Jak wyleczyć higromę ścięgna dłoni i stopy

Hygroma na ścięgnie - metody leczenia

Ścięgno Hygroma rozwija się rzadko. Nie powoduje dużego dyskomfortu, może powodować bolesne doznania. Jak radzić sobie z podobną chorobą, czy jest to niebezpieczne?

Hygroma to guz występujący w pobliżu stawu. W przypadku wystąpienia procesu zapalnego worek okołostawowy wypełnia się płynną zawartością.

W rezultacie pojawia się formacja, która wystaje ponad skórę. Hygroma jest łagodną cystą, nie podatną na zwyrodnienia w postaci złośliwe.

Choroba może rozwinąć się w dowolnym miejscu na ciele..

Higroskop ścięgna najczęściej atakuje dłonie, stopy i okolice kolan. Przy niewielkich rozmiarach edukacja nie powoduje dyskomfortu u osoby i nie powoduje bolesnych wrażeń. Wraz ze wzrostem wywołuje pojawienie się bólu, ograniczenie ruchomości. Występuje niezależnie od płci i wieku, ale częściej jest diagnozowany u młodych kobiet. Drugie imię choroby to zwoj ścięgna.

Rzadko u dorosłych pacjentów obserwuje się obrzęk ścięgien. Jednak takie higromaty często nie rozpuszczają się same, w przyszłości pojawiają się ponownie.

Przyczyny i objawy

Obecnie nie ustalono dokładnej przyczyny pojawienia się higromatu. Istnieje kilka głównych czynników, które mogą wywołać rozwój choroby..

Czynniki:

  • Dziedziczność. Jeśli rodzice mieli predyspozycje do pojawienia się cyst, wówczas ta właściwość występuje u dzieci.
  • Niewłaściwa aktywność fizyczna może spowodować zerwanie ścięgna (zwłaszcza ścięgna Achillesa).
  • Noszenie źle dopasowanych protez, niewygodne buty.
  • Procesy zapalne ścięgien.

Często ta choroba ścięgien jest wynikiem aktywności zawodowej. Diagnozują go pianiści, sportowcy, szwaczki.

Pacjenci nie zawsze zwracają się natychmiast do specjalisty, gdy znajdą na ciele nieznany guzek. Prowadzi to do wzrostu higromatu i pojawienia się nieprzyjemnych objawów..

Oznaki:

  1. Okrągły kształt,
  2. Unieść się ponad skórę w okolicy stawów,
  3. Hygroma jest mobilna, ale na określonym obszarze,
  4. Guz ma wyraźne kontury i granice,
  5. Formacja jest gęsta, trudna w dotyku,
  6. Mały rozmiar nie powoduje dyskomfortu,
  7. W przypadku braku leczenia zwiększa objętość, zaczyna wywierać nacisk na zakończenia nerwowe, wywołując pojawienie się bolesnych wrażeń, uczucia drętwienia, upośledzenia zdolności motorycznych,
  8. Ból wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym,
  9. Skóra na guzie nie zmienia się, może występować niewielka szorstkość.

W stanie zaniedbanym higromaty mają niekorzystny wpływ na ruch krwi, ściskając żyły. W tej sytuacji występuje sinica skóry, ciężka bolesność, obrzęk poniżej dotkniętego obszaru. Możliwe jest całkowite ograniczenie aktywności fizycznej. Istnieje kilka rodzajów zwojów ścięgien, w zależności od sposobu, w jaki torebka komunikuje się ze stawem..

  • Zawór. Błona matczyna jest oddzielana od kapsułki za pomocą zastawki. Gdy ciśnienie we wnęce macierzystej wzrasta, płynna zawartość wpływa do kapsułki i nie może wrócić z powrotem, ponieważ jest blokowana przez zawór.
  • Soustye. W takim przypadku ciecz okresowo przepływa z jednej wnęki do drugiej..
  • W przypadku wyizolowanej postaci higromatu odnotowuje się całkowite oddzielenie obu muszli. Jednak mają wspólne miejsce fuzji.

Zwój ścięgna różni się w zależności od miejsca powstania.

  1. Nadgarstek,
  2. Palmy,
  3. Kolana,
  4. Stopy,
  5. Szyja.

Kiedy pojawią się oznaki wskazujące na rozwój torbieli ścięgna, udaj się do placówki medycznej, aby postawić diagnozę i wybrać odpowiednie leczenie.

Zabieg szczoteczką higromat

Terapia zwojów ścięgien jest zalecana po dokładnej diagnozie. Specjalista przeprowadza badanie zewnętrzne, w tym badanie palpacyjne higromatu. Jeśli to konieczne, wyznacz dodatkowe techniki.

  • Ultrasonografia. Pomaga zdiagnozować powstawanie tkanek miękkich, nie zajmuje dużo czasu, nie ma negatywnego wpływu na organizm.
  • Promienie rentgenowskie są używane, gdy guz znajduje się na ciele przez długi czas. Metoda pomaga oddzielić higromaty kostne od miękkich.
  • Nakłucie służy do dokładnego potwierdzenia diagnozy i wykluczenia złośliwej postaci.

Diagnozę stawia się po otrzymaniu wyników wszystkich badań, przepisuje się leczenie.

Terapia obejmuje różnorodne metody - chirurgię, metody zachowawcze, stosowanie tradycyjnej medycyny.

Metoda chirurgiczna

Takie leczenie obejmuje interwencję chirurgiczną. Technika ta jest stosowana w przypadku dużych rozmiarów higromatu, jego szybkiego wzrostu i obecności silnych bolesnych wrażeń. Zabieg ten jest szczególnie polecany przy tworzeniu się torbieli po zerwaniu ścięgna Achillesa..

  1. Operacja wykonywana jest w szpitalu w znieczuleniu miejscowym.
  2. W obszarze objętym stanem zapalnym wykonuje się małe nacięcie.
  3. Dzięki niej kapsułka z płynną zawartością jest usuwana.
  4. Ścięgna są starannie odcięte.
  5. Po usunięciu higromatu ranę zszywa się, pacjentowi przepisuje się kurację przeciwbakteryjną.

Interwencja chirurgiczna minimalizuje ryzyko nawrotu torbieli ścięgien. Do usunięcia higromatu można użyć lasera. Technika jest podobna do tradycyjnego usuwania, ale koszt jest wyższy.

Leczenie zachowawcze

Leczenie tą metodą stosuje się na początkowym etapie rozwoju choroby. Z małym guzem. Istnieje kilka technik związanych z tą grupą..

  • Przebicie. Za pomocą długiej cienkiej igły i strzykawki odsysa się płynną zawartość torbieli. Ściany kapsułki stopniowo sklejają się ze sobą, formacja znika. Czasami do jamy wstrzykuje się różne leki, przyczyniając się do szybkiej resorpcji torbieli.
  • W przypadku higromatu ścięgna stopy zaleca się założenie na nogę gipsu, aby zapewnić unieruchomienie. Pacjentowi przepisuje się leki sprzyjające szybkiej resorpcji.

Wcześniej używano techniki takiej jak kruszenie. Jednak takie leczenie jest uważane za traumatyczne, ryzyko ponownego rozwoju choroby jest wysokie..

W niektórych przypadkach stosuje się metody fizjoterapeutyczne - UHF, ultradźwięki, magnetoterapię, okłady parafinowe. Leczenie dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

etnoscience

Leczenie środkami ludowymi jest dopuszczalne na początkowym poziomie rozwoju choroby. Jest wiele metod.

  • Jajko zalać octem, odstawić na cztery dni w ciemnym miejscu. Po tym czasie skorupa się rozpuści, jajko pozostanie niejako w torbie. Wyjmują to i wlewają żółtko do pojemnika. Ubij, dodaj ocet i 100 ml terpentyny. Dokładnie wymieszać, przechowywać w lodówce. Powstałą maść stosuje się do leczenia higromatu na ścięgnie stopy, nadgarstka, palca.
  • Sto gramów soli morskiej rozpuszcza się w pół litra ciepłej wody. Roztwór służy do przygotowania okładów.
  • Ganglion na ścięgnie dłoni jest leczony glistnikiem. Dotknięty obszar jest gotowany na parze, rozmazany sokiem roślinnym. Tkaninę wełnianą nakłada się na wierzch i mocuje bandażem. Zabieg przeprowadza się w nocy przez trzy tygodnie.
  • Na niewielkim obszarze (na małym palcu dłoni) stosuje się kompresy z kapusty i miodu. Mały kawałek liścia jest smarowany słodkim produktem i nakładany na uszkodzenie.
  • Wymieszaj równe ilości nalewki z nagietka i wódki. Gazę zwilża się w roztworze i nakłada na stan zapalny. Powtarzaj w nocy przez trzy dni, zrób sobie przerwę i powtórz ponownie.
  • Świeży piołun zostaje zmiażdżony do stanu kleiku. Mieszaninę rozprowadza się na szmatce, kompres wykonuje się przez noc. Powtórz w ciągu pięciu dni.

Tradycyjna medycyna pomaga w łagodnych przypadkach choroby. W przypadku dużych higromatów wykonuje się usunięcie chirurgiczne.

Zapobieganie

Unikanie zwoju ścięgien jest możliwe dzięki środkom zapobiegawczym.

  1. Zmniejsza stres, który może uszkodzić ścięgna,
  2. Obciążenie rozkłada się symetrycznie na obie kończyny,
  3. W przypadku jakichkolwiek uszkodzeń udaj się do placówki medycznej,
  4. Terminowo leczyć wszelkie kontuzje i choroby stawów i ścięgien,
  5. Podczas aktywności fizycznej stosuj specjalną ochronę ciała,
  6. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki higromatu, przechodzą dokładne badanie..

Higroma ścięgna to nieprzyjemna choroba. Na początkowym etapie można go łatwo wyleczyć metodami konserwatywnymi. W stanie zrujnowanym wymaga interwencji chirurgicznej.

Hygroma nadgarstka - co to jest? Objawy, przyczyny i leczenie

Jeśli podczas aktywności zawodowej dana osoba jest zmuszona do ciągłego wykonywania tych samych ruchów ręką lub z wielu powodów regularnie dochodzi do urazów stawu nadgarstkowego, może dojść do powstania higromatu nadgarstkowego. W takim przypadku bolesne objawy nie są odczuwalne. We wczesnych stadiach na zewnętrznej stronie dłoni obserwuje się tylko rosnący guz. Edukacja patologiczna powoduje dyskomfort estetyczny i powiększa się w przypadku braku środków terapeutycznych. Najszybszym sposobem usunięcia guza jest operacja. Ale ponieważ edukacja jest uważana za wystarczająco nieszkodliwą, możesz pomóc pacjentowi za pomocą konserwatywnych metod. Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o higromacie nadgarstka i sposobach leczenia bez operacji.

Co to jest higromat nadgarstka

Jest to torbiel, w której płyn maziowy gromadzi się w pochewce pochewki ścięgna lub w worku okołostawowym. Płyn często miesza się z grudkami śluzu lub fibryny. Powstały w wyniku wyczerpania torebek stawowych lub w wyniku zmian zwyrodnieniowych. Częściej zlokalizowana na dłoniach, z zewnątrz, ale może również tworzyć się w innych miejscach, w których występują stawy stawowe.

Przyczyny występowania

Niewielki rozmiar higromatu na dłoni nie stanowi problemu. Groch, który jest miękki w dotyku, wydaje się początkowo bezbolesny. Przyczyną jest często zapalenie worków śluzowych lub ścięgien. U wielu pacjentów patologia towarzyszy zapaleniu kaletki maziowej lub zapaleniu ścięgien i pochwy. Czynnikiem determinującym rozwój guza jest aktywność zawodowa związana z ciągłym napięciem i ruchem ręki, stawu nadgarstkowego.

W ten sposób higromat nadgarstka rozwija się w wyniku:

  • regularna aktywność fizyczna;
  • obciążenia sportowe;
  • zapalenie stawu;
  • wypadek przy pracy;
  • monotonne ruchy;
  • urazy dłoni.

Jeśli przyczyną był stan zapalny, patologia postępuje. Zagrożone są osoby, których praca wiąże się z monotonnymi procesami wytwarzanymi przez ręce: masażyści, cukiernicy, monterzy, programiści.

Objawy higromatu

Mała edukacja nie powoduje dyskomfortu i bólu. Jeśli nie obserwuje się wzrostu, leczenie higromatu nadgarstka nie jest wymagane. Czasami rozpuszcza się samoistnie. Ale kiedy przyczyną guza jest proces zapalny, objawy są następujące:

  • bolesne odczucia w miejscu torbieli;
  • wzrost formowania okrągłego lub owalnego;
  • zmniejszona wrażliwość;
  • zmieniony kolor skóry.

Torbiel może znajdować się pod gęstymi warstwami skóry właściwej, a także wychodzić na powierzchnię. Powierzchowny higroma wygląda jak cienkościenna, prawie przezroczysta formacja wypełniona cieczą.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne mają na celu odróżnienie niezagrażającego życiu guza od choroby onkologicznej. Aby to zrobić, wykonaj:

  • USG tkanek;
  • Badanie rentgenowskie;
  • tomografii komputerowej;
  • biopsja zawartości.

Badanie ultrasonograficzne to szybka i bezpieczna metoda rozpoznawania stanu tkanki.

Od lat zmagasz się bezskutecznie z BÓLEM WSPÓLNYCH? „Skuteczny i niedrogi środek przywracający zdrowie i ruchomość stawów pomoże w 30 dni. Ten naturalny środek działa tak, jak wcześniej tylko operacja”.

Radiografia pozwala ocenić gęstość torbieli, zobaczyć strukturę tkanek. Osadzanie się soli wapnia na ścianach daje powód do przypuszczenia, że ​​jest to stary, niewchłonięty krwiak. Torbiel o gładkich konturach, wypełniona jednorodną gęstą cieczą, wskazuje na przebieg procesu ropnego. Stanowi towarzyszy namacalny ból, wzrost temperatury ciała. Jeśli na zdjęciu widać jasną plamkę z wyraźnymi zaokrąglonymi krawędziami, lekarz może podejrzewać tłuszczaka.

Tomografia komputerowa pokazuje związek guza z kością. Można wyróżnić przeplot naczyń krwionośnych charakterystyczny dla guzów złośliwych.

Biopsja - szukaj atypowych komórek nowotworowych w tkankach torbieli. Próbkę do analizy pobiera się cienką igłą.

Po przeprowadzeniu diagnostyki różnicowej i wykluczeniu obecności onkologii lekarze zaczynają leczyć higromę.

Leczenie Hygroma

Jama maziowa przeszkadza w zwykłym ruchu ręki, zapobiega zginaniu i wyprostowi stawu. Spada sprawność osoby z chorą kończyną. Jeśli guzek znajduje się w niewygodnym miejscu, istnieje ryzyko zgniecenia kapsułki. Czy można wyleczyć higromę bez operacji? Konserwatywne metody obejmują:

  • terapia lekowa;
  • fizjoterapia;
  • przebicie;
  • kruszenie mechaniczne.

Istnieje również wiele środków ludowych mających na celu złagodzenie tego stanu. Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o leczeniu higromatu bez operacji.

Farmakoterapia

Leki stwarzają warunki do resorpcji torbieli. W miarę możliwości konieczne jest unieruchomienie stawu kontuzjowanej ręki. Lub zminimalizuj ruchy dłoni.

Aby zmniejszyć przepuszczalność naczyń i działanie przeciwalergiczne, przepisuje się Clemastine. Niesteroidowy lek Diklofenak ma działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Proszek Nimesil zapobiega rozwojowi higromatu, działa przeciwzapalnie. W przypadku zapalenia skóry i chorób skóry glukokortykosteroid Gistan jest przepisywany do działania przeciwwyspowego. Preparat złożony Diprosalik rozpuszcza płyny i zwalcza stany zapalne.

Dimeksyd ma dobry efekt w leczeniu higromatu. Płynny antyseptyczny dimeksyd jest bezpiecznie stosowany u dzieci i dorosłych. Działa przeciwbólowo i przeciwzapalnie. Substancje czynne środka szybko wnikają w skórę w miejsce patologii, przyspieszają procesy metaboliczne w ognisku zapalenia. Dimexide jest używany w postaci aplikacji.

Jeśli zmienił się kolor i temperatura skóry, istnieje podejrzenie procesu zapalnego, należy natychmiast zasięgnąć porady dermatologa lub chirurga, bez wahania, jak pozbyć się higromatu bez operacji w domu. Wymienione leki mają przeciwwskazania. Jest to szczególnie warte rozważenia w przypadku osób z zaburzeniami czynności wątroby i nerek..

Terapia laserowa

Dobre wyniki osiąga się w leczeniu wodniaka laserem. Procedura wycięcia wiązką lasera trwa nie dłużej niż 20 minut. Najpierw za pomocą igły zasysa się płyn wypełniający kapsułkę. Następnie kapsułka jest spalana od wewnątrz. Metoda jest mało traumatyczna, prawie bezbolesna. Krwawienie jest wykluczone z powodu krzepnięcia naczyń. Na dłoni nie pozostaje żadna blizna.

Kruszenie higromatu nadgarstka

Metoda jest stara, raczej bolesna, choć przeprowadza się ją po znieczuleniu miejscowym. Nie jest to zalecane przez lekarzy, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo zamoczenia tkanek stawowych płynem, a następnie urazowego zapalenia. Tego samego wyniku oczekuje się w przypadku pęknięcia cysty. Ta niebezpieczna metoda nigdy nie jest stosowana na dzieciach..

Fizjoterapia

Zabieg fizjoterapeutyczny ma szerokie zastosowanie w leczeniu wodniaka na stopie, w dole podkolanowym lub w ramieniu. Zabiegi stanowią uzupełnienie terapii lekowej. Często lek stosuje się jednocześnie z jakąś metodą fizjoterapii. Celem jest zmniejszenie wielkości torbieli, aby zapobiec rozwojowi patologii.

Techniki sprzętowe są dozwolone w przypadku braku:

Dawno zapomniany środek na bóle stawów! „Najskuteczniejszy sposób leczenia problemów ze stawami i plecami” Czytaj więcej >>>

  • ostre zapalenie;
  • alergiczne reakcje skórne;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • choroba zakaźna;
  • guz złośliwy.

Oddziaływanie elektryczności, ultradźwięków pola magnetycznego ma na celu rozluźnienie mięśni, aktywację ukrwienia uszkodzonego obszaru, działanie przeciwzapalne i gojenie. Wielu specjalistów sprzeciwia się fizjoterapii w przypadku higromatu. Uważają, że pod wpływem pól fizycznych edukacja może się zwiększyć.

Popularne metody obejmują:

  • leczenie ultrasonograficzne lekami;
  • Terapia UHF;
  • magnetoterapia;
  • elektroforeza z jodem;
  • kąpiele solankowe o wysokim stężeniu;
  • darsonwalizacja - działanie impulsowe o wysokiej częstotliwości.

Fizjoterapia ma znaczenie w okresie rekonwalescencji po chirurgicznym usunięciu higromatu. W tym samym przypadku zaleca się masaż wcześniej uszkodzonego obszaru, kąpiele parafinowe, aplikacje z błotem leczniczym..

Do fizjoterapii używane są również kompaktowe urządzenia Denas, Diadens, Almag do użytku domowego. Poprawiają krążenie krwi, pobudzają uszkodzony obszar do regeneracji.

Przebicie

Ponieważ zawartość kapsułki jest płynna, lekarz używa długiej igły i strzykawki do wypompowania nagromadzonego płynu. Aby zapobiec ponownemu tworzeniu się torbieli, do jamy wstrzykuje się lek. Jeśli wystąpił stan zapalny, potrzebny jest antybiotyk.

etnoscience

W przypadku higromatu nadgarstka leczenie przeprowadza się również środkami ludowymi. Taka terapia daje najlepszy efekt w początkowej fazie choroby. Fundusze pomagają zatrzymać wzrost higromatu nawet w przypadku, gdy nie można skorzystać z pomocy medycznej.

  • Rozpuść łyżkę suchej gliny w roztworze soli. Smużenie na problematycznym obszarze w formie aplikacji. Usuń zamrożoną masę, gdy wyschnie, nałóż nową. Aplikuj przez cały dzień.
  • Wymieszaj 5 ml dimeksydu z groszkiem prednizolonu, użyj pod bandażem. Zmieniaj codziennie.
  • Zetrzyj w dłoni liść piołunu, aż sok wypuści. Zastosuj na bolesne miejsce, nałóż bandaż. Zmieniaj 2 razy dziennie.
  • Do obróbki powierzchni użyj mazidła Vishnevsky. Przykryj folią ze względu na silny zapach, a następnie zawiń. Maść działa antybakteryjnie, ściągająco, przyspiesza regenerację tkanek.
  • Codziennie smaruj obszar guzem sokiem z glistnika.

Kiedy konieczna jest operacja

Jak najszybciej wyleczyć higromę? Jeśli liczy się czas, niezbędna jest operacja. Chirurg w znieczuleniu miejscowym wykonuje nacięcie, uzyskuje dostęp do torebki. Za pomocą narzędzia odcina go od sąsiednich tkanek. Ranę zszywa się. Nakłada się ciasny bandaż. Metodę chirurgiczną stosuje się w przypadku obniżonej wrażliwości ręki, w przypadku ropnego procesu zapalnego lub ucisku naczyniowego. Po operacji szczoteczkę, na której znajdował się higromat, blokuje się podkładką ortopedyczną.

Zapobieganie

W celach profilaktycznych zaleca się monitorowanie równomiernego rozkładu obciążenia stawów rąk. Nie rozpoczynaj chorób przewlekłych, reaguj na stany zapalne w czasie. Jeśli monotonne ruchy stawu nadgarstkowego są spowodowane potrzebą zawodową, regularnie odciążaj staw, wykonuj proste ćwiczenia rękami.

Osoba nie jest w stanie samodzielnie zdiagnozować higromatu. Jeśli na ramieniu pojawi się nowotwór, pojawią się nieprzyjemne doznania i podejrzenie patologii, natychmiast skonsultuj się z lekarzem odpowiedniej specjalizacji.

Hygroma nadgarstka, dłoni: objawy, leczenie, przyczyny, operacja

Istnieje wiele chorób nowotworowych. Należą do nich rak, mięsak, gruczolak, brodawczak i inne postacie. Wszystkie łączy jedna cecha - przerost określonego typu komórek. Hygroma (stara nazwa „zwoju ścięgnistego”) to szczególny rodzaj guza, który wyrasta z tkanek stawów lub pochewki ścięgnistej.

Może znajdować się w dowolnej części ciała, w której występują te formacje, na przykład na kolanach, nogach, w okolicy stóp itp. Hygroma na dłoni jest najczęstszą postacią choroby, która może wystąpić u osoby w każdym wieku i płci..

Do 2013 roku lekarze mieli różne opinie na temat metod leczenia tej patologii i terminu jej wdrożenia. Jednak w tej chwili wczesne usunięcie guza jest uważane za najlepszą metodę pozbycia się choroby. Możesz znaleźć wszystkie niezbędne informacje, jak założyć obecność tej choroby i skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie z tego artykułu..

Anatomia higromatu

Aby podejrzewać w sobie nowotwór, musisz wiedzieć, co to jest. Higroma dłoni to specjalny guz, który różni się budową od wszystkich innych procesów wolumetrycznych. Konwencjonalnie można go podzielić na dwie części:

  1. Pochewka zewnętrzna złożona z tkanki łącznej. Wyrasta z torebki stawowej lub kaletki maziowej i zachowuje zdolność wytwarzania płynu śródstawowego (maziówkowego);
  2. Wnęka lub wnęki oddzielone cienkimi przegrodami. Każdy z nich jest wypełniony substancją wytwarzaną przez błonę samego guza. Ma bladożółty kolor, a konsystencją przypomina zagęszczoną galaretkę..

Hygroma na dłoni, jak każdy inny nowotwór, może rosnąć i powiększać się w niekontrolowany sposób. Wynika to z proliferacji komórek i wytwarzania dodatkowego płynu..

W swoim przebiegu choroba ta jest łagodna - oznacza to, że patologiczna formacja nie rozprzestrzenia się po całym organizmie, nie tworzy przerzutów i nie powoduje objawów zatrucia nowotworem: gorączki, osłabienia, utraty / spadku apetytu itp. Hygroma nie może też „wrastać” w otaczające tkanki, co pozwala z powodzeniem leczyć go chirurgicznie..

Przyczyny występowania

Nawet współczesna medycyna nie pozwala ustalić dokładnej przyczyny higromatu nadgarstka. Jednak w wyniku masowych badań lekarze byli w stanie zidentyfikować czynniki zwiększające ryzyko tej choroby. Obejmują one:

  • Cechy anatomii ludzkiej dłoni. U większości osób kaletki mięśniowe są zlokalizowane wystarczająco głęboko - pod tkanką tłuszczową i kilkoma warstwami mięśni. Jednak u wielu osób formacje te mogą być zlokalizowane bardziej powierzchownie, co zwiększa ryzyko ich urazu i rozwoju procesu nowotworowego;
  • Regularne ładowanie szczotek. Jeśli zawód danej osoby obejmuje ciągłe monotonne ruchy nadgarstka, istnieje zwiększone ryzyko uszkodzenia włókien ścięgien i torebki stawowej. Przedstawiciele takich specjalności to muzycy, programiści, konstruktorzy, ładujący, księgowi itp.;
  • Przewlekłe zapalenie kaletki lub zapalenie ścięgien i pochwy. Są to choroby ścięgien i kaletek, którym towarzyszy miejscowa reakcja zapalna. W rezultacie dochodzi do zwiększenia przepływu krwi do dotkniętych tkanek miękkich, uszkodzenia zdrowych komórek i ich zwiększonej reprodukcji. Przy dłuższym przebiegu tych procesów organizm może utracić kontrolę nad podziałem komórkowym, co doprowadzi do powstania nowotworu;
  • Leczenie higromatu dłoni w przeszłości. Jak każdy inny guz, ma on zdolność nie tylko do ciągłego wzrostu, ale także do nawrotów. Nawet po terapii lub operacji choroba może się ponownie ujawnić i wymagać nowych procedur leczenia..

Jeśli na ramieniu pojawi się podejrzane wybrzuszenie, należy przede wszystkim zwrócić uwagę na możliwe przyczyny choroby. W razie potrzeby należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, który zbada rękę, przeprowadzi niezbędną diagnostykę i wykluczy / potwierdzi obecność guza.

Jak wygląda hygroma?

Wygląd tej formacji jest dość charakterystyczny i pozwala odróżnić ją od innych patologii. Oczywiście tylko przez badanie niemożliwe jest ustalenie ostatecznej diagnozy, ale po nim można z dużym prawdopodobieństwem założyć obecność higromatu nadgarstka. Wymieńmy jego najbardziej charakterystyczne cechy:

  • Zabarwienie skóry - fizjologiczny kolor miąższu. Zaczerwienienie można zauważyć tylko wtedy, gdy infekcja dostanie się do jamy i rozwój ropnego zapalenia;
  • Konsystencja jest zwykle miękka. Ale przy znacznym nagromadzeniu płynu lub przedłużonym przebiegu choroby może stać się gęsty i nie ściskać po naciśnięciu;
  • Kształt jest prawidłowy, okrągły. Edukacja zawsze ma bardzo wyraźne granice, które można łatwo zidentyfikować nawet na pierwszy rzut oka;
  • Mobilność (możliwość przesuwania się podczas sondowania) - nawet przy niewielkim nacisku występ łatwo przesuwa się o 1-2 cm;
  • Bolesność - osoba nie odczuwa dyskomfortu, nawet podczas naciskania na guz.

Dla jasności porównamy higromę na nadgarstku z innymi formacjami, które mogą wystąpić w tym obszarze. Należą do nich pospolite krwiaki (siniaki), miażdżyca, włókniaki i szereg innych chorób.

Typ patologiiPrzebarwienia skóry na dotkniętym obszarzeFormularzMobilność i konsekwencjaBól
HygromaNieobecny.Prawidłowo zaokrąglone.Zwinny i miękki. Porusza się nawet przy niewielkim wysiłku.Nieobecny.
Krwiak (siniak)W zależności od stopnia resorpcji siniaka skóra może zmienić kolor z fioletowego na zielonkawy.Nieregularny kształt z rozmytymi krawędziami.We wczesnych dniach krwiak jest bolesny w dotyku. Następnie dyskomfort ustępuje samoistnie.
Phlegmon - ropne zapalenie tkanek miękkichZwykle jaskrawoczerwony.Ostro bolesne nawet w spoczynku. Podczas sondowania nasilają się nieprzyjemne doznania.
Miażdżyca - torbiel gruczołu łojowego, która występuje z powodu jego zablokowaniaZ reguły nie. W przypadku zapalenia torbieli skóra może stać się czerwonawa..Zaokrąglona, ​​ale charakteryzująca się zwężającą się końcówką u góry.Tylko przy zapaleniu miażdżycy.
Fibroma - łagodny nowotwór tkanki łącznejNieobecnyPrawidłowe, zaokrąglone, z wyraźnymi granicami.Gęsta konsystencja, ale pozostaje mobilna.Zwykle nieobecny.
Osteosarcoma to złośliwy i bardzo niebezpieczny guz wyrastający z kościNa wczesnych etapach może nie być żadnych zmian. Przy znacznym wzroście skóra może być zaczerwieniona, obrzęknięta lub ze wzmożonym układem żylnym..Nieregularne z wyraźnymi granicami, które są widoczne nawet podczas badania.Po sondowaniu ma gęstość kości. Nie przesuwa się nawet przy dużym wysiłku.„Głęboki” ból kości, którego leki przeciwbólowe prawie nie pomagają.
Guz olbrzymiokomórkowy kościPojawienie się żółtego odcienia, zarysowanie małych naczyń, pojawienie się punktowych krwotoków w miejscach uszkodzenia skóry są nieobecne lub można je zauważyć.Składa się z małych, nieregularnych węzłów z wyraźnymi granicami, które są łatwo wyczuwalne przy dotykaniu.Nieruchoma formacja, gęsta konsystencja.W dotkniętym obszarze może wystąpić tępy ból lub dyskomfort.

Należy pamiętać, że tabela opisuje klasyczny przebieg choroby. Ich objawy w rzadkich przypadkach mogą się zmienić, co znacznie komplikuje wstępną diagnozę. Dlatego nawet w przypadku oczywistych objawów konieczne jest poszukiwanie potwierdzenia diagnozy za pomocą specjalnych metod instrumentalnych..

Dlaczego guz jest niebezpieczny??

Czy warto leczyć tę chorobę? Wszak nowotwór nie powoduje nieprzyjemnych wrażeń, nie może przyjąć złośliwego przebiegu i zacząć rozprzestrzeniać się po całym ciele, a usunięcie higromatu na nadgarstku to prawdziwa operacja. Pomimo tych wszystkich czynników konieczne jest jak najszybsze wyleczenie tej patologii..

Konieczność usunięcia guza podyktowana jest obecnością wokół niego naczyń krwionośnych i nerwów. Ponieważ z czasem będzie się zwiększać, jego zewnętrzna powłoka będzie ściskać otaczającą tkankę. Może to spowodować następujące naruszenia:

  • Zmniejszona czułość poniżej miejsca kompresji;
  • Uczucie „pełzania” lub mrowienia w dłoni;
  • Początek silnych bólów strzeleckich poniżej poziomu nadgarstka;
  • Niedobór dopływu krwi do ręki. Naruszenie to przejawi się nadmierną suchością skóry, stopniowym niszczeniem paznokci, osłabieniem mięśni dłoni, częstymi zmianami krostkowymi w dotkniętym obszarze;
  • Przy ucisku naczyń żylnych może wystąpić obrzęk.

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe niuanse, można wyciągnąć jednoznaczny wniosek - nie należy opóźniać leczenia wodniaka nadgarstka. Znacznie lepiej dla człowieka jest, gdyby nie miał czasu na wystąpienie zaburzeń w funkcjonowaniu nerwów i naczyń krwionośnych, ponieważ niektóre z nich mogą stać się nieodwracalne.

Dla niektórych pacjentów może mieć również znaczenie defekt kosmetyczny - guz przypominający guz nie zdobi dłoni i może wzbudzić niepotrzebne zainteresowanie. Usunięcie go to najłatwiejsze rozwiązanie problemu..

Diagnostyka

Badanie osoby należy rozpocząć od standardowych badań laboratoryjnych - ogólnych badań moczu i krwi. Dopiero po tym lekarze przystępują do diagnostyki instrumentalnej. Pomimo istnienia zaawansowanych technologicznie metod, takich jak obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny, kontrastowanie rentgenowskie guza, nie zawsze są one stosowane. Przede wszystkim wynika to z braku sprzętu w małych miastach Federacji Rosyjskiej i wyszkolonego personelu medycznego..

Aby odróżnić higromę stawu ręki od innych patologii i postawić diagnozę „kropką”, wymagany jest następujący zestaw badań:

Eliminuje obecność ropowicy.

Stosuje się go również w przypadku podejrzenia złośliwego procesu, w celu wykrycia objawów niedokrwistości (spadek stężenia czerwonych krwinek i hemoglobiny) i innych zmian w obrazie krwi (wzrost ESR).

Ponieważ wodniak stawu ręki jest chorobą niezapalną i niezłośliwą, nie ma zmian we krwi pacjenta..

Należy jednak pamiętać, że te wyniki mają charakter informacyjny tylko w przypadku braku innych chorób zapalnych (ARVI, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, zaostrzenie zapalenia żołądka itp.).

Nazwa proceduryW jakim celu?Wynik w obecności higromatu
Kliniczne badanie krwi, w tym definicja:

  • ESR;
  • Liczba leukocytów;
  • Erytrocyty;
  • Hemoglobina.
RTG dłoniTa metoda służy do określenia gęstości wykształcenia. Zdjęcie rentgenowskie wyraźnie pokazuje różnicę między kostniakomięsakiem, włókniakiem, krwiakiem i samym higromatem..W przypadku radiografii zostanie opisany następujący obraz:

  • Edukacja będzie miała gładkie krawędzie i regularny zaokrąglony kształt;
  • Może być połączony z torebką stawu cienką „nogą”;
  • Oprócz powłoki zewnętrznej zostanie określona wnęka wypełniona zawartością o tej samej gęstości.
UltrasonografiaBadanie to doskonale pokazuje obecność ubytku w nowotworze i ocenia jego echogeniczność - zdolność do odzwierciedlenia sygnału aparatu.W badaniu ultrasonograficznym zostanie określony patologiczny proces wolumetryczny z obecnością wnęki. W jamie może znajdować się oddzielna przegroda tkanki łącznej. Z reguły jest równomiernie wypełniony płynem.

Jeżeli lekarz nadal ma wątpliwości co do charakteru patologicznego wypukłości ramienia, może zalecić wykonanie dodatkowych badań: TK lub biopsji. Jednak w większości przypadków wyniki tych badań są wystarczające do postawienia diagnozy i rozpoczęcia leczenia..

Nowoczesne zasady leczenia

Od kilkudziesięciu lat panuje spór między lekarzami - czy można leczyć higromę nadgarstka bez operacji, czy nie? Obecnie większość naukowców uważa wczesną interwencję chirurgiczną za niezbędny warunek wyzdrowienia pacjenta. Istnieje kilka istotnych argumentów, które przemawiają za ich poprawnością:

  1. Zapobieganie powikłaniom. Z biegiem czasu guz będzie się powiększał. Spowoduje to ucisk na nerwy, naczynia krwionośne i inne otaczające tkanki. Jedynym sprawdzonym sposobem zapobiegania tym powikłaniom jest wczesne usunięcie nowotworu;
  1. Szybka naprawa tkanek. Im mniejszy jest guz, tym mniej operacji potrzebuje chirurg. Należy pamiętać, że higromat znajduje się pod skórą, tkanką podskórną i kilkoma warstwami mięśni. Aby się do niego dostać, z reguły konieczne jest przeanalizowanie wszystkich tych struktur. Po niewielkim nacięciu wymienione tkanki goją się wystarczająco szybko, co jest bardziej korzystne dla pacjenta i lekarza;
  1. Zapobieganie nawracającym epizodom. Każdy guz może się powtórzyć, to znaczy może się ponownie utworzyć. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo tego zdarzenia, należy usunąć wszystkie jego części, zwłaszcza zewnętrzną powłokę. O wiele łatwiej jest to zrobić przy niewielkim rozmiarze higromatu stawu nadgarstkowego ręki;
  1. Najlepszy efekt kosmetyczny. Usunięcie małego patologicznego wypukłości nie prowadzi do defektu kosmetycznego, to znaczy po okresie rekonwalescencji pacjent praktycznie nie ma śladów po operacji, czego nie można powiedzieć o leczeniu dużej formacji.

Wszystkie te czynniki pozwalają jednoznacznie stwierdzić, że operacja na czas jest najlepszą metodą wyeliminowania choroby. Może go wykonać każdy wykwalifikowany chirurg urazowy, więc nie musisz odwiedzać szpitala regionalnego lub wojewódzkiego, aby go wykonać.

Ta interwencja chirurgiczna jest objęta standardami opieki medycznej, dlatego jest całkowicie bezpłatna dla pacjenta (w przypadku kontaktu z instytucją publiczną).

Jak przebiega operacja?

W zdecydowanej większości przypadków zabieg wykonywany jest klasyczną metodą „krwawą”, czyli przy użyciu konwencjonalnego skalpela. Ta metoda jest szeroko rozpowszechniona w Federacji Rosyjskiej i daje doskonałe wyniki. Operacja usunięcia higromatu nadgarstka może być wykonywana ambulatoryjnie, to znaczy osoby nie można umieścić na oddziale szpitalnym, ale natychmiast po operacji można ją wypuścić do domu.

Technika tej interwencji jest dość prosta:

  1. Skórę nad formacją patologiczną traktuje się roztworem antyseptycznym;
  2. Wykonuje się znieczulenie miejscowe w celu wyeliminowania wszystkich nieprzyjemnych wrażeń;
  3. Wszystkie tkanki są cięte warstwami, aż do wykrycia guza;
  4. Hygroma nie otwiera się, ale jest całkowicie izolowana z tkanek;
  5. Ranę zamyka się i nakłada bandaż.

Zabieg trwa średnio 30-40 minut i jest dla pacjenta bezbolesny. Po usunięciu tkanki zaczynają się stopniowo regenerować. W tym okresie ludzie często odczuwają dyskomfort w dłoni. Jednak zwykle ustępują w ciągu 5-7 dni. Najważniejsze na tym etapie jest zapobieganie powikłaniom infekcyjnym. Aby to zrobić, wystarczy regularnie przychodzić do szpitala na opatrunki, zgodnie z wyznaczeniem lekarza prowadzącego.

Dlaczego terapia zachowawcza nie jest skuteczna?

W wielu publikacjach medycznych sprzed 2010 roku można znaleźć informacje o możliwościach wyleczenia choroby bez operacji. W szczególności różni autorzy zalecali różne metody fizjoterapii (UFO, UHF, magnetoterapia, aplikacje parafinowe i inne), nakłucia nowotworu z wprowadzeniem antybiotyków, kwasu karbolowego i innych środków. Czas pokazał, że wszystkie te procedury są praktycznie nieskuteczne, a niektóre wręcz szkodliwe. Czemu?

Według ostatnich badań stwierdzono, że higroma rośnie w naczyniach włosowatych - mikroskopijnych naczyniach tętniczych. Ich liczba jest niewielka, ale wystarczająca do utrzymania prawidłowego funkcjonowania tkanek nowotworowych. Różne metody fizjoterapii poprawiają ukrwienie tkanek i poprawiają ich funkcję. Oznacza to, że stosując zabiegi fizjoterapeutyczne poprawiamy odżywienie guza i wspomagamy jego wzrost. Takie działania są niedopuszczalne.

Ponieważ rola procesu zapalnego w rozwoju tej choroby nie została udowodniona, oznacza to, że stosowanie antybiotyków i środków antyseptycznych do mycia ubytku jest również nieuzasadnione. Chirurgia to jedyny sprawdzony i skuteczny sposób leczenia choroby.

FAQ

Jeśli chirurg zaproponuje wykonanie nakłucia (wypompowanie płynu z guza), czy warto się na to zgodzić?

Absolutnie nie. Ta metoda będzie miała tylko tymczasowy efekt i w żaden sposób nie pomoże pozbyć się choroby..

Czy środki ludowe są skuteczne?

Nie, ponieważ nie przyczyniają się one do eliminacji samego procesu nowotworowego. Jedynym sprawdzonym i skutecznym sposobem leczenia jest całkowite usunięcie guza.

Czy biopsja jest konieczna do rozpoznania i rozpoczęcia leczenia?

Obecnie ta procedura jest opcjonalna. Jeśli lekarz nie ma wątpliwości co do diagnozy, może zalecić operację bez wstępnej biopsji. Jednak badanie usuniętych tkanek należy koniecznie przeprowadzić po zabiegu..

Jak wybrać najlepszy szpital / chirurg?

Możesz udać się do dowolnego wykwalifikowanego chirurga urazowego, który ma małą salę operacyjną, aby zasugerować usunięcie guza zamiast alternatywnego leczenia..

Traumatologia dla wszystkich

Praktyczne porady dotyczące urazów i chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Przydatne materiały dla lekarzy - traumatologów, ortopedów, chirurgów.

  • Dom
  • O serwisie
    • Reklama na stronie internetowej
  • Pytanie odpowiedź
  • Jak poprawnie zadać pytanie
  • Skróty
  • Ziemia Sowietów
    • Metodologia Badań
    • Jak zmienić Artisteer
    • Jak przenieść swoją witrynę
  • Ciekawe historie
    • Operacja „menisk”
    • Tajemnica lekarska
    • VPH
    • Pas rozgraniczający
    • Jak znalazłem mojego najlepszego przyjaciela

Kalendarz

Sierpnia 2018
PonW.PoślubićCzPtSobSłońce
Luty
1234pięć
67osiemdziewięćdziesięćjedenaście12
13czternaściepiętnaścieszesnaście1718dziewiętnaście
20212223242526
272829trzydzieści31

Revolver Maps

Pobierz nowe artykuły

Guzy dłoni

Na dłoniach i palcach mogą rozwijać się wszystkie rodzaje guzów, jako nieodłączna część ludzkiego ciała, z wyjątkiem nowotworów specyficznych dla układu nerwowego. Wygląd, rozwój i wynik guzów palców i dłoni z patologicznego punktu widzenia nie różni się od guzów reszty ciała. Ich specyfikę tłumaczy bardziej specjalna gleba (wysoce zróżnicowane tkanki, ruchome części), na której się rozwijają, oraz niewielkie możliwości przestrzenne, które posiadają..

Należy jednak zauważyć, że wielu autorów podkreślało rzadkość typowych guzów dłoni i palców, zarówno łagodnych, jak i złośliwych..

Aeller opisuje tylko 36 przypadków guzów dłoni i palców w 36 144 przypadkach, Gurtl - 26 z 16 500 przypadków, a Redi - tylko 5 przypadków na 10 000 pacjentów.

Klasyfikacja

Istnieją następujące rodzaje guzów palców i dłoni, przedstawione zgodnie z najprostszą klasyfikacją:

a) tkanki miękkie; b) kości.

a) tkanki miękkie; b) kości.

3. Guzy z przerzutami:

a) tkanki miękkie; b) kości.

Łagodne guzy

Łagodne guzy tkanek miękkich palców i dłoni.

Należą do nich różne łagodne nowotwory wywodzące się z nabłonka, gruczołów potowych, gruczołów łojowych i tkanki łącznej mięśni, ścięgien i pochewek ścięgnistych, torebek stawowych, nerwów i naczyń krwionośnych. Niektóre z nich w pełnym tego słowa znaczeniu nie są guzami, jednak ze względu na przypominający guzy wygląd zostaną omówione w niniejszym wykładzie..

Ksantomy to guzy otorbione, o budowie jajowatej i wielkości od 1 do 3 cm. Kępki żółciowe są zwykle zlokalizowane na dłoniowej stronie dłoni, w pobliżu podstawy palców. Najczęściej pochodzą z pochewek ścięgien zginaczy. Analiza histologiczna ujawnia komórki zawierające substancję lipoidową, wśród których są komórki olbrzymie i komórki piankowate zlokalizowane w zrębie tkanki łącznej.

Guz ten zwykle nie powoduje żadnej szczególnej dysfunkcji..

Plamy starcze i guzy pigmentowane

Są to zwykle wrodzone zmiany skórne. Są płaskie lub wypukłe powyżej poziomu skóry, w większości przypadków pokryte włosami. Uważa się, że każde miejsce jest potencjalnie złośliwe i może przerodzić się w czerniakomięsaka. Leczenie jest oczekiwane i jeśli formacja jest zlokalizowana w obszarze narażonym na tarcie, konieczna jest operacja. Podczas chirurgicznego usuwania należy być bardzo ostrożnym, czyli głęboko pobudzić do zdrowej tkanki lub w ogóle (jeśli lokalizacja guza nie wywołuje lęku i defektu estetycznego) nie operować.

Są to dość rzadkie guzy dłoni i palców. Są zlokalizowane głębiej i pokryte normalną ruchomą skórą. Te formacje pochodzą z powięzi dłoni i palców. Średni rozmiar tych guzów wynosi 1-5 cm Mięśniaki są raczej twardymi formacjami i mogą, naciskając na dowolny nerw, powodować ból nerwobólowy. Najczęściej umiejscowione są na powierzchni dłoniowej dłoni, ponieważ pochodzą z rozcięgna dłoniowego.

Leczenie - usunięcie chirurgiczne.

Brodawki umiejscowione są głównie z tyłu dłoni i palców. Są to łagodne brodawczakowate narośle o zaokrąglonym kształcie, solidne, wystające ponad skórę, o średnicy od 2 do 4 mm. W centralnej części brodawki znajduje się kilka procesów brodawczakowatych. Są bezbolesne w dotyku, ale jeśli je otworzysz, zaczną krwawić i wtedy lepiej widoczne będą formacje brodawkowate.

Leczenie polega na kauteryzacji z porażeniem prądem elektrycznym i usunięciu.

Jest to najczęstszy guz ręki, zlokalizowany najczęściej na grzbiecie dłoni. W początkach zwoju głównym momentem jest uraz lub ćwiczenia. Nowotwór powstaje w wyniku degeneracji tkanki łącznej (Lidderhjse, Stanl). Powstaje

częściej u kobiet. Jest to wydłużona formacja, umieszczona w rzucie jednego lub drugiego ścięgna. Konsystencja może być od miękkiej, elastycznej do twardej. Otaczająca tkanka nie przeszkadza w poruszaniu się. Przesuwanie ścięgna w kanale powoduje niewielki ból (nie mylić z zapaleniem ścięgien i pochwy!).

Zawartość zwoju wydaje się być galaretowatą masą, od koloru bezbarwnego do żółto-brązowego, w zależności od „wieku” zwoju.

Leczenie. Leczenie chirurgiczne jest najbardziej skuteczne. Wszystkie inne metody (przebicie, drenaż, zgniatanie itp.) - z reguły prowadzą do nawrotu.

Technika operacji. Znieczulenie miejscowe infiltracyjne. Proste lub zakrzywione nacięcie wzdłuż ścięgna z boku. Wycięcie zwoju to zabieg wymagający uwagi i dokładności. Aby uniknąć nawrotu, zmienioną tkankę należy całkowicie usunąć. Opuszczenie nawet małego obszaru może prowadzić do nawrotu. Po wycięciu zwoju pochwa maziowa nie jest zszywana, zakładane są szwy skórne. Unieruchomienie dłoni i palców jest konieczne tylko na okres do ustąpienia obrzęku pooperacyjnego (4-5 dni). W przyszłości zaleca się ostrożne rozwijanie ruchów, ponieważ w przeciwnym razie może dojść do uszkodzenia blizny dotkniętego ścięgna. Usunięta część pochewki ścięgnistej, przy prawidłowym rozwoju ruchów, nie zaburza funkcji.

Formacja przypominająca guz o zaokrąglonym kształcie, średnicy 1-2 cm, rzadziej więcej. Hygroma zlokalizowana jest najczęściej w tylnej części stawu nadgarstkowego, ale może również wystąpić w innych stawach..

Higroma pochodzi z torebki stawowej. W początkowych stadiach powstawania higromatu może mieć połączenie z jamą stawową. Oznaką „młodego” higromatu jest jego znikanie po naciśnięciu palcem lub zmianie pozycji ręki. W tym przypadku zawartość higromatu przez zespolenie trafia do jamy stawowej. W przypadkach przewlekłych higroma jest często oddzielana od stawu i często jest diagnozowana jako zwoj. Czasami komunikacja między higromą a stawem jest utrzymywana przez wąską nogę z małym otworem. Pacjenci są najbardziej zaniepokojeni defektem kosmetycznym. Podobnie jak w przypadku zwoju ścięgna, hygromy występują częściej u kobiet..

Leczenie. Hygroma podlega leczeniu operacyjnemu. Interwencja chirurgiczna polega na wycięciu higromatu wraz ze ścianami i ewentualnym bandażowaniu nogi. Pewne trudności mogą pojawić się, jeśli noga higromatu przejdzie pod więzadło prostownika nadgarstka. W takim przypadku więzadło można częściowo wyciąć (ale nie więcej niż ½ szerokości), a następnie otworzyć dostęp do łodygi. Niedopuszczalne jest rozwarstwienie więzadła w celu usunięcia higromatu! Aby niezawodnie uchronić pacjenta przed nawrotem choroby, jako dodatkowy środek można leczyć łożysko usuniętego higromatu za pomocą bipolarnego elektrokoagulatora. Blizna, która tworzy się w tym miejscu, nie pozwoli na ponowne utworzenie się higromatu.

Ryc.1. Etapy operacji usuwania higromatu.

Po usunięciu guza zaleca się noszenie gipsu lub wiszącego bandaża przez 10-14 dni. Fizjoterapia prowadzona jest według ogólnych zasad.

Następnie zwiększa się obciążenie stawu nadgarstkowego, stopniowo doprowadzając go do pełnego w ciągu 2-3 tygodni.

Nawroty przy odpowiednim leczeniu są rzadkie, chociaż w zasadzie możliwe jest utworzenie higromatu o innej lokalizacji w tym samym stawie.

To guzy z tkanki tłuszczowej. Formacje są miękkie, podskórne Nie zawsze są ściśle ograniczone i znajdują się na dłoniowej powierzchni dłoni. Często ich rozmiary są znaczące. Tłuszczaki mogą przenikać między kościami śródręcza i sięgać do grzbietu dłoni. Pędzelek staje się szerszy, mięsisty, miękki, pulchny, palce też się rozszerzają. Początkowo funkcja pędzla jest prawie zachowana, ale później jest coraz bardziej osłabiona. Palce tracą zdolność wykonywania subtelnych ruchów.

W zakresie diagnostyki różnicowej należy pamiętać o gruźliczym zapaleniu ścięgien i pochwy. Charakterystyczne jest, że tłuszczaki nie powodują trzeszczenia i ziarnistości palpacyjnej, ze względu na obecność ciał podobnych do ryżu, które pojawiają się przy gruźliczym zapaleniu ścięgien i pochwy. Tłuszczaki nigdy nie przechodzą przez kanał nadgarstka, co jest bardzo częste w gruźliczym zapaleniu ścięgien i pochwy.

Leczenie polega na usunięciu guza.

Są to wrodzone wady rozwojowe naczyniowe zlokalizowane w tkankach miękkich. Często przebijają skórę. Najczęstszą lokalizacją tych formacji jest kłębuszek, podstawa kciuka i grzbiet dłoni. Formy o ciastowej konsystencji, miękkie w dotyku. Rzadko są trudniejsze i bardziej infiltrowane. Ból jest cechą charakterystyczną. Pertusi i inni uważają, że ból jest spowodowany uciskiem zakończeń nerwowych lub dużej gałęzi nerwu przez masę guza. Kiedy masa guza wchodzi do któregokolwiek ze stawów, jego ruchliwość jest upośledzona. Najczęściej dotyczy to niektórych stawów kciuka lub stawu nadgarstkowo-śródręcznego. W tym drugim przypadku dochodzi do naruszenia opozycji kciuka.

Leczenie jest trudne. Ekstyrpacja nie zawsze jest radykalna i czasami trzeba amputować cały odcinek.

Jest także guzem układu krążenia. Prawidłowe ciała glomus to zespolenia tętniczo-żylne. Odgrywają rolę w regulacji ciepła. Przerost tych normalnych narośli nazywany jest guzem kłębuszka. Ten ostatni ma kilka milimetrów średnicy. Jest zlokalizowany w 70% przypadków na kończynach górnych. 30% guzów zlokalizowanych jest w okolicy dłoni i przedramienia. Rzadziej znajdują się po stronie dłoniowej paliczków I i II. Kiedy guz kłębuszkowy znajduje się pod płytką paznokcia, ze względu na brak miejsca na rozwój pomiędzy spodem płytki paznokcia a górną powierzchnią falangi, guz może spowodować oddzielenie paliczka końcowego. Silny ból jest powszechny, zwłaszcza przy ucisku. Często po naciśnięciu guza glomus pacjent choruje (Kosh). Szczegółowo zbadano guzy glomus Massona. Dlatego ta formacja jest również nazywana guzem Massona. Masson odkrył, że oprócz zespolenia tętniczo-żylnego w guzie kłębuszkowym zaangażowane są również elementy nerwowe, w wyniku czego nazywa ten guz angioneuroma. W guzie występuje wiele zakończeń wegetatywnych i nerwowych, które powodują jego wyjątkowy ból. Możliwe jest również złośliwe zwyrodnienie guza.

Torbiele naskórkowe lub implantacyjne

Zazwyczaj takie cysty są wynikiem implantacji nabłonka w głębokie warstwy skóry podczas wstrzyknięcia lub urazu. Chociaż rzadko, torbiele naskórkowe są również zlokalizowane w kościach, zwykle w dystalnej paliczce. Torbiele implantu opisano również po amputacji palca.

Leczenie. Leczenie polega na szybkim usunięciu torbieli i wypełnieniu ubytku.

Łagodne guzy kości dłoni i palców

Łagodne guzy kości dłoni i palców obejmują torbiele kości, enchondromy, kostniaki i guzy mieloplaksu.

Torbiele kości w okolicy dłoni i palców są bardzo rzadkie. Opisano tylko pojedyncze przypadki. Są zlokalizowane w strefach metafizycznych paliczków..

Objawy kliniczne łagodna bolesność, ograniczona ruchomość sąsiednich stawów, aw patologicznym złamaniu - ból i utrata funkcji.

Leczenie polega na zeskrobaniu i wypełnieniu ubytku przeszczepami kości.

Chondromy i enchondromy

Te guzy są do siebie bardzo podobne. Wielu autorów dzieli je tylko ze względu na lokalizację - wewnątrz kości lub poza nią. Zmiany to guzy chrzęstne, które według Stringa wywodzą się wyłącznie z oderwanych komórek chrząstki nasadowej chrząstki paliczków oraz z jąder kostniejących małych kości dłoni..

Rozróżnij formy wielokrotne i pojedyncze. Niektórzy autorzy uważają, że liczne chondromy są podatne na złośliwe zwyrodnienia. Zjawisko to rzeczywiście było obserwowane, ale rzadko. Dlatego na ogół chondromy dłoni są uważane za łagodny guz o typowej strukturze histologicznej. Patologiczne złamania kości są częste.

Zdjęcie rentgenowskie jest typowe zarówno dla enchondroma, jak i chondroma. Kość najczęściej pogrubia się symetrycznie, rzadziej ulega deformacji.

Leczenie polega na usunięciu guza. Dostęp do guza należy zaplanować w taki sposób, aby zachować aparat torebkowo-więzadłowy stawów i ścięgien zginaczy i prostowników palców. To trudne, ale możliwe do rozwiązania zadanie. Spójrzmy na kilka przykładów.

Ryc. 2 Najczęstsza lokalizacja enchondrom i etapy ich egzoklacji.

Guz znajduje się na poziomie środkowej falangi, u jej podstawy. W takim przypadku, aby uzyskać dostęp, zaleca się używanie nie tylnego, ale bocznego dostępu, przechodzącego wzdłuż linii środkowej palca. Po wypreparowaniu skóry zostanie znaleziona boczna część prostowników, czyli trójkątne więzadło stawu międzypaliczkowego. Przesuwając ścięgna bocznej części prostownika wolarnie, a środkową część na bok, uzyskujemy platformę o powierzchni około 1 cm2. To wystarczy do egzoklacji guza w tak trudno dostępnym miejscu..

Guz pochodzi z podstawy paliczka proksymalnego. Dostęp może być grzbietowo-boczny lub boczny, wzdłuż linii środkowej palca. Przesuwając te same ścięgna, uzyskujemy powierzchnię 1,5 - 2,0 cm? Usunięcie guza i wypełnienie ubytku odbywa się zgodnie z ogólnymi zasadami.

Lokalizacja guza w pobliżu stawu śródręczno-paliczkowego na kości śródręcza. Dostęp jest tak zaplanowany, aby nie wchodzić w kontakt ze ścięgnem prostownika odpowiedniego palca. W tym celu wykonuje się liniowe nacięcie w przestrzeni międzykręgowej, podwiązując wszystkie żyły na grzbiecie dłoni na poziomie nacięcia. Należy również przedsięwziąć środki w celu zachowania połączeń między ścięgnami w tym obszarze, ponieważ zapobiegają one zwichnięciu ścięgien..

Po dostaniu się do zmienionej części kości ostre wąskie dłuto powinno tworzyć „okienko” o możliwie największej wielkości, przez które wykonuje się ekskohleację lub resekcję ciemieniową zmienionej części kości. Bardzo pomocne mogą być wiertła z węglików spiekanych. Mocowane w niewielkich wiertłach lub bezpośrednio w końcówce wiertła umożliwiają wysokiej jakości obróbkę wnęki. W przyszłości ubytek można wypełnić autoprzeszczepem mięśnia, kości lub wiórami kostnymi. Istnieje informacja o przydatności wypełniania takich ubytków enzymami (lidaza, chymotrypsyna itp.). Rozpuszczając pozostałości guza, sprzyjają dobrej odbudowie kości, nawet bez przeszczepu kostnego. Jeśli nadal wykonuje się przeszczep kostny, to na szczególną uwagę zasługuje wybór miejsca pobrania kości od dawcy. Ze względu na niewielką objętość tkanki kostnej potrzebnej do wypełnienia jamy kostnej stosowanie skrzydła biodrowego jest niewłaściwe. Możesz użyć witryny, która jest odpowiednia do takich celów. Znajduje się w okolicy metaefizy promieniowej pod prostownikiem promieniowym ręki. Z dojścia liniowego (około 3 cm) ścięgno wyjmuje się z kanału i zakłada na uchwyt. Część błony maziowej z okostną wycina się w kształt litery U (nie można ich rozwarstwiać!). Autoprzeszczep o wymaganym rozmiarze jest pobierany pod „zastawką” za pomocą rowkowanego dłuta. W razie potrzeby kość gąbczastą można dodatkowo usunąć łyżeczką kostną w wymaganej objętości. Następnie zakłada się „zastawkę” i mocuje ją 2-3 szwami z wchłanialnego materiału. Tam też kładzie się ścięgno. Błonę maziową również zszywa się 2-3 szwami szwem wchłanialnym. Zaletą tej metody jest to, że nie wymaga znieczulenia innego segmentu, w którym ma zostać pobrana kość autologiczna, materiał kostny najlepiej odpowiada potrzebom tego typu przeszczepu kostnego. Nie bez powodu wybraliśmy promieniowy prostownik dłoni. Jest to mięsień potężny z grubym ścięgnem i przy odpowiednim prowadzeniu pacjenta w okresie pooperacyjnym łatwo jest utrzymać ruch wyprostu promieniowego ręki. Blizny na ścięgnach powstałe po takiej operacji są małe i łatwo się rozciągają. W niektórych przypadkach, gdy guz niszczy koniec stawowy jednej lub drugiej kości, artrodezę należy wykonać przy użyciu grubego autoprzeszczepu korowego. W tym przypadku wygodnie jest również użyć odcinka trzonu kości promieniowej, który jest wycinany piłą tarczową lub oscylacyjną. Artrodezę wykonuje się z umieszczeniem palca w wygodnej pozycji funkcjonalnej.

Nawroty są możliwe nawet przy dobrze wykonanej operacji, ale nie są częste.

Kostniaki to guzy lite. Najczęściej kostniak z zapaleniem skóry jest zlokalizowany w okolicy dłoni i bardzo rzadko jest to kostniak gąbczasty. Zmiany najczęściej dotyczą kości śródręcza. Osteomy nie nawracają.

Guzy szpiku kostnego są stosunkowo rzadko lokalizowane w okolicy dłoni i palców. Wyrażają się w postaci torbielowatego obrzęku kości, obrzęku tkanek miękkich i powodują u pacjenta nieco wyraźne uczucie ciepła i bólu. Funkcja ręki jest mniej lub bardziej upośledzona. Kiedy guz znacznie się rozrasta, kość łatwo się rozpada, a masy guza przenikają do tkanek miękkich.

Złośliwe guzy dłoni i palców

Złośliwe guzy tkanek miękkich dłoni i palców

Pierwotny rak skóry występuje rzadko. Są to guzy zlokalizowane

tylko na grzbiecie dłoni. Zaczynają się jako hiperkeratoza i stopniowo ulegają owrzodzeniu. Masy guza rozprzestrzeniają się zarówno wzdłuż powierzchni skóry, jak i w głąb skóry. Martwicza tkanka jest odrzucana i tworzą się szerokie i głębokie wrzody z podniesionymi krawędziami. Wrzody zarażają się i wydzielają nieprzyjemny zapach.

Typową lokalizacją złośliwych guzów naskórka ręki jest łożysko podpaznokciowe kciuka - rak podunguale.

Leczenie polega na rozległym wycięciu zdrowej tkanki lub amputacji z usunięciem węzłów chłonnych w fałdzie łokciowym i pod pachą.

Te guzy są również bardzo rzadkie. Początkowo pojawiają się w postaci obrzęku, który szybko się powiększa. Początkowo bardzo przypominają mięśniaki i mają z nimi prawie taką samą początkową lokalizację - znajdują się w powięziowej tkance łącznej. Jednak w ciągu kilku miesięcy ich rozmiar znacznie się zwiększa. Funkcja dłoni jest upośledzona. Szczotka jest zdeformowana. Na tym etapie pacjenci odczuwają silny ból..

Mniej powszechne są tzw. Mięsaki okostnej kości ręki. Guzy te znajdują się na granicy guzów miękkich i osteogennych.

Leczenie chirurgiczne - usunięcie guza.

Ten typ mięsaka wywodzi się z elementów tkanki łącznej naczyń krwionośnych. Kaposi (1872) opisuje to następująco: „Na skórze pojawiają się ciemnoczerwone guzki o gładkiej powierzchni i gąbczastej strukturze. Ręce i nogi są ulubioną lokalizacją tego guza. Zmiany mogą samoistnie zniknąć, a na swoim miejscu pozostają blizny barwnikowe. Choroba występuje najczęściej u mężczyzn w wieku około 40 lat, głównie w Europie Wschodniej ”.

Obraz histologiczny guza jest różny w zależności od etapu obserwacji. Podany tutaj opis jest sformułowany w sposób najbardziej ogólny. W pierwszym etapie znajduje się wiele naczyń włosowatych. W komórkach śródbłonka tych naczyń włosowatych powstaje wiele postaci mitotycznych. Ściany naczyń są pogrubione, a jego światło rozszerza się. Naczynia limfatyczne są rozszerzone i tworzą cysty. Pomiędzy naczyniami włosowatymi znajdują się wiązki tkanki łącznej z podłużnymi komórkami z jądrem wrzecionowatym. Niektórzy autorzy uważają je za komórki nowotworowe, podczas gdy inni to po prostu komórki tkanki łącznej (Koi Ruffani et al.).

Jednym z charakterystycznych objawów guza jest pojawienie się ciemnych plam barwnikowej hemosidermy. Są wynikiem rozpadu czerwonych krwinek w tkance łącznej. Często obserwuje się przerzuty. Rokowanie jest często złe.

Leczenie przeprowadza się lekami arszenikowymi.

Synovioma (mięsak, sarcoendothelioma) to guz wywodzący się z pochewek ścięgnistych i torebek stawowych. Klinicznie objawia się guzem o miękkiej konsystencji i niewyraźnych konturach. Ma skłonność do nawrotów. Rzadko daje przerzuty. Występuje częściej w młodości i dzieciństwie.

W diagnostyce różnicowej należy go odróżnić od specyficznego zapalenia ścięgien i pochwy oraz gruźliczego zapalenia błony maziowej. Synovioma objawia się w rzadkich przypadkach i jako łagodny nowotwór.

Leczenie polega na wytępieniu, aw przypadkach zaawansowanych i nawrotach amputacji.

Złośliwe guzy kości dłoni i palców

To prawie jedyny guz kości, który obserwuje się głównie w kościach dłoni. Na szczęście mięsak występuje na tym obszarze bardzo rzadko. Charakteryzuje się klinicznymi objawami innych złośliwych guzów kości - szybkim rozwojem, bólem itp. To samo można powiedzieć o chrzęstniakomięsaku.

Jak wspomniano powyżej, łagodny chondroma i guz mieloplaksu mogą również przekształcić się w złośliwy..

Guzy z przerzutami dłoni i palców są niezwykle rzadkie i dlatego mają niewielką wartość praktyczną. Guerin zebrał z literatury 30 przypadków przerzutów w okolicy dłoni. Oczywiście ta liczba nie jest prawdziwa. Martinelli i Marconi opisują w swoich pismach jeszcze 2 przypadki guzów kości ręki, a Lochovski i Pavlansky z Czechosłowacji donoszą o innym przypadku przerzutów do kości księżycowatej w raku płuc.

Guzy te są małe, czasami bez zewnętrznych objawów. Badanie rentgenowskie niewyraźnych bólów ujawnia ognisko zniszczenia, a badanie histologiczne pokazuje, że mówimy o przerzutach. W ten sposób można poznać naturę guza pierwotnego i, jeśli nie został wykryty, ustalić jego obecność..

WNIOSEK

Kończąc rozmowę o guzach dłoni i palców, chciałbym podkreślić, że leczenie tych schorzeń jest w większości przypadków bardzo trudnym zadaniem. Wynika to z bliskich anatomicznych i fizjologicznych powiązań między ważnymi strukturami dłoni i palców, brakiem zaopatrzenia w tkanki miękkie. Oczywiście leczenie nowotworów złośliwych dłoni i palców jest zadaniem niezwykle trudnym, jednak same guzy te są dość rzadkie, a najczęściej leczą je specjaliści - onkolodzy. Wystarczy na czas rozpoznać chorobę i skierować pacjenta do onkologa.

Sytuacja z łagodnymi nowotworami tej lokalizacji jest znacznie bardziej skomplikowana. Każdy praktykujący chirurg spotyka się w swojej pracy z takimi schorzeniami dość często, a tylko znajomość patologii w połączeniu z anatomią segmentu pozwoli Ci poczuć się pewnie w trakcie leczenia i uniknąć nawrotów higromatów, zwojów ścięgien, osiągnąć radykalność i zachować funkcję w leczeniu enchondrom i tak dalej..