Osteoskleroza kości: objawy, przyczyny i leczenie choroby

Osteoskleroza może być normalnym wariantem, a także poważną patologią. W jakich przypadkach to się dzieje iz czym ma do czynienia pacjent? Aby to zrobić, powinieneś zagłębić się w cechy tego stanu..

Co to jest osteoskleroza?

Kość składa się z wielu elementów strukturalnych - osteonów, które składają się w beleczki (beleczki kostne). Są widoczne na zdjęciu rentgenowskim lub cięte gołym okiem..

Osteoskleroza to wzrost gęstej, zwartej substancji, przy czym następuje fizjologiczne zagęszczenie i zagęszczenie miejsc, w których się ona znajduje, oraz przemieszczenie się gąbczastej substancji. Jednocześnie kość staje się gęstsza i mniej elastyczna, gorzej znosi stres, jest podatna na patologiczne złamania.

Osteoskleroza powierzchni stawowych może być również fizjologiczna - towarzyszy wzrostowi i kostnieniu szkieletu w dzieciństwie oraz rekonwalescencji po urazach.

Rodzaje osteosklerozy

Istnieje kilka rodzajów osteosklerozy, w zależności od przyczyn i cech zmiany:

  • fizjologiczne (kostnienie stref wzrostu u dzieci);
  • patologiczny (wszystkie inne przypadki);
  • wrodzony (zwiększona gęstość kości, osteopetroza - przedwczesne zamknięcie stref wzrostu);
  • nabyte (w wyniku urazu, zapalenia lub guza).

Również według rodzajów lokalizacji i rozpowszechnienia:

  • jednolity (wpływa na całą kość lub duży obszar);
  • cętkowany (wpływa na kilka małych obszarów);
  • lokalny lub lokalny (zajmuje obszar tkanki kostnej, może wiązać się z obciążeniami w określonym obszarze);
  • ograniczona (zajmuje cały obszar kości);
  • powszechny (proces dotyczy kilku kości);
  • ogólnoustrojowe - zmiany chorobowe są obserwowane z dala od siebie w całym szkielecie.

Na szczególną uwagę zasługują niektóre rodzaje patologii. Osteoskleroza podchrzęstna rozwija się w chorobie zwyrodnieniowej stawów - chorobie stawów, której towarzyszy degradacja tkanki chrzęstnej.

Taka osteoskleroza jest uważana za charakterystyczny znak diagnostyczny. Klęska płytek końcowych kręgosłupa jest diagnostycznym objawem osteochondrozy.

Ogniska osteosklerozy w kościach

Na rentgenogramie widoczne są ogniska patologiczne w postaci jaśniejszych obszarów (na zdjęciu rentgenowskim - ciemnienie) gęstszej tkanki kostnej ciała pacjenta bez wyraźnych granic. Ich kształt i wielkość mogą się różnić w zależności od postaci choroby..

Diagnostyka

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować w przypadku osteosklerozy? Jeśli masz dolegliwości, powinieneś zacząć od terapeuty. Najprawdopodobniej napisze skierowanie do chirurga lub traumatologa. Leczenie choroby przeprowadza lekarz ortopeda, który w razie potrzeby może zasięgnąć porady chirurga, specjalisty chorób zakaźnych, traumatologa i onkologa.

Radiografia zajmuje ważne miejsce w diagnostyce osteosklerozy. Wystąpienie umiarkowanych ognisk gęstszej tkanki w badaniu rentgenowskim jest wystarczającym powodem do rozpoczęcia leczenia.

W razie potrzeby można pobrać próbkę do biopsji (do badania onkologicznego). Densytometria pomaga określić gęstość mineralną tkanki kostnej.

Przyczyny osteosklerozy

Osteoskleroza może wystąpić z kilku powodów, najczęściej są one nabywane:

  • uraz i okres rekonwalescencji po nim;
  • zapalenie (zapalenie kości i szpiku, artroza, zapalenie stawów);
  • proces nowotworowy;
  • zatrucie.

Wśród anomalii wrodzonych znajdują się zaburzenia metabolizmu fosforanów, a także zaburzenia genetyczne predysponujące do takich chorób. Możliwe ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej, które prowadzą do rozwoju ognisk osteosklerozy.

Objawy osteosklerozy

Sama zmiana w budowie kości nie powoduje żadnych charakterystycznych objawów. Jednak pacjent zwraca uwagę na zmniejszoną ruchomość stawów, ból kończyn lub pleców..

Ale najczęściej osteoskleroza jest diagnozowana z patologicznymi złamaniami. Tak nazywają się urazy, które występują podczas normalnych, nie ekstremalnych obciążeń dla danego pacjenta - chodzenie, bieganie, podnoszenie niewielkich ciężarów, poranne ćwiczenia.

LokalizacjaZespół bóluUpośledzenie sprawności ruchowejInny
KręgosłupOkolice lędźwiowe, rzadziej krzyżowe, szyjne i piersiowe, nie można znaleźć pozycji, w której nie ma dyskomfortuZmniejsza elastyczność, ból przy zginaniu i nagłe ruchyZwiększone ryzyko przepuklin międzykręgowych, szczypania w kręgach, urazów kręgosłupa
Staw kolanowyNieobecny przez długi czas, występuje tylko przy długotrwałym wysiłku, łagodzi po odpoczynkuZwiększone zmęczenie stawu, raczej słabo wyrażone, stan ustępuje po odpoczynkuPowolny przebieg, objawy ustąpiły
Stawy kończyn górnychWystępuje we wczesnych stadiach, wyzwalany ruchem. Charakterystycznym objawem uszkodzenia stawu barkowego jest ból przy odwodzeniu ramieniaMobilność jest zachowana, ale bolesna. Szczególnie mocny na palcachSymetryczna porażka
Staw biodrowySilny podczas stania w miednicy, zwłaszcza podczas chodzenia w kości udowejPowszechna jest kulawizna chorej kończynyCzęstym powikłaniem jest złamanie biodra
Kości kończyn dolnychCiągły, wędrowny, gorzej w spoczynku i przy intensywnym wysiłku, osłabiony przy ćwiczeniach o średniej intensywnościNie wyrażonoChoroba zawodowych sportowców, najczęściej symetryczne uszkodzenie kości piętowej lub stopy
IliumW pachwinie, kości krzyżowej, dolnej części pleców, mostku, bokach. Może być stały lub przychodzić i odchodzićNie wyrażonoPodczas ciąży istnieje duże ryzyko pęknięcia stawu łonowego
BrzegSilny, oddychający, mylony z bólem sercaNie wyrażonoRyzyko deformacji, obrażeń
PanewkaPodczas stania lub siedzenia, podczas chodzeniaSilnie wyrażony, prowadzi do kulawiznyRzadka patologia, wysokie ryzyko zwichnięcia stawu biodrowego

Leczenie

Obecnie osteoskleroza dowolnej lokalizacji jest preferowana do leczenia zachowawczego (to znaczy przy użyciu leków i technik fizjoterapeutycznych). Stosowanie metod chirurgicznych jest wymagane tylko w przypadku ciężkiego ciężkiego przebiegu choroby, gdy inne środki okazały się nieskuteczne.

Obowiązkowe jest przepisanie schematu terapeutycznego i diety - zwiększa to skuteczność zabiegów i leczenia farmakologicznego. Po operacji zalecany jest raczej długi okres rekonwalescencji. Aktywność fizyczna powinna być ściśle określona.

Leki na osteosklerozę

Leczenie osteosklerozy przeprowadza się ściśle według zaleceń lekarza:

  • Wśród leków stosowanych w leczeniu osteosklerozy najważniejsze są preparaty z chondroityny i glukozaminy (Hondrogard i inne). Pozwalają skutecznie odbudować tkankę kostną i chrzęstną, wspomagają wzrost prawidłowych osteonów i beleczek kostnych.
  • W osteosklerozy stawu kolanowego leki są przepisywane w postaci tabletek lub zastrzyków dostawowych. Przebieg leczenia - do sześciu miesięcy.
  • W przypadku zajęcia innych stawów zastrzyki nie są wykonywane ze względu na ryzyko uszkodzenia więzadeł.
  • Dodatkowo można przepisać preparaty z fosforu i wapnia, witaminę D, które poprawiają metabolizm minerałów w kości. Być może powołanie hormonów regulujących mineralizację kości.

Fizjoterapia i ćwiczenia

Aktywność fizyczna jest niezwykle ważna dla prawidłowego tworzenia się beleczek. Zestaw ćwiczeń dobierany jest z uwzględnieniem lokalizacji zmian patologicznych oraz charakteru zmian kostnych.

Niezalecane - podciąganie i pompki. Klęska łokci i stawów ręki wymaga zgięcia, wyprostu i rotacji. Wymagane jest specjalne zabezpieczenie (nakolannik, ochraniacz na łokieć) na dotkniętym stawie, ograniczające ruchomość.

Orientacyjny zestaw ćwiczeń dla pacjentów z osteosklerozą stawu kolanowego:

  • Rozgrzewka - uniesienie palców stóp - 20 razy, obrót w stawie kolanowym - 10 razy w każdym kierunku.
  • Przysiady - 20-30 razy, przy dobrej kondycji fizycznej, więcej.
  • Rower treningowy - 30 minut lub jogging 30 minut.
  • Rozciąganie - proste zgięcia kolan.
  • Podsumowanie - powolny spacer 2-3 minuty.

Powinieneś wyjaśnić zestaw ćwiczeń z lekarzem - nie wszyscy pacjenci nadają się do tych samych technik. Jeśli dotyczy to kręgosłupa, możesz wykonać niektóre ćwiczenia w pozycji siedzącej lub leżącej.

Fizjoterapia

Spośród fizjoterapii osteosklerozy należy preferować masaż rozgrzewającymi olejkami i maściami. Możesz również użyć maści i żeli przeciwzapalnych. Taki zabieg powinien wykonać profesjonalny masażysta, aby uniknąć ryzyka przypadkowego urazu..

Jest to szczególnie ważne w przypadku osteosklerozy kręgosłupa - niewystarczająco wykwalifikowany masażysta może wywołać ucisk nerwów lub pojawienie się przepukliny.

Oprócz masażu pokazano inne rodzaje fizjoterapii:

  • Potrzebne są również zabiegi rozgrzewające, które poprawiają krążenie krwi, poprawiają odżywienie tkanek - promieniowanie podczerwone, magnetoterapia.
  • Przepisuj elektroforezę za pomocą chondroprotektorów i środków przeciwbólowych, rzadziej - leków przeciwzapalnych.
  • Możliwe jest użycie promieniowania UHF i ultrafioletu w celu poprawy krążenia krwi w chorych kościach.

Interwencja chirurgiczna

Uważa się to za środek skrajny. Jest przepisywany w przypadkach, gdy inne techniki były nieskuteczne, a także w przypadku deformacji i złamań kości. Operacje osteosklerozy można z grubsza podzielić na dwa typy - terapeutyczne i regeneracyjne.

Rekonstrukcyjne operacje traumatologiczne są zalecane w przypadku ciężkich deformacji kręgosłupa i osteosklerozy kręgów, których nie można przywrócić w inny sposób, a także w przypadku złamań i zwichnięć kości i stawów. W tym przypadku fragmenty są repozycjonowane, przywracana jest normalna struktura i mocowana za pomocą struktur traumatologicznych..

Zabiegi lecznicze osteosklerozy - przeszczep zdrowej tkanki kostnej do dotkniętego obszaru. Metoda jest skuteczna, ale jak każda operacja wiąże się z ryzykiem dla pacjenta.

Środki ludowe do leczenia domowego

Środki ludowe nie są wystarczająco skuteczne, jednak wielu pacjentów woli je stosować..

Do najpopularniejszych należą:

  • szabla (jest częścią wielu maści na stawy i kości);
  • nalewka z propolisu;
  • pszczoły nasycone alkoholem;
  • trucizna węża;
  • mieszanina maści Vishnevsky i maści heparynowej.

Skuteczność takich funduszy jest wątpliwa. Jednak pięciornik i jad węża są używane jako składniki maści leczniczych..

Poniżej kilka przepisów:

  • Korzenie tataraku, 250g zaparzone w 3 litrach zimnej wody i dodane do kąpieli.
  • Maść miodowa na bazie alkoholu - nakładana pod kompres na 10-15 minut.
  • Mieszanka liści borówki brusznicy, trawy słodkiej koniczyny, dziurawca zwyczajnego i nasion lnu w równych proporcjach nalega na wodę przez 2 godziny, leczy chore miejsca trzy razy dziennie. Tę samą mieszaninę można podawać w infuzji alkoholem i nakładać jako okłady na 10-15 minut dziennie..
  • Eleganckie rozwiązanie dla właścicieli kotów - ciepło zwierzęcia siedzącego na dotkniętym obszarze porównywalne jest z fizjoterapią. Ponadto mruczenie kota zwiększa produkcję endorfin..

Leczenie sanatoryjne

Sanatoryjne leczenie osteosklerozy obejmuje spacery i ćwiczenia na świeżym powietrzu, prawidłowe odżywianie oraz reżim terapeutyczny. Wskazane jest korzystanie z sanatoriów morskich i błotnych, w których występują unikalne naturalne czynniki poprawiające stan kości i stawów..

Pacjentom z przewlekłymi zmianami kostnymi zaleca się wizytę w sanatorium 2 razy w roku, najlepiej wiosną i jesienią. Jeśli pacjent nie ma takiej możliwości, należy to znaleźć przynajmniej raz w roku..

Odżywianie i dieta

Dieta nie jest głównym leczeniem. Wymagana jest jednak pewna korekta dietetyczna. Przede wszystkim należy pomyśleć o ilości jedzenia - nie należy przejadać się, jedzenie powinno w pełni pokrywać potrzeby energetyczne człowieka, ale nie je przekraczać.

Wymagane i dozwolone produkty:

  • mleko i produkty mleczne, najlepiej odtłuszczone;
  • dietetyczne mięso i podroby - wątroba, serce;
  • świeże owoce - jabłka, winogrona, gruszki, banany;
  • zboża, głównie kasza gryczana i jęczmień perłowy.

Te pokarmy zawierają wapń, który jest niezbędny do budowy prawidłowej tkanki kostnej, wspomagania zdrowej regeneracji i tworzenia beleczek kostnych. Pożywienie, które należy ograniczyć, to chleb i ciastka, zwłaszcza białe, słodycze, alkohol i tłuste potrawy.

Konsekwencje i prognoza

Mówiąc o konsekwencjach, należy wziąć pod uwagę przyczynę patologii. Jeśli mówimy o fizjologicznej osteosklerozy, to nie ma się czego bać - proces ten musi zakończyć się terminowo, zgodnie z normą wieku. Jeśli tak się nie stanie, przepisuje się leczenie i dietę..

Jeśli mówimy o patologicznej osteosklerozy, możliwe są następujące komplikacje:

  • patologiczne złamania kości;
  • proces zapalny w chrząstce i stawach;
  • zniszczenie tkanki kostnej;
  • zapalenie szpiku.

W ciężkich stadiach choroby następuje odroczenie lub całkowite zwolnienie z poboru. Niepełnosprawność przysługuje w przypadku powikłań choroby.

Zapobieganie osteosklerozy

Niemożliwe jest całkowite uniknięcie osteosklerozy, dlatego możemy mówić tylko o utrzymaniu odpowiednio wysokiej jakości życia:

  • Należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących leczenia, diety i ćwiczeń. Możesz także zmniejszyć tempo postępu choroby w przebiegu przewlekłym..
  • Konieczne jest spożywanie pokarmów zawierających związki wapnia i fosforu, przede wszystkim nabiał i owoce.
  • Jeśli to konieczne, weź kompleksy witaminowe zawierające te substancje w wymaganej ilości.
  • Aby uniknąć pourazowej osteosklerozy, należy wykonać zestaw ćwiczeń mających na celu rozwój kończyny.

Na czym skupia się osteoskleroza trzonu kręgu

Osteoskleroza kręgosłupa nie jest chorobą, ale objawem innego pierwotnego procesu, który charakteryzuje się zagęszczeniem jednego lub więcej obszarów kości. Prowadzi to do utraty elastyczności kręgu, co stwarza warunki do uzyskania złamania nawet przy najmniejszym wysiłku fizycznym..

Dlaczego występuje osteoskleroza?

Osteosklerotyczne ognisko w wyrostku kolczystym może być obecne przez długi czas bez manifestacji. Z tego powodu patologię rozpoznaje się już na późniejszych etapach, kiedy dotknięty odcinek zostaje unieruchomiony i następuje patologiczne złamanie..

Przyczyną powstawania ogniskowej osteosklerozy jest szybka synteza kości i powolny proces niszczenia. Czynniki prowokujące:

  • choroby dziedziczne, na przykład choroba marmuru, meloreostoza, skleroosteoza, choroba Pageta itp.;
  • historia wielu urazów kręgosłupa;
  • narażenie na działanie substancji chemicznych i metali ciężkich;
  • częsta i długotrwała aktywność fizyczna kręgosłupa, co stwarza warunki do powstawania mikrourazów;
  • utrzymanie siedzącego trybu życia;
  • nieprzestrzeganie prawidłowego odżywiania, choroby metaboliczne (czynniki przyczyniają się do niedostatecznego przyjmowania składników odżywczych do organizmu);
  • poprzednia interwencja chirurgiczna kręgosłupa.

Osteosklerotyczne ognisko w trzonie kręgu może tworzyć się w przewlekłej chorobie, na przykład gruźlicy kości lub zapaleniu szpiku.

Choroba jest często diagnozowana na tle procesu nowotworowego kręgosłupa (łagodnego lub złośliwego) lub zmiany przerzutowej. Złośliwe komórki rozprzestrzeniają się również z innych obszarów ciała: płuc, prostaty, gruczołów sutkowych itp..

Niektóre wcześniejsze choroby naczyniowe przyczyniają się do rozwoju osteosklerozy. Powodują niedożywienie i spadek gęstości kości..

Inne czynniki prowokujące to osteochondroza, patologie krwi (białaczka, zwłóknienie szpiku itp.), Osłabienie mięśni, otyłość.

Klasyfikacja i objawy

Zmiany są możliwe w odcinku szyjnym, piersiowym, lędźwiowym. Biorąc pod uwagę przyczynę, patologia dzieli się na fizjologiczną i patologiczną. W pierwszym przypadku osteosklerozę rozpoznaje się u dziecka i młodzieży w okresie intensywnego wzrostu kości..

Patologiczna osteoskleroza jest spowodowana wpływem szkodliwych czynników z zewnątrz oraz innych chorób kręgosłupa i narządów wewnętrznych. Osteoskleroza podchrzęstna kręgosłupa (stwardnienie płytki końcowej) - początkowy etap patologii, który przebiega z naruszeniem dopływu krwi do kolumny.

Biorąc pod uwagę zdjęcie radiograficzne, są:

  • stwardnienie plamiste: małe lub duże ogniska pojawiają się w jednej lub kilku kościach kręgosłupa;
  • ograniczona forma: zmiany w kościach trzonu kręgu powstają na granicy między ogniskiem zapalnym a zdrowym kręgiem;
  • postać ogólnoustrojowa: w uszkodzeniu zaangażowany jest nie tylko kręgosłup, ale także inne kości szkieletu, które występują na tle przewlekłej choroby.

Osteoskleroza podchrzęstna i inny typ osteosklerozy przez długi czas nie powodują ostrych objawów. Osoba leczy pierwotną chorobę, nie wiedząc, że w niektórych obszarach kręgosłupa kości stały się bardzo kruche. W miarę rozwoju patologii występuje ograniczenie ruchomości dotkniętej sekcji..

Osteoskleroza kości biodrowej objawia się bólem, który objawia się po długim spacerze lub długim siedzeniu. Jeśli na granicy połączenia z kością krzyżową wyczuwa się pieczęć, można pośrednio przypuszczać o rozwoju zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

W osteosklerozie płytek endodontycznych nie występują wyraźne objawy, jednak zwiększa się ryzyko groźnych następstw, do których należą zaburzenia postawy, osteochondroza, przepuklina międzykręgowa, złamanie kompresyjne. Głównym objawem jest ból, który nasila się wraz z rozwojem pierwotnej patologii.

Środki diagnostyczne

Przed leczeniem osteosklerozy kręgosłupa lekarz potwierdza rozpoznanie na podstawie wyników kompleksowej diagnozy. Możesz zidentyfikować obszary ze zmianami za pomocą konwencjonalnego zdjęcia rentgenowskiego. Na zdjęciu ogniska z patologiczną degeneracją gąbczastej substancji, która rozprzestrzenia się poza otaczającą tkankę miękką.

Wykonuje się również scyntygrafię (badania nad radionuklidami), obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny (CT i MRI), densytometrię. Ostatnie badanie jest niezbędne do pomiaru poziomu gęstości kości.

Nie wystarczy zidentyfikować obszary z osteosklerozą. Aby przepisać leczenie, musisz określić rodzaj pierwotnego procesu patologicznego. W przypadku niektórych chorób charakterystyczny jest określony obraz rentgenowski:

  • „Rozprzestrzenianie się” tkanki od góry do dołu wzdłuż kręgu - w przypadku meloreostozy;
  • obecność zaokrąglonego ogniska o gładkich konturach i umiarkowanej osteosklerozy na obwodzie - w przypadku ropnia Brody'ego;
  • zmiękczenie z rozmytymi i nierównymi konturami, na obwodzie których występuje osteoskleroza - w przypadku pierwotnego przewlekłego zapalenia kości i szpiku;
  • zmiękczanie z wyraźną osteosklerozą na obwodzie - w przypadku zmian kiłowych.

W przypadku osteosklerozy podchrzęstnej zalecana jest terapia zachowawcza polegająca na przyjmowaniu następujących leków:

  • chondroprotektory do odbudowy tkanki chrzęstnej;
  • leki z grupy przeciwbakteryjnych i niesteroidowych przeciwzapalnych (jeśli występują oznaki zapalenia);
  • fundusze przywracające krążenie krwi w dotkniętym obszarze;
  • leki z grupy leków przeciwnowotworowych (w obecności guza).

Jeśli nie ma oznak reakcji zapalnej, wykonuje się sesje masażu, ćwiczenia fizyczne z dawkowanymi obciążeniami. Spośród zabiegów fizjoterapeutycznych, elektroforeza, terapia ultra-wysokoczęstotliwościowa, aplikacje błotne są skuteczne.

Jeśli istnieje ryzyko powikłań i leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, wykonuje się operację:

  • zwężenie szpiku kostnego i przeszczep szpiku kostnego;
  • usuwanie martwiczych obszarów tkanki kostnej;
  • protetyka kręgosłupa z rozległymi zmianami lub całkowitym unieruchomieniem kręgosłupa.

Aby wzmocnić funkcję ochronną organizmu i przywrócić zdrowie kręgosłupa, uciekają się do tradycyjnej medycyny. Wywary i napary przygotowywane są na bazie ziół leczniczych i innych naturalnych składników. Stosuje się miejscowe okłady, a dotknięty obszar traktuje się maściami na bazie rzodkiewki, aloesu, wódki.

Rokowanie w osteosklerozy kręgosłupa zależy od źródła zmian patologicznych w kręgosłupie. Jeśli czynnikiem sprawczym jest choroba dziedziczna, której nie można wyleczyć, można podjąć środki jedynie w celu utrzymania jakości życia.

W innych przypadkach, gdy osteoskleroza kręgosłupa jest spowodowana innymi procesami patologicznymi, należy przestrzegać zaleceń i zaleceń lekarza. W takim przypadku następuje szybki powrót do zdrowia i podane jest korzystne rokowanie..

Osteoskleroza: kości, stawy, trzony kręgów, przyczyny, leczenie


Osteoskleroza to stan - objaw wielu chorób - w którym jeden lub więcej obszarów kości ulega stwardnieniu. W rezultacie kość traci swoją elastyczność, a przy normalnych obciążeniach może dojść do złamania właśnie w ogniskach osteosklerozy..

Osteoskleroza kości nie ujawnia się przez długi czas, natomiast proces ten przebiega coraz głębiej i może prowadzić do unieruchomienia kończyny, rozwoju nowotworów i patologicznych złamań. Choroba jest wykrywana za pomocą radiografii i zgodnie z jej wynikami ortopedzi lub traumatolodzy zalecają leczenie: zachowawcze lub chirurgiczne.

Przyczyny patologii

Patologia występuje, gdy synteza kości jest szybsza niż jej zniszczenie. Dzieje się tak, gdy:

  • choroby dziedziczne. Są to osteopetroza lub choroba marmuru, osteopoikilia, meloreostoza, piknodizostoza, dyzosteoskleroza, skleroosteoza, choroba Pageta;
  • częste urazy kości;
  • zatrucie organizmu różnymi substancjami, głównie metalami ciężkimi (ołów, stront, fluor);
  • częsty i długotrwały nacisk na kończyny lub kręgosłup, gdy w kościach stale pojawiają się mikrourazy, które próbują przywrócić komórki syntetyzujące kość;
  • osteoskleroza stawów występuje przy siedzącym trybie życia, co wynika z faktu, że odżywianie obszarów stawowych kości pochodzi z płynu stawowego - podczas ruchu;
  • przewlekłe choroby kości, takie jak przewlekłe zapalenie kości i szpiku, gruźlica kości;
  • niewystarczające spożycie składników odżywczych - przy niewłaściwej diecie lub niektórych chorobach metabolicznych;
  • otyłość, która sama w sobie jest zwiększonym obciążeniem kości;
  • guzy lub przerzuty do kości. Przerzuty do kości są powszechne w wielu typach raka, zwłaszcza w raku płuc, prostaty i piersi;
  • osteochondroza, na przykład kręgosłupa szyjnego;
  • przenoszone choroby naczyniowe, gdy zaburzono odżywianie kości;
  • Słabe (niewytrenowane lub dotknięte) mięśnie, które poruszają pojedynczymi stawami
  • choroby krwi: białaczka, mielofibroza;
  • poprzednie operacje kości.

Rodzaje osteosklerozy

Przedmiotem osteosklerozy może być:

  1. Fizjologiczny (normalny), gdy pojawia się w strefie wzrostu kości nastolatka.
  2. Patologiczny. Występuje z różnych powodów, o których omówimy poniżej.

Jeśli istnieje wiele ognisk osteosklerozy i są one „niesprawne” (widać to na zdjęciu radiologicznym), choroba nazywa się plamistością. Może mieć dużą i małą ogniskową. Może mieć rzadkie lub wiele ognisk.

Jeśli widać, że jeden duży obszar osteosklerozy składa się z wielu małych ognisk, nazywa się to mundurem.

Istnieje również klasyfikacja uwzględniająca liczbę i objętość stwardniałych kości. Na tej podstawie osteoskleroza to:

  • ograniczona (lokalna, ogniskowa): zlokalizowana w obrębie jednej kości. Obserwuje się go głównie w wyniku zapalnych chorób kości;
  • rozproszone: kości rurkowe są równomiernie zaatakowane, głównie w okolicy trzonu (na przykład w przewlekłym zapaleniu kości i szpiku);
  • często: dotyczy to kilku kości lub obszaru układu kostnego (na przykład kończyn dolnych i okolicy miednicy, kości obręczy barkowej i tak dalej);
  • układowe (uogólnione): ogniska zagęszczenia substancji kostnej znajdują się w kościach całego szkieletu. Rozwija się przy chorobach ogólnoustrojowych (białaczka, choroba marmuru).

W zależności od przyczyn, osteoskleroza może być:

  • funkcjonalne: identyczne jak fizjologiczne - występuje w rejonie stref wzrostu w momencie zatrzymania wzrostu kości;
  • idiopatyczny - związany z deformacjami kości;
  • pourazowe - powstałe w wyniku gojenia się kości po jej złamaniu;
  • zapalny: powstały w wyniku zapalenia kości;
  • reaktywny - powstający w odpowiedzi na guz lub niedożywienie kości. Występuje na granicy między prawidłową a dotkniętą chorobą tkanką kostną;
  • toksyczny - powstały w wyniku zatrucia organizmu metalami ciężkimi lub innymi substancjami toksycznymi.

Ponadto izoluje się osteosklerozę kości, gdy zmiany są zlokalizowane w różnych częściach trzonu, oraz osteosklerozę podchrzęstną. W tym drugim przypadku kość jest zagęszczana tylko w obszarze pod chrząstką stawową („pod” - „pod”, „chondros” - chrząstka) - jest to struktura stykająca się z inną kością w stawie. Ten ostatni typ choroby nazywany jest również osteosklerozą płytki końcowej lub osteosklerozą stawów. Głównymi przyczynami tego typu osteosklerozy są nadmierne obciążenia stawów, choroby zwyrodnieniowe (deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów), guzy i stany zapalne. Jeśli w tym samym czasie dana osoba ma choroby naczyniowe, zaburzenia metaboliczne, przewlekłe infekcje - obszary zagęszczenia kości, które są narażone na największy stres, ma gwarancję.

Objawy tego stanu

Choroba nie objawia się przez długi czas: osoba cierpi na chorobę zwyrodnieniową lub zapalną kości lub stawu i nie ma pojęcia, że ​​mniejsze lub większe obszary jego kości zaczęły przypominać szkło - gęste, ale kruche.

Dopiero gdy obszary zagęszczenia stają się dość duże i zakłócają charakter ruchu, pojawiają się oznaki osteosklerozy. Są nieco inne, w zależności od lokalizacji zmiany..

Zagęszczenie biodra

Osteoskleroza kości biodrowej przez długi czas przebiega bezobjawowo. Można podejrzewać, że pojawia się ból w okolicy krzyżowej, który pojawia się podczas długotrwałego chodzenia lub po długim siedzeniu..

Guz w kości biodrowej, jeśli znajduje się na granicy połączenia z kością krzyżową, sugeruje, że dana osoba najprawdopodobniej ma zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Objawia się bólami w dolnej części pleców i kości krzyżowej, które pojawiają się w spoczynku, głównie późnym rankiem. Stopniowo cały kręgosłup zaczyna boleć. Staje się mniej mobilny; pojawia się pochylenie. Duży - kolana, kostki, łokcie - mogą mieć wpływ na stawy. Rozwijają się również powikłania ze strony oczu, serca i nerek.

W osteosklerozie powierzchni stawowych kości biodrowej i krzyżowej należy wykonać badanie rezonansem magnetycznym kręgosłupa lędźwiowego, połączenia mostka i żeber, oddać krew na czynnik reumatoidalny oraz wykonać badanie rentgenowskie innych stawów pod kątem zapalenia stawów. Jeśli stawy nie są równomiernie zajęte, w okolicy małych stawów kręgosłupa, a także w stawach mostkowo-krzyżowych widoczne są stany zapalne i osteoskleroza, co jest negatywnym czynnikiem reumatoidalnym, najprawdopodobniej jest to choroba Bechterewa.

Guz w stawie biodrowym

Osteoskleroza stawu biodrowego jest bardzo podobna do stwardnienia kości biodrowej. Jest to ból stawu lub dolnej części pleców, który pojawia się podczas długotrwałego chodzenia lub siedzenia. Postęp zmiany objawia się kulawizną, zmniejszeniem zakresu ruchu w stawie kostnym. Ta choroba jest bardzo niebezpieczna, ponieważ przy tak skąpych objawach, które, jak się wydaje, nie zwiastują kłopotów, może rozwinąć się złamanie szyjki kości udowej - patologia, która może powodować długotrwałe unieruchomienie i poważne komplikacje.

Uszczelnienie strefy podchrzęstnej stawu barkowego

Osteoskleroza kości ramiennej objawia się dość wcześnie, ponieważ kończyny górne są bardzo aktywne i stale się poruszają, nawet u osób siedzących. Charakteryzuje się pojawieniem się bólu w okolicy stawów barkowych, który nasila się przy poruszaniu ramionami, zwłaszcza gdy są uniesione i odłożone do tyłu. Jednocześnie staw barkowy jest bezbolesny w dotyku, nie jest powiększony ani zaczerwieniony.

Podchrzęstne stwardnienie stawu kolanowego

Osteoskleroza kolana nie pojawia się natychmiast po zagęszczeniu kości. Charakteryzuje się szybkim zmęczeniem nóg, bólem kolana podczas siedzenia. Objawy te są obserwowane przez długi czas, niewiele gorzej. W międzyczasie chrząstka stawu ulega stopniowemu stwardnieniu i staje się nieaktywna. Tak daleko idący proces jest bardzo trudny do leczenia..

Guz w kręgosłupie

Osteoskleroza płytek końcowych - struktur, które stykają się z sąsiednimi kręgami od góry i od dołu (na których znajduje się krążek międzykręgowy) - rozwija się dość często. Nie ma żadnych specyficznych, wyraźnych objawów, ale może prowadzić do rozwoju kifozy (skrzywienia kierowanego przez wybrzuszenie pleców), osteochondrozy, przepuklin międzykręgowych, złamania kompresyjnego, które występuje w wyniku skoku z małej wysokości lub lekkiego uderzenia.

Klęska charakteryzuje się pojawieniem się bólu w okolicy trzonów kręgowych. Zespół bólowy nasila się podczas stania i leżenia, ustępuje siedząc.

Ogniska zagęszczenia kości stopy

Osteoskleroza w okolicy kości stopy (w tym piętowej) prowadzi do szybkiego zmęczenia nóg, bólu stopy i zmniejszenia zakresu jej ruchu. W daleko idącym procesie powstają płaskie stopy, paliczki palców są zdeformowane.

Jak zrozumieć, czy osteoskleroza wystąpiła w wyniku przyczyn wrodzonych

Nie wszystkie choroby uwarunkowane genetycznie ujawniają się we wczesnym dzieciństwie. Są takie, które już manifestują się u nastolatka lub dorosłego. Wymieńmy ich główne objawy, aby podejrzewać tę lub inną patologię.

Osteopetroza

Może objawiać się od urodzenia (forma ta jest przenoszona w sposób autosomalny dominujący) lub późno (dziedziczenie autosomalne recesywne).

Autosomalny dominujący typ choroby jest widoczny już od urodzenia: głowa jest duża, a długość ciała poniżej 49 cm, podczas wykonywania USG mózgu (neurosonografia) rozpoznaje się wodogłowie, a wraz z jego postępem obserwuje się ucisk nerwów czaszkowych odpowiedzialnych za widzenie i słuch... Dziecko jest blade, ponieważ zmniejsza się objętość jego szpiku kostnego, który syntetyzuje krwinki.

Zdjęcie rentgenowskie pokazuje, że kanał szpikowy nie jest wyciskany, kości czaszki są zagęszczone, zmniejsza się rozmiar dróg oddechowych czaszki.

Autosomalny recesywny typ patologii pojawia się w wieku od 5 do 10 lat. Jego objawy są podobne, ale osteoskleroza jest mniej wyraźna..

Dysosteoskleroza

Choroba ta, przenoszona autosomalnie recesywnie, objawia się we wczesnym dzieciństwie jako:

  • zachamowany wzrost;
  • bardzo częsta próchnica spowodowana zmniejszeniem ilości szkliwa zębów;
  • pogorszenie widzenia z powodu ucisku nerwu wzrokowego w jamie czaszkowej;
  • głos nosowy;
  • dławić się.

Ogniska osteosklerozy znajdują się w kościach miednicy, czaszki, żeber i obojczyków. Obserwuje się również osteosklerozę kręgów..

Piknodizostoza

Jest to choroba autosomalna recesywna. Charakteryzuje się pojawieniem się we wczesnym dzieciństwie. Dziecko jest opóźnione w rozwoju, jego twarz jest zdeformowana:

  • zwiększona odległość między oczami;
  • duże guzki czołowe;
  • nos - w kształcie dzioba;
  • szczęka jest szeroka;
  • zęby pojawiają się późno, nie wszystkie rosną. Nastąpiła zmiana w ich kształcie i położeniu.

Ponadto dochodzi do skrócenia dłoni i dalszych paliczków palców..

Sklerosteoza

Jest to kolejne zaburzenie autosomalne recesywne, które objawia się we wczesnym dzieciństwie i dotyka prawie wszystkich kości. Na zewnątrz objawia się spłaszczeniem twarzy, wysunięciem dolnej szczęki, stopieniem skóry palców, niedorozwojem paznokci na palcach.

Zagęszczenie obojczyków, zewnętrznej warstwy wszystkich kości rurkowych, żuchwy i podstawy czaszki określone radiologicznie.

Meloreostoza

To dziedziczne zaburzenie dotyczy kończyn, czasem kręgosłupa lub żuchwy. Kości czaszki nie twardnieją.

Choroba objawia się bólem kończyn, deformacją kończyn, ograniczeniem ich ruchomości i pogorszeniem ich wyglądu (bladość, zmniejszenie liczby włosów). Cierpi więcej niż jedna kończyna. Na zdjęciu radiologicznym pieczęcie ułożone są w paski, co sprawia, że ​​kość wygląda jak świeca, z której wypływa wosk.

Jak rozpoznać niektóre z nabytych chorób powodujących osteosklerozę

Połączenie różnych objawów charakterystycznych dla następujących chorób może sugerować, co może powodować osteosklerozę:

  1. Na chorobę Pageta cierpią osoby powyżej 40 roku życia, głównie mężczyźni. Charakteryzuje się stopniowym początkiem sztywności stawów, przy braku innych objawów. Niektórzy ludzie mogą mieć łagodny ból stawów.
    Ucisk korzeni nerwowych przez zagęszczoną tkankę kostną powoduje mrowienie, osłabienie mięśni i utratę wrażliwości w tym obszarze. Klęska kości kończyny może prowadzić do paraliżu i osteclerozy kości czaszki - do bólów głowy, utraty słuchu.
  2. W przypadku przewlekłego zapalenia kości i szpiku wpływa to na ramię, biodro lub promień Garre'a. W miejscu zapalenia pojawia się gęsty obrzęk, nad nim widoczna jest sieć rozszerzonych naczynek żylnych. Naciek nie mięknie, nie otwiera się w postaci przetoki. Z biegiem czasu ból w nim nasila się, szczególnie w nocy, podawany jest na podudzie i stopę (ze zmianami w udzie) lub dłoni (z uszkodzeniem barku lub przedramienia).
  3. W przypadku ropnia Brodiego w kości pojawia się ubytek wypełniony płynem surowiczym lub ropą. W tym miejscu pojawiają się bóle z powierzchownym umiejscowieniem - obrzękiem i zaczerwienieniem skóry. Brak przetok.

Jak postawiono diagnozę

Każde zdjęcie rentgenowskie kości pozwala zobaczyć ogniska osteosklerozy. Widać tutaj, że gąbczasta substancja staje się gruboziarnista i drobnoziarnista, cień kości zaczyna wnikać w otaczające tkanki miękkie. Warstwa korowa pogrubia się, a jej wewnętrzny kontur staje się nierówny; kanał szpiku kostnego zwęża się lub całkowicie znika. Diagnozę można potwierdzić za pomocą scyntygrafii (badanie radionuklidów), obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego, a także specjalnego badania - densytometrii, które polega na pomiarze gęstości tkanki kostnej.

Aby prawidłowo przepisać leczenie osteosklerozy, konieczne jest nie tylko „zobaczenie” na rentgenogramie obszarów zagęszczenia kości, ale także określenie choroby, która spowodowała takie zmiany. Aby to zrobić, musisz zbadać cały szkielet pod kątem innych ognisk zagęszczenia i dokładnie rozważyć ich strukturę: w przypadku wielu chorób charakterystyczne są pewne objawy radiologiczne:

  • „Płynący wosk” - z meloreostozą;
  • pogrubienie trzonu kości w postaci wrzeciona lub półwrzecionowatego w połączeniu ze znacznym wzrostem cienia kostnego - z zapaleniem kości i szpiku Garre'a;
  • ognisko zaokrąglone o gładkich konturach, na obwodzie którego występuje umiarkowana osteoskleroza - z ropniem Brody'ego;
  • ognisko zmiękczenia o niewyraźnych i nierównych krawędziach, otoczone osteosklerozą - z pierwotnym przewlekłym zapaleniem kości i szpiku;
  • ognisko zmiękczenia kości, otoczone na obwodzie wyraźnym obszarem osteosklerozy - z kiłą.

Leczenie

Jeśli jest to osteoskleroza podchrzęstna, leczenie jest zwykle tylko zachowawcze. Wyznaczony:

  • chondroprotektory: „Dona”, „Mukosat”, „Artra”;
  • z objawami procesu zapalnego - antybiotyki i niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • leki poprawiające pracę naczyń krwionośnych w dotkniętych obszarach;
  • z nowotworowym charakterem choroby - leki przeciwnowotworowe (cytostatyki);
  • masaże w dotkniętych obszarach - jeśli nie ma oznak zapalenia;
  • Terapia ruchowa z dozowanym obciążeniem dotkniętych kończyn - w przypadkach, gdy nie ma ostrego zapalenia;
  • fizjoterapia: magnetoterapia, UHF, elektroforeza, terapia błotna;
  • dieta o dziennej zawartości kalorii do 1800 kcal / dzień - jeśli zależy Ci na redukcji masy ciała.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w następujących przypadkach:

  • zwężenie szpiku kostnego (następnie wykonuje się przeszczep szpiku kostnego);
  • jeśli to konieczne, usuń ogniska zawierające martwiczą tkankę;
  • jeśli większość kości jest zajęta lub stwardniała tkanka kostna uniemożliwia ruch w stawie (wykonuje się protezy stawu lub kręgosłupa).

Prognozy

Przebieg choroby i jej wynik zależą od przyczyny osteosklerozy. Tak więc chorób dziedzicznych, takich jak osteopetroza, dysosteoskleroza, piknodizostoza, nie można wyleczyć, ale można utrzymać wystarczającą jakość życia, pod warunkiem szybkiego leczenia anemii i deformacji szkieletu..

Meloreostoza ma stosunkowo łagodny przebieg i korzystne rokowanie, ale możliwe jest wyeliminowanie wad szkieletowych tylko za pomocą interwencji chirurgicznej. Osteoskleroza podchrzęstna będąca wynikiem zmian zwyrodnieniowych i zapalnych dobrze reaguje na leczenie.

Zapobieganie

Wszystko, co można zrobić, aby zapobiec osteosklerozy, to:

  • unikać hipodynamii;
  • spać na materacu ortopedycznym;
  • utrzymywać masę ciała w normalnych granicach;
  • wykonywać co najmniej proste ćwiczenia;
  • jeść dobrze;
  • terminowo leczyć choroby zapalne i nowotworowe;
  • odmówić złych nawyków.

Fizjologiczna, dziedziczna, podchrzęstna osteoskleroza kręgosłupa

Osteoskleroza dosłownie oznacza patologiczny wzrost gęstości kości, dzięki czemu szpik kostny jest niewielki, a dominuje zwarta substancja stała. Przegrody kostne (beleczki) zagęszczają się, gąbczasta substancja kostna nabiera struktury w postaci wydłużonych wąskich pętli, kości są zdeformowane. Zjawisko to jest wprost przeciwne do osteoporozy. Wydawałoby się, że w gęstej kości nie ma nic złego, ale jest to dalekie od przypadku: wytrzymałość kości w osteosklerozy znacznie spada, samej patologii towarzyszy szereg nieprzyjemnych objawów i zmian w narządach wewnętrznych. Dotyczy to głównie długich rurkowatych kości kończyn i kości biodrowej, ale możliwa jest również osteoskleroza kręgosłupa, a nawet szczęki.

Osteoskleroza - co to jest?

Fizjologiczna i patologiczna osteoskleroza

Osteoskleroza jest rzadko obserwowanym objawem, który może być spowodowany cechami fizjologicznymi w okresie dzieciństwa i dojrzewania, kiedy szkielet szybko rośnie, aw strefie wzrostu obserwuje się ognisko osteosklerozy o zwiększonej gęstości. W tym przypadku nie jest to uważane za patologię, ponieważ po zatrzymaniu wzrostu zjawiska te znikają.

W medycynie termin „osteoskleroza” jest zwykle rozumiany jako stan patologiczny kości, w którym występuje nadmierna masa, występująca w niektórych chorobach dziedzicznych, zwyrodnieniowych i onkologicznych..

Przyczyny osteosklerozy

Objawy osteosklerozy obserwuje się w chorobie zwyrodnieniowej stawów, przerzutach do kości, a także w następujących wrodzonych chorobach rodzinnego typu dziedzicznego:

  • osteopetroza (choroba Albersa-Schoenberga lub choroba marmuru);
  • Choroba Leri (meloreostoza);
  • osteopoikilia (ostepoikiloza);
  • mielofibroza.

Kopać głębiej

O patogenezie nadmiaru masy kostnej decyduje dysfunkcja osteoklastów, natomiast same te komórki, dzięki którym zachodzi resorpcja, czyli zniszczenie kości, mogą być małe lub wystarczające, a nawet większe niż normalnie. Sam mechanizm pierwotnego naruszenia osteogenezy jest nadal nieznany. Zauważono, że takiemu zjawisku jak osteoskleroza towarzyszy brak specjalnego enzymu osteoklastów (anhydrazy węglanowej), przez co przestają one pompować sole wapnia ze stawu do krwi i zaczyna się ich nadmierne odkładanie w kościach.

Objawy osteosklerozy

Rozważmy bardziej szczegółowo objawy każdej choroby, w której możliwa jest osteoskleroza kręgosłupa.

Osteopetroza

Kiedy jest obserwowane:

  • rozlana osteoskleroza;
  • częste patologiczne złamania, które goją się słabo z powodu stwardnienia kanału kostnego;
  • niedokrwistość hipochromiczna (w dzieciństwie);
  • powiększenie wątroby, śledziony i węzłów chłonnych;
  • obniżenie wysokości i deformacji kręgów;
  • zagęszczone i zdeformowane obszary żeber i podstawy czaszki;
  • jeśli dotknięta jest podstawa czaszki, możliwe jest wodogłowie;
  • gdy gałęzie nerwowe są uciskane przez zdeformowane kości - radikulopatia, paraliż kończyn, schorzenia okulistyczne (zez, zaburzenia konwergencji, oczopląs, zanik nerwów i inne zaburzenia), problemy ze słuchem.

Osteopetroza u dzieci

Noworodki z osteopetrozą mogą doświadczać:

  • całkowita ślepota lub bardzo słaby wzrok;
  • późne pojawienie się zębów;
  • zęby są łatwo podatne na próchnicę i choroby przyzębia;
  • często problemy stomatologiczne są połączone z zapaleniem kości i szpiku lub martwicą.

Meloreostoza

Jest to wrodzona ogniskowa dysplazja kości o łagodnym charakterze, obejmująca jednostronnie ramię lub nogę, sporadycznie kręgosłup (trzony kręgów) i czaszkę (głównie żuchwę).

W tym przypadku są:

  • tępe bóle kości i mięśni;
  • deformacje kości;
  • ograniczenie funkcji motorycznych;
  • przykurcze.

Zdjęcie rentgenowskie pokazuje:

  • Białe smugi (gęste, kostne obszary nieprzezroczyste dla promieni rentgenowskich) przypominające kształtem stopiony wosk;
  • sąsiednie obszary graniczące ze zmienioną zmianą chorobową lub z niewielkimi objawami osteoporozy.

Na zdjęciu: prawostronna meloreostoza kręgosłupa (widoczna falista linia deformacji kręgosłupa przypominająca zamrożony wosk).

Ostepoikilosis (mnoga osteoskleroza plamkowa)

Choroba jest bardzo rzadka, dotyczy głównie kości krótkich stopy i dłoni (stęp, nadgarstka), a także końcowej części kości długich (nasady) kości ramiennej lub uda z przylegającą przynasadą. Osoby młode i młodzież podatne na choroby.

Przejawia się w niejednorodnej strukturze kości: widać na nich wiele zaokrąglonych plamek lub pasków tego samego rozmiaru (od małych dwóch milimetrów do dwóch centymetrów).

Obrazowo patologia przypomina meloreostozę, ale przy osteopoikilozie nie ma bólu, deformacji, ograniczenia funkcji i innych objawów. Z reguły patologię wykrywa się podczas badania innych chorób całkiem przypadkowo..

Przewlekła mielofibroza (metaplazja szpiku)

Jest to rzadka poważna patologia komórek macierzystych, która zwykle pojawia się po raz pierwszy w starszym wieku, po 60 latach..

Jego przyczyny są nieznane, ale czynnikiem prowokującym może być promieniowanie, narażenie na chemikalia (na przykład benzen)..

Objawy, oprócz typowych objawów osteosklerozy, z mielofibrozą są następujące:

  • Nieprawidłowe powiększenie śledziony (splenomegalia): jest tak duże, że wpływa na wielkość brzucha;
  • w rzadkich przypadkach powiększenie wątroby i węzłów chłonnych (z hepatomegalią zwykle nie obserwuje się powiększenia śledziony);
  • proliferacja naczyń krwionośnych i komórek szpiku kostnego;
  • zaburzenia autoimmunologiczne objawiające się obecnością czynnika reumatoidalnego, autoprzeciwciał, hipergammaglobulinemii;
  • zaburzenia wegetatywne (pocenie się, uderzenia gorąca);
  • ciągłe zmęczenie;
  • kacheksja (poważne wyniszczenie).

Choroba dotyka proksymalnych (środkowych) odcinków kości długich, kręgosłupa, żeber, czaszki.

Czasami rutynowe badanie (USG, badanie krwi) pomaga zidentyfikować patologię:

  • USG pokazuje powiększoną śledzionę.
  • Poziom płytek krwi, leukocytów i erytrocytów we krwi jest niski (u jednej czwartej pacjentów spadek tych wskaźników jest umiarkowany).
  • U jednej dziesiątej pacjentów obserwuje się czerwienicę prawdziwą (hiperplazję komórek szpiku kostnego) wraz ze wzrostem liczby erytrocytów, lepkości krwi i tworzeniem się skrzepliny.
  • Możliwe jest również pojawienie się jądrzastych składników komórkowych, mielocytów, niedojrzałych komórek szpiku kostnego (mieloblastów).

Osteoskleroza podchrzęstna

Manifestacje osteosklerozy są również możliwe przy takiej patologii, jak deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów:

  • w drugim lub trzecim etapie procesu dochodzi do zajęcia kości podchrzęstnej;
  • aby załatać uszkodzenia, organizm lokalnie hamuje funkcję osteoklastów;
  • kość podchrzęstna staje się gęstsza, rozwija się w niej osteoskleroza.

Objawy martwicy kości można zaobserwować przy chorobie zwyrodnieniowej kręgosłupa na etapie zniszczenia krążków międzykręgowych i chrząstki szklistej kręgów. Oprócz kompensacyjnych osteofitów rosnących wzdłuż krawędzi, w trzonach kręgów można zaobserwować proces osteosklerotyczny: spłaszczają się, stają się beczkowate lub wklęsłe, zwiększa się gęstość zwartej bryły, płytki końcowe są zdeformowane.

Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa jest zwykle konsekwencją układowego zapalenia wielostawowego, często również wywołanego czynnikami dziedzicznymi. Wpływa nie tylko na stawy kręgów, ale nawet na żebra, ponieważ ich odcinki przymocowane do mostka składają się z chrząstki. Kiedy artroza zjada chrząstkę, aby zapobiec możliwości trwałego podwichnięcia żeber, następuje miejscowe stwardnienie żeber, które tworzą szczelne, stałe połączenie z mostkiem.

Osteoskleroza z przerzutami do kręgosłupa

Łagodna osteoskleroza kręgów jest raczej rzadkim zjawiskiem w kręgosłupie, czego nie można powiedzieć o przerzutach do kości, które często dotyczą kręgów i żeber. Dlatego, jeśli pacjent ma raka płuc, raka prostaty, limfogranulomatozę i zdiagnozowano u niego osteosklerozę kręgów (zwłaszcza górnego odcinka klatki piersiowej), istnieje duże prawdopodobieństwo przerzutów osteoblastycznych. (W przypadku raka piersi przerzuty u kobiet rozwijają się głównie osteoklastycznie, to znaczy nie przy zagęszczaniu, ale przy rozrzedzeniu gęstości kości). Jednak zanim zostanie postawiona dokładna diagnoza, lekarz przywołuje wykryte zmiany w osteosklerozie kręgów.

Diagnostyka patologii osteosklerotycznych

Podstawowe metody badawcze to RTG (RTG, CT lub MRI) oraz laboratorium. Może być również potrzebna biopsja szpiku kostnego. Choroby osteosklerotyczne można pomylić ze sobą (np. Choroba marmurkowa z meloreostozą), jak również z innymi chorobami: niedoczynność przytarczyc, szpiczak mnogi, przerzuty osteoblastyczne, hiperwitaminozy wit. D, gruźlica kości, chłoniak, choroby Pageta, Hodgkina itp. W celu określenia różnic przeprowadza się diagnostykę zróżnicowaną.

  • W przypadku szpiczaka występuje rozrzedzenie, a nie zagęszczenie kości, a także obserwuje się złośliwą plazmocytozę.
  • Hiperwitaminozy towarzyszy wzrost zawartości witamin w surowicy.
  • Przerzuty są zwykle niejednorodne pod względem wielkości i występują głównie w starszym wieku, w przeciwieństwie do ognisk osteosklerotycznych obserwowanych prawie z macicy.

Jak leczyć osteosklerozę kręgosłupa

Metaplazję szpiku (zwłóknienie szpiku), a także chorobę marmuru (osteopetrozę) można wyleczyć tylko przez przeszczep komórek macierzystych. W przeciwnym razie jest to czysto objawowe i zapobiegawcze leczenie kortykosteroidami i hormonami nerkowymi (glikoproteinami), interferonem gamma i innymi lekami..

Objawowe leczenie osteopetrozy i przewlekłego włóknienia szpiku

  • Kortykosteroidy są stosowane w celu zwiększenia resorpcji kości, a tym samym zmniejszenia gęstości kości.
  • Do zapobiegania anemii potrzebne są glikoproteiny, takie jak hematopoetyna.
  • Interferon gamma hamuje dysplazję kości i chroni przed infekcjami wirusowymi.
  • Przy skomplikowanym przebiegu wrodzonej osteosklerozy wieku dziecięcego witamina D jest łączona z interferonem gamma lub są leczone jednym z tych leków.

Leczenie podtrzymujące

Potrzebujesz również leczenia wspomagającego pod stałą kontrolą chirurga ortopedy:

  • Gimnastyka lecznicza w celu zapobiegania deformacjom kręgosłupa z wyłączeniem obciążeń na dotkniętym obszarze.
  • Masaż rozluźniający mięśnie o zwiększonym napięciu tonizującym.
  • Gorsety ortopedyczne łagodzące zmęczenie i ból pleców.
  • Zabiegi wodne, pływanie.

Jak leczyć osteosklerozę w innych przypadkach

  • W przypadku meloreostozy przeprowadza się tylko leczenie objawowe, czasami operację, jeśli nerw rdzeniowy jest uciskany przez zdeformowany kręg.
  • W przypadku ostepoikilozy, ze względu na brak objawów, leczenie nie jest wymagane. Wystarczy monitorować, ograniczać stres i chronić się przed siniakami i upadkami, aby zmniejszyć ryzyko patologicznego złamania.
  • Osteoskleroza podchrzęstna, która rozwija się na tle deformującej się choroby zwyrodnieniowej stawów, zwykle nie jest wyróżniana jako osobna diagnoza: jest uważana za jeden z objawów artrozy. Leczenie odbywa się w ramach ujednoliconej kompleksowej terapii spondyloartrozy.
  • W przypadku przerzutów osteoblastycznych wykonuje się albo usunięcie kręgów (z pojedynczymi ogniskami resekcyjnymi), albo leczenie paliatywne (radioterapia lub chemioterapia).

Chirurgiczne leczenie osteosklerozy

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu części kręgu lub jego całkowitym zastąpieniu przeszczepem. Jest stosowany, gdy nerw rdzeniowy jest uciskany przez zdeformowany kręg.

Prognoza

Najkorzystniejsze pod względem prognostycznym są meloreostoza, ostepoikiloza, osteoartoza podchrzęstna. Choroby marmuru, a zwłaszcza idiopatyczna przewlekła zwłóknienie szpiku, mają złe rokowania.

Wysoka śmiertelność w tych patologiach wynika przede wszystkim z powikłań po przeszczepie szpiku kostnego w postaci reakcji przeszczep przeciwko gospodarzowi, która występuje w około 30% przypadków. Osteoskleroza kręgosłupa jest szczególnie niekorzystna w przypadku zwłóknienia szpiku i choroby marmurkowatej w podeszłym wieku: dla młodych pacjentów, w wieku poniżej 45 lat, pięcioletnia przeżywalność wynosi 60% i więcej, a dla osób starszych tylko około 15%. Prognozy dotyczące przerzutów osteoblastycznych są również niekorzystne, chociaż radykalna operacja lub radioterapia celowana w odpowiednim czasie może znacznie przedłużyć życie pacjentów.