Przerzuty do kości

Przerzuty (z greckiego „Ruch, przenoszenie”) - jest to jedno lub więcej odległych ognisk patologicznych, które powstały, gdy komórki nowotworowe przemieszczają się z pierwotnego ogniska choroby przez tkanki ciała. Najczęściej znajdują się w węzłach chłonnych, wątrobie i płucach, nieco rzadziej w sercu, trzustce, śledzionie, skórze i mięśniach..

Przerzuty do kości zajmują pozycję pośrednią pod względem częstości występowania, wraz z przerzutami do nerek, nadnerczy i ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Często występują w raku piersi, tarczycy i prostaty, raku płuc itp..

Co to jest

Nowotwór złośliwy rozwija się stopniowo: początkowo komórki aktywnie namnażają się, ich struktura jest uproszczona, a ich funkcjonalność spada. Połączenia międzykomórkowe są osłabione, dzięki czemu komórki są łatwo oddzielane od głównego ogniska i przenoszone po całym ciele. W narządach i układach, w których warunki są najkorzystniejsze, pozostają i zaczynają intensywnie klonować.

Rozwój procesu tworzenia przerzutów prowadzi do uszkodzenia i zniszczenia otaczających struktur z utworzeniem wtórnego ogniska. Długość życia osoby w dużej mierze zależy od rodzaju guza i narządów, w których stwierdzono to ognisko. Najkorzystniejsze rokowanie ma przerzuty do kości.

Nowoczesne metody leczenia pozwalają całkowicie pozbyć się nowotworów potomnych z pojedynczymi przerzutami oraz znacznie spowolnić ich wzrost w przypadku zmian mnogich.

Mechanizm rozwoju i sposoby dystrybucji

Przerzuty są charakterystyczną cechą nowotworów złośliwych, ponieważ łagodne nowotwory nie tworzą ognisk wtórnych. Po oddzieleniu od guza pierwotnego komórki rakowe mogą rozprzestrzeniać się na kilka sposobów:

  • hematogenny - wraz z przepływem krwi;
  • limfogenny - przez naczynia limfatyczne;
  • implantacja - w celu penetracji i integracji w błonach surowiczych wyściełających jamę ludzką od wewnątrz, - narządów jamy brzusznej, opłucnej, osierdzia, narządów płciowych (pochwa i jądra);
  • wewnątrzkanałowe - dostać się do pochewek maziowych ścięgien;
  • okołonerwowe - poruszaj się wzdłuż włókien nerwowych.

Wtórne ogniska patologiczne w kościach w większości przypadków są spowodowane hematogennym sposobem rozprzestrzeniania się. Ten proces jest dość trudny i powolny..

Należy zauważyć, że nie wszystkie komórki złośliwe mogą stać się źródłem przerzutów. Wielu z nich ginie w nierównej walce z układem odpornościowym, którego działanie z kolei zależy od szeregu okoliczności. Funkcja ochronna organizmu zmniejsza się wraz z przeciążeniem nerwowym, osłabieniem odporności humoralnej i komórkowej, przyjmowaniem niektórych leków chemioterapeutycznych.

Najbardziej ryzykowny z punktu widzenia przerzutów jest okres pooperacyjny, a zwłaszcza jego pierwszy etap. Ból, stres nerwowy i agresywne leczenie chemioterapią i radioterapią osłabiają odporność.

Rak z przerzutami rozwija się etapami:

  1. guz szybko rośnie dzięki aktywnemu podziałowi komórek złośliwych, jednocześnie stymulując rozwój własnych naczyń krwionośnych;
  2. z powodu osłabienia połączeń międzykomórkowych komórki są oddzielane od nowotworu i pokonując barierę błonową, trafiają do odległych narządów;
  3. w krążeniu ogólnoustrojowym część zmienionych chorobowo komórek ginie „w walce” z układem odpornościowym, ale część z nich reaguje z czynnikami krzepnięcia krwi i tworzy mikrozakrzepowo-zatorowy. Układ odpornościowy w tym przypadku nie działa, ponieważ niebezpieczne komórki są ukryte wewnątrz skrzepu krwi;
  4. komórki rakowe zaczynają atakować śródbłonek naczyń krwionośnych, wchodząc w ten sposób do określonego narządu.

Złośliwe komórki niezwykle potrzebują sprzyjającego środowiska z dużą ilością składników odżywczych oraz możliwością dalszego wzrostu i rozwoju. Dlatego guzy pierwotne mają bardzo specyficzne obszary przerzutów..

Tkanka kostna ma wszystkie warunki do powstawania przerzutów, ponieważ jest bogata w składniki odżywcze i czynniki wzrostu. Normalna kość odnawia się przez całe życie człowieka dzięki działaniu specjalnych komórek - osteoblastów i osteoklastów.

Po pierwsze, osteoklasty usuwają komórki kostne, rozpuszczając składniki mineralne i rozkładając kolagen. Następnie osteoblasty - młode komórki syntetyzujące substancję międzykomórkową - macierz.

Proces tworzenia kości odbywa się w trybie ciągłym przy wsparciu czynników wzrostu, białek hormonopodobnych - cytokin oraz białek związanych z parathormonem. Wszystkie te substancje są wytwarzane przez raka w nadmiernych ilościach. W rezultacie kość „ubywa” szybciej niż powstaje nowa lub jej wzrost jest znacznie szybszy niż niszczenie z powodu zwiększonej produkcji osteoblastów.

Lokalizacje lokalizacji

W hematogennej metodzie przerzutów ogniska potomne powstają w obszarach o największym unaczynieniu, czyli tam, gdzie sieć naczyniowa jest najbardziej rozwinięta. Najczęściej są to płaskie kości zawierające dużo szpiku kostnego i małe naczynia włosowate - szlaki „tranzytowe”, przez które przechodzą komórki rakowe.

Kości miednicy, kręgosłup, kość udowa i czaszka są bardziej podatne na wtórne procesy nowotworowe. W raku prostaty i klatki piersiowej przerzuty często znajdują się w kości biodrowej.

Nowotwory płuc, trzustki i przełyku dają przerzuty głównie do żeber i kręgów. Złośliwe nowotwory tarczycy mogą rozprzestrzeniać się na kości kręgosłupa, czaszki, obojczyków i żeber.

Stosunkowo rzadkimi miejscami lokalizacji przerzutów są kości miednicy, żuchwa, biodra i przedramiona, łopatka. Długie rurkowate kości kończyn są dotknięte rzadko, z wyjątkiem kości udowej, ponieważ jest ona najbogatsza w naczynia krwionośne.

Kiedy komórki rakowe dostają się w okolice uda, kość staje się krucha, co prowadzi do patologicznych złamań szyjki kości udowej. Ten poważny uraz znacząco obniża jakość życia pacjentów..

Jak wspomniano powyżej, gdy komórki rakowe dostaną się do kości, albo ją niszczą, albo powodują zwiększone tworzenie się kości. W pierwszym przypadku przerzuty nazywane są osteolitycznymi, aw drugim osteoblastycznymi. Istnieją również formy mieszane.

Osteolityczne lub osteoklastyczne ogniska wtórne powstają z nadmiernym zniszczeniem kości i towarzyszy im uwalnianie znacznej ilości wapnia do krwi. Są typowe dla raka tarczycy i piersi, żołądka, oskrzeli, nerek i macicy. Kości są poważnie uszkodzone również w przypadku chłoniaków nieziarniczych.

Przerzuty blastyczne lub osteosklerotyczne są spowodowane zwiększonym klonowaniem osteoblastów, gdy tkanka kostna gęstnieje i rośnie. Występują głównie w raku płuc i prostaty, limfogranulomatozie.

Ta klasyfikacja jest raczej arbitralna, ponieważ komórki złośliwe zawsze niszczą kości, w tym podczas nadprodukcji osteoblastów. Jednak podejścia do leczenia w tym lub innym przypadku znacznie się różnią..

Objawy

Istnieją 3 główne objawy raka przerzutowego: hiperkalcemia, patologiczne złamania i ucisk (kompresja) rdzenia kręgowego. 7 na dziesięciu pacjentów skarży się na zespół bólowy o różnym nasileniu.

Ból kości nie zależy od okoliczności zewnętrznych - wysiłku fizycznego czy przeciążenia. W nocy występuje tendencja do nasilania się bólu. W samych kościach i szpiku kostnym nie ma wrażliwych receptorów, a następujące przyczyny mogą powodować ból:

  • rozprzestrzenianie się złośliwego procesu na korzenie nerwowe;
  • mechaniczna stymulacja tkanek miękkich podczas wzrostu guza z powodu zwiększonego ciśnienia śródkostnego i nadmiernego rozciągnięcia otaczających struktur;
  • odpowiedź zapalna na uwolnienie prostaglandyn - mediatorów stanu zapalnego - towarzysząca procesowi resorpcji (resorpcji) kości.

Ból często pojawia się lub nasila się po patologicznych złamaniach, z którymi pacjenci zwracają się do lekarzy. Przerzuty powodują, że kości są kruche i słabe, więc mogą się złamać nawet po lekkim pchnięciu lub nieudanym obrocie tułowia. Objawy są takie same jak przy normalnym złamaniu - ból, obrzęk, widoczna deformacja kończyny i upośledzenie funkcji.

U 1-5 pacjentów na 100 przerzutów stwierdza się w kręgosłupie. Najczęściej dotykają kręgów piersiowych (70% przypadków), około 20% dotyczy kręgów lędźwiowych i krzyżowych. Rzadziej wtórne ogniska nowotworów są zlokalizowane w kręgach szyjnych..

Symptomatologia przerzutów do kręgów może być ostra, gdy tkanki miękkie pleców są uciskane przez uszkodzony kręg, lub stopniowo narastać wraz ze wzrostem samego guza. Oprócz bolesności pacjenci obawiają się osłabienia mięśni, które w ostatnich etapach może powodować paraliż i dysfunkcję narządów miednicy. Kiedy otaczające tkanki są uciskane przez fragment kości, zespół bólowy pojawia się nagle.

W obu przypadkach konieczna jest pilna pomoc lekarska, gdyż w ciągu pierwszych kilku godzin, a czasem dni można całkowicie lub częściowo wyeliminować ucisk. Brak leczenia prowadzi do nieodwracalności paraliżu, a zdolność do samodzielnego poruszania się utrzymuje się tylko u 10% pacjentów.

Wzrost stężenia wapnia w osoczu krwi - hiperkalcemia - następuje na skutek nadmiernej aktywności osteoklastów. Z kruszącej się kości wapń przedostaje się do krwiobiegu w ilości przekraczającej pojemność wydalniczą nerek. W efekcie dochodzi do przerwania procesu ponownego wchłaniania płynów i sodu w kanalikach nerkowych, a także zwiększa się wydzielanie moczu.

Powstaje błędne koło: zwiększenie ilości moczu prowadzi do odwodnienia i zmniejszenia przesączania kłębuszkowego, co z kolei wywołuje wzrost ponownego wchłaniania wapnia w kanalikach nerkowych.

W zależności od ciężkości hiperkalcemia może być umiarkowana do ciężkiej. W pierwszym przypadku objawia się osłabieniem, letargiem, zmniejszonym apetytem, ​​uczuciem ciągłego pragnienia i zaparciami..

Ciężkiej hiperkalcemii towarzyszą nudności, wymioty i niedrożność jelit. Jeśli poziom wapnia we krwi przekracza 4 mmol / l, stan staje się zagrażający życiu. Obraz kliniczny obejmuje bardzo poważne objawy:

  • niewydolność rytmu serca;
  • niewydolność nerek;
  • deficyt neurologiczny;
  • pogorszenie widzenia;
  • naruszenie chodu;
  • zaburzenia psychiczne, postępujące ze zmianą świadomości, aż do śpiączki.

Diagnostyka

Najdokładniejszą i najdokładniejszą metodą określania przerzutowych zmian kostnych jest tomografia komputerowa (CT). Tomogram wyraźnie pokazuje niszczące ognisko i złogi wapnia.

W późniejszych stadiach raka przepisuje się prześwietlenie, które umożliwia identyfikację dużych formacji o średnicy powyżej 1 cm. Scyntygrafia kości jest nieco bardziej czuła, dzięki czemu ognisko potomne można wykryć 6-8 miesięcy wcześniej niż zdjęcie rentgenowskie.

Ultrasonografia służy do oceny częstości występowania tego procesu w tkankach miękkich lub przed celowaną biopsją. Nawet bardzo małe ogniska przerzutowe są diagnozowane metodą rezonansu magnetycznego.

Badanie kości pod kątem przerzutów można również wykonać za pomocą angiografii, biopsji, laboratoryjnych badań krwi na markery nowotworowe i biochemii.

Leczenie

Taktyka terapeutyczna zależy od umiejscowienia i rozległości procesu złośliwego, a także od rodzaju guza pierwotnego. We współczesnej onkologii stosuje się kilka metod:

  • znieczulenie;
  • chemoterapia;
  • leczenie hormonalne;
  • naświetlanie;
  • krioablacja jest jednym z innowacyjnych sposobów powstrzymania rozwoju raka przy użyciu chłodzenia;
  • interwencja chirurgiczna.

Wszystkie powyższe są z reguły używane w kompleksie. Leczenie w przypadku obecności przerzutów jest długotrwałe i może być powtarzane kilka razy w roku. Przy odpowiedniej terapii i szybkiej korekcie możliwych powikłań szansa na przeżycie 5-10 lat dłużej jest bardzo wysoka. Jednocześnie jakość życia utrzymuje się na przyzwoitym poziomie, a osoba prowadzi dość aktywny tryb życia..

Znieczulenie

Wybór środków przeciwbólowych ma ogromne znaczenie, ponieważ bolesne odczucia nie pozwalają na normalną pracę i powodują rozwój stanów depresyjnych i nerwic. W zależności od nasilenia zespołu bólowego i indywidualnej tolerancji można je przepisać w postaci zastrzyków, tabletek i czopków doodbytniczych..

Umiarkowany ból można dobrze złagodzić niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) - Paracetamol, Aspiryna, Diklofenak, Ibuprofen, Ketorolak. Wielu pacjentom pomagają leki z serii analginic (Baralgin, Pentalgin) oraz NLPZ najnowszej generacji - np.Piroxicam.

Najbardziej skutecznymi lekami przeciwbólowymi w przypadku silnego bólu są opiaty Tramadol i Kodeina. Można je łączyć z Paracetamolem i innymi NLPZ. Jednak tramadol i kodeina są uważane za słabe leki, które nie zawsze radzą sobie z bólem, a następnie stosuje się morfinę.

W celu zmniejszenia intensywności bólu stosuje się fizjoterapię, noszenie aparatów ortopedycznych, radioterapię oraz rozmowy z psychoterapeutą.

Chemoterapia

W przypadku niezróżnicowanych formacji przepisywane są kombinacje leków przeciwnowotworowych:

  • Cisplatyna + Fluorouracyl;
  • Metotreksat + cisplatyna + bleomycyna;
  • Cisplatyna + etopozyd + bleomycyna;
  • Etopozyd + Paklitaksel + Karboplatyna.

W leczeniu zróżnicowanych guzów przepisuje się określone środki celowane.

W przypadku hiperkalcemii stosuje się bisfosfoniany na bazie kwasu klodronowego, pamidronowego, ibandronowego i zoledronowego.

W niektórych przypadkach wskazane jest przepisywanie leków hormonalnych, które obejmują:

  • Myocalcic;
  • Tamoksyfen;
  • Femara;
  • Fazlodex;
  • Androkur;
  • Androfarm;
  • Cyproteron;
  • Zoladex;
  • Diphereline;
  • Goserelin;
  • Alvogen.

Dieta

Wapń, fosfor i witamina D przyczyniają się do odbudowy tkanki kostnej. Składniki te znajdują się w dużych ilościach w kapuście, rybach, produktach mlecznych, suszonych owocach i orzechach. Dieta pacjentów z przerzutami do kości powinna obejmować dania z jajami kurzymi, cebulą i czosnkiem, ponieważ zawierają siarkę.

W przypadku hiperkalcemii mleko i jego pochodne są natomiast ograniczone, podobnie jak wszystkie pokarmy zawierające wapń. Zaleca się spożywanie większej ilości otrębów pszennych i ciemnozielonych warzyw zawierających kwas szczawiowy w celu spowolnienia wchłaniania wapnia.

Czy można wyleczyć przerzuty do kości?

Nie można jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ niemożliwe jest dokładne przewidzenie wyniku procesu patologicznego. Ale możesz przytoczyć statystyki dotyczące tego, jak długo ludzie żyją po wykryciu przerzutów do kości..

Najkorzystniejsze rokowanie dotyczy raka hormonozależnego z obecnością pojedynczych przerzutów. Połączone wysiłki pacjenta i lekarza zapewniają pięcioletnią przeżywalność. Najpoważniejsze konsekwencje to liczne przerzuty do kości i narządów wewnętrznych. Bez terapii osoba prawdopodobnie nie będzie żyła dłużej niż trzy miesiące.

Średnia długość życia pacjentów z przerzutami do kości wynosi około dwóch lat. Rokowanie poprawia się przy braku wtórnych ognisk przerzutowych w narządach wewnętrznych.

Tradycyjne metody

Pacjentów należy ostrzec przed stosowaniem niektórych środków ludowej. W szczególności od alkalizacji krwi przez dożylne podanie sody lub przyjmowanie leku Apilak. Jednak czasami sami lekarze zalecają ziołolecznictwo w celu zmniejszenia bólu i wzmocnienia układu odpornościowego..

Odwar z kory wierzby może zmniejszyć zespół bólowy, sok brzozowy zawiera wiele użytecznych pierwiastków śladowych, wywary i napary z kozłka lekarskiego, matki i melisy działają uspokajająco, a herbata z trawą mateczną ma pozytywny wpływ na guzy hormonozależne.

Czy jest szansa na przeżycie przerzutów do kości

Rak to jedna z najstraszniejszych i najniebezpieczniejszych chorób zagrażających ludzkości. Patologie onkologiczne są liczne, rozwijają się nagle, czasem bez wcześniejszych objawów. Ważne jest również, aby pamiętać, że rak na niektórych etapach może rozprzestrzeniać się po całym organizmie, w ten sposób pojawiają się przerzuty do kości..

W takich sytuacjach nie wolno nam zapominać, że układ kostny odgrywa istotną rolę w organizmie człowieka. Kości są odpowiedzialne nie tylko za funkcje mięśniowo-szkieletowe, są ogniskiem gromadzenia się minerałów itp. Przerzuty do struktur kostnych to jedna z najcięższych postaci raka, aby oprzeć się patologii, trzeba o niej jak najwięcej wiedzieć.

Co to jest?

Aby uzyskać odpowiedź na to pytanie, musisz zrozumieć niuanse tego, czym jest proces przerzutów..

Tak więc termin przerzuty w medycynie odnosi się do wtórnego guza, który pochodzi z pierwotnego ogniska złośliwego guza. Przerzuty mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele, dotykając pobliskich lub odległych narządów, a także całych układów, w tym struktur kostnych.

Ważne jest, aby zrozumieć, że przerzuty do kości są właśnie nowotworem typu wtórnego, ponieważ pierwotnym nowotworem jest ten, który pierwotnie pojawił się i wyrósł w kości. Przerzuty dostają się do struktur kostnych i wpływają na nie z powodu rozprzestrzeniania się złośliwych krwinek w całym organizmie, które krążą w układzie limfatycznym lub krwiobiegu (przepływ limfy i krwi).

Proces przerzutów występuje głównie w ostatnim i najcięższym, czyli czwartym stadium raka. Ponadto, według statystyk, około 80% wszystkich przypadków przerzutów do kości jest spowodowanych rakiem piersi, prostaty, płuc itp..

Innymi słowy, to wymienione rodzaje patologii onkologicznej w większości przypadków powodują przerzuty, które następnie wpływają na układ kostny i prowadzą do raka kości..

Przyczyny i rodzaje

Jak wspomniano powyżej, główną przyczyną przerzutów i wtórnego raka kości jest onkologia niektórych narządów. W większości przypadków rozwój patologii występuje w przypadku raka o następującej lokalizacji:

  • z rakiem piersi;
  • Tarczyca;
  • płuca;
  • nerka;
  • ze zwiększonym prawdopodobieństwem przerzutów do kości w raku prostaty;
  • narządy przewodu pokarmowego, głównie żołądek;
  • jajniki itp.

Te typy raka częściej niż inne dają przerzuty do kości, ale nie oznacza to, że inne typy raka nie są zdolne do powodowania raka kości..

Ponadto niektórzy naukowcy twierdzą, że nie wszystkie kości mają przerzuty. Nowotwory powstają głównie w dużych strukturach kostnych i kościach wydrążonych. Ogólnie rzecz biorąc, charakterystykę porównawczą można podać, porównując powstawanie guza i prawdopodobieństwo przerzutów. Ta cecha jest następująca:

  • W przypadku raka piersi, czyli gruczołów mlecznych, częściej występują przerzuty do struktur kostnych kręgosłupa.
  • Przerzuty do żeber, dłoni, stóp, a także do kości czaszki pojawiają się głównie z globalnymi zmianami onkologicznymi w późnych stadiach procesu onkologicznego.
  • Innym „ulubionym” miejscem zmian przerzutowych są kości odcinka asa i uda. Wyjaśnia to fakt, że struktury kostne w tych obszarach szkieletu są bardzo masywne..

Mówiąc o przyczynach i rodzajach przerzutów do kości, nie sposób nie wspomnieć o podziale przerzutów do kości na dwa główne typy:

  1. Przerzuty osteoblastyczne - ich charakterystyczną cechą jest fakt powstawania uszczelnień bezpośrednio na powierzchni struktur kostnych.
  2. Przerzuty osteolityczne - ten przypadek zasadniczo różni się od poprzedniego, ponieważ tkanka kostna i sama kość niszczy się, proces patologiczny zachodzi od wewnątrz.

Biorąc pod uwagę opisane dwa typy przerzutów, można zidentyfikować inną przyczynę onkologii kości. Aby to zrobić, musisz wiedzieć, że w ciele zdrowej osoby tkanki kostne są stale odnawiane, zachodzą procesy resorpcji, tworzenia kości i przebudowy. Funkcjonowanie procesów odnowy zależy od aktywności określonych jednostek komórkowych - osteoklastów i osteoblastów.

U pacjentów z przerzutami patologiczne komórki wnikają w strukturę komórkową kości, zaburzona jest praca osteoblastów i osteoklastów. W rezultacie zaburzona zostaje regularna regulacja procesów tworzenia, wchłaniania i niszczenia tkanek kostnych, zastępowanie zdrowych komórek chorobotwórczymi. Szczególnie ciężki proces patologiczny rozpoznaje się w przypadku przerzutów do szpiku kostnego.

Odrębnym powodem rozwoju onkologii, o którym warto wspomnieć, są złamania kości. Większość lekarzy zgadza się, że miejsca złamań, nawet po dziesięcioleciach, z większym prawdopodobieństwem staną się miejscem lokalizacji guzów nowotworowych. Zgodnie z tą teorią prawdopodobieństwo przerzutów do kości jest większe w miejscu, w którym kiedyś było zlokalizowane złamanie..

Ponadto, oprócz zwiększonego prawdopodobieństwa dużych przerzutów do kości, do tej kategorii należą również struktury kostne z obfitym ukrwieniem..

Objawy i charakterystyczne objawy

Proces powstawania przerzutów w kości ma różne objawy, w niektórych przypadkach obraz kliniczny zależy od tego, gdzie dokładnie znajduje się guz i rośnie. Chodzi o to, że w niektórych przypadkach w ogólnej symptomatologii pojawiają się nietypowe objawy kliniczne charakterystyczne dla manifestacji raka w niektórych obszarach szkieletu..

Zanim jednak przejdziemy do takich cech i przypadków szczególnych, warto rozważyć ogólny obraz kliniczny pacjentów z przerzutami. Na początek należy powiedzieć, że pierwsze etapy rozwoju przerzutów do kości przebiegają całkowicie bezobjawowo. Jedynym objawem, który również nie występuje u każdego, jest zwiększone zmęczenie i ogólne złe samopoczucie. W miarę rozwoju patologii i wzrostu guza pojawiają się następujące objawy:

  • Ból w przerzutach do kości jest głównym i najbardziej uderzającym objawem, który występuje w 98% przypadków. Zespół bólowy jest zlokalizowany głównie w miejscu, w którym zlokalizowano nowotwór złośliwy. Charakter i specyfika bólu są stałe, mają właściwości narastające podczas wysiłku fizycznego, w ruchu, a także podczas nocnego snu z rozluźnieniem mięśni.
  • Wraz z rozwojem procesu nowotworowego pojawia się obrzęk. Opuchlizna ma również wyraźną lokalizację, otacza guz. Oznacza to, że jeśli mówimy o nowotworze uda w stawie biodrowym, obrzęk będzie występował w tym obszarze. Wyjątkiem są zmiany w głębokich strukturach kostnych, wtedy obrzęk można ukryć.
  • Zniekształcenie lub deformacja dotkniętego obszaru. W tym przypadku guz rośnie i wystaje, tworząc rodzaj guza lub guza. Wielkość zdeformowanego obszaru zależy od wielkości samego nowotworu.

W ogólnym obrazie klinicznym widoczne są również oznaki bezprzyczynowej utraty wagi, ciągłej niskiej gorączki, letargu, senności, utraty siły, utraty apetytu i zwiększonej potliwości. Wszystkie te objawy kliniczne są niezmiennie obecne na etapach przerzutów, ponieważ w tym przypadku musimy mówić o ciężkim postępie onkologii.
Ponadto przerzutom struktur kostnych towarzyszą objawy nietypowe, występują zaburzenia o następującym charakterze:

  • Złamania patologiczne - objaw kliniczny pojawia się na tym etapie procesu onkologicznego, gdy u pacjenta dochodzi do zniszczenia ponad 50% warstwy korowej struktur kostnych. W takich przypadkach kości stają się kruche, a stawy łamliwe. Najbardziej dotknięty jest kręgosłup, kości miednicy i centralne odcinki kości rurkowych. Złamanie może nastąpić w wyniku niewielkiego uderzenia lub nawet nieudanego ruchu;
  • Ucisk rdzenia kręgowego - ucisk dotyczy głównie kręgosłupa piersiowego. Rzadziej jest to okolica lędźwiowo-krzyżowa, a tylko w 10% - szyjka macicy. Oprócz bolesnych wrażeń kompresji towarzyszy stopniowa utrata funkcji mięśniowo-szkieletowych, paraliż kończyn i części ciała, które są kontrolowane przez nerwy w odpowiedniej części kręgosłupa. Występuje naruszenie krążenia krwi, a także praca układu nerwowego;
  • Hiperkalcemia - rozwija się w wyniku nadmiernej aktywności osteoklastów, w wyniku czego wapń jest „wypłukiwany” do krwi z uszkodzonych kości, co niekorzystnie wpływa na pracę nerek. W rezultacie u pacjenta rozwija się wielomocz, jako jedno z powikłań rozpoczynają się poważne zaburzenia różnych funkcji organizmu. W efekcie dochodzi do zaburzeń w pracy układu nerwowego i sercowo-naczyniowego, nerek, narządów przewodu pokarmowego.

Jak ustalić?

Jeśli pojawią się odpowiednie objawy i podejrzenia powstawania przerzutów do kości, należy skonsultować się z onkologiem. Aby potwierdzić diagnozę, specjalista musi przepisać pacjentowi szereg środków diagnostycznych..

W ramach badania diagnostycznego wymagane są:

  • Rentgen w traumatologii jest pierwszą i podstawową procedurą, która wyróżnia się dostępnością i prostotą. Ale zdjęcie rentgenowskie ma jedną istotną wadę - małe guzy nie są widoczne na obrazie, to znaczy we wczesnych stadiach ta metoda jest nieskuteczna;
  • MRI lub rezonans magnetyczny - uzyskanie ogólnego obrazu choroby, w tym możliwość określenia stopnia uszkodzenia tkanki kostnej przez przerzuty;
  • Biochemiczne badanie krwi - wykonywane głównie w celu wykrycia nadmiernych ilości wapnia we krwi, co wskazuje na hiperkalcemię;
  • Biopsja guza - pobranie próbek tkanki nowotworu w celu dalszego badania cytologiczno-histologicznego. Badanie to jest niezbędne do określenia rodzaju guza, ustalenia rozpoznania, a następnie zaplanowania leczenia..

Jak traktować?

Przerzuty do kości - diagnoza jest rozczarowująca, ale nie jest to powód do odmowy leczenia. Nawet jeśli terapia nie gwarantuje wyzdrowienia, odpowiednie leczenie przerzutów do kości znacząco łagodzi objawy, poprawia jakość życia pacjenta, a także wydłuża oczekiwaną długość życia..

Generalnie, w przypadku przerzutów do kości, schemat leczenia zakłada podejście zintegrowane, które obejmuje:

  • Leki - pacjentowi przepisuje się kurs bisfosfonianów. Leki z tej grupy stymulują procesy regeneracyjne w tkankach kostnych. Tłumią aktywność osteoklastów i neutralizują utratę masy kostnej;
  • Chemioterapia raka prostaty z przerzutami do kości i innymi typami przerzutów jest jedną z głównych metod leczenia. W takim przypadku stosuje się leki cytostatyczne, które mogą spowolnić lub nawet zatrzymać postęp procesu patologicznego. W niektórych przypadkach dochodzi nawet do zmniejszenia wzrostu guza;
  • Radioterapia - opiera się na technice intensywnego naświetlania promieniami rentgenowskimi, co przyczynia się do niszczenia nowotworów. W niektórych przypadkach ta metoda jest bardzo skuteczna, możliwe jest nawet przeniesienie onkologii do stanu remisji..

Leczenie obejmuje obowiązkowe zaangażowanie onkologa. Zdecydowanie odradza się uciekanie się do środków ludowych w celu zwalczania raka, ponieważ taki efekt może tylko pogorszyć stan pacjenta i sprowokować postęp choroby.

Ponadto zaleca się dostosowanie diety, zaleca się również skonsultowanie się w tej sprawie z lekarzem..

Ilu żyje?

Przerzuty do kości to rozczarowująca diagnoza, ponieważ w tym przypadku mówimy o ciężkim stadium zaawansowania onkologii. Jednocześnie przewidywanie średniej długości życia jest bardzo trudne, ponieważ tutaj konieczne jest uwzględnienie wielu różnych czynników.

Mimo to większość lekarzy zgadza się, że przy takiej diagnozie osoba żyje od 3 miesięcy do półtora roku. Ale nawet takie liczby nie powinny demoralizować, ponieważ nowoczesne metody leczenia raka, pod warunkiem, że są aktualne, chęć życia i szereg indywidualnych czynników, mogą zwiększyć oczekiwaną długość życia. Poza tym zawsze jest miejsce na cud i początek remisji..

Przerzuty do kości

Przerzuty do kości są wtórnym typem nowotworu, który powstaje w wyniku złośliwego guza, którego lokalizacją jest inny narząd. Rozprzestrzenianie się patologii występuje w ostatnich stadiach raka: tkanka guza jest raczej luźna i przenosi swoje komórki przez krwioobieg.

To właśnie IV stadium raka prowokuje uwalnianie komórek z guza z ogniska pierwotnego poprzez przemywany płyn, co przyczynia się do rozwoju patologii.

W 85% przypadków onkologicznych przerzuty obserwuje się w raku piersi. Ponadto, komórki złośliwe mają tendencję do rozprzestrzeniania się do kości w pobliżu zajętej tarczycy, płuc i nerek..

Według statystyk przerzuty manifestują się w żebrach, kości ramiennej, kości udowej, kościach kręgowych, które są dobrze zaopatrzone w naczynia krwionośne. Są również zlokalizowane w kościach miednicy (częściej w miednicy małej) i kościach czaszki.

Według statystyk wtórny typ nowotworu jest częściej kierowany na narządy płuc i wątroby, a następnie na tkankę kostną. Nowotworowi wtórnemu przypisano kod C79,5 zgodnie z ICD-10.

W przypadku przerzutów objawy objawiają się zespołem bólowym, hiperkalcemią i patologicznymi złamaniami. Możliwe są przypadki pojawienia się fok w ognisku przerzutów, które w miarę wzrostu ściskają naczynia i pnie zakończeń nerwowych.

Rodzaje przerzutów

Tkanka kostna składa się z dwóch typów komórek: osteoblastów i osteoklastów. Osteoklast uszkadza i niszczy tkankę kostną, a osteoblast jest komórką nowej tkanki. Komórki nowotworowe wpływają na ich pracę, aktywując dowolny z typów.

W zależności od rodzaju komórek aktywowanych przez nowotwór wtórny wyróżnia się przerzuty osteoblastyczne i osteolityczne..

W przypadku przerzutów osteoblastycznych tworzą się blaszki, co prowadzi do zmiany kształtu kości i jej wzrostu. W przypadku typu osteolitycznego tkanka kostna staje się cieńsza i niszczona, blokuje się pojawienie się osteoblastów. Prowadzi to do złamań, które stają się częstsze w miarę rozwoju raka..

Istnieje mieszany typ przerzutów, ale rzadko diagnozowany.

Według złośliwych wskaźników przerzuty do kości dzielą się na:

  • Lytic - z niekorzystnym rokowaniem leczenia;
  • Mieszane - mają złe rokowanie z możliwą poprawą;
  • Sclerotic - charakteryzują się korzystnym rokowaniem.

Ze względu na charakter wzrostu uszczelnienia można podzielić na naciekowe (obejmuje proces wrastania w kość) i ekspansywne, nie wpływające głęboko na tkankę kostną.

Objawy

Na etapie rozwojowym patologia przebiega bezobjawowo. Jedynymi objawami choroby będą osłabienie i uczucie chronicznego zmęczenia. Charakterystyczny jest również objaw, taki jak niska gorączka. W miarę postępu choroby pojawia się ból, który jest wynikiem chemicznej i mechanicznej stymulacji bolesnych zakończeń tkanki łącznej kości. Ból nasila się wieczorem iw okresach aktywności fizycznej. Główne przyczyny bólu to:

  • Zniszczenie błony łącznej kości;
  • Podrażnienie receptorów bólowych w okostnej;
  • Lokalizacja guza w okolicy zakończeń nerwowych mięśni.

Ból towarzyszy obrzęk i deformacja w okolicy ogniska. Deformacja jest spowodowana dużymi przerzutami. Są wyczuwalne przy badaniu palpacyjnym dotkniętych obszarów lub widoczne na zdjęciu rentgenowskim. W przypadku przerzutów do kości często dochodzi do złamań kości udowej, wpustu, kości łokciowej i kości promieniowej.

Przerzuty do kręgosłupa

Pojawieniu się przerzutów w kręgosłupie najczęściej sprzyja rak piersi, narządów układu moczowego i przewodu pokarmowego oraz nowotwory płuc. Przerzuty do kręgosłupa nie pojawiają się przez długi czas. Zespół bólowy często występuje przy intensywnej aktywności fizycznej i nagłych ruchach.

Lokalizacja guza to nie kanał kręgowy, ale poszczególne kręgi. Formacja wtórna ma tendencję do wzrostu do wewnątrz, wpływając na zakończenia nerwowe, naczynia krwionośne i więzadła.

Wśród przerzutów do kręgów wyróżnia się osteosklastyczne i osteoklastyczne. Te pierwsze często pojawiają się po raku piersi i łatwo je wykryć na zdjęciach. Przerzuty osteoklastyczne powodują spłaszczenie kręgów i obrzęk trzonów kręgów. Podobne przerzuty rozprzestrzeniają się do kości czaszki.

Oznaki przerzutów do kręgosłupa zależą od lokalizacji, wielkości i rodzaju guza.

Przy wtórnych uszkodzeniach kręgosłupa istnieje ryzyko ucisku włókien nerwowych. Na tym tle dochodzi do paraliżu. Z powodu całkowitego unieruchomienia powstają inne patologie, prowadzące do śmierci pacjenta..

Przerzuty do kości miednicy i stawów biodrowych są następstwem raka narządów miednicy. Jeśli przerzuty poszły w te miejsca, istnieje ryzyko patologicznych złamań, co również prowadzi do ograniczenia ruchów pacjenta..

Hiperkalcemia

Hiperkalcemia jest poważnym schorzeniem, w którym wzrasta poziom wapnia w osoczu krwi. Powodem tego jest zwiększona aktywność osteoklastów. Funkcjonalna aktywność nerek jest upośledzona, ponieważ objętość wapnia przekracza pojemność wydalniczą nerek. Patologia występuje w 40% przypadków przerzutów do kości. Wadliwe działanie nerek prowadzi do powikłań z innych narządów:

  • rozwój letargu i dezorientacji;
  • oznaki zatrucia organizmu;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • słabe mięśnie;
  • zwapnienie naczyń;
  • wielomocz.

W wyniku hiperkalcemii rozwija się hiperkalciuria - stan patologiczny, w którym z moczem wydalane jest ponad 300 mg wapnia. W rezultacie zwiększa się ilość reprodukowanego moczu i zmniejsza się objętość płynu w organizmie..

Hiperkalcemia może przez długi czas nie być rozpoznawana przez lekarzy, ponieważ objawy zaburzenia będą postrzegane jako pierwotny rodzaj raka.

Złamania patologiczne

Kiedy warstwa korowa kości ulega zniszczeniu na pół, dochodzi do częstych patologicznych złamań: pękają kości uda, dolnej części pleców i okolicy klatki piersiowej. Ponadto złamania są zlokalizowane w kręgach i biodrze. Złamania naruszają integralność kilku kręgów jednocześnie. Uszkodzenie jest zlokalizowane w okolicy klatki piersiowej i lędźwiowej.

W przypadku uszkodzenia fragmenty kości mogą się poruszać, co przyczynia się do rozwoju powikłań. W przypadku uszkodzenia kości rurkowych dochodzi do upośledzenia tkanki mięśniowej i zmniejszenia ruchomości małych stawów.

Złamania kręgosłupa uszkadzają korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy, powodując ból i paraliż.

Ucisk rdzenia kręgowego

Z powodu ucisku lub wzrostu guza do rdzenia kręgowego, upośledzona jest aktywność ruchowa mięśni znajdujących się pod chorym obszarem. Proces ten może prowadzić do zmniejszenia siły mięśni kończyny i zakłócać ruchy pacjenta aż do wystąpienia paraliżu..

Jeśli formacja wywiera nacisk na rdzeń kręgowy, rozwija się naruszenie ruchu prawej lub lewej nogi, a także niedowład.

Istnieją dwa rodzaje ucisku: ostra postać jest wyrażana poprzez ściskanie rdzenia kręgowego fragmentem kości. Postać progresywna wyraża się poprzez ucisk rdzenia kręgowego przez rosnący nowotwór.

Diagnostyka

Rozpoznanie przerzutów do kości rozpoczyna się od zbadania historii pacjenta, ponieważ przerzuty są wtórnym procesem złośliwym. Na początku badania zaleca się biochemiczne badanie krwi. Pacjent wykonuje szczegółowe badanie krwi, analizę poziomu fosfatazy zasadowej i markerów nowotworowych. Szczegółowe badanie pozwala ocenić stan pacjenta. Fosfatazy we krwi wskazują na obecność przerzutów do kości. Markery nowotworowe są laboratoryjnymi wskaźnikami progresji guza. Ich obecność jest rejestrowana, gdy proces onkologiczny został już wcześniej wykryty. Szkolnictwo średnie jest powikłaniem przebiegu choroby.

Chorobę rozpoznaje się następującymi metodami:

  • metoda obrazowania radionuklidów kości;
  • radiografia;
  • CT;
  • MRI;
  • diagnostyka emisji pozytonów;
  • biopsja.

Obrazowanie kości za pomocą radionuklidów lub osteoscyntygrafia wykonuje się na początkowym etapie diagnostyki przy pierwszym podejrzeniu obecności ognisk wtórnych. Metoda pomaga określić stan kości szkieletu i śledzić możliwe naruszenia. Scyntygrafia kości umożliwia utrwalenie przerzutów do kości wcześniej niż radiografia. Istotą metody jest wstrzyknięcie do organizmu specjalnych preparatów zawierających radiomarkery. Mają zdolność gromadzenia się w różnych objętościach zarówno w zdrowych tkankach, jak iw komórkach złośliwych. Znacznie więcej promieniowania będzie pochodzić z ogniska guza rakowego. Jest to naprawiane za pomocą skanerów, które wyświetlają na monitorze miejsce uszkodzenia tkanki kostnej..

Rentgen jest niedrogą metodą diagnostyczną, ale nie jest w stanie wykryć patologii na wczesnym etapie choroby. Promienie rentgenowskie są częściej używane do naprawiania patologicznych złamań, które występują z powodu przerzutów do kości.

Do określenia wielkości zmiany kostnej służy tomografia komputerowa. Metodę stosuje się również przy przeprowadzaniu innego rodzaju diagnozy - biopsji. Pod kontrolą TK pobiera się próbkę z tkanki guza wtórnego, która jest wykorzystywana w dalszych badaniach.

MRI jest szeroko stosowany do diagnozowania ucisku rdzenia kręgowego i potwierdzania umiejscowienia ognisk wtórnych w szpiku kostnym. Metoda określa stopień uszkodzenia kości i stopień rozprzestrzenienia się guza do pobliskich tkanek. MRI z kontrastem jest najdokładniejsze. Podczas badania na tkankę kostną stosuje się środek kontrastowy. Ma zdolność gromadzenia się w obszarze, w którym znajdują się komórki rakowe.

Ponadto dodatkowe metody diagnostyczne są przeprowadzane w przypadkach, w których ogniska wtórne zostały wykryte na długo przed pierwotnymi:

  • Mammografia służy do badania piersi na obecność złośliwego guza.
  • RTG klatki piersiowej pomaga wykluczyć raka płuc.
  • TRUS w celu wykluczenia raka prostaty.

Leczenie

Sposób leczenia przerzutów zależy od umiejscowienia pierwotnego nowotworu, liczby ognisk w tkankach kostnych oraz rozległości zmian chorobowych w najbliższych tkankach i narządach. Leczenie guza wtórnego łączy kilka metod naraz:

  • interwencja chirurgiczna;
  • chemoterapia;
  • immunoterapia;
  • terapia hormonalna;
  • stosowanie leków radioaktywnych;
  • radioterapia;
  • używanie narkotyków;
  • amputacja częstotliwości radiowej.

Przy dużych objętościach dotkniętych obszarów kości pokazano operacje, które pozwalają usunąć przerzuty wraz ze stawem, a następnie zastąpić go sztuczną protezą. Również podczas zabiegu usuwa się uszkodzone kręgi i zastępuje je specjalnymi implantami..

Chemioterapia jest stosowana w połączeniu z innymi rodzajami leczenia oraz jako etap przygotowawczy przed zabiegiem lub jako ostatni etap po operacji. Metoda chemioterapii służy do zmniejszenia skali zmian ogniskowych, a co za tym idzie, zaniku bólu.

Radioterapia to metoda wykorzystująca promieniowanie jonizujące do leczenia chorób nowotworowych. Podczas napromieniania pacjent otrzymuje określoną ilość promieniowania. Metoda ma na celu złagodzenie bólu dotkniętych obszarów tkanki kostnej. Radioterapia jest również stosowana w leczeniu raka, który się nie rozprzestrzenił. Ważny warunek: dokładne obliczenie dawki promieniowania.

Amputacja o częstotliwości radiowej jest wykonywana poprzez wprowadzenie igły do ​​ogniska raka. Za pomocą igły wysyłane są fale prądu elektrycznego, które wpływają na nowotwór i niszczą go.

Terapia hormonalna ma na celu blokowanie hormonów, które są pokarmem dla niektórych nowotworów. Pomaga również zmniejszyć ból, podobnie jak chemioterapia, ale ma znacznie mniej skutków ubocznych..

Przerzuty leczone są lekami. Najczęściej stosowane to bisfosfoniany i denosumab. Bisfosfoniany pomagają leczyć uszkodzenia kości, łagodzą ból i spowalniają uszkodzenie kości. Leki są podawane dożylnie lub przyjmowane w postaci tabletek. Skutki uboczne leczenia.

Metody leczenia stosowane w celu wyeliminowania ognisk wtórnych mają na celu:

  • eliminacja ogniska przerzutów;
  • blokowanie dalszego rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych;
  • powrót utraconej kończyny za pomocą protetyki;
  • przywrócenie funkcjonowania organizmu;
  • eliminacja bólu.

Prognozy dotyczące przerzutów do kości nie można nazwać korzystnymi. Obecność ognisk wtórnych wskazuje na 4 etap przebiegu choroby. Dlatego oczekiwana długość życia nie przekracza 2 lat. Oczekiwana długość życia zależy od następujących czynników:

  • lokalizacja przerzutów;
  • liczba ognisk wtórnych;
  • kategoria wiekowa;
  • stan ciała pacjenta;
  • obecność współistniejących chorób.

Średnio pacjenci żyją od 3 miesięcy do 1,5 roku.

Ogniska osteolityczne w kościach, co to jest

Diagnostyka

Przerzuty mogą pojawić się niemal od momentu powstania guza pierwotnego i mogą wystąpić dopiero w późniejszych stadiach choroby. Czasami onkolodzy diagnozują przerzuty w tym samym czasie, co ognisko pierwotne guza. Zależy to również od stopnia zaawansowania choroby, na jakim pacjent znajdował się w momencie kontaktu ze specjalistą..

  • Obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.
  • Scyntygrafia kości, w której pacjentowi wstrzykuje się dożylnie izotop promieniotwórczy, który ze względu na przyspieszony metabolizm zaatakowanych komórek zlokalizowany jest w ogniskach tych komórek. Ta lokalizacja izotopu jest diagnozowana za pomocą specjalnych urządzeń. Ponieważ jednak metabolizm wzrasta również w niektórych chorobach zapalnych stawów i kości, analiza ta wymaga wyjaśnienia badań laboratoryjnych..

Raki tkanki kostnej rozpoznaje się na podstawie danych subiektywnych (skargi pacjentów) i obiektywnych metod badawczych.

Najczęstszą diagnostyczną metodą badania jest prześwietlenie rentgenowskie, które określa obecność i lokalizację nowotworu złośliwego.

Cyfrowe przetwarzanie wyników badania rentgenowskiego umożliwia badanie z dużą dokładnością granic i rozpowszechnienia wtórnego ogniska patologii.

  • Rezonans magnetyczny:

Naświetlając dotknięty obszar falami radiologicznymi w strefie działania pola elektromagnetycznego lekarz wyjaśnia strukturę i zasięg procesu przerzutowego.

  • Chemia krwi:

Kluczowym wskaźnikiem jest poziom jonów wapnia.

Biopsja umożliwia ustalenie ostatecznej diagnozy i przynależności tkankowej guza, ponieważ przerzuty do kości w procesie rozwoju zachowują histologiczne podobieństwo do pierwotnego procesu onkologicznego. W znieczuleniu miejscowym pobiera się niewielki obszar nieprawidłowej tkanki. Następnie materiał biologiczny trafia do laboratorium, gdzie przeprowadza się badanie histologiczne i cytologiczne..

Rozpoznanie przerzutów do kości rozpoczyna się od zbadania historii pacjenta, ponieważ przerzuty są wtórnym procesem złośliwym. Na początku badania zaleca się biochemiczne badanie krwi. Pacjent wykonuje szczegółowe badanie krwi, analizę poziomu fosfatazy zasadowej i markerów nowotworowych. Szczegółowe badanie pozwala ocenić stan pacjenta.

Chorobę rozpoznaje się następującymi metodami:

  • metoda obrazowania radionuklidów kości;
  • radiografia;
  • CT;
  • MRI;
  • diagnostyka emisji pozytonów;
  • biopsja.

Obrazowanie kości za pomocą radionuklidów lub osteoscyntygrafia wykonuje się na początkowym etapie diagnostyki przy pierwszym podejrzeniu obecności ognisk wtórnych. Metoda pomaga określić stan kości szkieletu i śledzić możliwe naruszenia. Scyntygrafia kości umożliwia utrwalenie przerzutów do kości wcześniej niż prześwietlenie rentgenowskie.

Istotą metody jest wstrzyknięcie do organizmu specjalnych preparatów zawierających radiomarkery. Mają zdolność gromadzenia się w różnych objętościach zarówno w zdrowych tkankach, jak iw komórkach złośliwych. Znacznie więcej promieniowania będzie pochodzić z ogniska guza rakowego. Jest to naprawiane za pomocą skanerów, które wyświetlają na monitorze miejsce uszkodzenia tkanki kostnej..

Rentgen jest niedrogą metodą diagnostyczną, ale nie jest w stanie wykryć patologii na wczesnym etapie choroby. Promienie rentgenowskie są częściej używane do naprawiania patologicznych złamań, które występują z powodu przerzutów do kości.

Przerzuty raka na zdjęciu rentgenowskim

Do określenia wielkości zmiany kostnej służy tomografia komputerowa. Metodę stosuje się również przy przeprowadzaniu innego rodzaju diagnozy - biopsji. Pod kontrolą TK pobiera się próbkę z tkanki guza wtórnego, która jest wykorzystywana w dalszych badaniach.

MRI jest szeroko stosowany do diagnozowania ucisku rdzenia kręgowego i potwierdzania umiejscowienia ognisk wtórnych w szpiku kostnym. Metoda określa stopień uszkodzenia kości i stopień rozprzestrzenienia się guza do pobliskich tkanek. MRI z kontrastem jest najdokładniejsze. Podczas badania na tkankę kostną stosuje się środek kontrastowy. Ma zdolność gromadzenia się w obszarze, w którym znajdują się komórki rakowe.

Ponadto dodatkowe metody diagnostyczne są przeprowadzane w przypadkach, w których ogniska wtórne zostały wykryte na długo przed pierwotnymi:

  • Mammografia służy do badania piersi na obecność złośliwego guza.
  • RTG klatki piersiowej pomaga wykluczyć raka płuc.
  • TRUS w celu wykluczenia raka prostaty.

Objawy przerzutów i oczekiwana długość życia z nimi

Oprócz głównych objawów klinicznych - narastających intensywności i czasu trwania impulsów bólowych, ograniczonej ruchomości w obszarze ciała dotkniętym ogniskiem nowotworowym, chorzy na raka mają również inne objawy wskazujące na powstawanie wtórnych procesów nowotworowych.

Patogeneza przerzutów do kości i prognoza długości życia mogą się znacznie różnić - zależy to bezpośrednio od lokalizacji nowotworu złośliwego, jego budowy, a także etapu procesu onkologicznego:

  • Podczas diagnozowania raka elementów nerki przerzuty do kości będą objawiać się impulsami bólowymi w obszarze, w którym rzutowana jest kość dotknięta guzem. Jeśli proces patologiczny doprowadził do złamania i ucisku nerwów rdzeniowych, ścieżka życia osoby jest znacznie skrócona.
  • Pokonanie struktur płucnych przez raka jest dość często komplikowane przez przerzuty do kości, zwłaszcza w odcinku piersiowym kręgosłupa, a także żebra, elementy czaszki, miednicy. Szczególne niebezpieczeństwo polega na tym, że najczęściej nie ma pierwotnej symptomatologii, a impulsy bólowe pojawiają się nawet przy gigantycznych ogniskach. Cechą charakterystyczną tej postaci raka jest stan hiperkalcemii, któremu towarzyszy silna suchość w ustach, nudności, wymioty, wielomocz.
  • Zmiany nowotworowe tkanki piersi często powodują powikłania w postaci przerzutów do różnych rejonów kości - od elementów kręgosłupa po czaszkę i kończyny dolne. Osoba może żyć w tym stanie jeszcze kilka miesięcy, rzadziej lat, ale jakość życia jest znacznie obniżona - osoba martwi się ciągłym bólem, silnym osłabieniem, brakiem apetytu, znaczną utratą wagi.
  • W męskiej części ludzkości jednym z najczęstszych wariantów raka jest nowotwór złośliwy w tkankach prostaty. Oprócz trudności w opróżnianiu pęcherza i dysfunkcji seksualnych, przerzuty będą obserwowane w kości miednicy i okolicy lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa. Towarzyszy temu silny zespół bólowy..

Ilu żyje z przerzutami, jeśli już odeszły?

Aby uzyskać pełny obraz tego, co dzieje się w ciele pacjenta z rakiem, specjalista zaleca kompleks procedur diagnostycznych. Dopiero po uzyskaniu pełnej kompletności informacji możliwe jest wykonanie prognozy w każdym konkretnym przypadku.

Na etapie rozwojowym patologia przebiega bezobjawowo. Jedynymi objawami choroby będą osłabienie i uczucie chronicznego zmęczenia. Charakterystyczny jest również objaw, taki jak niska gorączka. W miarę postępu choroby pojawia się ból, który jest wynikiem chemicznej i mechanicznej stymulacji bolesnych zakończeń tkanki łącznej kości. Ból nasila się wieczorem iw okresach aktywności fizycznej. Główne przyczyny bólu to:

  • Zniszczenie błony łącznej kości;
  • Podrażnienie receptorów bólowych w okostnej;
  • Lokalizacja guza w okolicy zakończeń nerwowych mięśni.

Ból towarzyszy obrzęk i deformacja w okolicy ogniska. Deformacja jest spowodowana dużymi przerzutami. Są wyczuwalne przy badaniu palpacyjnym dotkniętych obszarów lub widoczne na zdjęciu rentgenowskim. W przypadku przerzutów do kości często dochodzi do złamań kości udowej, wpustu, kości łokciowej i kości promieniowej.

Pojawieniu się przerzutów w kręgosłupie najczęściej sprzyja rak piersi, narządów układu moczowego i przewodu pokarmowego oraz nowotwory płuc. Przerzuty do kręgosłupa nie pojawiają się przez długi czas. Zespół bólowy często występuje przy intensywnej aktywności fizycznej i nagłych ruchach.

Lokalizacja guza to nie kanał kręgowy, ale poszczególne kręgi. Formacja wtórna ma tendencję do wzrostu do wewnątrz, wpływając na zakończenia nerwowe, naczynia krwionośne i więzadła.

Wśród przerzutów do kręgów wyróżnia się osteosklastyczne i osteoklastyczne. Te pierwsze często pojawiają się po raku piersi i łatwo je wykryć na zdjęciach. Przerzuty osteoklastyczne powodują spłaszczenie kręgów i obrzęk trzonów kręgów. Podobne przerzuty rozprzestrzeniają się do kości czaszki.

Oznaki przerzutów do kręgosłupa zależą od lokalizacji, wielkości i rodzaju guza.

Przy wtórnych uszkodzeniach kręgosłupa istnieje ryzyko ucisku włókien nerwowych. Na tym tle dochodzi do paraliżu. Z powodu całkowitego unieruchomienia powstają inne patologie, prowadzące do śmierci pacjenta..

Przerzuty do kości miednicy i stawów biodrowych są następstwem raka narządów miednicy. Jeśli przerzuty poszły w te miejsca, istnieje ryzyko patologicznych złamań, co również prowadzi do ograniczenia ruchów pacjenta..

Hiperkalcemia

Hiperkalcemia jest poważnym schorzeniem, w którym wzrasta poziom wapnia w osoczu krwi. Powodem tego jest zwiększona aktywność osteoklastów. Funkcjonalna aktywność nerek jest upośledzona, ponieważ objętość wapnia przekracza pojemność wydalniczą nerek. Patologia występuje w 40% przypadków przerzutów do kości. Wadliwe działanie nerek prowadzi do powikłań z innych narządów:

  • rozwój letargu i dezorientacji;
  • oznaki zatrucia organizmu;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • słabe mięśnie;
  • zwapnienie naczyń;
  • wielomocz.

W wyniku hiperkalcemii rozwija się hiperkalciuria - stan patologiczny, w którym z moczem wydalane jest ponad 300 mg wapnia. W rezultacie zwiększa się ilość reprodukowanego moczu i zmniejsza się objętość płynu w organizmie..

Hiperkalcemia może przez długi czas nie być rozpoznawana przez lekarzy, ponieważ objawy zaburzenia będą postrzegane jako pierwotny rodzaj raka.

Kiedy warstwa korowa kości ulega zniszczeniu na pół, dochodzi do częstych patologicznych złamań: pękają kości uda, dolnej części pleców i okolicy klatki piersiowej. Ponadto złamania są zlokalizowane w kręgach i biodrze. Złamania naruszają integralność kilku kręgów jednocześnie. Uszkodzenie jest zlokalizowane w okolicy klatki piersiowej i lędźwiowej.

W przypadku uszkodzenia fragmenty kości mogą się poruszać, co przyczynia się do rozwoju powikłań. W przypadku uszkodzenia kości rurkowych dochodzi do upośledzenia tkanki mięśniowej i zmniejszenia ruchomości małych stawów.

Złamania kręgosłupa uszkadzają korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy, powodując ból i paraliż.

Z powodu ucisku lub wzrostu guza do rdzenia kręgowego, upośledzona jest aktywność ruchowa mięśni znajdujących się pod chorym obszarem. Proces ten może prowadzić do zmniejszenia siły mięśni kończyny i zakłócać ruchy pacjenta aż do wystąpienia paraliżu..

Jeśli formacja wywiera nacisk na rdzeń kręgowy, rozwija się naruszenie ruchu prawej lub lewej nogi, a także niedowład.

Istnieją dwa rodzaje ucisku: ostra postać jest wyrażana poprzez ściskanie rdzenia kręgowego fragmentem kości. Postać progresywna wyraża się poprzez ucisk rdzenia kręgowego przez rosnący nowotwór.

Zasada rozwoju i sposoby rozprzestrzeniania się przerzutów

Komórki rakowe dzielą się wystarczająco szybko, nie mając czasu na pełne dojrzewanie. Dlatego połączenie między nimi jest słabe i przy pierwszej okazji można je łatwo oddzielić od guza u matki. Pozostawiając na swobodne pływanie, najpierw komórki złośliwe wchodzą do przestrzeni międzykomórkowej, w której znajduje się płynne podłoże, a stamtąd migrują do naczyń włosowatych naczyń krwionośnych i limfatycznych, a następnie do kanału ogólnego.

Nie wszystkie komórki rakowe mają szansę wywołać przerzuty, wiele z nich jest po prostu niszczonych przez leukocyty i przeciwciała prowadzone metodami terapeutycznymi. Następujące kryteria stają się sprzyjającymi warunkami dla rozwoju przerzutów:

  • brak odpowiedniego leczenia pierwotnej onkologii;
  • niedobór odpornościowy;
  • wysoki stopień złośliwości procesu onkologicznego;
  • bogate ukrwienie tkanek;
  • negatywne czynniki zewnętrzne - mechaniczne, termiczne, fizyczne itp..

Stawy to ruchome stawy kości szkieletu, które są wyposażone w worek stawowy, są oddzielone szczelinowymi otworami i pokryte błoną maziową. Dzięki tej konstrukcji osoba może zginać i rozprostowywać kończyny, dostępne są dla niego ruchy odwodzenia i przywodzenia, rotacji i podbicia.

Ilu żyje z przerzutami do kości

Oczekiwana długość życia w przerzutach do kości zależy bezpośrednio od lokalizacji ognisk, z których zostały przeniesione komórki rakowe. Generalnie dla każdego rodzaju raka określono korytarz czasowy trwania życia, ale okres ten nie jest wyrokiem, gdyż w niektórych przypadkach sytuacja zależy od obecności i stopnia powikłań i można zatrzymać destrukcyjne procesy.

Również w zależności od lokalizacji guzy kości można wyleczyć, dlatego wśród pacjentów z przerzutami są tacy, którzy pokonali chorobę. Kwestia, jak długo pozostało do życia, pojawia się w już nieodwracalnym procesie rozwoju guzów przerzutowych, kiedy zniszczenie kości jest nieodwracalne.

  • Rak płuc - sześć miesięcy.
  • Rak prostaty - od 1 do 3 lat.
  • Rak piersi - od półtora do dwóch lat.
  • Rak nerki - 1 rok.
  • Rak skóry - sześć miesięcy.
  • Rak wątroby - od sześciu miesięcy do roku.
  • Rak prostaty - w przypadku choroby hormonozależnej - od 8 miesięcy do półtora roku. W pozostałych przypadkach - około 1 roku.
  • Szpiczak (komórki nowotworowe i plazmatyczne w szpiku kostnym) - 2 do 3 lat.
  • Rak tarczycy - 4 lata;

Guz stawu biodrowego: objawy, leczenie i zdjęcia

Sposób leczenia przerzutów zależy od umiejscowienia pierwotnego nowotworu, liczby ognisk w tkankach kostnych oraz rozległości zmian chorobowych w najbliższych tkankach i narządach. Leczenie guza wtórnego łączy kilka metod naraz:

  • interwencja chirurgiczna;
  • chemoterapia;
  • immunoterapia;
  • terapia hormonalna;
  • stosowanie leków radioaktywnych;
  • radioterapia;
  • używanie narkotyków;
  • amputacja częstotliwości radiowej.

Przy dużych objętościach dotkniętych obszarów kości pokazano operacje, które pozwalają usunąć przerzuty wraz ze stawem, a następnie zastąpić go sztuczną protezą. Również podczas zabiegu usuwa się uszkodzone kręgi i zastępuje je specjalnymi implantami..

Procedura chemioterapii

Chemioterapia jest stosowana w połączeniu z innymi rodzajami leczenia oraz jako etap przygotowawczy przed zabiegiem lub jako ostatni etap po operacji. Metoda chemioterapii służy do zmniejszenia skali zmian ogniskowych, a co za tym idzie, zaniku bólu.

Radioterapia to metoda wykorzystująca promieniowanie jonizujące do leczenia chorób nowotworowych. Podczas napromieniania pacjent otrzymuje określoną ilość promieniowania. Metoda ma na celu złagodzenie bólu dotkniętych obszarów tkanki kostnej. Radioterapia jest również stosowana w leczeniu raka, który się nie rozprzestrzenił. Ważny warunek: dokładne obliczenie dawki promieniowania.

Amputacja o częstotliwości radiowej jest wykonywana poprzez wprowadzenie igły do ​​ogniska raka. Za pomocą igły wysyłane są fale prądu elektrycznego, które wpływają na nowotwór i niszczą go.

Terapia hormonalna ma na celu blokowanie hormonów, które są pokarmem dla niektórych nowotworów. Pomaga również zmniejszyć ból, podobnie jak chemioterapia, ale ma znacznie mniej skutków ubocznych..

Przerzuty leczone są lekami. Najczęściej stosowane to bisfosfoniany i denosumab. Bisfosfoniany pomagają leczyć uszkodzenia kości, łagodzą ból i spowalniają uszkodzenie kości. Leki są podawane dożylnie lub przyjmowane w postaci tabletek. Skutki uboczne leczenia.

Metody leczenia stosowane w celu wyeliminowania ognisk wtórnych mają na celu:

  • eliminacja ogniska przerzutów;
  • blokowanie dalszego rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych;
  • powrót utraconej kończyny za pomocą protetyki;
  • przywrócenie funkcjonowania organizmu;
  • eliminacja bólu.

Prognozy dotyczące przerzutów do kości nie można nazwać korzystnymi. Obecność ognisk wtórnych wskazuje na 4 etap przebiegu choroby. Dlatego oczekiwana długość życia nie przekracza 2 lat. Oczekiwana długość życia zależy od następujących czynników:

  • lokalizacja przerzutów;
  • liczba ognisk wtórnych;
  • kategoria wiekowa;
  • stan ciała pacjenta;
  • obecność współistniejących chorób.

Średnio pacjenci żyją od 3 miesięcy do 1,5 roku.

  • Łagodzi ból i obrzęk stawów przy zapaleniu stawów i artrozie
  • Przywraca stawy i tkanki, jest skuteczny w osteochondrozie

Raki z przerzutami do kości

Współczesna medycyna identyfikuje kilka różnych typów raka, które mogą oznaczać datę przerzutów do kości. Wśród pacjentów takie wtórne nowotwory złośliwe najczęściej stwierdza się w następujących stanach patologicznych:

  1. rak prostaty;
  2. złośliwe uszkodzenie gruczołów mlecznych;
  3. guzy tarczycy;
  4. nieco rzadziej przerzuty do kości występują w raku płuc, raku nerki;
  5. mięsak;
  6. chłoniak.

Dotyczy to żeber, tkanki kostnej miednicy i kończyn. Bardzo często szpik kostny bierze udział w procesie złośliwym. Ważne jest, aby wiedzieć, że przerzuty osteolityczne występują znacznie częściej niż osteoblastyczne.

Najczęściej tkanka kostna ulega zniszczeniu i nie rośnie po wykryciu przerzutów do kości. Z reguły wzrost kości jest charakterystyczny dla raka prostaty..

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Wtórne nowotwory kości są niezwykle niebezpieczne. Stopniowe niszczenie kości powoduje liczne złamania, silny ból. Znacząco skracają oczekiwaną długość życia i pogarszają jego jakość. Pacjenci z tą diagnozą często stają się niepełnosprawni i rzadko w ogóle przeżywają..

Przerzuty do kości

Przerzuty do kości - główne objawy takich zmian to:

  1. W przypadku większości nowotworów kości typowym objawem jest atak silnego bólu. Początek zespołu bólowego tłumaczy się uciskiem zakończeń nerwowych przez zmutowane tkanki, wzrostem ciśnienia śródkostnego i toksycznym działaniem guza.
  2. Przewlekłe złamania kończyn górnych i dolnych, co wskazuje na osteolityczny typ przerzutów.
  3. Hiperkalcemia to nietypowy wzrost zawartości jonów wapnia w układzie krążenia. Stan ten objawia się w postaci: ogólnego złego samopoczucia, osłabienia mięśni, stanów depresyjnych, odurzenia organizmu, obniżenia ciśnienia krwi i zaburzeń pracy układu sercowo-naczyniowego.

Objawy przerzutów i oczekiwana długość życia z nimi

Niemożliwe jest dokładne określenie objawów odpowiadających występowaniu przerzutów. Potrafią przebrać się za inne choroby. Dlatego ważna jest szczególna czujność, aby nie przegapić ich początkowego etapu. Cechy objawów zależą od rodzaju raka. Niektóre typowe objawy przerzutów do kości to:

  • Nudności, pragnienie, utrata masy ciała.
  • Nieznaczny wzrost temperatury.
  • Zmęczenie.
  • Drętwienie kończyn i otrzewnej.
  • Problemy z moczem.
  • Zwiększona kruchość kości, złamania.
  • Ból kręgosłupa i kości miednicy, którego intensywność wzrasta.

Zapobieganie

Przerzuty do kości są mniej niebezpieczne niż przerzuty do mostka i brzucha. Zaleca się maksymalne zmniejszenie obciążenia dotkniętych obszarów szkieletu, stosowanie kul w zależności od lokalizacji przerzutów, częstsze kładzenie się, noszenie gorsetu podtrzymującego lub uchwytu na głowę, a nie podnoszenie ciężarów. Posiłki powinny zawierać pokarmy, które są dobre dla kości i ogólnej odporności.

Czy można wyleczyć przerzuty do kości? Wczesne wykrycie przerzutów i ścisłe przestrzeganie przepisanego przez lekarza leczenia i zaleceń zwiększa szanse na pokonanie choroby i uratowanie życia pacjenta.