Obrzęk pochwy

W praktyce ginekologicznej choroby pochwy i sromu są bardzo częste. Choroby te mogą objawiać się wyraźnymi objawami klinicznymi lub być prawie bezobjawowe i zdiagnozowane tylko po obiektywnym badaniu przez specjalistę. Procesy patologiczne mogą być związane z obecnością lub brakiem endogennych lub egzogennych estrogenów. Wynikająca z tego atrofia tkanek sromu i pochwy jest wrażliwa na skutki traumatyczne i infekcyjne, a pałeczki kwasu mlekowego są zastępowane mieszaną florą składającą się z patogennych drobnoustrojów - ziarniaków. Ponadto zanieczyszczenie moczem i kałem powoduje dodatkowe podrażnienie sromu. Może również przyczynić się do:

  • choroby ogólnoustrojowe, takie jak cukrzyca, HIV, otyłość;
  • ciąża;
  • stosowanie leków (antybiotyki, kortykosteroidy, doustne środki antykoncepcyjne);
  • chroniczne wyczerpanie;
  • choroby endokrynologiczne (choroba tarczycy);
  • niedobór odporności i choroby przenoszone drogą płciową (infekcje przenoszone drogą płciową);
  • podrażnienie mechaniczne (noszenie IUD (wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne), noszenie obcisłej syntetycznej odzieży).

Pierwszymi objawami „zaburzenia” są świąd i upławy, może też występować dyspareunia (dyskomfort podczas stosunku lub bolesność w okolicy narządów płciowych i miednicy podczas stosunku). Najlepiej byłoby, gdyby wizyta kontrolna odbyła się natychmiast po wystąpieniu objawów i przy braku miesiączki. Nie zaleca się mycia siebie przed inspekcją. Zwróć uwagę na wszelkie odchylenia od normalnego rozładowania i / lub pojawienie się świądu, pieczenia, dyspareunii.

Nowotwory pochwy i sromu to grupa schorzeń związanych z miejscem lokalizacji - nabłonkiem dolnych dróg rodnych, natomiast srom jest integralną częścią przewodu odbytowo-płciowego, położonym pomiędzy dolną krawędzią pochwy, kroczem i skórą okolicy odbytu. Występują przedrakowe, rakowe i łagodne formacje pochwy i sromu.

Do łagodnych nowotworów pochwy i sromu należą brodawki narządów płciowych, które mogą znajdować się w pochwie, szyjce macicy, kroczu i okolicy odbytu. Ale te łagodne narośla zwiększają ryzyko dysplazji i raka..

Przyczyna: zakażenie HPV. Infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego u ludzi jest wysoka i rośnie; Około 30-60% populacji będzie nosicielami infekcji HPV w ciągu swojego życia. Zidentyfikowano ponad 20 typów wirusa HPV, które są odpowiedzialne za uszkodzenia narządów płciowych. Jednak największy potencjał onkologiczny mają wirusy typu 16, 18, 31, 33, 35. Brodawki narządów płciowych (brodawczaki lub brodawki narządów płciowych) występują w przypadku zakażenia typami 6 i 11. Zakażenie następuje drogą płciową. Większość wirusów powoduje bezobjawowe (subkliniczne) zakażenie.

Objawy: pojawienie się brodawek egzofitycznych (wyrastających na zewnątrz) lub brodawczakowatych. Chociaż duże zmiany są widoczne gołym okiem, kolposkopia jest konieczna do wykrycia mniejszych zmian oraz płaskich i odwróconych brodawek. Kiedy infekcja się pogarsza, najczęstszymi objawami są upławy i swędzenie. Możliwe jest również krwawienie po stosunku. Masowe rozprzestrzenianie się brodawek narządów płciowych obserwuje się przy immunosupresji (ciąża, zakażenie wirusem HIV, cukrzyca, przeszczep nerki). Zauważono również możliwe pojawienie się brodawczaków w krtani i na sromie dzieci urodzonych przez zakażoną pochwę..

Diagnostyka: badanie ginekologa, kolposkopia rozszerzona, badanie cytologiczne (wg Pappanicolaou lub cytologii płynnej), badanie w kierunku HPV wysokiego ryzyka onkologicznego (najlepiej z wiremią dla określonych serotypów wirusa), a także badanie pod kątem ewentualnych współistniejących innych infekcji narządów płciowych (metodą PCR, uprawy w zbiornikach, diagnostyka serologiczna). Konieczne jest również zidentyfikowanie współistniejącej patologii somatycznej..

Kolposkopia to badanie błony śluzowej z wielokrotnym powiększeniem pod mikroskopem wbudowanym w kolposkop. Nazywa się to prostą kolposkopią. Istnieje jego wersja, tak zwana rozszerzona kolposkopia, którą przeprowadza się tą samą metodą, ale gdy na błonę śluzową nakłada się 3% roztwór kwasu octowego, a następnie roztwór jodu. Zasadniczo podczas wykonywania tej procedury nie powinien pojawić się ból. Może wystąpić niewielki dyskomfort związany z wprowadzeniem wziernika ginekologicznego i lekkie uczucie pieczenia podczas nakładania roztworu octu, ale jest to bardzo krótkotrwały i subtelny dyskomfort, aby go odrzucić.

Leczenie: usuwanie brodawek i brodawczaków narządów płciowych metodami fizycznymi (naświetlanie laserem, niszczenie fal radiowych, krioterapia, wycięcie skalpelem chirurgicznym) oraz koagulacja chemiczna specjalnymi roztworami.

Sposób leczenia wybiera lekarz. Przed bezpośrednią manipulacją błony śluzowej wykonuje się znieczulenie miejscowe tego obszaru. Powikłania w postaci blizn mogą wystąpić przy bardzo rozległych obszarach zmiany lub niepotrzebnie nadmiernym wycięciu okolic błony śluzowej, któremu w przyszłości może towarzyszyć niewielka dyspareunia. Ale kiedy na czas zwracasz się o pomoc, nie musisz uciekać się do niezwykle dużych wycięć i waporyzacji, co pozwala zminimalizować urazy błony śluzowej i leczyć bez przykrych konsekwencji..

Zapobieganie nawrotom jest trudnym zadaniem u pacjentów z obniżoną odpornością, w tym przypadku konieczna jest immunokorekcja (leki immunologiczne dobrane z uwzględnieniem wrażliwości pacjenta na nie, terapia eradykacyjna (eliminacja wirusa z organizmu za pomocą pośrednich leków przeciwwirusowych) sprawdzonymi lekami, dożylne laserowe napromienianie krwi, ozon terapia, leczenie odtwórcze).

Inne łagodne guzy pochwy to wrodzone guzy torbielowate: torbiel przewodu Skene'a, uchyłek cewki moczowej, torbiel przewodu Gartnera, związane z upośledzeniem tworzenia narządów rodnych z przewodu mezonerczycowego. Wszystkie wymagają identyfikacji i terminowej korekty chirurgicznej..

Do guzów łagodnych, które nie mają charakteru torbielowatego i guzów gęstych, należą guzy pochodzenia mezodermalnego, mięśniaki gładkokomórkowe, włókniaki i tłuszczaki, które mogą być przypadkowe wykryte podczas badania ginekologicznego lub powodować podrażnienie i / lub krwawienie przy dużych rozmiarach. Guzy te rzadko występują na sromie, dlatego prawie niemożliwe jest ich wykrycie samodzielnie, dopóki nie osiągną dużych rozmiarów i nie zaczną ściskać otaczających je tkanek i powodować dyskomfort.

Rozpoznanie powinno być postawione na podstawie badania ginekologa, USG, badania histologicznego usuniętego guza w celu wykluczenia procesu złośliwego.

Stany przedrakowe to śródnabłonkowa neoplazja sromu (INV) różnego stopnia (1, 2, 3), choroba Pageta (bez przerzutów).

Przyczyna: nie ma jednej przyczyny, ale istnieje wyraźny związek między chorobami przenoszonymi drogą płciową a chorobami przedrakowymi, wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), a także rzeżączką, kiłą, gardnereloozą, rzęsistkiem i wirusem opryszczki pospolitej (HSV).

Najczęstszym objawem jest swędzenie i podrażnienie sromu, które może utrzymywać się przez wiele lat. Zmiana może być zlokalizowana na jednej wardze lub obu (wrzody „całujące”), ale może również rozprzestrzeniać się na okolice odbytu, pośladki, uda, okolice pachwin, łono.

Rozpoznanie można postawić na podstawie dokładnego badania sromu, w tym badania przez ginekologa, rozszerzonej kolposkopii z zielonym filtrem w celu wykrycia nieprawidłowej proliferacji naczyń, biopsji podejrzanego obszaru oraz pełnego badania mającego na celu wykrycie czynnika wywołującego choroby przenoszone drogą płciową. Kompleks ten uważany jest za „złoty standard” w diagnostyce stanów przedrakowych.

Leczenie INV polega na usunięciu (wycięciu) miejsca dotkniętego chorobą, ablacji laserowej (odparowaniu) dotkniętego obszaru, terapii fotodynamicznej, krioterapii (zamrażanie ciekłym azotem), zastosowaniu fluorouracylu (lek przeciwnowotworowy), w przypadkach zaawansowanych wycięcie sromu z szyciem szwem kosmetycznym.

Zapobieganie: obiecujące są szczepionki przeciwko HPV i stosowanie immunomodulatorów.

Rak pochwy

Pochwa jest narządem żeńskiego układu rozrodczego, czyli kanałem łączącym szyjkę macicy ze sromem (zewnętrzne żeńskie narządy płciowe). Jego ściana składa się z mięśni, na zewnątrz jest pokryta powłoką tkanki łącznej, wewnątrz wyściełana jest błoną śluzową. Średnio długość pochwy u dorosłych kobiet na przedniej ścianie wynosi 7,5 cm, z tyłu - 9 cm Cewka moczowa i pęcherz przylegają do przedniej części pochwy, a odbytnica z tyłu.

Rak ściany pochwy jest raczej rzadkim nowotworem złośliwym.

Rodzaje i stadia raka pochwy

W zależności od budowy histologicznej istnieją dwa rodzaje raka pochwy:

  • Najczęściej występuje rak płaskonabłonkowy pochwy. Swoją nazwę zawdzięcza temu, że rozwija się z nabłonka płaskiego wyściełającego narząd od wewnątrz. Takie złośliwe guzy zwykle rosną powoli, rzadko atakują sąsiednie narządy i dają odległe przerzuty..
  • Bardziej agresywne gruczolakoraki są mniej powszechne. Pochodzą z komórek gruczołowych wytwarzających śluz. Gruczolakoraki częściej niż rak kolczystokomórkowy pochwy atakują sąsiednie narządy, rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych i dają przerzuty.

Etapy raka pochwy:

  • W 1. stadium guz ma do 2 cm średnicy (IA) lub większy (IB), ale nie wyrasta poza pochwą.
  • Na etapie 2 guz ma średnicę do 2 cm (IIA) lub większą (IIB) i wrasta w sąsiednie tkanki.
  • Na etapie 3 guz rośnie silniej w sąsiednich tkankach i rozprzestrzenia się do regionalnych węzłów chłonnych.
  • Rak pochwy w stadium 4 charakteryzuje się inwazją do odbytnicy, pęcherza moczowego lub poza miednicą (IVA) lub obecnością odległych przerzutów (IVB).

Przyczyny raka pochwy

Do 75% przypadków raka pochwy i szyjki macicy jest związanych z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Istnieją różne typy wirusów, mogą powodować brodawki na dłoniach i stopach, wargach, języku, brodawki narządów płciowych. Niektóre typy patogenów mogą prowadzić do złośliwej transformacji komórek.

Inne czynniki ryzyka raka pochwy u kobiet:

  • Wiek. W 85% przypadków rak płaskonabłonkowy rozwija się u kobiet po 40 roku życia. Prawie połowa przypadków dotyczy kobiet powyżej 70 roku życia.
  • Gruczolistość pochwy to stan, w którym w błonie śluzowej pochwy pojawiają się obszary pokryte komórkami gruczołowymi, charakterystyczne dla szyjki macicy, macicy i jajowodów. Jednocześnie nieznacznie zwiększa się ryzyko zachorowania na raka, a mimo to takie kobiety wymagają większej uwagi ze strony ginekologów. Według statystyk gruczolak pochwy występuje u 40% kobiet.
  • Nowotwory i zmiany przedrakowe szyjki macicy zwiększają ryzyko raka płaskonabłonkowego pochwy. Według większości badaczy dzieje się tak, ponieważ raki pochwy i szyjki macicy mają podobne czynniki ryzyka. Czasami rak pochwy występuje po raku macicy.
  • Palenie jest szkodliwe nie tylko dla płuc. Podwaja ryzyko raka pochwy.
  • Spożycie alkoholu. Jedno z ostatnich badań wykazało, że kobiety, które nie piją alkoholu, mają najniższe ryzyko raka pochwy..
  • Zakażenie wirusem HIV. Według niektórych badań wirus niedoboru odporności również zwiększa ryzyko.
  • Istnieje taki stan, jak wypadnięcie macicy: w tym przypadku macica opada i wpada do pochwy. Patologię można leczyć chirurgicznie lub za pomocą pierścieni pessara. Istnieją dowody na to, że długotrwałe stosowanie pessara może prowadzić do przewlekłego podrażnienia pochwy, co z kolei zwiększa ryzyko raka. Dane te nie mają wiarygodnego potwierdzenia.

Obecność jakiegokolwiek czynnika ryzyka, a nawet kombinacji różnych czynników, nie gwarantuje, że kobieta koniecznie zachoruje na raka. Jednocześnie czasami rak występuje u kobiet, które w ogóle nie mają ani jednego czynnika ryzyka z tej listy..

Objawy raka pochwy

We wczesnych stadiach objawy są zwykle nieobecne. Często pierwszym objawem jest krwawienie z pochwy niezwiązane z miesiączką. Jednak objaw ten jest niespecyficzny, występuje również w innych patologiach, na przykład w mięśniakach podśluzówkowych - łagodnych formacjach w warstwie mięśniowej ściany macicy.

Inne objawy raka pochwy są również niespecyficzne i występują w innych patologiach:

  • Uczucie dyskomfortu i bólu podczas stosunku.
  • Upławy.
  • Guz, węzeł, formacja w pochwie.
  • Ból miednicy.
  • Bolesne oddawanie moczu.
  • Zaparcie.

Ostatnie trzy objawy na liście pojawiają się zwykle w późniejszych stadiach, kiedy guz rozprzestrzenił się poza pochwę..

Wystąpienie któregokolwiek z powyższych objawów nie jest powodem do paniki, ale zdecydowanie powodem do jak najszybszej wizyty u lekarza. To najprawdopodobniej nie jest rak. Ale nie będziesz wiedział na pewno, dopóki nie zostaniesz przetestowany..

Metody diagnostyczne

Badanie rozpoczyna się od badania ginekologa i testu PAP (inne nazwy - cytologia, cytologia). Jeśli lekarz znajdzie patologicznie zmienione obszary, a analiza ujawni atypowe komórki, zalecana jest kolposkopia. Podczas zabiegu do pochwy wprowadza się lusterka i badane specjalnym aparatem - kolposkopem - który powiększa obraz za pomocą soczewek. W celu lepszego zbadania i oceny zmian patologicznie, ginekolog aplikuje na błonę śluzową pochwy roztwór kwasu octowego lub jodu.

Kolposkop nie jest wkładany do pochwy, podczas badania znajduje się w pewnej odległości. Ten test jest bezpieczny i można go wykonać nawet w czasie ciąży..

Podczas kolposkopii można wykonać biopsję - w celu uzyskania fragmentu tkanki z obszarów zmienionych patologicznie i wysłania go do laboratorium w celu zbadania cech strukturalnych komórek i tkanek. Biopsja to najdokładniejsza metoda diagnostyki raka.

W razie potrzeby przeprowadź inne badania:

  • RTG klatki piersiowej pomaga wykryć przerzuty do płuc.
  • Tomografia komputerowa pomaga jednoznacznie ocenić kształt, położenie, wielkość guza, uszkodzenia węzłów chłonnych i przyległych narządów. Czasami podczas CT stosuje się kontrast: roztwór podaje się do picia lub wstrzykuje dożylnie. W przypadku stwierdzenia podejrzanej masy można w nią włożyć igłę pod kontrolą tomografii komputerowej i wykonanej biopsji.
  • Rezonans magnetyczny może również pomóc w ocenie zakresu rozprzestrzeniania się raka. Jest bardziej złożony i czasochłonny niż CT, ale czasami ma zalety.
  • Pozytonowa tomografia emisyjna służy do poszukiwania przerzutów. Do ciała wstrzykuje się specjalną substancję z radioaktywną etykietą i wykonuje zdjęcia specjalnym aparatem. Komórki rakowe gromadzą tę substancję, a wszystkie zmiany stają się widoczne na obrazach..
  • Sigmoidoskopia - badanie endoskopowe odbytnicy i okrężnicy. Wskazany w przypadku guzów dużych i / lub zlokalizowanych blisko jelita pochwy.
  • Cystoskopia to endoskopowe badanie pęcherza. W jej trakcie można wykonać biopsję.

Jak leczy się raka pochwy??

Na etapach I - II guz można usunąć chirurgicznie, na etapach III - IV chemioterapia i radioterapia stają się głównymi metodami leczenia raka pochwy. Z kobietą współpracuje zespół lekarzy specjalistów: ginekolog, ginekolog onkolog, chemioterapeuta, radioterapeuta itp..

Operacja

W zależności od lokalizacji guza i tego, jak bardzo rozprzestrzenił się poza narząd, w przypadku raka pochwy stosuje się różne opcje operacji:

  • Czasami w przypadku małych guzów w stopniu I można wykonać miejscową resekcję. Pochwa zostaje zachowana, a nowotwór zostaje usunięty wraz z obszarem otaczającej zdrowej tkanki.
  • Vaginektomia - usunięcie pochwy. Może być częściowy (po usunięciu części narządu), całkowity i radykalny (gdy pochwa zostanie usunięta wraz z otaczającymi tkankami).
  • Trachelektomia - usunięcie pochwy wraz z szyjką macicy. Ta operacja jest rzadko stosowana, gdy guz znajduje się w górnej części pochwy..
  • Histerektomia - usunięcie pochwy wraz z macicą. Często usuwa się również część otaczającej tkanki, jajowodów i jajników. Operację można wykonać przez pochwę lub przez nacięcie (lub w przypadku operacji laparoskopowej przez nakłucie) na brzuchu.
  • Patroszenie jest najbardziej radykalną i poważną operacją, kiedy usuwa się odbytnicę i część jelita grubego, pęcherz wraz z pochwą, macicą i przydatkami macicy.

Często pobliskie (regionalne) węzły chłonne są usuwane wraz z pochwą.

Chemoterapia

Chemioterapię raka pochwy podaje się przed operacją w celu zmniejszenia guza, w połączeniu z radioterapią w celu wzmocnienia jej działania. Stosuje się różne leki: cisplatynę, karboplatynę, 5-fluorouracyl, docetaksel, paklitaksel. Często trudno jest powiedzieć, który schemat chemioterapii będzie najbardziej skuteczny, ponieważ rak pochwy występuje rzadko i obecnie nie prowadzi się zbyt wielu badań..

Radioterapia

Radioterapię stosuje się przed operacją razem z chemioterapią lub, jeśli guz rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy i węzły chłonne, jako samodzielne leczenie. Napromienianie raka pochwy można przeprowadzić na różne sposoby:

  • Ze źródła zewnętrznego. Kobietę umieszcza się przy specjalnym aparacie i napromieniowuje okolicę pochwy.
  • Brachyterapia - napromienianie guza z miniaturowego źródła umieszczonego wewnątrz pochwy.

Zewnętrzne napromienianie raka pochwy często łączy się z brachyterapią.

Prognozy dotyczące przeżycia. Czy występują nawroty po leczeniu raka pochwy??

Aby ocenić rokowanie w przypadku raka, istnieje pięcioletni wskaźnik przeżycia. Odnosi się do odsetka pacjentów, którzy przeżyli 5 lat od postawienia diagnozy. W przypadku raka pochwy wskaźnik ten jest dość optymistyczny:

  • I etap - 84%.
  • II stopień - 75%.
  • III i IV stopień - 57%.

Rokowanie jest najmniej korzystne w przypadku raka pochwy z przerzutami. Ale jest to stosunkowo rzadkie, ponieważ guzy te rosną i rozprzestrzeniają się powoli..

Rehabilitacja po leczeniu raka pochwy

Po leczeniu rak pochwy może nawrócić, a czasami w innych narządach mogą rozwinąć się złośliwe guzy. Kobiety, które były leczone z powodu raka pochwy, mają zwiększone ryzyko rozwoju złośliwych nowotworów sromu, moczowodu, przełyku, płuc i pęcherza. Dlatego po wystąpieniu remisji musisz regularnie chodzić na badania do ginekologa.

Powikłania po leczeniu raka pochwy

Głównymi komplikacjami, z jakimi borykają się kobiety po leczeniu raka pochwy, są przedwczesna menopauza i bezpłodność. To często prowadzi do kompleksów psychologicznych, depresji..

Jeśli kobieta planuje mieć dziecko w przyszłości, kwestię tę należy wcześniej omówić z lekarzem. Być może lekarz zaleci kriokonserwację jaj.

Życie seksualne po leczeniu

Aby kobieta mogła uprawiać seks po zabiegu chirurgicznym i usunięciu pochwy, uciekają się do rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej. Pochwę można naprawić, na przykład, odcinkiem jelita.

Orgazm jest zwykle niemożliwy po operacji rekonstrukcyjnej. Ale jeśli zachowana jest łechtaczka, kobieta zachowuje zdolność do przeżywania orgazmu łechtaczkowego..

Radioterapia może zwęzić pochwę, co może sprawić, że stosunek będzie bolesny. Kremy nawilżające z hormonami, specjalne ekspandery pomagają radzić sobie z tym objawem..

Profilaktyka i wczesna diagnostyka

Środki zapobiegania rakowi pochwy ograniczają się do zapobiegania infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego i rezygnacji ze złych nawyków:

  • Unikaj rozwiązłego seksu.
  • Uprawiaj seks z prezerwatywami: zmniejsza to ryzyko infekcji HPV, chociaż nie zapewnia pełnej ochrony.
  • Regularnie odwiedzaj ginekologa i wykonuj wymazy do cytologii - pomoże to wykryć zmiany przedrakowe w czasie i podjąć działania.
  • Jeśli palisz - porzuć zły nawyk.
  • Szczepionka Gardasil chroni przed zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego.

Regularne badania ginekologa i wymazy Pap pomagają zdiagnozować guz na czas. Jeśli jakieś objawy zaczną Cię niepokoić, nie odkładaj wizyty u lekarza..

Koszt leczenia raka pochwy

Koszt leczenia uzależniony jest od szeregu czynników: stopnia zaawansowania guza, programu leczenia, długości pobytu w szpitalu, polityki cenowej poradni. W Europejskiej Klinice Onkologii można uzyskać opiekę medyczną na poziomie wiodących zachodnich ośrodków onkologicznych, ale za niższą cenę. Dysponujemy wszystkimi niezbędnymi oryginalnymi lekami, świetnie wyposażoną salą operacyjną, w której przeprowadzane są zabiegi chirurgiczne o dowolnej złożoności.

Co grozi nowotworem pochwy

Guzy pochwy można rozpoznać u żeńskiej połowy populacji, niezależnie od grupy wiekowej. W większości przypadków choroba dotyka kobiety w wieku od 20 do 55 lat. Proces patologiczny może być łagodny lub złośliwy. Z reguły druga postać jest nieco mniej powszechna w porównaniu do pierwszej i charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się przerzutów nie tylko do pobliskich, ale także do odległych narządów i układów..

Zadowolony
  1. Opis
  2. Klasyfikacja
    1. Łagodny
      1. Włókniak
      2. Brodawczak
      3. Bartholinitis
      4. Torbiel
      5. Tłuszczak
      6. Myoma
      7. Naczyniak
      8. Fibroidy
  3. Złośliwy
      1. Łuskowaty
      2. Gruczolakorak jasnokomórkowy
      3. Czerniak
      4. Mięsak
      5. Wtórne gruczolakoraki
      6. Guzy zarodkowe
    1. Według lokalizacji
      1. Przy wejściu do pochwy
      2. Na ścianach
      3. W pobliżu organów
      4. Guz kikuta
    2. Etapami
      1. Zero
      2. Pierwszy
      3. Drugi
      4. Trzeci
      5. Czwarty
  4. Powody
  5. Objawy
  6. Diagnostyka
  7. Leczenie
  8. Komplikacje
  9. Prognoza
  10. Zapobieganie

Opis

W powstawaniu łagodnych nowotworów nowotworowych biorą udział tkanki tłuszczowe, łączne i mięśniowe. Najczęściej takie guzy rozpoznaje się w wieku 20-50 lat. Pomimo tego, że takie formacje się nie rozprzestrzeniają, nie zaleca się pozostawiania ich bez opieki..

W rzadkich przypadkach można znaleźć pierwotny typ złośliwego procesu. Z reguły rak pochwy rozwija się na tle rozprzestrzeniania się przerzutów z innych narządów. Przenikanie nieprawidłowych komórek do ścian pochwy następuje w sposób opadający.

Innymi słowy, rak najpierw atakuje szyjkę macicy. Ponadto można zauważyć przerzuty guza ze sromu. W rzadkich przypadkach przerzuty raka z odległych narządów.

Pierwotna postać raka występuje w około 2 procentach wszystkich przypadków onkologicznych patologii pochwy. Grupa ryzyka obejmuje z reguły kobiety w wieku 50-60 lat. W tym wieku spada szczyt zachorowań.

Klasyfikacja

Istnieje kilka kategorii, według których istnieje podział guzów pochwy na kilka typów..

Łagodny

Nowotwory z tej kategorii nie należą do chorób onkologicznych. Rozwój takich formacji następuje przy udziale zdrowych struktur komórkowych kobiecego ciała. Z reguły żeńska połowa populacji z zaburzeniami hormonalnymi jest bardziej podatna na ten patologiczny proces..

Łagodne zmiany mogą mieć kilka typów.

Włókniak

Tkanka łączna bierze udział w procesie jej tworzenia. Miejscem lokalizacji są ściany macicy, a następnie kiełkowanie w okolicy pochwy.

Brodawczak

Nowotwór powstaje w tkance nabłonkowej. Z wyglądu przypomina brodawki. Głównym czynnikiem predysponującym do rozwoju patologii jest zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego.

Bartholinitis

Zlokalizowany nowotwór nowotworowy w przeddzień pochwy. Występuje w wyniku przeniknięcia do organizmu infekcji pochodzenia bakteryjnego.

Torbiel

Ma kształt guza. Wnęka wewnątrz jest wypełniona tkanką nabłonkową i określoną zawartością płynów. Może być dwojakiego rodzaju - wrodzona lub traumatyczna.

Tłuszczak

Na szyjce macicy tworzy się guz. W procesie rozwoju bierze udział tkanka tłuszczowa.

Pojawieniu się wen sprzyja zatykanie przewodów gruczołów łojowych. Takie formacje nie są niebezpieczne dla zdrowia kobiet, ale na tle takiego stanu praca układu moczowego może zostać zakłócona, a pojawienie się innych nieprzyjemnych konsekwencji nie jest wykluczone..

Myoma

Proces tworzenia się obserwuje się w momencie, gdy jedna komórka tkanki mięśniowej zaczyna się dzielić. Każda część ściany narządu staje się miejscem lokalizacji węzłów mięśniakowatych.

Naczyniak

Jest to nowotwór nowotworowy, którego strukturę tworzą naczynia włosowate i żyły. Naczyniak może mieć niebieskawy lub czerwony odcień. Ma tendencję do kiełkowania przez pobliskie tkanki.

Fibroidy

Powstaje ze struktur komórkowych tkanki łącznej i mięśni gładkich. W porównaniu ze wszystkimi opisanymi powyżej łagodnymi formacjami występuje częściej niż inne.

Złośliwy

Raki pochwy mają również kilka klasyfikacji. Ich podział na typy następuje w zależności od stopnia wzrostu, etapu procesu i budowy histologicznej..

Łuskowaty

Ten typ jest rozpoznawany w 95 procentach wszystkich przypadków zmian złośliwych. Różni się stopniowym rozwojem na tle stanów przedrakowych. Miejsce lokalizacji z reguły staje się przejściem pochwy do szyjki macicy.

Gruczolakorak jasnokomórkowy

Jest wykrywany w żeńskiej połowie populacji w młodym wieku. Ten typ określa się jako nowotwory zależne od DES..

Czerniak

Reprezentuje kategorię zmian pigmentacyjnych. Różnica polega na wyraźnej agresywności, szybkim rozprzestrzenianiu się i predyspozycji do przerzutów.

Może wyrosnąć ze sromu do okolicy pochwy. W rzadkich przypadkach działa jak rak pierwotny.

Mięsak

W większości przypadków znajduje się na ścianach narządu. W formacji mogą brać udział mięśnie prążkowane lub gładkie. Może wpływać na dziewczęta w młodym wieku.

Wtórne gruczolakoraki

Ten typ guza występuje głównie jako konsekwencja przerzutów z innych struktur..

Guzy zarodkowe

Tworzenie się atypowych komórek występuje nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. W tym przypadku w proces biorą udział gruczoły płciowe. Jest wykrywany u kobiet niezależnie od wieku, ale częściej w dzieciństwie.

Jeśli weźmiemy pod uwagę naturę wzrostu zmian złośliwych, mogą one być egzofityczne i endofityczne.

Według lokalizacji

W zależności od lokalizacji, łagodne i złośliwe nowotwory mają również odpowiednią klasyfikację..

Przy wejściu do pochwy

Ten typ guza pacjent może samodzielnie wykryć. W większości przypadków brodawczaki mają taką lokalizację. Inne rodzaje nowotworów w tym miejscu są rzadko wykrywane..

Na ścianach

Z reguły większość formacji nowotworowych jest zlokalizowana na ścianach z przodu, z tyłu lub z boku w stosunku do narządu. Różnicowanie przeprowadza się w zależności od charakteru rozpowszechnienia i wyglądu.

W pobliżu organów

W tym miejscu mogą rozwijać się zarówno łagodne, jak i złośliwe procesy patologiczne. Fibroma, tłuszczak, rak warg sromowych zewnętrznych, torbielowate narośle gruczołu Bartholina i inne są powszechne.

Guz kikuta

W tym przypadku możemy mówić o takich stanach patologicznych jak mięsak, rak kikuta, miomatoza, zmiany onkologiczne błony śluzowej pochwy..

Etapami

Nowotwory złośliwe przechodzą przez kilka etapów rozwoju..

Zero

Guz pozostaje na miejscu i tworzy się bez opuszczania warstwy nabłonkowej. W celu usunięcia stosuje się interwencję chirurgiczną.

Pierwszy

Ponadto choroba nie rozprzestrzenia się poza granice warstwy podśluzówkowej. Guz może mieć do dwóch centymetrów średnicy.

Obserwuje się nienaruszone węzły chłonne. W tym stanie lekarze zalecają wycięcie nie tylko guza, ale także dotkniętego narządu..

Drugi

Uszkodzenie wynosi do 20 milimetrów lub więcej. Tutaj zaczyna pojawiać się naciek, który nie wpływa na ściany miednicy małej. Nie ma przerzutów. Główną metodą terapii jest metoda fal radiowych.

Trzeci

Wzrost raka może przybrać dowolną średnicę. Naciek już wpływa na ściany miednicy. Obserwuje się ruchliwość regionalnych przerzutów.

Czwarty

Ognisko zmiany może być również inne. Obserwuje się wzrost guza do sąsiednich struktur. Przerzuty są przylutowywane do tkanek; nie wyklucza się również pojawienia się odległych ognisk.

Powody

Do tej pory naukowcy nie byli w stanie zidentyfikować dokładnych czynników predysponujących, które mogłyby wywołać pojawienie się łagodnych i złośliwych guzów pochwy. Istnieje jednak wiele powodów, pod wpływem których komórki mogą zacząć się dzielić i rosnąć..

Wśród nich są:

  • wirus brodawczaka ludzkiego;
  • patologie zapalne wpływające na układ moczowo-płciowy;
  • przedłużony kontakt z chemikaliami i toksynami;
  • palenie i nadmierne spożywanie napojów alkoholowych;
  • podrażnienie błony śluzowej, które można ułatwić stosując tampony, globulki, zabawki erotyczne;
  • zaburzenia układu hormonalnego;
  • częste stresujące sytuacje;
  • liczni partnerzy seksualni;
  • wczesna lub późna ciąża;
  • poronienie.

W większości przypadków specjaliści zauważają pierwotny rozwój procesu patologicznego. W niektórych przypadkach nowotwór może powstać na tle rozprzestrzeniania się przerzutów z innych narządów..

Objawy

W przypadku rozwoju guza o łagodnym charakterze w pochwie choroba nie objawia się w żadnym obrazie klinicznym. Z reguły choroba jest wykrywana tylko podczas rutynowego badania profilaktycznego..

Łagodne guzy pochwy

dermatovenerolog / Doświadczenie: 23 lata


Data publikacji: 2019-03-27

urolog / Doświadczenie: 27 lat

Łagodne guzy pochwy to nowotwory, które tworzą się z komórek tkanki łącznej, tkanki tłuszczowej i nabłonka wraz z naczyniami krwionośnymi. Niezłośliwe formacje, które są pojedynczym węzłem na szerokiej podstawie lub na długiej łodydze, lub wieloma guzkami (rzadko), są z reguły zlokalizowane pod błoną śluzową ścian pochwy.

Łagodne guzy pochwy wykazują powolny wzrost i działanie ściskające na otaczające struktury tkanek, ale nie wrastają w nie, nie dają przerzutów i nie nawracają. Na takie nowotwory najczęściej dotykają kobiety w wieku od 20 do 50 lat..

Łagodne guzy pochwy - włókniaki, włókniaki, śluzaki, naczyniaki krwionośne, tłuszczaki i brodawczaki - występują z różną częstotliwością.

Mięśniaki, włókniaki (lub włókniaki), rzadko tłuszczaki pochwy są łagodnymi guzami, które powstają w wyniku rozrostu komórkowego mięśni gładkich, tkanki łącznej lub tkanki tłuszczowej. Mają mocno ograniczone zaokrąglone lub owalne kontury, gładką rzeźbę, gęstą lub miękką konsystencję (w zależności od budowy histologicznej), ograniczoną ruchomość i bezbolesne połączenie z warstwą podśluzówkową pochwy lub z grubością warg sromowych większych.

Naczyniaki to guzy naczyniowe pochwy w postaci czerwono-fioletowych lub sinicowych plamek unoszących się nad błoną śluzową, o miękkiej konsystencji, strukturze kapilarnej i jamistej. Otaczająca błona śluzowa jest obrzęknięta, fałdy są zagęszczone, nabłonek jest luźny. Od lokalizacji w błonie podśluzowej pochwy naczyniaki mogą rozszerzać się w kierunku kanału szyjki macicy, a nawet do jamy macicy. Często występuje owrzodzenie i martwica tych nowotworów.

Tłuszczak rozwija się z dojrzałej tkanki tłuszczowej w okolicy łonowej i warg sromowych większych w postaci torebki tłuszczowej. Miękka konsystencja guza - ruchoma, o wyraźnie określonym kształcie.

Śluzak to guz, który tworzy się z pozostałości embrionalnej tkanki łącznej. Występuje głównie u starszych kobiet z lokalizacją w podskórnej tkance tłuszczowej łonowej i warg sromowych większych. Różni się powolnym wzrostem i nie jest podatny na nowotwory.

Brodawki (kłykciny) są niezłośliwymi guzami nabłonkowymi, w postaci brodawkowatych „placerów” na szerokiej podstawie lub na cienkiej szypułce na ścianach pochwy. Ich pojawienie się sygnalizuje obecność ogólnej infekcji wirusem brodawczaka w organizmie..

Naczyniak limfatyczny rozwija się z naczyń limfatycznych znajdujących się z reguły w pobliżu fałdów pachwinowych. Jest to mnogi łagodny guz drobnokomórkowy, powstały w wyniku połączenia dużej liczby guzków, składa się z jam o różnych kształtach i rozmiarach, zawierających limfę. Ściany wnęk są utworzone przez tkankę łączną i pokryte śródbłonkiem. Pojawienie się miękkiego naczyniaka limfatycznego charakteryzuje się obrzękiem o bladej cyjanotycznej barwie, lekko wrażliwym lub bolesnym. Ponadto guz może mieć gęste wtrącenia, a czasem ropie..

Cysty występują znacznie częściej w pochwie. Nawiasem mówiąc, torbiele gruczołów Bartholina występują wielokrotnie częściej niż wszystkie łagodne guzy razem wzięte, z wyjątkiem brodawczaków zlokalizowanych na dowolnej warstwie skóry.

Często w górnej części pochwy na jej prawej lub lewej ścianie tworzą się torbiele retencyjne, które są pozostałościami wczesnego okresu wewnątrzmacicznego. W embrionie początkowo rodzą się zarówno przewód Wolfa (Gartnera), jak i przewód Müllera. W procesie dalszego rozwoju płodu z prawego i lewego przewodu Wolffa powstają męskie narządy płciowe, a żeńskie z prawego i lewego przewodu Müllera. Następnie pozostawiony bez użycia przewód ginie, ale pozostałości obu systemów przejść mogą odrodzić się (częściej u młodych kobiet) w cysty. Te same cysty mogą czasami tworzyć się z nietypowych ogniskowych wtrąceń z warstwy nabłonkowej w grubości ściany pochwy lub w dawnych krwiakach.

Rokowanie w przypadku łagodnych guzów pochwy

Pomimo faktu, że łagodne guzy pochwy rzadko ulegają degeneracji do złośliwych, uważa się, że najlepiej jest je usunąć dowolną odpowiednią metodą bez angażowania zdrowych tkanek. Nawroty są niezwykle rzadkie. Ważne jest, aby monitorować swoje zdrowie, wykrywać nowotwory na czas i radykalnie się ich pozbyć..

Łagodne guzy pochwy: objawy

Bezobjawowe istnienie łagodnych guzów pochwy trwa do momentu, gdy ich zwiększony rozmiar zacznie objawiać się różnymi zaburzeniami:

  • uczucie obcego przedmiotu w pochwie;
  • uczucie dyskomfortu podczas stosunku;
  • naruszenia procesu defekacji;
  • swędzenie, pieczenie w pochwie z brodawczakami;
  • niezwykłe wyładowanie;
  • zapalenie, ropienie, martwica w przypadku krwotoku do tkanki nowotworu lub podczas skręcania nóg;
  • złośliwość guza jest niezwykle rzadka;
  • ciągnięcie lub ból kontaktowy;
  • zmiany w oddawaniu moczu;
  • obrzęk sąsiedniej błony śluzowej;
  • obluzowanie pokrywającego nabłonka;
  • pogrubienie fałd;
  • obfite i długotrwałe krwawienie miesiączkowe (przy głębokich naczyniakach krwionośnych).

Łagodne guzy pochwy: diagnoza

Diagnozę łagodnych guzów pochwy przeprowadza się na kilka sposobów, w zależności od ich rodzaju i lokalizacji.

Badanie ginekologiczne. W lusterkach uwidacznia się węzeł guza o szerokiej podstawie lub na nodze w błonie podśluzowej przedniej ściany pochwy, aż do wielkości jaja kurzego. Naczyniak krwionośny jest widoczny jako wypukła plama koloru czerwonego, fioletowego lub niebieskawego otoczona luźną, obrzękniętą błoną śluzową i pogrubionymi fałdami. Badanie dwuręczne pozwala na obmacywanie gęstego, uformowanego guza, w siedzącym trybie pracy, związanego ze ścianą pochwy.

Kolposkopia ujawnia szeroką sieć nietrwałych dróg przepływu krwi z żylakowymi zmianami naczyniowymi w naczyniaku krwionośnym, jest obowiązkowa w przypadku wszystkich typów guzów pochwy, zwłaszcza brodawczaków, oraz do pobierania wymazów, fragmentów dotkniętej tkanki do badania histologicznego.

USG przezpochwowe pokazuje obszerny obraz obecności i struktury wszelkich guzów pochwy pod względem ich echogeniczności.

Badanie cytologiczne rozmazu i analiza rozmazu metodą PCR w celu określenia wirusa brodawczaka (HPV), który ma wysokie ryzyko onkogenne, a metoda cytologii płynnej da dokładniejsze wyniki.

W celu zbadania usuwalnych guzów łagodnych należy zastosować badanie histologiczne.

Łagodne guzy pochwy: leczenie

Guzy naczyniowe, które nie ulegają żadnym zmianom, nie powiększają się i nie zakłócają normalnego funkcjonowania kobiecych narządów płciowych przez długi czas, wymagają jedynie regularnego nadzoru lekarskiego.

Leczenie niezłośliwych guzów pochwy może obejmować leki i zabiegi chirurgiczne:

  • Leczenie brodawczaków stosuje się Solkovagin;
  • wycięcie lub złuszczanie formacji z błony śluzowej pochwy, przecięcie i podwiązanie nogi;
  • z groźbą uszkodzenia pobliskich narządów układu moczowego i odbytnicy możliwe jest częściowe wycięcie ściany torbieli z podwiązaniem krawędzi i drenaż utworzonej jamy;
  • krioterapia - usunięcie guza ciekłym azotem;
  • elektro- lub plazmokoagulacja - kauteryzacja lub odparowanie guza i naczyń krwionośnych;
  • skleroterapia - zastrzyki specjalnych leków zatrzymujących naczynia krwionośne;
  • usunięcie nowotworu za pomocą skalpela, lasera lub ukierunkowanej wiązki fal radiowych o wysokiej częstotliwości (terapia falami radiowymi).

Po każdym zabiegu wymagane jest odpowiednie wspomaganie lekami i łagodny schemat przez czas ustalony każdorazowo przez lekarza..

Wprowadź swoje dane, a nasi specjaliści skontaktują się z Tobą i bezpłatnie skonsultują się z Tobą w sprawach budzących wątpliwości.

  • Apopleksja jajników
  • Atrezja pochwy
  • Atrezja błony dziewiczej
  • Atrezja macicy
  • Pochwica
  • Przerost warg sromowych mniejszych
  • Nieskoordynowana praca
  • Dysplazja sromu
  • Łagodne guzy pochwy
  • Łagodne guzy jajnika
  • Rozrost gruczołowy endometrium
  • Kobieca pseudohermafrodytyzm
  • Ciało obce macicy
  • Leukoplakia szyjki macicy
  • Lochiometer
  • Zapalenie jajników
  • Wypadanie macicy
  • Parametritis
  • Torbiel paraowariańska
  • Skręcenie nóg guza jajnika
  • Ciąża po porodzie
  • Piosalpinx
  • Policystyczny jajnik
  • Polipy w macicy

„Licencje Moskiewskiego Departamentu Zdrowia”

Guz pochwy: objawy nowotworów i leczenie

Każda kobieta może doświadczyć guza w pochwie. Formacje w okolicy pochwy mogą tworzyć się z nabłonka lub tkanki włóknistej warstwy śluzowej, a także z naczyń. Choroby kobiece w postaci łagodnych nowotworów mogą trwać długo bez objawów, ale gdy guzek się powiększa, kobieta odczuwa obce ciało, pojawia się ból podczas stosunku, a odpływ moczu jest zaburzony.

Czasami nowotwór może osiągnąć rozmiar jaja kurzego, stożek może mieć nogę lub szeroką podstawę. Zdarzają się również przypadki, gdy łagodny guz staje się złośliwy. W przypadku guzów złośliwych występują przerzuty, rak może zaatakować tkanki sromu, szyjki macicy, macicy, jajników, a nawet odległych narządów, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte. Usunięcie łagodnych nowotworów musi koniecznie przejść, ponieważ niosą one potencjalne ryzyko degeneracji nowotworowej komórek.

Powody

Nowotwory łagodnego i złośliwego wzrostu można spotkać u kobiet w wieku od dwudziestu do pięćdziesięciu lat, ale są chwile, kiedy młode dziewczęta, a także kobiety po menopauzie, borykają się z patologią podziału komórek. Naukowcy nie odkryli dokładnych przyczyn, które prowadzą do rozwoju choroby, ale istnieją czynniki, które mogą wywołać wzrost i podział atypowych komórek. Obejmują one:

  • przewlekłe zapalenie pochwy i choroby zapalne układu moczowo-płciowego;
  • HPV (wirus brodawczaka ludzkiego);
  • palenie i alkoholizm;
  • narażenie na działanie substancji chemicznych;
  • podrażnienie błony śluzowej pochwy ciałami obcymi (pessary, tampony, kubeczki menstruacyjne, zabawki intymne itp.);
  • awarie układu hormonalnego;
  • stany niedoboru odporności;
  • częsty stres;
  • wcześniejszy początek aktywności seksualnej;
  • częsta zmiana partnerów seksualnych;
  • wczesna (do 18 lat) lub późna (po 30 roku życia) pierwsza ciąża;
  • duża liczba aborcji.

Często patologia rozwija się przede wszystkim, ale guz może również rozwinąć się z powodu przerzutów z innych narządów, częściej z rakiem szyjki macicy.

Klasyfikacja

Kobiety częściej spotykają się z włókniakami, mięśniakami, tłuszczakami i innymi łagodnymi guzami pochwy, ale czasami występują również nowotwory nowotworowe, które są znacznie bardziej niebezpieczne. Łagodne z kolei mogą ropieć, może wystąpić martwica, mogą być złośliwe. Lekarze dobierają terapię w zależności od rodzaju edukacji. Łagodne guzy obejmują:

  • Brodawczak. Nowotwór powstaje z tkanek nabłonka, wygląda jak brodawki. Występuje z powodu infekcji HPV.
  • Naczyniak pochwy. Miękki nowotwór z naczyń krwionośnych. Kolor guza jest czerwony lub niebieski, może rosnąć przez otaczającą tkankę.
  • Włókniak zaczyna się tworzyć z tkanki łącznej na ścianach macicy z powodu zaburzeń hormonalnych i wrasta do pochwy.
  • Myoma. Powstaje, gdy jedna komórka tkanki mięśniowej zaczyna się dzielić. Węzły mięśniakowate można zlokalizować na dowolnej ścianie narządu.
  • Tłuszczak pochwy. Taki nowotwór tworzy się na szyjce macicy z tkanki tłuszczowej. Tłuszcze pojawiają się z powodu zatkania przewodów łojowych i nie stanowią poważnego zagrożenia dla organizmu, ale mogą prowadzić do upośledzenia oddawania moczu i innych powikłań.
  • Bartholinitis. Nowotwór występujący przy wejściu do pochwy z powodu infekcji bakteryjnej.
  • Torbiel pochwy. Guz wypełniony tkanką nabłonkową lub płynem. Możliwy wrodzony lub urazowy typ torbieli.

Oprócz zmian łagodnych możliwy jest również rozwój raka pochwy. Mówimy o raku - chorobie zagrażającej życiu. Większość lekarzy ma do czynienia z rakiem wtórnym, czyli przerzutowym rakiem pochwy, który dał przerzuty do macicy lub szyjki macicy. Sam rak może również dawać przerzuty. Jeśli łagodne guzy mogą rosnąć tylko w otaczające struktury, a nawet wtedy nie zawsze, to rak różni się przerzutami do węzłów chłonnych pachwinowych, a także do innych narządów.

Objawy

Jeśli mówimy o łagodnych guzach pochwy, to prawie nigdy nie towarzyszą im żadne oznaki, dlatego często są wykrywane tylko podczas rutynowej wizyty u ginekologa. Kobieta może sama wykryć guzy przy wejściu do pochwy. Tylko wtedy, gdy nowotwór znacznie się powiększy, może objawiać się takimi objawami:

  • uczucie ciała obcego;
  • okresowe bolesne odczucia;
  • krew w moczu lub po stosunku;
  • obrzęk otworu pochwy;
  • Trudności w używaniu tamponów i uprawianiu seksu
  • wyładowanie z ropnym zapachem i kolorem;
  • trudności z oddawaniem moczu i wypróżnianiem.

W przypadku raka z przerzutami objawy opisane powyżej obejmują ból brzucha, taki jak podczas menstruacji, plamienie między cyklami i zatrucie nowotworowe. Jakie objawy mogą wykryć patologie, każda kobieta musi wiedzieć, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie i przejść badanie.

Diagnostyka

Aby zrozumieć, jaki charakter mają narośla na ścianach, lekarz przeprowadza różne badania: instrumentalne, fizyczne, laboratoryjne. Najpierw ginekolog dowiaduje się, jakie dolegliwości ma pacjentka, a także zbiera wywiad. Następnie przeprowadza się badanie pochwy na fotelu ginekologicznym za pomocą zwierciadeł rozszerzających i badanie palpacyjne. Podczas badania lekarz pobiera wymaz wydzieliny ze ścian pochwy w celu wykonania mikroskopii, posiewu bakteriologicznego oraz analizy PCR. Do badania cytologicznego pobierany jest również wymaz..

W celu bardziej szczegółowego badania guza wykonuje się kolposkopię. Podczas zabiegu lekarz wykorzystuje lustra, które rozszerzają pochwę i bada ściany oraz sam nowotwór za pomocą kolposkopu z wielokrotnym powiększeniem. Następnie pacjent jest wysyłany na biochemiczne badanie krwi w celu ustalenia, czy występują choroby zakaźne, na przykład wirus brodawczaka ludzkiego, a także na badanie krwi na obecność markerów nowotworowych. Jeśli lekarz podejrzewa raka pochwy, konieczna jest celowana biopsja, w której pobierany jest niewielki fragment guza do dalszego badania histologicznego. Po rozpoznaniu raka pochwy lekarz przepisuje środki lecznicze.

Leczenie

Leczenie łagodnych guzów pochwy, jeśli nie rosną i nie prowadzą do naruszenia funkcjonalności narządów moczowo-płciowych, to obserwacja. W innych przypadkach wykonuje się leczenie zachowawcze lub operację:

  • w przypadku brodawczaków stosuje się Solkovagin;
  • lekarz może również wyciąć lub wydalić guz z błony podśluzowej;
  • można wykonać podwiązanie lub przecięcie nasady guza, jeśli występuje;
  • jeśli istnieje groźba uszkodzenia otaczających tkanek, ścianę torbieli można częściowo wyciąć, po czym brzegi pozostałej części są podwiązane, a powstała wnęka jest osuszana;
  • zastosowanie kriodestrukcji pomaga zniszczyć nowotwór za pomocą ciekłego azotu;
  • przy użyciu elektrokoagulacji lub koagulacji plazmowej guz i jego naczynia są kauteryzowane lub zjadane;
  • skleroterapię przeprowadza się w celu zatrzymania naczyń zaopatrujących guz w specjalne leki.

Aby całkowicie usunąć guzek, można zastosować terapię falami radiowymi, laseroterapię lub standardowy zabieg skalpelem. Po zabiegu lekarz przepisuje pacjentowi niezbędne leki (witaminy, antybiotyki, immunostymulanty). Po zabiegu zaleca się powstrzymanie się od stosunku płciowego i aktywności fizycznej przez dwa miesiące.

Leczenie raka pochwy uzależnione jest od ogólnego stanu pacjentki, jej wieku, stopnia zaawansowania procesu onkologicznego na okoliczne narządy, a także obecności przerzutów. Złośliwy guz należy usunąć chirurgicznie. Operację można wykonać na kilka sposobów, w zależności od rozległości guza:

  • usunięto górną część pochwy (częściowa waginektomia);
  • Wycięto całą pochwę i okoliczne węzły chłonne (radykalna waginektomia);
  • usuwa się pochwę, macicę, jajniki, pęcherz, jelita, regionalne węzły chłonne (wytrzeszcz narządów MT).
  1. Chemoterapia. Ta metoda może być wykonywana przed operacją i może zmniejszyć wielkość nowotworu. Leczenie lekami chemicznymi po usunięciu guza pomaga zabić jego pozostałości i odległe przerzuty. Niestety ta metoda leczenia zabija nie tylko komórki złośliwe, ale także zdrowe, co prowadzi do szeregu negatywnych skutków. Kobieta traci wszystkie włosy na głowie i ciele (w tym brwi z rzęsami), mogą wystąpić wzdęcia, nudności, wymioty, ból głowy i obrzęk. Po terapii chemicznej układ odpornościowy kobiety spada, a ona staje się podatna na choroby zakaźne. Dlatego lekarz musi przepisać pacjentowi immunomodulatory i kompleksy witaminowe.
  2. Radioterapia. Napromienianie przeprowadza się w połączeniu z chemioterapią, co zwiększa jej skuteczność. Zabieg taki można przeprowadzić miejscowo, gdy promienie skierowane są konkretnie na nowotwór, lub miejscowo, gdy naświetlana jest cała kobieta, co sprzyja usunięciu przerzutów. Miejscowa radioterapia ma takie same skutki uboczne jak chemioterapia, ale w mniejszym stopniu.
  3. Terapia hormonalna. Leczenie lekami hormonalnymi jest zalecane, jeśli kobieta przeszła radykalną operację usunięcia narządów miednicy, w szczególności jajników. W takim przypadku zalecana jest dożywotnia hormonalna terapia zastępcza..

Po leczeniu raka przywrócenie organizmu zajmuje trochę czasu, dlatego kobieta musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich i stosować się do zaleceń.

Przy pomocy tradycyjnej medycyny nie można wyleczyć nowotworów pochwy jakiejkolwiek natury.

Środki ludowe mogą usunąć tylko niektóre objawy, w tym niektóre skutki uboczne po chemioterapii. Po wykonaniu waginektomii lekarze wykonują operację rekonstrukcyjną, podczas której pobiera się płat skóry z uda lub pośladków, formuje się z niego pochwę, a w miejscu usuniętej skóry wykonuje się przeszczep..

Profilaktyka i rokowanie

Łagodne nowotwory pochwy mają korzystne rokowanie z terminową wizytą u lekarza. Po chirurgicznym usunięciu guza kobieta może z powodzeniem zajść w ciążę, nosić i urodzić dziecko. Jeśli guz był złośliwy, rokowanie będzie zależało od tego, na jakim etapie była patologia w momencie rozpoczęcia leczenia, jakimi metodami przeprowadzono terapię. Po wiginektomii kobieta nie będzie już w stanie doświadczyć orgazmu pochwowego, ale przy zachowaniu łechtaczki pacjentka doświadczy orgazmu łechtaczkowego podczas seksu.

Po ekspozycji na promieniowanie pochwa może ulec skróceniu i zwężeniu, co może wymagać zastosowania hormonalnych środków nawilżających przed stosunkiem płciowym. Rokowanie na całe życie po całkowitym usunięciu narządów miednicy wynosi pięćdziesiąt procent, a przy wczesnym leczeniu raka pięcioletnie przeżycie wynosi około osiemdziesięciu pięciu procent. Aby zapobiec występowaniu guzów pochwy, konieczne jest zmniejszenie czynników ryzyka, a także poddanie się rutynowemu badaniu przez ginekologa dwa razy w roku.