Rak okrężnicy

Rak okrężnicy jest najczęstszą patologią w praktyce onkologicznej i zajmuje trzecie miejsce wśród wszystkich nowotworów złośliwych układu pokarmowego. Z reguły choroba dotyka różne segmenty populacji, głównie w wieku powyżej 55 lat, niezależnie od płci..

Wiodącą rolę w tworzeniu się atypowych komórek odgrywają przedrakowe procesy patologiczne w narządach układu pokarmowego, a także spożywana żywność o niskiej zawartości błonnika. Stany przedrakowe obejmują polipy (polipozy), przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego, chorobę uchyłkową i chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Co to jest rak okrężnicy?

Rak okrężnicy powstaje z błony śluzowej i ma charakter złośliwy. Rak gruczołowy jest częstszym, mniej płaskokomórkowym rakiem.

W większości przypadków złośliwy nowotwór powstaje w wyniku transformacji polipów, które powstały w okrężnicy. Zatem terminowe usuwanie polipów zmniejsza prawdopodobieństwo zachorowania na raka i jest chirurgiczną prewencją raka..

Guz okrężnicy tworzy się w jednej z jego sekcji:

  • Kątnica
  • Okrężnica wstępująca
  • Okrężnica poprzeczna
  • Zstępujący dwukropek
  • Okrężnica esicy

Pomimo możliwości powstania raka w dowolnej części okrężnicy, częstość zmian chorobowych w każdym z tych obszarów jest istotnie różna. Tak więc w 50% przypadków guz dotyka esicy, ponad 20% znajduje się w ślepej próbie, 10% w okrężnicy poprzecznej i około 15% w obszarach fizjologicznych zakrętów jelita. I tylko w 2% przypadków rak początkowo atakuje kilka części okrężnicy.

O chorobie

Rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w całym organizmie zachodzi na kilka sposobów:

  • limfogenny;
  • hematogenny;
  • implantacja.

Hematogenne przerzuty są zlokalizowane głównie w wątrobie, czasem w płucach.

Klasyfikacja raka okrężnicy

Istnieje kilka klinicznych objawów procesu nowotworowego i ich objawów:

  • zaporowy: głównym objawem jest niedrożność jelit o różnym nasileniu, więc przy częściowym zamknięciu światła jelita pacjent odczuwa wzdęcia, wzdęcia, skurcze brzucha, zaparcia i słabe wydzielanie gazów; w przypadku ostrej niedrożności jelit wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna; częściej z guzami lewej połowy okrężnicy.
  • postać toksyczno-anemiczna: objawiająca się anemią, osłabieniem, letargiem, zwiększonym zmęczeniem. Występuje częściej w guzach prawej połowy okrężnicy.
  • dyspeptyczne: charakterystycznymi objawami są nudności, przechodzące w wymioty, brak apetytu, niechęć do jedzenia, bolesność w okolicy nadbrzusza wraz z wzdęciami i uczuciem ciężkości;
  • guza jelitowo-okrężnego: towarzyszą zaburzenia pracy przewodu pokarmowego objawiające się biegunką lub zaparciami, wzdęcia, dudnienie i uczucie ciężkości w jamie brzusznej, krew i wydzieliny śluzowe z kałem;
  • pseudozapalne: pacjent ma wzrost wskaźników temperatury, bolesne odczucia w jamie brzusznej, zaburzenia jelit; podczas badań laboratoryjnych - leukocytoza i podwyższona ESR;

Objawy raka okrężnicy

Pierwsze objawy procesu patologicznego są praktycznie nieobecne, ale jednocześnie następuje niewielkie pogorszenie ogólnego samopoczucia, spadek aktywności i apetytu. We wczesnych stadiach rozwoju choroby osoba zaczyna przybierać na wadze.

Objawy raka okrężnicy zależą całkowicie od lokalizacji guza, wielkości, rozległości, obecności innych chorób przewodu pokarmowego i powikłań..

Kompleks kliniczny objawia się uczuciem bolesności i dyskomfortu, zaparciem lub biegunką, krwawieniem i wydzieliną śluzową podczas opróżniania jelit, pogorszeniem stanu zdrowia.

Bardziej szczegółowy opis pojawiających się objawów:

  • ból brzucha o różnym nasileniu występuje u 85% osób z guzem okrężnicy;
  • stanowi dyskomfortu w jelitach towarzyszy brak apetytu, uczucie mdłości i ciężkości w górnej części brzucha; zaburzenia normalnego funkcjonowania jelita wiążą się ze zwężeniem światła i zaburzeniami motoryki w wyniku zapalenia jego ścian; przejawami tych zmian są biegunka, zaparcia, dudnienie i wzdęcia; zaparcia można zastąpić biegunką; ostre zwężenie światła jelita prowadzi do całkowitej lub częściowej niedrożności;
  • zanieczyszczenie w kale o charakterze patologicznym obserwuje się u prawie połowy pacjentów i składa się z ropnej wydzieliny, krwi i błon śluzowych;
  • w wyniku procesu intoksykacji następują zmiany w ogólnym samopoczuciu pacjentów: osoba odczuwa ogólne złe samopoczucie, wysokie zmęczenie, letarg, utratę wagi, gorączkę, pojawia się anemia; jaśniejsze objawy zatrucia pojawiają się, gdy guz jest zlokalizowany w prawej połowie okrężnicy;

Zdjęcie raka okrężnicy

Diagnoza raka okrężnicy

Diagnoza raka okrężnicy składa się z zestawu środków:

  • metody badania klinicznego: zebranie wywiadu, przedstawienie dolegliwości, badanie palpacyjne i badanie pacjenta;
  • Badania RTG: RTG narządów jamy brzusznej, irygoskopia, wirtualna kolonoskopia.
  • badania endoskopowe: fibrokolonoskopia (podczas wykonywania biopsji), w razie potrzeby - sigmoidoskopia;
  • skanowanie radionukleidowe wątroby: w celu wykrycia przerzutów procesu nowotworowego;
  • USG i TK narządów jamy brzusznej.
  • diagnostyczna laparoskopia.

Leczenie raka okrężnicy

Głównym sposobem leczenia raka okrężnicy jest zabieg chirurgiczny, czasem z pooperacyjną chemioterapią.

Metodę leczenia chirurgicznego ustala się po przeprowadzeniu odpowiednich działań diagnostycznych w celu określenia zakresu rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego:

  • operacja radykalna: hemikolektomia prawostronna lub lewostronna, polegająca na usunięciu zajętej części jelita z dalszym wytworzeniem zespolenia pomiędzy dwoma pozostałymi odcinkami; wieloetapowe interwencje obejmują wykonanie kolostomii z dalszą resekcją dotkniętego obszaru.
  • operacje paliatywne: wykonywane przy obecności odległych przerzutów i mogą polegać na usunięciu części jelita lub utworzeniu zespoleń bypassowych.

Po operacji w ciągu pierwszych 24 godzin nie wolno spożywać pokarmów, w tym czasie przeprowadza się terapię przeciwwstrząsową, a także środki eliminujące zatrucie i odwodnienie organizmu.

Od drugiego dnia pacjent może przyjmować płynne, półmiękkie pokarmy oraz spożywać ciepłe napoje. Z biegiem czasu w codziennej diecie pojawiają się takie dania jak buliony niskotłuszczowe, puree zbożowe, puree warzywne, omlet gotowany na parze, herbaty ziołowe, różne soki i kompoty ze świeżych lub mrożonych owoców i jagód.

Możliwe konsekwencje

Rak okrężnicy to poważny stan, który wymaga operacji. Nieleczona we wczesnym stadium istnieje ryzyko powikłań:

  • utworzenie otworu przelotowego w ścianie okrężnicy;
  • rozprzestrzenianie się komórek rakowych do wątroby, płuc i innych narządów;
  • niedrożność jelit;
  • proces zapalny w tkankach otaczających nowotwór.

Prognozy dotyczące przeżycia

Rokowanie w przypadku guzów okrężnicy w dużej mierze zależy od stadium procesu patologicznego, rozprzestrzeniania się atypowych komórek do pobliskich narządów, tkanek i węzłów chłonnych, a także od struktury histologicznej nowotworu złośliwego.

Obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych odgrywa ważną rolę w czasie trwania i jakości życia po operacji. Tak więc wśród chorych z zajęciem węzłów chłonnych w ciągu 5 lat przeżycie obserwowano jedynie u 40% -50%, aw przypadku braku zajęcia węzłów chłonnych przeżywalność przekraczała 80% chorych..

Środki lecznicze po operacji

Leczenie procesu nowotworowego po operacji kontynuuje chemioterapia.

Zastosowanie chemioterapii

Chemioterapia przeprowadzana jest po operacji i ma na celu zapobieganie rozwojowi odległych przerzutów.

Główne leki to Ftorafur i 5-Fluorouracyl. Większość pacjentów dobrze toleruje leczenie, z mniejszą liczbą skutków ubocznych, takich jak nudności, wysypki alergiczne, wymioty i zmiany w badaniach krwi.

Rak okrężnicy

Rak okrężnicy to złośliwa choroba polegająca na zmianach w strukturze i składzie błony śluzowej okrężnicy. Kod ICD-10 C18 „złośliwy nowotwór okrężnicy”. Okrężnica przechodzi do jelita ślepego i łączy się z odbytnicą. Jest to jedna z głównych części jelita, jednak nie bierze udziału w przetwarzaniu otrzymanej żywności. Jego funkcją jest przepuszczanie jonów elektrolitu i składników wody przez ściany..

Rak okrężnicy jest zlokalizowany we wszystkich częściach narządu:

  • formacje w okrężnicy poprzecznej;
  • obrzęk esicy;
  • uszkodzenie wstępującej i zstępującej okrężnicy.

Zmiany w dowolnej części jelita, powiększające się, zachodzą na zgięcie jelit. Przebieg choroby zaczyna się bez oczywistych objawów, następnie dołącza się zespół bólowy. Rozpoczyna się zaparcie, dyskomfort podczas wypróżnień. Kał, przechodząc przez zakręty jelita, uszkadza ściany. Kał miesza się ze śluzem lub krwawą wydzieliną. Ogólny stan pacjenta pogarsza się na tle zatrucia organizmu.

Następnie następuje etap niedrożności jelit, perforacja. Krwawienie się otwiera, przerzuty pojawiają się w blisko położonych narządach, pierwszą rzeczą do zrobienia jest dotknięcie węzłów chłonnych. Możliwe odległe przerzuty.

Według danych statystycznych u większości chorych z onkologią przewodu pokarmowego wykryto raka okrężnicy. Czołowe pozycje zajmują rak przełyku i rak żołądka. W 5% przypadków manifestację raka obserwuje się na odcinku zgięcia śledzionowego, na odcinku wątrobowym - 8% oraz w jelicie wstępującym w 12% zarejestrowanych przypadków.

Światowe statystyki wskazują 15% pacjentów, którzy przeszli choroby żołądkowo-jelitowe. Obejmuje to mężczyzn i kobiety, głównie w starszym wieku. Ze względu na położenie geograficzne częste przypadki rejestrowano w USA, Kanadzie, Azji, a część europejska wymieniana jest rzadziej. Złośliwa forma formacji postępuje, dotyczy krajów o wysoko rozwiniętych gospodarkach. Osoby otyłe są najbardziej narażone na raka. Śmiertelny wynik dotyka 85% pacjentów z rakiem, jeśli ludzie nie poszli do lekarza i rozpoczęli chorobę do poziomu krytycznego.

Jeśli istnieje podejrzenie onkologicznego typu choroby, lepiej skonsultować się z onkologiem lub proktologiem w celu postawienia właściwej diagnozy. Leczenie polega na operacji, podczas której usuwa się dotknięty obszar jelita. Dodatkowo prowadzony jest kurs radioterapii, chemioterapia.

Przyczyny złośliwego guza

Istnieje wystarczająco dużo powodów, dla których rak należy do kategorii ryzyka. Do powszechnych należą nadwaga, niezdrowa dieta, środowisko, szkodliwa produkcja i dziedziczność (zresztą o podobnym charakterze). Jeśli bracia lub siostry, rodzice byli narażeni na chorobę, istnieje duże prawdopodobieństwo zachorowania na raka.

Ci, którzy lubią stosować różne diety, powinni starannie dobierać dietę. Zachęcamy do przewidywania przekąsek w celu usunięcia nadmiaru tłuszczów poprzez zastąpienie ich błonnikiem lub innymi pokarmami roślinnymi bogatymi w witaminy. Tłuszcz zwierzęcy w dowolnej postaci nasila produkcję żółci, co zmienia strukturę ścian jelita grubego. Ponadto rozkład tłuszczów i późniejsze tworzenie się peroksydaz kierunkowo zwiększa odsetek zachorowań na raka.

Niedożywienie negatywnie wpływa na pracę jelit: brak błonnika zmienia proces rozkładu pokarmu, powstałe czynniki rakotwórcze niszczą ściany jelit. Takie formacje nie są wydalane z organizmu. Witaminy i minerały są niezbędne dla ludzi. Brak tych ostatnich prowadzi do degeneracji zdrowych komórek w komórki mutujące, stwarzając niebezpieczeństwo uszkodzenia narządów.

Jeśli osoba z zawodu nie lubi się poruszać lub prowadzi siedzący tryb życia, ryzyko zachorowania nie tylko na otyłość, ale także na raka pozostaje. Brak aktywności prowadzi do zaparć, stagnacji, co prowadzi do deformacji narządu z powodu gromadzenia się kału.

Znane są choroby wywołujące tworzenie się komórek rakowych: wrzodziejące zapalenie jelita grubego, niespecyficzne, zespół Peitza-Jeghersa, choroba Leśniowskiego-Crohna, zespół Tyurko i inne..

Wiek wpływa na stan organizmu. Pacjenci z rakiem mają na ogół ponad 50 lat.

Praca w niebezpiecznych branżach obniża układ odpornościowy, a kontakt z chemią, górnictwem, tartakami naraża pracowników na wylądowanie w szpitalnym łóżku.

Zagrożone są nieródki. Udowodniono, że kobieta, która urodziła, jest wielokrotnie mniej podatna na raka. Wynika to z udziału hormonów płciowych, zwłaszcza tego, co zostało powiedziane o progesteronie, który ogranicza wydzielanie kwasów do jelit.

Objawy

Objawy nie zależą wyłącznie od choroby, ale są związane z umiejscowieniem, stopniem zaawansowania i rodzajem guza. Początek choroby jest utajony. Patologia przebiega bezobjawowo. Diagnoza na wczesnym etapie należy do kategorii cudów, takie etapy są wykrywane podczas badań profilaktycznych. Niestety bardzo niewielu pacjentów uważnie monitoruje stan swojego zdrowia..

Pierwsze objawy z uszkodzeniem prawej strony jelita:

  • zaparcie;
  • ból i dyskomfort jelitowy podczas opróżniania;
  • zdenerwowany stolec;
  • obniżony stan zdrowia, senność, apatia;
  • śluzowy lub krwawy ślad w kale;
  • bolący ból.

Zmiany po lewej stronie:

  • bębnica;
  • ciągła potrzeba pójścia do toalety;
  • dudnienie i wzdęcia;
  • kał „groch” zmieszany z krwią i śluzem;
  • ostry, skurczowy ból.

Większość pacjentów wskazuje na objawy: ogólne osłabienie organizmu, utratę wagi, bladość skóry, hipertermię i anemię.

Główne formy zmian chorobowych i ich objawy

Istnieje 6 podgatunków raka jelit. Konkretny obszar określa poszczególne objawy:

  1. Formie obturacyjnej towarzyszą wzdęcia, tworzenie się gazów, zaparcia i dudnienie w jamie brzusznej. Często, gdy dotyczy to tej formy onkologii, przepuszczalność jelit dąży do zera. W przypadku całkowitego zablokowania jelita konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna.
  2. Toksyczno-anemiczne: blada skóra, ogólne złe samopoczucie, anemia.
  3. Dyspeptyczne: nudności, wymioty, odbijanie, wzdęcia, ból brzucha.
  4. Enterocolitic. Zaburzenia stolca, domieszka krwi i śluzu w stolcu, wzdęcie brzucha.
  5. Pseudozapalne. Łagodny ból brzucha i wzdęcia, a badanie krwi wskazuje na szybkie wytrącanie się białych i czerwonych krwinek. Hipertermia.
  6. Guz. Postępuje bez wyraźnych objawów choroby.

Klasyfikacja zmian nowotworowych

Podobnie jak inne rodzaje raka, rak jelita grubego ma 4 etapy. Jednocześnie w uszkodzeniu okrężnicy odnotowuje się stan zerowy, wskazujący na niewielkie uszkodzenie warstwy śluzowej. Na początkowym etapie komórki nie rozprzestrzeniają się, narządy nie są dotknięte, nie powstają przerzuty.

W pierwszym etapie widoczny jest już niewielki obszar dotknięty chorobą, który nie przekracza 1,5 cm po przekątnej, podobny obszar pojawia się w warstwie śluzowej lub podśluzowej, bez przerzutów.

Drugi etap wskazuje na wzrost guza nowotworowego, którego wielkość przekracza już 1,5 cm, ale nie narusza półkola ściany jelita i nie mutuje w blisko położone narządy. Możliwe jest jednak wykrycie pojedynczych objawów przerzutów..

Trzeci etap zajmuje większą część półkola obręczy, dotyka ściany jelita i pozostawia ślady w postaci uszkodzeń przez komórki rakowe sąsiednich narządów. Węzły chłonne są już dotknięte chorobą, ale nie ma przerzutów w odległych narządach.

Czwarty etap przez komórki rakowe niszczy tkankę i tworzy wiele ognisk przerzutów.

Zgodnie z systemem TNM (TNM) podział wygląda następująco:

  • Etap 1: T1-2N0M0, gdzie T - guz wrasta w warstwę mięśniową lub błonę, brak przerzutów (M), brak zmian w węzłach chłonnych (N).
  • Etap 2: T3-4N0M0 - guz rośnie przez błonę mięśniową lub uszkadza sąsiednie narządy. Przerzuty i węzły chłonne bez zmian.
  • Etap 3: T1-4N1-2M0 - guz na dowolnym etapie, zajęte węzły chłonne, brak przerzutów.
  • Etap 4: dowolna kombinacja numerów TNM.

Taka klasyfikacja pozwala dokładniej zarejestrować objawy choroby u pacjenta..

Przerzuty do komórek rakowych

Przerzuty często towarzyszą pierwotnej lokalizacji akumulacji nowotworowej. Ponadto ich pojawienie się jest możliwe w okolicach guza i odległych miejscach..

Taka dystrybucja jest możliwa dzięki kilku opcjom:

  1. Limfogenny. Pojawienie się przerzutów poprzez przemieszczanie się przez węzły chłonne. W pierwszym etapie pojawiają się w węzłach chłonnych okołowierzchołkowych i epikolicznych, następnie atakują węzły chłonne pośrednie i krezkowe, a następnie przenikają do strefy korzeni okołoaortalnej lub krezkowej. Zwykle porażka występuje w określonej kolejności, ale są wyjątki. Następnie w grupie pośredniej stwierdza się akumulację przerzutów. Następnie gromadzi się chłonka w okolicy lędźwiowej w pobliżu 1 lub 2 kręgów. Ponadto ruch odbywa się w okolicy klatki piersiowej. Dzięki temu sposobowi poruszania się po obojczyku możliwe jest wykrycie przerzutów.
  2. Hematogenny. Podróżując wzdłuż sieci żylnej, komórki rakowe wnikają z przerzutami do wątroby, płuc i innych narządów daleko od źródła.
  3. Przerzuty kontaktowe wrastają w pobliskie narządy, przenikając przez warstwy błony śluzowej jelit. Odłamując, złośliwe formacje osiadają na innych narządach otrzewnej, powodując raka. Powikłaniu temu towarzyszy wodobrzusze nowotworowe. Uszkodzenie narządów miednicy i pępka jest uważane za zaawansowaną postać choroby..

Jak się leczy raka okrężnicy?

Najczęściej stosowaną metodą leczenia raka jest operacja. Przed wykonaniem operacji lekarz zbiera wywiad chorobowy: określa rodzaj zmiany, bada na obecność odległych przerzutów, określa lokalizację i stopień zaawansowania. Niewątpliwie pełna ocena stanu pacjenta, obecność chorób przewlekłych, procesów zapalnych, wieku pacjenta itp..

Diagnoza choroby

Opracowano metody prawidłowej diagnozy. Podczas pierwszej wizyty lekarz zbiera wszystkie informacje o pacjencie. Historia choroby obejmuje wiek, dolegliwości, badanie palpacyjne przez lekarza, predyspozycje i obecność chorób, które są w fazie zaostrzeń lub w postaci przewlekłej.

Następnie lekarz kieruje pacjenta na badanie, gdzie przeprowadza się diagnozę:

  • CT lub USG;
  • badania krwi, kał, test antygenowy (CEA);
  • biopsja endoskopowa;
  • irygoskopia (wykrywa pełnię jelit);
  • ogólne prześwietlenie jamy brzusznej (w przypadku podejrzenia niedrożności jelit);
  • kolonoskopia (pełny obraz ogniska raka: lokalizacja, stadium, typ i rodzaj wzrostu).

Fluoroskopię wykonuje się przy użyciu substancji pomocniczej. Metoda ta ujawnia wady jelit, wskazując obszar rozszerzenia lub zwężenia, a także skrócenie i objętość usunięcia środka kontrastowego z organizmu.

Badanie endoskopowe polega na odcięciu uszkodzonej warstwy tkanki. Po czym zostaje skierowana na diagnostykę laboratoryjną typu onkologicznego. Ta metoda pobierania próbek biomateriału jest możliwa w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym..

Ultrasonografia i tomografia to najdokładniejsza diagnostyka określająca wielkość guza i możliwe zmiany przerzutowe, niezależnie od pierwotnej lokalizacji zmiany.

Diagnostyka różnicowa wskazana jest dla osób z istniejącymi przewlekłymi postaciami chorób: czerwonka, zapalenie okrężnicy, pericolitis, polipowatość okrężnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroby żołądka, 12 wrzód dwunastnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego i inne schorzenia wpływające na przewód pokarmowy.

Interwencja chirurgiczna

Interwencja chirurgiczna jest podzielona na podgatunki:

  • Radykalna metoda. Wszystkie części okrężnicy są na nią narażone, jeśli nie ma odległych ognisk choroby i nie ma znaczących czynników komplikujących u pacjenta. Obszary te są wycinane poprzez przechwytywanie węzłów chłonnych, z częściowym usunięciem krezki. W trakcie operacji możliwe jest natychmiastowe przywrócenie funkcji drożności jelit lub wykonanie kilku etapów wycofania kolostomii.
  • Interwencja o charakterze paliatywnym. Jest wykonywany profilaktycznie w celu zmniejszenia ryzyka niedrożności jelit, z nałożeniem stawu obejściowego. Natychmiast usuwa się również kolostomię. Przy dużym nagromadzeniu przetok operacja będzie miała znaczenie w schemacie leczenia pacjenta.
  • Metoda łączona.

Warto również zwrócić uwagę na operacje, które są podzielone w zależności od miejsca gromadzenia się komórek nowotworowych:

  1. Hemikolektomia prawostronna. Przeprowadza się go z guzem prawostronnym. Jelito ślepe, okrężnica częściowo poprzeczna, część wstępująca z uchwyceniem obszaru biodrowego w odcinku końcowym, podlega usunięciu. Wszystko to jest usuwane natychmiast, w jednej operacji, określającej stan węzłów chłonnych i łączącej jelito grube i cienkie. Onkologia wskazuje na następujące objawy: zmęczenie, gorączkę, obniżoną wydajność. Takie objawy wskazują na manifestację zatrucia wątroby toksynami rozkładających się komórek rakowych..
  2. Hemikolektomia lewostronna. Rozpoznaje guz po lewej stronie. Chirurg usuwa: esicę okrężnicę lub jej część, część krezki, część przekroju poprzecznego, część zstępującą jelita i węzły chłonne. Powstaje artykulacja reszty jelita.
  3. Neoplazja przekroju poprzecznego. Usuwa się środek poprzecznego odcinka jelita, sieci i tkanki limfatycznej.
  4. Dział niższego szczebla. Część środkową lub samą leżącą poniżej część wycina się wraz z węzłami chłonnymi i krezką. Jelito cienkie łączy się z grubym.
  5. Rozległy guz. Dotknięte obszary tkanek i innych narządów są przeznaczone do usunięcia. W takim przypadku stosowana jest połączona metoda działania.

Radykalna operacja obejmuje kilka etapów wykonania:

  • Pierwszym krokiem jest usunięcie części okrężnicy i artykulacja reszty jelit.
  • Drugi składa się z etapów: najpierw wykonuje się kolostomię, a następnie usuwa się obszary uszkodzone przez komórki. Po wyzdrowieniu pacjenta przeprowadza się kolejny etap przywracania ciągłości odcinka jelitowego, łączącego zdrowe obszary.
  • Jeśli pacjent ma duże rozprzestrzenianie się komórek rakowych, chirurg usuwa wszystkie dotknięte obszary, węzły chłonne i pobliskie narządy. Podejmowane są środki paliatywne.

Która z wymienionych metod interwencji chirurgicznej wybierze chirurg, zależy bezpośrednio od stanu pacjenta. Jeśli pacjent jest słaby, a rokowania dotyczące tolerancji drugiej operacji są niskie, lekarz wybierze operację jednoetapową. Jednak operację zawsze przeprowadza się w połączeniu z radioterapią i chemioterapią..

Jeśli interwencja chirurgiczna jest niemożliwa, lekarze wykonują zespolenie bajpasowe lub stomię jelitową. W tym drugim przypadku radykalna interwencja pomoże poprawić stan pacjenta. Powstająca patologia u pacjenta nie jest wykluczona.

Radioterapia

Rzadko wykonywane jako samodzielny zabieg. Po zabiegu pacjent ma czas na powrót do zdrowia, zwykle dwa tygodnie, a następnie zostaje skierowany na kurs radioterapii. Przeprowadza się ogniskowe napromienianie mające na celu wykrycie miejsc lokalizacji komórek rakowych.

Skutki uboczne tej opieki medycznej to późniejsze uszkodzenie błony śluzowej jelit, z wymiotami i nudnościami. Zmniejszony apetyt, pacjent odmawia jedzenia.

Stosowanie radioterapii bez operacji jest przeprowadzane w celu ograniczenia rozprzestrzeniania się chorych komórek poprzez niszczenie ich w miejscach akumulacji.

Chemoterapia

Jest również przepisywany jako dodatkowa opieka nad chorym na raka. Rzadko jest używany jako niezależny rodzaj pomocy. Lekarz przepisuje cytostatyki (lewamizol, fluorouracyl, leukoworyna) z długim okresem przyjmowania. Opracowane leki praktycznie nie powodują skutków ubocznych i są przeznaczone do długotrwałego stosowania. Jednak niektórzy pacjenci skarżą się na pojawienie się pokrzywki lub innych wysypek skórnych, nudności i ślady postaci dawkowania w badaniach..

Powikłania raka okrężnicy

Obecność choroby powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu. U dorosłych pacjentów z rakiem często towarzyszą czynniki w postaci powikłań:

  • zapalenie otrzewnej i pęknięcie okrężnicy;
  • niedrożność przewodu pokarmowego;
  • zapalenie z ropnym składnikiem;
  • krwawienie z dotkniętego obszaru;
  • tworzenie się przetok, zlokalizowanych między narządami lub wnikających do blisko rozmieszczonych tkanek.

Rokowanie dla pacjentów z rakiem

Rokowanie u pacjentów po operacji raka okrężnicy jest dobre. Statystyki wskazują, że zgon odnotowano tylko u 8% pacjentów z rakiem. Nie zapominaj jednak, że ważna jest terminowość wizyty u lekarza, a także szybka i trafna diagnoza..

Pacjenci, którzy szukają pomocy na pierwszym etapie, mają prawie 100% przeżycia w ciągu pierwszych 5 lat. Drugi etap raka wskazuje na przeżywalność 70%, a trzeci tylko 30% tych, którzy mogą przedłużyć życie chorobą zaawansowaną.

Guz, który nie dotknął błony podśluzowej pozostawia wysoki procent - prawie wszyscy pacjenci przeżyli. Jeśli przerzuty nie występują w odległych narządach, wskaźnik przeżywalności jest również wysoki - 80%. W przypadku uszkodzenia narządów, zwłaszcza wątroby, procent życia zmniejsza się o połowę.

Rak okrężnicy wstępującej lub okrężnicy poprzecznej ratuje życie wszystkim pacjentom. Prawie 95% pozostaje bez zarejestrowanych nawrotów choroby.

Dotknięta okrężnica zstępująca również wykazuje wysokie wskaźniki przeżycia pacjentów..

W przypadku poważniejszych zmian, wskaźniki przeżycia gwałtownie spadają. Zaawansowana postać raka jest śmiertelna. Dlatego ważne jest prowadzenie badań profilaktycznych, prowadzenie zdrowego trybu życia oraz monitorowanie najmniejszych przejawów podejrzanych objawów. Wszelkie oznaki należy zgłosić w gabinecie lekarskim. Osoby, które przeżyły operację, powinny regularnie przechodzić badania lekarskie, pozostać zarejestrowane u onkologa i poddać się badaniom. Takie środki pomogą zmniejszyć lub w odpowiednim czasie wykryć nawrót choroby. Szybka pomoc przedłuża życie pacjenta.

Środki zapobiegawcze

Pacjent pomija pierwsze etapy z powodu niemożności śledzenia objawów choroby. Jak wspomniano powyżej, pierwszy etap przebiega bezobjawowo, a tylko przypadkowe wykrycie wskazuje na chorobę pacjenta. Dlatego w celu zapobiegania podejmuje się działania w celu identyfikacji zmian:

  • badanie kału pod kątem ukrytych śladów krwi;
  • sigmoidoskopia raz na pięć lat;
  • kolonoskopia co 10 lat.

Zalecenia kliniczne: zorganizuj prawidłowe odżywianie, zmniejsz spożycie tłuszczów i białek, a następnie kompensuj dzięki produktom ziołowym. Terminowe diagnozowanie i leczenie procesów zapalnych przewodu żołądkowo-jelitowego. Powstawanie polipów wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, aby wykluczyć ich rozwój w nowotwór złośliwy.

The Truth About Colon Cancer: Know Everybody!

Choroby nowotworowe w dzisiejszej medycynie są bardzo często obserwowane wśród osób w różnym wieku. Nowotwory mogą wpływać na każdy narząd lub tkankę ciała, a nie wyjątek, i okrężnicę, którą reprezentuje najdłuższa część okrężnicy. W przypadku zmian nowotworowych onkologicznych przewodu pokarmowego na drugim miejscu znajduje się rak okrężnicy, a wśród ogółu patologii nowotworowych 6%. Prekursorami patologii są gruczolaki, polipy i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W przypadku rozlanej polipowatości prawie zawsze występuje rozwój nowotworu złośliwego..

  1. Opis patologii
  2. Epidemiologia
  3. Przyczyny rozwoju choroby
  4. Gradacja
  5. Objawy i oznaki raka
  6. Diagnostyka raka
  7. Leczenie onkologiczne
  8. Terapia pooperacyjna
  9. Komplikacje i konsekwencje
  10. Prognozy i zapobieganie

Opis patologii

Rak okrężnicy to nowotwór o charakterze onkologicznym, który atakuje różne części okrężnicy. Narząd ten ma kilka sekcji: ślepy, wstępujący, zstępujący, poprzeczny i esicy. W tym narządzie powstają odchody, syntetyzowane są witaminy. Mikroflora jelitowa bierze udział w rozwoju odporności, zapobiegając rozmnażaniu się patogenów.

Uwaga! W większości przypadków nowotwory pojawiają się w miejscach zgięć jelit, w których występuje zastój stolca, dlatego zaparcia i niedrożność jelit mogą być oznakami procesu patologicznego.

Choroba często przebiega bezobjawowo, więc można ją wykryć na ostatnich etapach rozwoju, co komplikuje leczenie. Przerzuty do wątroby i otrzewnej poprzez naczynia limfatyczne i surowiczą wyściółkę jelita.

Nabłonek okrężnicy składa się z warstwy gruczołowej, dlatego w 90% przypadków powstaje gruczolakorak składający się z komórek nabłonka. Rak, gruczolakorak błon śluzowych, płaskonabłonkowy lub gruczołowo-płaskonabłonkowy może występować rzadko.

Epidemiologia

Rak okrężnicy we współczesnej medycynie zajmuje czwarte miejsce wśród zachorowań na nowotwory złośliwe. Każdego roku na świecie około ośmiuset osób cierpi na tę patologię, z których połowa umiera w wyniku rozwoju choroby. Choroba występuje najczęściej u mężczyzn w wieku od pięćdziesięciu do sześćdziesięciu lat. Lekarze przypisują to jedzeniu dużej ilości mięsa, tłuszczu zwierzęcego, alkoholu i niewielkiej ilości błonnika..

Uwaga! Liczba przypadków jest znacznie niższa wśród wegetarian.

Przyczyny rozwoju choroby

Ten typ raka, podobnie jak wszystkie inne, przyczyny jego pojawienia się są obecnie niejasne. Istnieją pewne warunki wstępne rozwoju patologii:

  1. Dziedziczna predyspozycja. Warunkiem pojawienia się guza nowotworowego jest obecność choroby u bliskiego krewnego przed pięćdziesiątką. Również dziedziczna mutacja może wystąpić w przypadku zespołu Lyncha, raka okrężnicy bez polipowatości lub rodzinnej polipowatości gruczolakowatej. W tym drugim przypadku ryzyko wystąpienia guza nowotworowego wynosi 99%.
  2. Predyspozycje genetyczne, w których występują nieprawidłowe mutacje niezwiązane z dziedzicznym czynnikiem.
  3. Zakażenie wirusem HIV.
  4. Niewłaściwa dieta związana ze spożywaniem dużej ilości pokarmu pochodzenia zwierzęcego.
  5. Nieaktywny styl życia.
  6. Stany przedrakowe, które obejmują również chorobę Leśniowskiego-Crohna, chorobę Turka, polipy, zapalenie okrężnicy, amebiaza i inne.
  7. Historia raka narządów płciowych i piersi u kobiet.
  8. Niekorzystne warunki pracy.

Uwaga! Polipy gruczolakowate, które nie wykazują żadnych objawów, często przekształcają się w nowotwory złośliwe z powodu mutacji genetycznych w komórkach. Lekarze zalecają zbadanie krewnych, którzy mają te mutacje, w celu określenia patologii na początkowym etapie.

Gradacja

Podobnie jak wszystkie choroby onkologiczne, ten typ raka ma kilka etapów rozwoju..

  1. Stopień zerowy, charakteryzujący się rozwojem raka z nabłonka bez wpływu na węzły chłonne. Przerzuty nie rozprzestrzeniają się.
  2. Pierwszy stopień raka okrężnicy jest spowodowany rozrostem guza pod warstwą nabłonka, a następnie do warstwy mięśniowej. Przerzuty nie występują.
  3. Drugi etap to A, w którym nowotwór atakuje tkanki sąsiadujące z okrężnicą. Przerzuty nie rozprzestrzeniają się po całym ciele.
  4. Drugi etap B, w którym następuje pokonanie przez nowotworowy guz innych narządów, jego kiełkowanie w opłucnej trzewnej. Brak przerzutów.
  5. Trzeci stopień A charakteryzuje się kiełkowaniem nowotworu do warstwy mięśniowej, pojawieniem się przerzutów w trzech regionalnych węzłach chłonnych.
  6. Trzeci stopień B, kiedy rak rośnie w tkankach położonych w pobliżu narządu, a także w innych narządach, węzłach chłonnych.
  7. Trzeci etap C jest spowodowany rozprzestrzenianiem się guza na wszystkie warstwy narządu, uszkodzeniem innych narządów, węzłów chłonnych.
  8. Czwarty stopień, w którym dotknięte są duże obszary, węzły chłonne, przerzuty rozprzestrzeniają się po całym ciele.

Objawy i oznaki raka

Na początkowym etapie rozwoju patologii nie pojawiają się żadne oznaki onkologii. W niektórych przypadkach samopoczucie pacjenta jest zaburzone, spadek apetytu i wydajności, niewielki wzrost masy ciała. Ale osoba nie wiąże wszystkich tych objawów z rozwojem raka..

Pierwsze objawy raka okrężnicy przejawiają się w postaci zaburzeń jelitowych, w których dochodzi do zaparć lub biegunki, pojawia się dudnienie, lekki ból. Kiedy światło narządu zwęża się, pojawia się wzdęcie.

Objawy nowotworu zależą od jego lokalizacji, formy wzrostu. Jeśli guz nowotworowy znajduje się w rejonie przekroju wstępującego i poprzecznego, wówczas trawienie jest zaburzone, często w wyniku powolnej utraty krwi rozwija się niedokrwistość. Po zlokalizowaniu w esicy i okrężnicy zstępującej rozwija się niedrożność kału, rozwija się ciężka biegunka z cuchnącym zapachem z powodu obecności ropy.

Uwaga! Nowotwory jelita rosną powoli, pierwsze oznaki mogą pojawić się po dłuższym czasie. Zależą od lokalizacji nowotworu, jego rodzaju i stopnia oraz rozprzestrzeniania się na sąsiednie narządy i tkanki..

Wraz ze wzrostem guza może wystąpić domieszka śluzu i krwi w kale, ogólne zatrucie organizmu, rozwój zapalenia otrzewnej, ropień, ropowica, krwawienie. Duże nowotwory można wyczuć palpacyjnie otrzewnej, wywołują rozwój wodobrzusza i powiększenie wątroby.

Diagnostyka raka

Na wczesnym etapie rozwoju rak okrężnicy nie wykazuje objawów, dlatego umiejętność identyfikacji patologii polega na przeprowadzeniu kolonoskopii lub analizy kału na krew utajoną, która w 55% przypadków wskazuje na obecność raka. Również przy diagnozowaniu raka okrężnicy lekarz stosuje cyfrowe badanie doodbytnicze, w którym można wyczuć guz przez ścianę jamy brzusznej, badanie hemocult, metoda endoskopowa.

Do badań i postawienia dokładnej diagnozy stosuje się następujące techniki diagnostyczne:

  1. Analiza krwi i kału.
  2. Badanie skarbowe oceniające stan skóry, brzucha.
  3. RTG z użyciem środka kontrastowego, które pomaga wykryć ubytek wypełnienia jelita, zwężenie jego światła.
  4. Kolonoskopia z biopsją w znieczuleniu ogólnym.
  5. Rektoromanoskopia.
  6. Irygoskopia w celu wykrycia małych gruczolaków.
  7. Laparoskopia służy do wykluczenia procesu patologicznego w jamie brzusznej.
  8. USG, MRI i tomografia komputerowa, które określają zakres rozprzestrzeniania się raka.

Leczenie onkologiczne

W onkologii stosuje się kompleksowe leczenie raka okrężnicy, polegające na zastosowaniu metody chirurgicznej, radioterapii i chemioterapii.

W przypadku braku powikłań i przerzutów chirurg wykonuje radykalne operacje, usuwając dotknięte obszary jelita z regionalnymi węzłami chłonnymi. W przypadku stwierdzenia raka okrężnicy wstępującej lub poprzecznej, hemikolonektomię stosuje się w celu usunięcia ślepej, wstępującej trzeciej części poprzecznej i okrężnicy, a także dziesięciu centymetrów jelita krętego i regionalnych węzłów chłonnych. Pod koniec operacji chirurg łączy jelito cienkie z grubym.

Uwaga! Bardzo często rak wątrobowego narożnika okrężnicy prowadzi do zwężenia światła, przez co chirurg nie może wprowadzić tam endoskopu.

Po dwudziestu dniach przeprowadza się radioterapię w strefie wzrostu raka. Technika ta często powoduje powikłania, ponieważ błona śluzowa jelita ulega uszkodzeniu po napromieniowaniu. Pacjent ma biegunkę, której towarzyszą nudności i wymioty, śluz i krew w stolcu.

Kolejnym etapem leczenia jest zastosowanie metody takiej jak chemioterapia. Po jego zastosowaniu u pacjentów mogą wystąpić działania niepożądane w postaci reakcji alergicznych, leukopenii, nudności i innych..

Uwaga! Leczenie raka okrężnicy musi koniecznie obejmować operację chirurgiczną, która może mieć kilka odmian w zależności od lokalizacji nowotworu.

Rak okrężnicy rzadko powraca. Dzieje się tak, gdy operacja została wykonana nieskutecznie. W przypadku braku przerzutów operację powtarza się. Po pięciu latach od zabiegu liczba nawrotów spada do zera.

Terapia pooperacyjna

Po operacji pacjentowi przepisuje się dietę, przepisuje się leki w celu wyeliminowania wstrząsu, odwodnienia i zatrucia organizmu. Lekarz przepisuje wazelinę, którą pacjent powinien przyjmować dwa razy dziennie jako środek przeczyszczający. Pozwala to uniknąć obrażeń szwów po operacji.

Lekarz okresowo monitoruje stan pacjenta, aby móc wykryć tworzenie się nowych polipów w jelicie, które pojawiają się po operacji u co piątego pacjenta.

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli leczenie jest opóźnione, wskaźnik przeżycia pacjentów jest znacznie zmniejszony. Patologia prowadzi do rozwoju następujących powikłań:

  • niedrożność jelit;
  • rozwój ropni, zapalenia otrzewnej i ropowicy;
  • pojawienie się przetok;
  • kiełkowanie guza nowotworowego w narządy wewnętrzne;
  • deformacja ścian jelit.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w raku okrężnicy zależy od stopnia zaawansowania patologii. W przypadku braku przerzutów będzie to korzystne, ponieważ w większości przypadków możliwe jest całkowite wyleczenie choroby. W ostatnim stadium raka nie przeprowadza się leczenia, więc oczekiwana długość życia chorego wynosi około roku.

W celu zapobiegania konieczne jest okresowe badanie osób zagrożonych. Musisz także na czas leczyć polipy, zapalenie jelita grubego, aby zapobiec ich przekształceniu w złośliwe nowotwory. Ważne jest, aby monitorować swoją dietę, prowadzić zdrowy tryb życia.

Objawy i leczenie raka okrężnicy

Klasyfikacja

Rozpowszechniony charakter wzrostu nowotworów złośliwych pozwala na podzielenie ich na trzy formy kliniczne i anatomiczne.

  1. Guzy egzofityczne z charakterystycznym wzrostem w świetle zajętego jelita i lokalizacją w jego prawej połowie. Przydziel guzkowe, polipowate, kosmkowo-brodawkowate.
  2. Nowotwory endofityczne, które nie mają wyraźnych konturów i rozwijają się w grubości ściany jelita. Najczęściej znajduje się w lewej połowie okrężnicy. Rozróżnij wrzodziejące, okrągłe struktury, naciekające.
  3. Nowotwory mieszane (połączone).

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją morfologiczną, biorąc pod uwagę strukturę komórkową, rak okrężnicy dzieli się na następujące kategorie.

Histologiczna postać rakaWystępowanie
Gruczolakorak (wysoce, średnio, słabo zróżnicowany)90-95
Śluzowydziesięć
Cricoid cell4
Płaska komórkaMniej niż 1
Adengosquamous-"-
Niezróżnicowany-"-
Niesklasyfikowane-"-

Objawy

Rak okrężnicy ma określone objawy kliniczne, które zależą od lokalizacji złośliwej formacji, rozległości procesu nowotworowego i obecności powikłań. Jednak we wczesnych stadiach powstawania nie pojawiają się, co utrudnia identyfikację patologii i zmniejsza sukces leczenia..

Wczesne objawy

Lewa i prawa strona tego narządu pełnią różne funkcje fizjologiczne, dlatego różnie reagują na proces złośliwy. Jeśli guz zaatakował tkanki okrężnicy wstępującej, wówczas początkowymi objawami są: ból, dudnienie i uczucie ciężkości w jamie brzusznej, zmniejszenie lub całkowita utrata apetytu. Zmiana prawostronna prowadzi do upośledzenia wchłaniania składników pokarmowych, co wpływa na pogorszenie procesu trawienia.

Natomiast rak okrężnicy rozwijający się w odcinku zstępującym nie jest związany z bólem. Jej głównymi objawami są zaparcia przeplatane biegunką, wzdęcia i uczucie ciężkiej śpiączki po lewej stronie brzucha..

W 1970 roku A.M. Ganichkin zidentyfikował 6 klinicznych form rozwoju nowotworów złośliwych:

  • toksyczny anemiczny;
  • zatykający;
  • enterocolitic;
  • pseudozapalne;
  • cierpiący na niestrawność;
  • guz (nietypowy).

Specyficzne znaki

Najczęstsze objawy wzrostu guza w okrężnicy, które są zauważalne bez badania lekarskiego, to:

Zakłócenie normalnego procesu trawienia. Charakteryzuje się wzdęciami i dudnieniem w jamie brzusznej, odbijaniem, nudnościami, rzadko kończącymi się wymiotami, rozstrojem stolca (zaparcie, biegunka), zmniejszonym apetytem.

Bolesne odczucia. Nieprzyjemny dyskomfort można odczuć w dolnej części brzucha, po lewej lub prawej stronie. Mają pociągający, bolesny charakter.

Zmiany w charakterystyce kału. Oprócz zakłócenia struktury pojawia się zanieczyszczenie dużej ilości śluzu, aw niektórych przypadkach skrzepy krwi..

Zależność lokalizacji

Rak okrężnicy może być zlokalizowany w dowolnej jego części. Według statystyk ponad 50% wszystkich zmian jest wykrywanych w okolicy esicy i części prostej. Reszta liczby złośliwych guzów, które są znacznie mniejsze, rozwija się w tkankach niektórych obszarów:

  • dział wstępujący;
  • kąt wątrobowy;
  • okrężnica poprzeczna;
  • kąt śledziony;
  • zstępujący podział.

Rak okrężnicy poprzecznej

Definicja raka okrężnicy poprzecznej jest możliwa na podstawie takich warunków, jak:

  • uporczywy ból o różnym nasileniu w jamie brzusznej;
  • ciągłe dudnienie i wzdęcia, którym towarzyszy odbijanie;
  • naprzemienność biegunki i zaparć;
  • szybka utrata masy ciała z powodu częstych napadów nudności i wymiotów;
  • uwalnianie patologicznych zanieczyszczeń w postaci śluzu, ropy i krwi podczas procesu opróżniania;
  • rozwój narastających ogólnych objawów zatrucia - bóle głowy, osłabienie, zmęczenie, podwyższona temperatura ciała.

Nowotwory złośliwe okrężnicy poprzecznej są wykrywane tylko w 9% ogólnej liczby przypadków raka.

Wznoszący guz

Rak okrężnicy wstępującej często charakteryzuje się objawami, które są w dużej mierze podobne do objawów klinicznych innych chorób przewodu pokarmowego. Charakteryzuje się:

  • powstawanie zespołu bólowego o różnej lokalizacji - część górna lub biodrowa, obszar prawego podżebrza, pachwina, cała jama brzuszna;
  • okresowy wzrost ruchliwości jelit, w którym występuje wzdęcia, dudnienie i uczucie wzdęcia z powodu zwiększonego tworzenia się gazów, pojawienie się odbijania;
  • zakłócenie normalnego funkcjonowania jelit, charakteryzujące się rozwojem biegunki lub zaparć, a także ich naprzemiennością;
  • zmiana w charakterystyce zabarwienia kału, który staje się brązowy z powodu znacznej domieszki krwi, a także ropy i śluzu;
  • tworzenie się gęstego, bolesnego nacieku o nierównej wyboistej powierzchni.

Rozwój patologicznego procesu wstępującej okrężnicy obserwuje się w 18% przypadków.

Gdy zostanie zdiagnozowany we wczesnym stadium, rokowanie dla całkowitego wyleczenia wynosi 95%.

Edukacja na oddziale odgórnym

W strukturze złośliwych patologii rak okrężnicy zstępującej stanowi nie więcej niż 5% całkowitej liczby przypadków. Ze względu na małą średnicę tego segmentu i ruch kału o półstałej konsystencji, wiodącym objawem patologii jest naprzemienność zaparć z częstymi i luźnymi stolcami. W raku okrężnicy zstępującej objawy są definiowane przez:

  • tworzenie częściowej lub całkowitej niedrożności jelit z powodu nakładania się światła przez tkanki guza;
  • występowanie kolki w jamie brzusznej;
  • obecność krwi w stolcu w postaci małych skrzepów lub cienkich żył (można ją mieszać z kałem).

Rak kąta wątroby

Wraz z rozwojem raka kąta wątrobowego następuje szybkie nakładanie się światła na patologicznie rosnące tkanki. Obraz kliniczny jest pod wieloma względami podobny do tego, który rozwija się w przypadku raka odcinka wstępującego. Występuje silny obrzęk błony śluzowej i zmniejszenie ruchomości jelit. Jego niedrożność staje się przeszkodą w badaniu endoskopem i wykonaniu biopsji.

Powolna, ale ciągła utrata krwi, która jest charakterystyczna dla uszkodzenia zgięcia wątrobowego okrężnicy, prowadzi do rozwoju anemii i pojawienia się stanów takich jak zawroty głowy, osłabienie, szum w uszach, senność, zmęczenie, duszność i bóle głowy.

Guz zgięcia śledziony

Rak zgięcia śledzionowego okrężnicy wykazuje objawy podobne do tych występujących w okolicy zstępującej. Zespół bólowy w większości przypadków łączy się ze zwiększoną temperaturą ciała, sztywnością (napięciem) mięśni ściany brzucha zarówno z przodu, jak i po lewej stronie. Często dochodzi do gromadzenia się kału w obszarze znajdującym się nad guzem, w wyniku czego wzrasta fermentacja i rozpad zawartości. W rezultacie występują nudności, wymioty, wzdęcia i zatrzymanie stolca. Rozwój złośliwego procesu w tej części jelita obserwuje się u 5-10% pacjentów.

Komplikacje

Rak okrężnicy w przypadku braku szybkiego leczenia charakteryzuje się obecnością wielu powikłań.

  1. Obturacyjna niedrożność jelit. Występuje w wyniku nakładania się światła na patologiczne tkanki. Jest uważany za decydujący znak w pokonaniu zstępującej części (lewej strony) okrężnicy. Wykryto u 15% pacjentów.
  2. Perifokalne procesy zapalne i ropne. Tworzenie się ropni i ropowicy w tkance jest charakterystyczne dla patologii w części wstępującej (prawa strona) dotkniętego narządu. Obserwowane u 10% pacjentów.
  3. Perforacja ściany jelita. Występuje u 2% pacjentów, ponieważ powikłanie to najczęściej prowadzi do śmiertelności. Jest to spowodowane owrzodzeniem i próchnicą tkanek nowotworowych, co powoduje pęknięcie narządu, nieuchronną penetrację treści kałowej do jamy brzusznej i rozwój zapalenia otrzewnej.
  4. Kiełkowanie guzów sąsiednich narządów i rozwój przetok między narządowych (jelitowo-pochwowe lub pęcherz-pęcherz). Jest to charakterystyczne dla późniejszych etapów procesu złośliwego. W tym przypadku rokowanie z 5-letnim wskaźnikiem przeżycia jest rozczarowujące.

Leczenie

Leczenie raka okrężnicy przeprowadza się metodą chirurgiczną, uzupełnioną później farmakoterapią i naświetlaniem laserem. Stosowanie terapii skojarzonej zwiększa skuteczność działań leczniczych.

Definicję strategii wybiera onkolog, biorąc pod uwagę rodzaj i lokalizację guza, stadium procesu patologicznego oraz obecność przerzutów i powikłań. Również lekarz dostosowuje się do wieku pacjenta i jego ogólnego stanu..

Należy pamiętać, że każdą patologię można skutecznie leczyć jedynie poprzez jej wczesne wykrycie..

Interwencja chirurgiczna

Aby osiągnąć pozytywne wyniki, wykonywana jest terapia skojarzona. Wiodącą metodą tej diagnozy jest leczenie operacyjne, które zazwyczaj dzieli się na radykalne i paliatywne interwencje. Pierwsza kategoria obejmuje następujące operacje.

  1. Jednoczesne - prawostronna lub lewostronna hemikolektomia, częściowe wycięcie okrężnicy poprzecznej lub esicy, resekcja całkowita.
  2. Dwuetapowo - najpierw usuwa się część okrężnicy wraz z guzem i tworzy się kolostomię (operacja Hartmanna), następnie po 5-6 miesiącach jest ona eliminowana i wykonuje się zespolenie (połączenie oddzielnych części) w celu przywrócenia ciągłości przewodu pokarmowego.
  3. Trzystopniowy - 1). Operacja Zeidlera-Schloffera (usunięcie sztucznego odbytu); 2). wycięcie części zajętego narządu z nowotworem; 3). zamknięcie kolostomii.
  4. Połączone - sugerują resekcję okolicznych tkanek i sąsiednich narządów w przypadku rozwoju miejscowo zaawansowanych postaci onkopatologii.

Każdej radykalnej operacji na nowotworach złośliwych koniecznie towarzyszy interwencja w węzłach chłonnych. Objętość wycięcia uzależniona jest od lokalizacji guza i dróg przerzutów regionalnych.

Operacje paliatywne są przeprowadzane z powodu niemożności resekcji guza podobnego do nowotworu i są przeprowadzane w przypadku raka ostatniego stopnia. Oni sugerują:

  • utworzenie zespolenia obejściowego;
  • stworzenie stomii jelitowej (sztuczny otwór do ewakuacji kału).

Chemioterapia uzupełniająca

Jego istota polega na stosowaniu określonych leków cytostatyków, mających na celu hamowanie komórek nowotworowych, w wyniku czego zmniejsza się rozmiar nowotworu. Z reguły uzupełniają leczenie operacyjne po operacji lub są stosowane samodzielnie w przypadku nieoperacyjnych nowotworów. Klasycznym lekiem jest 5-FU-5 fluorouracyl, który jest stosowany od kilkudziesięciu lat. Spośród nowoczesnych leków, irynotekan, oksaliplatyna są uważane za skuteczne. Jednak ich wprowadzenie może wywołać rozwój reakcji ubocznych: nudności, wymiotów, alergii..

Ablacja częstotliwością radiową

Istotą tej techniki jest ukierunkowana ekspozycja na promieniowanie tkanek dotkniętych procesem patologicznym. Stosuje się go zarówno przed, jak i po zabiegu. W pierwszym przypadku radioterapia może zmniejszyć wielkość guza, osłabić agresywność komórek nowotworowych, co ułatwia interwencję chirurgiczną. W drugim jej zastosowanie ma na celu utrwalenie wyniku operacji i zminimalizowanie ryzyka jej ponownego wystąpienia..

Podobnie jak wszystkie inne metody terapeutyczne, radioterapia może również powodować działania niepożądane u pacjenta. Charakteryzują się objawami takimi jak napady nudności, obfite wymioty, niestrawność, upośledzenie stolca (biegunka), pojawienie się zanieczyszczeń krwi w kale. Na tle pogarszającego się stanu pacjenta zmniejsza się apetyt i rozwija się niechęć do jedzenia.

Rokowanie po operacji

Rak dowolnej części jelita jest poważną chorobą. Po zakończeniu leczenia pacjent powinien być poddawany regularnym badaniom u onkologa w celu terminowego wykrywania nawrotów. Częstotliwość inspekcji to:

  • pierwsze dwa lata - co 3 miesiące;
  • przez następne trzy lata - co sześć miesięcy;
  • Po upływie pięcioletniego okresu - co 12 miesięcy.

Nie ma określonej metody zapobiegania chorobom onkologicznym, jednak wczesne wykrycie onkologii jelit w odpowiednim czasie jest uważane za klucz do skutecznego leczenia. Rokowanie po operacji określa się na podstawie pięcioletniego wskaźnika przeżycia, ponieważ w tym okresie występuje wysoki odsetek nawrotów choroby. W tym stosunku wygląda to tak:

EtapPrzetrwanie/%
190
276
345
4Nie więcej niż 5

Im wyższy stopień i bardziej zaawansowany proces, tym trudniej jest wyleczyć patologie nowotworowe, w wyniku których pacjent traci szanse na długie życie. Dlatego tak ważne jest, aby bardzo uważać na swoje zdrowie i na czas szukać pomocy medycznej..