Rak dwunastnicy

Rak dwunastnicy jest formą onkologiczną w okolicy jelita cienkiego. Chorobę rozpoznaje się u osób starszych, powyżej 50 lat - u kobiet i mężczyzn. Rzadko występuje w młodym wieku. Onkologia występuje z powodu przerzutów raka żołądka lub jelit. Edukacja podstawowa jest rzadkim przypadkiem, wykrywa się mniej niż 1%.

Dlaczego powstaje

Dwunastnica znajdująca się za żołądkiem jest początkiem przewodu pokarmowego: jelito cienkie przechodzi do jelita. U ludzi jest to obszar między drugim a trzecim kręgiem kręgosłupa lędźwiowego. Praca dwunastnicy wygląda następująco:

  • zachowanie wymiany kwasowo-zasadowej;
  • kontrolować syntezę enzymów trawiennych przez woreczek żółciowy;
  • pomóc w pracy wydzielniczej żołądka.

Ta część jelita jest bardziej podatna na powstawanie nowotworów złośliwych niż inne obszary przewodu pokarmowego. Przerzuty zaczynają się rozprzestrzeniać na 2 etapach choroby. Zgodnie z kodem C17.0 ICD-10 „Złośliwy nowotwór dwunastnicy”.

Nie zidentyfikowano głównych czynników wystąpienia choroby. Współczesna medycyna udowodniła istnienie przyczyn, które wpływają na pojawienie się złośliwych węzłów w narządzie. Obejmują one:

  • Choroby przewlekłe: choroba Leśniowskiego-Crohna (rzadkie zapalenie przewodu pokarmowego), wrzodziejące objawy, zapalenie dwunastnicy (zapalenie błony śluzowej).
  • Dziedziczność.
  • Rozproszona polipowatość jelit jest łagodną formacją, charakteryzującą się pojawieniem się polipów w narządzie, które mają właściwości złośliwe i wzrost. Uważany za chorobę genetyczną.
  • Złe odżywianie - wysokie spożycie tłuszczów zwierzęcych, smażone potrawy, niewystarczająca ilość błonnika roślinnego.
  • Spożycie napojów alkoholowych, wyrobów tytoniowych prowadzi do negatywnego wpływu etanolu, smoły tytoniowej na układ pokarmowy.
  • Cukrzyca, przewlekłe zapalenie trzustki.
  • Infekcje wirusowe.
  • Zmniejszona odporność - osłabiony organizm nie będzie w stanie obronić się przed komórkami nowotworowymi.
  • Gruczolaki pęcherzykowe - łagodny guzek, który pozostaje miękki i osiąga duży rozmiar.

Fakty te wpływają na proces nowotworowy u mężczyzn i kobiet w wieku emerytalnym. Objawy objawów choroby są takie same.

Objawy

Trudno jest zdiagnozować guz onkologiczny na początkowych etapach rozwoju. Osoba nie odczuwa dyskomfortu, nie obserwuje się bolesnych wrażeń. W tym czasie węzeł zaczyna rosnąć, wpływając na pobliskie części narządu. Choroba jest odkrywana przypadkowo podczas badań lekarskich z użyciem ultradźwięków.

Wraz ze wzrostem węzła onkologicznego pojawiają się pierwsze oznaki:

  • rozwija się niedokrwistość;
  • występuje spadek lub całkowity brak apetytu, utrata masy ciała;
  • pogorszenie wydajności.

Rosnący węzeł guza zlokalizowany jest na powierzchni jelita cienkiego. Prowadzi to do zwężenia przewodów dwunastnicy, światła narządu, dzięki czemu płyn żółciowy dostaje się do układu pokarmowego, co wywołuje następujące objawy onkologiczne:

  • tępy ból pod żebrami po prawej stronie, w okolicy nadbrzusza;
  • napady nudności, utrata apetytu;
  • żółtaczka.

Trzustka cierpi na powiększony guz. W narządzie zachodzą procesy zapalne, struktura gruczołu rozluźnia się, jego wielkość postępuje, a wydajność maleje. Lekarz może zdiagnozować ostre zapalenie trzustki, które prowadzi do ciężkich objawów i powikłań. Na tym tle dochodzi do martwicy trzustki z możliwym wystąpieniem zapalenia otrzewnej. Objawy onkologii z zapaleniem gruczołu charakteryzują się następującymi objawami:

  • uczucie ciężkości, ból brzucha;
  • nudności wymioty;
  • uczucie dyskomfortu w okolicy splotu słonecznego;
  • tworzenie się gazów, wzdęcia;
  • nadkwaśność z odbijaniem i zgagą.

Objawy kliniczne są zgodne z różnymi chorobami przewodu pokarmowego. Lekarz musi wykluczyć wrzodziejące objawy dwunastnicy, żołądka i raka okrężnicy, okrężnicy, które znajdują się w pobliżu jelita cienkiego. Musisz także wykluczyć choroby pęcherzyka żółciowego, wątroby. Aby zdiagnozować złośliwy proces, przeprowadza się dodatkowe badania pacjenta. Nie należy odkładać kontaktu z lekarzem w przypadku wystąpienia wymienionych objawów.

Klasyfikacja i etapy rozwoju

Onkolodzy oceniają nasilenie choroby według określonych kryteriów, które są klasyfikowane przez międzynarodowy system TNM. Objaśnienie wskaźników podano poniżej..

T - guz pierwotny:

  • T1 - formacja nie osiągnęła 2 cm, zaczęła rosnąć w ścianie dwunastnicy.
  • T2 - węzeł od 2 do 5 cm, wpływa na warstwę mięśniową narządu.
  • T3 - nowotwór przekracza 5 cm, wyrasta poza granice jelita.
  • T4 - komórki nowotworowe aktywnie przenikają do sąsiednich tkanek, chwytając całą jamę brzuszną.

N - uszkodzenie narządów obwodowych układu limfatycznego:

  • N0 - niedostępne.
  • N1 - pojedyncze wystąpienia.
  • N2 - liczne zmiany.

M - odległe przerzuty:

  • M0 - nie zidentyfikowano.
  • M1 - ustalony.

Rozwój guza onkologicznego przebiega przez 4 etapy:

  • Etap 1 - węzeł rakowy jest mały, ma wyraźne granice z niezmienionych komórek. Znajduje się w tkankach śluzowych i podśluzowych. Regionalne węzły chłonne nie są dotknięte chorobą, nie ma odległych przerzutów.
  • Etap 2 - tworzenie guzków do 5 cm Złośliwy rozwój występuje w warstwie mięśniowej, myometrium, bez wpływu na strukturę komórkową innych narządów. Zaczynają się pojawiać pojedyncze przerzuty w węzłach chłonnych.
  • Etap 3 - węzeł rośnie, wykracza poza granice dwunastnicy i zaczyna wpływać na tkanki pobliskich narządów. Wielkość przekracza 5 cm, określa się liczne przerzuty do układu limfatycznego.
  • Etap 4 - nowotwór osiąga znaczne rozmiary. Scena jest nieuleczalna, długość życia krótka. Przerzuty obserwuje się we wszystkich systemach.

Odmiany

Rzadko obserwuje się rozwój ogniska pierwotnego złośliwego węzła w dwunastnicy. Z reguły znajduje się dodatkowy cel. Tworzenie się węzła następuje z komórek nabłonka. Rak okrężnicy jest klasyfikowany w następujących obszarach: gdzie rośnie, struktura histologiczna, lokalizacja guza, zasięg inwazyjny w innych tkankach i narządach.

Komórki rakowe w układzie pokarmowym przejawiają się na różne sposoby. Z kierunku rozwoju złośliwego procesu ujawniają się dwie formy edukacji:

  • Egzofityczny - powstaje z wewnętrznej tkanki narządu, wrasta do światła. W rezultacie dochodzi do niedrożności jelit - całkowitej lub częściowej.
  • Endofityczny - węzeł rozwija się w tkankach mięśni lub myometrium, wchodząc do jamy brzusznej przez błonę surowiczą.

Histologia ujawnia następujące choroby:

  • Formacja sygnetów. Nazwa pochodzi od pierścieniowych komórek rakowych. Charakterystyczne cechy choroby to szybki rozwój z przyspieszonym procesem tworzenia przerzutów. Diagnoza jest trudna.
  • Niezróżnicowany węzeł. Rozwój zaczyna się od wewnętrznej części dwunastnicy. Edukacja ma wysoki stopień złośliwości.
  • Mięsak limfatyczny. Proces onkologiczny charakteryzuje się aktywnym uszkodzeniem regionalnych węzłów chłonnych. Wykrywany u mężczyzn po 50 roku życia.
  • Leiomyosarcoma. Nowotwór złośliwy, pochodzenia nienabłonkowego, powyżej 8 cm Aktywne przerzuty pojawiają się przez układ krwionośny, dostając się do wątroby, narządów otrzewnej. Rozpoznano u pacjentów powyżej 40 roku życia.
  • Neurinoma. Formacja nienabłonkowa, złośliwa. Rzadka choroba dwunastnicy, typowa dla dzieciństwa. Rozwija się powoli, przerzuty rozprzestrzeniają się później, często dochodzi do nawrotów.
  • Fibrosarcoma. Guz powstaje z tkanki łącznej o złośliwym charakterze. Rozmiar sięga 3 cm, ma biały kolor.
  • Gruczolakorak śluzowy. Powstaje z komórek gruczołowych błony śluzowej jelit. Węzeł aktywnie rośnie w tkance surowiczej i mięśniowej, rozciąga się poza granice dwunastnicy do jamy otrzewnej. Charakteryzuje się nagromadzeniem wydzieliny śluzowej.

Klasyfikacja miejsca pochodzenia:

  • Rak opuszki dwunastnicy. Pomiędzy jelitem cienkim a żołądkiem rozwija się węzeł onkologiczny. Charakteryzuje się wyraźnymi objawami i powikłaniami o różnym stopniu złożoności.
  • Peripapillary lub okołoampullary. Węzeł powstaje w okołobocznej strefie narządu. Jest wykrywany u pacjentów w 75%. Dokładna diagnoza jest trudna.
  • Suprapillary. Guz zlokalizowany jest w górnej części dwunastnicy, występuje w 16% przypadków.
  • Infrapapilarna. Określony u 9% pacjentów węzeł nowotworowy znajduje się w poziomej części jelita cienkiego.

Diagnoza i leczenie

W celu ustalenia rozpoznania lekarz ocenia możliwość wystąpienia choroby ze względu na predyspozycje genetyczne - u krewnych zidentyfikowano guzy łagodne lub złośliwe, których narządy były dotknięte. Pierwsze objawy raka dwunastnicy są podobne do raka żołądka. Typowe objawy to powiększenie wątroby, nadciśnienie żółciowe, żółtaczka, świąd i odbarwienie kału. Pojawia się bolesność, niewydolność nerek i wątroby.

Dalsze przyjęcie następuje po ocenie skóry i błon śluzowych oczu pacjenta. Następnie do diagnozy kierowane są testy laboratoryjne, na które składają się:

  • Ogólna analiza krwi. Spadek parametrów hemoglobiny, leukocytoza, wzrost ESR są uważane za pierwsze oznaki złośliwych komórek we wczesnym stadium choroby.
  • Analiza moczu. Podczas badania płynu zwracają uwagę na przekroczenie normy białka i obecność ciał krwi, których nie ma u zdrowej osoby.
  • Markery nowotworowe. Aby postawić diagnozę, bada się antygeny CA 72-4, CA 242, CEA. Wzrost liczby krwinek z żyły określonych białek wskazuje na możliwy rozwój onkologii..
  • Studium stołka. Obecność krwawienia wskazuje na proces onkologiczny.

Po badaniach laboratoryjnych zaleca się wykonanie badań przyrządami. W zależności od rozwoju choroby stosuje się jedną lub więcej metod diagnostycznych. Obejmują one:

  1. Kolonoskopia. Zabieg wykonywany jest przy użyciu endoskopu. Możliwe staje się zbadanie dwunastnicy, ocena stanu, identyfikacja obecności procesu nowotworowego.
  2. Tomografia komputerowa. Diagnostyka odbywa się wirtualnie i zdalnie. Można wziąć pod uwagę węzeł, stopień rozwoju, uszkodzenie pobliskich narządów. Aby uzyskać dokładniejsze badanie, użyj MRI.
  3. Irygoskopia. Odbywa się to za pomocą RTG i płynu kontrastowego wstrzykniętego do oczyszczonego jelita. Pacjent otrzymuje kapsułkę z wbudowaną kamerą wideo, którą należy połknąć. Poruszając się przez układ pokarmowy, usuwa obszary dotkniętego narządu.
  4. Biopsja z EGDS. Za pomocą endoskopu lekarz bada przełyk, żołądek, dwunastnicę, ocenia ich stan. Następnie pobiera się fragmenty tkanki z niezbędnych obszarów do badania histologicznego..

Choroba rozwija się w czterech etapach.

Stopień 1 charakteryzuje się niewielkim guzem zlokalizowanym w warstwie podśluzowej lub śluzowej dwunastnicy. Brak przerzutów.

Etap 2 charakteryzuje się wrastaniem guza do tkanki mięśniowej bez wpływu na sąsiednie narządy. Obecne są przerzuty do pojedynczych węzłów chłonnych.

Etap 3 zaczyna się od powiększenia węzła, rośnie w inne narządy. Może występować mały guz z wieloma przerzutami.

Etap 4 charakteryzuje się przerzutami do odległych narządów, objętość guza jest inna.

Terapia

W leczeniu raka stosuje się zabieg chirurgiczny, z dalszym zastosowaniem chemioterapii i radioterapii, aby uniknąć rozprzestrzeniania się przerzutów i nawrotu choroby.

  1. Operacja chirurgiczna polega na wycięciu dotkniętego obszaru narządu, wychwyceniu zdrowej tkanki. Zabieg jest odpowiedni dla wszystkich, którzy nie ukończyli 75. roku życia i nie mają ostatnich etapów rozwoju onkologicznego. Na trzecim i czwartym etapie choroby węzeł praktycznie nie jest usuwany. W wyniku operacji może wystąpić niedobór odporności, który prowadzi do ponownego wzrostu węzła i proliferacji w innych narządach..
  2. Radioterapia. Złośliwą formację leczy się promieniowaniem jonizującym, które hamuje namnażanie się komórek rakowych. Metoda pomaga zapobiegać nawrotom i przerzutom. Jest przepisywany na wszystkich etapach rozwoju choroby. Nadaje się do leczenia i paliatywnego podtrzymywania życia.
  3. Chemoterapia. Procedura jest przeprowadzana przy użyciu leków chemioterapeutycznych w celu zniszczenia komórek rakowych. Leki dostają się do organizmu pod nadzorem lekarzy specjalistów. Ma szereg skutków ubocznych, negatywnie wpływa na samopoczucie pacjenta.
  4. Stosowanie środków ludowej jest możliwe po wizycie u lekarza. Podaje się je w celu złagodzenia stanu po chemioterapii, dla wzmocnienia efektu leczenia po operacji..

Przed zabiegiem pacjent jest informowany o możliwych objawach po zabiegu. Takie powikłania obejmują zrosty w układzie pokarmowym, przerzuty do trzustki i wątroby, zapalenie otrzewnej, anoreksję, skutki uboczne po radioterapii i chemioterapii.

W przyszłości chory powinien poddać się kolonoskopii raz w roku, USG (co 4 miesiące), analizie mas kałowych, prześwietleniu dróg oddechowych - przez pięć lat, co pół roku.

Po operacji osoba traci zdolność normalnego jedzenia. Sporządzana jest indywidualna dieta, zalecana jest zgodność z reżimem picia.

Aktywność fizyczna, stresujące sytuacje, ekspozycja na słońce są niedozwolone - do czasu pełnej regeneracji organizmu po leczeniu raka. Każdy powód może wywołać nawrót.

Długość życia zależy od stopnia zaawansowania choroby. Diagnoza na początkowych etapach rozwoju daje szansę na przeżycie dłużej niż 5 lat. Rozpoznanie i leczenie operacyjne na 3 i 4 etapie kilkakrotnie zmniejsza korzystny wynik. Tylko nieliczni są wyleczeni z choroby i żyją po usunięciu części jelita. Leczenie paliatywne doraźnie łagodzi stan, przedłuża życie o kilka miesięcy.

Rak dwunastnicy jest chorobą trudną do wyleczenia. W celach profilaktycznych wskazane jest regularne poddawanie się badaniom lekarskim z konsultacją onkologa. Należy zwrócić większą uwagę na objawy żołądkowo-jelitowe, aby wcześnie wychwycić rozwój choroby.

Guzy dwunastnicy

Rak dwunastnicy jest częściej dotknięty chorobą nowotworową niż inne części jelita cienkiego, jednak zapadalność na raka dwunastnicy jest niewielka i wynosi 0,05-3,5% w strukturze guzów złośliwych przewodu pokarmowego i nie więcej niż 45% w budowie nowotworów jelita cienkiego.

Szczyt zachorowań przypada na 40-60 lat.

W Rosji zapadalność wśród mężczyzn i kobiet jest taka sama. W Japonii prawdopodobieństwo zachorowania na tego raka u mężczyzn jest 1,5-2 razy większe niż u kobiet..

Czynniki ryzyka rozwoju raka dwunastnicy: dziedziczne postacie rozlanej polipowatości jelit, gruczolaki kosmkowe (kosmkowe), choroba Leśniowskiego-Crohna.

Rak dwunastnicy

Rak zewnątrzwydzielniczy stanowi 80% wszystkich pierwotnych nowotworów złośliwych dwunastnicy.

Główną postacią zewnątrzwydzielniczego raka dwunastnicy jest gruczolakorak.

Występuje również niezróżnicowany rak. Rak zewnątrzwydzielniczy najczęściej atakuje środkową trzecią część (okołowierzchołkową) dwunastnicy w 62-78% przypadków.

Choroba rozwija się stosunkowo wolno. Guz wpływa okrężnie na ściany jelita, powoduje zwężenie jego światła, powodując niedrożność jelit.

Rzadziej guz wygląda jak egzofityczny (zewnętrzny) węzeł rosnący. W takim przypadku pierwszym objawem choroby może być krwawienie z jelit. Krwawienie jest również wysoce prawdopodobne w przypadku pierwotnego wrzodziejącego raka dwunastnicy..

Mniej niż połowa guzów dwunastnicy powoduje żółtaczkę obturacyjną. Około 10-30% pacjentów ma już przerzuty do regionalnych (blisko guza) węzłów chłonnych w momencie rozpoznania.

Guz może zająć głowę trzustki, obszar zaotrzewnowy, splot nerwów, co objawia się bólem o różnym nasileniu. Rozwój niedrożności jelit lub żółtaczki obturacyjnej prowadzi do zwiększonego bólu.

W raku dwunastnicy bardzo często występują liczne guzy pierwotne. Tak więc oprócz raka dwunastnicy może występować rak okrężnicy.

Nowotwory złośliwe pochodzenia neuroendokrynnego, apudomy.

Stanowią nie więcej niż 5% wszystkich nowotworów złośliwych dwunastnicy. APUDoma obejmuje również chemodectoma, ganglioneuroma, neuroblastoma. W dwunastnicy występują następujące złośliwe APUDomy: gastrinoma, insulinoma, glukagonoma, rakowiak, vipoma itp..

Funkcjonalną (hormonalną) aktywność APUD ocenia się przede wszystkim na podstawie objawów klinicznych.

Czyli w przypadku stwierdzenia guza dwunastnicy i wrzodów żołądka lub dwunastnicy należy przede wszystkim pomyśleć o gastrinoma, jeśli pojawi się biegunka (luźne stolce) - o rakowiaku, gastrinomie lub vipoma, z hipoglikemią (obniżeniem poziomu cukru we krwi) - o insulinoma, z hiperglikemią (podwyższony poziom cukru we krwi) - o glukagonomie.

Kliniczne objawy aktywności hormonalnej guza wymagają potwierdzenia laboratoryjnego tj. wykrywanie hormonów i innych substancji biologicznie czynnych we krwi lub ich metabolitów w moczu.

Czasami u pacjenta pojawiają się jednocześnie lub kolejno dwa lub więcej APUDoma o różnej lokalizacji i różnej aktywności funkcjonalnej.

Najczęstszym miejscem rozwoju złośliwych guzów wewnątrzwydzielniczych jest środkowa trzecia część dwunastnicy.

APUDomas przez długi czas nie może wychodzić poza błonę podśluzową dwunastnicy.

Wraz ze wzrostem wielkości guza pojawiają się cechy naciekania.

Uważa się, że rozmiary do 0,5 cm zawsze odpowiadają łagodnemu guzowi endokrynologicznemu. Szlaki przerzutowe są takie same, jak w przypadku zewnątrzwydzielniczego raka dwunastnicy.

Inne guzy

Spośród nienabłonkowych guzów dwunastnicy stosunkowo często występuje mięśniakomięsak gładkokomórkowy. Średnia wielkość guza wynosi 8 cm Charakterystyczne są przerzuty przez naczynia krwionośne do wątroby i otrzewnej. Mężczyźni i kobiety chorują z tą samą częstotliwością.

Wiek chorych to ponad 40 lat.

Guz nie ma żadnych specjalnych objawów klinicznych.

Włókniakomięsak dwunastnicy w większości przypadków jest ograniczony węzłem o wielkości ponad 3 cm, białawym. Rozróżnij guzy wysoce zróżnicowane i słabo zróżnicowane, które nie mają określonych objawów choroby.

Nienabłonkowe nowotwory złośliwe dwunastnicy pochodzenia neurogennego (nerwiak złośliwy, nerwiakofibosarcoma, ganglioneuroblastoma) są niezwykle rzadkimi guzami dwunastnicy i występują częściej w dzieciństwie. Rosną powoli, mają skłonność do nawrotów (nawrotów), długo nie dają przerzutów.

Ze złośliwych guzów krwi i naczyń limfatycznych w dwunastnicy złośliwy guz glomiczny występuje niezwykle rzadko. Możliwe owrzodzenie błony śluzowej jelita nad guzem.

Mięsak limfatyczny dwunastnicy zajmuje drugie miejsce (15%) pod względem częstości uszkodzeń tego narządu po raku zewnątrzwydzielniczym. Chorują głównie mężczyźni powyżej 50 roku życia. Bardzo często dochodzi do uszkodzenia pobliskich węzłów chłonnych.

Diagnostyka guzów dwunastnicy

Rozpoznanie opiera się na badaniach instrumentalnych: dwunastnicy z biopsją guza oraz radiografii dwunastnicy.

Badanie ultrasonograficzne (USG) pozwala przed operacją zidentyfikować naciekanie guza do trzustki i naczyń krezkowych, przerzuty do węzłów chłonnych i wątroby, wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej).

Badanie angiograficzne naczyń umożliwia wykrycie stanu naczyń, możliwości ich lokalizacji, które należy wziąć pod uwagę podczas wykonywania operacji, w celu wykrycia niewielkich przerzutów w wątrobie, które nie są wykrywane przez USG

Wśród parametrów laboratoryjnych stosunkowo wysoką specyficzność mają substancje biologicznie czynne i ich metabolity (gastryna, serotonina), oznaczane we krwi i moczu..

Leczenie nowotworów złośliwych dwunastnicy

Standardowym leczeniem nowotworów złośliwych dwunastnicy jest resekcja żołądka i trzustki dwunastnicy (GPDR) z usunięciem pobliskich węzłów chłonnych.

W przypadku guzów nienabłonkowych i endokrynologicznych o niewielkich rozmiarach (do 1 cm) u starszych pacjentów z obciążonymi chorobami dopuszczalne są nieradykalne zabiegi chirurgiczne, tj. wycięcie guza, usunięcie części dwunastnicy.

Operacyjność w zewnątrzwydzielniczym raku dwunastnicy wynosi 60-80%.

Długofalowe wyniki leczenia zależą od budowy histologicznej guza oraz rozległości (stadium) procesu.

5-letnie przeżycie po GPDR w przypadku zewnątrzwydzielniczego raka dwunastnicy wynosi średnio około 50% i waha się od 17 do 67%.

Efekty leczenia guzów endokrynologicznych dwunastnicy są tym bardziej istotne ze względu na mniej agresywny przebieg procesu nowotworowego. Jednocześnie po operacji typu GPDR możliwe jest usunięcie przerzutów w wątrobie poprzez kriodestrukcję, destrukcję termiczną itp. Oraz zastosowanie chemioterapii. Leczenie skojarzone w postaci GPDR z radioterapią i chemioterapią jest wskazane u większości pacjentów z miejscowo zaawansowanym mięsakiem limfatycznym dwunastnicy, gdy istnieją wątpliwości co do radykalnego charakteru operacji. Dodatkowym argumentem przemawiającym za leczeniem skojarzonym jest słabo zróżnicowany guz i naciekowy charakter wzrostu raka..

Rak dwunastnicy: objawy i leczenie

Rak dwunastnicy jest złośliwą zmianą narządu, charakteryzującą się wzrostem guza w miejscu lokalizacji, przerzutami do innych ognisk, upośledzeniem zdolności funkcjonalnych..

Anatomia i funkcja

Dwunastnica jest częścią przewodu pokarmowego, podąża za żołądkiem i jest początkowym odcinkiem jelita cienkiego.

Składa się z następujących części:

  • Opuszka dwunastnicy.
  • Część górna lub pozioma.
  • Część opadająca.
  • Część wstępująca.

W każdym z tych działów może powstać proces patologiczny. Dwunastnica to wydrążony narząd o budowie rurkowej przypominającej podkowę.

Ściśle przylega do głowy trzustki i graniczy z innymi narządami: żołądkiem, wątrobą, jelitami, dużymi naczyniami limfatycznymi i krwionośnymi.

Posiada główne funkcje:

  • Trawienny.

Ograniczony do przetworzenia kawałka pokarmu i przygotowania go do dalszego przeniesienia z kwaśnego środowiska żołądka do zasadowego środowiska jelit.

  • Enzymatyczny.

Sekret trzustki i wątroby otwiera się w jej świetle. Enzymy rozkładają żywność na białka, tłuszcze, węglowodany, mikroelementy, co sprzyja ich wchłanianiu.

Przyczyny choroby

We współczesnym świecie medycyny toczą się spory o ustalenie przyczyny rozwoju choroby. Dokładny czynnik etiologiczny nie jest w pełni ustalony. Podkreśl procesy w tle, stany przedrakowe i szkodliwe czynniki, które mogą powodować rozwój choroby.

Obejmują one:

  • Choroby dwunastnicy o przewlekłym przebiegu.

Naukowcy udowodnili, że rak nie rozwija się na niezmienionych błonach śluzowych. Onkologię zawsze poprzedzają uszkodzenia i dysplazja. Dysplazja rozwija się na tle przewlekłego zapalenia dwunastnicy, wrzodów dwunastnicy. Ryzyko wzrasta w przypadku braku niezbędnego leczenia.

  • Obecność uszkodzenia polipowatości warstwy śluzowej.

Rozproszona polipowatość często występuje u krewnych po pokoleniu. Wpływa na jelito grube i cienkie, dwunastnica nie jest wyjątkiem. Przy dłuższym przebiegu polipy mogą przerodzić się w nowotwory złośliwe..

  • Obecność łagodnych guzów.

Dzięki agresywnemu działaniu czynników patologicznych na łagodny guz może mutować i przekształcić się w raka.

  • Ważną rolę odgrywają genetyka i czynniki dziedziczne..

Rak dwunastnicy często występuje w kręgu jednej rodziny między krewnymi różnych pokoleń. Wiodącą rolę przypisuje się tutaj nagromadzeniu genu przenoszącego informacje o raku..

  • Nieracjonalne spożycie lub spożycie żywności niskiej jakości.

Od niedawna dieta aktywnie wpływa na rozwój chorób przewodu pokarmowego. Ludzie zaczęli spożywać więcej smażonych, pikantnych, kwaśnych, instant, szybkich przekąsek, żywności modyfikowanej genetycznie.

Wszystko to ma niezwykle szkodliwy wpływ na organizm ludzki. Pacjent nie otrzymuje w całości niezbędnych substancji. Występuje nadmiar szkodliwych pierwiastków chemicznych, osłabienie odporności, rozwój onkologii.

Lekarze argumentują, że istnieje bezpośredni związek między tym, co je ludność, a tym, jakie patologie nowotworowe powstają w późniejszym czasie.

  • Zatrucie narkotykami.
  • W prawie 70% przypadków rak występuje na tle spożywania alkoholu i palenia tytoniu - naukowo udowodniony fakt.
  • Infekcja Helicobacter pylori.

Niektóre grupy leków, takie jak hormony, niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki, mogą powodować uszkodzenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.

Przy długotrwałym stosowaniu procesy stają się nieodwracalne, pojawia się dysplazja i rak. Ważne jest, aby przy stosowaniu jakichkolwiek leków skonsultować się ze specjalistami, ponieważ wiele leków ma skutki uboczne i niepożądane reakcje.

  • Nie można zaprzeczyć czynnikowi ekologii i szkodliwym warunkom pracy.

W organizmie gromadzą się substancje chemiczne. Następnie zakłócają procesy metaboliczne, powodując różne choroby, w tym raka..

  • Infekcje i inwazje jelitowe.

Choroba rozwija się na tle utajonych infekcji jelitowych, zmian robaków pasożytniczych.

  • Ogromnym problemem naszych czasów jest siedzący tryb życia, brak aktywności fizycznej.

Przeżycie raka dwunastnicy

Aby ocenić współczynnik przeżycia, musisz znać etapy procesu, na każdym etapie wskaźnik przeżycia jest różny.

U niej guz ma niewielki rozmiar do 2 cm, znajduje się na warstwach powierzchniowych, nie pogłębia się, nie ma przerzutów. Może nie objawiać się klinicznie, dlatego we wczesnym stadium guz jest trudny do zdiagnozowania.

Jeśli poddajesz się corocznym badaniom profilaktycznym, guz zostanie wykryty na tym etapie. Współczynnik przeżycia po całkowitym leczeniu raka okrężnicy wynosi 90-98%. Ludzie są całkowicie wyleczeni z choroby, nawrót nie występuje. Prognozy dotyczące życia i zdrowia są korzystne.

  • Etap 2.

Zmiana staje się duża, do 5 cm, rośnie w warstwach podśluzówkowych, nie ma przerzutów. Mogą pojawić się wczesne objawy: nudności, zespół bólowy, uczucie ciężkości w nadbrzuszu.

Dobrze zdiagnozowany, poddawany leczeniu chirurgicznemu i skojarzonemu. Przy terminowym leczeniu wskaźnik przeżycia przez ponad 5 lat jest wysoki - 70-90%. Nawrót jest rzadki, rokowanie na życie i zdrowie jest korzystne.

Mocniej. Guz staje się duży. Wpływa na wszystkie warstwy ściany, może wpływać na sąsiednie narządy. Szybka skłonność do przerzutów i uszkodzeń węzłów chłonnych, trudna do leczenia chirurgicznego.

Pięcioletnie przeżycie w przypadku raka 3. stopnia wynosi 40-70%. Prognozy dotyczące życia i pracy nie są zbyt korzystne, pacjenci otrzymują grupę osób niepełnosprawnych.

Najbardziej zaniedbane i trudne. Duży rozmiar ogniska zmiany, liczne przerzuty, uszkodzenie sąsiednich narządów i układów. Pojawienie się ciężkich powikłań, z powodu których pacjent może umrzeć.

Wskaźnik przeżycia do 3 lat jest niewielki, nie więcej niż 30%. Trudne w terapii rokowania na całe życie nie są korzystne.

Pierwsze objawy i objawy raka dwunastnicy we wczesnym stadium, jak długo żyją z chorobą

Na pierwszych etapach onkologia praktycznie nie objawia się w żaden sposób ani nie przebiera się za inne patologie zapalne. W miarę postępu choroby pacjent zaczyna zauważać dolegliwości.

Pierwsze objawy to:

  • Nasilenie i dyskomfort w okolicy nadbrzusza lub w prawym podżebrzu.

Okolica nadbrzusza znajduje się pośrodku w górnej części brzucha. Dyskomfort może przenieść się do okolicy pępka. Początkowo jest przerywany i nasila się 30 minut po jedzeniu, a następnie staje się trwały.

Jeśli masz taki objaw, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem..

  • Ogólne osłabienie i złe samopoczucie.

Pacjent skarży się, że przez długi czas, ponad 2 miesiące, wydolność spada, nie ma siły, ciągle chce spać. Może to być oznaką i pierwszym objawem manifestacji raka dwunastnicy..

  • Zmniejszony apetyt, całkowita odmowa jedzenia.

Zależy od stopnia wzrostu guza. Im większy obrzęk, tym mniej chcesz jeść.

  • Dramatyczna utrata wagi.

Pacjenci mogą stracić do 10 kg miesięcznie. Przy tak gwałtownej utracie masy ciała pilna potrzeba kontaktu ze specjalistą.

Na 2-4 etapach łączą się następujące objawy:

  • Nudności, które są najczęściej uporczywe. Nie jest to eliminowane przez leki przeciwwymiotne. Zwiększa się wraz ze spożyciem żywności.
  • Okresowe wymioty, które nie przynoszą ulgi. Po jedzeniu pacjent odczuwa silny dyskomfort i ból w nadbrzuszu. Dlatego może sztucznie wywoływać wymioty..
  • Silny ból w prawym podżebrzu.
  • Zgaga kwaśna lub zgniła, odbijanie.
  • Nakładka w języku obfitego białego nalotu.
  • Nieprzyjemny zgniły zapach z ust.

Oczekiwana długość życia i rokowanie dla każdej osoby są indywidualne. Wszystko zależy od składu guza, struktury histologicznej, stopnia, przerzutów. Przy wczesnym rozpoznaniu i wykryciu pierwszych objawów rokowanie dotyczące przeżycia jest dobre.

We wczesnych stadiach, przy pełnym leczeniu, pacjenci mogą dożyć starości. Rak już im nie przeszkadza. W późniejszych etapach pacjenci żyją mniej. Przeżycie szacuje się na 10, 5 i 3 lata, w 4. stopniu pacjenci żyją 3-5 lat, umierają z powodu powikłań.

Pierwsze objawy i oznaki raka dwunastnicy u kobiet

W związku z osobliwościami kobiecego ciała na pierwszy plan wysuwają się następujące objawy:

  • Zespół astenowegetatywny.

Przejawia się jako osłabienie, złe samopoczucie, osłabienie, depresja, gwałtowna zmiana nastroju, apatia. Zespół utrzymuje się przez długi czas, od 2 miesięcy.

  • Stabilna temperatura podgorączkowa.

Pacjenci zauważają niską temperaturę trwającą dłużej niż 3 tygodnie, niezwiązaną z wirusami dróg oddechowych i innymi chorobami. Liczby wahają się w przedziale 37,3-37,8 stopnia.

  • Zespół anemiczny lub niedokrwistość.

Występuje bladość skóry, zawroty głowy, łamliwe paznokcie i włosy, łuszczenie, swędzenie. W ogólnej analizie krwi obserwuje się spadek poziomu hemoglobiny.

  • Zaburzenia miesiączkowania.

Może wystąpić obfite krwawienie lub odwrotnie, może być nieobecny przez długi czas.

  • Ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty, uczucie ciężkości w podżebrzu po prawej stronie.
  • Zmiana uporczywej biegunki w zaparcie.

Objawy raka opuszki dwunastnicy

Najczęściej ze wszystkich oddziałów opuszka dwunastnicy jest bardziej podatna na raka. Wynika to z jego cech anatomicznych. Znajduje się na granicy żołądka i jelita..

Agresywne kwaśne środowisko żołądka, zasadowe w jelitach. Ostra zmiana w zmianie nośnika niekorzystnie wpływa na błonę śluzową. Mechanizmy obronne nie zawsze działają w pełni, stąd pojawia się patologia.

Jakie objawy towarzyszą chorobie:

  • Bolesne odczucia w okolicy poduszek, które można podać na prawą połowę brzucha. Obolała natura, intensywna, stała.
  • Wyraźnym objawem raka jest jasna, przedłużająca się żółtaczka, niezwiązana z cholestazą. Najpierw twardówka, widoczne błony śluzowe, żółkną, a następnie łączy się skóra. Żółtaczka ma ziemisty, cytrynowy odcień.
  • Utrata masy ciała.
  • Wyniszczająca zgaga, która nie reaguje na leczenie.
  • Wzdęcia, obfite wzdęcia z trudnością przejścia.
  • Obrzęk kończyn przechodzący w wodobrzusze.
  • Niedrożność jelit.

W późniejszych etapach objawy powikłań łączą się:

  • Krwawienie z przewodu pokarmowego.
  • Krwawe wymioty.
  • Zanieczyszczenia krwi w kale.
  • Rozszerzenie żył przełyku.
  • Stany szoku.
  • Zakaźny wstrząs toksyczny.
  • Śpiączka, encefalopatia.

Leczenie choroby

Racjonalne i pełne leczenie może przepisać tylko doświadczony onkolog. Leczenie raka dwunastnicy ogranicza się do stosowania metod chirurgicznych i zachowawczych.

Metody chirurgiczne dzielą się na radykalne i nieradykalne..

  • Radykalne operacje to takie, w których organ jest całkowicie usunięty, blok węzłów chłonnych przylegających do jelita.
  • Nie radykalne są wykonywane w celu wycięcia guza w jego zaawansowanych stadiach w celu przedłużenia życia pacjenta.

Resekcja żołądkowo-trzustkowa dwunastnicy jest radykalna. Ta operacja usuwa część żołądka, całą dwunastnicę, głowę trzustki i regionalne węzły chłonne.

Ogniska przerzutowe usuwa się chirurgicznie, kriodestrukcją, technologią laserową. To nowe techniki w chirurgii operacyjnej. Ogniska przerzutów są kauteryzowane prądem, wysokimi temperaturami lub laserem, uszczelniając sąsiednie tkanki, aby zapobiec rozwojowi nowych obszarów.

Po operacji przepisywany jest blok chemioterapii. Używaj leków, które negatywnie wpływają na komórki rakowe, zabijając je.

Leki są bardzo toksyczne i mają skutki uboczne. Stosowane są wyłącznie w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego. Radioterapia jest zalecana, aby zapobiec nawrotom.

Aby zapobiec powikłaniom, przepisuje się antybiotyki, leki przeciwpłytkowe, przeciwzakrzepowe, przeciwskurczowe, przeciwbólowe, prokinetyczne, enzymy, leki żółciopędne. Każdy pacjent ma indywidualne podejście.

W 4. stadium i szybko postępującym przebiegu stosuje się leczenie paliatywne. Podejmij kroki, aby złagodzić życie i cierpienie pacjenta.

Obejmują one nieradykalną chirurgię, paliatywną chemioterapię, wprowadzenie żywienia pozajelitowego przez żyłę z pominięciem przewodu pokarmowego, antybiotykoterapię i całkowitą ulgę w bólu..

Pierwsze objawy raka dwunastnicy

Dwunastnica to początkowa część jelita cienkiego, w której następuje przejście środowiska kwaśnego do zasadowego, jednego z najważniejszych etapów łańcucha pokarmowego. Pod wpływem wielu agresywnych czynników wzrasta ryzyko zapalenia, zubożenia ścian, atypii komórkowej.

Złośliwy guz dwunastnicy stanowi 4-5% wszystkich nowotworów przewodu pokarmowego, w równym stopniu występuje u kobiet i mężczyzn. Pierwsze objawy raka dwunastnicy mają ważną wartość prognostyczną. To terminowość diagnozy i leczenia determinuje taktykę terapii, rokowanie w zakresie przeżycia i zachowanie jakości życia..

  1. Opis patologii
  2. Klasyfikacja i rodzaje raka dwunastnicy
  3. W kierunku wzrostu
  4. Struktura morfologiczna i rozwój tkanek
  5. Według lokalizacji
  6. Według stopnia dystrybucji
  7. Przyczyny i czynniki ryzyka
  8. Pierwsze znaki
  9. Z którym lekarzem się skontaktować
  10. Ogólne objawy zatrucia nowotworem
  11. Jak odróżnić od raka żołądka
  12. Zależność objawów od lokalizacji guza
  13. Cechy przebiegu choroby na różnych etapach
  14. Diagnostyka
  15. Metody leczenia
  16. Prognoza życia
  17. Co mówi lekarz
  18. Czy można zapobiec chorobie?
  19. Wniosek

Opis patologii

Rak dwunastnicy u mężczyzn i kobiet jest nowotworem złośliwym zlokalizowanym w całym segmencie. Towarzyszy jej nasilająca się niestrawność, utrata masy ciała i zahamowanie apetytu, objawy niedrożności jelit, objawy pozajelitowe.

Diagnostyka polega na badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych, różnicowaniu z rakiem o dowolnej innej lokalizacji i różnych patologiach nieonkologicznych.

Rak dwunastnicy jest częstą lokalizacją wśród wszystkich procesów onkologicznych w jelicie cienkim. Kod choroby wg ICD-10 - C17.0 - nowotwór złośliwy dwunastnicy.

Klasyfikacja i rodzaje raka dwunastnicy

Rak dwunastnicy klasyfikuje się według wielu kryteriów, jednak szczególne znaczenie kliniczne mają następujące aspekty opisu procesu onkologicznego..

W kierunku wzrostu

Biorąc pod uwagę różnorodność zachowania się złośliwych komórek w narządach trawiennych, istnieją dwa główne obszary raka dwunastnicy:

  1. Forma egzofityczna - powstaje z wewnętrznej tkanki narządu, wrasta do światła jelita.
  2. Postać endofityczna - początkowe ognisko jest zlokalizowane w tkance mięśniowej ścian narządu, wrasta do otrzewnej przez błony surowicze.

W kierunku egzofitycznym guz zamyka światło dwunastnicy, powodując niedrożność jelit. Przy kierunku endofitycznym zwiększa się ryzyko zapalenia błon jamy brzusznej.

Struktura morfologiczna i rozwój tkanek

Struktura morfopatologiczna złośliwego guza dwunastnicy jest zróżnicowana, istnieje kilka typowych lokalizacji nowotworów:

  • mięsak nerwowy;
  • gruczolakorak (podstawa - nabłonek gruczołowo czynny);
  • rakowiaka neuroendokrynnego;
  • guz podścieliska przewodu pokarmowego;
  • chłoniak;
  • reticulosarcoma.

W większości przypadków chłoniaki i mięsaki rozwijają się w odcinku dwunastnicy jelita cienkiego, guz jest prawie zawsze złośliwy..

Według lokalizacji

Według lokalizacji rozróżnia się następujące typy nowotworów złośliwych:

  1. Obszar brodawkowaty (rak okołowierzchołkowy). Lokalizacja występuje w 70-75% przypadków. Podstawą guza jest nabłonek dróg żółciowych i trzustki. Jeśli guz o tej lokalizacji osiąga imponujący rozmiar, jego zrąb jest trudny do określenia nawet przy badaniu histologicznym..
  2. Rak żarówki. Nowotwór pochodzi z nabłonka między jelitem cienkim a żołądkiem. Wraz ze wzrostem guza towarzyszą mu powikłania ze strony nadbrzusza i żołądka, objawy patologii przewodu żołądkowo-jelitowego.
  3. Górna pozioma część dwunastnicy (rak nadbródkowy). Występuje w 15-20% przypadków klinicznych, guz blokuje światło odcinka jelita, prowadząc do częściowej lub całkowitej niedrożności.
  4. Dolna część pozioma (rak okolicy brodawkowatej). Rzadka sytuacja kliniczna z najkorzystniejszym rokowaniem. Taki guz jest najmniej podatny na przerzuty i nawroty po usunięciu..

Ważne jest również zrozumienie kolejności, w jakiej pojawia się guz. Tak więc rak dwunastnicy może występować jako proces pierwotny (guz wyrasta z tkanek dwunastnicy) i wtórny, gdy guz w dwunastnicy jest wynikiem przerzutów z guza złośliwego o innej lokalizacji.

Według stopnia dystrybucji

Rozprzestrzenianie się determinuje stadium raka. Tak więc istnieje ograniczona forma na etapach 1-2, kiedy guz ma niewielki rozmiar, nie wykracza poza patologiczne ognisko i jest rozproszony, gdy złośliwy nowotwór rozprzestrzenia się na całej długości odcinka dwunastnicy, daje przerzuty do innych narządów i układów.

Uwaga! Klasyfikacja umożliwia wyjaśnienie charakteru choroby, stopnia i ciężkości procesu patologicznego. Ponadto możliwe jest określenie stadium i prognozowanie przeżycia.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Prawdziwe przyczyny rozwoju raka dwunastnicy nie zostały rzetelnie wyjaśnione, ale istnieje szereg czynników predysponujących:

  • nieodpowiednie odżywianie, naruszenie dyscypliny żywieniowej, brak schematu;
  • nadużywanie mocnego alkoholu, palenie tytoniu;
  • dieta wraz z postem, częste spożywanie pikantnych, pikantnych i tłustych potraw;
  • wcześniejsze urazy i operacje jelita cienkiego.

Zagrożone są osoby, które wymagają długotrwałego leczenia farmakologicznego, z pogłębioną dziedzicznością onkologiczną, z rakiem o dowolnej innej lokalizacji i skomplikowaną historią kliniczną chorób żołądka i jelit.

Pierwsze znaki

Wykrycie raka w okresie niemowlęcym lub w pierwszym stadium jest niezwykle ważne. Po pierwsze, możesz to zrobić metodami niechirurgicznymi, a po drugie całkowicie pozbyć się guza onkologicznego. To jest podstępność choroby: guz jest trudny do wykrycia na wczesnym etapie z powodu skąpych objawów. Można jednak zauważyć pewne aspekty:

  • przepracowanie, ogólne osłabienie, złe samopoczucie bez wyraźnego powodu;
  • naruszenie apetytu: podniecenie lub depresja;
  • utrata masy ciała;
  • przewlekła niestrawność, wzdęcia, zaburzenia stolca.

Niestety, najczęściej guz dwunastnicy jest diagnozowany przypadkowo, podczas badania przewodu pokarmowego pod kątem innych patologii. Zmiany w badaniach laboratoryjnych wskazują na proces onkologiczny w dwunastnicy:

  • spadek hemoglobiny;
  • zmiany w składzie fizycznym i chemicznym kału;
  • naruszenie kwasowości żołądka (na przykład na tle rozwijającej się choroby refluksowej).

Rosnący guz uciska narządy układu wątrobowo-żółciowego, objawy takie jak zażółcenie skóry (zespół umiarkowany), tępy ból w prawym podżebrzu i pod łyżką, wyraźne zahamowanie apetytu, nudności niezależnie od przyjmowania pokarmu.

Uwaga! Jeśli guz przyczynia się do procesu zapalnego, charakterystyczne jest dodanie określonych objawów: zespołu zatrucia, hipertermii, odwodnienia, upośledzonej funkcjonalności narządów wewnętrznych i układów w pobliżu nadbrzusza, przewodu pokarmowego.

Z którym lekarzem się skontaktować

Gdy pojawią się pierwsze objawy związane z objawami pozajelitowymi, należy skonsultować się z lekarzem rodzinnym. Po opisaniu dolegliwości pacjent kierowany jest na obszerne i kompleksowe badanie, a następnie, zgodnie z działaniami diagnostycznymi, do specjalisty. W przypadku objawów żołądkowo-jelitowych należy skonsultować się z gastroenterologiem, proktologiem, onkologiem.

Ogólne objawy zatrucia nowotworem

Odurzenie rozwija się w 3-4 stadium guza, kiedy organizm zostaje zatruty produktami rozpadu nowotworu. Zatruciu onkologicznemu towarzyszą następujące objawy:

  • ból żołądka, jelit (czasami obszar nadbrzusza o niejasnej lokalizacji);
  • nudności lub wymioty poza posiłkami lub z powodu głodu;
  • wzdęcia, zwiększona produkcja gazu;
  • zwiększona kwasowość żołądka, zgaga, kwaśne odbijanie.

Objawy kliniczne raka dwunastnicy przypominają przebieg wielu schorzeń przewodu pokarmowego i całego układu pokarmowego, dlatego ważne jest, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową.

Jak odróżnić od raka żołądka

W przypadku raka odcinka dwunastnicy jelita cienkiego na pierwszy plan wysuwają się objawy jelitowe, a rak żołądka bardzo przypomina przebieg owrzodzenia erozyjnego. Oprócz objawów jelitowych, z onkologią dwunastnicy, pacjent skarży się na dysfunkcję wątroby, przebarwienia kału z powodu rozwoju niewydolności nerek i wątroby.

Uwaga! Dokładną diagnozę może postawić tylko doświadczony lekarz na podstawie danych z wywiadu klinicznego, podjętych środków diagnostycznych.

Zależność objawów od lokalizacji guza

Objawy zależą od umiejscowienia nowotworu złośliwego. Tak więc, jeśli rośnie w jamie jelitowej, na pierwszy plan wysuwają się oznaki niedrożności jelit. Jeśli guz rośnie na zewnątrz, prawdopodobne jest krwawienie wewnętrzne. Gdy brodawka dwunastnicy jest uszkodzona, odpływ żółci i soku trzustkowego zostaje zaburzony, wówczas pacjent skarży się na bolesność w prawym podżebrzu, nudności, zażółcenie skóry.

Cechy przebiegu choroby na różnych etapach

Rozwój choroby onkologicznej wynika z dynamiki wzrostu złośliwego guza, jego wzrostu, który przebiega w kilku następujących po sobie etapach:

  1. Etap I. Patologiczny węzeł jest mały, ma wyraźne kontury ze zdrowej tkanki, może znajdować się w warstwach podśluzówkowych lub na powierzchni nabłonka wyściółki. Węzły chłonne nie są dotknięte, przerzuty są nieobecne.
  2. Etap II. Złośliwy guz osiąga 4-5 cm, wrasta w warstwę mięśniową, nie ma patologicznego wpływu na strukturę tkankową sąsiednich narządów. Przy dokładnym badaniu endoskopowym lub MRI uwidacznia się pojedyncze przerzuty w węzłach chłonnych.
  3. Etap III. Rozwój guza trwa, trudno go odróżnić od zdrowej niezmienionej tkanki, wielkość guza przekracza 5 cm, zgodnie z wynikami badań określa się wiele przerzutów.
  4. Etap IV. Guz osiąga imponujący rozmiar, aktywnie daje przerzuty do najdalszych narządów i tkanek.

Ważny! Na etapie 3-4 pacjent odczuwa silny ból, który jest trudny do powstrzymania nawet przy narkotycznych środkach przeciwbólowych. Obecnie rak 4. stopnia w Rosji i WNP jest nieoperacyjny, ale chemioterapię można zastosować w celu spowolnienia wzrostu nowotworu. Pacjentom częściej zapewnia się opiekę paliatywną przed śmiercią.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne obejmują cały szereg badań, które pomagają wyjaśnić obraz procesu onkologicznego, określić dalsze taktyki leczenia, wykluczyć patologie przewodu żołądkowo-jelitowego, które są podobne w klinice.

Zmiany zewnętrzne są odnotowywane tylko wtedy, gdy jest uruchomiona forma procesu onkologicznego, dlatego zaleca się następujące badania:

  • badanie krwi (biochemiczne, na markery nowotworowe);
  • analiza moczu (obecność białka, krwinek);
  • analiza kału (dane fizyko-chemiczne i jakościowo-ilościowe).

Złotym standardem w badaniach raka dwunastnicy są badania instrumentalne, które pozwalają z niemal 100% pewnością odróżnić proces onkologiczny od innych chorób przewodu pokarmowego:

  • kolonoskopia;
  • USG narządów jamy brzusznej i miednicy;
  • obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny (w tym ze środkiem kontrastowym);
  • EGDS - badanie endoskopowe przełyku, żołądka, części jelita cienkiego.

W trakcie badania endoskopowego lekarz pobiera biopsję do analizy histologicznej w celu oceny morfologii nowotworu, budowy tkanek, charakteru nietypowego procesu.

Metody leczenia

Wybór taktyki leczenia wynika z całości tych środków diagnostycznych, etapu procesu onkologicznego. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym skuteczniejsze leczenie..

Istnieje kilka zabiegów:

  1. Operacja. Metoda polega na wycięciu guza w obrębie zdrowych tkanek metodą laparoskopową, próchnicową lub endoskopową. Operacja raka dwunastnicy jest wskazana przy 1-3 stopniach, jednak pozytywne wyniki odnotowuje się tylko na 1-2 etapach guza.
  2. Chemoterapia. Może być stosowany jako samodzielna i jedyna adekwatna metoda w 2-4 stadiach raka i uzupełnienie operacji we wczesnym stadium. Chemioterapia składa się z wysoce toksycznych leków niszczących komórki nowotworowe. Niestety, często konsekwencje chemioterapii prowadzą do poważnych powikłań, aż do niewydolności narządów.
  3. Radioterapia. Metoda opiera się na promieniowaniu jonizującym, które jest dostarczane w określonych dawkach. Radioterapia jest stosowana na każdym etapie raka, zapobiega nawrotom choroby.

Jeśli pacjent z zaawansowanym stadium raka odmawia leczenia, wymagane jest tylko wyznaczenie narkotycznych leków przeciwbólowych i paliatywnej terapii podtrzymującej. Jeżeli pacjent zdecyduje się na leczenie, to po operacji, chemioterapii lub radioterapii wymagana jest rehabilitacja długoterminowa pod okiem wyspecjalizowanych specjalistów..

Prognoza życia

Rokowanie w przypadku raka jest zawsze poważne, ale zmienne. Dzięki szybkiej diagnozie na wczesnych etapach i dobrej terapii, dziesięcioletnie przeżycie wynosi około 75%. Gdy rak zostanie wykryty na etapie 3-4, pięcioletnie przeżycie wynosi tylko 25%, z zastrzeżeniem pełnej ilości świadczonej opieki medycznej.

To interesujące! Statystyki podawane są dla Rosji i krajów WNP, jednak na tle Izraela i krajów UE rozczarowują. Tak więc, dzięki terminowej operacji raka dwunastnicy na etapach 1-2 bez przerzutów, całkowite wyleczenie następuje w 95%, pięcioletnia przeżywalność wynosi 100%. Nawet przy późnym i nieoperacyjnym raku można osiągnąć całkiem przyzwoite wyniki, poprawić jakość życia pacjenta, pięcioletnia przeżywalność wynosi 65%.

Co mówi lekarz

Sukces terapii zależy od terminowości leczenia. Lekarze na całym świecie uważają czas za główne kryterium korzystnego rokowania. Dlatego zaleca się terminowe reagowanie na nieskuteczne objawy, coroczne badanie lekarskie, badanie krwi i moczu co najmniej raz w roku, badanie USG narządów jamy brzusznej raz na dwa lata.

Czy można zapobiec chorobie?

Niestety nadal nie można dokładnie określić przyczyny złośliwej degeneracji komórek, dlatego nie opracowano żadnej konkretnej profilaktyki. Możliwe jest znaczne zmniejszenie ryzyka onkologii dwunastnicy, jeśli prowadzisz zdrowy tryb życia, regularnie badasz z obciążoną dziedzicznością i zgodnie z programem corocznych badań lekarskich.

Wniosek

Rak dwunastnicy to poważny nowotwór o trudnym rokowaniu. Aby poprawić jakość życia, zachować zdrowie, ważne jest, aby w porę zareagować na pierwsze objawy, przeprowadzić pełną ilość zabiegów medycznych i poddawać się regularnym badaniom.

Do przygotowania artykułu częściowo wykorzystano następujące materiały:

Informacje na naszej stronie są dostarczane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie leczyć siebie! Koniecznie skontaktuj się ze specjalistą!

Autor: Rumyantsev V.G. 34 lata doświadczenia.

Gastroenterolog, profesor, doktor nauk medycznych. Wyznacza diagnozę i leczenie. Ekspert Grupy ds. Chorób Zapalnych. Autor ponad 300 prac naukowych.