Guz jelita cienkiego: objawy raka, rokowanie i leczenie

Rak jelita cienkiego to złośliwy nowotwór, który rozwija się ze ścian jelita cienkiego i może powodować przerzuty do pobliskich narządów i tkanek..

Jelito cienkie

Aby przedstawić strukturę jelita cienkiego, wystarczy zrozumieć, z jakich działów się składa:

  • 12-dwunastnica;
  • Jejunum;
  • Talerz.

Rodzaje guzów jelita cienkiego

Za najczęstszy nowotwór złośliwy jelita cienkiego uważa się gruczolakoraka, wyrastającego z tkanki gruczołowej błony śluzowej jelita cienkiego..

W takim przypadku złośliwe komórki mogą kiełkować w dowolnej części jelita cienkiego. Jednak w 50% wszystkich przypadków raka jelita cienkiego złośliwy guz atakuje dwunastnicę, jelito kręte stanowi 30%, a jelito cienkie - 20% wszystkich przypadków raka jelita cienkiego..

Najczęściej do światła jelita wrasta nowotwór złośliwy, zmniejszając w ten sposób średnicę przestrzeni między jego ścianami, rzadziej śródściennie iw bardzo rzadkich przypadkach egzofityczny. W takim przypadku pętla jelitowa, która znajduje się powyżej zwężenia, może się rozszerzyć, a jej warstwa mięśniowa przerośnie.

W przypadku przedłużającego się zwężenia światła jelita pętla jelitowa może stać się cieńsza, rozciągnięta i przedziurawiona do wolnej jamy otrzewnej, powodując zapalenie otrzewnej. Najczęściej takie naruszenie może prowadzić do niedrożności jelit z powodu wgłobienia..

Z reguły rak jelita cienkiego rzadko powoduje owrzodzenie. Jednak w ostatnich stadiach złośliwy guz daje przerzuty do prawie wszystkich narządów, w tym układu limfatycznego i kostnego, płuc, wątroby, nerek, a nawet opony twardej. Jeśli guz jest owrzodzony i zepsuty, mogą tworzyć się przetoki..

Etapy raka jelita cienkiego

Istnieją cztery stadia raka jelita cienkiego:

  • Etap I, w którym proces nowotworowy nie wykracza poza jelito cienkie.
  • II stopień - w którym guz wrasta do sąsiednich narządów bez przerzutów;
  • III stopień - przerzuty powstają w węzłach chłonnych najbliżej jelita cienkiego;
  • IV stopień - przerzuty obserwuje się w narządach odległych od jelita cienkiego oraz w układzie kostno-limfatycznym.

Mimo tych informacji rak jelita cienkiego jest stosunkowo rzadką chorobą onkologiczną układu pokarmowego. Ta patologia stanowi tylko 2% wszystkich złośliwych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.

Przeważnie mężczyźni cierpią na raka jelita cienkiego, według danych medycznych patologię tę obserwuje się u nich 2 razy częściej niż u kobiet. Jednocześnie osoby starsze są głównie podatne na raka jelita cienkiego..

Według najnowszych danych, najczęściej rak jelita cienkiego obserwuje się w rozwijających się regionach Azji, natomiast mieszkańcy wysoko rozwiniętych krajów europejskich znacznie rzadziej cierpią na tę chorobę..

Ponadto osoby rasy czarnej są bardziej narażone na raka jelita cienkiego niż osoby o jasnej karnacji..

Przyczyny raka jelita cienkiego

Obecnie nie ustalono dokładnych przyczyn rozwoju raka jelita cienkiego. Lekarze sugerują, że choroba najczęściej występuje w dwunastnicy właśnie dlatego, że poprzez swoje umiejscowienie w jelicie jako pierwszy styka się z substancjami rakotwórczymi, które pojawiają się w pożywieniu lub są zawarte w żółci i wydzielinach wydzielanych przez trzustkę..

Ponadto niektóre dane badawcze wykazały związek między rakiem jelita cienkiego a regularnym spożywaniem tłustych, suszonych, solonych i wędzonych potraw i pokarmów. Według niektórych doniesień nadmierne spożycie alkoholu i palenie również przyczyniają się do rozwoju raka jelita cienkiego..

Ryzyko zachorowania na raka jelita cienkiego zwiększają przewlekłe choroby jelita cienkiego, którym towarzyszy proces zapalny i naruszenie integralności błony śluzowej. Co więcej, choroba Leśniowskiego-Crohna czasami zwiększa ryzyko zachorowania na raka jelita cienkiego..

W niektórych przypadkach istnieje związek między rozwojem raka okrężnicy a powstaniem złośliwego guza jelita cienkiego. Guzy często rozwijają się z polipów jelit, a polipowatość jest uważana za chorobę dziedziczną.

Objawy raka jelita cienkiego

Z reguły we wczesnych stadiach rozwój choroby przebiega prawie niezauważalnie lub przejawia się w postaci drobnych dysfunkcji jelit, które większość ludzi uważa za powszechne i nie przywiązuje do tego większej wagi.

Wskaźniki wczesnego stadium raka jelita cienkiego mogą obejmować:

  • Wzdęcia;
  • Ból i kolka w okolicy pępka;
  • Wymioty, nudności;
  • Zaparcie lub biegunka;
  • Zanieczyszczenia krwi w kale;
  • Niedokrwistość.

Na późniejszych etapach objawami choroby mogą być:

  • Regularny długotrwały ból brzucha
  • Utrata apetytu;
  • Osłabienie, zmęczenie, zaburzenia snu, bóle głowy;
  • Podwyższona temperatura ciała, nocne poty;
  • Zmniejszenie właściwości ochronnych organizmu;
  • Nieuzasadniona utrata wagi;
  • Niska liczba hemoglobiny;
  • Zabarwienie skóry i twardówki oka na żółte;
  • Zaburzenia czynności wątroby (wysokie stężenie bilirubiny, ALT, AST).

Leczenie raka jelita cienkiego

Istnieją dwie metody leczenia nowotworów złośliwych jelita cienkiego: chirurgia i chemioterapia.

Podczas zabiegu usuwa się dotknięty obszar jelita cienkiego. W tej chwili jest to jedyne skuteczne leczenie. Jednocześnie dochodzi do radykalnej i paliatywnej operacji..

Celem radykalnej operacji jest wycięcie obszaru jelita cienkiego dotkniętego rakiem. Kiedy komórki rakowe rozprzestrzeniają się na inne narządy, są również usuwane..

Metoda paliatywna eliminuje przyczynę procesu patologicznego. Pacjent otrzymuje pokarm, który jest zakłócany zwężeniem światła jelita i rozwojem niedrożności jelit. Takie leczenie ma na celu poprawę jakości życia pacjenta i złagodzenie jego cierpienia..

Chemioterapia ma na celu zniszczenie komórek rakowych. Wszystkie działania chemioterapii mają na celu zahamowanie rozwoju i podziału komórek złośliwych.

Intoxic to środek przeciw robakom, który bezpiecznie usuwa pasożyty z organizmu.
Intoxic jest lepszy niż antybiotyki, ponieważ:
1. W krótkim czasie zabija pasożyty i delikatnie usuwa je z organizmu.
2. Nie powoduje skutków ubocznych, odbudowuje narządy i niezawodnie chroni organizm.
3. Posiada szereg zaleceń lekarskich jako bezpieczny środek.
4. Ma całkowicie naturalny skład.

W przypadkach, gdy operacja jest niemożliwa lub ze zwiększoną wrażliwością na leki chemioterapeutyczne, stosuje się terapię środkami hamującymi wzrost i rozprzestrzenianie się komórek złośliwych.

Rokowanie w leczeniu jest tym korzystniejsze, im wcześniej pacjent zgłosi się po pomoc lekarską. Gdy guz rozprzestrzenia się na inne narządy i tkanki, prawdopodobieństwo uzyskania korzystnego wyniku leczenia maleje.

Rak jelita cienkiego - przyczyny, objawy i leczenie

Guzy jelita cienkiego to grupa łagodnych lub złośliwych nowotworów, które atakują dwunastnicę, jelito kręte i jelito czcze. Guz zlokalizowany w jelicie cienkim jest niezwykle rzadko diagnozowany in vivo, ponieważ nie ma żywych objawów i jest skutecznie maskowany jako inne choroby. Pomimo tego, że jelito cienkie zajmuje 3/4 całej długości przewodu pokarmowego i ponad 90% jego powierzchni, guzy tej części przewodu pokarmowego występują tylko w 0,5-3,5% przypadków. Nowotwory złośliwe jelita cienkiego są rozpoznawane jeszcze rzadziej i stanowią 0,01% całej onkopatologii jelita cienkiego.

W większości przypadków rak jelita cienkiego rozwija się na tle przewlekłych chorób enzymatycznych lub zapalnych przewodu żołądkowo-jelitowego lub nabłonkowych łagodnych guzów jelit. Dominujące uszkodzenie dwunastnicy tłumaczy się drażniącym działaniem żółci i soku trzustkowego na początkowy odcinek jelita cienkiego, a także jego aktywnym kontaktem z substancjami rakotwórczymi wchodzącymi do przewodu pokarmowego z pokarmem.

Czynniki ryzyka

Przypadki sporadycznej lub rodzinnej polipowatości gruczolakowatej są czynnikami zwiększonego ryzyka zachorowania na raka jelita cienkiego. Rak jelita cienkiego częściej występuje w:

  • Palacze;
  • Osoby, które zostały narażone na promieniowanie;
  • Uzależnieni od alkoholu;
  • Osoby, których dieta jest zdominowana przez tłuszcze zwierzęce, konserwy, smażone potrawy.

Z natury wzrostu tkanki nowotworowej rozróżnia się egzofityczny i endofityczny rak jelita cienkiego.

  • Guzy egzofityczne rosną w świetle jelita, powodując jego zwężenie i rozwój niedrożności jelit; makroskopowo może przypominać polipa lub kalafiora;
  • Endofityczne postacie raka wnikają w głąb ściany jelita cienkiego, czemu towarzyszy krwawienie z jelit, perforacja i zapalenie otrzewnej.

Zgodnie ze strukturą histologiczną złośliwe guzy jelita cienkiego są częściej reprezentowane przez gruczolakoraka, rzadziej w praktyce onkologicznej występują mięsaki, rakowiaki, chłoniaki jelit.

Szpital Jusupow skutecznie leczy pacjentów, u których zdiagnozowano raka jelita cienkiego. Tutaj skonsultujesz się z wysoko wykwalifikowanymi lekarzami, zdiagnozowanymi przy użyciu nowoczesnego sprzętu. Terminowe przyjęcie do szpitala i wczesne wykrycie raka jelita cienkiego gwarantuje maksymalny efekt leczenia.

Objawy

Podstępność nowotworów polega na tym, że nie objawiają się one przez długi czas lub w obrazie klinicznym dominują objawy charakterystyczne dla innych chorób (wrzód żołądka i dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie przydatków itp.). U 75% pacjentów guzy jelita cienkiego stwierdza się dopiero po śmierci, w pozostałych przypadkach nowotwór jest zwykle rozpoznawany w zaawansowanym stadium, gdy światło jelita nachodzi na siebie i pojawia się klinika niedrożności jelit.

Ból może być pierwszym objawem raka jelita cienkiego i dwunastnicy. Pacjenci opisują ból jako niewyraźny, zlokalizowany w okolicy pępka lub na lewo od pępka, w okolicy biodrowej. Ból pojawia się zwykle, gdy nowotwór wrasta w ścianę jelita i rozprzestrzenia się na otrzewną i inne narządy;

Ponadto pacjentowi mogą przeszkadzać:

  • Odbijanie;
  • Bębnica;
  • Niestabilność stolca;
  • Utrata apetytu;
  • Wychudzenie;
  • Umiarkowany wzrost temperatury ciała.

Nowotwory złośliwe mogą mieć zarówno objawy ogólne (wycieńczenie, zatrucie, bladość skóry i błon śluzowych), jak i objawy miejscowe, które zależą od lokalizacji i wielkości guza..

Pacjent skarży się na:

  • Nudności;
  • Wymioty;
  • Wyniszczająca zgaga.

W początkowych stadiach złośliwego guza biegunka naprzemiennie z zaparciami, w okresie terminalnym rozwija się klinika niedrożności jelit, perforacja wydrążonego narządu (związana z rozpadem guza).

Wszystkim nowotworom jelit towarzyszy kacheksja, anemia i zatrucie. Niedokrwistość wiąże się nie tylko z uporczywym krwawieniem, ale także z upośledzonym wchłanianiem składników odżywczych w zajętym jelicie, niezbędnych do prawidłowego ukrwienia. Zwykle wyraźna klinika wskazuje nie tylko na zaawansowany etap choroby, ale także na przerzuty guza do węzłów chłonnych i innych narządów.

Czołowi onkolodzy Rosji pracują w szpitalu Jusupow. Od kilkudziesięciu lat stosowane są tu najnowsze metody diagnostyki i leczenia różnego rodzaju chorób onkologicznych. Oczywiście im wcześniej wykryta zostanie choroba złośliwa, tym większe szanse na pełne wyzdrowienie pacjenta. Jak pokazuje światowa praktyka, nawet 90% pacjentów, u których zdiagnozowano raka w pierwotnym stadium, było w stanie pokonać chorobę.

Diagnostyka

Algorytm diagnostyczny w szpitalu Jusupow dla raka jelita cienkiego o różnej lokalizacji ma swoje własne cechy. Zatem esophagogastroduadenoskopia i fluoroskopia kontrastowa odgrywają wiodącą rolę w rozpoznawaniu guzów dwunastnicy..

W diagnostyce guzów końcowego odcinka jelita krętego pouczające mogą być kolonoskopia i irygoskopia..

Ważną rolę w diagnostyce raka jelita cienkiego odgrywa radiografia przejścia baru, która pozwala zidentyfikować przeszkody w rozwoju kontrastu, obszary zwężenia i suprastenotycznej ekspansji jelita.

Wartość badań endoskopowych polega na możliwości wykonania biopsji w celu późniejszej morfologicznej weryfikacji rozpoznania.

Pewne znaczenie diagnostyczne może mieć selektywna angiografia jamy brzusznej..

Onkolodzy szpitala w Jusupowie w celu wykrycia przerzutów i kiełkowania raka jelita cienkiego do narządów jamy brzusznej wykonują:

  • Badanie ultrasonograficzne (wątroba, trzustka, nerki, nadnercza);
  • Wielospiralna tomografia komputerowa jamy brzusznej;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • Scyntygrafia kości;
  • W przypadkach niejasnych wskazane jest wykonanie diagnostycznej laparoskopii.

Rak jelita cienkiego należy odróżnić od gruźlicy jelit, niedrożności naczyń krezkowych, łagodnych guzów jelita cienkiego, choroby Leśniowskiego-Crohna, dystopii nerek, guzów zaotrzewnowych, u kobiet - od guzów przydatków i macicy.

Leczenie

Przy operatywności raka jelita cienkiego najskuteczniejsze jest przeprowadzenie szerokiej resekcji dotkniętego obszaru jelita i węzłów chłonnych, wycięcie krezki. Długość jelita cienkiego pozwala na radykalne usunięcie guza w granicach zdrowych tkanek.

Integralność przewodu pokarmowego zostaje przywrócona poprzez nałożenie zespolenia jelitowo-jelitowego (jelita cienkiego do jelita cienkiego) lub zespolenia jelitowo-okołojelitowego (jelita cienkiego do dużego).

W przypadku raka dwunastnicy wskazana jest dwunastnica, czasami z dystalną resekcją żołądka lub resekcją trzustki (resekcja trzustki i dwunastnicy).

W przypadku zaawansowanego raka jelita cienkiego, który nie pozwala na radykalną resekcję, między nienaruszonymi pętlami jelita wykonuje się zespolenie by-passu.

Uzupełnieniem chirurgicznego etapu leczenia raka jelita cienkiego jest chemioterapia, ta sama metoda może być jedynym sposobem leczenia nieoperacyjnych guzów.

Rak jelita cienkiego leczony jest przez specjalistów z Kliniki Onkologii Szpitala Jusupowa. Tutaj możesz uzyskać wykwalifikowaną pomoc, poddać się diagnostyce choroby przy użyciu nowoczesnego sprzętu. Na konsultację możesz zapisać się telefonicznie lub poprzez formularz rejestracyjny na stronie. Lekarz koordynujący odpowie na wszystkie pytania.

Rak jelita cienkiego

Jelito cienkie zajmuje około ¾ całkowitej długości i 90% powierzchni całego przewodu pokarmowego. Ale nowotwory złośliwe występują tutaj znacznie rzadziej niż w przełyku, żołądku, okrężnicy i jelicie krętym. Całkowita długość jelita cienkiego osoby dorosłej wynosi 4,5-6 metrów, jest podzielona na trzy sekcje:

  1. Dwunastnica jest najkrótszą częścią, zaczyna się od żołądka i okrąża trzustkę.
  2. Następnie pojawia się jelito czcze.
  3. Jelito kręte wpływa do niewidomych w prawym dolnym brzuchu (prawe jelito kręte). W tym miejscu znajduje się zastawka krętniczo-kątnicza, zapewnia ona ruch treści tylko w jednym kierunku - od jelita cienkiego do grubego.

Dlaczego złośliwe guzy jelita cienkiego są bardzo rzadkie? Uważa się, że jest tego kilka powodów. Zawartość jelita cienkiego ma płynną konsystencję i bardzo szybko się porusza, dzięki czemu nie podrażnia błony śluzowej. Substancje rakotwórcze spożywane z pożywieniem nie mają czasu na uszkodzenie. W jelicie cienkim jest bardzo mało bakterii, ale dużo tkanki limfatycznej. Alkaliczne pH i enzym hydroksylaza benzopirenowa są uważane za czynniki ochronne..

Klasyfikacja raka jelita cienkiego

W jelicie cienkim występuje pięć rodzajów nowotworów złośliwych:

  1. Jedynie gruczolakorak jest, ściśle mówiąc, rakiem. Guzy te rozwijają się z komórek gruczołowych błony śluzowej, najczęściej w jelicie czczym i dwunastnicy.
  2. Mięsak to złośliwy guz tkanki łącznej. Najczęstszymi mięśniakomięsakami gładkokomórkowymi są guzy mięśni gładkich ściany jelita. Guzy te zwykle dotyczą jelita krętego..
    Guzy podścieliskowe przewodu pokarmowego wywodzą się z komórek Cajala, które znajdują się w ścianach przewodu pokarmowego od przełyku do odbytu i zapewniają ruchliwość - skurcze mięśni gładkich.
  3. Rakowiaki należą do grupy guzów neuroendokrynnych. Najczęściej występują w jelicie krętym..
  4. Chłoniaki to guzy tkanki limfatycznej. Chłoniaki nieziarnicze najczęściej występują w jelicie cienkim, zwykle w jelicie czczym i krętym.

Przyczyny i czynniki ryzyka raka jelita cienkiego

Przyczyny choroby są nieznane: nie można z całą pewnością powiedzieć, co dokładnie doprowadziło do mutacji w komórce i jej złośliwej transformacji w każdym konkretnym przypadku. Jedyne znane czynniki, które zwiększają ryzyko choroby:

  • Dieta bogata w tłuszcz i uboga w błonnik.
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna, przewlekła zapalna choroba jelit, zwiększa ryzyko raka jelita cienkiego około 6 razy.
  • Celiakia to choroba, w której kosmki jelita cienkiego są uszkodzone, a osoba nie toleruje glutenu (glutenu), białka występującego w wielu zbożach.
  • Rodzinna polipowatość gruczolakowata jest chorobą dziedziczną, w której w jelicie grubym znajdują się setki i tysiące polipów. Z biegiem czasu polipy te z dużym prawdopodobieństwem przekształcą się w nowotwór złośliwy, ponadto zwiększa się ryzyko raka dwunastnicy, żołądka, tarczycy, wątroby (wątrobiak zarodkowy), trzustki.

Objawy raka jelita cienkiego

Często guz nie powoduje żadnych objawów. Ale nawet jeśli objawy są obecne, są niespecyficzne i najczęściej wskazują na inną chorobę. Musisz udać się do lekarza i sprawdzić, czy w kale jest krew przez długi czas lub czy stolec stał się ciemny, czarny jak smoła. Przedłużający się ból brzucha, biegunka, niewyjaśniona utrata masy ciała, silne nudności i wymioty to możliwe objawy raka jelita cienkiego. Dokładną diagnozę można postawić dopiero po zbadaniu..

Diagnostyka raka jelita cienkiego

Podczas fibrogastroduodenoskopii (FGDS) można zbadać wnętrze dwunastnicy. Jeśli lekarz odkryje patologicznie zmieniony obszar na błonie śluzowej, może natychmiast wykonać biopsję i przesłać fragment tkanki do badania histologicznego, cytologicznego.

Do badania jelita czczego i krętego stosuje się specjalne techniki endoskopowe. Podczas endoskopii kapsułkowej pacjentowi wolno połykać kapsułkę za pomocą miniaturowej kamery wideo. Podróżuje przez przewód pokarmowy i rejestruje obraz. W enteroskopii balonowej do jelita cienkiego wprowadza się rurkę wyposażoną w jeden lub dwa balony i wprowadza się do niego endoskop. Może wysunąć się z tuby. Podczas enteroskopii balonowej można wykonać biopsję, zatrzymać krwawienie i usunąć niewielki guz. Koniec jelita cienkiego można obejrzeć podczas kolonoskopii - badania, podczas którego przez odbyt wprowadza się specjalny instrument - kolonoskop.

Radiogramy wzmocnione kontrastem mogą pokazywać miejsce zwężenia jelita. Na jakiś czas przed wykonaniem zdjęć rentgenowskich pacjentowi podaje się zawiesinę siarczanu baru do wypicia. Lek przechodzi przez przewód pokarmowy i na zdjęciach tworzy zauważalny cień. Czasami kontrast jest wstrzykiwany przez rurkę bezpośrednio do dwunastnicy. Stosuje się lewatywy z baru - przy pomocy takiego kontrastu można czasem zbadać końcową część jelita cienkiego.

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny służą do oceny lokalizacji, wielkości i liczby guzów, do identyfikacji zmian w wątrobie, płucach i innych narządach. Aby uzyskać bardziej pouczający obraz, stosuje się kontrast: podaje się go dożylnie lub podaje w postaci pigułki.

Skany PET mogą pomóc w znalezieniu małych przerzutów, które nie zostały wykryte innymi metodami. Pacjentowi wstrzykuje się cukier znakowany radioaktywnie. Ponieważ komórki nowotworowe potrzebują dużo energii, pochłaniają znacznie więcej tego cukru niż zdrowa tkanka. Ze względu na nagromadzenie się znacznika radioaktywnego ogniska guza są wyraźnie widoczne na zdjęciach wykonanych specjalnym aparatem. PET często łączy się z CT.

Etapy raka jelita cienkiego

Istnieje pięć stadiów gruczolakoraka jelit:

  • Etap 0: rak na miejscu. Pojedynczy mały guz, który znajduje się na powierzchni błony śluzowej i nie rośnie głębiej.
  • Etap I: guz wrósł głęboko w ścianę jelita, ale nie rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy.
  • Etap II: guz rozrósł się na całą grubość ściany jelita i rozprzestrzenił na sąsiednie narządy.
  • Etap III: Komórki rakowe rozprzestrzeniły się do regionalnych węzłów chłonnych.
  • Etap IV: są odległe przerzuty. Najczęściej znajdują się w płucach, wątrobie.

Leczenie raka jelita cienkiego

Rak jelita cienkiego występuje bardzo rzadko, więc nie przeprowadzono wielu badań, aby ustalić, które metody leczenia są optymalne w danym przypadku. Gruczolakoraki jelita cienkiego są podobne do raka okrężnicy i często są podobnie leczone. Plan leczenia uzależniony jest od rodzaju i stopnia zaawansowania guza, wieku oraz ogólnego stanu pacjenta..

Operacja

Chirurgia raka jelita cienkiego jest radykalna i paliatywna. Podczas radykalnej operacji chirurg usuwa dotknięty obszar jelita, wychwytując zdrową tkankę powyżej i poniżej, pobliskie węzły chłonne. Jeśli rak rozprzestrzenił się na pobliskie narządy, są one również usuwane..

Operacje paliatywne mają na celu poprawę stanu pacjenta. Jeśli guz blokuje światło jelita, stosuje się bajpas.

Radioterapia

Po operacji można zastosować promieniowanie, aby zabić pozostałe komórki rakowe i zmniejszyć ryzyko nawrotu. Nazywa się to uzupełniającą radioterapią. Ten rodzaj leczenia stosuje się również w przypadku guzów z przerzutami, po nawrocie. W przypadku zaawansowanego raka radioterapia może pomóc w walce z bólem i innymi objawami.

Chemoterapia

Jeśli komórki rakowe gruczolakoraka rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych, po operacji stosuje się uzupełniającą chemioterapię, aby zapobiec nawrotom. W przypadku gruczolakoraka z przerzutami chemioterapia jest stosowana w celach paliatywnych, aby spowolnić postęp guza, poprawić stan pacjenta i przedłużyć życie.

Często w przypadku gruczolakoraków przepisuje się kombinacje leków chemioterapeutycznych:

  • FOLFOX: Leukoworyna + Fluorouracyl + Oksaliplatyna.
  • FOLFORI: leukoworyna + fluorouracyl + irynotekan.

Jeśli po operacji nastąpi nawrót choroby, można podać fluorouracyl w skojarzeniu z radioterapią. Terapia ta nosi nazwę chemioradioterapii..

Prognozy dotyczące przeżycia raka jelita cienkiego

Pięcioletnia przeżywalność dla gruczolakoraka jelita cienkiego na różnych etapach wynosi:

  • I etap - 70%.
  • II stopień - 55%.
  • III etap - 30%.
  • IV stopień - 5-10%.

Guzy jelita cienkiego

Guzy jelita cienkiego to nowotwory o różnych strukturach histologicznych, które atakują dowolną część jelita cienkiego. Objawy choroby zależą od umiejscowienia guza i mogą obejmować bóle brzucha, zatrucie, anemię, kacheksję, naprzemienne zaparcia i biegunkę, krwawienie i niedrożność jelit. W celu ustalenia charakteru i lokalizacji zmian nowotworowych stosuje się badanie endoskopowe z biopsją, USG narządów jamy brzusznej, techniki rentgenowskie i laparoskopię diagnostyczną. Chirurgiczne leczenie guzów jelita cienkiego, w razie potrzeby uzupełnione chemioterapią.

  • Powody
  • Klasyfikacja
  • Objawy guza jelita cienkiego
  • Diagnostyka
  • Leczenie raka jelita cienkiego
  • Prognozy i zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Guzy jelita cienkiego to grupa łagodnych lub złośliwych nowotworów, które atakują dwunastnicę, jelito kręte i jelito czcze. Guz zlokalizowany w jelicie cienkim jest niezwykle rzadko diagnozowany in vivo, ponieważ nie ma żywych objawów i jest skutecznie maskowany jako inne choroby. Pomimo tego, że jelito cienkie zajmuje 3/4 całej długości przewodu pokarmowego i ponad 90% jego powierzchni, guzy tej części przewodu pokarmowego występują tylko w 0,5-3,5% przypadków. Nowotwory złośliwe jelita cienkiego są rozpoznawane jeszcze rzadziej i stanowią 0,01% całej onkopatologii jelita cienkiego.

Rzadkie występowanie nowotworów złośliwych jelita cienkiego wiąże się ze specyfiką jego budowy i funkcjonowania: aktywna perystaltyka i środowisko zasadowe zapobiegają zastojowi zawartości i rozmnażaniu się bakterii, a ściana jelita wydziela różne środki ochronne i przeciwnowotworowe, które inaktywują substancje rakotwórcze. Nowotwory jelita cienkiego prawie nigdy nie są rozpoznawane u dzieci, au dorosłych szczyt wykrywalności przypada na 40-50 lat, niezależnie od płci. Nowotwory łagodne często dotykają dwunastnicy i jelita krętego, a złośliwe - dystalną część jelita krętego i początkowe jelito czcze. Polipy są częstsze wśród łagodnych guzów jelita cienkiego, rak występuje częściej wśród guzów złośliwych..

Powody

Dokładne przyczyny degeneracji normalnych komórek jelitowych w komórki nowotworowe są nadal nieznane. Lekarze identyfikują szereg czynników predysponujących do tej choroby. Należą do nich rodzinna polipowatość gruczolakowata (w prawie 100% przypadków prowadzi do nowotworu złośliwego); predyspozycje genetyczne (epizody wykrycia guzów jelita cienkiego u bliskich krewnych); przewlekłe choroby zapalne przewodu pokarmowego (choroba Crohna); Zespół Peitza-Jeghersa; nietolerancja glutenu; podeszły wiek; zaburzenia odżywiania, zwłaszcza przewaga białka i tłuszczu w pożywieniu, brak błonnika.

Rodzinna polipowatość prowadzi do powstania gruczolakoraka (najczęściej dwunastnicy) w jednym przypadku na 1700 pacjentów. Pacjenci z rodzinną polipowatością powinni być poddawani corocznemu badaniu endoskopowemu, a w przypadku wykrycia polipów i innych patologii są poddawani biopsji. Choroba dziedziczna Peutza-Jeghersa to przebarwienia skóry związane z polipami żołądka i jelit. Złośliwy guz jelita cienkiego (gruczolakorak) rozwija się w jednym z tych polipów w 2,5% przypadków. Należy pamiętać, że polipy jelita cienkiego są dość trudne do zdiagnozowania, dlatego dynamiczne monitorowanie takich pacjentów jest trudne. Polipowatość przewodu pokarmowego predysponuje do złośliwych nowotworów nie tylko jelita, ale także innych narządów.

Choroba Leśniowskiego-Crohna zwiększa ryzyko nowotworu jelita cienkiego ponad stokrotnie, a złośliwość występuje zwykle w młodym wieku. Wszystkim pacjentom z tą patologią, z przetokami i zwężeniami jelitowymi trudnymi do leczenia, zaleca się wycięcie dotkniętych obszarów, aby zapobiec tworzeniu się gruczolakoraka jelita cienkiego.

Guz jelita cienkiego, taki jak chłoniak, często rozwija się u pacjentów z niedoborem odporności lub immunosupresją (AIDS, leczenie po przeszczepie narządu, chemioterapia, ekspozycja na promieniowanie jonizujące), a także w przypadku chorób ogólnoustrojowych, celiakii itp..

Klasyfikacja

Nowotwór może narastać zarówno do światła jelita (wzrost egzofityczny), jak i naciekać ścianę jelita (wzrost endofityczny). Guzy endofityczne jelita cienkiego mają bardziej niekorzystne rokowanie, ponieważ nie ujawniają się przez długi czas. Z biegiem czasu wzrost guza staje się mieszany - w dużym stopniu wpływa na ścianę jelita, a sam guz blokuje światło przewodu pokarmowego.

Zgodnie ze strukturą histologiczną guzy jelita cienkiego są bardzo polimorficzne: wyrostki nabłonkowe i nienabłonkowe, rakowiaki, limfoidalne, wtórne i nowotworowe. Z natury procesu nowotwory dzielą się na łagodne i złośliwe. Łagodne guzy nabłonkowe obejmują gruczolaki (kosmówki, rurkowate, rurkowate kosmówki); do złośliwego - śluzowego i prostego gruczolakoraka, raka sygnetowokomórkowego, niezróżnicowanych i niesklasyfikowanych postaci raka. Łagodne guzy nienabłonkowe - mięśniak gładkokomórkowy, mięśniak gładkokomórkowy, neurilemmoma, tłuszczak, naczyniak krwionośny, naczyniak limfatyczny. Mięsak gładkokomórkowy należy do złośliwych.

Rakowiaki obejmują argentafinę, nieargentafinę i nowotwory mieszane. Guzy limfoidalne są reprezentowane przez mięsaka limfatycznego, mięsaka siateczkowatego, limfogranulomatozy i chłoniaka Burkitta. Procesy podobne do guzów obejmują hamartomy (polipowatość młodzieńcza, zespół Peitza-Jegersa), heterotopie (z tkanki żołądka, trzustki, gruczołów Brunnera, łagodne polipy limfatyczne i hiperplazje, endometrioza).

Objawy guza jelita cienkiego

Podstępność nowotworów polega na tym, że nie objawiają się one przez długi czas lub obraz kliniczny jest zdominowany przez objawy charakterystyczne dla innych chorób (wrzód żołądka i dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie przydatków itp.). U 75% pacjentów guzy jelita cienkiego stwierdza się dopiero po śmierci, w pozostałych przypadkach nowotwór jest zwykle rozpoznawany w zaawansowanym stadium, gdy światło jelita nachodzi na siebie i pojawia się klinika niedrożności jelit.

Pierwszą manifestacją łagodnych guzów jelita cienkiego może być ból. Pacjenci opisują ból jako niewyraźny, zlokalizowany w okolicy pępka lub na lewo od pępka, w okolicy biodrowej. Ból pojawia się zwykle, gdy nowotwór wrasta w ścianę jelita i rozprzestrzenia się na otrzewną i inne narządy. Ponadto pacjentowi mogą przeszkadzać odbijanie się, wzdęcia, niestabilne stolce, utrata apetytu, wychudzenie, umiarkowana gorączka..

Nie ma objawów, na podstawie których można byłoby określić rodzaj guza, jednak w przypadku niektórych łagodnych nowotworów niektóre objawy kliniczne są bardziej charakterystyczne. Na przykład w przypadku polipów jelita cienkiego rozwój kliniki niedrożności jelit (z powodu wgłobienia) jest typowy na tle ogólnego samopoczucia. W przypadku braku dalszego leczenia niedrożność jelit powtarza się kilkakrotnie. Mięśniaki gładkokomórkowe mogą stać się ogromne, blokując światło jelita i uciskając otaczające narządy. Często powierzchnia mięśniaka gładkokomórkowego owrzodzi, co prowadzi do przewlekłego krwawienia jelitowego i anemii. Naczyniaki jelita cienkiego to najrzadsze nowotwory łagodne przewodu pokarmowego (0,3% wszystkich nowotworów przewodu pokarmowego). Naczyniaki jamiste, nawet małe, często prowadzą do krwawienia, a duże formacje - do niedrożności jelit.

W obrazie klinicznym łagodnych guzów jelita cienkiego wyróżnia się trzy okresy: utajony (brak objawów), prodromalny (pojawiają się niejasne i niespecyficzne dolegliwości), okres wyraźnych objawów klinicznych (pojawiają się różne powikłania - niedrożność jelit, perforacja jelit, krwawienie).

Nowotwory złośliwe mogą mieć zarówno objawy ogólne (wyczerpanie, zatrucie, bladość skóry i błon śluzowych), jak i objawy miejscowe, które zależą od lokalizacji i wielkości guza. Najbardziej znaczącym objawem nowotworu złośliwego jest zwykle zespół bólowy, z czasem ból stopniowo narasta i staje się nie do zniesienia. Ponadto pacjent skarży się na nudności, wymioty, wyniszczającą zgagę. W początkowych stadiach złośliwego guza biegunka naprzemiennie z zaparciami, w okresie terminalnym rozwija się klinika niedrożności jelit, perforacja pustego narządu (związana z rozpadem guza).

Wszystkim nowotworom jelit towarzyszy kacheksja, anemia i zatrucie. Niedokrwistość wiąże się nie tylko z uporczywym krwawieniem, ale także z upośledzonym wchłanianiem składników odżywczych w zajętym jelicie, niezbędnych do prawidłowego ukrwienia. Zwykle wyraźna klinika wskazuje nie tylko na zaawansowany etap choroby, ale także na przerzuty guza do węzłów chłonnych i innych narządów.

Diagnostyka

Pacjenci z opisanymi powyżej objawami najczęściej zwracają się do gastroenterologa po raz pierwszy, a szybkie wykrycie guza jelita cienkiego zależy od tego specjalisty. Pierwszą rzeczą, od której zaczyna się poszukiwanie diagnostyczne, jest badanie rentgenowskie. Na zwykłym zdjęciu rentgenowskim narządów jamy brzusznej guz uwidacznia się jako ubytek wypełnienia jelita. Aby wyjaśnić lokalizację i wielkość nowotworu, może być wymagane prześwietlenie przejścia baru przez jelito cienkie. Aby poprawić jakość badania, czasami stosuje się jednoczesne wprowadzenie gazu do jamy brzusznej (podwójny kontrast) - umożliwia to lepszą wizualizację konglomeratu guza, identyfikację nawet niewielkich nowotworów i jednoznaczne określenie ich lokalizacji.

W przypadku uszkodzenia jelita cienkiego najlepiej skonsultować się z endoskopistą, który określi dalszą taktykę badania pacjenta. Intestinoskopia pozwoli nie tylko na uwidocznienie guza w okresie jego egzofitycznego wzrostu, ale także umożliwi wykonanie biopsji endoskopowej, pobranie materiału do dokładnej diagnostyki przedoperacyjnej. W przypadku podejrzenia nowotworu początkowych odcinków jelita cienkiego badanie endoskopowe wykonuje się za pomocą zmodyfikowanego fibrogastroskopu, a jeśli dotyczy odcinków dystalnych (jelita krętego) - fibrokolonoskopu.

W przypadku trudności diagnostyczna laparoskopia może pomóc w ustaleniu prawidłowej diagnozy. Podczas tego badania badane są narządy wewnętrzne i regionalne węzły chłonne, wykrywa się guz jelita cienkiego, ocenia stopień jego rozprzestrzenienia się na okoliczne narządy i naczynia oraz wykonuje się biopsję nowotworu..

Obowiązkowe w przypadku guza jelita cienkiego jest badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej, okolic nadobojczykowych. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej i śródpiersia pomogą uzupełnić obraz choroby, jeśli to możliwe - emisyjną tomografię komputerową pojedynczych fotonów narządów wewnętrznych. Ogólne badanie krwi, badanie krwi utajonej w kale pomoże zidentyfikować nawet niewielkie krwawienie.

Leczenie raka jelita cienkiego

Na początkowym etapie pacjent może przebywać na oddziale gastroenterologii. Po potwierdzeniu diagnozy opracowywana jest taktyka dalszego leczenia na oddziale chirurgii lub onkologii. Leczenie łagodnych guzów jelita cienkiego jest wyłącznie chirurgiczne. Usunięcie polipów jelita cienkiego można wykonać podczas badania endoskopowego. Większe łagodne nowotwory usuwa się przez resekcję klinową lub segmentalną resekcję jelita.

W przypadku niektórych rodzajów nowotworów złośliwych można zastosować chemioterapię w celu zmniejszenia rozmiaru guza przed operacją (lub złagodzenia stanu pacjenta z nieuleczalnym guzem). Chemioterapię można również stosować po operacji, aby poprawić rokowanie i zapobiec przerzutom. W początkowych stadiach choroby wycina się fragment jelita cienkiego wraz z krezką i regionalnymi węzłami chłonnymi, z rozprzestrzenianiem się procesu na okoliczne narządy - operacja paliatywna (omijanie zespolenia). W krajach rozwiniętych aktywnie wprowadza się laparoskopowe techniki usuwania guzów jelita cienkiego.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w przypadku guza jelita cienkiego zależy od wielu czynników. Łagodne guzy jelita cienkiego rozpoznane i usunięte na czas mają korzystne rokowanie. Głównym kryterium rokowania w przypadku nowotworów złośliwych jest występowanie tego procesu zgodnie z klasyfikacją TNM. Rokowanie znacznie się pogarsza w przypadku wykrycia przerzutów, wzrostu guza do otaczających tkanek, tkanki tłuszczowej, naczyń krwionośnych. Istnieje również wyraźny związek między wysokim poziomem antygenu nowotworowo-embrionalnego a nawrotem guza - nawet małe guzy bez przerzutów prawie zawsze powracają, jeśli wskaźnik ten znacznie się zwiększy. Udowodniono, że jeśli guz nie powrócił w ciągu pięciu lat po zabiegu, to powrót procesu nowotworowego nie nastąpi..

Profilaktyka guzów jelita cienkiego obejmuje zestaw środków poprawiających i usprawniających styl życia (rzucenie palenia, alkohol, prawidłowe odżywianie się odpowiednią ilością błonnika, utrzymanie dobrej kondycji fizycznej i prawidłowej wagi), a także regularne badania wszystkich osób zagrożonych po 50 roku życia lat i terminowe usuwanie łagodnych nowotworów jelit.

Jak sprawdzić jelito cienkie pod kątem onkologii: metody badawcze

Rak jelita cienkiego (jelita cienkiego) to choroba, w której nowotwór złośliwy występuje, gdy komórki błony śluzowej jelita cienkiego ulegają degeneracji. Złośliwy guz tworzy się w jednej z części jelita cienkiego: dwunastnicy, jelicie czczym lub krętym. Rak jelita cienkiego nie jest tak powszechny jak rak okrężnicy. Udział guzów jelita cienkiego to tylko 1–5% raków przewodu pokarmowego. Najczęściej rak jelita cienkiego objawia się już w zaawansowanych stadiach u osób starszych..

Kto jest zagrożony rakiem jelita cienkiego??

Czynniki ryzyka raka jelita cienkiego są podobne do typowych czynników raka jelita grubego i obejmują:

  • Przewlekła choroba jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzód jelita, celiakia).
  • Brak zbilansowanej diety, spożywanie pokarmów zawierających czynniki rakotwórcze. Dieta przesycona smażonymi, wędzonymi i tłustymi potrawami negatywnie wpływa na jelito cienkie i może prowadzić do procesów zapalnych, które zamieniają się w złośliwe formacje.
  • Ekologia i promieniowanie. Promieniowanie radioaktywne prowadzi do mutacji w komórkach jelita cienkiego iz czasem może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.
  • Genetyka. O predyspozycjach decyduje obecność w rodzinie osób cierpiących na takie choroby.
  • Obecność chorób onkologicznych innych narządów. Rak może rozpocząć się w jelicie cienkim, a następnie rozprzestrzenić się na inne narządy, ale są też przypadki odwrotne, gdy rak pojawia się w innych narządach i przechodzi do jelita cienkiego.
  • Alkoholizm i palenie.

Przyczyny rozwoju choroby

Najczęściej złośliwa patologia rozwija się na tle stanów zapalnych lub chorób żołądkowo-jelitowych związanych z enzymami. Takie choroby obejmują:

  • nietolerancja glutenu;
  • zapalenie dwunastnicy;
  • wrzodziejące uszkodzenie;
  • zapalenie jelit;
  • Choroba Crohna;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • zapalenie uchyłków.

Ponadto nowotwory jelita, które są łagodne i mają strukturę nabłonkową, czasami prowadzą do onkologii jelita cienkiego. Przypadki sporadycznej polipowatości są jednym z głównych czynników wywołujących patologię. To, że onkologia najczęściej występuje w dwunastnicy, wiąże się z agresywnym działaniem na tkankę jelitową żółci i soku żołądkowego wytwarzanego przez trzustkę. Dodatkowo dział ten ma stały kontakt z substancjami rakotwórczymi obecnymi w fast foodach. Inne czynniki w onkologii mogą obejmować:

  1. Palenie;
  2. Alkoholizm;
  3. Narażenie na promieniowanie;
  4. Spożywanie dużych ilości tłuszczów zwierzęcych, konserwantów i smażonych potraw.

Rak trzustki, rak odbytnicy i guzy innych narządów mogą prowadzić do przerzutów w jelicie cienkim..

Rodzaje raka jelita cienkiego

Rak jelita cienkiego ma różne typy histologiczne, według których klasyfikuje się typy guzów. Każdy gatunek ma swoją własną charakterystykę, a także taktykę leczenia.

Rak gruczołowy

Powstaje z gruczołowej tkanki powłokowej. Zwykle występuje w dwunastnicy i jelicie czczym. Ponieważ objawy nie są wyraźne, w większości przypadków rozpoznaje się gruczolakoraka na ostatnich etapach. Wśród guzów złośliwych jelita cienkiego najczęściej występuje gruczolakorak, stanowiący około 50% wszystkich przypadków raka jelita cienkiego.

Guz ten należy do grupy guzów neuroendokrynnych, gdyż w trakcie rozwoju wytwarza dużą ilość hormonów. Rakowiak jest guzem intensywnym, którego przebieg kliniczny nie jest tak agresywny jak w przypadku gruczolakoraka. Zazwyczaj rakowiaki pochodzą z jelita krętego. W zależności od lokalizacji, potencjału biologicznego i stopnia zróżnicowania guza rakowiaki można podzielić na wysoce zróżnicowane i słabo zróżnicowane o różnym stopniu złośliwości..

Powstały z węzłów chłonnych. Jest zlokalizowany w okolicach biodrowych i chudych. Wśród chłoniaków jelita cienkiego wyróżnia się chłoniaki nieziarnicze - guz, w którym limfocyty mutują, zmieniając się złośliwie. Są niebezpieczne, ponieważ chłoniaki powstające w jednym miejscu opuszczają je w trakcie rozwoju i szybko rozprzestrzeniają się na inne tkanki i narządy..

Leomyosarcoma

Mięsak to guz występujący w tkankach łącznych, leomyosarcoma to szczególny przypadek guza, który występuje w mięśniach gładkich ściany jelita cienkiego. Zwykle leomyosarcoma atakuje jelito kręte. Mięsak gładkokomórkowy był mało badany, więc nie ma rozległych cech klinicznych. Jego przebieg jest zróżnicowany i niestabilny: od korzystnego i powolnego do agresywnego wraz z rozwojem przerzutów.

Struktura komórek nowotworowych na poziomie histologicznym

Na podstawie budowy histologicznej proces onkologiczny jelita czczego dzieli się na:

  • Gruczolakorak jest raczej rzadkim typem nowotworu. Oddziałując na jelito dwunastnicy, zlokalizowany jest w okolicy brodawki dwunastnicy.
  • Rak - proces nowotworowy może rozwinąć się z komórek nabłonka. Zlokalizowane w jednym z odcinków okrężnicy lub jelita czczego, ale głównie w odbytnicy i jelicie krętym lub wyrostku robaczkowym.
  • Chłoniak - ten typ raka nie występuje często. Głównym objawem jest limfogranulomatoza i choroba Hodgkina.
  • Mięsak gładkokomórkowy - uszkodzenie narządu jest tak duże, że wyczuwalne jest palpacyjnie przez ścianę brzucha. Duże rozmiary guzów grożą niedrożnością jelit, a następnie pęknięciem ścian jelit i krwawieniem.

Etapy raka jelita cienkiego

W trakcie rozwoju rak jelita cienkiego przechodzi 5 etapów, w zależności od lokalizacji złośliwego guza:

  • Stadium 0. Guz jest mały i nie wykracza poza ognisko błony śluzowej.
  • Etap I. Nowotwór opuścił granice błony śluzowej i był głęboko zlokalizowany w ścianie jelita, nie rozprzestrzenił się na inne narządy.
  • Etap II. Guz wykracza poza granice jelita i rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy.
  • Etap III. Komórki rakowe przeniosły się do regionalnych węzłów chłonnych.
  • Etap IV. Odległe przerzuty pojawiają się w wątrobie i płucach.

Podział chorób onkologicznych na etapy

Lekarze rozróżniają następujące 4 etapy, które pozwalają określić złośliwy proces wpływający na przewód pokarmowy:

  • 1 okres - nowotwór o długości nie większej niż 2 cm, ograniczony ścianami jelita czczego, nie daje przerzutów i nie wpływa na pobliskie tkanki.
  • 2 rodzaj guza charakteryzuje się rosnącą średnicą, wykraczając poza granice ścian jelita, przenika do sąsiednich narządów, ale bez przerzutów.
  • Etap 3 - duży guz, przerzutujący, uszkadzający układ węzłów chłonnych zlokalizowanych w okolicy jelita czczego.
  • Na etapie 4 dotknięte są sąsiednie narządy, rak daje liczne przerzuty do wszystkich narządów, w szczególności niszcząc komórki wątroby, jamy brzusznej, płuc, jajników, trzustki, nadnerczy, pęcherza moczowego, układu limfatycznego w przestrzeni zaotrzewnowej.

Objawy raka jelita cienkiego we wczesnym stadium

Choroba onkologiczna jelita cienkiego może przebiegać stosunkowo bezobjawowo, dlatego jej wykrycie często występuje dopiero w późniejszych stadiach, kiedy złośliwa formacja rozprzestrzeniła się już na inne narządy. Obecność następujących objawów może wskazywać na wczesne stadia raka jelita cienkiego:

  • Skurcze, nawracające bóle brzucha.
  • Słabość i złe samopoczucie.
  • Wzdęcia (wzdęcia).
  • Zaburzenia stolca i jego niestabilny charakter (biegunka, zaparcia).
  • Pojawienie się krwi w kale.
  • Drastyczna utrata wagi.
  • Nudności wymioty.

Podstawowe objawy raka jelita cienkiego są podobne do innych schorzeń przewodu pokarmowego, dlatego często bardzo trudno jest wykryć raka we wczesnym stadium..

Co to jest guz jelita grubego

Nowotwór jelita - patologiczna proliferacja komórek ściany jelita o różnej wielkości, budowie i jakości. Guzy jelit wyrastają z wyściółki mięśniowej, gruczołowej lub nabłonkowej. Nowotwory dotyczą dwunastnicy, jelita krętego, jelita czczego, jelita ślepego z wyrostkiem robaczkowym, okrężnicy, esicy, odbytnicy.

Z natury guzy jelit dzielą się na łagodne i złośliwe. Łagodne guzy rosną w świetle jelita i nie rozprzestrzeniają się na inne narządy. Jednak prędzej czy później niektóre rodzaje łagodnych guzów stają się złośliwe. Nowotwory złośliwe zachowują się agresywnie - rozprzestrzeniają swoje komórki na inne narządy, zamieniając je w te same guzy nowotworowe.

Objawy zaawansowanego raka jelita cienkiego

W przypadku wszelkich chorób onkologicznych na późniejszych etapach rozwija się zatrucie nowotworowe (gdy organizm nie jest już w stanie zagłuszyć oczywistych objawów choroby). Intoksykacja zależy od wielkości guza, stanu pacjenta, chorób współistniejących, stopnia zaawansowania raka i innych czynników. Objawy zatrucia nowotworowego charakteryzują się:

  • ogólne osłabienie, bóle głowy, zaburzenia snu, zawroty głowy i opóźnione reakcje;
  • ciężka utrata apetytu;
  • zwiększone pocenie się;
  • stały wzrost temperatury;
  • zażółcenie (żółtaczka) lub bladość skóry;
  • suchość błon śluzowych oczu, nosa, ust;
  • anemiczny.

Objawy te w połączeniu z tymi, które minęły we wczesnym stadium, mogą wskazywać na raka jelita cienkiego. W takiej sytuacji należy od razu postawić diagnozę w celu określenia stopnia rozwoju choroby..

Etiologia guzów

Etiologia guzów jest nadal nieznana. Nie ma jednolitej teorii guzów.

  1. Wirusowa teoria genetyczna przypisuje decydującą rolę w rozwoju nowotworów wirusom onkogennym, do których należą: wirus opryszczki Epstein-Barr (chłoniak Burkitta), wirus opryszczki (limfogranulomatoza, mięsak Kaposiego, guzy mózgu), wirus brodawczaka (rak szyjki macicy), retrowirus białaczka limfocytowa), wirusy zapalenia wątroby typu B i C (rak wątroby). Zgodnie z wirusową teorią genetyczną integracja genomu wirusa z aparatem genetycznym komórki może prowadzić do transformacji nowotworowej komórki. Wraz z dalszym wzrostem i rozmnażaniem się komórek nowotworowych wirus przestaje odgrywać kluczową rolę..
  2. Teoria fizykochemiczna uważa, że ​​główną przyczyną rozwoju nowotworów jest wpływ różnych czynników fizycznych i chemicznych na komórki organizmu (promieniowanie rentgenowskie i gamma, substancje rakotwórcze), co prowadzi do ich onkotransformacji. Oprócz egzogennych chemicznych kancerogenów za rolę endogennych kancerogenów (w szczególności metabolitów tryptofanu i tyrozyny) w rozwoju nowotworów uważa się aktywację protoonkogenów przez te substancje, które poprzez syntezę onkoprotein prowadzą do przekształcenia komórki w nowotwór.
  3. Teoria dyshormonalnej karcynogenezy rozważa różne zaburzenia równowagi hormonalnej w organizmie jako przyczynę nowotworów..
  4. Teoria dysontogenetyczna uważa, że ​​zaburzenia embriogenezy tkankowej są przyczyną rozwoju nowotworów, które pod wpływem czynników prowokujących mogą prowadzić do onkotransformacji komórek tkankowych..
  5. Teoria polietiologiczna łączy wszystkie powyższe teorie.

Metody diagnostyki jelita cienkiego na obecność guza

Do badania jelita cienkiego pod kątem obecności guza stosuje się nowoczesne metody diagnostyki pierwotnej, które pomagają nie tylko określić, czy występują złośliwe formacje, ale także uzyskać informacje o jego wielkości, stadium rozwoju i lokalizacji. W tym celu stosuje się metody analizy instrumentalno-laboratoryjnej, instrumentalno-chirurgicznej i histologicznej..

Laboratoryjne metody analizy

Metody laboratoryjne obejmują proste badania laboratoryjne: CBC (do wykrywania niedokrwistości z powodu utraty krwi w jelicie z powodu zmian nowotworowych), analizę moczu i biochemiczną morfologię krwi (wyniki mogą wskazywać na przerzuty). Pomagają zidentyfikować powszechne sygnały dotyczące nieprawidłowości w organizmie i określić dalsze metody analizy. Aby uzyskać dokładniejsze wyniki, przeprowadza się analizę utajonej krwi w kale, co wskaże złośliwe procesy zachodzące w jelicie. Również w badaniach laboratoryjnych określa się antygeny i markery nowotworowe (specjalne białka występujące w nowotworach złośliwych) we krwi i moczu.

Instrumentalne i chirurgiczne metody analizy

Instrumentalne i chirurgiczne metody analizy pozwalają na dokładniejsze i dokładniejsze badanie organizmu pod kątem obecności złośliwych guzów. Urządzenia endoskopowe (kolonoskopia, esophagogastroduodenoskopia) pomagają zbadać przewód pokarmowy i zobaczyć cały proces nowotworowy, a także uzyskać próbkę do analizy. Tomografia komputerowa i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego dostarczają kompleksowych informacji o rozprzestrzenianiu się procesu przerzutowego w celu opracowania taktyki leczenia. Do analizy narządów stosuje się urządzenia ultradźwiękowe, a także badanie rentgenowskie.

Nowotwory złośliwe

Nowotwory złośliwe (niedojrzałe, heterologiczne) składają się z średnio i słabo zróżnicowanych komórek. Mogą stracić podobieństwo do tkaniny, z której pochodzą. Nowotwory złośliwe charakteryzują się szybkim, często naciekającym wzrostem, przerzutami i nawrotami, obecnością ogólnego wpływu na organizm.

Nowotwory złośliwe charakteryzują się zarówno komórkowymi (pogrubienie i atypizm błony podstawnej, zmiana stosunku objętości cytoplazmy i jądra, zmianą błony jądrowej, wzrostem objętości, a czasem liczby jąderek, wzrostem liczby postaci mitotycznych, atypizmem mitozy itp.) I atypizmem tkankowym ( naruszenie relacji przestrzennych i ilościowych między składnikami tkanki, na przykład zrębem i miąższem, naczyniami i zrębem itp.).

Etapy diagnostyki raka jelita cienkiego

Rak jelita cienkiego to rzadka choroba, która wymaga dokładnej analizy i planu leczenia. Sprawdzanie jelita cienkiego pod kątem obecności i charakteru raka składa się z kilku etapów.

Wstępna diagnoza raka jelita cienkiego

Podstawowa diagnoza obejmuje analizę czynników mogących prowokować rozwój formacji onkologicznych. Ma na celu zidentyfikowanie potrzeby bardziej złożonych procedur analitycznych i obejmuje:

  • zbiór anamnezy. Aby zidentyfikować pierwotne przyczyny, warunki wstępne choroby, przeprowadza się dokładną analizę: kiedy pojawiły się pierwsze bóle brzucha, częstotliwość stolca, obecność krwi w kale;
  • badanie anamnezy. Czy pacjent miał choroby jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, polipy, choroba Leśniowskiego-Crohna), skłonność do złych nawyków, rodzaj diety;
  • analiza predyspozycji genetycznych;
  • profesjonalne badanie pacjenta przez lekarza.

Wtórna diagnostyka do wykrywania raka jelita cienkiego

Metody wtórne służą do uzyskania kompleksowych informacji na temat powstałego guza i budowania na jego podstawie taktyki leczenia pacjenta..

  • Esophagogastroduodenoscopy. Lekarz bada i ocenia stan wewnętrznych powierzchni dwunastnicy, przełyku za pomocą endoskopu.
  • Ultrasonografia.
  • Badanie rentgenowskie jelita cienkiego.
  • tomografia komputerowa.
  • Rezonans magnetyczny.
  • Endoskopia kapsułkowa. Do dokładnego badania służy kapsuła endoskopowa, którą jest sonda z wbudowaną kamerą wideo.
  • Laparoskopia. Po wykryciu i całkowitym zbadaniu powierzchni guza umożliwia pobranie materiału do analizy.

Przerzuty guza

Przerzuty to proces rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych z ogniska pierwotnego do innych narządów z utworzeniem wtórnych (potomnych) ognisk guza (przerzutów). Szlaki przerzutowe:

  • hematogenny - ścieżka przerzutów za pomocą zatorów nowotworowych, rozprzestrzeniająca się w krwiobiegu;
  • limfogenny - ścieżka przerzutów za pomocą zatorów nowotworowych, rozprzestrzeniająca się przez naczynia limfatyczne;
  • implantacja (kontakt) - droga przerzutów komórek nowotworowych wzdłuż błon surowiczych sąsiadujących z ogniskiem guza.
  • intracanicular - droga przerzutów wzdłuż naturalnych przestrzeni fizjologicznych (pochwa maziowa itp.)
  • kroczowo (szczególny przypadek przerzutów śródkostkowych) - wzdłuż wiązki nerwów.

Różne nowotwory charakteryzują się różnymi typami przerzutów, różnymi narządami, do których dochodzi do przerzutów, co jest określane przez interakcję systemów receptorowych komórek nowotworowych i komórek narządu docelowego. Histologiczny typ przerzutów jest taki sam jak guza w ognisku pierwotnym, jednak komórki nowotworowe z przerzutami mogą stać się bardziej dojrzałe lub odwrotnie, mniej zróżnicowane. Z reguły ogniska przerzutowe rosną szybciej niż guz pierwotny, więc mogą być większe od niego.

Leczenie raka jelita cienkiego

Leczenie raka jelita cienkiego opiera się na trzech głównych metodach: chirurgii, chemioterapii i radioterapii. W zależności od stadium choroby, jej charakteru i cech, metody te można stosować zarówno w połączeniu, jak i osobno. Metoda chirurgiczna (resekcja) polega na usunięciu fragmentu jelita dotkniętego nowotworem złośliwym. Jeśli operacja na guzie nie jest możliwa, stosuje się metody medyczne - chemioterapię. Chemioterapia i radioterapia są coraz częściej stosowane jako narzędzia pomocnicze w walce z rakiem: w zapobieganiu rozwojowi przerzutów, do przygotowania przedoperacyjnego, a także po operacji w celu zapobiegania nawrotom. Leczenie paliatywne stosuje się również w celu poprawy jakości życia w przypadkach, gdy guza nie można usunąć..

Prognoza

Rokowanie zależy od czasu, jaki upłynął od powstania gruczolaka do jego wykrycia. Wczesne wykrycie sprzyja całkowitemu wyzdrowieniu. Pacjent musi mieć absolutną wiedzę na temat gruczolaka cewkowego. Choroba może być niebezpieczna.

Aby terapia była skuteczna, identyfikuje się czynniki, które negatywnie wpływają na zdrowie pacjenta. Rejestrowana jest dynamika rozwoju i zachowania polipa. Lekarz oblicza predyspozycje do mutacji w złośliwość. Terminowa pomoc i operacja pomagają pozbyć się walki z ciężką postacią.

Po usunięciu gruczolaka większego niż 20 mm pacjentowi przypisuje się kolonoskopię. Jest to konieczne do całkowitego zniszczenia złośliwych komórek. Po leczeniu zaleca się badanie pacjentów co sześć miesięcy. Regularne sprawdzanie zapobiega nawrotom. Skuteczna operacja charakteryzuje się niskim prawdopodobieństwem nawrotu przy minimalizacji ogniskowej.

Nie gwarantuje leczenia i braku powikłań. Krwawienie jest nazywane jednym z możliwych. Może wystąpić kilka tygodni po operacji. Nie używaj środków ludowej. W takim przypadku zalecana jest natychmiastowa wizyta u lekarza..

Zalecenia dotyczące zapobiegania rakowi jelita cienkiego

W porównaniu z rakiem okrężnicy, rak jelita cienkiego jest nadal słabo poznany. Przypadki tej choroby są bardzo rzadkie. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo raka, konieczne jest przestrzeganie diety, nie nadużywanie alkoholu, rzucanie palenia, terminowe leczenie procesów zapalnych w jelitach i zapobieganie ich rozwojowi. Jeśli znajdujesz się w grupie ryzyka (zwłaszcza ze względu na predyspozycje genetyczne i obecność innych form onkologicznych), musisz zarejestrować się u specjalisty i poddawać się ciągłej diagnostyce organizmu. Nie można więc przegapić początku guza i na czas podjąć leczenie, nie tracąc cennego czasu na skuteczną walkę z rakiem..

Jak sprawdzić jelito cienkie pod kątem onkologii i jeśli to konieczne poddać się leczeniu chirurgicznemu, możesz dowiedzieć się od naszych specjalistów.

Konsekwencje i prognozy

Korzystny wynik choroby zależy bezpośrednio od etapu, na którym postawiono diagnozę, a także od lokalizacji guza. Jeśli nowotwór jest zlokalizowany regionalnie i nie ma przerzutów, to po operacji liczba osób, które przeżyły w ciągu najbliższych 5 lat, wynosi 40-50%. Każdy kolejny etap zmniejsza odsetek pozytywnych wyników u pacjentów o 15-20 procent.

Dzięki szybkiemu wykryciu nowotworu i zapewnieniu opieki chirurgicznej pacjent może powrócić do swojego zwykłego życia, przestrzegając diety i regularnie odwiedzając lekarza prowadzącego. Zaleca się także rezygnację ze złych nawyków, prowadzenie zdrowego trybu życia oraz coroczne leczenie sanatoryjno-sanatoryjne..

Rak jelita grubego

Według WHO w naszym kraju rak jelita grubego znajduje się na 3. miejscu pod względem częstości wśród wszystkich nowotworów u mężczyzn, zaraz po raku płuc i prostaty oraz 2. u kobiet, zaraz po raku piersi. Choroba jest wywoływana przez połączenie czynników zewnętrznych i indywidualnych cech organizmu.

Patogeneza

Liczne polipy okrężnicy (zdjęcie z fibrokolonoskopią)

Z reguły wszystko zaczyna się od mutacji tzw. Genu APC (z angielskiego Adenomatous polyposis coli - poliposis adenomatosis of the jelit), który koduje białka aktywujące rozwój guza. Gen ten został po raz pierwszy odkryty u osób z rodzinną gruczolakowatością jelit, rzadką dziedziczną chorobą, która prowadzi do raka okrężnicy. Ale podobne zmiany występują u osób ze sporadycznymi (nie dziedzicznymi) postaciami raka, pojawiają się one po prostu w życiu pod wpływem czynników zewnętrznych i nie są dziedziczone.

Zmienia się także aktywność niektórych innych genów, co prowadzi do syntezy białek stymulujących rozwój nowotworu i hamujących antyonkogenne funkcje organizmu.

Mutacjom tym często towarzyszy niestabilność mikrosatelitarna, stan, w którym normalna naprawa DNA jest zakłócona. Podczas podziału komórki w genomie często pojawiają się mikromutacje - ale specjalne białka naprawcze (odbudowujące) przywracają prawidłową sekwencję cząsteczki DNA. Ale jeśli dotyczy to genów kodujących same białka naprawcze, mutacje zaczynają się kumulować. Ten stan nazywa się niestabilnością mikrosatelity. Stanowi 20% wszystkich przypadków raka jelita grubego.

Czynniki predysponujące

Oprócz predyspozycji dziedzicznych znaczenie mają również czynniki zewnętrzne: odżywianie, nieswoiste zapalenia jelit.

W rezultacie komórka zyskuje zdolność do nieskończonego podziału, przestaje odpowiadać na białka regulatorowe, które ograniczają jej namnażanie i staje się początkiem guza nowotworowego. Im aktywniej komórki dzielą się, tym bardziej agresywny jest nowotwór. Najbardziej niekorzystne nowotwory są słabo zróżnicowane, co oznacza, że ​​komórki dzielą się tak szybko, że nie mają czasu na dojrzewanie (różnicowanie) podziałów.

Zatem czynniki predysponujące do rozwoju raka jelita grubego:

  • Choroby dziedziczne: zespół Lyncha (dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości), rodzinna polipowatość gruczolakowata. Razem stanowią do 4% (według niektórych źródeł - do 7%) wszystkich przypadków raka jelita grubego.
  • Jedzenie. Wystąpiło zwiększone ryzyko raka okrężnicy u osób z przewagą tłuszczów zwierzęcych, brakiem owoców, warzyw i podobnych źródeł błonnika (produkty pełnoziarniste). Zmniejsza ryzyko rozwoju stosowania fermentowanych produktów mlecznych, żywności bogatej w kwas foliowy i wapń. Rak jelita grubego występuje rzadziej wśród wegetarian niż w populacji ogólnej.
  • Niska aktywność fizyczna.
  • Otyłość. Być może problemem jest nie tyle nadmiar tkanki tłuszczowej jako takiej, ale raczej nawyki żywieniowe, które powodują nadwagę (dieta jest bogata w tłuszcze i ubogie w błonnik) oraz małą aktywność fizyczną..
  • Palenie. Zwiększa ryzyko raka odbytnicy u mężczyzn. Spożycie alkoholu powyżej 30 g dziennie (w przeliczeniu na czysty alkohol).
  • Nieswoiste zapalenia jelit: choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Z „doświadczeniem” wrzodziejącego zapalenia jelita grubego trwającym ponad 30 lat, prawdopodobieństwo raka wzrasta do 60%.
  • Polipy okrężnicy. Prawdopodobieństwo, że polip stanie się rakiem, wynosi średnio 8,7%, ale zależy od wielkości samego polipa. Tak więc, jeśli jest mniejszy niż 1 cm, prawdopodobieństwo złośliwości wynosi 1,1%, a jeśli jest większe niż 2 cm, 42%.
  • Inne nowotwory złośliwe, zwłaszcza narządów płciowych i gruczołów sutkowych.

Podsumowując, można powiedzieć, że prawdopodobieństwo raka jelita grubego jest większe u pacjentów z nadwagą powyżej 60 roku życia, cierpiących na choroby przewodu pokarmowego..

Wczesne wykrycie

Naukowcy uważają, że prawdopodobieństwo zachorowania na raka okrężnicy u każdego wynosi 5% w ciągu swojego życia. Dlatego zaleca się każdemu powyżej 50. roku życia badanie przesiewowe w celu wykrycia stanów przedrakowych i bezobjawowych nowotworów na wczesnym etapie:

  1. Raz w roku - kał na krew utajoną: zarówno polipy, jak i guzy krwawią. Coroczne badanie krwi utajonej zmniejsza ryzyko zgonu z powodu raka jelita grubego o 30%;
  2. Raz na 5 lat - elastyczna sigmoidoskopia (endoskopia esicy);
  3. Raz na 10 lat - kolonoskopia;
  4. Raz na 5-10 lat - irygoskopia z podwójnym kontrastem (do jelit pompowane jest powietrze i wykonywane jest zdjęcie rentgenowskie) plus kolonoskopia.

Jeśli wśród najbliższych krewnych są tacy, u których polipy gruczolakowate lub raka okrężnicy wykryto przed 60 rokiem życia, to lepiej rozpocząć badanie przesiewowe w wieku 40 lat. Pozwala to wykryć raka we wczesnych stadiach, kiedy można go jeszcze wyleczyć.

Objawy

Objawy raka jelita grubego można łączyć w kilka postaci klinicznych.

  1. Toksyczny-anemiczny. Objawia się ogólnym złym samopoczuciem, osłabieniem, temperaturą około 37, spadkiem ilości hemoglobiny we krwi. Tacy pacjenci są często badani przez długi czas i bezskutecznie w poszukiwaniu przyczyn anemii lub stanu podgorączkowego. Najczęściej występuje, gdy dotknięta jest prawa strona okrężnicy.
  2. Enterocolitic. Na pierwszy plan wysuwają się oznaki zaburzeń jelitowych: żołądek puchnie, „burczy”, biegunkę zastępują zaparcia, pojawiają się tępe, bolące bóle. Możliwy śluz i / lub krew w stolcu.
  3. Cierpiący na niestrawność. Najwyraźniej objawia się dyskomfort żołądkowy: odbijanie, nudności, nasilenie wymiotów. Ból głównie w górnej części brzucha, który może prowadzić do błędnej wstępnej diagnozy wrzodów żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego, chorób wątroby itp..
  4. Zasłonięcie. Częściej zdarza się to z porażką lewej połowy okrężnicy, objawiającą się stopniowo narastającymi objawami niedrożności jelit: zatrzymanie stolca i gazów, napadowe bóle, wzmożona perystaltyka jelit.
  5. Pseudozapalne. Objawy zapalenia w jamie brzusznej są szczególnie wyraźne: pojawiają się bóle brzucha, pojawiają się oznaki podrażnienia otrzewnej, wzrasta liczba leukocytów we krwi, temperatura gwałtownie rośnie.
  6. Nietypowy. Na tle pełnego samopoczucia lekarz (lub sam pacjent) odkrywa guz w jamie brzusznej.

Guzy prawej połowy okrężnicy u 40-60% mają jedyną kliniczną manifestację tępego bólu w odpowiedniej części brzucha.

Nowotworom lewej połowy jelita grubego w 62% towarzyszą zaparcia: „owcze odchody” zmieszane z krwią lub śluzem.

Diagnostyka

  • Najbardziej pouczającą i niezawodną metodą jest kolonoskopia. Pozwala wizualnie zbadać stan błony śluzowej jelita grubego.
  • Irygoskopia - RTG jelita z kontrastem. Pozwala określić obecność guza o wielkości 0,5 cm (z zastrzeżeniem doświadczonego radiologa).
  • Badanie krwi utajonej w kale. Używany tylko w połączeniu.
  • CT / MRI.
  • USG jamy brzusznej - pozwala zidentyfikować przerzuty, dotknięte węzły chłonne itp..
  • Markery nowotworowe (PEA) - mają drugorzędne znaczenie, ponieważ 40% przypadków raka jest niewykrywalnych.

Leczenie

Główną metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny: wycięcie (usunięcie) dotkniętego obszaru jelita. Uzupełnieniem operacji jest chemioterapia lub radioterapia. Konkretne schematy zależą od rozległości guza. Niestety, w naszej rzeczywistości 42% pacjentów z onkologią jelit trafia do gabinetu lekarskiego już na etapie rozwoju choroby, kiedy nie można już przeprowadzić radykalnej operacji..

Prognoza

Niezawodnie zależy od stopnia zaawansowania guza zgodnie z systemem TNM i to nie aktualna wielkość guza - T, ale porażka węzłów chłonnych i odległe przerzuty (N i M) są najbardziej dotknięte. W stadium T1, gdy zajęta jest tylko błona śluzowa, choroba jest uleczalna w 92%. Nawet w T4, kiedy rak rozprzestrzenia się do otrzewnej, pięcioletnie przeżycie wynosi 72%. W przypadku zajęcia 1-2 pobliskich węzłów chłonnych (N1) i guza, który nie wyrósł ze ściany jelita (T2), pięcioletnia przeżywalność wynosi 83%, ale uszkodzenie 4-6 pobliskich węzłów chłonnych (N2) zmniejsza go do 64%, a pojawienie się odległych przerzutów pogarsza się do 8 %.

W praktyce rokowanie jest najczęściej niekorzystne ze względu na późne wykrycie guzów. W naszym kraju 30,7% wszystkich nowo zdiagnozowanych pacjentów ma długość życia krótszą niż rok.

Nie ma specyficznej profilaktyki raka jelita grubego. Na podstawie znanych czynników predysponujących można stwierdzić, że prawidłowe odżywianie, czyli dieta z wystarczającą ilością błonnika pokarmowego i aktywnością fizyczną, zmniejsza prawdopodobieństwo zachorowania.

Przyczyny nowotworów jelit

Przyczyny rozwoju nowotworów jelit nie zostały jeszcze ustalone. Istnieje kilka założeń:

  • niewielka ilość błonnika z nadmiarem tłuszczów i białek, co wywołuje częste zaparcia;
  • żywność zawierająca słone, wędzone, tłuste potrawy z dużą ilością składników chemicznych;
  • długi cykl leczenia farmakologicznego - antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki zobojętniające sok żołądkowy;
  • przedłużony proces zapalny - niespecyficzne zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • przewlekłe zatrucie metalami ciężkimi;
  • stała ekspozycja na wysokie dawki promieniowania jonizującego;
  • wprowadzenie niektórych wirusów, takich jak niedobór odporności.

Odżywianie ma ogromne znaczenie w etiologii form nowotworowych. Zmniejszenie udziału naturalnych włókien roślinnych, spożycie nadmiaru tłuszczów, chemikaliów, cukrów prowadzi do stagnacji kału, zachwiania równowagi flory jelitowej, aw efekcie do przedłużonego kontaktu jelit z toksynami.

Oznaki guzów w strukturze i właściwościach

Zgodnie z ich strukturą, właściwościami, wszystkie nowotwory jelit są podzielone na dwie duże grupy - łagodne i złośliwe. Guzy neuroendokrynne są rzadkie i mogą być nieszkodliwe lub onkogenne.

Łagodny

Ten rodzaj przerostu powstaje z różnych typów tkanek. W zależności od tkanki, która stała się substratem dla guza, istnieją:

  • polipy gruczolakowate - z tkanki nabłonkowej;
  • tłuszczaki - z tkanki tłuszczowej;
  • naczyniaki - z tkanki naczyniowej;
  • włókniaki - z tkanki łącznej;
  • mięśniaki gładkokomórkowe - z tkanki mięśniowej.

Takie guzy mają wyraźne granice lokalizacji, rosną na obwodzie jelita lub w jego świetle. Może urosnąć, co prowadzi do zablokowania jelit. Nie mają tendencji do rozprzestrzeniania się po całym ciele. Jednak z czasem mogą przekształcić się w chorobę onkologiczną..

Neuroendokrynne

Szczególną grupę wśród nowotworów stanowią guzy neuroendokrynne przewodu pokarmowego. Guzy neuroendokrynne, w skrócie NET, powstają z komórek produkujących hormony peptydowe. Hormony te regulują procesy trawienne.

Nowotwory neuroendokrynne mają różne stopnie zagrożenia:

  • łagodny guz o nieokreślonym stopniu złośliwości;
  • z niskim prawdopodobieństwem transformacji nowotworowej;
  • z wysokim ryzykiem transformacji onkogennej.

Częstotliwość wykrywania przerostów neuroendokrynnych wynosi 10 osób na 100 tys. Dominującą lokalizacją jest wyrostek robaczkowy jelita ślepego (wyrostek robaczkowy). Patologia jest dziedziczna.

Cechą charakterystyczną nowotworu neuroendokrynnego jest okresowe uwalnianie serotoniny i prostaglandyn do krwiobiegu. Osoba odczuwa uderzenie gorąca na twarzy i szyi, które trwa od kilku minut do godziny.

Złośliwy

Rozwój złośliwego guza jelita ma kilka opcji wzrostu i rozprzestrzeniania się:

  • wzrost jest kierowany do światła jelita;
  • guz rozprzestrzenia się wzdłuż ściany jelita, czemu towarzyszą wrzody, erozja jelita;
  • wszystkie warstwy ściany jelita są rozproszone;
  • guz rozprzestrzenia się wzdłuż okrągłego obwodu jelita.

Linia demarkacyjna nowotworów jest zatarta, komórki rakowe guza są wprowadzane do wszystkich tkanek, które do niedawna były normalne.

Rak jelit jest wykrywany na różnych etapach rozwoju. Onkolodzy wyróżniają następujące fazy powstawania raka w jelicie:

  • zero wczesnego stadium, kiedy guz właśnie się rozpoczął i nie wszystkie metody diagnostyczne mogą go wykryć;
  • następny etap nazywany jest „rakiem na miejscu”, nowotwór nie atakuje sąsiadujących tkanek;
  • pierwszy etap raka stwierdza się, gdy komórki onkogenne wnikają do warstwy podśluzowej;
  • w drugiej rundzie choroby patologia raka zbliża się do warstwy mięśniowej;
  • trzeci etap charakteryzuje się kiełkowaniem komórek rakowych do tkanek otaczających jelito z ogniskami przerzutów;
  • w ostatniej fazie choroby onkologicznej guz nacieka otrzewną, narządy jamy brzusznej i miednicy z licznymi przerzutami.

Przerzuty znajdują się w bliskich lub odległych węzłach chłonnych, do których docierają wraz z przepływem płynu limfatycznego.