ŚREDNIE GUZY

Łagodne guzy śródpiersia występują częściej niż złośliwe (4: 1). Wśród guzów łagodnych najczęściej występują potworniaki i nerwiaki, a wśród złośliwych guzy tkanki limfatycznej. W przednim śródpiersiu guzy są rejestrowane 2 razy częściej niż w tylnym. Klasyfikacja

● Guzy neurogenne (nerwiaki)

● Guzy tkanki łącznej (tłuszczaki, chondromy)

● Guzy naczyniowe (hemangions)

Nowotwory przedniego śródpiersia

● torbiele skórne (potworniaki)

● Częstotliwość. Potworniaki są częściej wykrywane u nastolatków. W 80% przypadków guzy te są łagodne.

● Etiologia. Potworniaki pochodzą z tej samej zarodkowej kieszeni gardłowej co grasica (pary III-IV)

● Anatomia patologiczna. Potworniak zawiera pochodne wszystkich listków zarodkowych, w tym elementy pochodzenia ektodermalnego, endodermalnego i mezodermalnego

● Diagnoza. Potworniaki są diagnozowane na podstawie prześwietlenia rentgenowskiego. Na zdjęciach wyglądają jak cysty o gładkich ścianach lub gęste, jednorodne cienie, często ze zwapnionymi ścianami. Wewnątrz guza można znaleźć wiele różnych struktur (np. Zębów). Dopóki nie rozwiną się powikłania infekcyjne lub zmiany złośliwe, cysty te zwykle przebiegają bezobjawowo.

● Leczenie: torakotomia, całkowite usunięcie guza.

● Grasiczaki (guzy grasicy)

● Częstotliwość. Wśród guzów śródpiersia przednio-tylnego, które występują u dorosłych, najczęściej spotyka się grasiczaki. Grasiczaki mogą wystąpić w każdym wieku, zwykle 50-60 lat. Około 40-50% pacjentów z grasiczakami ma jednocześnie ciężką pseudoparalityczną myasthenia gravis

● Guzy grasicy o charakterze komórkowym mogą być limfoidalne, nabłonkowe, wrzecionowokomórkowe lub mieszane

● 2/3 grasiczaków uważa się za łagodne; z czego 10% stanowią cysty proste

● W przypadku grasiczaków nabłonkowych rokowanie jest złe, w przypadku grasiczaków wrzecionowatokomórkowych - znacznie lepsze

● Najłatwiejszym sposobem odróżnienia łagodnego guza od złośliwego jest jego skłonność do uszkadzania sąsiadujących tkanek. Łagodne guzy są otorbione. Nowotwory złośliwe są inwazyjne i atakują pobliskie narządy lub jamy opłucnej. Odległe przerzuty są stosunkowo rzadkie

● Większość pacjentów z grasiczakami przebiega bezobjawowo; guz jest wykrywany przypadkowo na prześwietleniu klatki piersiowej. Pojawienie się objawów jest spowodowane inwazją złośliwego guza. Występuje ból w klatce piersiowej, duszność i zespół

żyły głównej górnej

● Pomoc w diagnozowaniu nieprawidłowości stwierdzonych na prześwietleniu klatki piersiowej, tomografii komputerowej lub rezonansie magnetycznym; współistniejąca ciężka pseudoparalityczna myasthenia gravis. W tych okolicznościach konieczne jest zbadanie śródpiersia na obecność guza grasicy. Największą pomoc zapewnia boczna radiografia klatki piersiowej, ponieważ w projekcji czołowej małe guzy mogą być ukryte w cieniu dużych naczyń

● Leczenie chirurgiczne. Większość guzów grasicy usuwa się przez środkowy dostęp do sternotomii (możliwa torakotomia)

● Grasiczaki bez ciężkiej miastenii: konieczne jest zbadanie śródpiersia i usunięcie guza

● Łagodne guzy są usuwane

● Nowotwory złośliwe. Jeśli to możliwe, usuń wszystkie obszary rozprzestrzeniania się guza. W przypadku braku możliwości całkowitego lub częściowego usunięcia inwazyjnego guza grasicy stosuje się radioterapię pooperacyjną. Chemioterapia i immunoterapia nie mają efektu klinicznego

● Grasiczaki związane z ciężką miastenią należy usunąć w całości wraz z pozostałą częścią grasicy.

● Częstotliwość. 3 miejsce wśród guzów śródpiersia

● Anatomia patologiczna. Guzy tkanki łącznej reprezentowane są przez włókniaki, tłuszczaki, chondromy, śluzaki

● Diagnoza. Zwykle pacjenci nie mają żadnych dolegliwości. Diagnostyka rentgenowska guzów tkanki łącznej. Guzy są zlokalizowane zarówno w górnej, jak i dolnej części przedniego śródpiersia. Często nie mają wyraźnych granic, torebka tych guzów nie jest wyrażana we wszystkich oddziałach

Nowotwory tylnego śródpiersia

● Guzy neurogenne (nerwiaki)

● Częstotliwość. Zajmują 2 miejsce wśród guzów śródpiersia. Nerwiaki mogą być przejawem neurofibromatozy (choroba von Recklinghausena)

● Etiologia. Guzy rozwijają się z elementów nerwowych pnia współczulnego, gałęzi nerwu błędnego, opon mózgowych i nerwów międzyżebrowych. Częściej znajduje się w górnym śródpiersiu

● Anatomia patologiczna. Schwannoma, neurrolemmoma, ganglioneuromas, nerwiakowłókniaki

● Diagnoza. Większość pacjentów z nerwiakami nie ma żadnych dolegliwości. Wraz ze wzrostem guza w świetle kanału kręgowego (w postaci klepsydry) możliwe są objawy neurologiczne. Diagnoza jest na podstawie prześwietlenia, tomografii komputerowej klatki piersiowej. Na obrazach guzy pojawiają się jako zaokrąglone, dobrze zdefiniowane cienie zlokalizowane w kącie żebrowo-kręgowym.

● Leczenie operacyjne - torakotomia, usunięcie guza

● Częstotliwość. Guzy naczyniowe (naczyniaki krwionośne, naczyniaki limfatyczne) są dość rzadką patologią nowotworową śródpiersia. Brak dokładnych danych dotyczących częstotliwości

● Etiologia. Guzy rozwijają się z elementów ściany naczyń krwionośnych lub limfatycznych

● Anatomia patologiczna. Guzy są reprezentowane przez formacje naczyniowe. Ich złośliwa przemiana występuje dość często.

● Diagnoza odbywa się na podstawie zdjęć rentgenowskich i tomografii komputerowej

● Częstotliwość. Występuje dość rzadko, częściej u kobiet

● Etiologia. Rozwijaj się z mieszanych

embrionalne podstawy jelita przedniego lub nerki tchawicy

● Anatomia patologiczna. Cienkościenne formacje wypełnione przezroczystą (czasem śluzowatą) zawartością. Ściana torbieli jest wyłożona od wewnątrz nabłonkiem rzęskowym

● Diagnoza. Podobnie jak wszystkie guzy śródpiersia, diagnozuje się je na zdjęciu rentgenowskim

● Torbiele osierdziowe są rzadkie. Są to cienkościenne formacje z przezroczystą zawartością, które po wybraniu łatwo pękają. Od wewnątrz cysty wyłożone są jednowarstwowym nabłonkiem płaskim lub sześciennym, zlokalizowanym w dolnym śródpiersiu.

Nowotwory złośliwe śródpiersia

● Chłoniak. U 50% pacjentów z chłoniakami (w tym chorobą Hodgkena) zajęte są węzły chłonne śródpiersia. Spośród nich tylko 5% dotyczy wyłącznie śródpiersia.

● Objawy: kaszel, ból w klatce piersiowej, gorączka i utrata masy ciała

● Diagnozę potwierdza prześwietlenie rentgenowskie i biopsja węzłów chłonnych. Ta ostatnia jest wykonywana za pomocą mediastinoskopii lub przedniego śródpiersia lub torakoskopii

● Leczenie chirurgiczne nie jest wskazane. Pacjenci poddawani są skojarzonej chemioterapii i radioterapii.

● Germinoma to guzy wywodzące się z zawiązków embrionalnych, które normalnie różnicują się w plemniki i komórki jajowe. Guzy te stanowią mniej niż 1% wszystkich guzów śródpiersia. Ich przerzuty są rejestrowane w węzłach chłonnych, opłucnej, wątrobie, kościach i przestrzeni zaotrzewnowej

● Endodermalny guz zatoki

● Objawy: ból w klatce piersiowej, kaszel i chrypka głosu ze zmianami w nerwu krtaniowym nawrotowym

● Diagnoza. Stosuj różne metody diagnostyki radiacyjnej (RTG, MRI, TK klatki piersiowej)

● Leczenie chirurgiczne. Jeśli to możliwe, wykonuje się całkowite usunięcie guza

● Terapia wspomagająca. Seminoma są bardzo wrażliwe na promieniowanie. W przypadku innych typów komórek chemioterapia daje dobre wyniki.

✎ Zobacz też: Guz, radioterapia; Markery nowotworowe; Guz, metody leczenia; Guz, etapy

✎ ICD:.

● С38 Nowotwór złośliwy serca, śródpiersia i opłucnej

● C78.1 Wtórny nowotwór złośliwy śródpiersia

● D15.2 Łagodny nowotwór śródpiersia

Leczenie guzów śródpiersia

Śródpiersie to obszar klatki piersiowej między płucami, mostkiem, kręgosłupem i żebrami. Narządy i struktury tego przekroju anatomicznego to tchawica, przełyk, grasica i tarczyca, serce, aorta. Guzy śródpiersia - nowotwory o różnym pochodzeniu histologicznym, połączone w jedną grupę, ze względu na ich lokalizację w tym samym regionie anatomicznym.

Rozwój guzów w narządach życiowych w ograniczonej przestrzeni prowadzi do ucisku, przemieszczenia elementów śródpiersia, stwarzając zagrożenie dla życia pacjenta.

Guzy mogą pochodzić z samych narządów, tkanek między nimi i tkanek ektopowych. Cysty są wynikiem procesów patologicznych i wad rozwojowych z tworzeniem się ubytków. Formy patomorfologiczne charakteryzują się niezwykłą różnorodnością. Najczęstsze to chłoniaki, grasiczaki, naczyniakomięsaki, neuroblastomy.

Cechami guzów śródpiersia są cechy morfologiczne i anatomiczne oraz fizjologiczne śródpiersia, trudności w weryfikacji morfologicznej, niepewność taktyki leczenia w wielu schorzeniach.

W strukturze chorób onkologicznych guzy śródpiersia stanowią 3–7%, z czego 80% jest łagodnych, 20% złośliwych. Nowotwory występują w 17–41% przypadków.

Przyczyny chorób nowotworowych śródpiersia są różnorodne: promieniowanie jonizujące, kontakt z czynnikami rakotwórczymi, wirusami HIV i Epstein-Barr oraz szereg innych czynników etiologicznych.

Kliniczne objawy choroby:

  • osłabienie ogólne i mięśni, utrata masy ciała do 15 kg;
  • naruszenie rytmu serca;
  • duszność, bóle głowy;
  • wzrost temperatury ciała do 37 ° C;
  • kaszel, krwioplucie;
  • ból w klatce piersiowej i stawach;
  • obrzęk, rozszerzone żyły na twarzy i szyi, zasinienie warg.

Powikłania patologii wiążą się z następstwami zespołu ucisku - ucisk guza sąsiednich ważnych narządów i upośledzenie ich funkcji.

Diagnostyka i taktyka chirurgiczna

W obrazie klinicznym guzów śródpiersia wyróżnia się dwa okresy: utajony bezobjawowy - gdy chorobę wykryto przypadkowym RTG klatki piersiowej lub tomografią komputerową oraz przy ciężkich objawach klinicznych - ból, trudności w oddychaniu, kaszel, niska gorączka, objawy ucisku narządów (żyła główna górna, przełyk, tchawica, nerwy i rdzeń kręgowy, serce).

W przypadku grasiczaków często występuje miastenia, z chłoniakami - niedokrwistością.

Rozpoznanie ustala się na podstawie wyników tomografii komputerowej, badań laboratoryjnych. MRI, USG i PET-CT są również pouczające. Do diagnozy stosuje się endoskopię (wideo bronchoskopię, mediastinoskopię) i biopsję (pobieranie próbek tkanek), a następnie badanie histologiczne.

Taktyka leczenia zależy od rodzaju guza, jego lokalizacji i rozległości. Najbardziej skutecznym sposobem leczenia większości typów guzów śródpiersia jest radykalne wycięcie chirurgiczne w obrębie zdrowych tkanek wraz z otaczającymi tkankami i węzłami chłonnymi. Wyjątkiem są chłoniaki, w których taktykę leczenia dobiera się indywidualnie, pierwszeństwo mają metody chemioradioterapii.

Jeśli to możliwe, radykalne usunięcie guzów przeprowadza się metodą małoinwazyjną (wideotorakoskopia). Leczenie operacyjne guzów śródpiersia ma również charakter paliatywny i ma na celu odbarczenie narządów wewnętrznych. Połączenie chirurgii z radioterapią i chemioterapią poprawia rokowanie.

Zachowawcze leczenie guzów śródpiersia, rehabilitacja i rokowanie

Jeśli guz śródpiersia jest nieoperacyjny, wskazane są leki, radioterapia i chemioterapia. Z ich pomocą spowalniają wzrost przerzutów, zmniejszają nasilenie objawów, poprawiają ogólny stan pacjenta..

  • terapia hormonalna - w leczeniu guzów hormonozależnych;
  • immunoterapia - stosowane są specyficzne przeciwciała;
  • terapia celowana - blokuje mechanizmy rozwoju guza.

Indywidualny schemat leczenia wybiera lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę wielkość guza i stopień uszkodzenia narządów śródpiersia. W okresie rehabilitacji pokazano zbilansowaną dietę, odrzucenie złych nawyków, wykonalną aktywność fizyczną i społeczną, psychoterapię, obserwację lekarską onkologa.

Pięcioletnia przeżywalność złośliwych guzów śródpiersia nie przekracza 50%. Kiedy pojawiają się przerzuty, rokowanie gwałtownie się pogarsza, ale nawet w najbardziej zaawansowanych przypadkach można poprawić stan pacjenta i osiągnąć remisję kliniczną. W przypadku wykrycia guza na etapie bezobjawowym prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia sięga nawet 100%, dlatego tak ważne są regularne badania profilaktyczne. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie dla pacjenta..

Guzy śródpiersia

Guzy śródpiersia lub innymi słowy guzy śródpiersia to nowotwory wywodzące się z narządów śródpiersia. Śródpiersie to obszar ograniczony przez płuca po bokach, mostek z przodu i kręgosłup z tyłu. Narządy śródpiersia obejmują serce, aortę, przełyk, grasicę, tchawicę, węzły chłonne, naczynia krwionośne i nerwy.

Kto jest zagrożony?

Guzy śródpiersia są rzadkie. Mogą rozwinąć się w każdym wieku iz dowolnych narządów i tkanek śródpiersia, ale w większości przypadków rozpoznaje się je u pacjentów w wieku od 30 do 50 lat. W dzieciństwie częściej występują guzy tylnego śródpiersia. Zwykle pochodzą z tkanki nerwowej i w większości przypadków nie są rakowe. W populacji dorosłych dominują guzy przedniego śródpiersia - najczęściej są to chłoniaki i grasiczaki.

Klasyfikacja formacji śródpiersia

Śródpiersie jest anatomicznie podzielone na 3 strefy. Guzy śródpiersia są klasyfikowane według tych stref..

  1. Nowotwory przedniego śródpiersia: chłoniak (Hodgkin's i non-Hodgkin's), grasiczak. guzy zarodkowe, wole zamostkowe.
  2. Nowotwory ośrodkowego śródpiersia: torbiel oskrzelowa, powiększenie węzłów chłonnych, torbiel osierdzia, guzy tchawicy, guzy przełyku, wady przełyku (achalazja, przepuklina, uchyłek).
  3. Tylne śródpiersie: guzy neurogenne, powiększenie węzłów chłonnych, torbiele neuroenteryczne.

Obraz kliniczny

Najczęściej guzy śródpiersia są przypadkowym stwierdzeniem podczas badań rentgenowskich, ponieważ do 40% guzów nie ma objawów klinicznych. Objawy kliniczne guza śródpiersia będą zależeć od następujących czynników:

  1. lokalizacja i wielkość guza;
  2. złośliwy lub łagodny charakter formacji;
  3. tempo wzrostu.

Obraz kliniczny może się różnić w zależności od opisanych powyżej czynników. Najczęstsze objawy można podzielić na dwie grupy:

  • Miejscowe: kaszel, krwioplucie, chrypka, duszność, duszność, bóle w klatce piersiowej, przekrwienie twarzy i górnej połowy ciała, żylaki twarzy, szyi, zaburzenia rytmu.
  • Ogólne: gorączka, dreszcze, nocne poty, utrata masy ciała.

Diagnostyka

Głównym sposobem uwidocznienia nowotworu śródpiersia jest metoda rentgenowska. Tomografia komputerowa pozwala ocenić lokalizację guza i zaplanować dalsze badanie.

Niemożliwe jest postawienie ostatecznej diagnozy bez weryfikacji histologicznej. W przypadku zajęcia przełyku lub tchawicy wykonuje się badanie endoskopowe w celu pobrania biopsji i wizualizacji zmian.

W przypadku braku możliwości pozyskania próbki tkanki do badania endoskopowego stosuje się metody inwazyjne: biopsję przezklatkową, mediastinoskopię, wideotorakoskopię. Dwie ostatnie metody to poważne operacje wykonywane w wyspecjalizowanych placówkach medycznych..

Leczenie

Ze względu na różnorodność możliwych przyczyn guzy śródpiersia leczy się w zależności od rodzaju guza:

  • Grasiczaki wymagają leczenia chirurgicznego. W przypadkach wysokiego stopnia po operacji następuje radioterapia. W celu usunięcia guza stosuje się różne metody: zarówno operacje małoinwazyjne i zrobotyzowane, jak i otwarte „duże” operacje (torakotomia i sternotomia).
  • Chłoniaki leczy się za pomocą chemioterapii i radioterapii. Chirurgia jest w tym przypadku stosowana jako metoda diagnostyczna, a nie terapeutyczna..
  • Guzy neurogenne są usuwane chirurgicznie.
  • Niektóre guzy, jeśli nie są klinicznie widoczne i łagodne, mogą podlegać obserwacji.

Profilaktyka i rokowanie

Niestety nie udało się zidentyfikować wiarygodnych metod profilaktyki guzów śródpiersia. Ale wyniki można znacznie poprawić, jeśli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie. Jeśli opisane wcześniej objawy nie ustąpią w ciągu dwóch tygodni, warto zasięgnąć wykwalifikowanej pomocy lekarskiej. Prognozy w tym przypadku są trudne do podania, zależą od rodzaju guza i jego złośliwości na leczeniu.

Guzy śródpiersia

Guz śródpiersia to nowotwór, który powstaje w śródpiersiu w klatce piersiowej i różni się oznaką morfologiczną. Wykryte wzrosty są zwykle łagodne, ale w 30% zarejestrowanych przypadków rak jest wykrywany u pacjentów. Patologia występuje z różnych powodów, a objawy są liczne. Diagnostyka wykonywana jest poprzez badania laboratoryjne i przy użyciu urządzeń medycznych. Guz często atakuje odcinek przedni, wpływając na odcinek piersiowy, chrząstkę kostną i powięź zamostkową. Z tyłu tworzą się narośla na odcinku piersiowym kręgosłupa, szyjach żebrowych i powięzi przedkręgowej. Kod ICD-10 choroby to D15.2 (nowotwory łagodne) i C38.3 (nowotwory złośliwe śródpiersia, nieokreślone).

Przyczyny rozwoju guza śródpiersia

Przyczyny powstania guza śródpiersia są różne. Trudno jest znaleźć wyzwalacz, który prowokuje tworzenie dotkniętych ognisk. Z punktu widzenia psychosomatyki choroby onkologiczne powstają w wyniku naruszenia emocjonalnego tła osoby i psychicznego funkcjonowania mózgu. Od strony genetyki przyczyną onkologii są dziedziczne geny. Geny przyczyniają się do powstawania nietypowych tkanek i dziedzicznych nieprawidłowości.

Predyspozycja do chorób patologicznych występuje nawet w okresie tworzenia zarodka, kiedy dochodzi do naruszenia embriogenezy płodu. Istnieje teoria dotycząca wirusów, która wysuwa wirusy brodawczaka, AIDS i bakterie opryszczki jako czynniki wywołujące onkologię, przez co w przyszłości następuje mutacja materiału genowego. Jednak guz śródpiersia nie jest zaraźliwy dla innych ludzi. Osoba nie będzie w stanie zachorować na nowotwór przez unoszące się w powietrzu kropelki ani w żaden inny sposób.

Lekarze zwracają uwagę na czynniki, które wywołują modyfikację łagodnych komórek w złośliwy typ. Spośród nich rozważane są główne:

  • Wiek. Wraz z wiekiem osłabia się funkcjonowanie układu odpornościowego, obniża się odporność. Ponieważ organizm nie jest już chroniony przed szkodliwymi bakteriami, zwiększa się ryzyko wystąpienia niepożądanych patologii.
  • Negatywny wpływ czynników zewnętrznych. Proces mutacji tkanek i powstawanie komórek nowotworowych następuje w wyniku długotrwałego narażenia na promieniowanie jonizujące oraz zamieszkiwania na obszarze o niekorzystnym środowisku ekologicznym. Powodem mogą być czynności zawodowe związane z ciągłym kontaktem z pierwiastkami promieniotwórczymi i szkodliwymi substancjami rakotwórczymi, które dostają się do organizmu wraz z pożywieniem lub tlenem..
  • Promieniowanie i narażenie.
  • Patologiczny przebieg ciąży.
  • Doświadczanie ciągłego stresu.
  • Niezdrowy tryb życia.
  • Palenie. Poziom zagrożenia zależy od długości palenia i ilości wypalanej nikotyny w ciągu dnia..
  • Istniejące choroby przewlekłe.

Guz śródpiersia jest charakterystyczny nie tylko dla populacji dorosłych, ale także dla dzieci. Często obecność patologii jest diagnozowana u dzieci, które powstają w wyniku wad wrodzonych. Podobne nowotwory stwierdza się u niemowląt jeszcze przed ukończeniem drugiego roku życia. Równowaga łagodnych i złośliwych nowotworów pozostaje na tym samym poziomie. Rokowanie jest korzystniejsze dla formacji, które pojawiają się we wczesnym okresie życia w pierwszych miesiącach życia, w przeciwieństwie do okresu dojrzewania. Choroba niemowląt jest skuteczniej uleczalna i ma duże szanse na całkowite wyleczenie. Jednocześnie patologia nie ma negatywnego wpływu i nie wpływa w żaden sposób na dalsze życie dziecka. Osoba nadal żyje w zwykły sposób.

Objawy nowotworowe

Wczesna diagnoza choroby zwiększa szanse na skuteczne wyleczenie. Łagodne nowotwory w 60% przypadków mogą odrodzić się w typie złośliwym, co pogarsza pozytywne rokowanie. Terminowe wykrycie minimalizuje prawdopodobieństwo negatywnego przebiegu choroby i przyczynia się do wyzdrowienia pacjenta. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na wyraźne objawy onkologii. We wczesnych stadiach rozwoju patologii objawy nie pojawiają się. Następujące czynniki wpływają na nasilenie objawów:

  • Rozmiar nagromadzenia.
  • Cechy lokalizacji.
  • Cecha - złośliwa lub łagodna.
  • Prędkość propagacji.
  • Wpływ na działanie innych narządów.

W takich przypadkach guz śródpiersia zostaje wykryty przypadkowo po profilaktycznej procedurze fluorografii. Zakładając, że większość z nich jest regularnie badana, wielkość nagromadzenia po wykryciu jest średniej wielkości. Gdy nowotwór powiększa się lub zmienia w typ złośliwy, pacjent zauważa wyraźne objawy. Przede wszystkim występuje ciągły ból w okolicy klatki piersiowej. Jest to spowodowane uciskiem lub penetracją guza na zakończenia nerwowe. Ból ma niejednorodny poziom nasilenia, pojawia się w okolicy szyjki macicy, w barkach i przenika do przestrzeni międzyłopatkowej. U dorosłych edukacja objawia się dodatkowymi znakami:

  • Ból w okolicy serca. Przyczyną nie jest patologia narządu, ale w szczególności lokalizacja guza po lewej stronie regionu.
  • Zespół żyły głównej górnej. Objawy wynikają z upośledzonego przepływu krwi w górnej części ciała. Osoba zauważa obce dźwięki w uszach, migrenę. Występuje również niebieskie przebarwienie naskórka i duszność. Obrzęk twarzy i klatki piersiowej, obrzęk żył szyjnych.
  • Ucisk tchawicy i oskrzeli powoduje kaszel i duszność.
  • Ucisk na przełyk powoduje dysfagię.
  • Zmęczenie i ogólne osłabienie organizmu.
  • Niewydolność serca.
  • Gorączka.
  • Nieuzasadniona utrata wagi.
  • Ból stawów, który może rozprzestrzeniać się na wiele stawów.
  • Procesy zapalne w błonie surowiczej płuc lub opłucnej.

Powyższe objawy są charakterystyczne dla złośliwych formacji. Komórki rakowe wywołują zwiększone pocenie się podczas snu, swędzenie skóry, obniżenie poziomu glukozy we krwi, dysfunkcję jelit i wysokie ciśnienie krwi. Objawy zależą od rodzaju guza, który różni się w poszczególnych przypadkach. Jeśli pojawią się te objawy, wymagane jest pilne badanie lekarskie. Ważne jest, aby obserwować przedział czasowy i nie opóźniać wizyty u lekarza, aby nie komplikować procesu patologicznego.

Klasyfikacja guzów śródpiersia

Komórki śródpiersia są bardzo różne. Dlatego wzrosty w tej części łączy tylko wspólna lokalizacja. Na innych obszarach są różne i pochodzą z różnych źródeł. Nowotwory dzielą się na pierwotne i wtórne. Pierwszy gatunek początkowo wyrasta z komórek danej części ciała. Te ostatnie są zlokalizowane w różnych obszarach. Pierwotne formacje guza wyróżniają się histogenezą - tkanką, która stała się źródłem powstawania onkologii.

  • Neurogenny - nerwiak, nerwiakowłókniak, ganglioneuroma (wyrastają z komórek nerwów obwodowych i zwoju nerwowego).
  • Mesenchymal - tłuszczak, włókniak, naczyniak krwionośny, włókniakomięsak.
  • Limfoproliferacyjny - choroba Hodgkina, chłoniak, mięsak limfatyczny.
  • Dysontogenetic - potworniak, nabłoniak kosmówkowy (powstały podczas naruszenia procesu embrionalnego).
  • Grasiczaki - wzrost grasicy.

W średnim śródpiersiu powstają narośla, mylone z guzem - limfadenopatia podczas gruźlicy lub sarkoidozy, rozszerzają się tętniak i duże naczynia krwionośne, pojawia się grupa cyst, zmiany zakaźne - bąblowica. Wzrost śródpiersia może nie osiągnąć dojrzałej postaci. Jednocześnie błędne jest nazywanie takich dotkniętych komórek rakiem śródpiersia, biorąc pod uwagę źródło ich pochodzenia. Rak to neoplazja naskórka. Śródpiersie pokryte jest guzem tkanki łącznej i potworniakiem. Rak w tym obszarze jest możliwy, ale charakteryzuje się wtórnym typem i powstaje po przerzutach do innych narządów.

Grasiczak to onkologia gruczołu grasicy, charakterystyczna dla osób w średnim wieku. Stanowi to jedną piątą istniejących wzrostów śródpiersia. Wyróżnia się grasiczaka typu złośliwego ze zwiększoną inwazją sąsiednich tkanek i typu łagodnego. Oba typy są wykrywane w tym samym okresie.

Neoplazja dysembrionalna nie jest rzadkością. Jedna trzecia potworniaków jest złośliwa. Powstają na bazie tkanek embrionalnych pozostających tu z czasu rozwoju wewnątrzmacicznego i zawierają elementy naskórka i tkanki łącznej. Onkologia może mieć wpływ na młodzież. Niedojrzałe potworniaki rozwijają się intensywnie, rozprzestrzeniają się do płuc i pobliskich węzłów chłonnych.

Guz neurogenny jest często zlokalizowany na strukturze nerwowej tylnego śródpiersia. Nosicielami dotkniętych komórek są nerwy błędne w przestrzeni międzyżebrowej, błony rdzenia kręgowego i splot współczulny. W okresie wzrostu nie uszkadzają organizmu, jednak ekspansja nowotworu do kanału kręgowego może powodować ucisk tkanek układu nerwowego i zaburzenie procesów neurologicznych.

Wzrost mezenchymalny jest uważany za powszechny i ​​różni się strukturą i źródłem pochodzenia. Rozrosty występują we wszystkich obszarach śródpiersia, najczęściej w okolicy przedniej. Tłuszczaki są uważane za łagodne masy tłuszczowe. W normalnych przypadkach są jednostronne i poruszają się w górę lub w dół śródpiersia, sięgają głębiej do pleców.

Lipoma ma miękką strukturę, dlatego nie pojawiają się oznaki kompresji otaczającego materiału. Lekarz losowo wykrywa patologiczne nieprawidłowości podczas diagnozowania narządów w okolicy klatki piersiowej. Podobny złośliwy typ choroby nazywany jest liposarcoma i występuje rzadko.

Fibroma powstaje na bazie włókien tkanki łącznej i przez długi czas przebiega bezobjawowo, a objawy kliniczne są wyraźnie widoczne, gdy narośla są powiększone. Guz charakteryzuje się mnogością, różnymi kształtami i rozmiarami, a także posiada osłonkę z tkanki łącznej. Typ złośliwy rozprzestrzenia się z dużym natężeniem i powoduje wysięk w części opłucnej.

Naczyniak krwionośny to wyrostek naczyniowy, który w rzadkich przypadkach występuje w śródpiersiu, ale atakuje jego przedni narząd. Tworzenie się węzłów chłonnych z naczyń - naczyniaków chłonnych i wodniaków - pojawia się u dzieci, tworząc węzły, które wypierają sąsiednie narządy. Wczesne etapy mijają bez widocznych objawów.

Torbiel śródpiersia przedstawia proces rozwoju guza w postaci okrągłej jamy. Torbiel charakteryzuje się wrodzonym i nabytym charakterem. Te pierwsze wynikają z upośledzonego rozwoju zarodków. Źródłem jest tkanka oskrzeli i jelit oraz osierdzie dla bronchogennych, enterogennych form nowotworów, a także potworniaków. Wtórna cysta powstaje z węzłów chłonnych i komórek, które występują tutaj w normalnej liczbie.

Diagnostyka

Choroba ma szeroki zakres objawów. Trudno jest dokładnie zdiagnozować chorobę na podstawie objawów klinicznych, dlatego pacjenci poddawani są wielu badanym zabiegom. U osób dorosłych pomiary diagnostyczne przeprowadza się według następującego algorytmu:

  • Wywiad z pacjentem. Na podstawie skarg i oceny własnego samopoczucia pacjenta lekarz ocenia okres powstawania objawów i stopień ich nasilenia.
  • Pobieranie tkanek i zapoznanie się z historią choroby. Etap jest ważny dla określenia rodzaju nagromadzenia - pierwotnego lub wtórnego.
  • Badanie fizykalne i badanie lekarskie ciała. Zaleca się osłuchiwanie układu serca i płuc za pomocą fonendoskopu, bada się powierzchnię skóry i mierzy ciśnienie krwi, a także temperaturę ciała.

Wśród badań laboratoryjnych przydzielanych pacjentom znajdują się również:

  • ogólna analiza moczu i krwi;
  • chemia krwi;
  • test markerów nowotworowych.

Aby określić lokalizację i charakter nowotworu, stosują procedury instrumentalne:

  • Torakoskopia - bada okolice opłucnej.
  • RTG - niezbędne do znalezienia miejsc lokalizacji i ustalenia wielkości guza.
  • Mediastinoskopia - bada stan węzłów chłonnych zlokalizowanych w śródpiersiu i dużych naczyniach krwionośnych, a także oskrzeli i tchawicy.
  • TK i MRI (rezonans komputerowy i rezonans magnetyczny) - wykonywane w celu znalezienia lokalnego miejsca powstania ogniska i ustalenia powiązań tkanek guza z innymi narządami.
  • Biopsja - biomateriał nowotworu pobierany jest do późniejszego badania histologicznego.

Biopsję często łączy się z torakoskopią lub mediastinoskopią. Wybór metod leczenia i rokowanie dla pacjentów uzależnione są od zakażonego obszaru śródpiersia, charakteru wzrostu i etapu jego rozwoju..

Leczenie nowotworów śródpiersia

Guz śródpiersia, łagodny lub złośliwy, należy usunąć operacyjnie w krótkim czasie od jego wykrycia. Każdy wzrost, który pojawia się w tym obszarze, ma szkodliwy wpływ na pobliskie narządy i tkanki. Leczenie można przeprowadzić w połączeniu z chemioterapią i radioterapią. Albo procedury są przepisywane takim pacjentom, u których patologia raka osiągnęła ostatnie stadium, a zatem operacja nie może zatrzymać procesu. Zabrania się leczenia nowotworu tradycyjną medycyną. Metody nie przyniosą oczekiwanego efektu.

Tradycyjne metody pomagają jedynie złagodzić i złagodzić destrukcyjne działanie elementów chemioterapii. Takie środki zwalczają uczucie mdłości i zawrotów głowy. Jednak przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem. Podczas samoleczenia środkami ludowymi pacjent pogarsza sytuację i irracjonalnie marnuje cenne godziny.

Operacja

Skuteczne leczenie nowotworu śródpiersia osiąga się tylko za pomocą zabiegów chirurgicznych, zalecany jest protokół leczenia choroby. Leczenie zachowawcze nie będzie korzystne i może być śmiertelne ze względu na wysokie ryzyko degeneracji łagodnych komórek w komórki rakowe. Jeśli nie ma konkretnych przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej, lekarz przepisze operację. Zabieg wykonywany jest metodami torakoskopowymi lub otwartymi. Wybór odpowiedniej metody zależy od następujących czynników:

  • Wielkość formacji i specyfika jej lokalizacji.
  • Stopień wnikania w tkanki i narządy.
  • Charakter - złośliwy lub łagodny.
  • Obecność komórek przerzutowych.
  • Brak lub istnieje szpitalna grupa niezbędnego sprzętu.
  • Obecność lub brak innych chorób onkologicznych.
  • Kryterium wieku pacjenta.
  • Ogólne samopoczucie pacjenta i jego stan zdrowia.

W wyjątkowych przypadkach możliwe jest przeprowadzenie zabiegów chirurgicznych metodą małoinwazyjną. Stosowana jest laparoskopia lub endoskopia. Jeśli formacja jest po jednej stronie, stosuje się toraktomię przednio-boczną lub boczną. W przypadku uformowania po obu stronach lub za odcinkiem piersiowym stosuje się podłużną sternotomię. Zaawansowane stadia choroby wymagają paliatywnego wycięcia guza. Pomaga to zmniejszyć nacisk na narządy, który może mieć część śródpiersia..

Wideotorakoskopia jest uważana za najnowszą metodę leczenia narośli śródpiersia. Metodę przeprowadza się przy minimalnym wpływie chirurgicznym ze zmniejszeniem prawdopodobieństwa ewentualnego urazu podczas operacji. W takim przypadku chirurg nadal ma możliwość szczegółowego zbadania części guza i wyeliminowania dotkniętej tkanki. Za pomocą wideotorakoskopii uzyskuje się zauważalnie wysoki wynik, w tym u pacjentów ze skomplikowaną patologią i minimalnym prawdopodobieństwem późniejszego wyzdrowienia.

Procedury wspomagające

Przebieg chemioterapii jest zalecany w zależności od rodzaju nowotworu. Często środki chemiczne działają razem jako pomoc w głównym leczeniu lub są stosowane w celu zapobiegania nawracającym objawom. Chemioterapia może być stosowana samodzielnie.

Przed operacją zabieg wykonuje się w celu zmniejszenia rozmiaru guza w celu zmniejszenia ilości przyszłych operacji. W trakcie chemioterapii pacjent przyjmuje leki aktywujące funkcjonowanie układu odpornościowego oraz łagodzące negatywny wpływ leków i substancji na zdrowie organizmu.

Radioterapia jest zalecana po ustaleniu rodzaju edukacji. Oddziaływanie promieni na guz ma miejsce zarówno w okresie przedoperacyjnym, jak i po przeprowadzonych zabiegach chirurgicznych. W pierwszym przypadku procedura zmniejsza ilość narostu. W drugiej metoda ma na celu zniszczenie pozostałych dotkniętych tkanek i zmniejszenie ryzyka nawrotu.

Prognozy i zapobieganie

Trudno jest podać dokładne rokowanie w przypadku guza śródpiersia. Prognozowanie ma kilka opcji rozwoju i opiera się na kilku czynnikach:

  • wielkość nagromadzenia;
  • Lokalizacja;
  • zakres i intensywność rozwoju choroby;
  • obecność lub brak komórek przerzutowych;
  • możliwa operacja.

Najkorzystniejszy wynik obserwuje się przy wczesnym wykryciu patologii onkologicznej i szybkim chirurgicznym wycięciu dotkniętych tkanek. Aby zapobiec rozwojowi chorób nowotworowych, ważne jest podjęcie działań zapobiegawczych. Nie ma konkretnych metod zapobiegania nowotworom śródpiersia. Można jednak zmniejszyć prawdopodobieństwo powstawania takich patologicznych narośli. Wystarczy wziąć pod uwagę zalecenia lekarzy. Jest taka grupa środków:

  • Porzuć złe nawyki, rzuć palenie i picie alkoholu.
  • Przestrzegaj środków ostrożności podczas pracy z elementami toksycznymi.
  • Staraj się unikać stresujących sytuacji.
  • Uzupełnij swoją dietę zdrową żywnością.
  • Systematycznie przechodzą badania lekarskie i są badane w celu wykrycia nieprawidłowości w organizmie na czas.

Ważne jest, aby prowadzić zdrowy tryb życia i zrezygnować z niezdrowego jedzenia, ćwiczeń, gimnastyki i często chodzić na świeżym powietrzu. Wczesne wykrycie onkologii w okolicy śródpiersia znacznie zwiększa szanse na pełne wyzdrowienie pacjenta, prowadzi do korzystnego wyniku i pomaga pacjentowi wrócić do normalnego trybu życia.

Guz śródpiersia - objawy u dorosłych, klasyfikacja, leczenie

Guz śródpiersia to formacja, która tworzy się w śródpiersiu w jamie klatki piersiowej o innej budowie morfologicznej. Częściej wykrywane guzy są łagodne, ale w około 35% przypadków rak rozpoznaje się u pacjentów. Takie formacje mogą powstać z różnych powodów, podczas gdy kliniczne objawy guzów mają wiele odmian. Rozpoznanie takich guzów obejmuje wykonanie badań laboratoryjnych i instrumentalnych, z których najbardziej pouczające jest biopsja.

Obszar śródpiersia w przedniej części jest ograniczony przez mostek, chrząstkę żeber i powięź zamostkową. W tylnej części śródpiersie jest ograniczone przez kręgosłup piersiowy, szyje żebrowe i powięź przedkręgową. Boki pokryte są opłucną śródpiersia. Dolna część jest pokryta przeponą, a górna to płaszczyzna warunkowa przechodząca przez górną krawędź rączki klatki piersiowej.

W śródpiersiu są:

  • grasica;
  • przewód limfatyczny;
  • tętnice podobojczykowe;
  • splotów nerwowych i zakończeń;
  • formacje powięziowe;
  • przełyk;
  • osierdzie;
  • tętnice i żyły płucne;
  • nervus vagus.

Na wszystkie powyższe narządy i tkanki mogą wpływać nawet łagodne formacje, które w procesie wzrostu wywierają na nie znaczny nacisk. Rokowanie dla pacjentów w dużej mierze zależy od stadium rozwoju guza w momencie rozpoznania.

Powody

Dokładne przyczyny guzów nie zostały jeszcze dokładnie zbadane, ale badania medyczne podkreślają niektóre czynniki, które mogą wywoływać rozwój nowotworów śródpiersia:

  • Palenie - stopień uszkodzenia guza może zależeć od doświadczenia związanego z paleniem i liczby papierosów wypalanych w ciągu dnia.
  • Wiek - wraz z wiekiem osłabia się układ odpornościowy organizmu, co może prowadzić do raka śródpiersia.
  • Oddziaływanie czynników zewnętrznych - mutacji komórek i powstania tego guza może nastąpić na skutek długotrwałego promieniowania jonizującego i niekorzystnej ekologii w miejscu zamieszkania. Często przyczyną rozwoju nowotworów jest również aktywność zawodowa, która implikuje stały kontakt z substancjami radioaktywnymi i rakotwórczymi..
  • Zła dieta.
  • Regularny stres.

Nowotwory śródpiersia są często diagnozowane u dzieci, które rozwijają się w wyniku wad wrodzonych. Zwykle taki nowotwór wykrywa się u dzieci w wieku do 2 lat. Stosunek guzów złośliwych i łagodnych w tym przypadku jest zwykle taki sam. Rokowanie jest korzystniejsze dla guzów powstałych w pierwszych latach życia niż w okresie dojrzewania.

Klasyfikacja

Nowotwory śródpiersia dzielą się na nowotwory pierwotne, które tworzą się bezpośrednio w strefie śródpiersia oraz wtórne - powstające w wyniku rozprzestrzeniania się przerzutów dowolnego innego nowotworu złośliwego. Klasyfikacja guzów różni się w zależności od ich lokalizacji. Śródpiersie dzieli się na trzy części:

  • z przodu;
  • środkowy;
  • tylny.

Opierając się na najczęstszych nowotworach, guzy w odcinku przednim obejmują:

  • cysty i grasiczaki grasicy;
  • chłoniaki śródpiersia;
  • potworniaki śródpiersia;
  • nowotwory atakujące tarczycę są często łagodne, ale w niektórych przypadkach mogą być rakowe;
  • formacje mezenchymalne.

Formacje, które tworzą się w środkowej części śródpiersia, często mogą być:

  • chłoniaki;
  • torbiele oskrzelowe;
  • torbiele mięśnia sercowego.

Guzy tylnego śródpiersia są częściej:

  • nowotwory neurogenne;
  • enterogenne torbiele osierdzia.

Ponieważ pierwotne nowotwory mogą tworzyć się z różnych tkanek, dzieli się je na:

  • limfoidalny;
  • mezenchymalny;
  • dieembryogenetic;
  • neurogenny;
  • nowotwory grasicy z przerzutami lub bez;
  • komórki rozrodcze.

Te ostatnie powstają z pierwotnych embrionalnych komórek płciowych. Zwykle komórki te tworzą komórki jajowe i plemniki. To właśnie ten typ nowotworu rozpoznaje się u dzieci, przy czym choroba może nurkować w pierwszym roku życia lub już w wieku 15-20 lat.

Objawy

Od momentu wystąpienia przez długi czas choroba może przebiegać bez klinicznych objawów guza. To, jak długo guz będzie rósł bez wywoływania objawów, zależy od następujących czynników:

  • lokalizacja i wielkość guza;
  • złośliwy lub łagodny charakter formacji;
  • tempo wzrostu torbieli lub guza;
  • wpływ na nowotwory innych tkanek i narządów.

W zdecydowanej większości przypadków nowotwory odcinka piersiowego, które przebiegają bez wywoływania objawów klinicznych, są wykrywane przypadkowo, gdy pacjenci szukają pomocy medycznej z innych powodów..

Pierwszą oznaką rozwoju guzów śródpiersia jest występowanie bólu w okolicy zamostkowej, ponieważ komórki nowotworowe atakują zakończenia nerwowe lub splotów nerwowych, a także przewód limfatyczny. Częściej jest to łagodny ból, który może promieniować na inne części ciała, takie jak szyja, ramiona lub obszar między łopatkami.

Objawy guzów śródpiersia w miarę ich rozwoju mogą być:

  • szybkie zmęczenie i ciągłe osłabienie;
  • wzrost ogólnej temperatury ciała;
  • Silne bóle głowy;
  • niebieskie usta;
  • obrzęk twarzy i szyi;
  • kaszel;
  • duszność;
  • zaburzenie układu oddechowego;
  • chrypka;
  • naruszenie procesów połykania i żucia pokarmu;
  • zaburzenia mowy.

Również u pacjentów z guzem śródpiersia dochodzi do osłabienia mięśni, w wyniku którego osoba może stracić zdolność poruszania kończynami, otwierania oczu lub odwracania głowy..

Diagnostyka

Ponieważ istnieje wiele objawów choroby, raczej trudno jest postawić dokładną diagnozę na podstawie objawów klinicznych, dlatego pacjentom przepisuje się szereg środków diagnostycznych. Diagnostyka w pulmonologii u dorosłych obejmuje:

  • przesłuchanie pacjenta - na podstawie skarg pacjenta można określić czas wystąpienia objawów i ich nasilenie;
  • wykonanie wywiadu i zbadanie historii medycznej - konieczne jest określenie pierwotnego lub wtórnego charakteru guza;
  • badanie przedmiotowe - osłuchiwanie serca i płuc za pomocą fonendoskopu, badanie skóry oraz badanie zmian ciśnienia krwi wraz z temperaturą ciała.

Testy laboratoryjne, które można przepisać pacjentom, obejmują:

  • ogólna analiza moczu i krwi;
  • chemia krwi;
  • test markerów nowotworowych.


Lokalizację i charakter kształcenia określa się za pomocą badań instrumentalnych:

  • torakoskopia - badanie opłucnej;
  • radiografia - jest przepisywana w celu określenia lokalizacji i wielkości guza;
  • mediastinoskopia - badanie stanu węzłów chłonnych zlokalizowanych w śródpiersiu, a także dużych naczyń, górnych oskrzeli i tchawicy;
  • Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny - przepisuje się badanie rezonansu magnetycznego i komputerowego w celu dokładnego określenia lokalizacji guza i jego związku z innymi narządami.
  • biopsja - pobranie materiału biologicznego z guza do dalszej analizy histologicznej.

Najczęściej biopsja jest wykonywana w tym samym czasie, co torakoskopia lub mediastinoskopia. Metody leczenia i rokowanie dla pacjentów zależą od dotkniętego obszaru śródpiersia, charakteru i stadium rozwoju guza śródpiersia.

Leczenie

Łagodne i złośliwe nowotwory śródpiersia należy wyeliminować za pomocą interwencji chirurgicznej jak najszybciej po ich rozpoznaniu. Każda edukacja w tym zakresie niesie ze sobą poważne zagrożenie kompresją sąsiednich tkanek i narządów. Inne metody leczenia, na przykład chemioterapia i radioterapia, mogą być włączone do kompleksowej terapii lub być przepisane pacjentom, którzy mają nowotwór złośliwy na ostatnim etapie rozwoju, a manipulacje chirurgiczne są nieracjonalne.

Leczenie nowotworów metodami medycyny tradycyjnej jest niedopuszczalne, ponieważ w tym przypadku nie jest skuteczne.

Środki ludowe można stosować tylko w celu osłabienia negatywnych skutków chemioterapii, na przykład w przypadku nudności lub zawrotów głowy, a następnie tylko po konsultacji z lekarzem. Osoba, która samoleczy się środkami ludowymi, tylko pogarsza sytuację i marnuje cenny czas.

Operacja

To, w jaki sposób zostanie przeprowadzone chirurgiczne usunięcie guza, zależy od jego wielkości, charakteru, lokalizacji, obecności lub braku innych nowotworów, a także od ogólnego stanu pacjenta i jego wieku. W niektórych przypadkach istnieje możliwość chirurgicznego wycięcia guza metodami małoinwazyjnymi, np. Techniką laposkopową lub endoskopową. W innych przypadkach, jeśli nowotwór zlokalizowany jest po jednej stronie, wykonuje się toraktomię przednio-boczną lub boczną. W przypadku obustronnej lub zamostkowej lokalizacji nowotworu wykonuje się podłużną sternotomię. W zaawansowanych przypadkach możliwe jest paliatywne wycięcie formacji w celu wyeliminowania ucisku narządów położonych w okolicy śródpiersia.

Chemoterapia

Leczenie chemioterapią zależy od rodzaju guza. Zwykle chemikalia są przepisywane jako część kompleksowego leczenia lub w celu zapobiegania nawrotom. Możliwe jest stosowanie chemioterapii, zarówno jako samodzielnej metody leczenia, jak iw połączeniu z radioterapią. Przed operacją metoda ta pomaga zmniejszyć rozmiar nowotworu, zmniejszając tym samym liczbę operacji. Podczas chemioterapii pacjentom przepisuje się również leki aktywujące układ odpornościowy i osłabiające szkodliwy wpływ leków na organizm..

Radioterapia

Podobnie jak w przypadku chemioterapii, zalecenie radioterapii zależy od rodzaju guza. Napromienianie guza można przeprowadzić zarówno przed operacją, aby zmniejszyć rozmiar zmiany, jak i po operacji, aby wyeliminować wszystkie pozostałe komórki nowotworowe i zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w przypadku guzów śródpiersia po wykryciu jest niezwykle zmienne, ponieważ zależy od wielu czynników:

  • wielkość guza;
  • Lokalizacja;
  • stopień rozwoju choroby;
  • obecność lub brak przerzutów;
  • możliwości operacyjne.

Najkorzystniejszy wynik jest możliwy przy wczesnym wykryciu guza i operacji do wycięcia.

Nie ma dokładnych sposobów zapobiegania guzom śródpiersia, ale możesz zmniejszyć ryzyko takich nowotworów, przestrzegając kilku zasad:

  • pozbyć się złych nawyków, w szczególności palenia i nadużywania alkoholu;
  • przestrzegać zasad w procesie pracy z substancjami niebezpiecznymi;
  • unikaj stresujących sytuacji;
  • jedz tylko zdrową żywność;
  • regularnie przechodzą badania lekarskie w celu szybkiego wykrycia patologii.

Im szybciej wykryta zostanie formacja w okolicy śródpiersia, tym większe szanse na skuteczne wyleczenie i korzystny wynik..

Objawy guza śródpiersia u dorosłych, klasyfikacja, leczenie

Guz śródpiersia to formacja, która tworzy się w śródpiersiu w jamie klatki piersiowej o innej budowie morfologicznej. Częściej wykrywane guzy są łagodne, ale w około 35% przypadków rak rozpoznaje się u pacjentów. Takie formacje mogą powstać z różnych powodów, podczas gdy kliniczne objawy guzów mają wiele odmian. Rozpoznanie takich guzów obejmuje wykonanie badań laboratoryjnych i instrumentalnych, z których najbardziej pouczające jest biopsja.

Obszar śródpiersia w przedniej części jest ograniczony przez mostek, chrząstkę żeber i powięź zamostkową. W tylnej części śródpiersie jest ograniczone przez kręgosłup piersiowy, szyje żebrowe i powięź przedkręgową. Boki pokryte są opłucną śródpiersia. Dolna część jest pokryta przeponą, a górna to płaszczyzna warunkowa przechodząca przez górną krawędź rączki klatki piersiowej.

W śródpiersiu są:

  • grasica,
  • przewód limfatyczny,
  • tętnice podobojczykowe,
  • sploty i zakończenia nerwowe,
  • formacje powięziowe,
  • przełyk,
  • osierdzie,
  • tętnice i żyły płucne,
  • nervus vagus.

Na wszystkie powyższe narządy i tkanki mogą wpływać nawet łagodne formacje, które w procesie wzrostu wywierają na nie znaczny nacisk. Rokowanie dla pacjentów w dużej mierze zależy od stadium rozwoju guza w momencie rozpoznania.

Powody

Dokładne przyczyny guzów nie zostały jeszcze dokładnie zbadane, ale badania medyczne podkreślają niektóre czynniki, które mogą wywoływać rozwój nowotworów śródpiersia:

  • Palenie - stopień uszkodzenia guza może zależeć od doświadczenia związanego z paleniem i liczby papierosów wypalanych w ciągu dnia.
  • Wiek - wraz z wiekiem osłabia się układ odpornościowy organizmu, co może prowadzić do raka śródpiersia.
  • Oddziaływanie czynników zewnętrznych - mutacji komórek i powstania tego guza może nastąpić na skutek długotrwałego promieniowania jonizującego i niekorzystnej ekologii w miejscu zamieszkania. Często przyczyną rozwoju nowotworów jest również aktywność zawodowa, która implikuje stały kontakt z substancjami radioaktywnymi i rakotwórczymi..
  • Zła dieta.
  • Regularny stres.

Nowotwory śródpiersia są często diagnozowane u dzieci, które rozwijają się w wyniku wad wrodzonych. Zwykle taki nowotwór wykrywa się u dzieci w wieku do 2 lat. Stosunek guzów złośliwych i łagodnych w tym przypadku jest zwykle taki sam. Rokowanie jest korzystniejsze dla guzów powstałych w pierwszych latach życia niż w okresie dojrzewania.

Klasyfikacja

Nowotwory śródpiersia dzielą się na nowotwory pierwotne, które tworzą się bezpośrednio w strefie śródpiersia oraz wtórne - powstające w wyniku rozprzestrzeniania się przerzutów dowolnego innego nowotworu złośliwego. Klasyfikacja guzów różni się w zależności od ich lokalizacji. Śródpiersie dzieli się na trzy części:

  • z przodu,
  • środkowy,
  • tylny.

Opierając się na najczęstszych nowotworach, guzy w odcinku przednim obejmują:

  • cysty i grasiczaki grasicy,
  • chłoniaki śródpiersia,
  • potworniaki śródpiersia,
  • nowotwory zajmujące tarczycę - często łagodne, ale w niektórych przypadkach mogą być rakowe,
  • formacje mezenchymalne.

Formacje, które tworzą się w środkowej części śródpiersia, często mogą być:

  • chłoniaki,
  • torbiele oskrzelowe,
  • torbiele mięśnia sercowego.

Guzy tylnego śródpiersia są częściej:

  • nowotwory neurogenne,
  • enterogenne torbiele osierdzia.

Ponieważ pierwotne nowotwory mogą tworzyć się z różnych tkanek, dzieli się je na:

  • limfoidalny,
  • mezenchymalny,
  • diembryogenetic,
  • neurogenny,
  • nowotwory grasicy z przerzutami lub bez,
  • komórki rozrodcze.

Te ostatnie powstają z pierwotnych embrionalnych komórek płciowych. Zwykle komórki te tworzą komórki jajowe i plemniki. To właśnie ten typ nowotworu rozpoznaje się u dzieci, przy czym choroba może nurkować w pierwszym roku życia lub już w wieku 15-20 lat.

Objawy

Od momentu wystąpienia przez długi czas choroba może przebiegać bez klinicznych objawów guza. To, jak długo guz będzie rósł bez wywoływania objawów, zależy od następujących czynników:

  • lokalizacja i wielkość guza,
  • złośliwy lub łagodny charakter formacji,
  • tempo, w jakim rośnie cysta lub guz,
  • wpływ na nowotwory innych tkanek i narządów.

W zdecydowanej większości przypadków nowotwory odcinka piersiowego, które przebiegają bez wywoływania objawów klinicznych, są wykrywane przypadkowo, gdy pacjenci szukają pomocy medycznej z innych powodów..

Pierwszą oznaką rozwoju guzów śródpiersia jest występowanie bólu w okolicy zamostkowej, ponieważ komórki nowotworowe atakują zakończenia nerwowe lub splotów nerwowych, a także przewód limfatyczny. Częściej jest to łagodny ból, który może promieniować na inne części ciała, takie jak szyja, ramiona lub obszar między łopatkami.

Objawy guzów śródpiersia w miarę ich rozwoju mogą być:

  • szybkie zmęczenie i ciągłe osłabienie,
  • wzrost ogólnej temperatury ciała,
  • Silne bóle głowy,
  • niebieskie usta,
  • obrzęk twarzy i szyi,
  • kaszel,
  • duszność,
  • zaburzenie układu oddechowego,
  • chrypka,
  • naruszenie procesów połykania i żucia pokarmu,
  • zaburzenia mowy.

Również u pacjentów z guzem śródpiersia dochodzi do osłabienia mięśni, w wyniku którego osoba może stracić zdolność poruszania kończynami, otwierania oczu lub odwracania głowy..

Diagnostyka

Ponieważ istnieje wiele objawów choroby, raczej trudno jest postawić dokładną diagnozę na podstawie objawów klinicznych, dlatego pacjentom przepisuje się szereg środków diagnostycznych. Diagnostyka w pulmonologii u dorosłych obejmuje:

  • przesłuchanie pacjenta - na podstawie skarg pacjenta można określić czas wystąpienia objawów i ich nasilenie,
  • wykonanie wywiadu i zbadanie historii choroby - konieczne jest określenie pierwotnego lub wtórnego charakteru guza,
  • badanie przedmiotowe - osłuchiwanie serca i płuc za pomocą fonendoskopu, badanie skóry oraz badanie zmian ciśnienia krwi wraz z temperaturą ciała.

Testy laboratoryjne, które można przepisać pacjentom, obejmują:

  • ogólna analiza moczu i krwi,
  • chemia krwi,
  • test markerów nowotworowych.

Lokalizację i charakter kształcenia określa się za pomocą badań instrumentalnych:

  • torakoskopia - badanie opłucnej,
  • radiografia - przepisana w celu określenia lokalizacji i wielkości guza,
  • mediastinoskopia - badanie stanu węzłów chłonnych zlokalizowanych w śródpiersiu, a także dużych naczyń, górnych oskrzeli i tchawicy,
  • Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny - przepisuje się badanie rezonansu magnetycznego i komputerowego w celu dokładnego określenia lokalizacji guza i jego związku z innymi narządami.
  • biopsja - pobranie materiału biologicznego z guza do dalszej analizy histologicznej.

Najczęściej biopsja jest wykonywana w tym samym czasie, co torakoskopia lub mediastinoskopia. Metody leczenia i rokowanie dla pacjentów zależą od dotkniętego obszaru śródpiersia, charakteru i stadium rozwoju guza śródpiersia.

Leczenie

Łagodne i złośliwe nowotwory śródpiersia należy wyeliminować za pomocą interwencji chirurgicznej jak najszybciej po ich rozpoznaniu. Każda edukacja w tym zakresie niesie ze sobą poważne zagrożenie kompresją sąsiednich tkanek i narządów. Inne metody leczenia, na przykład chemioterapia i radioterapia, mogą być włączone do kompleksowej terapii lub być przepisane pacjentom, którzy mają nowotwór złośliwy na ostatnim etapie rozwoju, a manipulacje chirurgiczne są nieracjonalne.

Leczenie nowotworów metodami medycyny tradycyjnej jest niedopuszczalne, ponieważ w tym przypadku nie jest skuteczne.

Środki ludowe można stosować tylko w celu osłabienia negatywnych skutków chemioterapii, na przykład w przypadku nudności lub zawrotów głowy, a następnie tylko po konsultacji z lekarzem. Osoba, która samoleczy się środkami ludowymi, tylko pogarsza sytuację i marnuje cenny czas.

Operacja

To, w jaki sposób zostanie przeprowadzone chirurgiczne usunięcie guza, zależy od jego wielkości, charakteru, lokalizacji, obecności lub braku innych nowotworów, a także od ogólnego stanu pacjenta i jego wieku. W niektórych przypadkach istnieje możliwość chirurgicznego wycięcia guza metodami małoinwazyjnymi, np. Techniką laposkopową lub endoskopową. W innych przypadkach, jeśli nowotwór zlokalizowany jest po jednej stronie, wykonuje się toraktomię przednio-boczną lub boczną. W przypadku obustronnej lub zamostkowej lokalizacji nowotworu wykonuje się podłużną sternotomię. W zaawansowanych przypadkach możliwe jest paliatywne wycięcie formacji w celu wyeliminowania ucisku narządów położonych w okolicy śródpiersia.

Chemoterapia

Leczenie chemioterapią zależy od rodzaju guza. Zwykle chemikalia są przepisywane jako część kompleksowego leczenia lub w celu zapobiegania nawrotom. Możliwe jest stosowanie chemioterapii, zarówno jako samodzielnej metody leczenia, jak iw połączeniu z radioterapią. Przed operacją metoda ta pomaga zmniejszyć rozmiar nowotworu, zmniejszając tym samym liczbę operacji. Podczas chemioterapii pacjentom przepisuje się również leki aktywujące układ odpornościowy i osłabiające szkodliwy wpływ leków na organizm..

Radioterapia

Podobnie jak w przypadku chemioterapii, zalecenie radioterapii zależy od rodzaju guza. Napromienianie guza można przeprowadzić zarówno przed operacją, aby zmniejszyć rozmiar zmiany, jak i po operacji, aby wyeliminować wszystkie pozostałe komórki nowotworowe i zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w przypadku guzów śródpiersia po wykryciu jest niezwykle zmienne, ponieważ zależy od wielu czynników:

  • rozmiar guza,
  • Lokalizacja,
  • stopień rozwoju choroby,
  • obecność lub brak przerzutów,
  • możliwości operacyjne.

Najkorzystniejszy wynik jest możliwy przy wczesnym wykryciu guza i operacji do wycięcia.

Nie ma dokładnych sposobów zapobiegania guzom śródpiersia, ale możesz zmniejszyć ryzyko takich nowotworów, przestrzegając kilku zasad:

  • pozbyć się złych nawyków, w szczególności palenia i nadużywania alkoholu,
  • przestrzegać zasad w procesie pracy z substancjami niebezpiecznymi,
  • unikaj stresujących sytuacji,
  • jedz tylko zdrową żywność,
  • regularnie przechodzą badania lekarskie w celu szybkiego wykrycia patologii.

Im szybciej wykryta zostanie formacja w okolicy śródpiersia, tym większe szanse na skuteczne wyleczenie i korzystny wynik..