Rak brzucha

„Rak jamy brzusznej” - ściśle mówiąc, w onkologii takiego określenia nie ma i nie oznacza żadnego konkretnego guza złośliwego. Najczęściej, gdy wymawia się to zdanie, mają na myśli pierwotne nowotwory złośliwe lub przerzuty do otrzewnej, raka narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej.

  • Jama brzuszna i otrzewna - co to jest?
  • Rodzaje raka brzucha
  • Objawy
  • Komplikacje
  • Diagnoza raka brzucha
  • Leczenie
  • Prognozy i zapobieganie

Jama brzuszna i otrzewna - co to jest?

Brzuch to przestrzeń w jamie brzusznej wypełniona jelitami i innymi narządami wewnętrznymi. Od góry jest ograniczona przeponą, od dołu miednicą, z boków iz przodu mięśniami brzucha, z tyłu kręgosłupem i mięśniami lędźwiowymi.

Od wewnątrz jama brzuszna wyłożona jest cienką warstwą tkanki łącznej - otrzewną. Liść trzewny pokrywa narządy wewnętrzne, ciemieniowe - ściany jamy brzusznej. Pomiędzy płatami otrzewnej znajduje się zamknięta szczelina, w której znajduje się minimalna ilość płynu, który pełni funkcję lubrykantu i zapewnia swobodne przesuwanie się narządów. W niektórych miejscach otrzewna tworzy fałdy: krezkę, na której zawieszone są narządy, sieć.

Narządy wewnętrzne można zlokalizować w stosunku do otrzewnej na różne sposoby:

  • Dootrzewnowo - pokryta otrzewną ze wszystkich stron.
  • Mezoperitoneally - częściowo zakryta.
  • Zaotrzewnowe (zaotrzewnowe) - zakryte tylko z jednej strony.

Rodzaje raka brzucha

Pierwotne guzy jamy brzusznej występują rzadko. Są różnego rodzaju: międzybłonkowe, nabłonkowe, nieokreślone mięśnie gładkie. Szczególnym typem nowotworów złośliwych otrzewnej jest rzekomy mięśniak. Rozwija się z komórek, które wytwarzają duże ilości galaretowatej cieczy. Najczęściej guzy te rozprzestrzeniają się do otrzewnej z wyrostka robaczkowego..

Często pierwotne nowotwory złośliwe jamy brzusznej mają strukturę i zachowują się jak rak jajnika. Powodują podobne objawy, a lekarze stosują mniej więcej te same metody leczenia, aby je zwalczać..

Czynniki ryzyka

Wiadomo, że na ogół kobiety częściej zapadają na pierwotnego raka brzucha niż mężczyźni. Ryzyko wzrasta wraz z wiekiem. Istnieje związek między prawdopodobieństwem rozwoju choroby a zmianami w genach BRCA1, BRCA2.

W przypadku różnych typów raka w późnych stadiach, komórki nowotworowe oddzielają się od pierwotnego nowotworu, rozprzestrzeniają się po całym ciele i tworzą nowe ogniska w różnych narządach, w tym w jamie brzusznej. Ten proces nazywa się przerzutami. Najczęściej rak okrężnicy i odbytnicy (w 15% przypadków), żołądek (w 50% przypadków), jajnik (w 60% przypadków) i trzustka przerzuty do otrzewnej. Czasami przerzuty rozprzestrzeniają się z narządów poza jamą brzuszną: piersi, opłucnej (film tkanki łącznej pokrywający płuca i wyściełający ściany klatki piersiowej), płuca.

Objawy

Często rak brzucha nie ma objawów przez długi czas, dlatego często diagnozuje się go na późniejszym etapie. Objawy patologii są niespecyficzne, można je łatwo pomylić z objawami innych chorób:

  • Dyskomfort, skurcze, wzdęcia.
  • Zwiększone wzdęcia w jelitach.
  • Luźne stolce.
  • Zaparcie.
  • Nudności.
  • Zmniejszony apetyt.
  • Częste oddawanie moczu.
  • Duszność.
  • Szybki przyrost lub utrata masy ciała.
  • Krwawienie z odbytu u kobiet - z pochwy.

Jeśli rak otrzewnej wystąpi w wyniku przerzutów złośliwego guza z innego narządu, rokowanie ulega znacznemu pogorszeniu. Terapia przeciwnowotworowa zaczyna działać gorzej, ponieważ wiele leków nie przenika dobrze przez otrzewną.

Komplikacje

Głównym powikłaniem tej choroby jest wodobrzusze. Termin ten odnosi się do stanu, w którym płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Zwykle między płatami otrzewnej wytwarza się i wchłania około 1,5 płynu dziennie. W przypadku raka, odpływ limfy jest zaburzony, a płyn jest gorzej wchłaniany. Zaczyna gromadzić się w brzuchu.

Dopóki jest mało płynu, pacjent nie odczuwa żadnych objawów. Wtedy zaczynają przeszkadzać nasilenie, tępe bóle w dolnej części brzucha. Trudności w oddychaniu, duszność. Ze względu na to, że płyn uciska narządy, pacjent skarży się na odbijanie, nudności, problemy z stolcem i oddawaniem moczu. Brzuch powiększa się, może wystąpić przepuklina pępkowa. W przypadku ciężkiego wodobrzusza rozwija się niewydolność serca, obrzęk.

Diagnoza raka brzucha

Następujące metody diagnostyczne pomagają zidentyfikować złośliwy guz:

  • Ultrasonografia. Często jest przypisywany przede wszystkim jako prosta, niedroga, bezpieczna i jednocześnie pouczająca metoda diagnostyczna..
  • Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny pomagają ocenić stan otrzewnej i narządów wewnętrznych, zidentyfikować patologiczne formacje i ocenić stopień rozprzestrzeniania się raka.
  • Skanowanie PET jest obecnie złotym standardem w znajdowaniu odległych przerzutów.
  • Biopsja jest najdokładniejszą metodą diagnozowania nowotworów złośliwych. Lekarz może pobrać próbkę tkanki nowotworowej podczas laparoskopii diagnostycznej, zabiegu polegającego na wprowadzeniu miniaturowej kamery wideo i specjalnych narzędzi przez nakłucie ściany jamy brzusznej do jamy brzusznej. Próbka jest wysyłana do laboratorium, przeprowadzane jest badanie histologiczne, cytologiczne, molekularna analiza genetyczna. Pomaga to nie tylko w diagnozowaniu raka, ale także w ustalaniu charakteru komórek nowotworowych, określaniu, które leki najlepiej sobie z nimi radzić..
  • Badania kontrastu rentgenowskiego pomagają ocenić stan przewodu pokarmowego, zidentyfikować ogniska guza i inne patologie.
  • Analiza dla markera nowotworowego CA-125 (antygen węglowodanowy 125). Poziom tej substancji we krwi wzrasta w raku otrzewnej i jajników. Ale w przypadku diagnozy tych chorób ta analiza nie jest wystarczająco dokładna. Zwykle służy do kontrolowania postępu raka i skuteczności leczenia..
  • Kobiety muszą zostać zbadane przez ginekologa.

Zazwyczaj onkolodzy stawiają diagnozę na podstawie takich objawów jak wodobrzusze, zgrubienie otrzewnej, pojawienie się na niej guzków, przemieszczenie, ucisk pętli jelitowych, zmiany patologiczne w wątrobie i fałdach otrzewnowych - sieć.

Leczenie

Wybór taktyki leczenia zależy od lokalizacji, wielkości, stadium złośliwego guza i liczby węzłów. Lekarz powinien również wziąć pod uwagę ogólny stan pacjenta, jego wiek, obecność współistniejących chorób.

Często, gdy otrzewna jest uszkodzona, istnieje wiele ognisk guza, wiele z nich jest małych i niemożliwe jest ich całkowite usunięcie. Leczenie operacyjne ma na celu usunięcie jak największej liczby zmian chorobowych, z reguły poprzedza chemioterapię. Zwykle usuwa się macicę, jajniki, jelita - jednym słowem wszystko, na co wpływa złośliwy guz. Jeśli nowotwór złośliwy powoduje niedrożność jelit lub inne powikłania, przeprowadza się operację paliatywną.

W celu zniszczenia komórek nowotworowych w pierwotnym raku jamy brzusznej stosuje się leki chemioterapeutyczne, często takie same jak w raku jajnika. Leki podaje się dożylnie lub do jamy brzusznej - nazywa się to chemioterapią dootrzewnową (dootrzewnową).

Od 2018 roku lekarze w Klinice Europejskiej praktykują innowacyjną metodę leczenia raka otrzewnej - hipertermiczną chemioterapię śródotrzewnową (HIPEC). Jego istota polega na tym, że chirurg usuwa wszystkie wystarczająco duże ogniska guza, a następnie przepłukuje jamę brzuszną podgrzanym roztworem leku chemioterapeutycznego. Pomaga to zniszczyć maksymalną liczbę komórek nowotworowych i znacznie przedłużyć życie pacjenta..

W przypadku wodobrzusza nasi lekarze wykonują laparocentezę (nakłucie ściany jamy brzusznej i drenażu płynu), zakładają cewniki otrzewnowe zapewniające stały odpływ, wykonują zabiegi chirurgiczne zapobiegające dalszemu gromadzeniu się płynu puchlinowego.

W zaawansowanych stadiach stosuje się leczenie paliatywne, które pomaga złagodzić objawy i przedłużyć życie pacjenta.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w pierwotnym raku otrzewnej zależy bezpośrednio od tego, czy podczas operacji udało się usunąć wszystkie ogniska guza. Niestety, choroba jest często diagnozowana w późnym stadium, dlatego nawroty często pojawiają się po leczeniu. Pacjenci zwykle wymagają więcej niż jednej interwencji chirurgicznej, przebiegu chemioterapii.

Rak otrzewnej z przerzutami innych rodzajów raka znacznie pogarsza rokowanie. Zwykle długość życia takich pacjentów mierzy się w miesiącach. Ale HIPEC potrafi znacznie go wydłużyć, nawet do kilku lat - jeśli takie leczenie jest możliwe u konkretnego pacjenta.

Nie ma specjalnych środków zapobiegających tej chorobie. Ogólnie rzecz biorąc, konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, kobiety powinny regularnie poddawać się badaniom ginekologa. Zapobieganie przerzutom w otrzewnej - terminowa diagnostyka i leczenie nowotworów złośliwych.

Rak brzucha

Rak jamy brzusznej to zagrażająca życiu choroba patologiczna polegająca na niekontrolowanym rozwoju nietypowych, wcześniej zdrowych komórek (nowotwory), powstających z komórek jamy brzusznej. Chorobie przypisany jest kod ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji) C48.

Jama brzuszna to przestrzeń w ludzkim ciele. Górną część jamy brzusznej wyznacza przepona, od dołu narządy miednicy. Cała przestrzeń otrzewnowa jest wypełniona narządami pokarmowymi. Ściany wyłożone są substancją surowiczą (błoną surowiczą), która składa się z tkanki włóknistej i nabłonkowej i oddziela otrzewną od przestrzeni zaotrzewnowej, zaczynając wyściełać nabłonek ściany otrzewnej od przepony i poniżej. Te tkanki są obecne, aby pokryć ściany ubytku:

  • górny (przepona);
  • dolna (przepona miednicy);
  • lewy i prawy (trzy szerokie mięśnie brzucha);
  • przednia i tylna (przednia ściana brzucha i kręgosłup lędźwiowy).

Narządy zlokalizowane w jamie brzusznej obejmują:

  • żołądek;
  • części jelita grubego i cienkiego;
  • śledziona;
  • pęcherzyk żółciowy;
  • wątroba.

W otrzewnej znajdują się również więzadła, naczynia krwionośne, węzły chłonne..

Ze względu na dużą liczbę narządów oraz rodzaje komórek i tkanek w jamie brzusznej może rozwinąć się nowotwór złośliwy. Choroba może wystąpić z różnych przyczyn, pod wpływem wielu negatywnych czynników.

Klasyfikacja raka brzucha

Rak jest zwykle klasyfikowany zgodnie ze sposobem, w jaki się tworzy. W przypadku, gdy proces onkologiczny rozpoczyna się w jamie brzusznej, istnieją dwa typy:

  1. Międzybłoniak jamy brzusznej (rak pierwotny - powstaje w tkankach samej jamy). Ten typ złośliwej onkologii, w której nauka nie zna głównych przyczyn wywołujących pojawienie się nowotworów. Jednak badania statystyczne ujawniły główne predyspozycje do tego typu raka u osób, które ze względu na swój zawód stale mają do czynienia z pyłem azbestowym. Na przykład w trakcie prac budowlanych i produkcyjnych praca przy chemikaliach o zwiększonej toksyczności dla organizmu. Pod tym względem ten typ występuje częściej u mężczyzn, u kobiet ten typ jest rzadki.
  2. Rak nabłonkowy (rak). Statystycznie kobiety są na to bardziej podatne. Podstawową lokalizacją jest jajnik. Nowotwór zachowuje swoje predyspozycje histologiczne i nie mutuje nie do poznania. Nabłonek jajnika i otrzewnej mają podobieństwo histologiczne i znajdują się obok siebie. Patologia zaczyna się rozwijać w jajniku. Następnie w procesie wzrostu lub przerzutów zaczyna wpływać na zdrowe komórki nabłonka otrzewnej. Ten sam rodzaj raka występuje, jeśli w przeszłości występował rak żołądkowo-jelitowy.

Przyczyny raka otrzewnej

Przyczyna, która wyzwala proces onkologiczny, nie jest dziś znana nauce. W przypadku raka nabłonkowego głównym czynnikiem jest obecność onkologii w jajnikach. Ze względu na zwiększone ryzyko w leczeniu raka jajnika stosuje się profilaktykę raka brzucha. W przypadku międzybłoniaka wpływ materiałów budowlanych i chemii. Istnieją również inne czynniki, które prowadzą do onkologii. Do głównych czynników wpływających na występowanie nowotworów w otrzewnej należą:

  1. Predyspozycje genetyczne - wpływ czynnika zauważalny jest u osób w najbliższym pokrewieństwie z chorobami onkologicznymi, w szczególności onkologią jamy brzusznej.
  2. Nieprzestrzeganie diety i niewłaściwie dobrana racja pokarmowa, prowadząca do wystąpienia przewlekłych schorzeń żołądka, przewodu pokarmowego i innych schorzeń układu pokarmowego o charakterze przewlekłym.
  3. Brak równowagi poziomów hormonalnych w organizmie.
  4. Patologie endokrynologiczne (na przykład cukrzyca typu 2, zapalenie tarczycy).
  5. Zwiększony wskaźnik masy ciała (otyłość 2. i 3. stopnia).
  6. Przewlekłe patologie narządów wewnętrznych.
  7. Nieograniczone używanie wyrobów tytoniowych.
  8. Alkoholizm i narkomania pacjenta.
  9. Naruszenie rozwoju narządów i kości szkieletu w ciele.
  10. Odrodzone łagodne nowotwory jamy brzusznej.
  11. Stały pobyt w stanie podwyższonej nerwowości i stresu.

Prawdopodobne są inne przyczyny wystąpienia.

Etapy choroby

Jak w większości przypadków, onkologia brzucha przechodzi przez 4 główne etapy rozwoju:

Etap nrCharakterystyka sceny
I etapNowotwór nie ma wielu ognisk. Lokalizacja jest dobrze widoczna. Brak przerzutów.
Etap 2Objawia się gwałtowny wzrost wielkości guza. Istnieją oznaki inwazji na najbliższe narządy i tkanki jamy brzusznej.
Etap 3Guz zaczyna się rozprzestrzeniać w okolicy otrzewnej.
Etap 4Klęska ważnych narządów zaczyna się od przerzutów. Zarówno najbliżsi, jak i ci dalecy. Może rozwinąć się wodobrzusze (obrzęk brzucha). Termin ten odnosi się do patologicznego gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. Brzuch zwiększa swoją objętość. Pacjent zaczyna szybko przybierać na wadze. Dzięki zaawansowanym formom objętość płynu może osiągnąć wartości przekraczające 25 litrów. Oprócz onkologii otrzewnej przyczyną patologii staje się marskość wątroby..

Wymienione wyżej cechy przebiegu patologii są charakterystyczne dla międzybłoniaka, gdy onkologia w ognisku pierwotnym powstaje w jamie brzusznej. W przypadku raka nabłonkowego we wczesnych stadiach choroba nie różni się od rozwoju raka jajnika, w którym znajduje się pierwotne ognisko.

Objawy onkologii jamy brzusznej

Patologie onkologiczne powodują zwiększone zagrożenie, jeśli zostaną wykryte w późniejszych etapach. Często przyczyną opóźnionej diagnozy jest bezobjawowy początek procesu. Pierwsze oznaki pojawiają się, gdy guz staje się duży (5 centymetrów lub więcej).

Główne objawy i obraz kliniczny w rozwoju raka otrzewnej są następujące:

  1. Zwiększenie objętości brzucha, zwłaszcza wraz z rozwojem wodobrzusza. Z tego powodu następuje przyrost masy ciała..
  2. Wrażenia bólowe o stale rosnącej intensywności (objaw związany jest z podrażnieniem receptorów bólowych zlokalizowanych w otrzewnej).
  3. Obrzęk kończyn dolnych, genitaliów, brzucha.
  4. Niedrożność jelit jest śmiertelnym objawem w przypadku braku szybkiej interwencji medycznej. Jelito jest narządem wewnętrznym pełniącym wiele funkcji trawiennych. Kiedy guz rośnie, pojawia się blokada.
  5. W przypadku mięsaka przestrzeni zaotrzewnowej następuje szybka utrata masy ciała (średnio w ciągu dwóch do trzech miesięcy pacjent traci do 10 kilogramów).
  6. Zespół chronicznego zmęczenia spowodowany nieprawidłową czynnością wątroby. Patologie narządowe powodują zaburzenia w pracy ośrodkowego aparatu nerwowego, w wyniku których pojawia się letarg. Osoba nie czuje się wypoczęta, nawet po długim okresie odpoczynku. Występują zaburzenia koordynacji i zaburzenia psychosomatyczne.
  7. Zmiana temperatury ciała z możliwością wystąpienia gorączki podgorączkowej.
  8. Nudności.
  9. Wymioty.
  10. Zmniejszony apetyt.

W przypadku przerzutów i współistniejących patologii prawdopodobnie pojawią się dodatkowe objawy, charakterystyczne dla objawów określonej patologii. Mogą to być:

  • obrzęk prawego podżebrza;
  • żółtaczka (przebarwienie skóry);
  • kolor moczu - ciemnożółty;
  • kolor stolca jest odbarwiony;
  • swędzenie skóry;
  • biegunka z pasmami krwi;
  • bębnica.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, lekarze muszą wykonać szereg procedur diagnostycznych dla pacjenta. Najbardziej pouczające w tego typu onkologii jest badanie ultrasonograficzne (USG) jamy brzusznej i narządów miednicy. Jest w stanie pokazać wielkość guza, jego dokładną lokalizację w jamie brzusznej.

W ramach dodatkowych procedur diagnostycznych pacjent jest wykonywany:

  1. Ogólne i biochemiczne badania krwi, biomateriały są sprawdzane na obecność odpowiednich markerów nowotworowych.
  2. Analiza płynu z jamy brzusznej (stosowana w przypadku wodobrzusza).
  3. Można zlecić laparoskopię, pobrać materiał do badania histologicznego i ustalić charakter nowotworu.
  4. Tomografia komputerowa kontrastowa - w celu określenia struktury nowotworu.
  5. USG przezpochwowe w pierwotnej lokalizacji guza w jajniku kobiety.
  6. Rezonans magnetyczny (analog tomografii komputerowej w przypadku nietolerancji środków kontrastowych lub innych przeciwwskazań do stosowania TK w diagnostyce).
  7. Elektrokardiogram - w celu określenia udziału serca w procesie onkologicznym.
  8. Analizy ogólne (mocz, kał).

Leczenie raka brzucha

Leczenie raka zależy od danych diagnostycznych uzyskanych podczas diagnozy. Aby wybrać niezbędne metody leczenia, lekarz bierze pod uwagę ogólny stan zdrowia, wiek pacjenta, rodzaj raka, etap rozwoju, obecność współistniejących patologii.

Najczęstsze metody leczenia każdego raka to:

  • interwencja chirurgiczna;
  • chemoterapia;
  • radioterapia.

Jeśli zgodnie ze wskazaniami niemożliwe jest przeprowadzenie operacji jamy brzusznej w celu usunięcia onkologii, chemioterapię lub radioterapię można zastosować jako niezależne metody. Najskuteczniejsze jest połączenie wszystkich trzech rodzajów leczenia. Wynika to z faktu, że początkowo tego typu terapie przeciwnowotworowe mają na celu utrwalenie sukcesu operacji chirurgicznej..

W przypadku decyzji o wyznaczeniu zabiegu chirurg w trakcie zabiegu usuwa zarówno sam korpus guza, jak i uszkodzoną tkankę wokół niego. Ponadto usuwaniu podlegają regionalne węzły chłonne. Pozostałe ogniska patologii zostaną zniszczone podczas stosowania ekspozycji na promieniowanie podczas radioterapii oraz ekspozycji na leki farmakologiczne wstrzykiwane do organizmu pacjenta dożylnie podczas chemioterapii. W przypadku onkologii jamy brzusznej opracowano metodę chemioterapii termicznej, w której pacjentowi wstrzykuje się leki po ekspozycji na temperaturę.

W skomplikowanym położeniu guza stosuje się metodę radiochirurgii. Każda z tych metod może powodować przejściowe pogorszenie stanu zdrowia pacjenta i prowadzić do przewlekłych patologii przewodu pokarmowego..

Jeśli w trakcie rozwoju onkologii ucierpiały inne narządy, w zależności od charakteru uszkodzenia wykonuje się ich częściową lub całkowitą amputację. W przypadku wodobrzusza wprowadza się drenaż, aby usunąć nadmiar płynu z jamy brzusznej.

Terapia ogólna polega na stosowaniu przez pacjenta wzmacniających leków, diety, terapii ruchowej, przestrzegania zasad snu i czuwania.

Prognoza życia

Indywidualna prognoza przeżycia w onkologii otrzewnej jest tworzona z uwzględnieniem etapu procesu, poziomu wzrostu guza, wskaźników zdrowotnych, wieku pacjenta.

Badania statystyczne wskazują na znaczenie wczesnej diagnostyki patologii. W przypadku wykrycia we wczesnych stadiach rokowanie jest korzystne. W drugim etapie, przy odpowiednim leczeniu, remisja występuje u 85% chorych z pięcioletnim przeżywalnością. W takim przypadku pacjent będzie żył bez utraty jakości życia i ryzyka nawrotu. Na końcowym etapie procesu onkologicznego pacjenci żyją nie dłużej niż dwa lata.

Jakie są objawy guza w jamie brzusznej?

Nowotwory mogą tworzyć się w różnych częściach ciała, wpływać na poszczególne narządy i układy. Często rozpoznaje się je w jamie brzusznej. Mogą wpływać na jelita, ściany żołądka i inne narządy jamy brzusznej. Leczenie przeprowadza się chirurgicznie. Sposób operacji dobiera indywidualnie lekarz.

Zadowolony
  1. Co to jest guz brzucha
  2. Klasyfikacja
    1. Nowotwory ściany przedniej
    2. Pierwotne złośliwe formacje
      1. Pseudomyxoma
    3. Guzy wtórne o charakterze złośliwym
      1. Cancertomatosis
  3. Przyczyny guzów brzucha
  4. Obraz kliniczny
    1. Wykształcenie podstawowe
    2. Wykształcenie średnie
  5. Diagnostyka
  6. Metody leczenia
    1. Radioterapia
    2. Chemoterapia
    3. Radiochirurgia
    4. Operacja brzucha
  7. Możliwe komplikacje
  8. Prognozy i zapobieganie

Co to jest guz brzucha

Formacje powstałe w jamie brzusznej mają inny charakter występowania. Zlokalizowane na ścianach otrzewnej, w okolicy sieci mniejszej, narządy krezki.

Często lekarze diagnozują wtórne nowotwory złośliwe, które mogą szybko rosnąć i dawać przerzuty. Rokowanie w tym przypadku zależy od stopnia rozwoju choroby, w którym rozpoczęto leczenie.

W wyjątkowych przypadkach tworzone są pierwotne formacje o innym charakterze..

Chorobę rozpoznaje się u mężczyzn i kobiet głównie w wieku powyżej 40 lat. W niektórych przypadkach patologię wykrywa się również u dzieci. Najczęściej głównym powodem tego jest predyspozycja genetyczna. Ogromną rolę odgrywa również naruszenie procesu tworzenia się płodu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego..

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji, charakteru przebiegu i innych cech wyróżnia się kilka typów guzów..

Nowotwory ściany przedniej

Guzy, które tworzą się na przedniej ścianie jamy brzusznej, mogą wyrastać z różnych tkanek, na przykład tkanki łącznej, mięśni.

Wśród formacji o łagodnym charakterze wyróżnia się nerwiak włókniakowy, włókniakomięsak, tłuszczak i mięśniak prążkowanokomórkowy. Występują rzadko, z wyjątkiem tłuszczaków..

Złośliwy przebieg ma włókniakomięsaka. Jest w stanie dawać przerzuty nie tylko do sąsiednich tkanek, ale także do odległych narządów..

W tym temacie
    • Oncogastroenterology

Kał na raka żołądka

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 grudnia 2019 r.

Izoluje się również desmoidalny guz przedniej ściany jamy brzusznej. Jest to łagodny nowotwór, który tworzy się z tkanki łącznej. Ponadto oddziałuje na ścięgna i struktury powięziowo-rozcięgnowe..

Różni się wzrostem naciekowym. Rzadko rozpoznaje się tworzenie desmoidów, głównie u kobiet w wieku 25-35 lat po porodzie.

Formacja znajduje się w dolno-bocznej części przedniej ściany brzucha. W niektórych przypadkach odnotowuje się obecność pasma. To rodzaj nogi, za pomocą której guz przyczepia się do błony śluzowej..

Pierwotne złośliwe formacje

Wśród guzów pierwotnych o złośliwym przebiegu wyróżnia się międzybłoniaka. Występują rzadko i częściej u mężczyzn..

Za główną przyczynę ich powstawania uważa się długotrwałe narażenie na azbest. Objawy obejmują ból, utratę wagi i wybrzuszenie brzucha..

Nowotwory mogą być liczne lub pojedyncze. Guzy różnią się również wielkością.

Pseudomyxoma

Podobny wolumetryczny guz brzucha zaczyna się tworzyć w przypadku pękniętej torbieli wyrostka robaczkowego, torbielaka gruczolaka jajnika lub uchyłka jelit.

W tym temacie
    • Oncogastroenterology

Pierwsze oznaki nawrotu raka odbytnicy

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3 grudnia 2019 r.

Komórki nabłonkowe zaczynają rozprzestrzeniać się w jamie brzusznej i wytwarzają specjalny, gęsty płyn. Ma strukturę galaretowatą.

Czas rozwoju zależy od stopnia złośliwości i często nie charakteryzuje się szybkim wzrostem. Choroba rozwija się przez lata.

Z biegiem czasu płyn staje się przyczyną rozwoju zmian zwłóknieniowych i hamuje pracę wielu narządów. W rezultacie pojawiają się różne komplikacje..

W niektórych przypadkach powstają formacje o wysokim stopniu złośliwości. Charakteryzują się szybkim wzrostem i zdolnością do przerzutów do sąsiednich tkanek i odległych narządów. W przypadku braku lub przedwczesnego leczenia może dojść do śmierci.

Objawy takich formacji to uwolnienie galaretowatego płynu z pępka, utrata masy ciała, zaburzenia przewodu pokarmowego.

Guzy wtórne o charakterze złośliwym

Rozpoznany w obecności złośliwego guza, który jest zlokalizowany w narządach pokrytych częściowo lub całkowicie otrzewną.

Objawy to także bolesność, złe samopoczucie, ciągłe osłabienie i szybka utrata masy ciała..

Guzy charakteryzują się powolnym wzrostem i mogą nie objawiać się przez długi czas. Po osiągnięciu znacznego rozmiaru ustala się je palpacyjnie w jamie brzusznej.

Cancertomatosis

Jest instalowany u około 40% pacjentów. Chorobie towarzyszy występowanie intensywnego wysięku w okolicy brzucha. Pacjenci mają nudności, wymioty, zaburzenia stolca i zmęczenie.

Formacje charakteryzują się szybkim wzrostem i obecnością wielu małych ognisk. To znacznie utrudnia terapię..

Przyczyny guzów brzucha

Dokładne przyczyny rozwoju złośliwych lub łagodnych nowotworów tworzących się w jamie brzusznej nie zostały ustalone. Specjaliści na podstawie wielu badań i wieloletnich obserwacji zidentyfikowali szereg czynników, które mogą znacznie zwiększyć ryzyko rozwoju formacji:

  1. Choroba metaboliczna. Choroba najczęściej występuje u pacjentów z otyłością lub cukrzycą.
  2. Niezbilansowana dieta. Spożywanie dużych ilości tłustych potraw, żywności zawierającej czynniki rakotwórcze prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej i zaburzeń pracy jelit.
  3. Nierównowaga hormonalna. Przyczynami powstawania formacji w okolicy brzucha są choroby tarczycy.
  4. Obecność patologii w zaawansowanym stadium.

Grudki o łagodnym lub złośliwym przebiegu powstałe w jamie brzusznej rozwijają się w taki sam sposób, jak inne nowotwory.

Obraz kliniczny

Objawy guza różnią się w zależności od rodzaju formacji i charakteru przebiegu. Najczęściej nie można określić obecności choroby na początkowych etapach jej rozwoju, ponieważ patologia przebiega bezobjawowo.

Wykształcenie podstawowe

Przez długi czas nie wykazują objawów, co utrudnia ich diagnozowanie we wczesnych stadiach.

Bolesne odczucia rozwijają się z czasem. Objaw objawia się w przypadkach, gdy nowotwór wpływa na zakończenia nerwowe.

Mogą również pojawić się nudności, wymioty, wzdęcia i utrata apetytu. Ale waga się nie zmniejsza. Wynika to z faktu, że płyn zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej..

Wykształcenie średnie

W zależności od stopnia złośliwości charakteryzują się szybkim lub powolnym wzrostem. Stanowią zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta, gdyż mogą powodować przerzuty. Podobne formacje zlokalizowane są w jelitach, żołądku, trzustce, odbytnicy lub okrężnicy.

W przypadku braku terapii przerzuty mogą być dość duże. Z biegiem czasu stają się granulkami pokrywającymi całą powierzchnię jamy brzusznej..

Guzy wtórne są niebezpieczne, ponieważ powstałe przerzuty nie mają wyraźnych objawów. Znaki pojawiają się, gdy zanika edukacja.

Częściej odurzenie obserwuje się w postaci nudności, wymiotów, bólów głowy. Obserwuje się również zmniejszony apetyt, szybką utratę wagi, zmiany temperatury ciała, osłabienie.

W tym temacie
    • Oncogastroenterology

Jakie bóle występują przy raku odbytnicy

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3 grudnia 2019 r.

W przypadkach, gdy przerzuty wpływają na jelita, dochodzi do naruszenia stolca w postaci zaparcia lub biegunki. W kale znajdują się wtrącenia krwi. Kiedy granulki są zlokalizowane w wątrobie, choroba objawia się zażółceniem skóry i błon śluzowych, bólem w prawym podżebrzu. W przypadku zaatakowania żołądka pojawiają się wzdęcia i uczucie ściskania.

Guzy w jamie brzusznej mogą być liczne lub pojedyncze. W przypadkach, gdy dotyczy to kilku narządów, objawy są mieszane.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz obecność mięśniaków lub innych nowotworów powstałych w jamie brzusznej, specjalista przeprowadza badanie, badanie palpacyjne i dokładnie bada historię pacjenta. Aby ustalić dokładną diagnozę, przypisuje się szereg badań:

  1. Ultradźwięk. Technika pozwala określić lokalizację i rozmiar nowotworu.
  2. Badanie krwi. Przeprowadza się ją w celu ustalenia obecności markerów nowotworowych.
  3. Tomografia komputerowa. Jedna z metod informacyjnych służących do diagnozowania różnych chorób. Pozwala określić stopień rozwoju, lokalizację i wielkość wykształcenia.
  4. Badanie rentgenowskie. Jest przepisywany w celu wykrycia przerzutów w płucach.
  5. Badanie cytologiczne. Wskazany w przypadkach, gdy zwiększa się objętość brzucha
  6. Laparoskopia diagnostyczna. Konieczne jest przeprowadzenie procedury pobierania próbki materiału biologicznego. Biopata jest wysyłany do laboratorium w celu wykonania badania cytologicznego, które potwierdza lub odrzuca złośliwość nowotworu.

W przypadku kobiet, w przypadku wykrycia guza w okolicy jajnika, wskazane jest USG przezpochwowe. Metoda pozwala na badanie stanu wewnętrznych narządów płciowych.

Metody leczenia

W przypadku stwierdzenia guza jamy brzusznej jedynym sposobem leczenia jest zabieg chirurgiczny. W zależności od wielkości, charakteru kursu, obecności wskazań i przeciwwskazań operację można wykonać na różne sposoby.

Radioterapia

Wykonywany jest przed i po operacji brzucha. Metoda opiera się na oddziaływaniu na guz za pomocą specjalnego aparatu. Wraz z wpływem promieni na nowotwór obserwuje się spowolnienie wzrostu komórek chorobotwórczych.

Ponadto radioterapia pomaga zmniejszyć ryzyko powikłań..

Chemoterapia

Przepisywany również przed lub po operacji usunięcia guza. Odbywa się to za pomocą preparatów chemicznych, których substancje czynne negatywnie wpływają na komórki chorobotwórcze.

W efekcie guz spowalnia swój wzrost, zmniejsza się ryzyko przerzutów do sąsiednich tkanek lub różnych narządów.

Radiochirurgia

Jest przepisywany w przypadkach, gdy stwierdza się obecność przerzutów w trudno dostępnych miejscach. Wpływ na edukację odbywa się za pomocą fal radiowych, które mają negatywny wpływ bezpośrednio na komórki nowotworowe.

Operacja brzucha

Klasyczna metoda resekcji guzów powstałych w okolicy brzucha jest dziś rzadko stosowana. W trakcie zabiegu specjalista używa skalpela chirurgicznego. Po resekcji nowotworu jamę brzuszną przemywa się roztworami antyseptycznymi.

Kriodestrukcja lub usuwanie laserem są zalecane tylko w przypadkach, gdy nowotwór nie jest duży, nie ma przeciwwskazań. Zaletami tych metod usuwania jest krótki okres rehabilitacji, brak dużych blizn i krwawień podczas zabiegu..

Możliwe komplikacje

Brak terapii prowadzi do rozwoju powikłań życiowych i zdrowotnych. Wśród nich są:

  1. Zakłócenie czynności nerek.
  2. Choroba metaboliczna.
  3. Niewydolność serca.
  4. Dysfunkcja płuc.
  5. Niewydolność nerek.

Brak leczenia jest śmiertelny. Dlatego jeśli pojawią się oznaki guza, należy skonsultować się z lekarzem..

Prognozy i zapobieganie

Prognoza zależy od stopnia rozwoju edukacji i jej lokalizacji. Przy terminowym działaniu pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi ponad 80%. Podczas wykonywania operacji w 3 lub 4 stadium raka rokowanie jest złe.

Nie ma specjalnych środków zapobiegających guzom brzucha. Pacjenci powinni przestrzegać ogólnych zasad. Pacjenci powinni uważać na swoją dietę, ćwiczenia, zdrowy tryb życia i regularnie odwiedzać lekarza.

Nowotwory jamy brzusznej są niebezpieczne dla życia i zdrowia człowieka. Najczęściej nie wykazują objawów przez długi czas. Dlatego lekarze zalecają coroczne badania profilaktyczne, aby zwracać uwagę na swoje zdrowie..

Rak brzucha - przyczyny, objawy, USG, leczenie

W raku jamy brzusznej dotyczy to błony wyściełającej wewnętrzną jamę otrzewnej. Błona surowicza zbudowana jest z tkanki włóknistej i nabłonkowej i pokrywa narządy jamy brzusznej oraz jej ściany. W tej membranie wytwarzany jest specjalny płyn, który zapobiega ocieraniu się narządów o siebie i ich uszkodzeniu. Otrzewna pełni funkcję ochronną dla narządów wewnętrznych, chroni je przed czynnikami zewnętrznymi. Wewnątrz otrzewnej znajdują się więzadła utrzymujące narządy wewnętrzne, a także naczynia limfatyczne i krwionośne.

Jama brzuszna znajduje się między dnem miednicy a dolną częścią klatki piersiowej. Jest konwencjonalnie podzielony na trzy rzędy:

  1. W górnym rzędzie znajdują się dwie hipochondria i nadbrzusze. Ta strefa obejmuje śledzionę, wątrobę i żołądek..
  2. W środkowym rzędzie znajduje się okolica pępkowa i dwa odcinki lędźwiowe, a także jelito cienkie, nerki i trzustka.
  3. Dolny rząd obejmuje dwa obszary pachwiny i podbrzusza. To tutaj znajdują się jelita, macica i pęcherz..

Pierwotne nowotwory złośliwe są niezwykle rzadkie, z reguły przyczyną rozwoju raka brzucha jest obecność przerzutów z innego narządu. Ten typ raka jest często przerzutowy i wywodzi się z jajników lub jelit, ponieważ podstawą ich budowy jest tkanka nabłonkowa. Również rak żołądka, rak wątroby lub innych narządów przestrzeni zaotrzewnowej może prowadzić do onkologii otrzewnej. Jednak w niektórych przypadkach onkologia początkowo wpływa na otrzewną..

Powody

Przyczyny guza w jamie brzusznej zależą od rodzaju patologii. Rak nabłonkowy często ma przerzutową etiologię. Nowotwór w przestrzeni brzusznej w tym przypadku powstaje z powodu przerzutów złośliwych komórek z jajnika dotkniętego rakiem, ponieważ struktura zewnętrznej warstwy otrzewnej i jajników jest taka sama. Inny rodzaj onkologii jamy brzusznej - międzybłoniak - wynika z negatywnego wpływu pyłu azbestowego lub innych materiałów budowlanych na organizm człowieka.

Istnieje również szereg czynników, które powodują rozwój raka:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • niezrównoważona i niezdrowa dieta;
  • nierównowaga hormonalna;
  • otyłość;
  • cukrzyca;
  • choroby narządów wewnętrznych o przewlekłej postaci;
  • włóknista dysplazja narządów wewnętrznych na ostatnim etapie;
  • łagodne guzy otrzewnej.

Niezależnie od przyczyn patologii onkologicznej uszkodzenie guza jamy brzusznej wymaga natychmiastowego leczenia przez onkologa.

Istnieją tylko dwa rodzaje raka otrzewnej:

  1. Wygląd nabłonka - guz składa się z komórek nabłonka, podobnie jak komórki jajnika;
  2. Międzybłoniak otrzewnej to rodzaj raka, który występuje z powodu szkodliwych substancji.

W zależności od stopnia rozprzestrzeniania się guza i jego wielkości, lekarze wyróżniają cztery etapy rozwoju procesu onkologicznego. W pierwszym i drugim etapie objawy są podobne do objawów raka jajnika, skąd najczęściej pochodzi proces nowotworowy. Jeśli nowotwór jest pierwotny, na tych etapach może w ogóle się nie objawiać. W trzecim etapie patologia rozprzestrzenia się na wyściółkę otrzewnej. Czwarty etap charakteryzuje się uszkodzeniem sąsiednich narządów i występowaniem wodobrzusza - nagromadzeniem dużej ilości płynu w jamie brzusznej (do dwudziestu litrów).

Objawy

Objawy raka brzucha na początkowym etapie rozwoju są często nieobecne, ale podczas rozpadu komórek rakowych pojawiają się oznaki zatrucia organizmu:

  • utrata apetytu;
  • ostra utrata masy ciała;
  • ogólna słabość;
  • nudności;
  • wymioty;
  • spadek temperatury ciała.

Jeśli guz rozprzestrzenia się na żołądek, pojawia się uczucie pełności w żołądku nawet po spożyciu niewielkiej ilości pokarmu, wzdęcia i nudności. U kobiet proces nowotworowy często zachodzi w jajnikach i macicy, czemu towarzyszą nieregularne miesiączki, krwawe wydzieliny i inne objawy. Jeśli guz ma charakter mnogi, objawy będą mieszane i zależą od dotkniętych narządów. Wodobrzusze to obowiązkowy objaw raka..

Diagnostyka

Diagnozę raka brzucha przeprowadza się w sposób złożony, nie można postawić dokładnej diagnozy, przeprowadzając jedynie badanie USG lub inną procedurę. Badanie rozpoczyna się od zebrania wywiadu, w którym lekarz dowiaduje się, czy ktoś z rodziny pacjenta spotkał się z podobną patologią. Następnie przeprowadza się badanie fizykalne, lekarz obmacuje jamę brzuszną, pyta pacjenta, jakie objawy występują i jak dawno się pojawiły.

Aby zidentyfikować onkologię jamy brzusznej, potrzebne są również dodatkowe testy instrumentalne i laboratoryjne:

  • Wykonuje się badanie USG narządów znajdujących się w jamie brzusznej w celu określenia lokalizacji i wielkości guza. Ta metoda może również określić przerzuty.
  • Badanie ultrasonograficzne przezpochwowe wykonywane jest u kobiet w celu dokładniejszego zbadania, jeśli podejrzewają udział w złośliwym procesie macicy.
  • Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny pokaże lekarzowi dokładnie, gdzie znajdują się zmutowane tkanki i jaką mają strukturę.
  • Nakłucie płynu z jamy brzusznej w celu pobrania materiału, który jest wysyłany do badania cytologicznego.
  • Laparoskopię diagnostyczną wykonuje się po znieczuleniu ogólnym. W jamie brzusznej wykonuje się dwa nacięcia, nie więcej niż półtora centymetra. Pierwszym z nich lekarz wprowadza laparoskop, drugi instrument do pobierania próbek tkanek (biopsja celowana). Pobrany materiał przesyłany jest do badania histologicznego.

Badanie krwi (ogólne kliniczne, biochemiczne, na obecność markerów nowotworowych), analiza moczu i kału są obowiązkowe. Ostateczną diagnozę podejmuje się dopiero po wykonaniu biopsji guza.

Leczenie

Istnieją różne metody leczenia raka otrzewnej, przed wyborem terapii lekarz określa wielkość guza, obecność lub brak przerzutów, objawy, współistniejące patologie, wiek pacjenta oraz rozległość patologii. Najskuteczniejszym leczeniem onkologicznym jest interwencja chirurgiczna przeprowadzana w połączeniu z terapią chemiczną i radioterapią. Przed operacją jamę brzuszną przepłukuje się roztworem o składzie chemicznym, który pomaga zmniejszyć wielkość guza pierwotnego i przerzutów.

Lekarz przeprowadza operację jamy brzusznej, podczas której usuwa się guz wraz z tkankami leżącymi pod nim, a także regionalnymi węzłami chłonnymi. Pomaga to zapobiegać rozprzestrzenianiu się procesu onkologicznego poprzez przepływ limfy. Po operacji wykonuje się chemioterapię termiczną (leki wstrzykuje się w stanie podgrzanym). Ta metoda pomaga szybko zabić pozostałe komórki rakowe. Napromienianie wykonuje się w trakcie lub po zabiegu. Jeśli rak otrzewnej ma trudną do osiągnięcia lokalizację, wówczas wykonuje się leczenie radiochirurgiczne.

W przypadku uszkodzenia narządów (jajników, macicy, trzustki itp.) Wykonuje się częściową resekcję tych narządów lub ich całkowitą amputację. Po operacji pacjentowi wyposaża się system drenażowy, dzięki któremu płyn wypływa z jamy brzusznej. W okresie pooperacyjnym konieczna jest terapia antybiotykowa. Po chemioterapii nudnościom zapobiega się przyjmując specjalne leki. Wymaga również powołania immunostymulantów i kompleksów witaminowych..

Komplikacje

Choroby onkologiczne jamy brzusznej są obarczone niebezpieczeństwem nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia pacjenta. Najniebezpieczniejszy jest guz, który wpłynął na przewód pokarmowy, wątrobę, mózg i rdzeń kręgowy. W przypadku raka otrzewnej może rozwinąć się niewydolność nerek i serca, a także zatrucie rakiem. Powikłanie w postaci niewydolności płuc jest możliwe z powodu gromadzenia się płynu w okolicy opłucnej, a także z powodu zablokowania światła oskrzeli z przerzutami. Pacjent z rakiem brzucha może zapaść w śpiączkę z powodu uszkodzenia wątroby.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w patologii zależy od stopnia zaawansowania raka i jego rozprzestrzenienia się w organizmie, a także od rodzaju raka. Jeśli guz pierwotnie powstał w otrzewnej, dane prognostyczne są korzystniejsze niż w przypadku przerzutów. Skuteczność leczenia zależy od narządu, w którym rozpoczęło się tworzenie pierwotnego nowotworu. Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza i rozpoczęciu terapii można osiągnąć lepsze efekty, dlatego ważne jest, aby zdiagnozować na czas.

Radykalna operacja na początkowych etapach daje osiemdziesiąt procent pięcioletniego przeżycia. Kiedy rozwinie się etap 4, żaden lekarz nie powie, jak długo żyją pacjenci, ale według statystyk czas trwania pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie na ostatnim etapie, nie przekracza dwóch lat.

Zapobieganie chorobie polega na terminowej diagnostyce innych procesów onkologicznych w otrzewnej, a także na utrzymaniu zdrowego stylu życia. Aby zapobiec rakowi otrzewnej, należy dobrze się odżywiać, poświęcać czas na aktywność fizyczną, nie kontaktować się ze szkodliwymi substancjami, przestrzegać zasad higieny osobistej. Ważne jest, aby monitorować swoją wagę i poziom cukru we krwi, zwłaszcza jeśli masz predyspozycje do otyłości i cukrzycy. Okresowe badanie pomoże zidentyfikować patologię na wczesnym etapie i skutecznie się jej pozbyć.

Ile osób żyje z rozpoznaniem raka brzucha

Złośliwa forma onkologii zajmuje jedno z pierwszych miejsc w szeregu poważnych chorób powodujących kalectwo i śmierć. Przełom nastąpił jednak w diagnostyce i leczeniu takich patologii - guzy nowotworowe są wykrywane już we wczesnych stadiach rozwoju, co umożliwia zastosowanie nowych, zaawansowanych technologicznie technik terapeutycznych, zwiększających przeżywalność pacjentów z tą diagnozą. Najwyższy odsetek nowotworów o złośliwej etiologii mają narządy wewnętrzne. Rak (rak) jamy brzusznej jest jedną z form takich dolegliwości.

Funkcje otrzewnowe

Jama brzuszna, znajdująca się między klatką piersiową a kośćmi miednicy, służy jako zbiornik na narządy wewnętrzne osoby, które pełnią funkcje trawienne, wydalnicze i rozrodcze. Mają trójpoziomowy układ. W górnym rzędzie, ograniczonym prawą i lewą hipochondrią, znajdują się średnio dolna trzecia część przełyku, żołądka, śledziony i wątroby - trzustka, jelita i nerki, poniżej - wewnętrzne narządy płciowe i pęcherz.

Od wewnątrz jama wyłożona jest otrzewną - błoną składającą się z komórek tkanki nabłonkowej i włóknistej. Chroni narządy wewnętrzne przed urazami, przegrzaniem, hipotermią i innymi niekorzystnymi wpływami środowiska zewnętrznego. Ponadto nabłonek otrzewnej wydziela specjalny płyn, który pokrywa wnętrze i nie pozwala na kontakt ze sobą..

Przyczyny i rodzaje raka otrzewnej

Nowotwory złośliwe (MN) otrzewnej, które mogą być pojedyncze lub mnogie, dzielą się na dwa typy:

  • podstawowy;
  • wtórny.

Pierwotne raki otrzewnej (śródbłoniak, międzybłoniak, tłuszczakomięsak) zajmujące warstwę otrzewnej i przylegające komórki tłuszczowe występują dość rzadko - 5-7 proc. Ogólnej liczby przypadków. Zwykle nie obejmują innych narządów wewnętrznych, z wyjątkiem zaawansowanych przypadków..

Główna część złośliwego guza otrzewnej ma charakter wtórny i stanowi przerzuty złośliwych guzów pobliskich narządów wewnętrznych. Dlatego głównym powodem rozwoju tego typu raka są złośliwe formacje żołądka, jelit, jajników, ponieważ ich nabłonek ma wspólną strukturę z nabłonkiem otrzewnej.

Rak jamy brzusznej najczęściej dotyka osoby starsze - 50-60 lat. Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Dodatkowym czynnikiem ryzyka powstawania tego typu guzów nowotworowych u mężczyzn jest praca z azbestem. Dla pacjentów dowolnej płci znaczenie ma dziedziczna predyspozycja do choroby.

Desmoplastyczny mały guz okrągłokomórkowy jest rodzajem raka brzucha, który dotyka dzieci i młodzież. Występuje niezwykle rzadko, ale rokowanie jest niekorzystne. W przeciwieństwie do innych postaci raka otrzewnej, desmoplastyczny mały rak okrągłokomórkowy jest bardzo agresywny, może dawać przerzuty nie tylko do narządów wewnętrznych, ale także do węzłów chłonnych, szpiku kostnego.

Kod raka brzucha według ICD-10, dziesiątej wersji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, akceptowanej na całym świecie, znajduje się w klasie C, do której zaliczane są wszystkie nowotwory złośliwe. Międzybłoniak otrzewnej w ICD-10 jest oznaczony jako C45.1.

Obraz kliniczny

Objawy raka otrzewnej zależą od stopnia zaawansowania patologii. Wczesne stadia pierwotnego typu - pierwszy i drugi - przebiegają bezobjawowo. Foki zaczynają się rozwijać w górnej części tkanki warstwy otrzewnej, składającej się z komórek włóknistych i nabłonkowych. Tkanka ta charakteryzuje się wysokim stopniem plastyczności i stosunkowo małą liczbą zakończeń nerwowych, co umożliwia rozwój guza przez długi czas bez uciskania pobliskich narządów i bez dawania sygnałów bólowych. Ponieważ w tej chwili pacjenci z reguły nie szukają pomocy medycznej, lekarzowi udaje się wykryć złośliwy guz otrzewnej tylko przez przypadek, podczas przeprowadzania dowolnego badania z innego powodu..

Objawy zaczynają się pojawiać, gdy rak osiąga duży rozmiar - 5 cm lub więcej, a proces ten obejmuje obszary głęboko unerwione. Symptomatologia raka otrzewnej w trzecim stadium, w którym onkopatologia rozprzestrzenia się na tkankę wyściełającą boczne i dolne części otrzewnej, a także na pobliskie narządy, jest pod wieloma względami podobna do innych typów złośliwej patologii narządów wewnętrznych. Ten etap choroby charakteryzuje się następującymi objawami:

  • ból brzucha;
  • nagła utrata masy ciała;
  • słabość;
  • utrata apetytu;
  • pojawienie się uczucia ciężkości w żołądku, nawet przy niewielkiej ilości zjedzonego jedzenia;
  • nudności wymioty;
  • dysfunkcja jelit - biegunka, zaparcia;
  • wzrost brzucha poprzez zwiększenie ilości płynu w jamie brzusznej;
  • obrzęk nóg.

Wraz z postępem patologii objawy nasilają się, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. W czwartym etapie proces wychwytuje narządy wewnętrzne znajdujące się daleko od jamy brzusznej: płuca, węzły chłonne itp..

Diagnostyka

We wczesnej diagnostyce raka wiodącą rolę odgrywają badania krwi w kierunku markerów nowotworowych. To nazwa specyficznych białek antygenowych wytwarzanych przez komórki nowotworu złośliwego praktycznie od momentu jego wystąpienia. Pozytywna analiza pokazuje, że w organizmie człowieka znajduje się „bomba zegarowa” - guz rakowy. Rodzaj guza determinuje rodzaj antygenu - każdy rodzaj raka ma swój własny. Jednak obecność onkrmarkera we krwi nie jest oznaką strasznej diagnozy: we krwi zdrowych ludzi są minimalne ilości antygenów, ponieważ w organizmie stale pojawiają się zmutowane komórki, które są monitorowane i niszczone przez układ odpornościowy. Tylko wzrost ich stężenia sygnalizuje, że wzrosła liczba zmutowanych komórek, a osoba jest na skraju choroby lub jest już chora.

Niemożliwe jest postawienie diagnozy wyłącznie na podstawie podwyższonego poziomu dowolnego markera nowotworowego - potrzebne są dalsze badania. Jeśli mówimy o patologii jamy brzusznej, wiodącymi technikami diagnostycznymi są:

  • Fluoroskopia z wprowadzeniem środka kontrastowego. Technika pozwala zobaczyć patologiczną akumulację komórek rakowych w postaci ciemnej plamki na zdjęciu..
  • Ultrasonografia. Lepiej jest wziąć pod uwagę raka jamy brzusznej na USG, jeśli pęcherz jest pełny, dlatego przed badaniem pacjent musi wypić jak najwięcej wody.
  • Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa pokazują lokalizację, rozmiar i rozległość raka.
  • Aspiracja i badanie laboratoryjne płynu w jamie brzusznej. Ogrodzenie jest wykonane przy użyciu specjalnych narzędzi i nie powoduje bólu pacjenta.

Po otrzymaniu wszystkich możliwych informacji o rodzaju, wielkości i stadium rozwoju guza, lekarze decydują, jaką terapię zastosować, aby pomóc pacjentowi. Z reguły stosuje się do tego kilka technik..

Leczenie i rokowanie

Najbardziej skuteczną i radykalną metodą walki z rakowym guzem otrzewnej, podobnie jak innych narządów, jest jego usunięcie. Przed i po operacji wykonywany jest kurs chemioterapii i / lub radioterapii. Ale wszystko zależy od etapu rozwoju choroby. W pierwszym i drugim przypadku pacjent, przy odpowiednim leczeniu, ma nadzieję na wyzdrowienie lub przynajmniej długotrwałą remisję. Nie można dokładnie przewidzieć, jak długo będzie żył, ale jeśli sytuacja rozwinie się pomyślnie, okres ten może wynosić 10-15 lat, a czasem więcej.

W przypadku raka otrzewnej trzeciego, a tym bardziej czwartego etapu, nieuchronnie pojawiają się poważne powikłania: rozległe przerzuty, wodobrzusze (opuchlizna brzucha), niedrożność jelit. Dlatego tutaj możemy mówić tylko o medycynie paliatywnej, której głównym celem nie jest wyleczenie pacjenta, ale złagodzenie objawów patologicznych..

Oczekiwana długość życia w raku brzucha w stadium 4 zależy od wieku pacjenta i obecności współistniejących patologii: choroby serca, cukrzycy itp. Ale w każdym razie może trwać nie dłużej niż rok. Dlatego w żadnym przypadku nie należy opóźniać leczenia chorób onkologicznych. Po znalezieniu nawet łagodnych objawów spośród powyższych objawów, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.