Kostniak żuchwy

W jamie ustnej mogą wystąpić pojedyncze i mnogie nowotwory złośliwego i łagodnego typu. W przypadku zmiany nowotworowej wzrasta ryzyko przeniesienia choroby na sąsiednią tkankę, odległe narządy i układy, nawet do mózgu. Większość łagodnych guzów okolicy szczękowo-twarzowej może być złośliwa, dlatego w przypadku wykrycia zmian w jamie ustnej należy skonsultować się z lekarzem.

Kostniak żuchwy to łagodny proces, który tworzy guz z dojrzałej tkanki kostnej. Osteoma nie jest nowotworem zębopochodnym, ponieważ rozwija się jak kość.

Guz rozprzestrzenia się w 2 kierunkach: wewnątrz kości lub na zewnątrz. Wraz ze wzrostem nowotworu przenika on do zatok górnej szczęki, następnie do jamy nosowej, co zakłóca normalne oddychanie, oraz do oczodołów, podczas gdy oczy są unieruchomione.

Choroba tworzy defekty kosmetyczne twarzy, ponieważ strona z guzem znacznie się zwiększa. Z biegiem czasu pacjent traci możliwość częściowego lub całkowitego poruszania szczęką. Osteoma jest zwykle diagnozowana w okresie dojrzewania. Według ICD-10 łagodna patologia kości i tkanki chrzęstnej ma kod D16.

Etiologia i rodzaje chorób szczękowo-twarzowych

Patologia charakteryzuje się stosunkowo powolnym wzrostem. Nie pojawiał się od lat. Często wykrywane spontanicznie na zdjęciach rentgenowskich wykonanych w innych warunkach.

Kostniaki dowolnej lokalizacji są reprezentowane przez następujące typy:

  • Zwarty guz jest trzymany na szczęce za pomocą nasady lub szerokiej podstawy.
  • Nowotwór rurkowaty ma postać kulki. Struktura identyczna jak szczęka.
  • Patologię śródkostną wskazują wyraźne kontury. Dobrze różni się od zdrowej kości.

Naukowcy badają prawdziwe przyczyny kostniaka żuchwy. Wśród dentystów ogólnie przyjmuje się, że guz występuje na tle pojedynczego urazu lub przewlekłej patologii. Stałe procesy obejmują:

  • Stłuczenie szczęki;
  • Mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej;
  • Rozpoczęta próchnica;
  • Kamienie zębów;
  • Źle założone wypełnienia, protezy lub korony.

Dentyści odkryli związek między kostniakiem a przewlekłym stanem zapalnym, na przykład:

  • Zapalenie ozębnej;
  • Zapalenie kości i szpiku szczęki;
  • Zapalenie zatok;
  • Promienica.

Węzeł może się rozwinąć ze względu na zawartość w zatokach szczękowych kawałków wypełnienia, fragmentów korzeni itp..

Zewnętrzne czynniki wpływające obejmują:

  • Palenie;
  • Zwiększone promieniowanie tła;
  • Uraz uderzeniowy zębów.

Obraz kliniczny

Guz jest wykrywany, gdy osiąga duży rozmiar. Zwykle znajduje się po stronie językowej. Gładkie, rzadziej wyboiste. Kiedy znajduje się w kości, osoba nie jest świadoma obecności choroby. Dotknięta dolna szczęka może być bolesna. Trudno jest otworzyć usta i wykonywać ruchy. Wrażenie będzie powodowane przez ściśnięte zakończenia nerwowe, gdy węzeł rośnie. Patologia podobna do chorób neurologicznych.

Inne objawy choroby:

  • Ciężka asymetria twarzy;
  • Odkształcenie dotkniętej kości;
  • Zmieniony zgryz;
  • Ból w głowie;
  • Obrzęk policzka;
  • Zaburzenia oddychania przez nos;
  • Trudne ruchy gałek ocznych od strony nowotworu.

W przypadku uszkodzenia podniebienia twardego nie ma możliwości założenia protezy.

Osteoma to jeden kawałek z kością szczęki. Jest nieruchoma, solidna w dotyku. Kolor błony śluzowej nad guzem pozostaje niezmieniony. Węzeł ma wyraźne kontury, nie wrasta i nie uszkadza sąsiadujących tkanek. Wrzody i stany zapalne nie rozwijają się na powierzchni.

Testy diagnostyczne

W przypadku stwierdzenia guza w jamie ustnej nie należy liczyć na jego niezależne zniknięcie. Diagnozę rozpoczynamy od wizyty w gabinecie stomatologicznym. Po zbadaniu jamy ustnej zaleca się szczegółowe badanie..

  • Zalecane jest prześwietlenie szczęki. Na zdjęciu rentgenowskim kostniak jest reprezentowany przez ograniczoną kulkę lub owal. Jeśli nowotwór zlokalizowany jest powyżej zęba (na poziomie korzenia), można go pomylić z zębakiem. Zwarty guz obwodowy jest łatwiejszy do zdiagnozowania. Wpływa na warstwę kości gąbczastej, charakteryzuje się niejednorodnym kolorem i strukturą.
  • Tomografia komputerowa zapewnia szeroki przegląd. Wykrywa drobne zmiany w tkance kostnej, wykrywa nowotwory, ich wielkość i lokalizację.
  • Jeśli brakuje informacji, po prześwietleniu może być potrzebna scyntygrafia..
  • W celu różnicowania komórek kostniaka wykonuje się biopsję dotkniętych tkanek.
  • W przypadku zapalenia podżuchwowego węzła chłonnego zaleca się badanie cytologiczne zawartości jamy.
  • W przypadku stwierdzenia nowotworu w górnej części szczęki pacjent zwraca się o poradę do okulisty i otolaryngologa.

Działania lekarzy mają na celu odróżnienie łagodnego procesu od złośliwego. Patologie są traktowane na zupełnie inne sposoby.

Choroba ma objawy podobne do chorób szczęki:

  • W przypadku hiperostozy dochodzi do zapalenia okostnej i nagromadzenia dużej liczby elementów kostnych w zdrowej tkance..
  • Odontoma charakteryzuje się rozrostem tkanek zęba i pojawieniem się ropnych przetok.
  • Osteoma osteoid zaczyna boleć od momentu powstania. Charakterystyczne są bóle nocne. Nowotwór nie jest duży. Nie narusza integralności kości.
  • Kostniak osteoidalny ma inny skład komórkowy, ale nie jest też rakiem.
  • Osteodysplazja ma wygląd włóknisty podobny do kostniaka gąbczastego. To wada wzrostu kości, ale nie nowotwór.
  • Chondroma obejmuje dojrzałe komórki chrząstki. W szczęce jest rzadkie. Zdolny do degeneracji do złośliwego guza.
  • W przypadku stwardnienia śródkostnego przepływ krwi jest zaburzony. Guz nie ma konturów, dlatego wpływa na naczynia.
  • Kamień ślinowy wywołuje bolesne zatykanie gruczołów ślinowych.
  • Exastosis ma wygląd podobny do kostniaka. Powoduje deformację kości po ekstrakcji zęba. Zmiany są pojedyncze i symetryczne..

Taktyka terapeutyczna

Leczenie choroby opiera się na interwencji chirurgicznej. Tradycyjne i konserwatywne metody nie mają znaczenia w walce z łagodnym nowotworem. Jedynie usunięcie ciała guza może wyeliminować problem.

Operacja jest wykonywana, jeśli występują następujące objawy:

  • Regularne bóle o narastającym charakterze.
  • Guz wizualnie deformuje twarz.
  • Pacjent nie może otwierać ust i żuć jedzenia.
  • Nowotwory podniebienia nie pozwalają na założenie protezy, aparatu ortodontycznego czy koron.

Po ustaleniu ostatecznej diagnozy guz jest usuwany, a następnie operacja plastyczna szczęki..

  • Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.
  • Dostęp do nowotworu otwiera się przez jamę ustną.
  • Nacina się tkanki śluzowe i miękkie.
  • W kostniaku wierci się otwór.
  • Chirurg stomatolog za pomocą dłuta usuwa guz.
  • W razie potrzeby wykonaj plastik.
  • Ubytek w miejscu guza wypełnia się tkanką kostną pacjenta.
  • Szczęka jest zmielona.
  • Rana jest zaszyta.

W przypadku kostniaka podniebienia twardego usunięcie ogniska wykonuje się, jeśli pacjent ma trudności z połykaniem lub mówieniem:

  • Podaje się znieczulenie ogólne.
  • Dotkniętą tkankę usuwa się za pomocą dłuta.
  • Kość jest szlifowana nożami.
  • Na ranę zakładane są szwy.

Wymioty mogą wynikać z powikłań, ponieważ podczas operacji występuje ucisk na korzeń języka. Istnieje ryzyko przedostania się krwi do tchawicy.

Zabieg chirurgiczny wykonywany jest przez zespół personelu medycznego. To 1 lub 2 (w zależności od stopnia zaniedbania) stomatolog, anestezjolog i pielęgniarka. W razie potrzeby podczas zabiegu obecny jest resuscytator.

Pacjent musi zostać przebadany pod kątem znieczulenia i leków przeciwbólowych, aby wykluczyć rozwój alergii i wstrząsu anafilaktycznego.

Prognoza i okres regeneracji

Zaawansowany stan choroby wymaga długiego i bolesnego leczenia. Często konieczne jest usunięcie zębów w dotkniętym obszarze. Kiedy rana goi się, boli, wymaga pielęgnacji i powoduje dyskomfort. Kiedy dziąsło się zagoi, na pacjenta zakłada się protezy lub korony. Eliminacja łagodnej zmiany prowadzi do całkowitego wyzdrowienia.

Nowotwory we wczesnych stadiach nie powodują dużych niedogodności w okresie pooperacyjnym. Jeśli guz jest zbyt mały i nie wywołuje bolesnych wrażeń, stomatolodzy zalecają jego monitorowanie podczas umówionych konsultacji. Osteoma nie może przerodzić się w raka. Jeśli brakowi wzrostu guza nie towarzyszą objawy negatywne, operacja nie jest wykonywana przez lata.

Okres pooperacyjny wymaga zastosowania zaleceń lekarskich dotyczących prawidłowego gojenia się powierzchni rany. Ogólne wytyczne dotyczące pielęgnacji ran obejmują:

  1. Opatrunek można zdjąć po czasie wskazanym przez lekarza. Chroni ranę przed ewentualnym krwawieniem i zapobiega infekcji.
  2. Konieczny może być opatrunek, w trakcie którego lekarz zmieni tampon, wyleczy i odizoluje ranę od wpływów zewnętrznych.
  3. Nie możesz słuchać rad i opowieści znajomych i lekceważyć zaleceń dentysty. Jeśli lekarz zabronił płukania ust, po tym zabiegu istnieje możliwość powikłań..
  4. Rany nie należy skubać palcem ani dotykać językiem. Może dojść do uszkodzenia zalegającej tkanki, może rozwinąć się stan zapalny lub krwawienie.
  5. W celu skutecznego powrotu do zdrowia przepisywane są leki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i przeciwbólowe. Nie zaleca się stosowania tańszych analogów. Operacja usunięcia kostniaka powoduje uszkodzenie głębokich warstw żuchwy, co jest niebezpieczne z powodu infekcji.

Pielęgnacja jamy ustnej nie kończy się na lekach:

  • Po usunięciu nowotworu jama ustna powinna pozostać czysta przez 3-4 godziny. W tym czasie picie i jedzenie jest zabronione.
  • Pacjent musi dostosować swój styl życia i zrezygnować z nałogów przynajmniej na czas wyzdrowienia. Dym z papierosów zakłóca regenerację komórek. Napoje alkoholowe zjadają nową tkankę.
  • Przez następny tydzień zaleca się spożywanie pokarmu w postaci płynnej, staraj się zmielić jedzenie w blenderze, aby nie zranić rany. Unikaj gorących, stałych potraw, kwaśnych, pikantnych i słonych potraw. Gorąca herbata lub kawa jest na jakiś czas wykluczona. Ruchy żucia są zminimalizowane.
  • Nie możesz wytworzyć próżni w ustach, pociągając policzki i usta.
  • Przez pierwsze 2-3 dni może wystąpić obrzęk. Dozwolone jest nakładanie na zimno na spuchniętą stronę przez 15-20 minut.
  • Możesz myć zęby od momentu normalnego otwarcia ust. Nie dotykaj dotkniętego obszaru.
  • Do czasu całkowitego wygojenia się rany lekarze zalecają nie brać gorących kąpieli, nie chodzić do sauny lub kąpieli.

Unikaj kontaktu ze wszystkimi substancjami drażniącymi, które mogą powodować krwawienie i infekcję w miejscu usunięcia kostniaka.

Czas usuwania ściegu indywidualnie.

Osteoma to nieprzyjemna, ale nie śmiertelna choroba. Coroczne wizyty lekarskie chronią Cię przed problemami stomatologicznymi.

Osteoma górnej i dolnej szczęki: przyczyny, objawy i leczenie guza

Osteoma odnosi się do łagodnych nowotworów, które nie są spowodowane chorobami zębów i ich powikłaniami. Guz atakuje jedną lub obie szczęki, wyrasta z kości i występuje częściej u dorosłych. Dlaczego pojawia się ten guz, co to jest i jak się go leczy? Porozmawiamy o tym w artykule.

O kostniaku szczęki

W wyniku wymiany zdrowych struktur kostnych na patologiczne powstaje nowotwór. Komórki, które mają zapewniać siłę, zaczynają rosnąć i ulegają dezorganizacji.

Osteoma szczęki, będąca guzem łagodnym, charakteryzuje się powolnym wzrostem. Ona sama nie przejmuje się nieprzyjemnymi objawami, więc osoba nie wie o jej istnieniu przez długi czas. Często patologię wykrywa się nieoczekiwanie na zdjęciach rentgenowskich wykonanych w okresie leczenia stomatologicznego.

Odmiany choroby

Zgodnie z naturą rozwoju i strukturą, eksperci wyróżniają kilka typów kostniaka szczęki:

  • śródkostne, rosnące w grubości tkanki twardej i mające wyraźne granice;
  • rurkowaty, który można uznać za kontynuację kości, ponieważ nowotwór ma podobną strukturę i różni się kulistym kształtem;
  • kompaktowy, którego główną różnicą od innych jest szersza podstawa lub noga.

Nowotwory wyróżnia również lokalizacja w jamie ustnej:

  • Osteoma dolnej szczęki. Wraz ze wzrostem uciska nerw żuchwowy, powodując problemy neurologiczne. Kiedy obrzęk wpływa na proces kłykciowy, wpływa to na ruchomość dolnej części twarzy. W niektórych przypadkach szczęka staje się całkowicie statyczna.
  • Kostniak zlokalizowany w górnej szczęce wyróżnia się zdolnością do wrastania w zatoki szczękowe, oczodoły, a nawet nos. Powoduje to trudności w oddychaniu i ruchu oczu. W przypadku stwierdzenia guza w okolicy podniebienia twardego jest to przeszkoda dla protetyki. Przy dużych kostniakach górnych twarz staje się asymetryczna.

Przyczyny występowania

Istnieje wiele czynników, które mogą powodować powstawanie kostniaka. Oprócz stłuczeń i złamań kości szczęki na tej liście znajdują się długotrwałe urazy błony śluzowej jamy ustnej:

Zapalenie to kolejna grupa czynników ryzyka:

  • zapalenie przyzębia (zapalenie przyzębia);
  • periosteum (periostitis) (polecamy lekturę: jakie są objawy i leczenie zapalenia okostnej zęba?);
  • kość szczęki powyżej i poniżej (zapalenie kości i szpiku, które jest procesem ropno-martwiczym);
  • zatoki szczękowe (zapalenie zatok);
  • inne patologie.

Objawy choroby

Nie wszystkie guzy szczęki dają objawy we wczesnych stadiach rozwoju. Jak już wspomniano, kostniak może nie pojawić się przez długi czas. W miarę wzrostu ściska nerwy, powodując objawy bólowe. Im większy staje się nowotwór, tym większy jest dyskomfort. Znajduje to odzwierciedlenie w wyglądzie - człowiek chodzi z opuchniętym i obolałym policzkiem, co w przypadku kostniaka żuchwy komplikuje również pracę stawu skroniowo-żuchwowego.

Przerośnięty kostniak prowadzi do zmian takich jak:

  • asymetria twarzy;
  • naruszenie kształtu kości szczęki;
  • rozwój nieprawidłowego zgryzu;
  • trudności z otwieraniem ust i żuciem pokarmu.

Guz znajdujący się na żuchwie należy niezwłocznie usunąć. W przeciwnym razie może spowodować całkowitą dysfunkcję stawu szczękowego..

Kostniaka z powierzchowną lokalizacją definiuje się jako gęsty i nieruchomy guz o wyraźnych granicach, równej lub nierównej powierzchni. Nie wpływa na kolor błon śluzowych i nie rośnie razem z tkankami przyzębia. W przeciwieństwie do torbieli w kostniaku nie ma procesów ropnych..

Diagnostyka

Diagnoza rozpoczyna się od badania fizykalnego. Jednak nie wystarczy określić charakter formacji, dlatego lekarz przepisuje prześwietlenie i tomografię komputerową szczęki. Na zdjęciu zdjęć rentgenowskich wyraźnie widać duży kostniak. W razie potrzeby dodatkowo wykonuje się termografię i scyntygrafię. Jednym z głównych zadań lekarza jest odróżnienie kostniaka szczęki od innych patologii kości:

  • zębiaki (guzy z elementów tkanki zębowej);
  • kostniak osteoidalny, który podobnie jak zwykły jest łagodnym guzem atakującym tkankę kostną, ale o innym składzie komórkowym;
  • hiperostoza (kostniejące zapalenie okostnej);
  • kamień ślinowy.

Osteoma gąbczasta może być czasami mylona z chondroma (rozrost komórek chrząstki) i osteodysplazją włóknistą (wada rozwoju kości). Biopsja jest zalecana w celu potwierdzenia łagodnego charakteru formacji.

Jeśli guz znajduje się w górnej szczęce i wyrósł do jamy szczękowej lub nosa, wskazane jest badanie przez lekarza laryngologa. Jest to konieczne, aby określić rozmiar patologii i ocenić stopień destrukcyjnych zmian..

Leczenie guza

Pozbycie się kostniaka szczęki jest możliwe tylko poprzez operację. Terapia łagodnych procesów nie zapewnia całkowitego usunięcia narządu, w którym zlokalizowany jest guz, dlatego w leczeniu kostniaka częściowe:

  • resekcja kości górnej szczęki;
  • resekcja, pozwalająca na usunięcie nowotworu żuchwy.

Wskazaniami do zabiegu usunięcia guza szczęki są:

  • zespół uporczywego bólu;
  • zaburzenia w pracy aparatu zębowo-pęcherzykowego;
  • pojawienie się defektów kosmetycznych.

Po wyjaśnieniu lokalizacji zalecana jest interwencja chirurgiczna (resekcja - usunięcie dotkniętego fragmentu kości). Dostęp do pola operacyjnego następuje najczęściej przez jamę ustną:

  • najpierw lekarz wybiera płat śluzówkowo-okostnowy;
  • następnie oddziela guz, wycinając dotknięty obszar szczęki;
  • następnie wykonuje szlifowanie;
  • zatrzymuje krwawienie i zszywa ranę.

Po operacji mogą wystąpić błędy kosmetyczne. W takich przypadkach wykonywana jest korekta polegająca na odtworzeniu obszarów utraconych w wyniku usunięcia części żuchwy lub żuchwy. Zwykle w tym celu pobiera się tkankę od samego pacjenta..

Zaniedbany, duży kostniak powoduje ból i wymaga rozległej resekcji, a następnie długotrwałej rehabilitacji. Aby interwencja była jak najmniej traumatyczna, niezwykle ważne jest zidentyfikowanie nowotworu i jak najwcześniejsze jego usunięcie..

Osteoma dolnej szczęki: przyczyny i konsekwencje

Kostniaki kości twarzy są bardzo rzadkie wśród chorób zębów. Jest to łagodny nowotwór osteogenny, bezobjawowy, złożony ze zróżnicowanej dojrzałej kości.

Nowotwór jest zwykle zlokalizowany w dolnej szczęce, chociaż może również wystąpić w górnej szczęce. Osteoma żuchwy charakteryzuje się proliferacją zbitej lub gąbczastej kości, która powiększa się poprzez ciągły wzrost kości.

Osteomy są zwykle ograniczone do szkieletu twarzoczaszki. W innych kościach ludzkiego ciała prawie nigdy nie występują.

Typy kostniaków

Wszystkie kostniaki, w zależności od lokalizacji i struktury, dzielą się na trzy główne typy:

  1. Oteoma środkowa. Nowotwór rozwija się z okostnej i wrasta bezpośrednio do kości. Na zdjęciu rentgenowskim wygląda jak przyciemniony, zaokrąglony obiekt z dość wyraźnymi granicami..
  2. Kostniak obwodowy. Występuje częściej u młodych ludzi poniżej 40 roku życia. Powstaje z okostnej i jest zlokalizowany w skrajnych rogach szczęki. Częściej tworzy się na dolnej szczęce, w zatokach przynosowych, na ścianie oczodołu lub ściany czołowej. Są to zmiany wolno rosnące. Dopóki nie osiągną znacznego rozmiaru, nie wyrządzają wiele szkody osobie. Widoki żuchwy występują pod kątem (6 cm poniżej ucha) lub kłykciowym (w stawie skroniowo-żuchwowym).
  3. Osteoma zewnątrzkostnej tkanki miękkiej. Ten łagodny guz rozwija się głównie wewnątrz mięśni..

Większość kostniaków znajdujących się w żuchwie to gęste kostniaki obwodowe. Gąbczasty wygląd jest mniej powszechny.

Etiologia i patogeneza

Przyczyny i pochodzenie kostniaka nie są w pełni znane. Niektórzy badacze uważają to za nowotwór rozwijający się w określonym czasie. Inni mają skłonność do klasyfikowania zmiany jako anomalii w rozwoju kości twarzoczaszki.

Lekarze wymieniali również jako możliwe czynniki etiologiczne:

  • uraz, ponieważ większość formacji znajduje się dokładnie w dolnej części, bardziej podatnej na uszkodzenia urazowe;
  • połączenie kontuzji i napięcia mięśni;
  • procesy zakaźne lub zapalne jamy ustnej lub tkanki kostnej szczęki

Objawy

Klinicznie kostniaki rozwijają się bezobjawowo przez długi czas. Jednak w zależności od lokalizacji, wielkości i konkretnego rodzaju nowotworu mogą wystąpić pewne charakterystyczne objawy:

  • przeważnie jest to pieczęć jednostronna, dobrze zdefiniowana, o średnicy od 10 do 40 mm;
  • wyrostek ma zaokrąglony owalny kształt
  • z obfitym wzrostem, obrzękiem, asymetrią twarzy i zaburzeniami czynnościowymi;
  • obrzęk jest bezbolesny;
  • rozrost można zaobserwować wraz z bólem i uczuciem napięcia mięśni;
  • kostniak przynosowy (występuje w pobliżu nosa) może wywoływać bóle głowy, nerwobóle, wytrzeszcz;
  • kostniak żuchwy z powodu ucisku na kanał nerwowy może wywoływać zaburzenia neurologiczne;
  • uszkodzenie kostniaka kłykcia ogranicza funkcję motoryczną szczęki;
  • kostniak górnej szczęki prowadzi do trudności w oddychaniu i przekrwienia błony śluzowej nosa.

W badaniu radiologicznym kostniak górnej szczęki, podobnie jak dolnej szczęki, jest klasycznie dobrze zdefiniowaną, okrągłą lub owalną masą nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich w kształcie grzyba z wyraźnymi granicami. Uszczelka jest zwykle umieszczona na szerokiej podstawie.

Osteoma należy odróżnić od chorób takich jak zespół Gardnera, kostniak osteoidalny, zębiak, hiperostoza, chrzęstniak i dysplazja osteoidów włóknistych.

Leczenie osteomy

W przypadku kostniaków przewiduje się tylko interwencję chirurgiczną.

Ponadto wskazane jest wykonanie operacji zgodnie z jasnymi zaleceniami lekarskimi w takich przypadkach:

  • gdy pacjent odczuwa dyskomfort kosmetyczny z powodu guza;
  • występuje stały lub narastający ból;
  • manifestują się zaburzenia czynnościowe aparatu do żucia;
  • łagodna formacja zapobiega manipulacjom ortopedycznym (zakładanie koron, protez itp.).

Instrukcje dotyczące schematu zabiegu chirurgicznego przekazuje lekarz prowadzący. Podczas operacji specjalista usuwa narośle kostne w znieczuleniu.

Następnie konieczne jest wykonanie szeregu zabiegów naprawczych, aby zapewnić normalne życie pacjenta i przywrócić funkcjonalność jamy ustnej..

Osteoid osteoma

Osteoid kostniak szczęki jest rodzajem łagodnego tworzenia kości, który jest rzadko obserwowany w praktyce dentystycznej. Zwykle występuje u dorosłych mężczyzn i zlokalizowany w dolnej szczęce.

Formacja jest luźna, ma kolor szaro-czerwony lub tylko czerwony. Brak tkanki tłuszczowej i komórek szpiku kostnego, włókna osteoidalne są zwapnione i różnią się stopniem dojrzałości.

Objawy

Głównym objawem są stałe lub napadowe bóle, które nasilają się wieczorem. Zapalenie okostnej może również wystąpić w miejscu osteoidalnego kostniaka. Podczas badania lekarskiego lekarz może to łatwo zidentyfikować.

Na zdjęciu rentgenowskim dotknięty obszar ma nierówne granice i zaokrąglony kształt. Wielkość i szerokość łagodnej tkanki kostnej pieczęci jest bezpośrednio związana z zaniedbaniem procesu patologicznego.

Leczenie

Podobnie jak wszystkie guzy kości, kostniaka osteoidalnego można usunąć tylko chirurgicznie. Najpierw chirurg stomatolog wykonuje znieczulenie ogólne. Następnie oczyszcza obrzęk lub usuwa destrukcyjną część szczęki. Aby uniknąć nawrotów, należy usunąć wszystkie nieprawidłowe tkanki.

Po operacji funkcjonalne przeznaczenie szczęki zostaje przywrócone za pomocą metalowego drutu. Cena za operację zależy od stopnia zaniedbania choroby i złożoności resekcji.

Osteoma szczęki - rodzaje i cechy łagodnego guza kości, leczenie i rokowanie

Osteoma szczęki odnosi się do złożonych chorób zębów z tworzeniem się narostu wewnątrz struktur kostnych. Patologia wymaga kompleksowego leczenia i diagnostyki różnicowej. Sam guz nie jest niebezpieczny z powodu ryzyka raka, komórki kostne nie stają się złośliwe. Jednak rosnący nowotwór może znacznie pogorszyć jakość życia pacjenta..

Co to jest kostniak szczęki?

Osteoma kości szczęki jest łagodnym nowotworem, charakteryzującym się powolnym rozwojem i wzrostem, a także brakiem wyraźnych objawów. Guz powstaje w wyniku naruszenia procesów regeneracji komórek, gdy zdrowe komórki są zastępowane patologicznymi, a ich podział staje się chaotyczny.

Zwykle przerost jest diagnozowany przypadkowo na podstawie wyników rtg pod kątem innej choroby zębów - paradontozy, paradontozy. Podstawą zmian kostniakowych w strukturach kostnych jest zwarta, gąbczasta kość lub tkanka mieszana.

Obrzęk szczęki nie jest procesem wtórnym, nie jest uważany za powikłanie obecnych problemów stomatologicznych.

Główną lokalizacją jest żuchwa (boczna gałąź lub tylna strona). Aktywność wzrostu guza występuje w okresie dorastania dziecka aż do okresu dojrzewania, kiedy kości szkieletu rosną najintensywniej.

Kostniak szczęki na zdjęciu rentgenowskim wygląda jak okrągła formacja o prawidłowym jednolitym kształcie, ma szeroki zrąb lub nogę. Ta ostatnia opcja jest bardzo rzadka..
Gąbczasta postać nowotworu podobnego do guza nie różni się radiologicznie od budowy kości.

Istnieją dwie główne klasyfikacje, które mają znaczenie kliniczne:

  1. Według struktury.
  2. Według typu lokalizacji.

Rozważmy bardziej szczegółowo każdą odmianę.

Według struktury morfologicznej

Istnieje kilka rodzajów guzów szczęki:

  • Śródkostne - mogą mieć dowolną strukturę, są wyraźnie ograniczone zdrową tkanką, przy aktywnym wzroście mogą zmieniać odciążenie kości;
  • Tubular - guzy o prawidłowym zaokrąglonym kształcie, strukturalny wzór nowotworu kontynuuje wewnętrzną strukturę kości, na zdjęciu rentgenowskim przypomina kość rurkową;
  • Kompaktowy - oparty na dojrzałych komórkach kostnych, guz ma szeroką podstawę.

Niezależnie od struktury wszystkie nowotwory mają tendencję do zwiększania się.

Według typu lokalizacji

Istnieje kilka głównych typów:

  • Centralny. Rozwija się od wewnątrz kości, na zdjęciu rentgenowskim - zaokrąglony, pociemniały nowotwór z wyraźnymi granicami z lokalizacją wewnątrz kości.
  • Peryferyjny. Znajduje się bliżej krawędzi kości. Występuje u pacjentów poniżej 40 roku życia.
  • Guz tkanek miękkich. Specjalny typ, w którym podstawę guza tworzą struktury mięśniowe.

Większość nowotworów kości szczęki to gęste guzy obwodowe z wyraźnymi granicami. Gąbczaste są nieco mniej powszechne..

Przyczyny występowania

Nie ustalono prawdziwych przyczyn guzów kości. Nie ma jednego powodu, który miałby bezpośredni wpływ na rozwój nowotworów. Niektórzy lekarze dostrzegają związek między kostniakiem a anomaliami szkieletu i kości twarzoczaszki.

Czynniki prowokujące do powstania guza kości to:

  • urazy (skręcenia, stłuczenia, operacje, urazy odłamków);
  • patologie zakaźne i zapalne (posocznica, hematogenne zapalenie kości i szpiku, zapalenie stawów i artroza);
  • anomalie w rozwoju struktur kostno-chrzęstnych:
  • choroby autoimmunologiczne;
  • onkologia.

Ważną rolę w powstawaniu kostniaków odgrywa czynnik dziedziczny, agresywny wpływ czynników negatywnych (tytoń, alkohol, promieniowanie, promieniowanie).

Guz może być odpowiedzią na złą jakość implantacji i protetyki dentystycznej. Tak więc fragmenty szczęki, zębów, materiału wypełniającego wrastają w tkanki, tworząc nowotwór.

Objawy kostniaka górnej i dolnej szczęki

Kostniaki szczęki są utajone, rzadko towarzyszą im ciężkie objawy. Pojawienie się jakichkolwiek objawów jest często spowodowane umiejscowieniem i rozmiarem nowotworów.

Częstymi dolegliwościami związanymi z kostniakami szczęki są:

  • widoczna pieczęć na szczęce o średnicy 0,4-3,5 cm;
  • asymetria twarzy;
  • obrzęk skóry w lokalizacji ogniska;
  • bóle ciągnące, jak przy nadwyrężeniu mięśni;
  • zaburzenia czynnościowe szczęki podczas żucia, mówienia;
  • upośledzona funkcja oddechowa (z kostniakiem zatoki szczękowej).

Jeśli podstawa kostniaka pochodzi z włókien mięśniowych, prawdopodobna jest kompresja korzeni nerwowych podczas wzrostu. Powoduje to dodatkowy pulsujący ból..

Diagnostyka

W przypadku stwierdzenia wybrzuszonej pieczęci zaleca się zbadanie przez dentystę. Dodatkowo może być konieczna konsultacja z chirurgiem twarzy, traumatologiem. Zwykle wizyta u lekarza następuje w zaawansowanym stadium, kiedy guz osiąga imponujące rozmiary, czemu towarzyszą objawy.

Oprócz zebrania historii klinicznej i życiowej zalecane są następujące rodzaje badań:

  • badanie dotykowe i badanie obszaru patologicznego;
  • RTG kości szczęki w projekcjach czołowych i bocznych;
  • Diagnostyka CT;
  • ultradźwięk;
  • scyntygrafia ze środkiem kontrastowym, jeśli nie można było określić lokalizacji wzrostu;
  • biopsja kości;
  • biopsja z towarzyszącym zapaleniem węzłów chłonnych.

Jeśli kostniak jest wyrównany z korzeniem zęba, można pomylić guz z zębakiem. Kostniaki zbite obwodowe są zwykle łatwe do rozpoznania i nie wymagają dodatkowych metod. Kostniaki rurkowe na obrazie o niejednorodnej barwie, pomimo podobieństwa strukturalnego.

Biopsja jest konieczna, aby określić stopień ryzyka onkologicznego - mimo braku skłonności do nowotworów komórkowych, ryzyko zawsze pozostaje. Zagrożeni są pacjenci z historią onkologiczną, a także u bliskich krewnych, u których wcześniej zdiagnozowano raka chrząstki kostnej.

Diagnostyka różnicowa

Ważnym zadaniem środków diagnostycznych jest przejaw ostatecznej diagnozy..

Kostniaka żuchwy na zdjęciu radiologicznym należy odróżnić od następujących patologii:

  • kostniak osteoidalny - guz z komórek nietypowych dla kości;
  • hiperostoza - zapalenie okostnej, nagromadzenie niezmienionego wapnia;
  • zębiak - w sercu guza - komórki tkanki zębowej;
  • stwardnienie śródkostne - nadmierne zagęszczenie tkanek i upośledzony przepływ krwi;
  • osteodysplazja włóknista - nieprawidłowości we wzroście i rozwoju kości;
  • kamień ślinowy - guz rzekomy, charakteryzujący się silnym bólem w wyniku zablokowania przewodów ślinowych przez kamień;
  • kostniak osteoidalny - bolesny guz o niewielkich rozmiarach bez deformacji kości;
  • egzostoza - proliferacja tkanki kostno-chrzęstnej o charakterze nienowotworowym, guz rzekomy.

Zwykle do ustalenia ostatecznej diagnozy wystarczy zdjęcie rentgenowskie lub tomografia komputerowa. Lekarz z dużym doświadczeniem potrafi poprawnie odczytać obraz.

Leczenie

Leczenie kostniaków szczęki ma charakter wyłącznie chirurgiczny. Żadna inna alternatywna metoda oszczędzania nie pomoże rozwiązać problemu wzrostu kości..

Wskazania do usunięcia to:

  • obecność guza w nowotworze;
  • obrzęk;
  • zaburzenia czynnościowe;
  • trudności w protetyce, założenie aparatu ortodontycznego.

Operacja usunięcia nowotworów jest połączona z chirurgią plastyczną. Ubytki zastępowane są własnymi tkankami kostnymi pacjenta w celu lepszego odtworzenia aparatu szczęki.

Algorytm działania

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym na małej sali operacyjnej.

Algorytm składa się z następujących manipulacji, wykonywanych jedna po drugiej:

  1. Zapewnienie dostępu do nowotworu;
  2. Uwolnienie kostniaka z błon śluzowych, tkanki mięśniowej;
  3. Wywiercenie nagromadzenia (3-4 małe otwory);
  4. Usunięcie guza dłutem;
  5. Chirurgia plastyczna - przeszczep kości do uformowanej jamy.

Następnie kość jest szlifowana, a nacięcie mocno zszywane. Po operacji pacjentka umieszczana jest na oddziale do czasu ustabilizowania się stanu ogólnego. W razie potrzeby może być konieczne leczenie szpitalne przez około 3-5 dni.

Polip endometrium jest częstą sytuacją kliniczną u kobiet w różnym wieku. Często lekarze przepisują łyżeczkowanie polipa endometrium. O cechach tego typu leczenia operacyjnego i konsekwencjach po interwencji rozmawialiśmy w osobnym artykule..
Dowiedz się, jak leczyć wirusa brodawczaka u mężczyzn tutaj. Lekarze kategorycznie nie zalecają samoleczenia i radzą skontaktować się ze specjalistą w celu uzyskania pełnoprawnego kompleksowego leczenia.

Zalecenia po usunięciu

Zaniedbane lub mnogie kostniaki kości szczęki wymagają długiego okresu rehabilitacji. Często w obszarze ekstrakcji konieczne jest usunięcie zębów, po czym wykonuje się protezy, aby przywrócić pełną funkcję żucia..

Główne zalecenia to:

  • obfity napój;
  • przyjmowanie płynnej lub półpłynnej przetartej żywności (najlepiej przez szeroką rurkę);
  • płukanie wywarami z ziół, roztworami antyseptycznymi;
  • przyjmowanie antybiotyków, aby zapobiec wtórnej infekcji.

Rehabilitacja kończy się, gdy na podstawie badania rentgenowskiego następuje pełna odbudowa tkanki kostnej i ustąpienie objawów objawowych.

Jaka jest różnica między guzami łagodnymi a złośliwymi?

Rokowanie w kostniakach kości szczęki jest zawsze korzystne po chirurgicznym usunięciu. Rosnące nowotwory prowadzą do zmniejszenia funkcjonalności szczęki, co jest oczywiste podczas żucia, mówienia. Im wcześniej zostaną zidentyfikowane kostniaki, tym szybciej nastąpi ostateczny powrót do zdrowia..

Jak usunąć brodawczaka na głowie, przeczytaj nasz artykuł.

Przyczyny pojawienia się i rodzaje kostniaków żuchwy

Istnieje wiele rodzajów formacji nowotworowych, różniących się lokalizacją, tempem rozwoju i wzrostu, poziomem zagrożenia. Guzy łagodne nie stanowią poważnego zagrożenia dla życia ludzkiego, rosną powoli. Nowotwory o charakterze złośliwym często rozwijają się bardzo szybko, a zatruwając pobliskie tkanki i organizm jako całość, stanowią śmiertelne zagrożenie dla ludzi. Każdy, nawet najmniejszy guz to powód do wizyty u specjalisty.

Jeśli na szczęce pojawi się nienaturalny obrzęk, musisz znaleźć przyczyny. Aby to zrobić, warto udać się do lekarza, aby postawić dokładną diagnozę. Łagodny guz może odrodzić się w złośliwy. Statystyki wskazują, że w 4% przypadków nowotworów kości szczęki lekarze rozpoznają „kostniak szczęki”. Co oznacza ta diagnoza, jakie są jej przyczyny i jakie metody leczenia istnieją?

Istota diagnozy

Osteoma to łagodny guz. Rośnie powoli, czasami skokowo, prawie bezobjawowo. Często można go przypadkowo wykryć na zdjęciu rentgenowskim, jeśli podejrzewa się inne choroby zębów i dziąseł (takie jak zapalenie przyzębia). Jego podstawą jest zbita tkanka kostna lub gąbczasta tkanka kostna (czasami oba typy).

Ten ostatni typ kości jest rzadziej dotknięty. Taki nowotwór nie pojawia się po chorobie zębów (neondogenny charakter guza). Jego tworzenie komórek jest porównywalne z tworzeniem normalnych komórek kostnych. Jego lokalizacja to szczękowo-twarzowa część szkieletu (najczęściej - kości żuchwy).

Znaczny kostniak żuchwy uciska nerw żuchwy. Z tego powodu pojawiają się oznaki chorób o charakterze neurologicznym. Duży guz utrudnia prawidłowe otwieranie i zamykanie żuchwy, a nawet jest w stanie ją całkowicie unieruchomić.

Duży kostniak górnej szczęki może czasem wrastać w kości oczodołu (unieruchomienie oka), zatoki szczękowe (upośledzenie oddychania przez nos). Kiedy pojawia się duży obrzęk na górnym podniebieniu lub na wyrostku zębodołowym, pojawiają się problemy z założeniem protezy. Jeśli nowotwór jest bardzo duży, narusza symetrię twarzy..

Kostniak to nowotwór całkowity, który jest nieruchomy, gęsty i nie zmienia koloru błony śluzowej pokrywającej guz od góry. Jest izolowany z pobliskich tkanek, nie ma z nimi fuzji. Osteoma nie charakteryzuje się różnymi ropniami: nie tworzy się na nim ropienie.

Rodzaje kostniaka szczęki

Rodzaje guzów wyróżnia się umiejscowieniem i strukturą tkanki. Obejmują one:

  • Śródkostny (centralny) kostniak. Znajduje się w samej kości szczęki. Na zdjęciu rentgenowskim granica guza jest wyraźnie widoczna, oddzielając zdrową tkankę kostną od patologicznej.
  • Kostniak rurkowy. Mająca kształt kuli lub elipsy struktura wewnętrzna jest tkanką podobną do normalnej tkanki kostnej. Zasadniczo przedłużenie kości szczęki.
  • Kompaktowy widok kostniaka. Podstawą są dojrzałe (nie chrzęstne) komórki kostne. Guz zlokalizowany w dolnej szczęce może mieć szypułkę i szeroką podstawę.

Objawy

Moment pojawienia się kostniaka i sam moment pojawienia się pierwszych objawów rozchodzą się w czasie, to znaczy guz może długo nie wykazywać objawów klinicznych.

Kiedy osiąga znaczny rozmiar, pojawiają się następujące objawy:

  1. Pojawienie się pieczęci w okolicy szczęki, często gładkiej w dotyku, rzadziej wyboistej;
  2. Ból spowodowany uciskiem nerwów przez guz (występują bóle głowy i inne choroby związane z układem nerwowym);
  3. Asymetria twarzy i jej obrzęk, nienaturalny kształt samej szczęki;
  4. Wady zgryzu (niewłaściwe zamknięcie szczęk);
  5. Ograniczony (częściowy lub całkowity) ruch żuchwy. Im większy guz, tym trudniej jest poruszać szczęką pacjentowi. Pacjent zauważa niemożność szerokiego otwarcia ust;
  6. Bolesność guza w zaawansowanym stadium podczas badania palpacyjnego;
  7. Zaburzenia oddychania nosa;
  8. Upośledzona ruchomość oczu po stronie guza.

Czynniki

Istnieje powszechna opinia ekspertów na pytanie „jakie są przyczyny powstania takiego guza?” nie istnieje. Argumentuje się, że istnieje związek między kostniakiem szczęki a wieloma czynnikami. Obejmują one:

  • Urazy kości szczękowo-twarzowej, przewlekłe lub pojedyncze (stłuczenie, uszkodzenie integralności błony śluzowej jamy ustnej, nieleczone w czasie zęby (z których szybko się zapadły), kamień nazębny (twarde złogi zębowe), protezy i korony implantów zębowych zmieniające zgryz (źle dopasowane ), słaba obróbka powierzchni wypełnień zębowych, które nie pozwalają na całkowite zamknięcie szczęk).
  • Zapalenie okolicy nosa i szczęki (promienica, zapalenie zatok, zapalenie przyzębia, zapalenie kości i szpiku, zapalenie okostnej, zapalenie zatok i inne patologie), przewlekłe lub ostre.
  • Agresywny wpływ środowiska (palenie, działanie chemiczne, jonizujące i radioaktywne).
  • Obce zanieczyszczenia w zatokach nad górną szczęką (często znajdują się resztki zębów lub cząstki materiałów używanych do wypełnień dentystycznych).

Diagnostyka i różnicowanie

Kiedy dana osoba odkryje pieczęć w dolnej lub górnej szczęce, musi koniecznie udać się do specjalisty. To jest patologia, kiedy nie możesz sam siebie zdiagnozować ani wyleczyć. Często pacjenci zgłaszają się do specjalistów w zaawansowanym stadium, gdy kostniak zajął znaczne obszary szczęki. Zdarza się, że guz zostaje wykryty przez lekarza laryngologa na standardowej wizycie.

Aby zdiagnozować kostniaka górnej i dolnej szczęki, istnieją następujące metody:

  1. Gromadzenie i analiza informacji o chorobie (wywiad) na podstawie rozmowy z pacjentem;
  2. Kontrola wzrokowa i badanie dotykowe. Lekarz określa wielkość samego kostniaka, lokalizację, wygląd;
  3. RTG szczęki. Na zdjęciu kostniak to pieczęć kulista lub owalna z wyraźną obwódką. Jeśli obrazy guza i korzenia zęba zostaną połączone, kostniak jest mylony z zębiakiem. Kompaktowy widok obwodowy kostniaka jest łatwy do zdiagnozowania (znajduje się głównie po zewnętrznej stronie żuchwy). Guz znajdujący się na zdjęciu z tkanki gąbczastej ma niejednorodny kolor, ponieważ ma niejednorodną strukturę o różnej gęstości w różnych obszarach;
  4. Tomogram komputerowy aparatu szczękowo-twarzowego;
  5. Scyntygrafia (stosowana, jeśli badanie rentgenowskie nie pomogło w ustaleniu dokładnej diagnozy);
  6. Biopsja tkanki nowotworowej. Służy do określenia stopnia zagrożenia osteoma;
  7. Biopsja zapalnego węzła chłonnego pod szczęką (w pobliżu miejsca, w którym znajduje się nowotwór);
  8. Konsultacja i badanie przez laryngologa i okulistę (częściej przy kostniaku górnej szczęki, gdy guz dociera do kości oczodołu i zatok przynosowych);
  9. Fonoskopia i rinoskopia (często konieczna w przypadku kostniaka szczęki);
  10. Przebicie zatok (jeśli to konieczne);
  11. Zapalenie zatok (jeśli to konieczne).

Głównym zadaniem lekarza na etapie badania jest ustalenie dokładnej diagnozy, czyli odróżnienie kostniaka szczęki od innych nowotworów i patologii:

  • Hiperostoza (nadmierne nagromadzenie masy kostnej w niezmienionej tkance kostnej, zapalenie okostnej);
  • Zębak (łagodny guz składający się z nieprawidłowo rosnącej tkanki zęba; czasami pojawiają się ropne przetoki);
  • Kostniak osteoidalny (różniący się składem komórkowym, ale jest guzem łagodnym);
  • Osteodysplazja włóknista (wada wzrostu i rozwoju tkanki kostnej; na zdjęciu RTG wygląda jak kostniak gąbczasty; rozwija się w dzieciństwie, w okresie dojrzewania, kiedy organizm (w tym kości) wciąż rośnie);
  • Chondroma (podobny do kostniaka gąbczastego; składa się z dojrzałych komórek chrzęstnych; rzadziej tworzy się w kościach szczęki, częściej lokalizuje się w rurkowych kościach rąk; może przekształcić się w chrzęstniakomięsaka o charakterze złośliwym)
  • Stwardnienie śródkostne (brak wyraźnej granicy między komórkami zdrowymi a chorymi; tkanka kostna staje się nadmiernie gęsta i zaburza prawidłowy przepływ krwi);
  • Kamień ślinowy (główna różnica to silny ból, gdy kamień blokuje przewód ślinowy; patologia jest typowa dla osób z chorobami przewlekłymi (cukrzyca, kamica moczowa, dna), brak witaminy A i nadmiar witaminy D);
  • Kostniak osteoidalny (cecha charakterystyczna - ból od momentu pojawienia się guza, nasilający się w nocy; mały guz, który nie powoduje deformacji kości);
  • Exastoza (na zdjęciu RTG nie różni się od kostniaka, ma dobrze określone granice).

Leczenie

Interwencja chirurgiczna jest jedynym sposobem leczenia tego typu guza. Ani ludowe receptury uzdrowicieli, ani leki nie pomogą pozbyć się łagodnego guza. Istnieją wyraźne wskazania medyczne do interwencji chirurga:

  • Istnieje ciągły ból, który może się nasilać;
  • Dyskomfort kosmetyczny u pacjenta;
  • Dysfunkcja żucia;
  • Niedrożność montażu protez, aparatów ortodontycznych, koron.

Po badaniu, w którym postawiono dokładną diagnozę, wielkość i lokalizację nowotworu, wykonywana jest operacja chirurgiczna. Często łączy się go z plastikiem chirurgicznym.

Pustki powstałe po usunięciu guza muszą być czymś wypełnione. Najlepszym materiałem do wypełnienia pustki jest własna tkanka pacjenta.

Chirurg wykonuje operację wycięcia kostniaka szczęki przez jamę ustną, a pacjentowi podaje się znieczulenie ogólne:

  1. Lekarz uwalnia guz do dalszych manipulacji poprzez nacięcie tkanek miękkich i błon śluzowych;
  2. Następnie wierci się dziury w nowotworze;
  3. Guz usuwa się specjalnym dłutem chirurgicznym;
  4. Plastik w razie potrzeby. Powstała pustka jest wypełniona tkankami własnego ciała pacjenta;
  5. Kość należy przeszlifować, a nacięcie zszyć.

Rehabilitacja i rokowanie

Osteoma żuchwy, zwłaszcza w jej zaawansowanym stadium, wymaga długiej i bolesnej rehabilitacji. Często konieczne jest usunięcie zębów w miejscu guza, a następnie założenie koron lub wykonanie protezy w celu przywrócenia funkcji żucia.

W początkowej fazie, gdy rozmiar nowotworu jest niewielki, lekarz może zalecić poświęcenie czasu na leczenie chirurgiczne i obserwację guza. Nie trzeba się tego bać: kostniak nie staje się złośliwy i nie ma tendencji do tworzenia przerzutów. Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia nowotworów w górnej i dolnej szczęce prowadzi do wyzdrowienia.

Osteoma jest guzem prawie bezobjawowym. Zlekceważony może spowodować poważne szkody kosmetyczne, wymagające interwencji chirurga plastycznego i może zakłócać normalną rozmowę i jedzenie. Wczesne wykrycie pomoże ułatwić samą operację, aby usunąć formację i znacznie skrócić okres rehabilitacji, przywracając osobę do pełnego życia.

Leczenie kostniaka, szkliwiaka i innych formacji szczęki i żuchwy metodą resekcji dotkniętych tkanek

Łagodne guzy kości charakteryzują się powolnym tempem wzrostu, same nie powodują poważnych szkód dla organizmu i prawie nie wpływają na ogólny stan zdrowia. Jednocześnie, gdy rośnie do dużych rozmiarów, guz może mieć niepożądany mechaniczny wpływ na naczynia krwionośne i nerwy. Ponadto nawet łagodny guz może ulec złośliwości i przekształcić się w złośliwy nowotwór. Dlatego jeśli na szczęce pojawi się podejrzana wypukłość, należy skontaktować się ze specjalistą, który na podstawie wyników dokładnej diagnostyki lokalizacja nowotworu i stan otaczających tkanek podejmie najwłaściwszą decyzję.

RTG przedoperacyjne; widok z przodu.

Jednym z najczęstszych guzów szczęki jest osteoblastoclastoma. Według statystyk choroba ta występuje u sześćdziesięciu pięciu procent pacjentów cierpiących na procesy nowotworowe w tkance kostnej szczęki. Najczęstszy osteoblastoclastoma dolnej szczęki. Czym jest ta choroba, dlaczego występuje i jak ją leczyć?

Powody

Przyczyna kostniaka górnej szczęki nadal nie jest do końca jasna. Lekarze identyfikują kilka czynników, które negatywnie wpływają na tkanki. Przede wszystkim obejmują one uszkodzenie strefy szczęki. Może to wynikać z urazów, zaostrzonych zębów lub wypełnień.
Oprócz uszkodzeń procesy zapalne w jamie ustnej mogą wywołać rozwój kostniaka dolnej lub górnej szczęki. Z czynników predysponujących nie można również wykluczyć wpływu promieniowania i szkodliwych substancji na tkanki jamy ustnej, predyspozycji genetycznych.

Objawy

Na początku jego rozwoju kostniakowi nie towarzyszą nieprzyjemne objawy. Dopóki guz jest mały, nie występuje ból. Wraz ze wzrostem masy zaczyna wywierać nacisk na zakończenia nerwowe, co powoduje ból.

Przy dużych rozmiarach występują następujące objawy kostniaka szczęki:

  • Deformacja zębów.
  • Naruszenie symetrii twarzy.
  • Ograniczony ruch mięśni szczęki.
  • Wada zgryzu.

Z biegiem czasu człowiekowi trudno jest otworzyć usta, co prowadzi do niedogodności w jedzeniu.

Nowotwór powstały w górnej szczęce może rozwinąć się w zatoki szczękowe, przewody nosowe i zagłębienia w okolicy oczu. W związku z tym w tych strefach mogą wystąpić naruszenia..

Na zewnątrz kostniak dolnej lub zewnętrznej szczęki wygląda jak gęsta formacja z wyraźnymi granicami. Powierzchnia guza jest gładka lub nierówna. W przypadku pobliskich tkanek nowotwór nie rośnie razem.

Możliwe komplikacje i zagrożenia podczas operacji

Każdy zabieg chirurgiczny, w tym kostniaka szczęki, wiąże się z ryzykiem. W przypadku resekcji górnej szczęki z łagodnym nowotworem głównym zagrożeniem jest ryzyko aspiracji krwi i możliwego rozwoju ciężkiego krwawienia. Przy prawidłowej resekcji szczęki ryzyko to jest zminimalizowane poprzez podwiązanie naczyń i tracheotomię.

W przypadku operacji usunięcia złośliwego guza (w tym kostniaka) istnieje również ryzyko krwawienia. Może dojść do upośledzenia unerwienia i ukrwienia dotkniętego obszaru, czasami rozwija się stan zapalny w tkankach miękkich i zapalenie kości i szpiku kości. Jeśli operacja została wykonana na dużym obszarze, kontur twarzy jest zdeformowany. Ponadto w 30-60% przypadków choroba powraca..

Diagnostyka

Kontaktując się z lekarzem, pacjent musi najpierw przejść badanie zewnętrzne. Lekarz czuje miejsce zmiany, określa zewnętrzne dane guza. W celu bardziej szczegółowego zbadania patologii zaleca się prześwietlenie kostniaka dolnej lub górnej szczęki.

Na zdjęciu guz wygląda jak przyciemniona plamka. W przypadku kostniaka gąbczastego ciemna plama jest niejednorodna. Jeśli wzrost jest duży, zdjęcie rentgenowskie wyraźnie pokazuje przemieszczenie otaczających tkanek.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje o stanie szczęki, lekarz przepisuje tomografię komputerową. Za jego pomocą miejsce zmiany usuwa się warstwami, co pozwala na oglądanie guza ze wszystkich stron.

Działania lecznicze

Usunięcie kostniaka odbywa się wyłącznie chirurgicznie. Ilość operacji zależy od wielkości zmiany. Jeśli guz jest duży, po operacji może być konieczna operacja plastyczna, ponieważ symetria twarzy może zostać zaburzona.

Zabieg przeprowadza się przez usta. Lekarz tnie tkankę, aby uzyskać dostęp do narośli, a następnie usuwa ją i zszywa. To, jak długo usuwa się kostniaka, zależy od parametrów formacji, jej lokalizacji. Z reguły operacja trwa 30-40 minut. Po operacji choroba jest całkowicie wyeliminowana, pacjent wraca do zdrowia. Nawroty patologii występują niezwykle rzadko, ale takie prawdopodobieństwo istnieje.

Ogólna charakterystyka patologii

Na dolnej lub górnej szczęce może tworzyć się kostniak. W większości przypadków znajduje się w okolicy żuchwy. W tym przypadku patologiczne komórki nowotworowe stopniowo zastępują zdrowe, normalne komórki tkanki kostnej..

Kostniak może być zwarty lub gąbczasty i zwykle rośnie powoli. Pacjent przez długi czas nie zauważa jego obecności i nie zgłasza żadnych dolegliwości. Niezwykle rzadko zdarza się, że nowotwór osiąga duże rozmiary i dopiero wtedy u pacjenta pojawiają się objawy kliniczne. Mogą wystąpić objawy ucisku nerwu, trudności w otwieraniu ust i symetrii twarzy.

Taki guz wygląda jak gęsta, elastyczna, bezbolesna formacja, okrągła lub owalna, z wyraźnymi konturami. Skóra lub błona śluzowa nad nią nie jest zmieniona, nie jest obrzękła, normalny kolor. Osteoma nie ma pochodzenia zębopochodnego, jest oddzielona od zębów i otaczających tkanek.

Klasyfikacja osteoblastoma

W światowej praktyce onkologicznej zwyczajowo dzieli się tę patologię na dwie opcje:

  1. Dziwaczny. Ognisko mutacji jest reprezentowane przez wielojądrowe elementy komórkowe. Prognoza jest pozytywna..
  2. Agresywny. Onkoformacja, która występuje w starszym wieku, ma wyraźne granice i może rozwinąć się w pobliskie narządy i układy.

Osteoblastoma dolnej szczęki

Etiologia choroby

Obecnie nie ustalono dokładnych przyczyn rozwoju tej patologii. Uważa się, że do rozwoju kostniaka przyczyniają się różne czynniki endogenne i egzogenne. Obejmują one:

  • Urazy (siniaki, złamania) górnej lub dolnej szczęki.
  • Choroba Gardnera. W przypadku naruszenia tworzenia się tkanki kostnej struktura kości zostaje zaburzona i następuje ich deformacja, liczne guzy kości.
  • Choroby zapalne jamy ustnej (zapalenie okostnej, przyzębia).
  • Nieprawidłowo dobrane protezy, implanty, aparaty ortodontyczne - systemy nieustannie uszkadzające szczękę.
  • Duża liczba twardych rachunków.
  • Przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie kości i szpiku.
  • Ciała obce w zatokach szczękowych.


Duża liczba twardych kamieni - możliwa przyczyna kostniaka szczęki
Istnieje również przypuszczenie o wrodzonym charakterze choroby, powstawaniu kostniaka podczas rozwoju embrionalnego.

Odmiany i lokalizacja

W zależności od lokalizacji rozróżnia się następujące typy kostniaków:

  • Górna szczęka.
  • Żuchwa.

Ponadto, w zależności od lokalizacji, guzy te są centralne (zlokalizowane bezpośrednio w grubości kości) i obwodowe (egzostozy, które są wyrostkami kostnymi). Forma centralna jest dobrze ukrwiona i w badaniu histologicznym ma wiele ognisk krwotocznych. Jej wynikiem jest często pojawienie się ropnej przetoki dziąsłowej. W przypadku kostniaka obwodowego pacjenci mogą poczuć gęstą, bezbolesną formację na dziąśle.

Ze względu na swoją budowę kostniaki szczęki są zwarte (składają się z substancji korowej kości), rurkowate (zawierają tylko substancję gąbczastą) i osteoidy śródkostne.

Kostniak rurkowy

Ma prawidłowy kulisty lub owalny kształt. W badaniu rentgenowskim taki kostniak wygląda jak kość rurkowa, zawiera niewielką ilość tkanki szpiku kostnego. Na nacięciu ma porowatą strukturę przypominającą gąbkę. Jest reprezentowany przez chaotycznie rozmieszczone belki kostne, zewnętrzną granicą jest cienka płytka korowa.

Kompaktowy

Składa się z dojrzałej tkanki kostnej, innej niż normalna kość. Na rentgenogramie ujawniają się ogniska intensywnego ciemnienia o prawidłowej formie. Badanie histologiczne zwartego kostniaka żuchwy pod mikroskopem ujawnia włóknisto-blaszkową strukturę, wąskie kanały naczyniowe. Pomiędzy komórkami tkanki kostnej znajdują się naczynia, szpik kostny, tkanka łączna i tłuszczowa. Znajduje się na szerokiej podstawie. Czasami występuje wiele zwartych kostniaków.

Śródkostne

Taki guz znajduje się w samej kości górnej lub dolnej szczęki. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje wyraźną granicę nowotworu, oddzielając obszar patologiczny od otaczającej go zdrowej tkanki.

Co to jest kostniak szczęki?

Osteoma kości szczęki jest łagodnym nowotworem, charakteryzującym się powolnym rozwojem i wzrostem, a także brakiem wyraźnych objawów. Guz powstaje w wyniku naruszenia procesów regeneracji komórek, gdy zdrowe komórki są zastępowane patologicznymi, a ich podział staje się chaotyczny.

Zwykle przerost jest diagnozowany przypadkowo na podstawie wyników rtg pod kątem innej choroby zębów - paradontozy, paradontozy. Podstawą zmian kostniakowych w strukturach kostnych jest zwarta, gąbczasta kość lub tkanka mieszana.

Obrzęk szczęki nie jest procesem wtórnym, nie jest uważany za powikłanie obecnych problemów stomatologicznych.

Główną lokalizacją jest żuchwa (boczna gałąź lub tylna strona). Aktywność wzrostu guza występuje w okresie dorastania dziecka aż do okresu dojrzewania, kiedy kości szkieletu rosną najintensywniej.

Kostniak szczęki na zdjęciu rentgenowskim wygląda jak okrągła formacja o prawidłowym jednolitym kształcie, ma szeroki zrąb lub nogę. Ta ostatnia opcja jest bardzo rzadka. Gąbczasta postać nowotworu podobnego do guza nie różni się radiologicznie od budowy kości.

Objawy kliniczne

Okres pojawienia się osteoma jest trudny do zauważenia, ponieważ guz nie objawia się przez długi czas i nie ma objawów klinicznych. Osoba nie narzeka i czuje się zdrowa. Kostniaki przez długi czas pozostają niezauważone i są wykrywane podczas leczenia stomatologicznego, protetyki, zakładania aparatu ortodontycznego itp..

Te guzy rosną bardzo powoli. Wraz z rozwojem kostniaka pojawiają się niespecyficzne objawy:

  • Wyczuwalna jest gęsta pieczęć z wyraźnymi granicami, umieszczona na górnej lub dolnej szczęce.
  • Edukacja jest zazwyczaj jednostronna, okrągła - owalna, ma wymiary od 10 do 50 mm.
  • Czasami, bardzo rzadko, pojawia się dyskomfort w górnej lub dolnej szczęce.
  • Trudności w przeżuwaniu, otwieranie ust.


Trudności w przeżuwaniu, otwieranie ust - możliwe objawy kostniaka szczęki
Dalszy rozwój objawów zależy od wielkości i lokalizacji guza. W przypadku małych kostniaków nie ma subiektywnych i funkcjonalnych zaburzeń.

Guz o dużych rozmiarach, w zależności od lokalizacji, powoduje różne objawy kliniczne.

Kiedy kostniak znajduje się na dolnej szczęce, może uciskać gałąź żuchwową nerwu trójdzielnego. Następnie u pacjenta pojawiają się objawy neurologiczne:

  • niedowład lub zmniejszenie siły mięśni żujących;
  • asymetria mięśni twarzy;
  • uczucie drętwienia lub mrowienia, ból dolnej wargi, języka, dolnego policzka.

Tacy pacjenci nie mogą zamknąć ust, mają je stale otwarte. Zakłócona jest również możliwość pociągnięcia dolnej szczęki do góry. Zespół bólowy u tych pacjentów nie jest stały, ból jest napadowy, ostry, strzelający. Może obejmować połowę twarzy od strony dotkniętej chorobą.

Osteoma górnej szczęki charakteryzuje się powolnym wzrostem, po którym następuje kiełkowanie w kościach oczodołu, zatoce szczękowej, jamie nosowej, wyrostku zębodołowym. W takim przypadku u pacjenta pojawiają się następujące objawy:

  • naruszenie oddychania przez nos, ciągłe przekrwienie błony śluzowej nosa po dotkniętej stronie;
  • exophthalmos (wybrzuszenie oka);
  • bóle głowy;
  • naruszenie zmysłu węchu;
  • ograniczenie ruchu gałki ocznej;
  • zaburzenia widzenia (podwójne widzenie, krótkowzroczność).

W przypadku kostniaka ze zmianą wyrostka zębodołowego pacjenci mają trudności z noszeniem ruchomej protezy. Zespół bólowy z kostniakiem górnej szczęki jest zwykle nieobecny.

Kość udowa

Przy niewielkim rozmiarze wykształcenia nie koliduje z normalnym życiem człowieka. W tym przypadku nie ma żadnych objawów. Guz jest wykrywany przypadkowo, na przykład podczas wykonywania zdjęcia rentgenowskiego kości w złamaniu.

Objawy kliniczne zaczynają się pojawiać, gdy osteoblastoma uciska naczynia krwionośne i nerwy. Objawy zależą od jego lokalizacji.

Osteoblastoma kości udowej może dawać następujące objawy kliniczne:

  1. Ból w mięśniach. Ciągnięcie przez doznanie;
  2. Kalectwo;
  3. Reumatyzm;
  4. Ból podczas ruchu.

Metody diagnostyczne

Diagnoza osteomy obejmuje:

  • Biorąc wywiad.
  • Badanie obiektywne.
  • Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna.

Najpierw lekarz dowiaduje się o dolegliwościach, czasie trwania guza, dziedzicznej i alergicznej anamnezie. Następnie wizualnie i palpacyjnie określa rozmiar, ból, lokalizację edukacji. Lekarz bada zmianę błony śluzowej nad kostniakiem, obecność lub brak przetok, funkcjonalność zajętej szczęki.

Pacjent zostaje zabrany do KLA, gdzie zwraca uwagę na wskaźniki leukocytów, segmentowanych neutrofili, OB. W przypadku zmian zapalnych wskaźniki te rosną.

Główne metody diagnostyczne to badanie rentgenowskie (lub CT, MRI) i analiza histologiczna formacji. Na podstawie tych manipulacji określa się rodzaj kostniaka i rodzaj operacji..

CT - metoda diagnostyki kostniaka szczęki

Diagnostyka różnicowa kostniaka jest przeprowadzana z następującymi chorobami:

  • Stwardniające zapalenie kości i szpiku. Jego charakterystyczną cechą jest wyraźne stwardnienie tkanki kostnej, obecność surowiczego lub ropnego płynu wewnątrz guza. Zespół bólowy nasila się w nocy. Pacjenci mają objawy zatrucia ogólnego: tachykardia (częstość akcji serca powyżej 80 uderzeń na minutę), silne osłabienie, słaby apetyt, zawroty głowy. Choroba przebiega z okresami remisji i zaostrzeń..
  • Osteoblastoma, osteoblastoclastoma. W przypadku zaatakowania szczęki guz jest zwykle zlokalizowany w okolicy zębów do żucia. Biopsja wykrywa wiele komórek olbrzymich z jednym jądrem (osteoblasty) lub wieloma jądrami (osteoklasty).
  • Osteochondroma. Górne części tego guza mają nierówne, niewyraźne kontury przypominające kalafior. Częściej zlokalizowane na głowach stawowych dolnej szczęki. Pacjenci skarżą się na chrupanie lub klikanie w stawie skroniowo-żuchwowym, dyskomfort podczas żucia i mówienia. Szybko tworzy się zauważalna deformacja twarzy wraz z przesunięciem żuchwy na zdrową stronę. Badanie rentgenowskie określa wzrost wielkości głowy stawu w wyniku rozrostu tkanki kostnej.
  • Kostniakomięsak. To złośliwa choroba szczęki. W przypadku uszkodzenia szczęki guz znajduje się na wyrostku zębodołowym, a żuchwa - na całym ciele. Niebezpieczeństwo tej patologii polega na tym, że pacjenci szukają pomocy medycznej bardzo późno, z dużym guzem, jego próchnicą i pojawieniem się owrzodzeń na błonie śluzowej jamy ustnej. Wynika to z długiego bezobjawowego przebiegu choroby. Charakteryzuje się szybkim wzrostem, brakiem wyraźnych granic w radiografii, jednorodnym zniszczeniem kości.

Należy również odróżnić kostniaka od zapalnego zniszczenia tkanki kostnej w gruźlicy lub kiły. W przypadku tych patologii pacjent ma charakterystyczne zmiany w analizach i towarzyszące im specyficzne objawy.

Testy diagnostyczne

W przypadku stwierdzenia guza w jamie ustnej nie należy liczyć na jego niezależne zniknięcie. Diagnozę rozpoczynamy od wizyty w gabinecie stomatologicznym. Po zbadaniu jamy ustnej zaleca się szczegółowe badanie..

  • Zalecane jest prześwietlenie szczęki. Na zdjęciu rentgenowskim kostniak jest reprezentowany przez ograniczoną kulkę lub owal. Jeśli nowotwór zlokalizowany jest powyżej zęba (na poziomie korzenia), można go pomylić z zębakiem. Zwarty guz obwodowy jest łatwiejszy do zdiagnozowania. Wpływa na warstwę kości gąbczastej, charakteryzuje się niejednorodnym kolorem i strukturą.
  • Tomografia komputerowa zapewnia szeroki przegląd. Wykrywa drobne zmiany w tkance kostnej, wykrywa nowotwory, ich wielkość i lokalizację.
  • Jeśli brakuje informacji, po prześwietleniu może być potrzebna scyntygrafia..
  • W celu różnicowania komórek kostniaka wykonuje się biopsję dotkniętych tkanek.
  • W przypadku zapalenia podżuchwowego węzła chłonnego zaleca się badanie cytologiczne zawartości jamy.
  • W przypadku stwierdzenia nowotworu w górnej części szczęki pacjent zwraca się o poradę do okulisty i otolaryngologa.

Działania lekarzy mają na celu odróżnienie łagodnego procesu od złośliwego. Patologie są traktowane na zupełnie inne sposoby.

Choroba ma objawy podobne do chorób szczęki:

  • W przypadku hiperostozy dochodzi do zapalenia okostnej i nagromadzenia dużej liczby elementów kostnych w zdrowej tkance..
  • Odontoma charakteryzuje się rozrostem tkanek zęba i pojawieniem się ropnych przetok.
  • Osteoma osteoid zaczyna boleć od momentu powstania. Charakterystyczne są bóle nocne. Nowotwór nie jest duży. Nie narusza integralności kości.
  • Kostniak osteoidalny ma inny skład komórkowy, ale nie jest też rakiem.
  • Osteodysplazja ma wygląd włóknisty podobny do kostniaka gąbczastego. To wada wzrostu kości, ale nie nowotwór.
  • Chondroma obejmuje dojrzałe komórki chrząstki. W szczęce jest rzadkie. Zdolny do degeneracji do złośliwego guza.
  • W przypadku stwardnienia śródkostnego przepływ krwi jest zaburzony. Guz nie ma konturów, dlatego wpływa na naczynia.
  • Kamień ślinowy wywołuje bolesne zatykanie gruczołów ślinowych.
  • Exastosis ma wygląd podobny do kostniaka. Powoduje deformację kości po ekstrakcji zęba. Zmiany są pojedyncze i symetryczne..

Metody leczenia

Chirurgia to radykalny sposób leczenia kostniaka dolnej i górnej szczęki. Inne metody nie mogą całkowicie wyleczyć takiego pacjenta..

W takich przypadkach zachowawcza terapia lekowa jest nieskuteczna. Leki nie są w stanie rozpuścić kostniaka i zmniejszyć jego wielkości. Przed operacją, z silnym bólem, przepisuje się leczenie farmakologiczne. W tym celu zwykle stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (ketonal, nise, nimesulid).

Chirurgiczne leczenie kostniaka szczęki i żuchwy odbywa się z dostępu wewnątrzustnego, w znieczuleniu ogólnym. Pacjenci ci leczeni są w Klinice Chirurgii Szczękowo-Twarzowej.

Operacja jest wykonywana w następujący sposób:

  1. Zdjąć płat śluzowo-okostny.
  2. Za pomocą specjalnego dłuta wykonuje się nacięcia wokół nowotworu lub wierci się małe otwory.
  3. Usuń guz tym samym narzędziem ze zdrowej kości.
  4. Powierzchnia kości jest szlifowana, niwelując ewentualne nierówności.
  5. Zakłada się płat tkanek miękkich.
  6. Wykonywana jest hemostaza i zamykanie ran warstwa po warstwie.

Okres pooperacyjny zwykle przebiega bez powikłań..

Prognoza i okres regeneracji

Zaawansowany stan choroby wymaga długiego i bolesnego leczenia. Często konieczne jest usunięcie zębów w dotkniętym obszarze. Kiedy rana goi się, boli, wymaga pielęgnacji i powoduje dyskomfort. Kiedy dziąsło się zagoi, na pacjenta zakłada się protezy lub korony. Eliminacja łagodnej zmiany prowadzi do całkowitego wyzdrowienia.

Nowotwory we wczesnych stadiach nie powodują dużych niedogodności w okresie pooperacyjnym. Jeśli guz jest zbyt mały i nie wywołuje bolesnych wrażeń, stomatolodzy zalecają jego monitorowanie podczas umówionych konsultacji. Osteoma nie może przerodzić się w raka. Jeśli brakowi wzrostu guza nie towarzyszą objawy negatywne, operacja nie jest wykonywana przez lata.

Okres pooperacyjny wymaga zastosowania zaleceń lekarskich dotyczących prawidłowego gojenia się powierzchni rany. Ogólne wytyczne dotyczące pielęgnacji ran obejmują:

  1. Opatrunek można zdjąć po czasie wskazanym przez lekarza. Chroni ranę przed ewentualnym krwawieniem i zapobiega infekcji.
  2. Konieczny może być opatrunek, w trakcie którego lekarz zmieni tampon, wyleczy i odizoluje ranę od wpływów zewnętrznych.
  3. Nie możesz słuchać rad i opowieści znajomych i lekceważyć zaleceń dentysty. Jeśli lekarz zabronił płukania ust, po tym zabiegu istnieje możliwość powikłań..
  4. Rany nie należy skubać palcem ani dotykać językiem. Może dojść do uszkodzenia zalegającej tkanki, może rozwinąć się stan zapalny lub krwawienie.
  5. W celu skutecznego powrotu do zdrowia przepisywane są leki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i przeciwbólowe. Nie zaleca się stosowania tańszych analogów. Operacja usunięcia kostniaka powoduje uszkodzenie głębokich warstw żuchwy, co jest niebezpieczne z powodu infekcji.

Pielęgnacja jamy ustnej nie kończy się na lekach:

  • Po usunięciu nowotworu jama ustna powinna pozostać czysta przez 3-4 godziny. W tym czasie picie i jedzenie jest zabronione.
  • Pacjent musi dostosować swój styl życia i zrezygnować z nałogów przynajmniej na czas wyzdrowienia. Dym z papierosów zakłóca regenerację komórek. Napoje alkoholowe zjadają nową tkankę.
  • Przez następny tydzień zaleca się spożywanie pokarmu w postaci płynnej, staraj się zmielić jedzenie w blenderze, aby nie zranić rany. Unikaj gorących, stałych potraw, kwaśnych, pikantnych i słonych potraw. Gorąca herbata lub kawa jest na jakiś czas wykluczona. Ruchy żucia są zminimalizowane.
  • Nie możesz wytworzyć próżni w ustach, pociągając policzki i usta.
  • Przez pierwsze 2-3 dni może wystąpić obrzęk. Dozwolone jest nakładanie na zimno na spuchniętą stronę przez 15-20 minut.
  • Możesz myć zęby od momentu normalnego otwarcia ust. Nie dotykaj dotkniętego obszaru.
  • Do czasu całkowitego wygojenia się rany lekarze zalecają nie brać gorących kąpieli, nie chodzić do sauny lub kąpieli.

Typy kostniaków

Wszystkie kostniaki, w zależności od lokalizacji i struktury, dzielą się na trzy główne typy:

  1. Oteoma środkowa. Nowotwór rozwija się z okostnej i wrasta bezpośrednio do kości. Na zdjęciu rentgenowskim wygląda jak przyciemniony, zaokrąglony obiekt z dość wyraźnymi granicami..
  2. Kostniak obwodowy. Występuje częściej u młodych ludzi poniżej 40 roku życia. Powstaje z okostnej i jest zlokalizowany w skrajnych rogach szczęki. Częściej tworzy się na dolnej szczęce, w zatokach przynosowych, na ścianie oczodołu lub ściany czołowej. Są to zmiany wolno rosnące. Dopóki nie osiągną znacznego rozmiaru, nie wyrządzają wiele szkody osobie. Widoki żuchwy występują pod kątem (6 cm poniżej ucha) lub kłykciowym (w stawie skroniowo-żuchwowym).
  3. Osteoma zewnątrzkostnej tkanki miękkiej. Ten łagodny guz rozwija się głównie wewnątrz mięśni..

Większość kostniaków znajdujących się w żuchwie to gęste kostniaki obwodowe. Gąbczasty wygląd jest mniej powszechny.

Kręgosłup

Osteoblastoma kręgosłupa przebiega bezobjawowo, dopóki nie zacznie osiągać znacznych rozmiarów. Jednocześnie dając objawy:

  • Umiarkowany ból mięśni zlokalizowanych w strefie patologii;
  • Naruszenie aktywności ruchowej;
  • Wrażenie obcej formacji w kręgosłupie.

Etiologia i patogeneza

Przyczyny i pochodzenie kostniaka nie są w pełni znane. Niektórzy badacze uważają to za nowotwór rozwijający się w określonym czasie. Inni mają skłonność do klasyfikowania zmiany jako anomalii w rozwoju kości twarzoczaszki.

Lekarze wymieniali również jako możliwe czynniki etiologiczne:

  • uraz, ponieważ większość formacji znajduje się dokładnie w dolnej części, bardziej podatnej na uszkodzenia urazowe;
  • połączenie kontuzji i napięcia mięśni;
  • procesy zakaźne lub zapalne jamy ustnej lub tkanki kostnej szczęki

Prognoza

Wykrycie choroby we wczesnym stadium rozwoju pozwala na skuteczną terapię człowieka. Szansa na wyleczenie wzrasta wielokrotnie. Pozytywnym wynikiem jest operacja w młodym wieku, kiedy organizm wykazuje silną odporność. Ryzyko nawrotu pooperacyjnego wynosi 20%. Lekarze uważają to za wysoki wskaźnik..

Szczególnej uwagi wymaga choroba, która rozwija się w zatokach twarzowych i rozwija się wewnątrzczaszkowo. Tutaj istnieje ryzyko śmierci - około 3%. U 25% pacjentów rozpoznaje się transformację guza do postaci złośliwej - kostniakomięsaka.

Objawy

Klinicznie kostniaki rozwijają się bezobjawowo przez długi czas. Jednak w zależności od lokalizacji, wielkości i konkretnego rodzaju nowotworu mogą wystąpić pewne charakterystyczne objawy:

  • przeważnie jest to pieczęć jednostronna, dobrze zdefiniowana, o średnicy od 10 do 40 mm;
  • wyrostek ma zaokrąglony owalny kształt
  • z obfitym wzrostem, obrzękiem, asymetrią twarzy i zaburzeniami czynnościowymi;
  • obrzęk jest bezbolesny;
  • rozrost można zaobserwować wraz z bólem i uczuciem napięcia mięśni;
  • kostniak przynosowy (występuje w pobliżu nosa) może wywoływać bóle głowy, nerwobóle, wytrzeszcz;
  • kostniak żuchwy z powodu ucisku na kanał nerwowy może wywoływać zaburzenia neurologiczne;
  • uszkodzenie kostniaka kłykcia ogranicza funkcję motoryczną szczęki;
  • kostniak górnej szczęki prowadzi do trudności w oddychaniu i przekrwienia błony śluzowej nosa.

W badaniu radiologicznym kostniak górnej szczęki, podobnie jak dolnej szczęki, jest klasycznie dobrze zdefiniowaną, okrągłą lub owalną masą nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich w kształcie grzyba z wyraźnymi granicami. Uszczelka jest zwykle umieszczona na szerokiej podstawie.

Osteoma należy odróżnić od chorób takich jak zespół Gardnera, kostniak osteoidalny, zębiak, hiperostoza, chrzęstniak i dysplazja osteoidów włóknistych.

Objawy kostniaka górnej i dolnej szczęki

Kostniaki szczęki są utajone, rzadko towarzyszą im ciężkie objawy. Pojawienie się jakichkolwiek objawów jest często spowodowane umiejscowieniem i rozmiarem nowotworów.

Częstymi dolegliwościami związanymi z kostniakami szczęki są:

  • widoczna pieczęć na szczęce o średnicy 0,4-3,5 cm;
  • asymetria twarzy;
  • obrzęk skóry w lokalizacji ogniska;
  • bóle ciągnące, jak przy nadwyrężeniu mięśni;
  • zaburzenia czynnościowe szczęki podczas żucia, mówienia;
  • upośledzona funkcja oddechowa (z kostniakiem zatoki szczękowej).

Jeśli podstawa kostniaka pochodzi z włókien mięśniowych, prawdopodobna jest kompresja korzeni nerwowych podczas wzrostu. Powoduje to dodatkowy pulsujący ból..

Leczenie osteomy

W przypadku kostniaków przewiduje się tylko interwencję chirurgiczną.

Ponadto wskazane jest wykonanie operacji zgodnie z jasnymi zaleceniami lekarskimi w takich przypadkach:

  • gdy pacjent odczuwa dyskomfort kosmetyczny z powodu guza;
  • występuje stały lub narastający ból;
  • manifestują się zaburzenia czynnościowe aparatu do żucia;
  • łagodna formacja zapobiega manipulacjom ortopedycznym (zakładanie koron, protez itp.).

Instrukcje dotyczące schematu zabiegu chirurgicznego przekazuje lekarz prowadzący. Podczas operacji specjalista usuwa narośle kostne w znieczuleniu.

Następnie konieczne jest wykonanie szeregu zabiegów naprawczych, aby zapewnić normalne życie pacjenta i przywrócić funkcjonalność jamy ustnej..