Osteoid osteoma: objawy, leczenie i diagnostyka

Osteoid osteoma to łagodny proces wzrostu kości, na który składają się wysoce zróżnicowane komórki. Nowotwór jest zwykle niewielki..

Guz rozpoznaje się u pacjentów w każdym wieku. Grupa ryzyka obejmuje dzieci w wieku od 8 lat i młodzież do 25 lat. Choroba występuje głównie u mężczyzn.

W literaturze medycznej istnieją 2 nazwy tej patologii:

  • Osteoid osteoma.
  • Osteoid korowy.

Wzrost kości jest reprezentowany przez zaokrąglony nowotwór. Zwykle singiel. Średnica zmiany nie przekracza 1,5 cm Ciało guza składa się z tkanki czerwonej lub czerwono-szarej. Węzeł pokryty jest gęstą tkanką osteosklerotyczną. Wzrost ma wyraźny zarys.

Każda kość nadaje się do rozwoju kostniaka osteoidalnego. Zwyczajowa lokalizacja - długie rurkowate kości, a mianowicie podudzie i udo.

Kod ICD-10 łagodnej patologii kości i tkanek chrzęstnych D16.

Rodzaje i klasyfikacja łagodnych nowotworów

Kostniaki osteoidalne różnią się pochodzeniem, składem i lokalizacją.

  • Jeśli wzrost składa się z komórek kostnych, które zostały niekontrolowane i nagromadzone w określonym miejscu, jest to forma hiperplastyczna. Ta patologia charakteryzuje się wzrostem do lub z kości. Zwykle zlokalizowane w twardych tkankach szczęki, kości ramiennej, uda i podudzia.
  • Guz heteroplastyczny składa się z tkanki łącznej. Wpływa na ścięgna ramion i uda. Rozwija się pod wpływem bodźców zewnętrznych.
  • Struktura wzrostu może być reprezentowana przez twardą, gąbczastą i mózgową tkankę:
  • W kościach płaskich występuje twarda zmiana. Prezentowane przez dobrze rozmieszczone, ściśle dopasowane osteocyty.
  • Rodzaj guzów gąbczastych jest praktycznie nie do odróżnienia od zdrowej kości. Dotknięty obszar to obszary rurkowate.
  • Nowotwory mózgu składają się ze szpiku kostnego. Rzadko diagnozowane.

Zwykłe umiejscowienie guza jest reprezentowane przez trzon kości rurkowych. Najczęściej spotykany osteoid kości piszczelowej.

Istnieje możliwość uszkodzenia stawu łokciowego, kości strzałkowej i ramiennej, biodra, kości skokowej i trójściennej.

Nowotwór może wystąpić egzostosycznie i korowo. Kiedy dotknięta jest powierzchnia szkieletu, guz jest widoczny przez grubość skóry. Enostozy wewnętrzne są mniej powszechne.

Kręgowa postać patologii występuje w procesach stawowych i łukach kręgosłupa. Diagnoza jest często mylona z zaburzeniem neurologicznym. Guz powoli wypełnia średnicę kanału kręgowego.

Objawy choroby

Klinika rośnie wraz ze wzrostem nowotworu:

  • Ból jest tępy. W nocy staje się silniejszy.
  • W przypadku zajęcia kończyn dolnych obserwuje się kulawiznę.
  • Mięśnie w miejscu zaniku kostniaka osteoidalnego.
  • W obszarze zmiany pojawia się obrzęk.
  • Długości kończyn mogą się znacznie różnić.
  • W miejscu ogniska możliwe są patologiczne złamania.

Głównym objawem choroby są nocne bóle. Są matowione przez kwas acetylosalicylowy.

Pacjent stara się nie używać chorej kończyny dolnej, więc dochodzi do kulawizny. Jeśli guz jest zlokalizowany w okolicy rzepki, funkcja prostowników zmniejsza się, a każdej aktywności towarzyszy ból.

Choroba zwykle rozwija się w kości piszczelowej. W miarę powiększania się węzła pacjent doświadcza wrażeń jak po intensywnym treningu sportowym. Nie do zniesienia ból narasta w ciągu 2 miesięcy.

Patologie czaszkowe charakteryzują się uciskiem naczyń mózgowych i nerwów. W takim przypadku pacjent odczuje niedowład kończyn, niewyraźne widzenie i ostry ból głowy. Czasami obserwuje się drgawki.

Przyczyny rozwoju patologii

Występowanie kostniaka osteoidalnego porównuje się z kilkoma czynnikami wpływającymi:

  • Nieprawidłowy rozwój tkanki kostnej;
  • Zaburzenia w układaniu tkanki kostnej w okresie embrionalnym;
  • Narażenie na promieniowanie i czynniki rakotwórcze u kobiety w ciąży;
  • Obecność kiły i reumatoidalnego zapalenia stawów;
  • Dziedziczne patologie;
  • Brak wapnia w organizmie.

Te przyczyny nie są prawdziwe, a jedynie wskazują grupy ryzyka.

Metody diagnostyczne

Objawy kostniaka osetoidalnego są typowe dla innych chorób, dlatego badanie pierwotnej patologii rozpoczyna się po wykluczeniu innych diagnoz. Możesz również wyczuć narośl przez skórę, ale to nie pozwoli ci określić natury problemu..

Diagnostyka przeprowadzana jest za pomocą zestawu metod:

  • Najpierw lekarz obmacuje bolesny obszar ciała. W przypadku kostniaka osteoidalnego w okolicy ogniska występuje niewielki obrzęk i zaczerwienienie. Obrzęk może być gorący. Temperatura całego ciała rzadko wzrasta..
  • Na zdjęciu rentgenowskim ujawnia się ognisko patologii. Okrągły guz jest jaśniejszy niż zdrowa kość. Ciało nagromadzenia zawiera gęstą tkankę kostną.
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografia komputerowa (CT) mogą poszerzyć obraz. W rezonansie magnetycznym i tomografii komputerowej kości są skanowane warstwami, określana jest struktura i wielkość nowotworu. Metody są równie pouczające, jednak w przypadku CT ciało ludzkie jest narażone na promieniowanie.
  • Zróżnicowanie składu komórkowego umożliwia pobranie tkanki guza za pomocą biopsji.
  • Histologia bada skład i charakter komórek nowotworowych. W kostniaku osteoidalnym nie stwierdza się wtrętów chrząstki, komórek tłuszczowych ani szpiku kostnego. Ciało guza jest przesiąknięte naczyniami. Są przyczyną zespołu bólowego..
  • Badanie cytologiczne ujawnia duże komórki jednojądrzaste przypominające osteoblasty i komórki wielojądrowe podobne do osteoklastów.

Metody eliminacji choroby

Zabieg wykonują ortopedzi, chirurdzy i traumatolodzy. Nowotwory czaszki są usuwane przez neurochirurga.

Aby wyeliminować ból, pacjentowi przepisuje się aspirynę. Lek nie jest w stanie trwale wyeliminować zespołu bólowego. Główny zabieg wykonywany jest chirurgicznie. Po usunięciu nowotworu ryzyko nawrotu zmniejsza się do 0. Operacja jest nieunikniona, jeśli:

  • Węzeł patologiczny przekroczył średnicę 1 cm;
  • Funkcja prostowników stawów jest upośledzona;
  • Ból wykracza poza ostrość;
  • Guz wystaje i tworzy defekt kosmetyczny.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Przed zabiegiem pacjent jest sprawdzany pod kątem reakcji alergicznej na wszystkie stosowane leki.

Podczas operacji chirurg usuwa ciało guza, starając się spowodować minimalne uszkodzenie otaczających tkanek. Najpierw skalpelem nacina się skórę i warstwę mięśniową, następnie wierci się litą błonę guza i usuwa zawartość.

Przy pomocy nawigacji komputerowej guz zostaje usunięty w krótkim czasie, zmniejsza się utrata krwi i ryzyko powikłań. Nowotwór nie powoduje deformacji kości, więc nie ma potrzeby wykonywania operacji plastycznej.

Jeśli operacja wykonywana jest na kończynach, po zabiegu zakłada się gips lub szynę w celu unieruchomienia kości. Usunięcie guza na kości udowej polega na założeniu buta derotacyjnego. Na początku okresu pooperacyjnego pacjentka przyjmuje antybiotyki, leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Gdy rozwojowi guza towarzyszy zanik tkanek miękkich, po wygojeniu rany zalecana jest długotrwała rehabilitacja. Pacjent przechodzi kurs masażu i wykonuje lecznicze ćwiczenia odtwórcze.

Lekarze stanowczo nie zalecają stosowania przepisów ludowych do zwalczania patologii. Nie tylko nie pomogą, ale także zwiększą dyskomfort..

Środki zapobiegawcze

Chorobie nie można zapobiec, ale ryzyko jej wystąpienia można zmniejszyć. Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zasad:

  • W przypadku pojawienia się chorób zakaźnych leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej..
  • Aby wzmocnić kości, do diety należy włączyć produkty mleczne.
  • Aktywność fizyczna powinna być umiarkowana. Sportowcy z dużymi obciążeniami są podatni na patologie kości.
  • Coroczne badania lekarskie pozwalają wykryć i leczyć patologię przed wystąpieniem nieprzyjemnych objawów.
  • Odmowa samoleczenia i konsultacji lekarskiej wyeliminuje kostniaka osteoidalnego.

Na tle kostniaka osteoidalnego nie wyklucza się rozwoju procesu złośliwego. Uszkodzone tkanki to sprzyjające warunki do rozwoju raka. W przypadku wykrycia atypowych komórek w badaniu histologicznym pacjent konsultuje się z onkologiem. Zmienia się taktyka leczenia.

W przypadku niewielkich zmian zaleca się chemioterapię, a następnie wycięcie narośla. Po operacji wykonuje się napromienianie w celu zniszczenia pozostałych nieprawidłowych komórek i wyeliminowania bólu.

Obecność przerzutów zmniejsza szanse wyzdrowienia. Działania lekarzy mają na celu zachowanie jakości życia pacjenta metodą leczenia paliatywnego. Stosują również radioterapię i chemioterapię, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne..

Złośliwość jest niezwykle rzadka. Aby uratować życie i wyeliminować objawy zakłócające normalne życie, musisz udać się do szpitala przy pierwszych oznakach nieprawidłowości w ciele i narządach.

Osteoid osteoma jako patologia: cechy rozwoju guzów osteogennych

Kostniak osteoidalny jest guzem osteogennym, który rozwija się głównie z kości kanalikowych. Występuje w stawach dużych stawów, rzadziej w kręgach. Rozpoznane u pacjentów w wieku od 7 do 40 lat. Zidentyfikowane guzy osteoidalne w wieku dorosłym częściej tworzą się we wczesnym dzieciństwie. Osteoidalne zmiany kostne stanowią 10% wszystkich nowotworów osteogennych.

Osteoid osteoma - co to jest?

Osteoid osteoma lub osteoid osteoma to łagodny, wolno rozwijający się nowotwór należący do grupy guzów osteogennych. Wymiary rzadko przekraczają 1-2 cm średnicy. Choroba jest zlokalizowana w dowolnej części szkieletu, z wyjątkiem kości czaszki i klatki piersiowej. Osteoid przypomina mięsaka, który również tworzy się w kościach rurkowych i jest otoczony przez stwardniałe tkanki.

Zgodnie z klasyfikacją wyróżnia się korowe i gąbczaste kostniaki osteoidalne. Mikroskopowo ognisko guza ma wyraźne granice, strukturę upłynnionej kości z dużą ilością komponentu naczyniowego. Jądro guza składa się z chaotycznych włóknistych splotów, pasm.

W guzie osteoidalnym nie znaleziono tłuszczu i komórek mózgowych. Jeśli w miejscu ogniska patologicznego dojdzie do złamania, można określić tkankę chrzęstną wewnątrz.

Osteoid osteoma kod 10 - D16 - łagodny nowotwór kości i chrząstki stawowej.

Lokalizacja

Główną lokalizacją są kości w dużych stawach stawowych: udowej, piszczelowej, barkowej. Rzadziej struktury kręgów są zaangażowane w proces patologiczny..

Piszczel

Osteoid-kostniak kości piszczelowej różni się w zależności od kryteriów strukturalnych i typu. Skład decyduje o formie zwartej, gąbczastej lub złożonej.

Na początkowym etapie patologia nie ma objawowego obrazu, jednak wraz z rozwojem pojawia się bolesność. Zwiększony ból pojawia się na początku ruchu, a także w nocy.

Jeśli nowotwór powstaje bliżej skóry, pojawiają się również zewnętrzne oznaki wzrostu:

  • guz,
  • zaczerwienienie,
  • miejscowa hipertermia.

W przypadku lokalizacji bezpośrednio w stawie wzrasta ryzyko wystąpienia współczulnego zapalenia błony maziowej.

Kość udowa

Osteoid kostniak kości udowej tworzy się i rozwija się bezobjawowo.

W przypadku zlokalizowania w pobliżu szyi lub głowy kości udowej, prawdopodobnie:

  • deformacje kości,
  • zaburzenia ruchomości stawów,
  • ból podczas chodzenia,
  • naruszenie unerwienia.

Guz może tworzyć się powyżej i wewnątrz kości. W układzie wewnętrznym mówią o enostozie, z zewnętrznym - o egzostozie. Nowotwory często występują pojedynczo, ale zdarzają się przypadki ich wielokrotnego rozprzestrzeniania.

Kręgosłup

Osteoid kostniak kręgosłupa jest guzem osteogennym o wielu specyficznych cechach, różnicach w morfologii i budowie choroby. Częściej guz atakuje górne części kręgosłupa.

Do 70% przypadków nowotwór występuje w odcinku szyjnym kręgosłupa, do 5% w odcinku piersiowym, a pozostałe w odcinku lędźwiowym i krzyżowym. Kostniaki osteoidalne powodują te same objawy, co wiele chorób kręgosłupa.

Uwaga! Niezależnie od lokalizacji uogólniającym objawem kostniaka osteoidalnego jest zmiana struktury kości, zwyrodnienie tkanek stawów stawowych w bliskiej lokalizacji.

Przyczyny występowania

Istnieją dwie teorie dotyczące przyczyn nowotworów osteoidalnych. Niektórzy rozważają naturę kostniaków osteoidalnych od strony zmian zapalnych kości i zapalenia szpiku, inni zaś od strony onkologicznej degeneracji tkanek.

Tak czy inaczej, wielu ma rację, że metaplazja tkanek i upośledzona regeneracja komórek wewnątrz kości są wywoływane przez szereg negatywnych czynników:

  • zapalenie tkanki kostnej;
  • procesy autoimmunologiczne;
  • wrodzone wady rozwojowe szkieletu;
  • wady rozwojowe płodu (wewnątrzmaciczne);
  • hiperkalcemia;
  • dnawe zapalenie stawów;
  • uporczywe zaburzenia metaboliczne na tle dny, niewydolności nerek.

Ważnym kryterium jest dziedziczna predyspozycja. Jeśli u bliskich krewnych pacjenta zdiagnozowano raka kości, leczenie wymaga szczególnej uwagi klinicystów.

Uwaga! Pomimo braku danych na temat bezpośredniego związku onkologii i kostniaków osteoidalnych, ważne jest kontrolowanie procesu patologicznego nawet w przypadku braku wskazań do usunięcia.

Objawy

Na etapie embrionalnym kostniaki osteoidalne nie manifestują się w żaden sposób, przebiegają utajone.

W miarę wzrostu tkanki kostnej mogą wystąpić określone objawy:

  • bolesny zespół:
  • obrzęk w dotkniętym obszarze;
  • wypukłości zewnętrzne (tworzenie guzków);
  • ograniczenie mobilności;
  • zaburzenia czynnościowe.

Ból jest epizodyczny lub uporczywy, nasilany podczas chodzenia lub w nocy. Objawy zależą również od lokalizacji nowotworów. Na przykład przy lokalizacji twarzy pojawiają się oftalmiczne lub laryngologiczne objawy choroby.

Uwaga! Jeśli guz osteoidalny jest zlokalizowany w obszarze intensywnego wzrostu kości (artykulacja, tkanka chrzęstna), prawdopodobne jest wystąpienie skoliozy, asymetrii szkieletu.

Diagnostyka

Celem diagnozy jest określenie lokalizacji i odróżnienie od innych patologii o podobnym przebiegu. Przy małych rozmiarach mniejszych niż 0,5 cm diagnoza jest trudna, często stawiane są błędne diagnozy.

Często pacjenci wskazują na źródło bólu daleko wykraczające poza faktyczne ognisko lokalizacji, dlatego lekarze często wyciągają błędne wnioski. Ponadto kostniak osteoidalny jest często łączony z innymi patologiami układu kostnego i szkieletu..

Aby zbadać problem kostniaków osteoidalnych, potrzebny jest cały szereg środków. Główne rodzaje ankiet mają charakter instrumentalny.

RTG

Kostniak osteoidalny RTG objawia się na długo przed pierwszymi objawami, jednak prześwietlenie kości szkieletu nie jest objęte programem obowiązkowych badań, dlatego nie jest szczegółowo diagnozowane.

Po pierwsze, na zdjęciu rentgenowskim widoczne są oznaki zmian w tkance stwardnienia i nowotwory typu hiperostozy. Później powstaje gniazdo guza o średnicy do 1 cm, wewnątrz którego określa się wiele fragmentów kości o różnej wielkości.

Takie stwardniałe gniazdo nie różnicuje się przy każdym zdjęciu RTG, dlatego stosuje się silniejsze promieniowanie. Jest to konieczne, aby dokładnie określić rodzaj, lokalizację i strukturę guza osteogennego..

Rezonans magnetyczny jest najbardziej czuły, ale nie zawsze umożliwia identyfikację gniazda. Intensywność sygnału z gniazda jest bardzo zróżnicowana, zagłuszana przez obrzęk tkanek miękkich. Należy zwrócić uwagę na wysoki koszt i specyfikę manipulacji diagnostycznej..

Diagnostyka CT

Preferowana metoda diagnostyczna wykrywająca wszelkie subtelne zmiany w strukturze kości.

Gniazdo jest definiowane raczej aktywnie, a otaczające tkanki to stwardnienie reaktywne. Stwardnienie punktowe może wystąpić w centralnym jądrze guza.

Badanie ultrasonograficzne wskazuje na niewielką nieregularność warstwy korowej, wskazuje na rozwój hipoechogenicznego zapalenia błony maziowej. Samo gniazdo jest wizualizowane jako obszar o zmniejszonej gęstości akustycznej i cieniu. Małoinformacyjna metoda badawcza jako jedyna metoda diagnostyczna.

Często do bardziej szczegółowego badania struktury morfologicznej guza zaleca się testy histologiczne i cytologiczne. Wykonywany po pobraniu biopsji.

Niektóre cechy kostniaków osteoidalnych odgrywają kluczową rolę w ostatecznej diagnozie:

  1. Mały nowotwór z ogniskiem zwapnienia lub bez niego;
  2. Jądro jest otoczone przez stwardniającą tkankę, tworzy gniazdo guza (inaczej nidus);
  3. Gdy guz jest zlokalizowany w pobliżu ruchomości stawu, objawy stwardnienia reaktywnego mogą być nieobecne;
  4. Główną lokalizacją jest kość udowa lub piszczelowa, dłonie, stopy, łuki kręgowe.

Osteoid osteoma różni się od:

  • Ropień Brody'ego,
  • krwiopochodne zapalenie kości i szpiku,
  • osteoblastomy,
  • mięsaki i inne patologie o podobnym przebiegu, oczywiście.

Leczenie

Osteoid osteoma wymaga radykalnego leczenia. Przy niewielkiej objętości guza możliwe są taktyki wyczekujące.

Wskazania do zabiegu to:

  • wielkość nowotworu przekracza 1,5 cm;
  • dysfunkcja narządu i pobliskich tkanek;
  • deformacja tkanek;
  • nieestetyczny wygląd.

W zależności od lokalizacji wybiera się rodzaj interwencji chirurgicznej. Sposób usunięcia leży w interesie pacjenta, a ilość zabiegu zależy od wielkości guza.

Przygotowanie do operacji

Oprócz instrumentalnych badań diagnostycznych zalecana jest cała lista ogólnych badań klinicznych, aby zapobiec ryzyku pooperacyjnemu:

  1. Szereg badań laboratoryjnych krwi (OB, leukocyty, zawartość elektrolitów), moczu (białko, leukocyty) jest obowiązkowych.
  2. Wymaga EKG, testów alergicznych na alergie na leki, echokardiografii, fluorogramu, RTG klatki piersiowej.
  3. Przy skomplikowanym wywiadzie medycznym możliwe są konsultacje specjalistów.

W przeddzień manipulacji powinieneś przestrzegać oszczędnej diety. Ostatni posiłek powinien być nie później niż o 20.00 poprzedniego wieczoru. Z lękiem i strachem można przepisać specjalne leki o działaniu uspokajającym.

Interwencja chirurgiczna

O skali i charakterze terapii decyduje umiejscowienie ogniska patologicznego. Klasyczną operacją jest usunięcie gniazda guza wraz ze stwardniałą tkanką kostną. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.

Dostęp chirurgiczny - nacięcie skóry i tkanki podskórnej bezpośrednio nad guzem. Po ekstrakcji kości wykonuje się wiercenie w ognisku kostniaka, po czym usuwa się ją dłutem. Ubytek wypełnia się płytką tytanową lub tkanką własną pacjenta.

Manipulację można wykonać pod kontrolą tomografu komputerowego. Istnieje również oszczędna metoda waporyzacji radioizotopów, kiedy osteoid osteoma ulega zniszczeniu pod wpływem rozgrzanych promieni radiowych.

Na każdym etapie usuwania ważne jest, aby całkowicie oczyścić guz osteogenny, aby uniknąć nawrotu i odnowienia zespołu objawów..

Zadaniem naszego zasobu jest poświęcenie użytkownikom rodzajów guzów łagodnych, ich przyczyn i metod leczenia u dorosłych i dzieci. W osobnym artykule możesz dowiedzieć się, co zrobić, jeśli u dziecka pod pachą zostanie znaleziony brodawczak. Który lekarz powinien leczyć ten problem i czy wirus HPV jest naprawdę tak niebezpieczny u dzieci?.
Wielu użytkowników pyta: czy można usunąć brodawczaki za pomocą glistnika - odpowiedź jest tutaj. Zdecydowanie odradzamy stosowanie jakichkolwiek środków bez uprzedniego zbadania przez lekarza..

Rehabilitacja

Rehabilitacja obejmuje:

  • ograniczenie aktywności fizycznej;
  • żywność wzbogacona białkiem i wapniem;
  • tryb ochronny,
  • leczenie powierzchni rany środkami antyseptycznymi.

Wczesna rehabilitacja obejmuje cykl antybiotyków w celu uniknięcia wtórnych powikłań septycznych, stanów zapalnych.

Jeśli pojawia się ból w stawie barkowym, nie należy panikować, jest całkiem możliwe, że nie ma to nic wspólnego z osteoidem, jednak nie należy tego ignorować. Doświadczony neurolog szczegółowo opowiada o przyczynach bólu:

Ostateczna rekonwalescencja trwa zwykle kilka tygodni. W tej chwili nie zaleca się odwiedzania gorącej kąpieli, sauny, ciepłych kąpieli. Kontroluj ciśnienie krwi, przeprowadzaj badania przez wyspecjalizowanych specjalistów.

Rokowanie w tej chorobie jest korzystne ze względu na brak danych na temat transformacji onkologicznej guzów osteogennych. Wysokiej jakości usunięcie nigdy nie daje nawrotu i powrotu określonych objawów.

Jakie pokarmy zawierają błonnik, przeczytaj nasz artykuł.

Możesz umówić się na wizytę u lekarza bezpośrednio w naszym serwisie.

Osteoid osteoma - przyczyny, rodzaje, leczenie

Osteoma osteoid jest łagodnym nowotworem, który składa się z tkanki kostnej o strukturze prawie takiej samej jak w zdrowych kościach, być może bardziej gęstej. Wiele osób słyszało o nagłych i szybko rosnących guzach kości, które ostatecznie przekształciły się w nowotwory złośliwe. Jeśli zauważysz wzrost kości na twarzy, ramieniu lub nodze, nie powinieneś panikować przedwcześnie. Nowotwór może okazać się pospolitym kostniakiem, który w zdecydowanej większości nie jest groźny dla zdrowia i życia pacjenta..

Nagromadzenie kości jest często tylko problemem kosmetycznym. Zasadniczo przy takich procesach nowotworowych przez długi czas nie ma symptomatologii i dysfunkcji obszaru, w którym znajduje się guz. Osteoid tworzy się najczęściej na kościach czaszki (na czole, kości sitowej, kości klinowej i zatokach szczękowych). Często można go znaleźć na długich kościach rąk i nóg (na piszczelach i kości ramiennej, a także na udach). Rzadziej lekarze diagnozują lokalizację procesu nowotworowego na kręgach, żebrach, kościach miednicy.

Przyczyny występowania

Osteoma występuje głównie u mężczyzn w wieku od pięciu do dwudziestu pięciu lat, ale lokalizację na twarzy częściej rozpoznaje się u kobiet. Zasadniczo guz jest pojedynczy, tylko sporadycznie, na przykład w chorobie Gardnera, diagnozuje się wiele zmian. Nowotwór ma wyraźne granice i prawie nigdy nie osiąga więcej niż półtora centymetra średnicy. Guz jest reprezentowany przez prymitywne i osteoidalne belki kostne, rośnie bardzo wolno, nie wrasta w otaczające struktury i nigdy nie jest złośliwy. Diagnozę i leczenie kostniaka osteoidalnego przeprowadza reumatolog lub osteolog.

Nie wszyscy naukowcy uważają rozwój patologii za proces nowotworowy. Wielu lekarzy uważa ten nowotwór za ogniskowo-martwicze nie ropne zapalenie kości i szpiku o przewlekłym przebiegu.

Dokładne przyczyny osteoma nie zostały ustalone, ale lekarze identyfikują szereg możliwych czynników prowokujących:

  • genetyczne predyspozycje;
  • powtarzające się urazy;
  • reumatyzm;
  • syfilis;
  • dna;
  • wewnątrzmaciczne naruszenie rozwoju tkanki kostnej;
  • naruszenie metabolizmu wapnia;
  • zamieszkanie w strefie niekorzystnej ekologicznie.

Patologia osteoidalna kości twarzy często występuje z powodu przewlekłych chorób narządów laryngologicznych, a także uszkodzenia zatok szczękowych podczas powtarzającego się zapalenia zatok.

Odmiany

Osteomy są klasyfikowane według struktury, pochodzenia i lokalizacji..

Według struktury guza są:

  1. Mózgowy - nowotwór wypełnia szpik kostny. Są to rzadkie guzy zlokalizowane na kościach twarzy..
  2. Gąbczasty - strukturalnie identyczny jak zdrowe kości. W takich formacjach między osteocytami występuje szpik kostny, tkanka naczyniowa i tłuszczowa. Lokalizacja takich kostniaków to kości rurkowe..
  3. Solidne - reprezentowane przez ściśle przylegające i prawidłowo ustawione osteocyty. Występują w kościach płaskich (takich jak miednica).

W zależności od pochodzenia nowotwory osteoidalne dzieli się na:

  • hiperplastyczny, składający się z tkanki kostnej (kostniak i kostniak osteoidalny);
  • heteroplastyczne, które obejmują tkankę łączną (osteofity).

Objawy i leczenie mogą zależeć od rodzaju nowotworu..

Hyperplastic

Strukturalnie takie nowotwory są identyczne ze zwykłą tkanką kostną. Guzy mogą rozwijać się na kościach twarzy i częściej występują pojedynczo. W chorobie Gardnera, gdy powstaje kilka kostniaków naraz, powstają one równolegle z guzami tkanek miękkich, polipowatością jelit, a także różnymi patologiami siatkówki. Z reguły mnoga postać choroby jest wrodzona i wiąże się z wieloma anomaliami rozwojowymi dziecka. Połowa wszystkich przerostowych kostniaków jest zlokalizowana na kościach długich..

Heteroplastyczny

Ten typ kostniaka może być zewnętrzny i wewnętrzny. Enostozy (osteofity wewnętrzne) naciekają do kanału szpikowego i częściej są pojedynczym nowotworem. Jedynie w rzadkiej genetycznej chorobie osteopoikilii występuje wiele bezobjawowych zmian. Egzostozy (zewnętrzne osteofity) mogą być widoczne gołym okiem, ponieważ znajdują się na powierzchni kości pod skórą. Miejscem lokalizacji osteofitów czasami stają się nie tylko kości, ale także narządy wewnętrzne, a także tkanki.

Objawy

Obraz kliniczny kostniaków zależy bezpośrednio od dotkniętego obszaru, a także od jego wielkości. Nowotwory zlokalizowane na powierzchni kości można wyczuć, a nawet zobaczyć. Jeśli ognisko pierwotne znajduje się na zewnątrz kości czaszki, guz nie powoduje bólu, jest nieruchomy i gęsty. Kiedy kostniak jest zlokalizowany wewnątrz czaszki, pojawiają się bóle głowy, zaburzenia pamięci, rozwój epilepsji i podwyższone ICP.

Objawy kostniaka osteoidalnego, który znajduje się wewnątrz zatok nosowych, a także w ich przydatkach:

  1. Zaburzenia widzenia.
  2. Opadanie powieki górnej (opadanie powieki).
  3. Wyłupiaste oczy (wytrzeszcz).
  4. Różne rozmiary źrenic (anizocoria).
  5. Rozwidlony obraz (podwójne widzenie).

Kiedy kostniak dotyka uda lub podudzia, może przez długi czas przebiegać bezobjawowo, ale później pojawiają się bolesne odczucia o charakterze bolesnym, jak po nadmiernym wysiłku mięśniowym. Ponadto ból staje się bardziej intensywny i narasta wraz z nadejściem nocy. Stopniowo zespół bólowy przechodzi w trwały.

Trudność autodiagnozy polega na tym, że ból promieniuje i promieniuje nie tylko do najbliższych tkanek, ale także do odległych. Jeśli lokalizacja kostniaka jest dostawowa lub podokostna, wówczas badanie palpacyjne prowadzi do pojawienia się ostrego bólu. Gdy nowotwór zlokalizowany jest w pobliżu stawu, może pojawić się wysięk, często powodujący błędną diagnozę. Tę patologię można pomylić z zapaleniem stawów. Ból zaburza funkcje motoryczne kończyny i prowadzi do częściowego zaniku tkanki mięśniowej.

Lokalizacja na żebrach i kręgach prowadzi do skoliozy. Jeśli nowotwór osteoidalny zlokalizowany jest w okolicy stawów, rozwija się objawowe zapalenie błony maziowej.

Czaszkowa lokalizacja dużych nowotworów prowadzi do ucisku naczyń krwionośnych, nerwów i otaczających tkanek. W takim przypadku możliwy jest rozwój bólów głowy o wyraźnym charakterze, epilepsja, poważne zaburzenia widzenia..

Diagnostyka

Rozpoznanie rozpoczyna się od zebrania wywiadu, badania i badania palpacyjnego dotkniętego obszaru. Kostniak osteoidalny wymaga radiografii oraz tomografii komputerowej. Lekarz przepisuje również scyntygrafię, w której pacjentowi najpierw wstrzykuje się w obszar kostniaka substancję radioaktywną, a następnie bada się miejsce powstania za pomocą tomografu gamma. Przed postawieniem ostatecznej diagnozy konieczna jest konsultacja onkologa, ponieważ wielu nowotworom złośliwym towarzyszą te same objawy..

Leczenie

Gdy kostniak osteoidalny zakłóca funkcję zlokalizowanego obszaru lub sąsiednich narządów, konieczna jest operacja.

Inne wskazania do operacji to:

  • guz większy niż jeden centymetr;
  • spowolnienie lub zatrzymanie wzrostu kości;
  • deformacja tkanki kostnej;
  • dyskomfort kosmetyczny.

Metody leczenia patologii zależą od lokalizacji procesu nowotworowego, doświadczenia lekarza oraz możliwości wyposażenia chirurgicznego danego szpitala. Gdy kostniak umiejscowiony jest na kończynach, operację wykonuje ortopeda lub traumatolog, nowotwory na twarzy lub czaszce usuwa chirurg szczękowo-twarzowy, otolaryngolog lub neurochirurg.

Aby zapobiec nawrotom, lekarz usuwa okostną wraz z kostniakiem, a także pobliską zdrową tkankę.

Jako alternatywę dla operacji laseroterapia może być stosowana w przypadku małych powierzchownych nowotworów, ale nie gwarantuje ona całkowitego wyleczenia. Osteomy nie można wyleczyć lekami, ale są one przepisywane jako terapia objawowa. Leki te obejmują leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Mogą być w postaci tabletek lub w postaci maści, kremów, żeli..

Rehabilitacja

Po usunięciu guza usuwa się również zdrową tkankę, więc po operacji wymagany jest czas rekonwalescencji. W okresie rehabilitacji działania lekarzy mają na celu normalizację funkcji stawów, a także mięśni i więzadeł. Po usunięciu osteoidów na twarzy może być konieczna operacja plastyczna. Warunki rehabilitacji zależą od wielkości zabiegu i stanu ogólnego pacjenta..

Zapobieganie

Rokowanie w przypadku nowotworu osteoidalnego jest zawsze korzystne, ponieważ guz nie staje się złośliwy, nie wrasta w głębokie i otaczające tkanki. Chirurgiczne usunięcie guza prowadzi do całkowitego wyzdrowienia i zapobiega nawrotom choroby.

Jako środek zapobiegawczy konieczne jest przestrzeganie zdrowej diety, prowadzenie aktywnego trybu życia, unikanie kontuzji, a także coroczne badanie przez osteopatę, reumatologa, ortopedę, otolaryngologa.

Terminowe wykrycie guza daje większą szansę na jego usunięcie bez żadnych konsekwencji.

Osteoid osteoma

Kostniak osteoidalny jest małą, zaskakująco bolesną, łagodną zmianą nowotworową kości z charakterystycznym obrazem radiologicznym. Po raz pierwszy został opisany pod nazwą „łagodne włókniaki kostniejące”.

Objawy

Równie często chorują osoby obu płci. Większość ludzi ma 20-30 lat. Kostniak osteoidalny jest zwykle zlokalizowany w okolicy trzonu kości rurkowych długich: piszczeli, kości udowej, strzałkowej, kości ramiennej, promieniowej, a następnie kości płaskich.

Głównym objawem kostniaka osteoidalnego jest ograniczony ból. Na początku choroby ból bardziej przypomina mięśnie, ale nie ścięgna. Ból samoistny staje się później wyraźniejszy. Po rozproszeniu się lub przyjęciu analgezji ból słabnie, ale w stanie spokoju ponownie wzrasta. Typowy jest ból nocny, z którego budzi się pacjent. Wszelkie zabiegi fizyczne są nieskuteczne. Na początku choroby nie jest zauważalne zgrubienie ani obrzęk. Nieco później powstaje cienki płaski bolesny naciek.

Kiedy kostniak osteoidalny jest zlokalizowany na kościach kończyn dolnych, pacjent ma tendencję do oszczędzania nogi i ostrożnego poruszania się. Czasami pojawia się kulawizna.

Zdjęcie rentgenowskie

Osteoid osteoma ma uderzającą patognomoniczną strukturę. Zdjęcie przedstawia małe okrągłe ognisko oświecenia otoczone strefą stwardnienia. Uszkodzenie ma wielkość 0,5–2 cm, może leżeć na powierzchni warstwy korowej kości lub być zlokalizowane głębiej. Strefa stwardnienia reaktywnego ma czasami postać wąskiej krawędzi.

W niektórych przypadkach kostniak osteoidalny może przypominać objawy ograniczonego przewlekłego zapalenia kości i szpiku. Znaczące trudności w rozpoznaniu pojawiają się, gdy guz jest zlokalizowany w trzonie kręgu.

Różnicujący kostniak osteoidalny występuje najczęściej w przebiegu ograniczonego stwardniającego zapalenia kości i szpiku, osteoperiostitis, przewlekłego ropnia Brodiego, rozwarstwienia osteochondrozy oraz, w rzadkich przypadkach, od kostniakomięsaka i guza Ewinga.

Zdjęcie makroskopowe

Jeśli zobaczyłeś przez cienkie równoległe plasterki miejsce kości usuniętej podczas operacji, możesz wyraźnie zobaczyć ognisko („gniazdo”), które swoim kolorem i konsystencją wyraźnie różni się od otaczającej kości zmienionej sklerotycznie. Kolor i konsystencja samego gniazda może się różnić w zależności od stopnia rozwoju. Gniazdo na rozcięciu najczęściej ma ziarnistą powierzchnię, pokruszony kamień, czerwono-brązowy kolor, czasem z białawymi lub żółtawymi plamami.

Obraz histologiczny

W badaniu histologicznym ogniska stwierdza się unaczynioną tkankę osteogenną bogatą w elementy komórkowe. Komórki osteoblastyczne mają różne rozmiary, czasami widoczne są oznaki mitozy. Wśród tych elementów komórkowych są wiązki tkanki osteoidalnej, niektóre z nich zwapnione. Tak pojawiają się nieregularne belki nowej kości.

Obraz histologiczny „gniazda” kostniaka osteoidalnego charakteryzuje się tkanką osteogenną, osteolizą i szlakami nowo powstałej kości. Ilościowe relacje między tymi składnikami są różne..

Leczenie

Leczenie kostniaka osteoidalnego polega na wycięciu gniazda, jeśli to możliwe w połączeniu ze stwardnieniem korowym. Po resekcji dotkniętego obszaru ból znika. Resekcja musi być wykonana z techniczną precyzją i precyzją. Jedynie w wyjątkowych przypadkach należy zastosować resekcję odcinkową.

W leczeniu osteoidów rzadko stosuje się promieniowanie rentgenowskie. Większość pacjentów z kostniakiem osteoidalnym po operacji jest całkowicie wyleczona, zmiana jest trwale usunięta. Nie należy jednak zapominać o możliwości nie tylko wczesnych, ale także późnych nawrotów..

Chirurgiczna diagnostyka i leczenie kostniaka osteoidalnego

Medycyna zauważa wzrost częstości występowania różnych patologii kości. Na stałych elementach szkieletu pojawiają się narośla. Mają charakter złośliwych lub łagodnych formacji. Małe, łagodne guzy obejmują kostniaka osteoidalnego. Powstaje z wysoce zróżnicowanej tkanki kostnej.

Choroba występuje we wszystkich kategoriach wiekowych. Ale dotyka głównie pacjentów w wieku dziecięcym i młodzieńczym powyżej 8 - 9 lat (średnio - od 5 do 25 lat). Mężczyźni są 3 razy bardziej bezbronni niż kobiety. Choroba ma charakterystyczne objawy. Stosowana jest specjalna metoda diagnostyki i leczenia.

Ogólne koncepcje choroby

Aż do wczesnych lat trzydziestych XX wieku ludzkość nie wiedziała, czym jest kostniak osteoidalny. W tym okresie choroba została zidentyfikowana jako niezależna dolegliwość. Od tego czasu pytania dotyczące diagnostyki i leczenia osteoidów nie straciły na aktualności..

Podwójna nazwa choroby łączy w sobie kilka pojęć. Grecki rdzeń semantyczny „osteon” oznacza „kość”, a „eidos” oznacza „podobieństwo, uprzejmość”. Innymi słowy, pierwszą część nazwy można odczytać jako „jak kość”, „jak kość”. W rezultacie osteoid jest tkanką kostną tworzącą się do etapu mineralizacji substancji międzykomórkowych..

Słowo „osteoma” obejmuje również pojęcie „kości” („osteon”). Cząstka „-oma” jest dodawana w celu wskazania guza. Innymi słowy, „kostniak” to „guz kości”.

Do określenia choroby używa się kilku synonimicznych nazw:

  • Kostniak osteoidalny;
  • Osteoid korowy.

Kostniak osteoidalny jest wyrażany jako ognisko okrągłe lub owalne. Średnica takiego jądra (gniazda) nie przekracza 1 - 1,5 cm Centralna część guza składa się z tkanki czerwonej lub szaro-czerwonej. Gniazdo otoczone jest strefą osteosklerotyczną zbudowaną z gęstych tkanek.

Guz atakuje wszystkie kości w ludzkim ciele. Ale występuje częściej w kościach długich. Centrami choroby stają się golenie i udo. Obszary te stanowią 10–12% łagodnych guzów kości.

Odmiany patologii, ich klasyfikacja

Izolacja niektórych typów kostniaków osteoidalnych zależy bezpośrednio od:

  1. Pochodzenie (geneza) guza;
  2. Struktura histologiczna;
  3. Lokalizacja lokalizacji.

Z pochodzenia rozróżnia się kostniaki hiperplastyczne i heteroplastyczne. Pierwszy typ jest utworzony z komórek kostnych. Są umieszczane losowo, gromadzą się tylko na określonym obszarze.

Formacja rośnie wewnątrz tkanki kostnej lub na zewnątrz. Ten typ obejmuje osteoidalny kostniak szczęki, przedramienia, podudzia, uda.

Kostniak heteroplastyczny jest tworzony przez materię łączną. Wzrosty pojawiają się z powodu drażniącego wpływu na określony obszar. Ta odmiana występuje w ścięgnach barku, uda.

Ze względu na strukturę łagodne formacje dzielą się na stałe, gąbczaste i mózgowe. Twarde narośla są charakterystyczne dla płaskiej tkanki kostnej. Czy osteocyty mają prawidłowe położenie i są ściśle dopasowane do siebie.

Guzy gąbczaste są jak najbardziej podobne do nienaruszonych kości. Pojawiają się na obszarach rurowych. Najrzadziej występują wzrosty przypominające mózg. Wypełniają szpik kostny.

Najczęściej kostniak osteoidalny znajduje się w środkowych odcinkach (trzonach) kości rurkowych. W większości przypadków dotyczy to piszczeli. Na kości udowej, kości strzałkowej, kości ramiennej, kości łokciowej znajduje się guz. Nie można uniknąć uszkodzenia płaskich kości czaszki.

Guzy tworzą się na powierzchni kości, w warstwach zewnętrznych (uszkodzenie korowe). Egzostozy (zewnętrzne osteofity) ujawniają się wizualnie. Ale są też narośla w głębi tkanki kostnej (wewnętrzne osteofity lub enostozy).

Pierwotne objawy

Najczęstsze objawy kostniaka osteoidalnego to:

  • Tępy ból, który nasila się do osłabiających ataków w nocy;
  • Łagodny ból narastający w nocy i zakłócający jakość snu;
  • Kalectwo;
  • Atropia miesni;
  • Trudność w pochylonych ruchach;
  • Obrzęk;
  • Zwiększenie lub zmniejszenie wzrostu kości.

Ból nocny jest klasyczną manifestacją kostniaka osteoidalnego. Bolesne odczucia łagodzi przyjmowanie naturalnych salicylanów lub leków pochodzących z kwasu salicylowego (aspiryna, inne leki przeciwbólowe).

Długotrwały proces nowotworowy zmusza pacjentów do oszczędnego korzystania z dotkniętych chorobą kończyn. Różne stopnie kulawizny stają się objawami klinicznymi..

Metody diagnostyczne

Diagnozowanie kostniaka osteoidalnego to złożony proces. Często, aby zidentyfikować chorobę, musisz kompleksowo zbadać wszystkie objawy..

Promieniujący charakter bólu utrudnia dokładną diagnozę. Nieprzyjemne odczucia mogą rozprzestrzeniać się na różne części ciała.

Pacjenci skarżą się również na ból poza dotkniętym obszarem. To symuluje rozpoznanie innych chorób i błędów w doborze metod leczenia.

Najdokładniejszą diagnozę może przeprowadzić tylko specjalista. Doświadczeni lekarze poprzez badanie palpacyjne bolącego miejsca ujawniają patologię nawet na początkowych etapach jej rozwoju. Ale przypuszczenia wymagają potwierdzenia różnymi metodami diagnostycznymi..

Metody kliniczne

Pacjenci z kostniakiem osteoidalnym skarżą się na ostry ból. Bolesne odczucia nie ustępują nawet w stanie spoczynku. Wielu pacjentów jest pozbawionych snu.

W wielu przypadkach przy uszkodzeniu kości można wykryć niewielki obrzęk tkanek miękkich w obszarze ogniska choroby. Pojawia się miejscowe zaczerwienienie. Temperatura skóry wzrasta w pobliżu gniazda patologii. W niektórych przypadkach może wzrosnąć temperatura ciała.

Wyczerpujące bóle, zauważalny obrzęk zaburzają zwykłe funkcje kończyn. Zanik tkanek miękkich staje się widoczny dla oka.

Metody rentgenowskie

Głównym zadaniem stosowania technik rentgenowskich jest identyfikacja ognisk kostniaka osteoidalnego. Jeśli objawy są obecne, wykonuje się zdjęcia rentgenowskie dotkniętych segmentów.

Gniazdo guza tnie tkankę kostną. Łatwo przenoszą promienie rentgenowskie. Na zdjęciach pojawiają się ogniska oświecenia o okrągłym lub owalnym kształcie. Wewnątrz zmiany widoczne są gęste elementy kostne..

Metody cytologiczne

Zastosowanie metod cytologicznych pomaga wykryć komórki jednojądrzaste podobne do osteoblastów. Takie komórki znajdują się w elementach krwi lub w pośredniej różowawej substancji..

Znacząco ulega ekspresji polimorfizm komórek jednojądrzastych. Wraz z nimi znajdują się wielojądrowe komórki olbrzymie typu osteoklastów. Charakteryzują się wyprofilowanymi brzegami. Oznaką kostniaka osteoidalnego jest mniejsza liczba jąder (od 3 do 6).

Metody histologiczne

Histologiczne skrawki tkanek guza poddaje się badaniu mikroskopowemu. Pomaga to wykryć przeplatające się i słabo uwapnione prymitywne odcinki kostne. Między nimi znajduje się tkanka włóknista. Jest wypełniony wieloma elementami komórkowymi, takimi jak osteoblasty. Skondensowane peryferia i nieliczne obszary centralne tworzą morfologię kostniaka osteoidalnego.

Obraz histologiczny tej choroby jest pozbawiony formacji chrzęstnych, komórek szpiku kostnego, komórek tłuszczowych. Te elementy są nieobecne w dźwigarach.

W strukturze histologicznej kostniaka osteoidalnego wyróżnia się bogata sieć naczyń. Makroskopowo ta luźna ciemnoczerwona tkanka jest łatwo oddzielana od obszaru stwardnienia. Rozwinięta sieć naczyń w gnieździe guza uznawana jest za przyczynę wczesnego i uporczywego bólu.

Algorytm leczenia

Początkowo ból łagodzą leki zawierające kwas salicylowy. Leki przeciwdrobnoustrojowe radzą sobie z miejscowym bólem. Ale wraz ze wzrostem guza skuteczność leków spada..

Najpowszechniejszym i szeroko stosowanym w leczeniu kostniaka osteoidalnego jest metoda chirurgiczna. Zwolennicy interwencji chirurgicznej zwracają uwagę na 100% skuteczność tej metody.

Chirurg musi zapewnić minimalny urazowy dostęp do dotkniętego obszaru. Celem zabiegu chirurgicznego jest usunięcie jądra guza.

Zastosowanie nawigacji komputerowej zwiększa efektywność otwartych zabiegów chirurgicznych. Tak wykonuje się ekonomiczną resekcję guza. Czas trwania operacji jest znacznie skrócony. Utrata krwi jest zauważalnie zmniejszona. Unieruchomienie pooperacyjne jest często niepotrzebne.

Po operacjach na kościach rurkowych długich i krótkich wymagane jest unieruchomienie segmentowe kończyn. Służy do tego szyna gipsowa lub celulozowa. Osteoid osteoma kości udowej jest ostatecznie wyleczony w okresie pooperacyjnym przy użyciu buta derotacyjnego.

Popularnością cieszy się wprowadzanie alternatywnych metod leczenia do praktyki klinicznej. Obejmują one:

  • Terapia rentgenowska;
  • Ablacja / koagulacja prądem o częstotliwości radiowej.

Profilaktyka i doradztwo

Możesz zmniejszyć ryzyko choroby, eliminując negatywne czynniki. Aby zapobiec osteoidom, przyda się:

  1. Terminowe leczenie chorób zakaźnych;
  2. Działania wzmacniające odporność;
  3. Odpowiednie odżywianie;
  4. Odmowa fizycznego przeciążenia.

W większości przypadków leczenie pooperacyjne nie powoduje powikłań. Prawdopodobieństwo nawrotu uważa się za wyjątkowo niskie. Powikłania są możliwe przy niepełnym usunięciu nieprawidłowych tkanek. Ponowne operacje usunięcia kostniaka osteoidalnego są bardzo rzadkie..

Zdecydowanie zaleca się zbadanie przez lekarza, aby zapobiec pojawieniu się lub rozwojowi procesów patologicznych. Stosowanie radiografii uznaje się za obowiązkowe.

W przypadku stwierdzenia objawów kostniaka osteoidalnego nie należy stosować samoleczenia. Najmniejszy ból w różnych segmentach kości sygnalizuje potencjalne zagrożenie. Wykwalifikowaną pomoc zapewniają wyspecjalizowani specjaliści.

W przypadku podejrzenia kostniaka osteoidalnego konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy. Pomaga to zidentyfikować chorobę na najwcześniejszych etapach. Wyniki różnych metod diagnostycznych określają charakter procesów nowotworowych na etapie przedoperacyjnym. Terminowe leczenie szybko przywraca pacjentom normalny tryb życia.

Co to jest kostniak kostny i jakie jest niebezpieczne

Szkielet wytwarzający kości jest podatny na łagodne działanie komórek chorobotwórczych. Z tego powodu u wielu pacjentów lekarze diagnozują kostniaka kości czołowej. Rośnie bardzo wolno, dlatego nie jest postrzegany przez człowieka jako coś niebezpiecznego, jest diagnozowany w późniejszych stadiach rozwoju.

Rzadko degeneruje się do złośliwego guza. Guz można znaleźć na kościach czaszki i szkieletu twarzy, kości ramiennej, kości udowej, a także na końcowych paliczkach dużych palców.

Co to jest osteoma

Osteoma to łagodna formacja kostna. Rozwija się na tle nadmiernego wzrostu tkanki włóknistej, która stopniowo zaczyna zastępować zdrowe komórki. Guz może tworzyć się na kościach szkieletowych.

  1. Osteoma na kości udowej;
  2. Kostniak kości skroniowej;
  3. Osteoma na kości potylicznej;
  4. Osteoma kości ramiennej.

Ponadto może dojść do uszkodzenia ubytków i oczodołu kości twarzy..

Pojęcie i statystyki

Osteoma jest łagodnym guzem, który często dotyka dzieci i młodzież w wieku poniżej 20 lat.

Prezentowana choroba rzadko przechodzi w postać złośliwą. Składa się z komórek kostnych. Charakteryzuje się powolnym przebiegiem, nie pociąga za sobą tworzenia przerzutów ani rozrostu do otaczających tkanek i narządów miękkich.

Manifestacja guza przez długi czas może nie wykazywać oznak istnienia. Wyjątkiem mogą być narośla śródczaszkowe, które w procesie wzrostu i rozwoju uciskają mózg, co prowadzi do silnych bólów głowy..

Lokalizacja w pozostałej części ciała prowadzi do defektu kosmetycznego i odwołania pacjenta do lekarza.

Klasyfikacja

Osteoma zostanie podzielona według różnych objawów na typy i typy:

  • Według lokalizacji;
  • Pochodzenie;
  • Specyfika konstrukcji.

Biorąc pod uwagę strukturę guza i jego lokalizację, patologia występuje w trzech wariantach:

  • Zwarta forma, składająca się z gęstej substancji przypominającej kość słoniową;
  • Specyficzna porowata struktura, charakterystyczna dla kostniaka gąbczastego, ma warstwę tłuszczową i naczynia krwionośne, podczas gdy narośla powstają tylko w rurowych formacjach kostnych;
  • Mózgowy typ patologii, powstający w dużych jamach, w których występuje nagromadzenie szpiku kostnego, jest diagnozowany w worku szczękowym lub zatokach kości twarzy.

Z pochodzenia guz ma następujące typy:

  1. Typ heteroplastyczny, składający się z pewnego rodzaju tkanki łącznej różnych narządów, najczęściej jest to kostniak stawu barkowego lub biodra;
  2. Postać hiperplastyczna, która rozwija się ze struktur kostnych to kostniak czaszki, biodra, goleni i barku.

Ostatni rodzaj patologii (rozrosty hiperplastyczne) występuje w następujących typach:

  • Enostoza - zapalenie wewnątrz tkanki;
  • Exostoses - guz nad tkanką kostną;
  • Osteofity to małe warstwy na kościach;
  • Hiperostoza - guz, który rośnie na całym obwodzie tkanki kostnej.

Egzostozy z osteofitami pojawiają się na tle wzrostu kości w wyniku urazu lub reakcji zapalnej, mechanicznego obciążenia stawów. Egzostozy są tradycyjnie znajdowane w kościach miednicy, co komplikuje poród kobiet. Lokalizacja patogennego zapalenia kości czaszki może powodować defekt estetyczny.

Jeśli chodzi o uszkodzenie części stopy, może to wywołać kulawiznę i silny ból..

Efekty

Osteoma jest uważana za łagodną chorobę, ale może być niebezpieczna. Dlatego eksperci radzą, aby go leczyć i skonsultować się z lekarzem we wczesnych stadiach patologii. Choroba to stan zapalny w jamie kostnej, któremu często towarzyszą bolesne ataki. Te objawy mogą charakteryzować wzrost w zaniedbanej formie, w której występuje silny ból. Na tym etapie leki przeciwskurczowe nie są już pomocne..

Wzrost często wygląda jak normalna kość. Dlatego osoba nie zwraca uwagi na pieczęć, dopóki nie pojawi się dyskomfort. Ale patologia przynosi odwrotny skutek. Można to scharakteryzować deformacjami stawów. U dziecka zagęszczenie nóg prowadzi do tego, że kość szybko rośnie. Towarzyszy temu różnica w długości nóg..

Patologia kręgosłupa wywołuje rozwój skoliozy lub ucisk nerwu kulszowego. Może to skutkować unieruchomieniem pacjenta, niemożnością zgięcia stawu.

Zwarta forma znajduje się w okolicy czołowej i szczęce. Częściej rozpoznaje się wiele ognisk. Wysokiemu wzrostowi takich formacji towarzyszą objawy bólowe i ściskanie pobliskich tkanek..

Powody

Prowokatorzy tworzenia kostniaków, czym jest i dlaczego guz wpływa na tkankę kostną, nie są w pełni zrozumiani. Istnieje jednak przypuszczenie, że dziedziczne predyspozycje lub powtarzająca się trauma mogą stać się tymi niekorzystnymi czynnikami, które mogą wywołać patologię..

Istnieją dowody na negatywny wpływ przyczyn, takich jak:

  • Dna;
  • Przewlekły reumatyzm;
  • Choroba przenoszona drogą płciową - kiła;
  • Problemy z metabolizmem wapnia;
  • Zła ekologia.

W zatokach przynosowych kostniak jest wywoływany przez przewlekłe zapalenie narządów laryngologicznych..

Oznaki patologii

Na początkowym etapie patologii nie ma wyraźnych oznak. Edukacja jest wyczuwalna, ale nie ma bólu. Osteoma może boleć, gdy znajduje się w stawach rąk i nóg.

Lokalizacji guzków w okolicy czaszki towarzyszą następujące objawy:

  • Napadowe bóle głowy;
  • Skurcze mięśni;
  • Ciśnienie wewnątrzczaszkowe zakłada wskaźniki końcowe;
  • Występuje brak równowagi hormonalnej;
  • Masz problemy z pamięcią i koncentracją.

Formacja w szczęce charakteryzuje się następującymi cechami:

  • Deformacja wizualna;
  • Problemy z żuciem jedzenia;
  • Silny ból.

Patologii w kości piszczelowej towarzyszy zauważalna kulawizna kręgosłupa - skrzywienie.


Osteoma kości w okolicy oczu

O porażce orbity decyduje:

  • Gałka oczna wystaje poza orbitę;
  • Zmniejszona ruchomość gałki ocznej;
  • Powieki o różnych kształtach;
  • Zmiana przemieszczenia źrenic i różnica wielkości;
  • Zmniejszona wizja.

Objawy charakteryzują się umiejscowieniem i rozmiarem zmiany. Wykrywanie na wczesnym etapie pozwala pozbyć się nieprzyjemnych konsekwencji choroby.

Objawy

Osteoma żebra, stawu kolanowego, głowy i inne opcje rozwojowe są stosunkowo rzadką patologią. Najczęściej występuje nowotwór nastoletni, szczególnie preferuje silniejszy seks. Guz rozwija się powoli i bez żadnych szczególnych objawów chorobowych.

Ulubionym miejscem jego lokalizacji jest kość udowa i ramienna, czaszka, zatoki szczękowe. Na czaszce tworzy się stan zapalny, nie powodując żadnego dyskomfortu u osoby.

Jeśli osteoma pojawi się wewnątrz kości czaszki, może wywołać następujące objawy:

  1. Regularny ból głowy;
  2. Ostre napady padaczkowe;
  3. Zaburzenia pamięci długotrwałej;
  4. Oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki.

Pojawienie się w okolicy „siodła tureckiego” powoduje zaburzenia hormonalne. Wraz z rozwojem guza zatok przynosowych pojawiają się następujące objawy:

  • Exolphthalm;
  • Opadanie powiek;
  • Zmniejszone widzenie;
  • Zaburzenia widzenia;
  • Różne rozmiary uczniów.

Nieswoiste objawy są nieodłącznie związane z kostniakiem, który rozwija się w kości czołowej:

  1. Częsty ból głowy;
  2. Zaburzenia widzenia;
  3. Nawracający długotrwały nieżyt nosa;
  4. Przewlekłe zapalenie zatok.

Przy różnych wariantach lokalizacji i wymiarów guza, jednocześnie obserwuje się odchylenia w czynności układu nerwowego i mózgu, krążenie krwi. Same kostniaki, rozwijające się w kości czołowej, nie są w stanie spowodować śmierci, ponieważ nie stają się złośliwymi nowotworami, ale powodują dość poważne uszkodzenie korzeni nerwowych, naczyń krwionośnych, błon wewnątrz ludzkiego mózgu.

Z tego powodu, jeśli wystąpią najmniejsze objawy choroby, wymagana jest natychmiastowa wizyta u lekarza..

Patologia dotycząca kręgosłupa charakteryzuje się następującymi objawami:

  • Nagła utrata wagi;
  • Słabość;
  • Stan gorączkowy;
  • Paraliż grup mięśni;
  • Zaburzenia przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego;
  • Krzywizna kręgosłupa.

Jednak w większości przypadków objawy tej choroby są łagodne. Czasami, aby potwierdzić patologię, pacjent musi przejść serię badań.

Charakterystyka choroby

Osteoma to guz wyrastający z kości. Dlatego przy badaniu palpacyjnym wyczuwalna jest solidna struktura. Najczęściej dotyczy okolicy czaszki, kości twarzy, palców dużych palców, kości udowej, barku, stawów barkowych i łokciowych, klatki piersiowej.

Osteoma żebra, kolana, głowy jest rzadką formacją. Większość nastolatków cierpi na tę chorobę. U dorosłych patologia występuje niezwykle rzadko. Dotyczy to głównie mężczyzn.

Guz w okolicy czołowej jest gęstym nowotworem po dotknięciu palpacyjnym. Nie powoduje bólu po naciśnięciu. Zatoka czołowa zajmuje miejsce w przedniej części czaszki. Ten obszar odpowiada za jakość percepcji dźwięków, tu wydzielany jest śluz i przeprowadzana jest równowaga czaszki. Możliwy jest wzrost do jamy kostnej. Prowadzi to do upośledzonej wymiany powietrza i produkcji śluzu. Pacjent skarży się na duszność i stany zapalne w tej okolicy.

Powstanie guza w zatoce czołowej może przedostać się do labiryntu sitowego i sokoła mózgu, co prowadzi do rozwoju kostniaka sokoła. Tworzenie się odbywa się w jamie nosowej, ale lekarze używają nazwy osteoma oczodołu. Często uwidaczniane są tutaj objawy zaburzeń w budowie oczu - przemieszczenie gałki ocznej lub wypukłość, między brwiami widać narośl.

Uszkodzenie strefy skroniowej czaszki często występuje w okolicy ściany przewodu słuchowego. W uchu rozwój zwykle rozpoczyna się w okolicy wyrostka sutkowatego, przyjmując duży rozmiar. Guz ucha środkowego może mieć inną budowę - gąbczastą, mieszaną lub chrzęstną. Kobiety w wieku od 20 do 30 lat są w tym przypadku podatne na tę formę patologii. Występują nieprawidłowości w działaniu aparatu słuchowego spowodowane uciskiem pobliskich tkanek.

Rzadko diagnozuje się kostniaka okołozębowego. Choroba przebiega potajemnie i powoli. Obserwuje się powolny, ale stały wzrost. Ze względu na brak oznak bólu i dyskomfortu pacjenci nie idą do lekarza. Osoba udaje się do kliniki, gdy guz osiąga krytyczny rozmiar i pojawia się ból.

Wzrosty w okolicy stopy i części paliczka paznokcia palca są bardzo rzadkie w praktyce lekarskiej. Ręce rzadko cierpią na patologię, ale są przypadki. Mężczyźni cierpią częściej. Postać ta charakteryzuje się zespołami bólowymi bez objawów radiologicznych, szczególnie podczas snu..

Guz kości udowej może urosnąć do dużych rozmiarów, co prowadzi do deformacji i problemów z poruszaniem się. W okolicy uda tworzy się guzek na powierzchni kości lub wewnątrz tkanki. Może rozwinąć się w okolicy kłykcia przyśrodkowego stawu kolanowego. Istnieją przykłady kształtowania prawej i lewej nogi. Dzieje się tak z powodu systematycznego urazu stawu..

Kość skokowa kości piszczelowej odnosi się do okolicy śródstopia szkieletu. Część skokowa kości odpowiada za przeniesienie ciężaru ciała na powierzchnię stopy - łódeczkowatą z prostopadłościanem i kością piętową. Składa się z głowy, bloku i wyrostka tylnego. Zasadniczo dochodzi do powstania wzrostu prawej kostki.

Osteoid w okolicy biodrowej jest trudny do odróżnienia od normalnej kości. Ale nie ma nic złego w tym rodzaju. Dlatego lekarze wolą po prostu obserwować rozwój patologii. Jeśli kanał szpiku kostnego jest zakażony, konieczna jest operacja.

Guz w kręgosłupie jest rzadki. Guz składa się z komórek kostnych w kręgosłupie. Najczęściej wzrost rozwija się w obszarze jednego kręgu. Osteoma rośnie powoli i bezobjawowo. Wraz ze wzrostem pojawia się ból i obserwuje się deformację kręgosłupa. W przypadku kostniaka segment kręgosłupa jest kompresowany. Możliwe jest utworzenie kilku ognisk, wtedy węzeł nie przekracza 5 mm.

Komórki bardzo rzadko mogą stać się rakowe. Zasadniczo charakter choroby jest łagodny.

Kod ICD-10 dla patologii D16 „Łagodny nowotwór kości i chrząstki stawowej”.

Diagnostyka

Specjalista może przepisać pacjentowi zdjęcie rentgenowskie, za pomocą którego można rozpoznać guz, a także ujawnić, gdzie się znajduje, aby określić dokładny rozmiar. Aby wyjaśnić diagnozę, pacjent potrzebuje tomografii komputerowej i biopsji. Biomateriał pieczęci jest usuwany chirurgicznie lub przez nakłucie.

Na podstawie badań laboratoryjnych określa się stopień i stopień uszkodzenia.

Ponadto podczas badania mogą być potrzebne dodatkowe środki diagnostyczne:

  1. MRI - pomaga zidentyfikować rodzaj tworzenia kości;
  2. Rynoskopia nosa wykonywana za pomocą specjalnego urządzenia lustrzanego;
  3. Scyntygrafia kości, która umożliwia badanie struktur tkankowych za pomocą strumieni izotopów.

Możliwe lokalizacje edukacji

W większości przypadków wykrywane są pojedyncze formacje na głowie..

Na zdjęciu kostniak kości czołowej

Często diagnozuje się kostniak kości czołowej - według statystyk jest to około 52% zdiagnozowanych przypadków, 22% wykrytych guzów zlokalizowanych jest w zatoce czołowej, a mianowicie w labiryncie sitowym.

W zatokach szczękowych kostniaki obserwuje się w 5% przypadków. W innych częściach ludzkiego ciała ten typ guza występuje niezwykle rzadko, z dużą liczbą guzów zlokalizowanych wewnątrz czaszki.

Eksperci cytują również następujące statystyki, zgodnie z którymi guz na czole objawia się u mężczyzn 2 razy częściej niż u kobiet.

Jednocześnie kostniaka zatokowego rozpoznaje się 3 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn..

Leczenie

Biorąc pod uwagę pytanie, czym dokładnie jest kostniak kostny, należy wziąć pod uwagę, że nie można wyleczyć zachowawczo z tej choroby. Nie musisz tracić czasu na szukanie skutecznych środków ludowej - nie ma panaceum.

Wiele metod ludowych opiera się na działaniu leków leczniczych, co przypomina procedury fizjoterapeutyczne. Długotrwały wpływ specjalnych roztworów działa rozgrzewająco i drażniąco, co jest przeciwwskazane w przypadku procesów nowotworowych. W przypadku tworzenia się kości lepiej zaufać doświadczonemu lekarzowi.

Tylko specjalista jest w stanie przepisać skuteczną i odpowiednią terapię poprzez usunięcie guza lub obserwację jego zachowania. Lekarze urazowi zajmują się osteoma. W przypadku uszkodzenia kości twarzy lub czaszki potrzebna jest pomoc neurochirurgów lub specjalistów od szczękowo-twarzowych.

Operacja

Lekarze uciekają się do operacji w przypadku negatywnego wpływu patologii na wzrost kości, deformację guza kończyny, a także w przypadku silnych skurczów bólowych. Wskazania do zabiegu to:

  • Duży rozmiar guza;
  • Naruszenia w czynnościach sąsiednich narządów;
  • Dysfunkcje ruchowe;
  • Wada estetyczna.

Usunięcie tworzenia kości przeprowadza się na różne sposoby chirurgiczne. Miejsce lokalizacji edukacji jednoznacznie determinuje, który konkretny wąski specjalista zacznie operować na pacjencie:

  1. Ortopedzi lub traumatolodzy zajmują się kończynami;
  2. Osteomy w jamie czołowej, szczękowej lub szczękowej leczą tylko neurochirurdzy, a także chirurdzy twarzy.

Guz usuwa się wykonując niezbędną resekcję płata okostnowego, a także tkankę należącą do zdrowej kości, co zapewnia wykluczenie nawrotu patologii. Wielu ekspertów twierdzi, że najlepiej jest usunąć taką pieczęć, aby uniknąć komplikacji w przyszłości..

Odparowanie służy również do usuwania kostniaka. Ta technika operacyjna polega na wypaleniu formacji, a mianowicie jej powierzchni, kwantami laserowymi (laserowe usunięcie kostniaka).

Zastosowanie endoskopii umożliwia odparowanie uszczelnienia w dowolnym miejscu. Metoda odnosi się do tych rodzajów interwencji, które powodują mniejsze uszkodzenie kości niż operacja otwarta. Przyczynia się to do skrócenia czasu hospitalizacji, a także skraca okres rekonwalescencji..

Podczas leczenia można stosować leki łagodzące ból. W programie zajęć rekreacyjnych stosowane są tabletki znieczulające, maści, żele i leki o działaniu przeciwzapalnym.

Obejmują one:

  • Aspiryna;
  • Voltaren;
  • Ibuprofen;
  • Naproksen;
  • Viprosal;
  • Nise;
  • Papryka;
  • Finalgon.

Czasami chirurdzy wykonują łyżeczkowanie - nacięcie skóry, usunięcie guza i oczyszczenie miejsca zapalenia poprzez zeskrobanie. Ważnym etapem skutecznego powrotu do zdrowia po operacji jest prawidłowy program rehabilitacji:

  1. Przebywanie w warunkach stacjonarnych w celu podjęcia dodatkowych środków zapobiegawczych przed infekcją, a także środków przyspieszających proces regeneracji tkanek;
  2. Zgodność ze znormalizowanym harmonogramem pracy z prawidłowym harmonogramem odpoczynku;
  3. Przepisanie specjalnej diety z wystarczającą ilością wapnia.

Bez operacji

Wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniem, czy można wyleczyć ten guz bez interwencji chirurgicznej? Niedawne postępy w medycynie umożliwiają leczenie kostniaka za pomocą ablacji prądem o częstotliwości radiowej. W tym celu stosuje się igły elektrodowe. Urządzenia te są w stanie złagodzić nawet silny zespół bólowy..

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej polega na krótkotrwałym podgrzaniu cienkich igieł do wysokiej temperatury. Ta reakcja prowadzi do zniszczenia kostniaka kostnego. W tym samym czasie znikają inne objawy choroby. Czasami można osiągnąć skuteczność przyjmując krople frakcji ASD 2.

Wiele badań tego leku pokazuje, że substancja doskonale radzi sobie z nowotworami o różnej etiologii. Jednak sposób radzenia sobie z tą dolegliwością musi być przepisany przez specjalistę. Próby samodzielnego wyleczenia z zagęszczenia mogą tylko zaszkodzić i skomplikować przebieg procesu patologicznego.

Cechy nowotworu

Osteoma jest guzem nowotworowym. Materiałem do jej powstania jest głównie zdegenerowana tkanka kostna. Dzieci i młodzież są szczególnie podatne na pojawienie się takich guzków..

Cechą choroby jest powolny rozwój guza. Jednocześnie odnotowuje się jego korzystny przebieg, ponieważ dobrze reaguje na leczenie. Ryzyko zwyrodnienia kostniaka w proces złośliwy jest całkowicie wykluczone.

Mimo to problemu nie można na długo pozostawić bez opieki, pacjent musi zostać zbadany przez lekarza. Im wcześniej operacja zostanie wykonana, tym łatwiejszy będzie okres rehabilitacji..


Pieczęci na kolanie nie można zignorować, konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą.

Przyczyny występowania

Najczęściej nowotwory kości występują po urazowym uszkodzeniu kości z siniakiem, pęknięciem lub złamaniem. Jednak takie przypadki nie są związane z kostniakami i reprezentują nieco inny typ formacji, spowodowany głównie naturalnymi procesami regeneracyjnymi..

Możliwe przyczyny powstawania osteoma to:

  • specyficzne infekcje, takie jak kiła
  • przewlekły proces zapalny;
  • reumatyzm;
  • dna;
  • procesy metaplastyczne w tkankach;
  • naruszenie procesów metabolicznych, zakłócenia w dystrybucji wapnia;
  • ropny przewlekły proces;
  • naruszenie w rozwoju komórek embrionalnych;
  • dziedziczna tendencja.

Objawy manifestacji

Początkowo kostniak rozwija się niepostrzeżenie, a jego niewielki rozmiar często uniemożliwia jego wizualne wykrycie lub samo wyczucie pod skórą. Edukacja może pojawić się prawie wszędzie na ciele..

Najczęściej dotyczy to kości twarzy, a także dużych kości rurkowych. Możliwe jest tworzenie narośli bezpośrednio na stawach. Na przykład często występuje kostniak kolana, łokcia, barku lub biodra.

W miarę wzrostu guza objawy stają się bardziej widoczne. W takich przypadkach pacjentowi mogą przeszkadzać następujące objawy:

  • bolesność w miejscu ucisku zakończeń nerwowych przez kostniak;
  • uczucie drętwienia, gdy naczynia krwionośne są ściśnięte;
  • obrzęk;
  • sondowanie lub wizualne wykrywanie guza;
  • skrzywienie stawu, występowanie asymetrii;
  • zwiększony ból w nocy i podczas ruchu stawu;
  • kulawizna, jeśli dotyczy kończyn dolnych;
  • trudności w swobodnym ruchu stawu.

Warto pamiętać, że kostniak badany charakteryzuje się zwartą formacją. Jeśli guzek jest miękki i ruchliwy, warto przeprowadzić diagnostykę różnicową z torbielą lub osteoblastoclastoma.

Klasyfikacja osteoma

Istnieją dwie główne kategorie kostniaków: przerostowe i heteroplastyczne. Istnieje również bardziej szczegółowa klasyfikacja, dlatego rodzaje takich nowotworów należy rozważyć bardziej szczegółowo za pomocą tabeli.

Imię i nazwisko oraz zdjęcieKrótki opis
Hyperplastic


W przypadku kostniaka przerostowego nowotwór jest „zbudowany” z tkanki kostnej.

Materiałem do budowy guza jest tkanka kostna.
Heteroplastyczny


Kostniak heteroplastyczny powstaje z komórek tkanki łącznej.

Przyczyną kostniaków jest tworzenie się pieczęci z tkanki łącznej..
Jednostronny


Jeśli formacja dotyczy tylko jednej strony kości, nazywa się ją jednostronną.

Dotyczy tylko jednej strony kości.
Hiperostoza


Hiperstoza odnosi się do wielu guzów, które zwykle przechodzą przez kość na całym obwodzie.

Liczne kostniaki przecinają obwód.
Egzostozy


Egzostozy powstają na zewnątrz tkanki kostnej.

Uformowany na zewnątrz kości.
Endostoza


Endostoza - tworzenie się guzów wewnątrz kości.

Tworzy się od wewnątrz kanału kostnego.
Prosty kostniak


Proste kostniaki najczęściej atakują kości czaszki i twarzy..

Najczęściej spotykany na kościach czaszki i grupie twarzy.
Osteoid


Postać osteoidalna jest najczęściej tworzona w kościach rurkowych.

Rozpoznawany jest głównie na kościach rurkowych, rzadziej na kręgach.
Osteophyte Osteophyte - pieczęć, która zwykle tworzy się na powierzchni kości, często na stopie występuje patologia.Wzrost powstaje z wysoce zróżnicowanej tkanki kostnej.
Solidna forma - gęsta formacja wewnątrz ma płytki kostne.Najbardziej gęsty, wewnątrz ma koncentrycznie umieszczone płytki kostne.
Gąbczasta Gąbczasta forma - bardziej „luźna”, jest w stanie odsuwać się od kości.Potrafi odsuwać się od stawu w miarę jego wzrostu, ma gąbczastą strukturę wypełnioną naczyniami krwionośnymi i tłuszczem.
Mózg Mózg jest jamą wypełnioną głównie rdzeniem.W kości tworzy się jama wypełniona szpikiem kostnym.

Metody diagnostyczne

Aby przeprowadzić wysokiej jakości diagnostykę, konieczne jest połączenie badań klinicznych i radiologicznych. W przypadku postawienia złej diagnozy cena może być zbyt wysoka, ponieważ niewłaściwe leczenie może wywołać wiele komplikacji, zwłaszcza jeśli chodzi o onkologię..

Diagnostyka może obejmować takie działania:

  • badanie dotykowe obszaru problemowego;
  • ocena stopnia funkcjonowania chorego stawu;
  • wykonanie prześwietlenia (nieskuteczne w przypadku małych guzów);
  • Tomografia komputerowa w celu dokładniejszej oceny problemu;
  • MRI pozwala określić dokładny typ nowotworu;
  • scyntygrafia;
  • pobranie próbki do analizy histologicznej.

Za pomocą tomografii można odtworzyć model 3D stawu problemowego, zbadać wszystkie jego części składowe oraz z maksymalną dokładnością określić wielkość i gęstość kostniaka. Pomaga to w ustaleniu najbardziej odpowiedniej strategii leczenia..

Konieczne jest rozróżnienie rodzaju nowotworu, aby wykluczyć prawdopodobieństwo wystąpienia procesu onkologicznego. Badanie histologiczne jest najskuteczniejsze w rozwiązaniu tego problemu..

Funkcje leczenia

Aby całkowicie pozbyć się kostniaka, konieczne jest tylko leczenie chirurgiczne. Nie oznacza to jednak, że każdy pacjent z rozpoznanym guzem tego typu powinien od razu przygotować się do zabiegu..

W przypadku małych nowotworów instrukcja pozwala ograniczyć się do systematycznej obserwacji. W przypadku braku wzrostu czopków i bezobjawowego przebiegu choroby nie są wymagane żadne środki terapeutyczne.

Jeśli kostniak uciska sąsiednie tkanki, nadal powiększa się i wywołuje dysfunkcję dotkniętego stawu, pojawia się pytanie o interwencję chirurgiczną.

Współczesna medycyna coraz częściej stosuje metodę waporyzacji. W tym przypadku guz jest odparowywany za pomocą impulsu laserowego. Endoskopia służy do zapewnienia dostępu do powierzchni kości.

Dzięki temu możliwe jest uczynienie zabiegu mniej traumatycznym i skrócenie okresu rehabilitacji. Kostniak jest usuwany wraz z częścią okostnej i bezpośrednio samą tkanką kostną, która nie podlega zmianom patologicznym. Środek ten zapobiega rozwojowi nawrotów w przyszłości..

Jeśli kostniak szybko się powiększa, zakłóca normalne życie pacjenta, a także stanowi poważną wadę kosmetyczną, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Metoda usuwania zrostów kostnych metodą waporyzacji jest innowacyjną techniką, może znacznie skrócić okres rehabilitacji.

W przyszłości zalecany jest jednorazowy profilaktyczny kurs antybiotyków, aby zapobiec zakażeniu operowanych obszarów. W celu złagodzenia bólu stosuje się również niesteroidowe leki przeciwzapalne o działaniu przeciwbólowym..

Na początkowych etapach rozwoju osteoma dopuszcza się stosowanie tradycyjnej medycyny w celu wywołania objawów objawowych. Jednak wszystkie manipulacje muszą być skoordynowane z lekarzem, a wraz z postępującym wzrostem guza należy natychmiast zwrócić się o pomoc do chirurga..

Prognoza

Po wypisaniu ze szpitala ważne jest, aby pacjent postępował zgodnie z zaleceniami lekarza - aby uniknąć wystąpienia przeziębienia w pierwszej połowie roku po operacji. Pamiętaj, aby zrewidować dietę. Dzięki szybkiej identyfikacji takiego problemu rokowanie choroby jest korzystne.

Wykonana operacja pozwoli uzyskać gwarantowane wyleczenie, zapewnić stabilną remisję, co również odnosi się do pozytywnych wyników leczenia, gdyż kostniak nie przekształca się w nowotwór złośliwy.

Oczywiście po operacji pacjent musi być przez pewien czas obserwowany przez lekarza prowadzącego..

Zapobieganie

Nie ma specjalnych środków zapobiegawczych, które zapobiegałyby osteoma. Lekarze zalecają coroczne wykonywanie prześwietlenia, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować guz i, jeśli to konieczne, usunąć.

Specjaliści oddziału chirurgicznego oddziału medycznego z powodzeniem przeprowadzają operacje usuwania różnego rodzaju kostniaków. Jeśli zauważysz pieczęć na dowolnej kości, skonsultuj się ze specjalistą, który zdiagnozuje i niezwłocznie zaleci leczenie.

Nie ma specjalnego zapobiegania tej chorobie. Główną przyczyną kostniaków jest predyspozycja genetyczna..

  • unikać zranień;
  • terminowe wyleczenie chorób układu mięśniowo-szkieletowego;
  • zostać zbadane, jeśli wykryte zostaną jakiekolwiek nowotwory o nieznanym pochodzeniu.

Popularne pytania

Czy osteoma może prowadzić do raka??

Nie. Osteoma to łagodny guz. Jeśli wrośnie do jamy czaszki, może mieć niekorzystny wpływ na zdrowie. Ale prawdopodobieństwo odrodzenia się jako raka jest bliskie zeru..

Co powoduje osteoma?

Przyczyny pojawienia się guza są nieznane. Ustalono rolę predyspozycji dziedzicznych. Jeśli u twoich krewnych zdiagnozowano kostniaka, prawdopodobieństwo jego rozwoju jest większe niż średnia dla populacji. Wzrost kostniaka może być wywołany uszkodzeniem kości lub ostrym stanem zapalnym. Istnieje również teoria wad rozwojowych wewnątrzmacicznych. Przyczyną jego wystąpienia był fakt, że kostniak najczęściej rozwija się na styku kości czołowej i sitowej, gdzie podczas embriogenezy rozwijają się tkanki błony i tkanki chrzęstnej..

Należy usunąć osteoma?

Guz rośnie bardzo wolno. W większości przypadków nie jest to niebezpieczne. Usuwa się tylko klinicznie istotne kostniaki, które mogą wrastać w kości oczodołu lub czaszki. Operację można wykonać również ze względów estetycznych..

Leczenie osteomy nie zawsze polega na jej usunięciu.

W przypadku lokalizacji guza w miejscu „trudno dostępnym” lekarze decydują się nie dotykać pacjenta i jedynie monitorować jego stan i dalsze zachowanie się rozrostu.

Uważa taki aspekt za wzrost wykształcenia i możliwą szkodę dla ciała i ogólnego stanu osoby..

Przychodzą na operację tylko wtedy, gdy są dodatkowe problemy. Jeśli te cechy nie są przestrzegane, pacjent może żyć z kostniakiem do końca życia i czuć się dobrze..

Powinieneś skonsultować się z lekarzem co roku po badaniu, a także w przypadku pogorszenia się stanu, gdy zostanie zauważone:

  • pacjent zaczął odczuwać ból podczas poruszania się lub dotykania;
  • występuje naruszenie ruchomości stawu;
  • pacjent zauważył obecność stanu zapalnego w dotkniętym obszarze.

Przed i po zabiegu

W takich przypadkach onkolodzy decydują się na usunięcie guza, gdziekolwiek się on znajduje..

Ponieważ takie objawy często wskazują na złośliwy guz.

Kiedy guz jest zlokalizowany na zewnętrznej powierzchni kości, jego usunięcie ma konotację kosmetyczną, ponieważ wzrost może mieć znaczne rozmiary i zniekształcić wygląd osoby.

Jedynym sposobem leczenia jest chirurgiczne usunięcie guza..

Część chorej kości jest usuwana wraz z narostem, w wyniku czego czasami wymagane jest dodatkowe uzupełnienie protetyczne poprzez „zamocowanie” implantu.

Fibroosteoma

Włókniak kostniejący (włókniakosteoma).

Występuje głównie u dzieci i młodzieży.

Rośnie powoli, bezboleśnie, jest wykrywany w obecności deformacji szczęki, z powodu wybrzuszenia, gładkości przejściowego fałdu. Możliwa ruchliwość zębów w ognisku zmiany.

Patologia

jest pod wieloma względami podobny do dysplazji włóknistej, różnica polega na ograniczeniu i obecności torebki.

Zdjęcie rentgenowskie

określa się ogniska rozrzedzenia tkanki kostnej z wyraźnymi granicami i wtrąceniami stref kostnienia
.
Leczenie

polega na wyłuskaniu guza razem z torebką.

Osteoma szczęki: charakterystyka i zdjęcia

Guz może pojawić się na kończynach (na kości udowej, piszczelowej i barkowej), kręgosłupie (trzonie kręgów) i czaszce, a także na ścianach zatok przynosowych (zatok):

  • czołowy (przedni);
  • szczęka (szczęka);
  • kratowany;
  • w kształcie klina.

Najczęściej występują samotnie, nie dają przerzutów (nie przemieszczają się w inne miejsca), nie są podatne na nowotwory (przemiana w złośliwe) i rosną bardzo wolno. Jednak wyjątkiem jest zespół Gardnera - choroba genetyczna, której towarzyszą polipy jelita grubego, mnogie nowotwory skóry i kości.

Pod względem histologicznym kostniaki mogą składać się w całości z substancji zbitej lub gąbczastej lub mieć postać mieszaną. Może zawierać szpik kostny na niektórych dość dużych obszarach.

Według Virchowa łagodną neoplazję tkanki kostnej dzieli się na typy:

  1. Heteroplastyczny. Pochodzi z tkanki łącznej narządów wewnętrznych.
  2. Hyperplastic. Rozwija się z tkanki kostnej, obejmuje osteoidy (osteoid - tkanka kostna do stadium mineralizacji) i zwykłe kostniaki.

Najczęstszą postacią jest hiperplastyczna.

Nowotwór kości jest zwykle zlokalizowany na zewnątrz płaskich kości czaszki i nie objawia się przez długi czas. Może zostać przypadkowo zdiagnozowany na zdjęciu rentgenowskim.

Jeśli jednak formacja rośnie do wewnątrz, patologia może objawiać się poważnymi objawami neurologicznymi..

Etiologia

Dokładna przyczyna powstawania osteoma nie jest znana. Jednak guz najbardziej koreluje z następującymi czynnikami:

  • naruszenie procesów metabolicznych;
  • metaplazja kości;
  • genetyczne predyspozycje;
  • nawracające ARVI,
  • patologie tkanki łącznej (na przykład reumatyzm);
  • uraz czaszki;
  • nabyta infekcja (kiła);
  • narażenie na dużą dawkę promieniowania, praca z chemikaliami;
  • częste zabiegi nakłucia zatok.

Czynnikami przyczyniającymi się do patologii może być brak wapnia i witaminy D w diecie..

Obraz kliniczny

Kostniak przebiega bezobjawowo, jeśli guz rośnie poza kością. Ale po osiągnięciu znacznych rozmiarów guz kości czołowej objawia się w postaci małego guzka widocznego gołym okiem pod skórą. Jeśli kostniak rośnie do wewnątrz, to we wczesnych stadiach objawom neurologicznym towarzyszą następujące objawy:

  • przewlekły nieżyt nosa;
  • pogorszenie widzenia;
  • zapalenie błon oponowych;
  • przewlekłe zapalenie zatok czołowych (zapalenie zatok).

Związany z tym jest uporczywy katar, który jest niewrażliwy na leki zwężające naczynia krwionośne. Przyczyną zapalenia zatoki czołowej jest naruszenie odpływu śluzu z zatoki czołowej. Objawy zwykle zależą od tkanek dotkniętych podczas wzrostu guza. Jeśli kostniak rośnie do wewnątrz i dotyka siodła tureckiego (znajduje się tam przysadka mózgowa), możliwe są zaburzenia hormonalne. Wraz ze wzrostem w kierunku orbity patologii towarzyszą:

  • podwójne widzenie (podwójny obraz);
  • opadanie powieki (opadanie);
  • pogorszenie widzenia;
  • exophthalmos (wybrzuszenie oczu, zmiana położenia oczu z przesunięciem na zewnątrz w stosunku do orbity);
  • anisocoria (nierówne źrenice).

Objawy te są związane z uciskiem gałęzi nerwu trójdzielnego i okoruchowego. Pobliskie tkanki mogą być spuchnięte i bolesne..

Ucisk struktur mózgowych może powodować silne bóle głowy, zaburzenia psychiczne, napady padaczkowe i stany zapalne mózgu. U dzieci może powodować zatrzymanie akcji serca..

Niektóre rzadkie powikłania, takie jak ostre zapalenie opon mózgowych, liczne ropne ropnie i martwica, mogą być śmiertelne.

Kostniak szczęki jest zwykle zlokalizowany w żuchwie. Najczęstsze lokalizacje to tylna strona żuchwy, boczna gałąź, poniżej zębów trzonowych i kanał żuchwy. Osteoma ma zwykle okrągły lub owalny kształt. Obraz jest przedstawiany jako jednorodna projekcja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich na szerokiej podstawie, rzadko na trzpieniu. Pola są gładkie, dobrze zdefiniowane i chrupiące. Gąbczasty wygląd reprezentowany przez regularny wzór kości.

Duże kostniaki mogą usuwać tkanki miękkie, takie jak mięśnie, i prowadzić do dysfunkcji i asymetrii.

Jakie są objawy osteodu - kostniaka?


Głównym objawem kostniaka osteoidalnego jest ostry, tępy ból.

Głównym objawem osteoidu - kostniaka jest zespół bólowy. Częściej ból jest tępy, bolesny z natury i nasila się wraz z naciskiem na nowotwór. Charakterystycznym objawem jest zwiększony ból w nocy. Zespół bólowy z osteoidami - kostniaki są zatrzymywane przez przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (diklofenak, ibuprofen).

Może wystąpić łagodny obrzęk tkanek otaczających guz. Lokalizacja guza w pobliżu stawu może powodować rozwój zapalenia błony maziowej z wysiękiem do jamy stawowej, co powoduje naruszenie jego funkcji.

Lokalizacja osteoidu - kostniak w pobliżu strefy wzrostu kości u dzieci może stymulować wzrost kości, powodując asymetrię kończyn.

Jakie są rodzaje guzów?

Osteoma dzieli się na trzy typy:

  1. Twardy - składa się z gęstych koncentrycznych płytek równoległych do powierzchni kości. Ich gęstość sięga figur z kości słoniowej.
  2. Gąbczasty - składa się z porowatych substancji.
  3. Mózg - przede wszystkim substancjami, z których powstał wzrost jest szpik kostny.

Ponadto zidentyfikowane kostniaki można podzielić na dwie grupy:

  1. Hiperplastyczne narośla powstają z tkanki kostnej. Z kolei egzostozy (narośl na powierzchni kości) i enostozy (guz wewnątrz kości, który „pęka” od wewnątrz) są izolowane.
  2. Nowotwory heteroplastyczne powstają w tkankach narządów wewnętrznych lub mięśni. Następnie ich rozwój zlokalizowany jest na styku mięśni ze ścięgnami.

Dokładna i wysokiej jakości diagnostyka pomoże zidentyfikować powstawanie guza i określić jego typ, co znacząco wpływa na dalsze leczenie.

Rehabilitacja

Ustalenie diagnozy

Guz jest diagnozowany podczas badania zewnętrznego przez lekarza przez badanie dotykowe.

Potwierdzenie należy przedstawić w postaci wypełnionego badania rentgenowskiego.

Na zdjęciu lekarz będzie mógł zobaczyć wyraźne objawy guza..

Do postawienia diagnozy często stosuje się dodatkowe metody:

  • tomografia komputerowa pozwala dokładnie określić wielkość i lokalizację guza;
  • skanowanie radioizotopowe szkieletu pozwala określić rodzaj formacji;
  • MRI - często stosowany zamiast zdjęć rentgenowskich w przypadku stwierdzenia nowotworu heteroplastycznego.

Po wszystkich testach lekarz może dokładnie określić charakter guza. Aby leczenie było skuteczne, konieczne jest poznanie jego dalszego rozwoju w dynamice.

Metody eliminacji choroby

Zabieg wykonują ortopedzi, chirurdzy i traumatolodzy. Nowotwory czaszki są usuwane przez neurochirurga.

Aby wyeliminować ból, pacjentowi przepisuje się aspirynę. Lek nie jest w stanie trwale wyeliminować zespołu bólowego. Główny zabieg wykonywany jest chirurgicznie. Po usunięciu nowotworu ryzyko nawrotu zmniejsza się do 0. Operacja jest nieunikniona, jeśli:

Wypukły guz na kości

  • Węzeł patologiczny przekroczył średnicę 1 cm;
  • Funkcja prostowników stawów jest upośledzona;
  • Ból wykracza poza ostrość;
  • Guz wystaje i tworzy defekt kosmetyczny.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Przed zabiegiem pacjent jest sprawdzany pod kątem reakcji alergicznej na wszystkie stosowane leki.

Podczas operacji chirurg usuwa ciało guza, starając się spowodować minimalne uszkodzenie otaczających tkanek. Najpierw skalpelem nacina się skórę i warstwę mięśniową, następnie wierci się litą błonę guza i usuwa zawartość.

Przy pomocy nawigacji komputerowej guz zostaje usunięty w krótkim czasie, zmniejsza się utrata krwi i ryzyko powikłań. Nowotwór nie powoduje deformacji kości, więc nie ma potrzeby wykonywania operacji plastycznej.

Jeśli operacja wykonywana jest na kończynach, po zabiegu zakłada się gips lub szynę w celu unieruchomienia kości. Usunięcie guza na kości udowej polega na założeniu buta derotacyjnego. Na początku okresu pooperacyjnego pacjentka przyjmuje antybiotyki, leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Gdy rozwojowi guza towarzyszy zanik tkanek miękkich, po wygojeniu rany zalecana jest długotrwała rehabilitacja. Pacjent przechodzi kurs masażu i wykonuje lecznicze ćwiczenia odtwórcze.

Lekarze stanowczo nie zalecają stosowania przepisów ludowych do zwalczania patologii. Nie tylko nie pomogą, ale także zwiększą dyskomfort..

Anatomia patologiczna

W pierwotnej postaci, w ognisku zniszczenia, widać miękką ziarninę, pomalowaną na kolor brązowo-czerwony, z uzuracją kostną w postaci ubytku. Ściany takiej wnęki są stwardniałe.

W przewlekłych ziarniniakach eozynofilowych zwraca się uwagę na stwardnienie okostnej i wrzecionowate rozszerzenie części trzonowo-przynasadowej kości rurkowej długiej. Wnęka jest zwykle wypełniona papkowatą masą w kolorze szaro-żółtym. W rzadkich przypadkach, w postaci przewlekłej, ubytek wypełnia się masą o konsystencji maści, pomalowanej na szaro-brązowy kolor z żółtawym odcieniem.

Zdjęcie rentgenowskie

Obraz rentgenowski choroby jest dość zmienny. Ziarniniak eozynofilowy może naśladować wiele chorób nienowotworowych (zapalenie kości i szpiku, gruźlica, kiła), łagodny osteoblastoclastoma i niektóre nowotwory złośliwe (przerzuty raka i szpiczaki). Charakterystycznym wczesnym objawem samotnego ziarniniaka eozynofilowego długich kości jest owalne lub jajowate oświecenie, takie jak torbiel rzekoma.

W postaci podostrej i chronicznej często można zobaczyć bardziej jednorodne, jajowate oświecenie z potarganymi, a czasem splecionymi krawędziami. W tym jednorodnym oświeceniu istnieje szereg grubszych pseudocystycznych ognisk. W przypadku lokalizacji w kościach płaskich, takich jak biodra, ubytki o różnych rozmiarach są wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Skrzydło biodrowe może przekształcić się w system nieregularnych ubytków kostnych.

Głównym typem komórkowym ziarniniaków eozynofilowych są elementy histiocytarne i siatkowate, z którymi miesza się leukocyty eozynofilowe, głównie dojrzałe, ale czasami charakter mielocytów eozynofilowych.

W ziarniniakach eozynofilowych często znajdują się komórki plazmatyczne i wielojądrowe komórki olbrzymie. Komórki siatkowate mogą przekształcić się w komórki piankowate, tworząc w ten sposób ogniska ksantomatyczne. Czasami może wystąpić martwica i krwawienie.

Przyczyny kostniaka kości udowej

Współczesna medycyna nie ma wyczerpującej i jednoznacznej odpowiedzi na pytanie o przyczyny kostniaków. W tej chwili eksperci nazywają jeden z powodów, które mogą spowodować początek tej choroby, dziedziczeniem.

U około połowy wszystkich pacjentów z tą diagnozą rodzice mieli również kostniaki..

Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku wielu egzostoz..

Wśród możliwych przyczyn tego typu nowotworu eksperci nazywają:

  1. skutki traumatyczne (zwłaszcza powtarzane);
  2. hipotermia;
  3. choroby pokrewne, takie jak kiła, dna moczanowa lub reumatyzm.

Środki zapobiegawcze

Chorobie nie można zapobiec, ale ryzyko jej wystąpienia można zmniejszyć. Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zasad:

  • W przypadku pojawienia się chorób zakaźnych leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej..
  • Aby wzmocnić kości, do diety należy włączyć produkty mleczne.
  • Aktywność fizyczna powinna być umiarkowana. Sportowcy z dużymi obciążeniami są podatni na patologie kości.
  • Coroczne badania lekarskie pozwalają wykryć i leczyć patologię przed wystąpieniem nieprzyjemnych objawów.
  • Odmowa samoleczenia i konsultacji lekarskiej wyeliminuje kostniaka osteoidalnego.

Na tle kostniaka osteoidalnego nie wyklucza się rozwoju procesu złośliwego. Uszkodzone tkanki to sprzyjające warunki do rozwoju raka. W przypadku wykrycia atypowych komórek w badaniu histologicznym pacjent konsultuje się z onkologiem. Zmienia się taktyka leczenia.

W przypadku niewielkich zmian zaleca się chemioterapię, a następnie wycięcie narośla. Po operacji wykonuje się napromienianie w celu zniszczenia pozostałych nieprawidłowych komórek i wyeliminowania bólu.

Obecność przerzutów zmniejsza szanse wyzdrowienia. Działania lekarzy mają na celu zachowanie jakości życia pacjenta metodą leczenia paliatywnego. Stosują również radioterapię i chemioterapię, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne..

Złośliwość jest niezwykle rzadka. Aby uratować życie i wyeliminować objawy zakłócające normalne życie, musisz udać się do szpitala przy pierwszych oznakach nieprawidłowości w ciele i narządach.

Komplikacje

Pomimo dość rzadkiego uszkodzenia kostniaka mózgowej części czaszki, jego duży rozmiar nie wyklucza rozwoju poważnych powikłań, które mogą uszkodzić płaty czołowe, obszary kory ruchowej, pola okoruchowe i inne struktury. W rezultacie zaburzona zostaje koordynacja ruchu, rozwijają się zaburzenia psychogenne i pojawiają się drgawki..

W rzadkich przypadkach powstawanie erozji twardej skorupy mózgu, a także procesy zakaźne wewnątrz czaszki (na przykład ropień lub zapalenie opon mózgowych).

Okres pooperacyjny może być skomplikowany:

  • lokalne bóle głowy;
  • uszkodzenie nerwów, ścięgien i małych naczyń;
  • ropienie rany;
  • nawracający osteochondroma zatoki szczękowej.

Gdy kostniak znajduje się blisko jamy nosowej, następuje pogorszenie drenażu zatok przynosowych, w wyniku czego rozwija się przewlekłe zapalenie zatok i pojawiają się trudności z oddychaniem przez nos.