Rak jelita cienkiego - przyczyny, objawy i leczenie

Guzy jelita cienkiego to grupa łagodnych lub złośliwych nowotworów, które atakują dwunastnicę, jelito kręte i jelito czcze. Guz zlokalizowany w jelicie cienkim jest niezwykle rzadko diagnozowany in vivo, ponieważ nie ma żywych objawów i jest skutecznie maskowany jako inne choroby. Pomimo tego, że jelito cienkie zajmuje 3/4 całej długości przewodu pokarmowego i ponad 90% jego powierzchni, guzy tej części przewodu pokarmowego występują tylko w 0,5-3,5% przypadków. Nowotwory złośliwe jelita cienkiego są rozpoznawane jeszcze rzadziej i stanowią 0,01% całej onkopatologii jelita cienkiego.

W większości przypadków rak jelita cienkiego rozwija się na tle przewlekłych chorób enzymatycznych lub zapalnych przewodu żołądkowo-jelitowego lub nabłonkowych łagodnych guzów jelit. Dominujące uszkodzenie dwunastnicy tłumaczy się drażniącym działaniem żółci i soku trzustkowego na początkowy odcinek jelita cienkiego, a także jego aktywnym kontaktem z substancjami rakotwórczymi wchodzącymi do przewodu pokarmowego z pokarmem.

Czynniki ryzyka

Przypadki sporadycznej lub rodzinnej polipowatości gruczolakowatej są czynnikami zwiększonego ryzyka zachorowania na raka jelita cienkiego. Rak jelita cienkiego częściej występuje w:

  • Palacze;
  • Osoby, które zostały narażone na promieniowanie;
  • Uzależnieni od alkoholu;
  • Osoby, których dieta jest zdominowana przez tłuszcze zwierzęce, konserwy, smażone potrawy.

Z natury wzrostu tkanki nowotworowej rozróżnia się egzofityczny i endofityczny rak jelita cienkiego.

  • Guzy egzofityczne rosną w świetle jelita, powodując jego zwężenie i rozwój niedrożności jelit; makroskopowo może przypominać polipa lub kalafiora;
  • Endofityczne postacie raka wnikają w głąb ściany jelita cienkiego, czemu towarzyszy krwawienie z jelit, perforacja i zapalenie otrzewnej.

Zgodnie ze strukturą histologiczną złośliwe guzy jelita cienkiego są częściej reprezentowane przez gruczolakoraka, rzadziej w praktyce onkologicznej występują mięsaki, rakowiaki, chłoniaki jelit.

Szpital Jusupow skutecznie leczy pacjentów, u których zdiagnozowano raka jelita cienkiego. Tutaj skonsultujesz się z wysoko wykwalifikowanymi lekarzami, zdiagnozowanymi przy użyciu nowoczesnego sprzętu. Terminowe przyjęcie do szpitala i wczesne wykrycie raka jelita cienkiego gwarantuje maksymalny efekt leczenia.

Objawy

Podstępność nowotworów polega na tym, że nie objawiają się one przez długi czas lub w obrazie klinicznym dominują objawy charakterystyczne dla innych chorób (wrzód żołądka i dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie przydatków itp.). U 75% pacjentów guzy jelita cienkiego stwierdza się dopiero po śmierci, w pozostałych przypadkach nowotwór jest zwykle rozpoznawany w zaawansowanym stadium, gdy światło jelita nachodzi na siebie i pojawia się klinika niedrożności jelit.

Ból może być pierwszym objawem raka jelita cienkiego i dwunastnicy. Pacjenci opisują ból jako niewyraźny, zlokalizowany w okolicy pępka lub na lewo od pępka, w okolicy biodrowej. Ból pojawia się zwykle, gdy nowotwór wrasta w ścianę jelita i rozprzestrzenia się na otrzewną i inne narządy;

Ponadto pacjentowi mogą przeszkadzać:

  • Odbijanie;
  • Bębnica;
  • Niestabilność stolca;
  • Utrata apetytu;
  • Wychudzenie;
  • Umiarkowany wzrost temperatury ciała.

Nowotwory złośliwe mogą mieć zarówno objawy ogólne (wycieńczenie, zatrucie, bladość skóry i błon śluzowych), jak i objawy miejscowe, które zależą od lokalizacji i wielkości guza..

Pacjent skarży się na:

  • Nudności;
  • Wymioty;
  • Wyniszczająca zgaga.

W początkowych stadiach złośliwego guza biegunka naprzemiennie z zaparciami, w okresie terminalnym rozwija się klinika niedrożności jelit, perforacja wydrążonego narządu (związana z rozpadem guza).

Wszystkim nowotworom jelit towarzyszy kacheksja, anemia i zatrucie. Niedokrwistość wiąże się nie tylko z uporczywym krwawieniem, ale także z upośledzonym wchłanianiem składników odżywczych w zajętym jelicie, niezbędnych do prawidłowego ukrwienia. Zwykle wyraźna klinika wskazuje nie tylko na zaawansowany etap choroby, ale także na przerzuty guza do węzłów chłonnych i innych narządów.

Czołowi onkolodzy Rosji pracują w szpitalu Jusupow. Od kilkudziesięciu lat stosowane są tu najnowsze metody diagnostyki i leczenia różnego rodzaju chorób onkologicznych. Oczywiście im wcześniej wykryta zostanie choroba złośliwa, tym większe szanse na pełne wyzdrowienie pacjenta. Jak pokazuje światowa praktyka, nawet 90% pacjentów, u których zdiagnozowano raka w pierwotnym stadium, było w stanie pokonać chorobę.

Diagnostyka

Algorytm diagnostyczny w szpitalu Jusupow dla raka jelita cienkiego o różnej lokalizacji ma swoje własne cechy. Zatem esophagogastroduadenoskopia i fluoroskopia kontrastowa odgrywają wiodącą rolę w rozpoznawaniu guzów dwunastnicy..

W diagnostyce guzów końcowego odcinka jelita krętego pouczające mogą być kolonoskopia i irygoskopia..

Ważną rolę w diagnostyce raka jelita cienkiego odgrywa radiografia przejścia baru, która pozwala zidentyfikować przeszkody w rozwoju kontrastu, obszary zwężenia i suprastenotycznej ekspansji jelita.

Wartość badań endoskopowych polega na możliwości wykonania biopsji w celu późniejszej morfologicznej weryfikacji rozpoznania.

Pewne znaczenie diagnostyczne może mieć selektywna angiografia jamy brzusznej..

Onkolodzy szpitala w Jusupowie w celu wykrycia przerzutów i kiełkowania raka jelita cienkiego do narządów jamy brzusznej wykonują:

  • Badanie ultrasonograficzne (wątroba, trzustka, nerki, nadnercza);
  • Wielospiralna tomografia komputerowa jamy brzusznej;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • Scyntygrafia kości;
  • W przypadkach niejasnych wskazane jest wykonanie diagnostycznej laparoskopii.

Rak jelita cienkiego należy odróżnić od gruźlicy jelit, niedrożności naczyń krezkowych, łagodnych guzów jelita cienkiego, choroby Leśniowskiego-Crohna, dystopii nerek, guzów zaotrzewnowych, u kobiet - od guzów przydatków i macicy.

Leczenie

Przy operatywności raka jelita cienkiego najskuteczniejsze jest przeprowadzenie szerokiej resekcji dotkniętego obszaru jelita i węzłów chłonnych, wycięcie krezki. Długość jelita cienkiego pozwala na radykalne usunięcie guza w granicach zdrowych tkanek.

Integralność przewodu pokarmowego zostaje przywrócona poprzez nałożenie zespolenia jelitowo-jelitowego (jelita cienkiego do jelita cienkiego) lub zespolenia jelitowo-okołojelitowego (jelita cienkiego do dużego).

W przypadku raka dwunastnicy wskazana jest dwunastnica, czasami z dystalną resekcją żołądka lub resekcją trzustki (resekcja trzustki i dwunastnicy).

W przypadku zaawansowanego raka jelita cienkiego, który nie pozwala na radykalną resekcję, między nienaruszonymi pętlami jelita wykonuje się zespolenie by-passu.

Uzupełnieniem chirurgicznego etapu leczenia raka jelita cienkiego jest chemioterapia, ta sama metoda może być jedynym sposobem leczenia nieoperacyjnych guzów.

Rak jelita cienkiego leczony jest przez specjalistów z Kliniki Onkologii Szpitala Jusupowa. Tutaj możesz uzyskać wykwalifikowaną pomoc, poddać się diagnostyce choroby przy użyciu nowoczesnego sprzętu. Na konsultację możesz zapisać się telefonicznie lub poprzez formularz rejestracyjny na stronie. Lekarz koordynujący odpowie na wszystkie pytania.

Guzy jelit

Guzy jelit to nowotwory, które tworzą się z dowolnej części tego narządu. Najczęściej dotknięte są małe, duże, esicy i kątnica. Problem ten dotyczy głównie osób powyżej 50 roku życia, ale nie oznacza to wcale, że nie może wystąpić u osób z innych kategorii wiekowych..

Do chwili obecnej dokładne przyczyny powstawania zarówno złośliwych, jak i łagodnych formacji pozostają nieznane. Jednak gastroenterolodzy identyfikują szereg predysponujących źródeł, w tym przewlekłe dolegliwości żołądkowo-jelitowe, długotrwałe nadużywanie złych nawyków i złe odżywianie..

Każdy guz jelita jest niebezpieczny, ponieważ może przez długi czas całkowicie bezobjawowy. Najczęstsze objawy to ból i wzdęcia, rozstrój stolca, nudności i wymioty..

Istnieje kilka sposobów sprawdzenia jelita cienkiego, okrężnicy, esicy i jelita ślepego pod kątem nowotworów, ale wszystkie mają charakter instrumentalny. Ponadto w diagnostyce wykorzystuje się badania laboratoryjne i dokładne badanie pacjenta..

Leczenie patologii w każdym przypadku wymaga interwencji chirurgicznej. Wynika to z faktu, że jeśli operacja nie zostanie wykonana, wówczas łagodne formacje mogą przekształcić się w raka, a złośliwe - dają dużą liczbę przerzutów, które są obarczone śmiercią..

Etiologia

Mechanizm rozwoju i główne czynniki tworzące nowotwory jelit są obecnie nieznane, pomimo niewielkiej liczby badań naukowych w tym zakresie..

Istnieje jednak wiele czynników ryzyka, które znacznie zwiększają prawdopodobieństwo powstania nowotworu w jamie jelitowej u kobiet lub mężczyzn. Zatem prowokatorami mogą być:

  • wrzód trawienny;
  • zapalenie okrężnicy i jelit;
  • patologiczny wpływ robaków, pasożytów lub pierwotniaków;
  • szeroką gamę infekcji jelitowych, zarówno ostrych, jak i przewlekłych;
  • Choroba Crohna;
  • zapalenie uchyłków;
  • przewlekłe zaparcia (może rozwinąć się guz jelita ślepego);
  • irracjonalne odżywianie, a mianowicie uzależnienie od tłustych i pikantnych potraw, a także brak błonnika w diecie;
  • nietolerancja glutenu;
  • obecność w historii medycyny jakichkolwiek patologii autoimmunologicznych, w których układ odpornościowy wytwarza atakujące przeciwciała przeciwko własnym komórkom i tkankom;
  • nadużywanie alkoholu i palenie papierosów przez wiele lat;
  • niewystarczająca aktywność fizyczna osoby, która może wystąpić z powodu unieruchomienia pacjenta na tle ciężkich dolegliwości, specyficznych warunków pracy lub banalnego lenistwa - może rozwinąć się guz jelita cienkiego;
  • przenikanie czynników rakotwórczych, trucizn lub chemikaliów do organizmu człowieka.

Jedno z głównych miejsc w występowaniu złośliwych lub łagodnych formacji z lokalizacją w jednej lub drugiej części jelita zajmuje predyspozycja genetyczna. Wiedząc, że u jednego z bliskich krewnych zdiagnozowano podobną diagnozę, osoba może samodzielnie zapewnić sobie korzystne rokowanie. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku przejść pełne badanie instrumentalne w placówce medycznej..

Warto również zauważyć, że główną grupę ryzyka stanowią osoby powyżej 40 roku życia. Warto również zauważyć, że najczęściej z takim problemem cierpią przedstawiciele silnej połowy ludzkości..

Klasyfikacja

Każda z ich grup nowotworów jelit u kobiet i mężczyzn ma kilka własnych klasyfikacji. Na przykład łagodny guz okrężnicy dzieli się na kilka typów, w tym:

  • polipy - ich występowanie jest uważane za stan przedrakowy, ponieważ najczęściej są podatne na nowotwory. Z kolei są one gruczolakowate (wśród nich należy wyróżnić gruczolaki rurkowate, kosmówki i rurkowatokomórkowe), przerostowe i zapalne. Do tej kategorii należy również zaliczyć hamartomy;
  • kosmiczny obrzęk;
  • rozproszona polipowatość - może być prawdziwa (rodzinna) i wtórna;
  • mięśniak gładkokomórkowy - składa się z tkanki mięśni gładkich;
  • chłoniak - pochodzi z tkanki limfatycznej;
  • naczyniak limfatyczny - obejmuje naczynia limfatyczne;
  • naczyniak krwionośny - powstały z naczyń krwionośnych;
  • tłuszczak okrężnicy, składający się z tkanki tłuszczowej.

Najczęstszymi formacjami o łagodnym charakterze są polipy, którymi w zależności od ich liczby są:

  • pojedynczy;
  • wielokrotność;
  • rozproszony.

Guz esicy ma zupełnie podobną klasyfikację, a także jeśli dotyczy innej części jelita grubego - na przykład odbytnicy, okrężnicy lub kątnicy.

Przedstawiono nowotwory złośliwe jelita grubego u kobiet i mężczyzn:

  • rak jelita grubego;
  • mięsak gładkokomórkowy wywodzący się z mięśni gładkich;
  • naczyniakomięsak, który składa się z naczyń krwionośnych;
  • chłoniaki jelita grubego;
  • złośliwy neuriloma - powstaje z pochwy nerwów.

Ponadto istnieje kilka stopni zaawansowania takiej choroby:

  • Etap 1 - guz jest niewielkich rozmiarów, ma wyraźne kontury, a także rośnie w warstwę śluzową i podśluzową. Przerzuty regionalne - brak;
  • Etap 2 - następuje porażka warstwy mięśniowej tego narządu, ale bez przejścia do sąsiednich segmentów. W węzłach chłonnych mogą występować pojedyncze przerzuty;
  • Etap 3 - formacja wykracza poza okrężnicę, rośnie w sąsiednich narządach wewnętrznych i daje wiele przerzutów;
  • Etap 4 - charakteryzuje się obecnością dużej liczby odległych przerzutów.

Złośliwy guz jelita cienkiego może występować w następujących postaciach:

  • rak gruczołowy;
  • rakowiaka;
  • chłoniak;
  • mięsak gładkokomórkowy.

Formacje w jelitach u kobiet lub mężczyzn przechodzą przez 4 etapy rozwoju, które całkowicie pokrywają się z powyższymi etapami progresji.

Klasyfikacja łagodnych guzów jelita cienkiego łączy:

  • mięśniak gładkokomórkowy - rozpoznaje się u około 3 pacjentów, u których pojawiają się charakterystyczne objawy;
  • gruczolak i polipy - występują średnio w 20% przypadków;
  • naczyniak - zachorowalność wynosi 12%;
  • włókniak - rozpoznany u 6% pacjentów;
  • schwannoma - stanowi tylko 3% wszystkich łagodnych guzów.

Każdy nowotwór, w tym guz kosmkowy, ma kilka opcji wzrostu:

  • egzofityczny - do światła jelita;
  • endofityczny - w ścianę jelita.

W zależności od liczby rozwijających się formacji w stosunku do jelita są pojedyncze i wielokrotne.

Objawy

Łagodny i złośliwy guz jelita różni się nieznacznie obrazem klinicznym. Jednak wspólnym czynnikiem jest to, że przez dość długi czas jakiekolwiek oznaki mogą być całkowicie nieobecne. Dlatego często są niespodzianką diagnostyczną - oznacza to, że diagnoza jest postawiona w trakcie badania profilaktycznego lub w trakcie diagnozowania zupełnie innej dolegliwości.

Łagodny guz jelita ma następujące objawy:

  • ból podczas defekacji;
  • uczucie niepełnego opróżnienia i pełności jelita;
  • ból i dyskomfort w bocznych częściach przedniej ściany jamy brzusznej - często mają one charakter skurczowy i ustępują po zażyciu leków, zastosowaniu poduszki rozgrzewającej lub opróżnieniu jelit;
  • przemiana zaparć i uporczywa biegunka;
  • pojawienie się smug krwi w kale;
  • napady nudności, kończące się wymiotami. Należy zauważyć, że wymioty nie zawsze przynoszą ulgę pacjentowi;
  • wzrost wielkości brzucha;
  • fałszywa potrzeba wypróżnienia.

Cechą łagodnego guza jelit jest to, że dana osoba nie wykazuje oznak zatrucia rakiem, w tym:

  • szybkie zmęczenie i ciągłe osłabienie;
  • obfite pocenie;
  • niechęć do jedzenia;
  • utrata masy ciała;
  • zawroty głowy i bóle głowy;
  • zaburzenia snu;
  • suchość w ustach;
  • bladość skóry, w niektórych przypadkach może przybrać żółtawy lub niebieskawy odcień;
  • niewielki wzrost wskaźników temperatury do 37 stopni.

Złośliwy guz okrężnicy w swoim objawowym obrazie ma wczesne i późne objawy kliniczne. Tak więc we wczesnych stadiach progresji obecność:

  • ból podczas wypróżnień;
  • pojawienie się zanieczyszczeń krwi i śluzu w kale;
  • ból brzucha;
  • niedokrwistość;
  • zaburzenia stolca.

W zaawansowanych stadiach raka, który atakuje esicę lub jakąkolwiek inną część jelita, reprezentują następujące objawy:

  • osłabienie i zmęczenie;
  • obfite pocenie;
  • niedrożność jelit;
  • zmniejszenie odporności układu odpornościowego;
  • senność w ciągu dnia i brak snu w nocy
  • upośledzenie umysłowe;
  • stan depresyjny;
  • bóle głowy i zawroty głowy;
  • brak apetytu, który może prowadzić do anoreksji lub kacheksji;
  • sinica, zażółcenie i bladość skóry;
  • suchość błony śluzowej nosa, ust i oczu;
  • ciągłe nudności z napadami uporczywych wymiotów;
  • dudnienie i pełnia w żołądku;
  • ciężkość i obrzęk okolicy nadbrzusza;
  • podwyższona temperatura ciała.

Guz okrężnicy objawy wskazane powyżej należy przypisać zarówno dorosłym, jak i dzieciom, jedyną różnicą będzie nasilenie nasilenia objawów zewnętrznych.

Diagnostyka

Tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę na podstawie danych z badań instrumentalnych, które stanowią podstawę pomiarów diagnostycznych. Oprócz nich konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych i manipulacji pierwotnej diagnostyki, w tym:

  • zapoznanie się z historią choroby nie tylko pacjenta, ale także jego bliskich krewnych - w celu ustalenia wpływu predyspozycji genetycznych;
  • zbieranie i analiza historii życia - poszukiwanie, który czynnik, czynnik predysponujący, wpłynął na wystąpienie objawów guza jelita;
  • badanie dotykowe przedniej ściany brzucha;
  • ocena stanu skóry i wyglądu pacjenta;
  • szczegółowe badanie pacjenta - aby dowiedzieć się, z jaką intensywnością wyrażane są oznaki patologii, co może wskazywać na nasilenie jej przebiegu.

Ponieważ guz okrężnicy esicy ma niespecyficzne objawy, jak w przypadku każdej innej lokalizacji w jelicie, wymagane są dodatkowe procedury diagnostyczne.

Wśród badań laboratoryjnych znajdują się:

  • ogólna analiza kliniczna krwi i moczu;
  • biochemia krwi;
  • badanie mikroskopowe kału na krew utajoną;
  • testy na markery nowotworowe;
  • testy genetyczne.

Najbardziej pouczające w diagnozowaniu guzów jelit u kobiety lub mężczyzny są następujące procedury instrumentalne:

  • Rentgen klatki piersiowej;
  • USG jamy brzusznej;
  • EFGDS;
  • irygoskopia;
  • sigmoidoskopia;
  • CT i MRI;
  • biopsja endoskopowa, a następnie laboratoryjne badanie biopsji;
  • kolonoskopia.

Jeśli utworzy się kosmiczny guz lub jakikolwiek inny rodzaj formacji w jelicie, może być wymagana konsultacja z onkologiem, terapeutą i proktologiem.

Leczenie

Jedynym sposobem na całkowite pozbycie się patologii jest chirurgiczne usunięcie guza. W zależności od umiejscowienia i objętości złośliwego lub łagodnego nowotworu resekcję można wykonać na kilka sposobów:

  • endoskopowo - w takich przypadkach na przedniej ścianie jamy brzusznej wykonuje się 3-4 małe nacięcia, do których wprowadza się narzędzia endoskopowe i chirurgiczne. Operacja jest monitorowana za pomocą monitora ultradźwiękowego;
  • metoda brzuszna - przez duże nacięcie w jamie brzusznej.

Podczas zabiegu usunąć częściowo lub całkowicie dotknięty odcinek jelita, a także tkanki lub narządy wewnętrzne, które przeszły przerzuty.

Ponadto leczenie musi obejmować chemioterapię i radioterapię - takie techniki wykonuje się zarówno przed, jak i po operacji..

Możliwe komplikacje

Łagodne uszkodzenie jelita grubego lub cienkiego, którego objawy mogą mieć nieznaczny stopień nasilenia, często prowadzi do następujących konsekwencji:

  • utajony krwotok wewnętrzny;
  • złośliwość guza;
  • zapalenie otrzewnej;
  • niedrożność jelit;
  • ostra postać zapalenia jelit;
  • niedokrwistość;
  • tworzenie się kamieni kałowych.

W sytuacjach, gdy jelito ślepe lub jakakolwiek inna część jelita uległa złośliwej formacji, prawdopodobieństwo wystąpienia:

  • rozległe odległe przerzuty z uszkodzeniem ważnych narządów;
  • perforacja guza;
  • skrajne wyczerpanie;
  • zapalenie otrzewnej;
  • żółtaczka;
  • niedokrwistość;
  • krwotok wewnętrzny.

Profilaktyka i rokowanie

Aby uniknąć pojawienia się kosmicznego guza lub innych nowotworów w jelicie, należy przestrzegać ogólnych zasad zapobiegania, ponieważ nie ma konkretnych zaleceń.

Zatem środki zapobiegawcze obejmują:

  • całkowite odrzucenie złych nawyków;
  • umiarkowana aktywność fizyczna;
  • prawidłowe i pożywne odżywianie;
  • stosowanie środków ochrony osobistej podczas pracy z substancjami toksycznymi;
  • wczesne wykrywanie i leczenie wszelkich przewlekłych dolegliwości żołądkowo-jelitowych;
  • regularne kontrole w poradni.

Łagodne zmiany okrężnicy esicy mają korzystne rokowanie, podobnie jak lokalizacja takich guzów w innych częściach jelita. W przypadku nowotworów głównymi czynnikami decydującymi są objawy i leczenie. Gdy rak jest diagnozowany na etapie 1, pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi około 80%, podczas gdy wykrycie choroby na etapie 4 wynosi tylko 10%. Ponadto nie zapominaj, że objawy choroby mogą pojawić się ponownie, a to wskazuje na nawrót.

Rak jelita cienkiego

Jelito cienkie zajmuje około ¾ całkowitej długości i 90% powierzchni całego przewodu pokarmowego. Ale nowotwory złośliwe występują tutaj znacznie rzadziej niż w przełyku, żołądku, okrężnicy i jelicie krętym. Całkowita długość jelita cienkiego osoby dorosłej wynosi 4,5-6 metrów, jest podzielona na trzy sekcje:

  1. Dwunastnica jest najkrótszą częścią, zaczyna się od żołądka i okrąża trzustkę.
  2. Następnie pojawia się jelito czcze.
  3. Jelito kręte wpływa do niewidomych w prawym dolnym brzuchu (prawe jelito kręte). W tym miejscu znajduje się zastawka krętniczo-kątnicza, zapewnia ona ruch treści tylko w jednym kierunku - od jelita cienkiego do grubego.

Dlaczego złośliwe guzy jelita cienkiego są bardzo rzadkie? Uważa się, że jest tego kilka powodów. Zawartość jelita cienkiego ma płynną konsystencję i bardzo szybko się porusza, dzięki czemu nie podrażnia błony śluzowej. Substancje rakotwórcze spożywane z pożywieniem nie mają czasu na uszkodzenie. W jelicie cienkim jest bardzo mało bakterii, ale dużo tkanki limfatycznej. Alkaliczne pH i enzym hydroksylaza benzopirenowa są uważane za czynniki ochronne..

Klasyfikacja raka jelita cienkiego

W jelicie cienkim występuje pięć rodzajów nowotworów złośliwych:

  1. Jedynie gruczolakorak jest, ściśle mówiąc, rakiem. Guzy te rozwijają się z komórek gruczołowych błony śluzowej, najczęściej w jelicie czczym i dwunastnicy.
  2. Mięsak to złośliwy guz tkanki łącznej. Najczęstszymi mięśniakomięsakami gładkokomórkowymi są guzy mięśni gładkich ściany jelita. Guzy te zwykle dotyczą jelita krętego..
    Guzy podścieliskowe przewodu pokarmowego wywodzą się z komórek Cajala, które znajdują się w ścianach przewodu pokarmowego od przełyku do odbytu i zapewniają ruchliwość - skurcze mięśni gładkich.
  3. Rakowiaki należą do grupy guzów neuroendokrynnych. Najczęściej występują w jelicie krętym..
  4. Chłoniaki to guzy tkanki limfatycznej. Chłoniaki nieziarnicze najczęściej występują w jelicie cienkim, zwykle w jelicie czczym i krętym.

Przyczyny i czynniki ryzyka raka jelita cienkiego

Przyczyny choroby są nieznane: nie można z całą pewnością powiedzieć, co dokładnie doprowadziło do mutacji w komórce i jej złośliwej transformacji w każdym konkretnym przypadku. Jedyne znane czynniki, które zwiększają ryzyko choroby:

  • Dieta bogata w tłuszcz i uboga w błonnik.
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna, przewlekła zapalna choroba jelit, zwiększa ryzyko raka jelita cienkiego około 6 razy.
  • Celiakia to choroba, w której kosmki jelita cienkiego są uszkodzone, a osoba nie toleruje glutenu (glutenu), białka występującego w wielu zbożach.
  • Rodzinna polipowatość gruczolakowata jest chorobą dziedziczną, w której w jelicie grubym znajdują się setki i tysiące polipów. Z biegiem czasu polipy te z dużym prawdopodobieństwem przekształcą się w nowotwór złośliwy, ponadto zwiększa się ryzyko raka dwunastnicy, żołądka, tarczycy, wątroby (wątrobiak zarodkowy), trzustki.

Objawy raka jelita cienkiego

Często guz nie powoduje żadnych objawów. Ale nawet jeśli objawy są obecne, są niespecyficzne i najczęściej wskazują na inną chorobę. Musisz udać się do lekarza i sprawdzić, czy w kale jest krew przez długi czas lub czy stolec stał się ciemny, czarny jak smoła. Przedłużający się ból brzucha, biegunka, niewyjaśniona utrata masy ciała, silne nudności i wymioty to możliwe objawy raka jelita cienkiego. Dokładną diagnozę można postawić dopiero po zbadaniu..

Diagnostyka raka jelita cienkiego

Podczas fibrogastroduodenoskopii (FGDS) można zbadać wnętrze dwunastnicy. Jeśli lekarz odkryje patologicznie zmieniony obszar na błonie śluzowej, może natychmiast wykonać biopsję i przesłać fragment tkanki do badania histologicznego, cytologicznego.

Do badania jelita czczego i krętego stosuje się specjalne techniki endoskopowe. Podczas endoskopii kapsułkowej pacjentowi wolno połykać kapsułkę za pomocą miniaturowej kamery wideo. Podróżuje przez przewód pokarmowy i rejestruje obraz. W enteroskopii balonowej do jelita cienkiego wprowadza się rurkę wyposażoną w jeden lub dwa balony i wprowadza się do niego endoskop. Może wysunąć się z tuby. Podczas enteroskopii balonowej można wykonać biopsję, zatrzymać krwawienie i usunąć niewielki guz. Koniec jelita cienkiego można obejrzeć podczas kolonoskopii - badania, podczas którego przez odbyt wprowadza się specjalny instrument - kolonoskop.

Radiogramy wzmocnione kontrastem mogą pokazywać miejsce zwężenia jelita. Na jakiś czas przed wykonaniem zdjęć rentgenowskich pacjentowi podaje się zawiesinę siarczanu baru do wypicia. Lek przechodzi przez przewód pokarmowy i na zdjęciach tworzy zauważalny cień. Czasami kontrast jest wstrzykiwany przez rurkę bezpośrednio do dwunastnicy. Stosuje się lewatywy z baru - przy pomocy takiego kontrastu można czasem zbadać końcową część jelita cienkiego.

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny służą do oceny lokalizacji, wielkości i liczby guzów, do identyfikacji zmian w wątrobie, płucach i innych narządach. Aby uzyskać bardziej pouczający obraz, stosuje się kontrast: podaje się go dożylnie lub podaje w postaci pigułki.

Skany PET mogą pomóc w znalezieniu małych przerzutów, które nie zostały wykryte innymi metodami. Pacjentowi wstrzykuje się cukier znakowany radioaktywnie. Ponieważ komórki nowotworowe potrzebują dużo energii, pochłaniają znacznie więcej tego cukru niż zdrowa tkanka. Ze względu na nagromadzenie się znacznika radioaktywnego ogniska guza są wyraźnie widoczne na zdjęciach wykonanych specjalnym aparatem. PET często łączy się z CT.

Etapy raka jelita cienkiego

Istnieje pięć stadiów gruczolakoraka jelit:

  • Etap 0: rak na miejscu. Pojedynczy mały guz, który znajduje się na powierzchni błony śluzowej i nie rośnie głębiej.
  • Etap I: guz wrósł głęboko w ścianę jelita, ale nie rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy.
  • Etap II: guz rozrósł się na całą grubość ściany jelita i rozprzestrzenił na sąsiednie narządy.
  • Etap III: Komórki rakowe rozprzestrzeniły się do regionalnych węzłów chłonnych.
  • Etap IV: są odległe przerzuty. Najczęściej znajdują się w płucach, wątrobie.

Leczenie raka jelita cienkiego

Rak jelita cienkiego występuje bardzo rzadko, więc nie przeprowadzono wielu badań, aby ustalić, które metody leczenia są optymalne w danym przypadku. Gruczolakoraki jelita cienkiego są podobne do raka okrężnicy i często są podobnie leczone. Plan leczenia uzależniony jest od rodzaju i stopnia zaawansowania guza, wieku oraz ogólnego stanu pacjenta..

Operacja

Chirurgia raka jelita cienkiego jest radykalna i paliatywna. Podczas radykalnej operacji chirurg usuwa dotknięty obszar jelita, wychwytując zdrową tkankę powyżej i poniżej, pobliskie węzły chłonne. Jeśli rak rozprzestrzenił się na pobliskie narządy, są one również usuwane..

Operacje paliatywne mają na celu poprawę stanu pacjenta. Jeśli guz blokuje światło jelita, stosuje się bajpas.

Radioterapia

Po operacji można zastosować promieniowanie, aby zabić pozostałe komórki rakowe i zmniejszyć ryzyko nawrotu. Nazywa się to uzupełniającą radioterapią. Ten rodzaj leczenia stosuje się również w przypadku guzów z przerzutami, po nawrocie. W przypadku zaawansowanego raka radioterapia może pomóc w walce z bólem i innymi objawami.

Chemoterapia

Jeśli komórki rakowe gruczolakoraka rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych, po operacji stosuje się uzupełniającą chemioterapię, aby zapobiec nawrotom. W przypadku gruczolakoraka z przerzutami chemioterapia jest stosowana w celach paliatywnych, aby spowolnić postęp guza, poprawić stan pacjenta i przedłużyć życie.

Często w przypadku gruczolakoraków przepisuje się kombinacje leków chemioterapeutycznych:

  • FOLFOX: Leukoworyna + Fluorouracyl + Oksaliplatyna.
  • FOLFORI: leukoworyna + fluorouracyl + irynotekan.

Jeśli po operacji nastąpi nawrót choroby, można podać fluorouracyl w skojarzeniu z radioterapią. Terapia ta nosi nazwę chemioradioterapii..

Prognozy dotyczące przeżycia raka jelita cienkiego

Pięcioletnia przeżywalność dla gruczolakoraka jelita cienkiego na różnych etapach wynosi:

  • I etap - 70%.
  • II stopień - 55%.
  • III etap - 30%.
  • IV stopień - 5-10%.

Guzy jelita cienkiego

Guzy jelita cienkiego to nowotwory o różnych strukturach histologicznych, które atakują dowolną część jelita cienkiego. Objawy choroby zależą od umiejscowienia guza i mogą obejmować bóle brzucha, zatrucie, anemię, kacheksję, naprzemienne zaparcia i biegunkę, krwawienie i niedrożność jelit. W celu ustalenia charakteru i lokalizacji zmian nowotworowych stosuje się badanie endoskopowe z biopsją, USG narządów jamy brzusznej, techniki rentgenowskie i laparoskopię diagnostyczną. Chirurgiczne leczenie guzów jelita cienkiego, w razie potrzeby uzupełnione chemioterapią.

  • Powody
  • Klasyfikacja
  • Objawy guza jelita cienkiego
  • Diagnostyka
  • Leczenie raka jelita cienkiego
  • Prognozy i zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Guzy jelita cienkiego to grupa łagodnych lub złośliwych nowotworów, które atakują dwunastnicę, jelito kręte i jelito czcze. Guz zlokalizowany w jelicie cienkim jest niezwykle rzadko diagnozowany in vivo, ponieważ nie ma żywych objawów i jest skutecznie maskowany jako inne choroby. Pomimo tego, że jelito cienkie zajmuje 3/4 całej długości przewodu pokarmowego i ponad 90% jego powierzchni, guzy tej części przewodu pokarmowego występują tylko w 0,5-3,5% przypadków. Nowotwory złośliwe jelita cienkiego są rozpoznawane jeszcze rzadziej i stanowią 0,01% całej onkopatologii jelita cienkiego.

Rzadkie występowanie nowotworów złośliwych jelita cienkiego wiąże się ze specyfiką jego budowy i funkcjonowania: aktywna perystaltyka i środowisko zasadowe zapobiegają zastojowi zawartości i rozmnażaniu się bakterii, a ściana jelita wydziela różne środki ochronne i przeciwnowotworowe, które inaktywują substancje rakotwórcze. Nowotwory jelita cienkiego prawie nigdy nie są rozpoznawane u dzieci, au dorosłych szczyt wykrywalności przypada na 40-50 lat, niezależnie od płci. Nowotwory łagodne często dotykają dwunastnicy i jelita krętego, a złośliwe - dystalną część jelita krętego i początkowe jelito czcze. Polipy są częstsze wśród łagodnych guzów jelita cienkiego, rak występuje częściej wśród guzów złośliwych..

Powody

Dokładne przyczyny degeneracji normalnych komórek jelitowych w komórki nowotworowe są nadal nieznane. Lekarze identyfikują szereg czynników predysponujących do tej choroby. Należą do nich rodzinna polipowatość gruczolakowata (w prawie 100% przypadków prowadzi do nowotworu złośliwego); predyspozycje genetyczne (epizody wykrycia guzów jelita cienkiego u bliskich krewnych); przewlekłe choroby zapalne przewodu pokarmowego (choroba Crohna); Zespół Peitza-Jeghersa; nietolerancja glutenu; podeszły wiek; zaburzenia odżywiania, zwłaszcza przewaga białka i tłuszczu w pożywieniu, brak błonnika.

Rodzinna polipowatość prowadzi do powstania gruczolakoraka (najczęściej dwunastnicy) w jednym przypadku na 1700 pacjentów. Pacjenci z rodzinną polipowatością powinni być poddawani corocznemu badaniu endoskopowemu, a w przypadku wykrycia polipów i innych patologii są poddawani biopsji. Choroba dziedziczna Peutza-Jeghersa to przebarwienia skóry związane z polipami żołądka i jelit. Złośliwy guz jelita cienkiego (gruczolakorak) rozwija się w jednym z tych polipów w 2,5% przypadków. Należy pamiętać, że polipy jelita cienkiego są dość trudne do zdiagnozowania, dlatego dynamiczne monitorowanie takich pacjentów jest trudne. Polipowatość przewodu pokarmowego predysponuje do złośliwych nowotworów nie tylko jelita, ale także innych narządów.

Choroba Leśniowskiego-Crohna zwiększa ryzyko nowotworu jelita cienkiego ponad stokrotnie, a złośliwość występuje zwykle w młodym wieku. Wszystkim pacjentom z tą patologią, z przetokami i zwężeniami jelitowymi trudnymi do leczenia, zaleca się wycięcie dotkniętych obszarów, aby zapobiec tworzeniu się gruczolakoraka jelita cienkiego.

Guz jelita cienkiego, taki jak chłoniak, często rozwija się u pacjentów z niedoborem odporności lub immunosupresją (AIDS, leczenie po przeszczepie narządu, chemioterapia, ekspozycja na promieniowanie jonizujące), a także w przypadku chorób ogólnoustrojowych, celiakii itp..

Klasyfikacja

Nowotwór może narastać zarówno do światła jelita (wzrost egzofityczny), jak i naciekać ścianę jelita (wzrost endofityczny). Guzy endofityczne jelita cienkiego mają bardziej niekorzystne rokowanie, ponieważ nie ujawniają się przez długi czas. Z biegiem czasu wzrost guza staje się mieszany - w dużym stopniu wpływa na ścianę jelita, a sam guz blokuje światło przewodu pokarmowego.

Zgodnie ze strukturą histologiczną guzy jelita cienkiego są bardzo polimorficzne: wyrostki nabłonkowe i nienabłonkowe, rakowiaki, limfoidalne, wtórne i nowotworowe. Z natury procesu nowotwory dzielą się na łagodne i złośliwe. Łagodne guzy nabłonkowe obejmują gruczolaki (kosmówki, rurkowate, rurkowate kosmówki); do złośliwego - śluzowego i prostego gruczolakoraka, raka sygnetowokomórkowego, niezróżnicowanych i niesklasyfikowanych postaci raka. Łagodne guzy nienabłonkowe - mięśniak gładkokomórkowy, mięśniak gładkokomórkowy, neurilemmoma, tłuszczak, naczyniak krwionośny, naczyniak limfatyczny. Mięsak gładkokomórkowy należy do złośliwych.

Rakowiaki obejmują argentafinę, nieargentafinę i nowotwory mieszane. Guzy limfoidalne są reprezentowane przez mięsaka limfatycznego, mięsaka siateczkowatego, limfogranulomatozy i chłoniaka Burkitta. Procesy podobne do guzów obejmują hamartomy (polipowatość młodzieńcza, zespół Peitza-Jegersa), heterotopie (z tkanki żołądka, trzustki, gruczołów Brunnera, łagodne polipy limfatyczne i hiperplazje, endometrioza).

Objawy guza jelita cienkiego

Podstępność nowotworów polega na tym, że nie objawiają się one przez długi czas lub obraz kliniczny jest zdominowany przez objawy charakterystyczne dla innych chorób (wrzód żołądka i dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie przydatków itp.). U 75% pacjentów guzy jelita cienkiego stwierdza się dopiero po śmierci, w pozostałych przypadkach nowotwór jest zwykle rozpoznawany w zaawansowanym stadium, gdy światło jelita nachodzi na siebie i pojawia się klinika niedrożności jelit.

Pierwszą manifestacją łagodnych guzów jelita cienkiego może być ból. Pacjenci opisują ból jako niewyraźny, zlokalizowany w okolicy pępka lub na lewo od pępka, w okolicy biodrowej. Ból pojawia się zwykle, gdy nowotwór wrasta w ścianę jelita i rozprzestrzenia się na otrzewną i inne narządy. Ponadto pacjentowi mogą przeszkadzać odbijanie się, wzdęcia, niestabilne stolce, utrata apetytu, wychudzenie, umiarkowana gorączka..

Nie ma objawów, na podstawie których można byłoby określić rodzaj guza, jednak w przypadku niektórych łagodnych nowotworów niektóre objawy kliniczne są bardziej charakterystyczne. Na przykład w przypadku polipów jelita cienkiego rozwój kliniki niedrożności jelit (z powodu wgłobienia) jest typowy na tle ogólnego samopoczucia. W przypadku braku dalszego leczenia niedrożność jelit powtarza się kilkakrotnie. Mięśniaki gładkokomórkowe mogą stać się ogromne, blokując światło jelita i uciskając otaczające narządy. Często powierzchnia mięśniaka gładkokomórkowego owrzodzi, co prowadzi do przewlekłego krwawienia jelitowego i anemii. Naczyniaki jelita cienkiego to najrzadsze nowotwory łagodne przewodu pokarmowego (0,3% wszystkich nowotworów przewodu pokarmowego). Naczyniaki jamiste, nawet małe, często prowadzą do krwawienia, a duże formacje - do niedrożności jelit.

W obrazie klinicznym łagodnych guzów jelita cienkiego wyróżnia się trzy okresy: utajony (brak objawów), prodromalny (pojawiają się niejasne i niespecyficzne dolegliwości), okres wyraźnych objawów klinicznych (pojawiają się różne powikłania - niedrożność jelit, perforacja jelit, krwawienie).

Nowotwory złośliwe mogą mieć zarówno objawy ogólne (wyczerpanie, zatrucie, bladość skóry i błon śluzowych), jak i objawy miejscowe, które zależą od lokalizacji i wielkości guza. Najbardziej znaczącym objawem nowotworu złośliwego jest zwykle zespół bólowy, z czasem ból stopniowo narasta i staje się nie do zniesienia. Ponadto pacjent skarży się na nudności, wymioty, wyniszczającą zgagę. W początkowych stadiach złośliwego guza biegunka naprzemiennie z zaparciami, w okresie terminalnym rozwija się klinika niedrożności jelit, perforacja pustego narządu (związana z rozpadem guza).

Wszystkim nowotworom jelit towarzyszy kacheksja, anemia i zatrucie. Niedokrwistość wiąże się nie tylko z uporczywym krwawieniem, ale także z upośledzonym wchłanianiem składników odżywczych w zajętym jelicie, niezbędnych do prawidłowego ukrwienia. Zwykle wyraźna klinika wskazuje nie tylko na zaawansowany etap choroby, ale także na przerzuty guza do węzłów chłonnych i innych narządów.

Diagnostyka

Pacjenci z opisanymi powyżej objawami najczęściej zwracają się do gastroenterologa po raz pierwszy, a szybkie wykrycie guza jelita cienkiego zależy od tego specjalisty. Pierwszą rzeczą, od której zaczyna się poszukiwanie diagnostyczne, jest badanie rentgenowskie. Na zwykłym zdjęciu rentgenowskim narządów jamy brzusznej guz uwidacznia się jako ubytek wypełnienia jelita. Aby wyjaśnić lokalizację i wielkość nowotworu, może być wymagane prześwietlenie przejścia baru przez jelito cienkie. Aby poprawić jakość badania, czasami stosuje się jednoczesne wprowadzenie gazu do jamy brzusznej (podwójny kontrast) - umożliwia to lepszą wizualizację konglomeratu guza, identyfikację nawet niewielkich nowotworów i jednoznaczne określenie ich lokalizacji.

W przypadku uszkodzenia jelita cienkiego najlepiej skonsultować się z endoskopistą, który określi dalszą taktykę badania pacjenta. Intestinoskopia pozwoli nie tylko na uwidocznienie guza w okresie jego egzofitycznego wzrostu, ale także umożliwi wykonanie biopsji endoskopowej, pobranie materiału do dokładnej diagnostyki przedoperacyjnej. W przypadku podejrzenia nowotworu początkowych odcinków jelita cienkiego badanie endoskopowe wykonuje się za pomocą zmodyfikowanego fibrogastroskopu, a jeśli dotyczy odcinków dystalnych (jelita krętego) - fibrokolonoskopu.

W przypadku trudności diagnostyczna laparoskopia może pomóc w ustaleniu prawidłowej diagnozy. Podczas tego badania badane są narządy wewnętrzne i regionalne węzły chłonne, wykrywa się guz jelita cienkiego, ocenia stopień jego rozprzestrzenienia się na okoliczne narządy i naczynia oraz wykonuje się biopsję nowotworu..

Obowiązkowe w przypadku guza jelita cienkiego jest badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej, okolic nadobojczykowych. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej i śródpiersia pomogą uzupełnić obraz choroby, jeśli to możliwe - emisyjną tomografię komputerową pojedynczych fotonów narządów wewnętrznych. Ogólne badanie krwi, badanie krwi utajonej w kale pomoże zidentyfikować nawet niewielkie krwawienie.

Leczenie raka jelita cienkiego

Na początkowym etapie pacjent może przebywać na oddziale gastroenterologii. Po potwierdzeniu diagnozy opracowywana jest taktyka dalszego leczenia na oddziale chirurgii lub onkologii. Leczenie łagodnych guzów jelita cienkiego jest wyłącznie chirurgiczne. Usunięcie polipów jelita cienkiego można wykonać podczas badania endoskopowego. Większe łagodne nowotwory usuwa się przez resekcję klinową lub segmentalną resekcję jelita.

W przypadku niektórych rodzajów nowotworów złośliwych można zastosować chemioterapię w celu zmniejszenia rozmiaru guza przed operacją (lub złagodzenia stanu pacjenta z nieuleczalnym guzem). Chemioterapię można również stosować po operacji, aby poprawić rokowanie i zapobiec przerzutom. W początkowych stadiach choroby wycina się fragment jelita cienkiego wraz z krezką i regionalnymi węzłami chłonnymi, z rozprzestrzenianiem się procesu na okoliczne narządy - operacja paliatywna (omijanie zespolenia). W krajach rozwiniętych aktywnie wprowadza się laparoskopowe techniki usuwania guzów jelita cienkiego.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w przypadku guza jelita cienkiego zależy od wielu czynników. Łagodne guzy jelita cienkiego rozpoznane i usunięte na czas mają korzystne rokowanie. Głównym kryterium rokowania w przypadku nowotworów złośliwych jest występowanie tego procesu zgodnie z klasyfikacją TNM. Rokowanie znacznie się pogarsza w przypadku wykrycia przerzutów, wzrostu guza do otaczających tkanek, tkanki tłuszczowej, naczyń krwionośnych. Istnieje również wyraźny związek między wysokim poziomem antygenu nowotworowo-embrionalnego a nawrotem guza - nawet małe guzy bez przerzutów prawie zawsze powracają, jeśli wskaźnik ten znacznie się zwiększy. Udowodniono, że jeśli guz nie powrócił w ciągu pięciu lat po zabiegu, to powrót procesu nowotworowego nie nastąpi..

Profilaktyka guzów jelita cienkiego obejmuje zestaw środków poprawiających i usprawniających styl życia (rzucenie palenia, alkohol, prawidłowe odżywianie się odpowiednią ilością błonnika, utrzymanie dobrej kondycji fizycznej i prawidłowej wagi), a także regularne badania wszystkich osób zagrożonych po 50 roku życia lat i terminowe usuwanie łagodnych nowotworów jelit.

Złośliwe guzy jelita cienkiego

. lub: Złośliwe nowotwory jelita cienkiego, rak jelita cienkiego

Nowotwory złośliwe jelita cienkiego to guzy (nowotwory), które częściowo lub całkowicie utraciły zdolność różnicowania (to znaczy rodzaj komórek nowotworowych różni się od rodzaju komórek narządu, z którego został utworzony), zlokalizowane w jelicie cienkim i stanowiące poważne zagrożenie dla życia człowieka. Mężczyźni chorują 2 razy częściej niż kobiety. Choroba występuje głównie u osób starszych.

  • Dorośli ludzie
  • Dzieci
  • W ciąży
  • Promocje
  • Objawy
  • Formularze
  • Powody
  • Diagnostyka
  • Leczenie
  • Komplikacje i konsekwencje
  • Zapobieganie

Objawy złośliwych guzów jelita cienkiego

Objawy mogą się różnić we wczesnych i późnych stadiach raka..

We wczesnych etapach:

  • nudności wymioty;
  • wzdęcia;
  • kolkowy ból w pępku;
  • zaburzenie stolca - zaparcie lub biegunka (częste luźne stolce);
  • obecność zanieczyszczeń krwi w kale;
  • niedokrwistość.

W późniejszych etapach.

W przypadku wszystkich chorób onkologicznych rozwija się tzw. Zatrucie nowotworowe (rakowe) (zatrucie organizmu), które może się różnić w zależności od stadium choroby, stanu pacjenta, wielkości guza, obecności lub braku współistniejących patologii (chorób) itp. Ma następujące objawy:

  • ogólne osłabienie, szybkie zmęczenie i utrata zainteresowania zwykłą pracą, depresja, upośledzenie umysłowe (powolne reakcje), bóle głowy i zawroty głowy, zaburzenia snu (senność w ciągu dnia, bezsenność w nocy);
  • zmniejszenie apetytu aż do anoreksji, kacheksji;
  • sinica (niebieskie przebarwienie) i bladość skóry, możliwe zażółcenie;
  • suchość błon śluzowych jamy ustnej, nosa, oczu;
  • wzrost temperatury ciała (od stanu podgorączkowego (37 ° C) do gorączkowego (39 ° C i więcej));
  • nadmierne pocenie się (nadmierna potliwość), szczególnie w nocy;
  • różne rodzaje anemii;
  • obniżona odporność, a co za tym idzie odporność organizmu na infekcje;
  • nudności i wymioty.

Formularze

Istnieją 4 formy raka jelita cienkiego:

  • gruczolakorak (guz utworzony z gruczołowej tkanki nabłonkowej (powłokowej));
  • rakowiak;
  • chłoniak (guz utworzony z naczyń limfatycznych);
  • mięsak gładkokomórkowy (guz utworzony z tkanki mięśni gładkich).

Istnieją również 4 etapy choroby..

  • Stopień I - niewielki, wyraźnie odgraniczony (oddzielony od innych tkanek) guz, który nie wychodzi poza jelito cienkie. Nie ma regionalnych przerzutów (nowych ognisk złośliwych komórek (których typ komórek różni się od typu komórki narządu, z którego pochodzą) komórek, które przeniosły się z narządu, z którego pierwotnie powstał guz, do innych narządów).
  • II stopień - guz wykracza poza ściany jelita cienkiego i zaczyna rosnąć w sąsiednie narządy, ale nie ma jeszcze przerzutów.
  • Etap III - guz dał przerzuty do kilku węzłów chłonnych zlokalizowanych w pobliżu jelita cienkiego, ale nie ma jeszcze przerzutów do odległych narządów.
  • IV stopień - guz jelita cienkiego przerzuty do odległych narządów (wątroba, płuca, kości itp.).

Nasilenie procesu nowotworowego ocenia się według kilku kryteriów (wielkość guza, przerzuty (rozsiew) w węzłach chłonnych i odległych narządach). W tym celu stosuje się klasyfikację TNM (Guz (guz) Guzek (węzeł) Przerzuty (przerzuty (rozprzestrzenianie) do innych narządów)).

  • T - wielkość i rozległość guza jelita cienkiego.
    • T1 - guz zaczyna rosnąć w błonę śluzową i podśluzówkową jelita cienkiego.
    • T2 - guz zaczyna rosnąć w warstwę mięśniową ściany jelita cienkiego.
    • T3 - guz zaczyna rosnąć przez surowiczą (zewnętrzną) ścianę jelita cienkiego.
    • T4 - guz nacieka sąsiednie struktury (w tym inne pętle jelita cienkiego).
  • N- obecność komórek rakowych w węzłach chłonnych.
    • N0 - w węzłach chłonnych nie ma komórek nowotworowych.
    • N1 - komórki rakowe znajdują się w węzłach chłonnych w pobliżu jelita cienkiego.
  • M- rozprzestrzenianie się raka na inne narządy oddalone od jelita cienkiego.
    • M0 - rak nie rozprzestrzenił się na inne narządy.
    • M1 - rak rozprzestrzenił się na narządy odległe od jelita cienkiego (wątroba, płuca, kości itp.).

Powody

Przyczyny choroby nie zostały jeszcze zidentyfikowane.

Istnieje kilka czynników ryzyka..

  • Dziedziczność (ryzyko rozwoju złośliwych guzów jelita cienkiego (których typ komórek różni się od typu komórki narządu, z którego pochodzą) jest wyższe, jeśli bliscy krewni mają w wywiadzie złośliwe guzy jelita cienkiego).
  • Cechy żywieniowe (spożywanie dużej ilości tłustych potraw (zwykle pochodzenia zwierzęcego), brak produktów spożywczych zawierających błonnik (pieczywo pełnoziarniste, otręby, fasola, kasza gryczana i kukurydziana, warzywa, owoce)).
  • Choroba jelit.
    • Polipy gruczolakowate jelita cienkiego (małe guzowate narośla komórek, które zachowują zdolność różnicowania (rodzaj komórek nowotworowych nie różni się od rodzaju komórek narządu, z którego został utworzony), które wywodzą się z wewnętrznej warstwy jelita cienkiego i wystają (wystają) do światła jelita).
    • Zespoły polipowatości (połączenie polipowatości jelita cienkiego (liczne guzowate narośle na błonie śluzowej jelita) z innymi objawami choroby, na przykład zespół Peitza-Jegersa (połączenie polipowatości jelitowej z plamami na błonie śluzowej warg i skórze twarzy, które często występują wokół ust)).
    • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nieswoiste zapalenie jelit z tworzeniem się wielu wrzodów (głębokie wady błony śluzowej jelit), zlokalizowane głównie w błonie śluzowej jelit).
    • choroba Crohna.
  • Palenie, alkohol.
  • Ekspozycja na promieniowanie (na przykład radioterapia (wykorzystanie promieniowania do celów leczniczych) w leczeniu raka).

Onkolog pomoże w leczeniu choroby

Diagnostyka

  • Analiza wywiadu choroby i dolegliwości (kiedy (jak dawno) występowały bóle kolkowe w pępku, krew w kale, częste luźne stolce (biegunka), zaparcia, z którymi chory wiąże występowanie tych objawów).
  • Analiza historii życia pacjenta (pacjent cierpi na choroby jelit (np. Polipy jelita cienkiego (małe guzowate narośla komórek, które zachowują zdolność do różnicowania) (rodzaj komórek nowotworowych nie różni się od rodzaju komórek narządu, z którego powstał), wewnętrzna warstwa jelita cienkiego i wystaje (wybrzuszenie) do światła jelita); nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nieswoiste zapalenie jelit z tworzeniem się wielu wrzodów (głębokie wady błony śluzowej jelit), zlokalizowane głównie w błonie śluzowej jelita); choroba Leśniowskiego-Crohna, inne przebyte choroby, złe nawyki (alkohol, palenie), dieta).
  • Analiza historii rodziny (jeśli krewni mają chorobę jelita cienkiego).
  • Dane z badania fizykalnego. Lekarz zwraca uwagę, czy pacjent ma:
    • kacheksja;
    • bladość skóry;
    • krew w stolcu.
  • Dane instrumentalne i laboratoryjne.
    • Morfologia krwi (wykrycie niedokrwistości wynikającej z utraty krwi z jelita cienkiego w wyniku uszkodzenia nowotworów złośliwych). Można wykryć leukocytozę (podwyższony poziom leukocytów (białych krwinek)), podwyższony ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów - czerwone krwinki).
    • Biochemiczne badanie krwi (zwiększenie aktywności fosfatazy zasadowej (enzymu (białka przyspieszającego reakcje chemiczne w organizmie), obecnego we wszystkich częściach ciała) może wiązać się z przerzutami (rozprzestrzenianiem się raka (komórek złośliwych, których typ różni się od typu komórek narządu, z którego pochodzą) ) komórki do innych narządów) rak wątroby lub kości Wzrost aktywności enzymów ALT lub ASAT wskazuje na uszkodzenie wątroby, w tym te związane z przerzutami). Wzrost wskaźników ostrej fazy (substancje uwalniane w przypadku stanu zapalnego w organizmie).
    • Identyfikacja markerów nowotworowych (specjalnych białek wydzielanych w nowotworach złośliwych) we krwi i moczu.
    • Analiza kału pod kątem krwi utajonej (wykrycie krwi w kale pod mikroskopem - może wskazywać na uszkodzenie ścian jelit i obecność w nich źródła krwawienia).
    • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS, zabieg diagnostyczny, podczas którego lekarz bada i ocenia stan wewnętrznej powierzchni przełyku, żołądka i dwunastnicy za pomocą specjalnego przyrządu optycznego (endoskopu)).
    • Badanie ultrasonograficzne (USG) narządów jamy brzusznej - wykonywane jest w celu wykrycia guza i wykluczenia przerzutów (nowe ogniska złośliwych komórek, które przeniosły się z narządu, z którego pierwotnie powstał guz, do innych odległych narządów) do wątroby.
    • Badanie rentgenowskie jelita cienkiego. W przypadku guza widoczne jest charakterystyczne wybrzuszenie ściany jelita cienkiego.
    • Laparoskopia to badanie diagnostyczne jamy brzusznej i jej narządów za pomocą urządzenia optycznego (laparoskopu). W tym celu wykonuje się nakłucie w ścianie brzucha, przez które przechodzi laparoskop. W tym badaniu, jeśli wykryto guz, można pobrać fragment jego tkanki do badania histologicznego (badanie tkanki pod mikroskopem w celu określenia jej złośliwości).
    • Tomografia komputerowa (CT) to metoda badania warstw po warstwie wewnętrznych struktur człowieka poprzez ekspozycję ciała na promieniowanie rentgenowskie i analizę ich przepuszczalności przez narządy i tkanki pacjenta z wykorzystaniem technologii komputerowej. Wykonywany w celu wykrycia guza jelita cienkiego.
    • Rezonans magnetyczny (MRI) to metoda badania warstw po warstwie wewnętrznych struktur ciała, polegająca na działaniu energii elektromagnetycznej. Wykonywany w celu wykrycia guza jelita cienkiego.
    • Intestinoskopia (zabieg diagnostyczny, podczas którego lekarz bada i ocenia stan wewnętrznej powierzchni jelita cienkiego za pomocą specjalnego przyrządu optycznego (endoskopu)). Pozwala zidentyfikować guz jelita cienkiego i przeprowadzić biopsję (pobranie kawałka tkanki), a następnie histologię (badanie tkanki pod mikroskopem).

Leczenie nowotworów złośliwych jelita cienkiego

Istnieją 2 metody leczenia nowotworów złośliwych jelita cienkiego - chirurgia i chemioterapia.

  • Leczenie operacyjne Chirurgiczne usunięcie zmienionego chorobowo obszaru jelita cienkiego (resekcja) pozostaje dotychczas jedyną dość skuteczną metodą leczenia. Objętość i charakter interwencji chirurgicznej zależą od wielu przyczyn: stopnia zaawansowania raka, wielkości uszkodzenia jelita cienkiego, obecności przerzutów (rozprzestrzeniających się na inne narządy komórek nowotworowych (których typ komórek różni się od typu komórek narządu, z którego pochodzą)), ogólnego stanu pacjenta, jego zdolność tolerowania urazów operacyjnych (urazów podczas operacji) i możliwych powikłań bez dużego ryzyka utraty życia. Rozróżnij operacje radykalne i paliatywne.
    • Radykalne (których celem jest całkowite wyeliminowanie przyczyny patologicznego (nienormalnego) procesu) operacji. Resekcja (usunięcie) dotkniętego obszaru jelita cienkiego. Jeśli sąsiednie narządy są dotknięte procesem nowotworowym, są również usuwane..
    • Paliatywne (którego celem jest częściowe wyeliminowanie przyczyny procesu patologicznego (nieprawidłowego), ułatwiając w ten sposób przebieg choroby) operacje. Ma na celu zapewnienie żywienia pacjentowi, zaburzoną wzrostem guza i występowaniem niedrożności jelit (zwężenie światła jelita i upośledzenie przepływu pokarmu przez niego). Po operacji normalizuje się odżywianie pacjenta.
  • Chemioterapia lekami zabijającymi komórki nowotworowe. Chemioterapia zatrzymuje lub spowalnia rozwój komórek rakowych, które dzielą się i szybko rosną. Dotyczy to również zdrowych komórek..

Komplikacje i konsekwencje

Rokowanie jest tym korzystniejsze, im wcześniej zostanie wykryty nowotwór złośliwy i szybciej (szybciej) zostanie przeprowadzone leczenie. W przypadku obecności przerzutów (nowych ognisk złośliwych komórek (których typ komórek różni się od rodzaju komórek narządu, z którego pochodzą) komórek, które przeniosły się z narządu, z którego pierwotnie powstał guz, do innych odległych narządów) rokowanie pogarsza się i zwiększa się ryzyko śmierci (śmierci).

Komplikacje.

  • Przerzuty (pojawienie się nowych ognisk złośliwych komórek (których typ różni się od typu komórek narządu, z których powstały), które przeniosły się z narządu, z którego pierwotnie powstał guz, do innych odległych narządów).
  • Perforacja guza (powstanie dziury w ścianie jelita cienkiego) z rozwojem zapalenia otrzewnej.
  • Wystąpienie krwawienia z guza jelita cienkiego.
  • Niedrożność jelit (częściowe lub całkowite naruszenie ruchu bryły pokarmowej przez jelito) - może wystąpić z powodu nakładania się dużych guzów większości światła jelita.
  • Niedokrwistość.
  • Żółtaczka (zażółcenie skóry i twardówki (białkówek oczu) w wyniku ucisku przewodu żółciowego).
  • Znaczna utrata masy ciała, w tym kacheksja.

Zapobieganie złośliwym nowotworom jelita cienkiego

Nie ma określonej metody zapobiegania złośliwym nowotworom jelita cienkiego. Zalecana:

  • przestrzegać zasad racjonalnego żywienia (ograniczać spożycie potraw smażonych, tłustych, pikantnych i wędzonych, fast foodów, napojów gazowanych, kawy);
  • spożywaj pokarmy bogate w błonnik (warzywa, pieczywo pełnoziarniste, gryka i kasza kukurydziana), oleje roślinne, produkty mleczne, produkty zawierające błonnik (celuloza występująca w owocach, warzywach, dzień);
  • terminowo przejść badanie przez gastroenterologa, w tym badanie endoskopowe (zabieg diagnostyczny, podczas którego lekarz bada i ocenia stan wewnętrznej powierzchni przewodu pokarmowego za pomocą specjalnego przyrządu optycznego (endoskopu)) - najlepiej raz w roku, szczególnie po 45- 50 lat;
  • niezwłocznie usuwają łagodne nowotwory (których rodzaj komórek nie różni się od rodzaju komórek narządu, z którego pochodzą) - po ich wykryciu;
  • wyeliminować złe nawyki (nadmierne spożycie alkoholu, palenie).

WIEDZA INFORMACJA

Wymagana konsultacja z lekarzem

  • Autorski
  • Chirurgia kliniczna: wytyczne krajowe: w 3 tomach / wyd. VS. Savelyeva, A.I. Kirienko. - M: GEOTAR-MEDIA, 2009.
  • Gastroenterologia kliniczna. P.Ya. Grigoriev, A.V. Yakovlenko. Medyczna Agencja Informacyjna, 2004.
  • Standardy diagnostyki i leczenia chorób wewnętrznych: Shulutko B.I., S.V. Makarenko. 4. wydanie uzupełnione i poprawione. „ELBI-SPb” SPb 2007.

Co zrobić ze złośliwymi guzami jelita cienkiego?

  • Wybierz odpowiedniego lekarza onkologa
  • Zostać przebadanym
  • Uzyskaj schemat leczenia od swojego lekarza
  • Przestrzegaj wszystkich zaleceń