Guz płuc

Guz płuc to formacja w postaci małego owalnego guzka znajdującego się w okolicy układu oddechowego. Patologia może zniszczyć nie tylko tkankę płucną, ale także strukturę drzewa oskrzelowego i opłucnej. Pulmonolodzy wyróżniają dwie grupy chorób: nowotwory łagodne i złośliwe. Pierwsza grupa zlokalizowana jest bezpośrednio w okolicy prawego i lewego płuca, a druga - rozciąga się na okoliczne pobliskie narządy oddechowe. Kod ICD-10 przypisuje tej chorobie numer C34, a więcej charakteryzuje ją jako formację przerzutową.

Najbardziej znanym rakiem jest rak płuc, który jest przyczyną wielu zgonów. Według statystyk liczba zgonów wynosi 30% przypadków, a liczba złośliwych patologii to 90% zidentyfikowanych formacji płucnych. Na tego typu onkologię cierpią głównie mężczyźni..

Odmiany formacji przypominających guzy

Nowotwory dróg oddechowych są klasyfikowane według struktury tkanki, charakteru, stopnia uszkodzenia komórek i cech histologicznych..

Na podstawie charakteru nowotworu wyróżnia się złośliwe, łagodne i przerzutowe. Gdy pojawia się łagodny guz, pacjent nie odczuwa dyskomfortu i bólu, ponieważ forma rozwoju tego typu patologii jest utajona. Edukacja powstaje ze zdrowych związków komórkowych narządów oddechowych i stanowi 10% liczby chorób onkologicznych. Takie patologie charakteryzują się powolnym rozwojem i brakiem przerzutów, które przenikają do pobliskich struktur tkankowych. Częściej zjawisko to występuje u osób, które ukończyły trzydzieści pięć lat.

Łagodne patologie dzielą się na trzy typy: mieszane, obwodowe i centralne. Guz obwodowy tworzy się ze struktur tkankowych małych oskrzeli, wyrastając na powierzchni lub znajdując się wewnątrz narządu oddechowego. Ten typ jest najczęstszy. Nowotwór centralny rodzi się z połączeń komórkowych dużych oskrzeli, rosnąc w centralnej części oskrzeli lub wrastając w struktury płucne układu oddechowego. Pogląd mieszany łączy wspólne oznaki, objawy i charakterystykę histologiczną centralnych i obwodowych formacji przypominających guzy.

Łagodne guzy płuc różnią się cechami histologicznymi i stopniem rozprzestrzeniania się zmian ogniskowych. Takie formacje są następujących typów:

  • Gruczolak składa się z połączeń komórek nabłonka i znajduje się w okolicy dużych oskrzeli, zaburzając wymianę gazową dróg oddechowych. Rozmiar patologii to maksymalnie dwa lub trzy centymetry. Podczas progresji guz wywołuje deformację błon śluzowych dróg oskrzelowych. Rozprzestrzenianie się na pobliskie narządy wewnętrzne jest rzadkie.
  • Brodawczak lub fibroepithelioma składa się z włóknistych struktur tkankowych i tworzy liczne, miękkie w dotyku guzki w kolorze różowym lub czerwonym. Rośnie wewnątrz dużych oskrzeli i całkowicie lub częściowo blokuje światło dróg oddechowych. Rak tego typu może wywołać pojawienie się guzów w tchawicy lub krtani. Patologia ma zrazikową powłokę zewnętrzną i rośnie na szerokiej łodydze.
  • Hamartoma powstaje ze stawów tkanki chrzęstnej, masy tłuszczowej, włókien mięśniowych i naczyń krwionośnych. Nowotwór rośnie na powierzchni lub wewnątrz narządów oddechowych. Guzek rakowy jest oddzielony od pobliskich struktur komórkowych i ma owalny kształt z gładką i miękką w dotyku powierzchnią. Objawy podczas postępu choroby są nieobecne z powodu utajonego rozwoju patologii.
  • Włókniak powstaje z tkanki włóknistej stawów i jest zlokalizowany w środkowej części dużych oskrzeli. W ciężkich przypadkach nowotwór może urosnąć do stałego rozmiaru i wypełnić połowę klatki piersiowej. Węzeł raka przedstawia torebkę z czerwoną lub różową powierzchnią. Wykluczona jest możliwość przemiany w raka.
  • Mięśniak gładkokomórkowy rozwija się z elementów mięśni gładkich i jest zlokalizowany w ścianach naczyń krwionośnych lub oskrzeli. Guz rośnie w postaci wielu polipów o szerokiej podstawie i gęstej torebce. Choroba charakteryzuje się utajoną formą rozwoju, ale z biegiem lat może osiągnąć duże rozmiary.
  • Tłuszczak jest uważany za rzadką patologię. Oparty jest na tłuszczowych związkach komórkowych oddzielonych tkanką włóknistą. Onkologia tego typu charakteryzuje się powolnym rozwojem i brakiem szerzących się przerzutów. Guzek tłuszczowy jest owinięty gęstą żółtą owalną torebką i znajduje się w zrazikowym obszarze oskrzeli.
  • Potworniak to nowotwór torbielowaty składający się z połączeń tkanek embrionalnych lub embrionalnych. Patologia ma kapsułkę, której zawartość może zawierać mieszki włosowe, związki komórek chrzęstnych, substancję tłuszczową, elementy paznokci i zębów. Procesowi rozwojowemu towarzyszą powolne procesy wzrostu, ropienia i złośliwości. Po osiągnięciu dużego rozmiaru kapsułka może pęknąć, co prowadzi do ropnia płuca. Choroba występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, głównie w młodym wieku..
  • Naczyniak krwionośny i naczyniak limfatyczny są patologiami naczyniowymi i stanowią 3% łagodnych nowotworów płuc. Okrągły węzeł rakowy ma torebkę składającą się z łącznych struktur komórkowych i jest zlokalizowany w centralnej części płuc. Rozmiary wahają się od kilku milimetrów do kilkudziesięciu centymetrów i więcej. Kolor guzka jest różowy lub ciemnoczerwony. Głównym objawem guzów naczyniowych jest wydzielina śluzowa podczas kaszlu z krwawymi smugami.
  • Łagodne patologie o charakterze neurogennym składają się z włókien nerwowych i są zlokalizowane wzdłuż obwodu lewego i prawego płuca. Węzły raka wykazują gęstą, zaokrągloną torebkę w kolorze szarym lub żółtym..

Złośliwe patologie charakteryzują się agresywnym wzrostem, kiełkowaniem w sąsiednich strukturach tkankowych i przynoszą pacjentowi bolesne odczucia i poważne komplikacje. Guzy tego typu rozpoznaje się w 90% przypadków.

Przerzutowy wariant patologii zakłada obecność przerzutów w płucach, wykiełkowanych w wyniku choroby onkologicznej otaczających narządów wewnętrznych. Przerzuty mogą być zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne. Struktury tkankowe mięsaków tkanek miękkich, czerniaka, guzów mózgu, szyi, ślinianek, nerek, macicy i okrężnicy mogą rozwijać się i rosnąć w strefie dróg oddechowych. Liczne przerzuty są problematyczne w leczeniu i wymagają częściowego usunięcia dotkniętej tkanki.

Klasyfikacja według struktury histologicznej:

  • Rak płaskonabłonkowy powstaje z komórek nabłonka płaskiego i występuje głównie w wyniku nadużywania wyrobów tytoniowych. Guz jest zlokalizowany w drogach oddechowych i trudno jest odpowiedzieć na leczenie farmakologiczne i operację.
  • Guz wielkokomórkowy składa się z dużych owalnych połączeń komórkowych i rozprzestrzenia przerzuty raka do pobliskich narządów wewnętrznych.
  • Gatunki małych komórek rozwijają się z małych komórek. Wczesny etap rozwoju tego guza różni się od pozostałych agresywnymi przerzutami do połączeń tkankowych sąsiednich narządów oraz szybkim wzrostem wielkości. Głównym powodem pojawienia się tego zjawiska są złe nawyki, a palenie jest na pierwszym miejscu..
  • Rak gruczołowy powstaje ze struktur tkanki gruczołowej płuc i oskrzeli. Przy tym zjawisku obserwuje się uszkodzenie dużych i małych oskrzeli. Guzki nowotworowe mają różne rozmiary i gęstości. Patologia ma trzy kolory: szary, biały i żółto-brązowy. Niektóre obszary struktur tkankowych są przezroczyste, ponieważ powstają z komórek pozbawionych koloru. Rozmiary edukacji wahają się od trzech do sześciu centymetrów i więcej.
  • Mięsak to złośliwa formacja, która powstaje z niedojrzałych komórek tkanki łącznej i jest zlokalizowana zarówno w płucach, jak i oskrzelach. Ten typ choroby można wyróżnić stopniem agresywności rozwoju i liczbą przerzutów elementów łączących. Węzeł onkologiczny rośnie w postaci zaokrąglonego policyklicznego masywnego polipa i ma jasnoróżowy odcień. Ścieżka rozprzestrzeniania się patologii onkologicznej jest hematogenna. Głównym objawem tego zjawiska jest duszność. Rak występuje rzadko u kobiet. Na tę chorobę cierpią głównie mężczyźni, którzy osiągnęli wiek dwudziestu lat. Leczenie zależy od stopnia zaawansowania choroby.
  • Chłoniak powstaje ze struktur tkankowych węzła chłonnego i może różnić się lokalizacją zewnątrzoponową niezwiązaną z układem limfatycznym. Choroba charakteryzuje się szerokim wachlarzem przerzutów, które mają bezpośrednią i krwiotwórczą drogę rozprzestrzeniania się. Patologia jest złośliwa i występuje głównie w wyniku kontaktu z chemicznymi czynnikami rakotwórczymi. Rak tego typu ma zróżnicowany charakter histologiczny, kształt i wielkość. Odnotowuje się również wiele i pojedyncze objawy patologii. Najczęstszymi przyczynami tego nowotworu są niedrożność dróg oskrzelowych i zaburzona wymiana gazowa w płucach. Mężczyźni i kobiety, którzy osiągnęli wiek pięćdziesięciu lat, są narażeni na ryzyko rozwoju choroby. Chłoniak jest uznawany za pilny problem interdyscyplinarny, w badanie choroby zaangażowane są pulmonologia, onkologia i hematologia.
  • Mieszany rodzaj patologii powstaje z różnych związków tkankowych i łączy różne oznaki manifestacji powyższych typów nowotworów onkologicznych.

W zależności od struktur tkankowych patologii wyróżnia się:

  • nabłonek, który jest polipem lub gruczolakiem płuc;
  • embrionalny lub wrodzony, objawiający się potworniakami i hamartoma;
  • mezodermalne, które są mięśniakami gładkimi i włókniakami;
  • neuroektodermalny, objawiający się w postaci nerwiakowłókniaków i neuriny.

Etapy postępu

Podobnie jak wszystkie nowotwory, guzy płuc przechodzą przez cztery etapy rozwoju:

  • Pierwszy etap charakteryzuje się utajoną formą rozwoju i małymi nowotworami.
  • Drugi etap różni się od pierwszego jedynie stopniowym wzrostem wielkości guza.
  • Na trzecim etapie obserwuje się rozprzestrzenianie się patologii poza drogi oddechowe i pojawienie się pierwszych objawów.
  • Czwarty etap charakteryzuje się licznymi przerzutami w tkankach płuc i strukturach komórkowych pobliskich narządów. Następuje pogorszenie stanu pacjenta.

Przyczyny onkologii płuc

Przyczyny tworzenia się raka dróg oddechowych obejmują:

  • genetyczne predyspozycje;
  • nadużywanie wyrobów tytoniowych, w tym bierne palenie;
  • wpływ substancji rakotwórczych na płuca i oskrzela;
  • wpływ promieniowania na organizm ludzki;
  • zanieczyszczone środowisko.

Do grupy ryzyka wystąpienia patologii należą pacjenci, którzy często i przez długi czas chorowali na zapalenie oskrzeli, astmę, zapalenie płuc. Aby wykryć guz na wczesnym etapie rozwoju i pozbyć się choroby w odpowiednim czasie, należy co sześć miesięcy poddawać się rutynowym badaniom i konsultacjom lekarskim..

Objawy choroby

Na początkowym etapie progresji objawy patologii są niewielkie lub nieobecne, co staje się głównym powodem późnego szukania pomocy medycznej. Główne objawy onkologii dróg oddechowych to:

  • Kaszel - staje się reakcją na czynniki drażniące, które wpływają na błonę śluzową dróg oddechowych. Na wczesnym etapie choroba objawia się suchym kaszlem. Stopniowo podczas kaszlu rozwija się żółta lub zielona plwocina z krwią lub ropnymi skrzepami. Najczęściej pacjent cierpi na napady skurczów płuc w środku nocy lub rano.
  • Dyskomfort i ból powstają w wyniku zapalenia w okolicy klatki piersiowej i ucisku nowotworu na otaczające struktury tkanki w wyniku wzrostu rozmiaru. Pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości i ucisk w drogach oddechowych. Kaszlowi towarzyszy ostry ból w miejscu patologii. Ból może pojawić się nie tylko w klatce piersiowej, ale także w plecach, brzuchu i kończynach górnych.
  • Niedrożność dróg oddechowych pojawia się z powodu wzrostu patologii i lokalizacji w kanałach oskrzeli. Proces ten zapobiega wydzielaniu się nagromadzeń śluzu, co z kolei powoduje zakaźne procesy zapalne w płucach..

Były to główne objawy onkologicznej choroby oskrzeli i płuc, ale lekarze wyróżniają również typowe objawy tej dolegliwości:

  • utrata apetytu i snu;
  • osłabienie i początek zmęczenia;
  • utrata masy ciała;
  • chrypka i duszność;
  • obniżona odporność;
  • zwiększone pocenie się;
  • gwałtowny wzrost i spadek temperatury ciała.

Przy wysiłku fizycznym i przebywaniu w zimnym powietrzu następuje nasilenie objawów choroby.

Diagnostyka

Diagnostyka polega na konsultacji z lekarzem i wykonaniu ogólnych badań krwi i moczu. W celu uzyskania informacji o wielkości, umiejscowieniu, stopniu rozprzestrzeniania się przerzutów i stadium powstawania onkologicznego, pacjent zostaje skierowany do wykonania USG, tomografii komputerowej i radiografii. Na podstawie CT i RTG można określić złośliwość lub łagodność nowotworu za pomocą cienia.

Pacjent powinien również zostać poddany bronchoskopii i zabiegom perkusyjnym. Aby określić charakter formacji, wykonuje się biopsję tkanki guza do dalszych badań histologicznych. Metoda bronchoskopii ujawnia blokady dróg oskrzelowych już we wczesnych stadiach rozwoju.

Leczenie

Choroba ta jest leczona na podstawie wielkości, stadium, stopnia uszkodzenia tkanki płucnej i stanu pacjenta. Nie stosuje się leczenia farmakologicznego i środków ludowej, ponieważ metody te są nieskuteczne. Lekarze eliminują edukację poprzez operację. W badaniu i wdrażaniu tego procesu zaangażowana jest chirurgia. Istnieją różne rodzaje interwencji chirurgicznej.

Jeśli formacja jest łagodna, chirurdzy wykonują usunięcie za pomocą instrumentów elektrochirurgicznych i ultradźwiękowych. Stosowanie instrumentów laserowych jest szeroko rozpowszechnione w medycynie. W przypadku rozprzestrzeniania się przerzutów stosuje się metodę lobektomii, czyli częściowo usuwa się dotknięte struktury tkankowe, a metodę resekcji, w której narząd oddechowy jest częściowo usuwany. W przypadku obwodowej lokalizacji węzła nowotworowego stosuje się złuszczanie guza lub wyłuszczenie. Jeśli nowotwór wrośnie do prawego lub lewego płuca i osiągnie imponujący rozmiar, jedno płuco jest usuwane, pod warunkiem, że drugie działa normalnie.

Chirurgia dróg oddechowych jest wykonywana wyłącznie po przejściu przez pacjenta chemioterapii lub radioterapii. Przebieg chemioterapii hamuje namnażanie się związków komórek rakowych, zatrzymuje wzrost i progresję węzła nowotworowego. Podobny preparat stosuje się do tworzenia małych i dużych komórek. Ten kurs terapeutyczny nie jest w stanie wyeliminować raka płuc, ale w ten sposób pacjenci żyją znacznie dłużej.

Prognozy

Kiedy pojawia się guz o łagodnym charakterze, metody terapeutyczne i interwencja chirurgiczna dają korzystny wynik, ale istnieje ryzyko ponownego pojawienia się formacji z powodu pozostałych komórek rakowych. Lekarze podają niekorzystną prognozę życiową pacjentów cierpiących na złośliwe węzły nowotworowe: pacjent będzie żył przez kolejne pięć lat. Na czwartym etapie rozwoju choroby, wraz ze wzrostem i rozprzestrzenianiem się przerzutów nowotworowych, oczekiwana długość życia wynosi do jednego roku.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć zachorowania na raka płuc, należy zrewidować styl życia i środowisko, w którym żyje człowiek. Przede wszystkim lekarze zalecają pozbycie się czynnego i biernego uzależnienia od tytoniu oraz unikanie kontaktu ze szkodliwymi substancjami rakotwórczymi. Porady lekarzy obejmują również wprowadzenie aktywności fizycznej do codziennej rutyny, przestrzeganie prawidłowego odżywiania oraz przebywanie w czystym ekologicznie środowisku. Osobom zagrożonym onkologią dróg oddechowych zaleca się coroczne badanie profilowe, w tym prześwietlenie rentgenowskie i tomografię komputerową.

Guz płuc

O wystąpieniu guza płuca pacjent często dowiaduje się zupełnie przypadkowo, przechodząc badanie lekarskie, a może wizytę u lekarza w związku z leczeniem innej choroby - we wczesnych stadiach objawy i oznaki guza płuca są prawie niewidoczne. Warto trochę porozmawiać o raku.

Guz płuc: objawy, oznaki i klasyfikacja

Czas trwania okresu bez widocznych zewnętrznych znaków może trwać kilka lat.

Lekarze dużą wagę przywiązują do pacjentów należących do tzw. Grupy ryzyka - osoby powyżej 45 roku życia, które pracują w warunkach pracy z czynnikami szkodliwymi lub niebezpiecznymi, szczególną uwagę należy zwrócić na osoby uzależnione od nikotyny.

Po pewnym czasie pojawiają się różne oznaki guza płuc, które nie są diagnozowane podczas wstępnego badania:

  1. Obrzęk węzłów chłonnych po lewej stronie;
  2. Obrzęk twarzy i obrzęk żył na szyi, klatce piersiowej;
  3. Naruszenie skóry rzadko się objawia;
  4. Późne stadia charakteryzują się utratą masy ciała, kacheksją;
  5. Charakteryzuje się silnym wzrostem temperatury ciała.

Guzy można podzielić na następujące trzy typy:

  1. Guzy łagodne - nie niszczą narządów, nie mają przerzutów;
  2. Złośliwy - infekuje narządy i tkanki, powoduje przerzuty. Tak więc guz obwodowy płuc ma wysoki stopień złośliwości, a rakowiak płuc jest niski;
  3. Przerzuty - występują w niektórych narządach, a przerzuty przenikają do płuc.

U pacjentów można zaobserwować następujące objawy guza płuca:

  • uporczywy ciężki kaszel z tworzeniem się plwociny, któremu towarzyszy wydzielanie krwi;
  • ochrypły głos;
  • rozwój zapalenia płuc, któremu towarzyszy ból w klatce piersiowej;
  • utrata apetytu, silne osłabienie, nagła utrata masy ciała;
  • mogą wystąpić oznaki nerwobólów: zwężenie źrenic, brak wrażliwości twarzy, ból, drętwienie rąk;
  • trudności w połykaniu, jeśli zlokalizowane są w pobliżu przełyku, silny kaszel;
  • arytmia, obrzęk żył szyi i twarzy, bóle głowy, utrata wzroku;
  • na etapach 3 i 4 przerzuty atakują tkankę kostną, nerki, wątrobę.

Szybkość niszczenia funkcjonowania oskrzeli zależy od skali rozwoju i intensywności wzrostu guza płuca.

Obwodowy rak płuc charakteryzuje się tworzeniem się narośli w okolicy pęcherzyków płucnych i oskrzeli. Rozwija się z reguły w złośliwej postaci.

W początkowych stadiach guza płuca nie można scharakteryzować specyficznymi objawami i oznakami; w przyszłości mogą wystąpić bóle w klatce piersiowej, ciężki oddech i mrowienie w okolicy serca.

Ten typ guza można wykryć podczas zwykłej procedury fluorografii. Nagromadzenie ma z reguły jednorodną strukturę, mogą pojawić się uszczelki.

Wśród ogromnej liczby chorób układu oskrzelowo-płucnego ta manifestacja jest dość powszechna..

Ponad 90% nowotworów pojawia się w oskrzelach, nazywane są również rakami oskrzeli.

Charakterystycznymi objawami rakowiaka płuc są występowanie okresowych gorączek głowy, szyi i kończyn, biegunka, zaburzenia psychiczne.

Guz płuc: operacja

Wśród metod leczenia guzów płuc są:

  • interwencja chirurgiczna;
  • radioterapia;
  • chemoterapia;
  • radiochirurgia.

Obecnie na całym świecie stosuje się inne metody leczenia guzów płuc, poza interwencją chirurgiczną i radioterapią, ale to opcja usunięcia guza zdaniem lekarzy daje szansę na całkowite wyleczenie..

Radioterapia charakteryzuje się wystarczającym stopniem skuteczności we wczesnych stadiach choroby.

Chemioterapia w połączeniu z radioterapią w przypadku guzów płuc pomaga osiągnąć znaczące pozytywne wyniki.

W przypadku pacjentów indywidualnych możliwe jest leczenie skojarzone, które obejmuje, oprócz operacji operacyjnych, inne opcje. Należy podkreślić, że taka opcja jest możliwa tylko w przypadkach, gdy proces przebiega ściśle według planu sporządzonego na samym początku..

Operacje należy przeprowadzić jak najszybciej, dzięki temu można uniknąć tragicznych konsekwencji.

Jeśli guz zostanie wykryty wystarczająco późno, nieodwracalne procesy w płucach już się rozpoczęły, należy go usunąć wraz z oskrzeli i dotkniętym obszarem tkanki płucnej.

W niektórych przypadkach, jeśli w jakimś narządzie pojawi się guz, a przerzuty wnikną do płuc, konieczne jest usunięcie guza wszędzie, przede wszystkim operację na zakażonym obszarze, a następnie na płucu.

Istnieje lista przeciwwskazań do operacji takich jak choroby serca, choroby przewlekłe, duża liczba przerzutów w odległych obszarach wszystkich narządów.

Dzięki tej opcji pacjent przechodzi radioterapię. Działa destrukcyjnie na komórki złośliwych formacji, zmniejszając uszkodzenie i niszcząc je. Jeśli pacjent ma guz, którego nie można usunąć chirurgicznie, zabieg pomoże zmniejszyć ból..

Wadą jest to, że przy radioterapii możliwy jest początek procesu zapalnego w zdrowych tkankach. Często ta opcja leczenia nie daje oczekiwanego efektu - guz zaczyna się rozprzestrzeniać w najbardziej niedostępnych miejscach, więc nie rozważa się już możliwości operacji.

Tylko chemioterapia może zwalczyć infekcję. Ta metoda pomaga przedłużyć życie tylko 30% wszystkich pacjentów. Każdego dnia dochodzi do poważnego pogorszenia stanu zdrowia pacjentów z guzami płuc. Osoby w 3-4 etapach odczuwają silny ból, który można złagodzić tylko za pomocą narkotyków.

Guz płuc: rokowanie


Opracowanie z góry określonego planu leczenia guza jest niezwykle trudne - tempo rozwoju choroby i obszar rozprzestrzeniania się nie są znane. Istnieje szansa na wyzdrowienie zarówno po operacji, jak i chemioterapii. Według opublikowanych statystyk wśród pacjentów operowanych dłużej niż pięć lat przeżywają tylko trzy na dziesięć osób.

Więcej niż jeden onkolog nie będzie w stanie podać dokładnej gwarancji określonego życia z guzem płuca, ale korzystając ze statystyk, przewidują możliwy próg przeżycia pacjentów. Analizując stan pacjenta, wiek, obecność chorób przewlekłych, patologii, stadium choroby odgrywają ogromną rolę..

  1. W przypadku terminowego wyznaczenia procedur leczenia szanse na uratowanie życia można rozpatrywać w granicach 60-70%;
  2. Drugi stopień charakteryzuje się rozszerzającą się skalą, a manifestacja pierwszych przerzutów, szansa na przeżycie wynosi 40-55%;
  3. Osiągając trzeci etap guza płuc, dotknięty obszar staje się jeszcze większy, następuje zniszczenie węzłów chłonnych, szanse wynoszą 20-25%;
  4. Na ostatnim etapie przeżywa od 2% do 12% przerzutów do wątroby, nerek, płyn gromadzi się w płucach i wokół serca.

Terminowa operacja nie jest absolutną gwarancją wyzdrowienia, niestety w takich przypadkach prawdopodobna jest również śmierć..

Rak płuc

Rak płuc jest chorobą, której towarzyszy rozwój złośliwego guza płuc.

Rak płuc, którego objawy mogą być nieobecne przez długi czas, w większości występuje z powodu palenia, a jego wykrycie, właśnie z powodu braku objawów, bez profilaktycznych metod badań danego obszaru, często występuje już na poważnych etapach procesu.

Aby porównać światowe i rosyjskie statystyki dotyczące chorób onkologicznych: 12 procent rosyjskich pacjentów z patologiami onkologicznymi cierpi na raka płuc. Wśród zgonów z powodu nowotworów złośliwych rak płuc w Rosji stanowi 15 procent przypadków. Sytuacja, zdaniem ekspertów, jest bliska krytycznej. Musisz również podkreślić fakt, że rak płuc jest bardziej męską patologią. Wśród wszystkich nowotworów złośliwych u mężczyzn rak płuca stanowi jeden na cztery przypadki, podczas gdy u kobiet tylko jeden na dwunastu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Uważa się, że palenie jest głównym i niezawodnie udowodnionym czynnikiem rozwoju raka płuc. W ostatnich latach przeprowadzono w tym kierunku wiele badań. Teraz nie ma co wątpić - około 88% przypadków jest w taki czy inny sposób związanych z paleniem tytoniu.

Jaki jest sekret? W rakotwórczym działaniu palenia, które jest spowodowane obecnością w dymie wielopierścieniowych węglowodorów aromatycznych (produkty spalania tytoniu). Ponadto dym tytoniowy zawiera dodatkowe czynniki rakotwórcze, do których należą pochodne nikotyny, takie jak nitrozoaminy..

Według danych opublikowanych niedawno przez WHO palenie zwiększa ryzyko raka płuc 12 razy u kobiet i 22 razy u mężczyzn..

Nie sposób nie wspomnieć o biernym paleniu. Amerykańscy naukowcy odkryli, że osoby, które mają częsty kontakt z palaczem, zapadają na raka o 32% częściej. Stwierdzono również bezpośredni związek między występowaniem raka płuca a wzrostem liczby wypalanych dziennie papierosów (2 paczki = 25-krotnie większe ryzyko) a długością palenia. Odwrotną zależność obserwuje się w przypadku jakości tytoniu.

Jednak nie tylko dym tytoniowy jest rakotwórczy. Obecnie udowodniono, że substancje takie jak arsen, beryl, azbest, węglowodory, chrom i nikiel są również zdolne do wywoływania wzrostu komórek nowotworowych. Nie zapomnij o promieniowaniu. Są to najczęstsze czynniki rakotwórcze, w rzeczywistości jest ich znacznie więcej... A wiele z nich nie zostało jeszcze w pełni zbadanych.

W ten sposób można zidentyfikować 4 najważniejsze czynniki:

  • Palenie;
  • Genetyczne predyspozycje;
  • Czynniki środowiskowe i warunki pracy;
  • Przewlekła choroba płuc.

Rodzaje raka

  1. Drobnokomórkowy rak płuca - występuje w 20% przypadków, ma agresywny przebieg. Charakteryzuje się szybkim postępem i przerzutami, wczesnym rozsiewem (rozprzestrzenianiem się) przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia.
  2. Niedrobnokomórkowego raka płuca:
    • Gruczolakorak - obserwowany w 50% przypadków, rozprzestrzenia się z tkanki gruczołowej oskrzeli, częściej w początkowych stadiach przebiega bezobjawowo. Charakteryzuje się obfitą produkcją plwociny.
    • Rak płaskonabłonkowy występuje w 20-30% przypadków, powstaje z płaskich komórek nabłonka małych i dużych oskrzeli, w korzeniu płuc, rośnie i daje powoli przerzuty.
    • Niezróżnicowany rak charakteryzuje się wysoką nietypowością komórek rakowych.
  3. Inne rodzaje raka:
    • rakowiaki oskrzeli powstają z komórek produkujących hormony (bezobjawowe, trudne do zdiagnozowania, wolno rosnące).
    • guzy z otaczających tkanek (naczynia, mięśnie gładkie, komórki odpornościowe itp.).
    • przerzuty z guzów zlokalizowanych w innych narządach.

Drobnokomórkowy rak płuc

Otrzymał tę nazwę ze względu na kształt komórek, nazywany jest również rakiem neuroendokrynnym płuc. Odnosi się do najbardziej agresywnych postaci raka płuc. Występuje głównie u palaczy płci męskiej w wieku powyżej 40 lat. Wskaźnik wykrywalności tej choroby nie przekracza 25% wszystkich histologicznych typów raka.

Charakterystyka biologiczna raka drobnokomórkowego:

  • mały rozmiar (tylko dwa razy większy niż limfocyt - krwinki);
  • złośliwość;
  • szybki wzrost, aktywne podwojenie objętości w ciągu 30 dni, dla porównania w innych postaciach raka - ponad 100 dni;
  • wrażliwość receptorów komórek rakowych na chemioterapię i radioterapię.

Istnieje kilka rodzajów raka drobnokomórkowego:

  • owsianka;
  • pośredni;
  • łączny.

Nowotwory drobnokomórkowe mogą wytwarzać określone hormony (ACTH, leki przeciwdiuretyczne, somatotropowe).

Objawy kliniczne raka drobnokomórkowego nie różnią się zasadniczo od innych postaci raka płuca, z tym że patogeneza rozwija się szybko, a objawy widoczne dla badacza są nieliczne.

Niedrobnokomórkowego raka płuca

Ta grupa chorób onkologicznych różni się od drobnokomórkowych cechami histologicznymi. Objawy kliniczne:

  • zwiększone zmęczenie;
  • zespół płucny (duszność, kaszel, krwioplucie);
  • postępująca utrata masy ciała.

Obejmuje około 80% wszystkich pacjentów z chorobami nowotworowymi.

Istnieją trzy główne postacie histologiczne raka niedrobnokomórkowego:

  • łuskowaty;
  • duża komórka;
  • rak gruczołowy.

Choroba charakteryzuje się subklinicznym przebiegiem patogenezy do stadium 2-3. Na przykład około 30% pacjentów rozpoznaje swoją diagnozę na 3 etapach, około 40% - na 4 etapach.

Choroba charakteryzuje się szybkim przebiegiem ostatnich etapów. W ciągu pięciu lat żyje tylko 15-17% pacjentów.

Pierwsze oznaki raka płuc

Najważniejsze jest rozpoznanie choroby we wczesnych stadiach rozwoju guza, przy czym najczęściej przebieg na początku choroby przebiega bezobjawowo lub ma niewielkie objawy.

Objawy w raku płuca są niespecyficzne, mogą objawiać się wieloma innymi chorobami, ale zespół objawów może być powodem do kontaktu z lekarzem w celu dalszego zbadania na obecność raka.

W zależności od rozległości zmiany, jej kształtu, umiejscowienia i stopnia zaawansowania, pierwsze oznaki raka płuca mogą być różne. Istnieje jednak wiele typowych objawów, w przypadku których można podejrzewać:

  1. Kaszel. Sucha, częste, siekające, napadowe, później - wilgotne z obfitym wydzielaniem gęstej plwociny (śluzowej lub ropnej).
  2. Duszność. Objawia się niewielkim wysiłkiem fizycznym: im bardziej guz jest uszkodzony, tym więcej objawia się dusznością. Możliwa duszność ze względu na rodzaj niedrożności oskrzeli, któremu towarzyszy głośny świszczący oddech.
  3. Hemoptysis. Występuje rzadko i objawia się pojawieniem się smug lub zakrzepów krwi w plwocinie, może wystąpić obfite wydzielanie spienionej lub galaretowatej plwociny, w rzadkich przypadkach obfite krwawienie, które może prowadzić do szybkiej śmierci pacjenta.
  4. Ból. Ból może być różny: od przerywanego do ostrego napadowego i stałego. Ból może promieniować na ramię, szyję, brzuch. Ponadto ból może się nasilać przy głębokim oddychaniu, kaszlu. Ból nie ustępuje nie narkotycznymi lekami przeciwbólowymi. Na podstawie intensywności bólu można ocenić stopień uszkodzenia płuc i innych narządów klatki piersiowej.
  5. Wzrost temperatury. Typowy objaw raka. Może to być objaw przejściowy (jak w przypadku ARVI) lub nawracający (czasami pacjenci nie zwracają uwagi na ten objaw).
  6. Ogólne objawy. Zmniejszony apetyt, utrata masy ciała, zmęczenie, zaburzenia układu nerwowego i inne.

Objawy raka płuc

Objawy kliniczne raka płuca istotnie zależą od lokalizacji pierwotnego węzła guza..

Centralny rak płuc

Guz wywodzący się z błony śluzowej dużego oskrzela objawia się dość wcześnie. Wraz ze wzrostem podrażnia błonę śluzową oskrzeli, powoduje naruszenie drożności oskrzeli i wentylację segmentu, płata lub całego płuca w postaci hipowentylacji i niedodmy. W przyszłości, kiełkując pnie nerwowe i opłucna, guz powoduje zespół bólowy i naruszenie unerwienia odpowiedniego nerwu (przeponowego, nawrotowego lub błędnego), a także obraz zaangażowania opłucnej w proces nowotworowy. Powiązane przerzuty prowadzą do pojawienia się wtórnych objawów z dotkniętych narządów i układów.

Kiedy guz rośnie w oskrzeli, pojawia się kaszel, najpierw suchy, potem z lekką plwociną, czasem zmieszaną z krwią. Występuje hipowentylacja odcinka płuca, a następnie jego niedodma. Flegma staje się ropna, czemu towarzyszy wzrost temperatury ciała, ogólne złe samopoczucie, duszność. Łączy się rakowe zapalenie płuc, które jest stosunkowo łatwe do wyleczenia, ale często nawraca. Do rakowego zapalenia płuc może towarzyszyć rakowe zapalenie opłucnej, któremu towarzyszy ból..

Jeśli guz zaatakuje nerw nawracający, pojawia się chrypka z powodu paraliżu mięśni głosowych. Uszkodzenie nerwu przeponowego powoduje paraliż przepony. Kiełkowanie osierdzia objawia się bólem w okolicy serca.

Klęska guza lub jego przerzutów do żyły głównej górnej powoduje naruszenie odpływu krwi i limfy z górnej połowy ciała, kończyn górnych, głowy i szyi. Twarz pacjenta staje się opuchnięta, z cyjanotycznym zabarwieniem, żyły na szyi, ramionach, obrzęk klatki piersiowej.

Obwodowy rak płuc

W początkowej fazie guz obwodowy przebiega bezobjawowo z powodu braku bolesnych zakończeń w tkance płucnej. W przyszłości powiększa się węzeł guza, rosną oskrzela, opłucna i sąsiednie narządy; następnie w środku guza może dojść do rozpadu i krwawienia.

W przypadku raka płuca można zaobserwować następujące objawy miejscowe: kaszel, wypływ krwi z plwociną, chrypkę, zespół ucisku przez guz żyły głównej górnej i przemieszczenie śródpiersia, objawy naciekania okolicznych narządów przez guz. Szczególnie charakterystycznym obrazem klinicznym, ze względu na lokalizację, jest wierzchołek raka płuca z zespołem Pancosta.

W przypadku rakowego zapalenia opłucnej łączy się zespół ucisku płuca z wysiękiem.

Typowe objawy to ogólne pogorszenie się stanu organizmu, charakterystyczne dla rozwoju nowotworów złośliwych: zatrucie, duszność, osłabienie, utrata masy ciała i gorączka. W przypadku raka płuc, zaburzeń metabolizmu wapnia, zapalenia skóry i deformacji palców, takich jak „podudzia”, dodaje się również.

W zaawansowanych stadiach łączą się objawy zmian przerzutowych ważnych narządów, a także procesy rozpadu guza i tkanki płucnej, niedrożność oskrzeli, niedodma, obfity krwotok płucny łączący się ze wzrostem guza.

Gradacja

W obliczu raka płuc wielu nie wie, jak zaplanować chorobę. W onkologii, oceniając charakter i stopień raka płuc, klasyfikuje się 4 etapy rozwoju choroby.

Jednak czas trwania każdego etapu jest wysoce indywidualny dla każdego pacjenta. Zależy to od wielkości nowotworu i obecności przerzutów, a także od stopnia zaawansowania choroby..

  • Etap 1 - guz ma mniej niż 3 cm, zlokalizowany jest w granicach odcinka płuca lub jednego oskrzela. Nie ma przerzutów. Objawy są słabo widoczne lub wcale.
  • 2 - guz do 6 cm zlokalizowany w granicach odcinka płuca lub oskrzela. Pojedyncze przerzuty w poszczególnych węzłach chłonnych. Objawy są bardziej wyraźne, pojawia się krwioplucie, ból, osłabienie, utrata apetytu.
  • 3 - guz przekracza 6 cm, przenika do innych części płuc lub sąsiednich oskrzeli. Liczne przerzuty. Do objawów dochodzi krew w śluzowo-ropnej plwocinie, duszność.

Jak manifestuje się ostatnie 4 stadium raka płuc??

Na tym etapie raka płuca guz daje przerzuty do innych narządów. Przeżycie w ciągu pięciu lat wynosi 1% w przypadku raka drobnokomórkowego i od 2 do 15% w przypadku raka niedrobnokomórkowego

U pacjenta pojawiają się następujące objawy:

  • Ciągły ból podczas oddychania, z którym trudno żyć.
  • Ból w klatce piersiowej
  • Zmniejszona masa ciała i apetyt
  • Krew powoli krzepnie, często pęka (przerzuty do kości).
  • Początek ciężkich ataków kaszlu, często z wydzielaniem plwociny, czasem z krwią i ropą.
  • Pojawienie się silnego bólu w klatce piersiowej, który bezpośrednio mówi o uszkodzeniu pobliskich tkanek, ponieważ w samych płucach nie ma receptorów bólu.
  • Objawy raka obejmują również ciężki oddech i duszność, jeśli zajęte są węzły chłonne szyjne, mowa jest trudna..

W przypadku drobnokomórkowego raka płuc, który rozwija się szybko i atakuje organizm w krótkim czasie, charakterystyczne są tylko 2 etapy rozwoju:

  • etap ograniczony, kiedy komórki nowotworowe są zlokalizowane w jednym płucu i tkankach znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie.
  • rozległy lub rozległy etap, kiedy guz daje przerzuty do obszaru poza płucem i do odległych narządów.

Diagnostyka

Rak płuc rozpoznaje się w kilku etapach. W przypadku wykrycia zmian patologicznych na fluorografii lub prześwietleniu klatki piersiowej (ognisko, zagęszczenie, zmniejszenie objętości płuc, zwiększony wzór płuc itp.), Obrazy są przepisywane w dodatkowych projekcjach z wielokrotnym powiększeniem w różnych fazach cyklu oddechowego.

Pacjent jest poddawany tomografii komputerowej w celu wyjaśnienia obecności przerzutów i stanu węzłów chłonnych.

Bronchoskopia jest skuteczną metodą diagnostyczną, ale nie dla wszystkich typów nowotworów. Jest więc absolutnie bezużyteczne do wykrywania raka obwodowego..

W razie potrzeby wykonuje się endoskopowe badanie bronchologiczne, aw przypadku raka obwodowego diagnozę można wyjaśnić za pomocą celowanej biopsji przezklatkowej (przez klatkę piersiową) pod kontrolą RTG.

Jeśli wszystkie te metody nie pozwalają na postawienie diagnozy, uciekają się do torakotomii (otwórz klatkę piersiową). W takim przypadku wykonuje się pilne badanie histologiczne, a jeśli to konieczne, ognisko wzrostu guza jest natychmiast usuwane. Tak więc procedura diagnostyczna natychmiast przechodzi do chirurgicznego leczenia choroby..

Leczenie

Standardowe metody leczenia raka płuc to:

  • chirurgiczne usunięcie guza;
  • chemioterapia - dożylne podawanie substancji chemicznych hamujących wzrost komórek nowotworowych.
  • radioterapia - ekspozycja na zmienione komórki z twardymi rodzajami promieniowania.

Użyj powyższego jako pojedynczej metody lub w połączeniu. Niektóre formy, takie jak rak drobnokomórkowy, nie reagują na operację, ale są wrażliwe na chemioterapię.

Chemoterapia

Taktyka masowej chemioterapii jest determinowana postacią choroby i stopniem kancerogenezy.

Powszechnymi cytostatykami są leki farmakologiczne, które mają zdolność hamowania wzrostu komórek nowotworowych: cisplatyna, etopozyd, cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna, nimustina, paklitaksel, karboplatyna, irynotekan, gemcytabina. Leki te są stosowane przed operacją w celu zmniejszenia rozmiaru guza. W niektórych przypadkach metoda ma dobry efekt leczniczy. Efekty uboczne po zastosowaniu cytostatyków są odwracalne.

Stosunkowo niedawno wprowadzone do praktycznego użytku:

  • terapie hormonalne;
  • immunologiczne (cytokinetyczne) metody walki z rakiem płuc.

Ich ograniczone stosowanie wiąże się ze złożonością korekcji hormonalnej niektórych postaci raka. Immunoterapia i terapia celowana nie zwalczają skutecznie raka w organizmie ze zniszczoną odpornością.

Konsekwencje chemioterapii

Skutki uboczne mogą obejmować nudności, wymioty lub biegunkę i wypadanie włosów. Również wszystkim dolegliwościom towarzyszą wrzody na błonie śluzowej jamy ustnej, pojawia się uczucie zwiększonego zmęczenia. Ponadto cierpi na zaburzenia czynności krwiotwórczej szpiku kostnego, zmniejsza się leukocyty i hemoglobina, mogą się łączyć różne rodzaje infekcji.

Istnieją leki, które minimalizują skutki uboczne, mogą zapobiec wszystkiemu, w tym nudnościom. Przed zastosowaniem leków chemioterapeutycznych lepiej schłodzić cebulki włosów, efekt ten ma na nie więcej niż korzystny wpływ. Po odstawieniu leków włosy odrastają i rosną w jeszcze szybszym tempie niż wcześniej..

Jako terapia uzupełniająca w leczeniu raka płuca ASD, który jest lekiem pochodzenia naturalnego. Dopiero teraz przed zastosowaniem tego leku konsultacja specjalistyczna nie będzie zbędna, bo jak każdy inny lek ma swoje przeciwwskazania. Sam ASD 2 w leczeniu raka płuc jest stosowany wewnętrznie, ale możliwe jest również stosowanie miejscowe.

Obiecujące metody leczenia raka płuc

Radioterapia

  • Kontrolowana ekspozycja na promieniowanie wizualne komórek rakowych lub technologii (IGRT). Polega na naświetlaniu uszkodzonej komórki, jej natychmiastowej korekcie po wystarczającej ekspozycji i przeniesieniu obciążenia na sąsiedni obszar uszkodzonej tkanki.
  • Kontaktowa ekspozycja na promieniowanie lub technologia brachyterapii. Polega na dostarczaniu do tkanek nowotworowych specjalnych substancji, które wzmacniają efekt celowania w uszkodzone komórki.
  • Inteligentna technologia noży. Zasada polega na idealnie dokładnym działaniu cybernoża na akumulację uszkodzonych komórek.

Nowoczesna chemioterapia

  • Znakowanie komórek nowotworowych (technologia PDT) substancjami zwiększającymi wrażliwość na zewnętrzną ekspozycję lasera i eliminującymi uszkodzenia zdrowej tkanki.

Główną wadą nowych technologii jest to, że wpływają one na rozwiniętą patogenezę, ale nie zapobiegają patologicznym mutacjom.

Operacja

Chirurgiczne leczenie raka płuc może być ostatnią kroplą, jaką może złapać tonący. Możliwe jest jednak usunięcie guza chirurgicznie, zwykle na etapie 1 i 2 w NDRP.

Ponadto operację płuc z powodu raka wykonuje się w zależności od czynników prognostycznych choroby, które uwzględniają stopień zaawansowania choroby, zgodnie z międzynarodową klasyfikacją TNM, w zależności od budowy komórkowej guza i stopnia jego złośliwej transformacji, pod uwagę bierze się współistniejącą patologię oraz wskaźniki narządów i układów podtrzymujących życie. Może pojawić się naturalne pytanie, czy rak płuc leczy się operacyjnie? Można na nie jednoznacznie odpowiedzieć, tak, tylko w połączeniu z innymi metodami, które się uzupełniają.

Warto zwrócić uwagę na fakt, że jeśli guz można całkowicie usunąć z anatomiczną lokalizacją guza, to operacja nie zawsze jest możliwa ze względu na stan zdrowia pacjenta. W SCLC operacja jest rzadsza niż w NSCLC, ponieważ guzy drobnokomórkowe rzadko są zlokalizowane w tym samym obszarze.

Wybór zabiegu zależy od wielkości i lokalizacji guza.

Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznych, chirurdzy otwierają klatkę piersiową i wykonują:

  • klinowa resekcja płuca (część jednego płata płuca zostaje usunięta);
  • lobektomia - usunięcie płata płuca;
  • pulmonektomia - całkowite usunięcie płuca;
  • limfadenektomia - usunięcie węzłów chłonnych.

Usunięcie płuca w przypadku raka jest dość skomplikowaną i pełną szacunku procedurą, a jej konsekwencje mogą być najbardziej nieprzewidywalne. Podczas wykonywania zabiegu konieczne jest zastosowanie znieczulenia ogólnego, hospitalizacji pacjenta oraz dynamicznej obserwacji przez kilka tygodni lub nawet miesięcy. Po zabiegu mogą wystąpić problemy z oddychaniem, duszność i osłabienie. Ryzyko operacji obejmuje powikłania, takie jak krwawienie, infekcja i powikłania związane ze znieczuleniem ogólnym.

Jeśli dana osoba cierpi na poważną postać niedrobnokomórkowego raka płuca, zwykle jest to stopień 1 do 3, w którym to przypadku skalpel chirurga jest metodą z wyboru. Ważne jest tylko, aby wziąć pod uwagę wszystkie przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie

Zapobieganie rakowi płuc obejmuje następujące wytyczne:

  • Rzucenie złych nawyków, przede wszystkim palenie;
  • Przestrzeganie zdrowego stylu życia: prawidłowe odżywianie bogate w witaminy i codzienna aktywność fizyczna, spacery na świeżym powietrzu.
  • Terminowo leczyć choroby oskrzeli, aby nie nastąpiło przejście do postaci przewlekłej.
  • Wentylacja lokalu, codzienne sprzątanie mieszkania na mokro;
  • Kontakt ze szkodliwymi chemikaliami i metalami ciężkimi powinien być ograniczony do minimum. Podczas pracy koniecznie używaj sprzętu ochronnego: respiratorów, masek.

Jeśli masz objawy opisane w tym artykule, koniecznie udaj się do lekarza w celu dokładnej diagnozy..

Prognoza na całe życie

W przypadku nieleczonego raka płuca 87% chorych umiera w ciągu 2 lat od rozpoznania.

Przy zastosowaniu metody chirurgicznej możliwe jest osiągnięcie 30% przeżywalności chorych w ciągu 5 lat. Wczesne wykrycie guza zwiększa szanse na wyleczenie: na etapie T1N0M0 osiąga 80%. Wspólne prowadzenie operacji, radioterapii i farmakoterapii może zwiększyć 5-letni wskaźnik przeżycia o kolejne 40%.

Obecność przerzutów znacząco pogarsza rokowanie.

Igor

Cześć! Może ktoś zna dobrego onkologa pulma. Od ponad roku jestem leczony z powodu przeziębienia, zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc - od diagnozy do diagnozy - od zeszłego lata, niedodmy w dolnym płacie prawego płuca, stopniowego wzrostu cienkich "pasm" otoczonych bardzo małymi ogniskami. Silne bóle już się pojawiły, ale nadal doprowadzają mnie do „kryptogennego samoorganizującego się zapalenia płuc”. Naprawdę chcę uzyskać właściwą diagnozę. Nie może być za późno, aby przedłużyć lub przynajmniej ułatwić życie.

Guz płuc

Guz płuc - łączy w sobie kilka kategorii nowotworów, a mianowicie złośliwe i łagodne. Warto zauważyć, że te pierwsze dotyczą osób po czterdziestce, a drugie kształtują się u osób poniżej 35 roku życia. Przyczyny powstawania guzów w obu przypadkach są prawie takie same. Najczęściej długotrwałe uzależnienie od złych nawyków, praca w niebezpiecznych branżach i narażenie organizmu działają prowokacyjnie..

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że w każdym wariancie przebiegu guza płuc objawy, które już mają charakter niespecyficzny, mogą być nieobecne przez długi czas. Za główne objawy kliniczne uważa się złe samopoczucie i osłabienie, gorączkę, lekki dyskomfort w klatce piersiowej i utrzymujący się mokry kaszel. Na ogół dolegliwości związane z objawami płucnymi są nieswoiste.

Możliwe jest odróżnienie złośliwych i łagodnych nowotworów płuc tylko za pomocą instrumentalnych procedur diagnostycznych, wśród których pierwsze miejsce zajmuje biopsja.

Leczenie wszystkich rodzajów nowotworów odbywa się wyłącznie metodą operacyjną, która polega nie tylko na wycięciu guza, ale także na częściowym lub całkowitym usunięciu chorego płuca.

Międzynarodowa klasyfikacja chorób dziesiątej rewizji przydziela osobne wartości dla guzów. Tak więc formacje złośliwego przebiegu mają kod ICD-10 - C34, a łagodny - D36.

Etiologia

Tworzenie się nowotworów złośliwych jest wywoływane przez niewłaściwe różnicowanie komórek i patologiczną proliferację tkanek, która występuje na poziomie genetycznym. Jednak wśród najbardziej prawdopodobnych czynników predysponujących do pojawienia się guza płuc są:

  • długotrwałe uzależnienie od nikotyny - obejmuje to zarówno czynne, jak i bierne palenie. Takie źródło wywołuje rozwój choroby u mężczyzn w 90%, a u kobiet w 70% przypadków. Warto zauważyć, że bierni palacze mają większe prawdopodobieństwo rozwoju złośliwego guza;
  • specyficzne warunki pracy, a mianowicie stały kontakt człowieka z substancjami chemicznymi i toksycznymi. Najgroźniejsze dla ludzi są - azbest i nikiel, arsen i chrom, a także pył radioaktywny;
  • ciągłe narażenie organizmu ludzkiego na promieniowanie radonowe;
  • zdiagnozowano łagodne guzy płuc - wynika to z faktu, że niektóre z nich przy braku terapii mają skłonność do przekształcenia się w nowotwory;
  • przebieg procesów zapalnych lub ropnych bezpośrednio w płucach lub w oskrzelach;
  • blizny tkanki płucnej;
  • genetyczne predyspozycje.

To właśnie powyższe przyczyny przyczyniają się do uszkodzenia DNA i aktywacji onkogenów komórkowych.

Prowokatorzy, którzy tworzą łagodne guzy płuc, nie są obecnie pewni, jednak specjaliści w dziedzinie pulmonologii sugerują, że mogą na to wpływać:

  • obciążona dziedziczność;
  • mutacje genów;
  • patologiczny wpływ różnych wirusów;
  • zapalenie płuc;
  • wpływ substancji chemicznych i radioaktywnych;
  • uzależnienie od złych nawyków, w szczególności od palenia;
  • POChP;
  • astma oskrzelowa;
  • gruźlica;
  • kontakt ze skażoną glebą, wodą lub powietrzem, a za prowokatorów najczęściej uważa się formaldehyd, promieniowanie ultrafioletowe, benzantracen, izotopy promieniotwórcze i chlorek winylu;
  • obniżona odporność lokalna lub ogólna;
  • nierównowaga hormonalna;
  • stały wpływ stresujących sytuacji;
  • złe odżywianie;
  • uzależnienie od narkotyków.

Z powyższego wynika, że ​​absolutnie każda osoba ma predyspozycje do pojawienia się guza.

Klasyfikacja

Specjaliści z zakresu pulmonologii zwykle wyróżniają kilka typów nowotworów złośliwych, ale czołowe miejsce wśród nich zajmuje rak, rozpoznawany co 3 osoby, u których występuje guz w tym obszarze. Ponadto za złośliwe uważa się również:

  • chłoniak - wywodzi się z układu limfatycznego. Często taka formacja jest konsekwencją przerzutów podobnego guza z piersi lub okrężnicy, nerki lub odbytnicy, żołądka lub szyjki macicy, jądra lub tarczycy, układu kostnego lub gruczołu krokowego, a także skóry;
  • mięsak - obejmuje tkankę łączną wewnątrz pęcherzyków płucnych lub okołooskrzelowych. Najczęściej zlokalizowane w lewym płucu i jest typowe dla mężczyzn;
  • rakowiak złośliwy - ma zdolność tworzenia odległych przerzutów np. do wątroby lub nerek, mózgu lub skóry, nadnerczy lub trzustki;
  • rak kolczystokomórkowy;
  • międzybłoniak opłucnej - histologicznie składa się z tkanek nabłonkowych wyściełających jamę opłucnową. Bardzo często rozproszone;
  • rak komórek owsa - charakteryzuje się obecnością przerzutów w początkowych stadiach progresji choroby.

Ponadto złośliwy guz płuc to:

  • wysoce zróżnicowany;
  • średnio zróżnicowany;
  • słabo zróżnicowany;
  • niezróżnicowany.

Rak w płucach przechodzi przez kilka etapów progresji:

  • początkowy - guz nie przekracza 3 centymetrów, dotyczy tylko jednego segmentu tego narządu i nie daje przerzutów;
  • umiarkowany - formacja sięga 6 centymetrów i daje pojedyncze przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych;
  • ciężki - nowotwór o objętości większej niż 6 centymetrów, rozprzestrzenia się na sąsiedni płat płuc i oskrzela;
  • skomplikowane - rak daje rozległe i odległe przerzuty.

Klasyfikacja łagodnych guzów według rodzaju tkanek, które je tworzą:

  • nabłonkowy;
  • neuroektodermalny;
  • mezodermalny;
  • zarodkowy.

Łagodne guzy płuc obejmują również:

  • gruczolak to masa gruczołowa, która z kolei dzieli się na rakowiaki i raki, cylindromy i migdałki. Należy zauważyć, że złośliwość obserwuje się w 10% przypadków;
  • hamartoma lub chondroma to guz zarodkowy, który obejmuje części składowe tkanki embrionalnej. To najczęściej diagnozowane formacje w tej kategorii;
  • brodawczak lub włókniakonabłoniak - składa się ze zrębu tkanki łącznej i ma dużą liczbę wyrostków brodawkowatych;
  • włókniak - pod względem objętości nie przekracza 3 centymetrów, ale może urosnąć do gigantycznych rozmiarów. Występuje w 7% przypadków i nie jest podatny na nowotwory;
  • tłuszczak jest guzem tłuszczowym rzadko zlokalizowanym w płucach;
  • mięśniak gładkokomórkowy to rzadka formacja, która zawiera włókna mięśni gładkich i wygląda jak polip;
  • grupę guzów naczyniowych - powinno to obejmować hemangioendothelioma, hemangiopericytoma, naczyniak krwionośny włośniczkowy i jamisty, a także naczyniak limfatyczny. Pierwsze 2 typy to warunkowo łagodne guzy płuc, ponieważ są podatne na zwyrodnienie w raka;
  • potworniak lub dermoid - działa jak guz zarodkowy lub torbiel. Częstość występowania sięga 2%;
  • nerwiak lub nerwiak nerwiaka;
  • neurofibroma;
  • chemodektoma;
  • gruźlak;
  • włóknisty histiocytoma;
  • Xanthoma;
  • plazmacytoma.

Ostatnie 3 odmiany są uważane za najrzadsze.

Ponadto łagodny guz płuc, zgodnie z celem, dzieli się na:

  • centralny;
  • peryferyjny;
  • segmentowy;
  • Dom;
  • dzielić.

Klasyfikacja według kierunku wzrostu implikuje istnienie następujących formacji:

  • dooskrzelowe - w takiej sytuacji guz wrasta głęboko w światło oskrzela;
  • extrabronchtal - wzrost na zewnątrz;
  • śródścienne - kiełkowanie następuje w grubości płuc.

Ponadto nowotwory dowolnego typu mogą być pojedyncze i mnogie..

Objawy

Na nasilenie objawów klinicznych wpływa kilka czynników:

  • lokalizacja edukacji;
  • wielkość guza;
  • charakter kiełkowania;
  • obecność współistniejących chorób;
  • liczba i rozpowszechnienie przerzutów.

Objawy nowotworów złośliwych są niespecyficzne i są przedstawiane:

  • bezprzyczynowa słabość;
  • szybkie zmęczenie;
  • okresowy wzrost temperatury;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • objawy ARVI, zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc;
  • krwioplucie;
  • uporczywy kaszel ze śluzową lub ropną plwociną;
  • duszność występująca w spoczynku;
  • bolesność o różnym nasileniu w okolicy klatki piersiowej;
  • gwałtowny spadek masy ciała.

Łagodny guz płuc ma następujące objawy:

  • kaszel z uwolnieniem niewielkiej ilości plwociny z krwią lub ropą;
  • gwizd i hałas podczas oddychania;
  • zmniejszona wydajność;
  • duszność;
  • trwały wzrost wskaźników temperatury;
  • ataki astmy;
  • uderzenia gorąca w górnej połowie ciała;
  • skurcz oskrzeli;
  • zaburzenie aktu defekacji;
  • zaburzenia psychiczne.

Warto zauważyć, że najczęściej nie ma żadnych oznak zmian łagodnych, co sprawia, że ​​choroba jest diagnostycznym zaskoczeniem. Jeśli chodzi o złośliwe nowotwory płuc, objawy są wyrażane tylko wtedy, gdy guz rośnie do gigantycznych rozmiarów, rozległych przerzutów i progresji w późniejszych stadiach.

Diagnostyka

Prawidłową diagnozę można postawić tylko poprzez przeprowadzenie szerokiej gamy badań instrumentalnych, które koniecznie poprzedzone są manipulacjami wykonywanymi bezpośrednio przez lekarza prowadzącego. Obejmują one:

  • badanie historii choroby - w celu identyfikacji dolegliwości prowadzących do wystąpienia konkretnego guza;
  • zapoznanie się z historią życia człowieka - poznanie warunków pracy, życia i stylu życia;
  • słuchanie pacjenta za pomocą fonendoskopu;
  • szczegółowe badanie pacjenta - w celu skompletowania pełnego obrazu klinicznego przebiegu choroby i określenia nasilenia objawów.

Wśród procedur instrumentalnych warto podkreślić:

  • zwykła radiografia lewego i prawego płuca;
  • CT i MRI;
  • nakłucie opłucnej;
  • biopsja endoskopowa;
  • bronchoskopia;
  • torakoskopia;
  • USG i PET;
  • angiopulmonografia.

Ponadto wymagane są następujące badania laboratoryjne:

  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • testy na markery nowotworowe;
  • badanie mikroskopowe plwociny;
  • analiza histologiczna biopsji;
  • badanie cytologiczne wysięku.

Leczenie

Absolutnie wszystkie złośliwe i łagodne guzy płuc (niezależnie od prawdopodobieństwa złośliwości) są wycinane chirurgicznie.

Jako interwencję medyczną można wybrać jedną z następujących operacji:

  • resekcja okrężna, brzeżna lub okienkowa;
  • lobektomia;
  • bilobektomia;
  • pneumonektomia;
  • łuskanie;
  • całkowite lub częściowe wycięcie płuca;
  • torakotomia.

Leczenie operacyjne można przeprowadzić jawnie lub endoskopowo. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań lub remisji po interwencji, pacjenci przechodzą chemioterapię lub radioterapię.

Możliwe komplikacje

Jeśli zignorujesz objawy i nie leczysz dolegliwości, istnieje wysokie ryzyko wystąpienia powikłań, a mianowicie:

  • zwłóknienie;
  • niedodma;
  • rozstrzenie oskrzeli;
  • krwawienie z płuc;
  • ropne zapalenie płuc;
  • zespół ucisku naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych;
  • kacheksja;
  • złośliwość.

Profilaktyka i rokowanie

Zmniejszenie prawdopodobieństwa powstania jakichkolwiek nowotworów w narządzie ułatwia:

  • całkowite odrzucenie wszystkich złych nawyków;
  • prawidłowe i zbilansowane odżywianie;
  • unikanie stresu fizycznego i emocjonalnego;
  • stosowanie środków ochrony osobistej podczas pracy z substancjami toksycznymi i trującymi;
  • zapobieganie napromieniowaniu ciała;
  • terminowa diagnoza i leczenie patologii, które mogą prowadzić do powstawania guzów.

Nie zapomnij również o regularnych badaniach profilaktycznych w placówce medycznej, które należy wykonywać co najmniej 2 razy w roku..

Zdiagnozowany guz płuc ma inne rokowanie. Na przykład łagodna edukacja charakteryzuje się warunkowo korzystnym wynikiem, ponieważ niektóre z nich mogą przekształcić się w raka, ale przy wczesnej diagnozie współczynnik przeżycia wynosi 100%.

Wynik nowotworów złośliwych zależy bezpośrednio od stopnia zaawansowania diagnozy. Na przykład na etapie 1 pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 90%, na etapie 2 - 60%, a 3 - 30%.

Śmiertelność po operacji waha się od 3 do 10%, a to, jak długo pacjenci żyją z guzem płuc, zależy bezpośrednio od charakteru przebiegu nowotworu.