Osteoid osteoma: objawy, leczenie i diagnostyka

Osteoid osteoma to łagodny proces wzrostu kości, na który składają się wysoce zróżnicowane komórki. Nowotwór jest zwykle niewielki..

Guz rozpoznaje się u pacjentów w każdym wieku. Grupa ryzyka obejmuje dzieci w wieku od 8 lat i młodzież do 25 lat. Choroba występuje głównie u mężczyzn.

W literaturze medycznej istnieją 2 nazwy tej patologii:

  • Osteoid osteoma.
  • Osteoid korowy.

Wzrost kości jest reprezentowany przez zaokrąglony nowotwór. Zwykle singiel. Średnica zmiany nie przekracza 1,5 cm Ciało guza składa się z tkanki czerwonej lub czerwono-szarej. Węzeł pokryty jest gęstą tkanką osteosklerotyczną. Wzrost ma wyraźny zarys.

Każda kość nadaje się do rozwoju kostniaka osteoidalnego. Zwyczajowa lokalizacja - długie rurkowate kości, a mianowicie podudzie i udo.

Kod ICD-10 łagodnej patologii kości i tkanek chrzęstnych D16.

Rodzaje i klasyfikacja łagodnych nowotworów

Kostniaki osteoidalne różnią się pochodzeniem, składem i lokalizacją.

  • Jeśli wzrost składa się z komórek kostnych, które zostały niekontrolowane i nagromadzone w określonym miejscu, jest to forma hiperplastyczna. Ta patologia charakteryzuje się wzrostem do lub z kości. Zwykle zlokalizowane w twardych tkankach szczęki, kości ramiennej, uda i podudzia.
  • Guz heteroplastyczny składa się z tkanki łącznej. Wpływa na ścięgna ramion i uda. Rozwija się pod wpływem bodźców zewnętrznych.
  • Struktura wzrostu może być reprezentowana przez twardą, gąbczastą i mózgową tkankę:
  • W kościach płaskich występuje twarda zmiana. Prezentowane przez dobrze rozmieszczone, ściśle dopasowane osteocyty.
  • Rodzaj guzów gąbczastych jest praktycznie nie do odróżnienia od zdrowej kości. Dotknięty obszar to obszary rurkowate.
  • Nowotwory mózgu składają się ze szpiku kostnego. Rzadko diagnozowane.

Zwykłe umiejscowienie guza jest reprezentowane przez trzon kości rurkowych. Najczęściej spotykany osteoid kości piszczelowej.

Istnieje możliwość uszkodzenia stawu łokciowego, kości strzałkowej i ramiennej, biodra, kości skokowej i trójściennej.

Nowotwór może wystąpić egzostosycznie i korowo. Kiedy dotknięta jest powierzchnia szkieletu, guz jest widoczny przez grubość skóry. Enostozy wewnętrzne są mniej powszechne.

Kręgowa postać patologii występuje w procesach stawowych i łukach kręgosłupa. Diagnoza jest często mylona z zaburzeniem neurologicznym. Guz powoli wypełnia średnicę kanału kręgowego.

Objawy choroby

Klinika rośnie wraz ze wzrostem nowotworu:

  • Ból jest tępy. W nocy staje się silniejszy.
  • W przypadku zajęcia kończyn dolnych obserwuje się kulawiznę.
  • Mięśnie w miejscu zaniku kostniaka osteoidalnego.
  • W obszarze zmiany pojawia się obrzęk.
  • Długości kończyn mogą się znacznie różnić.
  • W miejscu ogniska możliwe są patologiczne złamania.

Głównym objawem choroby są nocne bóle. Są matowione przez kwas acetylosalicylowy.

Pacjent stara się nie używać chorej kończyny dolnej, więc dochodzi do kulawizny. Jeśli guz jest zlokalizowany w okolicy rzepki, funkcja prostowników zmniejsza się, a każdej aktywności towarzyszy ból.

Choroba zwykle rozwija się w kości piszczelowej. W miarę powiększania się węzła pacjent doświadcza wrażeń jak po intensywnym treningu sportowym. Nie do zniesienia ból narasta w ciągu 2 miesięcy.

Patologie czaszkowe charakteryzują się uciskiem naczyń mózgowych i nerwów. W takim przypadku pacjent odczuje niedowład kończyn, niewyraźne widzenie i ostry ból głowy. Czasami obserwuje się drgawki.

Przyczyny rozwoju patologii

Występowanie kostniaka osteoidalnego porównuje się z kilkoma czynnikami wpływającymi:

  • Nieprawidłowy rozwój tkanki kostnej;
  • Zaburzenia w układaniu tkanki kostnej w okresie embrionalnym;
  • Narażenie na promieniowanie i czynniki rakotwórcze u kobiety w ciąży;
  • Obecność kiły i reumatoidalnego zapalenia stawów;
  • Dziedziczne patologie;
  • Brak wapnia w organizmie.

Te przyczyny nie są prawdziwe, a jedynie wskazują grupy ryzyka.

Metody diagnostyczne

Objawy kostniaka osetoidalnego są typowe dla innych chorób, dlatego badanie pierwotnej patologii rozpoczyna się po wykluczeniu innych diagnoz. Możesz również wyczuć narośl przez skórę, ale to nie pozwoli ci określić natury problemu..

Diagnostyka przeprowadzana jest za pomocą zestawu metod:

  • Najpierw lekarz obmacuje bolesny obszar ciała. W przypadku kostniaka osteoidalnego w okolicy ogniska występuje niewielki obrzęk i zaczerwienienie. Obrzęk może być gorący. Temperatura całego ciała rzadko wzrasta..
  • Na zdjęciu rentgenowskim ujawnia się ognisko patologii. Okrągły guz jest jaśniejszy niż zdrowa kość. Ciało nagromadzenia zawiera gęstą tkankę kostną.
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografia komputerowa (CT) mogą poszerzyć obraz. W rezonansie magnetycznym i tomografii komputerowej kości są skanowane warstwami, określana jest struktura i wielkość nowotworu. Metody są równie pouczające, jednak w przypadku CT ciało ludzkie jest narażone na promieniowanie.
  • Zróżnicowanie składu komórkowego umożliwia pobranie tkanki guza za pomocą biopsji.
  • Histologia bada skład i charakter komórek nowotworowych. W kostniaku osteoidalnym nie stwierdza się wtrętów chrząstki, komórek tłuszczowych ani szpiku kostnego. Ciało guza jest przesiąknięte naczyniami. Są przyczyną zespołu bólowego..
  • Badanie cytologiczne ujawnia duże komórki jednojądrzaste przypominające osteoblasty i komórki wielojądrowe podobne do osteoklastów.

Metody eliminacji choroby

Zabieg wykonują ortopedzi, chirurdzy i traumatolodzy. Nowotwory czaszki są usuwane przez neurochirurga.

Aby wyeliminować ból, pacjentowi przepisuje się aspirynę. Lek nie jest w stanie trwale wyeliminować zespołu bólowego. Główny zabieg wykonywany jest chirurgicznie. Po usunięciu nowotworu ryzyko nawrotu zmniejsza się do 0. Operacja jest nieunikniona, jeśli:

  • Węzeł patologiczny przekroczył średnicę 1 cm;
  • Funkcja prostowników stawów jest upośledzona;
  • Ból wykracza poza ostrość;
  • Guz wystaje i tworzy defekt kosmetyczny.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Przed zabiegiem pacjent jest sprawdzany pod kątem reakcji alergicznej na wszystkie stosowane leki.

Podczas operacji chirurg usuwa ciało guza, starając się spowodować minimalne uszkodzenie otaczających tkanek. Najpierw skalpelem nacina się skórę i warstwę mięśniową, następnie wierci się litą błonę guza i usuwa zawartość.

Przy pomocy nawigacji komputerowej guz zostaje usunięty w krótkim czasie, zmniejsza się utrata krwi i ryzyko powikłań. Nowotwór nie powoduje deformacji kości, więc nie ma potrzeby wykonywania operacji plastycznej.

Jeśli operacja wykonywana jest na kończynach, po zabiegu zakłada się gips lub szynę w celu unieruchomienia kości. Usunięcie guza na kości udowej polega na założeniu buta derotacyjnego. Na początku okresu pooperacyjnego pacjentka przyjmuje antybiotyki, leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Gdy rozwojowi guza towarzyszy zanik tkanek miękkich, po wygojeniu rany zalecana jest długotrwała rehabilitacja. Pacjent przechodzi kurs masażu i wykonuje lecznicze ćwiczenia odtwórcze.

Lekarze stanowczo nie zalecają stosowania przepisów ludowych do zwalczania patologii. Nie tylko nie pomogą, ale także zwiększą dyskomfort..

Środki zapobiegawcze

Chorobie nie można zapobiec, ale ryzyko jej wystąpienia można zmniejszyć. Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zasad:

  • W przypadku pojawienia się chorób zakaźnych leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej..
  • Aby wzmocnić kości, do diety należy włączyć produkty mleczne.
  • Aktywność fizyczna powinna być umiarkowana. Sportowcy z dużymi obciążeniami są podatni na patologie kości.
  • Coroczne badania lekarskie pozwalają wykryć i leczyć patologię przed wystąpieniem nieprzyjemnych objawów.
  • Odmowa samoleczenia i konsultacji lekarskiej wyeliminuje kostniaka osteoidalnego.

Na tle kostniaka osteoidalnego nie wyklucza się rozwoju procesu złośliwego. Uszkodzone tkanki to sprzyjające warunki do rozwoju raka. W przypadku wykrycia atypowych komórek w badaniu histologicznym pacjent konsultuje się z onkologiem. Zmienia się taktyka leczenia.

W przypadku niewielkich zmian zaleca się chemioterapię, a następnie wycięcie narośla. Po operacji wykonuje się napromienianie w celu zniszczenia pozostałych nieprawidłowych komórek i wyeliminowania bólu.

Obecność przerzutów zmniejsza szanse wyzdrowienia. Działania lekarzy mają na celu zachowanie jakości życia pacjenta metodą leczenia paliatywnego. Stosują również radioterapię i chemioterapię, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne..

Złośliwość jest niezwykle rzadka. Aby uratować życie i wyeliminować objawy zakłócające normalne życie, musisz udać się do szpitala przy pierwszych oznakach nieprawidłowości w ciele i narządach.

Osteoid osteoma - przyczyny, rodzaje, leczenie

Osteoma osteoid jest łagodnym nowotworem, który składa się z tkanki kostnej o strukturze prawie takiej samej jak w zdrowych kościach, być może bardziej gęstej. Wiele osób słyszało o nagłych i szybko rosnących guzach kości, które ostatecznie przekształciły się w nowotwory złośliwe. Jeśli zauważysz wzrost kości na twarzy, ramieniu lub nodze, nie powinieneś panikować przedwcześnie. Nowotwór może okazać się pospolitym kostniakiem, który w zdecydowanej większości nie jest groźny dla zdrowia i życia pacjenta..

Nagromadzenie kości jest często tylko problemem kosmetycznym. Zasadniczo przy takich procesach nowotworowych przez długi czas nie ma symptomatologii i dysfunkcji obszaru, w którym znajduje się guz. Osteoid tworzy się najczęściej na kościach czaszki (na czole, kości sitowej, kości klinowej i zatokach szczękowych). Często można go znaleźć na długich kościach rąk i nóg (na piszczelach i kości ramiennej, a także na udach). Rzadziej lekarze diagnozują lokalizację procesu nowotworowego na kręgach, żebrach, kościach miednicy.

Przyczyny występowania

Osteoma występuje głównie u mężczyzn w wieku od pięciu do dwudziestu pięciu lat, ale lokalizację na twarzy częściej rozpoznaje się u kobiet. Zasadniczo guz jest pojedynczy, tylko sporadycznie, na przykład w chorobie Gardnera, diagnozuje się wiele zmian. Nowotwór ma wyraźne granice i prawie nigdy nie osiąga więcej niż półtora centymetra średnicy. Guz jest reprezentowany przez prymitywne i osteoidalne belki kostne, rośnie bardzo wolno, nie wrasta w otaczające struktury i nigdy nie jest złośliwy. Diagnozę i leczenie kostniaka osteoidalnego przeprowadza reumatolog lub osteolog.

Nie wszyscy naukowcy uważają rozwój patologii za proces nowotworowy. Wielu lekarzy uważa ten nowotwór za ogniskowo-martwicze nie ropne zapalenie kości i szpiku o przewlekłym przebiegu.

Dokładne przyczyny osteoma nie zostały ustalone, ale lekarze identyfikują szereg możliwych czynników prowokujących:

  • genetyczne predyspozycje;
  • powtarzające się urazy;
  • reumatyzm;
  • syfilis;
  • dna;
  • wewnątrzmaciczne naruszenie rozwoju tkanki kostnej;
  • naruszenie metabolizmu wapnia;
  • zamieszkanie w strefie niekorzystnej ekologicznie.

Patologia osteoidalna kości twarzy często występuje z powodu przewlekłych chorób narządów laryngologicznych, a także uszkodzenia zatok szczękowych podczas powtarzającego się zapalenia zatok.

Odmiany

Osteomy są klasyfikowane według struktury, pochodzenia i lokalizacji..

Według struktury guza są:

  1. Mózgowy - nowotwór wypełnia szpik kostny. Są to rzadkie guzy zlokalizowane na kościach twarzy..
  2. Gąbczasty - strukturalnie identyczny jak zdrowe kości. W takich formacjach między osteocytami występuje szpik kostny, tkanka naczyniowa i tłuszczowa. Lokalizacja takich kostniaków to kości rurkowe..
  3. Solidne - reprezentowane przez ściśle przylegające i prawidłowo ustawione osteocyty. Występują w kościach płaskich (takich jak miednica).

W zależności od pochodzenia nowotwory osteoidalne dzieli się na:

  • hiperplastyczny, składający się z tkanki kostnej (kostniak i kostniak osteoidalny);
  • heteroplastyczne, które obejmują tkankę łączną (osteofity).

Objawy i leczenie mogą zależeć od rodzaju nowotworu..

Hyperplastic

Strukturalnie takie nowotwory są identyczne ze zwykłą tkanką kostną. Guzy mogą rozwijać się na kościach twarzy i częściej występują pojedynczo. W chorobie Gardnera, gdy powstaje kilka kostniaków naraz, powstają one równolegle z guzami tkanek miękkich, polipowatością jelit, a także różnymi patologiami siatkówki. Z reguły mnoga postać choroby jest wrodzona i wiąże się z wieloma anomaliami rozwojowymi dziecka. Połowa wszystkich przerostowych kostniaków jest zlokalizowana na kościach długich..

Heteroplastyczny

Ten typ kostniaka może być zewnętrzny i wewnętrzny. Enostozy (osteofity wewnętrzne) naciekają do kanału szpikowego i częściej są pojedynczym nowotworem. Jedynie w rzadkiej genetycznej chorobie osteopoikilii występuje wiele bezobjawowych zmian. Egzostozy (zewnętrzne osteofity) mogą być widoczne gołym okiem, ponieważ znajdują się na powierzchni kości pod skórą. Miejscem lokalizacji osteofitów czasami stają się nie tylko kości, ale także narządy wewnętrzne, a także tkanki.

Objawy

Obraz kliniczny kostniaków zależy bezpośrednio od dotkniętego obszaru, a także od jego wielkości. Nowotwory zlokalizowane na powierzchni kości można wyczuć, a nawet zobaczyć. Jeśli ognisko pierwotne znajduje się na zewnątrz kości czaszki, guz nie powoduje bólu, jest nieruchomy i gęsty. Kiedy kostniak jest zlokalizowany wewnątrz czaszki, pojawiają się bóle głowy, zaburzenia pamięci, rozwój epilepsji i podwyższone ICP.

Objawy kostniaka osteoidalnego, który znajduje się wewnątrz zatok nosowych, a także w ich przydatkach:

  1. Zaburzenia widzenia.
  2. Opadanie powieki górnej (opadanie powieki).
  3. Wyłupiaste oczy (wytrzeszcz).
  4. Różne rozmiary źrenic (anizocoria).
  5. Rozwidlony obraz (podwójne widzenie).

Kiedy kostniak dotyka uda lub podudzia, może przez długi czas przebiegać bezobjawowo, ale później pojawiają się bolesne odczucia o charakterze bolesnym, jak po nadmiernym wysiłku mięśniowym. Ponadto ból staje się bardziej intensywny i narasta wraz z nadejściem nocy. Stopniowo zespół bólowy przechodzi w trwały.

Trudność autodiagnozy polega na tym, że ból promieniuje i promieniuje nie tylko do najbliższych tkanek, ale także do odległych. Jeśli lokalizacja kostniaka jest dostawowa lub podokostna, wówczas badanie palpacyjne prowadzi do pojawienia się ostrego bólu. Gdy nowotwór zlokalizowany jest w pobliżu stawu, może pojawić się wysięk, często powodujący błędną diagnozę. Tę patologię można pomylić z zapaleniem stawów. Ból zaburza funkcje motoryczne kończyny i prowadzi do częściowego zaniku tkanki mięśniowej.

Lokalizacja na żebrach i kręgach prowadzi do skoliozy. Jeśli nowotwór osteoidalny zlokalizowany jest w okolicy stawów, rozwija się objawowe zapalenie błony maziowej.

Czaszkowa lokalizacja dużych nowotworów prowadzi do ucisku naczyń krwionośnych, nerwów i otaczających tkanek. W takim przypadku możliwy jest rozwój bólów głowy o wyraźnym charakterze, epilepsja, poważne zaburzenia widzenia..

Diagnostyka

Rozpoznanie rozpoczyna się od zebrania wywiadu, badania i badania palpacyjnego dotkniętego obszaru. Kostniak osteoidalny wymaga radiografii oraz tomografii komputerowej. Lekarz przepisuje również scyntygrafię, w której pacjentowi najpierw wstrzykuje się w obszar kostniaka substancję radioaktywną, a następnie bada się miejsce powstania za pomocą tomografu gamma. Przed postawieniem ostatecznej diagnozy konieczna jest konsultacja onkologa, ponieważ wielu nowotworom złośliwym towarzyszą te same objawy..

Leczenie

Gdy kostniak osteoidalny zakłóca funkcję zlokalizowanego obszaru lub sąsiednich narządów, konieczna jest operacja.

Inne wskazania do operacji to:

  • guz większy niż jeden centymetr;
  • spowolnienie lub zatrzymanie wzrostu kości;
  • deformacja tkanki kostnej;
  • dyskomfort kosmetyczny.

Metody leczenia patologii zależą od lokalizacji procesu nowotworowego, doświadczenia lekarza oraz możliwości wyposażenia chirurgicznego danego szpitala. Gdy kostniak umiejscowiony jest na kończynach, operację wykonuje ortopeda lub traumatolog, nowotwory na twarzy lub czaszce usuwa chirurg szczękowo-twarzowy, otolaryngolog lub neurochirurg.

Aby zapobiec nawrotom, lekarz usuwa okostną wraz z kostniakiem, a także pobliską zdrową tkankę.

Jako alternatywę dla operacji laseroterapia może być stosowana w przypadku małych powierzchownych nowotworów, ale nie gwarantuje ona całkowitego wyleczenia. Osteomy nie można wyleczyć lekami, ale są one przepisywane jako terapia objawowa. Leki te obejmują leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Mogą być w postaci tabletek lub w postaci maści, kremów, żeli..

Rehabilitacja

Po usunięciu guza usuwa się również zdrową tkankę, więc po operacji wymagany jest czas rekonwalescencji. W okresie rehabilitacji działania lekarzy mają na celu normalizację funkcji stawów, a także mięśni i więzadeł. Po usunięciu osteoidów na twarzy może być konieczna operacja plastyczna. Warunki rehabilitacji zależą od wielkości zabiegu i stanu ogólnego pacjenta..

Zapobieganie

Rokowanie w przypadku nowotworu osteoidalnego jest zawsze korzystne, ponieważ guz nie staje się złośliwy, nie wrasta w głębokie i otaczające tkanki. Chirurgiczne usunięcie guza prowadzi do całkowitego wyzdrowienia i zapobiega nawrotom choroby.

Jako środek zapobiegawczy konieczne jest przestrzeganie zdrowej diety, prowadzenie aktywnego trybu życia, unikanie kontuzji, a także coroczne badanie przez osteopatę, reumatologa, ortopedę, otolaryngologa.

Terminowe wykrycie guza daje większą szansę na jego usunięcie bez żadnych konsekwencji.

Osteoid osteoma

Według statystyk kostniaka osteoidalnego częściej rozpoznaje się u mężczyzn w wieku od 10 do 35 lat. W większości przypadków powstawanie onkologiczne rozwija się w tkankach kości udowej lub piszczeli. Dokładne przyczyny pojawienia się guza nie są znane, ale częściej powstaje on w okresie intensywnego wzrostu dziecka lub jest konsekwencją predyspozycji genetycznych.

Kostniak osteoidalny objawia się tępym bólem w dotkniętym obszarze, który często przeszkadza w nocy. Jeśli edukacja nie obniża jakości życia danej osoby, lekarze wybierają taktykę poczekaj i zobacz. Operacja usunięcia guza jest wykonywana, jeśli przeszkadza pacjentowi lub wygląda nieestetycznie.

Co to jest kostniak osteoidalny

Niewiele osób wie, czym jest kostniak osteoidalny. Jest to łagodna formacja określana jako hiperplastyczna (rozwija się z tkanki kostnej). Dlatego jego struktura morfologiczna jest podobna do normalnej tkanki..

Guz powstaje z tkanki kostnej bogatej w naczynia krwionośne. Składa się z następujących koncentrycznych okręgów:

  • Nidus lub gniazdo składa się z naczyniowej tkanki osteogennej, beleczek kostnych (niedojrzałej tkanki kostnej), obszarów osteolizy (zniszczenia kości). W centrum nydusu może znajdować się strefa mineralizacji.
  • Błona włóknisto-naczyniowa.
  • Miejsce stwardnienia reaktywnego (twarda tkanka łączna).

Nidus produkuje prostaglandyny (mediatory zapalenia i bólu).

Z reguły średnica kostniaka osteoidalnego nie przekracza 1 cm.

Oprócz kostniaków osteoidalnych, łagodne guzy kości obejmują kostniaki i osteofity. Różnią się budową, lokalizacją i objawami..

W zależności od wielkości i lokalizacji łagodna masa może powodować dyskomfort, ból lub przebiegać bezobjawowo. Gdy otaczające tkanki miękkie (nerwy, naczynia krwionośne) są uciskane, pojawia się zespół bólowy i objawy neurologiczne. Następnie wykonywana jest operacja. Czasami sami pacjenci nalegają na interwencję chirurgiczną, jeśli guz jest defektem kosmetycznym.

Kostniaki osteoidalne mogą wyrastać z kości rurkowych i płaskich. Najczęściej jednak są zlokalizowane na trzonie (część środkowa) i przynasadzie (obszar pomiędzy trzonami a końcem stawowym) kości udowej lub piszczelowej (65 - 80%). Rzadziej guzy tworzą się w kręgach, żebrach, szczęce, potylicy, kości ciemieniowej itp..

Powody

Dokładne przyczyny osteoidów nie są znane. Jednak praktyka lekarska wykazała, że ​​guzy rozwijają się częściej w okresie intensywnego wzrostu dzieci. Również proces onkologiczny może zostać uruchomiony z predyspozycjami genetycznymi.

Prawdopodobieństwo powstania łagodnego guza zwiększają następujące czynniki:

  • Uraz kości.
  • Choroby zakaźne, procesy zapalne.
  • Częsta hipotermia.
  • Długotrwała depresja.
  • Dna.
  • Reumatyzm, toczeń rumieniowaty i inne patologie ogólnoustrojowe.
  • Upośledzony metabolizm wapnia.

Nie zidentyfikowano odpowiednich czynników wpływających na rozwój kostniaka osteoidalnego.

Objawy

Objawy zależą od lokalizacji guza. Ale istnieje wiele wspólnych cech charakterystycznych dla kostniaka osteoidalnego:

  • znajduje się w tkankach kostnych płaskich, rurkowatych kości, na ścianach zatok czołowych, szczękowych, klinowych, płaskich kościach czaszki, kręgach, kościach szkieletu;
  • formacja jest nieruchoma;
  • gęsta konsystencja;
  • ma gładką powierzchnię;
  • granice są jasno określone;
  • po naciśnięciu nie pojawia się ból.

Przez długi czas kostniak osteoidalny może nie przeszkadzać pacjentowi, ale wraz ze wzrostem może uciskać otaczające tkanki, wtedy pojawiają się następujące objawy:

  • ograniczony ból przypominający bóle mięśni (bóle mięśni), który z czasem nasila się, staje się spontaniczny, niepokojący w nocy;
  • naciek pojawia się na dotkniętym obszarze, co powoduje ból.

Objawy kliniczne zależą od lokalizacji kostniaka osteoidalnego:

  • w okolicy stawu - płyn gromadzi się w jamie połączenia kostnego (zapalenie błony maziowej);
  • obok strefy wzrostu (chrząstkowej płytki wzrostu) u dzieci - przyspiesza wzrost kości, następnie pojawia się obrzęk, możliwa jest asymetria szkieletu;
  • w kręgu - na skutek ucisku nerwów rdzeniowych wzrasta ryzyko skoliozy lub pojawienia się objawów neurologicznych;
  • tylna ściana zatoki przynosowej - częste i długotrwałe bóle głowy, podwyższone ciśnienie krwi;
  • górne ściany oczodołów - gałka oczna wystaje;
  • jama nosowa - naruszenie oddychania przez nos, utrata węchu, podwójne widzenie (podwójne widzenie), opadanie powieki (opadanie powieki), wybrzuszenie oka, obniżona ostrość wzroku;
  • zatoki przynosowe - ból, niewyraźne widzenie;
  • kość czołowa - bóle głowy (bóle głowy), utrata pamięci, nadciśnienie, drgawki;
  • kość potyliczna - bóle głowy, napady padaczkowe;
  • rurkowate kości nóg - naruszenie chodu, obrzęk w dotkniętym obszarze, bóle mięśni podczas chodzenia;
  • kość świątyni lub korony - nie ma bolesnych objawów, zauważalna jest wada kosmetyczna;
  • żebra - ból w dotkniętym obszarze;
  • Siodło tureckie (pogłębienie w kości klinowej czaszki) - brak równowagi hormonalnej ze wszystkimi następującymi objawami.

Najpierw ból pojawia się w określonym obszarze, potem narasta, pojawia się spontanicznie. Dolegliwości można złagodzić stosując leki przeciwbólowe, NLPZ, salicylany, a także osłabiają się, gdy pacjent „rozprasza się”. Reakcja bólowa pojawia się ponownie podczas odpoczynku. W miarę wzrostu guza w dotkniętym obszarze pojawia się bolesny obrzęk.

W przypadku uszkodzenia kości udowej ruchliwość stawów jest upośledzona, jeśli formacja ściska nerwy, pojawia się drętwienie. Pacjent próbuje oszczędzić nogę, kuleje. Z biegiem czasu rozwija się zanik mięśni (przerzedzenie włókien), zwiększa się ryzyko patologicznych złamań w dotkniętym obszarze. Te same objawy objawiają się kostniakiem kości piszczelowej..

W przypadku osteoidalnego kostniaka szczęki występuje silny ból, który nasila się w nocy, a także podczas żucia pokarmu. Często rozwija się asymetria twarzy. W niektórych przypadkach, jeśli badasz jamę ustną, pojawia się obrzęk kości i zaczerwienienie błony śluzowej nad nią..

Odniesienie. Lekarze częściej diagnozują kostniaka kości dolnej szczęki.

Ustalenie diagnozy

W przypadku pojawienia się podejrzanych objawów należy skonsultować się z terapeutą, który skieruje pacjenta do wąskiego specjalisty w celu postawienia diagnozy. W leczeniu patologii onkologicznej zaangażowany jest chirurg, ortopeda lub traumatolog.

Aby ustalić, że formacja jest łagodna i jest kostniakiem osteoidalnym, zaleca się następujące badania:

  • Radiografia pozwala określić lokalizację guza, stopień uszkodzenia kości. Ale jeśli formacja jest mała lub zlokalizowana w kręgosłupie, diagnoza będzie trudna..
  • CT pozwala zidentyfikować kostniaki osteoidalne nawet najmniejszych rozmiarów, szczegóły jego budowy, zmierzyć wielkość zniszczenia kości.
  • Ultradźwięki, MRI dostarczają mniej informacji w wizualizacji guza kości, ale pomagają ocenić stan otaczających tkanek miękkich.
  • Biopsja - pobranie fragmentów kostniaka osteoidalnego do dalszego badania histologicznego. Ten test ujawnia bogatą w naczynia kość charakterystyczną dla kostniaka osteoidalnego..

Na rentgenogramie guz wygląda jak zaokrąglona strefa oświecenia, którą otacza obszar osteosklerozy (zgrubienie beleczek kostnych i zbita tkanka kostna). Wraz ze wzrostem formacji szerokość tej ostatniej rośnie. Na wczesnym etapie istnieje wyraźna granica między obrzeżem a nidusem, ale z czasem ulega ona rozmyciu, ponieważ kostniak ulega zwapnieniu.

Leczenie

Metody chirurgicznego usuwania kostniaka osteoidalnego

Plan leczenia ustalany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. W takim przypadku lekarz bierze pod uwagę nasilenie objawów, lokalizację guza, stopień uszkodzenia tkanki kostnej oraz charakterystykę organizmu..

Przy bezobjawowym przebiegu choroby lekarze wybierają taktykę obserwacyjną. Pacjent powinien regularnie odwiedzać lekarza prowadzącego, który monitoruje dynamikę rozwoju guza. Jeśli jego wzrost się zatrzyma, operacja nie będzie potrzebna.

Chirurgiczne leczenie kostniaka osteoidalnego przeprowadza się w takich przypadkach:

  • guz jest duży;
  • ściska otaczające tkanki miękkie i narządy;
  • powoduje silny ból i objawy neurologiczne;
  • prowadzi do deformacji kości;
  • ogranicza ruchomość stawów kostnych;
  • wywołuje upośledzenie słuchu i wzroku;
  • utrudnia oddychanie;
  • jest defektem kosmetycznym.

Przed operacją wykonuje się standardowe przygotowanie - badania laboratoryjne (krew, mocz), EKG, konsultacja z terapeutą i anestezjologiem. W celu złagodzenia bólu stosuje się znieczulenie ogólne.

Chirurgiczne metody usuwania kostniaków:

  • Kiretaż - łyżeczkowanie guza. Tkanki miękkie powyżej dotkniętego obszaru są nacinane, a następnie chirurdzy zeskrobują kostniak wraz z częścią środkową specjalnym narzędziem. Ważne jest, aby usunąć całą nieprawidłową tkankę, w przeciwnym razie kostniak odrośnie. Z reguły łyżeczkowanie kończy się sukcesem, ale zawsze istnieje ryzyko powikłań (infekcja, krwawienie, uszkodzenie otaczających tkanek).
  • Usuwanie lasera - tkanka łagodnej formacji jest wypalana wiązką laserową.
  • Chirurgia endoskopowa jest wskazana w przypadku małych kostniaków. Guz usuwa się przez niewielkie nacięcie pod kontrolą USG. Ta technika jest stosowana, jeśli edukacja znajduje się w trudno dostępnym miejscu..
  • Ablacja cewnikiem prądem o częstotliwości radiowej - patologiczne ognisko jest niszczone przez działanie prądu elektrycznego.

Jeśli powyższe metody są nieskuteczne, lekarz przepisuje standardową operację otwartą, podczas której guz jest usuwany wraz z otaczającym obszarem pieczęci. Prawdopodobieństwo nawrotu po takiej interwencji jest minimalne..

Po operacji pacjent przez pewien czas przebywa w szpitalu. Jest to konieczne, aby lekarze mogli monitorować jego stan i, jeśli to konieczne, szybko eliminować komplikacje. W tym okresie należy przestrzegać diety, przyjmować leki i obserwować odpoczynek, aby nie zakłócać procesu regeneracji.

Prognoza

Osteoma osteoid ma korzystny przebieg, nigdy nie przekształca się w formację złośliwą. Zwykle patologia przebiega bezobjawowo i nie obniża jakości życia pacjenta.

Problemy zaczynają się, gdy guz się powiększa, ściska otaczające tkanki i narządy. Następnie pojawia się silny ból, drętwienie, praca organizmu zostaje zakłócona. W takich przypadkach pomoże operacja. Doświadczony specjalista będzie potrafił dobrać odpowiednią technikę operacyjną, przy której ryzyko nawrotu jest zerowe. Jeśli operacja zostanie wykonana źle (niepełne usunięcie zmiany), kostniak może wznowić po kilku latach.

Środki zapobiegawcze

Nie ma specyficznej profilaktyki kostniaka osteoidalnego. Aby w porę zauważyć patologiczne skupienie, co roku należy poddawać się badaniu profilaktycznemu z prześwietleniem.

Jeśli na kości pojawią się podejrzane pieczęcie, musisz udać się do terapeuty. Lekarz przeprowadzi diagnostykę, aby ustalić przyczynę i naturę formacji oraz, jeśli to konieczne, wykonać operację.

Aby zminimalizować ryzyko powstania osteoma, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • Unikaj urazów kości.
  • Leczenie chorób układu mięśniowo-szkieletowego na czas.
  • Uważaj na swoje zdrowie, a jeśli masz podejrzane objawy, skontaktuj się z lekarzem.

Szczególnie należy zachować czujność w przypadku osób z genetyczną predyspozycją do kostniaków osteoidalnych.

Najważniejsze

Osteoma osteoidalna rokuje korzystnie, ale nie oznacza to, że problem można zignorować. Powiększający się guz może uciskać otaczające nerwy, naczynia krwionośne, rdzeń kręgowy, narządy itp. Prowadzi to do silnego bólu, zaburzeń neurologicznych i dysfunkcji określonych narządów. Aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji, gdy pojawią się objawy niewiadomego pochodzenia, należy udać się do terapeuty, który przepisze kompleksową diagnozę. Często guz przebiega bezobjawowo, wtedy pacjent jest po prostu monitorowany. Operacja jest zalecana, jeśli edukacja obniża jakość życia, psuje wygląd lub istnieje zagrożenie jej wzrostem w mózgu. Ważne jest, aby znaleźć wykwalifikowanego specjalistę, który wybierze odpowiednią technikę operacyjną i całkowicie usunie ognisko patologiczne. Wtedy prawdopodobieństwo nawrotu jest minimalne.

Diagnostyka i leczenie osteoidalnego kostniaka kości

Osteoid kostniak kości udowej jest chorobą charakterystyczną dla małych dzieci i młodzieży poniżej 30 roku życia. Taki kostniak różni się od zwykłego niewielkim rozmiarem, zwykle sięgającym 10 mm. Wraz ze wzrostem wzrostu kość pogrubia się w kształcie wrzeciona i tworzy ognisko, które jest szaro-różową tkanką o zaokrąglonym kształcie. Wokół niego widać dużą warstwę stwardniałej tkanki korowej.

Kości, podobnie jak wszystkie narządy, podlegają wpływowi środowiska. Dlatego często zdarzają się przypadki powstawania narośli na kościach - zarówno złośliwych, jak i łagodnych. Układ kostny nie omija takiej choroby, jak kostniak osteoidalny, który należy do łagodnych nowotworów..

Miejscami pochodzenia takich guzów są długie rurkowate kości. Pod względem struktury narost jest trudny do odróżnienia od materii, na której został utworzony. Zwykle patologię odkrywa się przypadkowo w dzieciństwie, gdy jest badana pod kątem zupełnie innej choroby..

Liderem w umiejscowieniu narośli jest piszczel, następnie kość udowa, następnie kość strzałkowa, kość ramienna, łokieć i płaskie kości czaszki. W biodrowej części szkieletu znajdują się kostniaki.

Osteoblasty (młode komórki tkanki kostnej, które wytwarzają substancję międzykomórkową - macierz, regulują przepływ wapnia i fosforu do i z tkanki kostnej), znajdujące się w zdrowej kości mogą tworzyć prawidłowy wzór, który umożliwia równomierne rozłożenie obciążenia na układ kostny. W obszarze szkieletu ze zmianami komórki te są rozmieszczone chaotycznie, a między nimi znajduje się luźna materia typu łączącego.

Prowokatorzy chorób

Osteoma typu osteoid może być spowodowana wieloma przyczynami:

  1. Degeneracja tkanki kostnej na inne typy.
  2. W czasie ciąży może dojść do nieprawidłowego ułożenia tkanki kostnej pod wpływem promieniowania radioaktywnego, chemikaliów i czynników fizycznych.
  3. Zakaźne procesy zapalne mogą wywołać rozwój guza - reumatoidalne zapalenie stawów, kiła, toczeń.
  4. Uzależnienie genetyczne.
  5. Przyczyną może być dna moczanowa, w której następuje wypłukiwanie wapnia i wydalanie mocznika..
  6. Powolny proces zapalny w zatokach przynosowych może wywołać rozwój patologii.

Naukowcom nie udało się jeszcze w pełni ustalić prawdziwych przyczyn takiej choroby, jak kostniak osteoidalny. A wszyscy ci prowokatorzy są pośredni.

Odmiany osteomy

Lekarze rozróżniają kilka typów kostniaka osteoidalnego. Klasyfikacja patologii zależy od pochodzenia, struktury, lokalizacji.

Podział według pochodzenia:

  1. Osteoma hiperplastyczny. Tworzą go komórki kostne, które są losowo rozmieszczone wokół koła lub mogą gromadzić się tylko w jednym z jego odcinków. Wzrost formacji jest kierowany do tkanki kostnej lub na zewnątrz. Obszary, w których zwykle rosną guzy - kości twarzy i czaszki, przedramię, uda, podudzie.
  2. Osteoma heteroplastyczna. Jest to materia łącznikowa, która zaczyna rosnąć na narządzie z powodu ciągłego działania drażniącego na ten obszar. Zwykle występuje na ścięgnach uda lub ramienia..

Odmiany wzrostu według lokalizacji i struktury:

  1. Solidny. Zwykle pojawiają się w płaskiej tkance kostnej. Czy osteocyty są prawidłowo umiejscowione i ściśle przylegają do siebie.
  2. Gąbczasty. Wyglądają jak zdrowe kości. Między osteocytami znajduje się tkanka tłuszczowa, naczynia krwionośne i szpik kostny. Występuje w kościach rurkowych.
  3. Mózg. Te guzy są wypełnione szpikiem kostnym. Znajduje się w zatokach kości twarzy. Bardzo rzadkie.

Objawy

Najczęstszym typem choroby jest kostniak osteoidalny kości piszczelowej. Najczęściej guz o takiej lokalizacji nie daje się odczuć przez długi czas, więc większość pacjentów nawet nie podejrzewa, że ​​mają takie formacje. Osteoid osteoma kości udowej w rzadkich przypadkach jakoś objawia się.

Po pewnym czasie u pacjentów mogą wystąpić tępe bóle, które pod względem położenia i nasycenia przypominają nieprzyjemne i bolesne odczucia w mięśniach po wysiłku. Po 2 miesiącach ból staje się nie do zniesienia. W dzień nie są tak silne, ale w nocy występują bardzo jasne ataki. Ale w każdym razie bolesność powoduje dyskomfort u pacjenta..

Guz rośnie iz czasem staje się widoczny pod skórą, szczególnie w miejscach, gdzie pod naskórkiem nie ma lub jest bardzo mało tłuszczu podskórnego. Jeśli ognisko patologiczne znajduje się głęboko w tkankach kostnych, wówczas podczas sondowania tej strefy nie będzie żadnych negatywnych reakcji.

Ale jeśli guz znajduje się w wewnętrznej jamie stawu lub pod okostną, zwiększy to ból.

Osteomy wywodzące się z kości czaszki mogą w miarę wzrostu uciskać naczynia krwionośne i nerwy, podczas gdy obserwowane będą reakcje miejscowe - niedowład, paraliż, obniżona ostrość widzenia, węch, rozwój bólów głowy i drgawek.

Kompleks diagnostyczny

Kostniaki osteoidalne są zwykle wykrywane przypadkowo na zdjęciu rentgenowskim. Po wykryciu guza lekarz prowadzący może przepisać dodatkowe testy, które pomogą określić strukturę wzrostu, jego wielkość i określić, czy formacja jest zdolna do przerzutów.

Diagnostyka polega na radiografii obserwacyjnej, za pomocą której można ujawnić strukturę tkanek w pobliżu formacji (ta substancja jest gęsta lub gąbczasta, co zależy od miejsca pochodzenia guza). Przybliżone wyraźne zdjęcie pozwala dobrze zobaczyć kostniaka i określić jego budowę, kształt, dokładny rozmiar.

Diagnostyka polega na wyznaczeniu badania rezonansu magnetycznego i diagnostyce komputerowej. MRI dostarcza dokładniejszych danych na temat nowotworów. Na zdjęciach wyraźnie widać wszystkie niezbędne dane, ich umiejscowienie, wykluczając chorobę Gardnera.

Pacjent na pewno ulegnie nakłuciu guza. Taka manipulacja pozwala określić, z jakich tkanek składa się formacja, czy jest złośliwa. Wykonana scyntygrafia ujawnia obecność lub brak przerzutów.

Leczenie

Jak pozbyć się kostniaka osteoidalnego? Można przepisać leczenie chirurgiczne, ale tylko wtedy, gdy wzrost wpływa na powiększenie narządu i jego prawidłowy kształt lub powoduje zbyt duży ból. Ponadto potrzebne są pewne czynniki, dla których operacja będzie niezbędnym środkiem:

  • wielkość kostniaka osiągnęła ponad 1 cm;
  • zakłóca normalne funkcjonowanie pobliskich narządów;
  • wzrost może zatrzymać lub spowolnić, rozpoczyna się deformacja tkanki kostnej;
  • nieestetyczny wygląd pacjenta.

Istnieje kilka możliwości pozbycia się edukacji. Wybór metody zależy od umiejscowienia wzrostu, doświadczenia lekarza i możliwości chirurgicznych. Dotknięte kończyny są operowane przez traumatologów lub ortopedów, kostniaki części twarzowej, czaszki i zatok są usuwane przez chirurgów szczękowo-twarzowych, neurochirurgów lub laryngologów.

Konieczną okolicznością jest usunięcie guza wraz z najbliższymi zdrowymi tkankami, a także okostną. Ma to na celu zapobieganie ponownemu rozwojowi patologii..

Terapia lekowa

Choroba jest odporna na leki, ale leki mogą zmniejszyć ból i dyskomfort. Racjonalne stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Mogą być zawarte w różnych postaciach dawkowania - maściach, kremach, żelach do stosowania miejscowego, tabletkach do podawania doustnego. Taka kompleksowa terapia skutecznie eliminuje nieprzyjemne objawy..

Jeśli nowotwory są małe, operacja nie jest wskazana w takich przypadkach, ponieważ może przynieść znacznie więcej problemów i zranić niż sam guz. Pacjent jest zarejestrowany w przychodni, dzięki czemu w przypadku rozszerzenia edukacji można w odpowiednim czasie podjąć działania w celu jego wyeliminowania.

Czy terapie alternatywne są odpowiednie do leczenia? Można je stosować tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym, ponieważ takie metody mogą pogorszyć stan i stymulować rozwój edukacji..

Osteoid osteoma

Kostniak osteoidalny jest małą, zaskakująco bolesną, łagodną zmianą nowotworową kości z charakterystycznym obrazem radiologicznym. Po raz pierwszy został opisany pod nazwą „łagodne włókniaki kostniejące”.

Objawy

Równie często chorują osoby obu płci. Większość ludzi ma 20-30 lat. Kostniak osteoidalny jest zwykle zlokalizowany w okolicy trzonu kości rurkowych długich: piszczeli, kości udowej, strzałkowej, kości ramiennej, promieniowej, a następnie kości płaskich.

Głównym objawem kostniaka osteoidalnego jest ograniczony ból. Na początku choroby ból bardziej przypomina mięśnie, ale nie ścięgna. Ból samoistny staje się później wyraźniejszy. Po rozproszeniu się lub przyjęciu analgezji ból słabnie, ale w stanie spokoju ponownie wzrasta. Typowy jest ból nocny, z którego budzi się pacjent. Wszelkie zabiegi fizyczne są nieskuteczne. Na początku choroby nie jest zauważalne zgrubienie ani obrzęk. Nieco później powstaje cienki płaski bolesny naciek.

Kiedy kostniak osteoidalny jest zlokalizowany na kościach kończyn dolnych, pacjent ma tendencję do oszczędzania nogi i ostrożnego poruszania się. Czasami pojawia się kulawizna.

Zdjęcie rentgenowskie

Osteoid osteoma ma uderzającą patognomoniczną strukturę. Zdjęcie przedstawia małe okrągłe ognisko oświecenia otoczone strefą stwardnienia. Uszkodzenie ma wielkość 0,5–2 cm, może leżeć na powierzchni warstwy korowej kości lub być zlokalizowane głębiej. Strefa stwardnienia reaktywnego ma czasami postać wąskiej krawędzi.

W niektórych przypadkach kostniak osteoidalny może przypominać objawy ograniczonego przewlekłego zapalenia kości i szpiku. Znaczące trudności w rozpoznaniu pojawiają się, gdy guz jest zlokalizowany w trzonie kręgu.

Różnicujący kostniak osteoidalny występuje najczęściej w przebiegu ograniczonego stwardniającego zapalenia kości i szpiku, osteoperiostitis, przewlekłego ropnia Brodiego, rozwarstwienia osteochondrozy oraz, w rzadkich przypadkach, od kostniakomięsaka i guza Ewinga.

Zdjęcie makroskopowe

Jeśli zobaczyłeś przez cienkie równoległe plasterki miejsce kości usuniętej podczas operacji, możesz wyraźnie zobaczyć ognisko („gniazdo”), które swoim kolorem i konsystencją wyraźnie różni się od otaczającej kości zmienionej sklerotycznie. Kolor i konsystencja samego gniazda może się różnić w zależności od stopnia rozwoju. Gniazdo na rozcięciu najczęściej ma ziarnistą powierzchnię, pokruszony kamień, czerwono-brązowy kolor, czasem z białawymi lub żółtawymi plamami.

Obraz histologiczny

W badaniu histologicznym ogniska stwierdza się unaczynioną tkankę osteogenną bogatą w elementy komórkowe. Komórki osteoblastyczne mają różne rozmiary, czasami widoczne są oznaki mitozy. Wśród tych elementów komórkowych są wiązki tkanki osteoidalnej, niektóre z nich zwapnione. Tak pojawiają się nieregularne belki nowej kości.

Obraz histologiczny „gniazda” kostniaka osteoidalnego charakteryzuje się tkanką osteogenną, osteolizą i szlakami nowo powstałej kości. Ilościowe relacje między tymi składnikami są różne..

Leczenie

Leczenie kostniaka osteoidalnego polega na wycięciu gniazda, jeśli to możliwe w połączeniu ze stwardnieniem korowym. Po resekcji dotkniętego obszaru ból znika. Resekcja musi być wykonana z techniczną precyzją i precyzją. Jedynie w wyjątkowych przypadkach należy zastosować resekcję odcinkową.

W leczeniu osteoidów rzadko stosuje się promieniowanie rentgenowskie. Większość pacjentów z kostniakiem osteoidalnym po operacji jest całkowicie wyleczona, zmiana jest trwale usunięta. Nie należy jednak zapominać o możliwości nie tylko wczesnych, ale także późnych nawrotów..

Osteoid osteoma jako patologia: cechy rozwoju guzów osteogennych

Kostniak osteoidalny jest guzem osteogennym, który rozwija się głównie z kości kanalikowych. Występuje w stawach dużych stawów, rzadziej w kręgach. Rozpoznane u pacjentów w wieku od 7 do 40 lat. Zidentyfikowane guzy osteoidalne w wieku dorosłym częściej tworzą się we wczesnym dzieciństwie. Osteoidalne zmiany kostne stanowią 10% wszystkich nowotworów osteogennych.

Osteoid osteoma - co to jest?

Osteoid osteoma lub osteoid osteoma to łagodny, wolno rozwijający się nowotwór należący do grupy guzów osteogennych. Wymiary rzadko przekraczają 1-2 cm średnicy. Choroba jest zlokalizowana w dowolnej części szkieletu, z wyjątkiem kości czaszki i klatki piersiowej. Osteoid przypomina mięsaka, który również tworzy się w kościach rurkowych i jest otoczony przez stwardniałe tkanki.

Zgodnie z klasyfikacją wyróżnia się korowe i gąbczaste kostniaki osteoidalne. Mikroskopowo ognisko guza ma wyraźne granice, strukturę upłynnionej kości z dużą ilością komponentu naczyniowego. Jądro guza składa się z chaotycznych włóknistych splotów, pasm.

W guzie osteoidalnym nie znaleziono tłuszczu i komórek mózgowych. Jeśli w miejscu ogniska patologicznego dojdzie do złamania, można określić tkankę chrzęstną wewnątrz.

Osteoid osteoma kod 10 - D16 - łagodny nowotwór kości i chrząstki stawowej.

Lokalizacja

Główną lokalizacją są kości w dużych stawach stawowych: udowej, piszczelowej, barkowej. Rzadziej struktury kręgów są zaangażowane w proces patologiczny..

Piszczel

Osteoid-kostniak kości piszczelowej różni się w zależności od kryteriów strukturalnych i typu. Skład decyduje o formie zwartej, gąbczastej lub złożonej.

Na początkowym etapie patologia nie ma objawowego obrazu, jednak wraz z rozwojem pojawia się bolesność. Zwiększony ból pojawia się na początku ruchu, a także w nocy.

Jeśli nowotwór powstaje bliżej skóry, pojawiają się również zewnętrzne oznaki wzrostu:

  • guz,
  • zaczerwienienie,
  • miejscowa hipertermia.

W przypadku lokalizacji bezpośrednio w stawie wzrasta ryzyko wystąpienia współczulnego zapalenia błony maziowej.

Kość udowa

Osteoid kostniak kości udowej tworzy się i rozwija się bezobjawowo.

W przypadku zlokalizowania w pobliżu szyi lub głowy kości udowej, prawdopodobnie:

  • deformacje kości,
  • zaburzenia ruchomości stawów,
  • ból podczas chodzenia,
  • naruszenie unerwienia.

Guz może tworzyć się powyżej i wewnątrz kości. W układzie wewnętrznym mówią o enostozie, z zewnętrznym - o egzostozie. Nowotwory często występują pojedynczo, ale zdarzają się przypadki ich wielokrotnego rozprzestrzeniania.

Kręgosłup

Osteoid kostniak kręgosłupa jest guzem osteogennym o wielu specyficznych cechach, różnicach w morfologii i budowie choroby. Częściej guz atakuje górne części kręgosłupa.

Do 70% przypadków nowotwór występuje w odcinku szyjnym kręgosłupa, do 5% w odcinku piersiowym, a pozostałe w odcinku lędźwiowym i krzyżowym. Kostniaki osteoidalne powodują te same objawy, co wiele chorób kręgosłupa.

Uwaga! Niezależnie od lokalizacji uogólniającym objawem kostniaka osteoidalnego jest zmiana struktury kości, zwyrodnienie tkanek stawów stawowych w bliskiej lokalizacji.

Przyczyny występowania

Istnieją dwie teorie dotyczące przyczyn nowotworów osteoidalnych. Niektórzy rozważają naturę kostniaków osteoidalnych od strony zmian zapalnych kości i zapalenia szpiku, inni zaś od strony onkologicznej degeneracji tkanek.

Tak czy inaczej, wielu ma rację, że metaplazja tkanek i upośledzona regeneracja komórek wewnątrz kości są wywoływane przez szereg negatywnych czynników:

  • zapalenie tkanki kostnej;
  • procesy autoimmunologiczne;
  • wrodzone wady rozwojowe szkieletu;
  • wady rozwojowe płodu (wewnątrzmaciczne);
  • hiperkalcemia;
  • dnawe zapalenie stawów;
  • uporczywe zaburzenia metaboliczne na tle dny, niewydolności nerek.

Ważnym kryterium jest dziedziczna predyspozycja. Jeśli u bliskich krewnych pacjenta zdiagnozowano raka kości, leczenie wymaga szczególnej uwagi klinicystów.

Uwaga! Pomimo braku danych na temat bezpośredniego związku onkologii i kostniaków osteoidalnych, ważne jest kontrolowanie procesu patologicznego nawet w przypadku braku wskazań do usunięcia.

Objawy

Na etapie embrionalnym kostniaki osteoidalne nie manifestują się w żaden sposób, przebiegają utajone.

W miarę wzrostu tkanki kostnej mogą wystąpić określone objawy:

  • bolesny zespół:
  • obrzęk w dotkniętym obszarze;
  • wypukłości zewnętrzne (tworzenie guzków);
  • ograniczenie mobilności;
  • zaburzenia czynnościowe.

Ból jest epizodyczny lub uporczywy, nasilany podczas chodzenia lub w nocy. Objawy zależą również od lokalizacji nowotworów. Na przykład przy lokalizacji twarzy pojawiają się oftalmiczne lub laryngologiczne objawy choroby.

Uwaga! Jeśli guz osteoidalny jest zlokalizowany w obszarze intensywnego wzrostu kości (artykulacja, tkanka chrzęstna), prawdopodobne jest wystąpienie skoliozy, asymetrii szkieletu.

Diagnostyka

Celem diagnozy jest określenie lokalizacji i odróżnienie od innych patologii o podobnym przebiegu. Przy małych rozmiarach mniejszych niż 0,5 cm diagnoza jest trudna, często stawiane są błędne diagnozy.

Często pacjenci wskazują na źródło bólu daleko wykraczające poza faktyczne ognisko lokalizacji, dlatego lekarze często wyciągają błędne wnioski. Ponadto kostniak osteoidalny jest często łączony z innymi patologiami układu kostnego i szkieletu..

Aby zbadać problem kostniaków osteoidalnych, potrzebny jest cały szereg środków. Główne rodzaje ankiet mają charakter instrumentalny.

RTG

Kostniak osteoidalny RTG objawia się na długo przed pierwszymi objawami, jednak prześwietlenie kości szkieletu nie jest objęte programem obowiązkowych badań, dlatego nie jest szczegółowo diagnozowane.

Po pierwsze, na zdjęciu rentgenowskim widoczne są oznaki zmian w tkance stwardnienia i nowotwory typu hiperostozy. Później powstaje gniazdo guza o średnicy do 1 cm, wewnątrz którego określa się wiele fragmentów kości o różnej wielkości.

Takie stwardniałe gniazdo nie różnicuje się przy każdym zdjęciu RTG, dlatego stosuje się silniejsze promieniowanie. Jest to konieczne, aby dokładnie określić rodzaj, lokalizację i strukturę guza osteogennego..

Rezonans magnetyczny jest najbardziej czuły, ale nie zawsze umożliwia identyfikację gniazda. Intensywność sygnału z gniazda jest bardzo zróżnicowana, zagłuszana przez obrzęk tkanek miękkich. Należy zwrócić uwagę na wysoki koszt i specyfikę manipulacji diagnostycznej..

Diagnostyka CT

Preferowana metoda diagnostyczna wykrywająca wszelkie subtelne zmiany w strukturze kości.

Gniazdo jest definiowane raczej aktywnie, a otaczające tkanki to stwardnienie reaktywne. Stwardnienie punktowe może wystąpić w centralnym jądrze guza.

Badanie ultrasonograficzne wskazuje na niewielką nieregularność warstwy korowej, wskazuje na rozwój hipoechogenicznego zapalenia błony maziowej. Samo gniazdo jest wizualizowane jako obszar o zmniejszonej gęstości akustycznej i cieniu. Małoinformacyjna metoda badawcza jako jedyna metoda diagnostyczna.

Często do bardziej szczegółowego badania struktury morfologicznej guza zaleca się testy histologiczne i cytologiczne. Wykonywany po pobraniu biopsji.

Niektóre cechy kostniaków osteoidalnych odgrywają kluczową rolę w ostatecznej diagnozie:

  1. Mały nowotwór z ogniskiem zwapnienia lub bez niego;
  2. Jądro jest otoczone przez stwardniającą tkankę, tworzy gniazdo guza (inaczej nidus);
  3. Gdy guz jest zlokalizowany w pobliżu ruchomości stawu, objawy stwardnienia reaktywnego mogą być nieobecne;
  4. Główną lokalizacją jest kość udowa lub piszczelowa, dłonie, stopy, łuki kręgowe.

Osteoid osteoma różni się od:

  • Ropień Brody'ego,
  • krwiopochodne zapalenie kości i szpiku,
  • osteoblastomy,
  • mięsaki i inne patologie o podobnym przebiegu, oczywiście.

Leczenie

Osteoid osteoma wymaga radykalnego leczenia. Przy niewielkiej objętości guza możliwe są taktyki wyczekujące.

Wskazania do zabiegu to:

  • wielkość nowotworu przekracza 1,5 cm;
  • dysfunkcja narządu i pobliskich tkanek;
  • deformacja tkanek;
  • nieestetyczny wygląd.

W zależności od lokalizacji wybiera się rodzaj interwencji chirurgicznej. Sposób usunięcia leży w interesie pacjenta, a ilość zabiegu zależy od wielkości guza.

Przygotowanie do operacji

Oprócz instrumentalnych badań diagnostycznych zalecana jest cała lista ogólnych badań klinicznych, aby zapobiec ryzyku pooperacyjnemu:

  1. Szereg badań laboratoryjnych krwi (OB, leukocyty, zawartość elektrolitów), moczu (białko, leukocyty) jest obowiązkowych.
  2. Wymaga EKG, testów alergicznych na alergie na leki, echokardiografii, fluorogramu, RTG klatki piersiowej.
  3. Przy skomplikowanym wywiadzie medycznym możliwe są konsultacje specjalistów.

W przeddzień manipulacji powinieneś przestrzegać oszczędnej diety. Ostatni posiłek powinien być nie później niż o 20.00 poprzedniego wieczoru. Z lękiem i strachem można przepisać specjalne leki o działaniu uspokajającym.

Interwencja chirurgiczna

O skali i charakterze terapii decyduje umiejscowienie ogniska patologicznego. Klasyczną operacją jest usunięcie gniazda guza wraz ze stwardniałą tkanką kostną. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.

Dostęp chirurgiczny - nacięcie skóry i tkanki podskórnej bezpośrednio nad guzem. Po ekstrakcji kości wykonuje się wiercenie w ognisku kostniaka, po czym usuwa się ją dłutem. Ubytek wypełnia się płytką tytanową lub tkanką własną pacjenta.

Manipulację można wykonać pod kontrolą tomografu komputerowego. Istnieje również oszczędna metoda waporyzacji radioizotopów, kiedy osteoid osteoma ulega zniszczeniu pod wpływem rozgrzanych promieni radiowych.

Na każdym etapie usuwania ważne jest, aby całkowicie oczyścić guz osteogenny, aby uniknąć nawrotu i odnowienia zespołu objawów..

Zadaniem naszego zasobu jest poświęcenie użytkownikom rodzajów guzów łagodnych, ich przyczyn i metod leczenia u dorosłych i dzieci. W osobnym artykule możesz dowiedzieć się, co zrobić, jeśli u dziecka pod pachą zostanie znaleziony brodawczak. Który lekarz powinien leczyć ten problem i czy wirus HPV jest naprawdę tak niebezpieczny u dzieci?.
Wielu użytkowników pyta: czy można usunąć brodawczaki za pomocą glistnika - odpowiedź jest tutaj. Zdecydowanie odradzamy stosowanie jakichkolwiek środków bez uprzedniego zbadania przez lekarza..

Rehabilitacja

Rehabilitacja obejmuje:

  • ograniczenie aktywności fizycznej;
  • żywność wzbogacona białkiem i wapniem;
  • tryb ochronny,
  • leczenie powierzchni rany środkami antyseptycznymi.

Wczesna rehabilitacja obejmuje cykl antybiotyków w celu uniknięcia wtórnych powikłań septycznych, stanów zapalnych.

Jeśli pojawia się ból w stawie barkowym, nie należy panikować, jest całkiem możliwe, że nie ma to nic wspólnego z osteoidem, jednak nie należy tego ignorować. Doświadczony neurolog szczegółowo opowiada o przyczynach bólu:

Ostateczna rekonwalescencja trwa zwykle kilka tygodni. W tej chwili nie zaleca się odwiedzania gorącej kąpieli, sauny, ciepłych kąpieli. Kontroluj ciśnienie krwi, przeprowadzaj badania przez wyspecjalizowanych specjalistów.

Rokowanie w tej chorobie jest korzystne ze względu na brak danych na temat transformacji onkologicznej guzów osteogennych. Wysokiej jakości usunięcie nigdy nie daje nawrotu i powrotu określonych objawów.

Jakie pokarmy zawierają błonnik, przeczytaj nasz artykuł.

Możesz umówić się na wizytę u lekarza bezpośrednio w naszym serwisie.