Przyczyny guzów mózgu u dzieci, objawy, rodzaje, metody leczenia i profilaktyki

Guzy mózgu u dzieci to grupa nowotworów wewnątrzczaszkowych, które powstają w wyniku patologicznego podziału komórek macierzystych tworzących tkankę mózgową. Przyczyny rozwoju patologii są różne, a nasilenie objawów zależy od miejsca pojawienia się nowotworu. Guz mózgu można zdiagnozować w każdym wieku, najczęściej wykrywa się go w dzieciństwie do 8 lat.

Przyczyny patologii

Eksperci identyfikują kilka czynników, które mogą wywołać rozwój patologii u niemowlęcia. Nowotwory mózgu w dzieciństwie powstają w wyniku degeneracyjnego namnażania niedojrzałych komórek. Konsekwencją tego jest ich zwiększona proliferacja, której może towarzyszyć uszkodzenie tkanek i obszarów im bliskich GM..

W procesie wzrostu i rozwoju noworodka może dojść do naruszenia tworzenia się niektórych komórek z następujących powodów:

  • życie dziecka w złych warunkach środowiskowych;
  • ciężkie urazowe urazy głowy i wstrząs mózgu;
  • choroba zakaźna;
  • mutacje genetyczne;
  • szeroki zakres promieniowania elektromagnetycznego.

Przyczyny rozwoju pierwotnego raka mózgu u starszych dzieci pozostają w dużej mierze nieznane. Często taki stan patologiczny powoduje niepowodzenie genetyczne, którego wynikiem jest szybki wzrost komórek złośliwych..

Innym czynnikiem, który może powodować powstawanie guza rdzenia kręgowego, może być obecność raka u krewnych dziecka. Źródłem raka jest również ekspozycja na promieniowanie, na które narażony jest pacjent. Istnieje opinia, że ​​szczepienie DPT może również powodować patologię..

Objawy

Podstępność guza mózgu polega na tym, że przez długi czas mogą nie występować charakterystyczne objawy u dorosłych i dzieci. Czas pojawienia się objawów patologii może być inny i zależy od ogniska lokalizacji nowotworu. Ból głowy jest głównym objawem guza mózgu. Jednak w dzieciństwie są dość powszechne i są oznaką niedojrzałości regulacji autonomicznej lub przeciążenia podczas wysiłku fizycznego..

W przypadku złośliwych formacji GM w dzieciństwie bóle głowy, którym towarzyszą wymioty, są często zakłócane rano bezpośrednio po przebudzeniu lub śnie w ciągu dnia.

Pierwsze oznaki guza GM u dziecka to:

  • apatyczne zachowanie;
  • natychmiastowe zmęczenie;
  • zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
  • brak przerostu lub obrzęku obszaru ciemiączka;
  • pasywność;
  • trwałe przekrwienie ucha.

Przy niewielkich rozmiarach formacji charakterystyczne objawy mogą być nieobecne. Aby się pojawiły, konieczne jest, aby guz urósł do imponujących rozmiarów i urósł. Ta cecha choroby negatywnie wpływa na leczenie, ponieważ traci się dużo czasu..

Złośliwe i łagodne guzy mózgu u dziecka różnią się objawami. Typowe objawy:

  • wzrost wielkości węzłów chłonnych;
  • utrata masy ciała i brak apetytu;
  • stan letargiczny i senny;
  • procesy zapalne we krwi dziecka.

Jeśli guz mózgu u dzieci uszkadza pobliskie obszary mózgu, nie wyklucza się zaburzeń psychicznych. Możliwe upośledzenie rozwoju umysłowego dziecka, zaburzenia psychomotoryczne, problemy ze słuchem, pamięcią, obniżenie progu bólu. Mutacjom towarzyszącym uciskom móżdżku mogą towarzyszyć drgawki o różnym nasileniu i czasie trwania.

W zależności od ogniska lokalizacji nowotworów mózgu na samym początku ich rozwoju mogą pojawić się pewne objawy. W przypadku guza pnia GM u dzieci odnotowuje się następujące objawy:

  • problemy z odruchem połykania;
  • obrzęk tkanek twarzy;
  • drżenie rąk;
  • niedociśnienie mięśni;
  • patologia układu sercowo-naczyniowego;
  • niedowład mięśni języka;
  • tykać oczy.

Dość często w przypadku nowotworów mózgu występują zaburzenia koordynacji, takie jak niezręczność ruchowa i problemy z poruszaniem się. W takiej sytuacji dziecko często się potyka i upada, dochodzi też do zespołu konwulsyjnego i odchyleń w zachowaniu.

Rodzaje nowotworów

Zgodnie z ich budową histologiczną i przebiegiem guzy mózgu dzielą się na łagodne i złośliwe. Charakterystyczną cechą łagodnych guzów u dzieci jest:

  • powolny rozwój i brak kiełkowania w pobliskich narządach i tkankach;
  • brak przerzutów;
  • prawdopodobna transformacja w nowotwór złośliwy.

Ponadto po całkowitym usunięciu łagodnego guza zwykle już się nie tworzy..

Eksperci wyróżniają następujące różnice w nowotworach złośliwych:

  • charakteryzują się szybkim wzrostem, agresywnością, infekują pobliskie tkanki i powodują powstawanie przerzutów;
  • nawet po całkowitym usunięciu guza istnieje duże prawdopodobieństwo ponownego pojawienia się.

Istnieje kilka rodzajów guzów, w zależności od ogniska ich wyglądu:

  • guz pierwotny powstaje z tkanki mózgowej, rośnie przez długi czas iw rzadkich przypadkach powoduje przerzuty;
  • guz wtórny jest konsekwencją przerzutów z innego narządu, w którym powstał nowotwór złośliwy.

W praktyce medycznej stosuje się następującą klasyfikację histologiczną:

  1. Glejak - jest dość powszechny i ​​powstaje z pomocniczych komórek nerwowych;
  2. Oponiak - pojawia się z opony twardej mózgu.
  3. Wyściółak - powstały z cienkiej błony nabłonkowej wyściełającej komory mózgu.
  4. Gwiaździak - stworzony z komórek pomocniczych GM.
  5. Oligodendroglioma - powstaje z oligodendrocytów.
  6. Naczyniak krwionośny - jego elementy składowe - komórki macierzyste naczyń mózgowych.

Neuronalne guzy mózgu obejmują neuroblastoma, gangliocytoma i ganglioneuroblastoma. Ponadto wyróżnia się embrionalne typy nowotworów, które pojawiają się podczas wewnątrzmacicznego rozwoju płodu..

Metody diagnostyczne

Rak mózgu u dzieci na samym początku swojego rozwoju ma wiele wspólnego z innymi patologiami. Z tego powodu, gdy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, konieczne jest zasięgnięcie porady specjalisty i poddanie się dokładnemu badaniu. Małe dzieci poniżej pierwszego roku życia powinny być obserwowane przez neurologa i pediatrę, co pozwoli na szybką identyfikację zbliżającego się niebezpieczeństwa..

Zwykle na każdym etapie choroby zaleca się następujące badania:

  • pobieranie próbek krwi pod kątem markerów nowotworowych;
  • badanie moczu i krwi.

Możliwe jest zdiagnozowanie guza mózgu u niemowlęcia i nastolatka za pomocą następujących metod:

  • badanie stanu dna oka;
  • radiografia;
  • obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny.

Ponadto, jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, badanie z użyciem kontrastu jest obowiązkowe:

  • angiografia to badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych, które przeprowadza się za pomocą środka kontrastowego.
  • pneumoencefalografia - analiza polegająca na usunięciu płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • pneumocenterofalografia to badanie przeprowadzane za pomocą nakłucia powietrzem lub tlenem;
  • ventriculography - polega na wprowadzeniu kontrastu do komór mózgu.

Jeśli podejrzewa się guza mózgu u niemowląt i małych dzieci, można wykonać badanie ultrasonograficzne, ponieważ nadal mają otwarte jamy ciemiączka. Konieczne jest zabranie dziecka do lekarza, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy patologii, a nawet niewielkie odchylenia w zachowaniu.

Funkcje leczenia

Leczenie guzów łagodnych i złośliwych jest uważane za dość skomplikowany proces i obejmuje cały szereg procedur. Po postawieniu diagnozy pacjent trafia do szpitala w placówce medycznej, pod opieką specjalistów.

Na decyzję o potrzebie operacji chirurgicznej decyduje kilka czynników:

  • wielkość nowotworu i jego lokalizacja;
  • wskaźniki ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
  • ogólny stan dziecka;
  • rodzaj nowotworu i jego złośliwość.

Jeśli jest to wskazane, zalecana jest operacja usunięcia guza, radioterapia i chemioterapia.

Podczas operacji guz jest wycinany w zdrowej tkance. Ta metoda terapii jest uważana za główną i najbardziej skuteczną. W przypadku, gdy nowotwór osiągnął duże rozmiary i zajął ważne obszary tkanki mózgowej, operacja może być niemożliwa lub bardzo traumatyczna.

Złotym standardem neurochirurgii jest radiochirurgia stereotaktyczna, która polega na jednorazowej ekspozycji na wysoką dawkę promieniowania jonizującego w nowotworze złośliwym. Ta metoda terapii jest skuteczna w przypadku guzów zlokalizowanych w różnych obszarach. Jednocześnie eksperci identyfikują szereg przeciwwskazań, w których taka procedura nie jest zalecana. Radiochirurgia stereotaktyczna jest przeciwwskazana, jeśli guz jest duży.

W trakcie radioterapii na tkankę nowotworową wpływa promieniowanie jonizujące. Przebieg leczenia dla każdego dziecka dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę wyniki CT, MRI i innych badań diagnostycznych. Radioterapię, zwykle w przypadku blastomy i innych typów nowotworów, rozpoczyna się 2-3 tygodnie po zabiegu i prowadzi się przez kilka tygodni. W przypadku wykrycia wielu przerzutów u dziecka i niektórych histologicznych typów nowotworów wskazane jest całkowite napromienianie całego mózgu.

Chemioterapia polega na działaniu na nowotwór złośliwy lekami cytostatycznymi i cytotoksycznymi. Przebieg leczenia ustala lekarz, biorąc pod uwagę histologiczną weryfikację guza.

W trakcie kriochirurgii komórki zamrożonej patologicznej tkanki ulegają zniszczeniu bez uszkadzania sąsiednich zdrowych tkanek. Terapia ma na celu wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów, które pojawiają się przy aktywnym wzroście i rozwoju nowotworu. Prawidłowe przepisanie takiego leczenia może znacząco poprawić jakość życia dziecka chorego na raka. Biorąc pod uwagę nasilenie obrazu klinicznego, w celu wyeliminowania bólu można przepisać leki przeciwwymiotne, glikokortykosteroidy i leki przeciwbólowe..

Badania w dziedzinie neurochirurgii wykazały, że wirus polio skutecznie zwalcza raka mózgu. Podczas badań wirus został zmodyfikowany genetycznie, aby nie mógł szkodzić ludziom. Jego celem było zaatakowanie komórek rakowych i rozwinięcie silnej odpowiedzi immunologicznej..

Środki zapobiegawcze

Guz mózgu jest niebezpieczną chorobą, której nie można zapobiec. Jednocześnie za pomocą niektórych środków zapobiegawczych można zmniejszyć ryzyko jego wystąpienia u dziecka. Zalecana:

  • zachować zdrowy tryb życia;
  • prawidłowo zmieniać tryb pracy i odpoczynku;
  • terminowo leczyć choroby zakaźne;
  • nie wpadaj w stresujące sytuacje;
  • zminimalizować ekspozycję na słońce.

Łagodne i złośliwe nowotwory u dzieci są uważane za niebezpieczny stan, którego rokowanie jest raczej rozczarowujące. Niestety, w neurologii do dziś nie udało się ustalić dokładnych przyczyn, które powodują pojawienie się guza mózgu. Jeśli jednak przestrzegane są zalecenia lekarzy, można zminimalizować ryzyko rozwoju patologii..

Guzy mózgu u dzieci: cechy, przyczyny, operacja usunięcia, leczenie

Coraz powszechniejsze są choroby onkologiczne wśród dzieci. Jeśli zdrowie dziecka jest monitorowane, chorobę można wykryć na wczesnym etapie, ponieważ rak mózgu objawia się różnego rodzaju zaburzeniami neurologicznymi. Wskaźnik przeżycia na tym etapie jest najwyższy. Guzy mózgu u dzieci mogą szybko postępować w zależności od stadium rozwoju i nowotworu złośliwego.

Oznaki i objawy raka mózgu u dzieci

Guzy mózgu u dzieci w początkowych stadiach praktycznie nie wykazują objawów. Możesz podejrzewać chorobę tylko wtedy, gdy uważnie monitorujesz stan psycho-emocjonalny dziecka. Staje się ospały, senny, bierny. Wcześniej aktywne dziecko traci zainteresowanie hobby i grami. Niepokojącym objawem, na który najczęściej zwracają uwagę rodzice, jest występowanie drgawkowych napadów padaczkowych..

Objawy guza mózgu u niemowlęcia przejawiają się kaprysami i ciągłym, nieuzasadnionym płaczem. W tym wieku zwiększa się rozmiar głowy, ciemiączko puchnie.

W miarę postępu choroby pojawiają się następujące objawy guza mózgu u dzieci:

  • nieuzasadnione wymioty u dzieci i nudności;
  • naruszenia koordynacji ruchów;
  • zawroty głowy;
  • bół głowy;
  • utrata przytomności;
  • zaburzenia snu;
  • krwawienie z nosa;
  • problemy z wypróżnianiem i oddawaniem moczu;
  • problemy z oddychaniem;
  • zaburzenia mowy;
  • drgawki;
  • upośledzenie słuchu i wzroku.

Objawy te są związane z obrzękiem mózgu i zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Objawy mogą się różnić w zależności od lokalizacji nowotworu..

Wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego nie jest zakłócany przez guzy pnia mózgu. Jeśli patologia jest łagodna, taki nowotwór może nie objawiać się przez dziesięciolecia..

Nawet łagodny nowotwór u dziecka należy leczyć natychmiast, ponieważ w wyniku ucisku tkanki zaburzone jest krążenie mózgowe. U dzieci prowadzi to do problemów z wrażliwością, upośledzeniem słuchu i wzroku oraz zaburzeniami psychicznymi..

Przyczyny raka mózgu u dzieci

Przyczyny raka mózgu u dzieci nie są w pełni poznane. Według lekarzy główną rolę odgrywa dziedziczność i złe nawyki matki, które nadużywała w czasie ciąży..

Patologia często rozwija się po chorobach zakaźnych lub innych chorobach kobiety w ciąży. Często występuje jako powikłanie po porodzie..

Klasyfikacja

Guzy mózgu u dziecka powstają z komórek samego mózgu (pierwotne) lub rozwijają się z przerzutów wywołanych przepływem krwi z innych narządów (wtórne).

Na poziomie złośliwości dzielą się na 4 stopnie. Guzy należące do I lub II stopnia są mniej agresywne, są usuwane operacyjnie, rokowanie jest korzystne. Nowotwory trzeciego i czwartego stopnia złośliwości są trudne do leczenia i często prowadzą do nawrotów.

W zależności od lokalizacji wyróżnia się kilka rodzajów guzów mózgu:

  1. Oponiak (oponiak). Rozpoznano u 25% pacjentów.
  2. Neuroepithelial (glejak). Choroba występuje w 70% przypadków. Często występuje glejak Chiasma.
  3. Dysembryogenetic. Układane są w macicy, częściej wpływają na móżdżek. Taki złośliwy guz mózgu u dzieci objawia się w wieku 4-10 lat..
  4. Nowotwory przysadki mózgowej (gruczolak, czaszkogardlak). Wyróżniają się dobrą jakością, powolnym wzrostem. Znaleziono u 12% pacjentów.
  5. Nowotwory z tkanek krwiotwórczych (mięsak granulocytarny, chłoniak).
  6. Nerwiaki (guzy nerwów). Patologia jest łagodna, łatwa do leczenia.
  7. Przerzuty (rak, struniak).
  8. Niesklasyfikowane.
  9. Mieszany.

Gradacja

Każdy etap guzów mózgu u dzieci ma swoje własne objawy. Istnieją 4 etapy rozwoju raka:

  • Etap 1 - brak objawów. Ponieważ guz dopiero się zaczął formować, leczenie na tym etapie daje dobre wyniki;
  • Etap 2 - charakterystyczny dla niego aktywny wzrost komórek nowotworowych. Choroba rozprzestrzenia się na zdrowe tkanki. Mimo to rokowanie jest korzystne, 75% chorych przeżywa;
  • Etap 3 - objawiający się przerzutami do węzłów chłonnych. Pacjent rozwija nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Oznaki guza mózgu u dzieci są częściej zauważane na tym etapie, gdy nie ma gwarancji wyzdrowienia;
  • Etap 4 - charakteryzuje się rozwojem raka we wszystkich częściach mózgu. W onkologii dziecięcej stan takich pacjentów jest utrzymywany, ale w tym przypadku nie można usunąć guza. Jeśli choroba osiągnęła ostatni etap, guz atakuje cały narząd i staje się nieoperacyjny. Rokowanie jest niekorzystne.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę, konieczne jest badanie przez pediatrę i neurologa. Pediatra przeprowadza wywiad; ważne jest, aby wiedział, czy w rodzinie wcześniej byli chorzy na raka. Konieczna może być również konsultacja z okulistą, który podczas badania dna oka może wykryć oznaki wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Rozpoznanie guzów mózgu u dzieci wymaga zbadania przez neurologa. Identyfikuje uszkodzony obszar badając odruchy i zaburzenia ruchowe pacjenta. Aby określić zaburzenia ruchowe, dziecko proszone jest o poruszenie głową, rękami i nogami oraz uśmiech. Sprawdzana jest również koordynacja i wrażliwość dotykowa. Ten ostatni jest określany przez mrowienie.

Aby zdiagnozować guz mózgu u dziecka, stosuje się techniki instrumentalne:

  • MRI;
  • CT;
  • Ultradźwięk;
  • Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa;
  • radiografia itp..

MRI pozwala określić nie tylko lokalizację guza, ale także jego charakter, stan otaczających tkanek, obecność przerzutów. Technika jest bardziej skuteczna niż tomografia komputerowa. Nie wymaga przekłuwania podczas używania.

Jeśli istnieje podejrzenie obrzęku mózgu u noworodków, guz jest wykrywany za pomocą neurosonografii (USG), przez ciemiączko.

Przed zabiegiem usunięcia nowotworu wymagana jest biopsja. Pozwala określić rodzaj guza i dobrać odpowiednie leczenie. Zabieg wykonywany jest cienką igłą. W niektórych przypadkach nie jest możliwe wykonanie biopsji przed operacją. Następnie bada się próbkę tkanki guza uzyskaną już podczas zabiegu chirurgicznego..

Nakłucie kręgosłupa

Nakłucie kręgosłupa wykonuje się, jeśli podejrzewa się patologię złośliwą. Procedura polega na pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) do analizy. Weź to za pomocą igły do ​​nakłuwania z przedłużką na końcu.

Kiedy wzrasta ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, wykonuje się również nakłucie w celu usunięcia nadmiaru płynu.

Jednak ta procedura jest rzadko stosowana u dzieci z podejrzeniem guza mózgu. Ma kilka przeciwwskazań, w tym:

  • obszerny obrzęk;
  • ciężki obrzęk narządu:
  • ciężki wodogłowie;
  • gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

W takich warunkach nakłucie zwiększa prawdopodobieństwo zaklinowania osiowych struktur mózgu w otworze magnum. Niemożliwe jest opróżnienie płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli manipulacja została wykonana i zauważono oznaki zaklinowania, konieczne jest ponowne wstrzyknięcie płynu przez igłę.

Nakłucia nie wykonuje się w przypadku dużej utraty krwi, problemów z krzepliwością krwi, tętniaka naczyń krwionośnych w strukturach mózgu.

Leczenie

Wybór metody leczenia odbywa się z uwzględnieniem lokalizacji guza, jego wielkości. Uwzględnia się również:

  • stan pacjenta;
  • stadium choroby;
  • rodzaj guza;
  • czy występuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

W leczeniu raka mózgu u dzieci stosuje się:

  • chirurgiczne usunięcie guza;
  • radioterapia;
  • chemoterapia.

Leczenie guza mózgu u dziecka przy pierwszych oznakach choroby będzie skuteczniejsze, dlatego rodzice muszą zwracać uwagę na zdrowie dziecka, zwłaszcza noworodka.

Operacja

Głównym wskazaniem do zabiegu jest szybki wzrost i łatwo dostępne umiejscowienie nowotworu. Częściej przeprowadza się go w znieczuleniu ogólnym, ale w przypadku lokalizacji w pobliżu ośrodków mowy konieczne jest znieczulenie miejscowe. Dziecko w takiej sytuacji musi okresowo komunikować się z lekarzami, aby zapobiec naruszeniom części mózgu odpowiedzialnych za mowę..

Jeśli guz znajduje się głęboko w tkankach mózgu, operacja nie jest wykonywana, ponieważ może to wpłynąć na ważne struktury.

Sukces operacji jest mało prawdopodobny, jeśli guz znajduje się w pobliżu naczyń. Mogła mieć czas na przerzuty.

Główne pytanie rodziców podczas operacji usunięcia guza mózgu dotyczy czasu trwania interwencji. Z reguły lekarzom udaje się wyeliminować guz w ciągu 2-4 godzin. Czas zależy od wielkości guza.

Radioterapia

Ta technika ma duże znaczenie w przypadku przerzutów. Radzi sobie zarówno z guzami złośliwymi, jak i łagodnymi. Ta metoda leczenia jest stosowana w przypadkach, gdy nie można operować pacjenta..

Po operacji przeprowadza się również napromieniowanie w celu zniszczenia ewentualnych pozostałości nowotworu..

Chemoterapia

Leki chemioterapeutyczne obejmują Temodal, Avastin, Vincristine, Karmustin itp. Działają cytostatycznie na komórki nowotworowe, blokując ich wzrost. Aby wzmocnić efekt chemioterapii, do organizmu dziecka wstrzykuje się cytotoksyny, specyficzne przeciwciała. Niestety wszystkie te leki mają wiele skutków ubocznych..

Technika ta jest stosowana w połączeniu z radioterapią i chirurgią, aby zminimalizować rozmiar patologii. Leki chemioterapeutyczne są wstrzykiwane dożylnie, doustnie lub przez cewnik do płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie pooperacyjne

Nawet po usunięciu guza jego patologiczne komórki mogą pozostać w mózgu. Dlatego leczenie dziecka jest kontynuowane chemioterapią i radioterapią. Po operacji możliwe są nawroty choroby. Może się to wydarzyć nawet za kilka lat. Z tego powodu wymagane jest okresowe wykonywanie CT i MRI.

Rehabilitacja po usunięciu guza mózgu u dziecka obejmuje zabiegi fizjoterapeutyczne, masaż, terapię ruchową, kontrolę żywieniową. W diecie musisz ograniczyć mięso, zwiększając ilość warzyw i owoców.

Choroba może powrócić w dowolnym momencie, dlatego przy pierwszych oznakach raka mózgu u nastolatka należy udać się do lekarza.

Trzeba wyjaśnić dziecku, że musi uważać na słońce, a nastolatek musi zrozumieć, że złe nawyki mogą wywołać nawrót guza.

Prognoza - jak długo żyją po operacji

Rokowanie zależy od stadium rozwoju nowotworu. Liczy się lokalizacja guza i wiek pacjenta, a także obecność przerzutów. Jeśli guz rozprzestrzenił się na inne części mózgu lub narządy, rokowanie się pogarsza. Na trzecim etapie wyleczenie choroby jest prawie niemożliwe..

Na ostatnim, czwartym etapie wszystkie działania lekarzy mają na celu złagodzenie objawów, zmniejszenie bólu. Śmiertelny skutek jest nieunikniony.

Powodzenie leczenia, nawet na początkowych etapach, kiedy wskaźnik przeżycia jest wysoki, zależy od postawy pacjenta i jego bliskich..

Wniosek

Jeśli u dziecka zdiagnozowano guz mózgu, rodzice nie powinni rozpaczać. W większości sytuacji guz można usunąć, jeśli nie wpływa na ważne ośrodki nerwowe i znajduje się w obszarze dostępu chirurgicznego..

Najdłużej rozwijają się uszkodzenia tułowia, dlatego rodzice muszą zwracać uwagę na zmiany w zachowaniu i psychice dziecka.

Guz mózgu u dziecka: jak go rozpoznać i co robić

Ból głowy, nudności i wymioty, trudności w połykaniu

Olga Zheludkova, onkolog dziecięcy najwyższej kategorii, doktor nauk medycznych, profesor Rosyjskiego Centrum Naukowego Roentgenoradiologii:

„Bóle głowy - zwłaszcza te nasilające się - są częstym objawem guza mózgu. Zwykle wygląda to tak: rozbolała mnie głowa, mama dała mi pigułkę, po tygodniu wszystko się powtórzyło, po dniu znowu. Innym częstym objawem są poranne wymioty, które przynoszą ulgę. Dziecko wstaje z łóżka, wymiotuje i staje się to dla niego łatwiejsze. Rodzice powinni być zaniepokojeni, gdy zdarzy się to nie po raz pierwszy, ale ponownie w ciągu tygodnia lub miesiąca. Ważne jest, aby zrozumieć, że typowe problemy gastroenterologiczne z reguły powracają każdego dnia, a wymioty z guzami mózgu mogą nie występować codziennie, ale raz na trzy dni lub raz w tygodniu. Wymioty z guzami mózgu nie zanikają z czasem, ale wręcz przeciwnie, nasila się. Rodzice, którzy to zauważą, powinni pilnie udać się do optyka i poprosić go o obejrzenie dna oka i ocenę ostrości wzroku dziecka, nawet jeśli nie ma oczywistych problemów ze wzrokiem. I z tymi danymi już idź do neurologa. Należy również zachować ostrożność, gdy dochodzi do naruszenia połykania. Zwykle objawia się to następująco: podczas przyjmowania płynnych pokarmów dziecko kaszle i krztusi się ”..

Anoreksja, zmiany w zachowaniu, depresja

Irina Tatarova, psychiatra dziecięca, kandydatka nauk medycznych, lekarz konsultant Rosyjskiego Dziecięcego Szpitala Klinicznego:

„Rodzice muszą zwracać uwagę na nagłe zmiany w zachowaniu dziecka. Jeśli stanie się rozdrażniony, pobudliwy, jeśli straci kontrolę nad działaniami, jeśli wcześniej aktywne dziecko nagle stanie się senne i ospałe - musisz zabrać go do lekarza. Objawy te należy ostrzec, jeśli dziecko wcześniej nie zachowywało się w ten sposób i nie było wyraźnych przyczyn zmiany zachowania - choroba, stres lub silne zmęczenie.

Powodem do niepokoju mogą być również nagłe wahania nastroju: nieuzasadniony niekontrolowany śmiech lub płacz, euforia przechodząca w agresję lub nagłe ataki strachu. Czasami w przypadku guzów mózgu dzieci również doświadczają halucynacji. Małe dzieci nie mogą powiedzieć o tym rodzicom, więc musisz monitorować ich zachowanie. Jeśli dziecko nagle zamarza, jego oczy się rozszerzają, jeśli patrzy przez długi czas i wskazuje na pustą przestrzeń, jest to powód, aby skontaktować się ze specjalistą. Depresja wiąże się również z wieloma objawami. Ale to nie jest specyficzny objaw, który zwykle łączy się z innymi objawami choroby w guzach mózgu..

Przy tych wszystkich objawach rodzice często zabierają dziecko do psychologa, ale przede wszystkim należy skonsultować się z neurologiem i psychiatrą - i pożądane jest, aby ci dwaj lekarze pracowali w parach. Niestety czasami objawy są związane z zaburzeniami ze spektrum autyzmu, dlatego ważne jest, aby skontaktować się z kompetentnymi specjalistami, którzy przeprowadzą kompleksowe badanie dziecka..

Anoreksja może być również objawem guza mózgu. Jeśli jest to spowodowane przyczynami psychologicznymi, dziecko świadomie zaczyna ograniczać jedzenie, unika posiłków z rodziną, przygląda się sobie w lustrze. Ale jeśli dziecko je normalnie i nagle zaczyna dramatycznie tracić na wadze, rodzice powinni zabrać je do endokrynologa ”.

Drgawki, osłabienie, utrata przytomności

Vladimir Soloviev, neurolog-epileptolog, kierownik pracowni przedoperacyjnej diagnostyki padaczki w miejskim szpitalu klinicznym dla dzieci w Morozowie, lekarz pracowni wideo-EEG w Centrum Padaczki:

„Głównymi neurologicznymi objawami guza mózgu, oprócz bólów głowy, są drgawki i utrata przytomności. Oczywiście każda osoba może zemdleć: na przykład dzieje się tak z dziećmi o astenicznej budowie ciała, dzieje się tak z przemęczeniem i zmianami hormonalnymi w organizmie. Ale jeśli zaburzenie świadomości następuje nieoczekiwanie, bez wysiłku fizycznego, jest to powód, aby udać się do lekarza. W każdym razie w przypadku drgawek musisz pokazać się specjalistom. Bardzo małe dzieci mogą doświadczać drgawek gorączkowych - drgawek podczas gorączki i chorób zakaźnych. Najprawdopodobniej takie napady nie będą objawem guza mózgu, ale nadal trzeba to wykluczyć. Cóż, jeśli napady padaczkowe przeszkadzają dzieciom w wieku powyżej roku, to zdecydowanie jest to powód, aby odwiedzić lekarza..

Kolejnym objawem jest ogólne osłabienie. Powinien zostać ostrzeżony, jeśli dzieje się to systematycznie, jeśli jest jasne, że dziecko nie udaje. Co innego, kiedy on nie chce iść rano do szkoły, a zupełnie co innego, gdy cała rodzina idzie do zoo, a dziecko nie ma na to siły, chociaż zawsze bardzo chciał się tam dostać..

Niestety specjaliści nie zawsze przepisują dzieciom niezbędne badania od razu. W swojej praktyce często spotykam się z tym, że zamiast rezonansu magnetycznego dzieci wysyłane są na USG naczyń mózgu. Lekarze podejrzewają skurcz naczyń, który rzekomo powoduje chroniczny głód tlenu i ból głowy. Niektórzy nawet próbują winić za to migrenę, ale gdzie sześciolatek ma migrenę? Następnie sami rodzice wykonują rezonans magnetyczny i tam nowotwór jest w zaawansowanym stadium. To też się dzieje.

Podczas moich wizyt zawsze radzę rodzicom, aby poprosili o drugą opinię, zwłaszcza jeśli chodzi o poważną chorobę. Jeśli rodzice coś podejrzewają, lepiej posłuchać drugiego specjalisty. Zwłaszcza jeśli lekarz na recepcji bez wahania powie, że nie ma potrzeby wykonywania MRI, że wszystko jest w porządku - tylko ból głowy i wkrótce minie. Należy pamiętać, że nawet jeden z powyższych objawów wystarczy do konsultacji ze specjalistą ”.

Problemy ze wzrostem, opóźnione dojrzewanie lub wczesne dojrzewanie, moczówka prosta

Nadieżda Mazerkina, endokrynolog najwyższej kategorii, doktor nauk medycznych, lekarz oddziału dziecięcego Narodowego Centrum Badań Medycznych Neurochirurgii im.I. ac. N.N. Burdenko:

„Rodziców należy zwrócić przede wszystkim na następujące objawy: zahamowanie wzrostu, przedwczesne lub późne dojrzewanie, a także objawy moczówki prostej: pragnienie i wielomocz - czyli częste chodzenie do toalety, zwłaszcza w nocy. Jeśli dziecko ma co najmniej jeden z tych objawów, rodzice muszą zabrać go do dobrego endokrynologa: musi się dowiedzieć.

Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na tempo wzrostu dziecka. Aby to zrobić, konieczne jest regularne mierzenie wzrostu i rejestrowanie go, obserwowanie go w dynamice. Tempo wzrostu poniżej czterech centymetrów rocznie jest podejrzane - jest wysoce prawdopodobne, że przyczyny są związane z zaburzeniami hormonalnymi. Musisz także monitorować pojawienie się oznak dojrzewania u dziecka: jeśli pojawiają się one u dziewczynki w wieku poniżej ośmiu lat, a u chłopca - do dziewięciu lat, to jest to powód, aby odwiedzić lekarza. To samo można powiedzieć o opóźnionym dojrzewaniu. Warto się martwić, jeśli dziewczyna nie wykazuje oznak dojrzewania po 13 latach, a chłopiec - po 14 latach.

O otyłości należy mówić osobno: sama w sobie zwykle nie staje się objawem guza mózgu, ale jeśli nadwaga łączy się z którymkolwiek z powyższych objawów, jest to powodem do niepokoju. Warto się martwić, jeśli zmianie masy ciała towarzyszy niewyraźne widzenie lub silne bóle głowy u dziecka. Dość rzadko kacheksja może być objawem: nagłą utratą wagi bez wyraźnego powodu. Dziecko staje się bardzo chude, aż do wyczerpania. Musisz udać się do lekarza, jeśli zmiana wagi jest naprawdę wyraźna. Wiele dzieci z różnych powodów przybiera na wadze i traci kilka kilogramów - w takich przypadkach nie warto oczywiście wysyłać ich na badanie MRI ”.

Pogorszenie i różne wady wzroku

Andrey Levashov, onkolog dziecięcy, kandydat nauk medycznych, badacz na oddziale chemioterapii hemablastoz z grupą neuroonkologiczną Narodowego Centrum Badań Medycznych Onkologii im. V.I. N.N. Błochin:

„Nagłe upośledzenie wzroku jest często objawem guza mózgu. Dziecko może narzekać na różne dolegliwości: migotanie muszek lub pojawienie się wielokolorowych odblasków i pasków przed oczami, utratę pól widzenia z różnych stron - czyli, gdy przestaje widzieć widzeniem peryferyjnym, utratę centralnych pól widzenia - gdy wzrok dziecka jest nieustannie skierowany w bok. Możliwe jest również pojawienie się światłowstrętu (światłowstręt) - bolesnej wrażliwości oka na światło.

Istnieje wiele innych objawów guza mózgu, które powinny być powodem do niepokoju. Są to rosnący oczopląs, czyli szybki ruch gałek ocznych z boku na bok lub w górę iw dół, podwójne widzenie (podwójne widzenie), wytrzeszcz (wysunięcie gałki ocznej na zewnątrz), opadanie powieki (opadanie górnej powieki tak, że oko jest stale w stanie półzamkniętym). Ponadto w przypadku guzów mózgu może rozwinąć się zez, czasami źrenice zaczynają się różnić wielkością. Dziecko może być zaniepokojone bólem w projekcji oka: w tym przypadku powie, że oko gdzieś głęboko boli, coś na niego naciska.

Rodzicom małych dzieci może być trudno zauważyć zaburzenia widzenia u dziecka. Małe dzieci nie mogą narzekać, więc rodzice muszą uważnie obserwować ich zachowanie. Na przykład, jeśli syn lub córka składali konstruktora, ale teraz nie mogą, lub jeśli nagle mają trudności z zabraniem przedmiotu, którego wcześniej nie było, może to oznaczać problemy ze wzrokiem.

W przypadku któregokolwiek z tych objawów należy natychmiast skontaktować się z pediatrą i okulistą. Ponadto należy przeprowadzić kompleksowe badanie, w tym rezonans magnetyczny mózgu z dożylnym kontrastem. Najważniejsza jest terminowa diagnoza, lepiej nie opóźniać leczenia ”.

Dzwonienie w uszach, zaburzenia słuchu, zauważalne przechylenie głowy lub skrzywienie szyi, zawroty głowy

Andrey Levashov, onkolog dziecięcy, kandydat nauk medycznych, badacz na oddziale chemioterapii hemablastoz z grupą neuroonkologiczną Narodowego Centrum Badań Medycznych Onkologii im. V.I. N.N. Błochin:

„Upośledzenie słuchu może być również objawem guza mózgu. Dziecko zaczyna gorzej słyszeć lub staje się nadwrażliwe na efekty dźwiękowe: mówisz do niego cicho, ale wydaje mu się, że jest bardzo głośny. Dzwonienie w uszach również może przeszkadzać, często tylko z jednej strony. Przy wszystkich tych objawach pediatra może oczywiście skierować się do lekarza laryngologa, ale jeśli wykluczy patologię narządów laryngologicznych, to jest to bezpośrednia droga do neurologa.

Innym objawem narządów laryngologicznych jest uporczywy kaszel. Nie jest mokre, niedługo: powiedziałbym, że bardziej przypomina kaszel. W takim przypadku zwykle najpierw zwracają się do lekarza laryngologa. Jeśli wykluczy przeziębienia, dziecko zaczyna podejrzewać alergię. Ale kaszel alergiczny zwykle zależy od sezonowości i zmartwień wiosną i latem, kiedy wokół jest wiele alergenów. Może również wpływać na alergie pokarmowe, lekowe lub sierść zwierząt. Jeśli środowisko życia dziecka i nawyki żywieniowe nie uległy zmianie, jeśli nie zażył leków, kaszel powinien wywoływać czujność.

Kiedy guz znajduje się w okolicy szyjki macicy lub na przejściu pnia mózgu do rdzenia kręgowego, dziecko czasami doświadcza przechylenia głowy na bok lub skrzywienia szyi. Ale zwykle nie jest to kluczowy objaw, jest połączony z czymś innym..

Należy również wspomnieć o zawrotach głowy. Jeśli regularnie przeszkadzają dziecku, jeśli narzeka na nie, nawet gdy tylko siedzi lub kłamie, musisz udać się do pediatry. Najpierw przepisze ogólne badanie krwi, a jeśli nie wykryje żadnych oznak anemii, skieruje się do neurologa. Czasami ten objaw może również wskazywać na dysfunkcję mięśnia sercowego, tarczycy: w tym przypadku zaangażowany będzie kardiolog i endokrynolog ”..

Opóźnienie rozwojowe, regresja rozwojowa, wzrost obwodu głowy

Olga Zheludkova, onkolog dziecięcy, doktor nauk medycznych, profesor Rosyjskiego Naukowego Centrum Radiologii Rentgenowskiej:

„U małych dzieci w wieku do dwóch lat guz mózgu zwykle się nie objawia. A jedynym objawem jest wzrost wielkości głowy. Dlatego rodzice powinni zwrócić na to uwagę, a jeśli zauważą, że obwód głowy nadal szybko rośnie, muszą udać się do pediatry i opowiedzieć o tym. Przejawem procesu nowotworowego może być również rozwój odwrotny: gdy dziecko rozwinęło się i przybrało na wadze do sześciu miesięcy, wszystko było normalne, a po sześciu miesiącach przestaje interesować się otaczającym go światem i przedmiotami, przestaje siedzieć i chodzić, trzymając głowę. Chociaż na przykład dobrze je. Może to być również objaw guza mózgu ”.

Nagrane przez: Liza Kofanova, Victoria Vyakhoreva

Rodzaje guzów u dzieci

Według Moskiewskiego Instytutu Badawczego Onkologicznego im. P.A. Hercena w 2015 r. W Rosji zidentyfikowano 8 896 pierwotnych pacjentów z guzami ośrodkowego układu nerwowego, w tym 655 dzieci poniżej 17 roku życia. Obecnie ponad połowę tych pacjentów można wyleczyć, a odsetek pacjentów osiągających remisję stale rośnie dzięki usprawnieniom w diagnostyce komputerowej, leczeniu chirurgicznym, radioterapii i chemioterapii, a także innowacyjnym metodom, takim jak immunoterapia i terapia genowa..

Co to jest guz?

Guzy są patologicznymi nowotworami, w których wzrost i różnicowanie komórek jest upośledzone z powodu zmian w ich aparacie genetycznym. Nowotwory w ciele mogą powstawać z dowolnej tkanki, ich wzrost odbywa się wyłącznie przez własne komórki. Czasami termin „guz wtórny” jest używany do określenia guza, który powstał po chemioradioterapii.

Guzy pierwotne składają się z komórek narządu lub tkanki, w których zaczynają się rozwijać, tj. pierwotne guzy mózgu występują w komórkach mózgu. Ponadto istnieją guzy wtórne, które powstały w innych częściach ciała, ale rozprzestrzeniły się (przerzuty) do mózgu lub rdzenia kręgowego..

Kiedy guz rośnie powoli, często bez przerzutów, nazywa się go łagodnym. Wręcz przeciwnie, złośliwe komórki nowotworowe namnażają się szybko i mogą dawać przerzuty do sąsiednich tkanek i innych części ośrodkowego układu nerwowego. Uważa się, że „złośliwy” w onkologii oznacza „zły”, a łagodny „dobry”. Jednak nie dotyczy to wyłącznie guzów OUN..

Nawet łagodny, wolno rosnący guz może zagrażać życiu, jeśli wywiera nacisk na struktury mózgu, które regulują funkcje życiowe organizmu (oddychanie lub krążenie). Ostatnio w neuroonkologii pojawiają się łagodne guzy, które również mogą dawać przerzuty. Dlatego w kompleksie podstawowego badania wszystkich pacjentów, w tym. aw przypadku guzów łagodnych włącza się MRI wszystkich części ośrodkowego układu nerwowego.

Najczęstsze guzy mózgu u dzieci

W zależności od wariantu histologicznego: 55% - glejaki, z czego 15% glejaki o niskiej złośliwości (glejak niskiego stopnia –LGG), 12% - guzy zarodkowe (najczęściej rdzeniaki)

Według lokalizacji: 25% guzów nadnamiotowych, 20% podnamiotowych, 12% guzów pnia mózgu, 8% nadsiodłowych, 7% guzów nerwu czaszkowego, 6,4% guzów komorowych, 4,3% guzów rdzenia kręgowego (Chiang, Ellison 2016).

Nowotwory podnamiotowe (lub podnamiotowe) są zlokalizowane w tylnym dole dołu (tylny obszar mózgu). Obszar ten jest oddzielony od półkul mózgowych gęstą błoną - tzw. Namiotem móżdżku, czyli namiotem móżdżku. Jego łacińska nazwa to tentorium, stąd nazwy guzów podnamiotowych i nadnamiotowych - czyli guzów zlokalizowanych odpowiednio pod i nad namiotem móżdżku.

W tylnym dole czaszki, czyli subtentorialnie, znajduje się móżdżek, pień mózgu i czwarta komora. Na tym obszarze wykrywane są następujące typy nowotworów: rdzeniaki zarodkowe, gwiaździaki móżdżku, glejaki pnia mózgu, wyściółczaki. Rzadziej na tym obszarze występują rzadkie typy nowotworów - atypowy guz teratoidalno-prążkowany i ganglioglioma.

Pozostałe guzy OUN u dzieci są zlokalizowane w półkulach mózgowych, z wyjątkiem około 4% guzów rdzenia kręgowego. Nowotwory, takie jak gwiaździaki, glejaki, skąpodrzewiaki, czaszkogardlaki, guzy splotu naczyniowego, wyściółczaki, szyszynki i guzy zarodkowe oraz rzadkie typy guzów znajdują się w półkulach mózgowych..

W rdzeniu kręgowym najczęściej występują gwiaździaki i wyściółczaki, a także przerzuty guzów mózgu.

Łatwo się pomylić w skomplikowanych nazwach guzów. Podajmy małe wyjaśnienie. Połowa wszystkich guzów mózgu u dzieci to glejaki, co oznacza, że ​​rozwijają się z komórek glejowych lub komórek „pomocniczych” układu nerwowego. Wśród komórek glejowych można wyróżnić astrocyty, komórki wyściółczaka i oligodendrocyty (komórki zapewniające mielinizację). Nazwy niektórych guzów pochodzą od tych komórek. Na przykład gwiaździaki rozwijają się z astrocytów, rodzaju komórek glejowych. Dlatego lekarze mogą nazwać taki guz glejakiem, a może gwiaździakiem, tylko drugi termin będzie bardziej szczegółowy. Nazwa guza może również odzwierciedlać jego lokalizację: na przykład glejak pnia mózgu. Zastosowanie stopnia złośliwości glejaka, takiego jak glejak niskiego stopnia (na przykład gwiaździak pilocytarny) lub glejak wysokiego stopnia (na przykład glejak lub gwiaździak anaplastyczny).

Poniżej można zobaczyć typy i częstość występowania guzów OUN u dzieci w wieku od 0 do 14 lat w zależności od profilu metylacji - stosunkowo nowa metoda genetyki molekularnej do badania guzów OUN (Ostrom i wsp., Neuro-Oncol 2014).

Poniżej opiszemy tylko najczęstsze typy guzów mózgu u dzieci i, w zależności od lokalizacji, podzielimy je na dwie duże grupy..

Glejak jest guzem gleju (komórek innych niż tkanki nerwowe) układu nerwowego. Termin ten jest czasami używany również w odniesieniu do wszystkich guzów ośrodkowego układu nerwowego, w tym gwiaździaków, skąpodrzewiaków, rdzeniaków i wyściółczaków. Guzy łagodne powodują objawy związane z kompresją otaczającej tkanki, podczas gdy nowotwory złośliwe mogą szybko zaatakować otaczającą tkankę, uszkadzając ją i niszcząc.

Nowotwory tylnego dołu czaszki

Medulloblastoma jest najczęstszym złośliwym guzem mózgu u dzieci (20% wszystkich guzów OUN u dzieci). Zwykle występuje w wieku od czterech do dziesięciu lat, częściej u chłopców. Guz ten zlokalizowany jest w móżdżku i / lub w czwartej komorze mózgu, przeszkadza w odpływie płynu mózgowo-rdzeniowego i powoduje wodogłowie. Dziecko może mieć bóle głowy, wymioty, niestabilność chodu, a czasem ból w tylnej części głowy. Medulloblastoma może rozprzestrzeniać się (dawać przerzuty) do innych części ośrodkowego układu nerwowego poprzez płyn mózgowo-rdzeniowy. Leczenie tego guza zwykle obejmuje chirurgiczne usunięcie guza, a następnie naświetlanie całego mózgu i rdzenia kręgowego i / lub chemioterapię.

Gwiaździak móżdżkowy jest łagodnym guzem glejowym móżdżku, drugim co do częstości nowotworem u dzieci (15–20%). Może wystąpić u dzieci i młodzieży w każdym wieku i ma takie same cechy kliniczne jak rdzeniak zarodkowy. Głównym sposobem leczenia tego guza jest chirurgiczne usunięcie, a jeśli guz można całkowicie usunąć, inne leczenie może nie być wymagane. Jeśli guz wrasta w pień mózgu i nie można go usunąć, to w zależności od wieku dziecka czasami stosuje się radioterapię lub chemioterapię.

Glejaki pnia mózgu stanowią około 10–15% wszystkich dziecięcych guzów OUN (często nazywanych również rozlanymi glejakami mostu). Zwykle rozwijają się u dzieci w wieku 5-10 lat. Ze względu na swoje położenie mogą powodować poważne objawy neurologiczne, takie jak podwójne widzenie, zaburzenia koordynacji ruchów, trudności w połykaniu i osłabienie. W przypadku tego typu guza operacja zwykle nie ma zastosowania, tylko jeśli konieczna jest biopsja i weryfikacja guza, preferowana jest radioterapia lub radioterapia w połączeniu z chemioterapią. Jednak w niewielkim odsetku przypadków wolno rosnące glejaki mostu, które charakteryzują się powolnym postępem objawów neurologicznych i są reprezentowane przez guzki, można usunąć chirurgicznie..

Wyściółczaki stanowią 8–10% guzów OUN u dzieci i występują w każdym wieku. Ten typ glejaka rozwija się z komórek wyściełających komory mózgu. 70% wszystkich wyściółczaków występuje w dole tylnym. Na tomogramach guzy te nie zawsze można odróżnić od rdzeniaków, a klinicznie są również podobne do rdzeniaków - na przykład przy wyściółczakach często rozwija się wodogłowie. Chirurgiczne usunięcie guza, a następnie miejscowe napromienianie i chemioterapia jest najczęstszym sposobem leczenia wyściółczaków złośliwych (anaplastycznych).

Guzy półkul mózgowych

Glejaki nadnamiotowe zlokalizowane są w półkulach mózgowych i stanowią około 30% wszystkich guzów mózgu u dzieci. Leczenie i rokowanie zależą od lokalizacji guza i tempa jego wzrostu. Istnieje kilka typów takich guzów: młodzieńczy gwiaździak pilocytarny, glejak przewodu wzrokowego (glejak wzrokowy) lub glejak podwzgórza (patrz poniżej), skąpodrzewiak, gwiaździak półkulisty i zgorzelak. Wiele z nich powoduje drgawki spowodowane lokalizacją w mózgu. Jeśli taki guz nie znajduje się w obszarze kontrolującym mowę, ruch, wzrok lub inteligencję, wskazane jest chirurgiczne usunięcie. Czasami usuwa się tylko część guza, po czym dodatkowo przepisuje się miejscową radioterapię i / lub chemioterapię.

Glejaki przewodu wzrokowego (glejaki wzrokowe). Około 5% nowotworów u dzieci to glejaki rozwijające się w nerwach wzrokowych i podwzgórzu. Guzy te zwykle rosną wolno i dobrze reagują na operację, radioterapię lub chemioterapię. Ponieważ wpływają na nerwy wzrokowe i podwzgórze, dzieci z tymi guzami często mają zaburzenia widzenia i hormonalne..

Craniopharyngiomas są guzami pozabiegowymi, które stanowią 5% wszystkich guzów OUN u dzieci. U pacjentów z tymi guzami charakterystyczne jest opóźnienie wzrostu, ponieważ dotknięty obszar znajduje się w pobliżu przysadki mózgowej. Częste są również problemy ze wzrokiem. Kwestia ich leczenia jest dość skomplikowana: całkowite usunięcie guza może doprowadzić do wyleczenia, ale jednocześnie może spowodować upośledzenie pamięci, wzroku, zachowania i stanu hormonalnego. Alternatywą jest częściowe usunięcie w połączeniu z radioterapią. Po leczeniu tych guzów dzieci zwykle wymagają długotrwałej rehabilitacji z powodu problemów ze wzrokiem i / lub zaburzeń hormonalnych.

Guzy z komórek zarodkowych stanowią niewielki odsetek guzów mózgu - około 4%. Rozwijają się w okolicy szyszynki lub okolicy nadsiodłowej (tj. „Nad siodłem tureckim”), nad przysadką mózgową. Z reguły rozpoznaje się je w okresie dojrzewania, występują zarówno u chłopców, jak iu dziewcząt, ale u chłopców nieco częściej. Guzy te często dobrze leczy się chemioterapią i radioterapią, stosowanymi po chirurgicznym usunięciu lub biopsji, bardzo często tych guzów nie trzeba nawet usuwać i biopsji, do rozpoznania wystarczy spojrzeć na markery nowotworowe krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego (alfa-fetoproteina i gonadotropina kosmówkowa) i zobaczyć charakterystyczne zmiany na MRI Ponadto są bardzo wrażliwe na CT i RT i dobrze reagują nawet bez usunięcia chirurgicznego.

Guzy splotu naczyniówkowego stanowią 1–3% wszystkich guzów OUN u dzieci. Sploty naczyniówkowe zlokalizowane są w komorach mózgu, ich główną funkcją jest wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Guzy splotu naczyniowego są łagodne (brodawczaki) i złośliwe (raki naczyniówki). Guzy te występują zwykle u małych dzieci (poniżej 1 roku życia) i często powodują wodogłowie. Zazwyczaj usuwa się je chirurgicznie. W przypadku guzów złośliwych zaleca się również chemioterapię, a dzieciom powyżej 3 roku życia radioterapię.

Nadnamiotowe PNET, szyszaki zarodkowe stanowiły wcześniej około 5% wszystkich guzów mózgu u dzieci. Od tego czasu termin ten został usunięty ze współczesnej klasyfikacji guzów OUN wykorzystując techniki genetyki molekularnej wykazano, że inne guzy są maskowane pod maską PNET, której nie można rozróżnić jedynie pod mikroskopem i oczami morfologa. Objawy neurologiczne zależą od lokalizacji guza - w szczególności od jego bliskości do komór mózgu. W przypadku takich guzów leczenie będzie zależało od diagnozy zweryfikowanej metodami genetyki molekularnej..

Guz mózgu u dzieci: objawy i leczenie

Guz mózgu - taka diagnoza brzmi przerażająco. Im szybciej zostanie znaleziony, tym większe szanse ma dziecko na normalne, zdrowe życie..

Dlatego tak ważne jest, aby wiedzieć, jakim objawom towarzyszy ta patologia. W tym artykule powiemy Ci, jak podejrzewać guz we wczesnych stadiach, dowiemy się, czy nowotwory w przestrzeni wewnątrzczaszkowej są tak niebezpieczne, jak się wydaje, i czy można liczyć na pozytywny wynik leczenia.

Co to jest?

Zawsze trudno mówić o guzach wieku dziecięcego. Nie tylko dziennikarze i obserwatorzy nie lubią tego robić, ale sami lekarze to zbyt drażliwy temat, ponieważ w zasadzie lekarz nie może odpowiedzieć na główne pytania rodziców, którzy mają do czynienia z obecnością takiej patologii u swojego dziecka - dlaczego tak się stało i jakie są prognozy przyszłość.

Wciąż istnieje wiele niewiadomych w występowaniu guzów mózgu u dzieci (iu dorosłych). Niemniej jednak istnieją informacje i są one stale aktualizowane, ponieważ nawet 30% wszystkich guzów dziecięcych to nic innego jak guzy mózgu.

Guzy mózgu to dość liczna grupa nowotworów, zarówno złośliwych (rakowych), jak i łagodnych. Nowotwory rozwijają się z powodu niekontrolowanego nieprawidłowego wzrostu i podziału komórek w określonym narządzie.

Jeszcze nie tak dawno komórki te były naturalnym składnikiem tkanki mózgowej, błon, jednak pod wpływem pewnych czynników zaczynają rosnąć w niesamowitym tempie, w wyniku czego zamieniają się w guz. To, które komórki zaczęły rosnąć, ostatecznie determinuje rodzaj formacji.

Jeśli komórki tkanki mózgowej rosną, mówią o wyściółczaku lub gwiaździaku. Takie guzy występują najczęściej - w około 60% przypadków. Jeśli komórki opon mózgowo-rdzeniowych dzielą się nieprawidłowo, obserwuje się oponiak. Nieprawidłowa proliferacja komórek przysadki prowadzi do rozwoju gruczolaka przysadki.

Kiedy komórki tworzące nerwy czaszkowe dzielą się nieprawidłowo, rozwija się nerwiak. Istnieją również guzy dysembriogenetyczne, które powstają u dziecka podczas rozwoju embrionalnego, ale występują one bardzo rzadko.

Jeśli guz pojawił się sam i po raz pierwszy, mówią o pierwotnym nowotworze, na przykład pierwotnym nerwiaku. Jeśli stało się to konsekwencją penetracji przerzutów z innych chorych narządów, to mówią o guzie wtórnym.

Cechą charakterystyczną guzów dziecięcych jest to, że mogą się długo nie objawiać, ponieważ organizm dziecka ma niesamowity potencjał kompensacyjny, „wygładza” patologię, eliminuje objawy. Dlatego guz znaleziony u dziecka jest czasami już dość duży.

Objawy i pierwsze oznaki

To, jakie będą objawy, zależy od tego, w której części mózgu pojawił się nowotwór, które części mózgu są poddawane kompresji, a które komórki ulegają zniszczeniu. Najwcześniejsze objawy są zwykle nazywane ogniskowymi, obejmują one następujące.

  • Zmiana wrażliwości i percepcji. Zmniejsza lub zwiększa podatność dziecka na ból, światło, dźwięk, dotyk. Dzieci powyżej 3 roku życia mogą wykazywać naruszenie percepcji siebie w kosmosie, na przykład dziecko nie może zrozumieć i wyjaśnić, jak trzyma rękę - w górę dłonią lub w dół, jeśli zamyka oczy.
  • Utrata pamięci. Dziecko zaczyna zapominać nawet o tych rzeczach, które zna doskonale, może przestać rozpoznawać kogoś z rodziny, może zapomnieć o literach i cyfrach, jeśli już je zna. Cierpi również pamięć o wydarzeniach, zarówno odległych, jak i niedawnych..
  • Zaburzenia ruchu. Wraz ze wzrostem guza pogarsza się przekazywanie sygnałów z mózgu do mięśni, w wyniku czego może rozwinąć się całkowity paraliż; jeśli guz pnia mózgu rozwija się w szpiku kostnym, porażenie ma charakter lokalny.
  • Drgawki i konwulsje. Na początku z reguły występują drobne napady, krótkotrwałe, po czym może rozwinąć się epilepsja.
  • Upośledzenie słuchu. Dziecko może stracić zdolność słyszenia lub rozumienia mowy. Jeśli guz dotyka ośrodków rozpoznawania mowy, wszystkie słowa zamieniają się dla małego pacjenta w niezrozumiały hałas.
  • Zaburzenia widzenia. Jeśli nerw wzrokowy zostanie uszczypnięty lub dotknięty, dziecko straci część lub całość wzroku. Może to nie nerw dotknięty chorobą, ale część mózgu odpowiedzialna za analizę tego, co widzi, a następnie mały pacjent przestaje rozpoznawać znajome przedmioty.
  • Anomalie mowy. Wraz z porażką środka mowy zdolność mówienia zostaje całkowicie lub częściowo utracona. Mowa może trwać, ale staje się niezrozumiałym mamrotaniem.
  • Ogólne pogorszenie. Jest to związane z uszkodzeniem nerwu błędnego przez rosnący guz. Przejawia się w postaci ataków silnych zawrotów głowy, utraty równowagi, niemożności wstawania z pozycji siedzącej, a także niestabilności ciśnienia krwi, ataków silnego osłabienia.
  • Zaburzenia koordynacji ruchowej. Dzieje się tak, gdy móżdżek jest uszkodzony. Objaw rozwija się dość szybko od niewielkich niedokładności ruchów do całkowitej niemożności wykonania celowego ruchu, na przykład wzięcia określonego przedmiotu ze stołu.
  • Zaburzenia psychiczne. Dziecko z guzem, gdy ten rośnie, zmiany w zachowaniu, reakcjach. Najczęściej dzieci stają się agresywne, drażliwe i jęczące. Jeśli zmiany są znaczące, może dojść do utraty samoidentyfikacji. Wiele osób ma halucynacje wzrokowe i słuchowe.

Wtórne objawy, które pojawiają się nawet wtedy, gdy guz jest dość duży, nazywane są mózgowymi. Obejmują one:

  • silne bóle głowy;
  • uporczywe lub regularne wymioty;
  • niezdolność do normalnego jedzenia z powodu faktu, że każda substancja, która dostanie się do korzenia języka, powoduje atak wymiotny;
  • zawroty głowy.

U niemowląt i dzieci nieco starszych objawy mają swoje własne cechy. Najczęściej u niemowląt guz objawia się zmianami w zachowaniu: dziecko bez wyraźnej przyczyny nieustannie płacze, jęczy, jęczy, krzyczy, ma napady złości, często wymiotuje, pojawiają się oznaki utraty słuchu lub wzroku, skłonność do drgawek i częste krwawienia z nosa.

Odruchy mogą być również osłabione - połykanie, ssanie.

Niemożliwe jest rozpoznanie patologii po całokształcie objawów bez diagnozy, ale pojawienie się takich objawów lub przynajmniej jednego z nich powinno stać się dobrym powodem, aby odłożyć wszystkie sprawy i plany i udać się z dzieckiem do lekarza.

Dlaczego ważne jest, aby zrobić to w trybie pilnym? Bo w przypadku guzów ważne jest, aby zdążyć - zdiagnozować na czas, rozpocząć leczenie na czas. Według statystyk Ministerstwa Zdrowia w ciągu ostatnich trzech dekad znacznie wzrosła liczba dzieci z guzami mózgu - prawie 3,5-krotnie. W przypadku 15% wszystkich guzów mówimy o guzach nowotworowych.

Powody

Ponieważ przyczyny rozwoju guza nie są na pewno znane, żaden lekarz nie odważy się nawet zasugerować, dlaczego dziecko zaczęło niekontrolowany podział niedawno zdrowych komórek mózgowych. Ale trzeba coś powiedzieć, lekarz nie może szczerze odpowiedzieć rodzicom: „nie wiem”..

Dlatego początek procesu nowotworowego zwykle tłumaczy się przyczynami, które wyjaśniają wszystko, czego nie można wyjaśnić - zła ekologia, zanieczyszczenie radioaktywne, żywność modyfikowana genetycznie, toksyny, w skrajnych przypadkach genetyka, jeśli okaże się, że jeden z krewnych dziecka również cierpiał na guz mózgu lub w ogóle miał problemy z guzami.

Uważa się, że różne urazowe urazy mózgu, które dziecko może odnieść podczas upadku, podczas walki, uprawiania sportu, mogą wywołać (pośrednio) wzrost komórek mózgowych pod wpływem nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej.

Grupa ryzyka dla prawdopodobieństwa wystąpienia nowotworów mózgu obejmuje dzieci zakażone wirusem HIV, a także dzieci, którym z innych powodów medycznych przepisuje się leki hamujące aktywność układu odpornościowego (leki immunosupresyjne).

Diagnostyka

Jeśli zauważysz u dziecka podejrzane objawy, takie jak osłabienie, letarg, zwiększona pobudliwość, zmęczenie, częste i silne bóle głowy, zmiany w zachowaniu, systematyczne wymioty, niezwiązane z innymi przyczynami, natychmiast skontaktuj się z neurologiem lub pediatrą.

Do podstawowej diagnostyki stosuje się takie metody jak EEG, EchoEG, CT, MRI, neurosonografię (USG mózgu) wykonuje się u dzieci poniżej półtora roku życia. W przypadku wykrycia nowotworu wykonuje się PET-CT, technika ta pozwala ocenić stopień złośliwości. Dokładną naturę komórkową można ustalić za pomocą histologii.

Leczenie

Leczenie zachowawcze ma na celu wyłącznie złagodzenie pewnych objawów, takich jak uporczywe wymioty lub silne bóle głowy. Leki nie eliminują przyczyny tych objawów. Dlatego najskuteczniejsza jest interwencja chirurgiczna, podczas której lekarze usuwają guz..

Jeśli guz jest mały i rośnie wolno, można zastosować radiochirurgię stereotaktyczną, w której guz jest narażony na promieniowanie. Ale zwykle nie następuje całkowite wyleczenie: guz tylko przestaje się rozwijać, a czasami nieznacznie się zmniejsza. Jeśli nowotwór rośnie dość intensywnie, metoda ta nie nadaje się do leczenia..

Po operacji, a czasami zarówno przed, jak i po niej, przeprowadza się kursy radioterapii protonowej, a także kursy chemioterapii. Zabieg jest bardzo poważny i trudny, długotrwały. Będzie to wymagało od rodziców zmobilizowania siły, zarówno fizycznej, jak i moralnej..

Wiele zależy od nich - dziecko potrzebuje stałego wsparcia, miłości i troski, a także silnej wiary rodzica w pozytywny wynik leczenia.

Na tej długiej i trudnej drodze spotkają różnych ludzi - uważnych i cynicznych lekarzy, przedstawicieli różnych religii, którzy będą ich namawiać do modlitwy, a także uzdrowicieli, fałszywych uzdrowicieli, magów i czarodziejów, którzy zaoferują bezpłatną pomoc w leczeniu dziecka „bez operacji” i leki ".

W tym momencie pokusa rozpoczęcia karmienia dziecka naftą lotniczą, mieszanką wódki i oliwy według metody Szewczenki i mysimi odchodami może przeważyć nad zdrowym rozsądkiem. Należy powstrzymać się od takiego „leczenia”, ufając lekarzom. Uwierz mi, chcą, aby dzieci były zdrowe nie mniej niż ty..

Prognozy i konsekwencje

Najkorzystniejsze dla rokowania są guzy łagodne. Dzięki dogodnej lokalizacji i dostępności nowotwory u dzieci są szybko usuwane. Wadą jest to, że nikt nie da gwarancji, że łagodna formacja nie pojawi się ponownie, a to może wymagać drugiej operacji.

Znacznie trudniejsze do operowania są guzy kręgosłupa kostnego, subtentyczne, zlokalizowane w środkowym odcinku. Jeśli guz jest złośliwy, a ponadto trudno dostępny, rokowanie jest złe.

Bardzo trudno powiedzieć coś o długofalowych konsekwencjach, ponieważ nie tylko sam guz może zaszkodzić dziecku, ale także metody jego leczenia, szczególnie w okresach wieku, w których kształtują się określone zdolności mózgowe - u noworodków, w wieku 6 miesięcy, 11-12 miesięcy, w wieku 3 lata.

Statystyki dotyczące przeżycia są zestawiane w okresie pięciu lat. Mówi się, że przeżywa od 60 do 75% dzieci.

Możesz dowiedzieć się więcej na temat diagnostyki guzów mózgu u dzieci z poniższego filmu.

recenzent medyczny, specjalista psychosomatyka, matka czworga dzieci