Objawy i leczenie guza pęcherza moczowego u mężczyzn

Guz pęcherza moczowego to zgrubienie warstwy nabłonkowej, w którym zmienia się jakościowy i ilościowy skład komórek, na bocznych i tylnych ścianach pęcherza. Według statystyk nowotwory układu moczowego stanowią 50% wszystkich klinicznych przypadków choroby. U mężczyzn diagnozuje się go trzy do czterech razy częściej niż u kobiet. 70% pacjentów to osoby w wieku 55 lat.

Tylko lekarz może zdiagnozować chorobę po wykonaniu badania USG i badań laboratoryjnych. Wykrywanie patologii na wczesnym etapie pozwala zapobiegać powikłaniom na późniejszych etapach. Leczenie jest najczęściej chirurgiczne.

Powody

Nowotwory układu moczowego są wykrywane u mężczyzn ze względu na anatomiczne cechy narządu, w którym częściej zaburza się odpływ moczu. Skutkiem stagnacji jest: zapalenie gruczołu krokowego, gruczolak prostaty, kamienie w pęcherzu (ICD).

We wczesnym stadium uszczelnienia nabłonkowe wyglądają jak brodawczaki, na większości zdjęć klinicznych przekształcają się w naciekające nowotwory.

Główne czynniki wywołujące chorobę:

  1. Wrodzone cechy pęcherza (przemieszczenie, wywinięcie).
  2. Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego.
  3. Palenie (narażone na ryzyko palaczy z wieloletnim doświadczeniem, toksyczne odpady są wydalane z organizmu przez układ moczowy, osadzają się na ścianach pęcherza, onkologia jest zdolna do rozwoju).
  4. Kontakt z toksycznymi chemikaliami.
  5. Picie wody z kranu niskiej jakości (z dużą zawartością chloru, płyn uszkadza błony śluzowe pęcherza, co sprzyja penetracji różnych infekcji).
  6. Narażenie na promieniowanie radioaktywne zwiększa ryzyko onkologii 3-krotnie.
  7. Długotrwałe stosowanie określonego rodzaju leków.
  8. Choroby układu moczowego.

Ponadto współistniejącą okolicznością rozwoju guza są trudności w oddawaniu moczu. Staje się to decydującym czynnikiem dla transformacji struktury komórkowej..

Objawy łagodnych / złośliwych narośli

Objawy zaczynają się objawiać tylko w zaawansowanej formie. Foki łagodne można rozpoznać po wynikach badania histologicznego:

  • brak rozprzestrzeniania się przerzutów;
  • niewielki lub żaden wzrost guza;
  • ograniczony zakres.

Skąpe znaki. W fazie wzrostu w moczu pojawiają się zanieczyszczenia krwi, upośledzenie oddawania moczu. Ból jest nieobecny lub zlokalizowany w okolicy łonowej i kroczu. Wraz ze stanem zapalnym, zapaleniem pęcherza, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zapaleniem cewki moczowej może wzrosnąć temperatura, pojawiają się skurcze w okolicy krzyżowo-lędźwiowej, nudności, wymioty, zmiany zabarwienia i stężenia moczu.

Przy tworzeniu się brodawczaków nie ma żadnych objawów. W zaawansowanych stadiach możliwy jest krwiomocz (krew w moczu), częste bolesne oddawanie moczu, niepełny przepływ moczu, ból krocza i części łonowej.

Rozróżnij pojedynczy, okresowy i przedłużony krwiomocz. Ten objaw jest głównym sygnałem, że musisz udać się do lekarza..

Charakterystyczną cechą raka jest manifestacja objawów na początkowych etapach, chociaż czasami objawy mogą nie objawiać się przez długi czas, jak ma to miejsce w przypadku łagodnego guza. Najczęstsze typy to rak brodawkowaty i naciekający rak pęcherza. Objawy pojawiają się wraz z postępem choroby:

  • naruszenie procesu oddawania moczu;
  • krwiomocz;
  • obrzęk narządów układu moczowo-płciowego, kończyn dolnych (podczas szczypania żył w naczyniach limfatycznych);
  • intensywny długotrwały ból brzucha, okolicy miednicy.

Guzy o dużych rozmiarach, polipy na długiej łodydze są w stanie zamknąć światło, zakłócać proces oddawania moczu. Zjawisko to prowadzi do następujących chorób: przewlekłej niewydolności nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek, urosepsy, mocznicy, wodonercza.

Uszczelnienia w układzie moczowym dzielą się na 2 typy:

  • łagodne: naczyniak krwionośny, gruczolak; foki umieszcza się na błonie śluzowej w kierunku narządu moczowego;
  • złośliwy: mięsak / rak; słabo zróżnicowane zagęszczenie rozwija się w mięśniach z ryzykiem przejścia do głębokich warstw śluzowych pęcherza.

Łagodny guz znajduje się na ograniczonym obszarze, zgodnie z jego kształtem, są to polipy, brodawczaki, nie rozprzestrzeniają się na inne tkanki. Polipy to dojrzałe pieczęcie z warstwy powłokowej nabłonka (brodawkowata, aksamitna powierzchnia, miękka tekstura, różowo-biały kolor, zlokalizowane w grupach).

Złośliwy guz oznacza zmianę w komórkach zewnętrznej warstwy nabłonka z uszkodzeniem głębokich obszarów śluzowych. Rak rośnie intensywnie, może rosnąć przez ściany pęcherza, ma nietypowe komórki. W praktyce medycznej odnotowuje się raka inwazyjnego / nieinwazyjnego. Pierwsza wyrasta przez ściany, przechodzi do sąsiednich organów, druga nie. Istnieją guzy następujących typów: ciało, dno, pęcherz.

Metody diagnostyczne

Głównym zadaniem diagnostyki jest identyfikacja patologii, ustalenie etapu powstawania guza. Stosowane są następujące techniki diagnostyczne:

  • ultradźwięki (najprostsza metoda identyfikacji pieczęci);
  • badanie krwi na obecność markerów nowotworowych w celu wykrycia antygenów;
  • nakłucie tkanek (pobranie małego obszaru skóry w celu zidentyfikowania łagodnego / złośliwego charakteru guza);
  • cystoskopia (badanie jamy pęcherza za pomocą specjalnego instrumentu; pozwala wyjaśnić wielkość / lokalizację guza);
  • pyelografia (dożylne podanie specjalnej kompozycji barwników);
  • analiza biochemiczna moczu (stosowana do dodatkowej diagnostyki, nie jest metodami informacyjnymi do wykrywania raka);
  • analiza cytologiczna moczu (pozwala wyjaśnić charakter choroby wraz z postępem raka).

Dodatkowo zalecane jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego w celu określenia dokładnego rozmiaru i położenia uszczelki. Na podstawie wyników CT i MRI przepisuje się biopsję w celu określenia łagodnego lub złośliwego charakteru nowotworu. Za pomocą specjalnego narzędzia usuwa się kawałek tkanki. Na podstawie wyników tego badania można zidentyfikować ryzyko rozprzestrzeniania się przerzutów do pobliskich narządów..

Wybór metody leczenia w zależności od stadium rozwoju guza

Wybór metody leczenia zależy wyłącznie od stopnia zaawansowania i charakterystyki choroby. Istnieje kilka etapów terapii:

  1. Zalecana jest mała zmiana, resekcja przezcewkowa (wewnętrzne usunięcie guza cystoskopem). Dodatkowo wprowadzana jest specjalna szczepionka i zalecany jest cykl terapii chemicznej.
  2. Leczenie jest podobne do początkowego etapu. Ryzyko nawrotu, wskazana częściowa resekcja pęcherza.
  3. Zaleca się wycięcie chirurgiczne. W rzadkich przypadkach klinicznych usuwa się nie tylko pęcherz, ale także prostatę.
  4. Operacja jest nieskuteczna. Jedyne leczenie to połączenie chemioterapii i radioterapii.

Terapia zachowawcza

Leki są stosowane, aby zatrzymać rozwój edukacji w narządzie. Takie leki obejmują lokalne leki chemiczne, szczepionkę BCG. Dzięki tej technice nawrotów można uniknąć w 70% przypadków klinicznych. Terapia immunostymulująca jest przeciwwskazana w przypadku krwiomoczu, gruźlicy.

Aby przywrócić urodynamikę i zneutralizować stan zapalny, przepisuje się preparaty homeopatyczne (ziołowe) i chemiczne:

  1. Homeopatyczny: fitolizyna, syrop Urolesan, Kanefron.
  2. Chemikalia: Macmiror, Furadonin, Furagin, Monural.

Operacja

Resekcja przezcewkowa wykonywana jest w szpitalu. Przed zabiegiem przepisuje się testy laboratoryjne na zapalenie wątroby, kiłę, HIV. Dodatkowo wykonuje się elektrokardiogram i prześwietlenie klatki piersiowej. Wybierana jest metoda uśmierzania bólu: znieczulenie ogólne / zewnątrzoponowe.

Podczas operacji pacjent leży w pozycji leżącej z szeroko rozstawionymi nogami. Przez zewnętrzną stronę kanału moczowo-płciowego wprowadza się resektoskop, za pomocą którego wycina się guz, jednocześnie kauteryzując krwawiące obszary naczyniowe. Pod koniec manipulacji wykonuje się cewnikowanie cewki moczowej, materiał pobierany jest do biopsji.

Jeśli pęcherz zostanie całkowicie usunięty, należy go wymienić za pomocą:

  • zewnętrzny drenaż moczu;
  • wewnętrzny drenaż moczu;
  • zbiornik o podobnych funkcjach.

Po operacji wskazana jest obowiązkowa rehabilitacja. Worek na mocz służy do odprowadzania moczu. Cewnik jest instalowany przez pierwsze pięć dni po zabiegu. Roztwór furacyliny wstrzykuje się do pęcherza, pozostała krew jest wydalana wraz z moczem. Dodatkowo przepisywane są leki przeciwbólowe, antybiotyki i przeciwskurczowe.

Powrót do zdrowia po operacji

Rehabilitacja obejmuje następujące zasady: wybór wysokiej jakości worka na mocz, zachowanie higieny osobistej, stosowanie środków dezynfekujących w zakresie interwencji chirurgicznej. Konieczne jest monitorowanie czystości worka na mocz, ponieważ osłabiony organizm jest wrażliwy na wszelkie infekcje.

W przypadku braku nudności i wymiotów pacjentowi wolno spożywać płyn w małych porcjach. Posiłki można rozpocząć dopiero następnego dnia rano. Przez pierwsze 7-10 dni z diety wyklucza się smażone, słone, wędzone potrawy. Kolejność odżywiania ustala lekarz, biorąc pod uwagę stan pacjenta..

Po operacji ból w układzie moczowo-płciowym może utrzymywać się przez długi czas i może dojść do uwolnienia krwi. W tym czasie zaleca się zwiększenie objętości wypijanego płynu, pamiętaj o ograniczeniu ciężkiej aktywności fizycznej.

Powikłania resekcji przezcewkowej

Resekcja przezcewkowa ma pewne powikłania pooperacyjne:

  • obfite krwawienie z układu moczowego;
  • mechaniczne uszkodzenie ścian śluzowych pęcherza / narządów jamy brzusznej;
  • przystąpienie infekcji: ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego, posocznica;
  • deformacja (zmiana strukturalna) cewki moczowej;
  • nawrót guza.

Regularne monitorowanie przez lekarza zapobiegnie niepożądanym konsekwencjom.

Prognozy i zapobieganie

Po wyeliminowaniu formacji w pęcherzu, regularna diagnostyka cystoskopem jest pokazywana co 3 miesiące w pierwszym roku, raz w roku - przez kolejne trzy lata.

Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji i nawrotu choroby, zaleca się stosowanie środków zapobiegawczych:

  1. Pij 2-2,5 litra wody dziennie.
  2. W odpowiednim czasie opróżnij pęcherz.
  3. Rzuć palenie i picie alkoholu.
  4. Podczas pracy z toksycznymi chemikaliami nosić osobiste wyposażenie ochronne.

Jeśli wystąpi ból, należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską. Terminowe leczenie zapalenia układu moczowo-płciowego lub usuwanie nowotworów to najlepsza profilaktyka raka. W przypadku mężczyzn po 50 roku życia ważne jest, aby profilaktycznie odwiedzać urologa 2 razy w roku.

Objawy, leczenie i usuwanie guzów pęcherza moczowego

Guz pęcherza to nowotwór występujący w jamie lub na ścianie narządu. Choroba może wystąpić z wyraźnymi objawami lub bez specjalnych objawów, co często prowadzi do późnej diagnozy. Zgodnie z główną klasyfikacją guzy są łagodne i złośliwe. To rodzaj formacji, jej wielkość i lokalizacja decydują o schemacie leczenia guzów pęcherza i rokowaniu w wyzdrowieniu..

Przyczyny pojawienia się guza

Mechanizm rozwoju nowotworów polega na aktywnym podziale komórek. Takie procesy mogą być wyzwalane przez różne czynniki, które powodują mutację genetycznego materiału komórkowego. W przypadku pęcherza szczególnie niebezpieczne są palenie tytoniu, złe warunki środowiskowe i praca z użyciem środków chemicznych. Czynniki te mogą powodować różne typy guzów pęcherza:

  • Łagodne: polipy, brodawczaki, włókniaki, naczyniaki krwionośne, włókniaki.
  • Złośliwe: lity rak przejściowy, brodawkowaty i płaskonabłonkowy, gruczolakorak, rak powierzchowny (nieinwazyjny) i inwazyjny.

Łagodne guzy są często diagnozowane u pracowników przemysłu farbiarskiego, papierniczego, chemicznego i gumowego. Stagnacja moczu może wywołać chorobę. Im większe jego stężenie i im dłużej przebywa w pęcherzu, tym silniejsze jest rakotwórcze działanie zawartych w nim substancji. U mężczyzn nowotwory są spowodowane chorobami układu moczowo-płciowego:

  • BPH;
  • zapalenie gruczołu krokowego;
  • kamienie w narządach układu moczowego;
  • zwężenia i uchyłki cewki moczowej.

Ze względu na specyfikę budowy anatomicznej mężczyźni są bardziej narażeni na nowotwory. Złośliwe guzy pęcherza mogą rozwijać się z tych samych powodów:

  • z powodu pracy w niebezpiecznej produkcji;
  • infekcje pasożytnicze;
  • przedłużone zatrzymanie moczu;
  • infekcje i stany zapalne dróg moczowo-płciowych.

Objawy chorób nowotworowych

Biorąc pod uwagę objawy guza pęcherza, warto zauważyć, że na wczesnym etapie nie objawia się on w żaden sposób. Objawy pojawiają się, gdy nowotwór osiąga taki rozmiar, że może podrażniać ściany narządu. W takiej sytuacji osoba może mieć następujące skargi:

  • przebarwienie moczu;
  • skurcze i ból w dolnej części brzucha;
  • uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza;
  • wydalanie moczu w małych porcjach;
  • częste pragnienie oddania moczu;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego i wydzielina z dróg rodnych (u kobiet);
  • obrzęk nóg, okolice krocza;
  • zaburzenia układu pokarmowego.

Metody diagnostyki guzów pęcherza moczowego

Ponieważ guz może być łagodny lub złośliwy, szczególne znaczenie ma diagnostyka różnicowa. Ma na celu określenie rodzaju nowotworu, ponieważ od tego zależy schemat leczenia. Na tej podstawie instrumentalna i laboratoryjna diagnostyka guzów pęcherza moczowego obejmuje:

  • Badanie ultrasonograficzne (USG) narządów miednicy.
  • Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa (MRI lub CT) miednicy.
  • Cystoskopia z biopsją nowotworu w celu określenia jego rodzaju.
  • Urografia i cystografia wydalnicza.
  • Badanie cytologiczne moczu.

Objawy raka pęcherza moczowego u mężczyzn i przeżywalność

Złośliwy nowotwór pęcherza to zdegenerowane komórki tkanek samego narządu. Rak pęcherza moczowego u mężczyzn rozwija się częściej niż u kobiet, mimo że więcej chorób tego narządu występuje u płci żeńskiej.

  1. Co to jest guz pęcherza
  2. Rodzaje nowotworów pęcherza
  3. Co powoduje raka pęcherza?
  4. Fazy ​​powstawania i objawy raka pęcherza moczowego
  5. Diagnoza raka pęcherza moczowego
  6. Leczenie choroby
  7. Chirurgia raka pęcherza
  8. Radioterapia raka pęcherza
  9. Chemioterapia raka pęcherza moczowego
  10. Alternatywne metody leczenia raka pęcherza
  11. Dieta na raka pęcherza
  12. Dieta w okresie pooperacyjnym
  13. Dieta podczas chemioterapii i radioterapii
  14. Dozwolona i zabroniona żywność dla pacjentów z rakiem pęcherza moczowego.
  15. Ćwiczenia na raka pęcherza
  16. Zapobieganie chorobom
  17. Ile osób żyje z rakiem pęcherza

Co to jest guz pęcherza

Przy częstym oddawaniu moczu można podejrzewać chorobę pęcherza. Ze względu na umiejscowienie tego narządu u mężczyzn w pobliżu gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych oraz u kobiet w pobliżu pochwy można zdiagnozować różne choroby wpływające na pracę mocznika..

Chociaż choroby układu moczowo-płciowego rozpoznaje się częściej u kobiet niż u mężczyzn, jego guzy (blastomy) występują głównie w populacji mężczyzn..

Ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego (raka) wzrasta po 50 roku życia. Może to być poprzedzone brodawczakami, które w wyniku nieskutecznej terapii rozpoczęły transformację złośliwą.

Guz może być pierwotny, jeśli formacja utworzyła się z tkanek pęcherza lub wtórny, gdy jest wynikiem rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych z innego ogniska.

Na ścianach narządu pojawiają się nieprawidłowe komórki, rozpoczyna się przemiana zdrowych komórek w rakowe. Ta transformacja zaczyna się od komórek nabłonka, które tworzą wewnętrzną powierzchnię narządu..

Wiodące kliniki w Izraelu

Ważny! Za pomocą nowoczesnych metod diagnostycznych guz można wykryć przed transformacją warstwy mięśniowej pęcherza. Ale kiedy komórki nowotworowe dają przerzuty do innych narządów, prawie niemożliwe jest całkowite wyleczenie choroby..

Rodzaje nowotworów pęcherza

W przypadku nowotworów pęcherza w procesie biorą udział różne typy komórek.

Na tej podstawie rozróżnia się kilka rodzajów raka:

  • komórka przejściowa (występuje w 90% przypadków choroby);
  • płaskonabłonkowy (zwykle rozwija się z powodu przewlekłego zapalenia pęcherza);
  • gruczolakorak (2-3% przypadków);
  • rak urotelialny (rak) - pojawia się na tle mechanicznego uszkodzenia ścian narządu i przewlekłego podrażnienia;
  • chłoniak, mięsak, rakowiak;
  • rak brodawkowaty - tworzy się na błonie nabłonkowej, powoli wnikając w inne warstwy ściany torbieli.

Nowotwory pęcherza są podzielone według następujących cech:

  • struktura komórkowa (struktura histologiczna);
  • poziom różnicowania komórek (zachowanie początkowych objawów przez nieprawidłowe komórki). Rozróżniać:
  • słabo zróżnicowany rak, jego komórki prawie całkowicie utraciły swoje pierwotne objawy;
  • umiarkowany - uważany za stan przejściowy;
  • wysoce zróżnicowane komórki zachowały specyficzne cechy normalnych tkanek narządów.

Ze względu na charakter wzrostu rak pęcherza dzieli się na:

  • inwazyjny - agresywnie rośnie we wszystkich warstwach ściany torbieli i wychodzi poza nią;
  • nieinwazyjny - rozwój następuje w granicach jednej warstwy ściany pęcherza.

Według lokalizacji anatomicznej:

  • rak ciała,
  • szyja pęcherza;
  • dno narządu.

Stany przedrakowe obejmują: łagodne brodawczaki, brodawczakowatość pęcherza.

W zależności od stopnia zaangażowania w ten proces różnych warstw ściany torbieli, rak przechodzi przez etapy od niskiego stopnia powierzchownego do wysokiego stopnia inwazyjnego.

Rozwój nowotworu w przyrodzie to:

  • śródnabłonkowe;
  • infiltracyjny;
  • brodawkowy;
  • guzkowaty;
  • mieszkanie;
  • mieszany.

Co powoduje raka pęcherza?

Głównymi przyczynami raka pęcherza moczowego u mężczyzn są:

  • praca ze szkodliwymi substancjami (trucizny przemysłowe);
  • mieszkanie na obszarze o złej ekologii;
  • nadużywanie alkoholu, palenie (szkodliwe substancje w alkoholu i tytoniu zawierają toksyny i czynniki rakotwórcze, które prowokują przemianę zdrowych komórek w onkogenne);
  • procesy zakaźne (schistosomatoza) i procesy zapalne;
  • genetyczne predyspozycje;
  • niewłaściwe odżywianie;
  • radioterapia chorób narządów wewnętrznych miednicy małej;
  • stres, depresja;
  • cukrzyca;
  • wirus brodawczaka ludzkiego;
  • stosowanie leku „cyklofosfamid”, który był stosowany w leczeniu nowotworów innych narządów;
  • przedłużone zatrzymywanie moczu w pęcherzu - zastój. Prowadzą do tego choroby układu moczowo-płciowego:
  • guz prostaty (rak lub łagodny przerost);
  • zapalenie pęcherza;
  • cystolithiasis (kamienie w pęcherzu);
  • uchyłki pęcherza;
  • zwężenie (zwężenie) cewki moczowej.
  • picie wody chlorowanej.

Fazy ​​powstawania raka pęcherza i objawy

Początkowe stadia choroby (0 i 1) przebiegają prawie bezobjawowo. Na obecność raka mogą wskazywać niewielkie i niespecyficzne objawy (na przykład ból podczas oddawania moczu). Później charakterystyczne objawy zmiany nowotworowej układu moczowego łączą się z objawami niespecyficznymi..

Najczęstsze objawy wskazujące na pojawienie się komórek rakowych w pęcherzu to:

  • krwiomocz. Krew w moczu jest oznaką różnych patologii. Mikrohematuria jest niewidoczna gołym okiem. Stopniowo krwiomocz staje się bardziej wyraźny i pojawia się krwiomocz. Ten objaw może występować sporadycznie - od czasu do czasu mocz zmienia kolor na różowy. W niektórych przypadkach prawdopodobny jest nagły krwiomocz - mocz staje się zardzewiały, a następnie krwawi i obecne są w nim skrzepy krwi. Krwiomocz może prowadzić do postępującej anemii.
  • bolesne oddawanie moczu. Mogą wystąpić bolesne odczucia w okolicy nerek lub z boku, kroczu, pachwinie, brzuchu, plecach i podczas oddawania moczu.
  • częste oddawanie moczu, ale mocz jest wydalany w małych ilościach.
  • ciągłe uczucie pełności pęcherza (nawet bezpośrednio po oddaniu moczu);
  • obrzęk nóg, moszny, nerek, obrzęk pęcherza.
  • ból podczas badania palpacyjnego w dolnej części brzucha;
  • brak apetytu, utrata masy ciała.
  • słabość, wyczerpanie.
  • tworzenie przetok.
  • niedokrwistość.

Nie wszystkie te objawy mogą być objawami złośliwego nowotworu. Mogą być też inne choroby..

Etapy raka pęcherza moczowego różnią się stopniem przemiany zdrowych komórek w nowotworowe, rozpowszechnieniem tego procesu w organizmie oraz zaangażowaniem w proces innych narządów. Wraz ze wzrostem stadium rak objawia się bardziej wyrazistymi objawami..

Etapy rakaOpis etapu
0 etapIstnieje niewielka liczba komórek zmienionych patologicznie, są one zlokalizowane tylko w pęcherzu
I etapGuz atakuje błonę śluzową pęcherza moczowego i angażuje w proces sąsiednich komórek, objawy mogą nie objawiać się wyraźnie
Etap 2Nowotwór rozprzestrzenia się na warstwy mięśniowe narządu, ale nie przechodzi. Etap 2a charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się guza do wewnętrznej warstwy mięśniowej, etap 2c - w którym proces nowotworowy wpływa na zewnętrzną warstwę mięśniową
Etap 3Komórki rakowe rozprzestrzeniają się do warstw tłuszczu i innych narządów. Etap 3a - komórki nowotworowe widoczne na warstwie powierzchniowej tylko pod mikroskopem, etap 3c - guz jest widoczny innymi metodami badawczymi
Etap 4Występują przerzuty do narządów, komórki nowotworowe mogą rozprzestrzeniać się wraz z przepływem limfy, wrastać w kości miednicy

Ważny! Rak pęcherza moczowego w ostatnim (czwartym) stadium jest chorobą nieuleczalną. Leczenie na tym etapie ma na celu złagodzenie stanu pacjenta..

Diagnoza raka pęcherza moczowego

Diagnozę guza pęcherza przeprowadza się za pomocą:

  • ogólne i cytologiczne analizy moczu;
  • ogólne badanie krwi (ujawnia wzrost ESR i anemię na różnych poziomach - zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny);
  • cystoskopia;
  • CT i MRI;
  • biopsje;
  • Szybki test BTA do określenia określonego antygenu;
  • echografia przezbrzuszna (badanie ultrasonograficzne). Służy do wykrywania nowotworów na bocznych ścianach narządu większych niż 5 mm.
  • RTG (cystografia i urografia wydalnicza). Ocenia się charakter rozwoju nowotworu i określa wady w zarysach ściany pęcherza;
  • flebografia i limfangioadenografia, które są wykonywane w celu oceny udziału układu limfatycznego i żył miednicy w procesie patologicznym.

Czasami guz pęcherza można wyczuć podczas badania odbytnicy.

Diagnozę różnicową przeprowadza się z następującymi anomaliami:

  • zapalenie kłębuszków nerkowych (zapalenie kłębuszków nerkowych);
  • kamica moczowa (kamienie nerkowe);
  • zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza (procesy zapalne w dolnych drogach wydalniczych);
  • nowotwory nerek, prostaty, moczowodu, odbytnicy.

Nie trać czasu na szukanie niedokładnej ceny leczenia raka

* Tylko pod warunkiem otrzymania danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładną cenę zabiegu.

Leczenie choroby

Podejście do leczenia raka pęcherza moczowego obejmuje stosowanie różnych metod - podejście zintegrowane.

W ostatnim stadium choroby leczenie ma charakter paliatywny i koncentruje się na łagodzeniu objawów.

Chirurgia raka pęcherza

Jest to główna i najskuteczniejsza metoda leczenia raka pęcherza moczowego u mężczyzn. Przeciwwskazania do zabiegu - wzrost guza, przerzuty, choroby zapobiegające znieczuleniu.

Operację wykonuje się na kilka sposobów:

  1. przezcewkowe. Przez kanał cewki moczowej wprowadza się cystoskop. Guz można usunąć całkowicie, częściowo, segmentami;
  2. radykalna cystektomia. W przypadku nowotworów złośliwych kanaliki nasienne i gruczoł krokowy mogą zostać usunięte. Przy silnym wzroście guza usuwa się pęcherz.

Po operacji podaje się chemioterapię w celu usunięcia pozostałości komórek rakowych. W późniejszych stadiach choroby cystektomia pomaga wydłużyć oczekiwaną długość życia pacjentów.

Przywrócenie procesu odpływu moczu można wykonać na różne sposoby:

  • metodą usuwania moczowodów przez skórę na zewnątrz i dołączeniem zewnętrznego worka na mocz;
  • implantacja do jelita grubego moczowodów;
  • z zastosowaniem neocystoplastyki (proces formowania ortotopowego pęcherza z odcinka jelita).

Ta ostatnia metoda jest najkorzystniejsza - daje pacjentowi możliwość bezproblemowego prowadzenia w przyszłości niemal pełnego życia. Pacjent może zatrzymać mocz w utworzonym zbiorniku i samodzielnie regulować proces oddawania moczu.

W trzecim stadium raka wykonuje się radykalną cystektomię z usunięciem gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych, czasami usuwa się węzły chłonne miednicy i część cewki moczowej.

Po operacji, oprócz chemioterapii, zaleca się immunoterapię, aby zapobiec nawrotom.

Radioterapia raka pęcherza

Do leczenia stosuje się radioterapię wewnętrzną i zewnętrzną:

  • wewnętrzne - jest to wprowadzenie substancji radioaktywnych przez igły, cewniki, jak najbliżej guza.
  • zewnętrzne to promieniowanie na zewnątrz ciała.

Ta metoda jest stosowana niezależnie iw połączeniu z innymi - chemioterapią lub operacją. Zabieg jest bezbolesny, ale pociąga za sobą konsekwencje - ból głowy, wypadanie włosów, mdłości i wymioty. Objawy te powinny ustąpić po zakończeniu terapii. Rak przejściowokomórkowy i gruczolakorak są podatne na tego typu leczenie. Promieniowanie podaje się przed lub po operacji, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.

Chemioterapia raka pęcherza moczowego

Chemioterapia jest stosowana przed i po operacji, ale rzadko jest stosowana jako samodzielna terapia. Głównym celem jest spowolnienie rozwoju guza, zniszczenie onkokomórek.

Chemioterapia ma wiele konsekwencji:

  • nudności wymioty;
  • łysina;
  • ból głowy, zawroty głowy, osłabienie;
  • biegunka;
  • krwawienie, niedokrwistość.

Leki przeciwnowotworowe są stosowane na wszystkich etapach procesu nowotworowego. Celem leczenia jest zniszczenie złośliwych komórek, zapobieganie przerzutom i zmniejszenie wielkości guza.

Powierzchowne guzy leczy się poprzez wstrzyknięcie do pęcherza cewnika cytostatyków - „Mitomycyna”, „Doksorubicyna”, „Epirubicyna”, „Gemcytabina”.

W formach inwazyjnych rak pęcherza jest leczony kombinacją leków: „metotreksat” z „winblastyną”, „cisplatyną”, „doksorubicyną” lub „metotreksatem” z „cisplatyną” i „winblastyną”. Cytostatyki stosuje się przez kilka miesięcy co 2-3 tygodnie.

Oprócz środków przeciwnowotworowych pacjentowi przepisuje się:

  • leki hemostatyczne - kwas aminokapronowy, „Dicinon”, przetaczanie składników krwi;
  • przeciwbólowe:
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe - nienarkotyczne (w początkowej fazie): „Ibuprofen”, „Diklofenak”, „Analgin”, „Ketorol”;
  • przy narastającym bólu: „Hydrokodon”, „Kodeina”;
  • narkotyczne leki przeciwbólowe (w 3-4 etapach): „Fentanyl”, „Buprenorfina”, „Morfina”.

Jednym z nowych trendów w leczeniu raka pęcherza moczowego jest stosowanie inhibitorów punktów kontrolnych (blokerów). Inhibitory punktu kontrolnego usuwają blokady, a komórki odpornościowe zaczynają opierać się rakowi. Stosowane leki to „Bavencio”, „Tecentrik”, „Imfinzi”.

Alternatywne metody leczenia raka pęcherza

Używając nalewek i wywarów z ziół, możesz zmniejszyć objawy choroby, ale nie możesz się jej całkowicie pozbyć. Warto stosować metody medycyny tradycyjnej w okresie pooperacyjnym lub zmniejszyć skutki uboczne leczenia.

Ważny! Zioła mogą być używane tylko za zgodą lekarza, ponieważ wiele z nich jest trujących.

Stosuje się następujące preparaty ziołowe o działaniu przeciwnowotworowym:

  1. napar z bluszczowej burdy Należy pić trzy razy dziennie po jednej szklance. Do przygotowania naparu 1 łyżka. łyżkę ziół parzy się wrzącą wodą (1 szklanka) i nalega na 2 godziny;
  2. Nalewka z cykuty. Wymieszaj 2 części kwiatów i nasion świeżej rośliny i 1 część wódki (rozcieńczony alkohol). Nalegaj 3 tygodnie. Weź zgodnie ze specjalnym schematem;
  3. Nalewka z rzepaku jest przygotowywana w taki sam sposób, jak środek z cykuty. Kurs - kilka miesięcy;
  4. nalewka z babki lancetowatej z fioletem. Świeże rośliny (100 g) zalewamy czerwonym winem. Domagaj się 20 dni, czasami się trzęsąc. Środki do picia przed posiłkami, 30 ml, dozwolone razem z miodem;
  5. nalewka z tui. Liście i szyszki tui zalewamy 70% alkoholem (100 g surowca na 0,5 l alkoholu). Nalegaj 2 tygodnie, czasami potrząśnij. Nalewkę przyjmuje się przed posiłkami, 20 kropli 3 razy dziennie przez 3 tygodnie;

Niektóre tradycyjne leki są dobre do zażywania w okresie rekonwalescencji:

  1. napar z jałowca na winie. 100 g owoców zalewamy białym winem (2 l). Nalegaj przez około 14 dni i pij 50 ml kilka razy dziennie;
  2. Nostrzyk (20 g) zalano wrzącą wodą (250 ml). Domagaj się 30 minut. Pij 50 ml trzy razy dziennie;
  3. wywar z kory osiki. 1 łyżeczkę preparatu zalać 2 szklankami wrzącej wody. Bulion utrzymuje się przez 10 minut w łaźni wodnej, schładza. Pij wywar po 50 ml trzy razy dziennie, możesz dodać łyżkę miodu.

Dieta na raka pęcherza

Prawidłowe odżywianie w onkologii we wczesnych stadiach pomaga organizmowi w walce z chorobą, aw zaawansowanych stadiach, zwłaszcza po zabiegu, dieta pomaga przywrócić funkcjonowanie uszkodzonych narządów i zwiększyć odporność.

Pokarmy o działaniu odstraszającym powinny być bogate w likopen - pomidory, grejpfruty, świeży sok pomidorowy, arbuzy.

Dieta chorego na raka składa się głównie z pokarmów roślinnych, zup warzywnych w bulionie drobiowym, potraw gotowanych na parze, duszonych, pieczonych oraz produktów białkowych (w szczególności czerwonego mięsa) w diecie jest zmniejszona. Jedzą co najmniej 5-6 razy dziennie w małych porcjach.

Dieta w okresie pooperacyjnym

Po operacji pacjent przez kilka pierwszych dni nie powinien jeść. Pożywienie, którego potrzebuje, otrzymuje dożylnie. Po tym, jak pacjent może spożywać dietetyczne posiłki: rosół z kurczaka, puree z twarogu, płynna owsianka. Piątego dnia możesz dodać do diety gotowaną rybę lub kotlety parowe. Po 10 dniach można zacząć jeść zgodnie z dietą, jaka była przed operacją.

Dieta podczas chemioterapii i radioterapii

Pożywienie powinno być jak najbardziej urozmaicone, w tym: mięso dietetyczne, wątroba, ryby i inne produkty zawierające dużą ilość witaminy B. Bardzo przydatne są fermentowane produkty mleczne. Zaleca się unikać gruboziarnistego pokarmu ze względu na to, że podczas radioterapii mogą wystąpić zaburzenia jelitowe.

Dozwolona i zabroniona żywność dla pacjentów z rakiem pęcherza moczowego.

Dozwolone produktyŻywność, której nie wolno jeść
mięso dietetyczne (królik, kurczak), niektóre odmiany ryb morskichSmażone, słone potrawy
jajkatłuste mięso i ryby
rośliny strączkowe, orzechykiełbaski
nabiał i produkty mleczne fermentowaneostre sosy, marynaty
warzywa: kapusta, pomidory, buraki, bakłażany, papryka, marchew, ziemniaki - surowe i gotowane. Jagody, owoce z dużą zawartością witaminy C, sokisłodycze
chleb pełnoziarnistypółprodukty
wszelkie zbożaprodukty z konserwantami, barwnikami

Ćwiczenia na raka pęcherza

Rodzaj aktywności fizycznej należy uzgodnić z lekarzem. Terapię ruchową można wykonywać pod okiem fizjoterapeuty. Obciążenie dobierane jest indywidualnie. Jeśli pojawia się ból, zajęcia kończą się.

Po operacji ćwiczenia należy skoncentrować na treningu mięśni miednicy.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec rakowi, zaleca się przestrzeganie prostych zasad:

  • przestrzegaj zasad zdrowego stylu życia;
  • Jeść prawidłowo;
  • być badane corocznie przez specjalistów;
  • stosować środki ochrony indywidualnej dla osób wykonujących prace niebezpieczne;
  • ograniczyć spożycie alkoholu i nikotyny.

Powiązane wideo:

Ile osób żyje z rakiem pęcherza

Terapia rozpoczęta terminowo pozwala osiągnąć dobre efekty. Pacjent w takich okolicznościach jest w stanie prowadzić aktywny tryb życia przez 10 lat lub dłużej. W przypadku nowotworu inwazyjnego rokowanie 5-letniego przeżycia zależy od etapu, na którym rozpoczęto leczenie. W przypadku przerzutów osoba żyje nie dłużej niż 2 lata, nawet przy chemioterapii.

Rak pęcherza moczowego u mężczyzn: objawy i leczenie

Według statystyk ekspertów ze Stanów Zjednoczonych rak pęcherza jest czwartym najczęściej występującym nowotworem złośliwym u mężczyzn, jest to jedna z dziesięciu przyczyn zgonów mężczyzn z powodu raka..

U przedstawicieli silniejszej płci choroba ta, choć występuje częściej, często nie przebiega tak agresywnie, jak u kobiet. Jeśli w porę zwrócisz uwagę na objawy i skonsultujesz się z lekarzem, rak pęcherza można wykryć na stosunkowo wczesnym etapie i skutecznie leczyć. Ale nawet przy zaawansowanym raku nie należy się poddawać: pacjentowi nadal można pomóc.

Przyczyny raka pęcherza moczowego u mężczyzn

Głównym czynnikiem ryzyka jest palenie. Eksperci uważają, że powoduje około połowy wszystkich przypadków raka pęcherza. Wśród mężczyzn jest więcej palaczy, co prawdopodobnie częściowo wyjaśnia, dlaczego ten typ raka występuje częściej w silniejszej płci..

Możesz mieć teraz pytanie: co ma z tym wspólnego pęcherz, ponieważ dym papierosowy styka się tylko z tkanką płucną? Faktem jest, że substancje rakotwórcze z niego dostają się do krwiobiegu i rozprzestrzeniają się na różne narządy. Palacze mają zwiększone ryzyko raka trzustki, przełyku, żołądka i innych narządów. Jeśli rzucisz palenie, ryzyko zmniejszy się w ciągu kilku lat..

Inne czynniki ryzyka:

  • Wiek. Około 90% pacjentów powyżej 55 roku życia.
  • Bliscy członkowie rodziny, u których zdiagnozowano raka pęcherza.
  • Narażenie na substancje toksyczne. Mężczyźni z grupy wysokiego ryzyka, którzy pracują w fabrykach, w których muszą mieć stały kontakt z chemikaliami.
  • Przewlekłe podrażnienie błon śluzowych: infekcja i stany zapalne, kamienie, ciała obce.

Rodzaje raka pęcherza moczowego u mężczyzn

Rodzaj guza określa się w zależności od tego, jakie cechy strukturalne mają komórki rakowe badane pod mikroskopem:

  • Najczęściej - w 90–95% przypadków - występują raki urotelialne (rak urotelialny). To one są najsilniej związane z paleniem. Istnieją dwa podtypy raka urotelialnego: brodawkowaty i płaski.
  • Gruczolakoraki stanowią 1–2%. Ich główną przyczyną jest przewlekłe zapalenie i podrażnienie błony śluzowej..
  • Kolejne 1-2% to raki płaskonabłonkowe. Występuje również z powodu stanu zapalnego i podrażnienia..

W pęcherzu są inne złośliwe guzy, ale znacznie rzadziej.

Objawy raka pęcherza moczowego u mężczyzn

Głównym objawem raka pęcherza moczowego u mężczyzn jest krew w moczu. Pojawia się sporadycznie i jest dobrze widoczna. Mocz staje się krwawy. Z reguły ból nie przeszkadza. Objaw pojawia się, a potem na chwilę znika, z tego powodu wielu nie idzie do lekarza, wierząc, że „przeszło samo”.

Czasami krwi jest tak mało, że nie można jej zauważyć na zewnątrz, wykrywa się ją tylko za pomocą testów. Jeśli w pęcherzu tworzą się skrzepy krwi, które utrudniają przepływ moczu, niepokojący jest ból.

Inne możliwe objawy:

  • Częste oddawanie moczu.
  • Uczucie pieczenia podczas oddawania moczu.
  • Silne, potworne pragnienia.
  • Upośledzony odpływ moczu.

W stadium 4 raka pęcherza u mężczyzn, dodatkowe objawy są dodawane. Jeśli wystąpią przerzuty do kości, pojawia się ból kości. Jeśli guz rozprzestrzeni się do płuc, martwi się przewlekły, uporczywy kaszel, w plwocinie pojawia się domieszka krwi.

Etapy raka pęcherza moczowego u mężczyzn

Początkowo guz jest niewielki, zlokalizowany na powierzchni błony śluzowej, nie pogłębia się i można go łatwo usunąć. To jest stopień 0 lub „rak in situ”. Z każdym nowym etapem guz staje się silniejszy

postępuje i coraz trudniej sobie z tym poradzić:

  • Etap 1: nowotwór wrastał głębiej w ścianę narządu, ale nie dotarł jeszcze do warstwy mięśniowej.
  • Rak pęcherza w stadium 2 u mężczyzn wyrósł do warstwy mięśniowej ściany, ale nie wpłynął jeszcze na tkankę tłuszczową wokół pęcherza i węzłów chłonnych.
  • Etap 3: guz wyrósł na sąsiednie tkanki, prostatę, pobliskie węzły chłonne.
  • Etap 4 to rak pęcherza moczowego u mężczyzn z przerzutami (podstopień 4B) lub guz, który wyrósł na ściany miednicy, jamy brzusznej, rozprzestrzenił się na węzły chłonne poza miednicą (podetap 4A).

Rozpoznanie raka pęcherza moczowego u mężczyzn

Zwykle, jeśli mężczyzna szuka lekarza z objawami opisanymi powyżej, najpierw zleca się badanie moczu. Pomaga sprawdzić zanieczyszczenia krwi i oznaki zapalenia w moczu. Ponadto można przypisać następujące metody diagnostyczne:

  • Badanie cytologiczne moczu: próbują wykryć w nim komórki rakowe.
  • USG pomaga zidentyfikować obrzęk i inne patologie (kamienie, stany zapalne, przerost prostaty).
  • CT i MRI pozwalają uzyskać dokładniejszy obraz w porównaniu z USG, aby ocenić wielkość, liczbę i lokalizację guzów.
  • Podczas cystoskopii lekarz wprowadza do pęcherza przez cewkę moczową specjalny instrument z kamerą wideo - cystoskop i bada błonę śluzową. Po znalezieniu patologicznie zmienionych obszarów błony śluzowej można wykonać biopsję.

Leczenie raka pęcherza moczowego u mężczyzn

Wybór jednej lub drugiej metody leczenia zależy od stadium i stopnia agresywności raka..

Operacja

Chirurgia raka pęcherza moczowego u mężczyzn jest główną metodą leczenia. Jeśli guz nie miał czasu na wrastanie w warstwę mięśniową, można wykonać jego resekcję przezcewkową. Podczas tej operacji nie jest wymagane nacięcie. Lekarz wprowadza specjalny instrument z pętlą przez cewkę moczową i usuwa nowotwór. Czasami używa się do tego lasera. Po operacji roztwór chemioterapii może być wstrzykiwany do pęcherza na godzinę, aby zniszczyć komórki rakowe, które pozostają w środku i zapobiec nawrotom.

Jeśli guz był wystarczająco silny, uciekają się do cystektomii - całkowitego lub częściowego usunięcia pęcherza u mężczyzn z rakiem. Zwykle wraz z pęcherzem usuwa się część moczowodów, pobliskie węzły chłonne, gruczoł krokowy i pęcherzyki nasienne. W przyszłości wykonywana jest rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna. Na przykład, jeśli pęcherz zostanie całkowicie usunięty, lekarz może zastąpić go zbiornikiem z fragmentu jelita, do którego przyczepia końce moczowodów i cewki moczowej..

Konsekwencje operacji raka pęcherza moczowego u mężczyzn. Chirurg może uratować nerwy odpowiedzialne za wzwód. Jednak zawsze istnieje ryzyko zaburzeń erekcji.

Chemioterapia raka pęcherza moczowego u mężczyzn

W chemioterapii ogólnoustrojowej zwykle stosuje się połączenie dwóch leków. Ten rodzaj leczenia jest zalecany w następujących przypadkach:

  • Przed zabiegiem w celu zmniejszenia guza i ułatwienia jego usunięcia.
  • Po operacji, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.
  • Razem z radioterapią, gdy operacja nie jest możliwa.

Radioterapia

Czasami radioterapia jest stosowana po operacji, aby zapobiec nawrotom. W większości przypadków jest stosowany w zaawansowanym raku w celu spowolnienia progresji i radzenia sobie z objawami..

Immunoterapia

Leki immunologiczne aktywują układ odpornościowy i sprawiają, że walczy on z tkanką nowotworową. Szczepionkę BCG lub interferon można wstrzyknąć do pęcherza. Inhibitory punktów kontrolnych podaje się dożylnie - leki te blokują cząsteczki, które uniemożliwiają układowi odpornościowemu atakowanie komórek rakowych.

Jak długo żyją mężczyźni z rakiem pęcherza??

Rokowanie w raku pęcherza moczowego u mężczyzn zależy od stadium i ciężkości guza, wieku, stanu zdrowia i chorób współistniejących. Stosowany jest specjalny wskaźnik - pięcioletnie przeżycie - wskazuje procent pacjentów, którzy przeżyli w ciągu 5 lat.

Pięcioletnia przeżywalność raka pęcherza moczowego u mężczyzn na różnych etapach wynosi:

  • Etap 0:98%.
  • Etap I: 88%.
  • Etap II: 63%.
  • Etap III: 46%.
  • Etap IV: 15%.

Która klinika może uzyskać najlepsze leczenie?

Poproś o pomoc specjalistów Centrum Medycyny Kompleksowej. Dobierzemy do Twojego przypadku najlepszą klinikę i lekarza. Współpracujemy z najlepszymi ośrodkami onkologicznymi w Rosji iw razie potrzeby doradzimy, gdzie możesz aplikować za granicą.

Onkologia pęcherza moczowego u mężczyzn

Guzy pęcherza są łagodne lub złośliwe. Według Światowej Organizacji Zdrowia rak pęcherza moczowego stanowi około 3% wszystkich nowotworów złośliwych. Spośród wszystkich nowotworów urologicznych rak pęcherza moczowego u mężczyzn zajmuje drugie miejsce pod względem zapadalności, po złośliwych guzach gruczołu krokowego. Diagnostyka z wykorzystaniem najnowszego sprzętu i leczenie guzów pęcherza nowatorskimi metodami przeprowadzana jest w szpitalu Jusupow.

Komory wyposażone są w wentylację typu pull-and-pull oraz klimatyzatory, co umożliwia zapewnienie komfortowego reżimu temperaturowego o każdej porze roku. Pacjenci otrzymują indywidualne środki higieny osobistej i dietetyczną żywność. Wszystkie złożone przypadki choroby omawiane są na posiedzeniu Rady Ekspertów. Personel medyczny zwraca uwagę na życzenia pacjentów. Szefowie kuchni zapewniają odpowiednie odżywianie w przypadku raka pęcherza moczowego u mężczyzn. Jakość żywności jest taka sama, jak w kuchni domowej.

Co powoduje raka pęcherza?

Przyczyny powstawania guzów w ścianie pęcherza są aktywnie badane przez onkologów. Jednak nowoczesny sprzęt o wysokiej precyzji nie pozwala w pełni zidentyfikować patologicznych procesów, które przyczyniają się do inicjacji i progresji guza..

Rak pęcherza najczęściej występuje u mężczyzn w wieku od 50 do 80 lat. Liczne badania międzynarodowe ustaliły czynniki ryzyka rozwoju tej choroby:

  • przewlekłe choroby zapalne układu moczowo-płciowego, wśród których eksperci obejmują kamicę moczową i zapalenie pęcherza;
  • przedłużona interakcja z substancjami rakotwórczymi. Najbardziej dotknięci rozwojem raka pęcherza są mężczyźni, których praca związana jest z produkcją gumy, tekstyliów, barwników i skór, kontaktem z produktami ropopochodnymi i arsenem;
  • zmiany związane z wiekiem, w których dochodzi do pogrubienia ścian pęcherza, pogorszenia ich elastyczności, w wyniku czego zmniejsza się jego pojemność;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • naruszenia procesów oddawania moczu, w których opróżnianie pęcherza następuje poza czasem;
  • palenie, w którym substancje rakotwórcze dostają się do krwiobiegu przez naczynia płucne, które następnie rozprzestrzeniają się i są odfiltrowywane przez nerki. W wyniku interakcji substancji toksycznych z błoną śluzową pęcherza dochodzi do zmian, które mogą przekształcić się w proces złośliwy..

Objawy raka pęcherza moczowego u mężczyzn

Na samym początku choroby objawy kliniczne raka pęcherza moczowego są rzadkie. Objawy guza pęcherza moczowego u mężczyzn w dużej mierze zależą od stadium choroby, obecności powikłań i chorób współistniejących. Rak pęcherza moczowego u mężczyzn charakteryzuje się krwiomoczem (krew w moczu) i zaburzeniami układu moczowego.

Krwiomocz jest najwcześniejszym i najczęstszym objawem raka pęcherza moczowego u mężczyzn. Pierwszą oznaką choroby jest krwiomocz (pojawienie się krwi w moczu, które można ocenić wizualnie) u około 70% pacjentów z rakiem pęcherza. Krwiomocz w złośliwym guzie pęcherza może być nieuleczalny i całkowity. Czas trwania i częstotliwość krwawienia z pęcherza jest bardzo zróżnicowana. Czasami krwiomocz jest krótkotrwały, powtarzany przez wiele miesięcy, a nawet w długich odstępach czasu. W niektórych przypadkach trwa kilka dni z rzędu i często się powtarza. Przy zaawansowanych rozpadających się nowotworach złośliwych pęcherza krwiomocz jest stały.

Dysurię obserwuje się w 15–37% przypadków raka pęcherza moczowego u mężczyzn. Jest spowodowana podrażnieniem błony śluzowej pęcherza i charakteryzuje się następującymi objawami:

  • Uczucie pieczenia podczas oddawania moczu;
  • Częsta potrzeba oddania moczu;
  • Częstomocz.

Zasadniczo dysuria jest charakterystyczna dla guzów zlokalizowanych w okolicy szyjki macicy i naciekającego raka. Oddawanie moczu staje się szybkie, trudne i bolesne. Wraz z postępem procesu nowotworowego u mężczyzn w okolicy nadłonowej pojawiają się stałe bóle, które nasilają się pod koniec oddawania moczu. Intensywność bólu zależy od lokalizacji i charakteru wzrostu guza. Wraz z lokalizacją nowotworu złośliwego w okolicy szyi pęcherza ból pojawia się wcześnie. Nowotwory egzofityczne mogą rozrastać się bez powodowania bólu. Endofitycznym wzrostowi guza towarzyszy stały tępy ból nad biustem i w jamie miednicy.

Jeśli guz zaatakuje ściany pęcherza, przejdzie do tkanki okołopęcherzykowej i sąsiednich narządów, mężczyźni odczuwają objawy ucisku miednicy:

  • Obrzęk moszny, kończyn dolnych;
  • Zapalenie żyły;
  • Ból narządów płciowych krocza, kości krzyżowej, pośladków, okolicy lędźwiowej.

Wraz z postępem choroby guz uciska ujścia moczowodów, co determinuje objawy kliniczne.

Diagnoza raka pęcherza moczowego

Lekarze szpitala Jusupow określają obecność, lokalizację nowotworów i rozpowszechnienie procesu nowotworowego za pomocą cystografii, ultradźwięków, rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej. Kompleksowe badanie obejmuje określenie czynności nerek, stanu urodynamiki górnych i dolnych dróg moczowych. Dwuręczne badanie palpacyjne pęcherza moczowego pozwala już podczas pierwszego badania określić wielkość guza i jego „związek” z otaczającymi tkankami..

Cystoskopia jest obecnie wykonywana na ostatnim etapie diagnozy, kiedy pacjentowi przepisuje się leczenie. Jako osobna procedura cystoskopia jest wykonywana tylko podczas monitorowania pacjentów z rakiem pęcherza. Przeważnie cystoskopia jest połączona z terapeutyczną i diagnostyczną przezcewkową resekcją pęcherza.

Diagnostyka ultrasonograficzna to bardzo pouczająca, bezbolesna i absolutnie nieszkodliwa metoda, która pozwala ocenić stan narządów wewnętrznych. Do rutynowego badania pacjentów z rakiem pęcherza onkolodzy w szpitalu Jusupow stosują ultrasonografię. Badanie ultrasonograficzne pozwala na stopniową ocenę guza, identyfikację zmian w tkance zaotrzewnowej i miednicy, a także w węzłach chłonnych dotkniętych przerzutami. USG pęcherza u mężczyzn wykonuje się za pomocą czujnika przezbrzusznego i przezodbytniczego. Przeprowadzenie badania USG tylko z jednym czujnikiem jest niepraktyczne.

Błędy w ocenie miejscowego rozprzestrzeniania się raka pęcherza są możliwe w przypadku wszystkich rodzajów ultrasonografii. Mogą być spowodowane obecnością zapalenia pęcherza, zmian bliznowatych w ścianach pęcherza wokół guza i ich beleczkowatością. Ultradźwięki nie pozwalają na wysoki stopień dokładności w wykrywaniu małych guzów (poniżej 10 mm) i guzów pęcherza beleczkowego. Lekarze szpitala Jusupow mają duże doświadczenie w diagnozowaniu chorób pęcherza, prowadzą badania przy użyciu urządzeń o wysokiej rozdzielczości. Pozwala to zminimalizować liczbę błędów diagnostycznych..

Wraz z wprowadzeniem czujników wewnątrz jamistych do praktyki, możliwości diagnostyczne wykrywania wczesnych stadiów raka pęcherza moczowego znacznie wzrosły. Ultrasonografia przezcewkowa (cystoendosonografia) niezawodnie wykrywa zmiany w warstwie mięśniowej. W odróżnieniu od ultrasonografii przezbrzusznej i przezodbytniczej cystoendosonografia umożliwia szczegółowe badanie miejscowego rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego, nawet przy bardzo małych rozmiarach (mniej niż 5 mm) nowotworu.

Onkolodzy w Szpitalu Jusupow w praktyce klinicznej aktywnie wykorzystują metody diagnostyczne, takie jak rentgenowska tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Badania te są przeprowadzane dopiero po zabiegach klinicznych, ultrasonograficznych, konwencjonalnych rentgenowskich i endoskopowych, na podstawie których ustala się wstępną diagnozę. CT pozwala określić wzrost guza złośliwego poza ścianą pęcherza z dokładnością od 60 do 96%. Na tomogramach komputerowych nie można odróżnić obszarów zgrubienia ściany mięśniowej pęcherza od naciekających nowotworów o niewielkich rozmiarach. Tomografia komputerowa jest stosowana głównie nie do rozpoznania raka pęcherza moczowego ani do określenia stopnia naciekania ściany, ale do wykrycia rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego poza narząd i zajęcia węzłów chłonnych w procesie nowotworowym.

MRI łączy w sobie najlepsze właściwości ultrasonografii i tomografii komputerowej. Czułość MRI na rozprzestrzenianie się guza do tkanki wynosi 98%. MRI, w porównaniu z CT, ma zalety w określaniu stopnia inwazji guza do tkanki miednicy i okolicznych narządów. Do zalet MRI należy również:

  • Wysoka rozdzielczość kontrastu (70 razy wyższa niż CT);
  • Możliwość uzyskania informacji o kilku parametrach;
  • Brak promieniowania jonizującego.

W szpitalu Jusupow stosuje się metody wczesnej diagnostyki raka pęcherza moczowego oparte na antygenach nowotworowych. Istnieją przeciwciała monoklonalne, które są swoiste dla raka przejściowokomórkowego pęcherza moczowego. Oddziałują one ze strukturami antygenowymi, które są obecne tylko na komórkach raka przejściowokomórkowego pęcherza i nie występują w komórkach prawidłowego nabłonka dróg moczowych. Należą do nich test BTA-Stat, test BTA-Stat i NMP22.

Test BTA-Stat jest immunochromatograficzną metodą badawczą. Pozwala na szybką, specyficzną analizę antygenu raka pęcherza moczowego przy użyciu przeciwciał monoklonalnych. Metoda jest prosta i niedroga do wykonania w warunkach ambulatoryjnych. Technika badawcza jest prosta: mocz badanego pacjenta jest wprowadzany do studni, po 5 minutach ocenia się wynik. Próbka pozytywna jest brana pod uwagę, gdy w okienku pojawia się czerwono-brązowy pasek..

W ostatnich latach onkolodzy coraz częściej stosują inną metodę wczesnego wykrywania raka pęcherza moczowego - diagnostykę fotodynamiczną. Metoda opiera się na możliwości wybiórczej stymulacji produkcji wewnątrzkomórkowej fluorescencyjnej protoporfiryny 9 z kwasu 5-aminolewulinowego, głównie w komórce nowotworowej. Metoda ta jest szczególnie istotna w urologii onkologicznej z dwóch powodów: płaskie guzy pęcherza są praktycznie nie do odróżnienia podczas endoskopii w świetle białym; określa się wysoki odsetek guzów resztkowych po resekcji przezcewkowej. Szczególną zaletą tej metody jest to, że wszystkie urządzenia przeznaczone do cystoskopii fluorescencyjnej można stosować bez ograniczeń do cystoskopii w świetle białym. Można je łączyć w dowolny sposób z odpowiednimi standardowymi narzędziami. Efekty uboczne wynikające z dopęcherzowego wkroplenia kwasu 5-aminolewulinowego są rzadkie i nie są wyraźne. Lekarze szpitala w Jusupowie nie obserwowali objawów uczulenia skóry, fototoksycznych reakcji skórnych, jak to ma miejsce w przypadku ogólnie stosowanych syntetycznych porfiryn. Po zabiegu 7% pacjentów skarży się na częste oddawanie moczu.

Leczenie raka pęcherza moczowego u mężczyzn

Główną metodą leczenia nowotworów złośliwych pęcherza moczowego u mężczyzn jest operacja usunięcia pęcherza. W większości przypadków uzupełnieniem operacji jest immunoterapia, chemioterapia lub radioterapia. Wszystkie rodzaje interwencji chirurgicznych u pacjentów z rakiem pęcherza dzieli się na 4 grupy:

  • Resekcja przezcewkowa (TUR) pęcherza moczowego, którą można połączyć z naświetlaniem laserem;
  • Otwarta resekcja pęcherza, w tym resekcja „łyżeczką”, plazmowe lub laserowe odparowanie guza;
  • Cystektomia z różnymi wariantami odprowadzania moczu;
  • Chirurgia paliatywna.

W ostatnich latach u chorych na raka pęcherza wykonywano tylko dwa rodzaje zabiegów chirurgicznych: resekcję przezcewkową (TUR) i cystektomię. W przypadku powierzchownego raka pęcherza złotym standardem jest przezcewkowa resekcja pęcherza. Zapewnia potwierdzenie rozpoznania, trafność resekcji oraz możliwość minimalnej interwencji chirurgicznej..

W inwazyjnym raku pęcherza TUR stosuje się jako procedurę diagnostyczną w celu określenia stopnia inwazji. W celach paliatywnych TUR wykonuje się u pacjentów, którzy odmawiają wykonania cystektomii lub nie mogą poddać się operacji z powodu współistniejących chorób. Celem resekcji jest usunięcie całej masy wraz z obszarem normalnej tkanki mięśniowej w celu określenia rozległości inwazji. TUR można również wykonać pod kontrolą fotodynamiczną.

Uzupełnieniem leczenia chirurgicznego powierzchownego raka pęcherza moczowego jest dopęcherzowa immunochemioterapia zapobiegająca nawrotom i progresji guza. W tym celu onkolodzy używają różnych leków. Wszystkie mają mniej więcej taką samą skuteczność. Lepsze wyniki daje lek mitomycyna. Chemioterapię raka pęcherza moczowego u mężczyzn podaje się z paklitakselem, docetakselem i gemzarem. Przeżycie po chemioterapii raka pęcherza moczowego u mężczyzn nie przekracza 13 miesięcy.

Do immunomodulacji raka pęcherza moczowego u mężczyzn stosuje się szczepionkę BCG. Mechanizm przeciwnowotworowego działania szczepionki nie jest w pełni poznany. Liczne badania wykazały, że opiera się na stymulacji komórkowych mechanizmów odpornościowych. BCG podaje się dożylnie. Ma lepszą skuteczność niż wszystkie inne leki..

Radykalna cystektomia jest leczeniem z wyboru w przypadku inwazyjnego raka pęcherza moczowego z korzystnym rokowaniem pod względem przeżycia pacjenta. Większość urologów przeprowadza tę interwencję w drugim i trzecim etapie choroby, z wieloogniskowymi lub szybko nawracającymi zmianami w pierwszym etapie, z histologicznymi objawami słabo zróżnicowanego wzrostu, raka in situ (in situ), opornych na terapię BCG. W zależności od stopnia kiełkowania tkanki okołopęcherzykowej, gruczołu krokowego u mężczyzn oraz udziału regionalnych węzłów chłonnych w procesie nowotworowym wykonuje się jedynie usunięcie pęcherza lub wydłużoną cystektomię. Podczas operacji, wraz z usunięciem pęcherza u mężczyzn, usuwa się gruczoł krokowy z pęcherzykami nasiennymi. W przypadku rozszerzonej cystektomii należy usunąć węzły chłonne miednicy, sąsiadującą otrzewną i tkankę okołopęcherzykową.

Chirurdzy stosują wiele metod pozyskiwania (stwarzania warunków do odpływu) moczu po cystektomii. Wybór leczenia uzależniony jest od wieku pacjenta, stanu somatycznego, ciężkości choroby podstawowej oraz występowania powikłań. Urolodzy stosują następujące techniki odprowadzania moczu:

  • Stworzenie sztucznego pęcherza;
  • Przeszczepianie moczowodów do ciągłego jelita;
  • Przeszczepienie moczowodów do izolowanego odcinka jelita;
  • Bezpośredni drenaż nerek (nefrostomia lub pyelostomia);
  • Przeszczepianie moczowodów do skóry;
  • Z zespoleniem przeznaczyniowym z jednostronną nefrostomią.

W przypadku onkologii pęcherza moczowego u mężczyzn oczekiwana długość życia zależy od rodzaju guza, stopnia zaawansowania choroby i obecności patologii somatycznej, co nie pozwala na pełną gamę metod leczenia dostępnych w arsenale lekarzy.

Radioterapię raka pęcherza moczowego stosuje się samodzielnie lub w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym lub chemioterapią. Napromienianie przeprowadza się na urządzeniach do radioterapii zewnętrznej i kontaktowej. Optymalną technikę radioterapii dobiera się w zależności od lokalizacji procesu nowotworowego w pęcherzu i stopnia jego pozapęcherzowego rozprzestrzeniania się. W przypadku onkologii pęcherza moczowego u mężczyzn oczekiwana długość życia wydłuża się po złożonym leczeniu. Prognozy dotyczące przeżycia poprawiają się wraz z wczesnym rozpoznaniem choroby. Jeśli podejrzewasz raka pęcherza, zadzwoń natychmiast.