Guzy przełyku i żołądka

Łagodne narośla przełyku i żołądka są znacznie rzadsze niż rak. Ze względu na charakter wzrostu rozróżnia się guzy wewnątrz światła i śródścienne (zlokalizowane w grubości ściany).

Obraz kliniczny

Wśród łagodnych nowotworów górnego odcinka przewodu pokarmowego najczęściej występują polipy i mięśniaki gładkokomórkowe (bardziej charakterystyczne dla przełyku). Ze względu na to, że takie guzy rosną dość wolno, ich przebieg kliniczny przez długi czas przebiega bezobjawowo. Duże formacje prowadzą do trudności w rozwoju bolusa pokarmowego, pojawienia się objawów ucisku na narządy śródpiersia. Dużym polipom żołądka może towarzyszyć ból po jedzeniu, objawy dysfagii (odbijanie, nudności, zaburzenia stolca).

Złośliwe guzy przełyku manifestują się klinicznie:

  • Trudności, bolesne przełykanie.
  • Odbijanie.
  • Ślinienie się.
  • Niechęć do mięsa (nie zawsze obserwowana).

Wczesny rak żołądka objawia się zmniejszeniem apetytu, bólem i uczuciem sytości po jedzeniu. Pacjent traci na wadze. Może dojść do wypaczenia smaku i odrzucenia niektórych potraw.

Przebiegowi nowotworów złośliwych górnego odcinka przewodu pokarmowego w późniejszych stadiach towarzyszą objawy zatrucia nowotworowego: osłabienie i szybkie zmęczenie, bladość skóry, znaczna utrata masy ciała, obniżona odporność. W przypadku raka żołądka może wystąpić nasilenie bólu brzucha (ze względu na kiełkowanie edukacji w sąsiednich narządach), wymioty pożywienia zjadanego dzień wcześniej, melena (smoliste stolce).

Diagnostyka

Poniższe metody diagnostyczne pomagają specjaliście zidentyfikować guz górnego odcinka przewodu pokarmowego i określić jego charakter:

    Badanie endoskopowe przełyku i żołądka. W przypadku wykrycia nowotworu podczas FGS wykonywana jest biopsja. Późniejsza analiza histologiczna biomateriału ujawnia główne cechy guza.

CT i MRI - służą do wyjaśnienia rozprzestrzeniania się edukacji i stopnia uszkodzenia sąsiednich narządów, do wykrywania przerzutów.

Ze względu na to, że nowotworom przełyku i żołądka zwykle towarzyszą skąpe objawy (szczególnie we wczesnych stadiach), często ich rozpoznanie jest przedwczesne. Dlatego osobom z grup ryzyka (z predyspozycjami genetycznymi, cierpiącymi na przewlekłe choroby górnego odcinka przewodu pokarmowego, nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu) zaleca się coroczne badanie profilaktyczne.

Leczenie

Łagodne guzy przełyku i żołądka należy usunąć endoskopowo. W okresie pooperacyjnym zalecana jest oszczędna dieta..

Leczenie raka górnego odcinka przewodu pokarmowego jest zwykle złożone i obejmuje chirurgiczne usunięcie, radioterapię i różne kombinacje leków stosowanych w chemioterapii. Objętość operacji zależy od stadium procesu, wielkości i rodzaju guza, obecności i liczby przerzutów oraz ogólnego samopoczucia pacjenta..

Specjaliści naszej kliniki zajmują się leczeniem guzów przełyku i żołądka. Zabiegi chirurgiczne wykonywane są na małej sali operacyjnej, a pacjenci mogą być poddawani dalszej terapii w naszym oddziale dziennym.

Diagnostyka i leczenie w klinice „Medycyna i Uroda”

Wszyscy lekarze naszej kliniki dysponują nowoczesnymi metodami wczesnej diagnostyki i leczenia szerokiego zakresu schorzeń z zakresu ginekologii, urologii, chirurgii, proktologii, dermatowenerologii, gastroenterologii itp. Posiadają umiejętności w zakresie diagnostyki funkcjonalnej i ultrasonograficznej, endoskopowych metod badawczych.

Klinika wyposażona jest w sprzęt medyczny i diagnostyczny klasy eksperckiej czołowych europejskich, japońskich, koreańskich i rosyjskich producentów zarejestrowanych w Roszdravnadzor: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, UNIKOS, MATRIX itp. Współpracujemy z wiodącymi laboratoriami i oferujemy pełną listę badań laboratoryjnych. Pracujemy bez dni wolnych i świątecznych, codziennie od 8.00 do 21.00.

Daje to naszym pacjentom następujące korzyści:

  1. Wydajność i bezpieczeństwo. Profesjonalizm naszych lekarzy gwarantuje wysoką skuteczność i pełne bezpieczeństwo w leczeniu schorzeń. W naszej klinice pracują lekarze najwyższej kategorii, kandydaci nauk ścisłych z ponad 10-letnim doświadczeniem.
  2. Dokładność diagnostyczna. Klinika wyposażona jest w sprzęt klasy eksperckiej i oferuje pełen zakres nowoczesnych badań laboratoryjnych z wiodących laboratoriów w Moskwie po minimalnych cenach.
  3. Wygoda i przystępna cena. Dogodna lokalizacja w centrum Moskwy oraz minimalne ceny za diagnostykę i leczenie sprawiają, że nasza klinika jest dostępna dla każdego pacjenta.
  4. Najnowsze metody leczenia. Autorskie metody leczenia, ścisłe przestrzeganie standardów opieki medycznej gwarantują każdemu pacjentowi najszybsze i najskuteczniejsze leczenie.

Gwarantujemy wysoką jakość usług, skuteczność diagnostyki i leczenia. Skontaktuj się z nami, zawsze chętnie Ci pomożemy! Przyjęcie i umówienie się na konsultację - telefonicznie +7 (499) 372-05-62.

Umówić się

Nasi lekarze diagnozują i leczą różne choroby przy użyciu nowoczesnych technologii.

Rak przełyku

Rak przełyku jest dość powszechną formacją złośliwą, która zajmuje 6 miejsce wśród wszystkich patologii onkologicznych.

Guz zwykle zaczyna się rozwijać z komórek nabłonka błony śluzowej przełyku, z tzw. Raka. Pierwsze objawy choroby to problemy z połykaniem szorstkiej żywności. Ten stan jest wyzwalany przez zwężenie przełyku..

Ten typ raka dotyka zarówno młodych ludzi, jak i osoby starsze, a najczęściej ta onkologia dotyka mężczyzn. Wyjaśnia to fakt, że pojawienie się nowotworu wywołuje palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu. Takie uzależnienia znacznie zwiększają ryzyko rozwoju patologii..

Co to jest?

Rak przełyku jest chorobą onkologiczną przełyku, stanowi znaczną część wszystkich chorób tego narządu. Główne objawy tej choroby to: postępujące zaburzenia połykania (najpierw pokarm stały, potem płynny) i niezamierzona utrata masy ciała.

Przyczyny raka przełyku

Przyczyny raka błony śluzowej przełyku, podobnie jak innych patologii onkologicznych, nie są dokładnie znane. Ogromną rolę odgrywa wpływ czynników drażniących na błonę śluzową. Efekty chemiczne, mechaniczne lub termiczne powodują rozwój procesu zapalnego - zapalenie przełyku, a później rozpoczyna się dysplazja komórkowa. Zmiany komórkowe pod wpływem czynników negatywnych nasilają się i prowadzą do złośliwej degeneracji tkanek narządów oraz rozwoju onkologii.

Rozwój raka przełyku może być wywołany wieloma czynnikami:

  1. Dziedziczność.
  2. Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV).
  3. Uraz narządu wywołany ciałami obcymi lub spożyciem pokarmu stałego.
  4. Oparzenie narządów. Może to być systematyczne spożywanie bardzo gorących potraw i przypadkowe spożycie kłujących płynów, które powodują oparzenia chemiczne. Zwykle są to alkalia, których konsekwencje spożycia mogą pojawić się po latach..
  5. Niezdrowa dieta. Jedzenie przesycone pikantnymi marynatami, pleśniami, azotanami. Niedobór świeżych warzyw / owoców, a także Se i innych minerałów negatywnie wpływa na układ pokarmowy.
  6. Awitaminoza. Niedobór witamin A, B, E powoduje osłabienie odporności organizmu. Komórki odradzają się.
  7. Częste spożywanie alkoholu jest jednym z głównych czynników ryzyka. Alkoholicy 12 razy częściej chorują na onkologię narządu układu pokarmowego. Silny alkohol spala błonę śluzową i czyni ją cieńszą.
  8. Palenie jest kolejnym czynnikiem wywołującym raka. W dymie tytoniowym obecne są czynniki rakotwórcze, które powodują negatywne procesy w komórkach nabłonka. Palacze częściej chorują na raka 4 razy.

Ponieważ guz nowotworowy zwykle występuje na tle przewlekłego zapalenia przełyku, patologie, w których dochodzi do przedłużającego się zapalenia przełyku, są przez współczesną medycynę uważane za predysponujące do onkologii lub stanów przedrakowych (do takich stanów zalicza się przełyk Barretta). Rak układu pokarmowego może wiązać się z negatywnymi zmianami w genie p53, który podobnie jak w raku trzustki wywołuje wzrost nieprawidłowego białka p53, które nie radzi sobie ze swoimi funkcjami i nie chroni tkanek przed tworzeniem się nowotworu. Przyczyną rozwoju onkologii może być również HPV (wirus brodawczaka ludzkiego) - ten mikroskopijny organizm w szczególności wykryto u chorych na raka mieszkających w Chinach..

Klasyfikacja

Rak przełyku jest klasyfikowany zgodnie z międzynarodową nomenklaturą TNM dla nowotworów złośliwych:

  • według stadium (T0 - stan przedrakowy, rak, nieinwazyjny guz nabłonkowy, T1 - rak atakujący błonę śluzową, T2 - guz wrasta do warstwy podśluzówkowej, T3 - zajęte są warstwy aż do warstwy mięśniowej, T4 - przenikanie guza przez wszystkie warstwy ściany przełyku do otaczających tkanek);
  • na temat rozprzestrzeniania się przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych (N0 - brak przerzutów, N1 - są przerzuty);
  • na temat rozprzestrzeniania się przerzutów w odległych narządach (M1 - tak, M0 - bez przerzutów).

Ponadto raka można podzielić na etapy od pierwszego do czwartego, w zależności od rozległości guza w ścianie i jego przerzutów.

Pierwsze objawy raka przełyku

Niebezpieczeństwo raka przełyku polega na tym, że 40% przypadków choroby przebiega bezobjawowo. Guz zostaje wykryty przypadkowo podczas prześwietlenia klatki piersiowej. Bardzo często objawy choroby pojawiają się w późnych stadiach, kiedy leczenie jest trudne. Dlatego bardzo ważne jest, aby nie przegapić pierwszych objawów raka..

Pierwsze oznaki raka przełyku:

  1. Dysfagia to trudności w połykaniu pokarmu. Pojawia się, gdy guz zablokował przełyk o 70%. Początkowo nieprzyjemne doznania pojawiają się, gdy twardy pokarm przechodzi przez przełyk, a następnie podczas połykania płynu. W przeciwieństwie do skurczów żołądka dysfagia jest trwała.
  2. Ból w klatce piersiowej. Często jest to uczucie pieczenia, które pojawia się podczas jedzenia i promieniuje na plecy. Wskazuje to, że na powierzchni guza pojawił się wrzód..
  3. Wymioty z przełyku. Wypluwając małe, niestrawione posiłki.
  4. Nieprzyjemny zgniły zapach z ust. Jego wygląd wynika z zastoju pokarmu w przełyku..
  5. Utrata wagi spowodowana jest niedostateczną podażą składników odżywczych do organizmu na skutek zwężenia przełyku.

Zatrzymanie pokarmu powyżej zwężenia przełyku wywołuje wymioty, wydzielanie śliny i śluzu. Kiedy pojawia się ból za mostkiem z powrotem do obszaru między łopatkami, podczas jedzenia i / lub oddzielania się śliny, oznacza to, że rozwinęło się zapalenie przełyku - formacja zaczęła rosnąć w sąsiednie narządy. Jeśli guz zlokalizowany jest w okolicy wpustu (przejście przełyku do żołądka), pierwszym objawem może być problem z połykaniem i przemieszczaniem pokarmu, a także regularne odbijanie powietrza, nieświeży oddech.

Wraz ze wzrostem nowotworu złośliwego poza narządem układu pokarmowego może uciskać drogi oddechowe i pojawiają się problemy z oddychaniem. Uciska również lub wrasta w pnie nerwowe, które znajdują się przy ścianie przełyku, osoba sapie, zaczyna kaszleć i rozwija się zespół Hornera.

Znakiem ostatniego stadium raka jest nieznośny ból, zakłócenie pracy sąsiednich narządów. Jeśli pojawią się objawy negatywne, należy bezbłędnie postawić diagnozę. Dlatego bardzo ważne jest, aby diagnoza została przeprowadzona na wczesnym etapie, co zwiększa szanse na wyzdrowienie. Nie ignoruj ​​dziwnych znaków i wrażeń, gdy tylko pojawią się objawy choroby, pilna potrzeba wizyty u lekarza.

Etapy raka

Współczesna medycyna definiuje 4 stadia raka przełyku:

  • Etap 0. Złośliwe komórki znajdują się na powierzchni i nie rozprzestrzeniają się do warstwy podśluzówkowej..
  • Scena 1. Guz rozprzestrzenia się w głąb błony śluzowej, ale nie wpływa na warstwę mięśniową. Nie ma przerzutów. Chory nie ma objawów negatywnych, ale podczas wykonywania endoskopii zauważalny jest nowotwór.
  • Etap 2. Czasami mogą wystąpić problemy z połykaniem, ale zwykle patologia przebiega bezobjawowo. Etap 2 jest podzielony na podetapy. Podetap IIA. Nowotwór rośnie w mięśniach i warstwie tkanki łącznej narządu, ale nie atakuje narządów otaczających i nie ma przerzutów. Podetap IIB charakteryzuje się tym, że guz wrasta w błonę śluzową, a przerzuty występują w blisko położonych węzłach chłonnych.
  • Etap 3. Lekarze diagnozują poważne problemy z połykaniem, utratę wagi i inne objawy raka. Występują przerzuty do okolicznych narządów i najbliższych węzłów chłonnych. Leczenie jest bardzo trudne, a rokowanie złe.

Diagnostyka

Pacjentowi przypisuje się szereg środków diagnostycznych, które określą dokładny typ guza, jego etap rozwoju i lokalizację:

  1. Zdjęcia rentgenowskie (odbywa się to za pomocą środka kontrastowego, który uwidacznia przełyk na zdjęciu rentgenowskim). Za pomocą tego badania specjaliści określają lokalizację nowotworu złośliwego, jego kształt i wielkość. Dzięki zdjęciu rentgenowskiemu onkolog może przewidzieć możliwe powikłania, jakie wywoła badany typ raka;
  2. Laparoskopia. Ten rodzaj diagnozy pozwala zidentyfikować przerzuty w narządach wewnętrznych pacjenta;
  3. Badanie ultrasonograficzne. W ramach tego badania specjaliści określają dokładną wielkość nowotworu złośliwego, a także obecność węzłów chłonnych dotkniętych przerzutami;
  4. Tomografia (wykonywana za pomocą czujnika optycznego). Technika ta została niedawno opracowana przez naukowców i niemal natychmiast zaczęła być stosowana w wyspecjalizowanych placówkach medycznych. Specjalista za pomocą endoskopu bada strukturę nowotworu. Dzięki najnowocześniejszemu sprzętowi możliwe jest określenie struktury tkanki nowotworowej do głębokości 1,5-2 mm. Wszystkie informacje zebrane przez czujnik są przesyłane do komputera, a następnie deszyfrowane przez specjalistę. W przypadku zainstalowania takiego sprzętu w placówce medycznej, pacjentom nie wolno poddawać biopsji, ponieważ uzyskane dane dotyczące nowotworu są wystarczające do przepisania terapii. Ponadto pacjentom przepisuje się pozytonową tomografię emisyjną. Bezpośrednio przed badaniem pacjentowi wstrzykuje się glukozę (radioaktywną). Jego właściwość polega na tym, że może selektywnie gromadzić się w komórkach nowotworowych. Pacjent jest umieszczany na środku specjalnie wyposażonego pokoju, a skaner zaczyna się wokół niego obracać, który wykonuje zdjęcia guza nowotworowego (rozpoznaje nowotwory, których wielkość wynosi 5-10 mm);
  5. Laparoskopia. Dzięki tej technice diagnostycznej pacjent jest nakłuty w jamie brzusznej (w okolicy pępka) igłą laparoskopową, po czym do otworu wprowadza się rurkę z urządzeniem optycznym. Specjaliści mają możliwość określenia lokalizacji nowotworu złośliwego, jego dokładnych wymiarów, a także pobrania materiału biologicznego, który jest natychmiast przenoszony do badań histologicznych;
  6. Bronchoskopia. Jest przepisywany w przypadku, gdy lekarz podejrzewa przerzuty do krtani, tchawicy, drzewa oskrzelowego itp.;
  7. Esophagogastroduodenoscopy. Podczas przeprowadzania tego typu badań specjaliści dokładnie badają nie tylko przełyk, ale także inne narządy przewodu pokarmowego. Dzięki endoskopowi możliwe jest zbadanie wewnętrznej powierzchni przełyku, a także pobranie materiału biologicznego do badań laboratoryjnych (odbywa się to pod mikroskopem). Za pomocą esophagogastroduodenoskopii można zidentyfikować złośliwy nowotwór na wczesnym etapie rozwoju i na czas przepisać leczenie pacjentowi itp..

Bez wątpienia pacjenci otrzymują pełne badanie laboratoryjne, w którym:

  • chemia krwi;
  • kliniczne badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • analiza histologiczna biopsji;
  • markery nowotworowe SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Komplikacje

Ta choroba onkologiczna rzadko przebiega bez poważnych zaburzeń. Zwykle powikłania pojawiają się już w drugim stadzie rozwoju stanu patologicznego. Najczęstszą konsekwencją powstania guza jest niedrożność przełyku. W takim przypadku dochodzi do zablokowania światła istniejącego guza, przez co pokarm z górnej części nie może dostać się do żołądka. Na późniejszych etapach rozwoju procesu onkologicznego pacjent nie jest w stanie spożyć nawet przetartych potraw, co prowadzi do szybkiego wyczerpania organizmu.

Krwotok jest uważany za kolejne częste powikłanie tego raka. Rozpad guza i powstawanie wrzodów nieuchronnie predysponuje do uszkodzenia zajętego obszaru przełyku. Każde szorstkie jedzenie może powodować obfite krwawienie. W niektórych przypadkach powikłanie to stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta. W związku z upośledzeniem zdolności do jedzenia oraz stopniowo rozwijającym się lękiem przed atakami astmy, które charakteryzują się stanami, w których połknięte treści utkną w przełyku, następuje gwałtowna utrata masy ciała. Rozwijająca się kacheksja znacznie osłabia organizm.

W rzadszych przypadkach rozpad guza prowadzi do perforacji tchawicy..

W ten sposób powstaje przetoka. Dzięki niemu do tchawicy mogą dostać się małe kawałki jedzenia, a także płyn z przełyku. Podobna komplikacja charakteryzuje się pojawieniem się gwałtownego kaszlu podczas jedzenia..

Przerzuty zwykle rozprzestrzeniają się ze złośliwego guza przez układ limfatyczny i naczynia krwionośne. W późniejszych stadiach mogą dostać się do mózgu, serca, płuc, wątroby i innych ważnych narządów, co nieuchronnie prowadzi do pojawienia się z ich strony poważnych objawów..

Jak leczyć raka przełyku?

Lekarz wybiera dla pacjenta metody leczenia raka przełyku kierując się stopniem zaawansowania patologii, rozmiarem guza i wiekiem pacjenta. Stosuje się metody chirurgiczne, chemioterapię, radioterapię. Sesje radioterapii i chemioterapii można przeprowadzić przed i po operacji.

Interwencja chirurgiczna polega na usunięciu części przełyku lub całego narządu ze zmienionymi tkankami. W razie potrzeby usuwa się również część żołądka. Przełyk zastępuje się częścią jelita lub tworzy się gastrostomię. Istnieje kilka rodzajów operacji wykonywanych u pacjentów z rakiem przełyku.

Operacja

Chirurgiczne usunięcie guza przełyku odbywa się tradycyjnie w kilku wersjach:

  1. Ekstyrpacja - mówimy o wycięciu dotkniętego obszaru z otaczającą tkanką tłuszczową i regionalnymi węzłami chłonnymi. Ta metoda ma zastosowanie tylko u 5% pacjentów z powodu dużego urazu, obecności poważnych chorób współistniejących i późnej diagnozy. Po zabiegu wymagana jest rekonstrukcyjna plastyka krtani.
  2. Metoda Lewisa - jest wskazana do pokonania procesu nowotworowego w środkowej części przełyku. Po częściowej resekcji w ramach jednej interwencji wykonuje się plastyczne tkanki żołądka.
  3. Metoda Garlocka - stosowana do lokalizacji raka w dolnej jednej trzeciej krtani, gdzie następuje przejście do żołądka. Resekcja dotkniętych obszarów, wykonywana jest sieć mniejsza, po której powstaje zespolenie przełykowo-żołądkowe.

Jeśli to możliwe, operację wykonuje się metodą endoskopową, wybierając jedną z następujących opcji:

  1. Resekcja błony śluzowej - do warstwy podśluzówkowej znajdującej się pod guzem wstrzykuje się roztwór soli fizjologicznej, po czym usuwa się tkanki za pomocą pętli do polipektomii.
  2. Nietermiczne niszczenie fotodynamiczne - stosuje się laser dopasowujący widmo promieniowania zastosowanego fotouczulacza. Środek podaje się na 2–3 dni przed zabiegiem w celu kumulacji w komórkach dotkniętych rakiem. Po leczeniu guza wiązką lek jest aktywowany, a struktury patologiczne ulegają zniszczeniu..
  3. Dylatacja za pomocą specjalnego narzędzia medycznego (cewnik bougie, balonik) w celu rozszerzenia zwężonego obszaru przełyku. Efekt po takiej terapii jest krótkotrwały, dlatego wskazany jest tylko jako wstępny etap endoskopii.
  4. Rekanalizacja jest wskazana zarówno w przypadku częściowego, jak i całkowitego zachodzenia na siebie światła krtani, jeśli guz jest zlokalizowany w górnej jednej trzeciej narządu. Kursy służą do wypalenia formacji, liczba sesji to 4. Inną opcją zniszczenia złośliwej struktury jest wprowadzenie do niej 96% alkoholu etylowego co 7 dni. Procedura jest powtarzana trzykrotnie..
  5. Endoprotetyka - pomaga utrwalić efekt rekanalizacji i wrócić do normalnego odżywiania. Wskazaniem do zabiegu jest obecność przetok, które są eliminowane poprzez założenie plastikowych protez rurkowych i samorozprężalnych stentów metalowych.

Dieta i odżywianie

Prawidłowe odżywianie jest ważne w przypadku raka przełyku podczas rekonwalescencji..

Konieczne jest takie dobranie potraw, aby w pełni dostarczały organizmowi wszystkich składników niezbędnych do normalnego funkcjonowania narządów wewnętrznych. W takim przypadku należy unikać jedzenia surowego jedzenia..

Główne zalecenia dotyczące żywienia w przypadku raka przełyku obejmują:

  • Jedzenie puree. Ułatwia to jego przejście przez przełyk i zwiększa wchłanianie składników odżywczych..
  • Naczynia nie powinny zawierać cząstek, które mogłyby blokować zwężone światło.
  • Całkowita masa spożywanych dziennie produktów nie powinna przekraczać 3 kg.
  • Ilość płynu ograniczona jest do 6 szklanek, pod uwagę brany jest również płyn zawarty w zupach.
  • Liczba posiłków powinna wynosić co najmniej 6. W takim przypadku porcje powinny być małe.
  • Temperatura naczyń powinna być średnia. Potrawy, które są zbyt gorące i zimne, zwiększają dyskomfort.

Niemal wszyscy pacjenci z rakiem przełyku doświadczają braku odżywiania, co negatywnie wpływa na pracę narządów wewnętrznych i stan psychiczny.

Dlatego konieczne jest ciągłe przestrzeganie proponowanych zasad żywieniowych. Lekarz może również doradzić przebieg stosowania kompleksów witaminowo-mineralnych, które wpłyną pozytywnie na ogólne samopoczucie oraz zmniejszą prawdopodobieństwo wystąpienia anemii i hipowitaminozy.

Ile osób żyje z rakiem przełyku: prognozy na całe życie

Możliwe jest całkowite wyleczenie raka przełyku. Im wcześniej pacjent zwróci się o pomoc, tym większe są szanse, że guz będzie w stanie całkowicie zniszczyć i zapobiec nawrotom.

Rak przełyku ma stosunkowo powolny przebieg i, w porównaniu z innymi nowotworami, średni stopień złośliwości. Często choroba objawia się dopiero na późniejszych etapach, a gdy pacjent szuka pomocy, choroba już się rozpoczęła. Nieleczona rokowanie jest zawsze niekorzystne, a długość życia wynosi około 6-8 miesięcy. Od momentu wystąpienia choroby oczekiwana długość życia bez leczenia wynosi 5-6 lat.

Jeśli guz znacznie się rozrósł i przerzuty, nie ma sensu na nim operować. W tym przypadku radioterapia przedłuża życie do 12 miesięcy w 10% przypadków. Nowoczesne techniki mogą poprawić te wskaźniki..

U pacjentów, którzy przeszli operację i przeszli chemioterapię i radioterapię, przeżywalność powyżej 5 lat wynosi:

  • na etapie I ponad 90%;
  • na etapie II - 50%;
  • na etapie III - około 10%.

Sukces leczenia zależy od cech choroby: tempa wzrostu guza, jego częstości występowania, obecności przerzutów i chorób współistniejących, ogólnego stanu osoby.

Jakie jest rokowanie dla stopnia 3?

W raku przełyku 3. stopnia guz przerósł wszystkie warstwy przełyku i zajął okoliczne narządy.

Na tym etapie przerzuty znajdują się w najbliższych węzłach chłonnych. Jeśli ze względów zdrowotnych pacjent może być operowany, będzie to szeroko zakrojona interwencja. Chirurg usunie dużą część przełyku i węzłów chłonnych. W tym przypadku około 10% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat..

Jeśli guz zaatakował ważne narządy, zaleca się leczenie wspomagające (paliatywne). W tym przypadku oczekiwana długość życia wynosi 8-12 miesięcy..

Zapobieganie

Aby zapobiec rakowi, wystarczy zacząć monitorować dietę i porzucić złe nawyki. Konieczne jest ograniczenie stosowania pikantnych i gorących potraw, potraw marynowanych. Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie osób z predyspozycjami do chorób.

Wykryta w czasie choroba zostaje skutecznie wyleczona. Jeśli zastosujesz się do rad i zaleceń lekarzy onkologów, możesz tego uniknąć.

Rak przełyku

Rak przełyku to nowotwór złośliwy wywodzący się z komórek nabłonka przełyku. Choroba wywodzi się z warstwy wewnętrznej, czyli błony śluzowej, a następnie rozprzestrzenia się na zewnątrz, pokonując warstwę podśluzówkową i mięśniową.

Istnieją dwa główne typy tej choroby:

  • Rak kolczystokomórkowy. Powstaje z komórek tworzących wyściółkę przełyku. Najczęściej występuje w okolicy szyi, a także w górnych dwóch trzecich klatki piersiowej.
  • Rak gruczołowy, innymi słowy - rak gruczołowy. Najczęściej rozpoznaje się w dolnej jednej trzeciej przełyku. Najpierw nabłonek gruczołowy jest zastępowany komórkami płaskonabłonkowymi (z przełykiem Barretta).

Statystyka

To jedna z najbardziej agresywnych chorób złośliwych. Rak przełyku jest ósmym najbardziej śmiertelnym rakiem na świecie. Według Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem w 2018 roku zapadalność wynosi 7,49 przypadków na 100 000 osób rocznie, a śmiertelność 6,62. Obliczenia Federalnej Służby Statystycznej Ministerstwa Zdrowia Rosji mówią, że zachorowalność wynosi 5,6 przypadków na 100 000 osób. Wśród mężczyzn - 9,43 na 100 tys., Wśród kobiet 2,29 na 100 tys.
Najczęściej chorobę rozpoznaje się w tzw. „Pasie azjatyckim”, czyli od północnej części Iranu, przez Azję Centralną i do centralnych rejonów Japonii i Chin, również zdobywając Syberię. Wynika to w dużej mierze ze specyfiki diety ludzi mieszkających na tych obszarach..

Najczęściej (do 80% przypadków) nowotwór zlokalizowany jest w dolnej i środkowej części klatki piersiowej przełyku. Z częstością 10-15% przypadków rozpoznaje się raka przełyku szyjnego.

Czynniki ryzyka

Główne czynniki ryzyka wystąpienia i rozwoju takiej choroby:

  • płeć męska, ponieważ mężczyźni są bardziej podatni na złe nawyki - palenie i picie w dużych ilościach;
  • wiek - im wyższy, tym większe ryzyko, tylko 15% pacjentów miało mniej niż 55 lat;
  • nadwaga;
  • palenie i nadużywanie alkoholu;
  • picie bardzo gorących napojów i jedzenia;
  • Przełyk Barretta (gdy zwyrodnienie komórkowe występuje w dolnej części przełyku, spowodowane przewlekłym uszkodzeniem kwasu);
  • odpływ;
  • achalazja (gdy upośledzona jest funkcja zamykania otworu między żołądkiem a przełykiem);
  • blizny w przełyku, prowadzące do jego zwężenia;
  • Zespół Plummera-Vinsona (zespół ten charakteryzuje się triadą, czyli trzema rodzajami zaburzeń jednocześnie: upośledzona funkcja połykania, zwężenie przełyku, niedokrwistość z niedoboru żelaza);
  • kontakt z chemikaliami.

U około 1/3 pacjentów zdiagnozowano HPV (wirus brodawczaka ludzkiego).

Ryzyko zachorowania na tego typu raka można zmniejszyć, stosując zróżnicowaną dietę, nie pijąc mocnego alkoholu oraz monitorując zmiany w błonie śluzowej w przypadku zespołu Barretta..

Nie ma badań przesiewowych na tę chorobę. Jednak przy zwiększonym ryzyku raka przełyku zaleca się wykonanie badania endoskopowego, w razie potrzeby biopsję podejrzanego miejsca..

Objawy

Zwykle rak przełyku jest wykrywany w późnych stadiach, kiedy terapia jest już skomplikowana lub przypadkowo.

Do najczęstszych objawów należą:

  • Dysfagia. Ten objaw oznacza upośledzenie funkcji połykania. Pacjenci opisują swój stan jako uczucie „guza w gardle”. Chorzy zaczynają zmniejszać porcje, unikają pokarmów stałych. W późniejszych etapach można spożywać tylko płynną żywność.
  • Zwiększone wydzielanie śliny. Zaczyna się wytwarzać więcej śliny w jamie ustnej, aby pomóc bryłce pokarmu przejść przez zwężone światło przełyku.
  • Dyskomfort i ból w mostku. Objawy te nie zawsze są związane z rakiem przełyku, mogą być spowodowane przez nerwoból międzyżebrowy, dusznicę bolesną, refluks żołądkowo-przełykowy. Dlatego nie są konkretne.
  • Utrata masy ciała Z trudnościami w połykaniu i ogólnym osłabieniem chory zaczyna odmawiać jedzenia, dlatego utrata masy ciała często towarzyszy rakowi przełyku.

Istnieją również rzadsze objawy:

  • kaszel;
  • czkawka;
  • ochrypły głos;
  • wymioty;
  • ból kości (w obecności przerzutów);
  • krwawienie z przełyku (po przejściu krwi przez przewód pokarmowy stolec robi się czarny);
  • w wyniku krwawienia - niedokrwistość (osoba staje się blada, słaba, szybko się męczy, odczuwa ciągłą senność).

Ważny! Te objawy nie oznaczają raka. Jednak zdecydowanie musisz skonsultować się z lekarzem i poddać się badaniu..

Klasyfikacja raka przełyku

Według obszaru pochodzenia:

  • przełyk wewnątrz klatki piersiowej;
  • obszar szyjny (od dolnej granicy chrząstki pierścieniowatej do wejścia do jamy klatki piersiowej);
  • górna strefa klatki piersiowej (od wejścia do jamy klatki piersiowej do obszaru rozwidlenia tchawicy);
  • środkowy obszar klatki piersiowej (proksymalna część przełyku rozciąga się od strefy rozwidlenia tchawicy do połączenia przełyku z żołądkiem);
  • dolna część klatki piersiowej (dalszy przełyk ma około 10 cm długości, w tym przełyk brzuszny, rozciągający się od rozwidlenia tchawicy do połączenia przełyku i żołądka).

Z natury wzrostu guza:

  • do światła przełyku (egzofityczny);
  • wrzodziejące (endofityczne);
  • okrągły kształt (stwardnienie naciekowe).

Według stopnia zróżnicowania nowotworu:

  • stopień nieokreślony - Gx;
  • wykształcenie wysoce zróżnicowane - G1;
  • średnio zróżnicowany - G2;
  • słabo zróżnicowany - G3;
  • nierozróżnialny - G4.

Etapy raka przełyku

Sugerujemy zapoznanie się z tabelą zaawansowania choroby:

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się metodami instrumentalnymi i laboratoryjnymi.

    Radiografia kontrastowa baru. Pacjent przyjmuje siarczan baru, który otacza ściany przełyku. Pozwala to zobaczyć relief ścian na obrazie i wykryć zwężenie światła. We wczesnych stadiach rak może wyglądać jak małe, okrągłe guzy lub płytki. W późniejszym stadium rozwoju nowotwór przyjmuje postać dużego, nieregularnego guza, który może powodować poważne zwężenie przełyku. Radiografia pozwala również zdiagnozować przetokę tchawiczo-przełykową, czyli gdy w wyniku zniszczenia ściany przełyku na całej grubości przełyku, przełyk zaczyna komunikować się z tchawicą.


Diagnostyka rentgenowska raka przełyku


Zdjęcie endoskopowe gruczolakoraka


Zdjęcie endoskopowe raka kolczystokomórkowego

Badania laboratoryjne

  • Kliniczne badanie krwi. Pozwala zidentyfikować anemię, która występuje z powodu krwawienia lub złej diety.
  • Chemia krwi. Pokazuje stan narządów wewnętrznych, czyli nerek, wątroby itp..
  • Analiza markerów nowotworowych CA 19-9, CEA.
  • Badanie biomateriału pobranego podczas biopsji. Wykrywa receptory dla białka HER2. Jeśli jest to możliwe, można zastosować terapię celowaną przeciwko nowotworom..

Leczenie

Główną metodą leczenia jest operacja, ale kompleksowe podejście może poprawić wyniki. Dlatego łączy się różne techniki.

Operacja

Podczas operacji przełyk jest usuwany w całości lub w części, wszystko zależy od rozpowszechnienia i lokalizacji procesu patologicznego.

Kiedy guz znajduje się w okolicy szyjki macicy, usuwa się większość przełyku. Następnie żołądek podnosi się i zszywa do pozostałej części przełyku. Ponadto zamiast usuniętej części, część jelita grubego lub cienkiego można wykorzystać w chirurgii plastycznej. Jeśli istnieje możliwość wykonania resekcji przełyku szyjnego, można wykonać operację plastyczną jelita z zespoleniem mikronaczyniowym naczyń szyjnych.

W przypadku lokalizacji guza w przełyku szyjnym z dużym rozsiewem konieczne jest wykonanie operacji w zakresie: usunięcie gardła i krtani z jednoczesną plastyką przełyku przeszczepem żołądka, z jego przyszyciem do nasady języka.

Interwencja chirurgiczna polegająca na usunięciu części przełyku, a następnie zastąpieniu przeszczepem może być wykonana metodą otwartą lub torakoskopią i laparoskopią.

Przy każdym rodzaju zabiegu usuwa się regionalne węzły chłonne, które następnie bada się w laboratorium metodą histologiczną. Jeśli znajdują się w nich komórki rakowe, po operacji pacjentowi przepisuje się radioterapię lub chemioterapię w połączeniu z RT..

Istnieją również operacje paliatywne. Przeprowadza się je tak, aby pacjent mógł jeść, jeśli z powodu guza nie może przełknąć. Ten rodzaj interwencji nazywa się gastrostomią, czyli specjalną rurką do podawania przez przednią ścianę brzucha do żołądka.

Radioterapia

Do niszczenia komórek nowotworu wykorzystuje się promieniowanie jonizujące. Taką terapię można przeprowadzić:

  • Pacjenci, którzy ze względów zdrowotnych nie mogą przejść operacji. W takim przypadku głównym leczeniem jest radioterapia, zwykle połączona z chemioterapią..
  • W przypadku lokalizacji guza w przełyku szyjnym, chemioradioterapia jest pierwszym etapem leczenia skojarzonego..
  • Przed zabiegiem razem z chemioterapią. Ma to na celu zmniejszenie guza i umożliwienie lepszego usunięcia (tzw. „Terapia neoadiuwantowa”).
  • Po zabiegu razem z chemioterapią. W ten sposób działają na resztkowy guz, którego nie można było zobaczyć podczas operacji (tzw. „Terapia adiuwantowa”).
  • Do łagodzenia objawów w zaawansowanym raku przełyku. Pozwala zmniejszyć intensywność bólu, wyeliminować krwawienie i trudności w połykaniu. W tym przypadku jest to terapia paliatywna..

Rodzaje radioterapii:

  • Zewnętrzne (zdalne). Źródło promieniowania jonizującego znajduje się w pewnej odległości od pacjenta.
  • Kontakt (zwany „brachyterapią”). Endoskopowe źródło promieniowania umieszcza się jak najbliżej nowotworu. Promienie jonizujące przemieszczają się na niewielką odległość, więc docierają do guza, ale w niewielkim stopniu wpływają na sąsiednie tkanki. Leczenie może spowolnić wzrost i przywrócić drożność.


Dystrybucja dawkowania uzyskana przy pomocy zewnętrznej konformalnej radioterapii i brachyterapii wewnątrz światła

Chemoterapia

Ta technika polega na wprowadzeniu do organizmu leków, które hamują żywotną aktywność komórek nowotworowych lub je niszczą. Leki są przyjmowane doustnie lub wstrzykiwane do żyły, po czym dostają się do krwiobiegu i docierają do prawie wszystkich obszarów ciała.

Chemioterapię podaje się w cyklach. Wynika to z faktu, że działanie leku jest skierowane do tych komórek, które stale się dzielą. Wprowadzenie powtarza się po określonej liczbie dni, co jest związane z cyklem komórkowym. Cykle chemioterapii trwają zwykle od 2 do 4 tygodni, a pacjentom zwykle pokazuje się kilka cykli..

Podobnie jak w przypadku radioterapii, chemioterapia jest wskazana w schematach uzupełniających i neoadwantowych. Jest również stosowany w łagodzeniu objawów u pacjentów, u których rak jest rozległy i nie podlega operacji..

  • „Cisplatyna” i „5-fluorouracyl” („5-FU”);
  • Paklitaksel i karboplatyna;
  • „Cisplatyna” razem z „Kapecytabiną”;
  • Schemat ECF: „Epirubicyna”, „Cisplatyna” i „5-FU”;
  • Schemat DCF: docetaksel, cisplatyna i 5-FU;
  • Oksaliplatyna razem z kapecytabiną lub 5-FU;
  • Irynotekan.

Terapia celowana

Ma na celu zablokowanie wzrostu nowotworu poprzez działanie na określone cele, to znaczy na te cząsteczki, które determinują podział i wzrost guza. Jeśli takie cząsteczki białka zostaną znalezione w biomateriale pobranym podczas biopsji, wówczas skuteczna może być terapia celowana..

Metody paliatywne

Podczas prowadzenia terapii paliatywnej stosuje się następujące metody:

  • Bougie, czyli rozszerzenie przełyku.
  • Zakładanie stentów metodą endoskopową. Stenty są wydrążonymi cylindrami, które są wkładane do światła przełyku, aby umożliwić przepływ pokarmu.


Stentowanie raka przełyku

Leczenie raka przełyku różni się w zależności od etapu

0 etap

Guz na tym etapie nie jest prawdziwym rakiem. Zawiera nieprawidłowe komórki. Stan ten nazywany jest „dysplazją”, jest to rodzaj choroby przedrakowej. Nieprawidłowe komórki wyglądają jak rakowe, ale znajdują się tylko w wewnętrznej wyściółce przełyku (nabłonku), nie wrastają w głębokie warstwy przełyku.

Powszechnie stosowane są zabiegi endoskopowe:

  • PDT lub terapia fotodynamiczna;
  • RFA, czyli ablacja częstotliwością radiową;
  • EMR, endoskopowe usunięcie guza błony śluzowej (następnie prowadzona jest długotrwała obserwacja endoskopowa w celu zauważenia nawrotu w czasie, jeśli wystąpi).

Etap I

Nowotwór atakuje mięsień lub blaszkę właściwą, ale nie atakuje innych narządów i węzłów chłonnych.

  • Rak T1. Choroba we wczesnym stadium, gdy zlokalizowana jest tylko na niewielkim obszarze błony śluzowej i nie dotarła do błony podśluzowej (nowotwór T1a), może zostać usunięta poprzez endoskopową resekcję w obrębie błony śluzowej lub podśluzowej. Czasami lekarze zalecają chirurgiczne usunięcie części przełyku, a następnie radioterapię i chemioterapię..
  • Rak T2. Guz atakuje błonę śluzową mięśniówki. Tacy pacjenci przed operacją przechodzą chemioterapię i radioterapię. Wyłącznie chirurgiczne usunięcie jest zalecane tylko wtedy, gdy zmiana jest mniejsza niż 2 cm.

Gdy rak jest zlokalizowany w szyi, zamiast operacji jako główne leczenie można zalecić radioterapię i chemioterapię.

II i III etap

W drugim etapie guz rozprzestrzenia się na główną warstwę mięśniową przełyku lub jego zewnętrzną powłokę. Ponadto nowotwór dotyczy 1 lub 2 pobliskich węzłów chłonnych.

W trzecim etapie nowotwór rośnie na zewnętrznej błonie przełyku, może rozprzestrzeniać się na sąsiednie narządy i dotyczy regionalnych węzłów chłonnych. Zaleca się leczenie skojarzone, które obejmuje zabieg chirurgiczny i chemioterapię przedoperacyjną lub chemioterapię w połączeniu z radioterapią. Jeśli ze względów zdrowotnych istnieje ryzyko, że pacjent nie przeżyje operacji, wówczas chemioterapia w połączeniu z radioterapią staje się główną metodą leczenia.

Etap IV

Rak atakuje odległe węzły chłonne, występują przerzuty w odległych narządach (płuca, wątroba). Na tym etapie głównym celem leczenia jest jak najdłuższa kontrola rozprzestrzeniania się i rozmiaru nowotworu. Pacjenci poddawani są leczeniu objawowemu w celu uśmierzenia bólu, przywrócenia zdolności do jedzenia itp. Stosuje się radioterapię i chemioterapię.

Zapobieganie

Aby zapobiec takiej chorobie, musisz wykluczyć alkohol i palenie, kontrolować wagę ciała. Jeśli dana osoba ma zwiększone ryzyko zachorowania na tego typu raka (są to patologie takie jak przełyk Barretta, achalazja wpustu, zwężenia przełyku, przewlekłe zapalenie przełyku), to należy ją regularnie badać z obligatoryjnym zastosowaniem endoskopii.

Ważny! Jeśli rak przełyku zostanie wcześnie zdiagnozowany, można go wyleczyć z prawdopodobieństwem 85% do 100%.

Po zakończeniu leczenia raka należy regularnie poddawać się badaniom kontrolnym:

  • Po radykalnym leczeniu łączącym zabieg chirurgiczny, chemioterapię i radioterapię: w pierwszych 2 latach - co 3-6 miesięcy, przez kolejne 3-5 lat - co 6-12 miesięcy, następnie - co roku.
  • Dla osób, które miały wczesną postać raka i które przeszły endoskopowe usunięcie śluzówki: w pierwszym roku - co 3 miesiące badanie endoskopowe, w 2. i 3. roku - co 6 miesięcy, następnie - co roku.

Publikacja autora:
Bekyasheva Zoya Salavatovna
Rezydent oddziału chirurgicznego guzów głowy i szyi
Narodowe Centrum Badań Medycznych Onkologii im.N.N. Petrova

Wydanie naukowe:
Radzhabova Zamira Akhmedovna
Kierownik Kliniki Nowotworów Głowy i Szyi, Onkolog, Badacz, Profesor nadzwyczajny, Kandydat Nauki
Narodowe Centrum Badań Medycznych Onkologii. N.N. Petrova

Rak przełyku. Objawy i oznaki, etapy, leczenie i rokowanie choroby.

Często Zadawane Pytania

Rak przełyku jest chorobą onkologiczną, w której na ścianie przełyku rozwija się złośliwy guz. Choroba jest szeroko rozpowszechniona i zajmuje szóste miejsce wśród guzów nowotworowych. Pierwsze oznaki choroby to trudności w połykaniu szorstkiego pokarmu spowodowane zwężeniem przełyku..

Rak przełyku występuje częściej u osób starszych. Wśród pacjentów jest więcej mężczyzn. Wynika to z faktu, że pojawienie się guza jest promowane przez palenie i picie napojów alkoholowych. Takie złe nawyki dziesięciokrotnie zwiększają ryzyko rozwoju choroby..

Guzy nowotworowe najczęściej występują w środkowym i dolnym przełyku. Najczęstsza postać raka przełyku rozwija się z komórek nabłonka płaskiego. Na drugim miejscu jest gruczolakorak, który powstaje z komórek gruczołowych. W 10% przypadków tej postaci raka towarzyszy guz w jamie ustnej: rak wargi, podniebienia, migdałków, krtani.

Na planecie są obszary, w których prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu jest bardzo wysokie - jest to „pas raka przełyku”, który znajduje się w Azji. Obejmuje to Iran, republiki Azji Środkowej, niektóre regiony Syberii, północne regiony Chin i Japonii. Cecha ta wiąże się z tym, że na tym obszarze tradycyjnie jedzą dużo marynowanych potraw, a świeżych warzyw i owoców jest znacznie mniej. Ale przedstawiciele rasy Negroid chorują 6 razy rzadziej niż Europejczycy.

Przyczyny raka przełyku

Rodzaje raka przełyku

Według kształtu wzrostu guza

  1. Guzy egzofityczne, które rosną w świetle przełyku i wznoszą się ponad błonę śluzową.
  2. Guzy endofityczne rosnące w warstwie podśluzówkowej, w grubości ściany przełyku.
  3. Guzy mieszane są w ich miejscu podatne na szybką próchnicę i owrzodzenia.

Według morfologii (struktury) guza

  1. Rak płaskonabłonkowy - guz rozwija się z komórek nabłonka płaskonabłonkowego.

Odmiany:

  • powierzchowne, w postaci erozji lub płytki nazębnej na ścianach przełyku. Różni się lżejszym przebiegiem, nie osiąga dużych rozmiarów.
  • głęboko inwazyjne, wpływające na głębokie warstwy przełyku. Może mieć kształt grzyba lub owrzodzenia. Ma skłonność do tworzenia przerzutów w tchawicy, oskrzelach i sercu.

  • Gruczolakorak to guz, który rozwija się z gruczołów wytwarzających śluz. Postać stosunkowo rzadka, nieco cięższa niż rak płaskonabłonkowy. Zwykle znajduje się w dolnej części przełyku w pobliżu żołądka. Jej wystąpieniu sprzyja stan, w którym płaskie komórki błony śluzowej zastępowane są przez komórki podobne do tych wyściełających jelito cienkie - przełyk Barretta.
  • Według lokalizacji guza

    1. Rak górnej części przełyku - 10%
    2. Rak środkowej części przełyku - 35%
    3. Rak dolnego odcinka przełyku - 55%

    Stopnie raka przełyku

    Etap 0. Komórki rakowe zalegają na powierzchni przełyku i nie wnikają głęboko w jego ściany.

    Etap I. Guz wrasta głęboko w błonę śluzową, ale nie wpływa na mięśnie. Nie ma przerzutów. Pacjent nie odczuwa objawów choroby, ale podczas endoskopii guz jest wyraźnie widoczny.

    Stadium II W niektórych przypadkach mogą wystąpić zaburzenia połykania, ale częściej choroba przebiega bezobjawowo.

    Podetap IIA. Guz wyrósł do warstwy mięśniowo-łącznej przełyku, ale nie wpłynął na okoliczne narządy i nie tworzył przerzutów.

    Podetap IIB. Guz wyrósł na błonę mięśniową przełyku, ale nie wpłynął na warstwę zewnętrzną, jednak przerzuty powstały w najbliższych węzłach chłonnych.

    Etap III. Zaznaczone są zaburzenia połykania, utrata masy ciała i inne oznaki raka. Guz rozrósł się we wszystkich warstwach przełyku. Dała przerzuty do okolicznych narządów i pobliskich węzłów chłonnych.

    Etap IV. W przypadku stwierdzenia przerzutów w odległych węzłach chłonnych i narządach, niezależnie od wielkości guza, rozpoznaje się stopień IV. Na tym etapie leczenie jest trudne, a rokowanie złe.

    Objawy raka przełyku

    Na początkowych etapach, gdy guz jest nadal niewielki, osoba nie odczuwa żadnych oznak choroby.

    Pierwszym objawem raka przełyku jest dysfagia - trudności w połykaniu. Istnieje wrażenie, że połknięta część utknęła w przełyku i należy ją spłukać dużą ilością wody. W przeciwieństwie do zwężenia przełyku ze skurczem, w tym przypadku naruszenie połykania jest stale odczuwalne i zwiększa się z czasem..

    Niektórzy nie przywiązują wagi do tego objawu. Ale jeśli przeprowadzisz dokładne badanie na tym etapie, pacjent ma duże szanse na wyzdrowienie..

    Bóle pojawiają się za mostkiem, spowodowane tym, że guz zaciska wrażliwe zakończenia nerwowe, które przenikają wszystkie narządy. To często wskazuje, że guz rozprzestrzenił się poza przełyk. Pacjent może odczuwać ucisk w klatce piersiowej lub ostry, palący ból, który pojawia się podczas jedzenia. W rzadkich przypadkach najpierw pojawia się ból, a następnie zaburzenia połykania.

    Stopniowo guz powiększa się i zwęża światło przełyku. Osoba odczuwa dyskomfort podczas jedzenia, jest zmuszona zrezygnować z surowego jedzenia: mięsa, jabłek, chleba. Pacjent zaczyna spożywać półpłynne mielone posiłki: płatki zbożowe, tłuczone zupy. Ale ze względu na to, że światło przełyku stopniowo się zwęża, nadal można połknąć tylko płyn: bulion, mleko, galaretkę. Osoba prawie całkowicie odmawia jedzenia, co powoduje poważne wyczerpanie. Ciało nie otrzymuje wystarczającej ilości pożywienia, zaczyna się silna utrata wagi. Pacjent odczuwa ciągły głód i silne osłabienie..

    Wymioty lub niedomykalność przełyku występują, gdy przełyk jest zablokowany i wraca pokarm.

    Stagnacja resztek pokarmu w przełyku powoduje nieświeży oddech, który jest szczególnie zauważalny rano. Język jest pokryty, pacjent skarży się na nudności.

    Jeśli guz rozprzestrzenił się na inne narządy jamy klatki piersiowej, pojawiają się charakterystyczne objawy. Jeśli w płucach pojawiły się przerzuty (wtórne guzy nowotworowe), pojawiają się tępe bóle w klatce piersiowej, duszność, kaszel, obrzęk dołu nadobojczykowego.

    Jeśli guz wyrósł do nawracającego nerwu lub przerzuty rozprzestrzeniły się na struny głosowe, pojawia się ochrypły głos.

    W wyniku ogólnej reakcji organizmu na guz nowotworowy temperatura nieznacznie wzrasta do 37,5. Pacjenci mają utratę siły i apatię, szybkie zmęczenie.

    Diagnoza raka przełyku

    Jeśli istnieje podejrzenie raka przełyku, lekarz przepisze badanie w celu potwierdzenia diagnozy, określenia lokalizacji guza, jego stopnia i obecności przerzutów.

    Badanie rentgenowskie.
    Aby uzyskać dokładny obraz zmian zachodzących w przełyku, pacjentowi podaje się do picia środek kontrastowy - płynny bar. Otacza ściany przełyku, a na zdjęciu wyraźnie widać narząd. W ten sposób można zidentyfikować zwężenie światła przełyku, zgrubienie lub ścieńczenie ścian, wrzód. Powyżej zwężenia zwykle widoczne jest powiększenie przełyku..

    Esophagoscopy.
    Za pomocą endoskopu, cienkiej rurki z małą kamerą na końcu, można zobaczyć wnętrze przełyku. Rurka jest ostrożnie wprowadzana przez usta pacjenta, a obraz jest wyświetlany na ekranie monitora. Jednocześnie można zobaczyć wszystkie zmiany na błonie śluzowej, aby odróżnić skurcz przełyku od guza nowotworowego. Endoskop pozwala nie tylko określić wielkość zmiany, ale także pobrać próbkę tkanki do biopsji.

    Bronchoskopia.
    Endoskop wprowadza się do dróg oddechowych w celu określenia stanu strun głosowych, tchawicy i oskrzeli. Ma to na celu wykrycie przerzutów w narządach oddechowych..

    Tomografia komputerowa (CT).
    Metoda opiera się na działaniu promieni rentgenowskich. Czujnik obraca się wokół pacjenta leżącego na specjalnym stole i wykonuje wiele zdjęć. Następnie są porównywane w komputerze, dzięki czemu można uzyskać szczegółowy obraz zmian w narządach wewnętrznych. Ta metoda pozwala oszacować wielkość guza i wzrost raka w pobliskich narządach. Jak również obecność przerzutów w węzłach chłonnych i odległych narządach.

    Badanie ultrasonograficzne (USG).
    Pacjent leży na kanapie, a lekarz przesuwa sensor po brzuchu. Na skórę nakładany jest specjalny żel poprawiający przewodnictwo ultradźwięków. Emiter wysyła fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości, a czujnik wychwytuje te fale odbite od narządów wewnętrznych. Ze względu na to, że różne tkanki w różny sposób pochłaniają promieniowanie, można zidentyfikować guz. USG pomaga określić jego wielkość i obecność wtórnych nowotworów w jamie brzusznej i węzłach chłonnych.

    Laparoskopia.
    Istotą tej procedury diagnostycznej jest nakłucie ściany brzucha w pobliżu pępka. Do otworu wprowadza się cienką elastyczną rurkę laparoskopową. Na jego końcu znajduje się superczuła kamera i instrumenty do manipulacji. Zaczynając od wątroby, jeden po drugim, zgodnie z ruchem wskazówek zegara, badają wszystkie narządy jamy brzusznej, pobierają materiał do badania komórek nowotworowych - biopsję i nakłucie guza. Zabieg wykonuje się, gdy inne metody diagnostyczne nie pozwoliły na określenie rozległości guza i jego struktury.

    Leczenie raka przełyku

    Operacja

    Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy guz znajduje się w dolnej lub środkowej części przełyku. Jego zaletą jest to, że podczas operacji możliwe jest przywrócenie światła przełyku i normalizacja odżywiania.

    Pierwszy rodzaj operacji: wycina się dotknięty obszar przełyku cofając się w górę iw dół o co najmniej 5 cm, niekiedy usuwa się również górną część żołądka. Resztę przełyku przyszywa się do żołądka.

    Drugi rodzaj operacji wykonywany jest w przypadku raka środkowego przełyku. Na przedniej ścianie jamy brzusznej powstaje otwór do żołądka do karmienia przez zgłębnik. Następnie przełyk zostaje całkowicie usunięty. Często węzły chłonne dotknięte rakiem są również usuwane. Jeśli operacja zakończyła się powodzeniem i nie znaleziono przerzutów, po około roku z jelita cienkiego powstaje sztuczny przełyk. Takie przedłużone leczenie przeprowadza się, ponieważ pacjent może nie przeżyć rozległej interwencji..

    Operacje endoskopowe.

    Radioterapia

    W niektórych grupach chorych na raka przełyku dobre efekty daje terapia zewnętrzna gamma. Może być stosowany samodzielnie lub na kursach przed i po operacji. Napromienianie guza promieniowaniem jonizującym prowadzi do zahamowania wzrostu i podziału komórek nowotworowych. Rak stopniowo maleje.

    Promieniowanie rozrywa wiązania w cząsteczkach DNA, które są odpowiedzialne za przekazywanie informacji genetycznej do komórek potomnych. Radioterapia nie jest tak niebezpieczna dla otaczającej zdrowej tkanki, ponieważ działa głównie na komórki nowotworowe, które aktywnie się dzielą.

    Połączenie radioterapii z chemioterapią sprawdziło się dobrze. Guzy są znacznie zmniejszone, zmniejsza się prawdopodobieństwo przerzutów. Ta metoda jest stosowana w leczeniu pacjentów, którzy nie mogą przejść operacji..

    Chemoterapia

    Metoda łączona

    Przebieg chemioterapii i radioterapii przeprowadza się 2-3 tygodnie przed operacją. Ten schemat może znacznie zwiększyć szanse powodzenia leczenia..

    Dużo uwagi poświęca się przygotowaniu pacjentów do operacji. Pacjenci są poważnie niedożywieni, dlatego codziennie wstrzykuje się im witaminy, płyny odżywcze i preparaty białkowe. Jeśli można jeść przez usta, podawaj małe porcje wysokokalorycznych pokarmów białkowych, soków, napojów owocowych. W innym przypadku pacjent jest karmiony przez rurkę..

    Jakie jest rokowanie w przypadku raka przełyku?

    Możliwe jest całkowite wyleczenie raka przełyku. Im wcześniej pacjent zwróci się o pomoc, tym większe są szanse, że guz będzie w stanie całkowicie zniszczyć i zapobiec nawrotom.

    Rak przełyku ma stosunkowo powolny przebieg i, w porównaniu z innymi nowotworami, średni stopień złośliwości. Często choroba objawia się dopiero na późniejszych etapach, a gdy pacjent szuka pomocy, choroba już się rozpoczęła. Nieleczona rokowanie jest zawsze niekorzystne, a długość życia wynosi około 6-8 miesięcy. Od momentu wystąpienia choroby oczekiwana długość życia bez leczenia wynosi 5-6 lat.

    Jeśli guz znacznie się rozrósł i przerzuty, nie ma sensu na nim operować. W tym przypadku radioterapia przedłuża życie do 12 miesięcy w 10% przypadków. Nowoczesne techniki mogą poprawić te wskaźniki..

    U pacjentów, którzy przeszli operację i przeszli chemioterapię i radioterapię, przeżywalność powyżej 5 lat wynosi:

    • na etapie I ponad 90%;
    • na etapie II - 50%;
    • na etapie III - około 10%.

    Kiedy zaleca się operację raka przełyku??

    Chirurgia raka przełyku jest jedyną szansą na pełne wyleczenie chorych w I, II i III stopniu zaawansowania. Najlepsze wyniki obserwuje się u tych pacjentów, którzy otrzymali radioterapię przed i po operacji..

    Zabiegi wykonywane są na pacjentach poniżej 70 roku życia. Pod warunkiem, że nie znaleźli przerzutów w innych narządach.

    Przeciwwskazaniami do zabiegu są:

    • Przerzuty do węzłów chłonnych
    • Przerzuty do płuc i wątroby
    • Wzrost guza do nerwu nawrotowego, aorty, serca, tchawicy
    • Ciężkie choroby współistniejące
    • Problemy w pracy układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
    Takim pacjentom przepisuje się leczenie wspomagające mające na celu poprawę jakości życia..

    Co to jest rak płaskonabłonkowy przełyku?

    Rak płaskonabłonkowy jest nowotworem wywodzącym się z komórek nabłonka pokrywających wyściółkę przełyku. Jest to najczęstsza postać onkologii przełyku. Stanowi 90% przypadków i ma stosunkowo powolny przebieg. Rak płaskonabłonkowy występuje kilkakrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Choroba jest bardziej podatna na osoby w średnim i starszym wieku.

    Najbardziej niebezpieczne są guzy środkowej części. Dzieje się tak, ponieważ mają tendencję do wrastania w serce, tchawicę i inne narządy. Powierzchowna postać raka uważana jest za najłagodniejszą. Taki guz wygląda jak płytka nazębna, która unosi się nad powierzchnią błony śluzowej. Nie rośnie i nie ma tendencji do kiełkowania.

    Objawy choroby:

    • Trudności z połykaniem
    • Niedomykalność
    • Zły oddech
    • Palący ból w klatce piersiowej
    • Przyspieszone tętno
    • Utrata masy ciała
    Istnieje kilka rodzajów raka płaskonabłonkowego przełyku.
    1. Rak wysoko zróżnicowany jest postacią dojrzałą. Komórki mają skłonność do rogowacenia.
    2. Rak średnio zróżnicowany. Forma pośrednia, częściej niż inne.
    3. Słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy. Niedojrzała, nie zrogowaciała postać.
    Najlepsze wyniki w leczeniu raka kolczystokomórkowego daje połączenie metod chirurgicznych i radioterapii. Kursy terapii gamma są przepisywane przed i po operacji. Jeśli zaczniesz leczyć chorobę we wczesnych stadiach, prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia sięga 80-90%.

    Jakie jest rokowanie w przypadku raka przełyku 3. stopnia?

    W raku przełyku 3. stopnia guz przerósł wszystkie warstwy przełyku i zajął okoliczne narządy. Na tym etapie przerzuty znajdują się w najbliższych węzłach chłonnych..

    Jeśli ze względów zdrowotnych pacjent może być operowany, będzie to szeroko zakrojona interwencja. Chirurg usunie dużą część przełyku i węzłów chłonnych. W tym przypadku około 10% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat..

    Jeśli guz zaatakował ważne narządy, zaleca się leczenie wspomagające (paliatywne). W tym przypadku oczekiwana długość życia wynosi 8-12 miesięcy..

    Czy raka przełyku leczy się środkami ludowymi??

    Tradycyjne metody leczenia raka przełyku wymagają pewnego wstępnego przygotowania. Przede wszystkim pacjent musi odmówić:

    • palenie
    • picie napojów alkoholowych
    • pikantne, słodkie, słone jedzenie
    • produkty mięsne
    • słodycze
    • przyprawy i inne drażniące potrawy
    Po drugie, podstawą diety powinny być produkty z pszenicy durum, surowe warzywa, owoce i różne soki.

    Po trzecie, musisz dostroić się tylko do pozytywnego wyniku. Pacjent powinien powstrzymać się od nadmiernego stresu emocjonalnego. Jest zobowiązany do osiągnięcia równowagi duchowej. Następnie możesz rozpocząć kurację raka przełyku metodami ludowymi.

      Czosnek, miód i babka lancetowata.

    Najpierw musisz przygotować sok z czosnku. Bierzemy kilka główek czosnku, obierzemy i dusimy je czosnkiem. Następnie przeciskamy miazgę przez gazę, wyciskając sok czosnkowy.

    Następnym krokiem jest przygotowanie soku z babki. Problem w tym, że potrzebne są młode liście tej rośliny. I zbierają się pod koniec maja - początek czerwca. Więc zadbaj o to z góry. Liście i łodygi babki lancetowatej miele się w blenderze, posypuje niewielką ilością cukru. Powstały kleik jest podawany w chłodnym miejscu przez 5-7 dni. Następnie sok jest filtrowany przez gazę i wkładany do lodówki.
    Pamiętaj, że sok z babki lancetowatej należy przygotować do wykorzystania w przyszłości..

    Sposób stosowania.

    Sok z czosnku pije się raz dziennie, rano, przed jedzeniem. W takim przypadku przestrzegana jest następująca sekwencja:

    • 1 tydzień - 10 kropli;
    • 2 tygodnie - 25 kropli;
    • 3 tydzień - 30 kropli;
    • Od 4 tygodni do 1 łyżki stołowej.
    Każdą dawkę soku czosnkowego popija się 100 gramami. sok z babki lancetowatej. Następnie po 20-30 minutach musisz zjeść 1 łyżkę. kochanie.

    Cały cykl leczenia trwa 2 miesiące. Następnie musisz zrobić sobie przerwę na 2-3 tygodnie i powtórzyć kurs. Ale sok z babki lancetowatej należy pić przez cały rok. Dwa razy dziennie 1 łyżka. przed posiłkami.
    Medycyna łopianowa.

    Zarówno świeży, jak i suszony korzeń łopianu będzie pasował do tego przepisu. Korzeń tej rośliny jest mielony w maszynce do mięsa lub blenderze. Następnie do powstałej masy miesza się alkohol i miód. Wszystkie składniki są pobierane w równych proporcjach. Otrzymaną masę umieszcza się w chłodnym miejscu na 5-7 dni. Po czym produkt jest gotowy do użycia..

    Lek łopianowy należy przyjmować trzy razy dziennie po 2 łyżki stołowe. w 20-30 minut. przed jedzeniem. Czas trwania kursu - 3 miesiące.
    Środek na kwiat ziemniaka.

    Podstawą tego ludowego środka do leczenia raka przełyku są kwiaty ziemniaka. Aby przygotować lek, zbiera się świeże kwiatostany ziemniaka. Następnie kwiaty suszy się w cieniu. Wysuszony kwiatostan zalewamy wrzącą wodą w proporcji: 1 łyżeczka. - 100 gr. wrzątek. Następnie przykryj pokrywką i pozwól mu parzyć przez 3-5 godzin.

    Powstały napar należy pobrać w 2 łyżeczkach. trzy razy dziennie przed posiłkami. Zabieg trwa 1 miesiąc. Pamiętaj, że kwiaty ziemniaka zawierają toksyczne substancje, które pomagają w walce z chorobą. W takim przypadku konieczne jest ścisłe przestrzeganie wskazanej dawki, w przeciwnym razie istnieje zagrożenie zatruciem pokarmowym! W takim przypadku przebieg leczenia kwiatami ziemniaka należy zawiesić na 1-2 tygodnie..
    Ziołowe wywary.

    Jako wzmocnienie powyższych metod ludowych i profilaktykę raka przełyku medycyna ludowa oferuje różnorodne wywary i nalewki. Najbardziej skuteczne są wywary z glistnika, matki i macochy, nagietka. Aby przygotować te fundusze, należy zalać 1 szklanką suszonych ziół 1 litrem wrzącej wody. Odstaw na 2 h. Wypij 150-200 gr. trzy razy dziennie.

    Zaleca się również picie zielonej herbaty, przestrzeganie diety i zdrowego trybu życia. W przezwyciężeniu tej dolegliwości z pewnością pomogą wiara, silne pragnienie i ludowe metody.!

    Medycyna tradycyjna pomaga wielu pacjentom złagodzić stan i przedłużyć życie. Pamiętaj jednak, że chirurgia i radioterapia są skuteczniejszymi metodami. Dlatego jeśli onkolog przepisał Ci takie leczenie, nie powinieneś zastępować go lekiem ziołowym..

    Jakie są pierwsze oznaki raka przełyku?

    Niebezpieczeństwo raka przełyku polega na tym, że 40% przypadków choroby przebiega bezobjawowo. Guz zostaje wykryty przypadkowo podczas prześwietlenia klatki piersiowej. Bardzo często objawy choroby pojawiają się w późnych stadiach, kiedy leczenie jest trudne. Dlatego bardzo ważne jest, aby nie przegapić pierwszych objawów raka..

    Pierwsze oznaki raka przełyku:

    1. Dysfagia to trudności w połykaniu pokarmu. Pojawia się, gdy guz zablokował przełyk o 70%. Początkowo nieprzyjemne doznania pojawiają się, gdy twardy pokarm przechodzi przez przełyk, a następnie podczas połykania płynu. W przeciwieństwie do skurczów żołądka dysfagia jest trwała.
    2. Ból w klatce piersiowej. Często jest to uczucie pieczenia, które pojawia się podczas jedzenia i promieniuje na plecy. Wskazuje to, że na powierzchni guza pojawił się wrzód..
    3. Wymioty z przełyku. Wypluwając małe, niestrawione posiłki.
    4. Nieprzyjemny zgniły zapach z ust. Jego wygląd wynika z zastoju pokarmu w przełyku..
    5. Utrata wagi spowodowana jest niedostateczną podażą składników odżywczych do organizmu na skutek zwężenia przełyku.

    Jakie jedzenie jest zalecane w przypadku raka przełyku?

    W raku przełyku występują 4 etapy zaburzeń połykania. Należy je wziąć pod uwagę przy sporządzaniu menu i przygotowywaniu potraw..

    Stopnie dysfagii:

    1. Pacjent połyka twardy pokarm popijając wodą
    2. Trudności w połykaniu półpłynnych pokarmów
    3. Zaburzenia połykania płynów
    4. Przełyk jest całkowicie zamknięty i nic nie dostaje się do żołądka
    W przypadku raka żołądka pacjent nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych. Prowadzi to do niedoboru witamin i minerałów, a także białek, tłuszczów i węglowodanów. Organizm najpierw wykorzystuje rezerwy tłuszczu, a następnie zaczyna zużywać białko z mięśni. Prowadzi to do silnego wyczerpania, spadku odporności i dodatkowych chorób wtórnych. Dlatego ważne jest, aby menu pacjenta było kompletne i zróżnicowane..

    Aby ułatwić przejście pokarmu przez przełyk, naczynia powinny być półpłynne, wytarte. Bez cząstek, które mogłyby zablokować szczelinę. Potrzebujesz posiłków ułamkowych: 8-10 razy dziennie, ale w małych porcjach. Zwiększy to objętość pożywienia do 2,5-3 kilogramów i utrzyma siłę do walki z chorobą. Objętość płynu nie powinna przekraczać półtora litra.

    W sprzedaży dostępne są gotowe mieszanki spożywcze z niezbędnym składem składników odżywczych. Występują w postaci płynnej i są wygodne w użyciu w szpitalu. Są również dostępne w postaci rozpuszczalnego proszku, podobnie jak żywność dla niemowląt. Można je spożywać w domu.

    Konieczne jest całkowite wykluczenie z diety tłustych, wędzonych i smażonych potraw, gazowanych i mocnych napojów alkoholowych. Nie zaleca się picia świeżego mleka, które może powodować fermentację w żołądku. Przyprawy i przyprawy należy ograniczyć do minimum.

    Zalecane do stosowania: buliony mięsne i rybne, zupy, zupy przecierowe, potrawy z tłuczonych płatków zbożowych z jajkiem i masłem, śmietana, produkty mleczne. Lepiej jest gotować na parze dania mięsne i rybne, a następnie wytrzeć i dodać trochę płynu. Owoce i jagody najlepiej spożywać w postaci przetworzonej. Muszą być obrane i zmiażdżone, galaretka lub galaretka.

    Jedzenie powinno być lekko ciepłe. Pozwoli to wyeliminować dyskomfort i ułatwi jego przejście przez przełyk..

    Zapobieganie rakowi przełyku

    Aby zapobiec rozwojowi raka przełyku, konieczne jest wykluczenie czynników ryzyka. Obejmuje to rezygnację ze złych nawyków: palenia i picia mocnych napojów alkoholowych. Jedzenie powinno być bogate w warzywa (zwłaszcza zielone) i owoce. Systematyczne stosowanie małych dawek aspiryny uznawane jest za jedną z metod zapobiegania..

    Zaleca się regularne badania endoskopowe osobom z wysokim ryzykiem rozwoju nowotworu. Dotyczy to pacjentów z rozpoznaniem achalazji przełyku, przełyku Barretta, owrzodzeń przełyku, blizn po oparzeniach. Ostrożność muszą zachować osoby, których rodzice chorowali na tę formę raka..

    Zwracaj uwagę na swoje zdrowie i informuj lekarza o wszelkich zmianach w samopoczuciu i trudnościach w połykaniu.