Objawy wczesnego raka pęcherza moczowego u kobiet. Przyczyny, diagnostyka i leczenie raka pęcherza moczowego u kobiet

Guz pęcherza moczowego u kobiet występuje 5 razy rzadziej niż u mężczyzn. Wyróżnia się jednak agresywnym przebiegiem i daje się odczuć dopiero na ostatnich etapach rozwoju. Aby w odpowiednim czasie rozpoznać chorobę, konieczne jest poznanie pierwszych objawów raka pęcherza moczowego u kobiet. W dzisiejszym artykule przyjrzymy się początkowym oznakom tej dolegliwości, głównym przyczynom i metodom jej leczenia..

Odniesienie anatomiczne

Pęcherz znajduje się w jamie brzusznej i jest narządem pustym. Z nerek przez dwa moczowody dostają się do niego produkty przemiany materii. Tutaj gromadzą się i są zatrzymywane aż do opróżnienia. Kiedy pęcherz się wypełnia, masz ochotę oddać mocz. Nagromadzony płyn jest usuwany z organizmu przez specjalny kanał.

Układ moczowy kobiet i mężczyzn jest radykalnie inny. Dlatego procesy patologiczne mają charakterystyczne cechy u pacjentów różnej płci. Najczęstsze choroby płci pięknej w tym obszarze to zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej i rak pęcherza. U kobiet leczenie tej ostatniej dolegliwości nie zawsze kończy się korzystnie. Dlaczego tak się dzieje, zostanie opisane poniżej..

Główne przyczyny patologii

Choroba onkologiczna rozpoczyna swój rozwój po pojawieniu się złośliwego nowotworu na błonie śluzowej pęcherza lub jego ścianach. Guz powstaje z nietypowych komórek. Aktywnie badana jest zależność genetyczna procesu patologicznego. Naukowcy spekulują na temat mutacji na poziomie siódmego chromosomu.

Dokładne przyczyny raka pęcherza moczowego u kobiet nie zostały ustalone. Lekarze identyfikują grupę czynników, które przyczyniają się do przyspieszonego wzrostu nietypowych elementów. Wśród nich są:

  1. Palenie. To uzależnienie negatywnie wpływa na stan nie tylko płuc, ale całego organizmu. Nikotyna jest wydalana przez pęcherz. Podrażnienie chemicznymi produktami jego ścian prowadzi do raka..
  2. Interakcje z produktami toksycznymi. Rozwój choroby przebiega według tej samej zasady, co w przypadku palenia. W takim przypadku zagrożone są kobiety, które pracują w fabrykach przy produkcji farb i lakierów lub produktów chemicznych..
  3. Niezdrowa dieta z przewagą tłustych potraw.

Przewlekłe patologie są również warunkiem wstępnym rozwoju raka. Przede wszystkim jest to zapalenie pęcherza i brodawczakowatość..

Pierwsze objawy raka pęcherza moczowego u kobiet

Początkowym objawem tej choroby jest krwiomocz - obecność zanieczyszczeń krwi w moczu. Objaw ten obserwuje się u 8 chorych kobiet na 10. W niektórych sytuacjach jego pojawieniu się towarzyszy ból. Wśród charakterystycznych cech tego objawu są:

  • Kolor moczu waha się od różowego do czerwonego.
  • Skrzepy krwi mają nierówny kształt i rozmiar.
  • Hematuria objawia się na różne sposoby. U niektórych kobiet we wczesnym stadium choroby w moczu występuje krwawa wydzielina, u innych objaw ten jest ledwo zauważalny..

Zanieczyszczenia krwi nie zawsze wskazują na onkologię. Ten objaw jest typowy dla prostego zapalenia pęcherza. Aby upewnić się o obecności lub braku patologicznego procesu w ciele, należy skonsultować się z lekarzem i przejść badanie diagnostyczne. Początkowo raka pęcherza moczowego u kobiet można jeszcze wyleczyć.

Wczesne objawy nie zawsze są jawne. Te objawy choroby muszą obejmować dyzurię i nietrzymanie moczu..

Inne oznaki choroby

W miarę rozwoju procesu patologicznego u kobiet pojawiają się inne objawy raka pęcherza. Rozrostowi guza i jego penetracji do sąsiednich tkanek towarzyszy pogorszenie samopoczucia, stanu skóry i włosów. Wiele chorych kobiet zauważa gwałtowny spadek masy ciała. Silny ból kości miednicy i okolicy lędźwiowej nie ustępuje nawet po zażyciu tabletek.

Postępowi procesu patologicznego zwykle towarzyszy rozwój równoległych chorób. Wśród nich należy wymienić hydrofon, przewlekłą niewydolność nerek i różne zaburzenia trawienia.

Objawy raka pęcherza moczowego u kobiet, a dokładniej ich intensywność i nasilenie, mogą się różnić. Jednak rozwój zawsze rośnie. Dyskomfort i ból narastają każdego dnia. Każdy z powyższych objawów choroby jest powodem skontaktowania się z lekarzem..

Etapy choroby

W przebiegu choroby onkologicznej wyróżnia się kilka etapów. Każdy z nich różni się stopniem penetracji elementów nowotworowych bezpośrednio do narządu..

  1. Etap I.W początkowej fazie nowotwór jest zlokalizowany w strefie błony śluzowej, nie opuszcza jej granic.
  2. Etap II. Guz wrasta w warstwę podśluzówkową, która służy jako podstawa nabłonka. Czasami w proces patologiczny bierze udział tkanka mięśniowa..
  3. Etap III. Na tym etapie nowotwór rozprzestrzenia się na tkankę tłuszczową, atakuje ściany pęcherza.
  4. Etap IV. Rak atakuje sąsiednie narządy (macica, pochwa, jama brzuszna). Leczenie czwartego stadium choroby ma złe rokowanie.

Nie ignoruj ​​wczesnych objawów raka pęcherza moczowego u kobiet. Na początkowym etapie chorobę można jeszcze wyleczyć bez poważnych konsekwencji zdrowotnych..

Metody diagnostyczne

Jak rak pęcherza objawia się u kobiet, opisaliśmy trochę wyżej. Jednak ta choroba czasami ma niespecyficzne objawy. Dlatego diagnoza nie może opierać się wyłącznie na skargach pacjenta. Do potwierdzenia choroby stosuje się różne metody. Jednym z nich jest cystoskopia.

Podczas tej procedury lekarz bada wnętrze pęcherza specjalnym przyrządem. Nie jest to przyjemne, ale bezbolesne. Poprzez cystoskopię lekarz może zbadać nowotwór, określić jego dokładną lokalizację i pobrać fragment tkanki do biopsji. Jeśli guz jest mały, dodatkowo zalecana jest kontrola fluorescencji. Podczas zabiegu do narządu wstrzykuje się środek kontrastowy, który gromadzi się w nietypowych komórkach. Podświetlone na niebiesko elementy patologiczne nabierają różowego zabarwienia, co umożliwia łatwą identyfikację nowotworu.

Diagnostyka raka pęcherza moczowego u kobiet obejmuje również badanie ultrasonograficzne. Pozwala ocenić strukturę guza, głębokość uszkodzenia ścian narządu. Dodatkowo stosuje się USG jamy brzusznej. Z jego pomocą lekarz wyklucza lub potwierdza obecność przerzutów..

Aby wykryć komórki złośliwe, badanie moczu jest obowiązkowe. Jednak rzadko można znaleźć nietypowe elementy. Tylko 4 na 10 pacjentów ma te komórki w moczu..

Istnieją również tak zwane szybkie testy na raka pęcherza u kobiet. Ich zasada działania jest pod wieloma względami podobna do testu ciążowego, ale nie uzyskały one powszechnej akceptacji. Czułość tej analizy waha się od 53 do 72%.

Na podstawie wyników diagnozy i po konsultacji z onkourologiem zaleca się leczenie. Wybór metody terapii w dużej mierze zależy od stopnia zaawansowania choroby..

Leczenie raka

W początkowej fazie choroby usuwa się nieprawidłowe obszary błony śluzowej pęcherza. Operacja wykonywana jest endoskopowo. Pozwala usunąć nowotwór bez dużej utraty krwi i nacięć na skórze. Uszkodzenia wrzodziejące ulegają kauteryzacji po operacji.

W przypadku małych guzów brodawkowatych stosuje się koagulację laserową. Podczas zabiegu lekarz leczy ogniska patologiczne promieniowaniem laserowym.

Rak wykryty w trzecim etapie praktycznie nie podlega leczeniu. W takim przypadku wykonuje się częściową resekcję pęcherza. W razie potrzeby usuń cały narząd - cystektomia. Następnie jest rekonstruowany z sąsiedniej części jelita..

Jeśli lekarz zdiagnozował już czwarty etap choroby, leczenie przeprowadza się za pomocą chemioterapii z jednoczesnym napromienianiem. Takie podejście pozwala złagodzić stan pacjenta, złagodzić ból..

Konsekwencje cystektomii

Leczenie raka zawsze wymaga ogromnych wysiłków. Po terapii pacjent musi przyzwyczaić się do nowego stanu. Chodzi o życie bez pełnego pęcherza.

Po cystektomii potrzeba jeszcze kilku operacji, aby przywrócić utracone funkcje narządu. Najczęściej wydalane są moczowody. Odpady gromadzą się w specjalnej torbie. Taki zbiornik nie tylko powoduje wielki dyskomfort, ale także pozbawia kobietę możliwości pełnego życia..

Istnieją alternatywne sposoby rozwiązania tego problemu. Na przykład cystoplastyka. Ta operacja polega na przeszczepie sztucznego moczowodu. Wszczepia się go w miejsce izolowanej części jelita, a następnie doprowadza do cewki moczowej. W wyniku przeprowadzonych manipulacji pacjent może w naturalny sposób odciążyć się..

Niestety cystoplastyka nie jest popularna w naszym kraju i jest zabiegiem kosztownym..

Chemioterapia raka pęcherza moczowego

U kobiet, podobnie jak w przypadku silniejszego seksu, leczenie tej choroby rzadko kończy się bez chemioterapii. Jest stosowany w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym, ponieważ sam w sobie jest nieskuteczny. W nowoczesnej onkologii do chemioterapii stosuje się ponad 10 leków.

Po cystektomii stosuje się leczenie uzupełniające. Jest stosowany w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu. Chemioterapia nieadiuwantowa jest podawana przed operacją. Zwiększa prawdopodobieństwo zmniejszenia się guza. Ponieważ obie opcje terapii mają wiele skutków ubocznych, decyzja o ich powołaniu zapada po dokładnym zbadaniu stanu zdrowia pacjenta..

Cechy żywienia na raka

Odżywianie jest ważnym czynnikiem w kompleksowym leczeniu raka. Naukowcy udowodnili, że zmiana diety przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta. Ponadto dieta pozwala uzupełnić niedobór pierwiastków śladowych i witamin po chemioterapii..

Żywienie kobiet w przypadku raka pęcherza powinno być zrównoważone. W tym przypadku należy położyć nacisk na żywność białkową. Preferowane są pierś z kurczaka i chudy królik, owoce morza. Uważaj na spożywanie czerwonego mięsa. Udowodniono, że wieprzowina i wołowina stymulują wzrost nowotworów złośliwych. Z drugiej strony ryby są dobrym źródłem białka. Jego stosowanie pomaga organizmowi szybciej odzyskać utracone mikroelementy..

Prognozy dotyczące wyzdrowienia

Wskaźniki przeżycia są w dużej mierze zależne od etapu, na którym u kobiet rozpoznaje się raka pęcherza. Objawy na wczesnym etapie, które są wyraźne, pozwalają natychmiast rozpocząć leczenie. W tym przypadku wskaźnik przeżycia wynosi ponad 80%. Na drugim etapie, poddanym kompetentnej terapii, liczba ta jest nieco niższa - około 60%.

Prognozy dotyczące wyzdrowienia w obecności przerzutów nie są najkorzystniejsze. Na przykład w trzecim etapie choroby wynosi 30%. Na ostatnim etapie lekarze rzadko przewidują z góry. Tylko najszczęśliwszym kobietom udaje się przekroczyć 5 lat.

Jak przetrwać chorobę?

Rak pęcherza, podobnie jak inne choroby onkologiczne, powoduje poważne uszkodzenie całego organizmu. Proces patologiczny rzadko zatrzymuje się tylko na jednym narządzie. W każdym razie możesz zrehabilitować się po takiej chorobie. Najpierw musisz zregenerować się fizycznie, a potem psychicznie.

Częsty stres i przedłużająca się depresja powodują, że podstępna dolegliwość powraca. Dlatego pożądane jest, aby krewni i bliscy przyjaciele byli z pacjentem podczas rehabilitacji. Zawsze mogą wesprzeć miłym słowem, dać słowa pożegnalne. Psychologowie radzą regularnie odwiedzać miejsca publiczne, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu. Możesz nawet znaleźć sobie nowe hobby, uczyć się przedmiotów ścisłych lub języków obcych.

Pamiętaj, raka można leczyć. Wystarczy zdiagnozować chorobę w odpowiednim czasie i wybrać odpowiednie leczenie. Poszukując wczesnej pomocy medycznej, szanse na pełne wyzdrowienie są wysokie..

Objawy raka pęcherza moczowego i prognozy dotyczące przeżycia

Procesy nowotworowe we współczesnym świecie są nie mniej rozpowszechnione niż procesy sercowo-naczyniowe. Wśród nich w pierwszej piątce najczęstszych jest guz pęcherza moczowego, który według ICD 10 ma kod ICD C67. Występuje u ponad połowy ludzkości, ale stanowi również problem dla kobiet. Zdarzają się przypadki takiej patologii u dziecka..

Choroba jest często wykrywana na etapach, gdy zmiana jest już duża. Utrudnia to leczenie i daje gorsze rokowanie. Patologia pozbawia cię sił, prowadzi do niepełnosprawności i może być przyczyną śmierci dużej części sprawnej, aktywnej społecznie populacji.

Rozwój procesu nowotworowego w pęcherzu

Proces onkologiczny w tym narządzie rozpoczyna się od niewielkiej akumulacji zmienionych komórek na ścianie. W zdecydowanej większości przypadków rozpoznaje się raka przejściowego, a następnie raka płaskonabłonkowego i gruczolakoraka. Inne gatunki są niezwykle rzadkie.

Postać nieinwazyjna występuje w pęcherzu moczowym, zwykle ma łagodną klasyfikację. Masa inwazyjna wpływa na inne narządy. Wraz z postępem możliwe jest przejście z jednego typu do drugiego.

Przyczyny i etapy formacji

Nie wszystkie przyczyny raka są w pełni poznane. Ale istnieje szereg czynników predysponujących, pod wpływem których ryzyko guza pęcherza moczowego u mężczyzn lub kobiet wzrasta wielokrotnie. Najczęściej do onkologii przyczyniają się następujące warunki:

  • narażenie na promieniowanie;
  • częsty kontakt ze szkodliwymi chemikaliami;
  • przewlekłe infekcje miednicy małej;
  • przedwczesne opróżnianie pęcherza;
  • palenie;
  • alkoholizm;
  • cukrzyca;
  • schistosomatoza;
  • nerwowe przeciążenie;
  • niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków;
  • niezrównoważona dieta;
  • jedzenie fast foodów i półproduktów.

Patologia w jej rozwoju przechodzi przez kilka etapów. Każdy z nich ma swoją własną symptomatologię, objawy podczas badania histologicznego w anatomii patologicznej. Jest to ważne przy podejmowaniu decyzji przy przepisywaniu terapii i dalszym rokowaniu. Wyróżnia się następujące etapy:

  1. Przy zerowym stopniu komórki rakowe znajdują się w pęcherzu, ale nie są przyczepione do tkanek i nie wpływają na organizm ludzki.
  2. Pierwszy etap charakteryzuje się lokalizacją nowotworów złośliwych na błonie śluzowej, nie wnika głębiej.
  3. W drugim etapie dochodzi do częściowego uszkodzenia warstwy mięśniowej..
  4. W trzecim etapie rozwoju patologia nowotworowa rozrasta się we wszystkich warstwach, rozprzestrzeniając się na pobliskie narządy i tkanki (pochwa, przydatki u słabszej płci, prostata, jajniki u mężczyzn), może dojść do zajęcia okolicznych węzłów chłonnych.
  5. Zaangażowanie w patologiczny proces odległych tkanek, węzłów wyróżnia ostatni, czwarty etap.

Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym mniej szkód wyrządza ona zdrowiu. Wtedy dalsze prognozy życiowe będą korzystniejsze, możliwe jest całkowite wyleczenie..

Objawy

Lekarz już na wstępnym badaniu może na podstawie określonych objawów założyć nie tylko obecność guza pęcherza u mężczyzny lub kobiety, ale także przewidzieć, na jakim etapie jest ten proces. Jest to ważne przy przepisywaniu niezbędnych metod badania, leków łagodzących stan..

Osoba powinna być odpowiedzialna za swoje zdrowie. Ważne jest, aby szukać pomocy przy pierwszych objawach, gdy proces jest na wczesnym etapie. Ponadto wskaźnik przeżycia wynosi ponad 90%. Na drugim i następnym stopniu będzie to już odpowiednio 75% i 40%. Co więcej, rozwój patologii przebiega według jeszcze mniej optymistycznego scenariusza..

Wczesne oznaki

Na początku rozwoju guz pęcherza moczowego u kobiet, mężczyzn charakteryzuje się tym, że nie ma wyraźnych objawów. Krwiomocz, towarzyszący patologii od pierwszych etapów, często nie jest zauważany przez człowieka. Może być obfity i trwały, ale częściej jest tymczasowy. Często podczas rutynowego badania stwierdza się krew w moczu.

Pacjentowi mogą przeszkadzać zaburzenia układu moczowego. Zwykle są to częste impulsy, które są mylone z objawami zapalenia pęcherza. Pacjent nie szukając szybkiej pomocy, opóźnia rozpoznanie i leczenie problemu, pogarszając jego stan. I tylko brak efektu terapii skłania do wizyty na oddziale urologii.

Manifestacje postępującej patologii

Postępowi choroby towarzyszą poważniejsze objawy. Krwawienie nasila się, pojawia się ból promieniujący do pachwiny, narządów płciowych, dolnej części pleców. Występuje poważne osłabienie, obniżona wydajność, letarg.

Na początku oddawanie moczu staje się częstsze, w późniejszych etapach mogą wystąpić trudności w odpływie z powodu nakładania się moczowodu. Pojawia się obrzęk, pacjent nie je dobrze, traci na wadze. Wszystko to wskazuje na zaniedbany proces, wzrost raka do innych tkanek, narządów.

Cechy raka u kobiet

Początkowe objawy raka pęcherza moczowego w organizmie kobiety są często mylone z objawami zapalenia pęcherza, na które są bardzo podatne. Obecność kobiet z krwią można pomylić z wydzieliną z pochwy.

Kontaktując się z ginekologiem pacjentów z takimi dolegliwościami, lekarz powinien zachować ostrożność. Musi przeprowadzić badanie nie tylko okolicy narządów płciowych, ale także wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo problemu z układem moczowym.

Guzy pęcherza moczowego u mężczyzn

Od pierwszego stadium rozwoju guza pęcherza moczowego u mężczyzn badanie i leczenie należy prowadzić kompleksowo. Uwzględnia się wysokie prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się choroby na prostatę.

W przyszłości podczas operacji ważone są wszystkie zagrożenia, badany jest stan układu wydalniczego. Często w tym samym czasie, co usunięcie lub odcinkowa resekcja pęcherza, usuwa się prostatę.

Diagnostyka u osób różnej płci

Guz pęcherza moczowego, który występuje częściej u mężczyzn, ma korzystne rokowanie co do oczekiwanej długości życia i szybkie rozpoznanie. Aby to zrobić, przy pierwszych niepokojących objawach należy skonsultować się z lekarzem. Po przeprowadzeniu egzaminu, zbadaniu reklamacji, wyznaczy następujące egzaminy:

  • kliniczne badanie krwi;
  • badanie moczu;
  • kultura bakteriologiczna i cytologia moczu;
  • oznaczanie markerów nowotworowych;
  • Ultradźwięk;
  • Cystoskopia z pobraniem materiału do badania histologicznego;
  • tomografii komputerowej;
  • echografia;
  • MRI.

Po przeprowadzeniu tych badań zostanie postawiona diagnoza. Jest rejestrowany zgodnie z systemem TNM, który jest informacyjny dla określenia rodzaju raka, lokalizacji, etapu rozwoju i obecności przerzutów. Tylko na podstawie takich danych można wybrać odpowiednią taktykę leczenia, która pozwoli osiągnąć optymistyczny efekt..

Dlatego ważne jest zbadanie macicy, jajników u kobiet, aby określić markery nowotworowe raka i układu rozrodczego. W przypadku mężczyzn należy monitorować stan gruczołu krokowego. Przy najmniejszym podejrzeniu kłopotów narządy te są leczone. Podczas usuwania pęcherza najczęściej usuwa się przydatki, prostatę.

Przebieg leczenia na różnych etapach rozwoju choroby

Terapię przeciwnowotworową należy rozpocząć jak najszybciej. W przypadku nieokreślonej diagnozy pacjentowi przepisuje się leczenie objawowe. Dalsze działania zależą od rodzaju choroby i jej stadium. Nie ma magicznej pigułki, proces będzie złożony, długotrwały i złożony.

Na początkowym etapie wykonuje się przezcewkową resekcję guza lub usunięcie go laserem. Ponadto zalecana jest chemioterapia lub ekspozycja na promieniowanie, niezależnie od cech rozwoju nowotworu. Na drugim etapie algorytm może być identyczny lub guz zostaje wycięty wraz z częścią pęcherza.

W bardziej zaawansowanym stanie jedynie usunięcie organu i pobliskich węzłów chłonnych może pomóc pacjentowi. Dokładnie bada się wszystkie tkanki znajdujące się w bezpośrednim sąsiedztwie, zwłaszcza układ moczowo-płciowy. Jeśli podejrzewasz, że komórki rakowe się do nich rozprzestrzeniły, są one również usuwane.

W czwartym etapie wykonuje się usunięcie narządu w celu złagodzenia stanu pacjenta, wyeliminowania zespołu bólowego i problemów z odpływem moczu. Chemioterapia i radioterapia przyczyniają się do powolnego postępu procesu patologicznego, przedłużając życie człowieka.

W leczeniu nowotworów złośliwych, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym, stosuje się również receptury tradycyjnej medycyny. Stosuje się napary, wywary z ziół, znana jest metoda mycia wnęki bańki sodą. Fundusze te nie są w stanie pozbyć się choroby, ale w ramach złożonej terapii dają dobrą odpowiedź, pomagają złagodzić stan, zmniejszają krwawienie i podnoszą odporność.

Prognozy i zapobieganie

W zapobieganiu rakowi najważniejsze jest wyeliminowanie czynników prowokujących. Zasada ta dotyczy również takiej diagnozy, jak guz pęcherza moczowego u kobiet i mężczyzn. Zapobieganie obejmuje następujące środki:

  • zaprzestanie palenia;
  • zmniejszenie narażenia na chemikalia podczas pracy w niebezpiecznych branżach;
  • eliminacja spożycia alkoholu;
  • terminowe opróżnianie pęcherza;
  • wystarczające spożycie płynów;
  • zbilansowana dieta;
  • przyjmowanie leków wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Dla osób, zwłaszcza zagrożonych, ważne jest, aby przynajmniej raz w roku poddać się badaniu profilaktycznemu.

Wniosek

Aby uzyskać korzystne rokowanie w przypadku guza pęcherza moczowego, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem w odpowiednim czasie. W większości przypadków możliwe jest wyleczenie choroby we wczesnym stadium, pacjent żyje przez wiele lat.

Ale środki zapobiegawcze są równie ważne. Przestrzeganie prawidłowego odżywiania, reżim picia może leczyć organizm, aktywować układ odpornościowy. Wtedy będzie mógł samodzielnie tłumić komórki rakowe, zapobiegać ich zwiększonemu wzrostowi. Rzucenie złych nawyków, uprawianie sportu, spacery na świeżym powietrzu wzmacniają zdrowie i obronę człowieka.

Guz pęcherza moczowego u kobiet - jakie są przyczyny, objawy, leczenie

Rak pęcherza jest złośliwym nowotworem, który prowadzi do niepełnosprawności i śmierci, jeśli ta patologia nie zostanie zdiagnozowana na czas.

Choroba dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Coraz częściej kobiety cierpią na raka pęcherza: liczba pacjentów wzrosła o 14% w ciągu ostatnich 10 lat.

Jak klasyfikowana jest choroba?

Z pochodzenia dzieli się na pierwotne, gdy w pęcherzu pojawił się złośliwy proces i wtórne - przerzutowe uszkodzenie narządów.

W zależności od struktury histologicznej istnieją:

  • komórka przejściowa;
  • łuskowaty;
  • rak gruczołowy.

Określenie składu komórkowego nowotworu jest ważnym etapem diagnozy, ponieważ przebieg choroby przewiduje się na podstawie uzyskanych wyników i określa się taktykę leczenia..

Od głębokości wzrostu guza do ściany narządu:

  • powierzchowna forma;
  • forma inwazyjna.

Powierzchowny rak jest zlokalizowany w obrębie błony śluzowej. Przez inwazję rozumie się kiełkowanie w głębszej warstwie (mięśnie, surowicze).

W zależności od zróżnicowania (dojrzałości) komórek nowotworowych rak dzieli się na:

  • wysoce zróżnicowany;
  • średnio zróżnicowany;
  • słabo zróżnicowany;
  • niezróżnicowany.

Dojrzałość odzwierciedla różnicę między komórkami nowotworowymi a normalnymi komórkami. Z przeprowadzonych badań wynika, że ​​bardziej agresywne są nowotwory o słabo zróżnicowanym składzie komórkowym..

Dekodowanie międzynarodowej klasyfikacji TNM

Każdy list zawiera krótkie informacje o nowotworze złośliwym:

  • T - charakterystyka guza pierwotnego (wielkość, stopień inwazji);
  • N - przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych;
  • M - odległe przerzuty.

Co powoduje chorobę u kobiet?

U kobiet najczęstszymi przyczynami raka pęcherza są:

  1. Palenie tytoniu, ponieważ niektóre produkty rozkładu nikotyny i smoły są wydalane przez nerki. Przy długiej historii palenia miejscowe czynniki odpornościowe osłabiają się i rozpoczyna się karcynogeneza (tworzenie patologicznych komórek). Palenie czterokrotnie zwiększa ryzyko raka.
  2. Szkodliwe czynniki produkcji. Udowodniono wpływ barwników anilinowych na występowanie chorób onkologicznych układu moczowo-płciowego.
  3. Dziedziczna predyspozycja.
  4. Dieta z przewagą tłustych, smażonych, pikantnych potraw.
  5. Skutki narażenia na promieniowanie w wyniku mutacji zdrowych komórek.

Obraz kliniczny

We wczesnych stadiach rak pęcherza nie objawia się w żaden sposób. Chorobę można wykryć przypadkowo podczas badania. Wraz ze wzrostem guza kobieta doświadcza następujących objawów raka pęcherza:

  • krwiomocz (pojawienie się krwi w moczu);
  • niemożność utrzymania moczu;
  • zaburzenia dysuryczne (zaburzenia oddawania moczu);
  • zespół bólowy.

Zaburzenia dysuryczne obejmują ból podczas oddawania moczu, nietrzymanie moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza.

Rosnący guz uciska cewkę moczową i podrażnia zakończenia nerwowe. W rezultacie upośledzona jest kontrola nad zatrzymaniem moczu, fałszywa częsta potrzeba oddania moczu, ból.

Ból jest zlokalizowany w okolicy łonowej, a następnie wraz ze wzrostem wielkości guza w kroczu i pochwie.

Pojawienie się nieprzyjemnego zapachu pojawia się, gdy rozpada się złośliwy nowotwór. Analizy mogą wykryć atypowe (rakowe) komórki, ropne wydzieliny (septyczne stany zapalne).

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie raka pęcherza moczowego dokonywane jest na podstawie badań klinicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych oraz histologicznych.

W diagnostyce klinicznej zwraca się uwagę na dolegliwości, czas ich występowania, obecność szkodliwych czynników produkcji, predyspozycje dziedziczne i złe nawyki.

Metody laboratoryjne obejmują ogólne i biochemiczne testy moczu. Pozwalają podejrzewać nowotwór złośliwy (obecność czerwonych krwinek, atypowych komórek).

Techniki instrumentalne obejmują:

  • diagnostyka ultrasonograficzna;
  • cystoskopia z pobraniem materiału z podejrzanych miejsc do badania histologicznego;
  • cystografia;
  • CT, MRI.

Ultrasonografia

Ta metoda diagnostyczna nie ma przeciwwskazań. Badanie ultrasonograficzne dostarcza informacji o lokalizacji, wielkości, strukturze i charakterystyce ukrwienia guza, a także o stopniu zajęcia sąsiednich narządów.

Diagnostyka ultrasonograficzna pomaga określić obecność przerzutów (guzów potomnych) w odległych narządach i węzłach chłonnych.

Cystoskopia

Jest to badanie endoskopowe, za pomocą którego lekarz dokonuje wizualizacji jamy pęcherza. Podczas przeprowadzania cystoskopii ocenia się stan narządu śluzowego. Materiał do badania histologicznego pobierany jest z obszarów najbardziej podejrzanych.

Procedura jest mało inwazyjna i zawiera wiele informacji, jest to „złoty standard” w przypadku podejrzenia raka pęcherza.

W przypadku guzów powierzchownych cystoskopia z diagnostyki może przekształcić się w terapeutyczną.

Biopsja

Biopsja to badanie tkanek organizmu in vivo. Jest to obowiązkowe w przypadku postawienia diagnozy złośliwego nowotworu.

Materiał biopsyjny jest pobierany podczas cystoskopii. Biopsja daje dokładne odpowiedzi na pytania dotyczące budowy histologicznej guza i stopnia jego zróżnicowania. Powyższe dane są niezbędne do ustalenia taktyki leczenia pacjenta i rokowania choroby..

Cystografia

Odnosi się do metody diagnostyki rentgenowskiej, w której wykonuje się zdjęcie pęcherza wypełnionego kontrastem.

Kontrast może dostać się do pęcherza moczowego z nerek po podaniu dożylnym lub przez cewkę moczową.

W obecności guza obserwuje się defekt wypełnienia narządu, objawiający się obszarem oświecenia.

tomografia komputerowa

Należy do badania rentgenowskiego, w wyniku którego analizowane są warstwa po warstwie obrazy narządów miednicy. CT wykonuje się planując interwencję chirurgiczną w poszukiwaniu zmian przerzutowych.

Rezonans magnetyczny

Ma większą czułość niż CT. Pozwala zidentyfikować przerzuty o mikroskopijnej wielkości.

Skuteczne zabiegi

Taktyki postępowania z chorobą dobierane są z uwzględnieniem budowy histologicznej guza, stopnia jego inwazji, obecności przerzutów w węzłach chłonnych i odległych narządach. Wymagane jest indywidualne podejście do każdego pacjenta, ponieważ niektóre metody leczenia są dość agresywne.

Nowoczesne metody leczenia raka obejmują:

  • leczenie zachowawcze (chemioterapia, radioterapia, immunoterapia);
  • chirurgiczne usunięcie nowotworu.

Chemoterapia

Stosuje się środki farmakologiczne (cytostatyki), które mają szkodliwy wpływ na aktywnie dzielące się komórki. Te komórki obejmują komórki rakowe. W wyniku odpowiednio dobranych leków możliwe jest osiągnięcie znacznej regresji guza lub zatrzymanie jego wzrostu.

Jednak chemioterapia wpływa również na zdrowe komórki organizmu. Najbardziej dotknięte są elementy krwi, przewód pokarmowy, skóra i włosy. Skutki uboczne chemioterapii obejmują:

  • łysina;
  • zespół anemiczny (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek);
  • obniżona odporność;
  • skłonność do krwawień (zmniejszenie liczby płytek krwi);
  • nudności i wymioty;
  • biegunka / zaparcie (niestrawność);
  • zapalenie jamy ustnej.

Wprowadzenie cytostatyków w raku pęcherza jest możliwe drogą dożylną, doustną, dopęcherzową.

Chemioterapia jest zwykle podawana w połączeniu z innymi metodami leczenia.

Radioterapia

Odbywa się przy użyciu wysokich dawek promieniowania rentgenowskiego. Przypisuje się kilka sesji, a następnie ocenia się wynik. Metoda ma zastosowanie w leczeniu raka inwazyjnego u kobiet.

Immunoterapia

Najważniejsze jest stymulowanie własnych sił organizmu do walki z komórkami rakowymi. Szczepionka BCG jest stosowana w leczeniu raka pęcherza.

Lek wstrzykuje się do narządu za pomocą cewnika, po czym aktywuje się układ odpornościowy, który niszczy patologicznie zmienione komórki. Wykonywany jest jako profilaktyka nawrotów (zmniejsza o połowę ryzyko nawrotu raka) po przezcewkowej resekcji guza.

Operacja

Operacje opracowane przy użyciu technik endoskopowych i otwarte (z nacięciem).

Zalety małoinwazyjnej interwencji obejmują szybki okres rekonwalescencji i niskie ryzyko powikłań infekcyjnych.

Otwarte obejmują resekcję pęcherza i cystektomię. Resekcja polega na usunięciu części narządu; wskazaniem do jej wykonania jest obecność pojedynczego powierzchownego guza lub pojedyncza niewielka inwazja.

Cystektomia to operacja polegająca na usunięciu pęcherza i jest wskazana do rozległego procesu inwazyjnego. Należy również usunąć tkanki, które są blisko siebie anatomicznie (macica z jajowodami, jajniki, górna część pochwy i cewka moczowa).

Powierzchowne leczenie raka

Ten rodzaj raka jest zlokalizowany w obrębie błony śluzowej, co umożliwia usunięcie guza w sposób minimalnie inwazyjny i zachowanie narządu.

Usunięcie nowotworu techniką endoskopową nazywane jest elektroresekcją przezcewkową (TUR). TUR służy do celów diagnostycznych i terapeutycznych.

Aby zapobiec nawrotom, pacjentowi pokazano immunoterapię, w której szczepionkę BCG wstrzykuje się do pęcherza.

Inwazyjna terapia raka

W przypadku naciekania guza patologiczny proces rozprzestrzenia się na błonę mięśniową narządu. W tym przypadku wykonuje się usunięcie pęcherza z regionalnymi węzłami chłonnymi (cystektomia z limfadenektomią). Następnie kobiecie przepisuje się chemioterapię.

Po cystektomii lekarz przeprowadza kolejny etap operacji. Jego celem jest zastąpienie funkcji usuniętego narządu (stworzenie nowego zbiornika na mocz).

Istnieją następujące sposoby:

  1. Tworzenie dróg odpływu moczu z części jelita cienkiego. W tym przypadku moczowody i cewka moczowa są połączone z jelitem cienkim. Operację nazwano ileocystoplastyką.
  2. Jeśli nie można wykonać ileocystoplastyki, użyj operacji Brickera. Jej istota polega na nałożeniu stomii na przednią ścianę jamy brzusznej. Stomia to sztucznie utworzony otwór, który łączy narząd ze środowiskiem zewnętrznym. W tym przypadku część jelita cienkiego również pełni rolę pęcherza. Jednak jeden koniec jest podłączony do moczowodu, a drugi jest wyprowadzany. Jednocześnie mocz zbierany jest w workach na mocz, które mają specjalny płaski kształt.
  3. Ureterocutaneostomy. Części moczowodów są usuwane na skórę brzucha, do którego przymocowany jest system rur, który służy do odprowadzania moczu do worka na mocz.

Decyzję o drodze odpływu moczu po usunięciu pęcherza podejmuje się indywidualnie. Wady tych operacji obejmują tworzenie warunków dla procesu zapalnego cewki moczowej i nerek, dyskomfort pacjenta podczas noszenia worka na mocz. W niektórych przypadkach rurki mogą się przesuwać i wypadać, co wymaga wizyty u urologa.

W przypadku odległych przerzutów operacja nie jest wskazana dla pacjenta. Leczenie przeprowadza się metodami radioterapii i chemioterapii.

Jak leczy się uogólnioną postać choroby??

Uogólnienie nowotworu pęcherza moczowego u kobiet ujawnia obecność przerzutów w odległych narządach. Najczęściej w płucach, kościach i wątrobie. Kobieta otrzymuje agresywną chemioterapię.

Wykonywane są zabiegi paliatywne (łagodzące, ale nie leczące) chirurgiczne.

Środki ludowe

Oprócz leczenia raka u kobiet, w celu poprawy ogólnego samopoczucia stosuje się tradycyjną medycynę. Przed użyciem roślin leczniczych należy skonsultować się ze specjalistą.

Pokonanie efektów leczenia pomoże:

  1. Napar z jałowca z białym winem, który przygotowuje się w proporcji 100 gramów na dwa litry. Środek należy podawać przez dwa tygodnie. Schemat dawkowania 50 gramów trzy razy dziennie.
  2. Czosnek w dowolnej postaci zapobiega rozprzestrzenianiu się złośliwych komórek.

Zapobieganie chorobom

Zmniejszenie ryzyka patologii pomoże:

  • zaprzestanie palenia;
  • przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa podczas pracy z substancjami niebezpiecznymi;
  • zbilansowana dieta;
  • regularne badania lekarskie.

Prognoza

Gdy rak pęcherza moczowego zostanie wykryty i leczony u kobiet we wczesnym stadium, rokowania dotyczące życia, zdrowia i aktywności zawodowej są korzystne..

W przypadku inwazyjnej postaci raka rokowanie dla zdrowia jest wątpliwe, możliwa jest niepełnosprawność. W przypadku obecności wielu odległych przerzutów istnieje duże prawdopodobieństwo zgonu..

Z którym lekarzem się skontaktować?

Urolog zajmuje się leczeniem i diagnostyką. W niektórych przypadkach nie zawsze można skontaktować się bezpośrednio z tym specjalistą, wtedy można uzyskać skierowanie na badanie i konsultację od lekarza rodzinnego lub chirurga.

Rak pęcherza moczowego u kobiet: cechy, opcje leczenia i rokowanie

Przyczyny i grupa ryzyka

Nadal niemożliwe jest ustalenie prawdziwej przyczyny złośliwego guza pęcherza. Następujące czynniki często stają się mechanizmem wyzwalającym rozwój choroby:

  • zapalenie pęcherza (nawracające, śródmiąższowe, przewlekłe);
  • czynnik traumatyczny;
  • patologia nerek, niewydolność nerek;
  • przeniesiona schistosomatoza pęcherza;
  • polipy, brodawczaki narządów płciowych lub cewki moczowej, opryszczka;
  • historia chorób przenoszonych drogą płciową.

Naukowcy badają czynnik dziedzicznej predyspozycji z możliwą mutacją na chromosomie 7. Przyczyny mutacji genomowych wynikają z wielu czynników występujących w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z długą historią palenia, pracujących w przemyśle ciężkim (na przykład przemysł jądrowo-chemiczny, kopalnie), przewaga produktów agresywnych pod względem właściwości chemicznych w menu.

Pośrednimi przyczynami rozwoju raka pęcherza moczowego u kobiet mogą być niekorzystne warunki życia i pracy oraz niezadowalająca sytuacja środowiskowa. W przypadku tworzenia się guza u bliskich krewnych znacznie wzrasta ryzyko złośliwości początkowo łagodnych narośli.

Kluczowe cechy

Niestety, w większości przypadków raka rozpoznaje się na późniejszym etapie rozwoju ze względu na brak oczywistych objawów na etapie powstawania. W miarę postępu i wzrostu guza onkogennego pojawiają się następujące typowe objawy:

  • zespół krwiotwórczy z wyraźnym zabarwieniem moczu w kolorze „frytek” lub lekko różowawym odcieniem;
  • bolesność, ciągnięcie tępego bólu w okolicy łonowej podczas oddawania moczu;
  • ciągłe osłabienie, zmęczenie po niewielkim wysiłku fizycznym, senność;
  • uporczywy stan podgorączkowy;
  • zaburzenia dysuryczne o dowolnej intensywności.

Pierwsze oznaki złośliwego guza to dyskomfort w dolnej części brzucha poza cyklem miesiączkowym. Dodatkowymi objawami są zaburzenia snu, utrata apetytu, uczucie bólu w pachwinie, nodze lub w dolnej części pleców. Kobiety z onkologią układu moczowego mają charakterystyczny wygląd: matowa łuszcząca się skóra, obrzęk twarzy (czasami lekko ziemisty), zmęczony wygląd.

W przypadku przewlekłych chorób zapalnych układu moczowo-płciowego w historii choroby zwiększa się częstość zaostrzeń, zmniejsza się odporność.

W przypadku przerzutów i rozprzestrzeniania się guza poza narządem występuje obrzęk nóg, bolesność pleców w projekcji nerek lub kręgosłupa krzyżowo-lędźwiowego, niedokrwistość z niedoboru żelaza, ból kości miednicy.

Klasyfikacja i typy

Klasyfikacja raka pęcherza różni się według wielu kryteriów, co pozwala lekarzom na szerokie rozważenie cech nowotworów onkogennych u kobiet..

Klasyfikacja opiera się na różnicowaniu ze względu na typ histologiczny, budowę morfologiczną, charakter wzrostu, skłonność do powstawania i wzrostu przerzutów, powikłania lub zajęcie sąsiednich tkanek, narządów, struktur, stopień neoplazji i aplazji błon śluzowych narządu. Klasyfikacja według stadium procesu patologicznego ma znaczenie prognostyczne..

Na etapie rozwoju

Istnieją 4 główne etapy rozwoju guza nowotworowego:

  1. 0-I stadium raka. Guz dopiero zaczyna się formować, nie ma obrazu klinicznego. Na etapie I guz jest wykrywany przypadkowo na USG innej choroby. Guz obejmuje błony śluzowe i podśluzowe. Przy wysokiej wrażliwości narządu pierwsze objawy to niewielki ból podczas oddawania moczu.
  2. Rak w stadium II. Następuje aktywacja wzrostu guza wewnątrz warstwy mięśniowej. Patologicznie zmienione komórki nadal nie wnikają w głąb układu limfatycznego, nie ma przerzutów.
  3. Etap III. Zwykle na tym etapie pacjenci zgłaszają się do lekarza w sprawie wystąpienia namacalnych objawów. Kobiety skarżą się na pojawiające się zaburzenia dysuryczne i krwiomocz. Patologicznie zmienione komórki przenikają do tkanek macicy, pochwy i narządów miednicy. Komórki rakowe są już obecne we krwi i płynie limfatycznym. Prognozy dotyczące przeżycia sięgają zaledwie 5-10%, co wynika ze skali uszkodzeń tkanek i układów przez komórki rakowe.
  4. Rak IV stopnia. Końcowy etap rozwoju choroby, gdy przerzuty przenikają do tkanek narządów wewnętrznych miednicy małej, a sam rak zmienia się w agresywną postać. Obserwuje się pierwsze oznaki niewydolności wielonarządowej. Stan kobiety gwałtownie się pogarsza, ostry ból przenika całe ciało, objawy są zatrzymywane przez narkotyczne leki przeciwbólowe. Śmiertelność jest wysoka i sięga 95-100%.

W zależności od etapu zalecana jest odpowiednia terapia. We wczesnych stadiach raka możliwe jest pełne wyleczenie..

Środki diagnostyczne

Diagnostyka ma na celu określenie możliwego charakteru raka, a także struktury i skłonności do przerzutów. Wymagane są następujące rodzaje diagnostyki:

  • kolposkopia, badanie ginekologiczne, cystoskopia;
  • analiza krwi, moczu, zeskrobanie z kanału szyjki macicy;
  • badanie ultrasonograficzne pęcherza, narządów otrzewnej i miednicy małej;
  • Metody kontrastu rentgenowskiego do identyfikacji konturów i struktury ścian narządu;
  • badanie krwi na markery nowotworowe w kierunku potwierdzonego raka.

Obowiązkowym badaniem jest biopsja - zbiór materiału biologicznego do badania mikroskopowego. Podczas endoskopowej cystoskopii pobierana jest biopsja. Jeśli diagnoza jest wątpliwa lub w celu określenia zakresu rozprzestrzeniania się przerzutów, zaleca się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową.

Leczenie

Obecnie istnieje kilka skutecznych metod leczenia złośliwych guzów pęcherza. Terapia ma na celu zahamowanie objawowego kompleksu, zmniejszenie agresji atypowych komórek, stabilizację próchnicy i zapobieganie przerzutom.

Terapia lekowa

Leczenie farmakologiczne polega na wyznaczeniu następujących grup leków:

  1. Przeciwbólowe. Są przepisywane na silny zespół bólowy. Na etapach III i IV można przepisać narkotyczne środki przeciwbólowe.
  2. Środki przeciwskurczowe. Zaprojektowany, aby zmniejszyć napięcie mięśni mięśniowych pęcherza, wyeliminować bóle spastyczne.
  3. Cytostatyki. Leki są przepisywane w celu zmniejszenia wskaźnika złośliwości komórek z powodu agresywnego działania składników aktywnych na atypowe komórki.
  4. Leki moczopędne. Diuretyki zapobiegają gromadzeniu się nadmiaru płynu w tkankach narządów wewnętrznych, łagodzą obrzęki.

Ponadto leki są przepisywane przeciwko niedokrwistości z niedoboru żelaza z ciężkim zespołem krwiotwórczym, kompleksy witaminowe w celu stymulowania lokalnej odporności.

Promieniowanie i terapia chemiczna

Metoda służy do zapobiegania rozprzestrzenianiu się przerzutów do tkanek i narządów poza pęcherzem. Podczas manipulacji wykonywany jest zabieg cewnikowania, podczas którego roztwór wprowadzany jest do pęcherza przez specjalne urządzenie - kaniulę, cewnik.

Leczenie farmakologiczne polega na wprowadzeniu specjalnych roztworów o działaniu cytostatycznym, które hamują aktywność i wzrost komórek atypowych, a także niszczą nowotwór złośliwy.

Chirurgiczna eliminacja patologii

Operacja chirurgiczna jest obiecującym kierunkiem w leczeniu onkogennych guzów pęcherza moczowego. Na wczesnym etapie możliwe jest przeprowadzenie interwencji chirurgicznych oszczędzających narząd, które ratują życie pacjenta i łagodzą ból oraz zagrażające życiu powikłania. Podczas operacji guz jest całkowicie usuwany w zdrowych tkankach przy zachowaniu integralności naczyń. Jeśli guz wyrósł poza jamę, konieczne jest całkowite usunięcie dotkniętych narządów. Wyróżnia się następujące metody usuwania:

  • resekcja przezcewkowa lub TUR jest metodą oszczędzającą narząd, stosowaną we wczesnych stadiach guza, gdy nie wyszedł jeszcze poza narząd;
  • częściowa cystektomia - usunięcie fragmentu narządu w obrębie zdrowych tkanek z dalszą operacją plastyczną pęcherza;
  • radykalna cystektomia - całkowite usunięcie pęcherza w jednym bloku wraz z macicą, jajnikami, przydatkami (u mężczyzn z gruczołem krokowym, strunami nasiennymi).

Dostęp chirurgiczny do TUR jest endoskopowy, poprzez małe nakłucia w jamie brzusznej lub laparoskopowy. Częściowe i radykalne resekcje wymagają nacięcia jamy w otrzewnej. Częściowa cystektomia jest rzadko wykonywana ze względu na wysokie ryzyko nawrotu. Po radykalnej resekcji usuwa się węzły chłonne miednicy, całą cewkę moczową lub jej dotkniętą część.

Zwykle funkcje rozrodcze u młodych kobiet nie są zachowane po operacji wolumetrycznej. Przywrócenie oddawania moczu po zabiegach chirurgicznych w przypadku raka pęcherza moczowego u kobiet przeprowadza się następującymi metodami:

  • usunięcie moczowodów przez ścianę brzucha i utworzenie stomii, do której następnie przyczepia się wyjmowane worki na mocz;
  • pęcherz z tworzywa sztucznego z materiałów bioplastycznych;
  • tworzenie pęcherza z części jelita.

Okres rekonwalescencji jest bardzo zmienny. Metoda TUR zakłada najmniejszy uraz tkanek miednicy i narządów płciowych, dlatego rehabilitacja trwa kilka tygodni. Przy dużej objętości operacyjnej pacjenci dochodzą do zdrowia nawet do kilku miesięcy. Podczas zakładania stomii pacjenci przyzwyczajają się do noszenia moczowodów przez długi czas. Prognozy dotyczące tworzenia stomii są skomplikowane ze względu na ryzyko infekcji narządów jamy brzusznej przy niewystarczającym przetwarzaniu otworu.

To, jak długo przeważnie żyją operowane kobiety, zależy od wieku, charakteru guza, zaangażowania kompleksu narządów w proces patologiczny.

Prognoza

Rokowanie w przypadku miejscowego guza nowotworowego w jamie narządu jest dobre - wskaźnik przeżywalności sięga 80-85%. W przypadku nawracających i inwazyjnych postaci guza z przerzutami, przeżywalność sięga zaledwie 3-5 lat. Oczekiwana długość życia zależy od charakteru choroby i tempa rozwoju guza. Jak długo żyjesz po usunięciu chirurgicznym? Całkowity wskaźnik przeżycia dla operacji wykonanej na czas sięga 5-7 lat.

Regularne badania i badania, korekta stylu życia i wykluczenie czynników agresywnych, eliminacja zastoju moczu może zmniejszyć ryzyko nawrotu i dalszego rozprzestrzeniania się nowotworu. Powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od szybkiej reakcji pacjentów na nietypowe objawy..

Rak pęcherza moczowego u kobiet

Rak pęcherza moczowego stanowi 70% wszystkich nowotworów dróg moczowych i 4-5% wszystkich nowotworów. W 30-50% przypadków u onkologów najpierw rozpoznaje się raka inwazyjnego. Mniej powszechne są gruczolakoraki i słabo zróżnicowany rak pęcherza. U kobiet choroba występuje rzadziej niż u mężczyzn. Rak pęcherza ma kod ICD 10 C67.

W szpitalu Jusupow, w obecności objawów złośliwego guza pęcherza moczowego u kobiet, chorobę rozpoznaje się za pomocą nowoczesnego sprzętu czołowych światowych producentów.

Ze względu na to, że od dawna nie ma objawów raka pęcherza moczowego u kobiet, nieoperacyjne miejscowo zaawansowane postacie choroby rozpoznaje się u 30,4% chorych, au 11,6% - u 11,6% - w postaci rozsianych. Przeżywalność chorych na raka pęcherza zależy bezpośrednio od głębokości inwazji i obecności przerzutów. Wybierając taktykę postępowania z pacjentami z nowotworami złośliwymi, onkolodzy ze Szpitala Jusupowa przestrzegają rosyjskich i międzynarodowych protokołów leczenia raka pęcherza. Profesorowie i lekarze najwyższej kategorii dyskutują o ciężkich przypadkach choroby na posiedzeniu Rady Ekspertów.

Przyczyny raka pęcherza

W 90% przypadków rak pęcherza rozwija się pod wpływem następujących czynników:

  • Wada genetyczna wywołana przez benzen, melfalan, azatioprynę, barwniki anilinowe, nieorganiczne związki chromu, niklu, selenu;
  • Niekorzystne czynniki środowiskowe;
  • Promieniowanie, ultrafiolet, napromienianie laserowe;
  • Wirusy onkogenne.

Bezpośrednie działanie kancerogenu na komórkę powoduje uszkodzenie DNA, zaburzając normalne funkcjonowanie genów i kontrolowanych białek. Ten proces nazywa się inicjacją procesu nowotworowego. Wiele genów zaangażowanych w karcynogenezę koduje białka potrzebne do proliferacji, różnicowania i apoptozy (programowana śmierć komórki).

Innym czynnikiem ryzyka rozwoju raka pęcherza moczowego jest promieniowanie jonizujące. Wystąpił dwukrotny, czterokrotny wzrost ryzyka wystąpienia wtórnych nowotworów złośliwych pęcherza po zastosowaniu radioterapii wiązką zewnętrzną w leczeniu raka złośliwych guzów układu rozrodczego u kobiet i raka prostaty u mężczyzn..

Rak pęcherza moczowego u kobiet rozwija się pod wpływem następujących czynników ryzyka:

  • Palenie;
  • Funkcje zasilania;
  • Działalność zawodowa;
  • Jakość wody.

Wszystko to nakłada się na różne zaburzenia metaboliczne i predyspozycje genetyczne. Częstość występowania raka pęcherza moczowego wzrasta wraz z wiekiem. Może to być spowodowane wzrostem częstości zaburzeń urodynamicznych, które rozwijają się na tle miażdżycy naczyniowej, chorób ośrodkowego układu nerwowego, kręgosłupa, cukrzycy, rozwoju miażdżycy pęcherza moczowego lub łagodnego przerostu

Wzrost zachorowalności na nowotwory złośliwe pęcherza moczowego w populacji wynika z pogarszania się jakości środowiska w związku ze wzrostem ładunków technogennych. Infekcja odgrywa znaczącą rolę w etiologii raka pęcherza. Połączenie zaburzeń układu moczowego i przewlekłej infekcji stanowi podłoże do rozwoju przewlekłego zapalenia ściany pęcherza. Zwiększa aktywność proliferacyjną śródbłonka pęcherza i powoduje mutacje.

Przedłużony drenaż pęcherza za pomocą cewnika sam w sobie jest czynnikiem ryzyka infekcji. Mechaniczny uraz ściany pęcherza przez cewnik przez długi czas utrzymuje i nasila reakcję zapalną błony śluzowej pęcherza, znacznie zwiększając ryzyko zachorowania na raka pęcherza. Rak pęcherza jest najczęściej wywoływany przez wirusy brodawczaka ludzkiego o wysokim ryzyku onkogennym - XVI i XVIII.

Przyczyną raka układu moczowo-płciowego u kobiet są anatomiczne cechy kobiecej cewki moczowej. Ze względu na to, że cewka moczowa u kobiet jest krótka, wirusy onkogenne szybko dostają się do błony śluzowej pęcherza z wewnętrznych narządów płciowych.

Klasyfikacja raka pęcherza moczowego

Według struktury histologicznej rozróżnia się następujące typy złośliwych guzów pęcherza:

  • Rak przejściowokomórkowy;
  • Rak kolczystokomórkowy;
  • Rak gruczołowy;
  • Mięsak pęcherza.

W zależności od głębokości uszkodzenia ściany narządu rak pęcherza moczowego jest powierzchowny, gdy guz zlokalizowany jest na powierzchni błony śluzowej pęcherza i inwazyjny - nowotwór wrasta do warstwy mięśniowej pęcherza przez błonę podśluzową. Prawie wszystkie typy gruczolakoraka pęcherza i raka płaskonabłonkowego są inwazyjnymi postaciami guza. Rak przejściowokomórkowy pęcherza jest przeważnie nieinwazyjny. Wpływa tylko na błonę śluzową narządu. Mięsak pęcherza rozwija się z tkanki łącznej.

Klasyfikacja TNM raka pęcherza moczowego wykorzystuje następujące wskaźniki:

  • T to wielkość guza;
  • N - (H) - uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych;
  • M - przerzuty do odległych węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych.

W zależności od stopnia zróżnicowania komórek guzy pęcherza są słabo zróżnicowane i silnie zróżnicowane. Nowotwory słabo zróżnicowane charakteryzują się mniej agresywnym przebiegiem. Rak wysoko zróżnicowany charakteryzuje się wysokim stopniem inwazji.

Objawy raka pęcherza

U kobiet we wczesnym stadium pęcherza nie ma objawów choroby. Kobiety z rakiem układu moczowo-płciowego mogą odczuwać dyskomfort podczas oddawania moczu. Ból może pojawić się w moczu. Niektóre kobiety obawiają się bólu w okolicy lędźwiowej. Jeśli guz zaburza drożność cewki moczowej, upośledzenie oddawania moczu. Gdy skrzep krwi z guza zachodzi na światło cewki moczowej, mocz nie jest wydalany.

Diagnozę raka pęcherza przeprowadzają onkolodzy w szpitalu Jusupow za pomocą USG, cystoskopii i badań laboratoryjnych. Zwiększenie poziomu antygenu guza pęcherza moczowego (BTA) pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy na etapie przedklinicznym guza złośliwego. Późne stadia raka pęcherza moczowego charakteryzują się obecnością we krwi takich markerów, jak antygen rakowo-zarodkowy CEA, CA 125 i CA 19-9. Obecność przerzutów do odległych węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych określa się za pomocą rezonansu komputerowego i tomografii komputerowej narządów jamy brzusznej, radiografii płuc.

Leczenie raka pęcherza

Leczenie inwazyjnego raka pęcherza jest trudnym i nierozwiązanym zadaniem. Przyczyna tkwi w złożoności terminowej diagnozy i określenia stopnia lokalnego rozprzestrzeniania się procesu. Ważne są następujące czynniki:

  • Anatomiczne i fizjologiczne cechy pęcherza;
  • Właściwości biologiczne guzów nabłonka przejściowego;
  • Ich wieloośrodkowy wzrost.

W takim przypadku urolodzy wykonują radykalne usunięcie pęcherza (cystektomię), a następnie operację plastyczną w celu utworzenia sztucznego zbiornika moczu. Radykalna cystektomia pozostaje złotym standardem w leczeniu naciekającego mięśnie raka pęcherza moczowego, powierzchownego, wysoce złośliwego raka pęcherza. Operacja jest wykonywana w przypadku raka opornego na BCG in situ.

Ile kobiet żyje z rakiem pęcherza? Istotnym czynnikiem wpływającym nie tylko na wynik leczenia, ale także na wybór metody leczenia, jest obecność lub brak regionalnych przerzutów w węzłach chłonnych. Aby poprawić rokowanie przeżycia, onkolodzy ze Szpitala Jusupowa koniecznie wykonują limfadenektomię miednicy podczas radykalnej cystektomii z powodu raka pęcherza.

W przypadku raka pęcherza immunoterapia dopęcherzowa jest wykonywana w oparciu o rekombinowane lub natywne cytokiny (rekombinowany interferon i interleukina-2). Zwiększa okres bez nawrotów. Ponieważ w momencie rozpoznania u 30,4% pacjentów rozpoznano nieoperacyjne, miejscowo zaawansowane, a u 11,6% rozsiane postaci raka pęcherza moczowego, jedyną skuteczną metodą leczenia tych chorych jest chemioterapia systemowa. Pacjentom przepisuje się różne kombinacje winblastyny, metotreksatu, adriamycyny i cisplatyny. Od 2008 roku cytogem jest stosowany w Rosji jako lek stosowany w leczeniu raka pęcherza, którego głównym składnikiem aktywnym jest chlorowodorek gemcytabiny. Połączenie cytogemu i cisplatyny w pierwszej linii leczenia zaawansowanego raka pęcherza prowadzi do obiektywnej odpowiedzi w 52% przypadków.

W przypadku raka, oprócz przezcewkowej resekcji pęcherza (TUR), wykonuje się dopęcherzową terapię szczepionką BCG. Pozwala na zmniejszenie częstości nawrotów i progresji, poprawę przeżycia wolnego od nawrotów w porównaniu z zastosowaniem TUR bez leczenia uzupełniającego. Ponad 60% pacjentów otrzymujących uzupełniającą terapię BCG żyje dłużej niż 10 lat.

Jeśli istnieje podejrzenie onkologii pęcherza u kobiet, obecność objawów choroby, zadzwoń pod numer telefonu w dowolnym dniu tygodnia, niezależnie od pory dnia. Specjaliści z centrum kontaktowego szpitala Jusupow umówią Cię na wizytę w dogodnym dla Ciebie terminie. Wczesna diagnoza raka pęcherza moczowego i odpowiednie leczenie w poradni onkologicznej poprawiają rokowanie w przypadku nowotworów złośliwych pęcherza.