Jak pojawia się rak kobiecy, jego pierwsze oznaki

Nowotwory narządów płciowych u kobiet można podzielić na dwa typy: łagodne i złośliwe.

Biorąc pod uwagę pierwsze oznaki raka, obejmuje to nowotwory, które nie rozprzestrzeniają komórek nowotworowych w całym organizmie, ale na które należy zwrócić uwagę, aby zapobiec ich zwyrodnieniu..

Łagodne guzy

Łagodne guzy rosną, ale nie mogą rozprzestrzeniać się na inne narządy. Ale są to również nowotwory onkologiczne i jeśli nie zostaną wyleczone na czas, prawdopodobne są powikłania. Istnieją następujące typy tych nowotworów:

  • włókniak;
  • mięśniak;
  • mięśniaki;
  • torbielak;
  • polip.

Mięśniaki charakteryzują się objawami na częściach takich jak jajniki, wargi sromowe lub szyjka macicy. Powstaje z włóknistej tkanki łącznej. Rak objawia się u kobiet objawami bólu miednicy i trudnościami w wypróżnianiu.

Mięśniaki charakteryzują się silnym krwawieniem podczas miesiączki i bólem podbrzusza. W przypadku powikłań ból nasila się, pojawiają się dreszcze i gorączka. Reprezentuje tworzenie guzków i pieczęci.

Mięśniaki powstają w macicy i mogą osiągać znaczne rozmiary. Podczas rozwoju guza w miednicy powstaje ucisk, a ilość wydzieliny podczas miesiączki wzrasta.

Torbielak. Powstały z cysty. Pierwsze oznaki to nieregularności w cyklu miesiączkowym, dyskomfort i wzdęcia. Czasami charakterystyczny jest ból, skurcze i dyskomfort związany z intymnością.

Polipy są miękkimi, czerwono-różowymi naroślami. Ułożone w klastry. U nich po stosunku pojawia się krwawienie, a wydzielina wzrasta podczas menstruacji..

Typowe objawy

Często rak żeńskich narządów płciowych nie ma określonych objawów i jest podobny do innych chorób lub zaburzeń i nieprawidłowości w pracy. Istnieje wiele ogólnych oznak, na które należy zwrócić uwagę, a jeśli zauważysz u siebie objawy, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby wcześniej zapobiec rozwojowi i zaostrzeniu onkologii:

  • Wzdęcia.

Ten objaw jest bardzo powszechny w raku jajnika i najczęściej jest pomijany. Jest to jeden z głównych objawów, więc jeśli nie możesz zapiąć spódnicy lub spodni, zwróć na to uwagę..

  • Ból brzucha.

Ucisk i ciągły ból w okolicy pępka niezwiązany z miesiączką często wskazuje na rozwój raka żeńskich narządów płciowych.

  • Ból pleców.

Można nawet przyzwyczaić się do monotonnych bólów o charakterze ciągłym i nie zwracać na nie uwagi, jednak jest to objaw onkologii.

  • Podniesiona temperatura.

Jeśli przez cały dzień masz wysoką gorączkę przez dłuższy czas, powinieneś udać się do lekarza. To niebezpieczny znak nie tylko raka jajnika, ale także zaburzeń w organizmie czy chorób..

  • Obfite krwawienie.

Nienaturalne krwawienie z narządów płciowych jest częstym objawem onkologii. Nadmierne krwawienie podczas miesiączki, nienaturalne na etapach między nimi i podczas stosunku płciowego - objawy raka u kobiet.

  • Rozstrój żołądka.

Biegunka, zaparcia, wzdęcia i nieregularność kału, czasem z obecnością krwi, to powód do wizyty u lekarza. Są to objawy nie tylko raka narządów płciowych, ale podobne objawy wskazują na możliwy rak odbytnicy..

  • Zmiany narządów płciowych.

Zmiany, które są nietypowe dla sromu lub pochwy (kolor skóry, upławy, pęcherze, rany) mogą sygnalizować rozwój raka, dlatego wizyta u lekarza jest obowiązkowa. Podstawą profilaktyki raka jest regularne badanie ginekologa.

  • Utrata masy ciała

Utrata ponad pięciu kilogramów miesięcznie bez wysiłku i wysiłku jest nienaturalna. Wahania masy ciała są możliwe, ale szybka utrata masy ciała nie jest faktem pozytywnym..

Przewlekła letarg jest jednym z głównych objawów raka w dowolnej części ciała. Wyczerpanie i zmęczenie, nawet przy lekkim wysiłku, są charakterystyczne dla ostatnich etapów, ale czasami pojawiają się na początkowym etapie..

  • Zmiany w piersiach

Znalezione pieczęcie, rany, obrzęk lub zaczerwienienie na gruczołach mlecznych podczas jego badania to zły znak, dlatego należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Zanim porozmawiasz o raku, powinieneś wiedzieć, że ma on cztery etapy rozwoju, a na pierwszym etapie objawy są prawie niezauważalne.

Rak macicy i jego przyczyny

Przyczyny raka u kobiet mogą leżeć w rozwiązłym stosunku płciowym, wczesnym rozpoczęciu aktywności seksualnej, chorobach wirusowych i urazach szyjki macicy. Często rak rozwija się z powodu opryszczki (brodawczaków), dlatego zaleca się wykonanie testów w celu wykrycia patologii na czas.

W drugim i trzecim stadium raka macicy specyficznymi objawami są krwawe wydzieliny, obecność krwi w moczu, ból pleców i nóg. Należy dodać, że pierwszy etap często nie daje żadnych objawów i możliwe jest zdiagnozowanie patologii podczas badania przez ginekologa.

W przypadku raka ciała macicy powstają polipowatości. Złośliwy guz, kiełkujący, atakuje przydatki i jamę brzuszną, więc powstaje nieprzyjemnie pachnąca wydzielina, składająca się z mieszaniny ropy z krwią.

Rak jajnika

Rak jajnika jest nieco rzadszy niż rak macicy, ale występuje często, zwłaszcza u starszych kobiet, które nie znały radości macierzyństwa. Czasami ma na to wpływ dziedziczenie genetyczne..

Nudności, wymioty, wzdęcia i zaparcia to charakterystyczne cechy tej patologii. Wczesne stadia przebiegają bezobjawowo, przez co są niebezpieczne, a sam guz zmienia funkcjonowanie jelit, powodując gromadzenie się płynu.

Rak pochwy

Pierwszym objawem jest leucorrhoea ropno-krwawa. W tym samym czasie na ścianach pochwy tworzą się gęste owrzodzenia, które następnie powodują ból i prowadzą do ucisku jamy wewnętrznej. W takim przypadku dochodzi do zatrucia organizmu i pojawiają się trudności podczas oddawania moczu. Występuje częściej u kobiet w okresie menopauzy oraz w okresie menopauzy.

Rak warg sromowych

Ten typ rozwija się w okresie menopauzy, to wrzodziejące guzki o gęstych krawędziach. Rosnąc, guz wnika głębiej, wpływając na węzły chłonne. Początkowe objawy to pieczenie, swędzenie i ból. Z zaostrzeniem następuje wyładowanie ropnej krwi.

Metody leczenia

Złośliwe guzy żeńskich narządów płciowych usuwa się za pomocą połączonych metod leczenia lub określonych rodzajów zabiegów.

Określa to lekarz i zależy od lokalizacji nowotworu, jego rodzaju i stadium..

Leczenie obejmuje zabiegi chirurgiczne, radioterapię, aw przypadku powikłań leki ogólnoustrojowe (chemioterapia) i hormonoterapię. Szczególną metodą jest leczenie objawowe stosowane na ostatnim etapie..

Łagodne i złośliwe guzy żeńskich narządów płciowych

Łagodne i złośliwe guzy żeńskich narządów płciowych

Łagodne i złośliwe nowotwory żeńskich narządów płciowych są dość częstym problemem w ginekologii. Według statystyk medycznych prawie co piąta do ósmej kobiety w Federacji Rosyjskiej cierpi na określone guzy sromu, pochwy, szyjki macicy, macicy, jajników..

Przykładowo z danych WHO wynika, że ​​co piąta kobieta na świecie w wieku 30-35 lat ma tak powszechny łagodny guz jak mięśniaki macicy, ponad 25% zabiegów chirurgicznych w ginekologii wykonuje się z powodu torbieli jajnika itp. Ze względu na często bezobjawowy przebieg chorób nowotworowych, zdarza się, że są one zdiagnozowane przypadkowo podczas kolejnego badania pod kątem innego problemu..

Nowotwory żeńskich narządów płciowych są formacjami patologicznymi z powodu naruszenia mechanizmu podziału komórek. Specjaliści rozróżniają łagodne i złośliwe guzy narządów płciowych.

Przyczyny nowotworów żeńskich narządów płciowych

W tej chwili przyczyny pojawienia się i rozwoju łagodnych i złośliwych guzów nie są w pełni poznane. Wiadomo, że opiera się na defekcie materiału genetycznego komórki (DNA), w wyniku czego mechanizm wzrostu i podziału komórki ulega zmianom patologicznym, rozwija się apoptoza (samozniszczenie komórki w wyniku programowania śmierci). Czynniki, które predysponują do wystąpienia nowotworów to:

  • Czynniki genetyczne (wiodącym czynnikiem jest dziedziczna predyspozycja).
  • Czynniki chemiczne (wpływ substancji aromatycznych na DNA).
  • Czynniki fizyczne (promieniowanie ultrafioletowe, inne rodzaje promieniowania).
  • Uraz mechaniczny, przegrzanie ciała.
  • Czynniki biologiczne (wirusy i infekcje).
  • Zmniejszenie odporności organizmu, procesy autoimmunologiczne.
  • Patologie układu hormonalnego, zaburzenia równowagi hormonalnej.

Objawy guzów żeńskich narządów płciowych

Niektóre typy guzów mogą nie dawać żadnych objawów, podczas gdy inne - w zależności od charakteru, wielkości, umiejscowienia guza - mogą wykazywać objawy miejscowe lub ogólne. Miejscowe objawy nowotworowe to powiększone regionalne węzły chłonne, wyczuwalny obrzęk.

Typowe objawy guzów żeńskich narządów płciowych są inaczej nazywane „małymi objawami” guzów. Guzy niektórych narządów mogą mieć indywidualne objawy, na przykład w przypadku raka macicy kobiety mogą narzekać na krwawienie z macicy poza cyklem, dysfunkcję jajników itp. W przypadku długotrwałego guza o dużych rozmiarach może wystąpić ból w dolnej części brzucha podczas napromieniania dolnej części pleców, krocza, odbytnicy i innych narządów.

Typowe objawy guzów nowotworowych to szybkie zmęczenie, szybko postępująca utrata masy ciała, słaby apetyt, obniżona wydajność i nastrój, niska gorączka..

Rodzaje łagodnych i złośliwych chorób nowotworowych żeńskich narządów płciowych

Mięśniaki macicy, włókniaki macicy są jednymi z najczęstszych guzów żeńskich narządów płciowych w praktyce ginekologicznej. W większości przypadków może nie mieć wyraźnych objawów klinicznych i może zostać określone przypadkowo podczas badania dwuręcznego.

Rozpoznanie ustala się na podstawie przezpochwowego USG, histeroskopii, kolposkopii, laparoskopii, biopsji, badania cytologicznego lub histologicznego.

W GUTA CLINICS wszystkie rodzaje skutecznego leczenia operacyjnego mięśniaków macicy przeprowadza się metodą laparoskopowej i histeroskopowej miomektomii - nieinwazyjne leczenie operacyjne mięśniaków bez nacięć, a także laparotomię z miomektomią, histerektomię zgodnie ze wskazaniami.

Terapia zachowawcza może być stosowana u młodych pacjentów z niewielkimi rozmiarami wolno rosnących mięśniaków i bez przeciwwskazań do stosowania przepisanych leków. Mięśniaki wymagają obowiązkowego leczenia operacyjnego ze względu na możliwość przejścia na mięsaka - nowotwór złośliwy.

Torbiel jajnika to jama wypełniona płynem (dokładny charakter treści ustala się bezpośrednio podczas szczegółowego badania). Najczęściej torbiel jajnika występuje u młodych kobiet w wieku rozrodczym, u osób starszych występuje niezwykle rzadko.

Rozróżnij torbiele endometrioidalne, okołowarialne, śluzowe, surowicze, dermoidalne, pęcherzykowe, ciałka żółte itp..

Torbiel jajnika może nie przeszkadzać kobiecie i może zostać wykryta przypadkowo podczas badania przez ginekologa. W niektórych przypadkach torbieli jajnika mogą towarzyszyć nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym, obfite i długotrwałe miesiączki, bóle podbrzusza, brak owulacji, bezpłodność itp..

Obecnie „złotym standardem” leczenia torbieli jajnika jest laparoskopia, która pozwala pacjentce na szybszy powrót do zdrowia i pełne zachowanie funkcji rozrodczych. Torbiele jajników podlegają obowiązkowemu leczeniu chirurgicznemu, ponieważ może stać się złośliwy, prowadzić do rozwoju poważnych powikłań (rozwój zapalenia otrzewnej, ropienie torbieli itp.)

Torbiel szyjki macicy, mylnie nazywana przez pacjentki „torbielą macicy”, jest częstym powikłaniem pseudoerozji, która z kolei jest częstym powikłaniem prawdziwej erozji. Wymiary torbieli szyjki macicy wynoszą najczęściej kilka milimetrów, sama cysta wygląda jak okrągła formacja o żółtawo-białym kolorze.

W przypadku torbieli szyjki macicy wybiera się taktykę obserwacji: jeśli torbiele są małe i nie wpływają na zdrowie szyjki macicy, nie są leczone, jeśli torbiele są liczne, zdeformować szyjkę macicy, zaleca się leczenie falami radiowymi aparatem Surgitron - tę metodę można polecić nawet nieródkom ze względu na atraumatyczny charakter.

Rak sromu jest rzadkim, złośliwym guzem nabłonkowym. Charakteryzuje się tworzeniem się guzków z dalszym uszkodzeniem pachwinowych węzłów chłonnych, przerzutami. Rak sromu występuje częściej u kobiet w okresie menopauzy. W przypadku braku leczenia, śmiertelny wynik jest nieunikniony z powodu kacheksji, urosepsy, krwawienia, zakrzepowego zapalenia żył miednicy i innych powikłań.

Rak pochwy to złośliwy guz nabłonkowy, który wygląda jak narośle brodawczakowate. Częściej występuje u kobiet powyżej 40 roku życia, które przeszły wiele porodów. Objawia się krwawym wydzieliną i białaczką zmieszaną z ropą. Leczenie - chirurgiczne z radioterapią i innymi metodami.

Rak szyjki macicy jest najczęstszym nowotworem złośliwym żeńskich narządów płciowych. Przyczyną mogą być niektóre typy HPV (wirus brodawczaka ludzkiego, nieleczona erozja itp.). Wcześniej uważano, że kobiety, które urodziły po 40 roku życia, cierpią głównie na raka szyjki macicy, ale ostatnio tendencja do rozprzestrzeniania się choroby wśród młodych, nawet nieródek, znacznie wzrosła, co tłumaczy się powszechnym rozprzestrzenianiem się zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego.

Rak szyjki macicy może przebiegać bezobjawowo, a wczesnymi objawami mogą być leucorrhoe i plamienia, czasem z nieprzyjemnym zapachem. W przypadku braku leczenia raka szyjki macicy śmierć następuje z powodu zapalenia otrzewnej, posocznicy, kacheksji, krwawienia itp..

Rak trzonu macicy - rzadziej niż rak szyjki macicy, przyczyną są zaburzenia hormonalne w organizmie, można go łączyć z mięśniakami macicy, guzami jajnika, przerostem endometrium, cukrzycą, otyłością i innymi zaburzeniami metabolicznymi. Występuje głównie u kobiet powyżej 45-50 lat, często bezobjawowo, kobiety skarżą się na osłabienie i szybkie zmęczenie.

Diagnostyka guzów żeńskich narządów płciowych

W większości przypadków diagnozę łagodnych i złośliwych guzów żeńskich narządów płciowych przeprowadza się za pomocą następujących metod:

  • Badanie ginekologiczne.
  • Dwuręczne badanie pochwy.
  • USG przezpochwowe (USG narządów miednicy).
  • Tomografia komputerowa (CT) narządów miednicy.
  • Rezonans magnetyczny (MRI) narządów miednicy.
  • Badanie endoskopowe narządów miednicy.
  • Histeroskopia, laparoskopia terapeutyczna i diagnostyczna.
  • Kolposkopia.
  • Biopsja, a następnie badanie histologiczne lub cytologiczne.

Leczenie guzów żeńskich narządów płciowych

W zależności od rozpoznanej choroby zaleca się jej postać, stadium, charakter, cechy przebiegu, indywidualne wskazania pacjenta, leczenie chirurgiczne lub zachowawcze. Z reguły leczenie chirurgiczne guzów żeńskich narządów płciowych przeprowadza się przy obfitym krwawieniu, szybkim wzroście guza lub dużych rozmiarach wykrytego guza itp..

Zakres leczenia operacyjnego jest inny - może to być laparoskopia zachowująca narząd (w przypadku torbieli i torbieli jajnika) lub radykalna amputacja (wytępienie) macicy - z dużymi włókniakami lub rak macicy bez przerzutów. Z reguły preferowana jest pierwsza - mało inwazyjna - metoda leczenia guzów żeńskich narządów płciowych.

Równolegle z leczeniem chirurgicznym, zgodnie ze wskazaniami, przepisuje się leczenie przeciwwirusowe lub przeciwbakteryjne, leki immunomodulujące i biostymulujące.

Specjaliści GUTA CLINIC przypominają pacjentom, że w przypadku braku leczenia nawet łagodne typy nowotworów mogą przekształcić się w raka, prowadząc w niektórych przypadkach do dość szybkiego zgonu z powodu rozwoju powikłań i rozprzestrzeniania się przerzutów.

Dlatego guzy żeńskich narządów płciowych podlegają obowiązkowemu leczeniu, w niektórych przypadkach - obserwacji (bierny mięśniak macicy). Biorąc pod uwagę, że rozwój większości typów guzów charakteryzuje się niewypowiedzianymi, wymazanymi objawami klinicznymi, ginekolodzy z GUTA CLINIC zalecają regularne wykonywanie badań profilaktycznych przez specjalistów, nawet jeśli kobieta się o nic nie martwi.

Ginekologia

Nowotwory złośliwe zewnętrznych narządów płciowych i pochwy: rak, czerniak złośliwy, mięsak. Występują głównie u starszych kobiet, stanowią 3-5% wszystkich złośliwych chorób narządów płciowych i rozwijają się na tle mimowolnych procesów dystroficznych. Ważną rolę w występowaniu tej patologii odgrywają metaboliczne zaburzenia endokrynologiczne i infekcja wirusowa.

Rak szyjki macicy jest najczęstszą chorobą złośliwą żeńskich narządów płciowych (od 20 do 40 na 100 000 kobiet). Grupa ryzyka raka szyjki macicy powinna obejmować wszystkie kobiety w wieku 20 lat i starsze, z wyjątkiem kobiet, które nie uprawiały seksu i przeszły całkowitą histerektomię. Inwazyjny rak szyjki macicy, zgodnie z klasyfikacją kliniczną i anatomiczną, wyróżnia się w 4 etapach: I etap - guz ogranicza się tylko do szyjki macicy; Etap 2 ma trzy opcje: a) guz rozprzestrzenia się do parametrium jednej lub obu stron (opcja parametryczna); b) guz przechodzi do pochwy bez wychwytywania dolnej jednej trzeciej jej (wariant pochwowy); c) guz chwyta również trzon macicy (wariant macicy); Etap 3 ma również trzy opcje: a) guz wpływa na parametrium, przechodząc do ściany miednicy (opcja parametryczna); b) guz dociera do dolnej jednej trzeciej pochwy (wariant pochwowy); c) guz rozprzestrzenia się w postaci izolowanych ognisk w miednicy małej przy braku odległych przerzutów (wariant przerzutowy do miednicy); Etap 4 objawia się następującymi opcjami: a) guz atakuje pęcherz (wariant moczowy); b) guz atakuje odbytnicę (wariant odbytniczy); c) guz rozciąga się poza narządy miednicy (wariant z odległymi przerzutami). Biorąc pod uwagę wzrost guza, wyróżnia się egzofityczne (wzrost na zewnątrz w postaci kalafiora) i endofityczne (wzrost do wewnątrz z naciekiem tkankowym) raka szyjki macicy. Klasyfikacja TNM charakteryzuje wielkość i stan ogniska pierwotnego guza, regionalnych węzłów chłonnych oraz obecność odległych przerzutów.

Rak przedinwazyjny (śródnabłonkowy, rak in situ) szyjki macicy jest patologią nabłonka powłokowego szyjki macicy z utratą właściwości i polaryzacji, z objawami raka przy braku inwazji do zrębu. Rak przedinwazyjny, podobnie jak dysplazja, może być poprzedzony atypią. Mikroinwazyjny rak szyjki macicy - wczesna postać inwazyjna - to rak błony śluzowej o średnicy do 1 cm.

Nowotwory złośliwe trzonu macicy (rak i mięsak).

Rak trzonu macicy występuje 10-15 razy rzadziej niż rak szyjki macicy. Patologię tę obserwuje się głównie u kobiet w wieku powyżej 50 lat; nieródki, kobiety nieciężarne i nieaktywne seksualnie częściej chorują. Podstawową rolę w rozwoju raka trzonu macicy odgrywają zaburzenia hormonalne, zwłaszcza w okresie okołomenopauzalnym.

Klasyfikacja raka macicy według FIGO (1977):

Etap 0 - Ca in situ (atypowy rozrost endometrium);

I stopień - rak ogranicza się do trzonu macicy: a) długość jamy macicy do 8 cm, b) powyżej 8 cm;

Etap II - rak atakuje organizm i szyjkę macicy (zwykle kanał szyjki macicy), ale nie rozprzestrzenia się poza macicę;

III stopień - rak rozprzestrzenia się poza macicę, ale nie poza miednicę;

IV stopień - rak rozprzestrzenia się poza miednicę małą i (lub) błona śluzowa pęcherza i odbytnicy rośnie: a) kiełkowanie do pęcherza i (lub) odbytnicy, b) przerzuty odległe; stopnie histopatologiczne: G1 - rak gruczołowy wysoko zróżnicowany, G2 - rak gruczołowy średnio zróżnicowany, G3 - rak gruczołowy gruczołowy lity lub całkowicie niezróżnicowany.

Mięsak macicy jest stosunkowo rzadką chorobą występującą u kobiet w każdym wieku (20-80 lat). Jest to nienabłonkowy, złośliwy guz macicy, który najczęściej rozwija się w szybko rosnącym mięśniaku macicy. Rozwój mięsaka wiąże się z infekcją wirusową, a włókniaki macicy są uważane za czynnik ryzyka dla mięsaka. Klasyfikacja kliniczna i anatomiczna, obraz kliniczny, diagnostyka i leczenie są podobne do tych w RTM.

Nowotwory i choroby nowotworowe jajników. Rozróżnij prawdziwe guzy jajnika (łagodne i złośliwe) i formacje podobne do guzów (cysty). Wszystkie prawdziwe łagodne guzy jajnika należy uznać za przedrakowe.

Guzy jajnika pod względem morfologii stanowią najbardziej zróżnicowaną grupę spośród wszystkich nowotworów żeńskich narządów płciowych. Istnieją różne klasyfikacje guzów jajnika (według stadium rozprzestrzeniania się, systemu TNM, histotypów).

W każdej grupie nowotwory są identyfikowane na podstawie histotypów jako łagodne, graniczne (potencjalnie niskiego stopnia) i złośliwe.

Najliczniejsze są guzy z grupy I, rozwijające się z tkanki nabłonkowej. Połowa z nich jest złośliwa, podczas gdy inne z dużym prawdopodobieństwem stają się złośliwe. Często występują również guzy jajnika z grupy II, rozwijające się z podścieliska narządów płciowych. Do 30% z nich ma również przebieg złośliwy, a reszta często daje późne (po 5-30 latach) nawroty. Guzy z komórek lipidowych (grupa III) są niezwykle rzadkie i prawie nie ma wśród nich nowotworów złośliwych. Spośród guzów zarodkowych (grupa IV) łagodny przebieg obserwuje się tylko w dojrzałych potworniakach (torbiele dermoidalne) i wysoce zróżnicowanych guzach, takich jak wola jajnikowa. Wszystkie inne guzy z tej grupy mają złośliwy przebieg. Nowotwory z grup V - VII (gonadoblastoma, z tkanek miękkich, niespecyficzne dla jajników i niesklasyfikowane) są niezwykle rzadkie. Nowotwory o dowolnej lokalizacji w organizmie mogą powodować przerzuty do jajników (grupa VIII), które częściej są obustronne i przebiegają klinicznie, podobnie jak pierwotne, z uwzględnieniem objawów pierwotnej lokalizacji. Spośród procesów nowotworowych (grupa IX) większość to formacje retencyjne (pęcherzykowe, lutealne, żółto-żółtkowe itp.). Jednak trudności w diagnostyce różnicowej doprowadziły do ​​takiej samej taktyki leczenia dla form retencyjnych, jak w przypadku prawdziwych guzów jajnika..

Choroba trofoblastyczna obejmuje koncepcje torbielowatego dryfu i raka kosmówki.

Bąbelkowy dryf - choroba kosmówki, której towarzyszy wzrost kosmków i ich przekształcenie w skupione formacje bąbelków o wielkości od soczewicy do winogron, wypełnione lekką przezroczystą cieczą i połączone łodygami.

Rak kosmówki (chorionepithelioma) jest nowotworem złośliwym, który rozwija się z elementów trofoblastu i syncytium kosmków kosmówkowych, a także z komórek rozrodczych żeńskich i męskich gonad (rzadko). Choroba trofoblastyczna według klasyfikacji WHO dzieli się na etapy: I stopień - zmiana ogranicza się do macicy, nie ma przerzutów; Etap II - zmiana rozciąga się poza macicę, ale ogranicza się do genitaliów; Etap III - przerzuty do płuc; Etap IV - przerzutowa zmiana innych narządów.

Objawy

Rak szyjki macicy charakteryzuje się zmiennością: od przebiegu prawie bezobjawowego do licznych objawów (krwawienie kontaktowe, ból, leukorrhoea).

Klinika raka macicy charakteryzuje się trzema głównymi objawami: krwawieniem, białaczką i bólem. Główną rolę w diagnostyce RTM odgrywają pomocnicze metody badawcze: cytologiczna, histeroskopia z celowaną biopsją endometrium i badaniem histologicznym, oznaczanie markerów nowotworowych, ultrasonografia i badanie radiologiczne.

Klinika guzów jajnika nie jest wyraźna, co jest główną przyczyną ich opóźnionej diagnostyki (w zaawansowanych stadiach). Istnieją dwie grupy objawów tej patologii: subiektywne i obiektywne. Subiektywne objawy to: ból, dysfunkcja przewodu pokarmowego i układu moczowego, objawy ogólne (osłabienie, utrata masy ciała, złe samopoczucie, szybkie zmęczenie i kalectwo, gorączka, zaburzenia snu, złe samopoczucie). Objawy obiektywne to: nagromadzenie płynu w jamie brzusznej ubytki (wodobrzusze), powiększenie brzucha, definicja guza, nieregularne miesiączkowanie Uważa się, że we wczesnych stadiach nowotworów złośliwych i na początku rozwoju wszelkich guzów jajnika, poza czynnymi hormonalnie, objawy są bardzo rzadkie, a diagnostyka różnicowa objawów między guzami łagodnymi i złośliwymi jest częściej prawie niemożliwe, zwłaszcza we wczesnych stadiach.

Obraz kliniczny torbielowatych znamion charakteryzuje się obecnością objawów ciąży. Zwykle macica jest powiększona znacznie bardziej niż przewidywany wiek ciążowy. Na tle braku miesiączki pojawia się krwawe wydzielanie z dróg rodnych, które może być przedłużone, obfite i prowadzić do anemii. Typowe dla dryfu torbielowatego jest tworzenie się torbieli tekaluteiny w jajnikach u 50-60% pacjentek, które po ustąpieniu dryfu torbielowatego ulegają odwrotnemu rozwojowi w ciągu 2-3 miesięcy.

Poradnia raka kosmówki. Rozwija się 3-4 miesiące po zakończeniu lub przerwaniu ciąży (z wyjątkiem teratogennego raka kosmówki). Krwawe wydzieliny mogą powstać z ognisk przerzutowych w wątrobie i jelitach. W przypadku przerzutów w płucach pojawia się kaszel, krwioplucie, bóle w klatce piersiowej. Z powodu martwicy i zakażenia węzłów raka kosmówki może rozwinąć się stan gorączkowy.

Diagnostyka

Rozpoznanie nowotworów złośliwych zewnętrznych narządów płciowych i pochwy. Guzy sromu nie są szczególnie trudne.

Diagnozę raka szyjki macicy przeprowadza się głównie za pomocą pomocniczych metod badawczych. Z tych ostatnich, wraz z danymi klinicznymi i wynikami badań, szeroko stosowane są: cytologia, kolposkopia we wszystkich jej wariantach, ultrasonografia, histologia. Diagnostyka guzów jajnika. Obejmuje dane z wywiadu, badania ogólnego, ginekologicznego i specjalnych metod badawczych (badanie cytologiczne punktów, metody rentgenowskie, USG, oznaczanie markerów antygenów nowotworowych).

Diagnostyka torbielowatego dryfu. Rozpoznanie stawia się na podstawie danych klinicznych, wysokiego poziomu gonadotropiny kosmówkowej w moczu (do 100 000 IU / dobę) i krwi oraz wyników badania USG. Ostateczna diagnoza jest ustalana po badaniu histologicznym zeskrobania z jamy macicy.

Rak kosmówki jest rozpoznawany na podstawie wywiadu, objawów klinicznych i pomocniczych metod badawczych (oznaczenie gonadotropiny kosmówkowej i trofoblastycznej p * globuliny, USG, radiologiczne). Ostatnim etapem diagnostyki raka kosmówki jest badanie histologiczne zeskrobów z macicy.

Leczenie

Leczenie nowotworów złośliwych zewnętrznych narządów płciowych i pochwy. W leczeniu nowotworów złośliwych sromu wiodące są metody operacyjne i radioterapia..

Leczenie raka szyjki macicy. O wyborze leczenia decyduje częstość występowania procesu, cechy histotypowe guza, wiek kobiety, stan funkcji menstruacyjnych i rozrodczych. Główne metody leczenia to chirurgia i radioterapia. Zapobieganie rakowi szyjki macicy opiera się przede wszystkim na identyfikacji i skutecznym leczeniu w odpowiednim czasie podstawowych i przedrakowych procesów szyjki macicy.

Leczenie raka macicy obejmuje zabiegi chirurgiczne, radioterapię, terapię hormonalną i chemioterapię.

Leczenie guzów jajnika. Pacjentów z guzami jajnika przeprowadza się z uwzględnieniem charakteru procesu (łagodny, złośliwy), rozległości guza złośliwego i jego histotypu, a także wieku pacjentki. Należy wykluczyć przerzutowy wariant guza jajnika, w którym taktykę leczenia ustala się z uwzględnieniem pierwotnej lokalizacji. Metodą z wyboru w leczeniu łagodnych guzów jajnika jest zabieg chirurgiczny. Leczenie złośliwych guzów jajnika określa się z uwzględnieniem etapu procesu i histotypu.

Leczenie torbielowatego dryfu polega na chirurgicznym usunięciu zawartości macicy za pomocą łyżeczki lub aspiracji próżniowej. Przy dużej macicy i rozwiniętym krwawieniu konieczne jest opróżnienie macicy za pomocą małego cięcia cesarskiego. W przypadku inwazyjnego dryfu torbielowatego macicę usuwa się bez przydatków. Chemioterapia jest także środkiem zapobiegawczym rozwoju raka kosmówki. Obserwacja ambulatoryjna i ochrona przed ciążą po torbielowatym dryfie jest konieczna przez 1-2 lata.

Leczenie pacjentów z rakiem kosmówki odbywa się za pomocą leków, chirurgii i radioterapii. Badanie kliniczne pacjentów z rakiem kosmówki przeprowadza się przez całe życie.

Łagodne guzy żeńskich narządów płciowych (strona 1 z 3)

Łagodne guzy żeńskich narządów płciowych

Guzy (łac. Guzy) - patologiczne formacje wynikające z naruszenia mechanizmów kontroli podziału, wzrostu i różnicowania komórek.

Klasyfikacja guzów: guzy łagodne. Komórki guzów łagodnych w procesie transformacji nowotworowej (nowotworowej) tracą zdolność kontrolowania podziału komórkowego, ale zachowują zdolność (częściowo lub prawie całkowicie) do różnicowania. Strukturą łagodne guzy przypominają tkankę, z której pochodzą (nabłonek, mięśnie, tkanka łączna). Charakterystyczne jest również częściowe zachowanie określonej funkcji tkanki. Klinicznie łagodne guzy pojawiają się jako wolno rosnące nowotwory o różnej lokalizacji. Guzy łagodne rosną powoli, stopniowo uciskając sąsiednie struktury i tkanki, ale nigdy ich nie penetrują. Zwykle dobrze reagują na operację i rzadko nawracają..

Etiologia i patogeneza: Proces transformacji komórek nowotworowych nie został jeszcze w pełni poznany. Polega na uszkodzeniu materiału genetycznego komórki (DNA), co prowadzi do naruszenia mechanizmów kontroli podziału i wzrostu komórki oraz mechanizmów apoptozy (programowanej śmierci komórki). W tej chwili ustalono wiele czynników, które mogą powodować tego rodzaju zmiany w normalnych komórkach:

Czynniki chemiczne: wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne i inne substancje chemiczne o charakterze aromatycznym mogą reagować z DNA komórek, uszkadzając je.

Czynniki fizyczne: promieniowanie ultrafioletowe i inne rodzaje promieniowania jonizującego uszkadzają struktury komórkowe (w tym DNA), powodując transformację nowotworową komórek.

Urazy mechaniczne i wysokie temperatury przy długotrwałym narażeniu organizmu przyczyniają się do procesu kancerogenezy.

Czynniki biologiczne to głównie wirusy. W tej chwili udowodniono wiodącą rolę wirusa brodawczaka ludzkiego w rozwoju raka szyjki macicy..

Upośledzenie funkcji układu odpornościowego jest główną przyczyną rozwoju nowotworów u pacjentów z osłabioną czynnością układu odpornościowego (pacjenci z AIDS).

Dysfunkcja układu hormonalnego. Duża liczba guzów rozwija się z powodu naruszenia równowagi hormonalnej organizmu (guzy piersi, prostaty itp.)

1. Mięśniak macicy

Mięśniak macicy to jedna z najczęstszych chorób występujących w praktyce ginekologa. Według statystyk WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) ponad połowa zabiegów chirurgicznych w ginekologii wykonywana jest z powodu mięśniaków macicy.

We wczesnych stadiach powstawania guza jego rozpoznanie kliniczne nie zawsze jest możliwe. Dane z dwuręcznego badania manualnego są bardzo ważne, aby zorientować się w kształcie, wielkości i lokalizacji guza..

W celu wyjaśnienia rozpoznania mięśniaka macicy wykonywane są dodatkowe badania: ultrasonograficzne, endoskopowe, radiologiczne. Spośród badań endoskopowych najczęściej stosowane to: histeroskopia, kolpo-, szyjka macicy, laparo- i kuldoskopia. Jednocześnie ocenia się stan endometrium i jajników, różnicuje włókniaki z guzami przydatków macicy, pobiera się materiał do cytologicznej i histologicznej weryfikacji rozpoznania. Stawiając diagnozę i oceniając skuteczność leczenia, ważne jest, aby wziąć pod uwagę dni cyklu miesiączkowego, badania i USG należy wykonywać dynamicznie, w tych samych dniach cyklu.

Zgodnie z danymi z badania ultrasonograficznego możliwe jest dokładne ustalenie lokalizacji, wielkości, stanu węzłów mięśniakowatych w celu określenia taktyki postępowania z pacjentami oraz zakresu leczenia operacyjnego kobiet w wieku rozrodczym.

Ogólny algorytm diagnostyczny do badania pacjentki z mięśniakiem macicy

-identyfikacja grup ryzyka rozwoju mięśniaków macicy;

-wczesna diagnoza za pomocą USG;

-określenie czynników patogenetycznych włókniaków na podstawie badania pacjenta w celu wykrycia infekcji układu moczowo-płciowego, oceny stanu układu odpornościowego i stanu neuroendokrynno-metabolicznego, badań onkocytologicznych i wykrycia markerów nowotworowych.

Badanie ultrasonograficzne należy wykonać u kobiet poniżej 30 roku życia z grupy ryzyka oraz wszystkich kobiet powyżej 30 roku życia raz w roku w celu wczesnego wykrycia „młodych” mięśniaków - jako bardziej obiecujących w leczeniu zachowawczym mięśniaków macicy.

Laparoskopia: we współczesnej medycynie laparoskopia słusznie zajmuje jedno z czołowych miejsc jako metoda diagnostyczna umożliwiająca diagnostykę różnicową i ustalenie dalszej taktyki leczenia pacjentów oraz metoda leczenia chirurgicznego, która pozwala na wykonanie operacji rekonstrukcyjnych z zachowaniem funkcji rozrodczych kobiet.

1.1 Rodzaje leczenia operacyjnego mięśniaków macicy

Obecnie wyróżnia się następujące rodzaje chirurgicznego leczenia mięśniaków macicy:

-laparotomia z miomektomią; usunięcie macicy;

-embolizacja tętnicy macicy.

Wskazaniami do leczenia operacyjnego mięśniaków macicy są:

-wielkość macicy przekraczająca charakterystykę dla 12 tygodni ciąży;

-krwawienie z macicy, któremu towarzyszy przewlekła niedokrwistość hipochromiczna;

-ostre niedożywienie mięśniaków (skręcenie nóg węzła podpajęczynówkowego, martwica guza);

-ból lub ucisk brzucha i miednicy;

-szybki wzrost guza - dwa lub więcej tygodni ciąży w ciągu 6 miesięcy;

-połączenie mięśniaków z nawracającym lub nietypowym przerostem endometrium, guzem jajnika;

-nieregresywne i rosnące włókniaki macicy w wieku pomenopauzalnym;

-obecność węzła mięśniakowatego w okolicy kąta jajowodu macicy, która jest przyczyną

-bezpłodność przy braku innych przyczyn;

-nawykowe poronienia przy braku innych przyczyn;

-kompresja sąsiednich narządów - moczowodów, pęcherza, jelit;

-lokalizacja szyjki macicy i szyjki macicy.

1.2 Chirurgiczne leczenie mięśniaków macicy i następstwa

Istnieją badania potwierdzające ważną rolę macicy jako źródła mediatorów biorących udział w krzepnięciu krwi.

Leczenie mięśniaków macicy jest raczej trudnym problemem: po pierwsze macica pozostaje narządem docelowym dla różnych hormonów, jej usunięcie prowadzi do rearanżacji endokrynologicznych, które mogą prowadzić do rozwoju zaburzeń neurowegetatywnych i nowotworów; po drugie, oprócz zaburzeń endokrynologicznych, urazów chirurgicznych i znieczulenia, kobieta przechodzi uraz psychiczny. Straciwszy macicę lub sugerując taki wynik, zaczyna czuć się gorsza, może stracić rodzinę, swoje wyobrażenie o zmianach jakości życia, które mogą być poważniejsze niż sama choroba; po trzecie, istnieją badania potwierdzające ważną rolę macicy jako źródła mediatorów biorących udział w krzepnięciu krwi.

Możliwość leczenia zachowawczego mięśniaków macicy

Według większości autorów wskazaniami do leczenia zachowawczego są:

-młody wiek pacjentki, reprodukcja i przed menopauzą;

-małe rozmiary mięśniakowatej macicy - do 10-12 tygodnia ciąży;

-wielkość węzłów myomatycznych o średnicy do 2 cm;

-międzymięśniowe rozmieszczenie węzłów mięśniowych;

-stosunkowo powolny wzrost mięśniaków;

-brak deformacji jamy macicy, to znaczy wzrost dośrodkowy i lokalizacja podśluzówkowa;

-brak przeciwwskazań do używania narkotyków.

Leczenie polega na normalizacji zaburzeń ogólnoustrojowych charakterystycznych dla pacjentek z mięśniakami macicy: przewlekłej niedokrwistości, procesów zapalnych macicy i przydatków, upośledzenia krążenia krwi w narządach miednicy z przewagą zastoju żylnego i zmniejszenia ukrwienia tętniczego, zaburzeń czynności układu nerwowego i równowagi autonomicznej.

Metody korygowania zaburzeń ogólnoustrojowych obejmują:

-przestrzeganie zdrowego trybu życia (normalizacja snu, dobre odżywianie, aktywność fizyczna, odrzucenie złych nawyków, kontrola masy ciała);

-normalizacja aktywności seksualnej; okresowe przyjmowanie witamin i składników mineralnych w okresie zimowo-wiosennym;

-leczenie anemii, zaburzeń wolemicznych i metabolicznych;

-efekty neurotropowe, jeśli pacjenci wykazują cechy dysharmonijnej osobowości.

2. Mięśniaki macicy

Mięśniaki macicy są jednymi z najczęstszych guzów łagodnych u kobiet. Częstość występowania jest uderzająco wysoka - co czwarta kobieta ma ponad 30 lat, a co trzecia kobieta w wieku przedmenopauzalnym ma tę patologię. Około co druga pacjentka Kliniki Ginekologii Operacyjnej jest poddawana planowemu zabiegowi chirurgicznemu z powodu mięśniaków macicy.

Mięśniaki macicy, a dokładniej mięśniakomięśniak macicy, to guz tkanki mięśni gładkich macicy z wyraźnym komponentem tkanki łącznej. Myoma (mięśniak gładki) macicy w czystej postaci występuje rzadko. Tak więc włókniaki z węzłami zlokalizowanymi w środkowej części mięśniówki macicy mają stosunek części mięśniowej i łącznej 2: 1 i więcej przypominają prawdziwy mięśniak. W węzłach brzozy mięśniaków stosunek ten wynosi 1: 3.

Przyczyny rozwoju mięśniaków to przede wszystkim stymulujący wpływ poziomu hormonów na myometrium. Stwierdzono, że nie u wszystkich pacjentek obserwuje się podwyższone tło estrogenu, ale jednocześnie rozwija się naruszenie metabolizmu estrogenu i funkcji ciałka żółtego, zmiana wrażliwości macicy na działanie hormonów.

Pewną rolę w powstawaniu i rozwoju mięśniaków macicy odgrywają zaburzenia układu podwzgórze - przysadka - jajniki - macica. Chociaż brakuje konkretnych danych w tym zakresie, większość autorów zgadza się, że od początku okresu dojrzewania do początku menopauzy poziom estrogenu we krwi wzrasta około 3-krotnie i ten czynnik należy uznać, jeśli nie przyczynowy, za jeden z ważnych punktów wyjścia. Dziedziczność również ma znaczenie, tj. w rodzinach z mięśniakami i policystycznymi jajnikami ryzyko rozwoju mięśniaków u bezpośrednich krewnych jest znacznie wyższe.

Rak pochwy

Pochwa jest narządem żeńskiego układu rozrodczego, czyli kanałem łączącym szyjkę macicy ze sromem (zewnętrzne żeńskie narządy płciowe). Jego ściana składa się z mięśni, na zewnątrz jest pokryta powłoką tkanki łącznej, wewnątrz wyściełana jest błoną śluzową. Średnio długość pochwy u dorosłych kobiet na przedniej ścianie wynosi 7,5 cm, z tyłu - 9 cm Cewka moczowa i pęcherz przylegają do przedniej części pochwy, a odbytnica z tyłu.

Rak ściany pochwy jest raczej rzadkim nowotworem złośliwym.

Rodzaje i stadia raka pochwy

W zależności od budowy histologicznej istnieją dwa rodzaje raka pochwy:

  • Najczęściej występuje rak płaskonabłonkowy pochwy. Swoją nazwę zawdzięcza temu, że rozwija się z nabłonka płaskiego wyściełającego narząd od wewnątrz. Takie złośliwe guzy zwykle rosną powoli, rzadko atakują sąsiednie narządy i dają odległe przerzuty..
  • Bardziej agresywne gruczolakoraki są mniej powszechne. Pochodzą z komórek gruczołowych wytwarzających śluz. Gruczolakoraki częściej niż rak kolczystokomórkowy pochwy atakują sąsiednie narządy, rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych i dają przerzuty.

Etapy raka pochwy:

  • W 1. stadium guz ma do 2 cm średnicy (IA) lub większy (IB), ale nie wyrasta poza pochwą.
  • Na etapie 2 guz ma średnicę do 2 cm (IIA) lub większą (IIB) i wrasta w sąsiednie tkanki.
  • Na etapie 3 guz rośnie silniej w sąsiednich tkankach i rozprzestrzenia się do regionalnych węzłów chłonnych.
  • Rak pochwy w stadium 4 charakteryzuje się inwazją do odbytnicy, pęcherza moczowego lub poza miednicą (IVA) lub obecnością odległych przerzutów (IVB).

Przyczyny raka pochwy

Do 75% przypadków raka pochwy i szyjki macicy jest związanych z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Istnieją różne typy wirusów, mogą powodować brodawki na dłoniach i stopach, wargach, języku, brodawki narządów płciowych. Niektóre typy patogenów mogą prowadzić do złośliwej transformacji komórek.

Inne czynniki ryzyka raka pochwy u kobiet:

  • Wiek. W 85% przypadków rak płaskonabłonkowy rozwija się u kobiet po 40 roku życia. Prawie połowa przypadków dotyczy kobiet powyżej 70 roku życia.
  • Gruczolistość pochwy to stan, w którym w błonie śluzowej pochwy pojawiają się obszary pokryte komórkami gruczołowymi, charakterystyczne dla szyjki macicy, macicy i jajowodów. Jednocześnie nieznacznie zwiększa się ryzyko zachorowania na raka, a mimo to takie kobiety wymagają większej uwagi ze strony ginekologów. Według statystyk gruczolak pochwy występuje u 40% kobiet.
  • Nowotwory i zmiany przedrakowe szyjki macicy zwiększają ryzyko raka płaskonabłonkowego pochwy. Według większości badaczy dzieje się tak, ponieważ raki pochwy i szyjki macicy mają podobne czynniki ryzyka. Czasami rak pochwy występuje po raku macicy.
  • Palenie jest szkodliwe nie tylko dla płuc. Podwaja ryzyko raka pochwy.
  • Spożycie alkoholu. Jedno z ostatnich badań wykazało, że kobiety, które nie piją alkoholu, mają najniższe ryzyko raka pochwy..
  • Zakażenie wirusem HIV. Według niektórych badań wirus niedoboru odporności również zwiększa ryzyko.
  • Istnieje taki stan, jak wypadnięcie macicy: w tym przypadku macica opada i wpada do pochwy. Patologię można leczyć chirurgicznie lub za pomocą pierścieni pessara. Istnieją dowody na to, że długotrwałe stosowanie pessara może prowadzić do przewlekłego podrażnienia pochwy, co z kolei zwiększa ryzyko raka. Dane te nie mają wiarygodnego potwierdzenia.

Obecność jakiegokolwiek czynnika ryzyka, a nawet kombinacji różnych czynników, nie gwarantuje, że kobieta koniecznie zachoruje na raka. Jednocześnie czasami rak występuje u kobiet, które w ogóle nie mają ani jednego czynnika ryzyka z tej listy..

Objawy raka pochwy

We wczesnych stadiach objawy są zwykle nieobecne. Często pierwszym objawem jest krwawienie z pochwy niezwiązane z miesiączką. Jednak objaw ten jest niespecyficzny, występuje również w innych patologiach, na przykład w mięśniakach podśluzówkowych - łagodnych formacjach w warstwie mięśniowej ściany macicy.

Inne objawy raka pochwy są również niespecyficzne i występują w innych patologiach:

  • Uczucie dyskomfortu i bólu podczas stosunku.
  • Upławy.
  • Guz, węzeł, formacja w pochwie.
  • Ból miednicy.
  • Bolesne oddawanie moczu.
  • Zaparcie.

Ostatnie trzy objawy na liście pojawiają się zwykle w późniejszych stadiach, kiedy guz rozprzestrzenił się poza pochwę..

Wystąpienie któregokolwiek z powyższych objawów nie jest powodem do paniki, ale zdecydowanie powodem do jak najszybszej wizyty u lekarza. To najprawdopodobniej nie jest rak. Ale nie będziesz wiedział na pewno, dopóki nie zostaniesz przetestowany..

Metody diagnostyczne

Badanie rozpoczyna się od badania ginekologa i testu PAP (inne nazwy - cytologia, cytologia). Jeśli lekarz znajdzie patologicznie zmienione obszary, a analiza ujawni atypowe komórki, zalecana jest kolposkopia. Podczas zabiegu do pochwy wprowadza się lusterka i badane specjalnym aparatem - kolposkopem - który powiększa obraz za pomocą soczewek. W celu lepszego zbadania i oceny zmian patologicznie, ginekolog aplikuje na błonę śluzową pochwy roztwór kwasu octowego lub jodu.

Kolposkop nie jest wkładany do pochwy, podczas badania znajduje się w pewnej odległości. Ten test jest bezpieczny i można go wykonać nawet w czasie ciąży..

Podczas kolposkopii można wykonać biopsję - w celu uzyskania fragmentu tkanki z obszarów zmienionych patologicznie i wysłania go do laboratorium w celu zbadania cech strukturalnych komórek i tkanek. Biopsja to najdokładniejsza metoda diagnostyki raka.

W razie potrzeby przeprowadź inne badania:

  • RTG klatki piersiowej pomaga wykryć przerzuty do płuc.
  • Tomografia komputerowa pomaga jednoznacznie ocenić kształt, położenie, wielkość guza, uszkodzenia węzłów chłonnych i przyległych narządów. Czasami podczas CT stosuje się kontrast: roztwór podaje się do picia lub wstrzykuje dożylnie. W przypadku stwierdzenia podejrzanej masy można w nią włożyć igłę pod kontrolą tomografii komputerowej i wykonanej biopsji.
  • Rezonans magnetyczny może również pomóc w ocenie zakresu rozprzestrzeniania się raka. Jest bardziej złożony i czasochłonny niż CT, ale czasami ma zalety.
  • Pozytonowa tomografia emisyjna służy do poszukiwania przerzutów. Do ciała wstrzykuje się specjalną substancję z radioaktywną etykietą i wykonuje zdjęcia specjalnym aparatem. Komórki rakowe gromadzą tę substancję, a wszystkie zmiany stają się widoczne na obrazach..
  • Sigmoidoskopia - badanie endoskopowe odbytnicy i okrężnicy. Wskazany w przypadku guzów dużych i / lub zlokalizowanych blisko jelita pochwy.
  • Cystoskopia to endoskopowe badanie pęcherza. W jej trakcie można wykonać biopsję.

Jak leczy się raka pochwy??

Na etapach I - II guz można usunąć chirurgicznie, na etapach III - IV chemioterapia i radioterapia stają się głównymi metodami leczenia raka pochwy. Z kobietą współpracuje zespół lekarzy specjalistów: ginekolog, ginekolog onkolog, chemioterapeuta, radioterapeuta itp..

Operacja

W zależności od lokalizacji guza i tego, jak bardzo rozprzestrzenił się poza narząd, w przypadku raka pochwy stosuje się różne opcje operacji:

  • Czasami w przypadku małych guzów w stopniu I można wykonać miejscową resekcję. Pochwa zostaje zachowana, a nowotwór zostaje usunięty wraz z obszarem otaczającej zdrowej tkanki.
  • Vaginektomia - usunięcie pochwy. Może być częściowy (po usunięciu części narządu), całkowity i radykalny (gdy pochwa zostanie usunięta wraz z otaczającymi tkankami).
  • Trachelektomia - usunięcie pochwy wraz z szyjką macicy. Ta operacja jest rzadko stosowana, gdy guz znajduje się w górnej części pochwy..
  • Histerektomia - usunięcie pochwy wraz z macicą. Często usuwa się również część otaczającej tkanki, jajowodów i jajników. Operację można wykonać przez pochwę lub przez nacięcie (lub w przypadku operacji laparoskopowej przez nakłucie) na brzuchu.
  • Patroszenie jest najbardziej radykalną i poważną operacją, kiedy usuwa się odbytnicę i część jelita grubego, pęcherz wraz z pochwą, macicą i przydatkami macicy.

Często pobliskie (regionalne) węzły chłonne są usuwane wraz z pochwą.

Chemoterapia

Chemioterapię raka pochwy podaje się przed operacją w celu zmniejszenia guza, w połączeniu z radioterapią w celu wzmocnienia jej działania. Stosuje się różne leki: cisplatynę, karboplatynę, 5-fluorouracyl, docetaksel, paklitaksel. Często trudno jest powiedzieć, który schemat chemioterapii będzie najbardziej skuteczny, ponieważ rak pochwy występuje rzadko i obecnie nie prowadzi się zbyt wielu badań..

Radioterapia

Radioterapię stosuje się przed operacją razem z chemioterapią lub, jeśli guz rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy i węzły chłonne, jako samodzielne leczenie. Napromienianie raka pochwy można przeprowadzić na różne sposoby:

  • Ze źródła zewnętrznego. Kobietę umieszcza się przy specjalnym aparacie i napromieniowuje okolicę pochwy.
  • Brachyterapia - napromienianie guza z miniaturowego źródła umieszczonego wewnątrz pochwy.

Zewnętrzne napromienianie raka pochwy często łączy się z brachyterapią.

Prognozy dotyczące przeżycia. Czy występują nawroty po leczeniu raka pochwy??

Aby ocenić rokowanie w przypadku raka, istnieje pięcioletni wskaźnik przeżycia. Odnosi się do odsetka pacjentów, którzy przeżyli 5 lat od postawienia diagnozy. W przypadku raka pochwy wskaźnik ten jest dość optymistyczny:

  • I etap - 84%.
  • II stopień - 75%.
  • III i IV stopień - 57%.

Rokowanie jest najmniej korzystne w przypadku raka pochwy z przerzutami. Ale jest to stosunkowo rzadkie, ponieważ guzy te rosną i rozprzestrzeniają się powoli..

Rehabilitacja po leczeniu raka pochwy

Po leczeniu rak pochwy może nawrócić, a czasami w innych narządach mogą rozwinąć się złośliwe guzy. Kobiety, które były leczone z powodu raka pochwy, mają zwiększone ryzyko rozwoju złośliwych nowotworów sromu, moczowodu, przełyku, płuc i pęcherza. Dlatego po wystąpieniu remisji musisz regularnie chodzić na badania do ginekologa.

Powikłania po leczeniu raka pochwy

Głównymi komplikacjami, z jakimi borykają się kobiety po leczeniu raka pochwy, są przedwczesna menopauza i bezpłodność. To często prowadzi do kompleksów psychologicznych, depresji..

Jeśli kobieta planuje mieć dziecko w przyszłości, kwestię tę należy wcześniej omówić z lekarzem. Być może lekarz zaleci kriokonserwację jaj.

Życie seksualne po leczeniu

Aby kobieta mogła uprawiać seks po zabiegu chirurgicznym i usunięciu pochwy, uciekają się do rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej. Pochwę można naprawić, na przykład, odcinkiem jelita.

Orgazm jest zwykle niemożliwy po operacji rekonstrukcyjnej. Ale jeśli zachowana jest łechtaczka, kobieta zachowuje zdolność do przeżywania orgazmu łechtaczkowego..

Radioterapia może zwęzić pochwę, co może sprawić, że stosunek będzie bolesny. Kremy nawilżające z hormonami, specjalne ekspandery pomagają radzić sobie z tym objawem..

Profilaktyka i wczesna diagnostyka

Środki zapobiegania rakowi pochwy ograniczają się do zapobiegania infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego i rezygnacji ze złych nawyków:

  • Unikaj rozwiązłego seksu.
  • Uprawiaj seks z prezerwatywami: zmniejsza to ryzyko infekcji HPV, chociaż nie zapewnia pełnej ochrony.
  • Regularnie odwiedzaj ginekologa i wykonuj wymazy do cytologii - pomoże to wykryć zmiany przedrakowe w czasie i podjąć działania.
  • Jeśli palisz - porzuć zły nawyk.
  • Szczepionka Gardasil chroni przed zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego.

Regularne badania ginekologa i wymazy Pap pomagają zdiagnozować guz na czas. Jeśli jakieś objawy zaczną Cię niepokoić, nie odkładaj wizyty u lekarza..

Koszt leczenia raka pochwy

Koszt leczenia uzależniony jest od szeregu czynników: stopnia zaawansowania guza, programu leczenia, długości pobytu w szpitalu, polityki cenowej poradni. W Europejskiej Klinice Onkologii można uzyskać opiekę medyczną na poziomie wiodących zachodnich ośrodków onkologicznych, ale za niższą cenę. Dysponujemy wszystkimi niezbędnymi oryginalnymi lekami, świetnie wyposażoną salą operacyjną, w której przeprowadzane są zabiegi chirurgiczne o dowolnej złożoności.