Rak nerki

Rak nerki to złośliwy guz, który rozwija się w nerkach. Nerki to sparowane narządy, mniej więcej wielkości pięści, zlokalizowane na tylnej ścianie brzucha po prawej i lewej stronie kręgosłupa. Nad każdą z nerek znajdują się nadnercza..

Rak nerkowokomórkowy

Rak nerkowokomórkowy (RCC) to najczęstszy rodzaj guza nerki. Około 9 na 10 guzów nerek to RCC.

Z reguły RCC jest reprezentowany przez jeden guz nerki, jednak w niektórych przypadkach oba uszkodzenia nerek występują jednocześnie lub 2 lub więcej nowotworów w jednym narządzie.

Istnieje kilka rodzajów raka nerkowokomórkowego, ale większość z nich można rozróżnić jedynie pod mikroskopem. Mimo to znajomość rodzaju guza jest niezbędna, aby lekarz mógł wybrać taktykę leczenia..

Wśród złośliwych guzów nerek oprócz raka nerkowokomórkowego występuje również rak przejściowokomórkowy, guz Wilmsa i mięsak nerki..

Rak przejściowokomórkowy

Z każdych 100 przypadków raka nerki około 5–10 to raki z komórek przejściowych (urotelialnych). Te guzy nie są guzami samej nerki, ale układu zbiorczego - miseczek i miednicy. Ten rodzaj raka, podobnie jak rak pęcherza, bardzo często wiąże się z paleniem i narażeniem na substancje toksyczne (np. W pracy). Rak urotelialny może objawiać się jako rak nerkowokomórkowy: ból pleców, a czasem krew w moczu.

Rak przejściowokomórkowy jest zwykle leczony operacyjnie, a operacja polega na usunięciu całej nerki i moczowodu wraz z częścią ściany pęcherza, do której wpływa moczowód. Chemioterapia może być konieczna przed lub po operacji, w zależności od rozległości guza..

Około 9 na 10 nowotworów urotelialnych można wykryć we wczesnym stadium. Szanse na wyleczenie są zmniejszone, jeśli guz zaatakuje ścianę moczowodu i wrośnie do nerki lub wygląda bardziej agresywnie w badaniu mikroskopowym.

Po leczeniu raka urotelialnego konieczna jest obserwacja przez onkologa i wykonanie następujących zabiegów:

  • cystoskopia - badanie pęcherza za pomocą specjalnego instrumentu
  • tomografia komputerowa
  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego

Ten guz może pojawić się w pęcherzu, a nawet w innych narządach..

Guz Wilmsa

Guz ten prawie zawsze dotyka dzieci i rzadko występuje u dorosłych..

Mięsak nerki

Mięsak nerki to rzadki rodzaj guza, który powstaje w ścianach naczyń krwionośnych lub tkance łącznej nerki. Stanowi mniej niż 1% wszystkich złośliwych guzów nerek

Jakie czynniki ryzyka są istotne w przypadku raka nerki??

Czynnikiem ryzyka jest coś, co zwiększa ryzyko zachorowania na raka. Różne guzy mogą mieć różne czynniki ryzyka. Niektórym czynnikom ryzyka, takim jak palenie, można zapobiec. Innym, takim jak wiek czy dziedziczność, nie można zapobiec..

W przypadku raka nerki dokładna przyczyna guza nadal nie jest znana. Istnieje jednak kilka sposobów, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania:

  1. Palenie papierosów wiąże się z wyższą zachorowalnością na raka nerki, a rzucenie palenia może zmniejszyć ryzyko.
  2. Otyłość i wysokie ciśnienie krwi są również czynnikami ryzyka raka nerki. Kontrola ciśnienia krwi i środki odchudzające zmniejszają ryzyko zachorowania.
  3. I wreszcie zmiana pracy jest konieczna, jeśli musisz mieć kontakt z niebezpiecznymi substancjami, takimi jak kadm i rozpuszczalniki organiczne.

Objawy i oznaki raka nerki

Guz nerki we wczesnym stadium z reguły nie powoduje żadnych objawów, jednak im większy stopień tym większe ryzyko wystąpienia różnych objawów, takich jak:

  • Krew w moczu (krwiomocz)
  • Ból krzyża po jednej stronie
  • Ogólna słabość
  • Utrata apetytu
  • Utrata masy ciała bez diet
  • Wzrost temperatury przy braku chorób zakaźnych
  • Niedokrwistość (obniżona hemoglobina)

Te oznaki i objawy mogą być spowodowane rakiem nerki, ale najczęściej są one spowodowane innymi, łagodnymi chorobami. Na przykład jedną z głównych przyczyn krwi w moczu jest kamica moczowa. Dlatego jeśli pojawi się jeden lub więcej z powyższych objawów, najlepiej udać się do lekarza..

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się złośliwą formację w nerkach, zaleca się szereg badań wyjaśniających. Z ich pomocą lekarz otrzymuje informacje o wielkości, granicach, umiejscowieniu guza w nerce oraz ocenia ogólny stan zdrowia pacjenta..

Zestaw badań może obejmować:

  • Analiza moczu.
  • Ogólna analiza krwi.
  • Biochemiczne badanie krwi.
  • tomografia komputerowa
  • MRI
  • Ultrasonografia
  • Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)

W określeniu rozległości guza pomocne będą inne badania, takie jak prześwietlenia rentgenowskie lub skany kości, tj. przerzuty do innych narządów.

Inscenizacja raka nerki

Leczenie i rokowanie choroby określa się w zależności od stadium guza nerki. Najpowszechniej stosowanym systemem oceny stopnia zaawansowania raka nerki jest AJCC (American Committee on Malignant Diseases), znany również jako system TNM.

Stopień powstania złośliwego zależy od jego rozprzestrzeniania się: rozrost guza do blisko położonych tkanek i narządów otaczających jego węzły chłonne, a także od obecności przerzutów w odległych narządach.

Stopień zaawansowania opiera się na badaniu przedmiotowym, biopsji i wynikach diagnostycznych.

W przypadku złośliwego guza nerki można wyróżnić 2 rodzaje stopniowania:

  • Faza kliniczna, która odzwierciedla kliniczny pogląd lekarza na chorobę
  • Uwzględnia się etap patologiczny, który opiera się na tych samych zasadach, co kliniczny, a także dane z operacji i badań usuniętego narządu. Etap patologiczny jest uważany za dokładniejszy niż kliniczny.

Stadium może się zmienić po operacji, na przykład, jeśli okaże się, że rak jest szerszy niż oczekiwano.

Etap i rokowanie

Przeżycie jest powszechnie stosowaną miarą oceny rokowania pacjenta.

Przeżycie 5-letnie odnosi się do odsetka pacjentów, którzy przeżyli ponad 5 lat od diagnozy. Oczywiście wiele osób żyje znacznie dłużej niż 5 lat i wielu jest wyleczonych z choroby. Ponadto przyczyną śmierci niektórych osób nie może być rak..

Przeżycie pacjentów z rakiem nerki w zależności od stadium choroby

Etap5-letnie przeżycie
ja81%
II74%
III53%
IVosiem%

Liczby te pochodzą z amerykańskiej National Malignant Disease Database i mogą się różnić dla pacjentów w Federacji Rosyjskiej. Wskaźniki te obejmują osoby, u których zdiagnozowano raka nerki, którzy mogą później umrzeć z innych przyczyn, takich jak choroby serca.

Leczenie raka nerki

Opcje leczenia raka nerki mogą obejmować:

  • Operacja
  • Ablacja
  • Aktywny nadzór
  • Radioterapia
  • Terapia celowana
  • Immunoterapia
  • Chemoterapia

Chirurgiczne leczenie raka nerki

Chirurgia jest głównym sposobem leczenia raka nerki. Szanse na pozbycie się choroby bez operacji są bardzo małe. Nawet pacjenci z rakiem rozprzestrzenionym na inne narządy odnoszą korzyści z usunięcia guza nerki. Usunięcie nerki z guzem może pomóc niektórym pacjentom żyć dłużej i złagodzić objawy, takie jak ból i krwawienie.

W zależności od stadium i umiejscowienia guza chirurgicznie można usunąć tylko guz wraz z otaczającą częścią nerki - tzw. Resekcja nerki lub całą nerkę wraz z guzem - nefrektomię. W razie potrzeby wraz z nerką można również usunąć nadnercza i tkankę tłuszczową wokół nerek.

Nefrektomia

Nefrektomia to usunięcie nerki, czasami wraz z nadnerczem i otaczającą tkanką tłuszczową. Większość osób z jedną nerką prowadzi normalne życie..

W warunkach oddziału onkourologii i onkologii ogólnej N.N. N.N. Petrov, najczęściej wykonywana laparoskopowa wersja tej operacji. Jednocześnie zamiast dużego nacięcia stosuje się kilka małych nacięć o długości 10-15 mm, przez które instaluje się specjalne cienkie instrumenty i laparoskop z kamerą wideo na końcu. Dzięki laparoskopii chirurg widzi, co dzieje się na ekranie. Po usunięciu nerki, w celu usunięcia jej z jamy brzusznej, wykonuje się nacięcie w dolnej części brzucha, odpowiadające wielkością usuniętemu narządowi.

W przypadku, gdy guz rozprzestrzenia się do światła żyły nerkowej i / lub do żyły głównej dolnej, laparoskopowy wariant operacji jest możliwy, jednak częściej niż zwykle wymaga przejścia do dużego nacięcia z trudnościami technicznymi.

Resekcja nerki

Podczas tego zabiegu chirurg usuwa tylko część nerki, w której znajduje się guz, pozostawiając nienaruszoną pozostałą tkankę nerkową. Obecnie jest to preferowane leczenie pacjentów z rakiem nerki we wczesnym stadium. Resekcja jest często wystarczająca do usunięcia pojedynczych małych guzów o średnicy do 4 cm.

Metodę tę można również stosować u pacjentów z dużymi formami do 7 cm Specjaliści Instytutu Onkologii. N.N. Petrowa z powodzeniem przeprowadzono interwencje na guzach mierzących 10 cm i więcej, jednak takie operacje są możliwe tylko w niektórych przypadkach, biorąc pod uwagę anatomię guza.

Współczesne badania wykazały, że długoterminowe wyniki u pacjentów poddanych resekcji nerki są prawie takie same jak u pacjentów, którym usunięto nerkę. Jednak niewątpliwą zaletą pozostaje zachowanie większości funkcji nerek..

W porównaniu z operacją otwartą po laparoskopii zespół bólowy jest mniej wyraźny i już w pierwszej dobie po zabiegu pacjenci są bardziej aktywni.

Po resekcji nerki, w celu ustalenia stanu funkcjonalnego pacjenta w Instytucie Onkologii, nerka jest perfundowana.

Regionalna limfadenektomia (limfadenektomia)

Operacja ta polega na usunięciu węzłów chłonnych znajdujących się najbliżej nerki, jeśli istnieje podejrzenie ich zajęcia. W tej chwili nie ma zgody co do tego, czy konieczne jest usunięcie węzłów chłonnych we wszystkich przypadkach raka nerki. Powszechnie uważa się, że potrzeba usunięcia węzłów chłonnych pojawia się, gdy pojawiają się powiększone w TK lub MRI lub podczas operacji.

Usunięcie nadnerczy (adrenalektomia)

Adrenalektomia jest standardową częścią nefrektomii, ale jeśli guz znajduje się w dolnym odcinku nerki, stosunkowo daleko od nadnercza, a obrazowanie nie wykazuje uszkodzenia nadnercza, można go zachować. Podobnie jak w przypadku usunięcia węzłów chłonnych, usunięcie nadnerczy rozpatruje się indywidualnie w każdym przypadku..

Usunięcie przerzutów (metastasektomia)

W momencie rozpoznania u około 25% pacjentów z rakiem nerki doszło do przerzutów (przerzutów) choroby do innych narządów. Najczęstsze to płuca, kości, wątroba i mózg. W niektórych przypadkach leczenie chirurgiczne może pomóc w tej sytuacji. Najczęściej można go stosować w przypadkach, gdy występuje pojedynczy przerzut, który można usunąć chirurgicznie lub w przypadkach, gdy usunięcie przerzutu może złagodzić objawy choroby, takie jak ból.

Zagrożenia i skutki uboczne po operacji

Operacja zawsze wiąże się z ryzykiem ewentualnych powikłań. Wczesne powikłania obejmują reakcję na znieczulenie (narkozę), krwawienie, które może wymagać transfuzji krwi, siniaczenie i infekcję. Większość pacjentów odczuwa ból po operacji, który można złagodzić lekami przeciwbólowymi.

Inne zagrożenia obejmują:

  • Uszkodzenia podczas operacji innych narządów i naczyń krwionośnych, takich jak śledziona, wątroba, trzustka, aorta, żyła główna dolna, jelita.
  • Odma opłucnowa (pojawienie się powietrza w jamie klatki piersiowej)
  • Przepuklina po nacięciu w miejscu nacięcia
  • Wyciek moczu do jamy brzusznej lub tkanki tłuszczowej zaotrzewnowej po resekcji nerki
  • Niewydolność nerek (upośledzenie funkcji pozostałej nerki lub części nerki po resekcji)

Publikacja autora:
Jalilov Imran Beirutovich
chirurg-onkolog Kliniki Onkourologii
Instytut Badawczy Onkologii nazwany imieniem N.N. Petrova

Rak nerki

W strukturze chorób onkologicznych rak nerki zajmuje 10 miejsce, jednak należy pamiętać, że w ostatnich latach nastąpił trzykrotny wzrost liczby chorych na nowotwory złośliwe nerek..

Mężczyźni chorują częściej niż kobiety, co najwyraźniej tłumaczy się rozpowszechnieniem palenia wśród męskiej części populacji i bardziej szkodliwymi warunkami pracy. Szczególnie niepokojący jest fakt, że leczenie raka nerki jest coraz częściej wymagane u młodych ludzi, chociaż wcześniej choroba ta dotykała głównie osoby starsze..

Najczęstszą postacią choroby jest rak nerkowokomórkowy. Stanowi ponad 40% zgłoszonych przypadków. Tworzenie się w miedniczce nerkowej i moczowodzie jest znacznie rzadsze (po 20%). Mięsaki (formacje mezenchymalne) stanowią nie więcej niż 10% liczby zarejestrowanych przypadków.

Czynniki ryzyka

Rak nerki występuje znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Ten typ onkologii występuje głównie po 55 latach. Przyczyny raka nerki nie są dokładnie znane, ale istnieją czynniki, które mogą powodować rozwój procesu onkologicznego w nerkach:

  • otyłość;
  • wiek po 50 latach;
  • palenie;
  • nadciśnienie;
  • niekontrolowane przyjmowanie leków hormonalnych, diuretyków, leków przeciwbólowych;
  • długotrwałe narażenie na toksyny chemiczne (praca w przemyśle gumowo-gumowym, papierniczym, tkackim, a także praca z produktami ropopochodnymi, solami metali ciężkich, barwnikami);
  • Infekcja wirusowa;
  • policystyczna choroba nerek, stwardnienie nerkowe;
  • jedzenie tłustych potraw;
  • cukrzyca;
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • uszkodzenie nerek;
  • dziedziczna predyspozycja (najbliżsi krewni mają onkologię nerek);
  • dializa.

U osób palących prawdopodobieństwo rozwoju procesu onkologicznego w nerkach, a także w płucach, krtani, żołądku i pęcherzu wzrasta (2-krotnie).

Klasyfikacja

Warianty morfologiczne nowotworu są niezwykle zmienne, co wyjaśnia obecność kilku klasyfikacji histologicznych. Zgodnie z klasyfikacją histologiczną przyjętą przez WHO do głównych typów złośliwych guzów nerek należą:

  1. Nowotwory nerkowokomórkowe (rak jasnokomórkowy, rak kanalikowy, rak rdzeniasty, rak brodawkowaty, rak ziarnistokomórkowy itp.)
  2. Guzy nefroblastyczne (nephroblastoma lub guz Wilmsa)
  3. Guzy mezenchymalne (mięsak gładkokomórkowy, naczyniakomięsak, mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy, włóknisty histiocytoma)
  4. Guzy neuroendokrynne (rakowiaki, neuroblastoma)
  5. Guzy zarodkowe (rak kosmówki)

Międzynarodowa klasyfikacja TNM z 1997 r. Jest wspólna dla różnych typów raka nerki (T - wielkość guza pierwotnego; N - występowanie do węzłów chłonnych; M - przerzuty do narządów docelowych).

  • T1 - węzeł guza mniejszy niż 7 cm, lokalizacja ograniczona do nerki
  • T1a - wielkość węzła guza do 4 cm
  • T1b - wielkość węzła guza od 4 do 7 cm
  • T2 - węzeł guza większy niż 7 cm, lokalizacja ograniczona do nerki
  • T3 - węzeł nowotworowy wrasta w tkankę okołonerkową, nadnercza, żyły, ale inwazja jest ograniczona przez powięź Gerota
  • T3a - inwazja tkanki okołonerkowej lub nadnerczy w granicach powięzi Geroty
  • T3b - Kiełkowanie żyły głównej nerkowej lub dolnej poniżej przepony
  • T3c - Kiełkowanie żyły głównej dolnej powyżej przepony
  • T4 - guz rozprzestrzeniający się poza torebkę nerkową z uszkodzeniem sąsiednich struktur i narządów docelowych.

W zależności od obecności / braku przerzutów węzłów zwykle rozróżnia się etapy: N0 (brak oznak uszkodzenia węzłów chłonnych), N1 (przerzuty są wykrywane w jednym regionalnym węźle chłonnym), N2 (przerzuty są wykrywane w kilku regionalnych węzłach chłonnych). W zależności od obecności / braku odległych przerzutów rozróżnia się następujące stadia: M0 (odległe przerzuty w narządach docelowych nie są wykrywane), M1 (odległe przerzuty, najczęściej w płucach, wątrobie lub kościach).

Co to jest przerzut raka nerki i jak zagraża?

Przerzuty to rozprzestrzenianie się guza przez naczynia krwionośne lub limfatyczne. Guzy, podobnie jak wszystkie żywe organizmy w organizmie, wymagają pożywienia dostarczanego przez naczynia. To w tych naczyniach wchodzą 1-2 komórki z głównego guza, które rozprzestrzeniają się na różne narządy. Rak nerki charakteryzuje się przerzutami do kości i płuc, a także do wątroby, nadnerczy i mózgu. Przerzuty raka nerki, podobnie jak guz główny, zaburzają funkcję narządu, w którym się rozwija.

Na przykład przerzuty raka nerki do płuc powodują uporczywy kaszel, przerzuty do kości - straszne, wyniszczające bóle, z którymi pomagają tylko silne środki odurzające. Niestety część pacjentów zgłaszających się do lekarza ma już przerzuty do odległych narządów. To gwałtownie pogarsza rokowanie przebiegu choroby, ponieważ konieczne jest zwalczanie nie jednego guza, ale w rzeczywistości guzów w kilku narządach.

Objawy raka nerki

Wczesne stadia raka nerki są wystarczająco bezobjawowe. Ból podczas oddawania moczu i kolka nerkowa to jedne z wczesnych objawów raka nerki. Ponieważ przestrzeń zaotrzewnowa jest trudna do wyczucia palpacyjnego, często pierwsze objawy kliniczne są wykrywane na późniejszych etapach, kiedy nowotwór ma już stałe rozmiary..

Najważniejsze objawy raka nerki to:

  • zespół bólowy (pojawia się, gdy kiełkuje do pobliskich tkanek lub z blokadą moczowodu);
  • krwiomocz (krew i skrzepy krwi w moczu);
  • wyczuwalna patologiczna formacja w okolicy lędźwiowej;
  • podwyższone ciśnienie krwi (przyczyną nadciśnienia jest ucisk moczowodu lub dużych naczyń, a także produkcja reniny przez guz);
  • nadmierna potliwość (nadmierne pocenie się);
  • obrzęk nóg;
  • naruszenie czynnościowej czynności wątroby (niewydolność wątroby);
  • reakcja gorączkowa;
  • żylaki powrózka nasiennego (żylaki powrózka nasiennego są następstwem niedrożności lub ucisku żyły głównej dolnej przez guz).

Tępy ból sugeruje rozciągnięcie torebki, a ostry ból często wskazuje na krwawienie w miedniczce nerkowej.

Nieswoiste objawy kliniczne:

  • anemia (anemia);
  • ogólne osłabienie i zmęczenie;
  • utrata apetytu;
  • utrata masy ciała lub wyniszczenie (wyniszczenie).

Te objawy są wspólne dla wszystkich rodzajów raka..

Jedną ze specyficznych cech raka nerki jest to, że nowotwór często prowadzi do zwiększenia poziomu wydzielania szeregu związków biologicznie czynnych (w tym hormonów i witaminy D).

Objawy znikają po radykalnej operacji, ale pojawiają się ponownie z nawrotem.

Diagnoza raka nerki

W diagnostyce raka nerki stosuje się następujące metody:

  1. USG nerek (USG)
  2. Badanie rentgenowskie z użyciem środków kontrastowych - urografia dożylna
  3. tomografia komputerowa
  4. Rezonans magnetyczny (MRI)
  5. Ostateczną diagnozę dowolnego raka dokonuje się tylko na podstawie badania histologicznego próbki guza (biopsja) lub całego guza.

Rozprzestrzenianie się i wprowadzenie do praktyki klinicznej zaawansowanych technologicznie metod diagnozowania nowotworów (ultrasonografia, multispiralne obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny) doprowadziło do wzrostu wskaźnika wykrywalności raka nerkowokomórkowego (incydent o innych chorobach). Jeśli w latach 70. takie guzy wykryto w mniej niż 10% przypadków, to na przełomie XX i XXI wieku. stanowiły prawie 60% wszystkich przypadków raka nerki.

Wskaźnik wykrywalności raka nerki we wczesnych stadiach choroby jest nadal niski. Tak więc w 2012 roku w Rosji 21,5% pacjentów zwróciło się do placówek onkologicznych już w obecności odległych przerzutów, a kolejne 20,1% miało początkowo III stadium choroby. Biorąc pod uwagę, że u około 50% pacjentów, którzy przeszli radykalną nefrektomię we wczesnym (M0) stadium choroby, pojawiają się przerzuty, potrzeba wcześniej lub później terapii lekami przeciwnowotworowymi pojawia się u ponad połowy pacjentów.

Operacje chirurgiczne

Częściowa nefrektomia nerki jest wykonywana, gdy guz jest ograniczony do jej górnej lub dolnej części lub jeśli pacjent ma tylko jedną czynną nerkę.

Radykalną (pełną) nefrektomię nerki wykonuje się razem z nadnerczem w znieczuleniu ogólnym. W razie potrzeby otaczającą tkankę usuwa się wraz z sąsiednimi węzłami chłonnymi. Operacja wykonywana jest poprzez dużą laparotomię lub 4-5 mniejszych nacięć (laparoskopowa radykalna nefrektomia) tak, aby lekarz mógł zobaczyć jego manipulacje w jamie otrzewnej za pomocą laparoskopu. Posiada źródło światła oraz soczewkę, która odtwarza obraz na monitorze. Instrument jest wkładany przez otwory, aby oddzielić pąki od otaczających je struktur. Kiedy powiększysz jedno z nacięć, lekarz usunie nerkę. Ta metoda leczenia operacyjnego przyspiesza powrót do zdrowia po rehabilitacji.

Po nefrektomii możliwe są powikłania:

  • pojawia się krwawienie, odma opłucnowa (powietrze poza płucami - w mostku), przepuklina, infekcja;
  • pozostała nerka zawodzi;
  • uszkodzeniu ulegają okoliczne narządy: śledziona, trzustka, jelito grube lub cienkie, a także naczynia krwionośne (żyła główna, aorta).

Pacjenci z ciężkimi chorobami serca nie mogą być poddawani operacji nerek, dlatego stosują embolizację tętnic w okolicy pachwiny: wprowadzenie cewnika do tętnicy, która dostarcza krew do nieprawidłowej nerki. Do cewnika wprowadza się małą galaretowatą gąbkę w celu odcięcia dopływu krwi. To zniszczy guz i samą nerkę. Następnie jest usuwany, jeśli pacjent może przejść operację.

Regresja po operacji może wynosić 0,5%. Wskaźnik przeżycia w ciągu 5 lat - do 40%.

Chemioterapia raka nerki

W większości przypadków raka nerki pacjentom przepisuje się chemioterapię.

Pacjent musi przyjmować specjalne leki zgodnie z określonym schematem. Po wejściu do krwiobiegu pacjenta specjalne leki zaczynają wpływać na organizm. Chemioterapia działa pozytywnie tylko w połączeniu z innymi metodami terapeutycznymi. Jego głównym celem jest oddziaływanie nie tylko na nowotwory złośliwe, ale także przerzuty, które mogą wpływać na każdy narząd wewnętrzny pacjenta..

Lekarze bardzo ostrożnie wybierają leki, które będą stosowane w chemioterapii. Starają się wybierać leki, które mogą maksymalnie wydłużyć życie, spowalniając tempo podziału komórek rakowych..

Do chwili obecnej najskuteczniejszymi lekami do chemioterapii są:

  1. Nexavar - jest w stanie całkowicie zatrzymać tworzenie się nowych naczyń krwionośnych złośliwego nowotworu, które zapewniają mu odżywienie. Lek ten jest przepisywany nawet pacjentom na 4 etapie rozwoju raka nerki;
  2. Sutent - jest w stanie zablokować naczynia krwionośne, które zapewniają odżywienie złośliwemu nowotworowi. Ten lek jest przepisywany na kursy, z których każdy trwa nie dłużej niż 4 tygodnie;
  3. Inhibitor - ma szkodliwy wpływ bezpośrednio na nowotwór złośliwy. Podczas stosowania tego leku tkanka sąsiadująca z guzem nie zostanie uszkodzona. Pacjenci bardzo dobrze tolerują chemioterapię tym lekiem..

Immunoterapia

Jest to terapia stosowana w leczeniu raka nerki w celu zwiększenia odporności organizmu na komórki rakowe..

Używany w ostatnich stadiach raka. Istnieją przypadki regresji raka nerki u pacjentów z przerzutami. Immunoterapię można przerwać z powodu dużej liczby skutków ubocznych. Należą do nich: nudności, wymioty, gorączka, utrata masy ciała, zmniejszenie apetytu, bóle głowy, bóle mięśni, zmęczenie.

Rak 8 cm zlokalizowany w dolnym biegunie nerki.

Odżywianie i dieta

W przypadku każdego raka, a zwłaszcza raka nerki, pacjent musi prawidłowo się odżywiać. Lekarze zdecydowanie zalecają pacjentom przestrzeganie diety..

Należy całkowicie wykluczyć następujące produkty:

  • wędliny;
  • marynaty i pikle;
  • napój gazowany;
  • kawa i mocna herbata;
  • wyroby cukiernicze, zwłaszcza ze śmietaną;
  • konserwy rybne i mięso;
  • fasola, groch, ciecierzyca i inne rodzaje roślin strączkowych;
  • buliony mięsne i rybne;
  • kiełbasy i kiełbasy;
  • smalec i tłuste mięso itp..

Pacjent z rakiem nerki powinien całkowicie zaprzestać picia alkoholu i napojów alkoholowych.

W codziennej diecie pacjenta z nowotworem złośliwym powinny znajdować się następujące pokarmy:

  • płatki;
  • nabiał i fermentowane produkty mleczne;
  • kurze i jaja przepiórcze;
  • skiełkowane zboża;
  • pokarm roślinny;
  • owoce itp..

Następujące pokarmy należy spożywać w ograniczonych ilościach:

  • chude mięso (gotowane);
  • chuda ryba (gotowana);
  • masło;
  • krem;
  • sól i przyprawy itp..

Łączna dzienna dieta pacjenta (4-6 posiłków) nie powinna przekraczać 3 kg. Objętość wypijanego płynu należy zmniejszyć do 1 litra, aby nie obciążać nerek..

Zapobieganie

Niestety nikt nie jest odporny na choroby onkologiczne (w tym na nerki). Ale możesz też zadbać o swoje ciało. Przestrzegaj prostych zasad:

  • staraj się żyć bez nikotyny;
  • uważaj na swoją wagę. Jest to ważne nie tylko dla wyglądu, ale także dla zdrowia;
  • jedz dobrze i kochaj owoce i warzywa;
  • leczyć wszystkie łagodne nowotwory nerek na czas;
  • nie zapomnij regularnie poddawać się badaniu fizykalnemu i badaniu całego ciała;
  • po prostu zwiększ funkcje ochronne organizmu i własną odporność.

Rak nerki jest całkowicie uleczalny. Co więcej, przeżywalność przy odpowiednim leczeniu tej choroby jest dość wysoka. Oznacza to, że Ty i Twoi bliscy musicie walczyć z tą dolegliwością..

Prognoza na całe życie

Rokowanie w raku nerki zależy od stopnia zaawansowania choroby..

W 1. etapie 90% chorych jest całkowicie wyleczonych, natomiast przy rozpoznaniu choroby w 4. etapie rokowanie jest niekorzystne, trudno jest osiągnąć nawet roczne przeżycie.

Rokowanie po usunięciu raka jest często rozczarowujące, a przeżywalność nie przekracza 70%, podczas gdy u około połowy pacjentów występuje wysokie ryzyko wznowy miejscowej, często bardzo złośliwej w swoim przebiegu. Większość pacjentów po radykalnym leczeniu raka nerki jest przypisywana do grupy niepełnosprawności, która wiąże się z utratą narządu i możliwym zakłóceniem normalnego trybu życia i zdolności do pracy w przyszłości..

Rak nerki: prognozy dotyczące przeżycia i leczenie

W większości przypadków rak nerki wykrywany jest w późnych stadiach, więc pięcioletnia przeżywalność jest niska i wynosi około 59,7%.

Prognozy dotyczące przeżycia raka nerki

Nowotwory złośliwe stanowią poważne zagrożenie dla pacjentów, ponieważ bardzo często są diagnozowane na ostatnich etapach, w których niemożliwe jest pełne leczenie. Rokowanie w przypadku raka nerki bez skutecznego leczenia jest wyjątkowo złe: pacjenci żyją bez operacji przez około rok (w rzadkich przypadkach 2 lata).

Głównym wskaźnikiem skuteczności terapii jest przeżycie pięcioletnie, wskaźnik ten zależy od wielu czynników, przede wszystkim od etapu, na jakim wykryta jest patologia, to właśnie od tego zależy kompleks procedur terapeutycznych. Chociaż głównym sposobem leczenia raka nerki jest usunięcie zmiany i przerzutów.

Na rokowanie przeżycia wpływa również wiek pacjentów. Oczywiście rak nerki rozwija się głównie w wieku 50-60 lat, ale przypadki jego powstawania opisano we wcześniejszym wieku. Według danych statystycznych wskaźniki przeżycia u osób starszych są niższe niż u osób młodych: w ciągu roku od rozpoznania wskaźnik u osób poniżej 40. roku życia wynosi 78%, u osób starszych - 55%. Przerzuty negatywnie wpływają na przebieg procesów i prowadzą do pogorszenia prognoz: w wieku 40 lat przeżywalność roczna wynosi 28%, przeżywalność pięcioletnia 4%, w starszym wieku odpowiednio 8% i 1%.

Prognozy dotyczące przeżycia i leczenia raka nerki w stadium 1

Rak nerki w stadium 1 charakteryzuje się niewielką zmianą, która nie wykracza poza narząd. Często guz ma nie więcej niż 2,5 cm średnicy, nie wykracza poza brzegi nerki, więc nie można go wyczuć. Problemem na tym etapie jest trudność diagnozy i bezobjawowy przebieg. Bardzo często choroba jest wykrywana przypadkowo podczas badań lekarskich lub leczenia innej patologii. Prognozy dotyczące przeżycia raka nerki w stadium 1 są maksymalnie możliwe - 80-90%. Według statystyk światowych prognozy pięcioletniego przeżycia wynoszą 81%.

Pozytywny efekt leczenia na tym etapie można osiągnąć poprzez usunięcie zmiany, z reguły wykonuje się częściową resekcję nerki (jeśli guz nie przekracza 4 cm) lub całkowite jej usunięcie. Rodzaj operacji ustalany jest indywidualnie i zależy od funkcjonalności drugiej nerki. Nie stosuje się chemioradioterapii, ponieważ jej działanie jest nieznaczne, ale powoduje liczne skutki uboczne. Na rokowanie po usunięciu nerki ma wpływ ogólny stan chorego, a także choroby współistniejące, w szczególności cukrzyca i nadciśnienie..

Prognozy dotyczące przeżycia i leczenia raka nerki w stadium 2

Rak nerki w stadium 2 charakteryzuje się pojawieniem się objawów klinicznych, a raczej triadą objawów (w 20% przypadków): krew w moczu (krwiomocz), ból w okolicy chorej nerki i wykrycie guza metodą palpacyjną. Ponadto pacjent skarży się na negatywne objawy ogólne: wzrost temperatury ciała do 38 stopni, osłabienie, zmęczenie itp..

Prognozy dotyczące przeżycia raka nerki w stadium 2 wynoszą 70%. Według statystyk światowych liczba ta sięga 74%. Na tym etapie guz rozprzestrzenia się na tkankę nerkową, ale nie wykracza poza nią i nie wpływa na węzły chłonne. Podstawową metodą leczenia jest radykalna nefrektomia, zaleca się także usunięcie regionalnych węzłów chłonnych w celu zapobieżenia nawrotom. Resekcja (operacja oszczędzająca narząd) wykonywana jest ściśle według wskazań: w przypadku obustronnej zmiany lub rozwoju raka pojedynczej nerki.

Prognozy dotyczące przeżycia i metody leczenia raka nerki w stadium 3

Rak nerki w stadium 3 jest związany ze znacznym wzrostem nowotworu, jego rozprzestrzenianiem się przez tkanki nerek, przenikaniem do naczyń limfatycznych i krwionośnych oraz powstawaniem regionalnych przerzutów. Według statystyk u 25% pacjentów na tym etapie rozpoznaje się przerzuty, które znacznie skracają oczekiwaną długość życia pacjentów..

Prognozy dotyczące raka nerki po usunięciu narządów są rozczarowujące i sięgają 50%. Według statystyk światowych pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 53%. Na tym etapie wykonuje się nie tylko usunięcie chorej nerki, ale także limfadenektomię, resekcję ściany żyły głównej oraz embolizację tętnic nerkowych. Terapia chemioradioterapią nie zawsze daje pozytywne rezultaty, ponieważ nie można zniszczyć 100% wszystkich komórek nowotworowych, dlatego rzadko jest przepisywana.

Prognozy dotyczące przeżycia i metody leczenia raka nerki w stadium 4

Rokowanie w przypadku raka nerki w stadium 4 jest niekorzystne, ponieważ nowotwór rozprzestrzenia się na otaczające tkanki, daje liczne przerzuty do odległych narządów (najczęściej płuc, wątroby, jelit). Tylko 8% pacjentów może przeżyć 5 lat od postawienia diagnozy.

Niektórzy pacjenci przechodzą nefrektomię, usunięcie węzłów chłonnych i przerzuty. Ale wielu pacjentów jest nieoperacyjnych, więc otrzymują leczenie paliatywne mające na celu utrzymanie ich ogólnego stanu i wyeliminowanie objawów. Terapia chemioradioterapią nie powoduje wydłużenia oczekiwanej długości życia, wyraźniejszy efekt można uzyskać dzięki terapii celowanej.

Jest to nowoczesna metoda leczenia, która z powodzeniem stosowana jest w wielu klinikach, ma na celu bezpośrednie oddziaływanie na receptory nowotworowe w celu zahamowania jego wzrostu i proliferacji komórek. Ale metodę można stosować nie dłużej niż 2 lata, ponieważ po tym okresie rozwija się lekooporność.

Ogromne znaczenie ma immunoterapia: pacjentom przepisuje się alfa-interferon (skuteczny w 15% przypadków), interleukinę (w 5%) i kombinację tych leków (długotrwała remisja rozwija się w 18%). Często przeprowadza się leczenie skojarzone z immunoterapią i środkami chemicznymi, a pozytywne rezultaty można osiągnąć w 19% przypadków.

Odsetek pacjentów na różnych etapach z początkowo wykrytych przypadków

Łagodne i złośliwe formacje nerek

Eksperci zauważają stały wzrost liczby chorób onkologicznych we wszystkich grupach wiekowych. Najważniejszym problemem medycznym jest terminowa diagnostyka i leczenie guzów wątroby. Zamieszanie i ból osoby i jej bliskich są zrozumiałe, gdy lekarz ogłasza straszną diagnozę. Zrozumiemy bardziej szczegółowo, czym jest guz nerki, jakie są jego rodzaje, cechy, porozmawiamy o kryteriach diagnozy, leczenia, rokowania na życie i zdrowie.

Wszystko, co trzeba wiedzieć o guzach nerek

Nerki są głównym narządem układu wydalniczego, który zapewnia prawidłowy metabolizm, pełni funkcje homeostatyczne, endokrynologiczne i wydalnicze. Natura roztropnie troszczyła się o człowieka. W przypadku jednostronnej zmiany patologicznej dodatkowo obciążona jest zdrowa nerka. W przypadku wykrycia nowotworu wynik choroby zależy od rodzaju guza, wielkości, stadium, obecności przerzutów.

Przyczyny rozwoju formacji nowotworowych

Eksperci przypisują guz w nerce procesom polietiologicznym. Współczesna nauka nie potrafi wymienić jednoznacznej przyczyny chorób onkologicznych. Eksperci WHO identyfikują następujące czynniki ryzyka rozwoju nowotworów:

  • palenie;
  • nadużywanie napojów alkoholowych;
  • hipodynamia;
  • nadwaga;
  • stosowanie paliw stałych w gospodarstwach domowych.

Główne objawy patologii

Guzy nerek są podstępne, ponieważ we wczesnych stadiach choroby nie występują żadne objawy. Obraz kliniczny zależy od czasu trwania choroby, stopnia zaawansowania, stopnia zróżnicowania komórek i obecności przerzutów. Rozróżnij nerki (nerki) i ogólne, które nie wskazują bezpośrednio na patologię układu moczowego, objawy nowotworów nerek.

  • ból w okolicy lędźwiowej;
  • obecność czerwonych krwinek w moczu;
  • obrzęk jest wykrywany przy badaniu palpacyjnym.
  • Zmiany w ogólnej morfologii krwi - przyspieszona OB, czerwienica, wzrost liczby eozynofili, niski poziom hemoglobiny.
  • Odurzenie - hipertermia, ogólne osłabienie, niewyjaśniona utrata masy ciała, niechęć do pokarmów mięsnych, amyloidoza, dysfunkcja wątroby, nadmierna potliwość.
  • Trwały wzrost ciśnienia krwi.
  • Zaburzenia żylne - obrzęk nóg, zakrzepica żył kończyn dolnych, żylaki powrózka nasiennego, rozszerzenie naczyń podskórnych ściany brzucha.

Czasami guz nerki jest wykrywany przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego. Jeśli rozwiną się przerzuty, pojawiają się objawy uszkodzenia narządu docelowego.

Łagodne guzy

Onkonefrolodzy obecnie stosują klasyfikację nowotworów nerek Światowej Organizacji Zdrowia z 2004 r., Zmienioną w styczniu 2016 r. W tej systematyzacji proponuje się podejście histologiczne - łączenie guzów w grupy według rodzaju tkanki, z której się rozwijają. Kod „0” po cyfrach oznacza, że ​​proces przebiega łagodnie. ICD-10 zwraca uwagę na sekcję D30, która obejmuje również nieagresywne guzy dróg moczowych..

Rodzaje i ich cechy

Najczęstszymi formami w nerkach są: torbiel, angiomyolipoma, oncocytoma, gruczolak, mięśniak gładki, naczyniak krwionośny. Charakterystyczną cechą histologiczną łagodnych nowotworów jest wysoki stopień zróżnicowania. Każda komórka nowotworowa jest praktycznie nie do odróżnienia od jej „zdrowych odpowiedników”. Przebieg kliniczny charakteryzuje się:

  • powolny wzrost;
  • brak przerzutów;
  • wyraźne granice.

Cysty są częściej diagnozowane u mężczyzn. Są to jedna lub więcej bąbelków wypełnionych cieczą, o średnicy od 0,1 centymetra lub większej.

Tłuszczak to guz tkanki tłuszczowej. Angiomyolipoma - również z mięśni gładkich. Ta ostatnia jest czasami uwarunkowana genetycznie - przejawem choroby Bourneville'a (stwardnienie guzowate). Formacje przenikają naczynia krwionośne i oddzielane są przegrodami łącznotkankowymi.

Oncocytoma jest rzadką patologią. Rozwija się bezpośrednio z miąższu, czasem w połączeniu z cystą. Praktycznie bez wpływu na jakość życia pacjenta.

Jednym z najczęściej rozpoznawanych nowotworów nerek jest gruczolak. Składa się z gruczołowych komórek nabłonka. Guz wyróżnia się znaczną gęstością strukturalną i powolnym wzrostem.

Mięśniak gładkokomórkowy tworzy się z włókien nerki zmutowanych w mięśnie gładkie. Urolodzy zwracają uwagę na dziedziczną naturę tego typu formacji.

Naczyniak krwionośny to proliferacja naczyń krwionośnych, często wrodzona. Przy szczegółowym badaniu dziecka z nieprawidłowościami rozwojowymi nowotwór może zostać przypadkowo wykryty podczas badania ultrasonograficznego. Niebezpieczny naczyniak krwionośny z ryzykiem samoistnego pęknięcia i krwawienia.

Komplikacje

W początkowych stadiach choroby łagodny guz nerki nie wpływa na samopoczucie. Pacjent może żyć kilka lat bez narzekania. Przy znacznym rozmiarze wykształcenia możliwa jest kompresja pobliskich narządów, naczyń i wiązek nerwowych.

Złośliwe formacje

Nowotwory złośliwe mogą być zarówno pierwotne (z nefronów), jak i przerzutowe (przenikanie krwi i limfy z innych części ciała). Czasami proces zachodzi w płucach, wątrobie lub innym narządzie, a patologiczna morfologia ujawnia, że ​​pierwotny guz jest „ukryty” w nerce.

Klasyfikacja

Klasyfikacja histologiczna WHO wskazuje złośliwość formacji z liczbą „3” na końcu kodu. Histolodzy wyróżniają następujące postacie agresywnych guzów nerek:

  • Charakter nabłonkowy (rak, rak).
  • Pochodne tkanki neuroendokrynnej (nerwiak niedojrzały, rakowiak).
  • Geneza płodu (adenomyosarcoma - guz Wilmsa, choriocarcinoma).
  • Z niedojrzałych komórek tkanki łącznej (histiocytoma, mięsak).

Diagnostyka rodzaju komórek i stopnia ich zróżnicowania ma znaczenie dla prognozowania przebiegu choroby. Kiedy zostanie znaleziony guz nerki, musisz określić, co to dokładnie może być. Terapia indywidualna dobierana jest w zależności od histologii.


W praktyce klinicznej ważne jest wyjaśnienie stopnia zaawansowania choroby zgodnie z „Międzynarodową klasyfikacją TNM”. Litera „T” oznacza wielkość guza („1” - nie więcej niż 7 cm, „4” - kiełkowanie poza torebką nerkową). „H” - liczba dotkniętych regionalnych węzłów chłonnych („0” - nie wykryto, „2” - więcej niż dwa). „M” - obecność przerzutowego wzrostu.

Stopień zagrożenia

Szczególnie często krewni pacjentów, u których zdiagnozowano guz nerki, pytają, jak długo żyją osoby z taką diagnozą. Wiek, narodowość pacjenta, płeć męska czy żeńska - wszystkie te czynniki nie wpływają na czas przeżycia. Najnowsze dane naukowe wskazują na szereg przesłanek związanych z pogorszeniem przebiegu choroby:

  • Kliniczne - utrata masy ciała o ponad 10%; podwyższony ESR, białko C-reaktywne, interleukiny, poziomy fosfatazy alkalicznej; postępująca niedokrwistość.
  • Patomorfologiczne - rozpowszechnienie procesu, penetracja węzłów chłonnych, moczowodów, nadnerczy, obecność powikłań żylnych.
  • Cytologiczna - formacje niedojrzałych i niejednorodnych elementów strukturalnych charakteryzują się wyraźnym złośliwym przebiegiem. Mięsak jasnokomórkowy częściej daje przerzuty niż inne typy nowotworów.
  • Genetyczne - obecność mutacji, defektów w odcinkach DNA, homo - lub heterozygotyczność określonych cech powoduje oporność na chemioterapię i ekspozycję na promieniowanie.

Ważne są czynniki angiogenezy (kiełkowanie naczyń krwionośnych do formacji), obecność wewnątrznowotworowej martwicy, białka regulujące cykl komórkowy..

Główne różnice między guzami nowotworowymi

Głównym kryterium rozpoznania złośliwości jest histologia. Ale doświadczony lekarz określi stopień agresywności procesu za pomocą dodatkowych znaków, a mianowicie:

  • intensywny wzrost wielkości;
  • kiełkowanie w pobliskich tkankach;
  • przerzut;
  • objawy zatrucia.

Złośliwy proces charakteryzuje się nawrotem - ponownym rozwojem po operacji. Aktywny, nieuporządkowany podział komórek osłabia siłę organizmu. W obrębie formacji pojawiają się ogniska martwicy, co nasila zatrucie.

Proces diagnostyczny

Uwaga ekspertów: wczesne wykrycie nowotworów poprawia rokowanie, sprzyja skuteczności terapii i obniża koszty leczenia. Badanie histologiczne uważane jest za klasyczne w diagnostyce guzów..

Ale specjalista musi odpowiedzieć na kilka ważnych pytań:

  • Wyjaśnij lokalizację i wielkość guza - dotyczy prawej lub lewej strony, w której części nerki (miednica, miąższ, warstwa korowa) występuje ucisk na okoliczne narządy, przerzuty.
  • Określ charakter procesu - złośliwy lub nie, dowiedz się, które komórki tkanki tworzą guz.
  • Ustal, na jakim etapie rozwoju, jak bardzo organizm „cierpiał” z powodu toksycznych skutków.
  • Przygotuj plan dalszego leczenia pacjenta.

Aby to zrobić, lekarz wyśle ​​do laboratorium w celu ogólnej analizy krwi, moczu, koagulogramu, badań biochemicznych. To ujawni anemię, krwiomocz, zaburzenia krzepnięcia, stopień aktywności procesu.

Badanie ultrasonograficzne wyjaśni wielkość, lokalizację, strukturę patologii, obecność przerzutów. Często na sali operacyjnej pod kontrolą USG wykonuje się biopsję. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny dostarczą również informacji na temat częstości występowania nowotworu, uszkodzenia pobliskich narządów oraz obecności zakrzepicy żylnej.

Czasami pacjentowi wstrzykuje się dożylnie kontrast przed badaniem. Komórki nowotworowe mają zdolność gromadzenia substancji, dzięki czemu można określić nawet mikroskopijne zmiany.

Leczenie guzów nerek

Leczenie ustalane jest indywidualnie dla każdego pacjenta. W przypadku łagodnego guza lekarz może zalecić przestrzeganie określonej diety, rezygnację ze złych nawyków, prowadzenie zdrowego trybu życia oraz okresowe wykonywanie badań laboratoryjnych i USG. Jeśli torbiel lub onkocytoma osiągnęły duże rozmiary, zaburzona jest czynność nerek, ucisk narządy otaczające, istnieje ryzyko nowotworu - specjalista zaleci operację.

Główną metodą leczenia złośliwych guzów nerek jest zabieg chirurgiczny, jest to dopiero pierwszy etap terapii. Czasami operacji nie można wykonać lub przygotowanie się do niej wymaga czasu, np. U pacjenta występuje ryzyko krwawienia, choroby układu krążenia, niewydolności narządów wewnętrznych.

Lek

W zależności od stanu pacjenta lekarz zaleci leczenie objawowe - przeciwnadciśnieniowe, przeciwanemiczne, odbudowujące. Według współczesnych badań naukowych w leczeniu złośliwych guzów nerek zaleca się dwa rodzaje leków:

  • cytokiny;
  • leki przeciwdławicowe.

Immunoterapia poprawia czas przeżycia i pomaga zmniejszyć guza. Zator naczyniowy odnosi się do terapii celowanej. W tętnicę uda wprowadza się cewnik, przez który bezpośrednio do zmiany wstrzykuje się substancje, które zakłócają dopływ krwi do guza, co powoduje jego zniszczenie. Później, gdy stan pacjenta się poprawi, można wykonać operację..

Metody chirurgiczne

Nowotwory złośliwe wymagają jak najpilniejszego leczenia operacyjnego, co nie zawsze jest możliwe ze względu na stan pacjenta. Przygotowanie przedoperacyjne jest niezbędne, aby zapobiec powikłaniom. Wybór metody jest ściśle indywidualny..

Istnieją następujące rodzaje interwencji chirurgicznych:

  • Całkowita nefrektomia - usunięcie całej nerki, jeśli to konieczne - regionalne węzły chłonne, pobliskie narządy. Uważana jest za najbardziej radykalną i skuteczną metodę.
  • Chirurgia oszczędzająca narząd (częściowa resekcja) - gdy usuwany jest tylko guz. Pozwala uratować narząd, ale ryzyko nawrotu pozostaje.
  • W celu złagodzenia stanu pacjenta przeprowadza się interwencję paliatywną. Może to być usunięcie przerzutów, stworzenie stomii do odpływu moczu.

Ostatnio szeroko stosuje się małoinwazyjne techniki laparoskopowe. Każda interwencja niesie ze sobą ryzyko. Rozróżnić zdarzenia niepożądane bezpośrednio na sali operacyjnej (reakcja na znieczulenie, powikłania sercowo-naczyniowe, oddechowe, krwawienie) i odległe (zakażenie rany, niewydolność nerek).

Leczenie chemiczne i promieniowanie

Leki przeciwnowotworowe są nieskuteczne w leczeniu raka nerki. Istnieją dobre recenzje specjalistów na temat radioterapii w okresie pooperacyjnym w celu zapobiegania nawrotom i przerzutom. Niekiedy obserwuje się wpływ promieniowania jonizującego ognisk neoplazji nefrogennej w mózgu i tkankach kostnych.

W ramach opieki paliatywnej radioterapia jest wskazana w celu złagodzenia bólu w fazie terminalnej. Obie metody są bardzo trudne do tolerowania przez pacjentów, charakteryzują się powikłaniami i niekorzystnymi konsekwencjami. Dlatego chemioterapia i radioterapia w onefrologii praktycznie nie są przepisywane..

W literaturze medycznej krioterapia (ekspozycja bezpośrednio na tkankę z zimnem) i ablacja prądem o częstotliwości radiowej (niszczenie nowotworu przez hipertermię wywołaną prądami o wysokiej częstotliwości) jako dodatkowe metody terapii guzów nerek.

Prognozy leczenia i możliwości zapobiegania

Nie ma specyficznej profilaktyki raka nerki. Ważne jest, aby chronić organizm przed rakotwórczymi czynnikami ryzyka, pozbyć się złych nawyków, jeść zdrową żywność, wzmocnić układ odpornościowy.

Rokowanie choroby zależy od rodzaju guza i etapu procesu. W ostatnich latach onkologia poczyniła ogromny krok naprzód. Diagnoza, która brzmiała jak wyrok dziesięć lat temu, dziś nie jest śmiertelna. Odpowiednie leczenie pomoże pacjentowi żyć pełnią życia przez wiele lat po operacji..

Trzeba tylko pamiętać, że guz nerki, nawet łagodny, nie występuje, gdy wolno ryzykować własne zdrowie, poświęcając cenny czas na środki ludowe, zioła lecznicze i terapię sodową. Przy najmniejszych objawach guza nerki należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Rak nerki: objawy i leczenie

Rak nerki jest chorobą przewlekłą, w której na jednej lub obu nerkach tworzy się złośliwy guz, wyrastający w większości przypadków z komórek warstwy nabłonka. W ostatnim czasie obserwuje się tendencję do wzrostu onkologii nerek, co roku rozpoznaje się z tą diagnozą około 250 tysięcy osób. Choroba ma skłonność do nawrotów i przerzutów, ale rokowanie w przypadku wykrycia guza nerki we wczesnym stadium uważa się za stosunkowo korzystne.

Według statystyk rak nerki stanowi 2-3% wykrytych nowotworów złośliwych. Spośród wszystkich form nerkowych 90% ma postać złośliwą. Nowotwór nerki występuje najczęściej u mężczyzn w wieku 55-75 lat. W urologii dorosłych rak nerki zajmuje trzecie miejsce pod względem częstości występowania, prym wiodą raki prostaty i pęcherza.

Nasza klinika w Moskwie specjalizuje się we wczesnym wykrywaniu raka nerki i stosowaniu nowoczesnych metod leczenia, co korzystnie wpływa na stan zdrowia pacjentów. Z pomocą innowacyjnego sprzętu, nowoczesnych materiałów eksploatacyjnych i narzędzi nasi onkolodzy osiągają imponujące pozytywne wyniki. Koszt badania i leczenia kalkulowany jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Rak nerki: przyczyny

Istnieje ogromna liczba czynników rakotwórczych prowokujących rozwój onkologii, ale jednocześnie nie zidentyfikowano jeszcze żadnej konkretnej przyczyny raka nerki. Ale nadal istnieje wiele czynników, które mają pośredni wpływ na powstawanie i progresję złośliwego nowotworu. Wśród nich są:

Po 50 latach ryzyko wystąpienia guza wzrasta kilkakrotnie. Wynika to z nagromadzenia spontanicznych mutacji genetycznych, które mogą dać impuls do powstania komórki nowotworowej, przedłużonego tymczasowego kontaktu z zewnętrznymi czynnikami negatywnymi oraz spadku odporności wraz z wiekiem..

Złe nawyki, przedwczesne leczenie chorób, ryzyko zawodowe powodują, że objawy raka nerki u mężczyzn są znacznie częstsze niż u kobiet.

  • Nadwaga.

Dodatkowe kilogramy są najczęściej wynikiem braku równowagi hormonalnej w organizmie. W rezultacie żeńskie hormony płciowe (estrogeny) gromadzą się w tkance tłuszczowej, co przy zbiegu pewnych czynników może wywoływać rozwój onkologii.

Wśród osób niepalących jest dwa razy mniej pacjentów z rakiem nerki niż wśród podatnych na ten zły nawyk. Substancje zawarte w papierosach i cygarach mają silne działanie rakotwórcze..

  • Ciężkie formy patologii nerek.

Takie choroby wymagają długotrwałego leczenia i utrzymania procesów życiowych za pomocą dializy (sztuczna nerka). Prawidłowe funkcjonowanie nerek staje się niemożliwe, co przyczynia się do rozwoju onkologii.

  • Długotrwały kontakt z chemikaliami.

Różne barwniki, rozpuszczalniki organiczne, chemia gospodarcza i podobne środki negatywnie wpływają na nerki i inne narządy układu moczowego.

  • Narażenie na promieniowanie i promieniowanie jonizujące.

Katastrofy spowodowane przez człowieka, zanieczyszczone środowisko ekologiczne, działalność rolnicza wykorzystująca materiały radiacyjne prowadzą do złośliwej degeneracji tkanek nerek.

  • Genetyczna choroba nerek.

Wrodzone anomalie budowy anatomicznej narządu, choroba Hippel-Lindau, rak brodawkowaty i inne są czynnikami ryzyka rozwoju procesu złośliwego.

Długotrwałe i niekontrolowane stosowanie leków przeciwbólowych, metabolicznych, przeciwbakteryjnych lub moczopędnych powoduje zmiany w tkance nerkowej prowadzące z czasem do powstania guza.

  • Dziedziczna predyspozycja do nowotworów złośliwych.

W przypadku obecności raka nerki w rodzinie prawdopodobieństwo tej patologii u najbliższych krewnych jest znacznie zwiększone. Zwłaszcza jeśli bracia / siostry mają tę chorobę.

  • Wielotorbielowatość nerek.

Choroba może być wrodzona lub nabyta. Cechą charakterystyczną jest tworzenie się wielu pęcherzyków wypełnionych cieczą. Cysty zaburzają czynność nerek, przyczyniając się w ten sposób do rozwoju raka.

  • Choroba hipertoniczna.

Uważany jest za jeden z czynników obciążających powstawanie guzów onkologicznych w nerkach. Wciąż nie do końca wiadomo, co dokładnie jest przyczyną degeneracji komórek - samo nadciśnienie czy regularne stosowanie leków hipotensyjnych przez długi czas..

Obecność tych czynników nie jest wskaźnikiem, że rak nerki koniecznie się pojawi. Nie można również powiedzieć, że w przypadku braku tych przyczyn onkologii nie będzie. W każdym przypadku choroby historia jej rozwoju jest indywidualna..

Klasyfikacja raka nerki

Złośliwy guz miąższowy nerki - co to jest? W narządzie, z wielu powodów, zdrowe komórki odradzają się w komórki złośliwe i zaczynają się dzielić w sposób niekontrolowany, tworząc guz. Rak nerkowokomórkowy stanowi 90% wszystkich przypadków onkologii nerek. Z tkanki nabłonkowej przewodów zbiorczych i kanalików nerkowych tworzy się guz nowotworowy. Jeśli nabłonek układu kielichowo-miednicowego jest zaangażowany w proces złośliwy, będzie to rak przejściowokomórkowy.

Rak nerkowokomórkowy nerki dzieli się na następujące podtypy:

  • Rak jasnokomórkowy nerki. Ten typ jest również nazywany rakiem nadnerczy lub guzem Gravitza. Składa się z miąższowej tkanki nabłonkowej. Charakterystyczną cechą jest obecność włóknistej torebki, w której zamknięte są komórki rakowe w początkowych stadiach choroby.
  • Rak chromofilny lub brodawkowaty nerki. W przypadku tego typu najczęściej proces jest dwukierunkowy.
  • Rak chromofobowy nerki. Występuje rzadko i praktycznie nie daje przerzutów. Po usunięciu guza rokowanie jest najczęściej korzystne..
  • Rak onkocytarny. Charakterystyka podobna do raka chromofobicznego, ale utworzona z szybko rosnących dużych cząstek eozynofilów. Guz może urosnąć do dużych rozmiarów.
  • Zbieranie raka przewodowego. Ze wszystkich przypadków onkologii nerek ten typ występuje tylko u 1% pacjentów. Różni się migracją przerzutów w całym organizmie i procesem zapalnym wokół guza.
  • Guz Williamsa. Rozwija się w dzieciństwie.

Spośród wszystkich typów raka nerki wyróżnia się mięsaka, który charakteryzuje się uszkodzeniem obu nerek, złośliwością procesu, szybkimi przerzutami i wysoką śmiertelnością. W zależności od rodzaju dotkniętej tkanki istnieją:

  • angiosarcoma - dotyczy ścian naczyniowych;
  • gruczolakorak nerki - powstały z tkanki gruczołowej;
  • mięśniakomięsak - zaangażowana jest tkanka mięśniowa;
  • włókniakomięsak - podstawą guza jest tkanka łączna.

Opracowano klasyfikację raka nerki w celu określenia stopnia złośliwości komórek nowotworowych. Wskaźnik jest oznaczony angielskim słowem grade (w skrócie literą G), wraz z nim wskazany jest numeryczny indeks różnicowania guza:

  • jasnokomórkowy rak nerki stopnia 1, tkanka jest praktycznie zdrowa i prawie nie ma zmian;
  • rak nerkowokomórkowy nerki g2, występuje umiarkowany stopień zróżnicowania;
  • jasnokomórkowy rak nerkowokomórkowy nerki g3, są słabo zróżnicowane komórki;
  • blastoma nerki g4, nie występuje różnicowanie komórek, tkanka guza różni się znacznie od prawidłowej;
  • rak jasnokomórkowy nerki Gx, nie określono stopnia zróżnicowania.

Im wyższa liczba, tym bardziej złośliwy proces przebiega, co wskazuje na agresywność guza i niekorzystne rokowanie..

W raku nerki przeprowadza się klasyfikację TNM (TNM), w której:

  • T - wielkość guza:
  1. T - nie ma możliwości oceny guza.
  2. 0 - brak danych edukacyjnych.
  3. T1 - guz osiąga do 7 cm średnicy, ale nie wykracza poza granice narządu. 1a oznacza wykształcenie do 4 cm, 1b powyżej 4 cm, ale nie więcej niż 7.
  4. T2 - guz ma więcej niż 7 cm, ale nie przekracza granicy.
  5. T3 - wskazuje na uszkodzenie dużych żył i nadnerczy, ale guz nie wykracza poza powięź nerkową. T3a - dotyczy tkanki okołonerkowej lub nadnerczy. T3b - dotyczy dużej żyły głównej poniżej przepony. T3c - guz wyrósł na ścianę żyły głównej dolnej lub rozprzestrzenił się do tej żyły powyżej przepony.
  6. T4 - nowotwór wykracza poza granice powięzi.
  • H - regionalne węzły chłonne:
  1. Nx - nie ma możliwości określenia węzłów chłonnych.
  2. N0 - nie dotyczy regionalnych węzłów chłonnych.
  3. N1 - przerzuty do pojedynczego węzła chłonnego.
  4. N2 - występuje przerzuty do dużej liczby węzłów chłonnych.
  • M - odległe przerzuty:
  1. Mx - odległe przerzuty nie są wykrywane.
  2. M0 - przerzuty nie są rozpoznawane.
  3. M1 - pojawiły się odległe przerzuty.

Kod ICD 10 dotyczący raka nerki - C64, dla onkologii miedniczki nerkowej - C 65. Kod ICD 10 dotyczący raka nerki lewej - C 64.1, prawy - C64.0.

Rak nerki: objawy i oznaki

Nerki są sparowanym narządem, znajdują się w przestrzeni zaotrzewnowej. Ich głównym celem jest:

  • tworzenie się moczu;
  • eliminacja substancji toksycznych i produktów przemiany materii;
  • utrzymywanie ciśnienia krwi na akceptowalnym poziomie;
  • produkcja hormonów;
  • udział w procesach hematopoezy.

Guz najczęściej rozwija się po jednej stronie, ale czasami pojawiają się obustronne zmiany. Objawy i oznaki choroby w raku nerki zależą od wielu czynników, w tym od stadium procesu, wieku pacjenta, ogólnego stanu organizmu, chorób współistniejących, obecności / braku przerzutów.

We wczesnych stadiach dolegliwości zwykle nie są zgłaszane, choroba jest diagnozowana przypadkowo. Wraz z rozwojem procesu onkologicznego stan pacjenta pogarsza się. Narastająca dysfunkcja, która niezmiennie występuje przy guzie nerki, przyczynia się do pojawienia się charakterystycznych objawów.

Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mają wspólne specyficzne i niespecyficzne objawy i oznaki raka nerki. Pierwsza grupa obejmuje następujące skargi:

  • Dyskomfort w odcinku lędźwiowym.

Objawy onkologii nerek obejmują ciągły ból spowodowany uciskiem tkanek, naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych przez guz. Pacjent zauważa bolesne odczucia w jamie brzusznej oraz w okolicy projekcji nerki po stronie, w której tworzy się guz. Z biegiem czasu ból staje się stały i bardziej intensywny. Wraz z pojawieniem się skrzepów krwi w pęcherzu, zablokowaniem moczowodu, pęknięciem guza lub krwotokiem w nowotworze, funkcje układu moczowego są zaburzone. Wszystko to powoduje ostry, silny ból, podobny do kolki nerkowej..

  • Pojawienie się krwi w moczu.

Krew w moczu może być oznaką raka nerki. Bardzo często jest wykrywany zupełnie przypadkowo, podczas gdy nie ma powodów, które mogłyby powodować krwiomocz. Krwawe wydzieliny znika samoistnie, by po chwili pojawić się ponownie. Wraz z pogorszeniem stanu krwiomocz może stać się jedną z przyczyn utraty krwi, powodując anemię..

  • Określenie tworzenia się gęstej konsystencji podczas badania palpacyjnego dolnej części pleców i brzucha.

Kiedy choroba postępuje w cięższym stadium, w niektórych przypadkach można wyczuć obecność wykształcenia, zwłaszcza jeśli pacjent jest szczupły. Wzrost guza do znacznych rozmiarów pozwala na jego wyczucie nawet przez ścianę brzucha. Ten objaw nie zawsze ma charakter informacyjny, jego brak nie wyklucza onkologii nerek.

We wczesnym okresie obserwuje się 1-2 objawy, ponieważ rozwija się rak nerki, objawy zaczynają pojawiać się w kompleksie.

Można podejrzewać obecność onkologii na podstawie niespecyficznych cech, w tym:

  • trwały wzrost ciśnienia krwi;
  • ciągłe zmęczenie;
  • zwiększona słabość;
  • obfite pocenie się (nadmierna potliwość);
  • niereagujący obrzęk nóg;
  • zmniejszony lub brak apetytu;
  • drastyczna utrata wagi.

Jak objawia się rak nerki w stadiach 3-4? Kiedy przerzuty pojawiają się w różnych narządach i układach, pojawiają się skargi związane z naruszeniem ich funkcji:

  • z uszkodzeniem płuc, krwiopluciem, uporczywym kaszlem i dusznością;
  • przerzuty do wątroby sygnalizowane są żółtaczką niewiadomego pochodzenia i objawami niewydolności wątroby;
  • patologiczne złamania i silny ból kości wskazują na przerzuty guza do tkanki kostnej;
  • przerzutowy mózg i / lub rdzeń kręgowy reaguje silnymi bólami głowy, zawrotami głowy, nerwobólami i innymi objawami neurologicznymi.

U kobiet problemy dermatologiczne łączą się z innymi objawami guzów nerek: zwiększa się liczba nowotworów na skórze, pojawia się niezdrowa cera, pojawiają się pryszcze. W przypadku raka nerki u mężczyzn pojawiają się objawy choroby, takie jak żylaki powrózka nasiennego, gdy z powodu zastoju żylnego żyły powrózka nasiennego zaczynają się rozszerzać. U palaczy duszność jest bardziej wyraźna i najczęściej towarzyszy jej krwioplucie. Nawrót raka nerki charakteryzuje się nawrotem objawów i nasileniem bólu.

Etapy raka nerki i szlaki przerzutów

W zależności od wielkości guza, jego kiełkowania do sąsiednich narządów i przerzutów, istnieją 4 stadia raka nerki:

  • W pierwszym etapie formacja ma nie więcej niż 7 cm średnicy, znajduje się w narządzie i nie daje przerzutów. Objawy choroby nie są obserwowane, tylko czasami pojawia się niska gorączka i tępy ból po stronie nerki dotkniętej procesem patologicznym. Po zdiagnozowaniu na tym etapie rokowanie jest najbardziej pozytywne.
  • W drugim etapie guz osiąga 10 cm i wrasta do torebki nerkowej, ale nie wykracza poza granice powięzi narządowej. Na tym etapie raka nerki przerzuty jeszcze się nie utworzyły, komórki złośliwe zaczynają się różnić od zdrowych, ale sam guz rośnie raczej wolno. Nie ma jeszcze objawów onkologii, ale ogólny stan zdrowia się pogarsza. Pacjent martwi się osłabieniem, ciągłym zmęczeniem, niestabilnością ciśnienia krwi, utratą apetytu i masy ciała.
  • Na trzecim etapie odnotowuje się kiełkowanie do pobliskich narządów i przenikanie złośliwych komórek do układu limfatycznego. Na tym etapie guz nerki może zająć aortę i żyłę główną dolną. Głównym zarzutem jest utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi. Ponadto pacjent martwi się problemami z wątrobą, gwałtowną utratą wagi, brakiem apetytu, zaburzeniami w pracy przewodu pokarmowego, układu moczowego i oddechowego.
  • Rak nerki w IV stadium charakteryzuje się dużym rozmiarem guza, jego inwazją na narządy przestrzeni zaotrzewnowej i agresywnym przebiegiem. W przypadku zaawansowanego raka nerki obserwuje się przerzuty w całym ciele. Zespół bólowy narasta, zaburzone jest funkcjonowanie wszystkich narządów i układów.

Gdzie jeszcze rak nerki daje przerzuty? W 60% przypadków onkologii do płuc dostają się przerzuty z przepływem krwi i limfy. Ponadto znajdują się w mózgu, nadnerczach, tkance kostnej, wątrobie, jelitach i pęcherzu moczowym. U mężczyzn przerzuty mogą znajdować się w prostacie, u kobiet - w gruczole sutkowym. W niektórych przypadkach możliwe jest pojawienie się patologicznych ognisk wiele lat po wystąpieniu choroby..

Pamiętaj, że pomimo obecności raka nerki w stadium 4, musisz żyć, doświadczeni specjaliści naszej kliniki w Moskwie pomogą Ci w tym. Wysoko wykwalifikowani onkolodzy z różnymi stopniami naukowymi są zawsze gotowi do postawienia diagnozy, opracowania protokołu terapii i natychmiastowego rozpoczęcia leczenia..

Jak rozpoznać raka nerki

Obecność precyzyjnego sprzętu w naszej klinice w Moskwie pozwala nam zidentyfikować raka nerki na samym początku choroby. Niestety najczęściej zdarza się to podczas badania z zupełnie innego powodu, ponieważ w początkowej fazie początkowy guz nie objawia się w żaden sposób. Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, po wywiadzie, oględzinach i badaniu palpacyjnym, pacjentowi przypisuje się następujące rodzaje badań:

  • Instrumentalny. Obejmują one:
  1. Badanie ultrasonograficzne.
    Badane są narządy wewnętrzne, nerki i przestrzeń zaotrzewnowa. Badanie ultrasonograficzne określa budowę nowotworu w nerce, lokalizację i wielkość. Przeprowadzana jest diagnostyka różnicowa w celu określenia rodzaju procesu. W badaniu ultrasonograficznym jest dobrze określone, rozwija się guz nerki, pojawia się łagodne tworzenie się masy lub cysty. Jedyną wadą jest to, że u pacjenta z nadwagą objawy raka nerki w USG są trudne do ustalenia. Opis badania pozwala lekarzowi prowadzącemu na podjęcie decyzji o taktyce leczenia w przyszłości. Metoda jest ekonomiczna, pouczająca i bezpieczna dla zdrowia pacjenta, dlatego znajduje szerokie zastosowanie w diagnostyce i badaniach przesiewowych.
  2. Tomografia komputerowa (CT).
    Dokładność badania rentgenowskiego warstwa po warstwie sięga 95%. Szczególnie cenne jest dodatkowe kontrastowanie dożylne. Zastosowanie tej metody pozwala poznać charakterystykę guza w raku nerki w układzie tnm (wielkość formacji, stopień uszkodzenia węzłów chłonnych i obecność przerzutów).
  3. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).
    Na odcinkach obrazu dotkniętego narządu, uzyskanego za pomocą pola elektromagnetycznego, wyraźnie widać lokalizację guza, jego strukturę, obecność przerzutów.
  4. Cystoskopia.
    Jest stosowany jako dodatkowy środek w przypadku podejrzenia powstania guza w pęcherzu. Przez cewkę moczową wprowadza się cystoskop i bada się wewnętrzną powierzchnię w celu wykrycia guza.
  5. Biopsja nakłucia.

Igła do nakłuwania jest wprowadzana do tkanki nowotworu pod kontrolą aparatu ultradźwiękowego, a następnie za jej pomocą pobiera się kawałek dotkniętej tkanki i przeprowadza się badanie laboratoryjne. Za pomocą IHC (immunohistochemii) określa się klasyfikację raka nerki.

  • RTG.
  1. Urografia nerek.
    Rozróżnij metody badawcze ankietowe, wsteczne i dożylne. W pierwszym przypadku kontrast nie jest używany, w drugim środek kontrastowy jest wstrzykiwany do pęcherza przez cewnik, w trzecim - dożylnie. Następnie wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich. Objawy guza nerki na urogramach obejmują zmianę konturów, wielkości i lokalizacji narządów układu moczowego, a także ich stanu funkcjonalnego.
  2. Angiografia nerek.
    Środek kontrastowy wstrzykuje się przez specjalny cewnik do aorty, znajdującej się nad odgałęzieniem tętnic nerkowych. W przypadku raka nerki guz staje się wyraźnie widoczny na obrazach.
  3. Osteoscintigraphy (skanowanie radioizotopowe).
    Tkanka kostna jest skanowana za pomocą radioizotopów, które mają tendencję do gromadzenia się w miejscach o wysokim tempie metabolizmu, takich jak formacje onkologiczne.
  4. Radiografia płuc.

Wykonuje się zdjęcia w celu zidentyfikowania odległych przerzutów w klatce piersiowej.

  • Laboratorium.
  1. Ogólna analiza moczu.
    Określane na podstawie braku / obecności krwi, białka, leukocytów w moczu, co może pośrednio wskazywać na obecność patologicznego procesu w nerkach i moczowodów.
  2. Ogólna analiza krwi.
    Jest przepisywany w celu określenia hemoglobiny, liczby leukocytów, liczby niedojrzałych erytrocytów i innych objawów złośliwego procesu.
  3. Chemia krwi.
    Wzrost wskaźników takich jak kreatynina, fosfataza zasadowa, mocznik i kwas moczowy jest możliwy wraz z rozwojem złośliwej formacji w nerkach.
  4. Krew do markerów nowotworowych.

Marker nowotworowy to specyficzne białko wytwarzane przez komórki nowotworowe lub sam organizm. W raku nerki określa się różne typy markerów nowotworowych, ale przede wszystkim zwraca się uwagę na marker NSE. Nadmiar jego wskaźników sygnalizuje obecność procesu patologicznego, ale w celu dokładniejszej diagnozy należy przeprowadzić szereg dodatkowych badań.

Nasza klinika wyposażona jest w nowoczesny sprzęt, którego badania przeprowadzają wysoko wykwalifikowani specjaliści, co eliminuje błędy diagnostyczne. Wykrycie choroby na początkowych etapach pozwala zachować nerki i dotychczasową jakość życia bez stosowania drastycznych środków.

Leczenie

Taktykę leczenia guza nerki dobiera się w zależności od etapu procesu, lokalizacji i ogólnego stanu pacjenta. To, jak długo nowotwór nerki żyje po pojawieniu się objawów, zależy od rozpoczęcia leczenia. Terminowa terapia na pierwszym etapie pomaga osiągnąć stabilną remisję i znacznie zmniejsza ryzyko przerzutów pogarszających rokowanie życia. Zgodnie z wytycznymi klinicznymi dotyczącymi guzów nerek zaleca się leczenie chirurgiczne i metody alternatywne.

Najbardziej optymalną opcją leczenia jest zabieg chirurgiczny, dzięki któremu uzyskuje się długotrwałą remisję. Istnieje kilka rodzajów operacji usunięcia nerki z guzem:

  1. Resekcja nerki. W raku stosuje się go, gdy nowotwór jest mały (nie więcej niż 4 cm), choroba dotyczy tylko jednej nerki, występują dysfunkcje w drugiej nerce lub pacjent jest w stosunkowo młodym wieku. Razem z guzem usuwa się trzecią lub połowę nerki.
  2. Nefrektomia. Jeśli choroba osiągnęła etap 2 lub obserwuje się wzrost formacji w miedniczce nerkowej, ale druga nerka działa normalnie, wówczas wykonuje się operację, aby całkowicie usunąć nerkę z guzem.
  3. Metoda łączona. Wskazane jest, jeśli guz osiąga duży rozmiar lub wrasta w otaczające tkanki. operacja usunięcia nerki z guzem, oprócz nerki usuwa się części pobliskich narządów i duże naczynia.

Konsekwencje po usunięciu nerki z guzem mogą być różne, począwszy od uszkodzenia otaczających narządów, a skończywszy na obfitym krwawieniu. Po resekcji możliwy jest nawrót raka nerki, sprzyjają temu niezauważone i przypadkowo pozostawione komórki złośliwe.

Po usunięciu nerki z guzem zalecana jest specjalna dieta. Pacjentom zaleca się:

  • ograniczyć użycie soli i przypraw;
  • weź świeżo przygotowane jedzenie w małych porcjach;
  • wykluczyć konserwy, smażone, wędzone potrawy;
  • pić płyny co najmniej 1,5 litra dziennie.

Jedzenie powinno być lekkostrawne i wzmocnione. Dieta musi obejmować ryby, chude mięso, pieczywo pełnoziarniste, produkty mleczne, świeże warzywa i owoce. Naczynia najlepiej gotować na parze lub duszone.

Według opinii okres pooperacyjny po usunięciu nerki z guzem, przeprowadzony w naszej klinice, przebiega bez szczególnych komplikacji. Tutaj pacjenci mają zapewnioną całodobową opiekę i nadzór lekarza prowadzącego, dlatego przy najmniejszym podejrzeniu zepsucia podejmowane są wszelkie niezbędne środki, aby zapewnić bezpieczny powrót do zdrowia.

W okresie rehabilitacji po usunięciu nerki z guzem nowotworowym niezbędna jest odpowiednia aktywność fizyczna, wykluczenie podnoszenia ciężarów i realizacja zaleceń lekarza prowadzącego.

Po operacji zalecana jest chemioterapia, aby zapobiec nawrotom i rozprzestrzenianiu się przerzutów. Jeśli leki są przepisywane po operacji, mówimy o chemioterapii uzupełniającej. W przypadkach, gdy operacja jest niemożliwa ze względu na obecność guza w ostatnim etapie, przeprowadza się leczenie neoadiuwantowe. W ostatnim czasie często spotyka się niewrażliwość komórek nowotworowych na środki chemioterapeutyczne, poza tym leki z tej grupy mają bardzo negatywny wpływ na narządy i układy człowieka, dlatego w onkologii nerek coraz częściej stosuje się nowocześniejsze metody leczenia..

Innowacyjne osiągnięcia w dziedzinie medycyny umożliwiają leczenie guza nerki bez operacji. Stosowane są następujące metody:

  • Embolizacja tętnicy nerkowej.

Podczas stosowania tej metody tętnica przywodząca jest zablokowana, przez co substancje niezbędne do wzrostu przestają dopływać do guza. W rezultacie edukacja może zostać znacznie zmniejszona w rozwoju.

  • Radioterapia.

Jest przepisywany jako leczenie paliatywne w celu złagodzenia bólu i poprawy ogólnego samopoczucia. Pomaga również spowolnić rozprzestrzenianie się raka w organizmie. Sam guz jest praktycznie niewrażliwy na promieniowanie..

W raku nerki podaje się go w połączeniu z napromienianiem i służy do aktywacji mechanizmów obronnych. Immunoterapia może być specyficzna, gdy szczepionka jest oparta na białku szoku cieplnego i tkance guza. Jeśli szczepionka składa się z peptydów i komórek embrionalnych, mówimy o immunoterapii niespecyficznej. Po usunięciu nerki bez przerzutów, przy stosowaniu tej metody u chorych na raka, częstość nawrotów zmniejsza się o 10%. Szczepionka nie wpływa na przerzuty.

  • Krio- lub radioablacja guza.

Prąd o wysokiej częstotliwości lub podtlenek azotu jest przepuszczany przez sondę do guza tworzącego się w nerce. Jednocześnie ograniczony guz jest całkowicie eliminowany, w przypadku nagromadzenia kilku węzłów, główny.

  • Innowacyjne zabiegi:
  1. Terapia celowana. W przypadku raka nerki przepisywane są leki, których działanie ma na celu zniszczenie określonych białek wytwarzanych przez złośliwy guz. W rezultacie następuje spowolnienie wzrostu edukacji, zatrzymanie niekontrolowanego namnażania patologicznych komórek i brak przerzutów. Negatywne aspekty tej metody to szybkie uzależnienie komórek nowotworowych od leków i duża liczba skutków ubocznych. Najczęściej terapię celowaną stosuje się w połączeniu z innymi metodami leczenia.
  2. Terapia genowa. Na podział komórek chorobotwórczych ma wpływ poziom genetyczny. Wprowadzenie komórek wstępnie zmodyfikowanych pomaga zatrzymać wzrost guza i osiągnąć jego regresję.
  3. Terapia neutronowa. Napromienianie przeprowadza się za pomocą mikrocząstek, w których nie ma ładunku elektrycznego. W rezultacie wnikają w głąb złośliwej komórki i przyciągają do siebie toksyczne substancje, dzięki czemu guz rośnie. Nie uszkadza to zdrowych tkanek. Terapia neutronowa ma pozytywny wpływ na organizm nawet przy 3-4 stadiach raka, zwłaszcza jeśli guz przed zabiegiem został wstępnie zaimpregnowany borem, gadolinem lub kadmem.
  4. Chemoembolizacja. Standardowa chemioterapia raka nerki jest nieskuteczna, natomiast chemioterapia miejscowa daje pozytywne wyniki. W trakcie zabiegu dochodzi do zablokowania dopływu krwi do guza i jego karmienia. Następnie do tętnicy wstrzykuje się lek o działaniu przeciwnowotworowym..

Leczenie guza dwóch nerek polega na maksymalnym zachowaniu funkcji co najmniej jednego organu z pary. Jeśli nie jest to możliwe, musisz zdecydować się na przeszczep nerki dawcy.

Jako terapię alternatywną leczenie guza nerki można uzupełnić środkami ludowymi. Należy pamiętać, że przyjmowanie ziół leczniczych zawsze musi być uzgodnione z lekarzem prowadzącym. Samoleczenie może prowadzić do pogorszenia sytuacji: wzrostu guza i pojawienia się przerzutów.

Aby usunąć toksyczne substancje utworzone przez guz, stosuje się rumianek, krwawnik pospolity, babkę lancetowatą, miętę. Jako środek przeciwbólowy możesz użyć nalewki z cykuty lub akonitu. Trawa pszeniczna, jarzębina, wrzos, cykoria, dzika róża, miodunka lekarska, mniszek lekarski, pokrzywa - lista roślin, które mogą hamować wzrost guza, poprawiać samopoczucie pacjenta, łagodzić ból, podnosić stan odpornościowy, normalizować metabolizm, dość obszerny.

Prognozy życiowe dotyczące raka nerki

Na pytanie, jak długo żyją z rakiem nerki, eksperci udzielają niejednoznacznej odpowiedzi. Wszystko zależy od:

  • na jakim etapie wykryto guz;
  • złośliwy proces zachodzi w torebce nerkowej lub już za nią wyszedł;
  • czy komórki patologiczne dostały się do układu limfatycznego, czy nie;
  • czy są przerzuty do innych narządów.

Jeśli po leczeniu minęło 5 lub więcej lat, a remisja trwa, to z większym prawdopodobieństwem można argumentować, że nawrót nigdy nie wystąpi..

Prognozy po usunięciu jasnokomórkowego raka nerki g3, pod warunkiem wykrycia go na wczesnym etapie, są bardzo optymistyczne. W przypadku wykrycia raka w pierwszym stadium po prawidłowo przeprowadzonym leczeniu stabilną remisję obserwuje się u 90% chorych, a przeżycie pięcioletnie mieści się w granicach 80%. W raku jasnokomórkowym nerki w stadium 2 rokowanie jest mniej uspokajające. Odsetek przeżyć pięcioletnich wynosi 74%.

Szacuje się, że po usunięciu raka nerki w stadium 3, pięcioletnie przeżycie wynosi 50% wszystkich przypadków. Jeśli operacja została przeprowadzona na tle przerzutów, to według prognoz tylko 5% pacjentów przeżywa po usunięciu raka nerki w ciągu pięciu lat..

Jeśli rak nerki zostanie wykryty na etapie 4, rokowanie przy braku odpowiedniego leczenia jest bardzo złe. W tym przypadku na pytanie, jak długo żyją po wystąpieniu objawów raka nerki, odpowiedź jest taka sama dla kobiet i mężczyzn: jeśli guz nie zostanie usunięty, śmierć następuje w ciągu jednego, maksymalnie dwóch lat.

To, jak i jak długo żyją z jedną nerką po raku, w dużej mierze zależy od samych pacjentów. Przestrzeganie zaleceń onkologa, utrzymanie zdrowego stylu życia i pozytywne nastawienie może znacznie zwiększyć ten wskaźnik.

Leczenie raka nerki w Moskwie

Choroby nowotworowe nerek wymagają szczególnej uwagi specjalistów. Nasza klinika onkologiczna w Moskwie jest gotowa przyjąć pacjentów z taką chorobą do leczenia. Do tego mamy wszystkie zasoby:

  • najdokładniejszy sprzęt diagnostyczny;
  • nowoczesne materiały eksploatacyjne;
  • doświadczeni onkolodzy z najwyższą kategorią kwalifikacji i stopniami naukowymi;
  • personel specjalnie przeszkolony do opieki nad pacjentami pooperacyjnymi;
  • dietetyczne jedzenie;
  • komfortowe pokoje.

Rozwój naukowy naszych specjalistów przyczynia się do identyfikacji onkologii nerek na początkowym etapie i skutecznej walki z chorobą. Możesz dowiedzieć się, ile kosztuje operacja usunięcia guza nerki, dzwoniąc pod podany numer telefonu.