Glejaki mózgu u dzieci

Glejak jest najczęstszym guzem mózgu u dzieci. Rozwija się z komórek glejowych (lub innymi słowy „pomocniczych”) komórek układu nerwowego i może znajdować się nie tylko w mózgu, ale także w rdzeniu kręgowym. Glejaki złośliwe u dzieci występują rzadko, ale w przypadku guzów ośrodkowego układu nerwowego (OUN) równie niebezpieczne mogą być glejaki łagodne. Mogą uciskać ważne obszary mózgu, zakłócając w ten sposób pracę wszelkich narządów i przerzuty do innych obszarów ośrodkowego układu nerwowego. Poniżej rozważymy najczęstsze typy glejaków, metody ich diagnozy i leczenia, możliwe objawy i prognozy dotyczące wyzdrowienia..

Rodzaje glejaków dziecięcych

Glejak to ogólna nazwa wszystkich guzów ośrodkowego układu nerwowego utworzonych z komórek glejowych: astrocytów, oligodendrocytów lub komórek wyściółki. Glejaki różnią się lokalizacją, stopniem złośliwości i typem komórki, z której wyewoluowały. Na podstawie tych cech określa się określony typ nowotworu, który ma swoją nazwę i cechy..

Gwiaździak pilocytarny. Glejak mózgu u dzieci tego typu występuje najczęściej. Z reguły rozwija się w móżdżku, rośnie powoli i nie daje przerzutów. Guz o niewielkich rozmiarach może nie objawiać się przez długi czas, a powiększając się, zaczyna powodować następujące objawy: bóle głowy, nudności i wymioty, utratę równowagi, zaburzenia mowy, zmniejszenie aktywności i nagłe zmiany masy ciała. Gwiaździak może również zakłócać przepływ płynu i powodować wodogłowie. W większości przypadków guz ten jest usuwany chirurgicznie, ale w przypadkach, gdy atakuje pień mózgu i jest nieoperacyjny, stosuje się chemioterapię lub radioterapię..

Gwiaździak anaplastyczny. Ten glejak jest tego samego typu co poprzedni, ale wyróżnia się wyższym stopniem złośliwości i brakiem wyraźnych granic. Rośnie szybko i przenika do tkanki mózgowej, co sprawia, że ​​operacja jest prawie niemożliwa. U dzieci występuje dość rzadko..

Glejak wielopostaciowy. Ten gwiaździak jest najwyższym stopniem złośliwości, który może powstać w dowolnym miejscu mózgu lub rdzenia kręgowego. Jest agresywny, rośnie bardzo szybko i może dawać przerzuty do ośrodkowego układu nerwowego. Obecnie nie ma naprawdę skutecznej metody walki z glejakiem, ale największe szanse na wyzdrowienie daje operacja. Jednak ze względu na fakt, że guz częściowo atakuje zdrowe tkanki, interwencja nie zawsze jest możliwa..

Glejak pnia mózgu. Ten niebezpieczny nowotwór, którego inną nazwą jest rozlany glejak miednicy, stanowi 10-15% wszystkich guzów ośrodkowego układu nerwowego u dzieci. W okolicy mostu znajdują się połączenia nerwowe, które odbierają sygnały z kończyn i je przekazują, dlatego nawet niewielki guz w tym obszarze może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych. Objawy glejaka rozlanego obejmują zaburzenia widzenia i koordynacji ruchów, problemy z połykaniem, osłabienie mięśni, a nawet paraliż. Interwencja chirurgiczna w przypadku tego typu guza jest zwykle niemożliwa. W leczeniu powszechnie stosuje się radioterapię.

Glejak przewodu wzrokowego (glejak wzrokowy). Ten typ powstaje w okolicy nerwów wzrokowych i podwzgórza i wywołuje problemy ze wzrokiem i hormonami. Guzy zwykle rosną powoli i są dobrze leczone wszystkimi znanymi metodami..

Oligodendroglioma. Oligodenroglioma w większości przypadków występuje w komorach mózgu, rzadziej w móżdżku, nerwach wzrokowych i pniu mózgu. Ten typ guza występuje niezwykle rzadko u dzieci i zwykle jest bezproblemowo leczony operacyjnie. Główne objawy skąpodrzewiaka to drgawki, bóle głowy i niedowład połowiczy..

Glejak odbytnicy. Jest to łagodny guz zlokalizowany w pobliżu pnia mózgu. Rośnie bardzo wolno i rzadko zagraża życiu. Jednak w niektórych przypadkach guz może stać się bardziej agresywny, dlatego konieczne jest regularne monitorowanie przez specjalistów..

Ganglioglioma. Rzadki rodzaj guza, który może tworzyć się w dowolnym obszarze ośrodkowego układu nerwowego, ale najczęściej jest zlokalizowany w płatach skroniowych. Różni się tym, że wywołuje epilepsję. Większość ganglioglioma ma niski stopień i można je usunąć. Jeśli guz można całkowicie usunąć, szanse na wyzdrowienie są uważane za dość wysokie..

Pleomorficzny ksanthoastrocytoma. Ten typ guza, podobnie jak poprzedni, wywołuje epilepsję i zlokalizowany jest głównie w płatach skroniowych. Zwykle można go łatwo usunąć chirurgicznie, ale w niektórych przypadkach może przekształcić się w bardziej złośliwy guz, a następnie nie reagować na leczenie.

Ogólne objawy

Jakie objawy wywoła glejak, zależy od jego wielkości, lokalizacji i wieku. Na przykład łagodne guzy rosną powoli i mogą nie objawiać się przez długi czas. Dopiero gdy osiągną duży rozmiar i zaczną naciskać na mózg lub rdzeń kręgowy, zauważysz objawy:

  • bóle głowy, które pojawiają się głównie rano i czasami mijają po wymiotach;
  • ciśnienie śródczaszkowe;
  • ból pleców;
  • znaczny wzrost wielkości głowy (makrocefalia);
  • nudności i wymioty przy braku chorób przewodu żołądkowo-jelitowego i niezależnie od przyjmowania pokarmu;
  • zawroty głowy;
  • brak koordynacji ruchów, chwiejny chód;
  • problemy ze wzrokiem, takie jak podwójne widzenie, niewyraźne widzenie lub ślepota;
  • trudności z koncentracją, upośledzenie pamięci i możliwe opóźnienie rozwoju;
  • zaburzenia snu i brak apetytu;
  • nagłe skurcze i paraliż kończyn lub części twarzy.

Klasyfikacja objawów

Ponieważ glejaki złośliwe rosną znacznie szybciej, ich obecność jest zwykle widoczna w ciągu tygodni lub miesięcy. Eksperci dzielą główne objawy na dwie kategorie: niespecyficzne ogólne, charakterystyczne dla wszystkich nowotworów złośliwych ośrodkowego układu nerwowego oraz specyficzne, w zależności od umiejscowienia nowotworu.

Niespecyficzne. Typowe objawy glejaków złośliwych obejmują ból głowy i pleców, zawroty głowy, nudności, wymioty i brak apetytu, wahania nastroju, zmniejszoną aktywność, nagłą chudość lub pełnię oraz trudności z koncentracją. Ponadto guzy często zakłócają odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego), a jego kumulacja prowadzi do wodogłowia. Można zauważyć, że ogólne objawy niewiele różnią się od objawów łagodnych glejaków, dlatego też trudno jest określić na ich podstawie typ nowotworu..

Konkretny. Taka symptomatologia, zwana także lokalną, może dokładniej wskazywać miejsce powstania guza. Na przykład glejak zlokalizowany w móżdżku powoduje problemy z koordynacją. Widać to w niestabilnym, chwiejnym chodzie dziecka i częstych upadkach. Napady mogą być oznaką wzrostu nowotworu w dużym mózgu, a paraliż jakichkolwiek mięśni jest charakterystyczny dla guza rdzenia kręgowego. Specyficzne objawy obejmują również zaburzenia widzenia i snu, a u niemowląt i małych dzieci makrocefalię..

Diagnostyka

Jeżeli po zbadaniu objawów i przeprowadzeniu badania pediatra podejrzewa, że ​​dziecko ma glejaka, wystawia skierowanie do poradni onkologicznej dla dzieci. Tam przeprowadza się pełne badanie z udziałem specjalistów o różnych profilach i potwierdza lub odrzuca diagnozę. Diagnostyka zwykle obejmuje następujące kroki:

  1. Badanie przez neurologa. Lekarz sprawdza odruchy, wrażliwość skóry, zdolność dziecka do kontrolowania ruchów kończyn.
  2. Diagnostyka wizualna: MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) i CT (tomografia komputerowa) mózgu i rdzenia kręgowego. Te metody diagnostyczne pozwalają dokładnie zrozumieć, czy dziecko ma guz, jeśli tak, gdzie dokładnie się znajduje i jaki rozmiar już osiągnął. Obrazy pozwalają również określić granice glejaka, jego kształt i strukturę..
  3. Elektroencefalografia (EEG). Ta procedura jest wykonywana w celu oceny aktywności mózgu i zidentyfikowania możliwych nieprawidłowości..
  4. Elektromiografia, elektrroneuromyografia (EMG, ENMG). Metoda badania aktywności elektrycznej mięśni.

Dodatkowa diagnostyka

Jeśli zebrane dane nie wystarczą do przepisania leczenia, mogą być wymagane dodatkowe procedury:

  1. Badanie przez okulistę. Wymagane w przypadku objawów związanych ze wzrokiem.
  2. Nakłucie lędźwiowe. Bolesna procedura wymagana do analizy płynu mózgowo-rdzeniowego.
  3. Pneumomielografia i wentrykulografia. Badania rentgenowskie rdzenia kręgowego i serca z wprowadzeniem środka kontrastowego.
  4. Mózgowa angiografia kontrastowa. Przeprowadzono w celu oceny stanu naczyń mózgu.
  5. Scyntygrafia. Najbezpieczniejsza procedura określania jakości pracy narządów wewnętrznych.
  6. USG mózgu. Pomaga zobaczyć uszkodzenia i przemieszczenia struktur mózgowych.
  7. PET CT. Ta procedura obejmuje wprowadzenie substancji radioaktywnej, a następnie skan CT. Uważany jest za nieszkodliwy i bezbolesny, ale wymaga od dziecka pozostania bez ruchu przez długi czas. Z jego pomocą ujawniają się procesy patologiczne, które zachodzą w dowolnym miejscu ciała..

Leczenie

Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych procedur i ustaleniu diagnozy specjaliści podejmują decyzję o rodzaju zabiegu - mającego na celu wyleczenie dziecka lub złagodzenie jego stanu. Ten ostatni typ jest zwykle wybierany w przypadkach, gdy intensywne leczenie nie ma już sensu i przyniesie więcej szkody niż pożytku. Kiedy uzdrowienie jest postrzegane jako możliwe, operacja jest pierwszym krokiem. Zadaniem neurochirurga jest jak największe usunięcie guza, ponieważ od tego zależą szanse dziecka na wyzdrowienie. W przypadku braku ciężkich objawów po operacji zabieg przechodzi w tryb obserwacji. Jeśli guz wznowi wzrost lub stan dziecka się pogorszy, zalecana jest chemioterapia i / lub radioterapia. W przypadku nieoperacyjnych nowotworów, takich jak w pobliżu pnia mózgu, natychmiast stosuje się chemioterapię lub radioterapię lub ich połączenie.

Prognozy powrotu do zdrowia

Dokładne prognozowanie w przypadku glejaka dziecięcego nie jest łatwe, ponieważ zależy od wielu czynników, takich jak wiek i stan zdrowia dziecka, rodzaj nowotworu i jego lokalizacja. Poniższe dane służą wyłącznie do ogólnych statystyk i nie są pomocne w określaniu rokowań dla konkretnego dziecka..

Łagodny glejak. Dzięki nowoczesnym metodom leczenia i bogatemu doświadczeniu medycznemu szanse na wyleczenie łagodnego glejaka są dość wysokie. Według statystyk wskaźnik przeżycia dzieci i młodzieży z tą diagnozą wynosi około 80%. Zasadniczo szanse na wyleczenie zależą od lokalizacji guza i jego resekcji..

Glejak złośliwy. W przypadku glejaka o wysokim stopniu złośliwości szanse na przeżycie są nadal bardzo niskie. Przy częściowym usunięciu guza pięcioletnie przeżycie wynosi tylko 10–20%. Jeśli możesz całkowicie usunąć guz, szanse na przeżycie wzrosną nawet o 50%. Należy jednak zauważyć, że nawet po udanej operacji nie wyklucza się możliwości nawrotu..

Guz mózgu u dzieci: objawy we wczesnych i późnych stadiach

Guz mózgu jest chorobą związaną z tworzeniem się komórek rakowych w strukturach tkankowych. Nowotwór atakuje obszary życiowe i zaburza funkcjonowanie organizmu.

Objawy są najważniejsze w przypadku guzów mózgu u dzieci..

Cała różnorodność sprowadza się do dwóch typów: guzów tylnego obszaru mózgu (móżdżek, tułów, czwarta komora) i guzów półkul. Rdzeń kręgowy stanowi około 5% wszystkich przypadków patologii.

Przyczyny raka mózgu u dzieci

Nie jest jasne, dlaczego rak mózgu występuje u dzieci. Zakłada się, że zdrowe komórki ulegają zmianom w wyniku niekorzystnego działania następujących czynników:

  • uwarunkowania genetyczne;
  • zła sytuacja środowiskowa;
  • uraz głowy;
  • nierównowaga hormonalna;
  • obecność infekcji w organizmie.

Czynniki te powodują, że zmiany w strukturach komórkowych zachodzą szybciej. Pogarsza to objawy i negatywnie wpływa na stan dzieci..

Objawy guza mózgu u dzieci

Objawy guza mózgu u dzieci przez długi czas pozostają niezauważone. Często choroba jest wykrywana, gdy występują nieodwracalne konsekwencje. Struktury mózgu są pod presją rosnącego guza, odpływ płynu rdzeniowego jest opóźniony.

Pierwsze oznaki guza mózgu u dzieci

Rodzice powinni wziąć pod uwagę następujący kompleks objawów:

  • problemy z apetytem, ​​wymioty i nudności;
  • uczucie niepokoju i irytacji;
  • senność, apatia, osłabienie;
  • zmiana nawykowych ruchów i pozycji ciała.

Objawy są związane z miejscem powstania guza w mózgu.

przednia częśćProblemy z mową i zaburzenia myślenia
Tylny koniecUtrata kontroli nad ruchem, uszkodzenie skrzyżowania optycznego
Środkowa częśćNietypowe ruchy oczu, rozwój zeza
Bagażnik samochodowyZmiana chodu, ból głowy, zmiana w układzie nerwowym
Rdzeń kręgowyDysfunkcja jelit, woreczek żółciowy. brak koordynacji ruchów

Nowotwory pnia mózgu

Najczęstszą lokalizacją jest region pnia mózgu. Ta patologia stanowi około 95%.

W medycynie znanych jest kilka rodzajów nowotworów:

  1. Pierwotne (komórki rakowe początkowo tworzą się w mózgu):
  • egzofityczna łodyga - wpływa na obszar komór bocznych lub móżdżku;
  • guz tworzy się wewnątrz pnia.
  1. Wtórne (komórki rakowe pierwotnie powstały w innych narządach lub sąsiednich częściach mózgu i ostatecznie dały przerzuty do obszaru tułowia).

Oznaki choroby

We wczesnym stadium choroba przebiega bezobjawowo. Drażliwość i płaczliwość dzieci w młodym wieku często wiąże się z innymi czynnikami. W okresie dojrzewania słabe wyjaśnienie dobrego samopoczucia jest uzasadnione nadmiernym stresem psychicznym. Konieczne jest jak najwcześniejsze zauważenie naruszeń i skonsultowanie się z lekarzem.

Ogólne objawy mózgowe

Objawy nie zależą od lokalizacji patologii. Bóle głowy i zawroty głowy pojawiają się z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Zmiany w funkcjonowaniu nerwów czaszkowych wpływają na stan układu nerwowego pacjenta. Dzieci są kapryśne, źle jedzą i śpią. Słuch, wzrok, możliwość kontrolowania ruchów kończyn są upośledzone.

Ogniskowe objawy

Ogniskowe objawy są związane z określoną lokalizacją komórek rakowych. Wraz z ogólną symptomatologią pojawia się specyficzna z powodu naruszenia funkcjonowania obszarów mózgu.

Etapy raka mózgu

Guz pnia mózgu u dzieci przechodzi przez cztery etapy rozwoju. Każdy z nich przechodzi pewne zmiany..

EtapCharakterystyka
PierwszyNowotwór dopiero się tworzy. Uszkodzone są tylko zewnętrzne struktury tkanek. W przypadku wykrycia i leczenia choroby rokowanie jest korzystne.
DrugiNowotwór rośnie. Komórki sąsiednich tkanek są uszkodzone. Wykrywane są choroby układu sercowo-naczyniowego. Korzystne rokowanie - w trzech na cztery przypadki.
TrzeciObjawy nasilają się, przerzuty wpływają na układ limfatyczny. Dzieci tracą na wadze, cierpią na bóle głowy. Leczenie jest skuteczne w 25% przypadków.
CzwartyRozległe obrażenia. Objawy pojawiają się w zależności od głównej lokalizacji nowotworu. Nie możesz operować pacjenta.

Objawy guza mózgu u dzieci w różnym wieku

Objawy różnią się w zależności od wieku pacjenta. Niemowlęta i małe dzieci mają zaburzenia widoczne gołym okiem. Rozwój fizyczny i psycho-emocjonalny jest opóźniony. Objawy w szkole i okresie dojrzewania są często związane ze zmianami wewnętrznymi.

Objawy kliniczne u niemowląt

W młodym wieku obraz kliniczny choroby wiąże się z charakterystyką funkcjonowania mózgu. U dzieci rozwija się stan wewnętrznego wodogłowia, który objawia się w następujących warunkach:

  • obwód głowy jest wyższy niż normalnie;
  • deformacja czaszki ze znaczną asymetrią w kierunku lokalizacji guza;
  • sieć naczyniowa pojawia się na głowie;
  • oczy drgają, mrużą się, poruszają chaotycznie;
  • dziecko nieruchomieje, losowo porusza ramionami.

Oznaki guza u dzieci w wieku szkolnym i młodzieży

Wczesne objawy u nastolatków i dzieci w wieku szkolnym charakteryzują się następującymi objawami:

  • częste bóle głowy, którym towarzyszą zawroty głowy;
  • senność, osłabienie, drażliwość;
  • brak apetytu;
  • zmiana chodu i mowy;
  • problemy ze słuchem i wzrokiem;
  • stan konwulsyjny.

Złośliwe guzy mózgu u dzieci

Wśród złośliwych guzów mózgu u dzieci najczęściej występuje rdzeniak. Ten nowotwór powstaje w rdzeniu móżdżku z komórek embrionalnych. Choroba występuje u dzieci w wieku 4-11 lat. Rodzice powinni zwrócić uwagę na pierwsze oznaki choroby, aby rozpocząć leczenie. Na tym etapie musisz ustalić naturę nowotworu.

Diagnostyka nowotworów mózgu u dzieci

Wczesna diagnoza jest ważna, gdy podejrzewa się raka..

Przy wyborze metody diagnostycznej lekarz koncentruje się na stadium choroby, objawach, wieku pacjenta oraz cechach jego ciała. Po wizycie u pediatry, neuropatologa, okulisty, specjalisty chorób zakaźnych sporządza się ogólny obraz kliniczny choroby. Jednocześnie objawy guza mózgu u dzieci są pierwszymi sygnałami do wyznaczenia kompleksowej diagnozy. Aby wyjaśnić wstępną diagnozę, przypisuje się następujące badania:

  • Tomografia: obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny jest obowiązkową procedurą w przypadku podejrzenia złośliwych zmian w mózgu.
  • Ultradźwięki to metoda stosowana w diagnostyce chorób u niemowląt.
  • Rentgen to metoda określania obecności patologicznych zmian w mózgu.
  • Badanie oka dziennego - na podstawie stanu nerwu wzrokowego ocenia się ciśnienie śródczaszkowe.
  • Badanie krwi dla onomarkerów.

Leczenie guza mózgu u dzieci

W przypadku nowotworu złośliwego konieczne jest kompleksowe badanie. Leczenie jest zalecane, biorąc pod uwagę stadium choroby, lokalizację i rodzaj guza.

Chirurgiczny

Jest przepisywany, gdy możliwe jest usunięcie guza. Otwiera się czaszkę, wycina chore komórki. Częściowe wycięcie jest wskazane, gdy rak dotyka samego mózgu, a każda manipulacja może powodować komplikacje.

Radioterapia

Nowoczesne technologie sprawiają, że operacja jest efektywna i przy minimalnej ingerencji w struktury mózgu. Naświetlanie ultradźwiękami i laserem wykonuje się za pomocą rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej. Pozwala to dokładnie zobaczyć uszkodzone obszary.

Chemoterapia

Metoda stosowana po operacji w celu usunięcia wszelkich pozostałych komórek nowotworowych. Obowiązkowy etap leczenia, który ma funkcję wspomagającą i ma na celu zmniejszenie liczby nawrotów.

Zawał mózgu i udar mózgu: objawy, konsekwencje, różnica

Torbiel międzymóżdżkowa mózgu: wielkość, objawy i leczenie

Organiczne uszkodzenie mózgu u dzieci: objawy i leczenie

Encefalopatia krążeniowa mózgu: objawy i leczenie

Ból głowy po nakłuciu lędźwiowym i kręgosłupa: przyczyny i leczenie

Guz pnia mózgu u dzieci

Guzy pnia mózgu stanowią 5-11% wszystkich guzów wewnątrzczaszkowych u dzieci (Pollack, 1994) i 13,4-28,7% guzów podnamiotowych (Berher i wsp., 1983). Gwiaździaki pilocytarne lub włókniakowe i glejaki to główne typy histologiczne w serii badań, które zostały zweryfikowane przez biopsję lub sekcję zwłok. Gwiaździaki pilocytarne zwykle znajdują się poza mostem brzusznym i rozwijają się egzofitycznie, podczas gdy gwiaździaki włókniste obejmują głównie most brzuszny, wpływając na tętnicę podstawną.

Zauważono, że wynik jest ściśle skorelowany z typem, z gwiaździakami włóknistymi występującymi w młodszym wieku i charakteryzującymi się znacznie gorszymi rokowaniami (Fisher i wsp., 2000). Opisano rzadkie przypadki Xanthoastrocytoma, które pomimo zwiększonej komórkowości, pleomorfizmu i martwicy miały łagodny przebieg (Strom i Skullerud 1983).

W rzeczywistości guzy pnia mózgu stanowią niejednorodną grupę, obejmującą przypadki z różnymi obrazami klinicznymi i obrazowymi, głównie z różnymi rokowaniami i leczeniem (Jallo i in., 2004). Istnieją dwie główne grupy: rozlany glejak pnia mózgu, naciekający pień mózgu z rozproszonym wzrostem jego rozmiaru i zlokalizowany w miąższu pnia mózgu, często z dominującym uszkodzeniem mostka; i ogniskowe guzy, które są albo całkowicie w pniu mózgu, albo mają egzofityczny komponent rozprzestrzeniający się na zewnątrz, atakując czwartą komorę lub cysterny otaczające pień mózgu (Stroink i wsp., 1986).

Trzecią grupę tworzą guzy płytki okrywowej i nóg, które rozprzestrzeniają się do pnia mózgu, a czwarta grupa obejmuje guzy, które rozprzestrzeniają się do pnia mózgu przez dno romboidalnego dołu. Przerzuty do opon mózgowych, zwłaszcza rdzenia kręgowego, nie są rzadkością (Packer i wsp., 1983).

a) Obraz kliniczny. Szczyt zachorowalności na glejaka pnia mózgu występuje w wieku 5-9 lat. Obraz kliniczny zwykle obejmuje wielokrotne porażenie od VII do XII par nerwów czaszkowych i porażenie nerwu okoruchowego. Zajęcie nerwów jest początkowo jednostronne, chociaż później zajęta jest strona przeciwna. Porażeniu nerwu czaszkowego towarzyszy uszkodzenie długich odcinków dróg z jednostronnymi objawami piramidalnymi lub móżdżkowymi, które następnie stają się obustronne i mogą stać się pierwszym objawem. Objawy podwyższonego ICP zwykle pojawiają się późno i często nie występuje obrzęk papilledema. Jednak często występują wymioty bez oznak podwyższonego ICP, co prawdopodobnie jest wynikiem bezpośredniego zajęcia ośrodków rdzenia przedłużonego; drażliwość i niestabilność emocjonalna są typowe. Pierwszym objawem może być napadowe swędzenie twarzy lub szyi (Summers i McDonald, 1988).

Glejaki egzofityczne rosnące z tyłu do czwartej komory mogą powodować wodogłowie obturacyjne (Stroink i wsp., 1986). Są to stosunkowo łagodne guzy, w przypadku których wskazana jest resekcja chirurgiczna. Nowotwory płytki czworobocznej (Squires i wsp., 1994; Daglioglu i wsp., 2003) i guzy okołoprzewodowe z wodogłowiem lub objawami uszkodzenia nerwu okoruchowego. Badanie MRI wykazało, że guzy te są częstą przyczyną zwężeń wodociągowych (Valentini i wsp., 1995). Zwykle rosną bardzo wolno lub pozostają statyczne przez długi czas, więc nie wymagają leczenia innego niż operacja bajpasu. Podobne guzy mogą wystąpić w przypadku neurofibromatozy typu 1.

W tej chorobie często rozwijają się guzy pnia mózgu, obejmujące głównie rdzeń przedłużony, i zwykle są statyczne lub powoli rosną; możliwa jest spontaniczna regresja (Pollack i in., 1996), dlatego należy unikać agresywnego leczenia, z wyjątkiem obejścia CSF, jeśli jest to konieczne i dokładnej obserwacji (Molloyet al., 1995). Guzy śródosiowe połączenia szyjno-rdzeniowego stanowią interesującą grupę glejaków pnia mózgu o stosunkowo korzystnym rokowaniu (Epstein, 1987; Epstein i Wisoff 1988; Weiner i wsp., 1997; Squires i wsp., 2000). Nowotwory połączenia szyjno-rdzeniowego często wywodzą się z górnego rdzenia kręgowego i rosną w górę lub wywodzą się z okolicy opuszkowej i rosną w dół. Obraz kliniczny jest związany z uszkodzeniem dolnych nerwów czaszkowych. Te guzy rosną powoli i można je operować. Robertson i in. (1994) zbadali 17 podobnych przypadków (10 gwiaździaków, 1 glejak mieszany, 4 gangliogliomy, 2 gangliogliomy anaplastyczne).

Gwiaździak złośliwy pnia mózgu.
MRI w płaszczyźnie strzałkowej T1 wykazujące rozszerzenie pnia mózgu spowodowane zaokrągloną masą o niskim sygnale (u góry).
Obraz osiowy T2 pokazujący zwiększony sygnał guza (na dole).

Objawy kliniczne obejmowały dysfonia, dysfagię, niewydolność oddechową, wymioty i porażenie czterokończynowe u 4 dzieci. Radykalne wycięcie dało bardzo dobre wyniki, przy 100% przeżywalności u 11 nowo zdiagnozowanych pacjentów. Podobne wyniki uzyskali inni badacze (Squires i in., 1997; Weiner i in., 1997, Young Poussaint i in., 1999).

Nietypowe objawy obejmują słaby przyrost masy ciała (Cohen i Duffner 1994), ostrą hemiplegię, zespół kąta móżdżkowo-wtykowego i objawy psychiatryczne.

Rozpoznanie guza pnia mózgu opiera się na obrazowaniu. CT wykazuje wzrost średnicy pnia mózgu w kierunku przednio-tylnym z przesunięciem do tyłu i uciskiem komory czwartej, cystern międzypęcherzykowych i okołowierzchołkowych. Komora trzecia i boczna są rozszerzone w jednej czwartej przypadków. W większości przypadków gęstość miąższu pnia mózgu jest upośledzona. Guzy Isodense można zobaczyć tylko z kontrastem i mogą dawać lepsze wyniki niż guzy hipodensyjne (Cohen i Duffner, 1994). W przeciwieństwie do tego, ogniska echogeniczne i wzmocnienie pierścienia są związane ze złym rokowaniem i są związane głównie ze złośliwymi guzami anaplastycznymi lub glejakami (Stroink i wsp., 1986)..

MPT dokładniej określa rozmiar guza w pionie, lepiej wykrywa przerost egzofityczny (Zimmerman i wsp., 1992) i jest metodą z wyboru. MRI pozwala na rozróżnienie glejaków ogniskowych i rozlanych, a także ujawnienie komponentu egzofitycznego i jego związku z sąsiednimi strukturami, chociaż inni autorzy nie stwierdzili wyraźnej korelacji między obrazem CT a cechami histologicznymi. Niektórzy autorzy uważają, że guzy lepiej widoczne z kontrastem są zwykle mniej złośliwe (Lesniak i wsp., 2004). Najprawdopodobniej zewnętrzna ekspansja guza występuje częściej przy względnie łagodnych glejakach. Zwapnienia i cysty w obrębie guza również wiązały się ze stosunkowo korzystnym rokowaniem..

b) Diagnostyka różnicowa. Diagnostyka różnicowa guza pnia mózgu może być trudna. Obejmuje zapalenie mózgu pnia mózgu, które może powodować obrzęk pnia mózgu i zmieniać gęstość sygnału; stwardnienie rozsiane; krwiaki lub malformacje naczyniowe; torbiele pasożytnicze i gruźlaki. To ostatnie należy zawsze brać pod uwagę w przypadku migrantów z krajów rozwijających się. W chorobie Behceta guz obserwowano również w śródmózgowiu (Kermode i wsp., 1989). Inne masy w tym obszarze, takie jak torbiele enterogenne lub torbiele naskórkowe, stanowią wyjątki, a ich wzór wizualizacji bardzo różni się od glejaka..

c) Leczenie. Leczenie glejaków pnia mózgu zależy w dużej mierze od rodzaju guza. W przypadku najczęściej występującego glejaka rozlanego radioterapia jest leczeniem z wyboru, w niektórych przypadkach oprócz chemioterapii (Broniscer i Gajjar 2004). Wskaźnik przeżycia jest niski; tylko niewielka liczba dzieci przeżywa po dwóch latach. Wyższe wskaźniki w literaturze są prawdopodobnie związane z innymi typami glejaków (Cohen i Duffner, 1994). W przypadku guzów ogniskowych leczenie chirurgiczne może być skuteczne, jeśli to konieczne, wzmocnione promieniowaniem. Czasami możliwa jest resekcja guzów ogniskowych (Stroink i in., 1986; Epstein, 1987; Epstein i Wisoff, 1988), a także guzów egzofitycznych i guzów połączenia szyjno-rdzeniowego. CT może pomóc w określeniu rokowania, ale histologia nie zawsze koreluje z wynikiem (Stroink i wsp., 1986). Jednak doświadczenie kliniczne wskazuje, że biopsja stereotaktyczna jest skuteczna w prognozowaniu i zarządzaniu chorobą (Giunta i wsp., 1989; Samadani i Judy 2003).

Drenażowi guzów torbielowatych może towarzyszyć szybka poprawa, a wielu chirurgów woli operować guzy egzofityczne (Pierre-Kahn i wsp., 1993; Pollack i wsp., 1993) w celu zmniejszenia masy guza i zwiększenia skuteczności innych metod leczenia. Badano rolę radioterapii hiperfrakcjonowanej w leczeniu glejaków pnia mózgu (Packer i wsp., 1990). Obecnie zaleca się stosowanie tej metody w dawkach 60–72 Gy, co może poprawić poprzednie niezadowalające wyniki (Cohen i Duffner, 1994). Badane jest zastosowanie cisplatyny jako radiouczulacza.

Wydawca: Iskander Milevski. Data publikacji: 28.12.2018

Przyczyny guzów mózgu u dzieci, objawy, rodzaje, metody leczenia i profilaktyki

Guzy mózgu u dzieci to grupa nowotworów wewnątrzczaszkowych, które powstają w wyniku patologicznego podziału komórek macierzystych tworzących tkankę mózgową. Przyczyny rozwoju patologii są różne, a nasilenie objawów zależy od miejsca pojawienia się nowotworu. Guz mózgu można zdiagnozować w każdym wieku, najczęściej wykrywa się go w dzieciństwie do 8 lat.

Przyczyny patologii

Eksperci identyfikują kilka czynników, które mogą wywołać rozwój patologii u niemowlęcia. Nowotwory mózgu w dzieciństwie powstają w wyniku degeneracyjnego namnażania niedojrzałych komórek. Konsekwencją tego jest ich zwiększona proliferacja, której może towarzyszyć uszkodzenie tkanek i obszarów im bliskich GM..

W procesie wzrostu i rozwoju noworodka może dojść do naruszenia tworzenia się niektórych komórek z następujących powodów:

  • życie dziecka w złych warunkach środowiskowych;
  • ciężkie urazowe urazy głowy i wstrząs mózgu;
  • choroba zakaźna;
  • mutacje genetyczne;
  • szeroki zakres promieniowania elektromagnetycznego.

Przyczyny rozwoju pierwotnego raka mózgu u starszych dzieci pozostają w dużej mierze nieznane. Często taki stan patologiczny powoduje niepowodzenie genetyczne, którego wynikiem jest szybki wzrost komórek złośliwych..

Innym czynnikiem, który może powodować powstawanie guza rdzenia kręgowego, może być obecność raka u krewnych dziecka. Źródłem raka jest również ekspozycja na promieniowanie, na które narażony jest pacjent. Istnieje opinia, że ​​szczepienie DPT może również powodować patologię..

Objawy

Podstępność guza mózgu polega na tym, że przez długi czas mogą nie występować charakterystyczne objawy u dorosłych i dzieci. Czas pojawienia się objawów patologii może być inny i zależy od ogniska lokalizacji nowotworu. Ból głowy jest głównym objawem guza mózgu. Jednak w dzieciństwie są dość powszechne i są oznaką niedojrzałości regulacji autonomicznej lub przeciążenia podczas wysiłku fizycznego..

W przypadku złośliwych formacji GM w dzieciństwie bóle głowy, którym towarzyszą wymioty, są często zakłócane rano bezpośrednio po przebudzeniu lub śnie w ciągu dnia.

Pierwsze oznaki guza GM u dziecka to:

  • apatyczne zachowanie;
  • natychmiastowe zmęczenie;
  • zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
  • brak przerostu lub obrzęku obszaru ciemiączka;
  • pasywność;
  • trwałe przekrwienie ucha.

Przy niewielkich rozmiarach formacji charakterystyczne objawy mogą być nieobecne. Aby się pojawiły, konieczne jest, aby guz urósł do imponujących rozmiarów i urósł. Ta cecha choroby negatywnie wpływa na leczenie, ponieważ traci się dużo czasu..

Złośliwe i łagodne guzy mózgu u dziecka różnią się objawami. Typowe objawy:

  • wzrost wielkości węzłów chłonnych;
  • utrata masy ciała i brak apetytu;
  • stan letargiczny i senny;
  • procesy zapalne we krwi dziecka.

Jeśli guz mózgu u dzieci uszkadza pobliskie obszary mózgu, nie wyklucza się zaburzeń psychicznych. Możliwe upośledzenie rozwoju umysłowego dziecka, zaburzenia psychomotoryczne, problemy ze słuchem, pamięcią, obniżenie progu bólu. Mutacjom towarzyszącym uciskom móżdżku mogą towarzyszyć drgawki o różnym nasileniu i czasie trwania.

W zależności od ogniska lokalizacji nowotworów mózgu na samym początku ich rozwoju mogą pojawić się pewne objawy. W przypadku guza pnia GM u dzieci odnotowuje się następujące objawy:

  • problemy z odruchem połykania;
  • obrzęk tkanek twarzy;
  • drżenie rąk;
  • niedociśnienie mięśni;
  • patologia układu sercowo-naczyniowego;
  • niedowład mięśni języka;
  • tykać oczy.

Dość często w przypadku nowotworów mózgu występują zaburzenia koordynacji, takie jak niezręczność ruchowa i problemy z poruszaniem się. W takiej sytuacji dziecko często się potyka i upada, dochodzi też do zespołu konwulsyjnego i odchyleń w zachowaniu.

Rodzaje nowotworów

Zgodnie z ich budową histologiczną i przebiegiem guzy mózgu dzielą się na łagodne i złośliwe. Charakterystyczną cechą łagodnych guzów u dzieci jest:

  • powolny rozwój i brak kiełkowania w pobliskich narządach i tkankach;
  • brak przerzutów;
  • prawdopodobna transformacja w nowotwór złośliwy.

Ponadto po całkowitym usunięciu łagodnego guza zwykle już się nie tworzy..

Eksperci wyróżniają następujące różnice w nowotworach złośliwych:

  • charakteryzują się szybkim wzrostem, agresywnością, infekują pobliskie tkanki i powodują powstawanie przerzutów;
  • nawet po całkowitym usunięciu guza istnieje duże prawdopodobieństwo ponownego pojawienia się.

Istnieje kilka rodzajów guzów, w zależności od ogniska ich wyglądu:

  • guz pierwotny powstaje z tkanki mózgowej, rośnie przez długi czas iw rzadkich przypadkach powoduje przerzuty;
  • guz wtórny jest konsekwencją przerzutów z innego narządu, w którym powstał nowotwór złośliwy.

W praktyce medycznej stosuje się następującą klasyfikację histologiczną:

  1. Glejak - jest dość powszechny i ​​powstaje z pomocniczych komórek nerwowych;
  2. Oponiak - pojawia się z opony twardej mózgu.
  3. Wyściółak - powstały z cienkiej błony nabłonkowej wyściełającej komory mózgu.
  4. Gwiaździak - stworzony z komórek pomocniczych GM.
  5. Oligodendroglioma - powstaje z oligodendrocytów.
  6. Naczyniak krwionośny - jego elementy składowe - komórki macierzyste naczyń mózgowych.

Neuronalne guzy mózgu obejmują neuroblastoma, gangliocytoma i ganglioneuroblastoma. Ponadto wyróżnia się embrionalne typy nowotworów, które pojawiają się podczas wewnątrzmacicznego rozwoju płodu..

Metody diagnostyczne

Rak mózgu u dzieci na samym początku swojego rozwoju ma wiele wspólnego z innymi patologiami. Z tego powodu, gdy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, konieczne jest zasięgnięcie porady specjalisty i poddanie się dokładnemu badaniu. Małe dzieci poniżej pierwszego roku życia powinny być obserwowane przez neurologa i pediatrę, co pozwoli na szybką identyfikację zbliżającego się niebezpieczeństwa..

Zwykle na każdym etapie choroby zaleca się następujące badania:

  • pobieranie próbek krwi pod kątem markerów nowotworowych;
  • badanie moczu i krwi.

Możliwe jest zdiagnozowanie guza mózgu u niemowlęcia i nastolatka za pomocą następujących metod:

  • badanie stanu dna oka;
  • radiografia;
  • obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny.

Ponadto, jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, badanie z użyciem kontrastu jest obowiązkowe:

  • angiografia to badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych, które przeprowadza się za pomocą środka kontrastowego.
  • pneumoencefalografia - analiza polegająca na usunięciu płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • pneumocenterofalografia to badanie przeprowadzane za pomocą nakłucia powietrzem lub tlenem;
  • ventriculography - polega na wprowadzeniu kontrastu do komór mózgu.

Jeśli podejrzewa się guza mózgu u niemowląt i małych dzieci, można wykonać badanie ultrasonograficzne, ponieważ nadal mają otwarte jamy ciemiączka. Konieczne jest zabranie dziecka do lekarza, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy patologii, a nawet niewielkie odchylenia w zachowaniu.

Funkcje leczenia

Leczenie guzów łagodnych i złośliwych jest uważane za dość skomplikowany proces i obejmuje cały szereg procedur. Po postawieniu diagnozy pacjent trafia do szpitala w placówce medycznej, pod opieką specjalistów.

Na decyzję o potrzebie operacji chirurgicznej decyduje kilka czynników:

  • wielkość nowotworu i jego lokalizacja;
  • wskaźniki ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
  • ogólny stan dziecka;
  • rodzaj nowotworu i jego złośliwość.

Jeśli jest to wskazane, zalecana jest operacja usunięcia guza, radioterapia i chemioterapia.

Podczas operacji guz jest wycinany w zdrowej tkance. Ta metoda terapii jest uważana za główną i najbardziej skuteczną. W przypadku, gdy nowotwór osiągnął duże rozmiary i zajął ważne obszary tkanki mózgowej, operacja może być niemożliwa lub bardzo traumatyczna.

Złotym standardem neurochirurgii jest radiochirurgia stereotaktyczna, która polega na jednorazowej ekspozycji na wysoką dawkę promieniowania jonizującego w nowotworze złośliwym. Ta metoda terapii jest skuteczna w przypadku guzów zlokalizowanych w różnych obszarach. Jednocześnie eksperci identyfikują szereg przeciwwskazań, w których taka procedura nie jest zalecana. Radiochirurgia stereotaktyczna jest przeciwwskazana, jeśli guz jest duży.

W trakcie radioterapii na tkankę nowotworową wpływa promieniowanie jonizujące. Przebieg leczenia dla każdego dziecka dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę wyniki CT, MRI i innych badań diagnostycznych. Radioterapię, zwykle w przypadku blastomy i innych typów nowotworów, rozpoczyna się 2-3 tygodnie po zabiegu i prowadzi się przez kilka tygodni. W przypadku wykrycia wielu przerzutów u dziecka i niektórych histologicznych typów nowotworów wskazane jest całkowite napromienianie całego mózgu.

Chemioterapia polega na działaniu na nowotwór złośliwy lekami cytostatycznymi i cytotoksycznymi. Przebieg leczenia ustala lekarz, biorąc pod uwagę histologiczną weryfikację guza.

W trakcie kriochirurgii komórki zamrożonej patologicznej tkanki ulegają zniszczeniu bez uszkadzania sąsiednich zdrowych tkanek. Terapia ma na celu wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów, które pojawiają się przy aktywnym wzroście i rozwoju nowotworu. Prawidłowe przepisanie takiego leczenia może znacząco poprawić jakość życia dziecka chorego na raka. Biorąc pod uwagę nasilenie obrazu klinicznego, w celu wyeliminowania bólu można przepisać leki przeciwwymiotne, glikokortykosteroidy i leki przeciwbólowe..

Badania w dziedzinie neurochirurgii wykazały, że wirus polio skutecznie zwalcza raka mózgu. Podczas badań wirus został zmodyfikowany genetycznie, aby nie mógł szkodzić ludziom. Jego celem było zaatakowanie komórek rakowych i rozwinięcie silnej odpowiedzi immunologicznej..

Środki zapobiegawcze

Guz mózgu jest niebezpieczną chorobą, której nie można zapobiec. Jednocześnie za pomocą niektórych środków zapobiegawczych można zmniejszyć ryzyko jego wystąpienia u dziecka. Zalecana:

  • zachować zdrowy tryb życia;
  • prawidłowo zmieniać tryb pracy i odpoczynku;
  • terminowo leczyć choroby zakaźne;
  • nie wpadaj w stresujące sytuacje;
  • zminimalizować ekspozycję na słońce.

Łagodne i złośliwe nowotwory u dzieci są uważane za niebezpieczny stan, którego rokowanie jest raczej rozczarowujące. Niestety, w neurologii do dziś nie udało się ustalić dokładnych przyczyn, które powodują pojawienie się guza mózgu. Jeśli jednak przestrzegane są zalecenia lekarzy, można zminimalizować ryzyko rozwoju patologii..

Guz pnia mózgu: objawy, rokowanie, leczenie, przyczyny, rozpoznanie

Rozlany guz pnia mózgu (DSCT) to nowotwór, który stanowi około 6-8% przypadków chorób znanych chorób onkologicznych. HCM zajmuje ćwierć procent całkowitej onkologii mózgu. Niestety młodsze pokolenie jest również podatne na tę patologię. Prawdziwa przyczyna choroby nie została w pełni ustalona, ​​dlatego jedyną szansą, aby nie zaostrzyć choroby, jest rozpoznanie pojawiających się objawów i rozpoczęcie terapii na czas.

Co to jest guz pnia mózgu

Struktura pnia mózgu obejmuje: podstawę, w której bezpośrednio znajduje się pień głowy, składającą się z dwóch substancji: szarej i białej. Sam pień jest mały - ma tylko 7 centymetrów długości. Rdzeń kręgowy znajduje się po jednej stronie, a po drugiej międzymózgowiu. Jego składniki: rdzeń przedłużony, mostek wargowy, śródmózgowie. Znajdują się w nim wszystkie jądra nerwowe. Są też ośrodki odpowiedzialne za: oddychanie, pracę serca, zakończenia nerwowe, połykanie, kaszel, żucie, wydzielanie śliny, odruch wymiotny. Most Varolieva odpowiada za funkcjonowanie oczu, mięśni twarzy, języka, szyi, kończyn i tułowia. Dzięki pracy jąder nerwowych rdzenia przedłużonego regulowana jest praca mięśni krtani i gardła, przewodu pokarmowego, słuchu i mowy człowieka.

Biorąc pod uwagę znaczenie pnia mózgu, wszelkie uszkodzenia i formacje pociągają za sobą objawy, które mają wpływ na zdrowie, a czasami na życie..

Rodzaje guzów

Istnieją dwa rodzaje guzów: pierwotne i wtórne. Zakłócenia aktywności mózgu wywołane przez szkodliwe czynniki ostatecznie doprowadzą do chaotycznego podziału uszkodzonych komórek, aż do zastąpienia całkowicie zdrowych komórek. W ten sposób pojawia się pierwotny guz pnia mózgu u dzieci i osób starszych. Oparty jest na komórkach glejowych. Rak pnia mózgu może pojawić się i rozwinąć w jednej części narządu. Najczęstszym miejscem onkologii jest most (około 60%). Nieco mniej - w środku i rdzeniu przedłużonym. Guzy pnia mózgu są mnogie.

Wtórne to te, które pojawiają się w jednym miejscu i nadal rosną na pniu mózgu. Co więcej, tylko w 5% przypadków przerzuty występują w tułowiu, przenikając z innych narządów. Guzy pnia mózgu to formacje parastem (para - około).

Powszechnymi typami nowotworów są glejaki, które rozwijają się z komórek glejowych.

  • Gwiaździaki to około 60% chorób. Rozróżnij wielopostaciowe, pilocytarne, anaplastyczne i włókniste. Łagodne obejmują pilocytarne i włókniste. Formy pilocytarne występują u dzieci. Glioblastoma (wielopostaciowy) jest uważany za agresywny, który występuje najczęściej u mężczyzn poniżej 50 roku życia..
  • Wyściółczaki stanowią 5% wszystkich guzów. Najczęściej łagodne.
  • Skąpodrzewiaki występują w 8% chorób. Duże rozmiary guzów. Istnieją 4 stopnie złośliwości.

Objawy

Kiedy pojawiają się glejaki, zaczyna się niszczenie tkanki pnia mózgu. W zależności od dotkniętego obszaru pojawiają się ogniskowe objawy choroby. Niestety wraz z pojawieniem się guza cierpią również inne narządy - guz, powiększając się, zaburza krążenie krwi, zwiększa ciśnienie śródczaszkowe.

Objawy guza pnia mózgu, których należy słuchać, obejmują:

  1. Bół głowy. 90% pacjentów narzeka na to. Guz naciska na zakończenia nerwowe, błony, naczynia mózgu. Może pojawić się zarówno lokalnie, jak i odczuwać w całej głowie. Intensywność waha się od mocnej do matowej. Początek nagle, najczęściej rano.
  2. Nudności, czasami z wymiotami. Pojawia się rano.
  3. Zła pozycja. Pacjent woli trzymać głowę tak, aby nie podrażniać nerwów szyi i czaszki.
  4. Zaburzenia psychiczne. Ten objaw można zaobserwować zarówno lokalnie, jak i ogólnie. Takie naruszenia obejmują głuchotę, drażliwość, zmianę świadomości. Pacjent czuje się ospały, apatyczny, nie chce rozmawiać, nie reaguje na nic.
  5. Padaczka.
  6. Zmniejszona ostrość wzroku, która pojawia się z powodu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Dno oka zmienia się - dyski puchną, zmienia się ich kolor.
  7. Zespół opuszkowy.
  8. Struktura czaszki zmienia się - szwy rozchodzą się, jej ściany stają się cieńsze.

Ogniskowe objawy obejmują:

  1. Znika uszkodzenie funkcji motorycznych, utrata orientacji, percepcji dotykowej i wzrokowej, zmiany chodu.
  2. Zmniejszony słuch i wrażliwość.
  3. Pojawiają się niedowłady, drżenie.
  4. Skoki ciśnienia krwi.
  5. Pojawia się zaburzenie mimiczne (wykrzywiony uśmiech).
  6. Obraz kliniczny guzów pnia mózgu obejmuje opóźnione pojawienie się ciśnienia wewnątrzczaszkowego i gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu (wodogłowie).

W pniu mózgu znajduje wiele struktur, na które można wpływać. W przypadku niedowładu centralnego pojawiają się drżenie, zawroty głowy, problemy ze słuchem i wzrokiem, może rozwinąć się zez i pojawiają się trudności z połykaniem. Może wystąpić niedowład kończyn. Wraz z postępem wzrostu guza objawy te nasilają się, dołączają nowe - nudności, bóle głowy, wymioty. Pacjent umiera z powodu wadliwego działania serca, ośrodków naczyniowych i narządów oddechowych.

Etapy choroby

W medycynie istnieje klasyfikacja chorób onkologicznych. Wyrażana jest w stopniach:

  • Pierwszy stopień jest łagodny. Rosną powoli, do dziesięciu lat.
  • Drugi stopień - granica.
  • Trzeci i czwarty są najwyższe z indeksem złośliwości. Rozwój guzów jest szybki - osoba o podobnym stopniu może żyć od kilku miesięcy do kilku lat.

Niestety, łagodne guzy mogą ostatecznie rozwinąć się do stadium nowotworów złośliwych..

Przyczyny patologii

Onkologia może powstać z różnych powodów. Najczęściej lekarze nazywają dziedziczność, predyspozycje genetyczne, narażenie na chemikalia, promieniowanie.

Nieprawidłowości w genetyce obejmują zespoły: Turco, Li-Fraumeni, Gorlin, stwardnienie guzowate, choroba von Recklinghausena, guz Burkitta.

Niestety medycyna nie znalazła jeszcze dokładnych przyczyn pojawienia się chorób onkologicznych u ludzi. Dlatego do tej pory nie znaleziono środka zapobiegającego rakowi..

Diagnostyka guza mózgu

Aby lekarz mógł zdiagnozować, musi najpierw zebrać wywiad. Bardzo ważne jest, aby jak najdokładniej odpowiedzieć na wszystkie pytania dotyczące objawów. W przypadku zaobserwowania zaburzeń neurologicznych, pacjenta należy wysłać do neurologa.

Na przyjęciu przechodzi badania i różnorodne testy, które ujawniają dysfunkcje motoryczne. Lekarz na pewno sprawdzi, czy obecne są wszystkie odruchy, czy jest wrażliwość na dotyk i ból. Konieczne jest badanie okulisty, podczas którego mierzy się dno pacjenta. W razie potrzeby pacjent jest kierowany do otoneurologa na badanie słuchu. Po przeprowadzeniu wywiadu neurolog będzie mógł postawić diagnozę. W razie potrzeby neurolog może przepisać CT i MRI, które pomagają wykryć nowotwory o minimalnych rozmiarach, określić lokalizację guza, typ.

Dodatkowe badania obejmują kraniografię (RTG czaszki), która może wykazać, czy nastąpiła zmiana w kościach czaszki, encefalografia (określająca zmiany w mózgu), echoencefaloskopia (diagnostyka ultrasonograficzna), skanowanie radioizotopowe, angiografia.

Biopsji nie wykonuje się w przypadku onkologii pnia mózgu. Histologię przeprowadza się wyłącznie na podstawie danych dotyczących lokalizacji, objawów, a także wieku pacjenta.

Leczenie

Najbardziej skuteczne metody obejmują operacje mające na celu usunięcie guzów..

Podczas operacji lekarz odcina większość formacji. Do operacji pacjent musi otworzyć czaszkę. W niektórych przypadkach operacja nie jest wykonywana na pniu mózgu, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo, że może to dotyczyć ważnych ośrodków. Decyzję o potrzebie operacji podejmuje się na podstawie wielkości guza, lokalizacji. Guz wycina się metodą endoskopową lub laserową. Opcja laserowa kauteryzuje brzegi tkanki i zatrzymuje krwawienie. Operacja wykonywana jest za pomocą systemu robotycznego, minimalizując wszelkiego rodzaju komplikacje.

Radiochirurgia to radioterapia polegająca na zastosowaniu pojedynczej wysokiej dawki promieniowania. Stosowany przy nawrotach i przerzutach.

Terapia HIFU, która wykorzystuje ultradźwięki o wysokiej intensywności.

Kriodestrukcja - zamrażanie ciekłym azotem. Do przeprowadzenia kriosond jest potrzebna. poniższe zdjęcie przedstawia mechanizm działania krioterapii. W mózgu mechanizm jest podobny.

Radioterapia i chemioterapia

Po operacji radioterapia jest przepisywana po 14-21 dniach. Lekarze stosują radioterapię (promieniowanie wiązką zewnętrzną). Kurs obejmuje od dziesięciu do trzydziestu procedur. Dawka promieniowania - do 70 Gy. W przypadku wielu przerzutów i gwiaździaków złośliwych konieczne jest napromienianie głowy. Dawka promieniowania - do 50 Gy. Zabieg ten jest odpowiedni dla pacjentów nieoperacyjnych z rozlanym typem onkologii.

Chemioterapia jest podawana wraz ze szkoleniem. Rozproszone leczenie guzów pnia mózgu obejmuje kilka leków. Czas trwania chemioterapii powinien wynosić od 1 do 3 tygodni. Powtórz po przerwie. W trakcie leczenia wykonywane są testy, które pokazują, czy konieczna jest kontynuacja chemioterapii, czy też rezygnacja.

Prognoza

Niestety prognoza jest rozczarowująca. Nawet po kompleksowym leczeniu współczynnik przeżycia wynosi 60%. W przypadku przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego, zaawansowanej choroby, zmniejsza się prawdopodobieństwo przeżycia pacjenta przez 5 lat (pacjent dotyczy 30-40% osób).

Osoby z najbardziej agresywnymi formami onkologii żyją nie dłużej niż rok. Niestety, niektórzy żyją tylko kilka miesięcy. Dzieci, ze względu na rosnące ciało, mają większe szanse na przeżycie niż dorośli lub osoby starsze.

Osoby z pewnymi schorzeniami: chłoniakiem nieziarniczym, jamistym pniem mózgu, mięsakiem, HPV, chłoniakiem niestety nie będą mogły długo żyć.