Mięśniak macicy

Mięśniaki macicy to choroba, która według Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej dotyka około jednej trzeciej kobiet. W tej patologii w ścianie narządu powstają węzły tkanki mięśni gładkich. W mięśniakach nie ma komórek złośliwych, nie zagrażają życiu, ale mogą powodować pewne objawy, problemy z ciążą.

„USG wykazało, że masz włókniaki w macicy” - te słowa często bardzo niepokoją kobiety. W rzeczywistości wszystko nie jest takie straszne.

Przyczyny mięśniaków macicy

Kiedyś uważano, że włókniaki macicy są łagodnym guzem, który rośnie z powodu braku równowagi między żeńskimi hormonami płciowymi - estrogenami i progesteronem. Współczesna nauka wie, że tak nie jest. Naukowcy i lekarze są zmuszeni przyznać: w tej chwili nie można podać dokładnych przyczyn rozwoju mięśniaków macicy. Istnieją dwie teorie:

Teoria embrionalna stwierdza, że ​​zaburzenia występują jeszcze przed narodzinami dziewczynki. Faktem jest, że komórki mięśni gładkich w ścianie macicy płodu dojrzewają stosunkowo późno - do 38 tygodnia ciąży. W jelitach i pęcherzu te procesy są zakończone do 16 tygodni. Ze względu na późne dojrzewanie tkanka mięśni gładkich macicy przez dłuższy czas pozostaje w stanie niestabilnym, w związku z czym istnieje większe ryzyko zaburzeń prowadzących do włókniaków.

Teoria traumatyczna mówi, że uszkodzenie mięśniówki macicy następuje w ciągu życia. Przyczyną może być wiele miesiączek, łyżeczkowanie i aborcja, choroby zapalne, nieostrożne postępowanie położników podczas porodu.

Mięśniak macicy nie rozwija się pod wpływem hormonów, ale wpływają one na jego wzrost. Myomatous węzły prawie nigdy nie występują u dziewcząt przed pierwszą miesiączką i zmniejszają się po menopauzie.

Kilka czynników zwiększa ryzyko wystąpienia mięśniaków macicy:

  • Wiek. Choroba dotyka 40-60% kobiet w wieku 35 lat i 70-80% w wieku 50 lat.
  • Pierwsza miesiączka w młodym wieku.
  • Dziedziczność. Ryzyko wzrasta, jeśli u bliskich krewnych zdiagnozowano mięśniaki macicy.
  • Nadwaga.

Fibroidy występują częściej u kobiet, które nigdy nie rodziły. Ryzyko maleje wraz z liczbą ciąż i urodzeń.

Rodzaje mięśniaków macicy

Ściana macicy jest jak kanapka, której „wypełnieniem” jest właśnie warstwa mięśniowa. Wewnątrz jamy narządu wyłożona jest błoną śluzową (endometrium), na zewnątrz jest pokryta błoną surowiczą (perymetria). Węzły miomatyczne mogą rosnąć do wewnątrz lub na zewnątrz, w zależności od tego dzielą się na trzy typy:

Mięśniaki podpiersiowe rosną na zewnętrznej powierzchni narządu, na szerokiej podstawie (jak kopiec) lub na szypułce (jak grzyb). Najczęściej nie powodują objawów..

Mięśniaki podśluzowe wystają do jamy narządu. Są najbardziej problematyczne, ponieważ są najczęstszą przyczyną krwawień i problemów z ciążą. Mięśniaki podśluzowe dzielą się na trzy typy:

  1. Typ zerowy - całkowicie w jamie macicy.
  2. Pierwszy typ - wystaje do jamy narządu o połowę.
  3. Drugi typ - wystają o mniej niż jedną trzecią.

Mięśniaki śródścienne są zlokalizowane wewnątrz warstwy mięśniowej, mogą rosnąć bardziej w kierunku jamy macicy, na zewnątrz lub znajdować się w środku.

Oddzielnie izoluje się mięśniaki szyjki macicy.

Objawy mięśniaków macicy

Większość kobiet nie odczuwa objawów lub nawet nie zdaje sobie sprawy, że mają mięśniaki macicy. Często diagnoza jest przypadkowa, podczas USG z innego powodu. Zdarzają się sytuacje, w których wykonuje się badanie krwi kobiety, stwierdza się anemię (obniżony poziom hemoglobiny), a dalsze badanie wykazuje, że przyczyną są obfite miesiączki z powodu mięśniaków macicy.

Najczęściej występują trzy objawy:

  1. Obfite, długotrwałe (ponad tydzień), bolesne miesiączki.
  2. Jeśli mięśniak jest duży, ściska pęcherz i odbytnicę. Występują problemy z kałem i oddawaniem moczu. Kobieta może narzekać, że ma uporczywe zaparcia, często ściąga mocz.
  3. Powiększenie jamy brzusznej występuje również w przypadku dużych mięśniaków macicy. Kobiety często nie przywiązują dużej wagi do tego objawu, uważają, że właśnie się poprawiły..

Ból podbrzusza, nóg i dolnej części pleców, bolesność podczas stosunku i inne objawy są rzadsze i zwykle są spowodowane innymi chorobami współistniejącymi.

Mięśniak macicy NIE jest nowotworem złośliwym. Ale choroby onkologiczne mogą objawiać się podobnymi objawami, więc musisz odwiedzić ginekologa i zostać zbadany.

Dlaczego mięśniaki macicy są niebezpieczne??

Jest wiele mitów na ten temat. Nawet niektórzy ginekolodzy nadal w nie wierzą, chociaż od dawna prowadzone są poważne badania naukowe, a wszystkie i są przerywane..

Głównym błędnym przekonaniem jest to, że „z czasem mięśniak z pewnością przekształci się w raka”. I stąd konkluzja - „straszny guz musi zostać jak najszybciej usunięty”. W rzeczywistości włókniaki macicy nie mają nic wspólnego z rakiem. Złośliwe guzy mięśniówki macicy nazywane są mięsakami gładkokomórkowymi. Ich przyczyny są nieznane i nie ma dowodów na to, że może to być spowodowane mięśniakami macicy..

Węzły mięśniakowate odradzają się w nowotworach złośliwych nie częściej niż normalne myometrium.

Drugim powszechnym mitem jest to, że kobieta z mięśniakami macicy nie będzie mogła zajść w ciążę. W rzeczywistości nie zawsze tak jest. A nawet jeśli mięśniaki powodują bezpłodność lub poronienie, w większości przypadków można to skorygować za pomocą leczenia..

Niektórzy ginekolodzy ze „starej szkoły” onieśmielają kobiety, twierdzą, że nie mogą już chodzić do saun, solariów, odpoczywać w ciepłych krajach, ćwiczyć na siłowni, robić masaży i fizjoterapii, uprawiać seksu. Udowodniono, że tak nie jest. Kobieta z mięśniakami macicy może prowadzić pełne, aktywne życie, jeśli nie ma obfitego krwawienia.

Żaden z tych czynników nie spowoduje szybkiego wzrostu węzłów. Ogólnie rzecz biorąc, wzrost mięśniaków macicy jest rzeczą nieprzewidywalną. W każdym konkretnym przypadku nie można powiedzieć, jak choroba będzie się zachowywać dynamicznie, bez względu na styl życia kobiety i bez względu na przestrzegane przez nią ograniczenia. Dlatego ważne jest, aby regularnie poddawać się USG i monitorować stan węzłów..

Na przykład w jednym badaniu przez rok obserwowano kobiety z mięśniakami macicy. Wyniki były bardzo różne. W niektórych węzły zmniejszyły się w tym czasie o 25%, w innych wzrosły o 138%.

Co jest naprawdę niebezpieczne w mięśniakach macicy? Niektóre kobiety rozwijają komplikacje:

  • Niedokrwistość - spadek poziomu hemoglobiny we krwi z powodu silnego krwawienia. Objawia się bladością, zwiększonym zmęczeniem, osłabieniem, bólami głowy i zawrotami głowy.
  • Niektóre włókniaki macicy prowadzą do bezpłodności i poronienia.
  • Kobiety z mięśniakami macicy mają 2–2,5-krotnie większe ryzyko wystąpienia zespołu klimakterycznego - zespołu objawów występujących na krótko przed, w trakcie i po menopauzie.

Jak współcześni ginekolodzy leczą mięśniaki macicy?

We współczesnej ginekologii zmieniło się nie tylko rozumienie mechanizmu powstawania mięśniaków macicy, ale także podejście do jego leczenia. Stosowane są różne metody, każda z nich ma swoje zalety i wskazania. Przede wszystkim musisz dowiedzieć się, czy kobieta wymaga leczenia. Jeśli mięśniaki macicy są małe, nie rosną i nie powodują objawów, wystarczy obserwacja w czasie.

Dlatego konieczne jest leczenie kobiety z mięśniakami macicy, jeśli:

  1. Jest jeden z trzech objawów, o których mówiliśmy powyżej.
  2. Ostatnie dwa lub trzy ultradźwięki, przeprowadzone w odstępach 4-6 miesięcy, wykazały, że mięśniak stale rośnie.
  3. Kobieta chce mieć dziecko, a mięśniaki mogą przeszkadzać w rozpoczęciu ciąży.

Operacja

Ponieważ wcześniej mięśniaki macicy uważano za guz (choć łagodny), radykalnie z nim walczyli. Często lekarze od razu sugerowali usunięcie macicy kobietom. „Czy planujesz już zajść w ciążę? W takim razie po co ci ta torba z węzłami? " Wcześniej często można było to usłyszeć od lekarzy. A jeśli tak mówi współczesny ginekolog, lepiej trzymać się od niego z daleka. Operacja chirurgicznego usunięcia macicy (histerektomia) jest środkiem skrajnym, jest dopuszczalna, gdy absolutnie niemożliwe jest inaczej.

Macica jest potrzebna nie tylko do rodzenia potomstwa. Ten organ pełni inne ważne funkcje w kobiecym ciele. Po usunięciu macicy rozwija się zespół po histerektomii, grożący poważnymi powikłaniami.

Inną opcją chirurgiczną jest miomektomia. Podczas operacji chirurg usuwa tylko mięśniaki macicy, macica pozostaje na swoim miejscu, a kobieta może w przyszłości zajść w ciążę. Interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona na różne sposoby: poprzez nacięcie, nakłucie (laparoskopowe), przy użyciu robotów, bez nacięcia przez pochwę.

Konsekwencje usunięcia mięśniaków macicy i ciąży

Po miomektomii objawy mięśniaków macicy znikają, kobieta może zajść w ciążę i mieć dziecko. Ale główną wadą leczenia chirurgicznego jest wysokie ryzyko nawrotu. Po 4-5 latach u około połowy operowanych kobiet ponownie wystąpią mięśniaki. Dlatego operacja jest wskazana w przypadkach, gdy kobieta planuje ciążę w najbliższej przyszłości, a nie później..

Inne warunki, w których można wykonać usunięcie mięśniaków:

  • Jeśli lekarz jest pewien, że podczas operacji jama macicy nie zostanie otwarta i narządu nie będzie trzeba usuwać.
  • Chyba że na macicy pozostało wiele dużych blizn.

Jednak nawet jedna blizna może powodować problemy podczas ciąży i stać się wskazaniem do cięcia cesarskiego. Inną możliwą komplikacją są zrosty, które mogą prowadzić do bezpłodności. Nie wspominając o tym, że każda interwencja chirurgiczna wiąże się z pewnym ryzykiem. W ostatnich latach lista wskazań do miomektomii uległa znacznemu skróceniu, ponieważ pojawiły się nowe, mało inwazyjne techniki..

Nowoczesna metoda leczenia mięśniaków macicy - ZEA

Procedura zwana embolizacją tętnicy macicy - w skrócie ZEA - istnieje od kilkudziesięciu lat, ale dopiero niedawno stała się szeroko stosowana w leczeniu mięśniaków macicy. Z tego powodu nawet niektórzy ginekolodzy nie mają do niej zaufania. Jednak badania naukowe jednoznacznie dowiodły, że jest to skuteczna i bezpieczna metoda i jest odpowiednia dla większości kobiet z mięśniakami macicy, które wymagają leczenia..

Istotą zabiegu jest to, że pod kontrolą RTG do naczynia zasilającego mięśniaki macicy wprowadza się cewnik, a przez niego wprowadza się specjalny lek embolizujący. Ten lek składa się z mikroskopijnych cząstek, które zatykają światło małych naczyń. Węzeł mięśniakowaty przestaje otrzymywać tlen i składniki odżywcze, umiera i zostaje zastąpiony przez tkankę łączną. Jeśli mięśniak znajduje się w jamie narządu na szypułce, oddziela się i gaśnie.

Embolizacja tętnicy macicy ma kilka zalet w porównaniu z chirurgicznymi metodami leczenia mięśniaków:

  • Jest to zabieg nieinwazyjny. Nie jest potrzebne znieczulenie. Brak nacięcia - cewnik wprowadza się do tętnicy udowej poprzez niewielkie nakłucie w udo.
  • Brak ryzyka powikłań związanych z operacją.
  • Powrót do zdrowia następuje szybko po Zjednoczonych Emiratach Arabskich. W drugim lub trzecim dniu po zabiegu kobieta zostaje wypisana do domu.
  • Okres rehabilitacji jest znacznie krótszy niż po miomektomii.

A najważniejszy jest wynik. Badania pokazują, że 98% kobiet po Zjednoczonych Emiratach Arabskich nie potrzebuje żadnych dodatkowych zabiegów. Jednocześnie po miomektomii, ze względu na duże prawdopodobieństwo nawrotu mięśniaków, kobietom przepisuje się leki hormonalne.

Ryzyko nawrotu choroby po Zjednoczonych Emiratach Arabskich jest mniejsze niż 1%. Jeśli węzeł mięśniakowaty zostanie ponownie znaleziony, procedurę można powtórzyć.

Embolizacja tętnic macicznych jest preferowanym sposobem leczenia mięśniaków macicy, jeśli kobieta planuje ciążę w perspektywie długoterminowej, jeśli w macicy znajduje się wiele guzów.

Dlaczego ginekolodzy nie zawsze mówią kobietom o tego typu leczeniu? Po pierwsze, niektórzy lekarze są słabo poinformowani o procedurze leczenia mięśniaków w Zjednoczonych Emiratach Arabskich. Działają na zasadzie „a co, jeśli nie jest jeszcze dostatecznie zbadane i niebezpieczne”. Chociaż, jak już powiedzieliśmy, nie ma podstaw do takich myśli: skuteczność i bezpieczeństwo ZEA zostały udowodnione w poważnych badaniach klinicznych..

Po drugie, nie wszyscy lekarze są biegli w technice ZEA i nie wszystkie kliniki dysponują sprzętem do jej wykonania. Ginekolodzy pracują w staroświecki sposób i niechętnie kierują „swoich” pacjentów do innych specjalistów.

Co powinna zrobić kobieta, jeśli zdiagnozowano u niej mięśniaki macicy? Zostań dobrze poinformowanym pacjentem. W Internecie można znaleźć wiele informacji na temat embolizacji tętnicy macicy. Jeśli w Twoim mieście nie ma specjalisty, który praktykuje tego typu leczenie, możesz przyjechać do europejskiej kliniki lub uzyskać zdalną konsultację od naszego lekarza - w tym celu prześlij wyniki badań na nasz e-mail.

Czy pomagają narkotyki?

Leczenie mięśniaków macicy jest możliwe, ale wskazania do jego stosowania są ograniczone. Wskazane jest stosowanie tylko jednego leku - octanu uliprystalu. Blokuje receptory hormonów progesteronu i hamuje wzrost mięśniaków. Węzły zmniejszają się w 60% przypadków. Zaleca się wykonanie dwóch lub trzech cykli leczenia w odstępach 2 miesięcy, przy regularnym wykonywaniu USG i monitorowaniu wzrostu węzłów.

Taka terapia jest wskazana tylko dla młodych kobiet z mięśniakami macicy do 3 cm, jej wadą jest to, że działa tylko doraźnie. Nie można przewidzieć, kiedy po zakończeniu leczenia mięśniaki zaczną ponownie rosnąć.

Czy istnieją skuteczne środki zapobiegające mięśniakom macicy??

Ponieważ dokładne przyczyny choroby nie są znane, nie ma skutecznych metod zapobiegania..

Ryzyko jest mniejsze u kobiet wielodzietnych. Ale oczywiście ochrona przed mięśniakami macicy nie jest pierwszą na liście powodów, dla których kobiety planują ciążę, i nie jest to czynnik determinujący..

Najważniejszym środkiem są regularne wizyty u ginekologa i USG. Pomagają zdiagnozować mięśniaki macicy na czas, ocenić jego wielkość w dynamice i dowiedzieć się, kiedy konieczne jest leczenie.

W europejskiej klinice pracuje ginekolog Dmitrij Michajłowicz Lubnin, pierwszy lekarz w Rosji, który obronił pracę magisterską dotyczącą zastosowania embolizacji tętnicy macicy w leczeniu mięśniaków macicy. Nasz lekarz praktykuje ZEA od wielu lat i doskonale zdaje sobie sprawę z wszystkich niuansów zabiegu, postępowania z kobietami po nim. Zapisz się na konsultację z Dmitrijem Michajłowiczem w Klinice Europejskiej.

Mięśniak macicy

Mięśniaki macicy to przewlekła choroba trzonu macicy, objawiająca się wzrostem jednego lub więcej guzowatych węzłów w jej warstwach mięśniowych. W rezultacie zwiększa się rozmiar macicy, jej kształt jest zdeformowany. Prowadzi to do nieprzyjemnego objawu - patologicznego krwawienia, częstego oddawania moczu, bólu w dolnej części brzucha i okolicy miednicy, upośledzonej reprodukcji. Ale to nie zawsze się zdarza - objawy mięśniaków macicy u kobiet zależą od liczby węzłów, a także od ich wielkości. W ponad połowie przypadków węzły mięśniakowate są małe i nie manifestują się w żaden sposób.

Choroba jest bardzo powszechna. Według statystyk w wieku 45 lat aż 70-80% kobiet cierpi na mięśniaki.

Taktyka leczenia zależy od stopnia zaawansowania guza, szybkości jego wzrostu i wieku pacjenta. Obejmuje metody zachowawcze i chirurgiczne. Bezobjawowy przebieg wymaga jedynie regularnej obserwacji przez lekarza ginekologa.

Przyczyny choroby

Myoma to choroba zależna od hormonów. Oznacza to, że węzły rosną w odpowiedzi na działanie żeńskich hormonów płciowych, w szczególności progesteronu i estrogenu. Dlatego występuje tylko u kobiet w wieku rozrodczym. Jednak najczęściej rozwija się w późnym okresie rozrodczym i przed menopauzą. Małe i średnie węzły z początkiem menopauzy mają tendencję do regresu lub, jak mówią ludzie, rozpuszczania. U kobiet po wystąpieniu menopauzy w odpowiedzi na leki zawierające estrogeny mogą pojawić się włókniaki.

Nie ma danych naukowych, które wiarygodnie potwierdzałyby, że przyczyną rozwoju mięśniaków jest zaburzenie hormonalne. U wielu pacjentów węzły pojawiają się na tle normalnych poziomów hormonalnych. Oznacza to, że ta choroba zależna od hormonów nie jest zależna od hormonów..

Ujawniono pewne uzależnienie dziedziczne, jednak nie można też mówić o bezpośrednim wpływie czynnika dziedzicznego tej choroby..

Istnieją czynniki ryzyka:

  • późniejsza pierwsza miesiączka;
  • duża liczba aborcji;
  • obfity przepływ menstruacyjny;
  • choroby zapalne okolicy narządów płciowych;
  • torbiele jajników;
  • długotrwała niepiśmienna antykoncepcja;
  • dysfunkcja wątroby;
  • brak porodu i laktacji do 30 lat;
  • nadwaga;
  • zaburzenia metabolizmu węglowodanów;
  • Siedzący tryb życia;
  • naprężenie.

Jednak dziś nie można wiarygodnie określić przyczyny mięśniaków i prawdopodobieństwa ich rozwoju u konkretnej kobiety..

Klasyfikacja formacji myomatycznych

Ciało macicy składa się z warstwy mięśniowej i błony śluzowej wyściełającej jej wewnętrzną część.

Formacje mięśniakowate są zlokalizowane w mięśniowej tkance łącznej. W centrum ich wzrostu jest jedna wadliwa komórka, która podlega pewnym zmianom i zaczyna się dzielić w szybszym tempie niż sąsiednia.

Rezultatem jest węzeł mięśniowy - lokalne nagromadzenie chaotycznie splecionych włókien mięśni gładkich. Średnio jego wymiary wahają się od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Jednak czasami stwierdza się bardzo duże nowotwory. Niektóre osiągają kilka kilogramów.

Komórki myomatyczne praktycznie nie ulegają degeneracji do złośliwych. Dzieje się tak w mniej niż 1% przypadków..

Uwaga! Nawet szybki wzrost mięśniaków nie jest oznaką jego złośliwości.

Mięśniaki macicy mogą znajdować się w różnych warstwach. Na tej podstawie węzły są podzielone na następujące typy:

  • Podśluzowy lub podśluzowy - wrasta do jamy macicy. Może całkowicie wystawać do wewnątrz, o połowę lub mniej.
  • Śródścienne lub śródmięśniowe - zlokalizowane wewnątrz ściany narządu.
  • Podotrzewnowe lub podotrzewnowe - wystaje z zewnątrz (do otrzewnej).

Wśród tych typów jest mięśniak, który rośnie na szypułce.

Objawy mięśniaków macicy

Chociaż choroba ma wysoką chorobowość, to jednak około 35-40% pacjentów doświadcza ciężkich objawów - u pozostałych przebiega bezobjawowo.

  • Obfite i długotrwałe miesiączki.
  • Zakrzepy krwi menstruacyjnej.
  • Uczucie ucisku w okolicy pęcherza.
  • Częste oddawanie moczu.
  • Ból podbrzusza.
  • Powiększenie brzucha.
  • Ból podczas seksu.

Powikłania występują przy dużych nowotworach.

Często dochodzi do rozwoju niedokrwistości spowodowanej ciężkimi i przedłużającymi się krwawieniami miesiączkowymi..

Zaburzenia rozrodcze - zwykle występuje w miejscu śródściennym. W tym przypadku pojawiają się trudności z początkiem ciąży, ponieważ węzły utrudniają utrwalenie komórki jajowej na błonie śluzowej macicy. Może również powodować poronienie..

Rzadkim powikłaniem jest dysfunkcja pobliskich narządów: pęcherza i odbytnicy.

Diagnostyka

Lekarz może podejrzewać mięśniaki macicy na podstawie dolegliwości pacjentki oraz po badaniu ginekologicznym w przypadku powiększenia narządu.

Wcześniej stopień rozwoju choroby był skorelowany z tygodniami ciąży na podstawie stopnia powiększenia macicy pacjentki. Dzieje się tak od czasów, kiedy nie było diagnostyki ultrasonograficznej. Obecnie definicja typu „włókniaki odpowiadające 8-9 tygodniom ciąży” służy jako marker wielkości mięśniaka, ale nie jest kryterium diagnostycznym.

Możliwe jest wiarygodne zdiagnozowanie choroby tylko na podstawie wyników badania ultrasonograficznego. Obrazowanie ultrasonograficzne pozwala dokładnie określić wielkość węzłów, ich lokalizację i rodzaj. Konieczne jest, aby przy sporządzaniu wyniku lekarz USG wykonał nie tylko opis węzłów, ale także schematyczny rysunek macicy z ich lokalizacją i wskazaniem wielkości każdego.

Jest to ważne dla lekarza prowadzącego przy planowaniu dalszego leczenia. Na przykład, aby dokładnie zrozumieć, jak należy usunąć nowotwory. A może pacjentka może zajść w ciążę przy takim układzie węzłów.

Ponieważ ultradźwięki nie zawsze radzą sobie ze zbyt dużymi formacjami i znacznie powiększoną macicą, w niektórych przypadkach oprócz USG przepisuje się MRI.

Histeroskopia jest jednym z dodatkowych narzędzi diagnostycznych. Jest to badanie endoskopowe, podczas którego do jamy macicy wprowadza się sondę z kamerą i jest badana od wewnątrz. Ta metoda nie jest często potrzebna.

Leczenie mięśniaków macicy

Embolizacja tętnicy macicznej (ZEA)

Jest to metoda małoinwazyjna i dość bezpieczna, polegająca na blokowaniu dopływu krwi do węzłów mięśniakowatych. W rezultacie nie otrzymują pożywienia i cofają się w ciągu kilku godzin..

W takim przypadku cięcia nie są wykonywane. Substancja zawierająca zator jest wstrzykiwana do tętnicy udowej za pomocą rurki - małych kulek, które blokują przepływ krwi jak zatyczka.

Jest to metoda całkowicie oszczędzająca narządy. Odsetek poważnych powikłań przy stosowaniu wynosi około 1%.

Istnieją wyraźne reakcje uboczne. Są to bolesne odczucia w dolnej części brzucha przez kilka godzin, które wymagają ulgi w postaci środka znieczulającego. Od kilku dni mogą wystąpić nudności, wymioty, gorączka, zaburzenia układu moczowego.

Metoda jest wskazana dla kobiet w wieku rozrodczym z objawowymi mięśniakami.

Metody chirurgiczne

Najwięcej operacji chirurgicznych z zakresu ginekologii przypada na mięśniaki macicy. Chirurgiczne usunięcie węzłów na macicy i samej macicy, jeśli inne rodzaje leczenia są nieskuteczne.

Miomektomia

Usunięcie węzłów mięśniakowatych z zachowaniem narządu.

Sposób działania zwykle zależy od rodzaju węzłów:

  1. Histeroskopowy. W tym przypadku nacięcie nie jest wykonywane. Usunięcie przeprowadza się za pomocą resektoskopu, który wprowadza się przez pochwę. Ten rodzaj operacji jest możliwy tylko przy podśluzówkowym rozmieszczeniu węzłów..
  2. Laparoskopowo. Operacja wykonywana jest za pomocą laparoskopu przez kilka nakłuć w jamie brzusznej.
  3. Brzuszny. Nacięcia wykonuje się w jamie brzusznej i macicy. Ten rodzaj operacji jest stosowany w przypadku mięśniaków mnogich. Chociaż jest to najbardziej inwazyjna interwencja z długim okresem rekonwalescencji, należy również do chirurgii oszczędzającej narząd..

Najbardziej wskazane jest usuwanie makroskopowych formacji myomatycznych średniej wielkości (o średnicy od 2 do 5 cm), dopóki nie osiągną dużych rozmiarów. To znacznie komplikuje ich leczenie i może prowadzić do konieczności wykonania histerektomii..

Histerektomia (całkowite usunięcie macicy)

Ekstremalny środek, który należy podjąć tylko w przypadku ciężkich objawów i bardzo dużych rozmiarów narządów, a także jeśli inne metody nie działają.

Operacja wykonywana jest również metodami laparoskopowymi, histeroskopowymi lub brzusznymi.

Zwykle stosowany u kobiet powyżej 40 roku życia, które mają już dzieci.

Wszystkie te rodzaje interwencji chirurgicznych wykonywane są w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym..

Terapia lekowa

Środki antykoncepcyjne. Może zmniejszyć obfite krwawienie i tymczasowo ustabilizować wzrost małych guzków.

Leki powodujące przejściową menopauzę. W trakcie aplikacji (zwykle 6 miesięcy) węzły zmniejszają się, jednak po ich usunięciu szybko wracają do poprzedniego rozmiaru, a czasem do dużych rozmiarów. Całkowita regresja mięśniaka jest możliwa tylko przy jego bardzo małych rozmiarach.

Urządzenie wewnątrzmaciczne Mirena. Dzięki działaniu na endometrium usuwa objaw - obfite krwawienie miesiączkowe.

Wymienione leki są objawowe i nie mają trwałego efektu terapeutycznego..

Krioterapia (zamrażanie węzłów).

Ablacja FUS (zdalne odparowanie wąsko skierowaną wiązką ultradźwiękową).

Są to nowe metody z niewielką ilością dowodów. Dlatego nie są szeroko stosowane.

Uwaga! Suplementy diety, w tym indol, pijawki, refleksologia, ziołolecznictwo - nie leczą mięśniaków macicy.

Nowoczesne podejście do leczenia

To, które metody zastosuje lekarz, zależy od wielu czynników..

Nowoczesna koncepcja leczenia mięśniaków macicy:

  • Mięśniaki macicy wymagają leczenia tylko wtedy, gdy jest to wskazane.
  • Terapia nie powinna być cięższa niż sama choroba.
  • Podejście do leczenia powinno być możliwie najbardziej chroniące narządy.
  • Zabieg powinien dawać jak najtrwalszy efekt.
  • Skoncentruj się na utrzymaniu funkcji rozrodczych, nawet jeśli kobieta nie planuje teraz ciąży.

Objawy i leczenie mięśniaków są ze sobą powiązane. Wybierając terapię, należy odpowiedzieć sobie na następujące pytania:

  • Czy mięśniak przeszkadza w życiu kobiety.
  • Które i gdzie dokładnie znajdują się węzły.
  • Czy rosną.
  • Czy kobieta planuje ciążę i kiedy.
  • Wiek pacjenta.

Ponieważ mięśniak nie przeradza się w raka, aw około 60% przypadków nie objawia się w żaden sposób lub objawy są nieistotne, nie warto poddawać kobiety leczeniu, a tym bardziej zabiegowi chirurgicznemu. Zalecenia niektórych lekarzy, aby usunąć mięśniaki tylko dlatego, że istnieją, są całkowicie nieuzasadnione, nie mówiąc już o usunięciu całego narządu. Stan zdrowia pacjenta może bardziej ucierpieć w wyniku radykalnego leczenia niż niewielkich mięśniaków.

Przy bezobjawowym przebiegu zaleca się badanie USG co 6-12 miesięcy i obserwację dynamiki.

Jeśli jednak węzły stale rosną od pomiaru do pomiaru, jest to również powód do leczenia..

Ale jeśli kobieta jest w wieku przedmenopauzalnym, a wzrost mięśniaków i objawy są umiarkowane, lekarz może wybrać pozycję `` poczekaj i zobacz ''.

Po wystąpieniu menopauzy produkcja hormonów płciowych ustaje, a mięśniak ulega degradacji. W przypadku ciężkich okresów spirala Mirena może być przepisana jako leczenie objawowe..

Jeśli kobieta planuje ciążę, ważne jest, aby zrozumieć, w jaki sposób węzły mogą temu przeszkodzić - czy deformują kształt macicy, czy przeszkadzają w przyczepieniu zapłodnionego jaja do jej ścianek, czy szybko rosnące węzły zakłócają rozwój płodu. Jeśli te czynniki zostaną wykluczone, możesz zajść w ciążę z mięśniakami.

Jeśli nowotwory prowadzą do bezpłodności i poronienia, konieczne jest leczenie - embolizacja lub miomektomia. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że mięśniaki są chorobą z prawdopodobieństwem nawrotu. Dlatego wskazane jest przeprowadzenie takiej interwencji, jeśli kobieta planuje ciążę w najbliższej przyszłości. Jeśli zamierza odłożyć to na kilka lat, jest szansa, że ​​węzły ponownie się rozrosną..

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobie, ważne jest, aby wykluczyć wszystko, co zagraża kobiecie - stres, anemię, przekrwienie żylne w okolicy miednicy, niepiśmienną antykoncepcję, stany zapalne, aborcję.

Dlatego środki zapobiegawcze będą następujące:

  • normalny sen;
  • odpowiednie odżywianie;
  • utrzymanie optymalnej wagi;
  • aktywność fizyczna;
  • regularne życie seksualne;
  • terminowe leczenie chorób kobiecych narządów płciowych;
  • utrzymanie ciąży i karmienia piersią przez co najmniej 4-6 miesięcy.

Ponadto, w celu zapobiegania mięśniakom, ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z funkcji rozrodczej na czas. Optymalne jest, jeśli pierwszy poród ma miejsce około 22 lat, a drugi 25 lat. Późna pierwsza poród prowadzi do przedwczesnego starzenia się miocytów (komórek mięśniowych), co oznacza zmniejszenie zdolności macicy do rozciągania i kurczenia się oraz skłonność do tworzenia węzłów.

Mięśniaki macicy są nie tylko podatne na korektę, ale nie należą do niebezpiecznych chorób. Aby terapia mięśniaków była najskuteczniejsza, ważne jest, aby ją zidentyfikować na czas. Dlatego regularne wizyty u ginekologa również należą do środków profilaktycznych..