Objawy, leczenie i rokowanie w raku esicy

Rak esicy często nie wykazuje objawów klinicznych przez długi czas. Z tego powodu diagnozę często stawia się na późnym etapie procesu nowotworowego. Lekarze ze szpitala Jusupow zalecają, aby nawet przy niewielkich objawach dyskomfortu jelitowego natychmiast szukać pomocy.

W szpitalu Jusupow onkolodzy stosują najnowsze metody diagnozowania chorób esicy. Pacjenci są badani przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu czołowych światowych producentów. Asystenci laboratoryjni wykonują analizę krwi, kału i innych materiałów biologicznych przy użyciu wysokiej jakości odczynników, co pozwala na uzyskanie dokładnych wyników badań.

Chirurdzy Kliniki Onkologii po mistrzowsku wykonują tradycyjne i nowatorskie zabiegi chirurgiczne. Chemioterapeuci przepisują pacjentom najskuteczniejsze leki przeciwnowotworowe, które mają minimalne skutki uboczne. Radiolodzy przeprowadzają radioterapię nowoczesnymi urządzeniami, które pozwalają namierzyć patologiczne ognisko bez uszkadzania tkanek otaczających guz.

Przyczyny guzów

Rak esicy okrężnicy występuje z komórek nabłonka gruczołowego. Stanowi 34% ogólnej liczby przypadków raka jelita grubego. W 60% przypadków nowotwór złośliwy wykrywa się u pacjentów w wieku 40-60 lat. Mężczyźni cierpią 1,5 raza częściej niż kobiety.

Wysokie prawdopodobieństwo zachorowania na raka esicy okrężnicy wynika z cech narządu. Okrężnica esicy znajduje się po lewej stronie brzucha, powyżej odbytnicy. Ma kształt litery S. Jeśli ruch treści przez jelito zwolni, pozostaje ona w esicy przez długi czas. Zwiększa to czas kontaktu toksycznych produktów spożywczych z błoną śluzową narządu..

Rak esicy okrężnicy może rozwinąć się pod wpływem następujących niekorzystnych czynników:

Niezbilansowana dieta - spożywanie dużej ilości tłustych i mięsnych potraw, niewystarczające spożycie owoców i warzyw, pokarmy bogate w błonnik;

Skomplikowana dziedziczność - ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego wzrasta, jeśli bliscy krewni chorowali na raka esicy;

Przewlekłe procesy zapalne w jelicie - wrzodziejące zapalenie jelita grubego, uchyłkowatość, choroba Leśniowskiego-Crohna;

Siedzący tryb życia, w wyniku którego następuje spowolnienie ewakuacji treści jelitowej;

Atonia jelitowa związana z wiekiem.

Palenie, nadużywanie alkoholu, spożywanie produktów zawierających rakotwórcze dodatki do żywności prowadzi do rozwoju raka esicy.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę charakterystykę wzrostu guza, onkolodzy wyróżniają dwa rodzaje raka esicy: egzofityczny i endofityczny. Guzy egzofityczne wrastają w światło jelita. Są wystającymi węzłami na grubej łodydze. Wraz z postępem procesu patologicznego rak esicy często ulega owrzodzeniu. Występuje krwawienie i infekcja.

Endofityczny rak okrężnicy esicy rośnie głównie w głębi jelita. Guz rozprzestrzenia się wzdłuż ściany jelita i może okrężnie pokrywać jelito. W jego centrum pojawiają się obszary owrzodzeń. Z powodu okrężnego wzrostu raka esicy okrężnicy światło jelita zwęża się, a ruch kału staje się utrudniony. Ten rodzaj wzrostu występuje najczęściej w raku esicy..

Histolodzy wyróżniają trzy typy raka esicy:

  • Gruczolakorak wywodzi się z komórek nabłonka gruczołowego. Może być silnie zróżnicowany, średnio i słabo zróżnicowany;
  • Gruczolakorak śluzowy (śluzowy) to rodzaj słabo zróżnicowanego gruczolakoraka, reprezentowanego przez komórki śluzowe, które wydzielają duże ilości śluzu. Guz rośnie szybko i wcześnie daje przerzuty;
  • Rak pierścieniowaty esicy jest reprezentowany przez atypowe komórki pierścieniowate, które powstają w wyniku wewnątrzkomórkowej akumulacji mucyny, która przemieszcza jądra komórkowe na obrzeże. Obrzęk jest agresywny, niekorzystny.

Rak okrężnicy odbytniczo-esicznej występuje w dwóch postaciach: scirrh i adenocarcinoma.

Gradacja

Onkolodzy wyróżniają 4 stadia raka esicy:

W pierwszym stadium guza wielkość nowotworu nie przekracza dwóch centymetrów. Guz znajduje się w błonie podśluzowej lub śluzowej. Nieprawidłowe komórki nie mają wpływu na regionalne węzły chłonne.

Guz w przypadku raka drugiego stopnia A zajmuje mniej niż połowę obwodu jelita, nie nacieka ściany jelita. Nie ma przerzutów w węzłach chłonnych i narządach wewnętrznych. Rak w stadium 2B znajduje się w ścianie jelita, ale nie wykracza poza niego. Onkolodzy szukają przerzutów do węzłów chłonnych. Odległych przerzutów nie ma.

W raku esicy w stadium 3A guz jest większy niż połowa obwodu okrężnicy. Brakuje nietypowych komórek w regionalnych węzłach chłonnych. Na 3. etapie guza przerzuty dotyczą regionalnych węzłów chłonnych.

Guz w stadium 4 raka blokuje światło esicy. Ujawniono hematogenne przerzuty w innych narządach. Na 4 etapach raka esicy okrężnicy dotknięte są pobliskie narządy, powstają przetoki jelitowo-pęcherzykowe i konglomeraty.

Objawy

Początkowo rak esicy często przebiega bezobjawowo lub bezobjawowo, co utrudnia szybkie rozpoznanie. W miarę postępu guza rozprzestrzenia się na pobliskie narządy, dając przerzuty regionalne i krwiotwórcze (do wątroby, płuc, kręgosłupa, rzadziej do innych narządów).

W dolnej części jelita - esicy - ostatecznie tworzy się kał, wchłaniana jest woda i składniki odżywcze. Przy niewłaściwym odżywianiu kał jest zatrzymywany w tym odcinku jelita grubego. Nagromadzony stolec naciska na ściany jelita, w wyniku czego zaburza się krążenie krwi, przez ściany esicy przedostają się do organizmu toksyczne substancje. Ciągłe zaparcia negatywnie wpływają na cały organizm. W wyniku stagnacji treści jelitowej rozwijają się choroby przedrakowe, złośliwe guzy esicy.

Przez dość długi czas guz esicy nie wykazuje objawów klinicznych, co komplikuje terminową diagnozę. Pierwszym objawem raka esicy okrężnicy jest dyskomfort jelit. Początkowo występuje okresowo, a wraz ze wzrostem nowotworu staje się wyraźny. Bardziej zaawansowane stadia raka esicy przejawiają się następującymi objawami:

Wzdęcia, odbijanie się, nudności, zaparcia lub biegunka, ból;

Pojawienie się smug śluzu i krwi w stolcu;

Intensywny, tępy lub skurczowy ból niezależny od przyjmowania pokarmu;

Rozwój niedrożności jelit;

  • Ropień brzucha, krwawienie, zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej).
  • U pacjentów biegunka występuje naprzemiennie z zaparciami. Często w lewej połowie brzucha lekarzom udaje się wyczuć formację przypominającą guz. Czasami pierwszą manifestacją procesu nowotworowego jest rozwój niedrożności jelit. W miarę postępu guza rozprzestrzenia się na pobliskie narządy, dając przerzuty regionalne i krwiotwórcze (do wątroby, płuc, kręgosłupa, rzadziej do innych narządów).

    U pacjentów z rakiem esicy okrężnicy lekarze identyfikują następujące objawy:

    • Słabość;
    • Zmęczenie;
    • Blady lub szarawy odcień skóry;
    • Hipertermia;
    • Utrata wagi i apetytu z powodu zatrucia rakiem.

    Wraz z rozwojem niedrożności jelit pojawiają się napadowe bóle skurczowe, które powtarzają się co 10-15 minut, pojawiają się wzdęcia, zatrzymanie gazów i stolca. Możliwe wymioty. W przypadku zniszczenia ściany jelita rozwija się zapalenie otrzewnej. Rak esicy 4. stopnia z przerzutami do wątroby objawia się kacheksją (wyniszczenie raka), niedokrwistością (anemią), żółtaczką i powiększeniem wątroby. Kiedy pojawiają się hematogenne przerzuty, dodaje się objawy wskazujące na dysfunkcję dotkniętych narządów.

    Diagnostyka

    Rozpoznanie guza esicy okrężnicy jest ustalane przez onkologów w szpitalu Jusupow, biorąc pod uwagę historię, skargi, dane z badania fizykalnego i wyniki dodatkowych badań. Najbardziej pouczające w przypadku raka esicy są metody endoskopowe (sigmoidoskopia i kolonoskopia). Pozwalają na wizualną ocenę objętości i lokalizacji nowotworu, pobranie materiału do późniejszego badania histologicznego.

    W trakcie badania pacjentów z podejrzeniem raka okrężnicy esicy, lekarze w szpitalu Jusupow stosują irygoskopię (badanie rentgenowskie z użyciem zawiesiny baru) oraz badanie krwi utajonej w kale. Aby szczegółowo określić etap procesu nowotworowego, wykonuje się rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Wszystkie instrumentalne metody badawcze wykonywane są przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu czołowych producentów z USA, Japonii i krajów europejskich.

    Aby zidentyfikować przerzuty, stosuje się inne metody diagnostyczne:

    • Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej;
    • RTG kręgosłupa;
    • Rentgen klatki piersiowej.

    Onkolodzy ze Szpitala Jusupowa stawiają ostateczną diagnozę na podstawie wyników badania histologicznego. Diagnostyka różnicowa nowotworów złośliwych okrężnicy esicy z przedrakowymi i zapalnymi chorobami jelit, unieruchomionymi guzami przestrzeni zaotrzewnowej i ruchomymi nowotworami krezki.

    Kompleksowa terapia

    Onkolodzy ze Szpitala Jusupowa przeprowadzają skojarzone leczenie nowotworów złośliwych esicy. Obejmuje chirurgię, radioterapię i chemioterapię. Wiodącą rolę odgrywa leczenie operacyjne, którego celem jest radykalne usunięcie guza. Ilość operacji zależy od częstości występowania raka esicy okrężnicy. We wczesnych stadiach choroby w niektórych przypadkach stosuje się techniki endoskopowe..

    W przypadku typowych wyrostków nowotworowych chirurdzy wykonują resekcję esicy z krezką i okolicznymi węzłami chłonnymi. Dotknięty obszar esicy usuwa się za pomocą pięciu centymetrów niezmienionego jelita znajdującego się powyżej i poniżej guza. Interwencja chirurgiczna w przypadku raka esicy okrężnicy może być jednoetapowa lub dwuetapowa. Wykonując jednoetapowe operacje po usunięciu guza, chirurg przywraca ciągłość jelit, stosując zespolenie. W zaawansowanych przypadkach wycina się jelito i tworzy się kolostomia. Integralność jelit zostaje przywrócona po kilku miesiącach od daty pierwszej operacji.

    Chirurgia może być typowa, łączona, rozszerzona lub łączona. Typową operacją jest resekcja opuchniętej części jelita. Połączoną metodę leczenia stosuje się, jeśli konieczne jest wykonanie operacji na odcinku jelita dotkniętym rakiem i innymi narządami, w których wyrósł guz. Operacja rozszerzona jest wykonywana, gdy guz rośnie lub występują nowotwory synchroniczne. Operacja łączona polega na usunięciu dotkniętego odcinka jelita wraz z innymi narządami z powodu współistniejących chorób.

    W przypadku przerzutów nowotworowych lekarze poradni onkologicznej przeprowadzają chemioterapię. Leczenie lekami przeciwnowotworowymi raka esicy po operacji jest stosowane ostrożnie - w niektórych przypadkach może powodować negatywne wyniki. Najczęściej chemioterapia jest wskazana w przypadku guzów nieoperacyjnych - pomaga zmniejszyć wielkość nowotworu. Rak esicy jest trudny do wyleczenia za pomocą radioterapii. Promienie radioaktywne mogą uszkadzać normalne tkanki, dlatego metoda ta nie jest stosowana w leczeniu esicy..

    W zaawansowanych przypadkach raka stosuje się terapię paliatywną w celu zmniejszenia bólu i zapewnienia drożności jelit. Czasami w przypadku raka esicy wykonuje się operację w trybie nagłym. Mają na celu odkażenie jamy brzusznej zapaleniem otrzewnej, eliminując niedrożność jelit.

    Odżywianie po operacji

    Po operacji esicy, pacjenci Szpitala Jusupowa otrzymują posiłki dietetyczne. Szefowie kuchni przygotowują posiłki z wysokiej jakości produktów. Zawierają wystarczającą ilość witamin i minerałów. W menu kefir, jogurt, bifidoprodukty, świeże warzywa i owoce. Wszystkie dania przygotowywane są w delikatnych technologiach: gotowane na parze, gotowane, pieczone w piekarniku lub grillowane. Jeśli jest to wskazane, żywność jest kruszona. Pacjenci jedzą regularnie, ułamkowo, w małych porcjach.

    • jedz tylko świeżą żywność;
    • produkty muszą zawierać wystarczający kompleks witamin i minerałów;
    • ograniczyć do minimum spożycie mięsa;
    • częściej używaj kefiru, jogurtu, bifidoproduktów;
    • jedz więcej świeżych warzyw i owoców;
    • w menu zboża, produkty z mąki razowej z otrębami;
    • okresowo włączaj do menu gotowaną lub gotowaną na parze rybę morską;
    • weź jedzenie w posiekanej postaci, dokładnie przeżuwaj;
    • nie przejadaj się, jedz ułamkowo i regularnie.

    Prognoza

    Prognozy dotyczące przeżycia chorych na raka esicy okrężnicy zależą od typu histologicznego nowotworu, stopnia zróżnicowania komórek, częstości występowania procesu złośliwego, obecności chorób współistniejących oraz wieku chorego..

    Średni pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 65,2%. Bardziej optymistyczne rokowanie po operacji gruczolakoraka esicy, ponieważ guz rośnie powoli i praktycznie nie daje przerzutów. Po wykryciu raka esicy w pierwszym etapie 93,2% pacjentów pokonuje pięcioletni etap, 82,5% w drugim i 59,5% w trzecim. 8,1% pacjentów z rakiem esicy w stadium 4 przeżywa do pięciu lat. Dlatego skonsultuj się z lekarzem przy pierwszych oznakach dysfunkcji jelit..

    Aby ustalić dokładną diagnozę we wczesnych stadiach raka esicy okrężnicy, kiedy pojawiają się pierwsze oznaki zaburzeń jelitowych, zadzwoń do szpitala w Jusupowie. Po kompleksowym badaniu, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, onkolodzy przeprowadzą odpowiednią terapię. Po zabiegu lekarze poradni onkologicznej prowadzą obserwację ambulatoryjną, której celem jest terminowe wykrycie i leczenie wczesnych przerzutów. Poprawia to jakość i wydłuża oczekiwaną długość życia pacjentów, u których zdiagnozowano raka esicy..

    Nowotwory esicy, ich objawy, przyczyny i leczenie

    Duża liczba osób napotyka różne guzy esicy okrężnicy, a często ta patologia prowadzi do śmierci, ponieważ we wczesnym stadium choroby nie objawia się w żaden sposób. Okrężnica esicy ma kształt litery S i jest przedostatnią częścią jelita. To tutaj powstają kał i gazy, a także wchłanianie różnych substancji, które dostają się do organizmu wraz z pożywieniem. Substancje te nie zawsze są przydatne, co wyjaśnia duży procent onkologii esicy..

    Guzy tej lokalizacji często występują z powodu niewłaściwego odżywiania, prowadzącego do stagnacji kału i przedłużonego kontaktu tkanek jelitowych z substancjami toksycznymi. W krajach rozwiniętych, w których ludzie przestrzegają zasad zdrowej diety, ryzyko wystąpienia procesu nowotworowego na ścianie narządu jest znacznie niższe. Aby w odpowiednim czasie określić możliwą onkologię, ważne jest, aby znać jej objawy. Tylko wczesna diagnoza może dać szansę na uratowanie życia pacjenta.

    Powody

    Podobnie jak w przypadku większości innych nowotworów, dokładne przyczyny guzów esicy okrężnicy nie zostały ustalone, ale naukowcom udało się zidentyfikować czynniki, które z największym prawdopodobieństwem przyczyniają się do powstawania nowotworów. Obejmują one:

    1. Dziedziczna predyspozycja;
    2. Cukrzyca i otyłość;
    3. Przewlekła choroba jelit, taka jak uchyłkowatość, wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub choroba Crohna;
    4. Polipowatość okrężnicy (wiele polipów);
    5. Zmniejszona ruchliwość i napięcie jelit (atonia) z powodu zmian starczych;
    6. Atonia, wynikająca z siedzącego trybu życia, operacji, długotrwałego leczenia niektórymi lekami;
    7. Niezbilansowane odżywianie - brak błonnika roślinnego i błonnika balastowego w diecie z przewagą szybkich węglowodanów, białek i tłuszczów pochodzenia zwierzęcego;
    8. Systematyczne używanie alkoholu, substancji rakotwórczych i palenie.

    Bardzo często chorobę poprzedza kilka czynników z tej listy naraz, dlatego osoby zagrożone powinny co roku poddawać się badaniom profilaktycznym. Jest to konieczne, aby w przypadku patologii można było ją wykryć na początkowym etapie rozwoju, gdy nie ma jeszcze objawów klinicznych..

    Klasyfikacja

    Obraz kliniczny i terapia zależą od postaci nowotworu esicy. Onkolodzy klasyfikują wszystkie guzy danego narządu jako łagodne i złośliwe. Do łagodnych guzów esicy, w zależności od rodzaju tkanki, z której się składają, zalicza się zarówno nowotwory o budowie nabłonkowej, jak i nienabłonkowe. Pierwsza obejmuje:

    • gruczolakowaty (kosmiczny, rurkowaty, mieszany);
    • polipy (zapalne i hiperplastyczne);
    • hamartomy (naczyniowe);
    • kosmkowe guzy o charakterze guzkowym lub pełzającym;
    • rozlana polipowatość, prawdziwa lub wtórna.

    Nowotwory o strukturze nienabłonkowej obejmują:

    • mięśniak;
    • naczyniak jamisty;
    • tłuszczak.

    Nowotwory tego typu w esicy są bardzo rzadkie. Wśród złośliwych guzów esicy okrężnicy rak występuje najczęściej w onkologii, który dzieli się na:

    • śluzowaty;
    • solidny;
    • kosmita;
    • śluzowokomórkowy;
    • skirr;
    • rak gruczołowy;
    • śluzowaty, koloidalny (rodzaj śluzowego gruczolakoraka);
    • niezróżnicowany (rak melityczny, rak beleczkowaty, rak pospolity);
    • niesklasyfikowane

    Rzadziej rozpoznawany mięsak esicy następujących typów:

    • mięśnie gładkie;
    • chłoniak;
    • nerwiak;
    • naczyniak krwionośny;
    • blastoma.

    W zależności od stopnia agresywności patologia złośliwa może być słabo zróżnicowana, średnio zróżnicowana i wysoce zróżnicowana. W zależności od etapów rozwoju guzy dzielą się na:

    1. Pierwszy etap - nowotwór ma nie więcej niż półtora centymetra, nie wykracza poza warstwę śluzową lub podśluzówkową, nie ma przerzutów;
    2. Drugi etap to nowotwór wielkości połowy średnicy esicy, nie przenika na zewnątrz, występują pojedyncze przerzuty regionalne;
    3. Trzeci etap to nowotwór tej samej wielkości, co w poprzednim etapie, ale rośnie przez ścianę esicy i uwalnia liczne regionalne przerzuty;
    4. Czwarty etap - wielkość guza osiąga średnicę esicy, nowotwór nacieka pobliskie narządy lub guz dowolnej wielkości, co jednocześnie pozwala na wielokrotne przerzuty do odległych narządów.

    Objawy patologii mogą się różnić w zależności od rodzaju guza, jednak istnieje określony obraz kliniczny, który należy poznać, aby podejrzewać obecność patologii na czas i skonsultować się z lekarzem.

    Objawy

    W przypadku guza esicy objawy nie pojawiają się od razu, dlatego często badanie pacjenta z onkologią występuje już na późniejszych etapach, gdy terapia jest nieskuteczna lub w ogóle nie ma sensu. Po pierwsze, pacjent z guzem ma do czynienia z następującymi objawami:

    • naprzemienność zaparć i biegunki, ból z chęcią wypróżnienia, naruszenie wydzielania stolca;
    • krwawe smugi w kale, które stopniowo stają się większe;
    • obecność śluzu zmieszanego z krwią lub krwią w kale.
    • Skurcze bolesne odczucia po lewej stronie o prawie stałym charakterze. Ból nie zależy od spożycia pokarmu ani pory dnia.
    • Narastające osłabienie i zmęczenie, a także przebarwienia skóry. Z reguły objawy te występują w przypadku guza w czwartym stadium. Niedrożność jelit występuje do dziewięćdziesięciu procent. Z powodu zalegania kału dochodzi do silnego zatrucia organizmu.
    • Wątroba powiększa się, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, ból staje się nie do zniesienia. Światło jelita jest całkowicie zablokowane, co zagraża życiu człowieka.

    Inne objawy rozpoznawane przez lekarzy to odbijanie się, wzdęcia, wzdęcia, nieświeży oddech, dudnienie w żołądku..

    Diagnostyka

    Diagnozę guzów esicy należy rozpocząć jak najwcześniej, dopiero wtedy możemy mówić o szansie wyzdrowienia. W przypadku wykrycia objawów pacjent powinien jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, który wysłucha wszystkich skarg, zbierze wywiad i przeprowadzi badanie fizykalne. Aby postawić dokładną diagnozę, przeprowadza się następujące metody badawcze:

    1. Badanie ultrasonograficzne (USG) narządów jamy brzusznej - w tym badaniu lekarz ocenia zmiany strukturalne w przewodzie pokarmowym, może też wykryć przerzuty regionalne;
    2. Szczegółowa analiza kału - pomaga zidentyfikować krew utajoną;
    3. Sigmoidoskopia - za pomocą endoskopu lekarz bada jedną trzecią jelita;
    4. Irygoskopia - fluoroskopia kontrastowa jelita;
    5. Kolonoskopia - badanie jelita endoskopem na całej jego długości;
    6. Celowana biopsja guza, która jest wykonywana podczas jednego z trzech poprzednich badań w celu pobrania biopaty do analizy histologicznej lub cytologicznej.

    Dopiero po całkowitym badaniu lekarz może przepisać środki terapeutyczne.

    Leczenie

    W przypadku guza esicy, leczenie uzależnione jest od rodzaju nowotworu, jego stadium, wieku pacjenta oraz jego stanu ogólnego. Zasadniczo stosuje się trzy rodzaje zabiegów, które mogą się uzupełniać lub stosować osobno:

    • interwencja chirurgiczna;
    • radioterapia;
    • chemoterapia.

    Na czwartym etapie, gdy choroba jest już nieuleczalna, lekarze prowadzą terapię paliatywną mającą na celu złagodzenie objawów i utrzymanie stanu pacjenta..

    W operowanych guzach bez przerzutów najskuteczniejszym leczeniem jest chirurgiczne usunięcie, przeprowadzone na jeden z dwóch sposobów:

    1. Minimalnie inwazyjna interwencja - lekarz wprowadzając sigmoidoskop przez odbyt, ostrożnie usuwa guz.
    2. Klasyczna interwencja to operacja jamy brzusznej, podczas której wycina się część jelita razem z guzem lub usuwa się całą esicę i odbytnicę. W takim przypadku konieczne jest utworzenie sztucznej przetoki kałowej na przedniej ścianie brzucha z utworzeniem kalostomii. Kiedy guz się rozprzestrzenia, usunięcie regionalnych węzłów chłonnych i narządów znajdujących się w pobliżu.

    W przypadku stwierdzenia przerzutów konieczne jest również przeprowadzenie radioterapii i chemioterapii, którą można przeprowadzić przed operacją w celu zmniejszenia rozmiaru nowotworu, a po niej w celu pozbycia się resztkowych komórek nowotworowych. Chemioterapię można zastosować, jeśli guza nie da się usunąć, ale wynik takiego leczenia często nie jest korzystny.

    Dieta

    Dieta powinna być zbilansowana i poprawna. Konieczne jest spożywanie pokarmów bogatych w białko i węglowodany - chude gotowane mięso, ryby, twarożek. Należy zminimalizować tłuszcze, w tym pochodzenia roślinnego, ponieważ przyczyniają się one do zmiany struktury błony śluzowej jelit i czynią ją podatną na czynniki rakotwórcze. Dieta powinna być wypełniona pożytecznymi enzymami i świeżo wyciśniętym chlorofilem (sok z zielonych i zielonych warzyw).

    Niedopuszczalne jest spożywanie dużej ilości pokarmów z cholesterolem, na przykład jaj, sera, oleju słonecznikowego (należy go zastąpić oliwą z oliwek).

    Aby wypełnić jelita użytecznymi enzymami, a także bifidobakteriami i pałeczkami kwasu mlekowego, należy preferować sfermentowane produkty mleczne.

    W okresie pooperacyjnym przez kilka dni całe odżywianie polega na dożylnym podawaniu specjalnych roztworów. Następnie pojawiają się płynne zboża, buliony, przeciery warzywne, a także soki i wywary ziołowe.

    Prognozy i zapobieganie

    W celach profilaktycznych konieczne jest ciągłe przestrzeganie prawidłowego odżywiania, a także coroczne badania u lekarza. Dzięki szybkiemu wykryciu patologii rokowanie może być korzystne, ale często chorobę można zdiagnozować już na zaawansowanym etapie, gdy praktycznie nie ma szans na pięcioletnie przeżycie.

    Rak esicy okrężnicy

    Rak esicy jest dość często rozpoznawaną dolegliwością, w której nowotwór onkologiczny ma pochodzenie nabłonkowe. Ten typ raka jelita grubego występuje w ponad 30% przypadków. Za fundamentalne czynniki wywołujące chorobę uważa się niedożywienie i siedzący tryb życia. Istnieją jednak inne czynniki predysponujące..

    Podstępność choroby polega na tym, że przebiega ona bezobjawowo. Charakterystyczne objawy pojawiają się w ciężkiej chorobie, gdy nie można przeprowadzić leczenia operacyjnego. Głównymi objawami są bolesność i dyskomfort, zmiany preferencji żywieniowych oraz powiększenie brzucha.

    Aby postawić prawidłową diagnozę, przeprowadza się badania instrumentalne, które są uzupełniane badaniami laboratoryjnymi i danymi uzyskanymi podczas zewnętrznego badania pacjenta.

    Leczenie jest złożone i obejmuje zabiegi chirurgiczne, chemioterapię i radioterapię. Rokowanie w raku esicy zależy od terminowości opieki medycznej..

    W międzynarodowej klasyfikacji chorób takiej patologii przypisuje się własne znaczenie - kod ICD-10 - C18.7.

    Etiologia

    Przedostatnią częścią tego narządu jest esicy, której rak występuje najczęściej we wszystkich odcinkach jelita. Przeprowadza ostateczne tworzenie się kału i wchłanianie składników odżywczych.

    Powszechne występowanie patologii podyktowane jest jej specyficzną budową - kształtem przypomina literę S i dociera do odbytnicy. Z tego wynika, że ​​odchody gęstnieją w tym obszarze, dlatego jego błona śluzowa prawie zawsze ma kontakt z czynnikami rakotwórczymi i toksynami zawartymi w kale. Na tym tle istnieje duże prawdopodobieństwo powstania polipów, które mogą przekształcić się w onkologię..

    Oprócz złośliwości łagodnych guzów, następujące przyczyny mogą prowadzić do powstania guza nowotworowego o danej lokalizacji:

    • przewlekły przebieg procesów zapalnych, które dotykają jelita grubego - takie choroby obejmują NUC, uchyłkowatość, końcowe zapalenie jelita krętego, chorobę Crohna i powolne zapalenie okrężnicy;
    • polipowatość jelita grubego - w tym przypadku wykrywa się obecność dużej liczby polipów. Ten stan jest stanem przedrakowym;
    • atonia jelitowa związana z procesem starzenia. Takie zaburzenie charakteryzuje się zmniejszeniem perystaltyki i utratą napięcia tego narządu;
    • poprzednie operacje na otrzewnej lub innych częściach okrężnicy;
    • masowe przyjmowanie leków;
    • hipodynamia - wyrażająca się brakiem aktywności w życiu ludzi. Może się to zdarzyć z kilku powodów - specyficznych warunków pracy, przebiegu poważnych dolegliwości czy banalnego lenistwa człowieka;
    • niezrównoważona dieta - ponieważ odżywianie jest bardzo ważne dla funkcjonowania jelit, spożywanie dużej ilości tłustych pokarmów, białek zwierzęcych i ciężkich węglowodanów znacznie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka. Aby temu zapobiec, warto wzbogacić menu o błonnik roślinny. Z tego powodu leczenie opiera się na żywieniu dietetycznym w przypadku raka esicy;
    • zatrucie organizmu, które nastąpiło na tle wieloletniego uzależnienia od alkoholu czy palenia papierosów;
    • predyspozycje genetyczne - występuje dziedziczna transmisja genów nowotworowych w sposób autosomalny dominujący. Oznacza to, że przynajmniej jedno z rodziców może przekazać dziecku patologiczny gen;
    • podatność organizmu na przewlekłe zaparcia.

    Główną grupą ryzyka są:

    • przedstawiciele płci męskiej - u mężczyzn taką patologię rozpoznaje się 1,5 razy częściej niż u kobiet;
    • osoby w wieku od czterdziestu do sześćdziesięciu lat, ale osoby w średnim i młodym wieku mogą również chorować na raka.

    Klasyfikacja

    Onkologia esicy ma kilka odmian - od cech wzrostu guza, a kończąc na stadiach nasilenia choroby.

    W ten sposób wyróżnia się następujące typy nowotworów złośliwych:

    • egzofityczne - charakteryzuje się tym, że wrastają w światło tego narządu. Z wyglądu są to wystające węzły z cienką nogą. Często owrzodzą, krwawią i ulegają zakażeniu;
    • endofityczne - kiełkują głęboko, dlatego rozprzestrzeniają się wzdłuż ściany jelita i okrężnie pokrywają jelito. Prowadzi to do zwężenia światła i trudności w rozwoju kału, czyli pojawia się niedrożność jelit.

    Nowotwory endofityczne najczęściej występują w raku esicy u kobiet i mężczyzn.

    Biorąc pod uwagę budowę histologiczną, eksperci z zakresu gastroenterologii wyróżniają trzy typy złośliwych nowotworów esicy, a mianowicie:

    • gruczolakorak - składa się z komórek gruczołowych górnej warstwy jelita. Jest to najczęstsza odmiana, ponieważ jest diagnozowana w prawie 80%. Z kolei dzieli się na silnie zróżnicowane, średnio zróżnicowane i słabo zróżnicowane. Im niższy poziom, tym gorszy wynik patologii w stosunku do pacjenta;
    • gruczolakorak śluzowy - jest podgatunkiem słabo zróżnicowanego guza poprzedniego typu. Składa się z komórek śluzówki, w tym śluzu. Takie formacje charakteryzują się szybkim wzrostem i wczesnymi przerzutami;
    • rak komórek pierścieniowatych - wyrażany w atypowych komórkach pierścieniowatych. Rozpoznawany jest najrzadziej, bo tylko w 4% przypadków i ma niekorzystny przebieg.

    Główną klasyfikację nowotworów złośliwych reprezentują etapy przebiegu choroby, z których są cztery:

    • pierwszy - w takich przypadkach objętość guza nie przekracza dwóch centymetrów. Znajduje się w warstwie śluzowej lub podśluzowej tego narządu. Przerzuty są całkowicie nieobecne;
    • drugi dzieli się na dwa typy. 2A - wielkość nowotworu nie przekracza połowy obwodu jelita i nie wrasta w ścianę. Nie obserwuje się przerzutów. 2B - różni się tym, że wpływa na ścianę jelita, ale nie wykracza poza nie. Przerzuty znajdują się w regionalnych węzłach chłonnych, ale nie są to przerzuty odległe;
    • trzecia jest również podzielona na dwie formy. 3A - guz ma ponad połowę średnicy jelita, ale nie ma przerzutów. 3B - oprócz wszystkiego znaleziono przerzuty regionalne;
    • czwarty - podobnie jak w poprzednich etapach, ma dwie odmiany. 4A - nowotwór blokuje światło jelita, dochodzi do ekspresji miejscowych przerzutów. 4B - proces patologiczny rozciąga się na pobliskie narządy.

    Objawy

    Objawy raka esicy mogą być nieobecne przez długi czas i często wyrażają się w trzecim stopniu choroby.

    Ta cecha sprawia, że ​​bardzo trudno jest zdiagnozować chorobę na początkowych etapach progresji. W zdecydowanej większości przypadków dzieje się to przypadkowo, na przykład podczas rutynowego badania przez gastroenterologa lub w przypadku stwierdzenia zupełnie innej choroby przewodu pokarmowego..

    Niemniej jednak zwyczajowo rozważa się pierwsze znaki:

    • zwiększone tworzenie się gazu;
    • odbijanie;
    • częste pragnienie opróżnienia jelit, podczas gdy często są one fałszywe;
    • nawracający ból w lewym obszarze biodrowym;
    • zmiana preferencji smakowych.

    Biorąc takie objawy w przypadku innych zaburzeń odżywiania, niektórzy ludzie, nie wiedząc o tym, samodzielnie leczą raka esicy za pomocą środków ludowej, a to jest surowo zabronione..

    Począwszy od trzeciego z możliwych 4 etapów przebiegu choroby, do powyższych objawów klinicznych można dołączyć:

    • ostra nieuzasadniona słabość;
    • zakłócenie jelit, które wyraża się pojawieniem się charakterystycznego dudnienia;
    • zdenerwowany stolec, często występuje naprzemiennie biegunka i zaparcie;
    • nudności, które nie prowadzą do wymiotów;
    • silny ból podczas wypróżniania;
    • pojawienie się w kale zanieczyszczeń śluzu, krwi i ropy - to ten objaw często sprawia, że ​​osoba zwraca się o wykwalifikowaną pomoc;
    • bladość skóry;
    • zmniejszony lub całkowity brak apetytu, z powodu którego pacjenci dramatycznie tracą na wadze;
    • jednostronne wzdęcia;
    • zwiększone oznaki zatrucia;
    • żółtaczka i anemia.

    Diagnostyka

    Rozpoznanie raka esicy wymaga podejścia zintegrowanego, w którym oprócz badań laboratoryjnych i instrumentalnych ważna jest praca lekarza z pacjentem.

    Zatem podstawowa diagnostyka ma na celu:

    • zapoznanie gastroenterologa lub proktologa z historią choroby i historią życia zarówno pacjenta, jak i jego bliskich krewnych - pomoże to w wyjaśnieniu najbardziej charakterystycznej przyczyny wystąpienia choroby u każdej osoby;
    • przeprowadzenie dokładnego badania fizykalnego - podczas gdy klinicysta bada palpację przedniej ściany jamy brzusznej i monitoruje odpowiedź pacjenta. Obejmuje to również badanie cyfrowe odbytnicy;

    Największą wartość diagnostyczną mają takie badania laboratoryjne, jak analiza kału na krew utajoną. Jednak może być również wymagana pełna morfologia krwi, w szczególności w celu zbadania zdolności krzepnięcia.

    Diagnostyka instrumentalna jest reprezentowana przez następujące procedury:

    • sigmoidoskopia;
    • kolonoskopia;
    • irygoskopia;
    • biopsja.

    W celu wykrycia raka okrężnicy esicy z przerzutami do wątroby, płuc, kręgosłupa i innych narządów wewnętrznych należy wykonać:

    • USG otrzewnej;
    • radiografia ankietowa;
    • CT i MRI.

    Podobną chorobę, której objawy są bardzo podobne do kilku innych patologii, odróżnia się od:

    • dolegliwości zapalne lub stany przedrakowe jelita;
    • ruchomy guz krezki;
    • nieruchome formacje okolicy zaotrzewnowej.

    Leczenie

    Potwierdzenie diagnozy oznacza, że ​​leczenie raka esicy okrężnicy będzie obejmowało:

    • interwencja medyczna;
    • radioterapia;
    • chemoterapia.

    Operacja raka okrężnicy esowatej obejmuje nie tylko resekcję zajętego odcinka jelita grubego, ale także odcięcie krezki i regionalnych węzłów chłonnych.

    W przypadku radioterapii i chemioterapii raka esicy okrężnicy takie techniki są wskazane zarówno przed, jak i po operacji..

    Podczas diagnozowania choroby na 4 stopniach oczywiście terapia ma charakter paliatywny, to znaczy ma na celu złagodzenie objawów i zapobieganie progresji przerzutów.

    Dieta na raka esicy nie jest ostatnim miejscem w procesie leczenia. Zasady żywienia są takie, że codzienne menu obejmuje:

    • węglowodany - 50%
    • białka - 40%
    • tłuszcz - 10%.

    Czas trwania diety, lista dozwolonych i zabronionych pokarmów, a także inne zasady żywieniowe ustala lekarz prowadzący indywidualnie dla każdego pacjenta.

    Leczenie raka esicy okrężnicy środkami ludowymi jest niepraktyczne. Co więcej, może tylko pogorszyć stan pacjenta..

    Profilaktyka i rokowanie

    Aby zapobiec rozwojowi takiej choroby, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

    • prowadzić zdrowy i aktywny tryb życia;
    • jeść prawidłowo i zbilansowane;
    • przyjmować leki ściśle według zaleceń lekarza;
    • terminowo leczyć patologie przewodu żołądkowo-jelitowego, które są stanami przedrakowymi;
    • nie używaj środków ludowych w celu złagodzenia objawów zaburzeń odżywiania;
    • utrzymywać prawidłową masę ciała;
    • przechodzą pełne badanie lekarskie kilka razy w roku, z obowiązkową wizytą u gastroenterologa.

    Rokowanie po operacji zależy bezpośrednio od tego, na jakim etapie leczenia rozpoczęto leczenie. Przy pierwszym i drugim nasileniu pięcioletnie przeżycie wynosi 95%, przy trzecim - 40%, a przy czwartym - 30%. Ponadto nie zapominaj, że choroba może być powikłana zapaleniem otrzewnej..

    Pierwsze objawy raka esicy, metody leczenia, diagnostyka, etiologia i profilaktyka

    Rak esicy to drugi najczęściej występujący rak zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Dla normalnej populacji statystyczne ryzyko zachorowania na raka jelita grubego wynosi około 6%, a dla grup ryzyka (na przykład z dziedziczną podatnością) jest znacznie wyższe. W artykule przeanalizujemy raka esicy, pierwsze objawy, patofizjologię i metody leczenia.

    Uwaga! W międzynarodowej klasyfikacji chorób z 10. rewizji choroba jest oznaczona kodem C18.7.

    1. Fizjologia
    2. Przyczyny patologii
    3. Objawy i objawy kliniczne
    4. Klasyfikacja typów guzów
    5. Etapy raka
    6. Wczesna diagnoza
    7. Diagnostyka
    8. Profilaktyka raka i kolonoskopia
    9. Funkcje leczenia
    10. Interwencja operacyjna
    11. Opieka paliatywna
    12. Właściwa dieta
    13. Prognoza
    14. Etap 2: rokowanie po operacji

    Fizjologia

    Zdecydowana większość raków wiąże się z łagodnymi guzami błony śluzowej (gruczolaki, polipy). Prawdopodobieństwo zwyrodnienia zależy od budowy histologicznej i wielkości (od jednego centymetra) łagodnego nowotworu.

    Nagromadzenie mutacji wraz z wiekiem prowadzi do nieregularnego i niekontrolowanego podziału komórek. Tracą kontakt z innymi komórkami jelit i atakują otaczające tkanki. Jeśli te nieprawidłowe komórki dotrą do krwi lub kanałów limfatycznych, mogą podróżować do różnych części ciała i tworzyć przerzuty. Najczęściej zdegenerowana tkanka tworzy się w esicy..

    Guz może migrować do płuc i wątroby. Z tych narządów komórki rakowe mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele. Osoby z polipami okrężnicy są szczególnie narażone na raka jelita grubego. Tak więc istnieją pewne choroby genetyczne (rodzinna polipowatość gruczolakowata), które, jeśli nie zostaną szybko leczone, mogą prowadzić do raka..

    Przyczyny patologii

    Guz okrężnicy esowatej to „cichy zabójca”. Od wielu lat przebiega bezobjawowo. Jeśli rak jelita objawia się dyskomfortem, to z reguły wskazuje to na ostatni etap choroby. Dlatego każdego roku na tę chorobę umiera 27 000 osób - liczbę tę można znacznie zmniejszyć dzięki wczesnej diagnozie..

    Obecnie wiadomo, że niektóre z genów to bomby zegarowe, które są dziedziczone. Prawie jedna trzecia pacjentów z rakiem ma krewnych, którzy cierpieli na tę chorobę.

    W przypadkach wymienionych poniżej zaleca się niezwłoczną konsultację z lekarzem i zbadanie:

    • U jednego lub kilku członków rodziny (ojca, matki, siostry lub brata) zdiagnozowano raka macicy lub jelita grubego przed 45 rokiem życia,
    • U krewnego pierwszej linii (ojciec, matka, rodzeństwo) przed 40.rokiem życia zdiagnozowano gruczolakoraka lub polipowatość (obligatoryjny stan przedrakowy okrężnicy),
    • Dwóch krewnych drugiej linii z rakiem esicy okrężnicy lub innymi typami raka (rak macicy, jajnika, żołądka, jelita cienkiego lub pęcherza),
    • Przewlekła choroba zapalna jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna).

    Występowanie raka jelita grubego jest dodatkowo uzależnione od indywidualnych czynników ryzyka. Następujące czynniki mogą zwiększać prawdopodobieństwo powstania złośliwego guza:

    • Wiek 50 lat i starsi (zmienione geny z powodu starzenia),
    • Za mało błonnika w diecie,
    • Nadmierne spożycie produktów mięsnych (zwłaszcza czerwonego mięsa),
    • Aktywność fizyczna i ćwiczenia rzadziej niż dwa razy w tygodniu,
    • Otyłość 1, 2 i 3 stopnie,
    • Palenie,
    • Regularne spożywanie napojów alkoholowych (więcej niż jedna szklanka piwa, sznapsa lub wina dziennie).

    Osoby, u których występuje jeden lub więcej z tych czynników, mają znacznie większe ryzyko zachorowania na raka. Muszą być regularnie badani pod kątem raka..

    Objawy i objawy kliniczne

    Rak jelita grubego przez długi czas nie daje żadnych objawów. Jak wspomniano powyżej, pojawia się tylko na ostatnim etapie..

    Osoby powyżej 45. roku życia powinny zwracać uwagę na następujące znaki:

    • Wszelkie zmiany w czynności jelit (częste wzdęcia, uporczywa biegunka lub zaparcia) w krótkim okresie,
    • Ból brzucha,
    • Krew w stolcu (nawet przy zdiagnozowanych hemoroidach),
    • Ciągła potrzeba wypróżniania.

    Krew w kale jest ważnym objawem raka jelita grubego. Należy dokładnie zbadać każdą przyczynę krwi w kale. Niektóre formy guzów wytwarzają duże ilości śluzu, który następnie można zobaczyć w kale.

    Inne objawy to zmęczenie, zmniejszona wydajność, utrata masy ciała i ból brzucha. Poważne objawy choroby, takie jak rozległy rozstrój żołądka, nudności lub zażółcenie oczu (żółtaczka), pojawiają się tylko w terminalnym raku z przerzutami do wątroby.

    Klasyfikacja typów guzów

    TNM jest stosowany w medycynie do klasyfikacji stopnia zaawansowania nowotworów złośliwych. Trzy główne kategorie systemu TNM odpowiadają trzem literom:

    • „Guz” guza - rozmiar guza pierwotnego,
    • Nodus (łac. Nodus lymphoideus - węzeł chłonny) - brak lub obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych,
    • Przerzuty „przerzuty” - obecność lub brak odległych przerzutów.

    Etapy raka

    Na podstawie klasyfikacji TNM lekarze sceniczni opisują, jak daleko zaszedł rak. Istnieją etapy od zera do czterech. System ten został opracowany przez Międzynarodową Unię Walki z Rakiem i jest używany w wielu krajach..

    Etapy rozwoju guza nowotworowego:

    • Stopień 0 UICC: Są to wczesne formy raka okrężnicy. Prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się takiego guza jest bardzo niskie, ponieważ nie ma on jeszcze kontaktu z krwią ani naczyniami limfatycznymi,
    • Stopień I UICC („stopień 1”): guz wyrósł już w warstwę tkanki łącznej poniżej powierzchni błony śluzowej (T1) lub dalej w warstwę mięśniową (T2). Jednak komórki rakowe nie rozprzestrzeniły się do otaczających węzłów chłonnych (N0) ani innych narządów (M0),
    • Stopień II UICC („Stopień 2”): guzy, które jeszcze się nie rozprzestrzeniły (N0, M0). Dotknięte komórki dotarły do ​​zewnętrznej warstwy ściany jelita (T3, stopień UICC IIA), przedarły się przez nią i weszły do ​​otrzewnej (T4a, stopień UICC IIB) lub do otaczających narządów i tkanek (T4b, stopień UICC IIC),
    • Stopień III UICC („stopień 3”): dotyczy otaczających węzłów chłonnych, ale nie ma dowodów na odległe przerzuty (M0). Aby uzyskać lepsze różnicowanie na etapie IIIA-C, musisz wiedzieć, na ile węzłów chłonnych ma wpływ guz,
    • Stopień IV UICC („stopień 4”): Jeśli obecne są odległe przerzuty (M1), każdy rak jelita grubego jest klasyfikowany jako stopień 4, niezależnie od wielkości guza lub liczby zajętych węzłów chłonnych. Stadium IVA oznacza, że ​​guz jest ograniczony do jednego narządu, podczas gdy w stadium IVB przerzuty znajdują się w więcej niż jednym narządzie. Stadium IVC oznacza, że ​​dotyczy to brzucha.

    Ważny! Wbrew powszechnemu przekonaniu nie ma raka w stadium 5. Wielu pacjentów myli to ze stopniem IVC. Rak terminalnego stadium - UICC IV.

    Wczesna diagnoza

    Analiza krwi utajonej w kale powinna być wykonywana corocznie, każdy pozytywny wynik weryfikowany jest przez kolonoskopię. Ponieważ polipy i guzy nie krwawią w sposób ciągły, ale w nieokreślonych odstępach czasu, testy kału mogą wykryć tylko około 30% (wyższe wskaźniki wykrywania w immunotestach kału) polipów lub guzów. Niektóre leki i żywność mogą również zniekształcać wyniki badań chemicznych krwi..

    Standardowym testem kału stosowanym od 2002 r. Jest test M2-PK. Wykrywa specyficzny dla guza enzym (marker) w stolcu. Test można wykonać u lekarza lub kupić w aptece. Długoterminowe badania naukowe tego testu nie są jeszcze dostępne..

    Inną metodą w kontekście corocznych badań przesiewowych w kierunku raka jest badanie palpacyjne odbytnicy, podczas którego lekarz bada okrężnicę palcem. Jednak sama ta metoda nie jest wystarczająca do badania przesiewowego raka jelita grubego, ponieważ można wykryć tylko guzy jelita dolnego. Tylko jedna trzecia guzów rośnie w odbytnicy, a rak okrężnicy rośnie w górnej części.

    Nową formą badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy jest badanie krwi Septin-9. Jeśli obecny jest guz, zmieniony materiał genetyczny jest uwalniany do krwiobiegu we wczesnym stadium choroby, co można wykryć w badaniu krwi. W zależności od etapu wykrywalność tej metody wynosi co najmniej 67%, czyli jest wyższa niż w przypadku analizy stolca na krew, ale niższa niż w przypadku kolonoskopii.

    Test Septin-9 nie wymaga modyfikacji diety ani środków przeczyszczających, co jest wyraźną zaletą. Może być stosowany u pacjentów, u których kolonoskopia nie jest możliwa. Jednak test Septin-9 nie jest obecnie szeroko stosowany w praktyce klinicznej..

    Diagnostyka

    W większości przypadków rak okrężnicy jest wykrywany przez badanie palpacyjne odbytnicy i kolonoskopię. W przypadku konieczności zorientowania się w typie histologicznym i stopniu zwyrodnienia (dysplazji) guza lekarz pobiera próbkę tkanki (biopsję) jednocześnie z endoskopią. Jeśli kolonoskopia nie dostarczy żądanych informacji, stosuje się badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego. Ważne jest, aby postawić diagnostykę różnicową w przypadku chorób autoimmunologicznych jelit, które mają podobne objawy..

    Za pomocą ultradźwięków, promieni rentgenowskich i tomografii komputerowej rejestruje się stopień zakażenia rakiem i powstawanie przerzutów. W zależności od stopnia zaawansowania choroby u niektórych pacjentów we krwi znajduje się białko, które jest uwalniane przez guz - antygen rakowo-płodowy (CEA). Nie nadaje się do diagnostyki nowotworów onkologicznych, jednak jego stężenie jest przydatne w okresie pooperacyjnym. Jeśli stężenie ponownie wzrośnie, jest to oznaka nawrotu raka..

    Dla prognozowania choroby ważne jest, ile rak wniknął w ścianę jelita podczas choroby. Im bliżej wyjścia jelita, tym gorsze rokowanie, ponieważ guz rozprzestrzeni się po całym ciele przez węzły chłonne i naczynia krwionośne.

    Profilaktyka raka i kolonoskopia

    Wielu ekspertów zaleca regularne wykonywanie kolonoskopii (co trzy lata). Kolonoskopia wraz z badaniem odbytnicy od 50 roku życia pomaga we wczesnym rozpoznaniu raka. Regularne badania krwi utajonej w kale również powinny być częścią badań przesiewowych w kierunku raka..

    Funkcje leczenia

    Im wcześniej wykryte zostaną zaburzenia o różnej etiologii (polipy lub rak), tym mniej zabiegów jest wymaganych i tym lepsze rokowanie choroby. Celem terapii jest terminowe usunięcie powstałego raka. Wiek i stan ogólny, stopień zaawansowania guza są ważnymi czynnikami wpływającymi na wynik choroby..

    Interwencja operacyjna

    W przypadku zabiegu inwazyjnego chirurg stara się zachować nienaruszony zwieracz odbytu, usuwając dotkniętą chorobą część okrężnicy. Ale nie zawsze jest to możliwe, zwłaszcza jeśli rak jest zlokalizowany w jelicie dolnym lub już szeroko migrował. Przerzuty (głównie w wątrobie) są również usuwane chirurgicznie.

    W ostatnich latach jako dodatkowe możliwości terapeutyczne dodano przegrzanie (hipertermię) mikrofalami lub wprowadzenie chemikaliów bezpośrednio do przerzutów. Połączenie operacji z późniejszą chemioterapią poprawia rokowanie. Mamy nadzieję, że w przyszłości leczenie będzie możliwe nawet w przypadku ciężkich przerzutów..

    Opieka paliatywna

    Jeśli z pewnych powodów nie można przeprowadzić operacji, lekarze starają się złagodzić objawy (opieka paliatywna). Osiąga się to poprzez utrzymanie drożności jelit, stosowanie leków i promieni rentgenowskich..

    Właściwa dieta

    Naukowcy wykazali, że dodanie pewnych substancji do diety chroni jelita przed powstawaniem guzów. Dlatego lekarze zalecają profilaktyczne stosowanie witamin (witamina E, C, kwas foliowy) i kwasu acetylosalicylowego. Jednak pod tym względem niektóre badania dały sprzeczne wyniki. Czasami nawet przy stosowaniu dużych ilości witamin dochodzi do raka.

    Zamiast przyjmować suplementy diety, lepiej jeść zdrową żywność o niskiej zawartości tłuszczu, węglowodanów i dużej zawartości błonnika.

    Rada! Ćwiczenia wspomagają zdrowe funkcjonowanie jelit i zwalczają otyłość.

    Prognoza

    Jeśli złośliwe komórki nowotworowe są ograniczone do jelit, szanse na wyzdrowienie są wysokie. Nawet jeśli ściana jelita jest uszkodzona i zajęte są węzły chłonne, ponad połowa pacjentów nadal może pozbyć się raka. Jeśli jednak obecne są liczne przerzuty do wątroby, szansa na przeżycie jest nadal niska. Jeśli jest tylko jeden przerzut, wciąż jest nadzieja na wyzdrowienie. Ale nawet jeśli rak zostanie pomyślnie usunięty, istnieje 20 do 30% szans na nawrót..

    Przerzuty do hepatocytów

    Etap 2: rokowanie po operacji

    Jeśli pacjentom udało się wyzdrowieć z guza, konieczne jest ciągłe wykonywanie testów na obecność CEA we krwi. Dzięki tym środkom nawrót raka można wykryć i leczyć na czas..