Łagodny nowotwór kości i chrząstki stawowej (D16)

Wyłączony:

  • tkanka łączna:
    • ucho (D21.0)
    • powieka (D21.0)
    • krtań (D14.1)
    • nos (D14.0)
  • błona maziowa (D21.-)

Nie obejmuje: kości żuchwy (D16,5)

Nie obejmuje: kości krzyżowej i kości ogonowej (D16.8)

Szukaj w MKB-10

Indeksy ICD-10

Zewnętrzne przyczyny urazów - terminy w tej sekcji nie są diagnozami medycznymi, ale opisami okoliczności, w których doszło do zdarzenia (Klasa XX. Zewnętrzne przyczyny zachorowalności i śmiertelności. Kody kolumn V01-Y98).

Leki i chemikalia - Tabela leków i substancji chemicznych, które powodują zatrucia lub inne niepożądane reakcje.

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako jeden dokument normatywny uwzględniający częstość występowania, przyczyny odwołań ludności do placówek medycznych wszystkich oddziałów oraz przyczyny zgonów..

ICD-10 został wprowadzony do praktyki medycznej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. Nr 170

Nowa rewizja (ICD-11) jest planowana przez WHO w 2022 roku.

Skróty i symbole w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wersja 10

NOS - brak dodatkowych wyjaśnień.

NCDR - niesklasyfikowane (e) gdzie indziej.

† - kod choroby podstawowej. Główny kod w systemie podwójnego kodowania zawiera informacje o głównej chorobie uogólnionej.

* - opcjonalny kod. Dodatkowy kod w systemie podwójnego kodowania zawiera informacje o przejściu głównej choroby uogólnionej w oddzielnym narządzie lub obszarze ciała.

Osteoma kości: przyczyny występowania, usunięcie chirurgiczne

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i odsyłamy tylko do renomowanych witryn internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To interaktywne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

  • Kod ICD-10
  • Epidemiologia
  • Powody
  • Czynniki ryzyka
  • Patogeneza
  • Objawy
  • Formularze
  • Komplikacje i konsekwencje
  • Diagnostyka
  • Diagnostyka różnicowa
  • Leczenie
  • Z kim się skontaktować?
  • Zapobieganie
  • Prognoza

Łagodny guz, który rozwija się w tkance kostnej, nazywany jest kostniakiem kostnym. Guz ten rośnie powoli, podczas wzrostu sąsiednie tkanki oddalają się, nie dochodzi w nich do kiełkowania. Osteoma jest niezdolna do przerzutów, może rosnąć do dużych rozmiarów i często ma rodzaj torebki.

Kostniak kostny z reguły dobrze reaguje na leczenie, którego wynik można zaliczyć do korzystnych.

Kod ICD-10

Epidemiologia

Osteoma kości występuje najczęściej w dzieciństwie i okresie dojrzewania, a także u młodych ludzi w wieku 20-25 lat. Przeważnie mężczyźni są chorzy, ale uszkodzenia kości twarzy częściej rozpoznaje się u kobiet.

Osteomy stanowią około 10% wszystkich nowotworów kości nowotworowych.

Najczęściej choroba dotyczy płaskich kości czaszki, zatok przynosowych, piszczeli, kości udowej, kości ramiennej, rzadziej kręgów i żeber.

Osteoma kości

Dokładne przyczyny pojawienia się i wzrostu kostniaka kości nie są w pełni poznane. Przypuszczalnie proces patologiczny może być związany z mechanicznym uszkodzeniem miejsca kostnego lub z dziedziczną predyspozycją. Do rozwoju choroby przyczyniają się również patologie, takie jak dna, reumatyzm i kiła. Ale w takich sytuacjach w tkance kostnej tworzą się egzostozy - wyrostki kostne, które jako takie nie są guzami..

Zapalenie i uraz odgrywają znaczącą rolę w rozwoju kostniaka. Na przykład w przypadku uszkodzenia kości zatok nosa czynnikami prowokującymi mogą stać się zarówno zapalne choroby laryngologiczne, jak i nakłucie zatok bezpośrednio w leczeniu przewlekłego zapalenia zatok..

Eksperci nie wykluczają również pewnej roli cech rozwoju wewnątrzmacicznego, upośledzonego metabolizmu wapnia, negatywnego tła środowiskowego.

Czynniki ryzyka

Początek patologicznego procesu związanego z kostniakiem kości może być wywołany przez następujące czynniki:

  • procesy metaplazji z zastąpieniem zdrowych komórek strukturami patologicznymi;
  • niekorzystna dziedziczność;
  • patologie rozwoju embrionalnego;
  • procesy zapalne, choroby zakaźne;
  • przewlekłe patologie ogólnoustrojowe;
  • dna;
  • naruszenie metabolizmu wapnia;
  • powikłania pozapalne.

Patogeneza

Do niedawna kostniaka uważano za jeden z objawów przewlekłego stwardniającego zapalenia szpiku i nie uznawano go za odrębną patologię. Pierwszą formacją kostną, którą uznano za niezależną chorobę, był kostniak kostny kości. Ten guz rozwija się w strukturach kanalikowych i wygląda jak mały obszar z rzadką tkanką kostną, o średnicy do 20 mm. Przy bardziej szczegółowej wizualizacji można zwrócić uwagę na wyraźną reakcję sklerotyczną wzdłuż krawędzi ogniska guza. Takie kostniaki mogą być korowe lub gąbczaste. Podczas histologii stwierdza się wiele osteoblastów i osteoklastów.

Badanie patologii pod mikroskopem pozwala dostrzec wyraźne kontury oddzielające rzadką tkankę przesiąkniętą naczyniami krwionośnymi. W centralnej części kostniaka znajdują się beleczki osteoidalne i struny, jakby splątane ze sobą. Zmieniona tkanka zawiera duże osteoblasty z dużym jądrem.

W strukturze kostniaka brakuje hemocytoblastów i tkanki lipidowej. W oddzielnych strefach można zidentyfikować osteoklasty, z lokalizacją pojedynczą lub grupową. Jeśli w miejscu kostniaka dojdzie do naruszenia integralności kości, wówczas w jej wnętrzu można zauważyć tkankę chrzęstną, która jest również obecna w formacjach rozwijających się poniżej chrząstki stawowej. To jest struktura centralnej części guza. Wzdłuż obwodu znajduje się włóknista tkanka łączna, która wygląda jak paski o szerokości do dwóch milimetrów. Co więcej, może być zauważalna warstwa pośrednia rzadkiej płytki korowej - ale nie zawsze tak się dzieje.

Objawy kostniaka kości

Osteoma najczęściej rozwija się w wolnym tempie, bez pewnych oznak i objawów. Podstawową lokalizacją kostniaka jest zewnętrzna powierzchnia kości. Guz może wystąpić w dowolnym miejscu układu kostnego (z wyjątkiem mostka). Najczęstszą lokalizacją są kostne powierzchnie zatok przynosowych, kości czaszki, barku i uda.

Osteoma często wygląda jak twarde i gładkie uniesienie zewnętrznej części kości, które charakteryzuje się unieruchomieniem i bezbolesnością. Wraz z rozwojem edukacji na wewnętrznej powierzchni czaszki pierwsze oznaki pojawiają się szczególnie wyraźnie w postaci bólów głowy, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zaburzeń pamięci i drgawek. Jeśli kostniak pojawi się w strefie „siodła tureckiego”, może to objawiać się zaburzeniami hormonalnymi.

Osteoma zatok przynosowych często towarzyszą następujące objawy:

  • wybrzuszenie oka (jak wytrzeszcz oczu);
  • pogorszenie widzenia;
  • podwójne widzenie;
  • opadanie powieki;
  • różnice w wielkości źrenic.

Jeśli kostniak jest zlokalizowany w okolicy kręgów, pacjent będzie skarżył się na ból. Diagnozuje się ucisk rdzenia kręgowego, deformację kręgosłupa.

Formularze

Podział patogenetyczny kostniaków wygląda następująco:

  • solidne kostniaki, które są szczególnie trwałe i gęste;
  • kostniaki gąbczaste o odpowiedniej strukturze gąbczastej;
  • kostniaki mózgu, składające się ze stosunkowo dużych ubytków, w których znajduje się szpik kostny.

Twarde formacje obejmują osteofity - są to specyficzne warstwy kostne zlokalizowane wokół obwodu (hiperostoza), na jednej wypukłej części kości (egzostoza) lub wewnątrz tkanki kostnej (endostoza).

W czaszce, na kościach miednicy często znajdują się twarde formacje.

Zgodnie z czynnikiem etiologicznym wyróżnia się następujące typy kostniaków:

  • hiperplastyczne, które powstają bezpośrednio z tkanki kostnej (kostniaki osteoidalne, kostniaki proste kości);
  • heteroplastyczne, które powstają z tkanki łącznej (osteofity).

Osteomy są zawsze pojedyncze. Wiele zmian jest typowych dla zespołu Gardnera - choroby, w której polipy gruczolakowate łączą się z kostniakami kości czaszki i nowotworami skóry. Zespół należy do grupy rodzinnej polipowatości dziedziczonej autosomalnie dominująco.

  • Osteoid kostniak kości występuje w okolicy trzonu kości długich. Częściej niż inni cierpią piszczel, rzadziej płaskie kości, kręgi. Jeśli patologia jest zlokalizowana w pobliżu strefy wzrostu, można stymulować wzrost kości, co w dzieciństwie może powodować asymetrię aparatu podtrzymującego. Ponadto często manifestują się objawy związane z uciskiem nerwów obwodowych..
  • Kostniak gąbczasty kości charakteryzuje się porowatą strukturą przypominającą gąbkę. Nowotwór jest przesiąknięty siecią naczyń krwionośnych i zawiera dużo lipidów i tkanki łącznej. Dominującą lokalizacją kostniaka gąbczastego są kości rurkowe. Charakterystyczną cechą takiej patologii jest zdolność do oddzielania się od elementu kostnego silnym wzrostem.
  • Osteoma kości czaszki w wielu przypadkach rozwija się w dolnej szczęce - na tylnej powierzchni lub na gałęzi szczęki poniżej zębów trzonowych. Taki guz jest okrągły lub owalny, o gładkiej powierzchni i wyraźnych konturach korowych. Wielkość formacji może być różna: w zaawansowanych przypadkach kostniak wypiera pobliskie tkanki, powodując asymetrię i upośledzenie funkcji mięśni.
  • Najczęściej występuje kostniak czołowy. Przy znacznym wzroście guza twarz puchnie (bez bólu), oddychanie może być trudne. Pacjenci często martwią się bólami głowy i zaburzeniami widzenia. Guz ma zwykle rozmiar od 2 do 30 mm, czasem więcej. Dotknięta tkanka kostna może ulec zapaleniu, co staje się bezpośrednim wskazaniem do operacji.
  • Osteoma kości potylicznej jest uważana za rzadką patologię. Chorobie nie towarzyszą bolesne objawy i jest wykrywana głównie przypadkowo - na zdjęciu rentgenowskim. U niektórych pacjentów guz objawia się zwiększoną wrażliwością na zewnętrzne czynniki drażniące, zawrotami głowy i ogólnym dyskomfortem związanym z wytworzeniem ucisku na ucho wewnętrzne. Kostniak potyliczny nie narusza struktury tkanki kostnej, rozwijającej się od sklepienia czaszki.
  • Kostniak kości ciemieniowej może być reprezentowany przez kostniaka lub osteoblastoma. Osteoblastoma jest duży i podatny na dalsze powiększanie. U dzieci częściej dochodzi do zajęcia kości ciemieniowej, bez pewnych objawów. Jednak guzy o podobnej lokalizacji podlegają obowiązkowemu usunięciu ze względu na niebezpieczeństwo ich lokalizacji.
  • Osteoma kości skroniowej w większości przypadków dotyczy tylko istniejącego defektu estetycznego, ponieważ inne objawy patologii zwykle nie pojawiają się. Przy dużych zmianach pacjenci mogą skarżyć się na uporczywe bóle głowy.
  • Kostniak sitowaty odnosi się do łagodnej choroby kości czaszki. Znajduje się pośrodku między kośćmi twarzy i styka się z wieloma z nich. Sama kość sitowa bierze udział w tworzeniu jamy nosowej i oczodołów, dlatego po osiągnięciu dużych rozmiarów formacji mogą pojawić się trudności nie tylko z oddychaniem przez nos, ale także z funkcją wzrokową..
  • Kostniak kości udowej to najczęściej guz osteoidalny składający się z osteoblastów, układu naczyniowego i samej tkanki kostnej. Taki guz ma centralną strefę mineralizacji lub granice naczyniowo-włókniste i może pojawić się na dowolnej części kości udowej..
  • Kostniak piszczeli może mieć twardą, gąbczastą lub złożoną strukturę, ale najczęściej ten guz jest gęsty, jak kość słoniowa. W jego strukturze nie ma komórek szpiku kostnego. Spośród wszystkich nowotworów kości długich rurkowatych najczęściej spotyka się guz kości udowej. Drugie miejsce w zapadalności zajmuje kostniak piszczelowy, a trzecie kostniak strzałkowy. Wymienione patologie często objawiają się kulawizną, bolesnymi odczuciami w spoczynku (na przykład podczas nocnego odpoczynku), zanikiem mięśni. Niektórzy pacjenci mają nawracające złamania kończyn.
  • Osteoma biodra jest diagnozowana stosunkowo rzadko, ponieważ przy niewielkich rozmiarach nie objawia się jako objaw kliniczny. Guzy kości miednicy u kobiet mogą znacznie komplikować przebieg porodu.
  • Kostniak kości piętowej może rozwinąć się w prawie każdym wieku. Jest to jedna z odmian kostniaków, które ze względu na swoją specyficzną lokalizację niemal natychmiast ujawniają się z wyraźnymi objawami. Pacjenci skarżą się na silny ból podczas chodzenia i stania, co często znacząco pogarsza jakość życia. Formacja na pięcie obejmuje komórki chrząstki i rośnie na powierzchni kości.
  • Kostniak kości śródstopia u większości pacjentów przebiega bezobjawowo i tylko przy wyraźnym rozmiarze ogniska patologicznego ból może przeszkadzać po lub w trakcie wysiłku. Występuje również deformacja kości śródstopia, która w takim czy innym stopniu może powodować dyskomfort dla pacjenta..
  • Osteoma kości łonowej należy do form miednicy i występuje stosunkowo rzadko. Patologia nie różni się wyraźnymi objawami i jest wykrywana przypadkowo - za pomocą RTG lub tomografii komputerowej.
  • Kostniak kulszowy jest ogniskiem okrągłym z równymi, wyraźnymi stwardniałymi granicami. Na dolnej krawędzi znajduje się zagęszczona zaokrąglona strefa, a także cienkie pasiaste warstwy okostnej. Podobna wada kości należy do rzadkich łagodnych patologii..
  • Osteoma kości ramiennej jest powszechna, ale ma pewne trudności w identyfikacji. Tak więc na rentgenogramie formacja przypomina zdrową normalną kość lub objawia się niewielkim zgrubieniem. Trafność diagnozy zależy od kwalifikacji lekarza specjalisty.
  • Osteoma głowy kości ramiennej przy stosunkowo dużych rozmiarach może towarzyszyć ból w górnej części barku - na przykład podczas ruchów biernych. Podczas badania można stwierdzić zaburzoną konfigurację stawu barkowego. Aby wyjaśnić diagnozę, radiografia jest przepisywana w dwóch rzutach: w kierunku przednio-tylnym, a także w kierunku osiowym, w którym promienie przechodzą od góry do dołu przez dół pachowy.
  • Kostniak promienia może znajdować się na dowolnej części tkanki kostnej, ale najczęściej ta patologia jest reprezentowana przez kostniaka osteoidalnego. W większości przypadków choroba nie ma wyraźnych objawów i nie przeszkadza pacjentowi bólem ani innymi nieprzyjemnymi odczuciami.

Cechy rozwoju kostniaka i jego leczenia

Niektórzy pacjenci muszą nagle stanąć przed taką diagnozą, jak kostniak, który należy szczegółowo zbadać przed rozpoczęciem leczenia. To nazwa łagodnego guza, który zaczyna się rozwijać z tkanki kostnej. Nowotwór nie ulega degeneracji do postaci onkologicznej, charakteryzuje się powolnym rozwojem.

Osteoma nie tworzy przerzutów, nie przenika do tkanek innych narządów. Choroba występuje głównie u dzieci i młodzieży poniżej 20 roku życia. Pomimo tego, że guz jest łagodny, konieczne jest jak najwcześniejsze zdiagnozowanie kostniaka, co to jest i jakie metody będą skuteczne, lekarz ustala w indywidualnym przypadku..

ogólna charakterystyka

Ponieważ kostniak jest guzem wyrastającym z kości, narośla są trudne w dotyku. Wyróżnia się następujące strefy lokalizacji:

  • czaszka;
  • szkielet twarzy;
  • duże palce;
  • udo i kość ramienna.

Osteoma kości czołowej jest rzadką dolegliwością, pojawiają się narośla w okolicy czaszki, na kości czołowej. Pojawia się gęsty nowotwór, który można wykryć palpacyjnie. Osteoma nie powoduje bólu.

W przeciwieństwie do innych narośli, tego nie da się szybko usunąć cząstkami skóry. Jeśli wystąpi podobny problem, należy skontaktować się z onkologiem w celu postawienia diagnozy..

Zatoka czołowa to przestrzeń w kości czołowej. Wszyscy ludzie bez wyjątku mają taką wnękę. Konieczne jest lepsze postrzeganie dźwięków, zmniejszenie ogólnego nasilenia czaszki i oddzielenie śluzu..

Osteoma zatoki czołowej to narośl, która tworzy się w tej jamie, najczęściej wpada do wewnętrznej części kości. Kiedy podobny nowotwór tworzy się w zatoce czoła, procesy ruchu powietrza, wydzielania śluzu, spowalniają. Pacjent ma problemy z oddychaniem, rozwija się przewlekły proces zapalny.

Osteoma kości udowej - rośnie w okolicy uda, osiąga imponujące rozmiary, utrudniając tym samym życie pacjentowi. Wzrost może być zlokalizowany powyżej kości lub wewnątrz.

Według ICD 10 kostniak ma kod - D16. Łagodne tworzenie kości dzieli się na typy:

  • Składa się z ciała stałego, rośnie równolegle do nowotworu - litego. Zlokalizowane: kości czaszki, zatoki, kości miednicy.
  • Porowaty nowotwór w postaci gąbki, najczęściej występuje na kości szczęki - gąbczastej. Tego typu kostniaki mogą występować jako część nowotworów mieszanych.
  • Jamy, w których znajduje się szpik kostny, to mózg.

Kostniak kości pojawia się w większości przypadków jako pojedyncza zmiana. Wiele narośli występuje u osób z genetyczną predyspozycją do choroby.

Powody

Dokładny powód, dla którego guzy rozwijają się z tkanki kostnej, nie został zidentyfikowany. Istnieje jednak założenie, że taka dolegliwość powstaje z urazowym uszkodzeniem kości, a także jeśli bliscy krewni napotkali odchylenie.

Kilka źródeł wskazuje na związek między kostniakiem a chorobami, takimi jak dna moczanowa, reumatyzm i kiła. Takie patologie powodują zmiany w strukturze tkanki kostnej, ale nie powodują rozwoju nowotworów..

Kostniak zatoki czołowej często występuje w wyniku przewlekłych chorób zatok szczękowych. Zwłaszcza jeśli nakłucie wykonano w zaawansowanej postaci choroby.

Niektórzy lekarze nie wykluczają możliwości powstania kostniaka u dziecka w łonie matki. Takie procesy mogą wystąpić z powodu złych warunków środowiskowych, stresu nerwowego u kobiety w ciąży, a także pod wpływem infekcji w organizmie.

Osteoid osteoma to nowotwór wewnątrz, który zawiera nie tylko twarde fragmenty kości, ale także naczynia. Dlatego niektórzy badacze w ogóle nie klasyfikują takiego procesu zapalnego jako guza..

Oprócz powyższych przyczyn może pojawić się kostniak kości czołowej i kostniak szczęki w obecności takich czynników:

  • uporczywe przeziębienia;
  • brak składników odżywczych w organizmie, zwłaszcza jeśli występuje niedobór wapnia i witaminy D;
  • Napromienianie rentgenowskie.

Kostniak ma kod według międzynarodowej klasyfikacji: D16. Ten typ obejmuje łagodne formacje układu kostnego i chrząstki..

Osteoma kości udowej występuje znacznie rzadziej. Przyczyną tej dolegliwości mogą być również różne urazy stawu biodrowego, złe odżywianie, brak wapnia..

Diagnostyka

U niektórych pacjentów w badaniu zewnętrznym uwidacznia się kostniak kości potylicznej. Jednak taki guz ma skłonność do powolnego rozwoju, praktycznie nie wywołuje żadnych objawów. Dlatego wiele osób, które borykają się z problemem, rzadko przechodzi szybką diagnozę..

Radiografia jest bardzo skuteczną techniką badania. Jeśli kostniak dolnej szczęki lub zatoki czołowej znajduje się w wewnętrznej części kości, wskazane jest wykonanie tomografii komputerowej. Szczególnie takie badanie będzie miało znaczenie, gdy nagromadzenie jest niewielkie. Za pomocą tomografii lekarz może dokładnie określić obszar lokalizacji narostu.

Najprostszą i najbezpieczniejszą metodą badawczą jest ultradźwięki. Często lekarze zaniedbują tę metodę diagnostyczną. Ponieważ lokalizacja narośli nie zawsze umożliwia diagnozowanie w ten sposób.

Metoda ultradźwiękowa może wykryć powierzchowne formacje na czole. Jeśli jednak występuje kostniak głębokiego żebra, takie badanie będzie nieskuteczne. Dodatkowo zabieg powinien wykonać doświadczony specjalista w zakresie nowotworów kości..

Pacjentom, podobnie jak w przypadku wszelkich środków diagnostycznych, przepisuje się ogólne badania krwi i moczu. Ponieważ w obecności kostniaka mogą wystąpić niewielkie zaburzenia elektrolitowe we krwi, a także leukocytoza.

Jednak w większości przypadków, nawet po wykryciu nowotworu o imponujących rozmiarach, nie występują żadne zmiany we krwi. Czasami biopsja jest zalecana jako dodatkowe badanie, ale tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie złośliwej formacji.

Kostniak osteoidalny jest również rozpoznawany na podstawie zdjęcia rentgenowskiego. Aby jednak stwierdzić, że istnieje właśnie ten rodzaj wzrostu, wymagane jest długie badanie instrumentalne..

Kostniak stawu kolanowego obejmuje badanie, które pozwala zidentyfikować rodzaj guza i wykluczyć możliwość onkologii. Czasami pacjentowi przepisuje się analizę histologiczną.

Niebezpieczeństwo choroby

Osteoid osteoma to nowotwór, który wywołuje proces zapalny, wywołując tym samym ból w okolicy lokalizacji. Zazwyczaj ten typ guza jest niewielki. Ta patologia może znacznie pogorszyć jakość życia, ponieważ nieznośny ból występuje w zaawansowanej postaci..

Niebezpieczeństwo polega na tym, że jeśli nowotwór zostanie zlokalizowany u dziecka w pobliżu strefy wzrostu w nodze, zjawisko to wywołuje szybki wzrost samej kości. W wyniku tej patologii kości są zdeformowane, jedna kończyna staje się dłuższa niż druga..

Osteoma kręgosłupa często powoduje skoliozę. A także przy takiej diagnozie nerw kulszowy można w dowolnym momencie uszczypnąć. Po czym osoba narażona jest na całkowitą utratę zdolności do poruszania się..

Z biegiem czasu skóra w miejscu lokalizacji wzrostu zaczyna się zaczerwienić, szczególnie często wywołuje to gąbczastego kostniaka i inne mieszane postacie choroby. Jeśli w pobliżu stawu wystąpi nowotwór, w jamie gromadzi się płyn, stopniowo pacjent przestaje zginać stawy.

Zwarty kostniak to narośl utworzona z dojrzałej tkanki kostnej. Guz jest najczęściej zlokalizowany w strefie czołowej lub na szczęce. Takie kostniaki mogą być liczne. Wzrosty są niebezpieczne, gdy zaczynają aktywnie powiększać się, szczególnie jeśli znajdują się w zatoce czołowej.

Objawy

Zwykle, gdy pojawia się guz, nie pojawiają się żadne objawy, zwłaszcza jeśli narośl znajduje się na zewnątrz i jest niewielka. Nowotwór jest łatwo wykrywalny palpacyjnie, ma wyraźny kształt.

Największym niebezpieczeństwem jest uszkodzenie kości czaszki od wewnątrz. Przy takim guzie pojawiają się następujące objawy:

  • bolący ból głowy;
  • drgawki konwulsyjne;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • pogorszenie funkcji pamięci.

Konsekwencje guza w okolicy szczęki mogą wywołać deformację. Następnie niektórzy pacjenci mają trudności z przeżuwaniem jedzenia, a ta patologia ma również negatywny wpływ na mowę.

Po pojawieniu się kostniaka osteoidalnego można zauważyć następujące objawy:

  • ból, który okresowo postępuje;
  • kostniak piszczeli sugeruje chromian;
  • rachiocampsis.

Jeśli nowotwór zaczyna rosnąć w oczodole, pojawiają się następujące objawy:

  • wybrzuszenie gałki ocznej, częściowa lub całkowita utrata jej ruchomości;
  • deformacja powieki;
  • uczniowie o różnych rozmiarach;
  • gwałtowny spadek ostrości wzroku.

Podczas diagnozy dolegliwości ważne jest, aby na czas rozpoznać przyczyny i przeprowadzić leczenie. Jeśli pojawią się oznaki radiologiczne, lekarz określi metodę leczenia.

Leczenie

Na początek pacjentowi przepisuje się badanie, które ujawni postać choroby. Jeśli patologia przebiega bez żadnych objawów, terapia lekowa nie jest wymagana. Pacjent wymaga okresowej obserwacji przez specjalistę, aby kontrolować wzrost guza.

Najskuteczniejszą metodą leczenia chirurgicznego jest całkowite wyeliminowanie narostu. W przypadku lokalizacji zewnętrznej przeprowadza się szybkie usunięcie, po którym nie jest wymagana długotrwała rehabilitacja.

Chirurgiczne leczenie kostniaka jest konieczne, jeśli wzrost wpływa na tworzenie się kości i powoduje dyskomfort. Wskazania do zabiegu:

  • duży guz;
  • wzrostowi towarzyszą inne nieprawidłowości narządów wewnętrznych;
  • trudności w funkcjach motorycznych;
  • wada estetyczna.

Usunięcie kostniaka za pomocą częstotliwości radiowej to nowoczesna metoda leczenia znacznie zmniejszająca ryzyko nawrotu. Ta metoda jest również nazywana parowaniem. Zabieg wykonywany jest za pomocą specjalnego lasera.

Skuteczne leczenie środkami ludowymi:

  • wywar z kwiatów głogu w ilości 50 ml pić codziennie przed posiłkami;
  • stosować nalewkę z czarnego bzu 2-3 razy dziennie w ciągu 1 miesiąca.
  • w celu złagodzenia objawów bólowych należy na dotknięty obszar nałożyć gazę nasączoną rozcieńczonym octem jabłkowym.

Nie zapominaj, że metody medycyny tradycyjnej nie mogą być stosowane jako główne leczenie. Przed użyciem jakiejkolwiek metody należy skonsultować się z lekarzem..

Osteoma kości: przyczyny, objawy, leczenie, operacja

Objawy

Zwykle, gdy pojawia się guz, nie pojawiają się żadne objawy, zwłaszcza jeśli narośl znajduje się na zewnątrz i jest niewielka. Nowotwór jest łatwo wykrywalny palpacyjnie, ma wyraźny kształt.
Największym niebezpieczeństwem jest uszkodzenie kości czaszki od wewnątrz. Przy takim guzie pojawiają się następujące objawy:

  • bolący ból głowy;
  • drgawki konwulsyjne;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • pogorszenie funkcji pamięci.

Konsekwencje guza w okolicy szczęki mogą wywołać deformację. Następnie niektórzy pacjenci mają trudności z przeżuwaniem jedzenia, a ta patologia ma również negatywny wpływ na mowę.

Po pojawieniu się kostniaka osteoidalnego można zauważyć następujące objawy:

  • ból, który okresowo postępuje;
  • kostniak piszczeli sugeruje chromian;
  • rachiocampsis.

Jeśli nowotwór zaczyna rosnąć w oczodole, pojawiają się następujące objawy:

  • wybrzuszenie gałki ocznej, częściowa lub całkowita utrata jej ruchomości;
  • deformacja powieki;
  • uczniowie o różnych rozmiarach;
  • gwałtowny spadek ostrości wzroku.

Podczas diagnozy dolegliwości ważne jest, aby na czas rozpoznać przyczyny i przeprowadzić leczenie. Jeśli pojawią się oznaki radiologiczne, lekarz określi metodę leczenia.

Strona kostniaka w zatoce czołowej nie odgrywa szczególnej roli w charakterze objawów objawowych. Małym wzrostom rzadko towarzyszą oczywiste objawy.

Jednak w przypadku zlokalizowania w pobliżu zatok nosowych mogą wystąpić następujące objawy:

  • podrażnienie oka;
  • wybrzuszenie gałki ocznej;
  • podwójne widzenie lub bifurkacja różnych obiektów w polu widzenia.

Zaburzenia okulistyczne są związane z uciskiem korzeni nerwowych w miarę wzrostu kostniaka. Zaburzenia widzenia są odwracalne i po usunięciu guza przywracane są funkcje oczu.

Istnieją inne oznaki choroby:

  • częste zaostrzenia zapalenia zatok;
  • bóle głowy;
  • pojawienie się napadów ogniskowych lub uogólnionych;
  • zaburzenie zdrowia psychicznego.

Kolejnym znakiem jest pojawienie się tępych, promieniujących bólów. Po naciśnięciu guza następuje zaostrzenie bólu i jego rozprzestrzenienie się na różne części twarzy, czaszkę.

Komplikacje i konsekwencje

Chociaż inwazja kostniaka do części mózgowej czaszki jest dość rzadka, im większy jest jej rozmiar, tym bardziej prawdopodobne są poważne konsekwencje i powikłania związane z uciskiem na płaty czołowe mózgu z podrażnieniem części kory ruchowej (pierwotnej i przedruchowej), czołowego pola okoruchowego i innych. Struktury. Może to prowadzić do zaburzeń koordynacji ruchów, drgawek, zaburzeń psychogennych.

Jeszcze rzadziej konsekwencją takiego kostniaka jest erozja opony twardej lub infekcja wewnątrzczaszkowa (zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu).

Najczęściej lokalizacja kostniaka bliżej jamy nosowej objawia się pogorszeniem drenażu jednej lub więcej zatok przynosowych (prowadzącym do przewlekłego zapalenia zatok), a także trudnościami w oddychaniu przez nos.

ogólna charakterystyka

Ponieważ kostniak jest guzem wyrastającym z kości, narośla są trudne w dotyku. Wyróżnia się następujące strefy lokalizacji:

  • czaszka;
  • szkielet twarzy;
  • duże palce;
  • udo i kość ramienna.

Osteoma kości czołowej jest rzadką dolegliwością, pojawiają się narośla w okolicy czaszki, na kości czołowej. Pojawia się gęsty nowotwór, który można wykryć palpacyjnie. Osteoma nie powoduje bólu.

W przeciwieństwie do innych narośli, tego nie da się szybko usunąć cząstkami skóry. Jeśli wystąpi podobny problem, należy skontaktować się z onkologiem w celu postawienia diagnozy..

Zatoka czołowa to przestrzeń w kości czołowej. Wszyscy ludzie bez wyjątku mają taką wnękę. Konieczne jest lepsze postrzeganie dźwięków, zmniejszenie ogólnego nasilenia czaszki i oddzielenie śluzu..

Osteoma zatoki czołowej to narośl, która tworzy się w tej jamie, najczęściej wpada do wewnętrznej części kości. Kiedy podobny nowotwór tworzy się w zatoce czoła, procesy ruchu powietrza, wydzielania śluzu, spowalniają. Pacjent ma problemy z oddychaniem, rozwija się przewlekły proces zapalny.

Osteoma kości udowej - rośnie w okolicy uda, osiąga imponujące rozmiary, utrudniając tym samym życie pacjentowi. Wzrost może być zlokalizowany powyżej kości lub wewnątrz.

Według ICD 10 kostniak ma kod - D16. Łagodne tworzenie kości dzieli się na typy:

  • Składa się z ciała stałego, rośnie równolegle do nowotworu - litego. Zlokalizowane: kości czaszki, zatoki, kości miednicy.
  • Porowaty nowotwór w postaci gąbki, najczęściej występuje na kości szczęki - gąbczastej. Tego typu kostniaki mogą występować jako część nowotworów mieszanych.
  • Jamy, w których znajduje się szpik kostny, to mózg.

Kostniak kości pojawia się w większości przypadków jako pojedyncza zmiana. Wiele narośli występuje u osób z genetyczną predyspozycją do choroby.

Klasyfikacja osteoma

Kostniak kości dzieli się zgodnie z kolejnością budowy na następujące typy:

Ciało stałe, które składa się z gęstej, zwartej substancji przypominającej kość słoniową. Substancja ta nie zawiera szpiku kostnego i prawie całkowicie nie zawiera kanałów Haversa;

Gąbczasty, który składa się z porowatej gąbczastej substancji;

Mózgowy, który składa się z dużych, szerokich jam szpiku kostnego.

Według genezy kostniaki dzielą się również na egzostozy nasadowe i okostnowe..

Etiologia i klasyfikacja chorób

  • Choroba może pojawić się po urazie zatok przynosowych.
  • Zapalenie zatok i zapalenie nosa, w którym gromadzi się ropa.
  • Choroby osłabiające odporność.
  • Częste przeziębienia zaburzające stan zatok przynosowych.
  • Życie w miejscu o zwiększonym promieniowaniu tła.
  • Częsty kontakt z chemikaliami, substancjami rakotwórczymi i promieniowaniem.
  • Zakaźne patologie wirusowe, grzybicze i bakteryjne nosa.
  • Mutacje podczas rozwoju embrionalnego.
  • Historia choroby u krewnych.

Osteoma jest klasyfikowana według Vikhrova jako:

  • Guz hiperplastyczny, w którym z kości powstają osteoidy.
  • Ognisko hiperplastyczne, w którym osteofity są reprezentowane przez tkankę łączną.

Encyklopedie medyczne zawierają 3 rodzaje kostniaków:

  1. Guz gąbczasty składa się z tkanki siateczkowej.
  2. Kompaktowy kostniak składa się z tkanki kostnej.
  3. Wzrost mózgu zawiera tkankę szpiku kostnego.

Osteoma zatoki czołowej dzieli się na typy i formy guzów zgodnie z ich charakterystyką wzrostu. Kryteria te uzupełniają obraz kliniczny, pomagają prognozować i taktyki leczenia..

Według typów

Lekarze wyróżniają kilka kluczowych typów:

  • Twardy (zwarty kostniak zatoki czołowej), uformowany równolegle do powierzchni kostnej, struktura obejmuje koncentryczne płytki;
  • Gąbczasty, zawiera największą ilość porowatych tkanek;
  • Mózgowy, zawierający dużą ilość szpiku kostnego w strukturze.

Każdy z typów wyróżnia intensywność wzrostu i indywidualny obraz kliniczny. Twardy kostniak ma gęstość porównywalną do kości słoniowej.

Zmiany kostniakowe kości czołowej różnią się także budową morfologiczną, która determinuje charakter wzrostu.

Istnieją dwa główne typy:

  1. Hiperplastyczny, utworzony z tkanki kostnej, przypomina egzostozy (zewnętrzne narośle na kości) i enostozy (pękające guzy wewnętrzne);
  2. Heteroplastyczny, utworzony z tkanki mięśniowej lub łącznej, zlokalizowany w okolicy ścięgien oraz przyczepów mięśni do kości.

Kostniaki hiperplastyczne charakteryzują się szybkim chaotycznym wzrostem zdrowych komórek, co powoduje zgrubienie kości w dotkniętym obszarze. Jednocześnie ze wzrostem obserwuje się hipoplazję i nadmierne zubożenie sąsiadujących tkanek.

Osteoid osteoma: objawy, leczenie, diagnostyka i operacja

Osteoid osteoma to łagodny proces wzrostu kości, na który składają się wysoce zróżnicowane komórki. Nowotwór jest zwykle niewielki..

Guz rozpoznaje się u pacjentów w każdym wieku. Grupa ryzyka obejmuje dzieci w wieku od 8 lat i młodzież do 25 lat. Choroba występuje głównie u mężczyzn.

W literaturze medycznej istnieją 2 nazwy tej patologii:

  • Osteoid osteoma.
  • Osteoid korowy.

Wzrost kości jest reprezentowany przez zaokrąglony nowotwór. Zwykle singiel. Średnica zmiany nie przekracza 1,5 cm Ciało guza składa się z tkanki czerwonej lub czerwono-szarej. Węzeł pokryty jest gęstą tkanką osteosklerotyczną. Wzrost ma wyraźny zarys.

Każda kość nadaje się do rozwoju kostniaka osteoidalnego. Zwyczajowa lokalizacja - długie rurkowate kości, a mianowicie podudzie i udo.

Kod ICD-10 łagodnej patologii kości i tkanek chrzęstnych D16.

Rodzaje i klasyfikacja łagodnych nowotworów

Kostniaki osteoidalne różnią się pochodzeniem, składem i lokalizacją.

  • Jeśli wzrost składa się z komórek kostnych, które zostały niekontrolowane i nagromadzone w określonym miejscu, jest to forma hiperplastyczna. Ta patologia charakteryzuje się wzrostem do lub z kości. Zwykle zlokalizowane w twardych tkankach szczęki, kości ramiennej, uda i podudzia.
  • Guz heteroplastyczny składa się z tkanki łącznej. Wpływa na ścięgna ramion i uda. Rozwija się pod wpływem bodźców zewnętrznych.
  • Struktura wzrostu może być reprezentowana przez twardą, gąbczastą i mózgową tkankę:
  • W kościach płaskich występuje twarda zmiana. Prezentowane przez dobrze rozmieszczone, ściśle dopasowane osteocyty.
  • Rodzaj guzów gąbczastych jest praktycznie nie do odróżnienia od zdrowej kości. Dotknięty obszar to obszary rurkowate.
  • Nowotwory mózgu składają się ze szpiku kostnego. Rzadko diagnozowane.

Guz w kości rurkowej

Zwykłe umiejscowienie guza jest reprezentowane przez trzon kości rurkowych. Najczęściej spotykany osteoid kości piszczelowej.

Istnieje możliwość uszkodzenia stawu łokciowego, kości strzałkowej i ramiennej, biodra, kości skokowej i trójściennej.

Nowotwór może wystąpić egzostosycznie i korowo. Kiedy dotknięta jest powierzchnia szkieletu, guz jest widoczny przez grubość skóry. Enostozy wewnętrzne są mniej powszechne.

Kręgowa postać patologii występuje w procesach stawowych i łukach kręgosłupa. Diagnoza jest często mylona z zaburzeniem neurologicznym. Guz powoli wypełnia średnicę kanału kręgowego.

Objawy choroby

Klinika rośnie wraz ze wzrostem nowotworu:

  • Ból jest tępy. W nocy staje się silniejszy.
  • W przypadku zajęcia kończyn dolnych obserwuje się kulawiznę.
  • Mięśnie w miejscu zaniku kostniaka osteoidalnego.
  • W obszarze zmiany pojawia się obrzęk.
  • Długości kończyn mogą się znacznie różnić.
  • W miejscu ogniska możliwe są patologiczne złamania.

Głównym objawem choroby są nocne bóle. Są matowione przez kwas acetylosalicylowy.

Pacjent stara się nie używać chorej kończyny dolnej, więc dochodzi do kulawizny. Jeśli guz jest zlokalizowany w okolicy rzepki, funkcja prostowników zmniejsza się, a każdej aktywności towarzyszy ból.

Choroba zwykle rozwija się w kości piszczelowej. W miarę powiększania się węzła pacjent doświadcza wrażeń jak po intensywnym treningu sportowym. Nie do zniesienia ból narasta w ciągu 2 miesięcy.

Patologie czaszkowe charakteryzują się uciskiem naczyń mózgowych i nerwów. W takim przypadku pacjent odczuje niedowład kończyn, niewyraźne widzenie i ostry ból głowy. Czasami obserwuje się drgawki.

Przyczyny rozwoju patologii

Występowanie kostniaka osteoidalnego porównuje się z kilkoma czynnikami wpływającymi:

  • Nieprawidłowy rozwój tkanki kostnej;
  • Zaburzenia w układaniu tkanki kostnej w okresie embrionalnym;
  • Narażenie na promieniowanie i czynniki rakotwórcze u kobiety w ciąży;
  • Obecność kiły i reumatoidalnego zapalenia stawów;
  • Dziedziczne patologie;
  • Brak wapnia w organizmie.

Te przyczyny nie są prawdziwe, a jedynie wskazują grupy ryzyka.

Metody diagnostyczne

Objawy kostniaka osetoidalnego są typowe dla innych chorób, dlatego badanie pierwotnej patologii rozpoczyna się po wykluczeniu innych diagnoz. Możesz również wyczuć narośl przez skórę, ale to nie pozwoli ci określić natury problemu..

Diagnostyka przeprowadzana jest za pomocą zestawu metod:

  • Najpierw lekarz obmacuje bolesny obszar ciała. W przypadku kostniaka osteoidalnego w okolicy ogniska występuje niewielki obrzęk i zaczerwienienie. Obrzęk może być gorący. Temperatura całego ciała rzadko wzrasta..
  • Na zdjęciu rentgenowskim ujawnia się ognisko patologii. Okrągły guz jest jaśniejszy niż zdrowa kość. Ciało nagromadzenia zawiera gęstą tkankę kostną.
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografia komputerowa (CT) mogą poszerzyć obraz. W rezonansie magnetycznym i tomografii komputerowej kości są skanowane warstwami, określana jest struktura i wielkość nowotworu. Metody są równie pouczające, jednak w przypadku CT ciało ludzkie jest narażone na promieniowanie.
  • Zróżnicowanie składu komórkowego umożliwia pobranie tkanki guza za pomocą biopsji.
  • Histologia bada skład i charakter komórek nowotworowych. W kostniaku osteoidalnym nie stwierdza się wtrętów chrząstki, komórek tłuszczowych ani szpiku kostnego. Ciało guza jest przesiąknięte naczyniami. Są przyczyną zespołu bólowego..
  • Badanie cytologiczne ujawnia duże komórki jednojądrzaste przypominające osteoblasty i komórki wielojądrowe podobne do osteoklastów.

Metody eliminacji choroby

Zabieg wykonują ortopedzi, chirurdzy i traumatolodzy. Nowotwory czaszki są usuwane przez neurochirurga.

Aby wyeliminować ból, pacjentowi przepisuje się aspirynę. Lek nie jest w stanie trwale wyeliminować zespołu bólowego. Główny zabieg wykonywany jest chirurgicznie. Po usunięciu nowotworu ryzyko nawrotu zmniejsza się do 0. Operacja jest nieunikniona, jeśli:

Wypukły guz na kości

  • Węzeł patologiczny przekroczył średnicę 1 cm;
  • Funkcja prostowników stawów jest upośledzona;
  • Ból wykracza poza ostrość;
  • Guz wystaje i tworzy defekt kosmetyczny.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Przed zabiegiem pacjent jest sprawdzany pod kątem reakcji alergicznej na wszystkie stosowane leki.

Podczas operacji chirurg usuwa ciało guza, starając się spowodować minimalne uszkodzenie otaczających tkanek. Najpierw skalpelem nacina się skórę i warstwę mięśniową, następnie wierci się litą błonę guza i usuwa zawartość.

Przy pomocy nawigacji komputerowej guz zostaje usunięty w krótkim czasie, zmniejsza się utrata krwi i ryzyko powikłań. Nowotwór nie powoduje deformacji kości, więc nie ma potrzeby wykonywania operacji plastycznej.

Jeśli operacja wykonywana jest na kończynach, po zabiegu zakłada się gips lub szynę w celu unieruchomienia kości. Usunięcie guza na kości udowej polega na założeniu buta derotacyjnego. Na początku okresu pooperacyjnego pacjentka przyjmuje antybiotyki, leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Gdy rozwojowi guza towarzyszy zanik tkanek miękkich, po wygojeniu rany zalecana jest długotrwała rehabilitacja. Pacjent przechodzi kurs masażu i wykonuje lecznicze ćwiczenia odtwórcze.

Lekarze stanowczo nie zalecają stosowania przepisów ludowych do zwalczania patologii. Nie tylko nie pomogą, ale także zwiększą dyskomfort..

Środki zapobiegawcze

Chorobie nie można zapobiec, ale ryzyko jej wystąpienia można zmniejszyć. Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zasad:

  • W przypadku pojawienia się chorób zakaźnych leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej..
  • Aby wzmocnić kości, do diety należy włączyć produkty mleczne.
  • Aktywność fizyczna powinna być umiarkowana. Sportowcy z dużymi obciążeniami są podatni na patologie kości.
  • Coroczne badania lekarskie pozwalają wykryć i leczyć patologię przed wystąpieniem nieprzyjemnych objawów.
  • Odmowa samoleczenia i konsultacji lekarskiej wyeliminuje kostniaka osteoidalnego.

Na tle kostniaka osteoidalnego nie wyklucza się rozwoju procesu złośliwego. Uszkodzone tkanki to sprzyjające warunki do rozwoju raka. W przypadku wykrycia atypowych komórek w badaniu histologicznym pacjent konsultuje się z onkologiem. Zmienia się taktyka leczenia.

W przypadku niewielkich zmian zaleca się chemioterapię, a następnie wycięcie narośla. Po operacji wykonuje się napromienianie w celu zniszczenia pozostałych nieprawidłowych komórek i wyeliminowania bólu.

Obecność przerzutów zmniejsza szanse wyzdrowienia. Działania lekarzy mają na celu zachowanie jakości życia pacjenta metodą leczenia paliatywnego. Stosują również radioterapię i chemioterapię, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne..

Złośliwość jest niezwykle rzadka. Aby uratować życie i wyeliminować objawy zakłócające normalne życie, musisz udać się do szpitala przy pierwszych oznakach nieprawidłowości w ciele i narządach.

Przyczyny kostniaka kości czołowej

Dokładny powód, dla którego guzy rozwijają się z tkanki kostnej, nie został zidentyfikowany. Istnieje jednak założenie, że taka dolegliwość powstaje z urazowym uszkodzeniem kości, a także jeśli bliscy krewni napotkali odchylenie.

Kilka źródeł wskazuje na związek między kostniakiem a chorobami, takimi jak dna moczanowa, reumatyzm i kiła. Takie patologie powodują zmiany w strukturze tkanki kostnej, ale nie powodują rozwoju nowotworów..

Kostniak zatoki czołowej często występuje w wyniku przewlekłych chorób zatok szczękowych. Zwłaszcza jeśli nakłucie wykonano w zaawansowanej postaci choroby.

Niektórzy lekarze nie wykluczają możliwości powstania kostniaka u dziecka w łonie matki. Takie procesy mogą wystąpić z powodu złych warunków środowiskowych, stresu nerwowego u kobiety w ciąży, a także pod wpływem infekcji w organizmie.

Osteoid osteoma to nowotwór wewnątrz, który zawiera nie tylko twarde fragmenty kości, ale także naczynia. Dlatego niektórzy badacze w ogóle nie klasyfikują takiego procesu zapalnego jako guza..

Oprócz powyższych przyczyn może pojawić się kostniak kości czołowej i kostniak szczęki w obecności takich czynników:

  • uporczywe przeziębienia;
  • brak składników odżywczych w organizmie, zwłaszcza jeśli występuje niedobór wapnia i witaminy D;
  • Napromienianie rentgenowskie.

Kostniak ma kod według międzynarodowej klasyfikacji: D16. Ten typ obejmuje łagodne formacje układu kostnego i chrząstki..

Osteoma kości udowej występuje znacznie rzadziej. Przyczyną tej dolegliwości mogą być również różne urazy stawu biodrowego, złe odżywianie, brak wapnia..

Przyczyny choroby

Niestety, obecnie przyczyny pojawienia się tego typu patologii nie są wiarygodnie znane. Za możliwe czynniki, które mogą aktywować pojawienie się i rozwój procesu onkologicznego, uważa się:

  1. genetyczne predyspozycje;
  2. metaplazja kości;
  3. zaburzenia w organizmie różnych procesów metabolicznych;
  4. zaburzenia metabolizmu wapnia;
  5. urazowe urazy czaszki i wady genetyczne;
  6. nabyte choroby zakaźne (kiła);
  7. choroby tkanki łącznej (reumatyzm).

Diagnostyka

U niektórych pacjentów w badaniu zewnętrznym uwidacznia się kostniak kości potylicznej. Jednak taki guz ma skłonność do powolnego rozwoju, praktycznie nie wywołuje żadnych objawów. Dlatego wiele osób, które borykają się z problemem, rzadko przechodzi szybką diagnozę..

Radiografia jest bardzo skuteczną techniką badania. Jeśli kostniak dolnej szczęki lub zatoki czołowej znajduje się w wewnętrznej części kości, wskazane jest wykonanie tomografii komputerowej. Szczególnie takie badanie będzie miało znaczenie, gdy nagromadzenie jest niewielkie. Za pomocą tomografii lekarz może dokładnie określić obszar lokalizacji narostu.

Najprostszą i najbezpieczniejszą metodą badawczą jest ultradźwięki. Często lekarze zaniedbują tę metodę diagnostyczną. Ponieważ lokalizacja narośli nie zawsze umożliwia diagnozowanie w ten sposób.

Metoda ultradźwiękowa może wykryć powierzchowne formacje na czole. Jeśli jednak występuje kostniak głębokiego żebra, takie badanie będzie nieskuteczne. Dodatkowo zabieg powinien wykonać doświadczony specjalista w zakresie nowotworów kości..

Pacjentom, podobnie jak w przypadku wszelkich środków diagnostycznych, przepisuje się ogólne badania krwi i moczu. Ponieważ w obecności kostniaka mogą wystąpić niewielkie zaburzenia elektrolitowe we krwi, a także leukocytoza.

Jednak w większości przypadków, nawet po wykryciu nowotworu o imponujących rozmiarach, nie występują żadne zmiany we krwi. Czasami biopsja jest zalecana jako dodatkowe badanie, ale tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie złośliwej formacji.

Kostniak osteoidalny jest również rozpoznawany na podstawie zdjęcia rentgenowskiego. Aby jednak stwierdzić, że istnieje właśnie ten rodzaj wzrostu, wymagane jest długie badanie instrumentalne..

Kostniak stawu kolanowego obejmuje badanie, które pozwala zidentyfikować rodzaj guza i wykluczyć możliwość onkologii. Czasami pacjentowi przepisuje się analizę histologiczną.

Rozpoznanie guza płata czołowego obejmuje obowiązkowe badania instrumentalne.

Znaczenie kliniczne mają następujące rodzaje badań:

  • Zdjęcie rentgenowskie w kilku rzutach;
  • tomografia komputerowa (tomografia komputerowa kostniaka płata czołowego);
  • Rezonans magnetyczny;
  • biopsja.

Na zdjęciu rentgenowskim kostniak zatoki czołowej wygląda jak zacieniona, gęsta plamka o prawidłowym kształcie.

Diagnoza

W diagnozie O. przywiązuj dużą wagę do rentgenolu. Badania. Obraz Rentgenol, O. jest w większości przypadków typowy. Pojedynczy guz z reguły początkowo różni się ekscentryczną lokalizacją. Zgodnie ze specyfiką wzrostu i lokalizacji O. jego struktura na rentgenogramie jest inna.

Postać: 2. Zdjęcia RTG kości przedramienia (a, b) i podudzia (c) w osteoblastoclastoma: a - bezpośrednie zdjęcie radiologiczne proksymalnego przedramienia w komórkowym wariancie osteoblastoclastoma; epimetafiza promienia jest gwałtownie obrzęknięta, z cienką warstwą korową i komórkową restrukturyzacją substancji gąbczastej; b - bezpośredni radiogram dystalnego przedramienia w osteolitycznym osteoblastoclastoma; epimetafiza promienia jest ostro spuchnięta, warstwa korowa jest cieńsza lub całkowicie nieobecna, struktura komórkowa substancji kostnej nie jest określona; c - bezpośrednie zdjęcie rentgenowskie stawu kolanowego i bliższej części kości nóg z brzeżną lokalizacją osteoblastoclastoma; ekscentryczny obrzęk (wskazany strzałkami) nasady kości piszczelowej, warstwa korowa jest rozrzedzona, ale zachowana przez cały.

W przypadku wariantu komórkowego (beleczkowatego) najbardziej charakterystycznym objawem jest obrzęk epimetafizy z przerzedzeniem, ale zachowaniem kory (ryc. 2, a). Dotknięta kość przybiera kształt maczugi. Jednocześnie w wyniku osteoblastycznej funkcji guza obserwuje się grubokomórkową restrukturyzację gąbczastej substancji epimetafizy - pojawienie się dużych i nielicznych przegród, a także bardziej delikatnej i gęstej siatki.

W tym przypadku czasami można odróżnić O. od tętniaka torbieli kości tylko histologicznie. W strukturze guza z reguły nie ma złogów soli wapnia, kontury opuchniętego obszaru kości są dość gładkie, w przeciwieństwie do enchondroma, krawędzie często charakteryzują się obecnością plamistych cieni zwapnienia i falistości konturu dotkniętego obszaru kości.

Osteolityczna wersja struktury O. jest obserwowana albo początkowo, od samego początku wzrostu guza, albo wtórnie, w wyniku przejścia z wersji komórkowej. Rentgenol, podczas gdy obraz przypomina nieco mięsaka osteolitycznego. Jednak w przeciwieństwie do niej występuje przerzedzenie i obrzęk substancji korowej pokrywającej zmieniony obszar kości (ryc. 2, b).

Struktura komórkowa struktury jest całkowicie lub częściowo nieobecna. Spuchnięta i rozrzedzona substancja korowa może ulegać prawie całkowitej resorpcji, ale u podstawy guza, w miejscu jego przejścia w niezmienioną kość, zwykle widoczne są pozostałości rozszerzonej i rozrzedzonej substancji korowej, której zwykle nie ma w mięsakach osteolitycznych. Tak zwany. teleskopowe przejście trzonu do guza z tym rentgenolem, wariant obserwuje się nawet częściej niż iri komórkowy.

Radiologicznie rozróżnić centralnie i brzeżnie O. Guzy brzeżne (ryc. 2, c) zwykle nie obejmują centralnych części epimetafizy. Ich diagnoza jest trudna, ale jest to całkiem możliwe na podstawie uwzględnienia rentgenolu, objawów - obrzęku, komórkowatości, braku osłony okostnej itp..

O. kości krótkie i płaskie mogą stwarzać znaczne trudności w przypadku rentgenolu różnicowego. diagnostyce, ponieważ identyczny obraz może dać łagodny Chondroblastoma (patrz), enchondroma (patrz Chondroma), mięsak siateczkowaty kości w początkowych fazach rozwoju (patrz Pierwotny mięsak siateczkowaty kości), w kości krzyżowej - struniak (patrz.

) i guzy przerzutowe nek-ry, głównie przerzuty jasnokomórkowego raka nerki i tarczycy, miejscowa osteodystrofia włóknista (patrz) i dysplazja kości (patrz). O. w początkowych fazach choroby nowotworowej jest radiologicznie niemożliwa do odróżnienia od jej wariantu osteolitycznego. O możliwości wystąpienia nowotworu złośliwego O.

Etiologia i klasyfikacja chorób

Osteoid osteoma to nowotwór, który wywołuje proces zapalny, wywołując tym samym ból w okolicy lokalizacji. Zazwyczaj ten typ guza jest niewielki. Ta patologia może znacznie pogorszyć jakość życia, ponieważ nieznośny ból występuje w zaawansowanej postaci..

Niebezpieczeństwo polega na tym, że jeśli nowotwór zostanie zlokalizowany u dziecka w pobliżu strefy wzrostu w nodze, zjawisko to wywołuje szybki wzrost samej kości. W wyniku tej patologii kości są zdeformowane, jedna kończyna staje się dłuższa niż druga..

Osteoma kręgosłupa często powoduje skoliozę. A także przy takiej diagnozie nerw kulszowy można w dowolnym momencie uszczypnąć. Po czym osoba narażona jest na całkowitą utratę zdolności do poruszania się..

Z biegiem czasu skóra w miejscu lokalizacji wzrostu zaczyna się zaczerwienić, szczególnie często wywołuje to gąbczastego kostniaka i inne mieszane postacie choroby. Jeśli w pobliżu stawu wystąpi nowotwór, w jamie gromadzi się płyn, stopniowo pacjent przestaje zginać stawy.

Zwarty kostniak to narośl utworzona z dojrzałej tkanki kostnej. Guz jest najczęściej zlokalizowany w strefie czołowej lub na szczęce. Takie kostniaki mogą być liczne. Wzrosty są niebezpieczne, gdy zaczynają aktywnie powiększać się, szczególnie jeśli znajdują się w zatoce czołowej.

Łagodny nowotwór kości i chrząstki stawowej (D16)

Nie obejmuje: kości żuchwy (D16,5)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako jeden dokument normatywny uwzględniający częstość występowania, przyczyny odwołań ludności do placówek medycznych wszystkich oddziałów oraz przyczyny zgonów..

ICD-10 został wprowadzony do praktyki medycznej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27.05.1997. Nr 170

Nowa wersja (ICD-11) jest planowana przez WHO w 2017 2018 r.

Zmieniony przez WHO.

Nagłówek ICD-10: D16.9

Łagodny, rzadki guz. W zależności od budowy wyróżnia się kostniaki zwarte, gąbczaste i mieszane..

Kostniaki zwarte zajmują głównie zatoki czołowe i sitowe (75%), zatokę kości klinowej oraz kości sklepienia czaszki (4%). Kostniaki gąbczaste i mieszane są najczęściej zlokalizowane w kości ramiennej i kości udowej.

Klinicznie guz zwykle przebiega bezobjawowo. Bóle głowy i zaburzenia czynnościowe są możliwe tylko przy uszkodzeniach kości czaszki i znacznej wielkości formacji. Kliniczny przebieg kostniaków jest powolny. Ich wzrost następuje głównie z powodu apofizycznego rozrostu tkanki kostnej wzdłuż ich obwodu, podobnie jak tworzenie się kości okostnej, które normalnie determinuje wzrost kości.

Zdjęcie rentgenowskie charakteryzuje się obecnością patologicznego ogniska o zaokrąglonym kształcie, przyspawanym do kości z szeroką podstawą. Formacja ma normalną strukturę kości. Mikroskopowo guz ma gąbczastą strukturę beleczkowatą. Widoczne jest aktywne tworzenie kości z przemianą w kość blaszkowatą. Kość blaszkowata składa się z warstw dojrzałej macierzy z gęstymi włóknami kolagenowymi.

Diagnostyka różnicowa powinna być przeprowadzona z osteochondroma, egzostozą, zapaleniem kostniejącym mięśni, kostniakiem okostnym.

Powszechny guz pochodzenia osteogennego i specyficznym przebiegu.

Według Schajowicza (1981) kostniak osteoidalny stanowi 9-11% wszystkich łagodnych guzów szkieletowych.

H. Jaffe został zidentyfikowany jako odrębna postać nozologiczna kostniaka osteoidalnego w 1935 roku. Choroba występuje u młodych ludzi w wieku od 11 do 20 lat..

Najczęściej guz dotyka kości udowej i piszczeli (50%), z czego w 65-80% przypadków jest zlokalizowany w okolicach przynasadowych kości długich. W 10-15% obserwacji wykrywane są zmiany chorobowe kręgosłupa, z czego w 90% - uszkodzenia tylnych elementów, aw 10% - trzonów kręgów.

Objawy kliniczne kostniaka osteoidalnego są dość specyficzne. Charakterystyczne są bóle o różnym nasileniu, nasilające się w nocy. Ból można złagodzić przyjmując leki przeciwbólowe. Często bóle mają charakter napromieniowujący, co utrudnia znalezienie lokalizacji patologii.

Przy dostawowym ułożeniu guza ujawnia się uporczywe zapalenie błony maziowej stawów. W większości przypadków określa się miejscową bolesność w dotkniętym segmencie. W przypadku długotrwałej choroby powstaje hipotrofia tkanek miękkich kończyny.

Analiza zmian rentgenowskich wskazuje, że w zależności od lokalizacji wskazane jest izolowanie kostniaka kostniakowego gąbczastego, korowego i podokostnego..

Badanie rentgenowskie kostniaka osteoidalnego charakteryzuje się obecnością zaznaczonego ogniska osteolitycznego zniszczenia, częściej owalnego, o wielkości do 1 cm. Gdy guz zlokalizowany jest w korowej części kości długich, widoczna jest dobrze rozwinięta strefa stwardnienia okołogniskowego. Zmiany sklerotyczne w gąbczastych kostniakach kostnych są mniej wyraźne lub nie występują.

CT jest istotną pomocą w poszukiwaniu kostniaków osteoidalnych, zwłaszcza w przypadkach, gdy guza nie można zweryfikować tradycyjnymi metodami radiacyjnymi. CT ma szczególne znaczenie w diagnostyce guzów w złożonych lokalizacjach - kręgosłup, kości miednicy, łopatka.

Pod względem mikroskopowym „gniazdo” kostniaka osteoidalnego jest splotem losowo położonych beleczek kostnych o strukturze pierwotnej, pozbawionej migotania, o jednorodnym wyglądzie. Osteoidy, słabo zwapnione lub w ogóle nie zwapnione drogi otoczone są tkanką osteogenną, składającą się z okrągłych lub wydłużonych komórek typu osteoblastów lub osteoklastów, ściśle przylegających do dróg.

Diagnostyka różnicowa kostniaków osteoidalnych powinna być przeprowadzona z osteoblastoma, przewlekłym stwardniającym zapaleniem kości i szpiku Garre, ropniem Brodiego, pourazowym zapaleniem okostnej.

Osteoblastoma (olbrzymi kostniak osteoidalny, włókniak kościopochodny)

Nowotwór, który jest mało znany szerokiemu kręgowi lekarzy, często nie ma wspólnego z kostniakiem osteoidalnym. Jednocześnie guz ten ma pewne różnice w przebiegu procesu, budowie morfologicznej, a co za tym idzie w taktyce leczenia operacyjnego. Guz został wyizolowany w odrębnej formie nozologicznej w 1956 roku przez amerykańskich badaczy H. Jaffe i L. Lichtensteina.

Najczęstszą lokalizacją osteoblastoma jest kręgosłup (40% przypadków); elementy tylne (60%); tylne elementy sięgające do ciała (25%); bezpośrednio do trzonu kręgu (15% przypadków). Rzadziej dotyczy części przynasadowych kości długich szkieletu (30%), kości stopy (15%), miednicy (5%).

Osteoblastoma charakteryzuje się podostrym początkiem choroby ze stałą tendencją do nasilania się objawów klinicznych związanych ze wzrostem guza i jego rozprzestrzenianiem się na otaczające struktury. Głównym objawem guza jest ból, często w nocy, z możliwością napromieniowania sąsiedniego odcinka.

Kiedy guz jest zlokalizowany w kręgosłupie, dochodzi do napięcia mięśni pleców (wałek mięśniowy po stronie przeciwnej do ogniska patologicznego).

Dość często ujawnia się sztywność lędźwi i gładkość fizjologicznych krzywizn kręgosłupa. Możliwe zaburzenia neurologiczne z powodu podrażnienia błon lub korzeni rdzenia kręgowego.

Wewnątrzstawowej lokalizacji guza towarzyszą objawy wyraźnego zapalenia błony maziowej i przykurczów, co staje się przyczyną wyznaczenia nieodpowiednich, a czasem szkodliwych metod leczenia.

Semiotyka radiologiczna, w zależności od stopnia zaawansowania osteoblastoma, może być różna. Według N.V. Kochergina (2005), w początkowym okresie, guz objawia się jako ognisko osteolitycznej destrukcji z rozmytymi i nierównymi konturami. Zniszczenie ma tendencję do znacznego postępu. Pod koniec pierwszego roku choroby proces stabilizuje się, zaczyna się rozwijać osteoskleroza..

Mikroskopowo osteoblastoma ma objawy podobne do kostniaka osteoidalnego, ale z bardziej intensywnym tworzeniem osteoidów i unaczynieniem. Obecne są liczne wielojądrowe komórki olbrzymie (osteoblasty). W przypadku agresywnego osteoblastoma identyfikuje się osteoblasty nabłonkowe.

Diagnostyka różnicowa kostniaków zarodkowych powinna być przeprowadzona z kostniakiem kostnym, kostniakomięsakiem, tętniakiem torbieli kości i przewlekłym zapaleniem kości i szpiku.

Dość powszechny łagodny guz.

Chondroma stanowi 4% wszystkich pierwotnych guzów kości. Guz może być zlokalizowany w kości centralnie (enchondroma) lub obwodowo (wybroczyny okostnej). Podział ten należy uznać za względny, ponieważ enchondroma ze wzrostem może przekształcić się w guz okostnej. Chondroma występuje zarówno w dzieciństwie, jak iu dorosłych.

Najczęściej dotyczy to krótkich rurkowatych kości dłoni i stóp (60%), przynasady uda (17%), kości ramiennej (7%), kości miednicy (3%)..

Podobnie jak wszystkie pierwotne łagodne nowotwory, chondroma charakteryzuje się pojedynczym ogniskiem w jednej kości. Wiele chondrom towarzyszy dysplastycznemu procesowi ogólnoustrojowemu szkieletu - dyschondroplazji (choroba Olliera). Chondromie przez długi czas są bezobjawowe. Wraz z późniejszym wzrostem guza i obrzękiem warstwy korowej może pojawić się ból i uczucie dyskomfortu w dotkniętej kończynie. W wyniku wzrostu chondromów na dłoniach i stopach powstają deformacje kości, które znacząco zakłócają funkcje segmentów.

W badaniu radiologicznym enchondromy objawiają się obrzękiem kości wrzecionowatej z ostrym ścieńczeniem warstwy korowej, co w niektórych miejscach może nie zostać określone. Ognisko guza nie jest jednorodne. Istnieją obszary zwapnień, które mają nierówny charakter o różnej długości i różnym nasileniu.

Chondroma okostnowa u podstawy może mieć kościsty szczyt, który przechodzi w niewidoczną granicę guza w tkankach miękkich, utworzoną przez okostną. Struktura guza czasami ma wzór nakrapianej siatki.

Mikroskopowo uwidaczniają się zraziki dojrzałej chrząstki szklistej z wyraźną macierzą międzykomórkową (mało kolagenu). Zraziki są oddzielone normalnymi przestrzeniami szpiku kostnego. Oznaki zwapnienia są powszechne, takie jak kostnienie w obrębie chrząstki.

Diagnostyka różnicowa chondrom jest przeprowadzana z chrzęstniakomięsakiem, kostniakiem okostnej, osteochondroma, tętniakiem kości.

Synonimy: egzostoza, egzostoza kostno-chrzęstna

Dość powszechny guz występujący u młodych ludzi.

Do tej pory trwają dyskusje na temat guza lub dysplastycznej natury tej formacji. Większość zagranicznych badaczy przypisuje wielokrotne egzostozy anomaliom chondrogenezy, a formacje mono-kostne prawdziwym guzom szkieletu. Czynnik ten można kwestionować faktem, że tempo wzrostu egzostozy zależy bezpośrednio od tempa wzrostu pacjenta, a autonomiczny wzrost guza jest sygnałem do degeneracji egzostozy w wtórny chrzęstniakomięsak. Jednak zgodnie z klasyfikacją międzynarodową, tę nozologię należy rozważyć w sekcji łagodnych guzów chrząstki..

Najczęściej osteochondromy dotykają przynasad kości długich (70%), rzadziej - kości stopy (10%), kości miednicy, łopatki i kręgosłupa (20%).

W większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo, tylko przy znacznych rozmiarach egzostoza może powodować pewien dyskomfort u pacjenta. Opisano rzadkie przypadki ucisku guza na formacje nerwowo-naczyniowe.

Lokalizacja

Główną lokalizacją są kości w dużych stawach stawowych: udowej, piszczelowej, barkowej. Rzadziej struktury kręgów są zaangażowane w proces patologiczny..

Piszczel

Zdjęcie dzięki uprzejmości Somkiat Fakmi z FreeDigitalPhotos.net

Osteoid-kostniak kości piszczelowej różni się w zależności od kryteriów strukturalnych i typu. Skład decyduje o formie zwartej, gąbczastej lub złożonej.

Na początkowym etapie patologia nie ma objawowego obrazu, jednak wraz z rozwojem pojawia się bolesność. Zwiększony ból pojawia się na początku ruchu, a także w nocy.

Jeśli nowotwór powstaje bliżej skóry, pojawiają się również zewnętrzne oznaki wzrostu:

  • guz,
  • zaczerwienienie,
  • miejscowa hipertermia.

W przypadku lokalizacji bezpośrednio w stawie wzrasta ryzyko wystąpienia współczulnego zapalenia błony maziowej.

Kość udowa

Osteoid kostniak kości udowej tworzy się i rozwija się bezobjawowo.

W przypadku zlokalizowania w pobliżu szyi lub głowy kości udowej, prawdopodobnie:

  • deformacje kości,
  • zaburzenia ruchomości stawów,
  • ból podczas chodzenia,
  • naruszenie unerwienia.

Guz może tworzyć się powyżej i wewnątrz kości. W układzie wewnętrznym mówią o enostozie, z zewnętrznym - o egzostozie. Nowotwory często występują pojedynczo, ale zdarzają się przypadki ich wielokrotnego rozprzestrzeniania.

Kręgosłup

Osteoid kostniak kręgosłupa jest guzem osteogennym o wielu specyficznych cechach, różnicach w morfologii i budowie choroby. Częściej guz atakuje górne części kręgosłupa.

Do 70% przypadków nowotwór występuje w odcinku szyjnym kręgosłupa, do 5% w odcinku piersiowym, a pozostałe w odcinku lędźwiowym i krzyżowym. Kostniaki osteoidalne powodują te same objawy, co wiele chorób kręgosłupa.

Uwaga! Niezależnie od lokalizacji uogólniającym objawem kostniaka osteoidalnego jest zmiana struktury kości, zwyrodnienie tkanek stawów stawowych w bliskiej lokalizacji.

Leczenie

Leczenie chirurgiczne polega na wycięciu dotkniętego fragmentu kości z zastąpieniem powstałego ubytku eksplantatem; czasami stosuje się metody kriochirurgiczne (patrz). W rzadkich przypadkach, przy infekcji lub masywnym krwawieniu z guza, wskazana jest amputacja kończyny. Leczenie pierwotnego złośliwego lub złośliwego O.

Radioterapię stosuje się w przypadku guzów trudno dostępnych podczas interwencji chirurgicznej (kręgosłup, kości miednicy, podstawa czaszki itp.), Jeśli leczenie operacyjne może prowadzić do znacznych dysfunkcji, a także w przypadku pacjentów odmawiających leczenia operacyjnego. Terapia promieniami rentgenowskimi ortovoltage jest stosowana do radioterapii (patrz.