Onkologia oka


Onkologia oka to groźna choroba oczu, z którą lekarze rzadko spotykają się w praktyce. Nowotwór w aparacie wzrokowym powstaje z tkanek oka lub jego przydatków. Ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie, aby w odpowiednim czasie rozpocząć jej zwalczanie. W leczeniu tej anomalii bierze udział onkolog. Do tej pory ani sama choroba, ani przyczyny jej pojawienia się nie zostały w pełni zbadane..

Nowotwory oka - co to jest?

Tkanki aparatu wzrokowego są delikatne i wrażliwe, podatne na wiele szkodliwych czynników środowiskowych. Promieniowanie, zła ekologia, oparzenia, urazy, choroby wirusowe - wszystko to negatywnie wpływa na zdrowie oczu. Definicja „raka” kryje w sobie różne guzy narządu wzroku, z których każdy ma swoją własną nazwę.

Najczęstszą postacią jest rak. To złośliwy nowotwór, który obejmuje komórki nabłonka. Pod mikroskopem raki z wyglądu przypominają małe kraby, więc druga nazwa choroby to rak oka.

Guzy mogą pojawić się w dowolnej strukturze aparatu wzrokowego, wszystko zależy od początkowej lokalizacji komórek mutagennych. W niektórych przypadkach postęp onkologii jest widoczny wizualnie: z uszkodzeniem tęczówki, spojówki lub gruczołu Meiboma.

Przyczyny raka oka

Nie ustalono jeszcze, dlaczego tworzy się guz oka, ale istnieje kilka czynników ryzyka:

  • Dziedziczność;
  • Osłabienie bariery ochronnej organizmu (zwłaszcza w przypadku infekcji pochodzenia wirusowego);
  • Zła sytuacja środowiskowa;
  • Zakażenie wirusem HIV;
  • Tworzenie plam starczych na powierzchni aparatu wzrokowego;
  • Jasny odcień naskórka;
  • Wiek powyżej pięćdziesiątki;
  • Stan depresyjny lub zaburzenia nerwowe;
  • Długotrwała ekspozycja na bezpośrednie działanie promieni słonecznych na oczy;
  • Kontakt z chemikaliami.

Złe nawyki i odurzenie organizmu mogą również stać się „bodźcem” do pojawienia się guza.

Rodzaje raka oka

Wszystkie formy onkologii narządu wzroku są podzielone na łagodne i złośliwe. We wczesnych stadiach rozwoju choroby trudno jest określić rodzaj nowotworu. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się biopsję.

Łagodne guzy oka

Rosną powoli, nie dają przerzutów w całym organizmie i nie mają toksycznego działania. Jednak ryzyko ich przekształcenia w złośliwe formacje pozostaje. Ta grupa obejmuje:

  • Brodawki. Drobne narośle na naskórku lub spojówce oka;
  • Nevi (znamiona);
  • Naczyniaki. Obrzęk naczyniowy skóry powiek i błony śluzowej aparatu wzrokowego. Jest to splot naczyń o bogatej czerwieni;
  • Keratoacanthoma. Mały nowotwór naskórka górnej lub dolnej powieki z wewnętrznym kraterem;
  • Włókniak. Tworzenie tkanki miękkiej bez torebki;
  • Myoma. Wpływa na mięśnie tęczówki;
  • Potworniak. Rzadka postać wrodzonego guza oczodołu. Rozwija się z resztek komórek rozrodczych, skłonnych do szybkiego wzrostu;
  • Syringoadenoma. Nowotwór, który tworzy się na gruczołach potowych naskórka powieki;
  • Neurinoma. Uszkodzenie zakończeń nerwowych;
  • Lipoma (Wen). Onkologia, która pojawia się tylko na skórze;
  • Trichoepithelioma. Wrodzona grudka niedojrzałego mieszka włosowego
  • Mixoma. Guz tkanki łącznej oczodołu o konsystencji śluzowej. Bardzo rzadkie.

Nowotwory złośliwe

Rosną szybko, niszcząc pobliskie tkanki i syntetyzując szkodliwe toksyny. Wraz z przepływem krwi łatwo rozprzestrzeniają się po całym organizmie i mogą powodować przerzuty (ogniska wtórne).

Obejmują one:

  • Czerniak. Powstaje z komórek barwnikowych odpowiedzialnych za produkcję melaniny. Lekarze nazywają tę chorobę rakiem siatkówki. Impulsem do rozwoju choroby jest oparzenie słoneczne. Najczęściej diagnozowany u kobiet w wieku od czterdziestu do siedemdziesięciu lat;
  • Siatkówczak. Onkologia dziecięca powstaje w tkankach aparatu wzrokowego z komórek embrionalnych. Może wpływać na oba oczy w tym samym czasie. W tym przypadku anomalia jest dziedziczna;
  • Rak. Rak rogówki;
  • Cylinder. Guz na orbicie jest duży;
  • Mięsak. Wpływa na wszystkie tkanki aparatu wzrokowego, może przechodzić z jednej warstwy do drugiej. Choroba jest uważana za bardziej agresywną niż rak.

Klasyfikacja

Nowotwory wpływające na aparat wzrokowy dzielą się na kilka postaci, w zależności od miejsca uszkodzenia..

Guzy wewnątrz oczodołu gałki ocznej

Patologia może powodować następujące odchylenia:

  • Zez. Oś wizualna jest odchylona od kierunku badanego obiektu, podczas gdy skoordynowana funkcjonalność oczu zostaje zakłócona i pojawiają się problemy z fiksacją na obiekcie;
  • Exophthalmos. Wybrzuszenie narządu wzroku, wynikające z przesunięcia gałki ocznej do przodu;
  • Podwójne widzenie. Podziel obrazy;
  • Ograniczony ruch gałki ocznej.

Guzy introokularne

Takie nowotwory, które wnikają do jamy ciała szklistego, powodują oderwanie siatkówki i towarzyszy im zmniejszenie ostrości wzroku. Pacjenci skarżą się również na pojawianie się defektów w polach optycznych, utratę widocznych obszarów i powstawanie „martwych punktów”.

Nowotwory spojówek

Onkologia wpływająca na błonę śluzową dzieli się na dwa typy:

  • Łagodny. Należą do nich brodawki, znamiona i dermoidy. Zwykle usuwanie takich guzów odbywa się w celach kosmetycznych. Jeśli jednak ryzyko złośliwości pozostaje, zmiany są całkowicie usunięte;
  • Złośliwy. Ta kategoria obejmuje czerniaka (gęste czarne guzki), neoplazję śródnabłonkową (rozrost brodawek różowych), mięsaka Caposiego. Ta ostatnia postać nieprawidłowości to wolno rosnący guz, często rozpoznawany u pacjentów z AIDS. Reprezentuje płaskie kieszenie w jasnoczerwonym kolorze.

Nowotwory tęczówki

  • Nevus. Guz pigmentowany, w strefie którego występuje zniekształcenie krawędzi źrenicy, wywinięcie naczyniówki lub węzeł o średnicy do trzech milimetrów, zlokalizowany w dolnej części tęczówki;
  • Odkształcenie źrenicy, charakteryzujące się odwróceniem naczyniówki i zmętnieniem soczewki;
  • Xanthogranuloma w postaci grudki na nodze podatnej na regresję.

Guzy ciała rzęskowego

Mały nowotwór. Jest wykrywany podczas oftalmoskopii. Charakteryzuje się szerokimi „wartowniczymi” naczyniami nadtwardówkowymi. W takim przypadku często dochodzi do oderwania siatkówki..

Guzy gałki ocznej umiejscowione wewnątrz orbity

  • Rozwój zeza;
  • Ograniczony ruch gałki ocznej;
  • Wybrzuszenie narządu wzroku;
  • Podwójny obraz (podwójne widzenie).

Guzy naczyniówki

  • Nevus. Rozwija się bez objawów. Możesz go znaleźć podczas rutynowego badania przez okulistę. Ma okrągły lub owalny kształt, niewyraźne kontury. Średnica dochodzi do pięciu milimetrów;
  • Czerniak. Wypukła wypukłość ciała szklistego. Charakteryzuje się defektami w polu widzenia;
  • Naczyniaki naczyniówki. Jest utworzony z kanałów o różnych rozmiarach. Towarzyszy mu niewyraźne widzenie, tworzenie się zwierząt gospodarskich;
  • Czerniak. Szybko rozwijający się nowotwór pigmentowy. Częściej jest rozpoznawany u kobiet o ciemnej karnacji. Jest to obrzęk oka o brązowym odcieniu z pienistymi krawędziami;
  • Chłoniak kostny. Nowotwór wolno rosnący. Jest pomalowany na kolor żółto-pomarańczowy, posiada wyraźne nawijane brzegi. Może towarzyszyć utrata wzroku.

Formacje zlokalizowane na siatkówce

Ta kategoria obejmuje następujące formularze:

  • Gwiaździak. Nie stanowi zagrożenia dla wzroku, ponieważ jest guzem łagodnym. Ma żółty odcień, nie wymaga terapii;
  • Hemangioblastoma. Rak siatkówki, który może prowadzić do ślepoty. Jest to formacja o zaokrąglonym kształcie w kolorze czerwono-pomarańczowym;
  • Naczyniak. Z wyglądu przypomina kiście winogron zgromadzone na obrzeżach tętniaków pęcherzykowych;
  • Chłoniak. Składa się z dużych limfocytów B z dużymi wielopłatowymi jądrami.

Objawy pojawienia się nowotworów oka

W onkologii pierwsze oznaki dają o sobie znać dopiero po osiągnięciu przez guz przyzwoitych rozmiarów. We wczesnych stadiach rozwoju patologii nie odnotowano żadnych objawów. Jednak kilka znaków powinno ostrzegać i służyć jako „zachęta” do poddania się badaniu w klinice:

  • Spadek ostrości wzroku;
  • Pojawienie się plamki na tęczówce;
  • Przemieszczenie gałki ocznej;
  • Pojawienie się much i „martwych punktów” w polach optycznych;
  • Rozwój zeza;
  • Tworzenie się wyrostka na powiece;
  • Ograniczona ruchliwość aparatu wzrokowego;
  • Oderwanie siatkówki, któremu towarzyszy silny ból;
  • Pojawienie się białego filmu na rogówce.

Oczywiście takie objawy nie zawsze sygnalizują rozwój onkologii, ale zdecydowanie nie należy ich ignorować..
Powrót do spisu treści

Rak oka u dzieci

Najczęstsza postać onkologii u niemowląt. Każdego roku chorobę rozpoznaje się u trzystu dzieci w Ameryce. W Rosji anomalia dotyka jeszcze więcej małych pacjentów - około pięciuset osób. Jeśli guz zostanie wykryty na wczesnym etapie, dobrze reaguje na terapię. 90% wszystkich dzieci udaje się w pełni przywrócić funkcje wzroku i pozbyć się raka.

Retinoblastoma dotyczy nie tylko siatkówki, ale także tkanki nerwowej zlokalizowanej w tylnej części gałki ocznej. Anomalia może być wrodzona lub nabyta. W większości przypadków onkologię rozpoznaje się u dzieci od pierwszego roku życia. Głównym objawem siatkówczaka jest tworzenie się jasnej plamki pośrodku źrenicy, otoczonej ciemną aureolą tęczówki.

  • Spadek ostrości wzroku;
  • Progresywny zez;
  • Jasna plama na środku oka;
  • Tęczówka wyglądająca jak kocie oczy.

Jednak podobny obraz kliniczny jest typowy dla innych chorób, więc nie należy od razu panikować i postawić przedwczesnej diagnozy. Ostateczny werdykt powinien zostać wydany przez lekarza po badaniu.

Możesz uzyskać więcej informacji na temat siatkówczaka, oglądając film.

Diagnostyka

Aby postawić dokładną diagnozę, pacjent jest kierowany na dokładne badanie, które obejmuje szereg procedur:

  • Ultradźwięk. Jest przeprowadzany w celu analizy struktury aparatu wzrokowego;
  • Oftalmoskopia. Badanie oka jasnym światłem lub specjalną soczewką;
  • Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa;
  • Pobieranie krwi w celu sprawdzenia poziomu leukocytów;
  • Biopsja. Analiza próbki pobranej z dotkniętego obszaru;
  • Fluorescencyjna angiografia (zdjęcie narządu wzroku).

Jeżeli po rozpoznaniu lekarz potwierdzi postawioną diagnozę, wówczas konieczna jest natychmiastowa terapia.

Metody leczenia

Istnieje kilka sposobów zwalczania onkologii. Dla każdego pacjenta ustalany jest indywidualny przebieg terapii, w zależności od rodzaju guza.

Operacja laserowa

Do interwencji używany jest nowoczesny sprzęt. Uderzenie dotyczy tylko uszkodzonego obszaru, a zdrowa tkanka pozostaje nienaruszona. Ta metoda leczenia jest uważana za kosztowną, ponieważ jest wykonywana przez wysokiej klasy specjalistów i wymaga innowacyjnego sprzętu..

Operacja oka

Podczas zabiegu można usunąć część gałki ocznej lub całkowicie usunąć uszkodzony element. Podobne radykalne środki są stosowane w ciężkiej chorobie, gdy inne metody nie działają. Po usunięciu oka pacjentowi wszczepia się implant.

Jednak istnieją również oszczędne rodzaje operacji, które polegają na usunięciu tylko komórek rakowych, podczas gdy narząd wzroku pozostaje na miejscu. W zależności od złożoności taka interwencja dzieli się na kilka typów:

  • Mikrochirurgia (wycięcie nowotworu);
  • Korekcja laserowa (guz usuwa się za pomocą nowoczesnej instalacji);
  • Fala radiowa (komórki rakowe wyparowują, brak kontaktu z okiem).
Techniki te pomagają nie tylko zachować wzrok, ale także zapobiegają usuwaniu oka. Wpływ jest bezpośrednio na dotknięty obszar, bez wpływu na zdrową tkankę. Główną wadą takich operacji jest wysoki koszt.

Radioterapia

Istnieją dwa typy: wewnętrzne i zewnętrzne.

  • W pierwszym przypadku stosuje się znieczulenie miejscowe. Istotą procedury jest zainstalowanie płyty radioaktywnej. Kilka dni po operacji jest usuwany. Drugą nazwą tej techniki jest brachyterapia;
  • W przypadku terapii zewnętrznej uszkodzony obszar jest narażony na działanie promieniotwórczych impulsów.

Zazwyczaj ten rodzaj leczenia jest praktykowany w przypadku czerniaka. Ta technika może prowadzić do rozwoju zaćmy i jaskry..

Chemoterapia

Leki są przyjmowane w postaci tabletek lub wstrzykiwane do rdzenia kręgowego. Leki można również wstrzykiwać do narządu wzroku lub dożylnie. Maksymalny efekt techniki obserwuje się w leczeniu siatkówczaka i chłoniaka..

Chemioterapia ma kilka nieprzyjemnych skutków ubocznych. Pacjenci skarżą się na ciągłe nudności, wymioty, biegunkę, zwiększone wypadanie włosów i zły stan zdrowia. Również bariera ochronna organizmu jest znacznie osłabiona, odpowiednio, zwiększa się ryzyko złapania choroby zakaźnej.

Radiochirurgia stereotaktyczna

Oprócz klasycznych opcji leczenia guza stosuje się następujące techniki:

  • Laserowe promieniowanie podczerwone;
  • Wypalanie za pomocą instalacji laserowej;
  • Wpływ na nowotwory w niskich temperaturach.

Radiochirurgia stereotaktyczna wykorzystuje specjalną metalową ramę, która promieniuje energię do uszkodzonego obszaru. Urządzenie montuje się za pomocą śrub, które są przymocowane do kości czaszki. Ważne jest, aby ustawić właściwy kierunek promieniowania, aby strumienie padały bezpośrednio na guz.

Technikowi towarzyszą bolesne odczucia, dlatego przed zabiegiem pacjentowi podaje się środki znieczulające. Jednak medycyna nie stoi w miejscu i pojawiły się już urządzenia, które nie wymagają zapinania na głowie..

Wyłuszczenie oka

Istotą operacji jest usunięcie uszkodzonego narządu wzroku. Interwencja jest przeprowadzana nie tylko w przypadku łagodnych, ale także złośliwych guzów. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.

Szczelinę oka mocuje się wziernikiem powieki, aby wyeliminować ryzyko mrugania podczas wyłuszczania. Błona śluzowa i torebka Tenona są odcięte od twardówki na całym obwodzie. Koniec haka mięśniowego wprowadza się pod ścięgno mięśnia prostego i odcina się od błony białkowej. Mięsień zewnętrzny nie jest skrzyżowany na twardówce, ale lekko się od niego odsunął, tak że pozostaje mały kawałek, gałka oczna jest przymocowana do niego pęsetą.

Oko zostaje pociągnięte do przodu, a zakrzywione nożyczki Coopera wyposażone w zamknięte szczoteczki są wprowadzane do rany. Przy pomocy instrumentu lekarz obmacywa nerw wzrokowy i przecina go. Następnie oko jest usuwane z orbity.

Operacji towarzyszy krwawienie, które blokuję wacikiem zamoczonym w nadtlenku wodoru. Na ranę nakłada się trzy szwy, wkrapla się 30% roztwór sulfacylu i mocuje opatrunek uciskowy.
Powrót do spisu treści

Brachyterapia guzów wewnątrzgałkowych

Nowotwór w aparacie wzroku jest czasami konsekwencją rozprzestrzeniania się przerzutów z innych narządów. Jednak rak oka może rozwinąć się jako niezależna patologia. Najczęściej jest to czerniak lub siatkówczak. Druga postać jest zwykle rozpoznawana u dzieci, pierwsza u pacjentów po sześćdziesiątce.

Jedną z nowoczesnych metod walki z rakiem jest brachyterapia. W aparacie wzroku zainstalowane są płytki radioaktywne, które oddziałują na guz od wewnątrz. Procedura pomaga zmniejszyć rozmiar zmiany. Najczęściej rak przebiega bezobjawowo i jest wykrywany podczas rutynowego badania przez okulistę.

Brachyterapia wykonywana jest w dwóch etapach:

  • Płytki radioaktywne wszczepia się do aparatu wzrokowego. Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym;
  • Kolejnym krokiem terapii jest ekstrakcja ustalonych elementów. Deski są usuwane kilka dni po operacji. Czas trwania obecności pierwiastka w oczach ustala lekarz w zależności od wielkości nowotworu i charakteru przebiegu choroby.

Leczenie odbywa się w szpitalu, przez cały czas pacjent pozostaje pod opieką lekarza.

Brachyterapia może powodować szereg powikłań:

  • Zaczerwienienie oczu;
  • Zakaźne patologie w obrębie narządu wzroku;
  • Oderwanie siatki;
  • Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • Częściowa lub całkowita utrata wzroku.

Powikłania są rzadkie. Operacja umożliwia uratowanie oka i zatrzymanie rozwoju guza na wczesnym etapie.

Alternatywne metody leczenia

W walce z onkologią zaleca się dodatkowo łagodzenie napięcia, medytację oraz napary z ziół leczniczych. Po chemioterapii warto przejść kurs akupunktury. Niektóre metody są całkowicie bezpieczne i pomagają znacząco poprawić samopoczucie pacjenta..

Jednak zastosowanie dowolnej techniki alternatywnej należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym..

Kto jest zagrożony?

Najczęściej onkologię narządu wzroku rozpoznaje się w następujących kategoriach pacjentów:

  • Osoby z jasnym naskórkiem;
  • Ponad pięćdziesiąt lat;
  • Miłośnicy plażowania czy częstych wizyt w solarium.

Ile osób żyje z rakiem oka?

W przypadku raka trudno jest przewidzieć takie prognozy. Odpowiedź w dużej mierze zależy od kształtu guza i etapu, na którym wykryto chorobę. Nie mniej ważna jest struktura aparatu wzrokowego dotknięta patologią.

Według statystyk, po wykryciu małego nowotworu na początkowym etapie wskaźnik przeżycia wynosi 85%. Jeśli onkologia znajduje się na średnim poziomie, wskaźnik spada do 64%. Podczas diagnozowania guza na ostatnim etapie sukces leczenia wynosi 47%.

Zapobieganie chorobom

Jedyną rzeczą, którą lekarze zalecają, aby uniknąć rozwoju onkologii, jest zminimalizowanie czynników prowokujących jej pojawienie się. Ponadto kilka razy w roku warto odwiedzić okulistę w celu rutynowego badania. Podstępna choroba jest trudna do zidentyfikowania na wczesnym etapie, często jest diagnozowana podczas standardowej wizyty u lekarza.

Również badanie przez okulistę jest obowiązkowe dla tych, którzy byli w stanie poradzić sobie ze śmiertelną chorobą.

Wniosek

Nowotwór gałki ocznej może być łagodny lub złośliwy. Jednak w każdym przypadku, jeśli pojawią się niepokojące objawy, warto udać się do lekarza, który po szczegółowej diagnozie określi rodzaj guza. Po usłyszeniu diagnozy „rak oka” nie panikuj. Patologia wykryta na wczesnym etapie jest skutecznie leczona.

Z filmu dowiesz się, jak przebiega chirurgia laserowa aparatu wzroku.

Obrzęk oka

Guzy oka to patologiczne nowotwory, które powstają w tkankach oka. Formacje są podzielone na złośliwe i łagodne. Choroba występuje rzadko; według statystyk rozpoznaje się ją u 3% pacjentów z różnymi typami guzów. Kiedy to nastąpi, dochodzi do nieprawidłowości w procesie komórkowym i zakłócenia reakcji biochemicznych. Często leczenie przeprowadza się chirurgicznie.

Czynniki wywołujące choroby okulistyczne nie zostały w pełni zidentyfikowane. Stwierdzono genetyczne predyspozycje do ich rozwoju. Zagrożeni są ludzie żyjący w środowiskach zanieczyszczonych ekologicznie. Aby zapobiec chorobie, lekarze zalecają ochronę narządu wzroku przed ekspozycją na promienie ultrafioletowe..

Według statystyk w połowie przypadków u pacjentów rozpoznaje się guz powiek lub spojówki. U innej trzeciej pacjentów wykrywane są formacje wewnątrzgałkowe. Piąta część ma uszkodzoną orbitę oka.

Rodzaje guzów

W zależności od natury istnieją 3 rodzaje nowotworów. Klasyfikacja:

  • Złośliwy. Guzy tego typu występują najczęściej i mogą wpływać na dowolną część oka. Szybko rozprzestrzeniają się na inne tkanki ciała i wpływają na nie, wywierając działanie toksyczne. Na ostatnich etapach życie człowieka jest zagrożone. Należą do nich rak spojówki, mięsak i czerniak..
  • Łagodny. Charakteryzuje się powolnym rozwojem. Nie prowadzi do zatrucia i nie przenosi się na inne narządy. Może przekształcić się i spowodować poważne szkody dla pacjenta. Ten typ obejmuje znamię, cysty, brodawczaki.
  • Lokalne destrukcyjne. Należy do stanu przedrakowego. Zlokalizowane guzy powiększają się, ale później nie dają przerzutów. Najczęstszym przykładem jest basalioma.

Nowotwory nowotworowe są zlokalizowane w różnych miejscach narządu wzroku, ale częściej pojawiają się na powiece i gruczole. Istnieją cztery bardziej powszechne choroby nowotworowe.

Naczyniak

Ta patologia jest uważana za gatunek naczyniowy. Rozwija się powoli, często nasila się pod wpływem stresu. Jest łagodny, ale przy długotrwałym leczeniu prowadzi do odwarstwienia siatkówki. Zewnętrznie objawia się wybrzuszeniem gałki ocznej.

Mięsak

Powstaje z tkanki łącznej orbity. Przydziel angio-, fibro- i chondrosarcoma. Wraz z postępem pojawia się obrzęk powieki, wypychanie gałki ocznej do przodu, pogorszenie widzenia. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone na czas, istnieje ryzyko, że pacjent oślepnie na jedno oko.

Torbiel

Najczęstszy obrzęk orbity. Łagodna wrodzona patologia. Na zewnątrz ma gładką bladą powierzchnię, a wewnątrz zawiera gruczoły łojowe. Stopniowo torbiel powiększa się i stopniowo osiąga średnicę 2-3 cm, powieka jednocześnie wygląda na opuchniętą, jak po uderzeniu.

Znajduje się na zewnątrz i nie wypycha gałki ocznej do przodu. Wzrost nie zagraża życiu, ale pogarsza jego jakość, dlatego wymaga usunięcia.

Czerniak

Nowotwór złośliwy stanowiący poważne zagrożenie życia. Rozpoznawany jest głównie u osób starszych, częściej u mężczyzn. Zagrożone są osoby o jasnej karnacji i niebieskich oczach.

Czerniak występuje w miejscu nabłonka barwnikowego siatkówki, często rozpoczynając się pod okiem. Charakteryzuje się ciężkimi zaburzeniami widzenia, zmianami koloru, krwawieniem, guzkami i wrzodami. Na górnej powiece pojawia się obrzęk.

Do leczenia stosuje się radioterapię i chemioterapię. W szczególnych przypadkach, gdy życie pacjenta jest zagrożone, dotknięty narząd należy usunąć.

Przyczyny występowania

Konkretne czynniki powodujące guzy oka nie zostały w pełni zidentyfikowane. Zauważono, że patologia częściej występuje u niebieskookich pacjentów z jasnobrązowymi włosami i białą skórą..

Osoba dorosła jest podatna na wtórne tworzenie się komórek rakowych w oku. Rozprzestrzeniają się na narząd wzroku z innych dotkniętych obszarów poprzez limfę.

Specjaliści identyfikują szereg niekorzystnych okoliczności, które zwiększają ryzyko rozwoju choroby:

  1. Genetyczne predyspozycje. Okazało się, że dziedziczność wpływa na rozwój guza. Ryzyko jego powstania jest zwiększone u tych, których krewni przeszli jakąkolwiek formę onkologii. Z powodu naruszeń geny mogą być przekazywane nawet po kilku pokoleniach.
  2. Słaba odporność. Obejmuje to osoby starsze, osoby żyjące z HIV oraz osoby, które przeszły poważną operację..
  3. Niekorzystne środowisko zewnętrzne jest kolejną częstą przyczyną rozwoju onkologii. Osoba na stałe mieszkająca na zanieczyszczonym terenie lub mieście przemysłowym jest narażona na większe ryzyko rozwoju patologii.
  4. Szkodliwe bakterie. Wirusy chorobotwórcze przenoszone są przez zwierzęta domowe, gdy dostaną się do organizmu, następuje stan zapalny spojówki, co w niektórych przypadkach powoduje guzy.
  5. Brodawki. Przedwczesne leczenie wirusa prowadzi do późniejszego rozwoju raka oka.
  6. Wpływ zewnętrzny. Obejmuje to narażenie na promienie ultrafioletowe i szkodliwe substancje, uszkodzenie znamion w pobliżu narządów wzroku lub nieudane próby ich usunięcia..
  7. Niewłaściwe odżywianie. Duża ilość konserwantów i tłuszczów w codziennej diecie zwiększa ryzyko nowotworów.

Objawy

Różne rodzaje guzów oka objawiają się na różne sposoby. Po wstępnym badaniu od pierwszych objawów można zauważyć zmiany na powiekach i skorupce zewnętrznej.

Objawy różnią się również w zależności od lokalizacji, wielkości guza, stadium rozwoju i stopnia zmian naczyniowych..

We wczesnych stadiach rozwoju objawy nie są odnotowywane. Stopniowo, wraz ze wzrostem nowotworu, pogarsza się widzenie, ból w narządach wzrokowych, pojawia się krwawienie. Po szczegółowym badaniu obserwuje się odwarstwienie siatkówki.

Spojówka

Wpływa na zewnętrzną powłokę. Charakteryzuje się szybkim wzrostem, na zewnątrz przypomina biały wzrost lub mętną wiązkę. Pacjent odczuwa ból, pogarsza się zdolność widzenia.

Nowotwory na powiekach

Na powiekach występuje zgrubienie, pojawianie się narośli podobnych do brodawek. Towarzyszy potworny ból i łzawienie, zaburzenia widzenia. W ciężkich przypadkach, gdy tkanka jest zjedzona przez wrzody, przemieszcza się gałka oczna.

Na naczyniówce

Głównym objawem w patologii naczyniówki jest zmniejszenie ostrości wzroku, prawdopodobnie pojawienie się punktów przed oczami. Objawy są trudne do wykrycia na wczesnych etapach. Stopniowo obrzęk może prowadzić do zeza lub jaskry wtórnej.

Na oczodołach

Zaatakowane są kości wokół gałki ocznej, oczy rozszerzają się, a siatkówka odpada. Występuje przekrwienie powiek i podwójne widzenie.

Typowe znaki

Zarówno dzieci, jak i dorośli mają objawy charakterystyczne dla wszystkich typów: upośledzenie wzroku, obrzęk powiek górnych i dolnych, obecność mętnych narośli lub filmu, ból, łzawienie, nieoczekiwane zmiany zewnętrzne. W zaawansowanych stadiach - wybrzuszenie lub przesunięcie gałek ocznych, rozprzestrzenianie się raka na najbliższe komórki. Odurzenie organizmu powoduje nudności, gorączkę, osłabienie, migrenę.

Diagnostyka

Jeśli zauważysz poważne objawy, natychmiast skontaktuj się ze specjalistą.

Rozpoznawanie nowotworów następuje sekwencyjnie. Przede wszystkim okulista konsultuje i bada historię. Następnie oko bada się za pomocą specjalnej lampy..

Lampa szczelinowa pozwala szczegółowo zobaczyć zarówno przednią, jak i tylną część organów. W przypadku różnych powiększeń mikroskop znajduje się wewnątrz korpusu.

Lekarz musi sprawdzić granice pola widzenia i jego jakość. Aby ustalić ogólny poziom zdrowia, pacjent musi przejść kilka testów: na poziom cukru we krwi, na obecność zapalenia wątroby i kiły, ogólne badanie krwi. Dziecko musi zostać zbadane przez pediatrę.

W przypadku stwierdzenia innych chorób pacjent jest kierowany do odpowiedniego specjalisty.

Badanie biopsyjne

Wykonywany jest po wykryciu nowotworów powiek. Polega na pobraniu strzykawką materiału z dotkniętego obszaru do dalszych szczegółowych badań w laboratorium. Analiza pokazuje obecność lub brak guza, a po wykryciu patologii określa jej charakter.

Jedna z głównych metod diagnostycznych. Pomaga ustalić miejsce powstania guza i umożliwia jego pomiar, a uzyskane informacje są wyświetlane na monitorze. Proces opiera się na echolokacji i jest bezbolesny.

Optyczna koherentna tomografia (OCT)

Ta metoda diagnostyczna pozwala na dokładne skanowanie siatkówki, naczyniówki i nabłonka. Jedna sesja OCT to za mało, chory na raka jest regularnie poddawany temu badaniu w celu monitorowania rozwoju choroby i skuteczności leczenia.

W wielu przypadkach dodatkowo wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.

Leczenie

Usunięcie nowotworów następuje mikrochirurgicznie. Aby to zrobić, zastosuj:

  • Waporyzacja laserowa - tkanka guza jest odparowywana wiązką lasera.
  • Electroexcision - usuwanie tkanki nożem elektrycznym. Dzięki tej metodzie tkanki są przywracane bez ropienia..
  • Kriochirurgia - błyskawiczne zamrażanie tkanek w celu ich martwicy.
  • W przypadku nowotworów naczyniowych wstrzykuje się chemikalia, a następnie usuwa się guz chirurgicznie.

W przypadku wystąpienia guza w odległych częściach oka niezbędne jest leczenie chirurgiczne. Gałkę oczną należy usunąć i zastąpić protezą. Jeśli guz jest złośliwy, stosuje się radioterapię.

Konsekwencje i prognoza

W zależności od rodzaju i charakteru przebiegu choroby, szansa na całkowite wyleczenie jest różna. Przy szybkiej interwencji medycznej rokowanie jest zwykle uspokajające.

Większość pacjentów z czerniakiem o wielkości do 0,7 mm zostaje skutecznie wyleczonych. Jeśli jego wartość przekracza 1,5 mm, tylko połowie z nich udaje się przeżyć chorobę.

Wraz z patologią gruczołów łojowych stopniowo rozwijają się wtórne formacje, które najczęściej wpływają na układ oddechowy i kanał kręgowy. Według statystyk mniej niż połowa pacjentów żyje 5 lat po otrzymaniu diagnozy. Przerzuty atakują ważne narządy i szybko prowadzą do śmierci.

Przy pomyślnej eliminacji guza gałki ocznej na pierwszych etapach rozwoju istnieje duże ryzyko nawrotu. Powikłania wynikają ze struktur dotkniętych przerzutami. Wysokie ryzyko śmierci.

Rokowanie u pacjentów z zajęciem naczyniówki jest uspokajające. Od poważnych powikłań - ryzyko całkowitej lub częściowej utraty wzroku.

Dzięki terminowemu leczeniu nowotworów oka prognoza przeżycia przekracza 80%

Środki zapobiegawcze

Nie ma specjalnych środków zapobiegawczych, które zapobiegałyby rozwojowi guzów oka. Przestrzeganie kilku zaleceń pomoże zmniejszyć ryzyko choroby:

  • Najskuteczniejszym środkiem zapobiegawczym jest utrzymanie odporności w dobrej kondycji. Aby to zrobić, zaleca się regularne spożywanie kompleksu witamin i włączanie do diety większej ilości świeżych warzyw i owoców. Zmniejsz ilość złego cholesterolu.
  • Aktywny tryb życia i częste spacery na świeżym powietrzu pomagają zminimalizować ryzyko rozwoju patologii.
  • Regularne sprzątanie domu i dbanie o higienę.
  • Niezawodna ochrona narządów wzroku przed promieniami ultrafioletowymi.
  • Ograniczenie spożycia alkoholu, tytoniu i środków odurzających lub ich całkowita eliminacja.
  • Systematyczne wizyty u okulisty w celu profilaktyki.
  • Usuwanie z zewnętrznych negatywnych czynników: oparów trujących gazów, dymu, nagromadzenia kurzu.
  • Minimalizacja ryzyka obrażeń.
  • Unikanie przepracowania.
  • Leczenie chorób przewlekłych w odpowiednim czasie.
  • Wyłączenie samoleczenia i próby samodzielnego złagodzenia objawów w przypadku urazów i zaburzeń narządu wzroku.
  • Jeśli pojawią się objawy uszkodzenia narządu wzroku, natychmiastowa wizyta u okulisty.

U dzieci

Najczęściej dzieci mają naczyniaka krwionośnego - guza naczyniowego. Należy do łagodnego typu. Zazwyczaj dotyczy to wcześniaków. Naczyniak to guzek, który pojawia się na skórze. Możliwe jest również zlokalizowanie go w tkance podskórnej, wtedy wygląd naskórka pozostanie taki sam, a po naciśnięciu na nowotwór zmniejszy się, a następnie powróci do poprzedniego wyglądu. Choroba rozwija się powoli i jest rozpoznawana w pierwszych miesiącach życia dziecka..

Istnieją trzy główne przyczyny powstawania naczyniaków:

  • Zaburzenia hormonalne i indywidualne cechy rozwoju dzieci, w szczególności wcześniaków.
  • Przyjmowanie leków w czasie ciąży.
  • Choroby i infekcje przenoszone przez matkę w pierwszych miesiącach ciąży.

Podstawą diagnostyki jest obecność czerwonej plamki, która po naciśnięciu zmienia kolor na biały, a następnie szybko przywraca kolor i kształt. Następnie przeprowadza się szczegółowe badanie naczyń krwionośnych za pomocą angiografii i opracowuje plan leczenia..

Jeśli guz nie szkodzi życiu dziecka, wystarczy regularnie odwiedzać okulistę i go obserwować. Po dwóch latach naczyniak krwionośny zaczyna ustępować samoistnie, aw wieku 6 lat całkowicie zanika.

W przypadku powikłań uciekają się do kompleksowego leczenia, które może obejmować koagulację laserową, kriochirurgię i skleroterapię. Po zwężeniu się i osłabieniu nowotworu co roku przeprowadza się badanie profilaktyczne.

Ponieważ naczyniak krwionośny zaczyna się rozwijać w okresie wewnątrzmacicznego tworzenia się płodu, w celu zminimalizowania ryzyka powstania patologii w czasie ciąży konieczne jest stałe monitorowanie i regularne badania lekarskie. Zaleca się kobietom w ciąży, aby wykluczyły używanie alkoholu, nikotyny i narkotyków, unikały stresu i nadmiernego wysiłku.

Łagodne nowotwory oka

Łagodne wzrosty są wynikiem nieprawidłowego wzrostu komórek w określonej części ciała. Tkanki oka nie są pod tym względem wyjątkiem, w tej części ciała guzy łagodne nie są rzadkością. Łagodne nowotwory nie zagrażają życiu i nie są rakowe; w większości przypadków rokowanie jest korzystne. Jeśli jednak naczynia krwionośne lub zakończenia nerwowe zostaną uszczypnięte, stan pacjenta z łagodnym guzem może się zmienić: pojawi się ból. Dlatego te guzy wymagają usunięcia.

Wzrost łagodnego guza może być związany z:

  • narażenie na toksyny;
  • wpływ promieniowania, promieniowania (na przykład w wyniku leczenia nowotworów złośliwych);
  • czynniki dziedziczne;
  • ścisła dieta uboga w składniki odżywcze;
  • narażenie na silny stres;
  • miejscowy uraz lub stłuczenie;
  • proces zapalny;
  • narażenie na infekcję.

Łagodne nowotwory spojówki

Rodzaje łagodnych nowotworów spojówki

Czerniak. Najczęstszy złośliwy guz spojówki. Objawia się głównie w średnim i dojrzałym wieku, obarczona jest 20% ryzykiem zwyrodnienia w nowotwór złośliwy. Objawy zewnętrzne: różowy lub brązowy guzek na białej części oka. Leczenie należy rozpocząć, gdy guz jest mały, ponieważ w okresie wzrostu może zająć inne części gałki ocznej i wymagać rozległej operacji.

Nevus. Mały, płaski obszar złożony z określonych komórek zwanych melanocytami. Rzadko przekształca się w czerniaka złośliwego.

Chłoniak. Guz w kolorze łososiowym jest często oznaką chłoniaka układowego. Aby określić złośliwy charakter nowotworu, wykonuje się biopsję. Należy również usunąć łagodne chłoniaki.

Torbiel. Każdy rodzaj wnęki cienkościennej wypełnionej substancją płynną lub półstałą. W zależności od przyczyny wystąpienia może być równie złośliwy i łagodny.

Guzy zapalne. Powstają w wyniku obronnej reakcji organizmu na uraz, infekcję lub podrażnienie. Są usuwane chirurgicznie.

Leczenie guzów spojówek

Guzy sprzężone rozpoznaje się podczas badania z użyciem lampy szczelinowej - biomikroskopii. Większość leczenia koncentruje się na minimalnej interwencji chirurgicznej, ponieważ operacje na dużą skalę często prowadzą do usunięcia oka lub utraty wzroku. Czasami, jeśli guz nie rośnie, usunięcie nie jest wymagane. W takich przypadkach prowadzona jest tylko obserwacja. Jeśli guz unosi lub deformuje gałkę oczną, stosuje się krioterapię, specjalne krople do oczu.

Nowotwory rogówki, gruczołu łzowego i przewodu

Najczęstsze rodzaje łagodnych guzów rogówki, gruczołu łzowego i przewodu to:

  1. Naczyniaki jamiste.
  2. Skrzydlika.
  3. Gruczolaki pleomorficzne.
  4. Hissticiomas.
  5. Hiperplazja miejscowych tkanek.

Naczyniak jamisty

Powoli narastający obrzęk naczyń krwionośnych oka. Najczęściej pojawia się w wieku dorosłym i tylko na jedno oko.

Główne objawy: bolesne, wyraźnie wystające poza granicę oka, nowotwór winny, zabarwienie zaczerwienione, bordowe, uczucie rozdęcia powieki, pogorszenie widzenia.

Leczenie: przy braku wzrostu - obserwacja, przy aktywnym wzroście - usuwanie metodą PDT (terapia fotodynamiczna), laserem, kriodestrukcją i koagulacją laserową.

Skrzydlika

Błona dziewicza na boku gałki ocznej. Wiek pacjenta: od 20 do 50 lat. Pojawia się w okolicy spojówek bliżej nosa i może wrastać w rogówkę. Częstość występowania skrzydlika jest szczególnie wysoka u osób żyjących w suchych, zakurzonych i gorących warunkach. Objawy: Tworzenie się białego filmu z rzadkimi naczyniami krwionośnymi, podrażnienie oczu, obrzęk i swędzenie, zmniejszona ostrość wzroku.

Leczenie: operacja, przeszczep rogówki i spojówki.

Łagodne guzy gruczołów łzowych:

  • gruczolak wielopostaciowy;
  • przerost tkanki limfatycznej;
  • łagodny włóknisty hissticoma.

Są to wolno rosnące guzy, często występujące między 40 a 50 rokiem życia..

Objawy: bezbolesne przemieszczenie gałek ocznych, obrzęk górnej powieki.

Chirurgiczne leczenie łagodnych guzów gruczołu łzowego, może dojść do nawrotu gruczolaków pleomorficznych.

Nowotwory naczyniówki, siatkówki, ciała rzęskowego

Nowotwory naczyniówki, siatkówki, ciała rzęskowego:

  1. Czerniak (naczyniówkowy, czerniak tęczówki, migotanie przedsionków).
  2. Meningiomas.
  3. Nevi i cysty tęczówki, naczyniówki.
  4. Guzy nerwu wzrokowego i różne części oczodołu.

Czerniak

Powstaje na tęczówce i naczyniówce, ciele rzęskowym lub siatkówce. Najczęstsze są czerniaki naczyniówki; rocznie odnotowuje się około 6 milionów przypadków takich nowotworów. Czerniaki tęczówki to małe ciemne plamki na kolorowej części oka. Prognoza jest korzystna. Wielkość takiego czerniaka wynosi 3 mm lub więcej..

Objawy: plamka na tęczówce, niewyraźne widzenie, zniekształcony kształt źrenicy, zaćma, podwyższone ciśnienie w oku.

Leczenie: przy braku wzrostu - obserwacja, przy aktywnym wzroście, chirurgiczne usunięcie, w ciężkich przypadkach konieczne jest wyłuszczenie (usunięcie gałki ocznej).

Takie czerniaki są dobrze zróżnicowane i rzadko ulegają degeneracji w złośliwe, jednak w niesprzyjających warunkach i agresywnym wzroście możliwe jest niekorzystne rokowanie..

Czerniaki rzęskowe przedsionków powstają u pacjentów powyżej 60. roku życia, przyczyniają się do odwarstwienia siatkówki, podwichnięcia soczewki, rozszerzenia twardówki przedniej.

Nevi i cysty tęczówki

Płaskie małe nowotwory, bezobjawowe, z powolnym postępem. Pierwotne torbiele tęczówki występują rzadko, zwykle w wyniku guza, długotrwałego używania soczewek, infekcji pasożytniczej.

Guzy nerwu wzrokowego

Glejaki i oponiaki to główne typy guzów nerwu wzrokowego.

Objawy: stopniowe, bezbolesne pogorszenie widzenia, w rzadkich przypadkach krwawienie, prowadzące do nagłej utraty wzroku, u dzieci może rozwinąć się zez, ew. Wytrzeszcz, słaba reakcja źrenicy na światło, utrata percepcji kolorów, ograniczenie ruchu gałki ocznej. Leczenie glejaków i oponiaków jest zwykle chirurgiczne, zwłaszcza jeśli szybko rosną.

Czerniak to inny rodzaj łagodnego guza oka.

Objawy: zwężenie tętnic, niedokrwienie, martwica tkanek, obniżona ostrość wzroku. Leczenie: spodziewana taktyka i obserwacja przy braku wzrostu, usuwanie przy aktywnym wzroście.

Na podstawie materiałów:
Prawa autorskie © 2005 VisionRx LLC. Wszelkie prawa zastrzeżone.
2015 Canadian Cancer Society
© EMIS Group plc. Zarejestrowano w Anglii i Walii.
© 2005-2015 WebMD, LLC.

Eksperci mówili, czego się bardziej bać: epidemii dżumy czy koronawirusa

Powszechny błąd, który neutralizuje działanie narkotyków

Dlaczego ludzie chorują na łupież i jak sobie z nim radzić?

Jak właściwie obchodzić się z owocami i warzywami zakupionymi na targu?

Jeżyny to zdrowa jagoda, której każdy powinien spróbować

Urlop dla dzieci na wsi to najlepsza pigułka na blues i astmę

Jak wybrać fotel ginekologiczny

Nowoczesna diagnostyka ultrasonograficzna i serwis aparatów USG

Choroby onkologiczne narządu wzroku

Autor: Użytkownik ukrył nazwę, 05 marca 2013 o 22:38, streszczenie

Opis pracy

Wzrost guza jest spowodowany różnymi czynnikami etiologicznymi. Według badań eksperymentalnych guz rozwija się pod wpływem promieniowania jonizującego i ultrafioletowego, różnych chemikaliów, wirusów DNA niektórych klas z transmisją poziomą; guz może być spowodowany nadkażeniem niektórymi wirusami RNA itp..

Zadowolony

Etiologia …………………………………….3
Patogeneza ……………………………………..3
Diagnostyka …………………………………..4
Międzynarodowa klasyfikacja guzów TNM oka i jego przydatków ……………..5
Guzy powieki ………………………………. 6
Guzy spojówki ………………………..8
Nowotwory naczyniówki ……………..11
Guzy oczodołu ……………………………..15
Guzy gruczołu łzowego. szesnaście
10. Lista wykorzystanej literatury ……..19

Praca zawiera 1 plik

Ophthalmology abstract.docx

Ministerstwo Zdrowia Ukrainy

Ługański Państwowy Uniwersytet Medyczny

Klinika Otorynolaryngologii i Okulistyki

na temat: „Choroby onkologiczne narządu wzroku”

IV kurs na wydziale pediatrycznym

  1. Etiologia …………………………………….3
  2. Patogeneza ……………………………………..3
  3. Diagnostyka …………………………………..4
  4. Międzynarodowa klasyfikacja guzów TNM oka i jego przydatków ……………..5
  5. Guzy powieki ………………………………. 6
  6. Guzy spojówki ………………………..8
  7. Nowotwory naczyniówki ……………..11
  8. Guzy oczodołu ……………………………..15
  9. Guzy gruczołu łzowego.... szesnaście

10. Lista wykorzystanej literatury ……..19

Wzrost guza jest spowodowany różnymi czynnikami etiologicznymi. Według badań eksperymentalnych guz rozwija się pod wpływem promieniowania jonizującego i ultrafioletowego, różnych chemikaliów, wirusów DNA niektórych klas z transmisją poziomą; guz może być spowodowany nadkażeniem niektórymi wirusami RNA itp..

W praktyce medycznej szczególną uwagę lekarza mogą przyciągnąć palące kobiety i mężczyźni, pracownicy niektórych zawodów związanych z substancjami potencjalnie rakotwórczymi (barwniki anilinowe, promieniowanie radioaktywne, azbest itp.). Eliminacja lub zmniejszenie stężenia czynników etiologicznych to prawdziwy sposób na zmniejszenie częstości występowania nowotworów złośliwych.

Guzy mogą być łagodne lub złośliwe. Te pierwsze składają się głównie z komórek tego samego typu, które nie różnią się istotnie morfologią od komórek normalnych, z niewielkim potencjałem wzrostu, bez zdolności do inwazji i przerzutów. Wiele łagodnych guzów zachowuje te cechy przez całe życie, rzadko przekształcając się w odpowiadające im nowotwory złośliwe. Złośliwość wiąże się z powtarzającymi się zmianami w aparacie genetycznym komórek nowotworowych, które mają tendencję do mutacji znacznie bardziej niż normalne komórki. W rezultacie pojawiają się nowe klony komórek, charakteryzujące się ostrym polimorfizmem komórkowym, atypią, proliferacją do sąsiednich narządów oraz zdolnością do wzrostu w postaci ognisk przerzutowych w innych narządach i tkankach. Lekarz, który zna prawa kliniczne, specyfikę rozwoju objawów łagodnych i złośliwych guzów o różnej lokalizacji, stosuje najbardziej racjonalne metody diagnostyki i leczenia tych chorób. Podkreślamy, że diagnoza - czy guz jest łagodny czy złośliwy - musi być natychmiastowa i jasna. Przy ustalaniu rozpoznania pierwotnego drogą do błędu jest metoda obserwacji uwzględniająca tempo wzrostu guza. W patogenezie niektórych nowotworów decydujące znaczenie mają czynniki genetyczne. Osoba ma guz

może być zarówno jedynym przejawem defektu genomu, jak i częścią różnych zaburzeń w genomie, prowadzących do wielu wad rozwojowych i guzów. Lekarz powinien sprawować szczególny nadzór nad członkami takich rodzin, omówić z nimi ich działalność zawodową (konieczne jest wykluczenie kontaktu z potencjalnymi czynnikami rakotwórczymi) oraz wybrać system kontroli medycznej (wczesne wykrycie guza). Wśród znanych guzów genetycznych są glejak siatkówki, rak podstawnokomórkowy znamienia. Rozwój nowotworów złośliwych jest częstszy przy naruszeniu kontroli immunologicznej (zespoły niedoboru odporności - agammaglobulinemia, ataksja - teleangiektazja itp.; przedłużone stosowanie leków immunosupresyjnych w przypadku przeszczepów narządów oraz w niektórych chorobach). Tacy pacjenci wymagają również częstszej kontroli lekarskiej w celu szybkiego wykrycia guza. Inwazja i przerzuty nowotworu złośliwego determinują przebieg choroby. Komórki nowotworowe atakują sąsiednie narządy i tkanki, uszkadzając naczynia krwionośne i nerwy. Często inwazja, na przykład czerniaka skóry, determinuje czas rozwoju przerzutów. Przerzuty to jedna z głównych właściwości nowotworów złośliwych. Łagodne guzy zwykle nie dają przerzutów. Przerzuty nowotworów złośliwych znajdują się w regionalnych węzłach chłonnych, a także w większości

różne narządy i tkanki. Znajomość dróg odpływu chłonki jest ważna podczas badania pacjentów i planowania leczenia. W niektórych przypadkach za obowiązkowe uznaje się wykonanie operacji regionalnych węzłów chłonnych jednocześnie z usunięciem guza pierwotnego. To samo podejście stosuje się w przypadku radioterapii, jeśli jest to główna metoda leczenia (planowane jest również napromienianie regionalnych węzłów chłonnych). Różne guzy mają cechy przerzutów do odległych narządów i tkanek. Nawrót wzrostu guza pojawia się w tym samym obszarze w najbliższych miesiącach, jeśli operacja była nieradykalna lub radioterapia i / lub chemioterapia nie doprowadziły do ​​prawdziwie całkowitej regresji guza. Nawroty morfologiczne

Struktura jest podobna do guza pierwotnego, ale może różnić się od niego pod względem cech biologicznych. W większości przypadków dochodzi do licznych przerzutów o różnej wielkości, zachowujących strukturę morfologiczną i cechy biologiczne guza pierwotnego. Najczęściej dotyczy to płuc, wątroby, kości, mózgu.

Podczas wyciągania wniosku, że guz jest zlokalizowany, ważne jest, aby znać cechy odległych przerzutów każdego guza. Jest to konieczne przy planowaniu operacji i radioterapii, a także podczas obserwacji. Termin rozwoju przerzutów może być inny. Nawrót wzrostu guza pojawia się w tym samym obszarze w najbliższych miesiącach, jeśli operacja była nieradykalna lub radioterapia i / lub chemioterapia nie doprowadziły do ​​prawdziwie całkowitej regresji guza. Nawroty w budowie morfologicznej są podobne do guza pierwotnego, ale mogą różnić się od niego pod względem cech biologicznych..

  1. Rozmowa lekarza z pacjentem. Lekarz zwraca uwagę na zmiany objawów klinicznych w chorobach przewlekłych, zadaje konkretne pytania. Badanie lekarskie może być również profilaktyczne - w celu aktywnego wykrywania objawów i badania. W niektórych przypadkach znaczną pomoc stanowi regularne samokontrola ludzi (badanie znamion barwnikowych itp.). Rozmowa i badanie lekarskie dostarczają wstępnych informacji do formułowania diagnozy.
  2. Metoda cytologiczna. Rozpoznanie guza złośliwego należy zawsze ustalić na podstawie badania cytologicznego i / lub histologicznego. Materiały uzyskane podczas nakłucia guza, odciski, popłuczyny, wirówki płynu itp. Poddaje się badaniu cytologicznemu, po nakłuciu natychmiast utrwala się preparaty cytologiczne, a następnie nakłada niezbędne zabarwienia. Należy podkreślić, że metoda cytologiczna jest niezwykle istotna w przypadku raka in situ, gdy możliwości tej metody są większe niż histologiczne..
  3. Metoda histologiczna daje najpełniejszy obraz choroby. Materiał do badań pozyskuje się poprzez biopsję i po usunięciu guza. Ustala się typ morfologiczny i odmianę guza, stopień inwazji, stopień zróżnicowania, współistniejące reakcje tkankowe itp. Dogłębne badanie (mikroskopia elektronowa, metody immunomorfologiczne, histochemiczne) pozwala na pogłębienie cech guza.
  4. W diagnostyce chorób nowotworowych nadal ważne są metody rentgenowskie. W ostatnich latach z powodzeniem stosowano tomografię komputerową (CT). Jest to bardzo pouczające przy wykrywaniu małego guza. Celowane nakłucie guza można wykonać podczas tomografii komputerowej.
  5. Tomografia ultrasonograficzna to bardzo pouczająca metoda badawcza. W trakcie badania można również wykonać ukierunkowane nakłucie guza.
  6. Biochemiczne metody badawcze dostarczają przydatnych informacji podczas badania pacjentów z rakiem. Niektóre guzy wykazują pewne zmiany. Testy biochemiczne mogą wykryć wydzielanie gruczołów dokrewnych i wyjaśnić wiele objawów klinicznych związanych z działaniem endokrynologicznym specyficznym dla tkanki lub paraneoplastycznym. Metody biochemiczne pozwalają na określenie zawartości receptorów niektórych hormonów w tkance nowotworowej (estradiol, progesteron, testosteron, kortykosteroidy). Taka analiza jest wykonywana z biopsją lub usunięciem guza z szybkim zamrożeniem tkanki; wynik badania jest przydatny w opracowywaniu taktyki leczenia.

Międzynarodowa klasyfikacja TNM

Według międzynarodowej klasyfikacji TNM guzy oka i jego przydatków stanowią niejednorodną grupę obejmującą raka, czerniaka, mięsaka i siatkówczaka. Dla wygody klinicystów guzy te zostały sklasyfikowane w jednej sekcji..

Klasyfikacja została opracowana dla guzów o następujących lokalizacjach:

  • powieka (czerniak powieki jest klasyfikowany razem z guzami skóry);
  • spojówka;
  • naczyniówka;
  • orbita;
  • gruczoł łzowy.

Guzy powiek zajmują czołowe miejsce w strukturze patologii onkologicznej narządu wzroku. Klinicznie guzy powiek dzielą się na łagodne i złośliwe.

Najczęstszymi guzami łagodnymi są brodawczaki, brodawczaki i brodawki starcze (70-85%). Rzadziej spotykane są rogowiaki kolczystokomórkowe, trichoepithelioma, gruczolaki, syringiomas, znamiona barwnikowe, włókniaki, naczyniaki krwionośne, naczyniaki limfatyczne itp. Nowotwory powiek należy odróżnić od cyst, które często tworzą się na powiekach (skórne, naskórkowe, retencyjne, miażdżycowe).

Leczenie łagodnych guzów powiek i procesów przedrakowych polega na ich chirurgicznym usunięciu, krio-, laserowym lub elektrodestrukcji.

Nowotwory złośliwe stanowią około 1/3 wszystkich guzów powiek. Rozwój raka skóry powiek w niektórych przypadkach poprzedzony jest obowiązkowymi i fakultatywnymi stanami przedrakowymi, z których najczęstszymi są kseroderma barwnikowa, nabłonek Bowena, rogowacenie starcze i róg skórny..

Rak skóry powiek stanowi 43-88% wszystkich złośliwych guzów oka. Główne postacie morfologiczne to rak podstawnokomórkowy (60–95%) i płaskonabłonkowy (5–20%). Rozwijają się głównie w wieku 50-70 lat, nieco częściej u kobiet (60-80%). Mniej powszechne są rak gruczołów łojowych (1-3%), rak z komórek Merkla, czerniak i guzy tkanek miękkich (włókniakomięsak, naczyniakomięsak itp.).

Międzynarodowa klasyfikacja TNM

Odpowiedni przy raku powiek, czerniak powiek jest klasyfikowany razem z guzami skóry

T - guz pierwotny:
Tx - niewystarczające dane do oceny guza pierwotnego,
T0 - guz pierwotny nie został wykryty,
Tis - rak przedinwazyjny (carcinoma in situ),
T1 - guz dowolnej wielkości, który nie rozprzestrzenia się na chrząstkę powieki lub atakuje brzegi powieki w promieniu 5 mm,
T2 - guz, który rozprzestrzenia się na chrząstkę powieki lub atakuje brzeg powieki w promieniu 10 mm,
T3 - guz, który rozprzestrzenia się na całą grubość powieki lub zajmuje krawędź powieki powyżej 10 mm,
T4 - guz rozprzestrzeniający się na sąsiednie struktury;
N - regionalne węzły chłonne. Regionalne węzły chłonne to przeduszne, podżuchwowe i szyjne.
Nx - niewystarczające dane do oceny stanu regionalnych węzłów chłonnych,
N0 - brak objawów przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych,
N1 - przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.
M - odległe przerzuty:
Mx - za mało danych do określenia odległych przerzutów,
M0 - brak oznak odległych przerzutów,
M1 - są odległe przerzuty.

Rozpoznanie powinno wskazywać na histopatologiczne zróżnicowanie guza. Obecnie nie ma zalecanego podziału na etapy raka powiek.

Klinika. Najczęstsze miejsca raka podstawnokomórkowego to dolna powieka i wewnętrzny kącik oka. Przy dłuższym wzroście guz rozprzestrzenia się do głębokich części powieki, gałki ocznej, oczodołu i zatok przynosowych. Zgodnie z przebiegiem klinicznym wyróżnia się postacie wrzodziejące, guzkowe, niszczące i powierzchowne sklerotyczne. W przypadku początkowych objawów wszystkich postaci klinicznych raka podstawnokomórkowego specyficzny jest pozytywny test z napięciem skóry powiek, w którym guz nabiera „stearynowego” odcienia.

Rak płaskonabłonkowy powiek często rozwija się na granicy naskórka i błony śluzowej dolnej powieki i wewnętrznego kącika oka. Wyróżnia się węzłowe i wrzodziejące kliniczne formy wzrostu. Różni się od raka podstawnokomórkowego szybszym miejscowym rozprzestrzenianiem się i przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych (przedusznych, podżuchwowych, szyjnych).

Rak gruczołów łojowych zwykle rozwija się w grubości powieki, powodując jej zgrubienie. Nowotwór ma żółtawy kolor i przypomina gradówkę. Złośliwy charakter guza wskazuje na cofnięcie się brzeżnej przestrzeni powieki i chrząstki od spojówki, inwazję do chrząstki, pojawienie się szaro-różowych brodawczaków na spojówce. W przypadku tego guza mogą rozwinąć się zarówno przerzuty regionalne, jak i odległe..

Przebieg kliniczny czerniaka skóry powiek niewiele różni się od czerniaka o innych lokalizacjach.

Rozpoznanie guzów powiek opiera się na danych klinicznych i wynikach badania morfologicznego. Rozpoznanie czerniaka ustala się na podstawie danych z diagnostyki radiofosforowej, termometrii, badania cytologicznego wymazów z zerodowanej powierzchni guza lub pilnego śródoperacyjnego badania histologicznego.

Leczenie. Przy ograniczonym raku skóry powiek (T1-3), leczeniu operacyjnym (z jednostopniową plastyką powiek), krótkoogniskowej terapii rentgenowskiej (z ochroną gałki ocznej) w całkowitej ogniskowej dawce 50-60 Gy można zastosować kriodestrukcję. Kiedy guz rozprzestrzenia się do tkanek oczodołu, orbita zostaje wytrzeszczona. Leczenie czerniaka, raka miejscowo zaawansowanego i nawracającego jest zwykle łączone. W przypadku obecności przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych wykonuje się limfadenektomię.

Prognoza. W przypadku raka skóry powiek (T1-2) rokowanie jest korzystne. Po radykalnym leczeniu miejscowo zaawansowanych procesów pięcioletnie wyleczenie obserwuje się u 60-70% pacjentów. Śmiertelność z powodu raka z komórek Merkla wynosi 40-50%. Pięcioletnie wyleczenie czerniaka powieki odnotowuje się w 10-13% przypadków.