Guz pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych - stadia i rokowanie

Rak pęcherzyka żółciowego (BC) jest jedną z rzadkich patologii. Według statystyk rozpoznaje się go u 2 pacjentów na 100 tys. Populacji. Spośród wszystkich nowotworów przewodu pokarmowego pod względem rozpowszechnienia rak żółci zajmuje szóstą pozycję, stanowi zaledwie 0,5%. Za przyczynę rozwoju choroby uważa się degenerację komórek znajdujących się w błonie śluzowej narządu..

Choroba jest najbardziej niebezpieczna dla osób powyżej 70 roku życia, a mężczyźni stanowią 1,5 razy mniej niż kobiety. Jako czynniki ryzyka powszechnie uważa się niezrównoważoną dietę, styl życia nasycony stresem i złymi nawykami, a także urazy spowodowane kamieniami w woreczku żółciowym. CL występuje w 100% przypadków.

Co to jest?

Rak pęcherzyka żółciowego to systematycznie rozwijająca się mutacja polegająca na zmianie struktury komórkowej błony śluzowej w DNA. Przestają się dzielić, jak sugeruje w nich natura, ale rozmnażają się znacznie szybciej. W rezultacie powstaje złośliwy guz.

Na etapach III-IV onkologia pęcherzyka żółciowego przenosi się z lokalizacji w wątrobie na inne narządy. Kobiety powyżej 50 roku życia stanowią 75% wszystkich zdiagnozowanych przypadków tego typu raka.

Niezbędna jest terminowa diagnoza, ale ze względu na bezobjawowy przebieg w początkowej fazie w jamie brzusznej tylko 25% rozpoznań pojawia się na początku choroby. Tylko regularna diagnostyka profilaktyczna może zapobiec przejściu do ciężkiego etapu..

Przyczyny rozwoju

Nie można powiedzieć, że z jakiegoś powodu jest w 100% onkogenny, ponieważ lista warunków wstępnych raka dróg żółciowych obejmuje:

  1. Dziedziczność. Prawdopodobieństwo onkopatologii, jeśli jeden z krewnych miał raka pęcherzyka żółciowego lub innych narządów przewodu pokarmowego w rodzinie, wzrasta do 60%.
  2. Wiek. Większość diagnoz dotyczyła osób po pięćdziesiątce.
  3. Narażenie na czynniki rakotwórcze.
  4. Torbiele i polipy, kamienie żółciowe.
  5. Toksyczne warunki pracy, np. W hutach chemicznych lub stalowych.
  6. Inwazja robaków (opisthorchiasis).
  7. Przewlekłe zapalenie narządu przewodu pokarmowego (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
  8. Niezbilansowana dieta: spożywanie żywności o dużej zawartości czynników rakotwórczych, alkoholu, a także fast foodów z dużą zawartością konserwantów i innych dodatków chemicznych.
  9. Palenie.
  10. Osłabiona odporność.

Jeśli pacjent ma już jedną lub inną patologię wątroby, jest zagrożony. W 60% przypadków przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego kończy się pojawieniem się guza pęcherzyka żółciowego. W ten sam sposób kamica żółciowa w przypadku braku odpowiedniego leczenia i naruszenia przez pacjenta kursu zalecanego przez lekarza prowadzącego prowadzi do nowotworów pęcherzyka żółciowego (guza) w 4 przypadkach na 10.

Rodzaje i objawy patologii

Podział raka pęcherzyka żółciowego to jego odmiany:

  1. Gruczolakorak - rozwija się z komórek nabłonka.
  2. Skirr - różni się gęstymi włóknistymi nowotworami.
  3. Rak słabo zróżnicowany - charakteryzuje się złośliwością i szybkim rozprzestrzenianiem się.
  4. Rak śluzówki, zwany również sygnetem, charakteryzuje się wysokim polimorfizmem.
  5. Rak lity jest agresywną postacią nowotworu nabłonkowego.
  6. Rak płaskonabłonkowy to szybko rozwijająca się patologia błony śluzowej pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Na I etapie każdego raka pęcherzyka żółciowego obserwuje się objawy i objawy:

  1. Wzdęcia.
  2. Uczucie pękania po prawej stronie tuż pod żebrami.
  3. Ataki nudności.
  4. Tępy ból w prawym brzuchu.
  5. Zaburzenia perystaltyki: zaparcia, biegunka.
  6. Słabość.
  7. Podniesiona temperatura.
  8. Utrata masy ciała.

Jak długo choroba będzie trwała bez zewnętrznych objawów w postaci żółtaczki, zależy od rodzaju onkopatologii i jej lokalizacji w wątrobie. W przypadku lokalizacji w pobliżu trzustki okres przedżółtkowy i wykrycie objawów raka pęcherzyka żółciowego wydłużają się w czasie. Gdy tylko dojdzie do kiełkowania komórek nowotworowych w trzustce, pojawiają się oznaki żółtaczki, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza.

Na kolejnych etapach guza pęcherzyka żółciowego pojawiają się objawy:

  • zażółcenie twardówki i skóry, sygnalizujące przenikanie enzymu trawiennego do krwi;
  • temperatura powyżej 38 ° C;
  • lekki stolec (do białego), ciemny mocz;
  • swędzenie skóry;
  • letarg, słabość;
  • gorycz w ustach;
  • anoreksja;
  • zespół bólowy.

Wraz z zaciśnięciem dróg żółciowych rozwija się ropny stan zapalny z powodu przerośniętego guza. Na etapach III-IV osoba doświadcza silnego wyczerpania. Czasami onkopatologia rozwija się tak szybko, że dochodzi do silnego zatrucia i posocznicy. Pierwsze objawy raka pęcherzyka żółciowego są często pomijane jako oznaki innych chorób wątroby.

Etapy choroby

0 lub TisKomórki rakowe znajdują się głównie w wewnętrznej warstwie pęcherzyka żółciowego
I lub T1Guz wrasta w błonę śluzową pęcherzyka żółciowego (T1a), a następnie do tkanki mięśniowej (T1b). W tym czasie zwykle nowotwór ma owalny kształt i jest zlokalizowany na wewnętrznej ścianie pęcherza lub w dotkniętym przewodzie
II lub T2Rak przenika do tak zwanej warstwy surowiczej, pozostawiając granice tkanki mięśniowej. Dotyczy to już otrzewnej trzewnej, ale jak dotąd nie ma nacieku do wątroby.
III lub T3Patologiczne komórki wychwytują warstwę surowiczą, a następnie przechodzą do sąsiednich narządów, wątroby. Przerzuty są typowe dla tego etapu, ponieważ naczynia są już zaangażowane. Krew szybko rozprzestrzenia komórki rakowe w całym organizmie
IV lub T4Ostatecznie, gdy obszar wątroby zajmuje więcej niż 20 mm, a onkologia obejmuje żołądek, dwunastnicę, trzustkę

Rokowanie zależy bezpośrednio od stadium (stopnia) raka pęcherzyka żółciowego. Lekarz ocenia obiektywny obraz w oparciu o nowoczesne metody diagnostyczne.

etap początkowy

Ten etap jest często nazywany stanem przedżerkowym. Pacjent ma już problemy z perystaltyką, często pojawiają się wzdęcia, osłabienie. Występują nudności, znika apetyt, spada waga.

To, jak długo potrwa początkowy etap, zależy bezpośrednio od miejsca, w którym guz zaczyna rosnąć. Im bliżej głowy trzustki lub przewodów pozawątrobowych, tym szybciej.

Dalszy rozwój

Okres przed żółtaczką zostaje zastąpiony etapem żółtaczki obturacyjnej. Głównym powodem jego rozwoju jest zwężenie dróg żółciowych, przez co enzym trawienny nie przedostaje się całkowicie do dwunastnicy. Wątroba rozszerza się, opróżnianie żołądka staje się stałe, skóra staje się czerwona i swędząca, kał i mocz zmieniają kolor dramatycznie.

Z powodu częściowej lub całkowitej niedrożności dróg żółciowych rozwijają się obrzęki, wtórna marskość żółciowa itp. Pacjent staje się coraz bardziej ospały, trudno mu się skoncentrować, organizm stopniowo się wyczerpuje.

Przerzuty

Na etapie III onkologia przechodzi do sąsiednich narządów i układów - daje przerzuty. Istnieją trzy sposoby na ich penetrację:

  1. Kiełkowanie do wszystkich sąsiednich tkanek.
  2. Wnikanie do limfy.
  3. Rozprzestrzenianie się przez krew.

Choroba nie wybiera jednej drogi, ale wykorzystuje wszystko, co zagraża życiu i utrudnia leczenie.

Jak zdiagnozować?

Aby określić żywotność wątroby, jej działanie odtruwające, wykonuje się testy wątroby. Za ich pomocą określa się parametry bilirubiny, stężenie fosfatazy alkalicznej, zawartość albuminy, a także czas protrombinowy. Druga analiza to wskazanie markera CA 19-9, wskazujące na rozwój onkologii. Sprawdzają również krew pod kątem biochemii i przechodzą test na antygen embrionalny raka (CEA).

Najskuteczniejszą instrumentalną metodą diagnostyczną jest USG wątroby, podczas którego mierzy się jej wielkość, oraz pęcherzyk żółciowy.

Gdy uzyskane dane wskazują na wzrost, sugeruje to obecność raka. USG pokaże uszczelnienie w ścianach pęcherza, a także jego zmienioną i niejednorodną strukturę. W celu określenia stopnia zaawansowania raka konieczne będzie wykonanie USG jamy brzusznej..

Jeśli poprzednie analizy wykazały, że istnieją podstawy do alarmu, lekarz przepisuje dodatkową diagnostykę instrumentalną:

  1. Cholecystografia. Tak nazywa się zdjęcie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego, podczas którego ocenia się stan ścian, a także identyfikuje się procesy patologiczne.
  2. Biopsja.
  3. PFC (przezskórna cholangiografia przezwątrobowa) - po podaniu środka kontrastowego nakłuwa się otrzewną i wątrobę pacjenta w celu szczegółowego zbadania stanu dróg żółciowych.
  4. Laparscopy. Jest przeprowadzany w celu określenia operacyjności raka.
  5. tomografia komputerowa.

Leczenie

Na etapie I wycina się woreczek żółciowy, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się raka. Rokowanie w tym przypadku jest takie, że do 60% pacjentów jest całkowicie wyleczonych. Znacznie częściej, ze względu na bezobjawowy przebieg I stopnia, pacjent zgłasza się do lekarza w późniejszym terminie. Całkowite wycięcie chorej tkanki za pomocą operacji nie jest już możliwe.

Ryzyko nawrotu komplikuje proces leczenia. Pacjent z usuniętym woreczkiem żółciowym może rozwinąć raka dróg żółciowych, który jest jeszcze trudniejszy do leczenia. Nawrót jest prawie zawsze śmiertelny.

Operacją usunięcia pęcherzyka żółciowego z guzem złośliwym za pomocą małoinwazyjnej operacji laparoskopowej jest wykonanie niewielkich nakłuć w ścianach jamy brzusznej. Za ich pośrednictwem dotknięty narząd usuwa się za pomocą specjalnych narzędzi pod kontrolą kamer wideo i ultradźwięków. Ryzyko powikłań i czas trwania rehabilitacji po zastosowaniu metody operacyjnej zmniejsza się kilkakrotnie.

W stadiach III i następnych leczenie raka pęcherzyka żółciowego obejmuje:

  1. Chemoterapia. Ciało wstrzykuje się leki, które mają zdolność niszczenia komórek rakowych. Pozwala to zmniejszyć rozmiar guza. Objawy ustępują, a pacjent odczuwa ulgę. Ponieważ wszystkie te leki są wysoce toksyczne, stan zdrowia pozostaje trudny. Wymioty, łysienie, osłabienie, skoki masy ciała są normą w tym zabiegu. Chemioterapia prowadzona jest na kursach indywidualnie dobranych przez onkologa.
  2. Radioterapia. Pozwala na wykorzystanie promieniowania rentgenowskiego do koagulacji zdegenerowanych komórek. Zabieg przeprowadzany jest metodami zewnętrznymi i wewnętrznymi.
  3. Radioterapia. Pacjentowi wstrzykuje się uczulacze, które zwiększają podatność komórek na promieniowanie. Metoda pozwala przedłużyć życie pacjenta o kilka lat.

Dalsza prognoza

Jeśli rak został wykryty na etapie I lub II, rokowanie jest najkorzystniejsze. Długotrwałe leczenie pozwala na całkowite wyleczenie w 90% przypadków. Ale to się rzadko zdarza, znacznie częściej choroba jest wykrywana późno. Odsetek przeżycia z gruczolakorakiem, podobnie jak w przypadku leczenia raka piersi i raka dwunastnicy, zbliża się do 0. W przypadku wykrycia IV stadium choroby pacjentowi prawdopodobnie pozostały nie więcej niż 3 miesiące. Tylko 15% pacjentów udaje się przedłużyć życie do 1 roku.

Rak pęcherzyka żółciowego: pierwsze objawy, rokowanie na różnych etapach i leczenie

Produkcja żółci w organizmie jest bardzo ważna w celu przyspieszenia trawienia tłuszczów, pobudzenia aktywności enzymów żołądkowo-jelitowych oraz usunięcia toksycznych substancji. Funkcje te spełnia woreczek żółciowy znajdujący się pod wątrobą, który bierze aktywny udział w procesie trawienia. Jednak praca narządu często zawodzi, co prowadzi do kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenia błony wewnętrznej), dyskinezy, zapalenia dróg żółciowych (uszkodzenia dróg żółciowych). Najpoważniejszą dolegliwością jest rak pęcherzyka żółciowego..

Funkcje programistyczne

Ta rzadka forma onkologii występuje głównie u osób powyżej 40 roku życia, a kobiety chorują 4 razy częściej niż przedstawiciele silniejszej płci.

  • zła sytuacja środowiskowa;
  • zwiększone promieniowanie tła;
  • złe odżywianie (nadmierne spożycie tłustego mięsa i innej żywności pochodzenia zwierzęcego);
  • uzależnienie od alkoholizmu;
  • obecność współistniejących chorób przewlekłych;
  • otyłość;
  • Płeć żeńska;
  • dziedziczność;
  • cukrzyca;
  • nagromadzenie wapnia w ścianach pęcherza i kamieni w drogach żółciowych.

Rak pęcherzyka żółciowego ma wysoki wskaźnik przerzutów. Przerzuty rozprzestrzeniają się wzdłuż szlaków limfatycznych do komórek wątroby, przechodzą do otrzewnej, trzustki. Jednocześnie lekarze zauważają niekorzystne rokowanie.

W przypadku łagodnego guza (gruczolak, brodawczak, tłuszczak, włókniak) istnieje prawdopodobieństwo (choć raczej niewielkie) jego złośliwości. Takie nowotwory stanowią pewne zagrożenie ze względu na możliwość odrodzenia. Ich identyfikacja może być przyczyną cholecystektomii.

Klasyfikacje

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) nowotwory te odnoszą się do „złośliwego nowotworu pęcherzyka żółciowego” (C23), „złośliwego nowotworu innych i nieokreślonych części dróg żółciowych” (C24).

Rak pęcherzyka żółciowego ma kilka stadiów, charakteryzujących się ciężkością przebiegu choroby:

  1. Przedinwazyjne (przedrakowe, zerowe) - komórki infekują błonę śluzową narządu, a następnie pod wpływem czynników etiologicznych (sprzyjających rozwojowi) przekształcają się w nowotwór złośliwy. Na tym etapie objawy nie są wyrażane.
  2. Początkowy (pierwszy, A, B) - proces rozprzestrzenia się od błony śluzowej do tkanki mięśniowej. Mogą pojawić się wczesne oznaki raka, ale nie zawsze. Jeśli na tym etapie zostanie zdiagnozowana dolegliwość, istnieje szansa na całkowite wyleczenie..
  3. Umiarkowane (drugie) - przerzuty obejmują wątrobę, nerki i inne narządy. Objawy raka można pomylić z objawami innych dolegliwości. Szanse na wyzdrowienie są zmniejszone.
  4. Ciężka (trzecia) - choroba dotyczy regionalnych i odległych węzłów chłonnych. Stan człowieka gwałtownie się pogarsza. W leczeniu stosuje się metody zmniejszające nasilenie objawów i próbujące zapobiegać rozprzestrzenianiu się choroby.
  5. Skomplikowane (czwarte) - przerzuty dotyczą odległych narządów: jajników, opłucnej, jamy brzusznej, sieci. W tym samym czasie może rozwinąć się rak wątroby. Lekarze przepisują terapię wspomagającą, aby przedłużyć życie pacjenta przez określony czas.

Rodzaje raka pęcherzyka żółciowego według histologii:

  • gruczolakorak (rozwija się w ponad 80% przypadków w gruczołach komórek wyściełających pęcherzyk żółciowy);
  • płaskonabłonkowy (pod względem częstości dystrybucji zajmuje drugie miejsce, wrasta do krocza lub naczyń limfatycznych);
  • skirrosny (z gęstą podstawą tkanki łącznej);
  • lity (guz składa się z komórek ułożonych na płytkach);
  • słabo zróżnicowane (komórki rakowe mają nieprawidłowe jądra i nieprawidłową strukturę).

Najczęstszy typ, gruczolakorak pęcherzyka żółciowego, zwykle występuje w szyi lub dnie narządu i może przechodzić przez wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe.

W zależności od stężenia guza pęcherzyka żółciowego rak jest zlokalizowany (początkowy stopień, w którym można go pokonać chirurgicznie, całkowicie usuwając dotkniętą część), nieoperacyjny (przerzuty dotyczą innych narządów - nerek, wątroby) i nawrotowy (pojawienie się guza wtórnego po leczeniu).

Dlaczego choroba występuje

Według statystyk rak pęcherzyka żółciowego zajmuje piąte miejsce wśród złośliwych guzów przewodu pokarmowego. W dwóch na trzy przypadki rozwija się z powodu długotrwałej kamicy żółciowej lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Często guz występuje w obecności kamieni, szczególnie niebezpiecznych, jeśli są duże. Poruszając się wewnątrz, uszkadzają błonę śluzową narządu, przyczyniając się do kancerogenezy.

Do chorób współistniejących, które przyczyniają się do rozwoju choroby, należą polipy i cysty, zwapnienia, salmonelloza, zakażenie bakterią Helicobacter pylori.

Prawdopodobieństwo choroby zwiększają występujące wrodzone wady trzustki i dróg żółciowych: narośla, niewłaściwe połączenie gruczołu i przewodów.

W 50 procentach przypadków obecność małego gruczolakoraka pęcherzyka żółciowego (o średnicy 5-10 mm) łączy się z kamicą żółciową i jest dodatkowym powodem interwencji chirurgicznej..

Pierwsze objawy

Bezpośrednio po wystąpieniu choroby pacjent nie jest zaniepokojony. Specyficzne objawy zaczynają się pojawiać, gdy komórki nowotworowe rozszerzają się poza dotknięty narząd.

Pierwsze objawy raka pęcherzyka żółciowego:

  • ogólne osłabienie organizmu;
  • gorzki smak w ustach;
  • nudności;
  • brak apetytu;
  • ciągnięcie bólu po prawej stronie.

Jeśli przewód żółciowy jest zablokowany, ból może być silny. Na tym tle pacjent zaczyna tracić na wadze, gubić kilogramy.

Drugi etap charakteryzuje się wymiotami, zażółceniem skóry, białkami oczu, swędzeniem. Mocz staje się ciemniejszy, a stolec jaśniejszy.

Rak trzeciego stadium znany jest z tego, że guz przechodzi do komórek wątroby, rozwija się niewydolność wątroby, pojawia się uczucie apatii, ciężki letarg, letarg. Guz może zablokować drogi żółciowe, co powoduje gromadzenie się płynu w woreczku żółciowym, zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych), marskość wątroby.

Całkowite wyczerpanie witalności (kacheksja), złośliwe zmiany w jamie brzusznej (rakotwórczość), obrzęk (wodobrzusze), ciężkie zatrucie aż do posocznicy - to objawy raka pęcherzyka żółciowego w IV stopniu zaawansowania.

Etapy onkopatologiczne

Podkreślenie etapów choroby pozwala lekarzowi wybrać prawidłowe i terminowe procedury terapeutyczne.

W celu zróżnicowania zasięgu rozprzestrzeniania się guza lekarze najczęściej posługują się systemem TNM (skrót od angielskiego: Tumour (guz pierwotny), Nodes (węzły chłonne), Metastases (odległe przerzuty), opracowany we Francji przez Międzynarodową Unię Przeciwnowotworową. T - wskazuje na wielkość i rozprzestrzenianie się guza; N - uszkodzenie węzłów chłonnych; M - penetracja guza do innych narządów.

Klasyfikacja TNM

  1. Tx - nie można określić wielkości i miejscowego rozprzestrzeniania się guza pierwotnego;
  2. TO - objawy guza pierwotnego nie pojawiają się;
  3. Ta, przedinwazyjny rak brodawkowaty;
  4. Tis, płaski guz;
  5. T1-T4 - kiełkowanie przez warstwy i tkanki pęcherzyka żółciowego;
  6. T4a - dostanie się do innych narządów: prostaty, pochwy, macicy;
  7. T4b - Inwazja w otrzewną lub ścianę miednicy.
  1. Nx - nie można ocenić regionalnych węzłów chłonnych;
  2. NIE - brak przerzutów;
  3. N1 - obecność przerzutów w pojedynczym węźle chłonnym miednicy małej;
  4. N2 - obecność przerzutów w kilku węzłach chłonnych miednicy małej;
  5. N3 - przerzuty w biodrowych węzłach chłonnych.
  1. Mx - nie można ocenić odległych przerzutów;
  2. MO - brak przerzutów;
  3. M1 - są odległe przerzuty.

Odmienna klasyfikacja raka tego narządu

Według innego systemu lekarze wyróżniają 4 etapy:

  1. Pierwszy. Najwcześniej, gdy złośliwy proces nie przedostał się jeszcze do najbliższych tkanek i narządów, ale jest zlokalizowany tylko wewnątrz pęcherzyka żółciowego. Zgodnie z klasyfikacją TNM odpowiada TO, NO, MO;
  2. Druga. Rak pęcherzyka żółciowego przenika przez warstwę mięśniową ściany do tkanki łącznej, ale pozostaje w narządzie. Identyczne z T2, NO, MO;
  3. Trzeci. Jest podzielony na 2 podgrupy:
    • 3A - guz wyrósł przez ściany pęcherzyka żółciowego, w węzłach chłonnych nie ma komórek złośliwych. Zgodny z 3, NO, MO;
    • 3B - nowotwór zlokalizowany jest w warstwie zewnętrznej lub zajął węzły chłonne. Identyfikacja za pomocą T1, T2 lub T3, N1 lub MO;
  4. Czwarty. Rak z przerzutami. Podzielone przez 4A, 4B:
    • 4A - proces dotyczy tętnicy prowadzącej do wątroby, rozprzestrzenia się na kilka narządów. Dotyczy to węzłów chłonnych. Zgodność z T4, NO lub N1, MO;
    • 4B - rak, który zajął węzły chłonne i dał przerzuty (T, N2, MO; T, N, M1).

Metody diagnostyki chorób

Ze względu na bezobjawowy przebieg choroby pacjenci często dowiadują się o raku pęcherzyka żółciowego zbyt późno - gdy dochodzi do jego późnego stadium nieoperacyjnego. Dzieje się tak w 70% przypadków..

Kiedy pacjent zwraca się do pacjenta, onkolog zbiera wywiad, bada pacjenta, bada brzuch w celu ustalenia, czy jest on powiększony. Może wystąpić patologiczne powiększenie wątroby - hepatomegalia; śledziona - splenomegalia; woreczek żółciowy, czasami - naciek w jamie brzusznej. Lekarz zwraca szczególną uwagę na białka oczu i odcień skóry - w przypadku choroby powinno występować zażółcenie. Podczas badania węzły chłonne szyjne i pachwinowe mogą zostać powiększone.

Po wstępnym werdykcie specjalista przepisze dodatkowe badania:

  • specjalne badania krwi - testy czynnościowe wątroby (testy sprawdzające czynność wątroby i pęcherzyka żółciowego), bilirubina (której wysokie stężenie wskazuje na problemy z wątrobą lub woreczkiem żółciowym);
  • USG (diagnostyka ultrasonograficzna określa, czy rak rozprzestrzenił się na ściany pęcherzyka żółciowego);
  • tomografia komputerowa (CT), która pokazuje obecność lub brak nowotworów pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, węzłów chłonnych i wątroby.

Za pomocą specjalnego testu laboratoryjnego można określić marker we krwi - antygen nowotworowy 19-9.

Jeśli badanie ujawni nieprawidłowe obszary w pęcherzyku żółciowym lub wokół niego, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie za pomocą endoskopu (badanie ERCP), którego lekarz używa do zbadania wnętrza jelita cienkiego i pobrania biopsji z podejrzanych obszarów.

Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP) zapewnia szczegółowy obraz badanych narządów. Dziś jest to najlepsza metoda diagnozowania i określania stadium raka.

Biopsja - pobranie próbek tkanek i zbadanie ich pod mikroskopem - pomoże określić, czy guz jest łagodny, czy złośliwy. Zabieg wykonywany jest na różne sposoby: w czasie laparoskopii, ERCP, biopsją aspiracyjną cienkoigłową.

Próbki komórek są badane w laboratorium. Aby dowiedzieć się, czy guz rozprzestrzenił się do wątroby lub węzłów chłonnych, można pobrać dodatkowe próbki tkanki.

Rozpoznanie pęcherzyka żółciowego może ujawnić obecność choroby. Istnieje potrzeba dalszych badań w celu określenia zakresu rozprzestrzeniania się tego procesu. W 80 procentach przypadków diagnoza wskazuje na rozwój onkologii.

W celu dalszej terapii można wskazać:

  • MRI z cholangiografią, która określi, czy nowotwór blokuje przepływ żółci, czy guz rozprzestrzenił się do żyły wrotnej. Ten test jest przeciwwskazany dla osób, które mają metal w ciele (na przykład rozrusznik serca);
  • endoskopowe badanie USG pokazuje raka pęcherzyka żółciowego, jego stadium, wzrost guza w ścianę pęcherza lub wątrobę. Pomaga to ułatwić planowanie operacji;
  • cholangiografia - badanie dróg żółciowych za pomocą barwników, promieni rentgenowskich i endoskopu. Pomaga zidentyfikować guz przewodu, obecność lub brak blokady (jeśli występuje, zakłada się stent);
  • laparoskopia diagnostyczna, w której maszyna wyposażona w światło i kamerę jest wprowadzana przez małe nacięcia do jamy brzusznej w celu sprawdzenia objawów raka. Manipulacja wykonywana jest w znieczuleniu. Dzięki temu możesz zdecydować o sposobie leczenia.

Taktyka terapeutyczna

Wybierając optymalne opcje leczenia, lekarz bierze pod uwagę stopień zaawansowania raka, aktywność rozprzestrzeniania się przerzutów, wiek pacjenta, jego stan zdrowia i ogólny stan. Jeśli wystąpiła kamica żółciowa, a po operacji postawiono rozpoznanie raka, lekarze dają pozytywne rokowanie. Guz, który wyrósł na sąsiednie narządy, jest prawie niemożliwy do usunięcia.

W początkowej fazie raka wykonuje się prostą lub rozszerzoną cholecystektomię - usuwa się woreczek żółciowy. Rak pęcherzyka żółciowego i wątroby (jeśli występują pojedyncze przerzuty) jest operowany, poddając resekcji chorego płata, dodatkowo można wyciąć prawą stronę wątroby, usunąć dwunastnicę i trzustkę. Możliwe jest usunięcie dotkniętych regionalnych węzłów chłonnych.

Alternatywną metodą leczenia jest zastosowanie promieni rentgenowskich (lub innych rodzajów radioterapii), które nie tylko usuwają dotknięte części narządu, ale także zmniejszają wzrost guza. Terapia wiązką zewnętrzną - gdy urządzenie znajduje się w bliskiej odległości od pacjenta. Wewnętrzne - substancje radioaktywne są wprowadzane do organizmu za pomocą igieł, rurek, cewników. Ostatnio w celu zwiększenia wrażliwości nowotworu złośliwego na promienie zastosowano radiouczulacze. To wyeliminuje więcej komórek przerzutowych..

Jeśli rak wszedł w stadium nieoperacyjne, zaleca się paliatywne interwencje chirurgiczne w celu złagodzenia stanu pacjenta i przedłużenia jego życia. Aby znormalizować odpływ żółci, rurki są instalowane w drogach żółciowych, czasami tworzy się sztuczna przetoka w celu usunięcia żółci.

Po usunięciu guza pęcherzyka żółciowego i nieoperacyjnego raka podejmuje się dodatkowe środki:

  • chemioterapia, polegająca na wstrzykiwaniu leków niszczących komórki rakowe. Zespół bólowy zmniejsza się, ale pojawiają się skutki uboczne: ogólne złe samopoczucie, brak apetytu, wymioty);
  • radioterapia - niszczenie patologicznych komórek promieniami rentgenowskimi i hamowanie ich wzrostu;
  • radioterapia, która w połączeniu z radioterapią daje pozytywny wynik i wydłuża oczekiwaną długość życia pacjenta o kilka lat.

Terapia pomocnicza obejmuje tradycyjną medycynę, której środki nie zastępują podstawowego leczenia, ale w niektórych przypadkach mogą złagodzić stan chorego. Przepisy z naparem znamienia kukurydzy są uważane za popularne wśród ludzi (szklanka wrzącej wody na 10 g surowca, piją przez 45 dni); czarny lulek (butelka wódki na 20 g surowców, nalegać na 2 tygodnie, przyjmować 2 krople raz dziennie przed posiłkami); sok z miodu i rzodkiewki w równych proporcjach (50 g dwa razy dziennie przed posiłkami).

Przerzuty

W raku pęcherzyka żółciowego przerzuty często rozprzestrzeniają się do wątroby, żołądka, jamy brzusznej, żołądka, pęcherzyka żółciowego i zaotrzewnowych węzłów chłonnych, lędźwiowego pnia limfatycznego, tkanki trzustkowej, śledziony oraz opłucnej i jajników. Odległe przerzuty przenikają do węzłów chłonnych pachwinowych i tworzą wtórne nowotwory złośliwe w płucach.

Przerzuty mogą się rozprzestrzeniać:

  • przez węzły chłonne (szlak limfogenny);
  • z dotkniętego narządu (poprzez kiełkowanie do sąsiednich narządów - trzustki, wątroby, jelit, naczyń limfatycznych);
  • z krwią przez naczynia (szlak krwiotwórczy).

Jeśli dojdzie do przerzutów, nie ma lekarstwa na chorobę. Terapia paliatywna powinna mieć na celu utrzymanie funkcji ważnych narządów, złagodzenie objawów, spowolnienie postępu choroby, poprawę (w miarę możliwości) jakości życia pacjenta.

Prognozy dotyczące przeżycia

Jeśli rak pęcherzyka żółciowego zostanie wykryty we wczesnym stadium, leczenie w 80 procentach przypadków da korzystny wynik po usunięciu chorego narządu (cholecystektomia). Onkolodzy nalegają na operację, przekonując, że usunięcie guza to jedyna szansa na przedłużenie lat istnienia.

Jeśli rak zaatakował tkankę mięśniową (stadium raka 1), ogólne rokowanie nie jest dobre. Według statystyk tylko 50 procent pacjentów żyje po rozpoznaniu przez 5 lub więcej lat. Wynik zależy bezpośrednio od progresji guza i jego stadium. Zwykle ze względu na późną diagnozę trudno jest wyleczyć chorobę.

Trzeci i czwarty etap to penetracja przerzutów do otaczających tkanek i węzłów chłonnych. Usuwając je, można przez pewien czas uzyskać kontrolę nad rakiem. Mniej niż 10 procent osób, które zachorują, żyje na tym etapie około 5 lat..

Jeśli choroba powróci po leczeniu, mówimy o nawrocie. Postać agresywna - nawrót raka dróg żółciowych - rozwija się szybko i jest trudny do leczenia. W większości przypadków pacjent z tą diagnozą żyje nie dłużej niż rok..

Środki zapobiegawcze

Nie ma określonej metody zapobiegania tej chorobie. Ogólne zalecenia lekarskie obejmują porady dotyczące normalizacji masy ciała, właściwego odżywiania się ze zmniejszeniem udziału pokarmu zwierzęcego oraz zwiększeniem ilości witamin i składników odżywczych. Zaleca się regularne uprawianie sportu, rzucanie nałogów, hartowanie organizmu.

Aby uniknąć powstawania raka pęcherzyka żółciowego, musisz przestrzegać zasad:

  • jedz dobrze i racjonalnie;
  • poddawać się regularnym badaniom lekarskim, w tym USG;
  • oczyścić wątrobę (zgodnie z zaleceniami lekarza).

Pamiętaj, że wczesne wykrycie raka jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia i normalnego, satysfakcjonującego życia! W przypadku jakichkolwiek nieprzyjemnych objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Guz pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych - stadia i rokowanie

Rak pęcherzyka żółciowego jest raczej rzadką chorobą i występuje częściej u osób starszych. W prawie wszystkich przypadkach towarzyszy mu obecność kamieni żółciowych i przewlekłych procesów zapalnych.

W ścianie narządu znajdują się guzy o różnych strukturach histologicznych, ale częściej rozpoznaje się gruczolakoraka. Charakteryzuje się szybkim zajęciem wątroby, zajęciem węzłów chłonnych i przerzutami do płuc i kości. Według ICD 10 choroba jest zakodowana kodem C23.

Co to jest?

Rak pęcherzyka żółciowego to systematycznie rozwijająca się mutacja polegająca na zmianie struktury komórkowej błony śluzowej w DNA. Przestają się dzielić, jak sugeruje w nich natura, ale rozmnażają się znacznie szybciej. W rezultacie powstaje złośliwy guz.

Na etapach III-IV onkologia pęcherzyka żółciowego przenosi się z lokalizacji w wątrobie na inne narządy. Kobiety powyżej 50 roku życia stanowią 75% wszystkich zdiagnozowanych przypadków tego typu raka.

Niezbędna jest terminowa diagnoza, ale ze względu na bezobjawowy przebieg w początkowej fazie w jamie brzusznej tylko 25% rozpoznań pojawia się na początku choroby. Tylko regularna diagnostyka profilaktyczna może zapobiec przejściu do ciężkiego etapu..

Jakie przejawy można określić?

Rozpoznanie guza jest raczej trudne, metody rentgenowskie nie są zbyt pouczające. Częściej nowotwór wykrywa się podczas operacji wątroby lub dróg żółciowych.

W związku z tym pojawia się pytanie: czy jest szansa na wykrycie raka pęcherzyka żółciowego na wczesnym etapie i jak to zrobić. Podstawową metodą diagnostyki choroby jest USG.

Jak wygląda USG?

Rak pęcherzyka żółciowego w badaniu ultrasonograficznym objawia się obecnością rozproszonego lub ogniskowego zgrubienia ścian narządu, polipowatych formacji wewnątrzjamowych. Na początkowych etapach zachowuje się światło narządu, w którym znajdują się nierówne masy tkanek przymocowane do ściany. Nie dają cienia akustycznego i nie przesuwają się przy zmianie pozycji ciała.

Jeśli prześwit nie jest określony, co dzieje się na zaawansowanych etapach, wówczas w projekcji narządu obserwuje się masy o niejednorodnej strukturze o wysokiej echogeniczności.

Pośrednie oznaki guza w USG:

  • limfadenopatia w okolicy głowy trzustki;
  • zwapnienie ściany pęcherza.

Wraz z rozprzestrzenianiem się guza diagnozuje się naciekanie tkanki wątroby, ekspansję przewodów wewnątrzwątrobowych, przerzuty do wątroby.

USG ze śniadaniem testowym

W przypadku guza kurczliwość narządu zmniejsza się lub jest całkowicie nieobecna. Aby określić jego stan funkcjonalny, stosuje się metodę badawczą, taką jak USG pęcherzyka żółciowego ze śniadaniem testowym.

Najpierw bada się woreczek żółciowy w spoczynku, na czczo. Następnie pacjent jest zapraszany na śniadanie, zwykle zaleca się spożycie 2 żółtek jaj, 200 g kwaśnej śmietany, w rzadkich przypadkach stosuje się roztwór sorbitolu. Następnie ponowne skanowanie jest wykonywane 15 i 45 minut po śniadaniu.

Podczas zabiegu ocenia się wielkość narządu, jego funkcję skurczową.

Inne metody diagnostyczne

Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się dodatkowe metody badawcze:

  • MRI;
  • laparoskopia;
  • tomografia komputerowa.

MRI uzupełnia badanie ultrasonograficzne, pozwalając na diagnostykę różnicową powstawania pęcherzyka żółciowego w celu określenia jego częstości i stadium.

Laparoskopia umożliwia wizualizację dokładnej lokalizacji guza i wykonanie jego biopsji.

Tomografia komputerowa dostarcza dodatkowych informacji na temat stopnia inwazji wątroby, uszkodzenia węzłów chłonnych. Aby ocenić inwazję naczyń, wykonuje się wzmocnienie bolusa za pomocą Omniopack.

Przeprowadzane są również testy laboratoryjne w celu potwierdzenia guza:

  • ogólna analiza krwi;
  • chemia krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • Markery nowotworowe.

W późniejszych etapach badania krwi następuje spadek hemoglobiny, leukocytoza, zwiększona ESR.

W badaniu biochemicznym odnotowano wysokie stężenie bilirubiny, mocznika, kreatyniny.

W ogólnej analizie moczu stwierdza się obecność barwników żółci, białka i odlewów, co wskazuje na rozwój zespołu wątrobowo-nerkowego.

W przypadku obecności nowotworu w pęcherzyku żółciowym poziom CA 19-9 i CEA wzrasta.


W celu potwierdzenia guza wykonuje się badanie krwi

Przyczyny rozwoju

Nie można powiedzieć, że z jakiegoś powodu jest w 100% onkogenny, ponieważ lista warunków wstępnych raka dróg żółciowych obejmuje:

  1. Dziedziczność. Prawdopodobieństwo onkopatologii, jeśli jeden z krewnych miał raka pęcherzyka żółciowego lub innych narządów przewodu pokarmowego w rodzinie, wzrasta do 60%.
  2. Wiek. Większość diagnoz dotyczyła osób po pięćdziesiątce.
  3. Narażenie na czynniki rakotwórcze.
  4. Torbiele i polipy, kamienie żółciowe.
  5. Toksyczne warunki pracy, np. W hutach chemicznych lub stalowych.
  6. Inwazja robaków (opisthorchiasis).
  7. Przewlekłe zapalenie narządu przewodu pokarmowego (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
  8. Niezbilansowana dieta: spożywanie żywności o dużej zawartości czynników rakotwórczych, alkoholu, a także fast foodów z dużą zawartością konserwantów i innych dodatków chemicznych.
  9. Palenie.
  10. Osłabiona odporność.

Jeśli pacjent ma już jedną lub inną patologię wątroby, jest zagrożony. W 60% przypadków przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego kończy się pojawieniem się guza pęcherzyka żółciowego. W ten sam sposób kamica żółciowa w przypadku braku odpowiedniego leczenia i naruszenia przez pacjenta kursu zalecanego przez lekarza prowadzącego prowadzi do nowotworów pęcherzyka żółciowego (guza) w 4 przypadkach na 10.

Przerzuty nowotworowe

Przerzuty guza pęcherzyka żółciowego występują w następujący sposób:

  1. Rozprzestrzenianie się wtórnych ognisk onkologicznych w pobliskich tkankach - wątrobie, niektórych częściach jelita i trzustce;
  2. Przez naczynia limfatyczne, tj. przez limfę;
  3. Hematogennie - przez krew.

Nie trać czasu na szukanie niedokładnej ceny leczenia raka

* Tylko pod warunkiem otrzymania danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładną cenę zabiegu.

Rodzaje i objawy patologii

Podział raka pęcherzyka żółciowego to jego odmiany:

  1. Gruczolakorak - rozwija się z komórek nabłonka.
  2. Skirr - różni się gęstymi włóknistymi nowotworami.
  3. Rak słabo zróżnicowany - charakteryzuje się złośliwością i szybkim rozprzestrzenianiem się.
  4. Rak śluzówki, zwany również sygnetem, charakteryzuje się wysokim polimorfizmem.
  5. Rak lity jest agresywną postacią nowotworu nabłonkowego.
  6. Rak płaskonabłonkowy to szybko rozwijająca się patologia błony śluzowej pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Na I etapie każdego raka pęcherzyka żółciowego obserwuje się objawy i objawy:

  1. Wzdęcia.
  2. Uczucie pękania po prawej stronie tuż pod żebrami.
  3. Ataki nudności.
  4. Tępy ból w prawym brzuchu.
  5. Zaburzenia perystaltyki: zaparcia, biegunka.
  6. Słabość.
  7. Podniesiona temperatura.
  8. Utrata masy ciała.

Jak długo choroba będzie trwała bez zewnętrznych objawów w postaci żółtaczki, zależy od rodzaju onkopatologii i jej lokalizacji w wątrobie. W przypadku lokalizacji w pobliżu trzustki okres przedżółtkowy i wykrycie objawów raka pęcherzyka żółciowego wydłużają się w czasie. Gdy tylko dojdzie do kiełkowania komórek nowotworowych w trzustce, pojawiają się oznaki żółtaczki, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza.

Na kolejnych etapach guza pęcherzyka żółciowego pojawiają się objawy:

  • zażółcenie twardówki i skóry, sygnalizujące przenikanie enzymu trawiennego do krwi;
  • temperatura powyżej 38 ° C;
  • lekki stolec (do białego), ciemny mocz;
  • swędzenie skóry;
  • letarg, słabość;
  • gorycz w ustach;
  • anoreksja;
  • zespół bólowy.

Wraz z zaciśnięciem dróg żółciowych rozwija się ropny stan zapalny z powodu przerośniętego guza. Na etapach III-IV osoba doświadcza silnego wyczerpania. Czasami onkopatologia rozwija się tak szybko, że dochodzi do silnego zatrucia i posocznicy. Pierwsze objawy raka pęcherzyka żółciowego są często pomijane jako oznaki innych chorób wątroby.

Odmienna budowa histologiczna nowotworów złośliwych pęcherzyka żółciowego jest podstawą do podziału go na różne typy, reprezentowane przez:

  • rak gruczołowy;
  • skyrrh;
  • słabo zróżnicowany rak;
  • rak śluzowy;
  • solidny rak;
  • rak kolczystokomórkowy.

Wszystkie typy charakteryzują się wysokim stopniem złośliwości i tendencją do wczesnych przerzutów (najczęściej do układu limfatycznego).

Etapy choroby

0 lub TisKomórki rakowe znajdują się głównie w wewnętrznej warstwie pęcherzyka żółciowego
I lub T1Guz wrasta w błonę śluzową pęcherzyka żółciowego (T1a), a następnie do tkanki mięśniowej (T1b). W tym czasie zwykle nowotwór ma owalny kształt i jest zlokalizowany na wewnętrznej ścianie pęcherza lub w dotkniętym przewodzie
II lub T2Rak przenika do tak zwanej warstwy surowiczej, pozostawiając granice tkanki mięśniowej. Dotyczy to już otrzewnej trzewnej, ale jak dotąd nie ma nacieku do wątroby.
III lub T3Patologiczne komórki wychwytują warstwę surowiczą, a następnie przechodzą do sąsiednich narządów, wątroby. Przerzuty są typowe dla tego etapu, ponieważ naczynia są już zaangażowane. Krew szybko rozprzestrzenia komórki rakowe w całym organizmie
IV lub T4Ostatecznie, gdy obszar wątroby zajmuje więcej niż 20 mm, a onkologia obejmuje żołądek, dwunastnicę, trzustkę

Rokowanie zależy bezpośrednio od stadium (stopnia) raka pęcherzyka żółciowego. Lekarz ocenia obiektywny obraz w oparciu o nowoczesne metody diagnostyczne.

etap początkowy

Ten etap jest często nazywany stanem przedżerkowym. Pacjent ma już problemy z perystaltyką, często pojawiają się wzdęcia, osłabienie. Występują nudności, znika apetyt, spada waga.

To, jak długo potrwa początkowy etap, zależy bezpośrednio od miejsca, w którym guz zaczyna rosnąć. Im bliżej głowy trzustki lub przewodów pozawątrobowych, tym szybciej.

Dalszy rozwój

Okres przed żółtaczką zostaje zastąpiony etapem żółtaczki obturacyjnej. Głównym powodem jego rozwoju jest zwężenie dróg żółciowych, przez co enzym trawienny nie przedostaje się całkowicie do dwunastnicy. Wątroba rozszerza się, opróżnianie żołądka staje się stałe, skóra staje się czerwona i swędząca, kał i mocz zmieniają kolor dramatycznie.

Z powodu częściowej lub całkowitej niedrożności dróg żółciowych rozwijają się obrzęki, wtórna marskość żółciowa itp. Pacjent staje się coraz bardziej ospały, trudno mu się skoncentrować, organizm stopniowo się wyczerpuje.

Przerzuty

Na etapie III onkologia przechodzi do sąsiednich narządów i układów - daje przerzuty. Istnieją trzy sposoby na ich penetrację:

  1. Kiełkowanie do wszystkich sąsiednich tkanek.
  2. Wnikanie do limfy.
  3. Rozprzestrzenianie się przez krew.

Choroba nie wybiera jednej drogi, ale wykorzystuje wszystko, co zagraża życiu i utrudnia leczenie.

Diagnoza raka pęcherzyka żółciowego w Izraelu


Onkolog zbiera wywiad, pyta o objawy. Bada pacjenta, badając brzuch pod kątem oznak powiększenia. Sprawdza białka oczu i kolor skóry pod kątem objawów zażółcenia. Bada węzły chłonne w okolicy szyi i pachwiny.

W zależności od wyników można przypisać następujące rodzaje egzaminów:

  • Badania krwi zwane testami czynności wątroby. To seria testów sprawdzających funkcjonowanie wątroby i woreczka żółciowego. Obejmuje to również badanie bilirubiny, substancji chemicznej w żółci. Niewielka ilość bilirubiny we krwi jest całkowicie normalna. Ale wysoki poziom zwykle oznacza problem z woreczkiem żółciowym lub wątrobą..
  • Ultradźwięk. Jeśli guz zostanie znaleziony w woreczku żółciowym, można użyć ultradźwięków w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się na ściany narządu.
  • CT pokaże wzrost guza w pęcherzyku żółciowym i wokół niego, niezależnie od tego, czy dotyczy to wspólnego przewodu żółciowego, węzłów chłonnych czy wątroby.

Jeśli badanie pokazuje nieprawidłowe obszary wokół lub w pęcherzyku żółciowym, można wykonać następujące czynności:

  • ERCP - RTG narządu za pomocą endoskopu (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna - ERCP). Pacjent połyka giętką rurkę, której lekarz używa do zbadania wnętrza jelita cienkiego i pobrania biopsji z miejsc, które wyglądają nieprawidłowo. Ten test pokazuje zwężenie lub zablokowanie dróg żółciowych w trzustce i pomaga zaplanować operację. Trwa od 30 minut do 2 godzin.
  • MRCP to rodzaj rezonansu magnetycznego pęcherzyka żółciowego, trzustki i dróg żółciowych. MRCP oznacza cholangiopankreatografię rezonansu magnetycznego. Procedura wymaga przygotowania, konieczne jest przerwanie przyjmowania pokarmu i płynów w ciągu 2 godzin. MRCP jest mniej niewygodne niż ERCP, nie wymaga środków przeciwbólowych ani innych leków, ale nie pozwala na pobranie próbek tkanek.
  • Biopsja i aspiracja cienkoigłowa. Biopsja polega na pobraniu próbki tkanki i zbadaniu jej pod mikroskopem. Tylko w ten sposób można ustalić, czy guz jest rakowy. Ale jeśli lekarz jest absolutnie pewien, na podstawie wyników innych badań, że jest to rak, biopsja nie jest potrzebna. Pęcherzyk żółciowy i tak zostanie usunięty.

Jeśli potrzebna jest biopsja, można ją wykonać na różne sposoby: podczas laparoskopii do ERCP lub biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej.

W celu monitorowania i dalszego leczenia raka pęcherzyka żółciowego, a także biopsji aspiracyjnej, lekarz stosuje tomografię komputerową lub ultrasonografię, aby skierować igłę we właściwe miejsce. Pobiera próbkę komórek i przesyła ją do laboratorium w celu dalszych badań. Można pobrać próbkę tkanki z wątroby lub węzłów chłonnych, aby sprawdzić, czy guz się do nich rozprzestrzenił. Po wykonaniu biopsji pęcherzyka żółciowego pacjent przebywa w klinice kilka godzin lub na noc. Jest to konieczne, ponieważ istnieje ryzyko krwawienia.

Jeśli testy wskazują na raka pęcherzyka żółciowego, dalsze badania mogą być potrzebne do określenia rozległości guza. Najczęściej rak atakuje wątrobę - u 8 na 10 osób. Może również zaatakować węzły chłonne w jamie brzusznej. W przypadku raka pęcherzyka żółciowego można przeprowadzić następującą diagnostykę.

  1. MRI dokładniej wyświetla tkanki miękkie w porównaniu z CT. Zastosowanie rezonansu magnetycznego z cholangiografią może wskazywać na zablokowanie przepływu żółci przez guz, a także rozprzestrzenianie się raka do żyły wrotnej. Jeśli w ciele znajduje się metal (na przykład rozrusznik serca), ten test jest przeciwwskazany.
  2. USG endoskopowe wykorzystuje skaner ultrasonograficzny i endoskop, aby pomóc określić stadium raka, czy guz wyrósł na ścianę narządu, czy też rozprzestrzenił się do wątroby. Wszystko to ułatwia proces planowania operacji..
  3. Cholangiografia bada drogi żółciowe za pomocą barwnika, promieni rentgenowskich i endoskopu. Zabieg trwa 30-60 minut, przy jego pomocy można dowiedzieć się, czy w woreczku żółciowym jest guz, czy kanał jest zablokowany. W przypadku zatoru można umieścić stent.
  4. Laparoskopia to niewielka operacja. Laparoskop, wyposażony w kamerę i lampkę, jest wprowadzany do jamy brzusznej przez małe nacięcia i badany pod kątem oznak raka. Przy pomocy laparoskopu chirurg ma możliwość zajrzenia do wnętrza pęcherzyka żółciowego. Laparoskopia pomaga w planowaniu operacji i wyborze innych metod leczenia raka pęcherzyka żółciowego. Zabieg wymaga znieczulenia ogólnego i nocnej hospitalizacji. Podczas tej procedury można wykonać biopsję. Jeśli w woreczku żółciowym pojawią się kamienie lub stan zapalny, chirurg natychmiast usunie narząd. Ta operacja nazywa się cholecystektomią. Zaletą tego typu leczenia jest krótszy okres rekonwalescencji..

Etapy raka pęcherzyka żółciowego

Etapy wskazują na wzrost i rozprzestrzenianie się złośliwego procesu. Określenie stadium choroby jest konieczne, aby wybrać optymalne leczenie raka pęcherzyka żółciowego.

System TNM służy do klasyfikowania raka pęcherzyka żółciowego.

  1. T - wskazuje na wielkość i rozprzestrzenianie się guza pęcherzyka żółciowego.
  2. N - aby uszkodzić węzły chłonne.
  3. M - do penetracji procesu nowotworowego do innych części ciała.

Zgodnie z tą klasyfikacją wyróżnia się 5 etapów - T1 - T4 i bardzo wczesne - zwane Tis lub rak in situ.

Tis (rak in situ) - guz znajduje się wewnątrz narządu. Na tym etapie choroba jest rzadko diagnozowana. Częściej, gdy woreczek żółciowy jest usuwany z innych powodów, takich jak kamienie.

  • Guz T1 zaczął atakować ścianę pęcherzyka żółciowego. Etap jest podzielony na T1a i T1b. T1a wskazuje na uszkodzenie warstwy łącznej pod wewnętrzną powłoką ściany narządu, T1b - o wnikaniu raka do warstwy mięśniowej znajdującej się za łącznikiem.
  • Guz T2 jest zlokalizowany w pęcherzyku żółciowym, ale rozrósł się przez warstwę mięśniową do następnej warstwy tkanki łącznej.
  • Guz T3 przekroczył granice narządu, rozprzestrzenił się na wątrobę lub inny blisko zlokalizowany narząd - żołądek, jelita lub trzustkę.
  • T4 - rak zaatakował żyłę wrotną lub tętnicę wątrobową, dał wtórne ogniska w dwóch lub więcej narządach poza wątrobą.

Istnieją trzy etapy uszkodzenia węzłów chłonnych w nowotworach złośliwych pęcherzyka żółciowego

  • N0 - węzły chłonne są zdrowe.
  • N1 - proces nowotworowy dotyczył jednego lub więcej sąsiednich węzłów chłonnych, na przykład wzdłuż przewodu żółciowego lub głównych tętnic wątroby.
  • N 2 - nieprawidłowe komórki rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych znajdujących się poza woreczkiem żółciowym.

M wskazuje na penetrację procesu nowotworowego do innych narządów i tkanek.

  • M0 - złośliwy proces nie wpływał na odległe narządy lub struktury.
  • M1 - ogniska wtórne powstały w innych narządach, na przykład w mózgu lub płucach.

Połączenie T, N i M daje pełny opis stadium choroby.


Etapy raka pęcherzyka żółciowego według innej klasyfikacji

Istnieją 4 główne etapy, niektórzy lekarze mówią również o etapie 0.

Stadium 0 lub rak in situ. Ten rak jest na najwcześniejszym etapie. Złośliwe komórki znajdują się tylko w tkance wyściełającej pęcherzyk żółciowy. Istnieje niskie ryzyko rozprzestrzeniania się choroby.

Etap 1. Najwcześniejsze stadium raka inwazyjnego. Oznacza to, że złośliwy proces zlokalizowany jest tylko w warstwach wewnętrznych wyściełających tkankę pęcherzyka żółciowego. Brak penetracji do pobliskich tkanek lub narządów. Stopień 1 jest identyczny z T1, N0, M0 według klasyfikacji TNM.

Etap 2. Rak rośnie przez warstwę mięśniową ściany pęcherzyka żółciowego do tkanki łącznej po niej i pozostaje zlokalizowany w obrębie narządu. Etap 2 odpowiada T2, N0, M0 zgodnie z TNM.

Etap 3 jest podzielony na 3A i 3B.

  1. 3A - rak wyrósł przez ściany pęcherzyka żółciowego, w węzłach chłonnych nie ma komórek złośliwych. Odpowiada 3, N0, M0.
  2. 3B - guz znajduje się w granicach pęcherzyka żółciowego lub wyrósł przez zewnętrzną warstwę i uderzył w najbliższe węzły chłonne. Identyczny z T1, T2 lub T3, N1 lub M0.

Stopień 4 wskazuje na raka z przerzutami, podzielonego na 4A i 4B.

4A - proces nowotworowy zajął tętnicę prowadzącą do wątroby lub rozprzestrzenił się na 2 lub więcej narządów poza wątrobą. Może to dotyczyć sąsiednich węzłów chłonnych (T4, N0 lub N1, M0).

4B wskazuje na raka dowolnej wielkości, który:

  • uderzył w węzły chłonne położone dalej niż woreczek żółciowy, ale nie wniknął do odległych narządów (żadne T, N2, M0);
  • przerzuty do struktur lub narządów położonych dalej od pęcherzyka żółciowego (dowolne T, dowolne N, M1).

Prosty system stopniowania

Czasami lekarze stosują uproszczony system oceny, aby zdecydować, które leczenie raka pęcherzyka żółciowego jest potrzebne. Istnieją trzy etapy:

  1. Zlokalizowany rak pęcherzyka żółciowego (1 i 2) - guz znajduje się w granicach pęcherzyka żółciowego, można go usunąć chirurgicznie.
  2. Nieoperacyjny rak pęcherzyka żółciowego (3 i 4) - złośliwy proces rozprzestrzenił się poza guz pierwotny i nie można go szybko usunąć. Czasami można wyciąć guz w stadium 3.
  3. Nawrót - choroba powróciła po terapii. W woreczku żółciowym lub innym obszarze może pojawić się guz wtórny.

Jak zdiagnozować?

Aby określić żywotność wątroby, jej działanie odtruwające, wykonuje się testy wątroby. Za ich pomocą określa się parametry bilirubiny, stężenie fosfatazy alkalicznej, zawartość albuminy, a także czas protrombinowy. Druga analiza to wskazanie markera CA 19-9, wskazujące na rozwój onkologii. Sprawdzają również krew pod kątem biochemii i przechodzą test na antygen embrionalny raka (CEA).

Najskuteczniejszą instrumentalną metodą diagnostyczną jest USG wątroby, podczas którego mierzy się jej wielkość, oraz pęcherzyk żółciowy.

Gdy uzyskane dane wskazują na wzrost, sugeruje to obecność raka. USG pokaże uszczelnienie w ścianach pęcherza, a także jego zmienioną i niejednorodną strukturę. W celu określenia stopnia zaawansowania raka konieczne będzie wykonanie USG jamy brzusznej..

Jeśli poprzednie analizy wykazały, że istnieją podstawy do alarmu, lekarz przepisuje dodatkową diagnostykę instrumentalną:

  1. Cholecystografia. Tak nazywa się zdjęcie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego, podczas którego ocenia się stan ścian, a także identyfikuje się procesy patologiczne.
  2. Biopsja.
  3. PFC (przezskórna cholangiografia przezwątrobowa) - po podaniu środka kontrastowego nakłuwa się otrzewną i wątrobę pacjenta w celu szczegółowego zbadania stanu dróg żółciowych.
  4. Laparscopy. Jest przeprowadzany w celu określenia operacyjności raka.
  5. tomografia komputerowa.

Recenzje pacjentów

Katarzyna:

Mamie usunięto woreczek żółciowy, regionalne węzły chłonne i część wątroby podczas cholecystektomii i regionalnej limfadenektomii (guz wykryto w drugim etapie). Po operacji spędziła dziesięć dni na oddziale intensywnej terapii, odczuwała silne osłabienie i nudności.

Została wypisana ze szpitala w zadowalającym stanie. Ostatnie wyniki MRI wykazały obecność kilku nowotworów w płucach, powiększenie wątroby, obecność płynu w jamie brzusznej, przerost nadnerczy, limfadenopatię gruczołów sutkowych.

Po operacji bóle po lewej stronie stały się stałe, czasami promieniują na brzuch i plecy. Poza bólem stan matki jest na ogół normalny. Ma dobry apetyt i normalne trawienie (chociaż kolor jej stolca jest nadal jasny). Włosy bardzo wypadają po chemioterapii.

Leczenie

Na etapie I wycina się woreczek żółciowy, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się raka. Rokowanie w tym przypadku jest takie, że do 60% pacjentów jest całkowicie wyleczonych. Znacznie częściej, ze względu na bezobjawowy przebieg I stopnia, pacjent zgłasza się do lekarza w późniejszym terminie. Całkowite wycięcie chorej tkanki za pomocą operacji nie jest już możliwe.

Ryzyko nawrotu komplikuje proces leczenia. Pacjent z usuniętym woreczkiem żółciowym może rozwinąć raka dróg żółciowych, który jest jeszcze trudniejszy do leczenia. Nawrót jest prawie zawsze śmiertelny.

Operacją usunięcia pęcherzyka żółciowego z guzem złośliwym za pomocą małoinwazyjnej operacji laparoskopowej jest wykonanie niewielkich nakłuć w ścianach jamy brzusznej. Za ich pośrednictwem dotknięty narząd usuwa się za pomocą specjalnych narzędzi pod kontrolą kamer wideo i ultradźwięków. Ryzyko powikłań i czas trwania rehabilitacji po zastosowaniu metody operacyjnej zmniejsza się kilkakrotnie.

W stadiach III i następnych leczenie raka pęcherzyka żółciowego obejmuje:

  1. Chemoterapia. Ciało wstrzykuje się leki, które mają zdolność niszczenia komórek rakowych. Pozwala to zmniejszyć rozmiar guza. Objawy ustępują, a pacjent odczuwa ulgę. Ponieważ wszystkie te leki są wysoce toksyczne, stan zdrowia pozostaje trudny. Wymioty, łysienie, osłabienie, skoki masy ciała są normą w tym zabiegu. Chemioterapia prowadzona jest na kursach indywidualnie dobranych przez onkologa.
  2. Radioterapia. Pozwala na wykorzystanie promieniowania rentgenowskiego do koagulacji zdegenerowanych komórek. Zabieg przeprowadzany jest metodami zewnętrznymi i wewnętrznymi.
  3. Radioterapia. Pacjentowi wstrzykuje się uczulacze, które zwiększają podatność komórek na promieniowanie. Metoda pozwala przedłużyć życie pacjenta o kilka lat.

Prognozy i środki zapobiegawcze

Prognozy dotyczące przeżycia w raku pęcherzyka żółciowego są złe. W porównaniu z guzami innych narządów rak dróg żółciowych w zdecydowanej większości przypadków stwierdza się w nieoperacyjnych stadiach. Brak możliwości wycięcia rozrostu nowotworowego, liczne przerzuty w sąsiednich narządach i węzłach chłonnych nie dają szans na pomyślny wynik - śmierć chorych następuje w ciągu 4–6 miesięcy. Informacje na temat przeżycia po operacji usunięcia guza są kontrowersyjne - nawet 40% pacjentów żyje przez kolejne 5 lat.

Nie ma określonej metody zapobiegania tej chorobie. Aby zmniejszyć i osłabić działanie negatywnych czynników, które wywołują rozwój onkopatologii, ważne jest przestrzeganie podstawowych zasad: terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego, przestrzeganie zdrowego stylu życia, utrzymywanie optymalnej wagi, unikanie otyłości.

Pierwsze znaki

We wczesnych stadiach rak dróg żółciowych przebiega zwykle bezobjawowo. Jednak wraz ze wzrostem ogniska mutacji dochodzi do zablokowania dróg żółciowych, w wyniku czego upośledzony jest odpływ żółci do jelita cienkiego. Z powodu wchłaniania żółci do krwi u pacjentów występuje żółtaczka obturacyjna..

Charakterystyczne, choć niespecyficzne, objawy postępującego guza obejmują następujące objawy:

  • żółtaczka;
  • zespół bólowy w prawym podżebrzu;
  • pojawienie się nudności i wymiotów;
  • zmniejszony apetyt (czasami całkowita odmowa jedzenia);
  • tracić na wadze;
  • rozwój ogólnej słabości;
  • zwiększone zmęczenie.

Zapobieganie

Na wiele czynników ryzyka chorób, takich jak wiek, wady wrodzone i wady dróg żółciowych, nie można wpływać. Istnieje jednak kilka sposobów na zmniejszenie ryzyka:

  • Musisz utrzymywać prawidłową wagę przez całe życie, a pomoże w tym aktywność fizyczna i prawidłowe odżywianie..
  • Rzuć palenie i picie alkoholu.
  • Szczepienie chroni przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B..
  • Unikaj rozwiązłych stosunków seksualnych, używaj prezerwatyw - pomoże to chronić przed wirusowym zapaleniem wątroby.
  • Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zapalenie wątroby typu B lub C, musisz regularnie odwiedzać lekarza i poddać się leczeniu.

Zapisz się na konsultacje przez całą dobę

Ogólne objawy manifestacji

Ciężkie objawy pojawiają się w trzecim stadium raka, chociaż wcześniej osoba może odczuwać nieuzasadnione osłabienie, złe samopoczucie, chroniczne zmęczenie i spadek potencjału energetycznego. A także drażliwość, senność, ból głowy, lekkie mrowienie po prawej stronie pod łopatką. W miarę postępu choroby objawy stają się silniejsze:

  • Nudności;
  • Wymioty;
  • Niestrawność;
  • Gorzki smak w ustach;
  • Biegunka;
  • Bezbarwne stolce, ciemny mocz;
  • Stały tępy ból pod prawym żebrem;
  • Podwyższona temperatura ciała;
  • Słabość;
  • Bół głowy;
  • Zawroty głowy;
  • Zwiększenie rozmiaru brzucha;
  • Wysypka skórna, świąd;
  • Zmniejszenie masy ciała;
  • Duszność;
  • Niestabilny stan psycho-emocjonalny.

Jeśli w przypadku kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego bolesne objawy ustąpią po przyjęciu specjalnych leków, nie ma dużej ulgi w raku. Wygląda na to, że leki przestały pomagać. Taka sytuacja zmusza pacjenta do udania się do lekarza..

Środki zapobiegawcze

W celu zapobiegania chorobom nowotworowym wątroby i dróg żółciowych konieczne jest przestrzeganie prawidłowego odżywiania, nie nadużywanie alkoholu i zapobieganie zakażeniom pasożytami.


Jeśli w wywiadzie występują choroby, które są umieszczane jako czynniki ryzyka, należy przeprowadzić terminowe leczenie i systematyczne badanie w celu wczesnego wykrycia nieprawidłowości w pracy narządów żółciowych. Konieczne jest również wykluczenie narażenia na szkodliwe substancje, np. W miejscu pracy..

Jak i gdzie daje przerzuty?

Przede wszystkim atakowana jest wątroba. Występuje u 50-90% pacjentów. Większość z tych przypadków klinicznych kończy się śmiercią. Rozprzestrzenianie się do wątroby ułatwia ścisłe połączenie narządów, wyrażające się w ogólnej sieci limfoidalnej. Omawiana patologia ma ogromny współczynnik złośliwości. Cząsteczki guza są tak małe, że stają się niewidoczne dla mikroskopu świetlnego. Można je określić jedynie metodami badań immunohistochemicznych..

Ogniska wtórne znajdują się w miąższu wątroby, płuc i opłucnej. Narządy układu hormonalnego są często wtórnie dotknięte..

Scenariusz przetrwania

Prognoza aktywności życiowej organizmu jest ustalana na podstawie indywidualnego obrazu klinicznego i danych statystycznych.

Do obliczeń statystycznych jako podstawę przyjmuje się pięcioletni okres. Wysoki wskaźnik przeżywalności występuje w przypadku rozpoznania i szybkiego leczenia w stadium zerowym raka.

Pierwszy etap obejmuje przeżycie połowy pacjentów. Druga to jedna czwarta. Trzeci i czwarty - przeżywa mniej niż dziesięć procent.

Dni śmierci

Przed śmiercią na części ciała występują przerzuty. Pacjenci odczuwają silne zespoły bólowe we wszystkich częściach ciała. Oprócz środków przeciwbólowych przepisywane są leki odurzające w celu zmniejszenia bólu..

Oprócz nasilenia się określonych objawów, wygasaniu życia chorych na raka towarzyszą objawy ogólne:

  1. Słaby i ospały stan. Spowolnienie wszystkich procesów życiowych prowadzi do nadmiernego zmęczenia, które ma tendencję do zasypiania. Najczęstszą oznaką zbliżającej się śmierci jest ciągłe zmęczenie..
  2. Wygaśnięciu organizmu towarzyszy zmniejszenie potrzeby przywracania utraconej energii i początek odmowy jedzenia i picia.
  3. Trudności w oddychaniu zapobiegają przedostawaniu się powietrza do dróg oddechowych, powodując brak powietrza, chrypki i duszność.
  4. Wygaśnięcie funkcjonowania mózgu prowadzi do naruszenia orientacji na ziemi, zapomnienia, związanej z tym identyfikacji.
  5. Wraz z nadejściem śmierci krew odpływa, kończyny stają się zimne i zmieniają kolor ze zdrowego na niebieski.
  6. Zwiastuny zbliżającego się zaniku życia - plamy krwi na kończynach dolnych, wynikające z ustania przepływu krwi.

Początek śmierci występuje na przemian ze zmianą stanów:

  • Predagonalny - towarzyszą zaburzenia mózgu i aktywność nerwowa. Funkcjonalność systemów gwałtownie spada, w tym krążenie krwi. Derma zmienia kolor na niebieski.
  • Agonal - ustają funkcje oddechowe i dopływ tlenu do części ciała.
  • Odwracalny stan śmiertelny - zatrzymanie czynności serca i układu oddechowego, zanikanie zewnętrznych oznak obecności życia.
  • Prawdziwa śmierć - zatrzymanie procesów życiowych bez dalszego powrotu do zdrowia.

Osoby z ustaloną diagnozą raka wymagają pomocy psychoterapeutycznej. Pomaga w pełni żyć z chorobą, radzić sobie z efektami terapii i przygotować się na śmierć. Prawidłowe podejście do bliskich pacjentów pomaga ułatwić jego egzystencję.

Powikłania i skutki uboczne

Przebieg choroby powoduje ostry stan związany z utrudnionym odpływem żółci. Obturacja ma szkodliwy wpływ na wątrobę, bilirubina przedostaje się do naczyń krwionośnych i pojawia się żółtaczka. Powikłania są leczone w oparciu o pojawiające się objawy, nawet w sytuacji nieoperacyjnej. Drenaż podskórny przez wątrobę pozwala zmniejszyć nadciśnienie w przewodach.

Skutki uboczne manipulacji chirurgicznej wyrażają się pojawieniem się krwawienia, upośledzonego gojenia się ran, nawrotu zapalenia dróg żółciowych i zapalenia wątroby. W pewnym sensie zdalnym po założeniu cewnika istnieje możliwość zablokowania aparatu i wtórnego zastoju dróg żółciowych. Leczenie odbywa się w warunkach stacjonarnych. W trakcie terapii urządzenie jest wymieniane na nowe. Chemioterapia ma następujące konsekwencje:

  • zaburzenia dyspeptyczne - nudności i wymioty, biegunka;
  • gorączka;
  • zatrucie organizmu;
  • zapalenie jamy ustnej;
  • niedokrwistość;
  • trombocytopenia;
  • leukopenia;
  • niewydolność nerek i wątroby.

Objawy

Pod względem objawów choroba ma następujące cechy:

  • znaczna utrata masy ciała w krótkim czasie;
  • mocz ciemnieje, kał się rozjaśnia;
  • przy aktywnym przebiegu choroby pojawia się swędzenie skóry, wysypki skórne;
  • rosnący guz powoduje bolesne odczucia w różnych okolicach brzucha, które pojawiają się później w przebiegu choroby.

Czynniki etiologiczne rozwoju złośliwych formacji w pozawątrobowych drogach żółciowych są prawie nieznane. Ale za predysponujące do rozwoju choroby można uznać:

  • bardzo często u osób powyżej 60 roku życia guz Klatskina występuje w połączeniu z kamicą żółciową;
  • duże znaczenie mają także predyspozycje genetyczne, zwłaszcza dla osób w wieku dojrzałym, ale nie starszym;
  • wśród chorób prekursorowych można rozważyć pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
  • najmniej powszechnymi katalizatorami chorób są wirusy zapalenia wątroby typu B i C..

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby w okresie przedżółtaczkowym nie jest łatwym zadaniem. Wczesne objawy choroby są nieswoiste, a towarzyszące jej dolegliwości utrudniają wczesną diagnozę. Z tego powodu zaczynają podejrzewać onkologię u pacjenta tylko w przypadkach, gdy powiększony guz naciska na pobliskie narządy..

Często pacjent z problemami przewodu pokarmowego początkowo zwraca się do gastroenterologa. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się biochemiczne badanie krwi i USG. I zgodnie z wynikami, jeśli pojawią się takie podejrzenia, pacjent jest kierowany do onkologa. W takim przypadku na pacjenta czeka cały kompleks procedur, takich jak:

  • Tomografia
  • Cholangiografia
  • Endoskopowa cholangipankreatoskopia
  • Laporoskopia
  • Biopsja

Dopiero po zdaniu wszystkich tych badań lekarz może postawić ostateczną diagnozę..

Odżywianie i dieta po leczeniu

W procesie trawienia bierze udział pęcherzyk żółciowy. Dlatego jego usunięcie może wpłynąć na dalsze odżywianie pacjenta..

Spożycie żywności powinno teraz odbywać się w małych porcjach. Liczba przyjęć dziennie z tego wzrośnie nawet sześciokrotnie. Jedzenie powinno być gotowane na parze lub gotowane. Posiekane porcje. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego droga żółciowa jest nadal zachowana. Dlatego musisz monitorować ich terminowe opróżnianie, w przeciwnym razie stagnacja żółci jest nieunikniona..

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego jest surowo zabronione:

  • Tłuste jedzenie
  • Pokarmy zawierające cholesterol w dużych dawkach
  • Alkohol
  • Pikantne jedzenie
  • Konserwowy
  • Słony
  • Wytwarzanie gazu
  • Jedzenie jest zbyt gorące
  • Jedzenie jest za zimne

Wszystko to może wywołać skurcz dróg żółciowych. Warto zadbać o minimalne obciążenie przewodu pokarmowego i dróg żółciowych..

Zalecane do spożywania warzyw i owoców bogatych w błonnik i produkty obniżające poziom cholesterolu.

Rodzaje raka dróg żółciowych

Rodzaj raka dróg żółciowych określają specjaliści w zależności od lokalizacji formacji. W przewodach poza wątrobą rozwija się guz pozawątrobowy. Często zmienione komórki pojawiają się i zaczynają namnażać się u zbiegu prawego i lewego przewodu wątrobowego.

Częstość występowania tego typu raka dróg żółciowych sięga 60% wśród wszystkich raków dróg żółciowych.

Guz dzielący przewód wspólny rozwija się stosunkowo wolno, ale dostęp do niego jest utrudniony podczas leczenia operacyjnego. A także pozawątrobowe guzy dróg żółciowych pojawiają się u zbiegu kanałów wydalniczych do dwunastnicy.

Nowotwór wewnątrzwątrobowy występuje znacznie rzadziej niż nowotwór pozawątrobowy. Nowotwory tego typu rozwijają się w przewodach zlokalizowanych w grubości tkanki wątroby..

Czynniki ryzyka

Istnieje kilka czynników, których istnienie zwiększa prawdopodobieństwo rozpoznania guza dróg żółciowych:

  • Kamica żółciowa.
  • Powstawanie i obecność polipów. Uszkodzeniu wątroby w ponad 40% przypadków towarzyszy tworzenie się polipów, które należy usunąć.
  • Zapalenie narządu, które ma podłoże autoimmunologiczne.
  • Czynniki dziedziczne.
  • Wiek powyżej 50 lat.
  • Dur brzuszny. W 50-60% przypadków obecność tej patologii pogarsza raka żółci.
  • Uzależnienia (palenie, alkohol, nadużywanie narkotyków).
  • Brak wystarczającej ilości błonnika w diecie „przeładuje” węglowodany. Spowalniają proces metaboliczny w żółci, masy zaczynają się formować i wolniej wydalać.
  • Słaby układ wątrobowo-żółciowy, obecność wad w jego pracy.
  • Torbiel w woreczku żółciowym.
  • Nadwaga.
  • Szkodliwa produkcja.

Obecnie na całym świecie trwają badania medyczne mające na celu identyfikację przyczyn powstawania komórek rakowych. Niestety, więcej niż jeden specjalista nie może ich dokładnie nazwać..