Wodobrzusze - późny objaw guza w jamie brzusznej

Nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej jest sytuacją skrajnie negatywną. Wodobrzusze występuje na tle procesu nowotworowego z ciężkim stanem zapalnym lub ciężkimi chorobami narządów wewnętrznych. Konieczne jest w krótkim czasie zidentyfikowanie przyczyny patologicznego nagromadzenia płynu, aby rozpocząć skuteczne leczenie choroby podstawowej..

Schematyczne przedstawienie wodobrzusza

Wodobrzusze jest objawem ciężkiej patologii

Dość trudno jest wykryć niewielką ilość (do 1 litra) płynu w jamie brzusznej - chory nie będzie miał konkretnych dolegliwości i objawów zewnętrznych, a konwencjonalne metody badawcze nie zawsze mogą ujawnić lekko wyraźne wodobrzusze. Stan patologiczny charakteryzuje się obecnością od 1 do 30 litrów w jamie brzusznej. W przypadku poważnej patologii lekarz zwróci uwagę na następujące objawy:

  • szybki wzrost wielkości brzucha, który wystąpił w ciągu 1-3 tygodni;
  • występ pępka;
  • zmiana skóry - napięcie, blask, rozstępy;
  • pojawienie się podskórnego układu naczyniowego;
  • brak ruchów oddechowych brzucha;
  • testy specjalne (fluktuacja, perkusja).

Nie myśl, że szybko zwiększający się rozmiar brzucha jest spowodowany obfitym odżywianiem lub wyraźnym tworzeniem się gazów: we wszystkich przypadkach, gdy brzuch gwałtownie się powiększył w ciągu kilku tygodni, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Opcje płynów w jamie brzusznej

Płynna zawartość w jamie brzusznej jest podzielona na następujące opcje:

  • przesięk (wysięk naczyniowy);
  • wysięk (odpowiedź zapalna).

Wodobrzusze mogą być:

  • surowicze (zapalenie, uraz);
  • krwotoczny (obrzęk);
  • chyle (upośledzony drenaż limfatyczny).

Najgorszą opcją jest identyfikacja objawów wewnątrzbrzusznych podczas wzrostu guza: dopóki nie zostanie udowodnione coś przeciwnego, wszelkie wodobrzusze są uważane za główną manifestację raka.

Główne powody

Wszystkie rodzaje chorób, którym towarzyszy tworzenie i gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, dzieli się na następujące grupy:

  1. Nowotwory złośliwe i przedrakowe;
  2. Choroby serca;
  3. Problemy z wątrobą;
  4. Patologia naczyniowa;
  5. Ciężkie infekcje;
  6. Zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne.

Najczęstszą przyczyną nieprawidłowego gromadzenia się płynu w jamie brzusznej jest nowotwór złośliwy. Najbardziej niebezpieczne typy raka to:

  • rakowiaka otrzewnej;
  • rak z przerzutami;
  • obrzęk żołądka;
  • rak trzustki;
  • rak wątroby;
  • nowotwory jajników (włókniak, mięśniak rzekomy, międzybłoniak, torbiel śluzowy, gruczolakorak);
  • obrzęk jelita.

Wodobrzusze jest częstym objawem marskości wątroby dowolnego pochodzenia, dlatego we wszystkich przypadkach konieczne jest sprawdzenie funkcji tkanki wątroby. Spośród procesów zapalnych najbardziej istotne są:

  • zapalenie otrzewnej na tle gruźlicy wewnątrzbrzusznej;
  • ostre zapalenie trzustki z uszkodzeniem otrzewnej przez enzymy trawienne;
  • dekompensacja w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby.

Z patologii serca najważniejsze są zapalenie osierdzia i niewydolność prawej komory, w której choroba serca wywołuje zaburzenia czynności wątroby. Zakrzepica naczyniowa (żyła wątrobowa lub wrotna) dramatycznie pogarsza stan chorego. Ważne jest, aby dokładnie i konsekwentnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza w celu ustalenia dokładnej diagnozy..

W przypadku podejrzenia wodobrzusza należy wykonać pełen zakres badań

Algorytm diagnostyczny

Na pierwszym etapie badania lekarz oceni dolegliwości i stan ogólny, kierując się następującymi badaniami:

  • standardowy zestaw ogólnych analiz klinicznych;
  • elektrokardiografia;
  • USG jamy brzusznej;
  • RTG brzucha i klatki piersiowej;
  • tomografia (MRI);
  • przebicie jamy brzusznej (laparocenteza);
  • laparoskopia diagnostyczna lub terapeutyczna.

Po znalezieniu przyczyny konieczne jest wykorzystanie wszystkich możliwości leku do wyleczenia - jest to szczególnie ważne u pacjentów z nowotworami złośliwymi o dowolnej lokalizacji.

Jakie są objawy guza w jamie brzusznej?

Nowotwory mogą tworzyć się w różnych częściach ciała, wpływać na poszczególne narządy i układy. Często rozpoznaje się je w jamie brzusznej. Mogą wpływać na jelita, ściany żołądka i inne narządy jamy brzusznej. Leczenie przeprowadza się chirurgicznie. Sposób operacji dobiera indywidualnie lekarz.

Zadowolony
  1. Co to jest guz brzucha
  2. Klasyfikacja
    1. Nowotwory ściany przedniej
    2. Pierwotne złośliwe formacje
      1. Pseudomyxoma
    3. Guzy wtórne o charakterze złośliwym
      1. Cancertomatosis
  3. Przyczyny guzów brzucha
  4. Obraz kliniczny
    1. Wykształcenie podstawowe
    2. Wykształcenie średnie
  5. Diagnostyka
  6. Metody leczenia
    1. Radioterapia
    2. Chemoterapia
    3. Radiochirurgia
    4. Operacja brzucha
  7. Możliwe komplikacje
  8. Prognozy i zapobieganie

Co to jest guz brzucha

Formacje powstałe w jamie brzusznej mają inny charakter występowania. Zlokalizowane na ścianach otrzewnej, w okolicy sieci mniejszej, narządy krezki.

Często lekarze diagnozują wtórne nowotwory złośliwe, które mogą szybko rosnąć i dawać przerzuty. Rokowanie w tym przypadku zależy od stopnia rozwoju choroby, w którym rozpoczęto leczenie.

W wyjątkowych przypadkach tworzone są pierwotne formacje o innym charakterze..

Chorobę rozpoznaje się u mężczyzn i kobiet głównie w wieku powyżej 40 lat. W niektórych przypadkach patologię wykrywa się również u dzieci. Najczęściej głównym powodem tego jest predyspozycja genetyczna. Ogromną rolę odgrywa również naruszenie procesu tworzenia się płodu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego..

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji, charakteru przebiegu i innych cech wyróżnia się kilka typów guzów..

Nowotwory ściany przedniej

Guzy, które tworzą się na przedniej ścianie jamy brzusznej, mogą wyrastać z różnych tkanek, na przykład tkanki łącznej, mięśni.

Wśród formacji o łagodnym charakterze wyróżnia się nerwiak włókniakowy, włókniakomięsak, tłuszczak i mięśniak prążkowanokomórkowy. Występują rzadko, z wyjątkiem tłuszczaków..

Złośliwy przebieg ma włókniakomięsaka. Jest w stanie dawać przerzuty nie tylko do sąsiednich tkanek, ale także do odległych narządów..

W tym temacie
    • Oncogastroenterology

Kał na raka żołądka

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 grudnia 2019 r.

Izoluje się również desmoidalny guz przedniej ściany jamy brzusznej. Jest to łagodny nowotwór, który tworzy się z tkanki łącznej. Ponadto oddziałuje na ścięgna i struktury powięziowo-rozcięgnowe..

Różni się wzrostem naciekowym. Rzadko rozpoznaje się tworzenie desmoidów, głównie u kobiet w wieku 25-35 lat po porodzie.

Formacja znajduje się w dolno-bocznej części przedniej ściany brzucha. W niektórych przypadkach odnotowuje się obecność pasma. To rodzaj nogi, za pomocą której guz przyczepia się do błony śluzowej..

Pierwotne złośliwe formacje

Wśród guzów pierwotnych o złośliwym przebiegu wyróżnia się międzybłoniaka. Występują rzadko i częściej u mężczyzn..

Za główną przyczynę ich powstawania uważa się długotrwałe narażenie na azbest. Objawy obejmują ból, utratę wagi i wybrzuszenie brzucha..

Nowotwory mogą być liczne lub pojedyncze. Guzy różnią się również wielkością.

Pseudomyxoma

Podobny wolumetryczny guz brzucha zaczyna się tworzyć w przypadku pękniętej torbieli wyrostka robaczkowego, torbielaka gruczolaka jajnika lub uchyłka jelit.

W tym temacie
    • Oncogastroenterology

Pierwsze oznaki nawrotu raka odbytnicy

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3 grudnia 2019 r.

Komórki nabłonkowe zaczynają rozprzestrzeniać się w jamie brzusznej i wytwarzają specjalny, gęsty płyn. Ma strukturę galaretowatą.

Czas rozwoju zależy od stopnia złośliwości i często nie charakteryzuje się szybkim wzrostem. Choroba rozwija się przez lata.

Z biegiem czasu płyn staje się przyczyną rozwoju zmian zwłóknieniowych i hamuje pracę wielu narządów. W rezultacie pojawiają się różne komplikacje..

W niektórych przypadkach powstają formacje o wysokim stopniu złośliwości. Charakteryzują się szybkim wzrostem i zdolnością do przerzutów do sąsiednich tkanek i odległych narządów. W przypadku braku lub przedwczesnego leczenia może dojść do śmierci.

Objawy takich formacji to uwolnienie galaretowatego płynu z pępka, utrata masy ciała, zaburzenia przewodu pokarmowego.

Guzy wtórne o charakterze złośliwym

Rozpoznany w obecności złośliwego guza, który jest zlokalizowany w narządach pokrytych częściowo lub całkowicie otrzewną.

Objawy to także bolesność, złe samopoczucie, ciągłe osłabienie i szybka utrata masy ciała..

Guzy charakteryzują się powolnym wzrostem i mogą nie objawiać się przez długi czas. Po osiągnięciu znacznego rozmiaru ustala się je palpacyjnie w jamie brzusznej.

Cancertomatosis

Jest instalowany u około 40% pacjentów. Chorobie towarzyszy występowanie intensywnego wysięku w okolicy brzucha. Pacjenci mają nudności, wymioty, zaburzenia stolca i zmęczenie.

Formacje charakteryzują się szybkim wzrostem i obecnością wielu małych ognisk. To znacznie utrudnia terapię..

Przyczyny guzów brzucha

Dokładne przyczyny rozwoju złośliwych lub łagodnych nowotworów tworzących się w jamie brzusznej nie zostały ustalone. Specjaliści na podstawie wielu badań i wieloletnich obserwacji zidentyfikowali szereg czynników, które mogą znacznie zwiększyć ryzyko rozwoju formacji:

  1. Choroba metaboliczna. Choroba najczęściej występuje u pacjentów z otyłością lub cukrzycą.
  2. Niezbilansowana dieta. Spożywanie dużych ilości tłustych potraw, żywności zawierającej czynniki rakotwórcze prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej i zaburzeń pracy jelit.
  3. Nierównowaga hormonalna. Przyczynami powstawania formacji w okolicy brzucha są choroby tarczycy.
  4. Obecność patologii w zaawansowanym stadium.

Grudki o łagodnym lub złośliwym przebiegu powstałe w jamie brzusznej rozwijają się w taki sam sposób, jak inne nowotwory.

Obraz kliniczny

Objawy guza różnią się w zależności od rodzaju formacji i charakteru przebiegu. Najczęściej nie można określić obecności choroby na początkowych etapach jej rozwoju, ponieważ patologia przebiega bezobjawowo.

Wykształcenie podstawowe

Przez długi czas nie wykazują objawów, co utrudnia ich diagnozowanie we wczesnych stadiach.

Bolesne odczucia rozwijają się z czasem. Objaw objawia się w przypadkach, gdy nowotwór wpływa na zakończenia nerwowe.

Mogą również pojawić się nudności, wymioty, wzdęcia i utrata apetytu. Ale waga się nie zmniejsza. Wynika to z faktu, że płyn zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej..

Wykształcenie średnie

W zależności od stopnia złośliwości charakteryzują się szybkim lub powolnym wzrostem. Stanowią zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta, gdyż mogą powodować przerzuty. Podobne formacje zlokalizowane są w jelitach, żołądku, trzustce, odbytnicy lub okrężnicy.

W przypadku braku terapii przerzuty mogą być dość duże. Z biegiem czasu stają się granulkami pokrywającymi całą powierzchnię jamy brzusznej..

Guzy wtórne są niebezpieczne, ponieważ powstałe przerzuty nie mają wyraźnych objawów. Znaki pojawiają się, gdy zanika edukacja.

Częściej odurzenie obserwuje się w postaci nudności, wymiotów, bólów głowy. Obserwuje się również zmniejszony apetyt, szybką utratę wagi, zmiany temperatury ciała, osłabienie.

W tym temacie
    • Oncogastroenterology

Jakie bóle występują przy raku odbytnicy

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3 grudnia 2019 r.

W przypadkach, gdy przerzuty wpływają na jelita, dochodzi do naruszenia stolca w postaci zaparcia lub biegunki. W kale znajdują się wtrącenia krwi. Kiedy granulki są zlokalizowane w wątrobie, choroba objawia się zażółceniem skóry i błon śluzowych, bólem w prawym podżebrzu. W przypadku zaatakowania żołądka pojawiają się wzdęcia i uczucie ściskania.

Guzy w jamie brzusznej mogą być liczne lub pojedyncze. W przypadkach, gdy dotyczy to kilku narządów, objawy są mieszane.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz obecność mięśniaków lub innych nowotworów powstałych w jamie brzusznej, specjalista przeprowadza badanie, badanie palpacyjne i dokładnie bada historię pacjenta. Aby ustalić dokładną diagnozę, przypisuje się szereg badań:

  1. Ultradźwięk. Technika pozwala określić lokalizację i rozmiar nowotworu.
  2. Badanie krwi. Przeprowadza się ją w celu ustalenia obecności markerów nowotworowych.
  3. Tomografia komputerowa. Jedna z metod informacyjnych służących do diagnozowania różnych chorób. Pozwala określić stopień rozwoju, lokalizację i wielkość wykształcenia.
  4. Badanie rentgenowskie. Jest przepisywany w celu wykrycia przerzutów w płucach.
  5. Badanie cytologiczne. Wskazany w przypadkach, gdy zwiększa się objętość brzucha
  6. Laparoskopia diagnostyczna. Konieczne jest przeprowadzenie procedury pobierania próbki materiału biologicznego. Biopata jest wysyłany do laboratorium w celu wykonania badania cytologicznego, które potwierdza lub odrzuca złośliwość nowotworu.

W przypadku kobiet, w przypadku wykrycia guza w okolicy jajnika, wskazane jest USG przezpochwowe. Metoda pozwala na badanie stanu wewnętrznych narządów płciowych.

Metody leczenia

W przypadku stwierdzenia guza jamy brzusznej jedynym sposobem leczenia jest zabieg chirurgiczny. W zależności od wielkości, charakteru kursu, obecności wskazań i przeciwwskazań operację można wykonać na różne sposoby.

Radioterapia

Wykonywany jest przed i po operacji brzucha. Metoda opiera się na oddziaływaniu na guz za pomocą specjalnego aparatu. Wraz z wpływem promieni na nowotwór obserwuje się spowolnienie wzrostu komórek chorobotwórczych.

Ponadto radioterapia pomaga zmniejszyć ryzyko powikłań..

Chemoterapia

Przepisywany również przed lub po operacji usunięcia guza. Odbywa się to za pomocą preparatów chemicznych, których substancje czynne negatywnie wpływają na komórki chorobotwórcze.

W efekcie guz spowalnia swój wzrost, zmniejsza się ryzyko przerzutów do sąsiednich tkanek lub różnych narządów.

Radiochirurgia

Jest przepisywany w przypadkach, gdy stwierdza się obecność przerzutów w trudno dostępnych miejscach. Wpływ na edukację odbywa się za pomocą fal radiowych, które mają negatywny wpływ bezpośrednio na komórki nowotworowe.

Operacja brzucha

Klasyczna metoda resekcji guzów powstałych w okolicy brzucha jest dziś rzadko stosowana. W trakcie zabiegu specjalista używa skalpela chirurgicznego. Po resekcji nowotworu jamę brzuszną przemywa się roztworami antyseptycznymi.

Kriodestrukcja lub usuwanie laserem są zalecane tylko w przypadkach, gdy nowotwór nie jest duży, nie ma przeciwwskazań. Zaletami tych metod usuwania jest krótki okres rehabilitacji, brak dużych blizn i krwawień podczas zabiegu..

Możliwe komplikacje

Brak terapii prowadzi do rozwoju powikłań życiowych i zdrowotnych. Wśród nich są:

  1. Zakłócenie czynności nerek.
  2. Choroba metaboliczna.
  3. Niewydolność serca.
  4. Dysfunkcja płuc.
  5. Niewydolność nerek.

Brak leczenia jest śmiertelny. Dlatego jeśli pojawią się oznaki guza, należy skonsultować się z lekarzem..

Prognozy i zapobieganie

Prognoza zależy od stopnia rozwoju edukacji i jej lokalizacji. Przy terminowym działaniu pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi ponad 80%. Podczas wykonywania operacji w 3 lub 4 stadium raka rokowanie jest złe.

Nie ma specjalnych środków zapobiegających guzom brzucha. Pacjenci powinni przestrzegać ogólnych zasad. Pacjenci powinni uważać na swoją dietę, ćwiczenia, zdrowy tryb życia i regularnie odwiedzać lekarza.

Nowotwory jamy brzusznej są niebezpieczne dla życia i zdrowia człowieka. Najczęściej nie wykazują objawów przez długi czas. Dlatego lekarze zalecają coroczne badania profilaktyczne, aby zwracać uwagę na swoje zdrowie..

Guzy otrzewnej

Guzy otrzewnej to grupa łagodnych i złośliwych nowotworów błony surowiczej pokrywającej narządy wewnętrzne i ściany wewnętrzne jamy brzusznej. Nowotwory złośliwe mogą być zarówno pierwotne, jak i wtórne, ale częściej mają charakter przerzutowy. Łagodne nowotwory przebiegają bezobjawowo lub towarzyszą im oznaki ucisku pobliskich narządów. Złośliwe guzy otrzewnej objawiają się bólem i wodobrzuszem. Rozpoznanie ustala się na podstawie reklamacji, danych z badań, wyników analizy markerów nowotworowych, TK, laparoskopii, badania immunohistochemicznego i histologicznego. Leczenie - operacja, radioterapia, chemioterapia.

  • Klasyfikacja guzów otrzewnej
  • Rodzaje zmian nowotworowych otrzewnej
    • Łagodne guzy otrzewnej
    • Pierwotne nowotwory złośliwe otrzewnej
    • Pseudomyxoma otrzewnej
    • Pojedyncze wtórne nowotwory złośliwe otrzewnej
    • Rak otrzewnej
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Nowotwory otrzewnej to nowotwory różnego pochodzenia, zlokalizowane w okolicy płatów trzewnych i ciemieniowych otrzewnej, sieci mniejszej, sieci większej i krezki narządów wydrążonych. Rzadko rozpoznaje się łagodne i pierwotne nowotwory złośliwe otrzewnej. Bardziej powszechną patologią są wtórne guzy otrzewnej, które powstają przy zmianach onkologicznych narządów jamy brzusznej i zaotrzewnowej, wewnętrznych narządów płciowych żeńskich i męskich. Rokowanie w przypadku zmian łagodnych jest zwykle korzystne, a w przypadku zmian złośliwych niekorzystne. Leczenie przeprowadzają specjaliści z zakresu onkologii i chirurgii jamy brzusznej.

Klasyfikacja guzów otrzewnej

Istnieją trzy główne grupy nowotworów otrzewnej:

  • Łagodne guzy otrzewnej (naczyniaki, nerwiakowłókniaki, włókniaki, tłuszczaki, naczyniaki chłonne)
  • Pierwotne złośliwe guzy otrzewnej (międzybłoniak)
  • Wtórne nowotwory złośliwe otrzewnej wynikające z rozprzestrzeniania się złośliwych komórek z innego narządu.

Występują również nowotwory śluzotwórcze (pseudomyxoma), które niektórzy badacze uważają za pierwotne, a inni za wtórne guzy otrzewnej o różnym stopniu złośliwości. W większości przypadków wtórne uszkodzenie otrzewnej rozwija się w wyniku agresywnego miejscowego wzrostu nowotworów i rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych z narządów zlokalizowanych dootrzewnowo, mezotrzewnowo lub pozaotrzewnowo.

Nowotwory otrzewnej powstałe w wyniku przerzutów implantacyjnych można wykryć w raku żołądka, jelita cienkiego i grubego, wątroby, trzustki, woreczka żółciowego, nerki, macicy, szyjki macicy, jajników, prostaty, przedniej ściany jamy brzusznej itp. Rzadziej dochodzi do limfogennego rozprzestrzeniania się przerzutów guzów klatki piersiowej (np. raka płuc) w wyniku wstecznego ruchu limfy przez układ limfatyczny.

Rodzaje zmian nowotworowych otrzewnej

Łagodne guzy otrzewnej

Są bardzo rzadką patologią. Przyczyny rozwoju nie są znane. Choroba może przebiegać bezobjawowo przez lata. W niektórych przypadkach guzy otrzewnej osiągają ogromne rozmiary bez istotnego wpływu na stan pacjenta. W literaturze opisano przypadek usunięcia tłuszczaka sieci o wadze 22 kilogramów. Przy dużych węzłach ujawnia się wzrost brzucha. Czasami łagodne guzy otrzewnej powodują ucisk pobliskich narządów. Ból jest rzadkością. Wodobrzusze występuje niezwykle rzadko. Diagnoza polega na laparoskopii. Wskazaniem do zabiegu jest działanie kompresyjne nowotworu na sąsiednie narządy..

Pierwotne nowotwory złośliwe otrzewnej

Międzybłoniaki otrzewnej występują rzadko. Zwykle występuje u mężczyzn po 50 roku życia. Czynnikiem ryzyka jest długotrwałe narażenie na azbest. Objawia się zespołem bólowym, utratą masy ciała i objawami kompresji pobliskich narządów. Przy wystarczająco dużych guzach otrzewnej można wykryć asymetryczny występ w jamie brzusznej. Badanie palpacyjne ujawnia pojedyncze lub wielokrotne guzy o różnych rozmiarach.

Charakterystyczny jest szybki postęp objawów. Kiedy żyła wrotna jest ściśnięta, rozwija się wodobrzusze. Ze względu na brak określonych objawów rozpoznanie złośliwych guzów otrzewnej jest utrudnione. Często diagnozę stawia się dopiero po wycięciu nowotworu i późniejszym badaniu histologicznym usuniętej tkanki. Rokowanie jest złe. Radykalne usunięcie jest możliwe tylko przy ograniczonych procesach. W innych przypadkach pacjenci z guzami otrzewnej umierają z powodu kacheksji lub powikłań spowodowanych dysfunkcją narządów jamy brzusznej.

Pseudomyxoma otrzewnej

Występuje, gdy cystadenoma jajnika, pseudomucinous torbiel wyrostka robaczkowego lub pęknięcie uchyłka jelitowego. Komórki nabłonkowe tworzące śluz rozprzestrzeniają się po powierzchni otrzewnej i zaczynają wytwarzać gęsty, galaretowaty płyn wypełniający jamę brzuszną. Zwykle tempo rozwoju tego guza otrzewnej odpowiada niskiemu stopniowi złośliwości. Choroba postępuje przez kilka lat. Ciecz przypominająca galaretkę stopniowo powoduje zmiany w tkance zwłóknieniowej. Obecność śluzu i powstawania guzów zaburza aktywność narządów wewnętrznych.

Rzadziej wykrywa się guzy otrzewnej o wysokim stopniu złośliwości, zdolne do przerzutów limfogennych i hematogennych. W przypadku braku leczenia śmierć następuje we wszystkich przypadkach. Niedrożność jelit, wyczerpanie i inne powikłania stają się przyczyną śmierci pacjentów. O obecności śluzotwórczego guza otrzewnej świadczy wzrost wielkości brzucha wraz ze spadkiem masy ciała, zaburzeniami trawienia i galaretowatym wydzielaniem z pępka.

Rozpoznanie ustala się na podstawie badania CT, laparoskopii, badań histologicznych i immunohistochemicznych. W przypadku nowotworów złośliwych otrzewnej można zastosować pozytonową tomografię emisyjną. W przypadku łagodnego wariantu choroby badanie to nie zawiera informacji. Taktykę leczenia guzów otrzewnej ustala się indywidualnie. W niektórych przypadkach możliwe jest chirurgiczne wycięcie dotkniętych obszarów w połączeniu z dootrzewnową chemioterapią wewnątrzjamową. Przy szybkim rozpoczęciu leczenia rokowanie jest dość korzystne, szczególnie w przypadku guzów otrzewnej o niskim stopniu złośliwości.

Pojedyncze wtórne nowotwory złośliwe otrzewnej

Klęska występuje, gdy kiełkują złośliwe guzy zlokalizowane w narządach częściowo lub całkowicie pokrytych otrzewną. Pojawieniu się guzów otrzewnej towarzyszy nasilenie bólu i pogorszenie stanu pacjenta. Podczas badania palpacyjnego brzucha można wykryć formacje podobne do guza. Wraz z rozpadem ogniska w wydrążonym narządzie (żołądku, jelitach) obserwuje się zjawisko perforowanego zapalenia otrzewnej. W niektórych przypadkach guz pierwotny jednocześnie nacieka ścianę narządu pustego, płaty otrzewnej i przednią ścianę jamy brzusznej. Wraz z rozpadem utworzonego konglomeratu pojawia się ropowica tkanek miękkich.

Guzy otrzewnej rozpoznaje się na podstawie wywiadu (występuje nowotwór złośliwy narządu pokrytego otrzewną), objawów klinicznych, danych USG jamy brzusznej i innych badań. Przy ograniczonym procesie możliwe jest radykalne wycięcie guza pierwotnego wraz z dotkniętym obszarem otrzewnej. W przypadku odległych przerzutów przeprowadza się leczenie objawowe. Pacjentom z guzami otrzewnej przepisuje się leki przeciwbólowe, gdy w jamie brzusznej gromadzi się płyn, wykonuje się laparocentezę itp. Rokowanie zależy od rozległości procesu.

Rak otrzewnej

Złośliwe komórki wchodzące do jamy brzusznej szybko rozprzestrzeniają się wzdłuż otrzewnej i tworzą liczne małe ogniska. W momencie rozpoznania raka żołądka rak otrzewnej jest wykrywany u 30-40% pacjentów. W przypadku raka jajnika wtórne guzy otrzewnej występują u 70% pacjentów. Patologii towarzyszy pojawienie się obfitego wysięku w jamie brzusznej. Pacjenci są wychudzeni, wychodzą na jaw osłabienie, zmęczenie, zaburzenia stolca, nudności i wymioty. Duże guzy otrzewnej można wyczuć przez ścianę brzucha.

Występują trzy stopnie raka: miejscowe (wykryto jeden dotknięty obszar), z wieloma zmianami (zmiany naprzemiennie z obszarami niezmienionej otrzewnej) i rozległe (stwierdza się wiele wtórnych guzów otrzewnej). W przypadku nierozpoznanego guza pierwotnego i wielu węzłów otrzewnej, rozpoznanie kliniczne w niektórych przypadkach nastręcza trudności ze względu na podobieństwo do obrazu gruźliczego zapalenia otrzewnej. Na korzyść wtórnych guzów otrzewnej świadczy krwotoczny charakter wysięku i szybki nawrót wodobrzusza po laparocentezie.

Rozpoznanie ustala się z uwzględnieniem wywiadu, objawów klinicznych, danych ultrasonograficznych narządów jamy brzusznej, MSCT jamy brzusznej z kontrastem, cytologii płynu puchlinowego uzyskanego podczas laparocentezy oraz badania histologicznego tkanki guza otrzewnej pobranej podczas laparoskopii. Jako dodatkową technikę diagnostyczną można zastosować test na markery nowotworowe, który umożliwia dokładniejsze określenie rokowania, szybkie wykrycie nawrotów i ocenę skuteczności terapii..

Jeśli możliwe jest całkowite usunięcie pierwotnego nowotworu i guzów otrzewnej, wykonuje się radykalne operacje. W zależności od lokalizacji ogniska pierwotnego, peritonektomię wykonuje się w połączeniu z kolektomią, resekcją żołądka lub gastrektomią, panhysterektomią i innymi zabiegami chirurgicznymi. W związku z niebezpieczeństwem skażenia jamy brzusznej komórkami nowotworowymi oraz ewentualną obecnością niewykrywalnych wizualnie guzów otrzewnej w trakcie lub po operacji wykonywana jest dootrzewnowa chemioterapia hipertermiczna. Zabieg pozwala na zapewnienie silnego miejscowego działania na komórki nowotworowe przy minimalnym toksycznym wpływie chemioterapii na organizm pacjenta.

Pomimo zastosowania nowych metod leczenia rokowanie w przypadku rozsianych wtórnych guzów otrzewnej pozostaje niekorzystne. Rakotwórczość jest jedną z głównych przyczyn zgonów pacjentów ze zmianami onkologicznymi jamy brzusznej i miednicy małej. Średni wskaźnik przeżycia pacjentów z rakiem żołądka w połączeniu z guzami otrzewnej wynosi około 5 miesięcy. Nawroty po radykalnej operacji z powodu wtórnych nowotworów otrzewnej występują u 34% chorych. Eksperci nadal poszukują nowych, skuteczniejszych metod leczenia wtórnych guzów otrzewnej. Stosuje się nowe leki chemioterapeutyczne, immunochemioterapię, radioimmunoterapię, genową terapię antysensowną, terapię fotodynamiczną i inne techniki.

Obrzęk po prawej stronie brzucha u mężczyzny

Uczucie pękania w górnej części brzucha, uczucie ucisku od wewnątrz, któremu towarzyszy zespół bólowy, skurcze - taki opis objawów pasuje do obrazu klinicznego kilkudziesięciu schorzeń. Nie wszystkie z nich są związane z dysfunkcją układu pokarmowego. Niektóre zależą od płci i cech ciała w określonym okresie życia. Ten lub inny objaw może być oznaką stanu okresowego lub sygnałem rozpoczynającej się nerwicy. Przyjrzyjmy się bliżej, co może powodować tę niewygodną manifestację..

Wzdęcia w górnej części brzucha, ból pod żebrami - objawy choroby?

Nawet zdrowa osoba może puchnąć. Uczta, nadmiar alkoholu, nocne przekąski i inne zaburzenia odżywiania wywołują zaburzenia układu pokarmowego i nasilenie tworzenia się gazów. Obrzęk jest jego bezpośrednią konsekwencją. Wzdęcia mogą być zaostrzone przez wzdęcia, mimowolne wypuszczanie gazów, a często ten czynnik jest największą niedogodnością, na tle której zanika nawet bolesny skurcz.

Żołądek zdrowej osoby puchnie i boli z kilku następujących powodów:

  • Ostra zmiana diety, przejście na mono-dietę lub nowe produkty, które są nietypowe w menu głównym;
  • Picie dużo napojów gazowanych;
  • Przyjmowanie sody oczyszczonej jako środka zobojętniającego kwas na zgagę;
  • Połykanie porcji powietrza podczas jedzenia, płaczu, rozmowy, palenia itp.;
  • Nadużywanie tłustych, smażonych, pikantnych potraw, marynat i produktów wędzonych;
  • Nadmiar słodyczy, babeczek, produktów skrobiowych i piekarniczych w menu;
  • Obfitość lub brak błonnika w diecie;
  • Aktywność fizyczna (kołysanie prasą, rozciąganie itp.);
  • Zatrucie alkoholowe, kac;
  • Zaparcia trwające kilka dni.

Najczęstszym z tych powodów jest przejadanie się i jedzenie niezgodnych pokarmów. Wzdęcia pojawiają się również po spożyciu pokarmów powodujących gazy. Obejmują one:

  1. Wszystkie rośliny strączkowe;
  2. Sosy ostre - majonez, musztarda, chrzan, keczup, adżika, sos sojowy itp.;
  3. Produkty zawierające kofeinę - herbata, kawa, kakao, mate, guarana itp.;
  4. Prażone nasiona słonecznika;
  5. Kapusta (kalafior, kapusta biała, brukselka) w dowolnej postaci;
  6. Mleko krowie i produkty mleczne (zwłaszcza lody);
  7. Surowe warzywa i owoce, które nie zostały ugotowane;
  8. Grzyby w dowolnej postaci;
  9. Cukiernia.

Nie zawsze użycie jakiegokolwiek produktu jest przyczyną wzdęć. Nawet zdrowy układ pokarmowy nie może funkcjonować prawidłowo, jeśli ostatnia przekąska była tuż przed snem. Picie płynów, zwłaszcza zimnych po posiłkach zawierających przyprawy i duże ilości tłuszczów zwierzęcych, również wywołuje wzdęcia.

Często pękanie, kłucie lub przecinanie bólu po prawej stronie wskazuje na poważną chorobę organizmu. Przyjrzymy się objawom możliwych zaburzeń, które pojawiają się tak samo i inaczej u mężczyzn i kobiet..

Podobny obraz kliniczny chorób, wspólnych dla obu płci, ma:

Zapalenie wątroby

Zapalenie wątroby pochodzenia zakaźnego. Kiedy wirus dostanie się do organizmu, który jest przenoszony przez gospodarstwo domowe, drogą powietrzną, drogą płciową lub przez krew, w wątrobie dochodzi do uszkodzenia miąższu i innych procesów dystroficznych, które pogarszają funkcjonowanie narządu. Zwiększa się, jego skorupa rozciąga się, a objawia się to tępym lub napadowym bólem pod prawym żebrem, promieniującym do barku i łopatki. Wirusowe zapalenie wątroby może być również wywołane zatruciem organizmu składnikami chemicznymi, długotrwałym stosowaniem leków, zatruciem etanolem itp..

Marskość wątroby

Zaniedbane lub nieleczone przewlekłe choroby narządu, a także nadużywanie alkoholu, szkodliwej żywności i narkotyków są przyczyną nieodwracalnych zmian w budowie wątroby i jej dysfunkcji. W przypadku marskości wątroby w ciężkim stadium pacjent stale odczuwa tępy ból po prawej stronie. W zależności od stadium choroby waha się od łagodnego do ostrego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Stagnacja żółci spowodowana niewłaściwą dietą lub zaburzeniami w układzie hormonalnym prowadzi do rozwoju ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W pierwszej postaci kolka po prawej stronie jest bardzo ostra i może powodować bolesny szok u pacjenta. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego ból jest powolny i stały i nasila się wraz ze stresem i relaksacją w diecie.

Dyskinezy dróg żółciowych

Przy spowolnionej pracy przewodu pokarmowego i ogólnej atonii układu pokarmowego zaburzona jest ruchliwość pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Przyczyną jest ciągły stres emocjonalny, niezrównoważona dieta, brak snu i mała aktywność fizyczna. Choroba objawia się napadowym bólem brzucha po prawej stronie, któremu często towarzyszą wzdęcia, nudności i rozstrój jelit.

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Ostre zapalenie przydatków jelita ślepego ma wyraźne objawy w postaci narastającego bólu, który pojawia się w pępku i stopniowo migruje na prawą stronę. Charakterystycznym objawem jest to, że gdy pacjent przyjmuje pozycję wyprostowaną i idzie, ból się nasila. Jeśli pacjent nie otrzyma pomocy na czas, stan staje się zagrażający życiu i może wywołać zapalenie otrzewnej.

Edukacja onkologiczna

Stały zespół bólowy w prawym podżebrzu jest oznaką obecności złośliwego guza w narządach przewodu pokarmowego, a także w innych narządach jamy brzusznej, w tym pęcherzu, śledzionie itp. Pojawienie się bólu w rozpoznanej chorobie onkologicznej wskazuje na ostatnie stadia rozwoju.

Zapalenie trzustki

W przypadku zapalenia trzustki ból gruczołu żołądkowego obserwuje się zwykle po lewej stronie. Ale często mogą promieniować na prawą stronę, co czasami myli obraz kliniczny i komplikuje diagnozę. Zespół bólowy półpaśca zmniejsza się, gdy pacjent przyjmuje pozycję leżącą lub siedzącą. Jeśli objawy nasilają wymioty, duszność, nudności, dreszcze, lepki pot i blada skóra, to prawdopodobnie mówimy o zapaleniu trzustki.

Patologia serca

W przypadku zawału serca i dusznicy bolesnej w prawym podżebrzu często pojawia się silny ból pękający. O tym, że serce staje się jego źródłem, może świadczyć powrót bolesnego skurczu do dłoni i małego palca. Często zmienia charakter, przesuwając się z prawej strony na lewą, co również dezorientuje pacjenta, który nie potrafi określić charakteru i źródła bólu w czasie. Ogólna bladość, sinica wokół ust, szybki puls, dezorientacja i drżenie kończyn podpowiadają poprawną odpowiedź.

Nietypowy obraz zawału serca może dawać objawy biegunki i wzdęć..

Choroba nerek

Zapalenie miedniczki nerkowej, kamica nerkowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie pęcherza moczowego - wszystkie te zaburzenia w funkcjonowaniu nerek i układu moczowo-płciowego mogą powodować ból po prawej stronie. W przewlekłej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek lub zapalenia nerek ból występuje prawie stale i ma charakter umiarkowany. Jeśli stan zapalny pęcherza naciska na jelita, może to wywołać wzdęcia i wzdęcia..

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego

On również - zapalenie okrężnicy objawiające się wzdęciami, ciężką kolką i skaleczeniami w prawym podżebrzu, biegunką i gorączką.

Zapalenie płuc

W przypadku zapalenia prawego płuca osoba odczuwa ostre bóle pękające po prawej stronie, które naprzemiennie promieniują do przodu brzucha i pleców. Ból nasila się wraz z kaszlem, towarzyszy mu również gorączka i silne osłabienie.

Również ból po prawej stronie u kobiet i mężczyzn może być spowodowany:

  1. Reakcje neuronalne;
  2. Przepuklina kręgosłupa piersiowego lub lędźwiowego;
  3. Przepuklina pępkowa;
  4. Choroby przenoszone drogą płciową (rzeżączka, infekcje układu moczowo-płciowego itp.).

Przyczyny bólu w prawym podżebrzu u kobiet:

  • Zapalenie jajowodów;
  • Ciąża pozamaciczna;
  • Bolesne miesiączkowanie;
  • Łagodne i złośliwe formacje w macicy;
  • Wzrost i przerost endometrium;
  • Ciąża;
  • Aborcja (kliniczna i spontaniczna), jej konsekwencje;
  • Dysfunkcja jajników, jajnik.

Przyczyny bólu po prawej stronie u mężczyzn:

  • Zmiany gruczołu krokowego (torbiele, zapalenie gruczołu krokowego, onkologia).

Ból po prawej stronie brzucha może wskazywać na obecność poważnej patologii, więc nie można go zignorować. Jeśli bolesne odczucia są ostre lub przewlekłe, należy zasięgnąć porady terapeuty, który po zidentyfikowaniu głównych objawów przekieruje pacjenta po pomoc tematyczną do urologa, androloga, ginekologa, gastroenterologa lub innego specjalisty.

Kiedy szybciej iść do lekarza

Zaplanuj wkrótce wizytę u terapeuty, jeśli ból brzucha:

  • Ból po lewej stronie jest łagodny, ale regularnie dokuczliwy, odczuwalny przez tydzień lub dłużej.
  • Wyczuwalny ból pojawia się i znika, a stan ten trwa dłużej niż 1–2 dni, towarzyszą mu nudności i wymioty lub staje się coraz bardziej bolesny.
  • Uczuciu ciągnięcia po lewej stronie brzucha towarzyszy spadek apetytu, biegunka trwająca dłużej niż kilka dni lub (opcja dla kobiet) krwawe upławy z pochwy.
  • Oprócz dyskomfortu w lewym boku zauważysz, że tracisz na wadze bez wyraźnego powodu..

Leczenie domowe

Ból po prawej stronie i wzdęcia, jeśli nie są spowodowane poważną dysfunkcją części ciała, należy zatrzymać, aby pacjent mógł uzyskać ulgę fizyczną i psychiczną.

Aby wyeliminować objawy, odpowiednie są następujące leki:

Allohol

Lek aktywujący wydzielanie żółci, wskazany w przypadku naruszenia funkcji wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Szybko łagodzi ból w nadbrzuszu zlokalizowany po prawej stronie. Przeciwwskazaniami do przyjęcia są zapalenie wątroby i procesy zwyrodnieniowe w wątrobie. Przebieg leczenia to dwie tabletki trzy razy dziennie po posiłkach przez miesiąc.

Duspatalin

Skuteczny środek przeciwskurczowy na bazie mebeweryny. Usuwa skurcze bez wpływu na perystaltykę jelit. Tabletkę w dawce 200 mg przyjmuje się dwa razy dziennie, pół godziny - czterdzieści minut przed posiłkiem. Duspatalin nie jest wskazany dla osób poniżej 18 roku życia oraz w przypadku wrażliwości na mebewerynę lub pomocnicze składniki leku.

Drotaverin

Środek zwiotczający mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, łagodzi zjawiska spastyczne i łagodzi ostry ból. Lek ma dużą listę przeciwwskazań:

  • Idiosynkrazja;
  • Niewydolność nerek, serca, wątroby w ciężkim stadium;
  • Niedobór laktazy w organizmie;
  • Laktacja;
  • Okres ciąży;
  • Niedociśnienie;
  • Wstrząs kardiogenny i blok przedsionkowo-komorowy.

Dawkowanie Drotaverin dla dorosłych nie powinno przekraczać sześciu tabletek dziennie. Jeśli lek podaje się domięśniowo, pojedyncza dawka wynosi 40 - 80 mg.

Spazmalgon

Silne połączone przeciwskurczowe. Jest stosowany w przypadku zespołu bólowego spowodowanego skurczem mięśni gładkich, niezagregowanych infekcji i stanów zapalnych. Dorośli mogą przyjmować od jednej do dwóch tabletek do trzech razy dziennie. Leku nie należy stosować w przypadku indywidualnej nietolerancji, ciężkich chorób wątroby, nerek i serca.

Zabrania się łączenia Spazmalgonu i alkoholu!

Ibuprofen

Jest to niesteroidowy środek przeciwzapalny. Ma również działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Dzienna dawka dla dorosłej grupy wiekowej wynosi 800 - 1200 mg, podzielona na kilka dawek z co najmniej czterogodzinną przerwą. Poniżej wymieniono przeciwwskazania:

  • Połączony wywiad z obecnością astmy oskrzelowej, polipowatością zatok przynosowych;
  • Choroby przewodu pokarmowego ze stanami erozyjnymi i wrzodziejącymi, występujące w ostrej fazie;
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • Krwotoki wewnątrzczaszkowe;
  • Powrót do zdrowia po pomostowaniu tętnic wieńcowych;
  • Trzeci trymestr ciąży;
  • Niewydolność nerek;
  • Dzieciństwo.

Jelita

  • Zapalenie wyrostka robaczkowego. Początkowy etap zapalenia dwunastnicy objawia się ostrym bólem po prawej stronie ze stopniowym schodzeniem do pępka, a następnie do strefy biodrowej. Jednocześnie występuje: gorączka;
  • silne nudności, wymioty;
  • słabość;
  • odmowa jedzenia.
  • Zapalenie jelit. W przypadku zapalenia błony śluzowej jelita cienkiego zespół bólowy rozprzestrzenia się poniżej, po prawej stronie brzucha. Ból napadowy występuje wraz z dudnieniem w jamie brzusznej, biegunką, wzdęciami, niedomykalnością.
  • Przepuklina pachwinowa charakteryzuje się ostrą kolką po prawej stronie iw pachwinie z odrzutem w nogę. Wrażenia nasilają się wraz z aktywnością fizyczną, podnoszeniem ciężarów. Po prawej stronie może pojawić się wybrzuszenie, które znika podczas leżenia na plecach.

Przepisy ludowe

Leczenie lekami należy łączyć lub uzupełniać przyjmowaniem środków zalecanych przez tradycyjną medycynę. Często są tak samo skuteczne jak leki.

Co jest zalecane przy bólu w prawym podżebrzu i obrzęku:

  1. Aby złagodzić stan z obrzękiem brzucha i bólem, możesz użyć naparu z dziurawca. Łyżkę suszonych kwiatów napełnia się gorącą wodą (200 ml) i podaje przez około godzinę. Produkt pije się na ciepło. Roślina ma również silne właściwości przeciwbakteryjne, dlatego jest wskazana przy infekcjach jelitowych;
  2. Odwar z innej słynnej rośliny leczniczej - podbiału ma dobry efekt. Surowce ziołowe przygotowuje się w proporcji dwóch dużych czubatych łyżek na 250 ml przegotowanej wody. Konieczne jest naleganie przez dwie godziny. Zaleca się pić bulion jedną łyżkę stołową przed posiłkami w ciągu dnia, a także przed snem;
  3. Nasiona kopru lub kopru włoskiego są uważane za jedne z najsilniejszych środków wiatropędnych. Przygotowany napar przyjmuje się małymi porcjami przez cały dzień, popijając małymi łykami. Woda koperkowa jest odpowiednia do leczenia wzdęć w każdym wieku. Zieleń koperkową dodaje się do gotowych potraw, co stymuluje perystaltykę i wydzielanie soku żołądkowego;
  4. Niestrawność żołądka i jelit można wyeliminować, przyjmując mieszankę rozgniecionego imbiru i cytryny. To bardzo skuteczna metoda na aktywację motoryki jelit. Sposób przygotowania - pół łyżeczki suchego proszku imbiru lub zmielonego korzenia imbiru na miazgę miesza się z łyżką soku z cytryny. Spożywać przed posiłkami przez około tydzień. Środek nie jest wskazany dla pacjentów z wrzodami i zapaleniem żołądka;
  5. Jeśli ból w prawym żebrze jest spowodowany zapaleniem śledziony, pomocne będzie regularne przyjmowanie wywaru z dzikiej róży. Możesz dodatkowo przyjmować mleczko pszczele w ilości do jednego grama dziennie;
  6. Dysfunkcje śledziony dobrze reagują na leczenie sokiem warzywnym składającym się z buraków, marchwi i rzodkiewki. Po obróbce cieplnej mieszaninę osadza się i pobiera łyżkę stołową trzy razy dziennie. Jeśli pacjent ma erozję błony śluzowej żołądka lub jelit, nie powinien pić soku;
  7. Objawy chorób wątroby można zmniejszyć, biorąc regularnie łyżkę miodu pszczelego z cynamonem;
  8. Inny popularny przepis na ból spowodowany zaburzeniami czynności wątroby obejmuje mieszankę miodu, oliwy z oliwek, octu jabłkowego i soku z cytryny. Zalecana dawka to łyżka stołowa mieszanki trzy razy dziennie;
  9. Kamica żółciowa i zapalenie pęcherzyka żółciowego powodują silną bolesną kolkę po prawej stronie. Nieco ułatwi im przyjęcie wywaru z ziemniaków (wodę pobiera się z gotowanego w mundurze warzywa). Pij dwie łyżki stołowe trzy razy dziennie przez tydzień;
  10. Zapalenie wątroby i pęcherzyka żółciowego w medycynie ludowej skutecznie leczy ziołami z glistnika, melisy, róży, mięty pieprzowej, kory kruszyny i kwiatostanów nieśmiertelnika. Schłodzony bulion o objętości 300 ml dzieli się na kilka porcji i pije w dwóch etapach. Płyn nie powinien być gorący, ale ciepły.

Obraz kliniczny bólu w prawym podżebrzu jest bardzo obszerny. Przyjmowanie jakiegokolwiek środka ludowego bez uprzedniej konsultacji z lekarzem oznacza dobrowolne narażanie się na dodatkowe ryzyko. Zapytaj swojego lekarza, czy użycie surowców ziołowych lub innych produktów jest dozwolone w przypadku Twojej choroby, a dopiero potem rozpocznij leczenie.

Przyczyny pojawienia się u zdrowych ludzi

Pacjenci, którzy wcześniej nie mieli problemów z układem pokarmowym, mogą również odczuwać odbijanie się i ból po prawej stronie. Ponieważ nawet w żołądku u osób zdrowych (oraz u pacjentów z innymi schorzeniami niezwiązanymi z przewodem pokarmowym) ludzie mają określoną ilość gazów, których parametry zależą od diety, wieku, a nawet stylu życia. I mogą bekać powietrzem z następujących powodów:

  • z powodu nadmiernego połykania powietrza (aerofagii), które występuje podczas przyjmowania pokarmu. Przejadanie się, zbyt szybkie jedzenie, a nawet mówienie mogą być przyczyną objawów. Czasami nadmiar powietrza może dostać się do przełyku i podczas palenia;
  • z powodu nieprzestrzegania zalecanej półgodzinnej przerwy między posiłkami a rozpoczęciem ćwiczeń;
  • zła dieta obejmująca pokarmy, które powodują zarówno zgagę, jak i odbijanie, takie jak kapusta, rośliny strączkowe i świeży chleb.

Częste spożywanie napojów gazowanych i gumy do żucia może również powodować odbijanie się i ból w podżebrzu. A czasami cierpią na to po wykonaniu zbyt gwałtownych ruchów (na przykład schylania się) bezpośrednio po jedzeniu. I od noszenia ciasnego pasa lub pasa ściskającego brzuch.

Ludzie mogą cierpieć z powodu powyższych objawów:

  • nadwaga, ale nie cierpiący na choroby żołądkowo-jelitowe;
  • używanie inhalatorów;
  • złapany w stresujących sytuacjach, które również zwiększają prawdopodobieństwo odbijania się powietrzem.

Wraz ze wzrostem ciśnienia w żołądku może wystąpić odbijanie i ostre bóle z przodu w nadbrzuszu, w prawym podżebrzu. Powody tego:

  • połykanie powietrza podczas pośpiesznego posiłku;
  • głębokie oddechy przez usta;
  • częste połykanie śliny;
  • pospieszna mowa;
  • palenie;
  • nadużywanie sody i gumy do żucia.

Bolesne odbijanie może wystąpić z powodu następujących czynników:

  • przejadanie się;
  • ostre ruchy i przechyły ciała do przodu natychmiast po jedzeniu;
  • noszenie ciasnych pasów, które ściskają okolice brzucha.

Często osoby otyłe, które mają nieprzyjemne doznania niezwiązane z chorobami, cierpią na bolesne odbijanie. „Strzelanie” w prawym podżebrzu, buchanie bezwonnym powietrzem, towarzyszy osobom nadużywającym mocnej kawy, herbaty, czosnku, cebuli, wysokokalorycznych potraw. Symptmocomplex towarzyszy:

Rak brzucha

„Rak jamy brzusznej” - ściśle mówiąc, w onkologii takiego określenia nie ma i nie oznacza żadnego konkretnego guza złośliwego. Najczęściej, gdy wymawia się to zdanie, mają na myśli pierwotne nowotwory złośliwe lub przerzuty do otrzewnej, raka narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej.

  • Jama brzuszna i otrzewna - co to jest?
  • Rodzaje raka brzucha
  • Objawy
  • Komplikacje
  • Diagnoza raka brzucha
  • Leczenie
  • Prognozy i zapobieganie

Jama brzuszna i otrzewna - co to jest?

Brzuch to przestrzeń w jamie brzusznej wypełniona jelitami i innymi narządami wewnętrznymi. Od góry jest ograniczona przeponą, od dołu miednicą, z boków iz przodu mięśniami brzucha, z tyłu kręgosłupem i mięśniami lędźwiowymi.

Od wewnątrz jama brzuszna wyłożona jest cienką warstwą tkanki łącznej - otrzewną. Liść trzewny pokrywa narządy wewnętrzne, ciemieniowe - ściany jamy brzusznej. Pomiędzy płatami otrzewnej znajduje się zamknięta szczelina, w której znajduje się minimalna ilość płynu, który pełni funkcję lubrykantu i zapewnia swobodne przesuwanie się narządów. W niektórych miejscach otrzewna tworzy fałdy: krezkę, na której zawieszone są narządy, sieć.

Narządy wewnętrzne można zlokalizować w stosunku do otrzewnej na różne sposoby:

  • Dootrzewnowo - pokryta otrzewną ze wszystkich stron.
  • Mezoperitoneally - częściowo zakryta.
  • Zaotrzewnowe (zaotrzewnowe) - zakryte tylko z jednej strony.

Rodzaje raka brzucha

Pierwotne guzy jamy brzusznej występują rzadko. Są różnego rodzaju: międzybłonkowe, nabłonkowe, nieokreślone mięśnie gładkie. Szczególnym typem nowotworów złośliwych otrzewnej jest rzekomy mięśniak. Rozwija się z komórek, które wytwarzają duże ilości galaretowatej cieczy. Najczęściej guzy te rozprzestrzeniają się do otrzewnej z wyrostka robaczkowego..

Często pierwotne nowotwory złośliwe jamy brzusznej mają strukturę i zachowują się jak rak jajnika. Powodują podobne objawy, a lekarze stosują mniej więcej te same metody leczenia, aby je zwalczać..

Czynniki ryzyka

Wiadomo, że na ogół kobiety częściej zapadają na pierwotnego raka brzucha niż mężczyźni. Ryzyko wzrasta wraz z wiekiem. Istnieje związek między prawdopodobieństwem rozwoju choroby a zmianami w genach BRCA1, BRCA2.

W przypadku różnych typów raka w późnych stadiach, komórki nowotworowe oddzielają się od pierwotnego nowotworu, rozprzestrzeniają się po całym ciele i tworzą nowe ogniska w różnych narządach, w tym w jamie brzusznej. Ten proces nazywa się przerzutami. Najczęściej rak okrężnicy i odbytnicy (w 15% przypadków), żołądek (w 50% przypadków), jajnik (w 60% przypadków) i trzustka przerzuty do otrzewnej. Czasami przerzuty rozprzestrzeniają się z narządów poza jamą brzuszną: piersi, opłucnej (film tkanki łącznej pokrywający płuca i wyściełający ściany klatki piersiowej), płuca.

Objawy

Często rak brzucha nie ma objawów przez długi czas, dlatego często diagnozuje się go na późniejszym etapie. Objawy patologii są niespecyficzne, można je łatwo pomylić z objawami innych chorób:

  • Dyskomfort, skurcze, wzdęcia.
  • Zwiększone wzdęcia w jelitach.
  • Luźne stolce.
  • Zaparcie.
  • Nudności.
  • Zmniejszony apetyt.
  • Częste oddawanie moczu.
  • Duszność.
  • Szybki przyrost lub utrata masy ciała.
  • Krwawienie z odbytu u kobiet - z pochwy.

Jeśli rak otrzewnej wystąpi w wyniku przerzutów złośliwego guza z innego narządu, rokowanie ulega znacznemu pogorszeniu. Terapia przeciwnowotworowa zaczyna działać gorzej, ponieważ wiele leków nie przenika dobrze przez otrzewną.

Komplikacje

Głównym powikłaniem tej choroby jest wodobrzusze. Termin ten odnosi się do stanu, w którym płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Zwykle między płatami otrzewnej wytwarza się i wchłania około 1,5 płynu dziennie. W przypadku raka, odpływ limfy jest zaburzony, a płyn jest gorzej wchłaniany. Zaczyna gromadzić się w brzuchu.

Dopóki jest mało płynu, pacjent nie odczuwa żadnych objawów. Wtedy zaczynają przeszkadzać nasilenie, tępe bóle w dolnej części brzucha. Trudności w oddychaniu, duszność. Ze względu na to, że płyn uciska narządy, pacjent skarży się na odbijanie, nudności, problemy z stolcem i oddawaniem moczu. Brzuch powiększa się, może wystąpić przepuklina pępkowa. W przypadku ciężkiego wodobrzusza rozwija się niewydolność serca, obrzęk.

Diagnoza raka brzucha

Następujące metody diagnostyczne pomagają zidentyfikować złośliwy guz:

  • Ultrasonografia. Często jest przypisywany przede wszystkim jako prosta, niedroga, bezpieczna i jednocześnie pouczająca metoda diagnostyczna..
  • Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny pomagają ocenić stan otrzewnej i narządów wewnętrznych, zidentyfikować patologiczne formacje i ocenić stopień rozprzestrzeniania się raka.
  • Skanowanie PET jest obecnie złotym standardem w znajdowaniu odległych przerzutów.
  • Biopsja jest najdokładniejszą metodą diagnozowania nowotworów złośliwych. Lekarz może pobrać próbkę tkanki nowotworowej podczas laparoskopii diagnostycznej, zabiegu polegającego na wprowadzeniu miniaturowej kamery wideo i specjalnych narzędzi przez nakłucie ściany jamy brzusznej do jamy brzusznej. Próbka jest wysyłana do laboratorium, przeprowadzane jest badanie histologiczne, cytologiczne, molekularna analiza genetyczna. Pomaga to nie tylko w diagnozowaniu raka, ale także w ustalaniu charakteru komórek nowotworowych, określaniu, które leki najlepiej sobie z nimi radzić..
  • Badania kontrastu rentgenowskiego pomagają ocenić stan przewodu pokarmowego, zidentyfikować ogniska guza i inne patologie.
  • Analiza dla markera nowotworowego CA-125 (antygen węglowodanowy 125). Poziom tej substancji we krwi wzrasta w raku otrzewnej i jajników. Ale w przypadku diagnozy tych chorób ta analiza nie jest wystarczająco dokładna. Zwykle służy do kontrolowania postępu raka i skuteczności leczenia..
  • Kobiety muszą zostać zbadane przez ginekologa.

Zazwyczaj onkolodzy stawiają diagnozę na podstawie takich objawów jak wodobrzusze, zgrubienie otrzewnej, pojawienie się na niej guzków, przemieszczenie, ucisk pętli jelitowych, zmiany patologiczne w wątrobie i fałdach otrzewnowych - sieć.

Leczenie

Wybór taktyki leczenia zależy od lokalizacji, wielkości, stadium złośliwego guza i liczby węzłów. Lekarz powinien również wziąć pod uwagę ogólny stan pacjenta, jego wiek, obecność współistniejących chorób.

Często, gdy otrzewna jest uszkodzona, istnieje wiele ognisk guza, wiele z nich jest małych i niemożliwe jest ich całkowite usunięcie. Leczenie operacyjne ma na celu usunięcie jak największej liczby zmian chorobowych, z reguły poprzedza chemioterapię. Zwykle usuwa się macicę, jajniki, jelita - jednym słowem wszystko, na co wpływa złośliwy guz. Jeśli nowotwór złośliwy powoduje niedrożność jelit lub inne powikłania, przeprowadza się operację paliatywną.

W celu zniszczenia komórek nowotworowych w pierwotnym raku jamy brzusznej stosuje się leki chemioterapeutyczne, często takie same jak w raku jajnika. Leki podaje się dożylnie lub do jamy brzusznej - nazywa się to chemioterapią dootrzewnową (dootrzewnową).

Od 2018 roku lekarze w Klinice Europejskiej praktykują innowacyjną metodę leczenia raka otrzewnej - hipertermiczną chemioterapię śródotrzewnową (HIPEC). Jego istota polega na tym, że chirurg usuwa wszystkie wystarczająco duże ogniska guza, a następnie przepłukuje jamę brzuszną podgrzanym roztworem leku chemioterapeutycznego. Pomaga to zniszczyć maksymalną liczbę komórek nowotworowych i znacznie przedłużyć życie pacjenta..

W przypadku wodobrzusza nasi lekarze wykonują laparocentezę (nakłucie ściany jamy brzusznej i drenażu płynu), zakładają cewniki otrzewnowe zapewniające stały odpływ, wykonują zabiegi chirurgiczne zapobiegające dalszemu gromadzeniu się płynu puchlinowego.

W zaawansowanych stadiach stosuje się leczenie paliatywne, które pomaga złagodzić objawy i przedłużyć życie pacjenta.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w pierwotnym raku otrzewnej zależy bezpośrednio od tego, czy podczas operacji udało się usunąć wszystkie ogniska guza. Niestety, choroba jest często diagnozowana w późnym stadium, dlatego nawroty często pojawiają się po leczeniu. Pacjenci zwykle wymagają więcej niż jednej interwencji chirurgicznej, przebiegu chemioterapii.

Rak otrzewnej z przerzutami innych rodzajów raka znacznie pogarsza rokowanie. Zwykle długość życia takich pacjentów mierzy się w miesiącach. Ale HIPEC potrafi znacznie go wydłużyć, nawet do kilku lat - jeśli takie leczenie jest możliwe u konkretnego pacjenta.

Nie ma specjalnych środków zapobiegających tej chorobie. Ogólnie rzecz biorąc, konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, kobiety powinny regularnie poddawać się badaniom ginekologa. Zapobieganie przerzutom w otrzewnej - terminowa diagnostyka i leczenie nowotworów złośliwych.