Osteoma górnej i dolnej szczęki: przyczyny, objawy i leczenie guza

Osteoma odnosi się do łagodnych nowotworów, które nie są spowodowane chorobami zębów i ich powikłaniami. Guz atakuje jedną lub obie szczęki, wyrasta z kości i występuje częściej u dorosłych. Dlaczego pojawia się ten guz, co to jest i jak się go leczy? Porozmawiamy o tym w artykule.

O kostniaku szczęki

W wyniku wymiany zdrowych struktur kostnych na patologiczne powstaje nowotwór. Komórki, które mają zapewniać siłę, zaczynają rosnąć i ulegają dezorganizacji.

Osteoma szczęki, będąca guzem łagodnym, charakteryzuje się powolnym wzrostem. Ona sama nie przejmuje się nieprzyjemnymi objawami, więc osoba nie wie o jej istnieniu przez długi czas. Często patologię wykrywa się nieoczekiwanie na zdjęciach rentgenowskich wykonanych w okresie leczenia stomatologicznego.

Odmiany choroby

Zgodnie z naturą rozwoju i strukturą, eksperci wyróżniają kilka typów kostniaka szczęki:

  • śródkostne, rosnące w grubości tkanki twardej i mające wyraźne granice;
  • rurkowaty, który można uznać za kontynuację kości, ponieważ nowotwór ma podobną strukturę i różni się kulistym kształtem;
  • kompaktowy, którego główną różnicą od innych jest szersza podstawa lub noga.

Nowotwory wyróżnia również lokalizacja w jamie ustnej:

  • Osteoma dolnej szczęki. Wraz ze wzrostem uciska nerw żuchwowy, powodując problemy neurologiczne. Kiedy obrzęk wpływa na proces kłykciowy, wpływa to na ruchomość dolnej części twarzy. W niektórych przypadkach szczęka staje się całkowicie statyczna.
  • Kostniak zlokalizowany w górnej szczęce wyróżnia się zdolnością do wrastania w zatoki szczękowe, oczodoły, a nawet nos. Powoduje to trudności w oddychaniu i ruchu oczu. W przypadku stwierdzenia guza w okolicy podniebienia twardego jest to przeszkoda dla protetyki. Przy dużych kostniakach górnych twarz staje się asymetryczna.

Przyczyny występowania

Istnieje wiele czynników, które mogą powodować powstawanie kostniaka. Oprócz stłuczeń i złamań kości szczęki na tej liście znajdują się długotrwałe urazy błony śluzowej jamy ustnej:

Zapalenie to kolejna grupa czynników ryzyka:

  • zapalenie przyzębia (zapalenie przyzębia);
  • periosteum (periostitis) (polecamy lekturę: jakie są objawy i leczenie zapalenia okostnej zęba?);
  • kość szczęki powyżej i poniżej (zapalenie kości i szpiku, które jest procesem ropno-martwiczym);
  • zatoki szczękowe (zapalenie zatok);
  • inne patologie.

Objawy choroby

Nie wszystkie guzy szczęki dają objawy we wczesnych stadiach rozwoju. Jak już wspomniano, kostniak może nie pojawić się przez długi czas. W miarę wzrostu ściska nerwy, powodując objawy bólowe. Im większy staje się nowotwór, tym większy jest dyskomfort. Znajduje to odzwierciedlenie w wyglądzie - człowiek chodzi z opuchniętym i obolałym policzkiem, co w przypadku kostniaka żuchwy komplikuje również pracę stawu skroniowo-żuchwowego.

Przerośnięty kostniak prowadzi do zmian takich jak:

  • asymetria twarzy;
  • naruszenie kształtu kości szczęki;
  • rozwój nieprawidłowego zgryzu;
  • trudności z otwieraniem ust i żuciem pokarmu.

Guz znajdujący się na żuchwie należy niezwłocznie usunąć. W przeciwnym razie może spowodować całkowitą dysfunkcję stawu szczękowego..

Kostniaka z powierzchowną lokalizacją definiuje się jako gęsty i nieruchomy guz o wyraźnych granicach, równej lub nierównej powierzchni. Nie wpływa na kolor błon śluzowych i nie rośnie razem z tkankami przyzębia. W przeciwieństwie do torbieli w kostniaku nie ma procesów ropnych..

Diagnostyka

Diagnoza rozpoczyna się od badania fizykalnego. Jednak nie wystarczy określić charakter formacji, dlatego lekarz przepisuje prześwietlenie i tomografię komputerową szczęki. Na zdjęciu zdjęć rentgenowskich wyraźnie widać duży kostniak. W razie potrzeby dodatkowo wykonuje się termografię i scyntygrafię. Jednym z głównych zadań lekarza jest odróżnienie kostniaka szczęki od innych patologii kości:

  • zębiaki (guzy z elementów tkanki zębowej);
  • kostniak osteoidalny, który podobnie jak zwykły jest łagodnym guzem atakującym tkankę kostną, ale o innym składzie komórkowym;
  • hiperostoza (kostniejące zapalenie okostnej);
  • kamień ślinowy.

Osteoma gąbczasta może być czasami mylona z chondroma (rozrost komórek chrząstki) i osteodysplazją włóknistą (wada rozwoju kości). Biopsja jest zalecana w celu potwierdzenia łagodnego charakteru formacji.

Jeśli guz znajduje się w górnej szczęce i wyrósł do jamy szczękowej lub nosa, wskazane jest badanie przez lekarza laryngologa. Jest to konieczne, aby określić rozmiar patologii i ocenić stopień destrukcyjnych zmian..

Leczenie guza

Pozbycie się kostniaka szczęki jest możliwe tylko poprzez operację. Terapia łagodnych procesów nie zapewnia całkowitego usunięcia narządu, w którym zlokalizowany jest guz, dlatego w leczeniu kostniaka częściowe:

  • resekcja kości górnej szczęki;
  • resekcja, pozwalająca na usunięcie nowotworu żuchwy.

Wskazaniami do zabiegu usunięcia guza szczęki są:

  • zespół uporczywego bólu;
  • zaburzenia w pracy aparatu zębowo-pęcherzykowego;
  • pojawienie się defektów kosmetycznych.

Po wyjaśnieniu lokalizacji zalecana jest interwencja chirurgiczna (resekcja - usunięcie dotkniętego fragmentu kości). Dostęp do pola operacyjnego następuje najczęściej przez jamę ustną:

  • najpierw lekarz wybiera płat śluzówkowo-okostnowy;
  • następnie oddziela guz, wycinając dotknięty obszar szczęki;
  • następnie wykonuje szlifowanie;
  • zatrzymuje krwawienie i zszywa ranę.

Po operacji mogą wystąpić błędy kosmetyczne. W takich przypadkach wykonywana jest korekta polegająca na odtworzeniu obszarów utraconych w wyniku usunięcia części żuchwy lub żuchwy. Zwykle w tym celu pobiera się tkankę od samego pacjenta..

Zaniedbany, duży kostniak powoduje ból i wymaga rozległej resekcji, a następnie długotrwałej rehabilitacji. Aby interwencja była jak najmniej traumatyczna, niezwykle ważne jest zidentyfikowanie nowotworu i jak najwcześniejsze jego usunięcie..

Osteoma szczęki - rodzaje i cechy łagodnego guza kości, leczenie i rokowanie

Osteoma szczęki odnosi się do złożonych chorób zębów z tworzeniem się narostu wewnątrz struktur kostnych. Patologia wymaga kompleksowego leczenia i diagnostyki różnicowej. Sam guz nie jest niebezpieczny z powodu ryzyka raka, komórki kostne nie stają się złośliwe. Jednak rosnący nowotwór może znacznie pogorszyć jakość życia pacjenta..

Co to jest kostniak szczęki?

Osteoma kości szczęki jest łagodnym nowotworem, charakteryzującym się powolnym rozwojem i wzrostem, a także brakiem wyraźnych objawów. Guz powstaje w wyniku naruszenia procesów regeneracji komórek, gdy zdrowe komórki są zastępowane patologicznymi, a ich podział staje się chaotyczny.

Zwykle przerost jest diagnozowany przypadkowo na podstawie wyników rtg pod kątem innej choroby zębów - paradontozy, paradontozy. Podstawą zmian kostniakowych w strukturach kostnych jest zwarta, gąbczasta kość lub tkanka mieszana.

Obrzęk szczęki nie jest procesem wtórnym, nie jest uważany za powikłanie obecnych problemów stomatologicznych.

Główną lokalizacją jest żuchwa (boczna gałąź lub tylna strona). Aktywność wzrostu guza występuje w okresie dorastania dziecka aż do okresu dojrzewania, kiedy kości szkieletu rosną najintensywniej.

Kostniak szczęki na zdjęciu rentgenowskim wygląda jak okrągła formacja o prawidłowym jednolitym kształcie, ma szeroki zrąb lub nogę. Ta ostatnia opcja jest bardzo rzadka..
Gąbczasta postać nowotworu podobnego do guza nie różni się radiologicznie od budowy kości.

Istnieją dwie główne klasyfikacje, które mają znaczenie kliniczne:

  1. Według struktury.
  2. Według typu lokalizacji.

Rozważmy bardziej szczegółowo każdą odmianę.

Według struktury morfologicznej

Istnieje kilka rodzajów guzów szczęki:

  • Śródkostne - mogą mieć dowolną strukturę, są wyraźnie ograniczone zdrową tkanką, przy aktywnym wzroście mogą zmieniać odciążenie kości;
  • Tubular - guzy o prawidłowym zaokrąglonym kształcie, strukturalny wzór nowotworu kontynuuje wewnętrzną strukturę kości, na zdjęciu rentgenowskim przypomina kość rurkową;
  • Kompaktowy - oparty na dojrzałych komórkach kostnych, guz ma szeroką podstawę.

Niezależnie od struktury wszystkie nowotwory mają tendencję do zwiększania się.

Według typu lokalizacji

Istnieje kilka głównych typów:

  • Centralny. Rozwija się od wewnątrz kości, na zdjęciu rentgenowskim - zaokrąglony, pociemniały nowotwór z wyraźnymi granicami z lokalizacją wewnątrz kości.
  • Peryferyjny. Znajduje się bliżej krawędzi kości. Występuje u pacjentów poniżej 40 roku życia.
  • Guz tkanek miękkich. Specjalny typ, w którym podstawę guza tworzą struktury mięśniowe.

Większość nowotworów kości szczęki to gęste guzy obwodowe z wyraźnymi granicami. Gąbczaste są nieco mniej powszechne..

Przyczyny występowania

Nie ustalono prawdziwych przyczyn guzów kości. Nie ma jednego powodu, który miałby bezpośredni wpływ na rozwój nowotworów. Niektórzy lekarze dostrzegają związek między kostniakiem a anomaliami szkieletu i kości twarzoczaszki.

Czynniki prowokujące do powstania guza kości to:

  • urazy (skręcenia, stłuczenia, operacje, urazy odłamków);
  • patologie zakaźne i zapalne (posocznica, hematogenne zapalenie kości i szpiku, zapalenie stawów i artroza);
  • anomalie w rozwoju struktur kostno-chrzęstnych:
  • choroby autoimmunologiczne;
  • onkologia.

Ważną rolę w powstawaniu kostniaków odgrywa czynnik dziedziczny, agresywny wpływ czynników negatywnych (tytoń, alkohol, promieniowanie, promieniowanie).

Guz może być odpowiedzią na złą jakość implantacji i protetyki dentystycznej. Tak więc fragmenty szczęki, zębów, materiału wypełniającego wrastają w tkanki, tworząc nowotwór.

Objawy kostniaka górnej i dolnej szczęki

Kostniaki szczęki są utajone, rzadko towarzyszą im ciężkie objawy. Pojawienie się jakichkolwiek objawów jest często spowodowane umiejscowieniem i rozmiarem nowotworów.

Częstymi dolegliwościami związanymi z kostniakami szczęki są:

  • widoczna pieczęć na szczęce o średnicy 0,4-3,5 cm;
  • asymetria twarzy;
  • obrzęk skóry w lokalizacji ogniska;
  • bóle ciągnące, jak przy nadwyrężeniu mięśni;
  • zaburzenia czynnościowe szczęki podczas żucia, mówienia;
  • upośledzona funkcja oddechowa (z kostniakiem zatoki szczękowej).

Jeśli podstawa kostniaka pochodzi z włókien mięśniowych, prawdopodobna jest kompresja korzeni nerwowych podczas wzrostu. Powoduje to dodatkowy pulsujący ból..

Diagnostyka

W przypadku stwierdzenia wybrzuszonej pieczęci zaleca się zbadanie przez dentystę. Dodatkowo może być konieczna konsultacja z chirurgiem twarzy, traumatologiem. Zwykle wizyta u lekarza następuje w zaawansowanym stadium, kiedy guz osiąga imponujące rozmiary, czemu towarzyszą objawy.

Oprócz zebrania historii klinicznej i życiowej zalecane są następujące rodzaje badań:

  • badanie dotykowe i badanie obszaru patologicznego;
  • RTG kości szczęki w projekcjach czołowych i bocznych;
  • Diagnostyka CT;
  • ultradźwięk;
  • scyntygrafia ze środkiem kontrastowym, jeśli nie można było określić lokalizacji wzrostu;
  • biopsja kości;
  • biopsja z towarzyszącym zapaleniem węzłów chłonnych.

Jeśli kostniak jest wyrównany z korzeniem zęba, można pomylić guz z zębakiem. Kostniaki zbite obwodowe są zwykle łatwe do rozpoznania i nie wymagają dodatkowych metod. Kostniaki rurkowe na obrazie o niejednorodnej barwie, pomimo podobieństwa strukturalnego.

Biopsja jest konieczna, aby określić stopień ryzyka onkologicznego - mimo braku skłonności do nowotworów komórkowych, ryzyko zawsze pozostaje. Zagrożeni są pacjenci z historią onkologiczną, a także u bliskich krewnych, u których wcześniej zdiagnozowano raka chrząstki kostnej.

Diagnostyka różnicowa

Ważnym zadaniem środków diagnostycznych jest przejaw ostatecznej diagnozy..

Kostniaka żuchwy na zdjęciu radiologicznym należy odróżnić od następujących patologii:

  • kostniak osteoidalny - guz z komórek nietypowych dla kości;
  • hiperostoza - zapalenie okostnej, nagromadzenie niezmienionego wapnia;
  • zębiak - w sercu guza - komórki tkanki zębowej;
  • stwardnienie śródkostne - nadmierne zagęszczenie tkanek i upośledzony przepływ krwi;
  • osteodysplazja włóknista - nieprawidłowości we wzroście i rozwoju kości;
  • kamień ślinowy - guz rzekomy, charakteryzujący się silnym bólem w wyniku zablokowania przewodów ślinowych przez kamień;
  • kostniak osteoidalny - bolesny guz o niewielkich rozmiarach bez deformacji kości;
  • egzostoza - proliferacja tkanki kostno-chrzęstnej o charakterze nienowotworowym, guz rzekomy.

Zwykle do ustalenia ostatecznej diagnozy wystarczy zdjęcie rentgenowskie lub tomografia komputerowa. Lekarz z dużym doświadczeniem potrafi poprawnie odczytać obraz.

Leczenie

Leczenie kostniaków szczęki ma charakter wyłącznie chirurgiczny. Żadna inna alternatywna metoda oszczędzania nie pomoże rozwiązać problemu wzrostu kości..

Wskazania do usunięcia to:

  • obecność guza w nowotworze;
  • obrzęk;
  • zaburzenia czynnościowe;
  • trudności w protetyce, założenie aparatu ortodontycznego.

Operacja usunięcia nowotworów jest połączona z chirurgią plastyczną. Ubytki zastępowane są własnymi tkankami kostnymi pacjenta w celu lepszego odtworzenia aparatu szczęki.

Algorytm działania

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym na małej sali operacyjnej.

Algorytm składa się z następujących manipulacji, wykonywanych jedna po drugiej:

  1. Zapewnienie dostępu do nowotworu;
  2. Uwolnienie kostniaka z błon śluzowych, tkanki mięśniowej;
  3. Wywiercenie nagromadzenia (3-4 małe otwory);
  4. Usunięcie guza dłutem;
  5. Chirurgia plastyczna - przeszczep kości do uformowanej jamy.

Następnie kość jest szlifowana, a nacięcie mocno zszywane. Po operacji pacjentka umieszczana jest na oddziale do czasu ustabilizowania się stanu ogólnego. W razie potrzeby może być konieczne leczenie szpitalne przez około 3-5 dni.

Polip endometrium jest częstą sytuacją kliniczną u kobiet w różnym wieku. Często lekarze przepisują łyżeczkowanie polipa endometrium. O cechach tego typu leczenia operacyjnego i konsekwencjach po interwencji rozmawialiśmy w osobnym artykule..
Dowiedz się, jak leczyć wirusa brodawczaka u mężczyzn tutaj. Lekarze kategorycznie nie zalecają samoleczenia i radzą skontaktować się ze specjalistą w celu uzyskania pełnoprawnego kompleksowego leczenia.

Zalecenia po usunięciu

Zaniedbane lub mnogie kostniaki kości szczęki wymagają długiego okresu rehabilitacji. Często w obszarze ekstrakcji konieczne jest usunięcie zębów, po czym wykonuje się protezy, aby przywrócić pełną funkcję żucia..

Główne zalecenia to:

  • obfity napój;
  • przyjmowanie płynnej lub półpłynnej przetartej żywności (najlepiej przez szeroką rurkę);
  • płukanie wywarami z ziół, roztworami antyseptycznymi;
  • przyjmowanie antybiotyków, aby zapobiec wtórnej infekcji.

Rehabilitacja kończy się, gdy na podstawie badania rentgenowskiego następuje pełna odbudowa tkanki kostnej i ustąpienie objawów objawowych.

Jaka jest różnica między guzami łagodnymi a złośliwymi?

Rokowanie w kostniakach kości szczęki jest zawsze korzystne po chirurgicznym usunięciu. Rosnące nowotwory prowadzą do zmniejszenia funkcjonalności szczęki, co jest oczywiste podczas żucia, mówienia. Im wcześniej zostaną zidentyfikowane kostniaki, tym szybciej nastąpi ostateczny powrót do zdrowia..

Jak usunąć brodawczaka na głowie, przeczytaj nasz artykuł.

Przyczyny pojawienia się i rodzaje kostniaków żuchwy

Istnieje wiele rodzajów formacji nowotworowych, różniących się lokalizacją, tempem rozwoju i wzrostu, poziomem zagrożenia. Guzy łagodne nie stanowią poważnego zagrożenia dla życia ludzkiego, rosną powoli. Nowotwory o charakterze złośliwym często rozwijają się bardzo szybko, a zatruwając pobliskie tkanki i organizm jako całość, stanowią śmiertelne zagrożenie dla ludzi. Każdy, nawet najmniejszy guz to powód do wizyty u specjalisty.

Jeśli na szczęce pojawi się nienaturalny obrzęk, musisz znaleźć przyczyny. Aby to zrobić, warto udać się do lekarza, aby postawić dokładną diagnozę. Łagodny guz może odrodzić się w złośliwy. Statystyki wskazują, że w 4% przypadków nowotworów kości szczęki lekarze rozpoznają „kostniak szczęki”. Co oznacza ta diagnoza, jakie są jej przyczyny i jakie metody leczenia istnieją?

Istota diagnozy

Osteoma to łagodny guz. Rośnie powoli, czasami skokowo, prawie bezobjawowo. Często można go przypadkowo wykryć na zdjęciu rentgenowskim, jeśli podejrzewa się inne choroby zębów i dziąseł (takie jak zapalenie przyzębia). Jego podstawą jest zbita tkanka kostna lub gąbczasta tkanka kostna (czasami oba typy).

Ten ostatni typ kości jest rzadziej dotknięty. Taki nowotwór nie pojawia się po chorobie zębów (neondogenny charakter guza). Jego tworzenie komórek jest porównywalne z tworzeniem normalnych komórek kostnych. Jego lokalizacja to szczękowo-twarzowa część szkieletu (najczęściej - kości żuchwy).

Znaczny kostniak żuchwy uciska nerw żuchwy. Z tego powodu pojawiają się oznaki chorób o charakterze neurologicznym. Duży guz utrudnia prawidłowe otwieranie i zamykanie żuchwy, a nawet jest w stanie ją całkowicie unieruchomić.

Duży kostniak górnej szczęki może czasem wrastać w kości oczodołu (unieruchomienie oka), zatoki szczękowe (upośledzenie oddychania przez nos). Kiedy pojawia się duży obrzęk na górnym podniebieniu lub na wyrostku zębodołowym, pojawiają się problemy z założeniem protezy. Jeśli nowotwór jest bardzo duży, narusza symetrię twarzy..

Kostniak to nowotwór całkowity, który jest nieruchomy, gęsty i nie zmienia koloru błony śluzowej pokrywającej guz od góry. Jest izolowany z pobliskich tkanek, nie ma z nimi fuzji. Osteoma nie charakteryzuje się różnymi ropniami: nie tworzy się na nim ropienie.

Rodzaje kostniaka szczęki

Rodzaje guzów wyróżnia się umiejscowieniem i strukturą tkanki. Obejmują one:

  • Śródkostny (centralny) kostniak. Znajduje się w samej kości szczęki. Na zdjęciu rentgenowskim granica guza jest wyraźnie widoczna, oddzielając zdrową tkankę kostną od patologicznej.
  • Kostniak rurkowy. Mająca kształt kuli lub elipsy struktura wewnętrzna jest tkanką podobną do normalnej tkanki kostnej. Zasadniczo przedłużenie kości szczęki.
  • Kompaktowy widok kostniaka. Podstawą są dojrzałe (nie chrzęstne) komórki kostne. Guz zlokalizowany w dolnej szczęce może mieć szypułkę i szeroką podstawę.

Objawy

Moment pojawienia się kostniaka i sam moment pojawienia się pierwszych objawów rozchodzą się w czasie, to znaczy guz może długo nie wykazywać objawów klinicznych.

Kiedy osiąga znaczny rozmiar, pojawiają się następujące objawy:

  1. Pojawienie się pieczęci w okolicy szczęki, często gładkiej w dotyku, rzadziej wyboistej;
  2. Ból spowodowany uciskiem nerwów przez guz (występują bóle głowy i inne choroby związane z układem nerwowym);
  3. Asymetria twarzy i jej obrzęk, nienaturalny kształt samej szczęki;
  4. Wady zgryzu (niewłaściwe zamknięcie szczęk);
  5. Ograniczony (częściowy lub całkowity) ruch żuchwy. Im większy guz, tym trudniej jest poruszać szczęką pacjentowi. Pacjent zauważa niemożność szerokiego otwarcia ust;
  6. Bolesność guza w zaawansowanym stadium podczas badania palpacyjnego;
  7. Zaburzenia oddychania nosa;
  8. Upośledzona ruchomość oczu po stronie guza.

Czynniki

Istnieje powszechna opinia ekspertów na pytanie „jakie są przyczyny powstania takiego guza?” nie istnieje. Argumentuje się, że istnieje związek między kostniakiem szczęki a wieloma czynnikami. Obejmują one:

  • Urazy kości szczękowo-twarzowej, przewlekłe lub pojedyncze (stłuczenie, uszkodzenie integralności błony śluzowej jamy ustnej, nieleczone w czasie zęby (z których szybko się zapadły), kamień nazębny (twarde złogi zębowe), protezy i korony implantów zębowych zmieniające zgryz (źle dopasowane ), słaba obróbka powierzchni wypełnień zębowych, które nie pozwalają na całkowite zamknięcie szczęk).
  • Zapalenie okolicy nosa i szczęki (promienica, zapalenie zatok, zapalenie przyzębia, zapalenie kości i szpiku, zapalenie okostnej, zapalenie zatok i inne patologie), przewlekłe lub ostre.
  • Agresywny wpływ środowiska (palenie, działanie chemiczne, jonizujące i radioaktywne).
  • Obce zanieczyszczenia w zatokach nad górną szczęką (często znajdują się resztki zębów lub cząstki materiałów używanych do wypełnień dentystycznych).

Diagnostyka i różnicowanie

Kiedy dana osoba odkryje pieczęć w dolnej lub górnej szczęce, musi koniecznie udać się do specjalisty. To jest patologia, kiedy nie możesz sam siebie zdiagnozować ani wyleczyć. Często pacjenci zgłaszają się do specjalistów w zaawansowanym stadium, gdy kostniak zajął znaczne obszary szczęki. Zdarza się, że guz zostaje wykryty przez lekarza laryngologa na standardowej wizycie.

Aby zdiagnozować kostniaka górnej i dolnej szczęki, istnieją następujące metody:

  1. Gromadzenie i analiza informacji o chorobie (wywiad) na podstawie rozmowy z pacjentem;
  2. Kontrola wzrokowa i badanie dotykowe. Lekarz określa wielkość samego kostniaka, lokalizację, wygląd;
  3. RTG szczęki. Na zdjęciu kostniak to pieczęć kulista lub owalna z wyraźną obwódką. Jeśli obrazy guza i korzenia zęba zostaną połączone, kostniak jest mylony z zębiakiem. Kompaktowy widok obwodowy kostniaka jest łatwy do zdiagnozowania (znajduje się głównie po zewnętrznej stronie żuchwy). Guz znajdujący się na zdjęciu z tkanki gąbczastej ma niejednorodny kolor, ponieważ ma niejednorodną strukturę o różnej gęstości w różnych obszarach;
  4. Tomogram komputerowy aparatu szczękowo-twarzowego;
  5. Scyntygrafia (stosowana, jeśli badanie rentgenowskie nie pomogło w ustaleniu dokładnej diagnozy);
  6. Biopsja tkanki nowotworowej. Służy do określenia stopnia zagrożenia osteoma;
  7. Biopsja zapalnego węzła chłonnego pod szczęką (w pobliżu miejsca, w którym znajduje się nowotwór);
  8. Konsultacja i badanie przez laryngologa i okulistę (częściej przy kostniaku górnej szczęki, gdy guz dociera do kości oczodołu i zatok przynosowych);
  9. Fonoskopia i rinoskopia (często konieczna w przypadku kostniaka szczęki);
  10. Przebicie zatok (jeśli to konieczne);
  11. Zapalenie zatok (jeśli to konieczne).

Głównym zadaniem lekarza na etapie badania jest ustalenie dokładnej diagnozy, czyli odróżnienie kostniaka szczęki od innych nowotworów i patologii:

  • Hiperostoza (nadmierne nagromadzenie masy kostnej w niezmienionej tkance kostnej, zapalenie okostnej);
  • Zębak (łagodny guz składający się z nieprawidłowo rosnącej tkanki zęba; czasami pojawiają się ropne przetoki);
  • Kostniak osteoidalny (różniący się składem komórkowym, ale jest guzem łagodnym);
  • Osteodysplazja włóknista (wada wzrostu i rozwoju tkanki kostnej; na zdjęciu RTG wygląda jak kostniak gąbczasty; rozwija się w dzieciństwie, w okresie dojrzewania, kiedy organizm (w tym kości) wciąż rośnie);
  • Chondroma (podobny do kostniaka gąbczastego; składa się z dojrzałych komórek chrzęstnych; rzadziej tworzy się w kościach szczęki, częściej lokalizuje się w rurkowych kościach rąk; może przekształcić się w chrzęstniakomięsaka o charakterze złośliwym)
  • Stwardnienie śródkostne (brak wyraźnej granicy między komórkami zdrowymi a chorymi; tkanka kostna staje się nadmiernie gęsta i zaburza prawidłowy przepływ krwi);
  • Kamień ślinowy (główna różnica to silny ból, gdy kamień blokuje przewód ślinowy; patologia jest typowa dla osób z chorobami przewlekłymi (cukrzyca, kamica moczowa, dna), brak witaminy A i nadmiar witaminy D);
  • Kostniak osteoidalny (cecha charakterystyczna - ból od momentu pojawienia się guza, nasilający się w nocy; mały guz, który nie powoduje deformacji kości);
  • Exastoza (na zdjęciu RTG nie różni się od kostniaka, ma dobrze określone granice).

Leczenie

Interwencja chirurgiczna jest jedynym sposobem leczenia tego typu guza. Ani ludowe receptury uzdrowicieli, ani leki nie pomogą pozbyć się łagodnego guza. Istnieją wyraźne wskazania medyczne do interwencji chirurga:

  • Istnieje ciągły ból, który może się nasilać;
  • Dyskomfort kosmetyczny u pacjenta;
  • Dysfunkcja żucia;
  • Niedrożność montażu protez, aparatów ortodontycznych, koron.

Po badaniu, w którym postawiono dokładną diagnozę, wielkość i lokalizację nowotworu, wykonywana jest operacja chirurgiczna. Często łączy się go z plastikiem chirurgicznym.

Pustki powstałe po usunięciu guza muszą być czymś wypełnione. Najlepszym materiałem do wypełnienia pustki jest własna tkanka pacjenta.

Chirurg wykonuje operację wycięcia kostniaka szczęki przez jamę ustną, a pacjentowi podaje się znieczulenie ogólne:

  1. Lekarz uwalnia guz do dalszych manipulacji poprzez nacięcie tkanek miękkich i błon śluzowych;
  2. Następnie wierci się dziury w nowotworze;
  3. Guz usuwa się specjalnym dłutem chirurgicznym;
  4. Plastik w razie potrzeby. Powstała pustka jest wypełniona tkankami własnego ciała pacjenta;
  5. Kość należy przeszlifować, a nacięcie zszyć.

Rehabilitacja i rokowanie

Osteoma żuchwy, zwłaszcza w jej zaawansowanym stadium, wymaga długiej i bolesnej rehabilitacji. Często konieczne jest usunięcie zębów w miejscu guza, a następnie założenie koron lub wykonanie protezy w celu przywrócenia funkcji żucia.

W początkowej fazie, gdy rozmiar nowotworu jest niewielki, lekarz może zalecić poświęcenie czasu na leczenie chirurgiczne i obserwację guza. Nie trzeba się tego bać: kostniak nie staje się złośliwy i nie ma tendencji do tworzenia przerzutów. Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia nowotworów w górnej i dolnej szczęce prowadzi do wyzdrowienia.

Osteoma jest guzem prawie bezobjawowym. Zlekceważony może spowodować poważne szkody kosmetyczne, wymagające interwencji chirurga plastycznego i może zakłócać normalną rozmowę i jedzenie. Wczesne wykrycie pomoże ułatwić samą operację, aby usunąć formację i znacznie skrócić okres rehabilitacji, przywracając osobę do pełnego życia.

Rodzaje manifestacji i terapii kostniaka szczęki

Osteoma szczęki jest łagodnym nowotworem. Guz charakteryzuje się powolnym wzrostem, nie ma agresywnego przebiegu, dlatego rokowanie w przypadku jego wystąpienia jest korzystne.

Powody

Przyczyna kostniaka górnej szczęki nadal nie jest do końca jasna. Lekarze identyfikują kilka czynników, które negatywnie wpływają na tkanki. Przede wszystkim obejmują one uszkodzenie strefy szczęki. Może to wynikać z urazów, zaostrzonych zębów lub wypełnień.

Oprócz uszkodzeń procesy zapalne w jamie ustnej mogą wywołać rozwój kostniaka dolnej lub górnej szczęki. Z czynników predysponujących nie można również wykluczyć wpływu promieniowania i szkodliwych substancji na tkanki jamy ustnej, predyspozycji genetycznych.

Rodzaje patologii

Wszystkie narośla kostniaków są podzielone na następujące typy:

  • Rurowy. Wygląda jak przedłużenie samej szczęki, wygląda jak kula.
  • Kompaktowy. Charakteryzuje się tym, że ma szeroką podstawę lub cienką łodygę.
  • Śródkostne. Rozwija się wewnątrz tkanki kostnej, ma wyraźne granice.

W miejscu guza może znajdować się zarówno powyżej, jak i poniżej. W większości przypadków wzrost dotyczy tylko jednej strony..

Objawy

Na początku jego rozwoju kostniakowi nie towarzyszą nieprzyjemne objawy. Dopóki guz jest mały, nie występuje ból. Wraz ze wzrostem masy zaczyna wywierać nacisk na zakończenia nerwowe, co powoduje ból.

Przy dużych rozmiarach występują następujące objawy kostniaka szczęki:

  • Deformacja zębów.
  • Naruszenie symetrii twarzy.
  • Ograniczony ruch mięśni szczęki.
  • Wada zgryzu.

Z biegiem czasu człowiekowi trudno jest otworzyć usta, co prowadzi do niedogodności w jedzeniu.

Nowotwór powstały w górnej szczęce może rozwinąć się w zatoki szczękowe, przewody nosowe i zagłębienia w okolicy oczu. W związku z tym w tych strefach mogą wystąpić naruszenia..

Na zewnątrz kostniak dolnej lub zewnętrznej szczęki wygląda jak gęsta formacja z wyraźnymi granicami. Powierzchnia guza jest gładka lub nierówna. W przypadku pobliskich tkanek nowotwór nie rośnie razem.

Diagnostyka

Kontaktując się z lekarzem, pacjent musi najpierw przejść badanie zewnętrzne. Lekarz czuje miejsce zmiany, określa zewnętrzne dane guza. W celu bardziej szczegółowego zbadania patologii zaleca się prześwietlenie kostniaka dolnej lub górnej szczęki.

Na zdjęciu guz wygląda jak przyciemniona plamka. W przypadku kostniaka gąbczastego ciemna plama jest niejednorodna. Jeśli wzrost jest duży, zdjęcie rentgenowskie wyraźnie pokazuje przemieszczenie otaczających tkanek.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje o stanie szczęki, lekarz przepisuje tomografię komputerową. Za jego pomocą miejsce zmiany usuwa się warstwami, co pozwala na oglądanie guza ze wszystkich stron.

Działania lecznicze

Usunięcie kostniaka odbywa się wyłącznie chirurgicznie. Ilość operacji zależy od wielkości zmiany. Jeśli guz jest duży, po operacji może być konieczna operacja plastyczna, ponieważ symetria twarzy może zostać zaburzona.

Zabieg przeprowadza się przez usta. Lekarz tnie tkankę, aby uzyskać dostęp do narośli, a następnie usuwa ją i zszywa. To, jak długo usuwa się kostniaka, zależy od parametrów formacji, jej lokalizacji. Z reguły operacja trwa 30-40 minut. Po operacji choroba jest całkowicie wyeliminowana, pacjent wraca do zdrowia. Nawroty patologii występują niezwykle rzadko, ale takie prawdopodobieństwo istnieje.

Leczenie kostniaka, szkliwiaka i innych formacji szczęki i żuchwy metodą resekcji dotkniętych tkanek

Jeśli dana osoba ma spuchniętą szczękę na górze lub na dole lub policzek w pobliżu jest obrzęknięty, pojawiają się inne objawy rozwoju guza - jest to powód, aby pilnie skonsultować się z lekarzem. Objawy guza mogą wskazywać, że u pacjenta wystąpił złośliwy szkliwiak lub włókniak zębopochodny. W tym artykule opowiemy o przyczynach, diagnostyce i leczeniu guzów szczęki..

Przyczyny guzów szczęki

Do tej pory eksperci nie doszli do konsensusu co do przyczyn, które powodują rozwój nowotworów nowotworowych. Udowodniono już istnienie związku między urazami (jednorazowymi lub przewlekłymi) a procesami powstawania guza. Oprócz urazów przyczyną guzów szczęki są zwykle:

  • procesy zapalne o charakterze przewlekłym lub długotrwałym (zapalenie zatok, promienica, przewlekłe zapalenie przyzębia itp.),
  • procesy przedrakowe w jamie ustnej, policzku,
  • przerzuty guzów zlokalizowanych w języku, nerkach, tarczycy, prostacie lub gruczole sutkowym,
  • narażenie na agresywne czynniki o charakterze chemicznym lub fizycznym (palenie tytoniu, narażenie na promieniowanie jonizujące),
  • obecność ciał obcych w zatoce szczękowej (najczęściej są to korzenie zębów lub materiały użyte do wypełnień (patrz też: torbiel zatoki szczękowej: objawy i leczenie).

Klasyfikacja i objawy

Guzy szczęki są klasyfikowane według kilku kryteriów. Nowotwory związane z tkanką kostną nazywane są nie zębopochodnymi. Jeśli guz jest związany z tkankami biorącymi udział w tworzeniu się zębów, porozmawiamy o typie zębopochodnym. Ta ostatnia obejmuje również szkliwiaka. Z kolei guzy zębopochodne dzielą się na odrębne typy.

Łagodne guzy zębopochodne i niezębopochodne

Guzy zębopochodne i nowotwory niezębopochodne są łagodne. Przykładami takich patologicznych nowotworów są włókniak zębopochodny, szkliwiak, zębiak, cementoma itp. Na obecność jednego lub drugiego rodzaju edukacji będą wskazywać charakterystyczne objawy charakterystyczne dla każdej z chorób.

Różnorodność formacjiDiagnozaSpecyfika choroby
OdontogennyCementomaCementoma jest zwykle „przyspawana” do korzenia zęba, często rozwija się w okolicy zębów do żucia. Cementoma charakteryzuje się utajonym, bezobjawowym przebiegiem. W przypadku cementu czasami przy badaniu palpacyjnym występuje łagodny ból.
WłókniakDzieci są zagrożone włókniakiem zębopochodnym. Guz szczęki rozwija się prawie bezobjawowo, rzadko w okolicy włókniaka występuje stan zapalny, ból, zaleganie zębów.
OdontomaCzęsto rozwija się u dzieci i młodzieży do 14-15 lat. Może prowadzić do diastemy, drżenia, opóźnionego wyrzynania się zębów trzonowych. Duże guzy powodują deformację szczęk, przetoki.
AmeloblastomaNajczęstszy rodzaj guza. Ameloblastoma rozpoznaje się u osób obu płci w wieku od 20 do 40 lat. Częściej szkliwiak rozwija się w żuchwie (polecamy lekturę: szkliwiak żuchwy: objawy i leczenie choroby).
NeodontogennyNaczyniakTowarzyszy temu wzmożone krwawienie z dziąseł i rozchwianie zębów, podczas zabiegu i demontażu elementów żujących pacjent krwawi. Błony śluzowe stają się niebieskawe.
OsteoblastoclastomaDotyczy młodych ludzi (poniżej 20 lat). Charakteryzuje się wyraźnymi objawami:
  • ruchliwość zębów,
  • rosnący ból,
  • asymetria twarzy (w tym policzki),
  • przetoki,
  • ciepło,
  • patologiczne złamania w wyniku guza żuchwy.
KostniakOsteoma dolnej szczęki towarzyszy upośledzona ruchliwość, ból, asymetria twarzy. W przypadku kostniaka szczęki charakterystyczne są objawy podwójnego widzenia, wytrzeszczu, zaburzeń oddychania przez nos.

Złośliwe formacje szczęki

Guzy szczęki o charakterze złośliwym są diagnozowane kilka razy rzadziej niż łagodne. W przeciwieństwie do tych ostatnich prawie zawsze charakteryzują się wyraźnym obrazem klinicznym, który pozwala szybko zidentyfikować patologię i rozpocząć leczenie..

Charakterystyczne zewnętrzne objawy nowotworów można znaleźć na zdjęciu do artykułu, poniżej znajduje się krótki opis najczęstszych z nich:

  • mięsak o charakterze osteogennym - szybko rośnie, daje przerzuty, powoduje ostry zespół bólowy, twarz pacjenta wygląda asymetrycznie (polecamy lekturę: jak rozpoznać objawy kostniakomięsaka szczęki?),
  • rak szczęki - wyrasta do labiryntu sitowego, jamy nosowej, oczodołu, czasami zajęte są gałęzie nerwu trójdzielnego, co prowadzi do bólu ucha,
  • rak szczęki - zęby stają się bardzo ruchliwe i wypadają, pojawiają się silne bóle napromieniające, czasem patologiczne złamania szczęki, zniszczenie tkanki kostnej, przerzuty do innych narządów,
  • z kostniakiem górnej szczęki pacjent skarży się na ciągłe przekrwienie błony śluzowej nosa, trudności w oddychaniu przez nos.

Metody diagnostyczne

Nowotwory w szczękach są często diagnozowane dopiero na późniejszych etapach rozwoju. Eksperci tłumaczą to niskim poziomem czujności onkologicznej - zarówno wśród populacji, jak i lekarzy, a także bezobjawowym przebiegiem wielu nowotworów zębopochodnych. Podczas diagnozowania guzów górnej lub dolnej szczęki szeroko stosuje się następujące techniki:

  1. wywiad z pacjentem, wywiad,
  2. badanie jamy ustnej, wewnętrznej strony policzka i tkanek miękkich twarzy - oględziny i badanie palpacyjne,
  3. Badanie rentgenowskie (na przykład kostniak żuchwy jest wyraźnie widoczny jako kontrastowa owalna lub okrągła masa z wyraźnym zarysem),
  4. tomografia komputerowa zatok przynosowych, szczęki,
  5. biopsja węzła chłonnego podżuchwowego lub szyjnego (w przypadku powiększenia),
  6. gardło- i rinoskopia (jeśli lekarz podejrzewa nowotwór złośliwy),
  7. diagnostyczne nakłucie zatoki (w razie potrzeby),
  8. konsultacja okulistyczna (przy odpowiednich objawach),
  9. zapalenie zatok (diagnostyczne) - jeśli to konieczne.

Funkcje leczenia

Większość guzów szczęki, w tym szkliwiaka, można wyleczyć tylko operacyjnie. W przypadku nowotworów złośliwych zwykle wykonuje się resekcję żuchwy lub podobną operację górnej szczęki. Ta metoda jest uważana za optymalną, ponieważ pozwala zachować maksymalną objętość zdrowej tkanki i zapobiegać procesowi złośliwości nowotworu.

W większości przypadków konieczne będzie również usunięcie zębów, które rosną w obszarze patologicznym. Jeśli guz jest łagodny i nie ma skłonności do nawrotów, lekarz może przepisać łagodniejszą metodę leczenia - łyżeczkowanie. Terminowa operacja resekcji żuchwy daje pacjentowi dużą szansę na całkowite wyleczenie..

Leczenie nowotworów złośliwych, w tym kostniaków, wymaga zintegrowanego podejścia. Pacjentowi przepisuje się terapię gamma, a także operację chirurgiczną.

W takim przypadku operację przeprowadza się nie wcześniej niż miesiąc po zakończeniu radioterapii. Jeśli guz rozwinął się w górnej szczęce, należy wziąć pod uwagę jego cechy anatomiczne..

Operacja wykonywana jest metodą elektrochirurgiczną lub przy użyciu konwencjonalnego skalpela. Do ablastycznego usunięcia guza konieczne jest usunięcie części szczęki z odpowiedniej strony, w przypadku szczęki górnej. Zwykle w przypadku guzów szczęki zaleca się następujące rodzaje interwencji:

  • operacja zatok przynosowych,
  • wytrzewienie oczodołu,
  • limfadenektomia,
  • resekcja,
  • operacja częściowego usunięcia szczęki,
  • dezartykulacja.

Możliwe komplikacje i zagrożenia podczas operacji

Każdy zabieg chirurgiczny, w tym kostniaka szczęki, wiąże się z ryzykiem. W przypadku resekcji górnej szczęki z łagodnym nowotworem głównym zagrożeniem jest ryzyko aspiracji krwi i możliwego rozwoju ciężkiego krwawienia. Przy prawidłowej resekcji szczęki ryzyko to jest zminimalizowane poprzez podwiązanie naczyń i tracheotomię.

W przypadku operacji usunięcia złośliwego guza (w tym kostniaka) istnieje również ryzyko krwawienia. Może dojść do upośledzenia unerwienia i ukrwienia dotkniętego obszaru, czasami rozwija się stan zapalny w tkankach miękkich i zapalenie kości i szpiku kości. Jeśli operacja została wykonana na dużym obszarze, kontur twarzy jest zdeformowany. Ponadto w 30-60% przypadków choroba powraca..

Prognoza

W przypadku nowotworów złośliwych lekarze dają wyjątkowo złe rokowanie. Przeżywalność pięcioletnia wśród chorych poddanych leczeniu skojarzonemu nie przekracza 50%, po operacji izolowanej - nie więcej niż 35%. Ze 100 pacjentów, którzy przeszli radioterapię i odmówili operacji w ciągu następnych 5 lat, przeżywa tylko 18.

Jeśli guz szczęki jest łagodny (na przykład mówimy o kostniaku żuchwy), pacjent w odpowiednim czasie skonsultował się z lekarzem, który przepisał i przeprowadził odpowiednie leczenie, rokowanie przeżycia jest korzystne. Istnieje możliwość wystąpienia nowotworu złośliwego lub nawrotu w przypadku nieprawidłowego określenia jego charakteru przez lekarza lub wykonania nieradykalnej operacji.

Timofeev 1-3 tom / tom 3 / 27. GUZY OSTEOGENICZNE I SZCZĘKI Guzopodobne / 27.1. KOSTNIAK

Pojawienie się nowotworu podobnego do guza jest powodem do konsultacji z lekarzem, ponieważ tylko specjalista może określić jego dokładny charakter i podjąć odpowiednią decyzję o dalszych działaniach. Nawet jeśli guz jest łagodny, istnieje możliwość, że przekształci się w raka lub mięsaka. Niemniej jednak, zwłaszcza jeśli chirurgiczne usunięcie nowotworu z jakiegoś powodu w tej chwili nie usprawiedliwia się (na przykład wiąże się z pewnym ryzykiem), a guz nie powoduje bólu i nie stwarza żadnych znaczących problemów, żadnych środków w obecności łagodnego formacje mogą nie zostać przyjęte od razu. Jednak gdy pojawi się guz, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu dokładnej diagnozy..

W przypadku guzów kości szczęki pierwszym zadaniem jest identyfikacja nowotworu. Według statystyk, podczas badania pierwotnych form guza w tkance kostnej szczęki, w czterech procentach przypadków stawia się diagnozę „kostniaka szczęki”. Ten łagodny nowotwór powstaje z tkanki kostnej i jest złożoną patologią, której leczenie czasami wymaga zintegrowanego podejścia i udziału lekarzy kilku specjalizacji. W niektórych przypadkach interwencji wymaga nie tylko lekarz stomatolog, onkolog i chirurg szczękowy, ale także neurochirurg, otolaryngolog i okulista.

Czym więc jest kostniak szczęki, dlaczego powstaje, jak się czuje, jak grozi i jak go leczyć?

Typy kostniaków

Wszystkie kostniaki, w zależności od lokalizacji i struktury, dzielą się na trzy główne typy:

  1. Oteoma środkowa. Nowotwór rozwija się z okostnej i wrasta bezpośrednio do kości. Na zdjęciu rentgenowskim wygląda jak przyciemniony, zaokrąglony obiekt z dość wyraźnymi granicami..
  2. Kostniak obwodowy. Występuje częściej u młodych ludzi poniżej 40 roku życia. Powstaje z okostnej i jest zlokalizowany w skrajnych rogach szczęki. Częściej tworzy się na dolnej szczęce, w zatokach przynosowych, na ścianie oczodołu lub ściany czołowej. Są to zmiany wolno rosnące. Dopóki nie osiągną znacznego rozmiaru, nie wyrządzają wiele szkody osobie. Widoki żuchwy występują pod kątem (6 cm poniżej ucha) lub kłykciowym (w stawie skroniowo-żuchwowym).
  3. Osteoma zewnątrzkostnej tkanki miękkiej. Ten łagodny guz rozwija się głównie wewnątrz mięśni..


Kostniak obwodowy żuchwy

Większość kostniaków znajdujących się w żuchwie to gęste kostniaki obwodowe. Gąbczasty wygląd jest mniej powszechny.

Obraz kliniczny

Guz jest wykrywany, gdy osiąga duży rozmiar. Zwykle znajduje się po stronie językowej. Gładkie, rzadziej wyboiste. Kiedy znajduje się w kości, osoba nie jest świadoma obecności choroby. Dotknięta dolna szczęka może być bolesna. Trudno jest otworzyć usta i wykonywać ruchy. Wrażenie będzie powodowane przez ściśnięte zakończenia nerwowe, gdy węzeł rośnie. Patologia podobna do chorób neurologicznych.

Inne objawy choroby:

  • Ciężka asymetria twarzy;
  • Odkształcenie dotkniętej kości;
  • Zmieniony zgryz;
  • Ból w głowie;
  • Obrzęk policzka;
  • Zaburzenia oddychania przez nos;
  • Trudne ruchy gałek ocznych od strony nowotworu.

W przypadku uszkodzenia podniebienia twardego nie ma możliwości założenia protezy.


Osteoma szczęki na obrazie MRI

Osteoma to jeden kawałek z kością szczęki. Jest nieruchoma, solidna w dotyku. Kolor błony śluzowej nad guzem pozostaje niezmieniony. Węzeł ma wyraźne kontury, nie wrasta i nie uszkadza sąsiadujących tkanek. Wrzody i stany zapalne nie rozwijają się na powierzchni.

Etiologia i patogeneza

Przyczyny i pochodzenie kostniaka nie są w pełni znane. Niektórzy badacze uważają to za nowotwór rozwijający się w określonym czasie. Inni mają skłonność do klasyfikowania zmiany jako anomalii w rozwoju kości twarzoczaszki.

Lekarze wymieniali również jako możliwe czynniki etiologiczne:

  • uraz, ponieważ większość formacji znajduje się dokładnie w dolnej części, bardziej podatnej na uszkodzenia urazowe;
  • połączenie kontuzji i napięcia mięśni;
  • procesy zakaźne lub zapalne jamy ustnej lub tkanki kostnej szczęki


Badanie etiologii łagodnych zmian w szczęce

Odmiany patologii

Kostniak szczęki różni się budową, a także sposobem rozwoju. Dlatego wybieramy kilka rodzajów guza.

  • Kompaktowy. Ma dużą podstawę lub nogę. Szerokość edukacji jest dość duża.
  • Rurowy. Guz ma kulisty kształt. Struktura tkanki nie różni się od zdrowej szczęki.
  • Śródkostne. Ma wyraźne granice, więc łatwo to zobaczyć na tle kości.

Objawy

Klinicznie kostniaki rozwijają się bezobjawowo przez długi czas. Jednak w zależności od lokalizacji, wielkości i konkretnego rodzaju nowotworu mogą wystąpić pewne charakterystyczne objawy:

  • przeważnie jest to pieczęć jednostronna, dobrze zdefiniowana, o średnicy od 10 do 40 mm;
  • wyrostek ma zaokrąglony owalny kształt
  • z obfitym wzrostem, obrzękiem, asymetrią twarzy i zaburzeniami czynnościowymi;
  • obrzęk jest bezbolesny;
  • rozrost można zaobserwować wraz z bólem i uczuciem napięcia mięśni;
  • kostniak przynosowy (występuje w pobliżu nosa) może wywoływać bóle głowy, nerwobóle, wytrzeszcz;
  • kostniak żuchwy z powodu ucisku na kanał nerwowy może wywoływać zaburzenia neurologiczne;
  • uszkodzenie kostniaka kłykcia ogranicza funkcję motoryczną szczęki;
  • kostniak górnej szczęki prowadzi do trudności w oddychaniu i przekrwienia błony śluzowej nosa.


Wzrost kości - kostniak żuchwy

W badaniu radiologicznym kostniak górnej szczęki, podobnie jak dolnej szczęki, jest klasycznie dobrze zdefiniowaną, okrągłą lub owalną masą nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich w kształcie grzyba z wyraźnymi granicami. Uszczelka jest zwykle umieszczona na szerokiej podstawie.


Zdjęcie radiologiczne kostniaka żuchwy

Osteoma należy odróżnić od chorób takich jak zespół Gardnera, kostniak osteoidalny, zębiak, hiperostoza, chrzęstniak i dysplazja osteoidów włóknistych.

Diagnostyka

Rozpoznanie tej choroby jest często trudne, ponieważ w większości przypadków guz nie objawia się objawami zewnętrznymi..

Wyjątkiem są guzy kości twarzy, które są widoczne gołym okiem, a także guzy niektórych lokalizacji ściskające sąsiednie narządy i objawiające się bólami głowy, zaburzeniami pamięci i innymi objawami.

Tradycyjnie guz (patologiczny proces reprezentowany przez nowo powstałą tkankę, w którym zmiany w aparacie genetycznym komórek prowadzą do naruszenia regulacji ich wzrostu i różnicowania

) są wykrywane w dzieciństwie lub podczas badania rentgenowskiego (często przypadkowo). Oprócz radiografii stosuje się również inne techniki diagnostyczne, a mianowicie:

  • tomografia komputerowa (pozwala znaleźć jednolitość i położenie trudno dostępnego, ukrytego kostniaka);
  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (stosowane do wyjaśnienia rodzaju guza);
  • skanowanie radioizotopowe szkieletu;
  • rinoskopia zatok (badanie w lustrze);
  • scyntygrafia kości (badanie izotopowe struktury tkanki).

Jednym z głównych zadań diagnostyki kostniaka jest wykluczenie obecności złośliwych nowotworów kości (osteochondromy, włókniaki, mięsaki), ponieważ leczenie nowotworów złośliwych zasadniczo różni się od leczenia nowotworów łagodnych, do których należy kostniaka.

Leczenie osteomy

W przypadku kostniaków przewiduje się tylko interwencję chirurgiczną.

Ponadto wskazane jest wykonanie operacji zgodnie z jasnymi zaleceniami lekarskimi w takich przypadkach:

  • gdy pacjent odczuwa dyskomfort kosmetyczny z powodu guza;
  • występuje stały lub narastający ból;
  • manifestują się zaburzenia czynnościowe aparatu do żucia;
  • łagodna formacja zapobiega manipulacjom ortopedycznym (zakładanie koron, protez itp.).


Chirurgia szczękowo-twarzowa w przypadku łagodnej choroby szczęki

Instrukcje dotyczące schematu zabiegu chirurgicznego przekazuje lekarz prowadzący. Podczas operacji specjalista usuwa narośle kostne w znieczuleniu.

Następnie konieczne jest wykonanie szeregu zabiegów naprawczych, aby zapewnić normalne życie pacjenta i przywrócić funkcjonalność jamy ustnej..

Przyczyny występowania

Istnieje wiele czynników, które mogą powodować powstawanie kostniaka. Oprócz stłuczeń i złamań kości szczęki na tej liście znajdują się długotrwałe urazy błony śluzowej jamy ustnej:

Zapalenie to kolejna grupa czynników ryzyka:

  • zapalenie przyzębia (zapalenie przyzębia);
  • periosteum (periostitis) (polecamy lekturę: jakie są objawy i leczenie zapalenia okostnej zęba?);
  • kość szczęki powyżej i poniżej (zapalenie kości i szpiku, które jest procesem ropno-martwiczym);
  • zatoki szczękowe (zapalenie zatok);
  • inne patologie.

Osteoid osteoma

Osteoid kostniak szczęki jest rodzajem łagodnego tworzenia kości, który jest rzadko obserwowany w praktyce dentystycznej. Zwykle występuje u dorosłych mężczyzn i zlokalizowany w dolnej szczęce.

Formacja jest luźna, ma kolor szaro-czerwony lub tylko czerwony. Brak tkanki tłuszczowej i komórek szpiku kostnego, włókna osteoidalne są zwapnione i różnią się stopniem dojrzałości.


Osteoid kostniak dolnej szczęki

Objawy

Głównym objawem są stałe lub napadowe bóle, które nasilają się wieczorem. Zapalenie okostnej może również wystąpić w miejscu osteoidalnego kostniaka. Podczas badania lekarskiego lekarz może to łatwo zidentyfikować.

Na zdjęciu rentgenowskim dotknięty obszar ma nierówne granice i zaokrąglony kształt. Wielkość i szerokość łagodnej tkanki kostnej pieczęci jest bezpośrednio związana z zaniedbaniem procesu patologicznego.

Leczenie

Podobnie jak wszystkie guzy kości, kostniaka osteoidalnego można usunąć tylko chirurgicznie. Najpierw chirurg stomatolog wykonuje znieczulenie ogólne. Następnie oczyszcza obrzęk lub usuwa destrukcyjną część szczęki. Aby uniknąć nawrotów, należy usunąć wszystkie nieprawidłowe tkanki.

Po operacji funkcjonalne przeznaczenie szczęki zostaje przywrócone za pomocą metalowego drutu. Cena za operację zależy od stopnia zaniedbania choroby i złożoności resekcji.

Działania lecznicze

Usunięcie kostniaka odbywa się wyłącznie chirurgicznie. Ilość operacji zależy od wielkości zmiany. Jeśli guz jest duży, po operacji może być konieczna operacja plastyczna, ponieważ symetria twarzy może zostać zaburzona.

Zabieg przeprowadza się przez usta. Lekarz tnie tkankę, aby uzyskać dostęp do narośli, a następnie usuwa ją i zszywa. To, jak długo usuwa się kostniaka, zależy od parametrów formacji, jej lokalizacji. Z reguły operacja trwa 30-40 minut. Po operacji choroba jest całkowicie wyeliminowana, pacjent wraca do zdrowia. Nawroty patologii występują niezwykle rzadko, ale takie prawdopodobieństwo istnieje.

Jak się leczyć?

Leczenie zależy od charakteru nowotworu, jego przyczyny i cech klinicznych:

  1. Przetoki.
    Jego eliminacja polega na działaniach ukierunkowanych na główną przyczynę choroby. Możesz zrobić roztwór soli sodowej własnymi rękami, co tymczasowo złagodzi stan. Są płukane, aż przetoka całkowicie zniknie.
  2. Egzostozy.
    Najczęściej nie ma potrzeby ich leczenia. Tylko wtedy, gdy protetyka z ruchomymi protezami może wymagać chirurgicznej korekty nowotworu.
  3. Epulis
    . Epulis zostaje całkowicie usunięty, łącznie z tkanką kostną. Wpływa również na podstawową przyczynę choroby. Usuwa się kamień nazębny, koryguje zgryz, zastępuje protezy. Jeśli zęby były zranione, chirurg również je usuwa.
  4. Zapalenie ozębnej
    . W przypadku zapalenia przyzębia lekarz leczy kanały korzeniowe. Technika będzie nieco inna. Leki przeciwbakteryjne są wstrzykiwane do samego kanału, inne będą również roztwory do przemywania światła. W ciężkich przypadkach zalecana jest ogólnoustrojowa antybiotykoterapia. Trwałe wypełnienie przeprowadza się dopiero po całkowitym ustąpieniu stanu zapalnego.
  5. Krwiak.
    Zwykle krwiak ustępuje po pewnym czasie. Ważny! W celach profilaktycznych przepisywane są antybiotyki, ponieważ krwiak jest korzystnym miejscem dla rozwoju mikroorganizmów.
  6. Zapalenie okostnej
    . W przypadku zapalenia okostnej lekarz otwiera formację i tworzy odpływ ropy. Samą operację można zobaczyć na wideo w tym artykule. Następnie wnękę myje się środkami antyseptycznymi, a ranę opróżnia. Ząb sprawczy zostaje usunięty.
  7. Zapalenie dziąseł
    . Leczenie zapalenia dziąseł zaczyna się od profesjonalnej higieny jamy ustnej. Lekarz usuwa wszelkie osady zębów. Zalecane są domowe płukanki i maści lecznicze. Instrukcje dotyczące ich stosowania podaje dentysta..
  8. Zapalenie ozębnej
    . W przypadku paradontozy leczenie polega na oczyszczeniu wszystkich patologicznie kieszonek przez lekarza periodontologa. Wszystkie zmienione tkanki są zdrapywane, a ubytki przemywane środkami antyseptycznymi. Ale taka terapia jest możliwa dopiero po ustąpieniu stanu zapalnego. Jeśli powstały ropnie, są otwierane, a pacjentowi przepisuje się antybiotyki. Potrzebuję wiedzieć! Silnie ruchome zęby są usuwane.

Żadne ze zmian dziąseł nie powinno zostać pominięte. Kiedy pojawiają się nowotwory, należy natychmiast udać się do lekarza, aby wykluczyć poważniejsze choroby. Koszt nieuwagi może być bardzo wysoki.