Rak podniebienia

Rak podniebienia to złośliwy nowotwór, który tworzy się z błony śluzowej podniebienia twardego i miękkiego. To dość rzadka choroba. Częściej występuje w wieku od 40 do 60 lat. Mężczyźni chorują 4 razy częściej niż kobiety.

Rak podniebienia miękkiego i twardego jest diagnozowany w Szpitalu Jusupow przy użyciu nowoczesnych metod badawczych. Klinika onkologiczna wyposażona jest w nowoczesny sprzęt czołowych amerykańskich i europejskich producentów, co pozwala na szybkie postawienie trafnej diagnozy. W leczeniu złośliwych guzów podniebienia stosuje się zabiegi chirurgiczne, leki chemioterapeutyczne i innowacyjne metody radioterapii.

Najbardziej złośliwy guz podniebienia powstaje w wyniku przerzutów raka nosogardzieli i nosa. Nowotwór atakuje okostną podniebienia twardego, dolną i górną szczękę, mięśnie i tkanki jamy ustnej oraz język. Nietypowe komórki rozprzestrzeniają się na węzły chłonne podżuchwowe, podbródkowe i szyjne.

Klasyfikacja raka podniebienia

Dzięki lokalizacji rak rozróżnia 2 typy złośliwych guzów podniebienia. W raku podniebienia twardego nowotwór złośliwy zlokalizowany jest na granicy nosogardzieli i jamy ustnej, atakuje struktury kostne i rozprzestrzenia się na wszystkie warstwy błony śluzowej jamy ustnej. W przypadku raka podniebienia miękkiego guz zlokalizowany jest w warstwie śluzowej i mięśniach sklepienia jamy ustnej.

Zgodnie ze strukturą histologiczną guza rozróżnia się 3 rodzaje złośliwych nowotworów podniebienia:

  • Cylinder;
  • Rak gruczołowy;
  • Rak kolczystokomórkowy.

Cylindroma (rak gruczołowy) powstaje z tkanki gruczołowej. Różni się szybkim, niekontrolowanym wzrostem patologicznie zmienionych komórek, szybko daje przerzuty. Rozwój gruczolakoraka następuje z nabłonka jamy ustnej. Guz może być zlokalizowany we wszystkich obszarach podniebienia twardego i miękkiego. Rak płaskonabłonkowy jest najczęstszym typem złośliwego nowotworu jamy ustnej. Guz atakuje błonę śluzową.

Przyczyny i czynniki ryzyka raka podniebienia

Złośliwe guzy jamy ustnej powstają pod wpływem następujących czynników prowokujących:

  • Drażniące działanie agresywnych substancji zawartych w papierosach, alkoholu, mieszankach do palenia;
  • Ciągłe używanie zbyt gorących naczyń, które spalają warstwę śluzu i zmieniają strukturę komórek;
  • Przewlekły uraz podniebienia przy źle założonych protezach.

Guz podniebienia rozwija się na tle stanów przedrakowych jamy ustnej - leukoplakii, brodawczakowatości. Często pod wpływem czynników prowokujących ulegają degeneracji do guza nowotworowego..

Czynniki ryzyka rozwoju złośliwego nowotworu podniebienia obejmują dziedziczne predyspozycje, nawracające choroby zapalne jamy ustnej, niedobór witaminy A, który występuje przy niedożywieniu lub u palaczy z powodu naruszenia procesu jej asymilacji w organizmie. Rak podniebienia może być chorobą wtórną - przerzutami złośliwych nowotworów szyi i głowy.

Pierwsze oznaki i objawy raka podniebienia

Pierwsze tygodnie i miesiące nowotworów złośliwych mogą przebiegać bez subiektywnych odczuć. W niektórych przypadkach, gdy język dotyka obszaru podniebienia, pacjenci zauważają małą pieczęć otoczoną wałkiem. Jeśli pacjent szuka lekarza na tym etapie procesu patologicznego, leczenie jest najbardziej skuteczne..

W miarę postępu raka zwiększa się jego rozmiar. Guz nacieka nowe obszary podniebienia i rośnie głębiej. Pacjenci zgłaszają się z następującymi dolegliwościami:

  • Ból w jamie ustnej promieniujący do ucha, skroniowego obszaru głowy;
  • Dyskomfort podczas jedzenia, ponieważ proces żucia i połykania jest trudny;
  • Cuchnący zapach z ust;
  • Nieprzyjemny posmak;
  • Zmiany w artykulacji mowy są upośledzone ze względu na fakt, że zmienia się ruchliwość języka, a guz zakłóca normalny ruch powietrza.
  • Słaby apetyt;
  • Zauważalna utrata wagi;
  • Szybkie nieuzasadnione zmęczenie.

Podczas badania jamy ustnej na podniebieniu widać blaszki, pieczęcie, owrzodzenia o różnych kształtach i rozmiarach. W zaawansowanych przypadkach raka podniebienia wrzody krwawią, a przegroda między nosem a gardłem może zapaść się. Z tego powodu podczas jedzenia kawałki jedzenia dostają się do nosa, mowa staje się całkowicie niewyraźna. W ostatnim etapie guz nowotworowy niszczy wszystkie tkanki przylegające do podniebienia..

Diagnostyka raka podniebienia miękkiego i twardego

Powstały guz rakowy podniebienia jest trudny do samodzielnej identyfikacji we wczesnych stadiach. Jeśli proces patologiczny obejmował znaczące obszary podniebienia miękkiego lub twardego, wstępną diagnozę można postawić po oględzinach jamy ustnej.

Aby potwierdzić diagnozę, onkolodzy w Szpitalu Jusupow wykonują następujące procedury diagnostyczne:

  • RTG - wykrywa zmiany patologiczne w tkankach kostnych przylegających do jamy ustnej;
  • Biopsja - pobranie fragmentu tkanki do badania histologicznego (analiza jest konieczna do identyfikacji zmienionych komórek nowotworowych i ich rodzaju);
  • Badania krwi - oznaki niedokrwistości;
  • Badanie radioizotopowe - pozwala na zbadanie struktury nowotworu.

Badanie ultrasonograficzne przeprowadza się w celu wykrycia przerzutów nowotworowych w odległych narządach. Pacjenci szpitala w Jusupowie mogą przejść skomplikowane procedury diagnostyczne w klinikach partnerskich i uzyskać porady od czołowych dentystów-onkologów w Moskwie.

Leczenie raka podniebienia

Wybór metody leczenia raka podniebienia twardego i miękkiego zależy od typu histologicznego i stadium nowotworu złośliwego, rozpowszechnienia procesu patologicznego w najbliższych tkankach. Główną metodą leczenia tej choroby jest naświetlanie promieniami rentgenowskimi złośliwego nowotworu podniebienia. Radioterapia może zatrzymać rozwój komórek rakowych. Jeśli rozpocznie się na wczesnym etapie, możliwe jest całkowite zniszczenie nowotworu złośliwego. Napromienianie wykonuje się przed i po zabiegu.

Interwencja chirurgiczna w przypadku raka podniebienia polega na usunięciu nowotworu zlokalizowanego w pobliżu tkanek miękkich i kości. Po operacji wada pozostaje na twarzy, a operacja plastyczna jest wykonywana w celu jej usunięcia. W zaawansowanych przypadkach raka wykonuje się zabiegi chirurgiczne i radioterapię.

Rak podniebienia leczy się lekami cytostatycznymi. Są podawane jako zakraplacze lub przepisywane do podawania doustnego. Chemioterapia w przypadku raka podniebienia miękkiego i twardego jest skuteczna w połączeniu z radioterapią i zabiegiem chirurgicznym. Działanie leków chemioterapeutycznych ma na celu zapobieganie i eliminację ognisk przerzutowych.

Terminowe ustalenie diagnozy i wybór dobrze zaprojektowanego schematu leczenia pozwalają lekarzom kliniki onkologicznej na prawie całkowite wyleczenie 80% pacjentów. Jeśli odczuwasz dyskomfort w jamie ustnej, skontaktuj się z onkologami i umów się na wizytę dzwoniąc do szpitala Jusupow.

Struktura i funkcja miękkiego i twardego podniebienia. Rak podniebienia

Pod względem anatomicznym podniebienie ludzkie dzieli się na twarde (część jamy ustnej) i miękkie (część ustno-gardła). Rak podniebienia miękkiego stanowi około 2% wszystkich nowotworów złośliwych głowy i szyi (jeśli chodzi o nowotwory złośliwe błony śluzowej).

Połowa wszystkich nowotworów podniebienia twardego to raki płaskonabłonkowe. Raki niepłaskonabłonkowe, w tym raki małych gruczołów ślinowych, mięsak i czerniak, występują często w drugiej trzeciej części podniebienia twardego. Świadczą o tym dane z badań histologicznych oraz ogólna częstość występowania nowotworów złośliwych na określonym obszarze..

Na podniebieniu miękkim 80% nowotworów złośliwych to raki płaskonabłonkowe. Pozostałe 20% to inne typy nowotworów złośliwych.

Położenie geograficzne ma ogromne znaczenie, ponieważ na przykład w Indiach nowotwory jamy ustnej i jamy ustnej występują w 50% przypadków. Wynika to z przyzwyczajenia miejscowej ludności do żucia orzeszków betelu - wapna gaszonego i tytoniu. Osoba, która żuje orzech betelu, może trzymać tę masę do żucia w ustach przez lata, a ponadto higiena jamy ustnej w Indiach nie zajmuje pierwszego miejsca wśród krajów świata..

  • rak płaskonabłonkowy - 53%;
  • rak gruczołowo-torbielowaty - 15%;
  • rak śluzowo-naskórkowy - 10%;
  • gruczolakorak - 4%;
  • rak anaplastyczny - 4%
  • inny rodzaj nowotworu złośliwego - 14%.

Struktura i funkcja podniebienia twardego i miękkiego

Podniebienie oddziela jamę ustną od jamy nosowej i zatok szczękowych. Anatomicznie miękkie podniebienie jest częścią części ustnej gardła. Składa się z błony śluzowej z włóknami mięśniowymi, małymi naczyniami krwionośnymi, małymi gruczołami ślinowymi i naczyniami limfatycznymi. Błona śluzowa podniebienia jest gęstym, wielorzędowym nabłonkiem płaskonabłonkowym. Jednak warstwa podśluzowa ma liczne małe gruczoły ślinowe, zwłaszcza w podniebieniu twardym..

Okostna okostna podniebienia twardego staje się względną przeszkodą w rozprzestrzenianiu się raka na kość podniebienną. Odżywianie naczyniowo-naczyniowe podniebienia zapewniają otwory podniebienne zlokalizowane pośrodku od trzecich zębów trzonowych.

Funkcjonalnie miękkie podniebienie służy do oddzielenia części ustnej gardła od nosogardzieli podczas połykania i mówienia. Podczas połykania podniebienie miękkie zbliża się do tylnej części gardła, aby zapobiec regurgitacji i umożliwić ucieczkę powietrza przez nos.

Czynniki ryzyka rozwoju raka podniebienia

Pomimo oczywistej prawidłowości między używaniem tytoniu i wyrobów tytoniowych oraz alkoholu, a występowaniem raka jamy ustnej i narządów jamy ustnej, mechanizm powstawania raka podniebienia twardego lub miękkiego pod wpływem tych czynników wciąż nie jest do końca jasny..

Jedynym specyficznym czynnikiem, który ma intensywny wpływ na nowotwory złośliwe podniebienia twardego jest mechanizm „oddymiania”. Podczas ponownego palenia zapalony koniec papierosa umieszcza się w ustach, dzięki czemu wydziela się dużo ciepła, tworząc w ten sposób wyjątkowo negatywne środowisko w ustach. Ten sposób palenia jest szczególnie powszechny w Indiach, podobnie jak wspomniane już żucie orzechów betelu (mieszanki tytoniu i wapna gaszonego).

Inne czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka podniebienia to noszenie niewłaściwych protez, zła higiena jamy ustnej, ciągłe mechaniczne podrażnienie błon śluzowych (urazy, skaleczenia, stosowanie płynów korodujących błony śluzowe, egzotyczne i nietypowe jedzenie), płyn do płukania ust (z niebezpiecznymi składnikami).

Diagnoza i objawy raka podniebienia (miękki, twardy, języczek)

Rak podniebienia jest zwykle najbardziej widocznym spośród innych nowotworów jamy ustnej, ponieważ ten obszar jest najbardziej zaangażowany w mowę i jedzenie, podobnie jak język. Nowotwory złośliwe we wczesnych stadiach są często wykrywane przez dentystów. Czerniak to gładka czarna, brązowa lub brązowo-szara grudka na błonie śluzowej. Mięsak Kaposiego zwykle wygląda jak sinawe zmiany. Często ten typ nowotworów złośliwych występuje u pacjentów zakażonych wirusem HIV. Czasami na styku podniebienia twardego i miękkiego powstają nowotwory nowotworowe, rozpoznanie w tym przypadku opiera się na terytorialnie większej zmianie po jednej ze stron.

W większości nowotwory złośliwe mają postać wrzodów. We wczesnych stadiach rozwoju wrzody są zwykle bezbolesne i nie krwawią, ale później stają się bolesne.

Główne objawy, które są konsekwencją powstania złośliwego guza lub poprzedzają jego pojawienie się:

  • krwawienie (brzegi owrzodzenia zwykle krwawią lub ulegają martwicy);
  • nieświeży oddech (może pojawić się na długo przed pojawieniem się nowotworu);
  • utrata zębów, rozchwianie zębów, krwawienie z dziąseł;
  • zmiękczenie dziąseł, zapalenie przyzębia;
  • zmiana mowy;
  • trudności w połykaniu pokarmu, śliny, wody;
  • szczękościsk szczęki (niemożność ich otwarcia);
  • uczucie guza w gardle;
  • obrzęk szyi, ust;
  • ból, który nie ustępuje po zażyciu leków przeciwbólowych.

Węzły chłonne są również podatne na ten typ raka. Około 30% pacjentów ma przerzuty do węzłów chłonnych podczas wstępnego badania. Najbardziej dotknięte są węzły podżuchwowe i górne szyjne węzły chłonne. Jeśli obrzęk dotyczy podniebienia miękkiego, może to również dotyczyć węzłów chłonnych gardła. Rak podniebienia miękkiego jest definiowany jako rak jamy ustnej i gardła przez American Joint Cancer Committee.

W raku płaskonabłonkowym w 70% przypadków guzy obejmują tylko jedną część podniebienia twardego lub miękkiego. Bez leczenia i chirurgicznego usunięcia mogą urosnąć do wielkości ponad 5 cm, a jeśli guz zajmuje całe podniebienie miękkie lub języczek, mowa pacjenta jest upośledzona i znacznie wpływa na proces połykania. Zwykle w takich przypadkach pacjenci dramatycznie tracą na wadze z powodu niemożności normalnego jedzenia. Hipestezja podniebienia wskazuje na uszkodzenie nerwu trójdzielnego i zwoju podniebiennego podstawy oraz poszerzenie dołu skrzydłowo-podniebiennego.

Brak odruchu rogówkowego jest wskaźnikiem uszkodzenia otworu owalnego lub szczeliny oczodołu. Drętwienie zębów może wskazywać na inwazję okołonerwową. W niektórych przypadkach występuje zaburzenie mięśni żujących. Szczękościsk, wady zgryzu i objawy bólowe wskazują na zajęcie mięśni skrzydłowych. Czasami obrzęk może rozprzestrzenić się na tkankę dziąseł. Cierpią również zatoki szczękowe i kość górnej szczęki..

Tylko szczegółowe badanie pomoże ocenić stopień rozwoju guza i stadium raka..

Leczenie i profilaktyka raka podniebienia

Leczenie raka podniebienia w zaawansowanym stadium jest bardzo trudnym zadaniem. Czasami na etapie 3-4 guz jest rozpoznawany jako nieoperacyjny ze względu na rozległość zmiany i rozprzestrzenia się do jamy kości lub innych części głowy i szyi.

Przeciwwskazania do chirurgicznej korekcji nowotworów złośliwych podniebienia wynikają ze współistniejących chorób pacjenta i jego zdolności do poddania się operacji. Pacjent jest najbardziej zagrożony podczas znieczulenia. Ponadto guzy można uznać za nieoperacyjne ze względu na ich rozmiar lub stopień uszkodzenia tkanki. Guzy, które wnikają wewnątrzczaszkowo, uważa się za niedostępne, jeśli są związane z miąższem mózgu. W tych rzadkich przypadkach najlepszym sposobem leczenia jest radioterapia..

Aby uzyskać pełny obraz rozwoju guza, przeprowadza się badanie w znieczuleniu. Pomaga określić obecność zmian synchronicznych i metachronicznych, zwłaszcza u pacjentów palących. Panendoskopia, a także bronchoskopia, ezofagoskopia i laryngofaryngoskopia są szczególnie częste u pacjentów z rakiem podniebienia miękkiego. W połączeniu z prześwietleniem klatki piersiowej i przełykiem procedury te pomagają w pełni ocenić stan guza i zapewnić dokładne rokowanie. U pacjentów z niewielkimi zmianami nowotworowymi konieczna jest ekspertyza w znieczuleniu ogólnym. Pacjenci z dużymi guzami zwykle nie wymagają znieczulenia do badania.

Leczenie w każdym przypadku zależy od lokalizacji guza, stopnia zaawansowania i rodzaju raka. W celu usunięcia guzów podniebienia twardego stosuje się głównie resekcję chirurgiczną, czasem promieniowanie megawoltowe. Drobne zmiany podniebienia miękkiego leczone są radioterapią. Całkowita dawka radioterapii wynosi 60-70 Gy. Im bliżej kości znajduje się guz, tym bardziej niepożądane jest radioterapia. Przewidywanie przeżycia po operacji: pięcioletnie przeżycie - 75% pacjentów z guzami 1. stopnia i 50% przeżywalności dla guzów 2. stopnia.

W większości przypadków wady estetyczne po zabiegu niweluje się metodą granulacji i wtórnego naprężenia, niekiedy zakłada się protezy akrylowe (płytki). Preferowane jest napromienianie pooperacyjne, ponieważ radioterapia przed operacją zwiększa ryzyko powikłań.

Środki zapobiegania rakowi podniebienia:

  • rzucenie palenia, żucie tytoniu, picie alkoholu;
  • regularna higiena jamy ustnej;
  • coroczne badanie profilaktyczne przez dentystę;
  • stosowanie surowych warzyw i owoców, świeżych soków;
  • żucie surowego jedzenia;
  • kompletna, zbilansowana dieta;
  • stosowanie wysokiej jakości past do zębów;
  • aktywność, ekspozycja na powietrze, ruch;
  • dieta przeciwnowotworowa.

Na podstawie materiałów:
1. Nader Sadeghi, MD, FRCSC
2. Khalid Al-Sebeih, MD, FRCSC, FACS
3. Fundacja THANC
4. Cedars-Sinai

Rak podniebienia

Rak podniebienia jest rzadkim nowotworem złośliwym występującym w jamie ustnej. Z reguły nie jest rozpoznawany jako pierwotna patologia, ale staje się konsekwencją przerzutów guzów, które powstały w okolicy głowy i szyi. Grupa ryzyka obejmuje mężczyzn po czterdziestce. Rzadziej choroba dotyka kobiety. Złe nawyki, zwłaszcza palenie tytoniu, znacznie zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby.

Podniebienie to struktura oddzielająca jamę ustną, jamę nosową i nosogardziel. Anatomicznie składa się z dwóch sekcji: twardej i miękkiej. Twarda część jest reprezentowana przez kość, tworzy sklepienie i uczestniczy w tworzeniu ścian ubytków. Podniebienie miękkie nazywane jest kurtyną podniebienia i składa się z tkanki łącznej i mięśni..

Klasyfikacja onkologicznej patologii podniebienia

W zależności od umiejscowienia guza rozróżnia się dwa typy: rak podniebienia twardego, w którym patologiczny proces wpływa na struktury kostne; i rak podniebienia miękkiego, zajmujący sklepienie śluzowe i mięśniowe. Rak wygląda jak węzeł lub owrzodzenie.

Inna klasyfikacja oparta jest na źródle wzrostu nowotworu:

  • Cylinder. Źródłem atypowych komórek jest tkanka gruczołowa. Ten histologiczny typ guza charakteryzuje się intensywnym wzrostem i szybkim tworzeniem przerzutów..
  • Rak gruczołowy. Guz jest pochodzenia nabłonkowego. Może wystąpić w raku dowolnej części podniebienia.
  • Rak kolczystokomórkowy. W praktyce występuje częściej niż inne typy. Komórki rakowe tworzą się w tkance śluzowej.

Lekarze stosują klasyfikację TNM. T (guz) - charakteryzuje stopień uszkodzenia tkanki narządu przez guz. Podzielony na podtypy Tis, T1-T4, gdzie Tis jest rakiem przedinwazyjnym.

  • T1 - wielkość nowotworu nie przekracza dwóch centymetrów.
  • T2 - edukacja mierząca od dwóch do czterech centymetrów.
  • T3 - etap z guzem większym niż cztery centymetry.
  • T4 - rak atakuje pobliskie tkanki.

N (nodus) odzwierciedla porażkę węzłów chłonnych. Jest klasyfikowany w stopniach od N0 do N3, gdy węzły chłonne nie są zajęte, są zaatakowane z jednej strony, z obu i są odpowiednio połączone z otaczającymi tkankami.

Ostatnią cechą jest obecność przerzutów, M (przerzuty). Stopień M0 rozróżnia się, gdy nie ma przerzutów, a stopień M, jeśli stwierdza się przerzuty.

Rak podniebienia

Powody są różne, ale łączy je wspólna cecha - uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej. Na pierwszym miejscu jest uszkodzenie komórek błony śluzowej jamy ustnej przez toksyczne działanie nikotyny, napojów alkoholowych i środków odurzających. Przez długi czas substancje rakotwórcze wchodzą w kontakt ze zdrowymi strukturami. Ciągła ekspozycja ostatecznie prowadzi do uszkodzenia komórek i zapalenia. Wysokie ryzyko złośliwej patologii. Jeśli chodzi o palenie, dotyczy to nie tylko aktywnych palaczy, ale także biernych.

Niektóre nawyki żywieniowe mogą prowadzić do rozwoju raka. Spożywanie nadmiernie gorących potraw, pikantnych i kwaśnych potraw podrażnia i zaburza strukturę komórek z powodu ekspozycji na temperaturę. Rak może rozwinąć się z powodu braku witaminy A w organizmie człowieka. Wpływa na obrażenia mechaniczne. Na przykład uszkodzenie widelca podczas jedzenia, niewłaściwe założenie protezy, noszenie aparatu ortodontycznego.

Wirus brodawczaka ludzkiego predysponuje do rozwoju raka. Wirus ten ma tendencję do tworzenia nabłonka płaskiego, więc może namnażać się w jamie ustnej. Udowodniono istnienie związku między zakażeniem wirusem brodawczaka a występowaniem patologii onkologicznej. To samo dotyczy leukoplakii. Ta choroba jest przedrakowa, podobnie jak brodawczakowatość. Ogromne znaczenie ma predyspozycja dziedziczna. Ważne jest, aby wyjaśnić przypadki choroby od krewnych.

Objawy choroby

Początkowy etap raka podniebienia przebiega bezobjawowo. Dlatego diagnoza jest trudna. Stomatolog może podejrzewać patologię podczas badania lub pacjenta, gdy guz jest dotykany językiem w postaci pieczęci lub wałka. Na tym etapie konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem, ponieważ leczenie na tym etapie będzie bardzo skuteczne.

Wraz ze wzrostem gęstości obszaru rozwija się obraz kliniczny choroby. Zmniejsza się waga, pojawia się zwiększone zmęczenie, które wcześniej było nieobecne lub było mniej wyraźne. Gdy guz wrasta w pobliskie tkanki, pacjent odczuwa ból, który rozprzestrzenia się na okolice skroniowe i ucho. Podczas żucia pokarmu pojawia się dyskomfort, a następnie można poczuć nieprzyjemny zapach z ust i nieprzyjemny posmak. Pacjenci zauważają objaw zmiany mowy. Usta wydają się czymś wypełnione, słowa wydają się być wymawiane wolniej i mniej wyraźnie, dialog z rozmówcą powoduje dyskomfort. Pojawia się głos nosowy.

Późny etap charakteryzuje się pojawieniem się specyficznych objawów, które przemawiają na korzyść raka podniebienia. Pierwsze oznaki, jakie osoba odczuwa, to:

  • Błona śluzowa jest obrzęknięta.
  • Drętwienie błony śluzowej jamy ustnej, a następnie ból.
  • Zmiany głosu, chrypka i szorstkość.
  • W obszarze zmienionych komórek rakowych pojawiają się białe plamy, które następnie zmieniają kolor na czerwony.
  • Krwawienie bez ustalonej przyczyny ze struktur jamy ustnej.

Etapy raka podniebienia

W medycynie tradycyjnie wyróżnia się cztery etapy rozwoju patologii onkologicznej:

  • Stadium 1. Guz znajduje się w podniebieniu twardym lub miękkim. Ograniczone do błon śluzowych i podśluzowych. Regionalne węzły chłonne nie są dotknięte chorobą, przerzuty są nieobecne. Na tym etapie nie ma klinicznych objawów raka.
  • Stadium 2. Rak również nie wykracza poza podniebienie twarde lub miękkie. Foka rośnie, osiąga cztery centymetry. Dzięki temu dentysta lub pacjent mogą zauważyć patologię.
  • Etap 3. Nowotwór onkologiczny zaczyna rosnąć w sąsiednie tkanki. W procesie zaangażowane są regionalne węzły chłonne, nie ma jeszcze przerzutów. Objawy są wyraźne.
  • Etap 4. Guz osiąga imponujące rozmiary, zajmuje pobliskie narządy. Stan pacjenta jest ciężki. Stwierdzono odległe ogniska przerzutowe. Szybko się rozwija.

Diagnostyka onkologii podniebienia

Jeśli podejrzewa się złośliwe podniebienie, najpierw przeprowadza się badanie wizualne. Następnie laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy. Wyniki ocenia onkolog.

  1. Badanie krwi - ocenia się zawartość leukocytów i hemoglobiny w celu identyfikacji procesów zapalnych i anemii.
  2. Test markerów nowotworowych - swoiste przeciwciała potwierdzające obecność onkologicznej degeneracji komórek.
  3. RTG szczęki - pozwala określić dokładną lokalizację guza, jego kontury i rozległość.
  4. Badanie radioizotopowe - pozwala zbadać wewnętrzną strukturę guza.
  5. Pobranie biopsji guza i węzłów chłonnych, a następnie badanie cytologiczne. Potwierdza obecność atypowych komórek rakowych.

Leczenie choroby

Sukces zabiegu zależy bezpośrednio od czasu, w którym pacjent poprosił o pomoc: im wcześniej, tym lepiej. Jakość terapii uzależniona jest od doświadczenia chirurga i indywidualnych cech organizmu. Ostateczny wybór metody leczenia uzależniony jest od stopnia zaawansowania choroby, częstości występowania procesu i obecności odległych przerzutów..

Radioterapia

Promieniowanie rentgenowskie służy do zahamowania podziału komórek nowotworowych i zatrzymania ich progresji. Jest stosowany jako główna metoda leczenia wczesnego wykrywania raka. W tym drugim przypadku możliwa jest całkowita remisja. W późniejszych etapach jest stosowany jako terapia wspomagająca leczenie chirurgiczne, zarówno przed, jak i po operacji w zakresie przygotowania.

Interwencja operacyjna

Usuwa się patologiczny nowotwór i niewielką część zdrowych pobliskich tkanek. We wczesnych stadiach unika się operacji. Jest to paraliżująca interwencja i pozostawi defekt na twarzy. Jeśli nie ma możliwości nieprzeprowadzenia operacji, wykonuje się ją w kilku etapach: najpierw główny terapeutyczny, potem rekonstrukcyjny. Czasami wystarczy ustalić procesy zębowe, aw ciężkich przypadkach wymagany jest przeszczep kości i skóry. Kości żeber, kończyny górne i dolne służą do formowania żuchwy. Współczesna medycyna posiada specjalne implanty, które mogą zastąpić usuniętą kość.

Chemoterapia

Pacjent przyjmuje leki cytotoksyczne, które celują i niszczą komórki rakowe. Leki chemioterapeutyczne są dostępne w postaci tabletek oraz w postaci kroplówki dożylnej. Chemioterapia jest trudna dla pacjentów z poważnymi skutkami ubocznymi, takimi jak nudności, wymioty, ból i wypadanie włosów.

Rehabilitacja po leczeniu

Jedną z głównych funkcji jamy ustnej jest udział odpowiednio w tworzeniu dźwięków i mowy. Operacje na podniebieniu z chwytaniem sąsiednich tkanek są niezwykle traumatyczne i towarzyszy im utrata funkcji wytwarzania mowy. W takim przypadku piątego dnia po operacji logopeda jest zapraszany do przyszłej pracy z pacjentem. Praca polega na wykonywaniu różnorodnych ćwiczeń, których celem jest wzmocnienie mięśni twarzy. Jeśli kość żuchwy jest zachowana, pacjent ponownie uczy się jej ruchu.

W miarę postępów wprowadzane są ćwiczenia z zakresu gimnastyki artykulacyjnej. Ich celem jest przywrócenie funkcjonowania języka. Pomaga to przywrócić funkcję mowy i znormalizować proces połykania, który jest również zaburzony po operacji..

Komplikacje

Rak podniebienia to groźna choroba. Głowa i szyja są wyjątkowo dobrze ukrwione, dzięki czemu wszystkie procesy patologiczne rozprzestrzeniają się w jak najkrótszym czasie. W pobliżu znajdują się narządy życiowe - mózg, drogi oddechowe, duże naczynia krwionośne (odgałęzienia tętnicy szyjnej zewnętrznej i wewnętrznej), pnie nerwowe. Przy zaangażowaniu tych struktur rokowanie staje się niekorzystne.

Po owrzodzeniu guza istnieje wysokie ryzyko wtórnej infekcji i przedostania się mikroorganizmów do krwiobiegu. W warunkach obniżonej odporności wystąpi stan septyczny charakteryzujący się niewydolnością wielonarządową.

Kiedy rak wrasta w naczynia krwionośne, możliwe jest krwawienie zagrażające życiu. Zwiększenie wielkości guza grozi powstaniem mechanicznej przeszkody w przepływie powietrza do płuc, w którym to przypadku rozwinie się asfiksja.

Prawdopodobieństwo nawrotu choroby

Po intensywnej terapii pacjent zostaje wypisany do domu. W ciągu roku musi być monitorowany przez onkologa ambulatoryjnie w poliklinice. Zaleca się wizytę u lekarza na badanie profilaktyczne co trzy miesiące. Umożliwi to wczesne rozpoznanie objawów nawrotu i ponowne leczenie..

W przypadku nawrotu guz nowotworowy występuje w tym samym miejscu lub w innych narządach. Odległe przerzuty są trudne do zdiagnozowania, jeśli komórki rakowe są uśpione w narządzie, do którego dostały się przez krwiobieg lub przepływ limfy. Okres remisji w tym przypadku jest długi..

Prognozy dotyczące przeżycia

Korzystne rokowanie w przypadku zmian onkologicznych podniebienia będzie miało miejsce, gdy rak zostanie wykryty we wczesnych stadiach i szybkie rozpoczęcie leczenia. Na przykład rak w stadium 1 ma pięcioletni wskaźnik przeżycia wynoszący osiemdziesiąt procent. Na drugim etapie odsetek ocalałych po pięciu latach zmniejsza się do pięćdziesięciu procent. W trzecim etapie wskaźnik przeżycia nie przekracza jednej czwartej przypadków. Po zidentyfikowaniu czwartego etapu rokowanie jest złe - tylko pięć procent przypadków.

Zapobieganie chorobowości

Jedyną metodą profilaktyki jest utrzymanie zdrowego stylu życia. Biorąc pod uwagę, że dziewięćdziesiąt procent pacjentów było palaczami, należy najpierw rzucić palenie. Następnie porzuć inne złe nawyki. Jeśli nie możesz całkowicie wykluczyć napojów alkoholowych z życia, spróbuj przynajmniej zminimalizować ich spożycie.

Następna pozycja to odżywianie. Dieta powinna być zbilansowana. Zaleca się spożywać więcej owoców i warzyw, zieleni. Ponieważ witamina A jest ważna, możesz wykonać testy jej stężenia we krwi i pić suplementy. Tutaj powinieneś być bardzo ostrożny: koniecznie skonsultuj się z lekarzem, ponieważ przedawkowanie witaminy A ma toksyczny wpływ na organizm i powoduje ślepotę nocną. Żywność powinna mieć temperaturę wyższą niż temperatura pokojowa, ale nie powinna się parzyć. Zminimalizuj spożycie pikantnych.

Okresowo musisz odwiedzać dentystę w celu wykonania badania profilaktycznego. Jeśli zauważysz nieświeży oddech lub dziwny posmak, lepiej nie zwlekać z wizytą u specjalisty. Zalecana częstotliwość badań to sześć miesięcy.

Rak nieba

Rak podniebienia to złośliwa choroba, która atakuje miękkie i twarde tkanki górnego sklepienia jamy ustnej. Patologia jest rzadka. Z reguły proces onkologiczny jest wynikiem przerzutów guzów zlokalizowanych w głowie i szyi. Rozróżnij raka podniebienia miękkiego i twardego.

Opis i statystyki

Nowotwory złośliwe zlokalizowane w jamie ustnej powodują nie tylko poważny dyskomfort i dyskomfort, ale także negatywnie wpływają na jego życie w społeczeństwie. Rak podniebienia z zaawansowaną postacią procesu onkologicznego niekorzystnie wpływa na zdolności artykulacyjne pacjenta, uniemożliwiając nawykowy dialog z ludźmi wokół niego.

Wielu pacjentów samodzielnie odkrywa guzy podniebienia, ponieważ kliniczne objawy patologii dają o sobie znać wcześnie. Ale tylko ci, którzy dbają o swoje zdrowie, zwracają się o pomoc w odpowiednim czasie, do lekarza zgłaszają się głównie pacjenci z zaawansowaną postacią raka. Na późniejszych etapach procesu onkologicznego wszelkie środki terapeutyczne są nieskuteczne, natomiast we wczesnym stadium nowotwór złośliwy jamy ustnej dobrze reaguje na terapię i daje nadzieję na powstanie stabilnej remisji i wielu lat życia..

Kod ICD-10: С05.0 i С05.1 - Złośliwy nowotwór odpowiednio podniebienia twardego i miękkiego.

Powody

Czynnikami wywołującymi rozwój procesu onkologicznego w tkankach podniebienia są:

  • palenie i używanie różnych mieszanek tytoniu;
  • nadużywanie alkoholu;
  • nadmierna ekspozycja na słońce;
  • aktywność zawodowa związana ze szkodliwymi warunkami;
  • narażenie na promieniowanie;
  • niewłaściwe odżywianie;
  • infekcje wirusowe.

Osoby uzależnione od nikotyny i miłośnicy tabaki mogą zmierzyć się z faktem, że niebezpieczne substancje rakotwórcze wchodzą w bezpośredni kontakt z błoną śluzową jamy ustnej przez długi czas. Ciągłe działanie drażniące prowadzi do uszkodzeń i przewlekłego stanu zapalnego w miejscowych tkankach. Wszystko to może prowadzić do rozwoju guza nowotworowego z powodu złośliwych komórek podniebienia. Osoby, które są regularnie narażone na bierne palenie, nie są chronione przed tego rodzaju powikłaniami.

Napoje alkoholowe raz w jamie ustnej wpływają negatywnie na stan błony śluzowej i miejscową odporność, tworząc efekt rakotwórczy, który namnaża się, gdy alkohol łączy się z paleniem.

Częsta i długotrwała ekspozycja na światło słoneczne wynika zazwyczaj ze specyfiki pracy. Kolejnym niebezpiecznym czynnikiem z profesjonalnego punktu widzenia jest praca z komponentami farb i lakierów, sadzą, kurzem itp..

Specyfika żywienia człowieka, spowodowana częstym stosowaniem nadmiernie gorących i pikantnych potraw, uszkadza i podrażnia błonę śluzową podniebienia. Ponadto niedobór witamin, w szczególności retinolu, wywołuje patologie zanikowe w tkance nabłonkowej, zaburzając jej zdolności regeneracyjne i prowadząc do rozwoju stanu przedrakowego..

Niektóre wirusy mogą żyć i namnażać się przez długi czas w nabłonku płaskonabłonkowym jamy ustnej, wywołując miejscowe działanie rakotwórcze. Najczęściej zagrożeni są nosiciele wirusa HPV lub wirusa brodawczaka. Dla takich osób ważne jest dokładne monitorowanie stanu zdrowia jamy ustnej..

Kto jest zagrożony?

U osób starszych ryzyko zachorowania na raka jest znacznie wyższe. Z powodu długotrwałych złych nawyków guzy nowotworowe podniebienia występują częściej u mężczyzn po 40 roku życia..

Nie można wykluczyć ryzyka związanego z niekorzystną historią rodzinną. Jeśli krewni napotkali złośliwe nowotwory w jamie ustnej, jest to również brane pod uwagę jako predyspozycja do tej diagnozy..

Objawy (pierwsze objawy i kolejne)

Możesz samodzielnie wykryć guz podniebienia za pomocą języka - jest wyczuwalny i wygląda jak mała pieczęć na błonie śluzowej, otoczona wałkiem. W tym czasie pojawiają się pierwsze oznaki patologicznego procesu:

  • utrata masy ciała;
  • zwiększone zmęczenie;
  • pogorszenie wydajności.

Wraz ze wzrostem i rozprzestrzenianiem się guza na sąsiednie tkanki odnotowuje się następujące zjawiska:

  • ból podniebienia promieniujący do uszu i strefy skroniowej;
  • dyskomfort podczas żucia;
  • nieprzyjemny zapach i smak w ustach.

Rak podniebienia często występuje przy zaburzeniach artykulacji z powodu poważnego ograniczenia ruchomości języka. Rosnący guz przeszkadza w pełnym oddychaniu, osoba wydaje się mówić do nosa.

Specyficzne objawy raka podniebienia nie pojawiają się natychmiast. Wymieńmy je:

  • obrzęk błony śluzowej jamy ustnej;
  • ochrypły głos;
  • pojawienie się plam w obszarze ogniska onkologicznego - początkowo są białe, następnie stają się brązowe lub czerwone;
  • krwawiące rany w jamie ustnej;
  • drętwienie błony śluzowej, przechodzące z czasem w nieznośny zespół bólowy związany z zajęciem zakończeń nerwowych w procesie onkologicznym.

Klasyfikacja międzynarodowego systemu TNM

Ta gradacja zgodnie z systemem TNM została opracowana w 1978 roku przez International Union Against Cancer. Rozważ to w poniższej tabeli.

GradacjaT - guz pierwotnyN - uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnychM - odległe przerzuty
0TisN0M0
jaT1N0M0
IIT2N0M0
IIIAT3N0M0
IIIBT anyN1M0
IVAT4N2M0
IVBT anyN3M0
IVCT anyN żadnegoM1

Rozważ wznowienie według kryteriów wymienionych w tabeli.

T - guz pierwotny:

  • Тis - przedinwazyjny rak lub rak in situ;
  • T1 - nowotwór mniejszy niż 2 cm zlokalizowany w obrębie błony śluzowej;
  • T2 - guz 2-4 cm, wrasta w warstwę podśluzówkową, ale pozostaje w obrębie podniebienia;
  • T3 - nowotwór od 4 cm, rozprzestrzenia się poza granice dotkniętego narządu poprzez inwazyjny wzrost;
  • T4 - guz jest zlokalizowany w sąsiednich tkankach, na przykład zakończeniach nerwowych, mięśniach języka i policzkach, strukturach kostnych czaszki.

N - uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych:

  • N0 - brak;
  • N1 - ruchomy, wyczuwalny po jednej stronie dotkniętego narządu;
  • N2 - ruchomy, widoczny z obu stron nieba;
  • N3 - nieruchomy, przylutowany do otaczających tkanek.

M - odległe przerzuty:

  • М0 - nieobecny;
  • M1 - ustalony.

Gradacja

W poniższej tabeli rozważymy, jakie etapy rozwoju są charakterystyczne dla raka podniebienia..

GradacjaOpis
jaGuz jest definiowany w obrębie narządu anatomicznego - podniebienia miękkiego lub twardego, w zależności od rodzaju zmiany. Jest ograniczona przez błonę śluzową i warstwę podśluzową. Objawy choroby nie są wyrażane. Brak przerzutów regionalnych i odległych.
IIGuz nie rozprzestrzenia się poza dotknięte podniebienie. Mała pieczęć - do 4 cm, która powstała nad jej powierzchnią, pacjent może znaleźć samodzielnie lub znaleźć podczas rutynowego badania w gabinecie stomatologicznym. Nie ma żadnych przerzutów.
IIIGuz rozciąga się poza podniebienie, atakując sąsiednie tkanki i wpływając na regionalne węzły chłonne. Objawy patologii są silniejsze. Często w tej fazie diagnozuje się proces onkologiczny. Nie ma odległych przerzutów.
IVGuz rozciąga się poza część ustną gardła do innych struktur anatomicznych. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Rozpoznawane są zmiany przerzutowe w odległych narządach. Prognozy dotyczące wyleczenia są bardzo złe.

Rodzaje, rodzaje, formularze (foto)

W praktyce onkologicznej zwykle klasyfikuje się raka podniebienia w celu ułatwienia diagnozy i doboru właściwego schematu leczenia..

Przez lokalizację zwykle rozróżnia się:

  • Rak podniebienia twardego. Proces onkologiczny w tym przypadku wykrywa się na granicy części ustnej gardła i jamy ustnej. Guz wpływa na struktury kostne i przy pomocy nacieku szybko rozprzestrzenia się na wszystkie warstwy narządu.
  • Rak podniebienia miękkiego. Proces onkologiczny zaczyna się rozwijać z błony śluzowej i mięśni sklepienia jamy ustnej.

Według struktury histologicznej istnieją:

  • Rak gruczołowy lub cylinder. Złośliwy proces zaczyna się rozwijać w nabłonku gruczołowym. Guz charakteryzuje się szybkim wzrostem i niekontrolowanym podziałem komórek, wczesnym rozprzestrzenianiem się przerzutów.
  • Rak gruczołowy. Pochodzi z nabłonka gruczołowego. Może być jednocześnie zlokalizowany w tkankach podniebienia miękkiego i twardego.
  • Rak kolczystokomórkowy. Występuje w 90% przypadków. Uszkodzenie zaczyna się od komórek nabłonka płaskiego w błonie śluzowej.

Diagnostyka

Wczesne wykrycie choroby możliwe jest podczas badania profilaktycznego u dentysty. W tym celu zaleca się regularne wizyty u lekarza co 6 miesięcy. W przypadku wykrycia guza podniebienia dentysta kieruje pacjenta do onkologa w celu dodatkowej diagnostyki.

Aby ustalić ostateczną diagnozę, lekarz przepisuje następujące badania:

  • badanie krwi - ogólne i biochemiczne. Szczególną uwagę zwraca się na miana hemoglobiny i leukocytów;
  • test na markery nowotworowe. Ocenia się antygeny CEA i SCC;
  • zwykłe prześwietlenie jamy ustnej w celu zbadania granic i lokalizacji procesu złośliwego;
  • badania radioizotopowe. Precyzyjna technika określania struktury nowotworu;
  • biopsja z oceną cytologiczną komórek. Ta metoda jest ostateczna w diagnostyce..

Leczenie

Im wcześniej podejmie się działania terapeutyczne, tym większe szanse na poradzenie sobie z chorobą i uniknięcie poważnych komplikacji zdrowotnych. Wybór metody leczenia procesu onkologicznego zależy wyłącznie od stopnia zaawansowania patologii, jej rozprzestrzenienia się na sąsiednie struktury anatomiczne oraz zmian przerzutowych..

Radioterapia. Napromienianie uznawane jest za główną metodę walki z rakiem podniebienia. Na wczesnym etapie jest stosowana jako metoda niezależna, na późniejszym etapie - jako podejście zintegrowane. Radioterapia pozwala na zmniejszenie wielkości nowotworu na etapie przygotowania przedoperacyjnego oraz zniszczenie komórek złośliwych w obszarze ogniska onkologicznego. Po resekcji guza radioterapia pomaga zapobiegać nawrotom.

Operacja. Operacja polega na wycięciu nowotworu złośliwego oraz tkanek znajdujących się w jego bezpośrednim sąsiedztwie. Na początkowych etapach procesu onkologicznego, gdy rak pozostaje w obrębie podniebienia dotkniętego chorobą, starają się nie uciekać się do leczenia chirurgicznego za pomocą radioterapii. Faktem jest, że po takiej interwencji pozostają wady twarzy, które nie zawsze są eliminowane za pomocą tworzyw sztucznych. Na zaawansowanym etapie estetyczna strona problemu nie pozostawia już wyboru onkologom - operacja wykonywana jest w połączeniu z innymi metodami terapeutycznymi.

Chemoterapia. Inny sposób walki z guzami podniebienia, polegający na stosowaniu konserwatywnych leków - leków cytostatycznych, które celowo niszczą komórki nowotworowe w ogniskach onkologicznych. Fundusze te są wprowadzane do organizmu drogą dożylną i pozajelitową. Z reguły w przypadku zaatakowania podniebienia chemioterapia działa skutecznie z radioterapią i operacją..

Leczenie alternatywne. Jest rzadko stosowany w praktyce onkologicznej. Eksperci uważają, że bardziej logiczne jest zwalczanie łagodnych i złośliwych guzów za pomocą oficjalnej medycyny - zachowawczej i chirurgicznej, która z roku na rok udowadnia swoją skuteczność. Odwary z ziół leczniczych i innych domowych receptur, możliwe, że mają pewne działanie przeciwnowotworowe, ale leki te nie były badane przez naukę, dlatego niezwykle niepożądane jest stosowanie ich w leczeniu raka bez zgody lekarza..

Proces regeneracji po leczeniu

Operacje na podniebieniu miękkim i twardym z wychwyceniem sąsiednich tkanek jamy ustnej różnią się pod względem objętości interwencji i prawie zawsze towarzyszą im znaczne zaburzenia narządu mowy z powodu ich traumatyzacji, co w konsekwencji prowadzi do wad dykcji i pogorszenia jakości głosu aż do jego braku - rynofonii i afonii.

W piątym dniu po operacji pacjent rozpoczyna współpracę z logopedą. W skład zestawu ćwiczeń wchodzą techniki wzmacniające mięśnie twarzy oraz ruchy ust. Następnie, pod warunkiem zachowania fragmentu dolnej szczęki, opanowane są ruchy dla niej i dolnej wargi - prawa-lewa, dół-góra.

W miarę regeneracji rany pooperacyjnej i braku powikłań logopeda uczy pacjenta gimnastyki artykulacyjnej, której celem jest normalizacja funkcji języka. W początkowym okresie rehabilitacji występują dysfagi związane z niedowładami języka i podniebienia, które można zlikwidować w ciągu tygodnia przy pomocy specjalistycznej gimnastyki.

Niektórzy pacjenci po rozległej interwencji w jamie ustnej wymagają pomocy chirurgicznej rekonstrukcyjnej, czyli odbudowy utraconych struktur kostno-tkankowych. U niektórych pacjentów wszczepiane są implanty dentystyczne, inne wymagają bardziej radykalnych zabiegów w postaci przeszczepów skóry i kości kończyn dolnych i górnych oraz klatki piersiowej. O odbudowie warto pomyśleć jeszcze przed zabiegiem. Niestety zdarzają się sytuacje, w których odbudowa i operacje plastyczne nie są możliwe. W takim przypadku lekarze starają się zrobić wszystko, co możliwe, aby pacjent mógł przynajmniej normalnie jeść i mówić, na przykład za pomocą ruchomych protez..

Przebieg i leczenie choroby u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących, osób starszych

Dzieci. Wśród złośliwych guzów nabłonkowych rak podniebienia występuje dość rzadko w dzieciństwie - w około 1-3% przypadków wśród wszystkich chorób onkologicznych. Zasadniczo choroba jest wykrywana u chłopców w wieku 10-15 lat. Przyczyny procesu onkologicznego to słaby stan immunologiczny, bierne i czynne palenie, niekorzystna genetyka dla onkopatologii, niedostateczna higiena zębów i dziąseł, utrzymujący się niedobór witamin i ogólnie złe odżywianie. Obraz kliniczny choroby u dziecka nie różni się od obrazu u dorosłych pacjentów. Leczenie opiera się na tych samych zasadach; lekarz dobiera protokół terapii na podstawie etapu procesu onkologicznego i występujących powikłań. Przy wczesnej diagnozie rokowanie dotyczące przeżycia jest korzystne.

Ciąża i laktacja. Rak podniebienia u kobiet ciężarnych również występuje rzadko. Sama ciąża nie prowokuje rozwoju procesu onkologicznego w jamie ustnej, ale ze względu na specyficzne zmiany w organizmie w okresie ciąży przebieg choroby może znacznie przyspieszyć. Leczenie kobiet w ciąży odbywa się w dwóch etapach: najpierw usuwa się guz (do zdrowych struktur komórkowych), a następnie wykonuje się wymaganą liczbę kursów radioterapii. Ale tutaj ważne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że pacjent jest w pozycji, dlatego jeśli jest taka możliwość, kwestię leczenia można odłożyć na krótki czas - do narodzin dziecka. Jeśli nie można czekać, zbiera się rada specjalistów, aby zdecydować, co zrobić w tej konkretnej sprawie. Lekarze mogą wywołać sztuczny poród, jeśli wiek ciążowy pozwala na poród zdolnego do życia dziecka, lub mogą przeprowadzić operację bez radioterapii. Decyzja jest podejmowana w zależności od indywidualnych wskaźników przyszłej lub karmiącej matki.

Zaawansowany wiek. Starsi ludzie są bardziej narażeni na raka jamy ustnej, a rak podniebienia nie jest wyjątkiem. Z reguły osoby z długotrwałymi złymi nawykami, takimi jak palenie i alkoholizm, są w większości przypadków podatne na tę chorobę. Uważa się, że na starość patologia ta przebiega powoli i mniej agresywnie, dlatego nawet przy późnej wizycie u specjalisty dana osoba ma duże szanse na przedłużenie życia za pomocą terapii paliatywnej. Zasady leczenia pozostają takie same, ale ważne jest, aby wziąć pod uwagę cechy wiekowe i obecność przeciwwskazań do wdrożenia radykalnych środków zwalczania raka podniebienia.

Leczenie raka podniebienia w Rosji, Izraelu i Niemczech

Nowotwory jamy ustnej, w szczególności podniebienia twardego i miękkiego, występują częściej u mężczyzn i są wynikiem wieloletnich złych nawyków, zwłaszcza uzależnienia od wyrobów tytoniowych. Rak w tym narządzie może różnić się typem histologicznym i lokalizacją. W zależności od cech procesu onkologicznego specjaliści z różnych krajów wybierają niezbędną taktykę leczenia.

Leczenie w Rosji

W leczeniu nowotworów jamy ustnej w krajowych ośrodkach onkologicznych stosuje się różne metody terapii. Wśród nich są chirurgia guza, radioterapia i chemioterapia. Specjaliści dobierają odpowiednie zasady leczenia, które są uzależnione od rodzaju nowotworu i stadium procesu onkologicznego..

Największy odsetek w walce z guzem podniebienia dotyczy operacji. Zabieg można przeprowadzić zarówno na tkankach miękkich, jak i na tkankach twardych wpływających na struktury kostne czaszki. Ponadto radioterapia i chemioterapia są przepisywane w zaplanowany sposób. Można również zastosować ekspozycję kriogeniczną i brachyterapię.

Koszt leczenia uzależniony jest od ilości wymaganych zabiegów i interwencji. Jeśli nie czekasz na kwoty, to średnio około 200 tysięcy rubli wydaje się na walkę z rakiem podniebienia u chorych na raka. Oczywiście na wczesnym etapie kwota ta może być znacznie niższa, a na później wręcz przeciwnie, może znacznie wzrosnąć..

Z którymi klinikami w Rosji się skontaktować?

  • Centrum onkologiczne „Medskan” w Moskwie. Tutaj obserwuje się interdyscyplinarne podejście i wykorzystanie zaawansowanych międzynarodowych standardów i technologii w diagnostyce i leczeniu chorób onkologicznych oraz dynamiczną obserwację pacjentów w okresie rehabilitacji..
  • Centrum radioterapii „Oncostop” w Moskwie. Prywatne centrum wyposażone w innowacyjne systemy do radiochirurgii i radioterapii pacjentów z różnymi typami i lokalizacjami guzów.
  • Centrum Onkologii w Pesochnach (LDC MIBS) w Petersburgu. Wiodąca instytucja medyczna w Rosji z technologicznego punktu widzenia. Nadzorowane przez zagranicznych ekspertów.

Rozważ recenzje wymienionych instytucji medycznych.

Leczenie w Niemczech

Po dokładnej diagnozie niemieccy onkolodzy dokładnie opracowują plan terapii, biorąc pod uwagę indywidualne cechy każdego pacjenta. W niemieckich klinikach leczenie odbywa się w formie podejścia zintegrowanego.

Walka z rakiem podniebienia miękkiego i twardego oraz innymi patologiami jamy ustnej opiera się na połączeniu operacji, radioterapii i chemioterapii oraz terapii biologicznej.

Podczas operacji niemieccy chirurdzy usuwają nowotwór złośliwy wraz z obszarem sąsiadującej zdrowej tkanki. Dodatkowo wykonuje się preparację węzłów chłonnych lub wycięcie regionalnych węzłów chłonnych. Jeśli proces onkologiczny rozprzestrzenił się szeroko w jamie ustnej, przeprowadza się resekcję struktur kostnych szczęki, mięśni policzków, części ustnej gardła i języka. W takich przypadkach kolejnym etapem leczenia jest operacja rekonstrukcyjna..

Koszt diagnostyki w niemieckich klinikach to już od 5 tysięcy euro. Ceny zabiegów są zróżnicowane w zależności od ilości potrzebnej pomocy - średnio kosztuje od 28 tys. Euro.

Do jakich placówek medycznych w Niemczech mogą się udać pacjenci z rakiem podniebienia miękkiego lub twardego??

  • Klinika onkologiczna „Bad Triesl”. Specjaliści ośrodka onkologicznego zapewniają ciągły cykl opieki od momentu rozpoznania choroby do pełnego wyzdrowienia i rehabilitacji..
  • West German Cancer Center na bazie Szpitala Uniwersyteckiego w Essen. Nowoczesne centrum konsultacyjno-diagnostyczno-lecznicze, w którym każdemu pacjentowi zostanie zapewniony niezbędny zakres usług medycznych.
  • Klinika „Charite”, Berlin. Najpotężniejszy kompleks medyczny w Europie o uznanym autorytecie wśród specjalistów i ich pacjentów.

Rozważ recenzje wymienionych instytucji medycznych.

Leczenie raka podniebienia w Izraelu

Walka z rakiem podniebienia w Izraelu opiera się na zintegrowanym podejściu z wykorzystaniem metod chirurgicznych, chemioterapii i radioterapii. Wybór taktyki zależy od charakterystyki choroby onkologicznej, czyli stopnia zaawansowania, lokalizacji guza i obecności zmian przerzutowych. Przy wyborze protokołu leczenia w Izraelu bierze się pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjenta oraz jego wiek.

Główne metody leczenia:

  • Radioterapia. Często uważana jest za samodzielny sposób radzenia sobie z procesem onkologicznym w jamie ustnej we wczesnych stadiach patologii. W Izraelu głównymi opcjami radioterapii są brachyterapia i napromienianie wiązką zewnętrzną. Pierwsza metoda jest uważana za najbezpieczniejszą, ponieważ nie uszkadza zdrowych struktur komórkowych. Również w izraelskich klinikach dostępne są innowacyjne metody radioterapii, takie jak amerykański system RapidArk, dzięki któremu przebiegi napromieniania są zredukowane, co oznacza, że ​​organizm ludzki mniej cierpi z powodu takich skutków..
  • Chemoterapia. Izraelscy onkolodzy często łączą stosowanie leków cytostatycznych z radioterapią. Takie leczenie jest wskazane w zaawansowanych stadiach procesu onkologicznego w jamie ustnej, w tym w przerzutach. Ta taktyka jest często stosowana z paliatywnego punktu widzenia..
  • Terapia celowana. Metoda opiera się na stosowaniu leków, które są ukierunkowane konkretnie na złośliwe komórki organizmu. W przypadku raka podniebienia leczenie celowane stosuje się w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym i chemioterapią.
  • Leczenie fotodynamiczne. Innowacyjna technika uważana za jedną z najbardziej obiecujących w walce z nowotworami nowotworowymi. Polega na naświetlaniu tkanek nowotworu złośliwego laserem o określonej długości i przyjmowaniu specjalnych leków fotouczulających..
  • Kriodestrukcja. Technika zamrażania guza. Do nowotworu w jamie ustnej doprowadzana jest sonda, przez którą dostarczane są czynniki chłodnicze do obszaru ogniska onkologicznego. Rezultatem jest śmierć złośliwych komórek. Technika jest uważana za najdelikatniejszą i praktycznie nie ma przeciwwskazań.

Koszt diagnostyki i leczenia w Izraelu zależy od ilości potrzebnej pomocy. Średnio ceny diagnostyki onkologicznej kosztują od 2 do 5 tysięcy dolarów, kompleks zabiegów medycznych - od 25 tysięcy dolarów..

Z którymi klinikami w Izraelu mogę się skontaktować?

  • Klinika onkologiczna „Hadassah” w Jerozolimie. W walce z rakiem w tej placówce medycznej lekarze w większości przypadków osiągają całkowite wyleczenie swoich pacjentów dzięki zastosowaniu innowacyjnych metod terapeutycznych..
  • Szpital Państwowy „Rambam”, Hajfa. Posiada szeroki wachlarz technik diagnostycznych i terapeutycznych pozwalających radzić sobie z najtrudniejszymi przypadkami onkologii.
  • Klinika Assuta, Tel Awiw. Nowoczesne wyposażenie izraelskich klinik przyczynia się do wczesnej diagnostyki i eliminacji błędów, zapewnia dokładne określenie lokalizacji guza i jego wielkości, co zwiększa szanse na pomyślny wynik leczenia.

Rozważ recenzje wymienionych instytucji medycznych.

Komplikacje

Rozwój złośliwego guza podniebienia jest obarczony procesami ropienia w jamie ustnej zarówno w samym ognisku onkologicznym, jak iw otaczających tkankach. Kiedy duże naczynia krwionośne wyrosną w istniejący nowotwór, istnieje wysokie ryzyko współistniejącego krwawienia i powstania przetok.

Duży obrzęk podniebienia, rozprzestrzeniający się przez usta, może zablokować układ oddechowy i spowodować asfiksję - stan zagrożenia, który grozi śmiercią.

Podczas leczenia pojawiają się również komplikacje. Na przykład na tle chemioterapii zwiększa się prawdopodobieństwo powstawania elementów wrzodziejących w jamie ustnej z tendencją do krwawień, wtórnych infekcji, braku apetytu, nagłej utraty wagi, ciągłych nudności i wymiotów. W wyniku radioterapii wielu pacjentów skarży się na poważne osłabienie, utratę smaku i głosu, suchość w ustach i pogorszenie czynności tarczycy..

Nawroty

Po wypisaniu ze szpitala specjaliści nalegają, aby pacjent co 3 miesiące poddawał się badaniu jamy ustnej przez onkologa, a raz w roku pełnemu badaniu pod kątem ewentualnego nawrotu choroby. Tylko w tym przypadku można w odpowiednim czasie zauważyć i rozpocząć leczenie wtórnego nowotworu, który powstał..

Nawroty w raku podniebienia mogą być miejscowe, to znaczy zlokalizowane w obszarze pierwotnego ogniska onkologicznego lub odległe, które znajdują się w dowolnym narządzie, do którego złośliwe komórki guza dostały się z krwią lub przepływem limfy.

Rokowanie (wskaźnik przeżycia)

Rozważ w poniższej tabeli, jakie będzie szacowane rokowanie na 5-letnie przeżycie wśród pacjentów z rakiem podniebienia miękkiego i twardego.

GradacjaKorzystne rokowanie
ja75,00%
II50,00%
III25,00%
IV5,00%

Dieta

Żywienie w przypadku raka podniebienia powinno mieć na celu poprawę ogólnego samopoczucia chorego, zmniejszenie ryzyka przerzutów i nawrotu procesu złośliwego. Ogólnie zaleca się zbilansowaną dietę z odpowiednią ilością pierwiastków śladowych i witamin.

Podczas leczenia raka jamy ustnej ważne jest, aby unikać następujących pokarmów:

  • napoje alkoholowe;
  • słodkie jedzenie;
  • gorące, kwaśne, pikantne i inne potrawy, które podrażniają usta;
  • chrupiące potrawy, takie jak frytki.

Po zabiegu chirurgicznym lub radioterapii wiele osób otrzymuje karmienie przez zgłębnik, podczas którego przez nacięcie w jamie brzusznej wprowadza się rurkę do żołądka. Z reguły mówimy o środku tymczasowym i po okresie rekonwalescencji wiele osób wraca do swojego zwykłego sposobu odżywiania..

Nie jest tajemnicą, że sama patologia związana ze złośliwym uszkodzeniem podniebienia przebiega z wyraźnym zespołem bólowym dla pacjenta. Dlatego pokarm powinien być ściśle posiekany, homogenizowany i półpłynny, aby nie pozostawał w ustach i nie trzeba było go długo żuć. Stałe pokarmy są tymczasowo całkowicie usuwane z diety. Preferowane są warzywa i owoce gotowane na parze, płatki zbożowe i tarte zupy, ryby morskie, sfermentowane mleko i inne wzbogacone napoje.

Zapobieganie

Możesz zmniejszyć ryzyko raka podniebienia twardego i miękkiego, prowadząc zdrowy tryb życia. Oznacza to, że ważne jest, aby rzucić nałóg - palenie i nadużywanie alkoholu. Nie daj się ponieść zbyt ostrym i gorącym potrawom, a sama dieta powinna być wzmocniona i zbilansowana.

Okresowe wizyty profilaktyczne u stomatologa pomagają wykryć złośliwy proces na wczesnym etapie rozwoju i zapobiegają jego przejściu do zaawansowanego stadium.

Dziękujemy za poświęcenie czasu na wypełnienie ankiety. Opinia każdego jest dla nas ważna.