze wolą wykrywać raka na wczesnym etapie, aby mieć jak najwięcej czasu na leczenie..

„Biologiczne cechy rozwoju raka piersi są takie, że większość pacjentek rozpoczyna leczenie od etapu operacyjnego” - mówi profesor Siergiej Abashin. - Reszta zostanie przepisana chemioterapią, hormonalną lub radioterapią. Aby ocenić jej skuteczność, przed i po zabiegu wykonuje się pozytonową tomografię emisyjną połączoną z tomografią komputerową (PET-CT).

W przeciwieństwie do innych metod obrazowania (USG, RTG, CT, MRI), które pozwalają zobaczyć tylko struktury anatomiczne, PET może śledzić, jak zmienia się metabolizm formacji - na przykład nowotworów złośliwych.

W tym celu na 30-40 minut przed badaniem pacjentowi wstrzykuje się radiofarmaceutyk, który jest wytwarzany indywidualnie na podstawie jego wzrostu i masy ciała i ma ograniczony okres trwałości, ponieważ jest oparty na analogu glukozy, który jest znakowany substancją radioaktywną. Tak więc PET-CT z 18-FDG oznacza, że ​​radiofarmaceutyk jest wykonany z fluorodeoksyglukozy i jest oznaczony fluorem 18, którego żywotność wynosi 14 godzin.

- W organizmie wyznakowana glukoza zaczyna aktywnie wchłaniać złośliwe komórki - wyjaśnia Siergiej Abashin. - Te formacje, które nagromadziły więcej radiofarmaceutyków, mają wyższy metabolizm i jaśniej świecą na obrazie. Jeśli pod koniec leczenia zmienił się metabolizm guza, zaczął on zużywać mniej radiofarmaceutyku, to leczenie dobrano prawidłowo. Dotyczy to również leczenia raka z przerzutami.

Dlaczego PET łączy się z tomografią komputerową CT? Ten ostatni służy jako nawigator, ponieważ dobrze widzi lokalizację nowotworu w ciele i zatrzymuje pierścień skanera, aby ocenić tempo metabolizmu w określonym punkcie.

W tym miejscu należy zauważyć, że liczba leków, które mają pozytywny wpływ w leczeniu raka piersi, jest znacznie większa niż w przypadku jakiegokolwiek innego nowotworu złośliwego. Nowoczesne leki celowane mogą leczyć nowotwory, które wcześniej uważano za nieuleczalne.

Obecnie choroby onkologiczne pod względem zagrożenia życia nie różnią się zbytnio od innych chorób przewlekłych - przekonują eksperci. Jednak diagnoza, której wcześniej starali się w ogóle nie komunikować pacjentowi, nadal wywołuje strach - choć już dawno przestał być równoznaczny z wyrokiem śmierci. Gdy tylko pacjent przestaje się bać i zaczyna rozumieć, co się z nim dzieje, widzi, że istnieją wszystkie możliwości leczenia raka i zaczyna działać.

Informacje na stronie mają charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowią zalecenia do samodzielnej diagnozy i leczenia. W przypadku pytań medycznych należy skonsultować się z lekarzem.

Rak sutka

„Wyniki badania USG gruczołów sutkowych ujawniły podejrzaną o onkologię formację”, „wyniki mammografii nie pozwalają jednoznacznie wykluczyć obecności nowotworu złośliwego”, „biopsja wykazała obecność zmian nowotworowych w gruczole sutkowym i wymagane jest dalsze badanie. To tylko kilka z najbardziej przerażających słów, jakie kobieta może usłyszeć od swojego lekarza..

  • Jak powstaje rak piersi??
  • Rodzaje raka piersi
  • Przyczyny i czynniki ryzyka
  • Objawy raka piersi
  • Samodiagnoza raka piersi
  • Diagnostyka
  • Etapy raka piersi
  • Leczenie raka piersi
  • Prognozy dotyczące raka piersi

Jak powstaje rak piersi??

Rak piersi rozwija się w taki sam sposób, jak każdy inny złośliwy guz w organizmie. Jedna lub więcej komórek tkanki gruczołowej, w wyniku występującej w nich mutacji, zaczyna się nieprawidłowo szybko dzielić. Tworzy się z nich guz, który może wrastać w sąsiednie tkanki i tworzyć wtórne ogniska guza - przerzuty.

Mutacje prowadzące do raka piersi są dziedziczne i nabyte.

Mutacje w genach BRCA1 i BRCA2 są częstymi dziedzicznymi przyczynami genetycznymi raka piersi. Nosiciele mutacji BRCA1 mają 55-65% ryzyka zachorowania na raka piersi, a nosiciele BRCA2 - 45%. Te wady genetyczne są dziedziczone od rodziców do dzieci i powodują raka piersi w około 15% przypadków..

Znacznie częściej guz występuje z powodu nabytych mutacji: powstają w komórkach gruczołu mlekowego i nie są dziedziczone. Na przykład w 20% przypadków zwiększa się liczba kopii genu kodującego HER2 - białka receptorowego, które znajduje się na powierzchni komórek i stymuluje ich rozmnażanie.

„Molekularny portret genetyczny” guza jest ważny przy wyborze optymalnego leczenia.

Rodzaje raka piersi

Złośliwe guzy piersi dzielą się na dwa typy: przewodowe i gruczołowe. Rak przewodowy piersi występuje częściej. Może być śródnabłonkowa (in situ) i inwazyjna. Wewnątrzkomórkowy przewodowy rak piersi ma lepsze rokowanie, rzadko daje przerzuty i jest wyleczony w 98% przypadków. Inwazyjny wariant guza ma skłonność do niekontrolowanego wzrostu i uogólnienia procesu.

Gruczołowy rak piersi może być zrazikowy (inwazyjny rak zrazikowy) lub wyrosnąć z innych komórek tkanki gruczołowej. Rak zrazikowy często charakteryzuje się wieloośrodkowym wzrostem. Tempo wzrostu wielkości i czas przerzutów postaci guzowatego raka piersi zależą od stopnia zróżnicowania guza.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Niestety naukowcy nie mają jeszcze pełnych informacji na temat przyczyn raka piersi. Istnieje lista czynników ryzyka, które wpływają na prawdopodobieństwo wystąpienia guza, ale u niektórych diagnozuje się chorobę pod nieobecność tych czynników, podczas gdy inne pozostają zdrowe, jeśli wiele z nich jest obecnych jednocześnie. Niemniej naukowcy nadal wiążą rozwój raka piersi z pewnymi okolicznościami, które najczęściej poprzedzają jego pojawienie się. Obejmują one:

  • Wiek. Większość przypadków raka piersi występuje u kobiet w wieku 55 lat i starszych.
  • Dziedziczność. Jeśli rak piersi zostanie zdiagnozowany u bliskiej krewnej, ryzyko się podwaja.
  • Historia raka piersi.
  • Zwiększona gęstość tkanki piersi na podstawie mammografii.
  • Niektóre łagodne nowotwory gruczołu mlekowego.
  • Wczesny początek miesiączki - do 12 lat.
  • Późna menopauza - po 55 latach.
  • Brak dzieci lub późny (po 35 latach) pierwszy poród.
  • Ekspozycja na promieniowanie, na przykład w wyniku radioterapii stosowanej w leczeniu innego rodzaju raka.
  • Palenie i nadużywanie alkoholu. Jeśli kobieta codziennie spożywa 28-42 g alkoholu etylowego, jej ryzyko wzrasta o 20%.
  • Nadwaga i mała aktywność fizyczna.
  • Stosowanie leków hormonalnych: doustne środki antykoncepcyjne, pomenopauzalna hormonalna terapia zastępcza.
  • Uraz piersi.
  • Cukrzyca.
  • Praca według harmonogramu z nocnymi zmianami.

Objawy raka piersi

We wczesnych stadiach rak piersi zwykle nie jest widoczny klinicznie. Najczęściej guz jest wykrywany przez samych pacjentów lub jest wykrywany przypadkowo podczas badań profilaktycznych.

Pacjenci zwykle skarżą się na wyczuwalny dotyk, wydzielinę z brodawki. Ból jest rzadkim objawem raka piersi, ale na pierwszy plan wysuwa się ból na etapie uogólniania tego procesu, zwłaszcza w przypadku rozprzestrzeniania się przerzutów do kości.

Dość często wykrywa się takie objawy raka piersi, jak pojawienie się asymetrii z powodu zmiany wielkości zajętego gruczołu. Zmniejszenie, przesunięcie do góry, deformację i marszczenie gruczołu mlekowego można zaobserwować w postaci scirrhotic (włóknistej) guza. Wręcz przeciwnie, pierś po dotkniętej stronie wzrasta wraz z szybkim wzrostem wykształcenia lub z powodu obrzęku, który powstaje z powodu upośledzonego odpływu limfy.

Gdy nowotwór rozprzestrzeni się w tkance podskórnej, można zaobserwować zmiany skórne. W takim przypadku wykrywane są następujące objawy raka piersi:

  • „Miejsce” - następuje spłaszczenie skóry nad guzem, niemożliwe jest utworzenie w tym miejscu fałdu skórnego.
  • „Umbilizacja” - skóra powyżej miejsca uszkodzenia jest pomarszczona i cofnięta.
  • „Skórka cytryny” - charakterystyczny wygląd piersi spowodowany limfostazą.

Czasami, gdy guz rozprzestrzenia się na powierzchnię skóry, można zaobserwować objawy raka piersi, takie jak zaczerwienienie i owrzodzenie. Obecność tych objawów wskazuje na zaniedbanie procesu..

Można również wykryć zmiany w brodawce sutkowej, ale tylko na późniejszych etapach. W takim przypadku występują objawy raka piersi, takie jak:

  • Objaw Forgha - po stronie chorej sutek jest wyższy niż po stronie zdrowej.
  • Objaw Krause - sutek jest pogrubiony, fałdy otoczki są wyraźnie zaznaczone.

Taki objaw raka piersi, jak patologiczne wydzielanie, występuje dość rzadko, ale w niektórych przypadkach może być jedynym objawem wykrywanym podczas badania. Często wydzielina jest krwawa, rzadziej surowicza i ropna.

Zidentyfikowano również specjalne formy raka piersi, które objawiają się typowymi objawami. Obejmują one:

  • Postać obrzękowo-naciekowa, która charakteryzuje się powiększeniem i obrzękiem gruczołu, marmurkowym kolorem skóry, silnym przekrwieniem.
  • Podobne do mastitis. Ten typ raka piersi objawia się pogrubieniem zajętej piersi, wzrostem temperatury ciała.
  • Postać podobna do różyczki, w której na skórze pojawiają się ogniska (czasami owrzodzenia), które zewnętrznie przypominają różę.
  • Postać pancerza charakteryzuje się obecnością wielu węzłów, przez co gruczoł kurczy się i odkształca.
  • Rak Pageta - atakuje sutek i otoczkę. Przy tej odmianie obserwuje się zgrubienie brodawki, zmianę skóry w postaci zaczerwienienia i stwardnienia, tworzenie się strupów i łusek.

Czasami ludzie, zastanawiając się, jak rozpoznać obecność guza piersi, błędnie szukają objawów raka piersi. Ta nazwa jest nieprawidłowa, ponieważ mostek jest centralną płaską kością klatki piersiowej, a nawet przy przerzutach złośliwej formacji piersi prawie nigdy nie dotyczy.

Samodiagnoza raka piersi

Warto raz w miesiącu po miesiączce sprawdzić swoje piersi pod kątem guzków lub innych zmian. Diagnostykę domową najdogodniej wykonuje się podczas kąpieli lub pod prysznicem. Wszelkie wykryte zmiany należy jak najszybciej zgłosić lekarzowi..

Procedura samokontroli gruczołów mlecznych:

  • Rozbierz pasek powyżej talii i stań przed lustrem.
  • Podnieś ręce i załóż je za głowę. Dokładnie zbadaj swoje piersi. Skręć w prawo, po lewej stronie.
  • Poczuj piersi w pozycji stojącej ze złożonymi palcami wskazującymi, środkowymi i serdecznymi. Zacznij od górnej zewnętrznej klatki piersiowej i idź zgodnie z ruchem wskazówek zegara.
  • Ściśnij sutek dwoma palcami. Sprawdź, czy coś się na nim wyróżnia.
  • Poczuj ponownie piersi - teraz w pozycji leżącej.

70% przypadków raka piersi jest diagnozowanych samodzielnie przez pacjentki w wyniku samobadania piersi.

Diagnostyka

Biorąc wywiad

Diagnoza raka piersi zaczyna się od rozmowy. Na tym etapie ważne jest, aby lekarz ocenił dolegliwości kobiety i dowiedział się, czy w jej rodzinie były przypadki raka piersi, a jeśli tak, to jak często. Pomaga to podejrzewać dziedziczną postać raka związaną z mutacjami w genach BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Kontrola

Następnie lekarz bada, wyczuwa gruczoły sutkowe, sprawdza, czy są w nich jakieś węzły i uszczelnienia, czy węzły chłonne w okolicy pachowej, nadobojczykowej i podobojczykowej są powiększone.

Rozpoznanie złośliwego guza

Po badaniu lekarz może skierować kobietę na mammografię - prześwietlenie piersi. Wskazaniami do tego badania są: guzki w gruczole sutkowym, zmiany skórne, krwawienie z brodawki, a także wszelkie inne objawy, które mogą wskazywać na nowotwór złośliwy. Ultradźwięki są również przepisywane w celu zdiagnozowania raka piersi. Mammografia i USG to metody uzupełniające się, każda z nich ma swoje zalety:

Mammografia

USG piersi

Pozwala wykryć zmiany patologiczne na 1,5-2 lata przed wystąpieniem objawów.

Przy krwawym wydzielaniu z brodawki można wykonać kanałografię - RTG z kontrastem przewodów mlecznych. Pomaga to zapewnić dodatkowe przydatne informacje..

Wysoka czułość - dokładna diagnostyka nawet 90% nowotworów.

Możliwość wykrywania mikrozwapnień do 0,5 mm.

Bezpieczeństwo - brak narażenia organizmu na promieniowanie rentgenowskie.

Dobrze nadaje się do tkanek piersi o dużej gęstości u młodych kobiet (do 35–45 lat).

Odróżnia cysty (jamy płynowe) od guzów litych.

Pozwala ocenić stan regionalnych węzłów chłonnych.

Dobre do monitorowania pozycji igły podczas biopsji.

Rezonans magnetyczny to bardzo pouczająca metoda diagnozowania złośliwych guzów piersi. Stosuje się go w raku zrazikowym, gdy mammografia i ultrasonografia nie mają charakteru informacyjnego, a także do oceny wielkości i lokalizacji guza, co pomaga określić taktykę leczenia operacyjnego. MRI można stosować do badań przesiewowych kobiet z nieprawidłowymi genami związanymi ze zwiększonym ryzykiem raka piersi z historią rodzinną.

  • Konieczne jest zbadanie wydzieliny z brodawki - można w nich znaleźć komórki nowotworowe.
  • W przypadku biopsji cienkoigłowej do guza wprowadza się igłę pod kontrolą USG lub mammografii.
  • Podczas trepanobiopsji (biopsji CORE) używa się specjalnego narzędzia, które przypomina grubą wydrążoną igłę. Pozwala uzyskać więcej tkanki i zbadać ją bardziej szczegółowo..
  • W biopsji z pistoletem igłowym igłę wprowadza się dokładnie w żądane miejsce za pomocą specjalnego pistoletu.
  • Biopsja stereotaktyczna próżniowa jest prawie tak dokładna, jak biopsja guza podczas operacji, ale można ją wykonać w znieczuleniu miejscowym bez konieczności stosowania znieczulenia ogólnego. Zabieg przeprowadza się za pomocą pistoletu Bard Magnum i aparatu próżniowego.
  • Podczas operacji wykonywana jest biopsja wycinająca. Cały guz jest wysyłany do badań.
  • Biopsja wartownicza - badanie węzła wartowniczego podczas operacji. Pomaga zrozumieć, czy guz rozprzestrzenił się na regionalne węzły chłonne i czy należy je usunąć.

Lekarz z europejskiej kliniki Portnoy S.M. opowiada o roli biopsji w diagnostyce raka piersi:

W laboratorium przeprowadza się badania cytologiczne i histologiczne, czyli ocenia się strukturę poszczególnych komórek i tkanek. Obecnie dostępne są molekularne badania genetyczne: pomagają one zidentyfikować mutacje, w wyniku których doszło do transformacji złośliwej, oraz wybrać optymalną terapię przeciwnowotworową..

Biopsja może pomóc określić, czy guz jest rakowy, a także określić jego typ i stadium. Ponadto badanie materiału biopsyjnego dostarcza odpowiedzi na pytanie, czy guz jest zależny od hormonów, co również wpływa na schemat leczenia..

Ocena rozprzestrzeniania się raka w organizmie

Po zdiagnozowaniu raka ważne jest, aby określić jego stadium i zrozumieć, jak bardzo rozprzestrzenił się w organizmie. W tym celu wykorzystuje się następujące badania:

  • Biopsja USG i węzłów chłonnych.
  • Tomografia komputerowa i MRI - pomagają ocenić wielkość, lokalizację guza, ogniska w innych narządach.
  • Przerzuty do wątroby rozpoznaje się za pomocą USG.
  • Zmiany w płucach i kościach można wykryć za pomocą promieni rentgenowskich.
  • Skanowanie PET - nowoczesny „złoty standard” w diagnostyce przerzutów nowotworów złośliwych.

Etapy raka piersi

Stopniowanie raka piersi opiera się na ogólnie przyjętym systemie TNM. T w tym skrócie oznacza wielkość guza pierwotnego:

  • Jest to „rak in situ”, który znajduje się w komórkach wyściełających przewody mleczne lub zraziki i nie atakuje sąsiednich tkanek. Może to być rak zrazikowy, przewodowy lub rak Pageta.
  • T1 - średnica guza w największym wymiarze jest mniejsza niż 2 cm.
  • T2 - 2-5 cm.
  • T3 - więcej niż 5 cm.
  • T4 - guz, który wyrósł na ścianę klatki piersiowej, skórę lub raka zapalnego.

Litera N oznacza obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych. N0 - nie ma ognisk w węzłach chłonnych. N1, N2 i N3 - uszkodzenie różnej liczby węzłów chłonnych.

Litera M wskazuje na obecność odległych przerzutów. Obok można wskazać jedną z dwóch liczb: M0 - brak odległych przerzutów, M1 - odległe przerzuty.

W zależności od wartości T, N i M rozróżnia się pięć głównych stadiów raka piersi (w niektórych z nich występują podstapie):

  • Etap 0: rak na miejscu.
  • Etap I: guz gruczołu mlekowego do 2 cm średnicy.
  • Stopień II: guz gruczołu mlekowego o średnicy do 5 cm lub więcej, mogą wystąpić przerzuty w pachowych węzłach chłonnych po stronie dotkniętej chorobą.
  • Stadium III: guz gruczołu mlekowego do 5 cm lub więcej, może wrastać w ścianę klatki piersiowej lub skórę, ogniska występują w regionalnych węzłach chłonnych.
  • Stopień IV: Guz może mieć dowolną wielkość, nie ma znaczenia, czy dotyczy to regionalnych węzłów chłonnych. W przypadku znalezienia odległych przerzutów zawsze diagnozuje się raka w stadium IV.

Leczenie raka piersi

Strategię leczenia raka piersi należy dobierać indywidualnie dla każdej pacjentki, biorąc pod uwagę takie czynniki, jak rodzaj guza, stadium zaawansowania, wrażliwość nowotworu na terapię hormonalną. Uwzględnia się również ogólny stan pacjenta. Jeśli guz zostanie wykryty we wczesnym stadium i zostanie wybrana właściwa taktyka postępowania z pacjentem, to szansa na całkowite wyleczenie raka piersi jest bardzo duża..

Wybierz onkologa i umów się na wizytę:

Chirurg plastyczny, mammolog onkolog, doktor nauk medycznych