Stan organizmu po operacji usunięcia gruczolakowłókniaka piersi

Gruczolakowłókniak piersi jest jedną z najbardziej „nieszkodliwych” chorób piersi. Według Światowej Organizacji Zdrowia nawet 10% populacji kobiet na świecie cierpi na tę patologię. W samej Rosji co roku rejestruje się ponad 500 tysięcy nowych przypadków choroby. Jednak pomimo „nieszkodliwości” operacje na tę chorobę są nadal wykonywane często. Jak zmienia się stan kobiety z gruczolakowłókniakiem piersi po operacji i jakie komplikacje mogą się pojawić, lekarz prowadzący powinien o tym wszystkim porozmawiać ze swoją pacjentką. Ale niestety ze względu na obciążenie pracą mammologów nie zawsze mają na to wystarczająco dużo czasu..

Fibroadenoma - krótka wycieczka


Gruczolakowłókniak jest typowy dla kobiet w wieku rozrodczym, ale częściej występuje w wieku 20-40 lat. W okresie pomenopauzalnym choroba ta praktycznie nie występuje, a jeśli zostanie zdiagnozowana, najprawdopodobniej nie jest to nowa, ale przeoczona w młodszym wieku..

Gruczolakowłókniak to gęsty nowotwór gruczołu mlekowego, który pozostając przylegający do otaczających tkanek, nie traci swojej ruchliwości. Ma zaokrąglony kształt, wyraźne brzegi i gęstą teksturę. Zwykle gruczolakowłókniak nie osiąga dużych rozmiarów (1-2,5 cm), ale jeśli jego parametry przekraczają 3 cm, zwykle nazywa się go olbrzymem. Choroba dotyczy zwykle tylko jednego gruczołu sutkowego, obustronna patologia jest rzadka.

Przyczyny rozwoju gruczolakowłókniaka

Gruczolakowłókniak jest formacją zależną od hormonów, dlatego głównym powodem jej rozwoju jest niestabilne tło hormonalne kobiety. Cykl miesiączkowy dzieli się na dwie fazy. Pierwsza faza, która występuje przed owulacją, charakteryzuje się przewagą estrogenu i hormonu folikulotropowego. Bliżej połowy cyklu, kiedy następuje gwałtowny spadek tych hormonów, następuje owulacja. Od tego momentu tj. gdy jajo opuszcza pęcherzyk, rozpoczyna się druga faza cyklu, w której przeważają progesteron i hormon luteinizujący.

Wzrost gruczolakowłókniaka następuje pod wpływem estrogenu, dlatego wszelkie nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym wraz z wydłużeniem pierwszej fazy mogą prowadzić do tej mastopatii. W czasie ciąży wzrost nowotworu ustaje. w tym okresie „dominuje” hormon progesteron, co zapewnia zmniejszenie napięcia macicy. Nie należy jednak zakładać, że ciąża jest metodą leczenia gruczolakowłókniaka, ponieważ po porodzie jego wzrost może następować z jeszcze większą prędkością.

Również kobiety są zainteresowane pytaniem, czy po operacji może dojść do ponownego wystąpienia gruczolakowłókniaka piersi? Tak, jeśli leczenie polegało wyłącznie na operacji. Aby zapobiec rozwojowi nawrotu, konieczne jest nie tylko „usunięcie” guza, ale także przeprowadzenie terapii mającej na celu korektę tła hormonalnego tj. konieczne jest zapobieganie stanom hiperestrogennym (nadmiar estrogenów) lub hipoprogesteronowi (przy niedoborze progesteronu). Dlatego w okresie pooperacyjnym zaleca się terapię hormonalną za pomocą złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. W tym przypadku profil endokrynologiczny ulega normalizacji i nie uruchamiają się mechanizmy inicjujące ponowną formację gruczolakowłókniaka..

Rozpoznanie gruczolakowłókniaka

Ta patologia może zostać wykryta zarówno przez lekarza, jak i przez samego pacjenta. W związku z obserwowanym wzrostem chorób piersi zaleca się, aby kobieta co najmniej 4 razy w roku przy samodzielnym masażu wyczuwała piersi pod kątem patologicznych nowotworów.

Jeśli pacjent lub lekarz podejrzewa jakąkolwiek formę mastopatii, konieczne jest badanie ultrasonograficzne piersi i mammografia. Umożliwi to dokładniejszą diagnozę..

Oprócz powyższych badań często uciekają się do biopsji cienkoigłowej, która pozwoli na odróżnienie guza łagodnego od złośliwego.

Leczenie gruczolakowłókniaka piersi

Istnieje kilka zasad leczenia tej choroby:

1. Taktyka obserwacji

Jeśli gruczolakowłókniak nie osiąga dużych rozmiarów, nie powoduje dyskomfortu u kobiety, nie powoduje bólu, a jego rozmiar nie zwiększa się przez sześć miesięcy i rok, wówczas lekarz prowadzący wybiera taktykę poczekaj i zobacz. Przy takim nowotworze kobieta może żyć przez całe życie, stan ten nie wpłynie na funkcje rozrodcze i karmienie piersią..

2. Terapia lekowa.

Biorąc pod uwagę fakt, że gruczolakowłókniak rośnie pod patologicznym wpływem estrogenu, logiczne jest leczenie go progesteronem. Współczesny rynek zapewnia szeroki wybór syntetycznych preparatów progesteronu, które bardzo dobrze spełniają swoje zadanie terapeutyczne. Oprócz leków progesteronowych w terapii stosuje się witaminę E w dużych dawkach (min. 500 IU dziennie). Potęguje terapeutyczne działanie hormonu.

Jednak leki progesteronowe nie są jedynym sposobem leczenia gruczolakowłókniaka. Lekarz może przepisać leki z grupy antyestrogenów, analogów gonadoliberyny, antygonadotropin itp. Specjalista dobiera optymalną terapię dla każdego pacjenta. Ponadto wskazany jest również po operacji gruczolakowłókniaka piersi (co najmniej 6 miesięcy po zabiegu).

3. Leczenie chirurgiczne.

Operacja dla tej patologii jest używana oszczędnie. Oznacza to, że w zdrowej tkance usuwany jest tylko gruczolakowłókniak, który pozostaje nienaruszony. Po usunięciu nowotworu konieczne jest przesłanie go do biopsji w celu rzetelnego sprawdzenia jego dobrej jakości. Pomimo pozornej łatwości zabiegu, stan organizmu po operacji gruczolakowłókniaka gruczołu mlekowego zmienia się, dlatego pacjentka musi pozostać przez 1-2 dni w szpitalu w celu dokładnego monitorowania przez specjalistów.

W jakich przypadkach wskazana jest operacja usunięcia gruczolakowłókniaka piersi??

· Szybki rozwój edukacji;

· Duże rozmiary gruczolakowłókniaków (ponad 3 cm);

· Dyskomfort dla kobiety: ból, uczucie obcego ciała w klatce piersiowej;

· Podejrzenie złośliwości formacji;

Zwiększone ryzyko raka piersi (u bliskich krewnych stwierdzono raka piersi).

Operacja usunięcia gruczolakowłókniaka jest powszechną praktyką. tylko operacja zakończona hormonoterapią może być 100% gwarancją wyzdrowienia kobiety. Nie bój się tej interwencji, a tym bardziej odmów leczenia..

Stan organizmu po usunięciu gruczolakowłókniaka piersi

Stan organizmu po operacji gruczolakowłókniaka piersi zwykle pozostaje zadowalający, niemniej jednak na drodze rekonwalescencji mogą wystąpić poważne powikłania..

1. Rozwój krwawienia.

Po operacji pacjenci odczuwają ból, którego odzwierciedleniem jest wzrost ciśnienia krwi. Jeśli skok ciśnienia jest zbyt duży, może dojść do zsunięcia się ligatury (nici) z naczyń i krwawienia.

Klinicznie sytuacja ta objawia się pogorszeniem stanu pacjenta. Skóra jest blada, skóra jest zimna i pokryta lepkim potem. Pacjent zauważa osłabienie, zawroty głowy. Opatrunek założony na szew pooperacyjny jest obficie nasączony świeżą krwią.

Aby zapobiec temu problemowi, należy uważnie monitorować ciśnienie krwi przez cały okres pooperacyjny. Ale najlepiej, jeśli podczas operacji używany jest specjalny skalpel z elektrokoagulacją, który nie tylko rozcina tkanki, ale jednocześnie koaguluje naczynia krwionośne, co zapobiega ryzyku krwawienia pooperacyjnego.

2. Niespójność szwu pooperacyjnego.

Gdy kobieta zacznie mniej lub bardziej aktywnie poruszać górną częścią obręczy barkowej, która jest ściśle połączona z mięśniami klatki piersiowej (duże i małe klatki piersiowej), może pojawić się stan, taki jak niespójność szwu chirurgicznego.

Klinicznie uwarunkowane jest to zwiększoną bolesnością w obszarze wykonywanej interwencji, a także wizualną rozbieżnością brzegów rany. Ta komplikacja jest bardzo niebezpieczna, ponieważ ziejąca rana może powodować kolejne komplikacje, a mianowicie infekcję i ropienie..

3. Infekcja i ropienie rany pooperacyjnej.

Szew operacyjny jest otwartą bramą wejściową dla patogennej mikroflory. W ciało kobiety może dostać się na kilka sposobów:

· Słabo wysterylizowane instrumenty medyczne wielokrotnego użytku;

· Naruszenie zasad aseptyki i antyseptyki podczas operacji;

· Stosowanie niesterylnych opatrunków;

· Słabe leczenie ran roztworami antyseptycznymi;

· Obecność współistniejących chorób u kobiety osłabiających jej odporność (miejscowe i ogólnoustrojowe). W takich warunkach warunkowo patogenne bakterie są aktywowane..

Słabe przestrzeganie zasad higieny w okresie pooperacyjnym, gdy kobieta je zaniedbuje.

Klinicznie powikłanie objawia się podwyższoną temperaturą ciała, bolesnością w okolicy szwu, skóra wokół niego staje się zaczerwieniona i obrzęknięta. Naciskając na brzegi rany, może wyciekać ropna zawartość, która czasami ma wyjątkowo nieprzyjemny zapach, jeśli przyczyną są bakterie beztlenowe.

W celu leczenia ropienia ranę otwiera się ponownie, ropę usuwa się, a jamę leczy się roztworami antyseptycznymi i antybiotykowymi. W profilaktyce we wczesnym okresie pooperacyjnym stosują dożylne lub domięśniowe podawanie leków przeciwbakteryjnych nowej generacji. Zwykle używaj cefalosporyn drugiej lub trzeciej generacji („Cefatoksym”, „Ceftriakton” i inne).

4. Wrażenia bólowe.

Po operacji każdy pacjent odczuwa ból w okolicy szwu pooperacyjnego. W pierwszych dniach wczesnego okresu rekonwalescencji możliwe jest domięśniowe podanie leków przeciwbólowych. Z reguły po operacji gruczolakowłókniaka piersi nie jest wskazane stosowanie narkotycznych środków przeciwbólowych..

Po tym, jak kobieta zacznie aktywnie pracować z mięśniami górnej obręczy barkowej, a także przez miesiąc po wypisaniu ze szpitala, zaleca się noszenie specjalnej bielizny pooperacyjnej. Pomaga zmniejszyć ból i zapewnia niezbędną kompresję i wsparcie dla piersi.

5. Zmiana kształtu piersi.

Po usunięciu gruczolakowłókniaka z gruczołu mlekowego, o ile jest duży, kształt i objętość operowanego gruczołu może ulec zmianie, co nie zawsze jest odpowiednie dla kobiety.

Aby pacjent nie doświadczył kompleksów w okresie pooperacyjnym, istnieją dwa sposoby rozwiązania tego problemu:

Plastyka piersi z użyciem implantów silikonowych.

Na rynku dostępna jest szeroka gama bielizny korekcyjnej. Istnieją opcje od budżetowych do najbardziej „niebotycznych” cen. Wizualnie pod ubraniem nikt nigdy nie zauważy różnicy w kształcie Twoich piersi. Ta opcja jest idealna dla tych, którzy nie akceptują chirurgicznego plastiku lub mają ograniczone możliwości wykonania tego..

Chirurgia plastyczna. W związku z obecnym trendem w kierunku chirurgicznej korekcji wyglądu, wielu chirurgów plastycznych biegle posługuje się technikami powiększania piersi. Możesz dobrać implant do jednej piersi o takim kształcie, aby nikt nie zauważył, że w ogóle coś w sobie zmieniłaś. Ta opcja jest dobra dla tych, którzy są całkowicie zadowoleni ze swojego wyglądu..

Stan kobiety po operacji gruczolakowłókniaka piersi tylko na pierwszy rzut oka może wydawać się nieszkodliwy. Wiele komplikacji, które wymagają pilnej interwencji specjalisty, czyha na kobietę i lekarza prowadzącego w drodze do wyzdrowienia. Jednak w większości przypadków operacja jest koniecznym etapem leczenia, a wspólny wysiłek mammologa i pacjentki zapewni płynny przebieg okresu pooperacyjnego..

Klinika i badania Biopharm / Biofarm, interpretacja diagnostyki DPCM - FCM, badania i analizy kliniczne, kierunek stosowania w kompleksowej terapii niehormonalnych leków Mabusten / Mabusten - na podstawie materiałów dostarczonych przez ośrodek badań medycznych Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Szwajcaria / Szwajcaria. Zamieszczone materiały badawcze dotyczące diagnoz, leków i metod leczenia mają charakter informacyjny i służą do celów edukacyjnych wyspecjalizowanych specjalistów. Nie powinien być stosowany jako porada medyczna przy przepisywaniu leczenia. Postawienie diagnozy, wybór metody leczenia i leków jest przywilejem osobistego lekarza prowadzącego. Sp. Z oo „Biopharm” / LLC Biofarm nie ponosi odpowiedzialności za ewentualne negatywne skutki wynikające z nieumiejętnego korzystania z informacji zamieszczonych w recenzjach leków, diagnozach i metodach leczenia na stronie internetowej mabusten.com

MABUSTEN - znak towarowy MABUSTEN (TM), (R), właściciel praw autorskich BRADNER DEWORD GmbH, zarejestrowany w Państwowym Rejestrze Federacji Rosyjskiej przez Federalną Służbę Własności Intelektualnej. Świadectwo rejestracji: SGR nr RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

BIULETYN od - BRADNER DEWORD GmbH WSZYSTKO O FIBROADENOMATOZIE I MASTOPATII PIERSI

Usunięcie gruczolakowłókniaka piersi

Artykuły ekspertów medycznych

Łagodny guz zlokalizowany w klatce piersiowej kobiety można nazwać gruczolakowłókniakiem. Ten nowotwór rzadko przekształca się w nowotwór złośliwy. Niemniej jednak usunięcie gruczolakowłókniaka piersi jest nieuniknione. Nie możesz jej zostawić w swojej klatce piersiowej.

Wskazania do usunięcia

Po podejrzeniu nowotworu kobieta zostaje poddana badaniu (USG lub mammografia) w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia rozpoznania. Jeśli kobieta pokonała czterdziestoletni kamień milowy, to jest skierowana głównie do mammografii, przed tym wiekiem - badanie ultrasonograficzne.

Gruczolaki dobrze reagują na leczenie, ale operacja jest zalecana w większości przypadków, ale nie we wszystkich.

Istnieją wskazania do operacji usunięcia gruczolakowłókniaka piersi, co potwierdzają wyniki badania. Każdy obraz kliniczny jest rozpatrywany indywidualnie przez lekarza, po czym wybierana jest najbardziej optymalna metoda. Wskazania do zabiegu:

  • Fibroadenoma typu filoidowego.
  • Fibroadenoma typu liścia.

Oba te typy mają, choć niewielkie, ale ryzyko zwyrodnienia mięsaka. Dlatego lepiej jest wyciąć guz, aby zapobiec ponownemu narodzeniu..

  • Innym wskazaniem jest jego duży rozmiar (ponad dwa centymetry), prowadzący do deformacji kobiecej piersi.
  • Jeśli nastąpi dalszy wzrost wielkości guza.
  • Życzenie pacjenta.
  • Planowanie kobiety w wieku rozrodczym na ciążę, ponieważ taki problem będzie kolidował z laktacją, a także istnieje ryzyko progresji ropnego zapalenia sutka.

Istnieje powszechne przekonanie, że łagodny nowotwór jest w stanie samoczynnie się rozpuścić, ale jest to absolutnie bezpodstawne. W pewnych okolicznościach torbielowatość może zniknąć, ale nie gruczolakowłókniak.

Przygotowanie do operacji

Przed przystąpieniem do wycięcia nowotworu lekarz musi dokładnie zrozumieć cały obraz choroby. Przygotowanie do zabiegu usunięcia gruczolakowłókniaka piersi rozpoczyna się od określenia wielkości guza, jego lokalizacji i życzeń pacjentki. Na tej podstawie i na podstawie stanu zdrowia kobiety chirurg podejmuje decyzję o wyborze jednej z trzech metod wykonania operacji:

  • Wyłuszczenie, w którym następuje samo wycięcie formacji natychmiastowej. Zwykle tkanki samego organizmu pozostają nienaruszone. Operacja jest najmniej traumatyczna i wykonywana głównie w znieczuleniu miejscowym w ramach leczenia ambulatoryjnego. Cięcie jest zwykle wykonywane bezpośrednio nad samym nowotworem, w okolicy pach lub wzdłuż otoczki brodawki.
  • Resekcja sektorowa jest wykonywana, jeśli cechy wymiarowe guza są wystarczająco duże. Podczas tej operacji należy usunąć zarówno sam nowotwór, jak i część piersi stykającą się z guzem. Chirurg wykonuje nacięcie bezpośrednio nad formacją. W takim przypadku piersi kobiety mogą zmienić kształt i stać się mniejsze..
  • Całkowita resekcja jest zalecana w celu rozpoznania kilku gruczolakowłókniaków, które tworzą konglomeraty, a także w przypadku dostatecznie wysokiego tempa wzrostu guza lub podejrzenia jego złośliwej natury. Stosunkowo często tę technikę wycinania stosuje się w przypadku gruczolakowłókniaka liściastego.

W okresie przygotowawczym kobieta musi przejść szereg dodatkowych badań. Na przykład przepisywany jest test krzepnięcia krwi i określenie wzoru krwi (hemoglobina, czerwone i białe krwinki i inne).

W razie potrzeby można przepisać analizę testu pod kątem reakcji alergicznej na leki (na przykład na lek, który będzie używany do znieczulenia).

Nie będzie zbędne stwierdzenie, że charakter formacji można określić z dużym prawdopodobieństwem nawet na etapie badania palpacyjnego. W przypadku nowotworu złośliwego trudno jest „ruszyć”, podczas gdy łagodny gruczolak charakteryzuje się zauważalną ruchliwością w tkankach piersi.

Z kim się skontaktować?

Operacja usunięcia gruczolakowłókniaka piersi

Czy wiesz, co to jest operacja usunięcia gruczolakowłókniaka piersi? Należy zauważyć, że istnieją dwie możliwości usunięcia guza. Ale w tym przypadku wszystko zależy od konkretnej sytuacji. Tak więc gruczolakowłókniaka można pozbyć się tylko chirurgicznie. Jeśli rozmiar guza nie przekracza 2 centymetrów i nie stanowi żadnego zagrożenia dla ciała kobiety, po prostu ją obserwuje.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwa rodzaje usuwania gruczolakowłókniaka. Pierwsza metoda to łuszczenie lub wyłuszczenie. Ta procedura jest zalecana tylko wtedy, gdy nie ma podejrzenia raka. Odbywa się to w znieczuleniu miejscowym przy użyciu niewielkiego nacięcia. W takim przypadku wszystko jest szybko usuwane..

Druga metoda jest nieco bardziej skomplikowana, jest to resekcja sektorowa. Ta procedura jest wykonywana tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie raka. W tym przypadku, oprócz samego guza, konieczne jest usunięcie wokół niego miejsca, dosłownie kilka centymetrów. Należy tylko rozumieć, że taka interwencja może nieco zakłócić kształt piersi. Ale jest też dobra strona w tej kwestii, w tym samym czasie można zrobić plastik. Z reguły szwy są usuwane dosłownie piątego dnia. Osoba zostaje wypisana tego samego dnia. Ogólnie rzecz biorąc, usunięcie gruczolakowłókniaka piersi nie jest szczególnie trudne..

Technika operacji

Po ustaleniu przez lekarza metody wycięcia guza i wykonaniu pełnego badania, przychodzi dzień operacji. Ale zanim przejdzie pod nóż chirurga, wiele kobiet chce wiedzieć, jak przebiega operacja usunięcia gruczolakowłókniaka piersi i jakich konsekwencji można się spodziewać?

Jeśli zalecono wyłuszczenie lub tak zwane złuszczanie, pacjentowi podaje się znieczulenie miejscowe, które znieczula miejsce interwencji. Po zadziałaniu znieczulenia lekarz wykonuje małe nacięcie bezpośrednio nad guzem i wycina gruczolakowłókniaka przez powstały otwór..

Następnie nakłada się wewnętrzny (samowchłanialny) i zewnętrzny, następnie usunięty szew. Jeśli to konieczne, zainstalowany jest drenaż. Zabieg ten wykonywany jest głównie w warunkach ambulatoryjnych.

Wykonując operację metodą resekcji sektorowej, chirurg wykonuje niewielkie nacięcie, ale usuwa nie tylko sam nowotwór, ale także od centymetra do trzech otaczających tkanek piersi. Taka operacja jest uważana za bardziej traumatyczną niż poprzednia, ale daje więcej gwarancji przed nawrotem. Jest to szczególnie ważne, jeśli istnieje podejrzenie złośliwego guza..

Takie zdarzenie ma miejsce tylko w specjalistycznej poradni onkologicznej i w znieczuleniu ogólnym. W tym samym czasie kobieca pierś traci swój dawny zarys i rozmiar, co w konsekwencji może rodzić kwestię plastiku.

Operacja może trwać od 20 minut do godziny. Taka przerwa czasowa wiąże się ze specyfiką obrazu klinicznego choroby, indywidualnością organizmu ludzkiego i towarzyszącą mu historią pacjenta..

Przed wykonaniem wycięcia kobieta powinna wyjaśnić, jaki szew zamierza założyć lekarz. Oczywiście pożądane jest, aby był to szew kosmetyczny wykonany zgodnie ze wszystkimi zasadami. Jest dokładniejszy i mniej zauważalny, co ma znaczenie dla estetycznego wyglądu piersi i stanu psychicznego kobiety. Gdyby klinika odpowiedziała, że ​​nie da się wykonać szwu kosmetycznego, warto skontaktować się z inną placówką medyczną.

Po wykonaniu takiego wycięcia, piątego dnia lekarze usuwają szwy. Ponadto, jeśli pacjentka czuje się normalnie, można ją wypisać do domu tego samego dnia po operacji i wypisać po znieczuleniu. Ale przeważnie jest w szpitalu od dwóch do trzech dni..

Gruczolakowłókniak jest najczęściej rozpoznawaną chorobą, dotykającą głównie kobiety w wieku rozrodczym (czyli w okresie od 15 do 40 lat), na skutek wahań poziomu hormonów. Około 95% przypadków dotyczy łagodnego charakteru guza, ale prawdopodobieństwo zwyrodnienia nadal pozostaje.

Istnieją tylko dwie metody rozwiązania tego problemu. Jeśli nowotwór nie przekracza dwóch centymetrów, mammolog może zasugerować, że kobieta nie ucieka się jeszcze do radykalnych środków, ale obserwuje guz. W przypadku dalszego jego wzrostu lub gdy nowotwór ma już wymiary powyżej 2 cm zaleca się operację usunięcia gruczolakowłókniaka piersi.

Podczas przeprowadzania operacji pobiera się niewielki materiał guza do biopsji, której wynik będzie gotowy za tydzień lub dziesięć dni. Badanie histologiczne pozwala określić obecność (lub brak) atypowych komórek tworzących nowotwory złośliwe.

Terapia tej choroby wykazuje dużą skuteczność przy zintegrowanym podejściu do leczenia. Oznacza to, że oprócz operacji wymagane są również leki. Zwykle podaje się leki przeciwzapalne, antybiotyki i, jeśli to konieczne, leki hormonalne.

Zwykle, jeśli zalecana jest resekcja sektorowa, przeprowadzana w szpitalu, podczas normalnego przebiegu operacji i okresu pooperacyjnego, kobieta przebywa w szpitalu przez dwa do trzech dni, po czym zostaje wypisana do domu. Przeważnie okres po resekcji jest bezbolesny..

Usunięcie guza w znieczuleniu miejscowym

Badania pokazują, że usuwanie gruczolakowłókniaka piersi w znieczuleniu miejscowym jest mniej stresujące dla organizmu. Ale na terytorium krajów byłego Związku Radzieckiego postanowiono jasno uregulować wszystkie środki związane z określoną procedurą. Dlatego, jeśli znieczulenie miejscowe zostało przepisane zgodnie z protokołem leczenia, zostało przeprowadzone.

Za granicą (zwłaszcza w Izraelu i krajach europejskich) zwyczajowo omawia się tę kwestię z pacjentką, wyjaśniając jej metodę działania i dając jej prawo wyboru. Jeśli kobieta boi się usłyszeć i poczuć wszystko podczas operacji, zostanie poddana znieczuleniu ogólnemu.

Nie wszystkie nasze kliniki są skłonne do takiej współpracy z pacjentem. I to lekarz - anestezjolog, wspólnie z mammologiem - onkologiem, decydują, czy zastosować jedno czy drugie znieczulenie.

Usunięcie guza w znieczuleniu ogólnym

W większości, szczególnie zaawansowanych przypadkach, usuwanie gruczolakowłókniaka piersi odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Ten rodzaj znieczulenia ma zarówno zalety, jak i wady..

Do zalet tego znieczulenia należy to, że kobieta nie musi psychicznie martwić się operacją. Zasypia przed zabiegiem i budzi się po nim..

Wady obejmują fakt, że leki do znieczulenia ogólnego działają bezpośrednio na określony obszar komórek mózgowych, co w taki czy inny sposób nie może pozostać bez konsekwencji. Zwłaszcza jeśli pacjent musiał przejść więcej niż jedno znieczulenie ogólne. A każdy zastrzyk leku o działaniu ogólnym to stres dla całego organizmu..

Ale jeśli guz ma wystarczająco dużą objętość lub istnieją podejrzenia o rakowej naturze komórek, wówczas łuski są przechylane na korzyść leków do znieczulenia ogólnego.

Resekcja sektorowa piersi

Jeśli sama kobieta lub specjalista podczas następnego badania zawodowego rozpoznali patologiczny nowotwór w okolicy gruczołów sutkowych, przeprowadza się dokładniejsze badanie. Pozwala ustalić wielkość i lokalizację guza. Te metody diagnostyczne obejmują badanie ultrasonograficzne (zwykle przepisywane kobietom poniżej 40 roku życia) lub mammografię (kobiety powyżej 40 roku życia).

Po otrzymaniu wyników badania lekarz decyduje o potrzebie operacji.

Sektorowa resekcja piersi jest zalecana:

  • Jeśli rozmiar guza przekracza 2 cm i istnieje tendencja do jego dalszego wzrostu.
  • Jeśli istnieje podejrzenie złośliwego charakteru nowotworu lub prawdopodobieństwo takiej zwyrodnienia jest wysokie.
  • Fibroadenoma typu filoidowego.
  • Fibroadenoma typu liścia.

Istotą tej operacji oszczędzającej narządy jest wycięcie nie tylko guza, ale także pobliskich tkanek. Wyciąć można od 1 do 3 cm tkanek kobiecego ciała. Zabieg odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Bardzo rzadko chirurg może zdecydować się na znieczulenie miejscowe.

Po takiej operacji możliwa jest wada kosmetyczna, która wymaga późniejszej operacji plastycznej..

Po jego usunięciu kobieta pozostaje pod nadzorem mammologa. Zaleca się regularne badania, badanie USG i wizytę u specjalisty.

Jeśli operacja zostanie przeprowadzona prawidłowo i bez żadnych szczególnych komplikacji, ciąża i karmienie noworodka piersią są po nim całkiem dopuszczalne..

Możliwe są również komplikacje. Może również rozwinąć się krwiak, zmiana zarysu gruczołu mlekowego, powstanie ropnia.

Powikłaniami resekcji sektorowej mogą być krwiak, ropienie rany, deformacja klatki piersiowej.

Usunięcie gruczolakowłókniaka piersi za pomocą lasera

Nauka nie stoi w miejscu. Nowoczesne osiągnięcia i technologie umożliwiają bardziej oszczędne pozbycie się omawianej patologii dla organizmu. Dziś taką technologię możemy nazwać biopsją aspiracyjną próżniową. W jej przypadku na klatce piersiowej kobiety wykonuje się małe nakłucie, przez które za pomocą specjalnego sprzętu wykonuje się wycięcie. Takie wydarzenie odbywa się ambulatoryjnie. Pozwala osiągnąć maksymalną efektywność kosmetologiczną.

Ale sprzętu nadającego się do ich wykonania dziś nie można znaleźć w każdej specjalistycznej klinice onkologicznej..

Technikę tę można również przypisać innowacyjnym technologiom. Ta procedura jest również nazywana ablacją laserową. Pomimo tego, że nie tak dawno temu pojawił się w służbie u lekarzy, już zdążył zyskać uznanie i powszechne zastosowanie..

Taką ocenę uzyskała metoda ta ze względu na to, że jest mało traumatyczna dla kobiecego ciała i wykazuje naprawdę wysoką skuteczność..

Istotą metody jest skierowanie wiązki na obszar lokalizacji guza. Poprzez ogrzewanie punktowe dochodzi do zniszczenia nowotworu komórkowego. Ze względu na mały promień działania, uderzając w zmodyfikowane i nowo utworzone komórki, można pozostawić zdrowe nienaruszone.

Sam mechanizm „operacji” jest dość prosty. Do konglomeratu komórkowego dostarczana jest specjalna dioda LED, przez którą przechodzi wystarczająco silna wiązka światła laserowego.

Powszechnie przyjmuje się, że usuwanie laserem pozwala na pełne zniszczenie komórek „ujemnych”, w miejscu których dość szybko (w ciągu kilku miesięcy) zaczną się tworzyć odnowione zdrowe tkanki komórkowe.

Inne zalety tej metody to:

  • Ta procedura zwykle trwa nie dłużej niż godzinę..
  • Nie wymaga obowiązkowej hospitalizacji kobiet.
  • Krótki okres pooperacyjny.
  • Bezbolesny okres operacyjny i pooperacyjny.
  • Leczenie gruczolakowłókniaka tą technologią jest bezpieczniejsze.
  • Ta metoda usuwania patologii pokazuje minimalny odsetek powikłań pooperacyjnych (zwłaszcza o charakterze zakaźnym).
  • Nie należy zapominać o estetycznej stronie operacji, która kończy się bez pozostawiania nieatrakcyjnych blizn, których nie można nie zauważyć i które cieszą kobiety..

Do tej pory jedynym negatywnym aspektem tej technologii wycinania jest jej dość wysoka cena, na którą nie każdy będzie musiał sobie pozwolić oraz fakt, że nie każda klinika posiada niezbędną aparaturę..

Ze względu na wysoki koszt niezbędnego sprzętu medycznego nie każda klinika jest gotowa do zakupu i użytkowania go na pełnych obrotach. Chociaż wszyscy lekarze zgadzają się co do jednego, że przyszłość techniki laserowej do usuwania gruczolakowłókniaka piersi.

Pielęgnacja piersi po operacji gruczolakowłókniaka

Według WHO gruczolakowłókniak piersi jest najczęstszym łagodnym guzem kobiecej piersi. Patologia zwykle dotyka młode kobiety i dziewczęta w wieku od 16 do 25 lat.

Co musisz wiedzieć o gruczolakowłókniaku

Gruczolakowłókniak gruczołu mlekowego to zaokrąglona formacja w świetle piersi o dobrze określonych granicach. Guz rośnie w wyniku wychwycenia zdrowej tkanki.

Istnieją dwa rodzaje łagodnych guzów:

  • gruczolakowłókniak wewnątrzkanałowy charakteryzuje się tym, że wiązki gruczołowe wrastają w ściany przewodów mlecznych, zmniejszając światło tych ostatnich do mikroskopijnych rozmiarów;
  • włókniak, nazywany okołopęcherzykowym, na przekroju histologicznym daje obraz pierścieniowego wzrostu tkanki łącznej wokół przewodów mlecznych. W przypadku tego typu gruczolakowłókniaka średnica światła praktycznie się nie zmniejsza.

W medycynie praktycznej nie ma tak wyraźnych granic procesu patologicznego, a mieszany typ łagodnego guza stanowi około 80% wszystkich gruczolakowłókniaków piersi.

Podczas diagnozowania i leczenia tej patologii ważne jest, aby tylko komórki nabłonka gruczołu sutkowego mogły degenerować się do komórek złośliwych. Sama tkanka włóknista nie stanowi takiego zagrożenia, ponieważ uważa się ją za reakcję tkanki piersi na łagodne komórki gruczolakowłókniaka.

Leczenie operacyjne i okres pooperacyjny

Zwykle po zdiagnozowaniu obecności łagodnego guza w kobiecej piersi pojawia się kwestia leczenia chirurgicznego. Wcześniej kobieta przechodzi badanie USG gruczołu mlekowego, mammografię i, jeśli to konieczne, biopsję dotkniętego narządu. Badania te mają na celu wykluczenie raka piersi i określenie zakresu operacji..

Po uzyskaniu pozytywnych testów przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Operacja nazywa się „wyłuszczeniem lub złuszczaniem włóknistego węzła gruczołu sutkowego”. Najczęściej interwencja chirurgiczna wykonywana jest w szpitalu w znieczuleniu ogólnym, jednak zdarzają się przypadki, gdy taka manipulacja odbywa się ambulatoryjnie..

Zwykle przed operacją kobiety ostrzegane są o możliwych powikłaniach i problemach wczesnego okresu pooperacyjnego oraz wyjaśniają niezbędne ograniczenia po operacji..

Po operacji głównymi dolegliwościami pacjentów są silny zespół bólowy i silne pragnienie. Suchość w ustach jest spowodowana stosowaniem podczas znieczulenia specjalnych leków, które zmniejszają ryzyko wymiotów i niedomykalności podczas znieczulenia. Ponadto przyczyną suchości i pragnienia może być utrata krwi podczas operacji. Wszystkie te problemy są rozwiązywane w warunkach szpitalnych w pierwszym dniu po operacji.

Problemy po operacji

Ból gruczołu mlekowego może przeszkadzać kobiecie przez 3-5 dni. Podczas pobytu pacjenta w szpitalu uśmierzanie bólu odbywa się za pomocą specjalnych leków, a po wypisie zaleca się przyjmowanie leków przeciwbólowych i niesteroidowych hormonów przeciwzapalnych zgodnie ze schematem. Dobry efekt przynosi zimne okłady, które łagodzą obrzęki i zmniejszają ból w operowanym narządzie.

Istnieją inne problemy po raz pierwszy po usunięciu gruczolakowłókniaka piersi. Podczas operacji mogą pojawić się otarcia i krwiaki kobiecej piersi. W przypadku wczesnej resorpcji krwiaków zaleca się terapię witaminową przez 7-10 dni. Preferowane są witaminy z grupy B i C, ponieważ mają pozytywny wpływ na układ krzepnięcia organizmu.

Niektóre kobiety odnotowują występowanie blizn w miejscu nałożenia szwów chirurgicznych na ranę. Zwykle zależy to od hormonalnego tła ciała pacjenta. Aby zapobiec takim nieprawidłowym objawom, stosuje się specjalne kremy w celu zmniejszenia wzrostu tkanki łącznej i zapobiegania tworzeniu się blizn koloidalnych..

Jednak biorąc pod uwagę lokalizację i wielkość gruczolakowłókniaka, ta metoda leczenia nie jest odpowiednia dla wielu kobiet..

Powikłania po leczeniu chirurgicznym

Po operacji piersi występują wczesne i późne powikłania. Eksperci określają wczesne powikłania jako różne pooperacyjne zapalenie tkanki piersi spowodowane naruszeniem zasad aseptyki i antyseptyki w szpitalu lub przez samą kobietę. Takie patologiczne procesy przebiegają głównie jako ropne zapalenie gruczołu mlekowego i wymagają odpowiedniej antybiotykoterapii, a nawet interwencji chirurgicznej..

Aby zapobiec powikłaniom chirurgicznego leczenia gruczolakowłókniaka piersi, kobieta zapoznaje się z zasadami pielęgnacji gruczołu mlekowego po operacji. Zaleca się staranną pielęgnację domową szwów skóry, noszenie bielizny, która fizycznie nie wpływa na narząd problemowy.

Recydywa

Nawrót łagodnego nowotworu odnosi się do późnych powikłań usunięcia gruczolakowłókniaka piersi. Zasadniczo nowy gruczolakowłókniak pojawia się w innym obszarze piersi, ale w 30% przypadków proces tworzenia się łagodnego guza wpływa na operowany obszar. Najczęściej podczas rutynowych kontroli identyfikowane są nowe obszary zagęszczenia..

W przypadku stwierdzenia wznowy guza wykonuje się cały zakres badań, w tym USG, mammografię i biopsję piersi. Jeżeli wykryty mięśniak nie przekracza 3 cm średnicy, eksperci klasyfikują taki guz jako nie zagrażający kobiecie i ograniczają się do leczenia zachowawczego.

W przypadku wzrostu nowej formacji powyżej 3-4 cm i możliwej onkologicznej degeneracji tkanek w tym obszarze gruczołu sutkowego kobieta jest pytana o drugą operację. W tym przypadku nie mówimy już o prostym łuszczeniu. W najkorzystniejszym przypadku chirurg onkolog może ograniczyć się do sektorowej resekcji gruczołu sutkowego, aw przypadku wystąpienia objawów onkologicznych możliwa jest całkowita mastektomia.

Długoterminowe konsekwencje

Jeśli operacja usunięcia gruczolakowłókniaka piersi odbyła się bez powikłań, to po 6-8 miesiącach kobietę uznaje się za praktycznie zdrową. Jedynym przypomnieniem jest przejście badania mammologa co najmniej raz na 6 miesięcy. Ta operacja nie wiąże się z żadnymi szczególnymi ograniczeniami dotyczącymi stylu życia pacjenta.

Wykonanie przez kobietę operacji usunięcia gruczolakowłókniaka piersi nie jest przeciwwskazaniem do kolejnej ciąży, porodu i pełnego karmienia piersią. Po operacji gruczoł mleczny nie utracił swoich podstawowych cech fizjologicznych i jest w stanie wytwarzać mleko w taki sam sposób, jak zdrowa kobieca pierś. Pod względem ilości i jakości mleko to wystarcza do normalnego karmienia niemowlęcia w pierwszym roku życia..

Usuwanie gruczolakowłókniaka: jak dbać o piersi. Przyczyny i leczenie zwłóknienia piersi.

Chirurgiczne usunięcie gruczolakowłókniaka.... Usuwanie gruczolakowłókniaka: jak dbać o piersi.

Jeśli w gruczołach mlecznych znajdują się formacje (cysty lub gruczolakowłókniaki) większe niż 1 cm, należy je usunąć.

Jak wygląda pierś po usunięciu gruczolakowłókniaka i możliwe powikłania: stwardnienie pod szwem, blizna, temperatura i opóźnienie

Piersi po usunięciu gruczolakowłókniaka wymagają szczególnej pielęgnacji, która ma na celu zapobieganie rozwojowi powikłań. Prawidłowa realizacja zaleceń w okresie pooperacyjnym pozwala uniknąć wielu negatywnych konsekwencji.

Okres pooperacyjny

Usunięcie gruczolaka to zabieg inwazyjny, który wykonuje się kilkoma technikami:

  • resekcja sektorowa;
  • wyłuszczenie;
  • usuwanie laserem, dla którego wykonuje się nakłucie.

Konieczność usunięcia edukacji, w tym mastopatii, wynika z faktu, że choroba w przyszłości może nawracać bardzo rzadko. Każda z technik ma swój własny poziom urazu, który wymaga pewnej ulgi w bólu. Przed operacją kobieta przechodzi szkolenie, lekarz jest przekonany, że nie ma przeciwwskazań. Niezależnie od wybranej operacji dalsza odbudowa tkanek uzależniona jest od realizacji działań w okresie rehabilitacji, do których należą:

  • farmakoterapia;
  • ogólne zalecenia z ograniczeniami;
  • dieta;
  • noszenie specjalnej bielizny.

Przed wykonaniem zabiegu chirurgicznego lekarz musi poinformować kobietę o osobliwościach powrotu do zdrowia po usunięciu gruczolakowłókniaka piersi. Pobrany guz jest wysyłany do histologii. Laboratorium przeprowadza badanie histologiczne pod mikroskopem w celu oceny struktury tkankowej formacji.

Farmakoterapia

Po wykonaniu wolumetrycznych zabiegów chirurgicznych kobieta pozostaje w szpitalu medycznym przez 5-7 dni. Aby zapobiec powikłaniom, przepisuje się jej następujące środki terapeutyczne i leki:

  • Środki przeciwbakteryjne - stosuje się leki o szerokim spektrum działania, które są aktywne przeciwko większości patogennych lub warunkowo patogennych bakterii. Antybiotyk może być przeciwwskazany w przypadku alergii.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne - leki są niezbędne w celu zmniejszenia nasilenia odpowiedzi zapalnej w uszkodzonych tkankach. Może to zmniejszyć ból i dyskomfort. Zabrania się używania narkotyków przez okres dłuższy niż 5 dni.
  • Leki moczopędne - leki są przepisywane w celu zmniejszenia nasilenia obrzęku tkanek miękkich, wywołanego uwolnieniem osocza krwi do substancji międzykomórkowej na tle wzrostu przepuszczalności ścian naczyń mikrokrążenia.
  • Preparaty multiwitaminowe - przepisywane są fundusze poprawiające przebieg procesów metabolicznych, a także przyspieszające gojenie się tkanek.

O tym, jakie leki, ile zażyć, decyduje indywidualnie lekarz prowadzący. W warunkach szpitalnych po wykonaniu dużych nacięć wymagane są opatrunki. Implikują leczenie środkami antyseptycznymi (można myć roztworem lub rozmazać maścią), które są środkami niszczącymi wszelkie mikroorganizmy. Następnie zakładany jest aseptyczny opatrunek.

Czas trwania wczesnego okresu pooperacyjnego po usunięciu gruczolakowłókniaka piersi pokrywa się z okresem pobytu kobiety na oddziale szpitalnym.

Zalecenia dietetyczne

Odżywianie w przypadku gruczolakowłókniaka piersi wpływa na szybkość gojenia się tkanek. Zalecenia dietetyczne należy przestrzegać co najmniej 2 tygodnie po zabiegu.

  • Dominacja w menu pokarmów roślinnych, mięs dietetycznych (królik, kurczak, wołowina), ryb, nabiału. Dzięki warzywom i owocom możliwe jest zapewnienie dostatecznej ilości witamin, błonnika, soli mineralnych.
  • Wykluczenie z diety tłustych smażonych potraw, przypraw, marynat, wędlin, pikli, które zwiększają obciążenie układu pokarmowego, przyczyniają się do rozwoju procesów gnilnych, co ostatecznie wpływa negatywnie na proces regeneracji tkanek i ogólnie rehabilitacji.
  • W ciągu 10 dni po operacji wyklucza się alkohol, który jest toksyną naczyniową - na tle działania związku rana goi się dłużej.
  • Potrawy nie powinny być zbyt zimne ani gorące, zaleca się jedzenie posiekanych potraw.
  • Dla lepszego wchłaniania składników odżywczych lepiej jest jeść w małych porcjach, ale często przynajmniej 5 razy dziennie..
  • Ostatni posiłek jest dozwolony nie później niż 2 godziny przed spodziewanym snem.

Dieta na gruczolakowłókniaka piersi poprawia stan układu pokarmowego i przyspiesza gojenie się ran pooperacyjnych, pomaga w normalizacji przebiegu większości procesów metabolicznych.

Ogólne zalecenia, ograniczenia

Kiedy kobieta zostaje wypisana ze szpitala, lekarz prowadzący koniecznie prowadzi rozmowę, koncentruje się na tym, czego nie można zrobić, aby zapobiec powikłaniom i przyspieszyć gojenie się tkanek.

  • Nie mogę brać prysznica przez kilka dni.
  • Zwiedzanie łaźni, saun, plaż w ciągu 2 tygodni po wypisaniu ze szpitala lub ambulatoryjnego zabiegu minimalnie inwazyjnego, aby zapobiec negatywnemu wpływowi wysokiej temperatury, wilgotności, promieniowania ultrafioletowego na tkanki jest wykluczone.
  • Zaleca się rzucenie palenia, ponieważ nikotyna, będąca toksyną naczyniową, spowalnia procesy regeneracji tkanek.

Również podczas konsultacji przed wypisem lekarz opowiada o tym, co kobieta może zrobić w późnym okresie pooperacyjnym w domu po zdjęciu szwów..

  • Musisz nosić wygodną bawełnianą bieliznę, w razie potrzeby przez kilka dni nosić specjalny stanik podtrzymujący.
  • Zaleca się spacery na świeżym powietrzu przez pół godziny dziennie - wystarczające nasycenie organizmu tlenem sprzyja wczesnemu gojeniu się tkanek.
  • Ważne jest, aby spać co najmniej 8 godzin dziennie - okres, w którym organizm ma czas na regenerację i odpoczynek. Optymalny czas na sen to okres od 22.00 do 6.00.
  • Dopuszcza się wzięcie prysznica drugiego dnia po operacji, ale pod warunkiem odmowy użycia grubej myjki i detergentów w okolicy rany pooperacyjnej.

Jeśli istnieje potrzeba noszenia specjalnego stanika podtrzymującego lub bandaża kompresyjnego, należy najpierw skonsultować się z lekarzem. Pomoże Ci wybrać rozmiar i model produktu. Postępowanie zgodnie z zaleceniami lekarza pomoże zminimalizować ryzyko powikłań, a także przyspieszyć naprawę tkanek.

Całkowity czas trwania okresu pooperacyjnego zależy od objętości i techniki wykonanej operacji. Średnio waha się od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Jak wygląda pierś po usunięciu gruczolakowłókniaka

W większości przypadków operacja polega na przecięciu skóry i tkanki podskórnej w celu uzyskania dostępu do zmienionej tkanki. Szwy są usuwane po sektorowym usunięciu gruczolakowłókniaka średnio po 7-10 dniach. Po prawidłowej manipulacji blizny praktycznie nie pozostają. Nacięcia wykonuje się w miejscach, w których ewentualna mała blizna będzie prawie niewidoczna. Blizna może swędzieć przez kilka tygodni, co wskazuje na gojenie.

Nowoczesne techniki pozwalają uniknąć zmian kształtu piersi. Sutek pozostaje taki sam jak przed operacją.

Objawy powikłań

Ponieważ operacji towarzyszy uszkodzenie tkanki, istnieje ryzyko powikłań:

  • Infekcja - wnikanie bakterii prowadzi do tego, że rana może ulec zapaleniu, obrzękowi, zranieniu, po pewnym czasie może się jątrzyć. Kiedy rana zaczyna się ropieć, zwiększa się ryzyko zatrucia krwi..
  • Krwawienie, które zwykle może wystąpić w pierwszych dniach po operacji. Przy masowej utracie krwi rozwija się kliniczny obraz niedokrwistości.
  • Krwiak - jeśli po usunięciu gruczolakowłókniaka gruczołu mlekowego pojawi się pieczęć, może to świadczyć o miejscowym krwawieniu wewnętrznym, w którym krew gromadzi się w tkankach.
  • Stwardnienie, które jest wynikiem silnego obrzęku tkanki w okolicy rany pooperacyjnej. Po specjalnej obróbce gęstość zaczyna się zmniejszać. Nie używaj kompresu alkoholowego ani wódkowego, które powodują uszkodzenie tkanek.
  • Zmiana cyklu, wywołana operacją, w której możliwe jest opóźnienie miesiączki.

Ciąża jest przeciwwskazaniem do zabiegu chirurgicznego, ponieważ powikłania mogą wpłynąć na prawidłowy rozwój płodu i zdrowie dziecka w przyszłości. W okresie karmienia odradza się wykonywania zabiegu. W przypadku rozpoznania endometriozy możliwość operacji ustalana jest indywidualnie.

Recenzje po operacji dla większości kobiet są pozytywne, ponieważ interwencja chirurgiczna odnosi się do radykalnych metod leczenia gruczolakowłókniakowatości i zapobiega ponownemu rozwojowi patologii. Słabe wyniki i defekty kosmetyczne są bardzo rzadkie. Może to wynikać z niewłaściwego przygotowania lub braku odpowiedniego okresu rekonwalescencji. Dla porównania zdjęcie piersi wykonuje się przed operacją i po rehabilitacji.

Wskazania, przygotowanie, technika operacji, powikłania po usunięciu gruczolakowłókniaka piersi

Gruczolakowłókniak to łagodny nowotwór gruczołu mlekowego, który najczęściej występuje u kobiet w wieku rozrodczym (20-40 lat). Przyczyny guza nie są w pełni poznane, ale wiodącą rolę przypisuje się zaburzeniu równowagi hormonalnej. Gruczolakowłókniak rzadko reaguje na leczenie zachowawcze, główną metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny.

Jak każda operacja, interwencja w celu usunięcia gruczolakowłókniaka piersi ma wyraźne wskazania i przeciwwskazania, które ustala lekarz prowadzący.

Współczesna medycyna oferuje kilka różnych metod usuwania guza, z których każda ma swoje zalety. Staranna pielęgnacja szwów pooperacyjnych i skuteczna rehabilitacja pomogą uniknąć defektów estetycznych i powikłań po operacji.

Wskazania do usunięcia

Wskazaniami do usunięcia gruczolakowłókniaka są:

Liściasty (folioidowy) typ struktury guza, rozpoznawany za pomocą USG lub mammografii. Taki gruczolakowłókniak w 10% przypadków może przerodzić się w raka piersi, dlatego konieczna jest operacja.

  • Gruczolakowłókniak o średnicy przekraczającej 20 mm.
  • Guz dowolnej wielkości powodujący widoczny defekt kosmetyczny w piersi.
  • Brak efektu zachowawczego leczenia hormonalnego przez sześć miesięcy - rejestracja postępującego wzrostu nowotworu piersi. Konieczne jest regularne obserwowanie zmiany wielkości gruczolakowłókniaka.
  • Pojawienie się zwapnień, wtrąceń torbielowatych lub uszczelnień wewnątrz gruczolakowłókniaka według diagnostyki ultrasonograficznej.
  • Na wypadek, gdyby dziewczynka planowała zajść w ciążę w najbliższej przyszłości. Planując dziecko, każda dziewczynka powinna odwiedzić ginekologa, który zdiagnozuje ewentualną patologię. Ciąża i laktacja prowadzą do zmiany tła hormonalnego kobiecego ciała, co może prowadzić do dalszego wzrostu nowotworu. Ponadto gruczolakowłókniak może utrudniać karmienie dziecka piersią, prowadząc do laktostazy i zapalenia sutka..
  • Podejrzenie istniejącego złośliwego procesu.

Materiał pooperacyjny wysyłany jest do ośrodka onkologicznego w celu wykonania histologii, gdzie zostaje postawiona ostateczna diagnoza..

Przygotowanie do operacji

Przed zabiegiem usunięcia gruczolakowłókniaka piersi lekarz wykonuje USG lub mammografię. Metody te pozwalają na wizualizację dokładnej lokalizacji gruczolakowłókniaka i jego wielkości, a także naniesienie znaczników na skórę w celu maksymalnego bezpieczeństwa operacji..

Obowiązkowe minimum kliniczne przed operacją obejmuje biochemiczne i ogólne badania krwi, koagulogram oraz analizę moczu. Jest również badanie anestezjologa, który ustala optymalny rodzaj uśmierzenia bólu i stwierdza obecność ewentualnych reakcji alergicznych na środki znieczulające.

Na dzień przed operacją z diety należy wykluczyć alkohol i ciężkie pokarmy, a głód opanować na 10 godzin przed zabiegiem.

Technika operacji

Usunięcie gruczolakowłókniaka piersi może odbywać się zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym. Zakres zabiegu oraz sposób znieczulenia ustala lekarz.

Usunięcie guza w znieczuleniu miejscowym

Znieczulenie miejscowe jest najbezpieczniejszą metodą uśmierzania bólu. Jego zastosowanie jest możliwe przy niewielkich rozmiarach węzła guza i jego lokalizacji podskórnej (podskórnej). Operacja trwa kilkadziesiąt minut, następuje złuszczanie (wyłuszczenie) nowotworu.

Usunięcie guza w znieczuleniu ogólnym

Znieczulenie ogólne obejmuje stosowanie środków zwiotczających mięśnie, leków przeciwbólowych i blokerów zwojów. Istnieją dwa sposoby wprowadzenia do organizmu oddechowych mieszanin znieczulających: za pomocą maski lub dotchawiczo, pod warunkiem intubacji i sztucznej wentylacji tchawicy, co umożliwia długotrwałą operację.

Prawidłowo wykonane znieczulenie ogólnoustrojowe nie ma poważnych skutków ubocznych i nie powoduje powikłań, pomaga zredukować psychologiczny stres operacyjny. Duży rozmiar guza, głębokie umiejscowienie węzłów w grubości gruczołu oraz rozległa resekcja to bezwzględne wskazania do wykonania znieczulenia ogólnego.

Resekcja sektorowa piersi

Gruczoł mleczny można warunkowo podzielić na sektory, których podstawy są skierowane do granic narządu, a ostre końce do otoczki brodawki. W zależności od wielkości gruczołu mlekowego rozróżnia się od 6 do 8 identycznych sektorów.

W przypadku gruczolakowłókniaków o dużych rozmiarach i podejrzeniu procesu onkologicznego ten rodzaj interwencji jest wykonywany. Pozwala usunąć duży odcinek narządu, wpływając nie tylko na gruczolakowłókniaka, ale także zdrowe tkanki.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i pozostawia niewielką bliznę pooperacyjną. Chirurdzy zakładają atraumatyczny szew kosmetyczny, który goi się prawie bez śladu. Powrót do zdrowia po resekcji sektorowej gruczołu mlekowego trwa nieco dłużej niż po wyłuszczeniu węzła.

Biopsja aspiracyjna próżniowa

Łączy manipulację terapeutyczną i diagnostyczną. Zabieg wykonywany jest za pomocą małego urządzenia z szeroką, wydrążoną igłą na końcu. Pod kontrolą czujnika ultradźwiękowego lekarz ustala dokładną lokalizację urządzenia.

Podciśnienie w urządzeniu próżniowym pozwala na szybkie i bezbolesne pobranie kolumny z patologiczną próbką tkanki. Tą metodą można całkowicie usunąć małe gruczolakowłókniaki..

Jego wartość wzrasta w przypadku obecności wielu drobnych gruczolakowłókniaków w obu gruczołach sutkowych, gdyż rozległa resekcja dwóch narządów naraz może spowodować duży stres i uszkodzenie organizmu.

Badanie histologiczne uzyskanego materiału pozwala na rozróżnienie łagodnych i złośliwych procesów oraz określenie dokładnego typu morfologicznego budowy gruczolakowłókniaka.

Usuwanie gruczolakowłókniaka laserem

Laserowe usuwanie gruczolakowłókniaków jest nowoczesną i stosunkowo nową metodą leczenia łagodnych nowotworów. Może być stosowany przy każdej wielkości gruczolakowłókniaka. W znieczuleniu miejscowym wykonuje się małe nacięcie bezpośrednio nad miejscem guza.

Zabieg przeprowadzany jest pod ścisłą kontrolą czujnika ultradźwiękowego. W nacięcie skóry wprowadza się urządzenie laserowe, które przesyła ładunek energii świetlnej do guza. Pozwala to na zniszczenie komórek nowotworu, bez wpływu na zdrową tkankę gruczołową gruczołu mlekowego, podskórną tkankę tłuszczową i skórę.

Wielkość gruczolakowłókniaka natychmiast się zmniejsza, a dalszy podział komórek i wzrost guza stają się niemożliwe ze względu na obecność ogniska niszczenia tkanki laserowej. Nawrót guzków w przypadku laserowego usuwania jest niezwykle rzadki.

Zaletą takiej operacji jest to, że wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym oraz w warunkach ambulatoryjnych, a blizny pooperacyjnej praktycznie nie ma. Po operacji gruczoł mleczny nie jest zdeformowany i będzie wyglądał tak samo jak przed zabiegiem. Świadczą o tym zdjęcia i filmy przed i po operacji..

Możliwe konsekwencje operacji i etapy rehabilitacji

Okres rehabilitacji trwa średnio nie dłużej niż tydzień. Pierwszego dnia po zabiegu kobiecie przedstawiono całkowity odpoczynek fizyczny. W przypadku usunięcia gruczolakowłókniaka w znieczuleniu miejscowym, zwykła czynność nie jest zakłócana, ponieważ operacja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych.

Wysokokaloryczna dieta bogata w białko, tłuszcze i witaminy oraz odpowiedni sen pomagają zregenerować organizm po operacji i przyspieszyć regenerację tkanek.

Pacjentom mogą przeszkadzać bolesne odczucia w gruczołach sutkowych o różnym nasileniu. Bóle są obolałe i ciągnące, co jest całkowicie normalne i jest ochronną fizjologiczną reakcją na interwencję. Zimne okłady mogą pomóc radzić sobie z bólem w pierwszych godzinach po operacji. W dalszej kolejności kobieta może na zalecenie lekarza przyjmować nie narkotyczne leki przeciwbólowe i przeciwzapalne..

Warunkiem wstępnym jest staranne monitorowanie stanu rany i obróbka szwów pooperacyjnych.

Zwykle usuwa się je 10 dni po operacji, ale wcześniej opatrunki należy wykonać na czas, a blizny leczyć alkoholowymi roztworami antyseptycznymi. Nie zaleca się mycia przez co najmniej 2 dni po zabiegu. Może to przyczynić się do zmiękczenia ścian szwu i jego odkształcenia..

Komplikacje

Powikłania pooperacyjne można podzielić na 3 grupy:

  • Nawrót gruczolakowłókniaka, jeśli nie został on całkowicie usunięty. Pojawienie się nowych guzków na gruczole jest wskazaniem do ponownej operacji..
  • Infekcja rany z rozwojem ropienia.
  • Powstanie twardej blizny keloidowej w miejscu szwu, w wyniku której narząd może ulec deformacji.

Doświadczenie lekarzy sugeruje, że nawroty guza są niezwykle rzadkie. Najczęściej występują u nieródek młodych dziewcząt, których tło hormonalne jeszcze się nie ustabilizowało. Wielokrotna manipulacja w celu usunięcia gruczolakowłókniaka nie szkodzi organizmowi i jest przeprowadzana w zaplanowany sposób.

Najczęstszym powikłaniem jest zakażenie szwu pooperacyjnego. W takim przypadku gruczoł mleczny może zaczerwienić się i puchnąć, a lokalna temperatura w okolicy rany wzrasta. W miejscu rany mogą pojawić się mikro-ropnie i ropnie.

Leczenie tego schorzenia polega na antybiotykoterapii oraz stosowaniu maści i żeli przeciwzapalnych. Konieczne jest rozmazanie zakażonej rany środkami antyseptycznymi od 3 do 6 razy dziennie. W niektórych przypadkach na chory narząd nakłada się bandaż dezynfekujący, którego nie należy usuwać w ciągu dwóch dni..

Powstanie blizny keloidowej jest indywidualną reakcją występującą u kilku kobiet ze skłonnością do procesów proliferacyjnych w skórze. Aby uniknąć deformacji narządów, konieczne jest stosowanie maści wchłanialnych na bazie wody i aktywnych enzymów proteolitycznych (chymotrypsyny). Nakładanie maści należy powtarzać regularnie. W niektórych przypadkach uciekają się do przepisywania leczenia fizjoterapeutycznego - terapii UHF, magnetoterapii i elektroforezy.