Co to jest guz tarczycy?

Z tego artykułu dowiesz się:

Stan taki jak guz tarczycy wskazuje, że jest w stanie krytycznym. Pomimo faktu, że proces ten może być zarówno łagodny, jak i złośliwy, leczenie jest konieczne w każdym przypadku. O objawach, leczeniu i innych niuansach dalej.

Typowe objawy

Na początkowym etapie pacjenci mogą nie zauważyć żadnych objawów guza tarczycy. Rozwój prezentowanej choroby w czasie powoduje wyraźne wybrzuszenie lub obrzęk szyi jabłka Adama - po obu stronach. W miarę wzrostu naciska na tchawicę, nerwy i naczynia krwionośne znajdujące się w pobliżu.

Wizualnie wole rozlane można rozpoznać po równomiernym wzroście. Mówiąc o odmianach węzłowych, należy zauważyć, że w przeważającej większości przypadków jest ona znacznie bardziej powiększona po jednej stronie krtani. Narażenie na narządy zlokalizowane w pobliżu gardła może objawiać się następującymi objawami zarówno w łagodnych, jak i złośliwych guzach tarczycy:

  • trudności w oddychaniu
  • szybko rozwijająca się zmiana głosu, której towarzyszy silna chrypka;
  • ataki uduszenia, które pojawiają się w nocy i rozpoczynają się nagle;
  • gwałtowny kaszel;
  • trudności w połykaniu pokarmu, objawiające się wzrostem;
  • ataki zawrotów głowy, wyczuwalna i ciągła ciężkość w skroniach, głowa.

U mężczyzn, jeśli w guzie tarczycy występuje niewystarczający stosunek jodu, dochodzi do osłabienia pożądania seksualnego, aż do trwałej impotencji. W przypadku kobiet charakterystycznymi procesami może być destabilizacja cyklu miesiączkowego. W takim przypadku guz tarczycy, zarówno łagodny, jak i złośliwy, może powodować bezpłodność i poronienia..

Łagodny guz tarczycy

Gruczolak, podobnie jak wole, jest łagodnym guzem tarczycy. Powstaje w wyniku zwiększonego wydzielania hormonu stymulującego tarczycę. Jest to również możliwe dzięki negatywnym procesom w pracy autonomicznego układu nerwowego. Główne początkowe objawy łagodnego guza to:

  • zmiana wagi w dół;
  • niezdolność do tolerowania wysokich temperatur;
  • wysoki stopień drażliwości;
  • zwiększone pocenie się;
  • tachykardia lub kołatanie serca, które objawia się nie tylko w ramach aktywności, ale także w spoczynku;
  • duże zmęczenie przy każdym obciążeniu fizycznym.

W przyszłości, wraz z rozwojem łagodnego guza, zaburzona zostaje aktywność przewodu żołądkowo-jelitowego, powstają zmiany ciśnienia. W niektórych sytuacjach eksperci wskazują na minimalny, ale stały wzrost temperatury ciała.

Guz tarczycy można wykryć za pomocą badania ultrasonograficznego i cytologicznego. Wykonywana jest biopsja (punkcja), której celem jest pozyskanie materiału biologicznego. To on w 80% przypadków umożliwia odróżnienie łagodnego guza tarczycy od procesu onkologicznego. W niektórych sytuacjach metodą diagnostyczną może być badanie krwi na stosunek hormonów.

Złośliwy guz tarczycy

O raku świadczy złośliwy guz tarczycy. Pierwszą oznaką początku tego procesu jest powstanie guzka, a także zmiana wielkości węzłów chłonnych kręgosłupa szyjnego. Późniejsze oznaki guza tarczycy w tym przypadku należy uznać za bolesne odczucia w pobliżu jabłka Adama i zmianę głosu.

Zwykle złośliwy guz tarczycy rozpoznaje się u osób z prawidłową czynnością tarczycy. Formacje guzkowe należy traktować jako szczególny problem u osób poniżej 20 roku życia. W tym wieku obecność łagodnych guzów jest mniej prawdopodobna. W związku z tym prawdopodobieństwo, że są złośliwe, jest znacznie wyższe.

W celach profilaktycznych zaleca się:

  • unikanie niewystarczającego spożycia jodu;
  • codziennie używaj soli jodowanej lub wodorostów;
  • unikaj częstych prześwietleń głównych obszarów, a mianowicie głowy i szyi.

Podstawą profilaktyki nowotworów jest terminowe leczenie chorób, a także systematyczne, co 4-8 miesięcy, przechodzenie badań endokrynologicznych. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób zagrożonych. Mowa o wcześniej zdiagnozowanych łagodnych i złośliwych guzach tarczycy, okresowym napromienianiu.

Leczenie

W przypadku stwierdzenia guza w okolicy gruczołu tarczowego leczenie należy ukierunkować na zwalczenie wykrytego nowotworu. Specjaliści przepisują leki antymitotyczne i antymetaboliczne. Terapia prowadzona jest o szerokim spektrum działania: od przeciwbakteryjnego po eliminację toksyn.

Warunkiem wstępnym leczenia guza tarczycy powinno być przyjmowanie kompleksów witaminowych. Ten ostatni będzie regulował funkcjonalny stopień aktywności przysadki mózgowej i samej tarczycy.

Metody terapeutyczne złośliwego guza tarczycy obejmują: ekspozycję chirurgiczną, terapię radioaktywnym jodem, stosowanie hormonów, specjalną radioterapię i chemioterapię. W przeważającej większości przypadków stosuje się 2 lub więcej metod, co umożliwia skuteczne przywrócenie zdrowia pacjentów onkologicznych.

Wykonywane jest fragmentaryczne lub całkowite usunięcie narządu. W którym:

  • wycina się węzły chłonne i przylegające tkanki;
  • w tych samych sytuacjach, gdy nowotwór zlokalizowany jest tylko w jednej części tarczycy, następuje całkowite usunięcie obu płatów. Wynika to z faktu, że w 80% przypadków, poprzez szlaki limfatyczne wewnątrz narządów, guz rozprzestrzenia się na niegdyś zdrową część.

Po resekcji złośliwego guza wykazano obowiązkową odbudowę z powodu hormonów tarczycy. Pozwalają zahamować produkcję TSH i stopień aktywności tych komórek, których nie można było usunąć ani wykryć.

Po zastosowaniu radioaktywnego jodu osoba przechodzi obowiązkowe badanie tkanki. W przypadku stwierdzenia jedynie resztkowej tkanki tarczycy nie ma potrzeby powtarzania kursu. W przeciwnym razie w ciągu miesiąca konieczne jest przejście przez kolejny cykl, dłuższy.

Należy zauważyć, że procesy onkologiczne w tkankach tarczycy, które były leczone radioaktywnym jodem, w niektórych przypadkach wywołują rozwój przerzutów wyspowych. W takiej sytuacji należy zwiększyć dawkę substancji czynnej..

Zatem klasyfikacja guzów tarczycy jest zróżnicowana. O zachowanie jej zdrowia należy podchodzić ze szczególną uwagą do przedstawicieli wszystkich płci i wieku. Jako minimum trzeba odwiedzić endokrynologa i prowadzić zdrowy tryb życia, racjonalnie się odżywiać i nie zapominać o aktywności fizycznej. Pomoże to uniknąć tworzenia się łagodnych i złośliwych guzów..

Jakie jest rokowanie w przypadku łagodnych i złośliwych guzów tarczycy

Guz tarczycy to łagodny lub rakowy rozrost, który pochodzi z komórek narządu. Na początkowym etapie przebiega prawie bez objawów. Wraz z rozwojem węzła, ruchy połykania i oddychanie stają się trudniejsze, szyja jest zdeformowana, zmienia się barwa głosu i pogarsza się ogólny stan zdrowia. Do diagnostyki chorób nowotworowych zaleca się badanie USG tarczycy, analizę hormonów tarczycy, scyntygrafię i analizę histologiczną tkanek.

  1. Klasyfikacja guzów
  2. Łagodny
  3. Złośliwy
  4. Zewnętrzne przejawy i subiektywne znaki
  5. Diagnoza nowotworów
  6. Metody leczenia
  7. Terapia lekowa
  8. Operacja
  9. Inne metody
  10. Co decyduje o rokowaniu w przypadku guzów tarczycy

Klasyfikacja guzów

W endokrynologii wyróżnia się różne typy guzów tarczycy (TG), różniące się budową, ilością i przyczyną ich powstawania. Wraz z przepływem może to być łagodna lub złośliwa formacja. W strukturze patologii nowotworowych raki tarczycy stanowią nie więcej niż 2,2%. Rosną powoli, rzadko dają przerzuty do odległych narządów. Według statystyk choroba jest diagnozowana 3 razy częściej u kobiet.

Łagodny

Guz tarczycy jest konsekwencją transformacji tyrocytów (komórek nabłonka gruczołu), która występuje w przypadku uszkodzenia genów. W wyniku mutacji DNA następuje przerwanie procesu podziału i odnowy komórek. W wyniku zmian nowotworowych tkanki gruczołowe tracą zdolność do regulacji mitozy (podziału). Ale zachowane jest różnicowanie tyrocytów, to znaczy strukturą nie różnią się one od komórek w normalnie funkcjonujących obszarach gruczołu.

Powiększony gruczoł tarczycy w wyniku nieprawidłowego podziału i wzrostu tyrocytów nazywa się hiperplazją. Bez odpowiedniego leczenia w gruczole tworzy się wole - ograniczony lub rozproszony guz guzkowy.

Rodzaje łagodnych guzów (neoplazji) tarczycy:

  • Torbiel to wydrążona formacja o zawartości cieczy, otoczona torebką tkanki łącznej. Występuje z powodu krwotoku lub uszkodzenia gruczolaka. Cysty stanowią nie więcej niż 10% wszystkich nowotworów gruczołu dokrewnego. Rzadko stają się złośliwe, więc nie powodują powikłań zagrażających życiu..
  • Gruczolak pęcherzykowy to guz komórek pęcherzykowych gruczołu, zamknięty w gęstej torebce. Postępuje powoli i prawie nie ma wpływu na aktywność wydzielniczą tarczycy.
  • Toksyczny gruczolak to formacja guzkowa, która wytwarza hormony zawierające jod. Szybko rośnie, powodując tyreotoksykozę.

Nowotwory niezłośliwe w płatach tarczycy są wywoływane przez niedobór jodu, choroby autoimmunologiczne, predyspozycje genetyczne, uzależnienie.

Złośliwy

Nowotwory złośliwe wywodzą się z pęcherzykowych, pozotarczycowych, parafolikularnych komórek C. W zależności od stopnia ich zróżnicowania wyróżnia się kilka typów raka gruczołu - niezróżnicowany, zróżnicowany, słabo zróżnicowany.

Na początkowym etapie wzrost nowotworów złośliwych nie powoduje żadnych wrażeń, co komplikuje terminową diagnozę.

Rodzaje nowotworów złośliwych tarczycy:

  • Rak pęcherzykowy to guzkowy wzrost komórek pęcherzykowych, który występuje u 5% osób z rakiem tarczycy. Nowotwory rosną bardzo wolno, rzadko dają przerzuty do sąsiednich i odległych narządów.
  • Rak brodawkowaty - formacje komórek brodawkowatych gruczołu, nie podatne na inwazyjny wzrost (kiełkowanie w otaczających tkankach). Występuje u 90% pacjentów z rakiem tarczycy. Przez długi czas są bezobjawowe, dlatego wykrywane są z oczywistym odkształceniem jednego z płatów tarczycy. W rzadkich przypadkach wykrywane są regionalne przerzuty w węzłach chłonnych.
  • Rak słabo zróżnicowany - węzły pęcherzykowe i brodawkowate, składające się ze słabo zróżnicowanych komórek. Często kiełkują w sąsiednich tkankach, szybko rosną.
  • Rak rdzeniasty to rzadki rodzaj patologii, wykrywany tylko u 1% pacjentów z rakiem tarczycy. W jednym z płatów tarczycy tworzy się guz z komórek okołopęcherzykowych wytwarzających kalcytoninę. W przypadku późnej diagnozy komplikują to inne choroby endokrynologiczne.
  • Chłoniak to guz utworzony z komórek tkanki limfatycznej. W 92% przypadków występuje na tle innych nowotworów. Osoby starsze są podatne na patologie. U kobiet jest wykrywany 3 razy częściej.
  • Rak niezróżnicowany - nowotwór komórek niedojrzałych (anaplastycznych), skłonnych do szybkiego wzrostu. Guzki na tarczycy szybko wrastają w narząd, naczynia krwionośne i limfatyczne. Niezróżnicowany rak jest wysoce złośliwy, ponieważ daje przerzuty do odległych narządów. 2 razy częściej wykrywany u starszych mężczyzn.
Biedne nowotwory mają tendencję do szybkiego wzrostu, co jest obarczone niewydolnością oddechową i duszeniem.

Zewnętrzne przejawy i subiektywne znaki

Przez długi czas nowotwór tarczycy nie powoduje dyskomfortu. Objawy pojawiają się, gdy guz uciska otaczające tkanki, uszkodzenie torebki tarczycy.

Pierwsze objawy neoplazji tarczycy:

  • uczucie guza w gardle;
  • trudności z połykaniem;
  • rozdęcie szyi;
  • chrypka głosu;
  • duszność;
  • suchy kaszel.

W przypadku rozproszonego uszkodzenia tarczycy szyja puchnie, a miejscowo jest zdeformowana. Palpacja jest bolesna. Wraz z kiełkowaniem nowotworów do torebki narządu ból nasila się. Rakowi tarczycy towarzyszy:

  • obrzęk szyi;
  • letarg;
  • senność;
  • zmniejszenie masy ciała;
  • brak apetytu;
  • umiarkowany wzrost temperatury;
  • podwyższone ciśnienie krwi.

W przypadku wola hormonalnego u kobiet cykl menstruacyjny jest zaburzony, co wiąże się ze wzrostem poziomu hormonów tarczycy we krwi. Dodatkowo osoby obojga płci wykazują objawy tyreotoksykozy:

  • drażliwość;
  • niestabilne stołki;
  • zwiększone zmęczenie;
  • wylupiaste oczy;
  • uczucie bicia serca;
  • zwiększone pocenie się;
  • drżenie rąk;
  • nagłe wahania nastroju.

Zmniejszone libido, agresywność, przerwy w pracy serca to główne objawy u mężczyzn z toksycznym gruczolakiem. Wraz ze wzrostem guza ból tarczycy rozprzestrzenia się na:

  • Jama ustna;
  • uszy;
  • żuchwa.

Z powodu braku równowagi hormonalnej pacjenci stają się niespokojni i przygnębieni. Połowa z nich ma obniżone zdolności intelektualne, pogarsza się pamięć..

Jeśli nowotwór poprzedzony był zapaleniem autoimmunologicznym, pojawiają się objawy niedoczynności tarczycy - niedociśnienie tętnicze, apatia, przyrost masy ciała, obrzęk twarzy, dreszcze, senność.

Diagnoza nowotworów

W przypadku nowotworu w tarczycy pojawiają się rozproszone lub guzkowe formacje. Rozpoznanie rozpoczyna się od badania przedmiotowego, badania palpacyjnego szyi i regionalnych węzłów chłonnych. W przypadku wykrycia nowotworów dodatkowo przepisuje się:

  • Testy na hormony. W przypadku gruczolaka czynnego hormonalnie i wola wieloguzkowego wzrasta poziom hormonów endokrynnych - trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4). Czasami rozpoznaje się tyreotoksykozę z guzami pęcherzykowymi. W ostatnim stadium raka ujawnia się niedobór hormonów zawierających jod..
  • USG tarczycy. Niezłośliwe nowotwory gruczołu tarczowego występują jako hiperechogeniczne obiekty o wyraźnych konturach i jednorodnej strukturze. Nowotwory złośliwe są niejednorodne, mają rozmyte brzegi, zawierają wtrącenia płynne, więc w 90% przypadków są hipoechogeniczne.
  • Scyntygrafia. Przed operacją wykonuje się badanie radioizotopowe w celu dokładnego określenia lokalizacji guza. Guzy z aktywnym hormonem gromadzą środek kontrastowy, więc na obrazach wyglądają jak gorące żółto-czerwone strefy. Jeśli nowotwory nie syntetyzują hormonów i nie wychwytują radioaktywnego jodu, uzyskują bladoniebieski odcień (zimna strefa).
  • Test kalcytoniny. Nadmiar tego hormonu jest markerem raka rdzeniastego tarczycy. Choroba jest potwierdzona, jeśli w ciągu 3 minut po podaniu pentagastryny poziom kalcytoniny gwałtownie wzrośnie.
Aby potwierdzić rozpoznanie, wykonuje się biopsję cienkoigłową, a następnie badanie histologiczne próbek tkanek. Na podstawie uzyskanych danych lekarz określa rodzaj nowotworów gruczołu - wole koloidalne, rak brodawkowaty, gruczolak toksyczny.

Metody leczenia

Strategia terapii jest opracowywana indywidualnie z uwzględnieniem lokalizacji, tendencji do narastania, inwazyjnego wzrostu guza. W przypadku łagodnych nowotworów gruczołu ograniczają się do interwencji chirurgicznej. W przypadku guzów hormonalnie czynnych i złośliwych dodatkowo przepisuje się leki przeciwtarczycowe i przeciwnowotworowe.

Terapia lekowa

W 8 na 10 przypadków leki są stosowane jako uzupełnienie operacji. Resztkowe nowotwory gruczołu tarczowego eliminuje się za pomocą leków przeciwnowotworowych, które hamują podział komórek atypowych. W zależności od wskazania chemioterapia jest przepisywana z jednym lub kilkoma lekami. Jako leki przeciwnowotworowe stosuje się:

  • Adriamycyna;
  • Vizdokso;
  • Dakarbazyna;
  • Bleomycyna;
  • Cisplatyna;
  • Winkrystyna;
  • Doxopeg;
  • Adriblastin.

W przypadku łagodnego gruczolaka i raka gruczołu wskazana jest terapia jodem promieniotwórczym, w ramach której konieczne jest przyjmowanie leków na bazie radioaktywnych izotopów jodu (I-131). Są wychwytywane przez tyrocyty, po czym rozpadają się na cząstki gamma i beta. Prowadzi to do śmierci tkanki tarczycy, zmniejszenia guza.

Operacja

W przypadku braku przeciwwskazań wszystkim pacjentom zaleca się chirurgiczne usunięcie guza tarczycy. W zależności od wielkości i lokalizacji nowotworu stosują różne techniki operacyjne:

  • Ekonomiczna resekcja - delikatna operacja, podczas której wycina się tylko nowotwór z maksymalnym zachowaniem tkanki gruczołowej.
  • Subtotalna tyreoidektomia - usunięcie gruczołu tarczowego z zachowaniem niewielkiego kawałka tkanki gruczołowej. Wykonywany dla wielu guzów, choroby Gravesa-Basedowa.
  • Całkowita resekcja - wycięcie całej tarczycy wraz z przesmykiem. Radykalna operacja jest wskazana w raku pęcherzykowym, brodawkowatym i rdzeniastym.
W przypadku wysokiego stopnia złośliwości raka wykonuje się preparację szyjki macicy - operację wycięcia węzłów chłonnych w szyi.

Inne metody

Jeśli dana osoba ma nie tylko obrzęk tarczycy, ale także przerzuty do innych narządów, przepisuje się mu leczenie promieniowaniem jonizującym - radioterapią. Jest wykonywany, gdy:

  • chłoniak;
  • rak rdzeniowy;
  • guzy anaplastyczne.

Radioterapię stosuje się w przypadku przeciwwskazań do zabiegu. Podczas napromieniania komórki nowotworów ulegają zniszczeniu, co prowadzi do wyzdrowienia. Często radioterapię podaje się po usunięciu nowotworów gruczołowych, aby zapobiec nawrotom.

Co decyduje o rokowaniu w przypadku guzów tarczycy

W większości przypadków pacjenci endokrynologa mają łagodne guzy tarczycy, które dobrze reagują na terapię. Prognoza przeżycia zależy od:

  • rodzaj nowotworu tarczycy;
  • terminowa diagnoza;
  • metoda usunięcia guza;
  • umiejętność kontynuacji leczenia;
  • związane z tym powikłania.

Dzięki terminowemu leczeniu łagodnych guzów oczekiwana długość życia nie ulega skróceniu. Spośród nowotworów poniżej standardu rak pęcherzykowy jest najmniej niebezpieczny, ponieważ 10-letni wskaźnik przeżywalności pacjentów przekracza 90%.

Najgorsze rokowanie w słabo zróżnicowanym raku rdzeniastym, który charakteryzuje się:

  • utajony kurs;
  • szybki postęp;
  • przerzuty do płuc, mózgu.

Najbardziej groźne konsekwencje obserwuje się w przypadku guzów wtórnych w tkance kostnej. W przypadku rozległych zmian nie więcej niż 60% pacjentów przekracza 10-letni próg przeżycia.

Bez operacji złośliwa neoplazja tarczycy prowadzi do śmierci z powodu uduszenia w ciągu 6-12 miesięcy.

W porównaniu z łagodnymi i złośliwymi guzami innych narządów, raki tarczycy są łatwiejsze do leczenia. W większości przypadków rokowanie jest korzystne. Ale sukces leczenia w dużej mierze zależy od terminowości skontaktowania się z endokrynologiem. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby należy umówić się na wizytę u lekarza..

Guz tarczycy: objawy i leczenie

Guz tarczycy to choroba, która doprowadzi do negatywnych zmian w całym organizmie. „Motyl” znajdujący się w odcinku szyjnym kręgosłupa odpowiada za pracę wszystkich narządów wewnętrznych, a procesy patologiczne w tarczycy powodują zmiany w wyglądzie, sprawności umysłowej i często prowadzą do śmierci.

Przyczyny guza

Tarczyca, jak każdy inny narząd wewnętrzny ludzkiego ciała, jest podatna na różne choroby, procesy zapalne oraz powstawanie komórek rakowych w tkankach miękkich. W większości przypadków rak tarczycy występuje z powodu braku minerałów w organizmie. Istnieje również czynnik dziedziczności, predyspozycji rasowych i wiekowych..

Główną przyczyną patologii tarczycy jest niewystarczająca ilość jodu w organizmie z powodu niedożywienia, złych nawyków i złej sytuacji środowiskowej.

Drugim najczęstszym czynnikiem powodującym nowotwory jest ekspozycja na promieniowanie..

Głównym źródłem promieniowania są częste promieniowanie rentgenowskie.

Samo prześwietlenie, które wykonuje się raz w roku lub rzadziej, nie szkodzi organizmowi, ponieważ dawka niebezpiecznego promieniowania jest minimalna. Jednak w przypadkach, w których częste stosowanie zabiegu jest konieczne, np. W leczeniu różnych schorzeń, gdy konieczne jest monitorowanie dynamiki leczenia, powtarzane naświetlenia rentgenowskie stwarzają ryzyko zachorowania na raka..

Rak tarczycy jest dziedziczny. Gen, który wyzwala rozwój guza, jest przekazywany z rodzica na dziecko. Jeśli w rodzinie występuje torbiel lub guz tarczycy, wszyscy krewni powinni poddawać się regularnym badaniom fizykalnym i USG tarczycy.

Jeśli chodzi o predyspozycje związane z wiekiem, ryzyko zachorowania na raka tarczycy wzrasta po 40 latach. U kobiet choroba występuje znacznie częściej, zwłaszcza w okresie menopauzy i menopauzy. Wynika to ze zmian hormonalnych w organizmie i zanikania funkcji układu moczowo-płciowego. Ciekawostką jest fakt, że przypadki wykrycia guza są częstsze u osób rasy białej niż u przedstawicieli grupy afroamerykańskiej..

Oznaki guza

Rak tarczycy, podobnie jak większość nowotworów, nie ma wyraźnego obrazu objawowego na pierwszych etapach rozwoju choroby. Terminowe rozpoznanie choroby komplikuje fakt, że większość ludzi nie zwraca uwagi na zmiany w swoim ciele i nie spieszy się z wizytą do lekarza. Wraz ze wzrostem guza tarczycy objawy są następujące:

  • nagła utrata masy ciała;
  • naruszenie termoregulacji;
  • wybuchy agresji i drażliwości;
  • ciągłe uczucie zmęczenia;
  • apatia i senność;
  • częstoskurcz;
  • duszność.

Ten objawowy obraz jest typowy dla złośliwego guza. Rozwój łagodnej torbieli tarczycy nie ma wyraźnych objawów i występuje u pacjentów z reguły zupełnie przypadkowo, podczas rutynowych badań lekarskich lub podczas leczenia innych chorób.

Kiedy guz rośnie, pacjenci mają problemy z jedzeniem. Nowotwór zaczyna wywierać nacisk na krtań, a ból pojawia się nieustannie podczas połykania pokarmu, płynu lub śliny. Zespół bólowy pojawia się przy badaniu palpacyjnym kręgosłupa szyjnego.

W późniejszych stadiach rozwoju guz nowotworowy można zobaczyć bez specjalnego sprzętu - po jednej stronie szyi wystaje guzek.

Objawem raka tarczycy, który występuje u niektórych pacjentów, jest utrzymująca się podwyższona temperatura ciała.

Wraz z rozwojem nowotworu onkologicznego pacjent może wykazywać oznaki przeziębienia pod ich nieobecność. Występuje kaszel, katar, ból gardła, jak przy dławicy piersiowej.

Biorąc pod uwagę rozległość i podobieństwo objawów, ważne jest, aby we wszystkich przypadkach zasięgnąć porady lekarza, nawet jeśli występują wszystkie objawy przeziębienia lub grypy..

Rodzaje guzów

Rak tarczycy dzieli się na kilka typów, w zależności od rodzaju komórek nowotworowych, ich lokalizacji i objawów choroby. Każdy rodzaj raka ma swoje własne rokowanie i częstotliwość występowania:

  • guz rdzeniowy - do 80% przypadków wyzdrowienia;
  • rak brodawkowaty - do 90% wyleczonych pacjentów;
  • pęcherzykowy typ guza tarczycy - rokowanie korzystne w 90% przypadków;
  • rak anaplastyczny - śmiertelny w ponad 90% przypadków.

Guz brodawkowaty w tarczycy jest najłagodniejszym przypadkiem raka. Występuje częściej u kobiet. Występuje niezależnie od wieku i może występować u niemowląt. Guz jest uleczalny, rokowanie na przyszłość jest korzystne.

Rdzeniowy typ guza motyla występuje wtedy, gdy zdrowe komórki narządu ulegają degeneracji w komórki złośliwe, co prowadzi do zakłócenia produkcji hormonu odpowiedzialnego za metabolizm wapnia w narządach. Anaplastic to śmiertelny typ nowotworu, który pozostawia niewielkie szanse na korzystne rokowanie. Ten typ raka występuje w rzadkich przypadkach, charakteryzuje się szybkim rozwojem obrazu objawowego i wysoką śmiertelnością (ponad 90%).

Przy ustalonym guzie pęcherzykowym tarczycy, co to jest i jakie są rokowania - pacjenci są zainteresowani. Ten typ guza występuje, gdy przeważają komórki pęcherzykowe, które mają łagodny charakter, ale ich budowa jest podobna do złośliwych komórek nowotworowych.

Objawy rozwijają się powoli, a pacjenci, którzy uważnie monitorują swój stan zdrowia, mają szansę na wczesne wykrycie choroby. Pęcherzykowy typ raka tarczycy jest uleczalny, a powrót do zdrowia następuje w 90% wszystkich przypadków. U kobiet i mężczyzn pęcherzykowy typ guza tarczycy występuje w wieku od 50 do 55 lat.

Inne rodzaje guzów

W niektórych przypadkach guz pojawia się, gdy komórki cysty ulegają degeneracji w tarczycy. Przyczyną nowotworu jest naruszenie procesu odpływu hormonów, w wyniku czego zwiększa się średnica pęcherzyków i odradzają się one w cystach. Czynniki prowadzące do mnogich lub pojedynczych nowotworów - ciągły stres, wyczerpanie psychiczne, brak jodu, urazy kręgosłupa szyjnego, silne zatrucie organizmu szkodliwymi substancjami.

Torbiele tarczycy mają charakter dziedziczny, mogą powstawać pod wpływem negatywnych czynników środowiskowych, być konsekwencją przeniesionych procesów zapalnych. Ten typ guza ma swoje własne objawy:

  1. Krtań.
  2. Zmiana (szorstkość) głosu.
  3. Ból kręgosłupa szyjnego.
  4. Stała podwyższona temperatura (do 37-37,5 ° C).
  5. Podczas badania palpacyjnego wyczuwalna jest pieczęć.

W niektórych przypadkach wzrost temperatury ciała może osiągnąć 40 ° C. Spośród innych objawów obecności torbieli tarczycy, pacjent może odczuwać ciągłe bóle głowy, zmiany nastroju, zwiększenie objętości szyi i ciągłe uczucie dreszczy.

Manifestacja obrazu klinicznego zależy od wielkości torbieli. Jeśli nowotwór ma mniej niż 1 cm średnicy, nie ma oznak choroby; podczas badania palpacyjnego można znaleźć małą pieczęć. Przy torbieli o średnicy 1-3 cm szyja w okolicy nowotworu jest obrzęknięta, pojawia się uczucie łaskotania w krtani, zespół bólowy.

Najbardziej wyraźny obraz objawowy obserwuje się przy torbieli, której średnica przekracza 3 cm, pojawia się duszność, szyja jest zdeformowana z jednej strony, pojawiają się żylaki, a przy uciskaniu cysty pojawia się ból. W niektórych przypadkach wzrasta temperatura ciała pacjenta. U kobiet w okresie menopauzy i menopauzy z powodu braku równowagi hormonalnej, a także u dzieci w okresie dojrzewania objawy torbieli są bardziej skomplikowane..

Jak wykryto guz

Rak tarczycy jest zwykle wykrywany przypadkowo lub w późniejszych stadiach rozwoju, kiedy nie można zignorować objawów guza. Guz jest wykrywany przez badanie palpacyjne lub ultrasonograficzne. Dodatkowe testy są wykonywane w celu potwierdzenia podstawowej diagnozy..

Dokładną wielkość guza i jego lokalizację ujawnia MRI. Na rezonansie magnetycznym bada się nie tylko gruczoł tarczowy, ale także jamę brzuszną, wątrobę, ponieważ to właśnie tam mogą występować przerzuty. Jeśli guz jest zbyt duży i rozciąga się poza narząd, skanowanie izotopowe jest wykorzystywane do identyfikacji krawędzi guza i możliwych przerzutów.

Aby określić charakter guza, wykonuje się biopsję tkanek miękkich tarczycy. Diagnozę torbieli przeprowadza się za pomocą ultradźwięków. USG pokazuje wielkość i lokalizację nowotworu, liczbę cyst, obecność w nich płynu.

W przypadku stwierdzenia guza tarczycy wykonuje się PET-CT. Jest to pozytonowa tomografia emisyjna, wykonywana razem z tomografią komputerową. Niniejsze badanie diagnostyczne ma na celu określenie stadium rozwoju guza i ryzyka nawrotu wzrostu komórek nowotworowych po leczeniu. PET-CT wykonuje się kilkakrotnie podczas całego okresu leczenia w celu monitorowania dodatniej dynamiki.

Jak leczy się guz?

Metody terapii wybiera lekarz, a częściej rada lekarska na podstawie wielu indywidualnych cech każdego przypadku guza nowotworowego. Główne metody leczenia to chemioterapia, terapia hormonalna, radioterapia, chirurgia, jod radioaktywny.

W celu skutecznego leczenia nowotworu onkologicznego tarczycy stosuje się podejście zintegrowane..

W większości przypadków konserwatywne metody leczenia są wystarczające, aby całkowicie wyleczyć chorobę..

Jeśli guz jest zbyt duży lub nie ma wyników chemioterapii, terapii hormonalnej i innych metod, zaleca się operację w celu całkowitego usunięcia gruczołu tarczowego lub jego poszczególnych części. Podczas usuwania gruczołu tarczowego lub części jego tkanek miękkich resekcję poddaje się sąsiednie węzły chłonne, na których najczęściej lokalizowane są komórki nowotworowe, co prowadzi do rozwoju przerzutów lub nawrotu choroby. Po operacji pacjent oczekuje na okres rehabilitacji, podczas którego konieczna jest terapia hormonalna w celu zniszczenia pozostałych komórek nowotworowych.

Jod radioaktywny stosuje się w przypadkach, gdy tkanka tarczycy pozostaje na tarczycy po leczeniu. Guz tarczycy narażony na promieniotwórczy jod może powodować przerzuty. Jeśli jest obecny, zwiększa się dawkę jodu.

Radioterapia jest stosowana w większości przypadków, gdy występuje nowotwór złośliwy wrażliwy na promieniowanie rentgenowskie. Aby uzyskać najlepszy efekt, terapię rentgenowską stosuje się w połączeniu z chemioterapią. U kobiet po 45 roku życia preferowaną metodą leczenia nowotworów jest terapia hormonalna..

Usunięcie cyst

Jeśli na gruczole tarczowym zostanie znaleziona cysta, której średnica nie przekracza 3 cm, jest usuwana przez sklerotyzację. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej polega na wprowadzeniu do torbieli sklerozantu - substancji, która skleja ściany torbieli. Najczęściej do tych celów stosuje się alkohol, który kauteryzuje naczynia krwionośne, zaburzając krążenie torbieli, co powoduje zmniejszenie się nowotworu, a jego ścianki sklejają się.

Skleroterapię wykonuje się szybko za pomocą specjalnej igły. Zabieg nie powoduje bólu, pacjent może odczuwać lekkie pieczenie. Torbiele tarczycy, które nie są zbyt powiększone, można leczyć tradycyjną medycyną. Stosuje się różne wywary i nalewki z ziół leczniczych o wysokiej zawartości jodu - kora dębu, orzech, olej lniany.

Podczas leczenia guzów i torbieli tarczycy pacjent musi przestrzegać specjalnej, leczniczej diety. Dieta powinna zawierać pokarmy bogate w jod. Są to wszelkiego rodzaju owoce morza, wodorosty i śledzie. Ze zbóż - gryka i proso. Warzywa i owoce, które mają korzystny wpływ na tarczycę to persymony, wiśnie, daktyle, szpinak i pomidory, sałata, buraki, rzodkiewki i bakłażan. Zaleca się znaczne ograniczenie spożycia tłustych potraw, potraw smażonych, słodyczy i produktów mącznych.

Biorąc pod uwagę występowanie raka, terminowe przejście rutynowych badań lekarskich jest główną profilaktyką mającą na celu zapobieganie występowaniu ciężkich patologii.

Guz tarczycy

Guz tarczycy to złośliwy guzek, który rozwija się z komórek C nabłonka narządu. Możliwe, że gruczoł może zostać uszkodzony przez przerzuty guzów zlokalizowanych w innych narządach..

Według statystyk w 90% przypadków guz tarczycy ma charakter złośliwy. Stwierdzono, że u 5% pacjentów z różnymi patologiami tarczycy po otwarciu wykryto nowotwór onkologiczny, który nie został rozpoznany w ciągu życia. Niemniej, pomimo tak szerokiego rozprzestrzeniania się choroby, a 5,6% osób na 100 000 populacji ma guza (dane za 2001 rok), śmierć w wyniku raka tarczycy jest rzadka. Faktem jest, że ta patologia ma pewne cechy, a mianowicie: rośnie powoli, rzadko daje przerzuty i równie rzadko zakłóca pracę innych narządów.

Najczęściej guz rozpoznaje się u kobiet w wieku od 40 do 60 lat. U mężczyzn choroba rozwija się 3,5 razy rzadziej.

Choroba jest najczęściej wywoływana przez następujące czynniki:

Długotrwały nadmiar w organizmie hormonu TSH, który działa pobudzająco na narząd.

Promieniowanie jonizujące organizmu, które jest szczególnie niebezpieczne w młodym wieku.

Ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie zwiększa ryzyko guza tarczycy o 5–10 razy. Okres, jaki upływa od napromieniania do powstania guza tarczycy, zależy od wieku pacjenta, w którym wykonano badanie rentgenowskie. Tak więc, jeśli promieniowanie zostało przeprowadzone w dzieciństwie, guz może pojawić się po 10-12 latach. Jeśli w okresie dojrzewania, to po 20-25 latach. Jeśli ekspozycja na promieniowanie była zapewniona w wieku dorosłym, guz może pojawić się po 30 lub więcej latach.

Genetyczne predyspozycje do powstawania nowotworów. Tak więc w wyniku mutacji genów 10q11-q12, D10S170, A rozwinie się guz brodawkowaty. W wyniku mutacji genów 18847, A powstaje guz pęcherzykowy. Guz rdzeniasty rozwinie się z powodu mutacji onkogenu RET, 10q11.2, A,

Główne objawy, które mogą wskazywać na guz tarczycy: trudności w połykaniu pokarmu, kaszel, ból gardła, chrypka itp..

Klasyfikacja guzów tarczycy

Klasyfikacja guza tarczycy jest następująca:

Złośliwe guzy nabłonkowe.

Łagodne guzy nabłonkowe.

W zależności od postaci histologicznej guza rozróżnia się następujące nowotwory tarczycy:

Guz pęcherzykowy - częstość od 15 do 20%.

Najczęściej występuje guz brodawkowaty (60 do 70% przypadków).

Medullary - stanowi około 5% przypadków.

Anaplastyczny - występowanie wynosi od 2 do 3% przypadków.

Guzy mieszane występują w 5–10 przypadkach.

Chłoniaki 2 do 3% przypadków.

Pęcherzykowy guz tarczycy

Guz ten jest drugą, po raku brodawkowatym, najczęstszą postacią nowotworu tarczycy. Najczęściej diagnozuje się go u ludzi mieszkających w krajach, w których występuje ostry brak jodu w żywności..

W ich komórkach pęcherzykowych rozwija się nowotwór, który stanowi integralną część zdrowej tarczycy.

Guz pęcherzykowy najczęściej nie rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych, ale jego komórki są zdolne do przerzutów do płuc, kości i innych narządów.

Złośliwy guz tarczycy

Nowotwory złośliwe tarczycy to raki brodawkowate, pęcherzykowe, rdzeniowe i anaplastyczne.

Najczęstszym nowotworem złośliwym jest rak brodawkowaty. Formacja rośnie powoli, często obejmując w procesie patologicznym węzły chłonne zlokalizowane na szyi. Ten guz dotyczy tylko jednego płata tarczycy. Śmiertelność w guzach brodawkowatych tarczycy jest niska, leczenie najczęściej jest skuteczne.

Rak rdzeniasty wywodzi się z komórek gruczołowych, które wytwarzają hormon regulujący poziom wapnia we krwi (kalcytonina). Dlatego jego obecność można podejrzewać na podstawie wysokiej zawartości kalcytoniny i antygenu rakowo-płodowego we krwi. Guz ten często powoduje przerzuty, które znajdują się w wątrobie, płucach, węzłach chłonnych i innych narządach. Często przerzuty są rozpoczynane już w momencie pierwszego rozpoznania guza. Rokowanie w leczeniu raka rdzeniastego jest często złe.

Rak anaplastyczny występuje bardzo rzadko. Charakteryzuje się szybkim i agresywnym wzrostem, wczesnymi przerzutami zarówno do węzłów chłonnych, jak i odległych narządów. Dlatego leczenie tego typu guza jest trudne..

Łagodny guz tarczycy

Łagodne guzy tarczycy to:

Gruczolaki, które tworzą się z nabłonka pęcherzykowego, tworząc twarde guzki. Guzki mogą łączyć się w wole.

Cysty, czyli formacje, w których znajduje się kapsułka wypełniona płynem. Cysty mogą pojawić się w dowolnym miejscu tarczycy.

Objawy guza tarczycy

Objawy guza tarczycy są następujące:

Poczucie, że w okolicy szyi jest powiększona masa. Najczęściej występuje z jednej strony i charakteryzuje się szybkim wzrostem.

Szyja w miejscu, w którym znajduje się gruczoł, będzie nieco obrzęknięta.

Pojawiają się bóle zlokalizowane w okolicy gruczołu i mogą promieniować do uszu.

Zmiana głosu, pojawia się chrypka.

Masz trudności z połykaniem jedzenia.

Możliwe problemy z oddychaniem. Często dochodzi do dławienia się, kaszlu, duszności.

Kaszel nie jest związany z infekcjami dróg oddechowych i jest stale obecny. Ustalono, że jeśli guz tarczycy osiągnął stadium 4, to w 61% przypadków wysyła przerzuty do płuc..

Bolesne odczucia, które pojawiają się podczas ruchów połykania, działają stymulująco na gruczoły gardła i krtani. W efekcie pacjent ma ciągłe uczucie guza w gardle..

Innym objawem guza tarczycy jest niedoczynność tarczycy. Stan ten wynika z faktu, że zdrowa tkanka gruczołu staje się coraz mniejsza, co prowadzi do zmniejszenia ilości wytwarzanych hormonów..

Następujące objawy wskazują na rozwój niedoczynności tarczycy:

Letarg, senność, apatia;

Wypadanie włosów, szorstkość głosu.

Przeciwnie, guz pęcherzykowy tarczycy prowadzi do zwiększonej pracy narządu, co wywołuje rozwój nadczynności tarczycy.

W tym przypadku objawy patologii to:

Problemy ze snem;

Utrata masy ciała;

W starszym wieku ogólne objawy guza tarczycy są wyraźniejsze niż u młodzieży. Ponadto choroba postępuje szybciej..

Przyczyny guza tarczycy

Stwierdzono, że guz tarczycy w 80% przypadków pojawia się u tych pacjentów, którzy mają już wola..

Można wyróżnić następujące przyczyny guzów tarczycy:

Przewlekłe zapalenie narządów.

Należący do płci żeńskiej i wieku powyżej 40-50 lat.

Brak jodu w organizmie, jego niska zawartość w pożywieniu.

Przewlekłe zapalenie lub guzy piersi i narządów płciowych.

Genetyczne predyspozycje do guzów endokrynologicznych.

Wpływ promieniowania rentgenowskiego lub promieniowania jonizującego na całe ciało, aw szczególności na szyję i głowę. To promieniowanie jest szczególnie niebezpieczne w dzieciństwie i okresie dojrzewania..

Obecność gruczolaka tarczycy, który może przerodzić się w nowotwór złośliwy.

Dziedziczne schorzenia genetyczne (zespół Gardnera, zespół Cowdena, rodzinna polipowatość itp.).

Wzrosty hormonalne w organizmie kobiety, które występują w okresie ciąży, podczas karmienia i w okresie menopauzy.

Najczęściej, aby powstał guz, należy wpłynąć na kilka przyczyn naraz..

Diagnostyka guzów tarczycy

Rozpoznanie guzów tarczycy rozpoczyna się od badania palpacyjnego narządu w gabinecie endokrynologa. W obecności edukacji lekarz będzie mógł wyczuć pojedyncze lub wiele gęstych guzków o różnych rozmiarach. Nowotwory złośliwe najczęściej przylegają do otaczających tkanek, mają wyboistą powierzchnię i małą ruchliwość.

Stopień zaawansowania guza można określić wykonując scyntygrafię tarczycy. Podobne informacje można uzyskać po wykonaniu tomografii komputerowej.

Aby wyjaśnić rozmiar guza i liczbę węzłów, możesz skorzystać z diagnostyki ultrasonograficznej. Jednak to badanie nie dostarczy informacji na temat natury procesu onkologicznego..

Skan MRI pozwala zidentyfikować łagodny lub złośliwy guz u pacjenta. Ale ostateczne potwierdzenie rozpoznania jest niemożliwe bez biopsji cienkoigłowej tarczycy z dalszym badaniem histologicznym powstałej biopsji.

Badanie krwi ujawni wzrost ESR, anemię. Jeśli dana osoba ma podwyższony poziom hormonu kalcytoniny we krwi, to pozwala podejrzewać guz rdzeniowy.

Leczenie guza tarczycy

Leczenie guza tarczycy zależy od tego, jaką postać choroby ma dana osoba i na jakim etapie rozwoju się znajduje. Możliwe jest zarówno samodzielne, jak i złożone zastosowanie następujących metod:

Interwencja operacyjna

Chirurgia to jedna z wiodących metod leczenia raka tarczycy. Nie przeprowadza się go tylko w przypadku wykrycia formacji anaplastycznej..

Wycięcie jednego płata tarczycy nazywa się lobektomią. Można to przeprowadzić tylko wtedy, gdy guz jest mały i nie wykracza poza granice narządu. Zaletą tego zabiegu jest to, że pacjent nie musi w przyszłości przyjmować leków hormonalnych. W końcu jeden płat gruczołu pozostanie z nim i będzie działał.

Tyroidektomia polega na usunięciu całego narządu. W takim przypadku pacjent będzie musiał przyjmować hormony tarczycy przez całe życie i będzie to musiało być wykonywane codziennie. Najczęściej podczas operacji usuwa się węzły chłonne szyjne.

Terapia jodem radioaktywnym

Leczenie opiera się na destrukcyjnym działaniu na komórki gruczołowe tarczycy i guzy radioaktywnego jodu (jod-131). W organizmie lek zbiera się w tkankach gruczołu i niszczy nietypową tkankę guza. W tym samym czasie inne narządy nie cierpią.

Tę metodę stosuje się po operacji, aby zniszczyć pozostałą tkankę i przerzuty..

Szczególnie skuteczne jest prowadzenie leczenia jodem radioaktywnym w 4. stadium guza pęcherzykowego lub brodawkowatego. Aby wzmocnić efekt, pacjentowi przepisuje się równoległe przyjmowanie hormonu stymulującego tarczycę.

Leczenie lekami hormonalnymi

Można przepisać leki hormonalne, aby utrzymać normalne funkcjonowanie organizmu i zapobiec dalszemu wzrostowi atypowych komórek, które mogły pozostać po operacji.

Radioterapia

Radioterapia jest stosowana w leczeniu guzów anaplastycznych tarczycy. Wpływ dotyczy tylko samej edukacji. Kurs trwa kilka tygodni, 5 dni w tygodniu. Zmniejsza to ryzyko nawrotu guza po operacji, a także spowalnia tempo dojrzewania przerzutów (jeśli guz wyrósł na inne tkanki).

Rokowanie jest najkorzystniejsze pod warunkiem terminowego rozpoczęcia leczenia, a guz nie osiągnął maksymalnych rozmiarów. Najgorsze rokowanie w przypadku guzów anaplastycznych i chłoniaków. Śmierć pacjentów najczęściej następuje w ciągu sześciu miesięcy od wystąpienia choroby. Zwiększone ryzyko przerzutów to guz rdzeniasty, który wysyła atypowe komórki do odległych narządów..

Autor artykułu: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Edukacja: ukończyła rezydenturę w Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologicznym. N. N. Błochin ”i uzyskał dyplom w specjalności„ Onkolog ”

Guz tarczycy

Guz tarczycy zajmuje szczególne miejsce w strukturze chorób endokrynologicznych. W zależności od etapu procesu patologicznego, charakteru zmian i morfologii ogniska rokowanie dla pacjenta może być różne. Kluczowe warunki skutecznego leczenia to wczesna diagnoza i wysokiej jakości zapobieganie ewentualnym przerzutom..

Przyczyny guzów

Poszukiwanie przyczyn rozwoju nowotworów w organizmie pozostaje pilnym problemem współczesnej medycyny. Istnieje kilka teorii wyjaśniających onkogenezę (pochodzenie), ale żadna z nich nie ma wystarczającej bazy dowodowej. Zgodnie ze współczesnymi poglądami onkologia gruczołu tarczowego jest uważana za patologię polietiologiczną, to znaczy może rozwinąć się w wyniku narażenia na zespół czynników. Transformacja komórek nowotworowych może nastąpić z następujących powodów:

  • działanie chemicznych czynników rakotwórczych (składniki niektórych tworzyw sztucznych, nawozy, dym tytoniowy);
  • charakter fizyczny (promieniowanie jonizujące, ultrafioletowe);
  • natura biologiczna (niektóre wirusy, bakterie o działaniu onkogennym).

Specyfika procesu nowotworowego polega na tym, że do jego „początku” konieczne jest oddziaływanie na jakiś czynnik i posiadanie predyspozycji do chorób onkologicznych. Ta predyspozycja zakłada pewne fizjologiczne cechy organizmu, które często są dziedziczone..

Klasyfikacja guzów tarczycy

W zależności od tego, z jakiej tkanki składa się nowotwór i na jakim poziomie zaszły zmiany genetyczne, choroba może mieć inne rokowanie. Częstość występowania raka tarczycy jest bardzo niska, tylko w 1-3% przypadków, gdy zdiagnozowano u pacjenta z objawami wola, wykrywa się raka. Większość nowotworów jest łagodna..

Można wyróżnić dwie duże klasy formacji:

  • łagodne, reprezentowane przez różne typy gruczolaków (pęcherzykowe, jasnokomórkowe, brodawkowate);
  • złośliwe (rak brodawkowaty, rdzeniasty, grudkowy, płaskonabłonkowy, chłoniak).

Łagodny typ przepływu może nie mieć niekorzystnego wpływu lub prowadzić do ucisku sąsiednich tkanek, ograniczając się do lokalnych objawów. Proces nowotworowy bez odpowiedniej terapii prowadzi do rozwoju odurzenia w wyniku martwicy i kacheksji (skrajnego wyczerpania). Stopień dysfunkcji tarczycy zależy również od rodzaju guza..

Charakterystyka nowotworów

Łagodny guz tarczycy charakteryzuje się powolnym wzrostem, podczas którego odsuwa sąsiednie tkanki. Z reguły proces ten na początkowych etapach pozostaje niezauważony przez osobę. Nietypowe komórki są bardzo podobne do tyrocytów, z których pierwotnie się wywodzą. W niektórych przypadkach są również w stanie syntetyzować hormony zawierające jod, powodując objawy tyreotoksykozy w organizmie. Ten typ formacji nie jest zdolny do przerzutów (patologiczne rozprzestrzenianie się atypowych komórek do innych narządów).

Charakterystyka nowotworu złośliwego wynika z głębszego uszkodzenia genetycznego, w wyniku którego guz składa się ze słabo zróżnicowanych elementów - bardzo różniących się od komórek progenitorowych. Takie ogniska są zdolne do szybkiego wzrostu i rosną w zdrową tkankę endokrynologiczną, a także w nerwy i naczynia krwionośne (naciekający typ wzrostu). Z powodu tego wzrostu mogą nie mieć wyraźnych granic i niszczyć sąsiednie tkanki. Następuje niekontrolowany podział puli komórek i aktywny wzrost. Do tych procesów wymagana jest wystarczająca ilość energii i składników odżywczych, dlatego w centrum takiej formacji często tworzy się własna sieć naczyniowa, co zwiększa całkowity przepływ krwi w tarczycy.

Złośliwe formacje są zdolne do przerzutów, które odbywa się poprzez przeniesienie komórek nowotworowych z tarczycy przez układ krwionośny lub limfatyczny. Mają wysokie ryzyko nawrotu po operacji.

Objawy procesu nowotworowego

W zależności od stadium i ciężkości choroby mogą pojawić się następujące ogólne objawy raka tarczycy:

  • uczucie ściskania w krtani;
  • chrypka głosu;
  • częsty kaszel;
  • uczucie „guza” w gardle;
  • gęsta formacja z przodu szyi;
  • trudności z połykaniem.

Objawy, takie jak zwiększenie rozmiaru nietypowej masy w przedniej części szyi, któremu towarzyszy ból, utrata masy ciała i zmęczenie, mogą wskazywać na rozwój złośliwego guza tarczycy.

W większości przypadków onkologia tarczycy u kobiet rozwija się na tle braku tyrozyny i trójjodotyroniny i towarzyszą jej takie objawy, jak depresja, gorączka i nieregularne miesiączki. Według badań epidemiologii (rozpowszechnienia) chorób tarczycy guz tarczycy u mężczyzn jest diagnozowany 3-4 razy rzadziej.

Jeśli nowotwór wytwarza hormony, w organizmie rozwija się nadczynność tarczycy - uporczywy nadmiar hormonów zawierających jod. W rezultacie u osoby rozwija się zespół tyreotoksykozy, który charakteryzuje się następującymi objawami:

  • drżenie kończyn;
  • niewielki trwały wzrost temperatury;
  • wysoka pobudliwość emocjonalna;
  • częste kołatanie serca.

Łagodne nowotwory

W strukturze nowotworów tkanki endokrynologicznej większość struktury zajmują gruczolaki powstałe z komórek syntetyzujących hormony. Takie ogniska mogą pełnić funkcję produkcyjną lub nie manifestować się w żaden sposób..

Gruczolaka grudkowego rozpoznaje się u prawie 10% osób z objawami wola guzkowego. Ta patologia jest często wykrywana w młodym wieku. Ma strukturę kapsułki z zawartością surowiczą lub koloidalną i nietypowymi komórkami. Pozornie wyczuwalna ma zaokrąglony kształt, gładką powierzchnię i wyraźne kontury. Konsystencja w zależności od zawartości może być gęsta lub bardzo elastyczna. Może mieć dość gęstą sieć naczyniową, co upodabnia ją do guza złośliwego (konieczna jest diagnostyka różnicowa).

Gruczolak pęcherzykowy ma dwa typy, w zależności od stopnia aktywności funkcjonalnej. Jeśli jego komórki składowe nie wytwarzają hormonów, to jej obecność w tarczycy, o ile jest niewielka, w żaden sposób nie wpływa na stan organizmu. Ten typ gruczolaka jest z reguły wykrywany podczas badań ultrasonograficznych lub rentgenowskich, przepisywanych z innych wskazań lub podczas badania profilaktycznego. Innym rodzajem nowotworu jest toksyczny gruczolak, zdolny do aktywnej syntezy substancji biologicznie czynnych. Odurzenie występuje przy nadmiernych ilościach tyrozyny i trójjodotyroniny, co objawia się szeregiem poważnych objawów charakterystycznych dla nadczynności tarczycy.

Gruczolak pęcherzykowy może rozwinąć się w wyniku następujących czynników:

  • długotrwałe procesy zapalne (zapalenie tarczycy pochodzenia zakaźnego lub autoimmunologicznego);
  • niedobór jodu w organizmie;
  • urazy szyi;
  • dziedziczna predyspozycja do onkologii;
  • nierównowaga hormonalna.

Nowotwory złośliwe

Rak jest raczej rzadką chorobą tarczycy, ale w ogólnej strukturze procesów złośliwych w narządach dokrewnych patologia ta zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania. Najczęściej rozpoznaje się tzw. Wysoce zróżnicowany typ raka, przy prawidłowym kompleksowym leczeniu, którego można osiągnąć wysokie wskaźniki przeżywalności. Występuje wysoka zachorowalność na raka u osób mieszkających na obszarach z niedoborem jodu (regiony północne, Transbaikalia), a także u osób dotkniętych elektrownią jądrową w Czarnobylu.

Rak brodawkowaty jest najczęstszym nowotworem złośliwym tarczycy. Tkanka guza pochodzi z pęcherzykowych komórek progenitorowych A i B. Charakteryzuje się stosunkowo korzystnym przebiegiem. Pierwszą manifestacją patologii jest niewielka bezbolesna formacja o charakterze guzkowym w zmianie. W miarę wzrostu może rozwinąć się zespół kompresji: słychać ochrypły głos i trudności w połykaniu. Istnieje pewna tendencja do występowania tego typu raka u dzieci i młodzieży, zwłaszcza tych, które były narażone na promieniowanie jonizujące. W dzieciństwie rak brodawkowaty charakteryzuje się agresywnym przebiegiem.

Rak pęcherzykowy to inny rodzaj onkologii, który występuje 8-9 razy rzadziej niż rak brodawkowaty. Powstaje również z komórek pęcherzykowych A i B, charakteryzujących się torebką i rozwiniętą siecią naczyniową (wewnątrzkomórkowy przepływ krwi). Ma strukturę pęcherzykową i jest bardzo podobny do łagodnego gruczolaka. Przebieg jest bardziej agresywny niż brodawkowaty. Jeśli zostanie wykryty na początkowym etapie przy odpowiedniej terapii raka pęcherzykowego, rokowanie dotyczące przeżycia wynosi od 5 lat po operacji lub dłużej. Może oddawać odległe płuca, układ kostny, jednak węzły chłonne są niezwykle rzadkie.

Rak rdzeniowy jest najbardziej agresywnym nowotworem złośliwym tarczycy. Powstaje z komórek C, które syntetyzują substancję czynną kalcytoninę, w wyniku czego w organizmie na wyraźnym etapie choroby rozwija się nadmiar tego hormonu. Wzrost guza jest stosunkowo powolny, ryzyko przerzutów jest wysokie, głównie drogą limfogenną oraz z powodu wzrostu naciekowego. W przypadku raka tarczycy rokowanie po operacji zależy od stopnia zaawansowania choroby i obecności przerzutów..

Metody diagnostyczne

Podstawowe środki diagnostyczne rozpoczynają się od przesłuchania pacjenta przez endokrynologa i sporządzenia ogólnego obrazu objawów i zewnętrznych objawów choroby. Następnie wykonuje się badanie palpacyjne: lekarz czuje przód szyi, sprawdzając strukturę tarczycy, jej lokalizację, rozmiar. Już na tym etapie można wykryć powierzchownie położone formacje. Odnotowuje się ich rozmiar, bolesność, fuzję z otaczającymi tkankami, konsystencję i ruchliwość.

W kolejnym etapie stosuje się instrumentalne metody diagnostyczne. Są to najbardziej pouczające techniki wizualizacji onkologii tkanki endokrynologicznej. Jeśli istnieje podejrzenie nowotworu, zalecana jest diagnostyka ultrasonograficzna, która pomaga dokładnie określić wielkość, lokalizację ogniska, stadium choroby i wstępną diagnozę. Na złośliwość procesu wskazuje zmniejszona echogeniczność, nierówne krawędzie, oznaki wrastania do zdrowych tkanek i zwapnienia wtrętów.

Na następnym etapie badania przepisuje się biopsję w celu zbadania morfologicznych objawów nietypowych komórek, jeśli takie istnieją. Pomaga to ustalić rodzaj raka tarczycy, określić rokowanie dla pacjenta i ocenić potrzebę operacji. Ta metoda laboratoryjna jest również wykonywana przy wykrywaniu objętościowych narośli naczyniowych, szczególnie w przypadku wewnątrznaczyniowego typu przepływu krwi (gdy naczynia przenikają do formacji). Aby wyjaśnić cechy dopływu krwi do patologicznego ogniska, wykonuje się dopplerografię.

Wyniki przeprowadzonych badań instrumentalnych są oceniane łącznie z wynikami badania krwi. W raku rdzeniastym stwierdza się podwyższoną zawartość kalcytoniny, z gruczolakiem pęcherzykowym wytwarzającym hormony - nadmiarem tyroksyny i trójjodotyroniny. Badany jest również skład komórkowy i chemiczny krwi, koagulogram podczas planowanej interwencji chirurgicznej. Algorytm badania pacjentów koniecznie obejmuje skanowanie innych narządów w celu zdiagnozowania możliwych odległych przerzutów.

Operacyjne metody leczenia

Podstawowym leczeniem jest chirurgiczne usunięcie guza tarczycy. Stosowane są następujące techniki:

  • hemityroidektomia, czyli usunięcie jednego z płatów narządu i jest wskazana w początkowych stadiach rozwoju złośliwych i niektórych łagodnych ognisk;
  • resekcja częściowa, czyli usunięcie większości tkanki tarczycy;
  • tyreoidektomia - całkowite (radykalne) usunięcie tarczycy;
  • limfadenektomia, która usuwa sąsiednie węzły chłonne z ryzykiem przerzutów (rak rdzeniasty).

Po operacji usunięcia gruczołu tarczowego pacjent pozostaje pod ścisłą kontrolą lekarską. Podczas wszystkich działań terapeutycznych ważna jest ścisła współpraca specjalistów o różnym profilu: onkologa, endokrynologa, radiologa, chirurga. Wymagane jest stałe monitorowanie stężenia hormonów zawierających jod. W przypadku wykrycia raka tarczycy o niskim stopniu złośliwości operację można uzupełnić radioterapią..

W leczeniu bezobjawowych łagodnych węzłów stosuje się metody zachowawcze, jeśli ognisko jest duże, wykonuje się operację oszczędzającą narząd.

Farmakoterapia

Po radykalnej operacji raka wykonuje się leczenie jodem radioaktywnym w celu wyeliminowania wszystkich tyrocytów (zdrowych, guza) i ewentualnych przerzutów. Terapię supresyjną stosuje się w celu obniżenia poziomu TSH, a także uzupełnienia braku tyroksyny i trójjodotyroniny syntetycznymi analogami.

Jeśli operacja ektopowa została przeprowadzona z powodu łagodnej zmiany, pacjentowi przepisuje się terapię zastępczą w celu wyrównania niedoboru hormonów i preparatów jodu, jeśli to konieczne. Wymagane są systematyczne badania krwi i stanu tkanki endokrynologicznej.