Usunięcie guza mózgu: wskazania, rodzaje operacji i okres pooperacyjny

Łagodne lub złośliwe nowotwory mogą być zlokalizowane w różnych częściach mózgu. Priorytetową metodą leczenia patologii jest usunięcie guza mózgu poprzez wykonanie operacji na mózgu. Ponieważ guz jest ograniczony do sąsiednich tkanek, jego rozwój prowadzi do ucisku ośrodków mózgowych i zaburzeń czynnościowych w odpowiednich strukturach. W 2% przypadków nowotwór staje się przyczyną śmierci..

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Operacja jest wskazana w następujących przypadkach:

  • aktywnie rozwijający się guz;
  • guz, który nie ma tendencji do wzrostu, ale negatywnie wpływa na części mózgu, to znaczy ściska i blokuje naczynia krwionośne, pnie nerwowe, receptory;
  • nowotwór zlokalizowany jest w łatwo dostępnym odcinku mózgu, a prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań po operacji jest minimalne;
  • łagodny guz, którego rozwój zwiększa się szansa na jego przekształcenie w postać złośliwą.

Pomimo tego, że tylko leczenie zachowawcze w prawie 100% przypadków kończy się śmiercią, czasami lekarze odmawiają wykonania operacji.

Taka decyzja jest podejmowana w przypadkach, gdy interwencja chirurgiczna jest niebezpieczna z powodu obecności patologii tła:

  • starszy pacjent;
  • ogólne wyczerpanie organizmu;
  • przerzuty do otaczających tkanek;
  • guz znajduje się w trudno dostępnym miejscu;
  • prognoza przeżycia po usunięciu jest gorsza niż prognoza przeżycia z nowotworem.

Różne zabiegi chirurgiczne w celu usunięcia guza

Jeśli w mózgu występuje guz, wymagane jest jego radykalne usunięcie. Z tego powodu interwencja chirurgiczna staje się traumatyczna i często niemożliwa. Zwłaszcza, jeśli w pobliżu nowotworu znajdują się ważne oddziały.

Ale nawet przy maksymalnym wycięciu ciała guza chirurg musi przeprowadzić procedurę bez dotykania zdrowej tkanki..

Metody usuwania guzów mózgu:

  • trepanacja czaszki;
  • endoskopia;
  • trepanacja stereotaktyczna;
  • wycięcie poszczególnych kości czaszki.

Kraniotomia

Kraniotomia lub kraniotomia to operacja, w której chirurgiczny dostęp do obszaru roboczego tworzy się bezpośrednio na czaszce, tworząc otwór.

Tworząc bezpośredni dostęp do narzędzi, specjalista usuwa część tkanki kostnej wraz z okostną.

Trepanacja to klasyczna technika. Całkowity czas trwania zabiegu od 2 do 4 godzin.

Pod koniec operacji otwór w czaszce zamyka się usuniętym wcześniej fragmentem kości i mocuje tytanowymi płytkami i śrubami.

UWAGA! Szczególnie niebezpieczne są operacje kraniotomii z dostępem do podstawy czaszki, czyli tej części czaszki, która podpiera dolne części mózgu..

Endoskopia

Trepanację endoskopową wykonuje się za pomocą endoskopu wprowadzanego do czaszki przez mały otwór.

Wyposażona jest w sprzęt mikrooptyczny, który podaje obraz do monitora i pozwala kontrolować postęp operacji.

Po zakończeniu głównych manipulacji na mózgu usunięte tkanki są usuwane z czaszki za pomocą mikropompy lub pęsety elektrycznej.

Trepanacja stereotaktyczna

Wycięcie nowotworu metodą stereotaktycznej chirurgii nie wymaga otwartej interwencji.

Zamiast zwykłego skalpela chirurgicznego stosuje się wiązkę promieni gamma, fotonów lub protonów. Ta wiązka promieniowania niszczy guz.

Metoda jest szeroko stosowana w raku mózgu.

UWAGA! Chirurgia stereotaktyczna jest bezbolesna i nie wymaga znieczulenia.

Wycięcie poszczególnych kości czaszki

Operacja jest rodzajem kraniotomii.

Podczas zabiegu usuwa się niektóre kości czaszki, aby zorganizować dostęp do guza.

Ale pod koniec manipulacji płat kostny nie wraca na swoje miejsce, ale jest usuwany na zawsze.

Przygotowanie do operacji

Najważniejszym etapem przygotowania do operacji jest badanie guza i jego lokalizacji. Oprócz opracowania strategii usuwania guza mózgu.

W medycynie istnieją dwie przeciwstawne strategie:

  • wycięcie tkanek nowotworowych z całkowitym zachowaniem funkcji mózgu obarczone jest nawrotami;
  • całkowite wycięcie tkanki nowotworowej do zdrowej tkanki - duże ryzyko uszkodzenia zdrowej tkanki mózgowej.

Jeśli istnieją wskazania przed operacją, przeprowadza się procedury przygotowawcze:

  • obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego za pomocą leków lub już na stole operacyjnym podczas operacji;
  • stabilizacja organizmu - działania mające na celu przywrócenie normalnych wskaźników ciśnienia, czynności serca i płuc;
  • biopsja - pobranie tkanek nowotworowych w celu przeprowadzenia wstępnych badań zajętego materiału.

Wszyscy pacjenci bezbłędnie przechodzą następujące badania:

  • CT;
  • MRI;
  • fluorografia;
  • angiografia;
  • badania krwi i moczu.

Operacja

W większości przypadków usunięcie guza mózgu wymaga zabiegu chirurgicznego w znieczuleniu ogólnym..

Jedynym wyjątkiem jest interwencja stereotaktyczna..

Ale czasami chirurg chce, aby pacjent czuwał i wchodził w interakcję z lekarzem. Specjalista zadaje pytania i sprawdza, jak funkcjonują ośrodki odpowiedzialne za mowę, percepcję, pamięć itp..

Otwarta operacja

Za pomocą jodu lekarz zaznacza głowę pacjenta. Wskazano linię łączącą uszy i prostopadłą od grzbietu nosa do podstawy czaszki.

Powstałe kwadraty są podzielone na jeszcze mniejsze sektory. Znakowanie jest również stosowane w miejscu nacięcia.

Po zakończeniu przygotowań lekarz wykonuje nacięcie w tkankach miękkich i uszczelnia krwawiące naczynia prądem elektrycznym. Następnie tkanka kostna poddawana jest trepanacji..

Po usunięciu fragmentu kości chirurg może tępo usunąć narośl. Naczynia komunikujące się z nowotworem są krzyżowane i kauteryzowane.

Jeśli guz jest zbyt duży lub podejście zostało nieprawidłowo obliczone, lekarz może zastosować wtórną resekcję kości.

Jeśli guz wrośnie w tkankę kostną, chirurg próbuje usunąć z niego tkankę nowotworową przed powrotem płata kostnego.

UWAGA! Jeśli na fragment kości wpływają komórki rakowe, zamiast wyciętej kości zakłada się tytanową protezę..

W końcowej fazie operacji na czaszce mocuje się tytanową barierę lub fragment kości, a tkanki miękkie zszywa się.

Endoskopia

Technika wykonania zabiegu różni się od techniki otwartej.

Pacjent jest również w znieczuleniu. Na sali operacyjnej są laryngolog i chirurg.

W zależności od lokalizacji guza, dostęp chirurgiczny organizowany jest przez jamę nosową lub przez sztucznie uformowane przejście w jamie ustnej / nosowej.

Endoskop jest przenoszony do guza, który przekazuje obraz na ekran monitora. Dodatkową kontrolę zapewniają aparaty USG, RTG i MRI.

UWAGA! Czasami założenie lub usunięcie endoskopu prowadzi do krwawienia. W takim przypadku, aby uratować pacjenta, lekarz może udać się na operację otwartą..

Stereochirurgia

Na etapie przygotowawczym dla pacjenta wykonywane są indywidualne elementy unieruchamiające.

Następnie tworzona jest trójwymiarowa kopia guza, która pozwala obliczyć parametry promieniowania.

Zabieg trwa od trzech do pięciu dni. Jedna sesja zabiegowa trwa od pół godziny do półtorej godziny. Znieczulenie i rehabilitacja nie są wymagane.

Okres pooperacyjny

Po operacji pacjent przebywa co najmniej 24 godziny na oddziale intensywnej terapii, gdzie jego stan jest stale monitorowany. Następnie pacjent zostaje przyjęty na oddział neurochirurgii.

Jeżeli w wyniku operacji doszło do upośledzenia niektórych funkcji mózgu, pacjent przechodzi adaptację społeczną i szkolenie w zakresie różnych umiejętności.

W trakcie rehabilitacji pacjent musi przestrzegać zaleceń lekarza:

  • regularnie zmieniać opatrunki;
  • nie moczyć skóry głowy przed wyjęciem zszywek;
  • nie myj włosów wcześniej niż 2 tygodnie po zabiegu;
  • nie latać przez co najmniej 3 miesiące;
  • w ciągu roku nie uprawiać sportów wymagających bicia;
  • unikaj sytuacji wywołujących stresujące warunki;
  • nie kontaktuj się z chemikaliami;
  • Nie pij alkoholu.

Jeśli łagodny guz został usunięty, terapia pooperacyjna ogranicza się do przyjmowania leków.

Po usunięciu raka pacjent może wymagać radioterapii lub chemioterapii.

Możliwe komplikacje

Typowe konsekwencje operacji mózgu to:

  • napady padaczkowe;
  • częściowa dysfunkcja mózgu w niektórych sferach życia;
  • spadek widzenia.

Takie objawy są związane z przerwaniem połączeń we włóknach nerwowych. Dzięki długoterminowej korekcji medycznej i fizjoterapeutycznej możliwe jest całkowite przywrócenie funkcji ośrodkowego układu nerwowego..

  • paraliż;
  • zaburzenie przewodu pokarmowego;
  • zakaźne zmiany w operowanym obszarze;
  • zaburzenie aparatu przedsionkowego;
  • zaburzenia funkcji mowy i pamięci.

Zaburzenie wyższej aktywności mózgu obserwuje się tylko u 6% pacjentów poddanych operacji.

Usunięcie guza mózgu może prowadzić do nawrotów nowotworów u pacjentów.

Szanse ponownego rozwoju guza są wyższe przy niepełnym usunięciu nietypowych tkanek.

Usunięcie guza mózgu: wskazania, przygotowanie, rehabilitacja

Nowotwory w mózgu ściskają otaczające tkanki, zakłócając w ten sposób funkcjonalność narządu. Terminowa diagnoza pozwala na wczesne wykrycie patologii i operacji. Chirurgiczne usunięcie guza mózgu zawsze wiąże się z ryzykiem, ale jest leczeniem o najwyższym priorytecie..

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Nowotwór mózgu może być łagodny lub złośliwy. Nie każdy guz mózgu jest wskazaniem do interwencji instrumentalnej. O celowości operacji decyduje rada lekarska..

Po porównaniu ryzyka i szans na pomyślny wynik zalecana jest planowana operacja usunięcia formacji wewnątrzczaszkowej lub indywidualnie dobierana jest terapia zachowawcza.

Wskazania do chirurgicznego usunięcia guza:

  • Szybko postępująca patologia (szybki wzrost guza);
  • Upośledzona funkcjonalność mózgu (całkowita lub częściowa);
  • Nacisk guza na ważne ośrodki w mózgu;
  • Łatwo dostępna lokalizacja;
  • Brak współistniejących chorób.

Łagodne zmiany nie zawsze są usuwane chirurgicznie. Jeśli patologia nie rozwija się i nie zakłóca aktywności struktur mózgowych, wybiera się taktykę wyczekującą i konserwatywne podejście..

Rozwój łagodnego guza mózgu prowadzi do kompresji tkanek i nasilenia objawów patologicznych. Nowotwór ma wyraźne kontury, nie występują przerzuty, co pozwala na całkowite wycięcie ogniska bez wpływu na zdrowe tkanki.

Przeciwwskazania do zabiegu:

  1. Choroba zakaźna;
  2. Głęboko zaawansowany wiek;
  3. Wyczerpanie ciała;
  4. Proces przerzutów;
  5. Trudno dostępna lokalizacja;
  6. Wiele zmian;
  7. Częściowe wycięcie nie wpłynie na czas trwania i jakość życia;
  8. Wysokie ryzyko śmierci;
  9. Wysokie ryzyko nawrotu.

Złośliwe uszkodzenie tkanki mózgu w ostatnich stadiach jest również przeciwwskazaniem do zabiegu. Nieprawidłowe komórki szybko infekują zdrowe tkanki i rozprzestrzeniają się poprzez krew do innych narządów i układów.

Rodzaje operacji

Przed interwencją chirurgiczną przeprowadza się diagnostykę, od której w dużej mierze zależy wybór rodzaju wycięcia ogniska patologicznego. Badanie wykorzystujące wizualizację guza na obrazie lub wyświetlenie obrazu na komputerze pozwala lekarzom określić rodzaj patologii i rozmiar.

Rodzaje technik chirurgicznych usuwania zmian:

  1. Radiochirurgia stereotaktyczna - guz usuwa się za pomocą bardzo precyzyjnego promieniowania. Radioterapia jest wykonywana bez inwazyjnej interwencji;
  2. Trepanacja czaszkowa - dostęp do ogniska zapewnia utworzony otwór, po czym guz jest usuwany;
  3. Endoskopia to rodzaj trepanacji, ale mniej traumatyczny. Uszkodzenie jest dostępne przez nakłucie. Postęp operacji jest wizualizowany na komputerze.

Najczęściej neurochirurdzy uciekają się do jednego z rodzajów kraniotomii. Zapewniony jest pełny dostęp do patologicznego ogniska i możliwe jest usunięcie dotkniętej kości czaszki.

Przygotowanie pacjenta

Etap przygotowawczy przed usunięciem nowotworu ma na celu zmniejszenie ryzyka powikłań w trakcie i po operacji.

Standardowe przygotowanie do zabiegu:

  • Diagnostyka laboratoryjna;
  • Rejestracja i badanie serca (EKG);
  • CT lub MRI mózgu;
  • Angiografia naczyń mózgowych.

Po zadowalających wynikach badania rozpoczyna się terapia obkurczająca. Jeśli odnotowano historię napadów, przepisywane są leki przeciwdrgawkowe.

Zalecenia na kilka dni przed zabiegiem:

  1. Używanie napojów alkoholowych jest zabronione;
  2. Wyeliminuj palenie tytoniu;
  3. Przestrzegaj profilaktycznego przyjmowania antykoagulantów.

Na dzień przed operacją oczyszcza się przewód pokarmowy, wstrzymuje się przyjmowanie pokarmu lub płynów.

Postęp operacji

Zabieg radykalny przeprowadza się wyłącznie w znieczuleniu. Po uzyskaniu dostępu do patologicznego ogniska w mózgu neurochirurg wykonuje całkowite lub częściowe wycięcie guza. Dotknięty obszar narządu nie jest usuwany, jeśli może to prowadzić do poważnych zaburzeń neurologicznych.

Operacja odbywa się pod kontrolą wizualną, którą zapewnia sprzęt (aparat USG, MRI lub CT). Możliwe jest usunięcie nowotworu w mózgu skalpelem lub wiązką lasera.

Laserowe wycięcie guza jest metodą mniej traumatyczną i ogranicza do minimum ryzyko krwawienia. Ekspozycja lasera prowadzi do intensywnego wytwarzania ciepła i wycinania tkanki miękkiej bez uszkadzania kości. Promienie są skutecznie wykorzystywane w przypadku trudno dostępnych nowotworów w strukturach mózgu.

Po operacji radioterapia jest zalecana jako profilaktyka wtórnych formacji. Radioterapia może być stosowana w przypadkach nieoperacyjnych lub częściowego usunięcia patologicznego ogniska w mózgu. Ekspozycja na promieniowanie jest wykorzystywana głównie w złośliwym przebiegu procesu, w celu zahamowania podziału atypowych komórek.

Narkoza

Interwencja instrumentalna jest często wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Sen leczniczy zapewnia inhalacja podtlenku azotu, który dostaje się do płuc przez rurkę dotchawiczą. Pacjent jest w miarę możliwości nieprzytomny i zrelaksowany, sprzęt kontroluje czynność serca. Wentylator (sztuczna wentylacja płuc) wspomaga oddychanie.

W niektórych przypadkach podczas operacji pacjent nie śpi - zależy to od lokalizacji ogniska. Zastosowanie znieczulenia miejscowego jest niezbędne do oceny funkcjonalności ośrodków życiowych (mowa, myślenie, wzrok). Środek ten pozwala najskuteczniej przeprowadzić operację i uniknąć niepożądanych konsekwencji..

Stereotaktyczne metody leczenia nie zawsze wymagają znieczulenia, ponieważ nie ma urazu tkanki, aby uzyskać dostęp do ogniska. Możliwe znieczulenie miejscowe.

Otwarta operacja kraniotomii

Dostęp do formacji wewnątrzczaszkowej podczas zabiegu uzyskuje się poprzez usunięcie części kości i okostnej. Nowotwór zostaje wycięty, naczynia, które doprowadziły krew do formacji, zostają zamknięte (antykoagulacja). W większości przypadków ubytek tkanki kostnej jest również wycinany, wkładana jest proteza, którą modeluje się wcześniej.

Po udanym usunięciu guza w mózgu do otworu nakłada się przeszczep kostny, mocowanie przeprowadza się za pomocą metalowych płytek lub śrub.

Endoskopia

W czaszce wykonuje się małe nakłucie, umieszczając endoskop w otworze. Urządzenie wyposażone jest w mini aparat i różne nasadki.

Wszystkie działania są śledzone na monitorze, po wycięciu guza w strukturach mózgu, jest on usuwany przez uzyskany dostęp.

Stereochirurgia

Metoda leczenia nie dotyczy interwencji inwazyjnej. Nietypowe komórki w grubości mózgu są narażone na działanie strumienia promieni radioaktywnych. Metoda odnosi się bardziej do leczenia zachowawczego, ponieważ nie uszkadza tkanek czaszki. Na głowie pacjenta umieszcza się urządzenie w postaci hełmu, po czym wpływa na patologiczne ognisko.

Wiązka promieniotwórcza ma określoną długość fali, która niszczy patologiczne ognisko bez wpływu na zdrową tkankę. Pacjent jest przytomny i nie odczuwa bólu.

Metoda służy do niszczenia małych formacji wewnątrzczaszkowych (do 3 - 3,5 cm).

System noży cybernetycznych

Aby usunąć guz, stosuje się wiązki promieniowania skupione dokładnie na ognisku. Pod kontrolą wizualną (za pomocą sprzętu) cybernóż jest ustawiany na określonych współrzędnych na czaszce, po czym wiązka promieni jest włączana pod różnymi kątami.

Nóż gamma

Procedura jest podobna do systemu cybernóż. Guz w mózgu jest wystawiony na działanie skoncentrowanych wiązek promieniowania. W momencie ekspozycji pacjent musi znajdować się w pozycji stacjonarnej, w miejscu czaszki umieszcza się ramę.

Zabieg wykonywany jest po znieczuleniu miejscowym.

Powrót do zdrowia po operacji

Rehabilitacja po usunięciu guza mózgu jest dość długa i obejmuje podejście zintegrowane. Powrót do zdrowia po usunięciu guza przebiega w kilku etapach:

  1. W warunkach szpitalnych - adaptacja, nauka utraconych umiejętności. Monitorowanie stanu, zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym, obciążenia bierne wraz z przejściem na terapię ruchową.
  2. Ambulatoryjnie (w domu) - przyjmowanie przepisanych leków, fizjoterapia i masaż. Stopniowa aktywność fizyczna (pływanie, chodzenie).

Rehabilitacja odbywa się przez cały rok. Jeśli zalecenia będą przestrzegane, utracone funkcje zostaną całkowicie przywrócone.

Przez cały okres pacjent musi przestrzegać diety dietetycznej i wykluczać spożywanie alkoholu.

Zalecenia dotyczące okresu rekonwalescencji:

  • Wyklucz ciężką aktywność fizyczną w ciągu roku;
  • Unikaj zmian klimatycznych i wysokich spadków ciśnienia atmosferycznego (loty) przez trzy miesiące;
  • Wyklucz długotrwałą ekspozycję na promienie ultrafioletowe (oparzenia słoneczne);
  • Nie chodź do łaźni ani sauny.

Czas rekonwalescencji zależy od rodzaju operacji i może trwać krócej.

Rokowanie po usunięciu

Oczekiwana długość życia zależy od rodzaju formacji wewnątrzczaszkowej i lokalizacji ogniska. Terminowe poszukiwanie pomocy medycznej w przypadku objawów patologicznych, pozwala zdiagnozować guzy na początkowym etapie i przeprowadzić radykalne leczenie.

Usunięcie guza mózgu w łagodnym przebiegu gwarantuje całkowite wyleczenie i niskie ryzyko nawrotu choroby. Usunięcie guzów złośliwych wiąże się z dużym prawdopodobieństwem nawrotu choroby w ciągu 5 lat po radykalnym leczeniu.

To, jak długo żyją po interwencji neurochirurgicznej, zależy od stopnia zaawansowania raka i wieku pacjenta. Im starszy wiek, tym mniejsze stają się zdolności kompensacyjne organizmu i odporność immunologiczna na atypowe komórki.

Wczesne wykrycie guza daje wysoki procent całkowitego wyleczenia. Późna diagnoza i obecność przerzutów nie podlega interwencji instrumentalnej i nieuchronnie prowadzi do śmierci..

Przy odpowiedniej taktyce medycznej poważne konsekwencje po chirurgicznym usunięciu guza w mózgu są mało prawdopodobne. Nawet niepełne usunięcie nowotworu przedłuża życie pacjenta i poprawia jego jakość. Anulowanie operacji prowadzi do pewnej śmierci.

Zabieg usunięcia guza mózgu: wskazania, rodzaje, rehabilitacja, rokowanie

Guzy mózgu są wykrywane podczas badania w 6-8% przypadków. W 1-2% powodują śmierć pacjentów. Nowotwory mogą być zlokalizowane w wielu różnych częściach mózgu, więc objawy mogą się znacznie różnić: od silnych bólów głowy i napadów padaczkowych po zaburzenia zdolności postrzegania kształtu przedmiotów.

Operacja usunięcia guza mózgu jest leczeniem priorytetowym, ponieważ guz jest zwykle ograniczony do sąsiednich tkanek, co pozwala na jego usunięcie przy minimalnym ryzyku. Nowoczesne metody stereochirurgii pozwalają na interwencje małoinwazyjne lub nieinwazyjne, co poprawia rokowanie i zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Interwencja chirurgiczna jest zalecana w następujących przypadkach:

  • Szybko rosnący guz.
  • Łatwo dostępny nowotwór.
  • Wiek i stan pacjenta pozwala na operację.
  • Kompresja mózgu.

Chirurgia to pierwsza linia leczenia guzów, ponieważ zwykle są one ograniczone do dotkniętej tkanki. Rozwój w sąsiednich warstwach i tworzenie przerzutów jest niezwykle rzadkie..

Odwołanie operacji następuje na podstawie takiej decyzji pacjenta lub orzeczenia komisji lekarskiej o przypuszczalnie dłuższym okresie życia pacjenta bez operacji. Statystyki mówią o prawie 100% śmiertelności przy wyłącznie leczeniu zachowawczym.

Łagodny guz mózgu jest również wskazaniem do operacji. Pomimo tego, że nowotwór nie powiększa się i nie daje przerzutów, może obkurczyć naczynia zaopatrujące komórki nerwowe, co spowoduje ich śmierć. Guz może uciskać określone ośrodki w mózgu lub rdzeniu kręgowym, powodując zaburzenia widzenia, słuchu i koordynacji. Operację przeprowadza się w taki sam sposób, jak w przypadku nowotworu złośliwego. Jedyną różnicą w usuwaniu łagodnego guza mózgu jest brak chemioterapii w okresie pooperacyjnym..

Rodzaje operacji

W przypadku guzów mózgu mogą być wskazane następujące rodzaje operacji:

  1. Operacja otwarta. Jeśli chodzi o mózg, operacja nazywa się kraniotomią. W kości wierci się otwór, przez który usuwa się guz. Czasami usuwa się części czaszki. Powstaje podczas przejścia stanu zapalnego lub przerzutów do tkanki kostnej
  2. Chirurgia endoskopowa. Różnica w stosunku do poprzedniego polega na wizualizacji procesu za pomocą kamery, dzięki czemu zmniejsza się rozmiar otworu potrzebnego do usunięcia guza.
  3. Stereochirurgia. Operacja odbywa się bez nacięcia przy użyciu pewnego rodzaju wiązek, które zabijają komórki nowotworowe.

Przygotowanie pacjenta

Głównym etapem jest staranne obliczenie miejsca dostępu do mózgu i wybór optymalnego stopnia usunięcia guza. Chirurg musi dokładnie obliczyć ryzyko uszkodzenia struktur mózgu przy pełniejszym wycięciu nowotworu..

We współczesnej rosyjskiej praktyce istnieje opinia o priorytecie maksymalnego zachowania funkcji mózgu. To często prowadzi do nawrotów (ponownego wzrostu guza), ponieważ jego komórki pozostają nienaruszone. Podczas gdy na przykład w Izraelu neurochirurdzy-onkolodzy wyznają korzyść z pełniejszego usunięcia, a następnie radioterapii i / lub radioterapii. Ryzyko przypadkowego uszkodzenia mózgu i zakłócenia jego normalnego funkcjonowania w dużej mierze zależy od profesjonalizmu i kwalifikacji chirurga.

W razie potrzeby przed operacją wykonaj:

  • Zmniejszone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Można to zrobić medycznie lub bezpośrednio na stole operacyjnym..
  • Stabilizacja stanu pacjenta. Operację należy wykonywać przy normalnym ciśnieniu, czynności układu krążenia, płuc.
  • Biopsja. Jest to analiza polegająca na pobraniu kawałka tkanki guza w celu zbadania jego struktury. Biopsja nowotworów mózgu może być trudna, a w niektórych przypadkach stanowić zagrożenie dla pacjenta (w szczególności ryzyko krwawienia). Dlatego jest stosowany tylko w niektórych typach nowotworów - pierwotnych chłoniakach, rakach zarodkowych.

MRI (po lewej) i CT (po prawej): badania wymagane przed operacją

Pamiętaj, aby przeprowadzić następujące badania:

  1. CT (tomografia komputerowa) i / lub MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) mózgu.
  2. Angiografia - badanie dotyczące naczyń mózgowych.
  3. EKG - elektrokardiogram do monitorowania czynności sercowo-naczyniowej.
  4. Fluorografia.
  5. Mocz, badania krwi.

Postęp operacji

Narkoza

W większości przypadków pacjent jest w znieczuleniu ogólnym. Ma w gardle rurkę dotchawiczą, aby utrzymać oddychanie. Podczas operacji pacjent będzie pogrążony we śnie..

Jednak w przypadku niektórych lokalizacji guza konieczne jest, aby pacjent był przytomny. W tym celu można zastosować znieczulenie miejscowe lub tymczasowe wyprowadzenie pacjenta ze stanu snu. Lekarz zada pytania, sprawdza funkcje mózgu, a także czy nie ma to wpływu na niektóre ośrodki odpowiedzialne za mowę, pamięć, abstrakcyjne myślenie. To oczywiście duży stres dla pacjenta, ale w niektórych przypadkach staje się kluczem do udanej i bezpiecznej operacji..

Techniki stereochirurgiczne wykonywane są bez znieczulenia lub w znieczuleniu miejscowym. Wynika to z braku jakiejkolwiek inwazyjnej interwencji (nacięcia lub nakłucia).

Kraniotomia (operacja otwarta)

Lekarz zaznacza meridiany na głowie pacjenta jodem lub jaskrawą zielenią. Jest to konieczne do orientacji i dokładniej skoordynowanych działań chirurga i asystenta. Narysowana jest linia łącząca uszy i prostopadła od grzbietu nosa do podstawy czaszki. Uformowane kwadraty są kruszone na mniejsze; w miejscu nacięcia jest wyraźne oznaczenie, po którym chirurg rysuje skalpelem.

Po rozcięciu tkanek miękkich wykonuje się homestazę - zatrzymanie krwawienia. Naczynia są „uszczelniane” za pomocą wyładowania elektrycznego lub ogrzewania. Tkanki miękkie są zginane, wykonuje się trepanację - usuwa się odcinek kostny czaszki. Chirurg wykrywa nowotwór natychmiast lub po przecięciu tkanki mózgowej. Usunięcie guza mózgu odbywa się głównie metodą tępą - bez cięcia skalpelem lub nożyczkami, aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia struktur mózgu. Naczynia odżywiające guz są koagulowane i cięte.

Podczas operacji może być wymagana dodatkowa resekcja kości, jeśli chirurg uzna, że ​​jest to konieczne do pełniejszej eliminacji guza. Jeśli narasta w oddzielonym segmencie czaszki, lekarze próbują go odłączyć przed przywróceniem miejsca na swoje miejsce. Jeśli kość jest uszkodzona i nie można jej naprawić (zdarza się to często w przypadku raka w IV stopniu zaawansowania), zostanie zastąpiona protezą. Sztuczny segment wykonywany jest z góry według indywidualnego projektu. Jako materiał najczęściej stosowany jest tytan, rzadziej porowaty polietylen.

Obszar kości lub proteza jest zamocowana. Miękkie tkaniny i skóra są zszywane. Z biegiem czasu naczynia krwionośne oplatają protezę, przyczyniając się do jej lepszego unieruchomienia.

Endoskopia

Ta operacja jest rzadko wykonywana. Wskazaniami do tego są guzy o określonej lokalizacji. Są to zwykle nowotwory przysadki mózgowej..

W zależności od lokalizacji i wielkości guza można w ogóle obejść się bez nacięcia lub je zminimalizować. Do nowotworów mózgu dostęp przeprowadza się przeznosowo (przez kanał nosowy) lub przezklinowo (przez nacięcie w nosie, jamie ustnej). W operacji zwykle bierze udział dwóch lekarzy specjalistów: laryngolog i neurochirurg.

Po włożeniu endoskopu lekarz otrzymuje obraz na ekranie, dzięki kamerze dołączonej do urządzenia. Ponadto proces jest dodatkowo monitorowany co najmniej jedną z metod wizualizacji - USG, RTG. Operacja może nawet wymagać użycia aparatu MRI. Guz jest usuwany i ekstrahowany.

Po wyjęciu endoskopu może być konieczna koagulacja naczyń krwionośnych. Jeśli zatrzymanie krwawienia nie jest możliwe, lekarz przechodzi do otwartej operacji. Po pomyślnym wyniku pacjent wybudza się ze znieczulenia praktycznie bez bólu. Po operacji nie pozostają żadne szwy ani defekty kosmetyczne.

Stereochirurgia

Podczas zabiegu nie ma nacięcia ani nakłucia, więc metody te nie są chirurgiczne w pełnym tego słowa znaczeniu. Wiązka o określonej długości fali jest używana jako „nóż”.

Mogą to być promienie gamma, strumień protonów i promieniowanie rentgenowskie (wiązki fotonów). Ta ostatnia odmiana występuje najczęściej w Rosji. Można go znaleźć pod nazwą CyberKnife. Nóż gamma jest drugim najpopularniejszym w naszym kraju. Promieniowanie protonowe jest używane w USA, w Rosji nie ma jeszcze ośrodków praktykujących jego masowe użycie.

System Cyberknife

Jest to system robotyczny z promieniowaniem skierowanym bezpośrednio na guz. Stosowany jest głównie w leczeniu guzów rdzenia kręgowego, ponieważ otwarte operacje wiążą się z utrudnionym dostępem i wysokim ryzykiem uszkodzenia struktur, co może skutkować całkowitym lub częściowym porażeniem.

Operacja odbywa się w kilku etapach. Najpierw wykonuje się indywidualne urządzenia unieruchamiające dla pacjenta - materace i maski do wygodnego mocowania. Zmiany pozycji ciała są niepożądane. Następnie poprzez skanowanie ciała powstaje seria obrazów, która pozwala na stworzenie bardzo precyzyjnego trójwymiarowego modelu guza. Służy do obliczania optymalnych dawek promieniowania i sposobu jego dostarczania..

Przebieg leczenia wynosi od 3 do 5 dni. Liczba etapów może być różna w zależności od etapu procesu nowotworowego. W tym okresie nie ma potrzeby hospitalizacji. Najczęściej promieniowanie jest bezbolesne dla pacjenta. Każdy zabieg trwa od 30 do 90 minut. Możliwe efekty uboczne.

Nóż gamma

Instalacja do promieniowania została wynaleziona w Szwecji w latach 60. ubiegłego wieku. Fotony powstają podczas rozpadu kobaltu-60 (radioaktywnej odmiany pospolitego kobaltu o liczbie masowej 60). W Rosji pierwsza taka instalacja pojawiła się dopiero w 2005 roku - w N.N. Burdenko.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Pacjent jest unieruchomiony, w miejscu napromieniowania umieszcza się ramkę. Czas trwania zabiegu może wynosić od kilku minut do kilku godzin. Po zakończeniu napromieniania pacjent może wrócić do domu - nie jest wymagana hospitalizacja.

Powrót do zdrowia po operacji

Jednym z głównych środków zapobiegających ponownemu wzrostowi guza jest terapia uzupełniająca (oprócz leczenia głównego). W onkologii mózgu najczęściej stosuje się następujące leki:

  • Temozolomid. Związek ten zakłóca syntezę DNA komórek nowotworowych, a tym samym zapobiega ich podziałowi i wzrostowi. Ma wiele skutków ubocznych, w tym nudności, wymioty, zaparcia, zmęczenie, senność.
  • Pochodne azotomocznika (karmustyna, lomustyna). Związki te powodują pęknięcia w cząsteczce DNA i hamują (spowalniają) wzrost niektórych komórek nowotworowych. Przy długotrwałym stosowaniu, wraz z nieprzyjemnymi skutkami ubocznymi (ból, nudności), mogą powodować wtórnego raka.

Możliwe jest zastosowanie dodatkowych metod powrotu do zdrowia:

  1. Elektryczna stymulacja włókien mięśniowych;
  2. Masaż;
  3. Kurs leków przeciwutleniających, neuroprotekcyjnych;
  4. Odpoczynek w sanatoriach-przychodniach, kąpiele lecznicze;
  5. Terapia laserowa;
  6. Refleksologia.

W okresie rehabilitacji zwykle zaleca się porzucenie:

  • Ciężka praca fizyczna.
  • Pracuj w niekorzystnych warunkach klimatycznych.
  • Kontakt z truciznami, szkodliwymi środkami chemicznymi.
  • Przebywanie w stresujących, niekorzystnych psychologicznie sytuacjach.

Długość okresu rekonwalescencji po operacji w dużej mierze zależy od ogólnego stanu pacjenta i wielkości zabiegu chirurgicznego. Przy najkorzystniejszym wyniku operacji może to potrwać do 2 miesięcy.

Prognoza

W większości przypadków następuje przywrócenie utraconych funkcji.

Statystyki są następujące:

  1. U 60% pacjentów, którzy utracili zdolność poruszania się z powodu guza mózgu, zostaje on przywrócony.
  2. Utrata wzroku utrzymuje się tylko w 14% przypadków.
  3. Zaburzenia psychiczne są rzadkie i osiągają szczyt w ciągu pierwszych 3 lat po operacji.
  4. Tylko w 6% przypadków dochodzi do naruszenia wyższej aktywności mózgu, która nastąpiła po operacji. Pacjent traci zdolność komunikowania się, osobiste umiejętności obsługi.

Jedną z najbardziej nieprzyjemnych konsekwencji operacji jest nowy wzrost guza. Prawdopodobieństwo tego zdarzenia zależy od rodzaju raka i jaki procent guza został usunięty. Przewidywanie lub zapobieganie takiemu wynikowi jest prawie niemożliwe..

W zależności od stanu pacjenta po operacji można przypisać mu jeden lub inny stopień niepełnosprawności, zwolnienie chorobowe może zostać przedłużone (zwykle wydawane na okres od 1 do 4 miesięcy), nakładane są pewne ograniczenia w pracy.

Przeżycie po operacji w dużym stopniu zależy od wieku pacjenta i charakteru guza. W grupie od 22 do 44 lat oczekiwana długość życia 5 lat lub więcej występuje u 50-90% chorych. W wieku od 45 do 54 lat prawdopodobieństwo takiego wyniku zmniejsza się o około jedną trzecią. W starszym wieku spada o kolejne 10-20%.

Okres 5 lat nie został określony jako maksymalny, ale jako wskazówka pod względem braku nawrotów. Jeśli rak nie powrócił w ciągu tych lat, ryzyko jego nawrotu w przyszłości jest minimalne. Wielu pacjentów żyje 20 lub więcej lat po operacji.

Koszt operacji

Chorzy na raka mają prawo do bezpłatnej opieki medycznej. Wszystkie operacje dostępne w placówce państwowej są realizowane w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Ponadto pacjent może bezpłatnie otrzymać potrzebne mu leki. Znajduje to odzwierciedlenie w dekrecie rządu Federacji Rosyjskiej z 30 lipca 1994 r. N 890: „W przypadku chorób onkologicznych wszystkie leki i opatrunki wydawane są bezpłatnie na receptę nieuleczalnym (nieuleczalnym) pacjentom chorym na raka”..
W razie potrzeby pacjent może ubiegać się o płatne leczenie w płatnej klinice. W takim przypadku koszt operacji może być bardzo różny w zależności od złożoności usunięcia guza i stopnia uszkodzenia mózgu. Średnio cena kraniotomii w Moskwie może wynosić od 20000 do 200000 rubli. Koszt usunięcia guza metodą stereochirurgiczną zaczyna się od 50000 rubli.

Operacje endoskopowe guzów mózgu są dość rzadkie w Rosji ze względu na brak specjalistów na tym poziomie. Są z powodzeniem wdrażane w Izraelu i Niemczech. Średnia cena to 1500-2000 euro.

Recenzje pacjentów

Większość pacjentów i ich bliskich wystawia dobre recenzje na temat onkologów. W Internecie pojawiają się rzadkie komentarze na temat niekompetencji, nieuwagi. Istnieje wiele forów i społeczności, w których ludzie z rakiem mózgu komunikują się ze sobą..

Niestety, nie każdy może wieść satysfakcjonujące życie po operacji. Powikłania i nawroty guza prowadzą do tego, że krewnym pacjentów zaleca się odmowę operacji. Wielu zgadza się, że wsparcie psychologiczne i wiara w siebie w medycynie pomaga, jeśli nie pozbywa się raka, to przedłuża życie bliskiej osoby cierpiącej na raka mózgu.

Operacja usunięcia guza mózgu jest obarczona wieloma powikłaniami, ale to jedyna rzecz, która daje pacjentowi szansę na przeżycie. Rozwój technologii i nowych małoinwazyjnych metod pozwala mieć nadzieję, że w niedalekiej przyszłości uda się zmniejszyć ryzyko uszkodzenia ośrodków nerwowych i nawrotu choroby..

Życie po usunięciu guza mózgu

Guzy mózgu bardzo zagrażają życiu. W większości przypadków wymagają interwencji medycznej i operacji, co pozwala uniknąć ich proliferacji i zniszczenia tkanki mózgowej. Po usunięciu guza mózgu osoba może spotkać się z nieprzyjemnymi konsekwencjami. Wielu z nich można uniknąć, stosując odpowiednią rehabilitację, która zwraca szczególną uwagę na zdrowie pacjenta..

Rodzaje guzów

Wszystkie nowotwory mózgu są klasyfikowane według różnych kryteriów. Główny podział na typy oznacza obecność łagodnych i złośliwych guzów. Te pierwsze nie są poważnie niebezpieczne. Z reguły rosną bardzo wolno, nie wpływają na pobliskie tkanki lub narządy, nie powodują nawrotów ani przerzutów. W rzadkich przypadkach są w stanie przekształcić się w drugi typ, co zmienia obraz. Złośliwy to rak. Są tak agresywne, jak to tylko możliwe, szybko rozprzestrzeniają się na wszystkie tkanki, rosną z dużą prędkością i często powodują nawroty lub przerzuty..

Istnieją dwa podtypy guzów, biorąc pod uwagę nawrót ich występowania. Mogą być pierwotne. W tym przypadku nowotwór pojawia się po raz pierwszy, tworząc z tkanki mózgowej. Zwykle rozwija się powoli. Ponadto guzy mogą być wtórne. Następnie nazywane są przerzutami i rozwijają się w wyniku rozprzestrzeniania się głównej formacji w mózgu na inne struktury. Czasami mogą nawet dotrzeć do rdzenia kręgowego lub pobliskich narządów.

Najwięcej uwagi poświęca się nowotworom złośliwym. Są bardzo niebezpieczne, dlatego wymagają obowiązkowej interwencji medycznej. Niektóre z nich praktycznie nie nadają się do leczenia, co stwarza poważne trudności zarówno dla pacjenta, jak i dla lekarzy. Takie nowotwory są klasyfikowane zgodnie z ich charakterystycznymi cechami..

Najczęstsze nowotwory złośliwe to:

  • glejak - jego rozwój spowodowany jest uszkodzeniem komórek tkanek nerwowych, uważany jest za najczęstszy rodzaj guza;
  • gwiaździak - wyrasta z pomocniczych komórek mózgu, zaliczany jest do kategorii guzów glejowych;
  • glejak to niezwykle agresywny guz z kategorii glejaków, który szybko rozprzestrzenia się na najbliższe części mózgu, zaburzając ich funkcjonowanie;
  • pineoblastoma - szyszynka staje się miejscem początkowym takiego guza, należy do podtypu gwiaździaków;
  • wyściółczak - występuje z tkanek błonowych komór, często powoduje przerzuty, wpływając na rdzeń kręgowy, może wyrosnąć na główne struktury mózgu;
  • oponiak - należy do kategorii nowotworów opon mózgowych, zlokalizowanych w oponie twardej mózgu;
  • oligodendroglioma - pojawia się z pomocniczych komórek tkanek nerwowych, częściowo związanych z gwiaździakiem przez podobne składniki;
  • naczyniak krwionośny - uszkodzone naczynia stają się miejscem powstawania takich guzów, skąd mogą wyrosnąć na sam mózg.

Istnieją inne rodzaje guzów. Na przykład embrionalny. Są niezwykle niebezpieczne i rozwijają się wyłącznie u dzieci podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Usunięcie takiego guza mózgu może być bardzo trudne, ale jest dość rzadkie..

Czasami nawet złośliwe guzy spowalniają rozwój, przestając szkodzić ciału.

Ponadto lekarze rozróżniają nowotwór typu glejozy. Są rodzajem blizn powstałych w wyniku różnych patologii. Często może pojawić się cysta, która jest ubytkiem o różnym wypełnieniu w tkankach. Podobne uszkodzenie mózgu występuje przy tworzeniu się krwiaków śródmózgowych i podtwardówkowych, które najczęściej wiążą się z urazem lub tętniakiem naczyniowym.

Diagnostyka

Przed operacją pacjentowi przepisuje się badanie, które dostarczy pełnej informacji o nowotworze. Jest to niezwykle ważne, ponieważ wybór rodzaju operacji będzie zależał od wyników. Na podstawie diagnozy lekarz będzie mógł również dokonać przybliżonej prognozy, wskazując na wszelkiego rodzaju zagrożenia. Najczęściej guzy można wykryć na etapie ich istotnego rozwoju, co negatywnie wpływa na przyszłość pacjenta.

Badanie rozpoczyna się od zbadania pacjenta przez grupę lekarzy. Obejmuje to koniecznie: terapeutę, neurologa, onkologa, chirurga i okulistę. Prowadzą indywidualną rozmowę z pacjentem, oceniają jego stan, a także udzielają ogólnych zaleceń dotyczących dalszej terapii. Następnie pacjent jest zabrany do ogólnej analizy krwi i moczu, przeprowadza się badanie markerów nowotworowych, wykonuje się prześwietlenie czaszki, a także CT i MRI mózgu. Najczęściej badanie to nie ogranicza się do.

  • PET CT - wykazuje obecność patologii, implikuje wprowadzenie specjalnego wskaźnika radioaktywnego do krwi pacjenta;
  • dopplerometria - wyświetla badany obszar mózgu, pokazuje stan naczyń krwionośnych i przepływ krwi;
  • USG mózgu - pozwala określić minimalne przemieszczenie środkowych struktur mózgu z ich początkowej pozycji;
  • angiografia kontrastowa z EEG - sprawdź funkcjonowanie poszczególnych części mózgu, a także obecność różnych patologii;
  • scyntygrafia - pokazuje stan struktur mózgowych i bada ich działanie;
  • biopsja - polega na pobraniu tkanki mózgowej do badania mikroskopowego, przeprowadzonego chirurgicznie;
  • ventriculoscopy - służy do badania stanu komór mózgu za pomocą urządzeń endoskopowych.

Po operacji usunięcia guza mózgu niektóre metody diagnostyczne zostaną ponownie zastosowane z częstotliwością zalecaną przez lekarza. Jest to wymagane do monitorowania stanu pacjenta, a także do szybkiego identyfikowania możliwych nawrotów lub rozwoju różnych powikłań.

Operacje chirurgiczne

Najpopularniejszą metodą usuwania guzów stały się operacje chirurgiczne. Rozwiązanie to polega na utworzeniu w czaszce otworu, przez który zostanie usunięty nowotwór. Zwykle wymaga to dość dużej trepanacji, która ułatwia dostęp do dotkniętego obszaru, ale zwiększa ogólne ryzyko. Operacje neurochirurgiczne są dozwolone tylko wtedy, gdy guz nie miał czasu na rozpoczęcie rozprzestrzeniania się na pobliskie tkanki.

Przy takiej interwencji usunięcie jest całkowite lub częściowe. Czasami operacja jest podzielona na dwa etapy, ponieważ może trwać kilka godzin. W rzadkich przypadkach, gdy operacja nie ma sensu, pacjentowi nadal można zalecić operację w celu złagodzenia jego stanu..

Operacje neurochirurgiczne mają szereg przeciwwskazań, które lekarze muszą wziąć pod uwagę. Jeśli ich nie weźmie się pod uwagę, wynikiem może być kalectwo lub śmierć..

  • jasna dekompensacja poszczególnych narządów;
  • rozprzestrzenianie się nowotworu na kilka tkanek;
  • rozwijanie przerzutów w całym mózgu;
  • fizyczne wyczerpanie organizmu pacjenta.

Wykonywanie takich operacji niesie ze sobą poważne ryzyko. Nawet przy dużym doświadczeniu lekarza i pozytywnym wyniku całego zabiegu, prawdopodobieństwo powikłań pozostaje. Część z nich może nie pojawić się od razu, ale po miesiącach, co pogarsza sytuację..

  • uszkodzenie tkanki mózgowej i naczyń krwionośnych;
  • penetracja infekcji;
  • obrzęk mózgu;
  • przerzuty lub zwiększone nawroty.

Oddzielnie lekarze rozróżniają endoskopię. Główną różnicą w stosunku do standardowych zabiegów chirurgicznych jest użycie specjalnych urządzeń, które nie wymagają wykonywania dużych nacięć w czaszce. Bardzo często w ten sposób usuwa się torbiel lub krwiak. Do przeprowadzenia chirurgicznej interwencji endoskopowej można użyć nosa, tj. wszystkie urządzenia są przenoszone do mózgu przez nos.

Ryzyko powikłań po operacji endoskopowej jest znacznie mniejsze, ponieważ zminimalizowane jest prawdopodobieństwo uszkodzenia ważnych struktur mózgu.

Radioterapia

Pacjentom można przepisać operację radiacyjną mózgu w przypadku jakichkolwiek guzów, jeśli ich eliminacja metodą klasyczną jest z jakiegokolwiek powodu niemożliwa. Dzieje się tak najczęściej, gdy pacjent ma jakieś współistniejące patologie lub nietypową lokalizację nowotworu, gdy jest on np. Zbyt daleko, co utrudnia dostęp do niego.

Czasami radioterapia jest zalecana jako uzupełnienie neurochirurgii. Zmniejsza to ryzyko nawrotu. Ponadto użycie takiego sprzętu pomoże zniszczyć pozostałe elementy guza, które nie były zauważalne podczas standardowej operacji..

Istotą radioterapii jest napromienianie komórek nowotworowych. Są na to znacznie bardziej wrażliwi niż zwykli. Dlatego dla samej osoby metoda jest uważana za dość bezpieczną. W trakcie zabiegu pacjent jest napromieniany dokładnie w okolicy mózgu, w której zlokalizowany jest nowotwór. Dawka dobierana jest indywidualnie, a proces może trwać nawet kilkadziesiąt minut. Wszystko zależy od cech samego guza. Ale nawet przy odpowiednim doborze warunków ekspozycji istnieje ryzyko powikłań..

  • krwawienie śródmózgowe;
  • oparzenia skóry;
  • powstawanie owrzodzeń na skórze, jej zaczerwienienie lub pigmentacja;
  • ciągłe swędzenie w miejscu napromieniowania;
  • częściowa utrata włosów;
  • toksyczne zatrucie organizmu.

Radiosurgery to podtyp radioterapii. Obejmuje dwie metody: nóż gamma i nóż cybernetyczny. Pierwsza polega na napromienianiu guza kobaltem o wysokiej częstotliwości za pomocą pojedynczej wiązki kierunkowej. Pod bezpośrednim wpływem emitera gamma cała struktura nowotworu ulega szybkiemu zniszczeniu, a jego dopływ krwi zostaje przerwany. Operacja powinna odbywać się tylko w jednym etapie, co zajmie trochę czasu. Czasami procedura trwa kilka godzin. Cybernóż wyróżnia się zastosowaniem specjalnego akceleratora, który napromieniowuje guz w kilku kierunkach jednocześnie. Obie opcje mają niskie ryzyko powikłań.

Chemoterapia

Leczenie guzów chemioterapią jest metodą ogólnoustrojową. Wynika to z wpływu leków na cały organizm naraz, co częściowo wpływa negatywnie na zdrowie. Lekarze przepisują pacjentowi leki z grupy alkilującej, antybiotyki, syntetyczne, antymetabolity i niektóre inne leki. Zwykle przepisuje się tylko jeden lek lub sporządza się plan leczenia z naprzemiennym stosowaniem kilku. Można je podawać dożylnie lub przyjmować jako pigułkę. Nieco rzadziej przy przyjęciu przepisuje się przeciek płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przebieg chemioterapii zazwyczaj składa się z kilku cykli, pomiędzy którymi pozostaje długa przerwa pozwalająca organizmowi na regenerację. W tym czasie lekarze oceniają, jak skuteczny był wpływ na nowotwór i decydują, czy kontynuować terapię, czy ją zmienić. Usunięcie guza mózgu za pomocą terapii chemicznej często uzupełnia radioterapia. Takie rozwiązanie pozwala ogólnie zwiększyć skuteczność leczenia. Ale podobnie jak inne terapie, terapia chemiczna może powodować komplikacje..

  • zmniejszenie liczby zdrowych krwinek;
  • uszkodzenie szpiku kostnego;
  • zaburzenia w pracy układu nerwowego;
  • awarie układu sercowo-naczyniowego i płuc;
  • dysfunkcja układu pokarmowego;
  • niepłodność lub zmniejszone prawdopodobieństwo poczęcia;
  • zwiększona podatność na infekcje;
  • pojawienie się chorób grzybiczych;
  • całkowita łysina;
  • pigmentacja skóry;
  • znaczna utrata wagi;
  • rozwój innych guzów.

Nowotwór przejdzie tylko pod warunkiem prawidłowego doboru leku. Dlatego na etapie diagnozy bardzo ważne jest zbadanie tkanek nowotworowych i sprawdzenie, jak zadziałają na nich określone środki..

Podczas leczenia chemioterapią pacjent powinien znajdować się pod nadzorem krewnych, ponieważ może potrzebować pomocy, jeśli stan się pogorszy lub wystąpią nieprzyjemne powikłania.

Rehabilitacja

Po operacji usunięcia guza mózgu pacjent będzie miał ból głowy. Może napotkać zaburzenia mowy, procesy myślowe. U niektórych następuje zmiana osobowości, emocjonalny składnik psychiki zostaje zniszczony. Czasami pacjent nie może się poruszać, ponieważ jego aktywność fizyczną utrudniają ciągłe skurcze, utrata koordynacji i niestabilność chodu. Może im towarzyszyć częściowy niedowład. Dzieje się tak, gdy móżdżek jest uszkodzony. Po operacji istnieje duże ryzyko nagłego rozwoju zapalenia opon mózgowych lub padaczki, możliwy jest udar. Jeśli nie ma szans na pełne wyzdrowienie, pacjent staje się niepełnosprawny..

Rehabilitacja to najważniejszy okres w życiu osoby, która przeżyła usunięcie guza. Głównym celem w tym czasie powinno być przywrócenie wszystkich utraconych funkcji organizmu. Aby to zrobić, będziesz musiał ponownie nauczyć się podstawowych umiejętności, osiągnąć normalizację pracy wszystkich narządów i odzyskać niezależność. Dla każdego pacjenta lekarze tworzą własny program rehabilitacji, który obejmuje szereg zadań krótkoterminowych i kilka zadań długoterminowych. Ponadto musi znajdować się pod okiem całej grupy specjalistów. Po wypisaniu ze szpitala krewni mogą samodzielnie zająć się pacjentem, ale nadal będą potrzebować pomocy lekarza, który pomoże mu wyzdrowieć. Jeśli dziecko przeszło operację, będzie potrzebować zwiększonej opieki..

Bardzo ważne jest regularne wykonywanie wszystkich badań pooperacyjnych. Pomogą dostosować plan rehabilitacji i na czas zidentyfikować możliwe przerzuty lub nawroty. Zwykle powrót do zdrowia w domu trwa około 4 miesięcy, po czym osoba może ponownie żyć pełnią życia. Będzie musiał tylko od czasu do czasu skonsultować się z lekarzem.

W okresie rehabilitacji ważne jest:

  • przestrzegaj diety - jedzenie powinno być możliwie lekkie i zdrowe;
  • całkowicie przestać pić i palić;
  • unikać podróży samolotem, nadmiernej aktywności, w tym lekkich biegów;
  • wykluczyć długotrwałe przebywanie na słońcu i kąpiele.

Lekarz może również podać dodatkowe zalecenia, których należy przestrzegać. Bardzo często pacjentom zaleca się fizjoterapię z wykorzystaniem oddziaływania magnetycznego lub lasera, masaż całego ciała, a także ćwiczenia fizjoterapeutyczne. W przypadku tego ostatniego powinieneś być jak najbardziej ostrożny, ładując się bardzo umiarkowanie i unikając gwałtownych ruchów.

Konsekwencje operacji mózgu podczas usuwania guza nie są tak straszne. W niektórych przypadkach mogą wystąpić nieprzyjemne komplikacje, ale przy odpowiednich działaniach lekarzy ryzyko jest zminimalizowane. Pacjent musi być tylko regularnie badany i w pełni angażować się w rehabilitację.