Rak szczęki

Rak szczęki to grupa złośliwych nowotworów tkanki kostnej, chrząstki i nabłonka szczęki i żuchwy. Według ICD-10 choroby przechodzą pod kodami C41.

Do 15% wizyt u dentysty wynika z powstawania guzów na szczęce, ale rozpoznanie raka potwierdza się tylko w 1% przypadków. Ponadto guz można wykryć podczas badania przez otorynolaryngologa i okulistę..

Nie ma statystyk dotyczących zależności częstości występowania od płci i rasy. Stwierdzono, że częściej chorują osoby w wieku 45-50 lat. W 70% przypadków choroba dotyka górnej szczęki..

Przyczyny choroby

Złośliwy proces rozwija się, gdy w genomie komórki pojawia się mutacja, która powoduje niekontrolowany i szybki podział. Mechanizm wyzwalający i lokalizacja tych awarii nie zostały ustalone. Ujawniono okoliczności zwiększające prawdopodobieństwo pojawienia się nietypowych komórek:

  • Urazy szczękowo-twarzowe.
  • Opóźnione lub niepełne leczenie urazów.
  • Naruszenie technologii podczas instalowania szpilek i protez.
  • Rozpoczęta próchnica.
  • Przewlekłe zapalenie miazgi, brak leczenia.
  • Przewlekłe zapalenie przyzębia.
  • Narażenie na promieniowanie.
  • Palenie, zwłaszcza fajki.
  • Regularne urazy jamy ustnej z powodu wad zgryzu.
  • Spożywanie bardzo gorących potraw.
  • Regularne używanie nasvay.
  • Obecność brodawczaków.
  • Metaplazja nabłonka błony śluzowej jamy ustnej: leukokeratoza i leukoplakia.
  • Rak nerek i tarczycy.

Klasyfikacja

Szczęka składa się z kości, chrząstek, mięśni i tkanki łącznej, pokryta jest warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym i jest przebita przez naczynia krwionośne i nerwy. Rak może pochodzić ze wszystkich tkanek.

Rodzaje nowotworów

  1. Tkanka łączna: chondrosarcoma, carcinoma. Wizualnie i histologicznie chondrosarcoma jest podobna do tkanki chrzęstnej wrastającej głęboko w kości, z obszarami zwapnień. Węzeł jest guzowaty, nieregularny. Raki tworzą miękkie, luźne guzy. Ich kolor nie ma wartości diagnostycznej. Często w grubości węzła pojawiają się krwotoki i obszary próchnicy. Pod mikroskopem komórki jednego węzła różnią się znacznie pod względem wielkości i kształtu i pozbawione są określonych cech..
  2. Kość: rak olbrzymiokomórkowy, kostniakomięsak, mięsak Ewinga. Wszystkie guzy pochodzenia kostnego charakteryzują się guzowatymi węzłami bez wyraźnych granic, szarymi lub brązowawymi. Są gęste w konsystencji, ale luźniejsze niż otaczająca kość. W węźle zachowane są oddzielne przegródki kostne. Charakterystyczną cechą raka olbrzymiokomórkowego są wielojądrzaste komórki olbrzymie zlokalizowane wśród mas osteoidów. Pod mikroskopem kostniakomięsaki wyglądają jak losowo rozmieszczone skupiska komórek, nieco podobne do osteocytów, oddzielone pozostałościami beleczek kostnych. Istnieją komórki wielojądrowe. Mięsak Ewinga zbudowany jest z małych, zaokrąglonych komórek. Jest to niebezpieczny i szybko postępujący typ raka kości. Charakteryzuje się naciekającym wzrostem kości i późnym początkiem objawów..
  3. Nabłonek: rak płaskonabłonkowy (zrogowaciały i niekeratynizujący), czerniak zarodkowy. Infiltracyjny - wygląda jak wyboisty, gęsty obszar błony śluzowej, jaskrawoczerwony. Czasami pokryte żółtą skórką. Guz to wyraźnie określony nierówny węzeł o szorstkiej powierzchni. Pokryty zrogowaciałym nabłonkiem. Pod mikroskopem widoczne są pola i oddzielne zaokrąglone skupiska dużych wielokątnych komórek. W wysoce zróżnicowanych formach rak płaskonabłonkowy tworzy „perły” - mikroskopijne nagromadzenia gęstej, zrogowaciałej substancji.
  4. Mieszany. Rzadkie formy, w tym guzy zębopochodne: złośliwy szkliwiak, włókniakomięsak szkliwiakowaty, pierwotny rak śródkostny.

W miejscu lokalizacji guza pierwotnego

Istnieją dwa rodzaje raka szczęki:

  • Podstawowy. Rozpoczyna się na szczęce. Formacje obejmują guzy pochodzenia kostnego. Charakteryzują się szybkim wzrostem i progresją etapami.
  • Wtórny. Guz jest przerzutem do węzła zlokalizowanego w innych częściach czaszki lub szyi.

Etapami

Złośliwy proces w swoim rozwoju przechodzi kolejno 4 etapy:

  • Pierwszy - węzeł wychwytuje 1 obszar anatomiczny, nie wykracza poza błonę podstawną nabłonka, okostną, nie daje przerzutów.
  • Po drugie, rak rozwija się naciekowo w 1 sąsiednim obszarze jamy ustnej. Znajdź regionalne przerzuty po dotkniętej stronie.
  • Po trzecie - dotyczy 3 lub więcej obszarów jamy ustnej. Charakterystyczna jest obecność przerzutów regionalnych w węzłach chłonnych podżuchwowych, szyjnych, nadobojczykowych i potylicznych.
  • Po czwarte - przerzuty zaczynają atakować narządy poza obszarem głowy i szyi.

Objawy

Szczęka jest małą strukturą anatomiczną, a rak w tym obszarze charakteryzuje się szybkim wzrostem, więc objawy miejscowe przeważają zwykle nad ogólnymi.

  • Zmniejszony apetyt - związany z zatruciem nowotworowym i dyskomfortem podczas żucia.
  • Utrata masy ciała.
  • Utrzymująca się niska gorączka (około 37 stopni).
  • Osłabiona odporność i częste przeziębienia.
  • Zmęczenie, epizody zawrotów głowy.

We wczesnych stadiach osoba nie widzi powodu, aby szukać pomocy, choroba postępuje i pojawiają się lokalne objawy. Na etapie 1 również nie są specyficzne i można je pomylić z objawami patologii zębów, zapalenia zatok lub zapalenia zatok..

  • Okresowe bóle głowy związane z ukrytą lokalizacją.
  • Wydzielanie śluzu z nosa. Charakter i ilość zrzutów są niespójne.
  • Zły oddech.
  • Drętwienie twarzy, języka, naruszenie wrażliwości smakowej. Czasami pojawia się uczucie, że coś jest w ustach.
  • Ślinotok.
  • Dykcja się zmienia.
  • Ból szczęki.

Etap 3-4 - utrzymują się te same objawy i pojawiają się widoczne zmiany:

  • Obrzęk twarzy.
  • Asymetria twarzy.
  • Bóle zębów nie ustępujące lekami przeciwbólowymi.
  • Luźność i utrata zębów.
  • Przerost pęcherzyków kości szczęki.
  • Błona śluzowa nad węzłem staje się cieńsza, owrzodzi.
  • Ograniczona ruchomość żuchwy, zaburzenia żucia.
  • Złamanie patologiczne - naruszenie integralności kości bez urazu podczas próby zmniejszenia szczęki.

W przypadku raka górnej szczęki dodatkowo pojawiają się:

  1. Zwichnięcie gałki ocznej.
  2. Naruszenie zamknięcia powieki.
  3. Łzawienie.
  4. Zapalenie spojówek.
  5. Krwotok z nosa.
  6. Krzywizna przegrody nosowej.
  7. Przewlekły nieżyt nosa.
  8. Zapalenie zatok połączone z uszkodzeniem zatok.
  9. Ból i szum w uszach, utrata słuchu.

Przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych u ludzi wyglądają jak obrzęk pod brodą, w pobliżu uszu, z tyłu głowy i szyi. Są gęste i bolesne w dotyku. Akt połykania zostaje naruszony, pojawia się chrypka głosu. Ból podczas obracania i pochylania głowy.

Odległe przerzuty do kości objawiają się bólem żeber, kręgosłupa. W płucach - suchy kaszel, duszność, świszczący oddech i zmniejszona pojemność życiowa.

Diagnostyka

Wczesna diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia i przeżycia pacjenta. We wczesnych stadiach raka szczęki rozpoznaje się w 10-15% przypadków, ponieważ nie ma on określonych objawów i przebiega pod postacią przewlekłych chorób zębów i laryngologii..

Terapeuta, który podejrzewa proces nowotworowy u pacjenta, powinien skierować pacjenta do onkologa w celu szczegółowego zbadania i wyjaśnienia diagnozy.

W poliklinice możliwe są następujące badania.

Egzamin ustny

Lekarz może zauważyć asymetrię języka. Nieregularności na powierzchni dziąseł i podniebienia. Wady nabłonka jamy ustnej: zgrubienie, białe plamy, drobne rany. Nadmierna płytka nazębna na języku.

RTG szczęki

Można rozpoznać obszary o małej gęstości w kości. W przypadku złośliwego wzrostu obraz może przedstawiać:

  • Powiększenie wyrostków zębodołowych.
  • Pogrubienie okostnej.
  • Przemieszczenie korzenia zęba.

Ogólne i biochemiczne badanie krwi

Znaki ostrzegawcze: zwiększona i zmniejszona liczba białych krwinek, eozynofilia, niedokrwistość, zmniejszenie stężenia hemoglobiny i białka całkowitego, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów.

Nakłucie zatok szczękowych

Może ujawniać zwiększone ciśnienie w zatokach, śluzowy lub ropny charakter treści. Czasami można znaleźć nietypowe komórki.

Dodatkowe badania

Wykrycie 3 lub więcej objawów w połączeniu z ogólnymi danymi z badania, wywiadem prywatnym i rodzinnym - wskazanie do konsultacji z onkologiem.

Specjalista może zamówić studia:

  1. Histologia i cytologia materiału biopsyjnego. W przypadku raka szczęki próbki są pobierane w ciągu kilku minut, w znieczuleniu miejscowym lub miejscowym. Pobiera się kilka podejrzanych obszarów, są one utrwalane, cięte i barwione w laboratorium cytologicznym. Lekarz bada preparaty mikroskopowe w celu ustalenia rodzaju guza i stopnia zróżnicowania tkanki. W ten sam sposób bada się tkankę węzłów chłonnych w celu wykrycia przerzutów..
  2. Scyntygrafia. Za pomocą radioaktywnych izotopów, które gromadzą się w komórkach nowotworowych, można wyjaśnić rodzaj guza, aktywność jego odżywiania i wzrostu, określić przerzuty do kości i innych narządów.
  3. Tomografia komputerowa. Informacyjna metoda, która pozwala szczegółowo wizualizować wewnętrzne struktury głowy. Okazuje się, że wizualizuje nowotwór, określa rozmiar, konfigurację i sposoby jego ukrwienia.
  4. Termografia. Metoda pomocnicza. Temperatura tkanki guza w wyniku przyspieszonego metabolizmu jest wyższa niż u zdrowej.

Leczenie

Leczenie raka szczęki jest złożonym procesem, ponieważ w dotkniętym obszarze przechodzi duża liczba nerwów i naczyń krwionośnych. Z tego powodu zwiększa się ryzyko dalszych przerzutów i nawrotu guza..

Środki terapeutyczne rozpoczynają się po ustaleniu rodzaju guza, jego wielkości, lokalizacji i etapu procesu.

Leczenie guzów osteogennych

Leczenie chirurgiczne jest główną metodą terapii. Wykonywana jest resekcja guza - usunięcie węzła w zdrowych tkankach. Operacja usunięcia części szczęki nazywa się wycięciem szczęki. W zależności od objętości wykonywane są następujące czynności:

  • Częściowe - we wczesnym stadium choroby.
  • Segmentowy - możliwy, jeśli złośliwy wyrostek nie dotarł do wyrostka zębodołowego.
  • Hemimaksylektomia - jeśli guz wpływa na kąt szczęki.
  • Pełna - gdy dotyczy obszaru podbródka.

Kiedy węzeł znajduje się na górnej szczęce, usuwa się dotkniętą tkankę i część górnego podniebienia. W niektórych przypadkach w tym samym czasie wykonywana jest glosektomia - całkowite lub częściowe usunięcie języka. Wszystkie grupy regionalnych węzłów chłonnych są usuwane w tym samym czasie. Operacje te są skomplikowane technicznie i powodują kalectwo, a po wyzdrowieniu konieczna jest interwencja chirurga plastycznego i stomatologii zachowawczej..

Chemioterapia jest skuteczną metodą zahamowania wzrostu i rozprzestrzeniania się komórek rakowych. Istnieją 4 typy:

  • Przedoperacyjne - pozwala zmniejszyć ilość resekcji.
  • Pooperacyjne - w celu zapobiegania wczesnym nawrotom.
  • Zapobiegawczy.
  • Lecznicze - jeśli całkowite usunięcie guza jest niemożliwe.

Pacjentowi przepisuje się pigułki lub zastrzyki z wysoce toksycznych leków, które zabijają szybko dzielące się komórki rakowe. Cykl chemioterapii trwa do 10 miesięcy. Ten rodzaj leczenia jest trudny do tolerowania przez pacjentów. 50-60% ma nudności i wymioty, łysienie. Ale w złośliwym procesie korzyści wynikające z przepisywania przeważają nad skutkami ubocznymi..

Radioterapia - to działanie na węzeł nowotworowy promieniowaniem gamma. Przed rozpoczęciem leczenia zęby są usuwane z dotkniętego obszaru. Guzy tkanki kostnej są słabo wrażliwe na tego typu leczenie, ma on charakter pomocniczy w ciężkich stadiach choroby.

Leczenie guzów płaskonabłonkowych

Rak nabłonkowy różni się od kostniakomięsaka wrażliwością na metody terapeutyczne, a kolejność ich stosowania ulegnie zmianie.

  1. Naświetlanie. Guzy powierzchowne są wrażliwe na promieniowanie jonizujące. Na 1-2 etapach choroby metoda ta jest głównym elementem terapii przeciwnowotworowej. W raku w stadium 3-4 radioterapia pełni rolę przedoperacyjnego przygotowania do zmniejszenia wielkości węzła i zapobiegania złuszczaniu komórek podczas operacji. Wysoce zróżnicowane warianty są narażone na długotrwałe napromieniowanie wysokimi dawkami promieniowania. Leczenie raka słabo zróżnicowanego jest łagodniejsze. W przypadku nawrotowego raka płaskonabłonkowego radioterapia nie jest wskazana..
  2. Operacja. Jest to konieczne w ciężkich stadiach i przy nawrotach po radioterapii. Jest stosowany w połączeniu z radioterapią i przyjmowaniem leków przeciwnowotworowych. Guz usuwa się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Obszar resekcji obejmuje guz i 2 centymetry zdrowej tkanki wokół niego. Podczas penetracji w głąb szczęki usuwa się odcinek kości. Pobliskie węzły chłonne są wycinane.
  3. Lek. Pomocnik lub metoda alternatywna. Wskazany jest do przygotowania przedoperacyjnego lub nieoperacyjnych guzów. W tym drugim przypadku łączy się to z radioterapią. Leki dożylne: bleomycyna, cisplatyna, 5-fluorouracyl. Do użytku zewnętrznego użyj maści z fluorouracylem.

Leczenie objawowe

Przeznaczony do zwalczania powikłań procesu nowotworowego, skutków ubocznych terapii, poprawy jakości życia w trakcie leczenia.

  1. Wsparcie psychologiczne - stan emocjonalny pacjenta będzie wymagał konsultacji psychologa lub psychoterapeuty.
  2. Znieczulenie - stosuje się leki przeciwbólowe z różnych grup, w ciężkich przypadkach - narkotyk.
  3. Leczenie hemostatyczne - stosowanie koagulantów, przetaczanie krwi i jej składników.
  4. Zapobieganie infekcjom - tworzenie sterylnego środowiska, przyjmowanie antybiotyków.
  5. Zrównoważone odżywianie - kontrola diety w celu zwalczania kacheksji nowotworowej, w ciężkich przypadkach - żywienie pozajelitowe.
  6. Wspomaganie oddechu - wdychanie nawilżonego tlenu przez maskę lub rurkę tracheostomijną.
  7. Terapia chorób współistniejących.

Prognozy dotyczące przeżycia

W przypadku raka szczęki rokowania na całe życie są złe. Guzy w tym obszarze mają tendencję do nawrotów i odległych przerzutów. Ponad 5 lat żyje 30% osób, które otrzymały leczenie na etapach 1-2. Po stadium 3-4 raka - 20%.

We wczesnych stadiach chorobę rozpoznaje się u 10% pacjentów, którzy skonsultowali się z onkologiem pod kierunkiem dentysty.

Zapobieganie

Środki ostrożności mające na celu zmniejszenie ryzyka choroby i zwiększenie prawdopodobieństwa pozytywnego wyniku leczenia są wspólne dla wszystkich procesów złośliwych:

  • Zaprzestanie palenia.
  • Unikanie kontaktu z toksycznymi lekami i substancjami rakotwórczymi (barwniki anilinowe, pył węglowy, substancje radioaktywne).
  • Regularne wizyty u dentysty (1-2 razy w roku).
  • Zmniejszony poziom stresu.
  • Ograniczenie spożycia nadmiernie pikantnych, gorących lub stałych potraw.

Opis i zdjęcie raka szczęki: przyczyny, objawy i metody rozpoznawania

Rak szczęki to rzadka i poważna choroba, która wymaga natychmiastowego leczenia. Jak pokazuje praktyka stomatologiczna, ponad 15% wizyt pacjentów wiąże się z różnymi nowotworami tkanki kostnej, a tylko w 1-2% przypadków rozpoznaje się „mięsak szczęki”. Na onkologię podatni są zarówno dorośli pacjenci, jak i dzieci.

Leczenie raka szczęki jest bardzo trudne ze względu na dużą liczbę dużych naczyń i zakończeń nerwowych w dotkniętym obszarze. Proces patologiczny może wywołać rozwój poważnych powikłań. Każdy powinien umieć rozpoznać objawy raka szczęki - terminowe leczenie odgrywa dużą rolę w walce z tą chorobą.

Opis raka szczęki

Rak szczęki to nowotwór złośliwy, który atakuje górną lub dolną szczękę oraz błony śluzowe. Uważa się, że mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę. Rak dolnej szczęki występuje częściej niż rak górnej szczęki. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że w początkowych stadiach przebiega ona bezobjawowo, a wielu pacjentów zgłasza się po wykwalifikowaną pomoc medyczną zbyt późno, gdy rak jest zaawansowany. Zdjęcie przedstawia obraz dolnej szczęki, na którą wpływa mięsak.

Dlaczego choroba występuje?

Przyczyny pojawienia się i rozwoju mięsaka szczęki nie są w pełni poznane. Jednak eksperci identyfikują szereg czynników, które mogą prowadzić do wystąpienia nowotworów złośliwych:

  • mechaniczne uszkodzenie aparatu szczękowo-twarzowego - stłuczenia i nieprawidłowo założone struktury ortodontyczne, które nieustannie uszkadzają tkankę dziąsła;
  • zaawansowane formy chorób zębów - próchnica, zapalenie miazgi;
  • zapalenie;
  • promieniowanie radioaktywne lub jonizujące;
  • palenie;
  • uraz błony śluzowej jamy ustnej.

Klasyfikacja

Choroba nowotworowa O ma obszerną klasyfikację. W zależności od miejsca lokalizacji nowotwór dzieli się na raka żuchwy i mięsaka szczęki górnej. Ponadto istnieją pierwotne i wtórne typy raka szczęki. Pierwsza charakteryzuje się rozpoznaniem guza kości szczęki (kostniakomięsaka, złośliwego guza olbrzymiokomórkowego i mięsaka Ewinga). Wtórnym typem powstawania guza są przerzuty, to znaczy kości szczęki są dotknięte przerzutami z innych narządów.

Wraz ze wskazanymi typami złośliwe guzy szczęk dzieli się na:

Zgodnie z rozprzestrzenianiem się przerzutów, zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Nowotworów Złośliwych, rak szczęki dzieli się na:

  1. T1. Na etapie 1 dotyczy to jednego obszaru anatomicznego.
  2. T2. Etap 2 charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się guza na dwie części anatomiczne.
  3. T3. Na etapie 3 guz obejmuje więcej niż dwie strefy anatomiczne.
  4. T4. W ostatnim etapie nowotwór złośliwy ma dużą skalę uszkodzeń, guz rozprzestrzenia się nie tylko na pobliskie obszary, ale także na bardziej odległe narządy.

Oprócz tych klasyfikacji choroba jest łagodna i złośliwa (występuje w tkankach nabłonka). U niektórych pacjentów tego typu formacje mogą rozwijać się w tym samym czasie..

Jak rozpoznać chorobę: główne oznaki i objawy

Mięsak szczęki jest trudny do zdiagnozowania we wczesnych stadiach, ponieważ objawy choroby są podobne do objawów zapalenia zatok, zapalenia zatok i zapalenia nerwu. Pacjenci zwykle narzekają na:

  • drętwienie skóry twarzy;
  • ataki migreny;
  • zapach zgnilizny z ust;
  • ropne wydzielanie z zatok;
  • bolesne odczucia w jednej ze szczęk.

Jeśli następnie zostanie zdiagnozowany mięsak górnej szczęki, można go rozpoznać po następujących objawach:

  • obrzęk policzków;
  • drętwienie, bolesność lub obluzowywanie zębów w pobliżu dotkniętego obszaru;
  • wzrost wyrostków zębodołowych;
  • występowanie asymetrii twarzy;
  • silny zespół bólowy;
  • przemieszczenie gałki ocznej.

Jeśli orbita zostanie dotknięta podczas rozwoju mięsaka górnej szczęki, objawy będą różne:

  • wysokie łzawienie;
  • ból głowy, który rozprzestrzenia się na czoło lub skronie;
  • nerwoból;
  • złamania kości szczęki;
  • krwotok z nosa;
  • bolesne odczucia w małżowinie usznej;
  • ograniczony ruch szczęki;
  • krwawiące rany na błonie śluzowej jamy ustnej;
  • naruszenie funkcji motorycznej stawu szczękowego (zamykanie i otwieranie zębów).

Mięsak żuchwy charakteryzuje się następującymi objawami:

  • bolesne i nieprzyjemne odczucia na powierzchniach kontaktowych zębów;
  • drętwienie dolnej wargi;
  • krwawiące wrzody na błonie śluzowej jamy ustnej, które powodują nieprzyjemny zapach;
  • ból przy uciskaniu badanego obszaru, otwieraniu i zamykaniu ust;
  • rozluźnienie i utrata zębów;
  • utrata apetytu;
  • utrata masy ciała i ogólne pogorszenie samopoczucia.

Jeśli zauważysz te objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Choroba postępuje szybko, więc opóźnienie może kosztować człowieka życie.

Diagnoza choroby

Osteosarcoma szczęki jest prawie niemożliwa do zdiagnozowania na początkowych etapach. Aby postawić dokładną diagnozę, lekarz przepisuje następujące rodzaje badań:

  • Badanie rentgenowskie;
  • histologia, bez której prawidłowa diagnoza choroby jest niemożliwa;
  • badanie krwi.

W celu dodatkowej diagnozy rozprzestrzeniania się guza i oceny warstwa po warstwie stosuje się:

  • tomografia komputerowa zatok przynosowych;
  • scyntygrafia;
  • termografia;
  • biopsja węzłów chłonnych.

Leczenie

Leczenie kostniakomięsaka dolnej lub górnej szczęki prowadzi wielu specjalistów: onkolog, dentysta-chirurg, okulista i otolaryngolog. Wybór metody leczenia zależy bezpośrednio od rozpoznania i rozpoznanych objawów kostniakomięsaka: rozległa operacja, sesje radioterapii lub chemioterapii.

Operacja

Po rozpoznaniu kostniakomięsaka przepisuje się operację usunięcia guza. W zależności od lokalizacji nowotworu stosuje się następujące metody interwencji chirurgicznej:

  • resekcja - całkowite usunięcie tkanek dotkniętych przerzutami i niektórych zdrowych obszarów;
  • maxillektomia - całkowite usunięcie złośliwego guza i części podniebienia górnego;
  • glosektomia - całkowite lub częściowe usunięcie języka.

Biorąc pod uwagę skalę procesu przerzutowego, interwencja chirurgiczna kostniakomięsaka kości szczęki dzieli się na następujące rodzaje resekcji:

  • częściowe - stosowane do powierzchownych zmian chorobowych, które nie wpływają na pobliskie tkanki;
  • segmentowy - stosowany, jeśli guz nie rozprzestrzenił się do wyrostka zębodołowego i nie ma głębokich zmian w tkankach;
  • usunięcie połowy szczęki, jeśli wpływa na kąt szczęki;
  • całkowite usunięcie stawu szczękowego i otaczających tkanek miękkich - stosowane, gdy guz rozprzestrzenia się w okolicy brody.

Wybór metody opiera się na wynikach badań laboratoryjnych. W tym samym czasie lekarz stara się uratować większość szczęki.

Radioterapia

Kursy radioterapii są przepisywane w dwóch przypadkach: po usunięciu guza i całkowitym wygojeniu ran lub przed operacją w celu zmniejszenia ryzyka rozprzestrzeniania się przerzutów. Radioterapię stosuje się również w przypadkach, gdy z różnych powodów operacja jest niemożliwa..

Metoda leczenia polega na działaniu silnie aktywnego promieniowania jonizującego na skórę w obszarze rozprzestrzeniania się guza. Dzięki temu dotknięte komórki rozpadają się, a proces destrukcyjny zostaje zatrzymany.

Chemoterapia

W obecności takiego typu onkologii, jak kostniakomięsak szczęki, zwiększa się ryzyko przedostania się komórek rakowych i szybkiego rozprzestrzeniania się we krwi. Aby zapobiec temu procesowi, stosuje się dożylne podawanie leków cytostatycznych. Dawki i czas trwania terapii ustalane są indywidualnie w zależności od rozległości zmiany i stanu pacjenta..

Po chorobie

Pacjentów po usunięciu guza w większości przypadków przypisuje się do 2 grupy niepełnosprawności. Okres rehabilitacji to długi okres, podczas którego osoba ponownie uczy się jeść, rozmawiać i żyć z nową twarzą.

Kilka lat po operacji w celu wyeliminowania wady kosmetycznej wykonuje się korekcję ortopedyczną za pomocą szyn ortodontycznych i płytek kostnych. Przywrócenie żuchwy usuniętej z powodu rozwoju raka to złożony i czasochłonny proces, który nie zawsze kończy się sukcesem..

Prognoza

Prognozy dotyczące wyzdrowienia zależą od terminowego leczenia. W pierwszych dwóch stadiach choroby eliminacja formacji złośliwej jest dość skuteczna, po wykryciu objawów raka pacjent może żyć kilkanaście lat. W ostatnich dwóch stadiach choroby rokowanie dotyczące przeżycia jest niezadowalające i nawet przy skutecznym leczeniu w ciągu pierwszych dwóch lat może dojść do nawrotu choroby. Pacjent zdiagnozowany w zaawansowanym stadium może żyć około 5 lat.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec prawdopodobieństwu zachorowania na raka, należy przestrzegać szeregu środków zapobiegawczych:

  1. Odrzucenie złych nawyków. Lekarze udowodnili, że nadużywanie alkoholu i palenie prowokuje początek nowotworów złośliwych.
  2. Unikanie tłustych, smażonych i pikantnych potraw w codziennej diecie.
  3. Regularne kompleksowe badanie ciała. Duże znaczenie w profilaktyce raka ma coroczne badanie lekarskie, którego celem jest wykrycie raka na początkowych etapach. Jeśli dana osoba miała już raka, należy bardzo uważać na możliwe objawy tej patologii..
  4. Zwalczanie stresu i depresji.
  5. Wsparcie układu odpornościowego na odpowiednim poziomie.
  6. Zapobieganie predyspozycjom genetycznym - wszyscy członkowie rodziny, którzy kiedykolwiek chorowali na raka, są identyfikowani, a ich krewni corocznie badani przez onkologa.

Ponadto konieczne jest zrezygnowanie ze stosowania złej jakości produktów i materiałów higienicznych w warunkach domowych, ponieważ emitują one toksyczne substancje, które gromadzą się w powietrzu i mogą powodować rozwój raka w ludzkim ciele..

Opuchnięta żuchwa: przyczyny dyskomfortu. Jak radzić sobie z obrzękiem dolnej szczęki: środki lecznicze

Obrzęk dolnej szczęki powoduje duży dyskomfort. Osoba odczuwa ból, trudności w przeżuwaniu pokarmu, dyskomfort występuje podczas picia gorących lub zimnych napojów. Jeśli pojawi się taki problem, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który ustali przyczynę obrzęku dolnej szczęki i zaleci leczenie.

Infekcja

Ból i obrzęk w okolicy żuchwy może pojawić się z powodu ropnia zęba. Ten obrzęk narasta, a ból stopniowo przybiera pulsujący efekt. Ta choroba powoduje ogólne pogorszenie samopoczucia osoby, a także zmniejsza apetyt..

Czasami po złej jakości ekstrakcji zęba rozwija się ostre zapalenie kości i szpiku. Główne objawy tej choroby to:

  • pulsujący ból szczęki;
  • trudności z otwieraniem ust;
  • trudności w połykaniu, co powodowało obrzęk mięśni.

Promienica charakteryzuje się wolno rozwijającym się procesem zapalnym, któremu towarzyszy obrzęk w górnej lub dolnej części policzka. Istnieją inne choroby spowodowane infekcją, które należy leczyć pod nadzorem lekarza, aby powstały obrzęk nie doprowadził do dalszych komplikacji..

Co zrobić, jeśli dolna szczęka jest spuchnięta: stosowanie tradycyjnej medycyny

W domu możesz spróbować złagodzić obrzęki i pozbyć się bólu, ale warto pamiętać, że takie metody pomagają radzić sobie tylko z objawami. Prawdziwa przyczyna, która spowodowała chorobę, nie zostanie wyeliminowana, a po pewnym czasie może pojawić się ponownie. Zaleca się stosowanie tej metody terapii w połączeniu z tradycyjną metodą leczenia. Przed użyciem jakiejkolwiek receptury tradycyjnej medycyny należy skonsultować się ze specjalistą. W przeciwnym razie możesz pogorszyć obecną sytuację i wywołać komplikacje. Najbardziej skuteczne przepisy to:

1. W przypadku zapalenia żuchwy, obrzęku i bólu zaleca się przed pójściem spać nałożyć bandaże z gazy nasączone alkoholową nalewką z Echinacei. Dozwolone jest również spożycie. Aby to zrobić, rozcieńczyć kompozycję w cieczy w proporcji 30 kropli na pół szklanki przegotowanej wody. Zaleca się również spożywanie ciepłego napoju jagodowego, herbaty imbirowej, naparu czosnkowego.

2. Przygotuj roztwór soli do płukania ust. Dodaj małą łyżeczkę soli do szklanki płynu, pół małej łyżeczki sody oczyszczonej i dla zwiększenia skuteczności upuść kilka kropli jodu. Płucz usta kompozycją do 7 razy dziennie.

3. Nakładaj kostki lodu na bolące miejsce na kwadrans. Lód można zrobić z wywaru z rumianku.

4. Na ratunek przyjdzie nalewka rumiankowa. Pomoże wyeliminować obrzęk, ból, zaczerwienienie. Aby przygotować leczniczą nalewkę, dużą łyżkę suszonych ziół zalać litrem wrzącej wody. Pozostaw kompozycję na kwadrans, następnie przefiltruj i używaj jako płynu do płukania ust.

5. W początkowej fazie z pomocą przyjdzie sok z buraków. Weź tylko świeże buraki. Zetrzyj warzywo na drobnej tarce, a następnie wyciśnij sok przez gazę. Umieść kompozycję w lodówce. Dla uzyskania większego efektu sok można rozcieńczyć sokiem marchwiowym w proporcji 1 do 1. Preparat stosować rano przed jedzeniem..

6. Nalewka czosnkowa. 2 główki czosnku należy posiekać i zalać ciepłym płynem. Pozostaw kompozycję na co najmniej trzy dni. Pij 2 małe łyżeczki między posiłkami.

7. Jeśli przyczyną obrzęku jest proces infekcyjny, zaleca się spożycie jak największej ilości płynu, co pomoże szybciej usunąć infekcję z organizmu.

Uraz stawu skroniowo-żuchwowego

Przyczyny rozwoju patologii tego stawu są różne. Na przykład może to być spowodowane szlifowaniem i mocowaniem zębów..

Również taka patologia rozwija się z powodu chorób wywołanych stresem. Objawiają się zwykle kliknięciami za uchem podczas żucia lub otwierania ust, bolesnymi odczuciami w miejscu, w którym znajduje się staw skroniowo-żuchwowy. Czasami ból promieniuje do ucha. W zaawansowanych przypadkach obrzęk często pojawia się w górnej części policzka..

Na ten staw może wpływać reumatoidalne zapalenie stawów. Choroba ta charakteryzuje się trudnościami w ruchach szczęki, bólem przy próbie otwarcia ust i obrzękiem w okolicy policzka..

Inne powody

  • Infekcje sprowadzone z zewnątrz. Niemożliwe jest samodzielne ustalenie, która infekcja (wirusowa lub bakteryjna) spowodowała obrzęk i co zrobić, aby ją leczyć, dlatego konieczne jest pilne odwołanie się do lekarza.
  • Kaszak. W tym przypadku obrzęk wygląda jak zaokrąglony, spuchnięty obszar. Torbiel powstaje, gdy pęcherzyki są zablokowane, które wydzielają łój. Leczenie obrzęku wymaga obligatoryjnej interwencji lekarza stomatologa, może być konieczne wykonanie operacji.
  • Choroby onkologiczne. W takiej sytuacji konieczny jest kontakt z onkologiem, który usunie guz i zaleci dalsze leczenie odtwórcze..

Nowotwór patologiczny

Bezbolesny obrzęk, który stale rośnie, może być ziarniniakiem olbrzymiokomórkowym. Taki nowotwór nieuchronnie niszczy kość szczęki, a także atakuje tkanki miękkie. Charakterystycznym objawem, na podstawie którego można rozpoznać tę chorobę, jest nabycie purpurowo-cyjanotycznej dziąsła z wyraźnym obrzękiem.

Szczególnie niebezpiecznym nowotworem, któremu towarzyszy obrzęk górnej części policzka, jest kostniakomięsak. W miarę rozwoju może powodować ruchliwość zębów i przemieszczać się do płuc, powodując kaszel.

Dzieci poniżej 12 roku życia mogą cierpieć na raka Burkitta, który jest bezbolesnym, szybko rozwijającym się guzem w okolicy żuchwy. Ale warto wziąć pod uwagę, że taka choroba jest powszechna tylko w niektórych krajach afrykańskich i na Nowej Gwinei..

Klasyfikacja siniaków

W większości przypadków organizm sam się regeneruje. W ciągu kilku dni obrzęk znika, powstały guzek ustępuje. Traumatolodzy klasyfikują urazy tkanek miękkich według ciężkości. Leczenie i możliwe powikłania zależą od uszkodzenia. Rodzaje siniaków opisano w tabeli:

MocObjawyPotrzeba interwencji medycznej
1Tłuszcz podskórny jest uszkodzony. Lekkie niebieskie przebarwienie. Ból jest znośny.Mija samoistnie w ciągu 3-5 dni.
2Tkanka mięśniowa jest posiniaczona. Widoczny krwiak i obrzęk. Ostry, ostry ból.Wymagana terapia farmakologiczna.
3Dotknięte są mięśnie, okostna. Czasami naruszona zostaje integralność skóry.Wizyta na izbie przyjęć jest obowiązkowa. Wysokie ryzyko powikłań.
4Miejsce uderzenia jest sparaliżowane. Dotyczy to szkieletu twarzy. Możliwa utrata przytomności.Poważny stan ofiary. Wymagana pomoc medyczna, hospitalizacja.

Zabiegi stomatologiczne

Usunięciu zęba zawsze towarzyszy pojawienie się obrzęku, ponieważ podczas tego zabiegu błona śluzowa jamy ustnej jest nieuchronnie uszkodzona. Jednak obrzęk policzka po usunięciu może symbolizować nie tylko zwykłą reakcję na operację, ale także patologiczną.

Z powodu tego, co może puchnąć policzek?

Jeśli po chirurgicznym usunięciu zęba osoba długo cierpiała z powodu bólu, ale nie odwiedzała dentysty, może rozpocząć się proces zapalny w okolicy dziąseł.

W złożonej operacji, podczas której lekarz musi przeciąć błonę śluzową jamy ustnej, zawsze pojawia się obrzęk policzka.

Po wymuszonym usunięciu zęba mądrości u każdej osoby pojawia się obrzęk na dolnej lub górnej powierzchni policzka. Jest zlokalizowana w zależności od lokalizacji usuniętego zęba. Takie operacje są zawsze trudne, ponieważ cyfra osiem znajduje się w bardzo niewygodnym miejscu do usunięcia..

Jeśli podczas operacji dentysta stwierdzi ropień, musi wykonać nacięcie w dziąsłach. Po takiej interwencji pojawia się niewielki obrzęk..

Jeśli pacjent ma wysokie ciśnienie krwi, ciężko będzie mu znieść nawet najlżejsze operacje w gabinecie stomatologicznym. Takie przyczyny zwykle oprócz obrzęku powodują przedłużone krwawienie..

Normalna reakcja organizmu

Jeśli obrzęk policzka nie jest spowodowany patologią, procesowi temu będą towarzyszyć następujące objawy:

  • obrzęk nie rośnie lub stopniowo się zmniejsza;
  • temperatura osoby jest normalna lub nieznacznie wzrosła do 37 stopni w pierwszych dniach po operacji;
  • znośny ból w okolicy otworu po usuniętym zębie, po operacji przez 4 dni zawsze pojawiają się bolesne odczucia o charakterze obolałym, przy skomplikowanych operacjach można go obserwować do 14 dni;
  • nie ma zapachu z ust;
  • obserwuje się stabilny, dobry stan zdrowia, w tych przypadkach obrzęk policzka w kości szczęki jest standardową reakcją organizmu na wykonywane operacje.

Ostrożnie patologia!

Zdarzają się sytuacje, gdy obrzęk policzka po wizycie u dentysty wskazuje na rozwijającą się niebezpieczną patologię. Zwykle temu procesowi towarzyszą następujące objawy:

  • policzek jest bardzo spuchnięty, ale nie ma bólu zębów, bardzo często towarzyszy temu słabo wyleczone zapalenie miazgi, stan ten należy pilnie leczyć, ponieważ nieoczyszczone kanały zębowe mogą wywołać pojawienie się torbieli;
  • reakcja alergiczna na znieczulenie może objawiać się nie tylko obrzękiem górnych policzków, ale także trudnościami w oddychaniu, dusznością;
  • silne bolesne odczucia w otworze po usunięciu stają się jeszcze silniejsze;
  • zauważalny wzrost temperatury powyżej 37 stopni, pogorszenie stanu zdrowia;
  • zgniły zapach z ust;
  • pojawienie się dyskomfortu podczas poruszania szczęką i bolesnego połykania, taki objaw jest uważany za normę tylko przy usuwaniu zębów mądrości;
  • pojawienie się obrzęku po 3 dniach, zwykle następuje to z powodu obumierania tkanek, proces ten nazywa się zapaleniem pęcherzyków płucnych i wymaga obowiązkowego leczenia u dentysty.

Przy regularnym pogarszaniu się stanu z powodu ekstrakcji zęba pilna potrzeba konsultacji z lekarzem.

Dolna szczęka jest spuchnięta: co robić i jakie środki medyczne będą potrzebne

Co zrobić, jeśli dolna szczęka jest spuchnięta? Terapia będzie całkowicie zależeć od przyczyny, która wywołuje obrzęk szczęki i ból. Aby ustalić przyczynę, musisz wykonać badanie. Koniecznie wykonaj prześwietlenie czaszki, moczu i krwi. Oprócz tych procedur lekarze mogą uciekać się do skanów MRI i CT. Terapeuta wyśle ​​pacjenta do wysoko wyspecjalizowanego specjalisty w celu wyeliminowania ryzyka progresji nerwobólów.

Jeśli pacjent ma złamanie czaszki, nie wyklucza się interwencji chirurgicznej. W przypadku siniaków wskazane są zimne okłady, nałożenie bandaża mocującego. W przypadku zwichnięcia szczęka musi zostać wyregulowana, ale tylko przez specjalistę. Zobacz dentystę lub traumatologa. Dopiero po tym wydarzeniu zakłada się bandaż.

Carotidinia to terapia lekami przeciwbólowymi w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi. W ostrych dolegliwościach ropnych leczenie powinno odbywać się wyłącznie w szpitalu. Podstawową terapią jest antybiotykoterapia. Ropnie są otwierane i usuwana jest cała ropa. W przypadku zespołu obrzęku i bólu z powodu zawału mięśnia sercowego wyleczenie obejmuje:

· Wezwanie karetki;

· Stałe wietrzenie pomieszczenia;

Pomoc lekarzy ma na celu przepisywanie leków trombolitycznych, antykoagulantów, beta-blokerów. Ponadto lekarze powinni znormalizować ciśnienie i złagodzić ból. aby poradzić sobie z zespołem bólowym, przepisuje się narkotyczne środki przeciwbólowe. Jeśli ból jest zębopochodny, wymagana będzie pełna higiena jamy ustnej..

W cięższych przypadkach, w przypadku nowotworów i guzów, wymagana będzie interwencja chirurgiczna, ponieważ po prostu nie można poradzić sobie w domu.

Jak pozbyć się obrzęku

Jeśli po implantacji lub ekstrakcji zęba w dolnej szczęce wystąpi obrzęk, na problematyczne miejsce należy nałożyć zimny kompres. Wielu ekspertów zaleca również poprawę krążenia w miejscu kontuzji. Przyspieszy to gojenie i wyeliminuje większość nieprzyjemnych objawów. Guzy pourazowe zwykle ustępują samoistnie bez leków.

Łagodne i złośliwe nowotwory usuwa się chirurgicznie. Niestety, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu, wycięcie chirurgiczne dotyczy nie tylko tkanek miękkich, ale także zębów i kości szczęki. Po badaniach laboratoryjnych próbki i wykryciu onkologii zalecana jest dodatkowa radioterapia. Rokowanie w rozpoznawaniu raka szczęki we wczesnym stadium jest w większości przypadków korzystne..

Zapalenie nerwu trójdzielnego

Chorobie towarzyszy silny ból w jednej z połówek twarzy, zniekształcenie wyrazu, obrzęk policzków, drżenie mięśni w okolicy zajętego nerwu itp. Leczenie zapalenia nerwu trójdzielnego należy rozpocząć niezwłocznie pod nadzorem doświadczonego specjalisty.

Terapia obejmuje wyznaczanie różnych grup leków: przeciwwirusowych, przeciwbólowych, niesteroidowych przeciwzapalnych, glikokortykoidów, przeciwskurczowych, witamin. Lekarz może również zalecić zabiegi fizjoterapeutyczne - elektroforeza, magnetoterapia, UHF, parafina-ozokeryt.

Obrzęk alergiczny

Obrzęk wargi bez śladów ugryzienia przez owada wskazuje na wystąpienie alergii. Opuchlizna pojawia się kilka minut po kontakcie zwierzęcia z alergenem. Złożony przebieg reakcji alergicznych prowadzi do obrzęku całego pyska zwierzęcia i wymaga wizyty u lekarza weterynarii. Problem łagodnego obrzęku rozwiązują leki przeciwhistaminowe.

Niezależnie od nasilenia reakcji alergicznej nie należy odkładać wizyty w poradni weterynaryjnej: lekarze ustalą przyczynę choroby i zalecą najlepsze lekarstwo na przyszłość. U niektórych zwierząt obrzęk podbródka jest związany z ziarniniakiem eozynofilowym, procesem zapalnym przypominającym zwykłą alergię. Źródła jego występowania są nieznane, istnieje teoria o nadwrażliwości organizmu, która prowokuje rozwój patologii.

Co robić po uderzeniu

Krwiak na twarzy po uderzeniu minie szybko, jeśli leczenie rozpocznie się na czas.

Co musisz zrobić: natychmiast po uderzeniu w twarz na uszkodzony obszar nakłada się zimno (pod wpływem zimna naczynia zwężają się, obrzęk ustępuje szybciej). Może to być lód z lodówki lub po prostu mrożonki. Ważne: lód należy zawinąć w szmatkę. W przeciwnym razie istnieje ryzyko odmrożeń skóry..

Bardzo ważna kwestia - jak długo utrzymywać zimno w przypadku kontuzji, urazu twarzy?

Kompres lodowy utrzymuje się przez dwadzieścia minut. Jeśli nie udało się uzyskać pozytywnego efektu pierwszej pomocy, kontynuuje się leczenie lekami..

Guz jako reakcja na ukąszenie owada

Ciągłe spacery na świeżym powietrzu prowadzą do kontaktu z owadami. Oznaką ugryzienia jest ostry obrzęk wargi, próby drapania dotkniętego obszaru przez zwierzę, przyciągające uwagę właściciela przeciągającym się miauczeniem. Pierwsza pomoc polega na użyciu Suprastin, Loratadin. Skuteczne leczenie powoduje zmniejszenie obrzęku po kilku godzinach.

Patologie skóry u kotów

Najczęstsze przyczyny guzów obejmują trądzik podskórny (trądzik). Głównym miejscem ich lokalizacji są kąciki ust. Nowotwory dermatologiczne nie powodują dyskomfortu u zwierzęcia, ale stają się źródłem problemów z normalnym przyjmowaniem pokarmu.

Jeśli Twój zwierzak ma obrzęk dolnej szczęki, może to być spowodowane:

  • zwiększona produkcja wydzieliny przez gruczoły łojowe;
  • niewystarczająca pielęgnacja jamy ustnej zwierzęcia;
  • używanie naczyń wykonanych ze złej jakości plastiku;
  • nierównowaga hormonalna.

Aby pozbyć się trądziku, umyj okolice brody mydłem antybakteryjnym. Następnie na miejsce uszkodzenia nakłada się maść, która zawiera nadtlenek benzoilu. Aby uniknąć lizania leku, właścicielowi zaleca się trzymanie zwierzęcia przez 5-7 minut.

Po zabiegach terapeutycznych podbródek i dotkniętą wargę traktuje się słabo stężonym roztworem chlorheksydyny. W profilaktyce trądziku zaleca się karmienie zwierzaka z naczyń ceramicznych lub szklanych, ostrożnie przetwarzając je po kolejnym posiłku.

Guzy szczęk

Guzy szczęki to nowotwory kości szczęki wywodzące się bezpośrednio z tkanki kostnej lub struktur aparatu zębopochodnego. Nowotwory szczęki mogą objawiać się klinicznie bolesnym zespołem, deformacją kości, asymetrią twarzy, przemieszczeniem i ruchomością zębów, dysfunkcją TMJ i przełykaniem, często - poprzez inwazję do jamy nosowej, zatoki szczękowej, oczodołu itp. Diagnostyka guzów szczęki obejmuje badanie rentgenowskie, TK scyntygrafia; w razie potrzeby skonsultuj się z okulistą, otolaryngologiem, rinoskopią. Leczenie łagodnych guzów szczęki - wyłącznie chirurgiczne (łyżeczkowanie, resekcja fragmentu szczęki, ekstrakcja zęba); złośliwe - skojarzone (radioterapia i chirurgia).

ICD-10

  • Powody
  • Klasyfikacja
  • Objawy guzów szczęki
    • Łagodne guzy zębopochodne szczęk
    • Łagodne, niezębopochodne guzy szczęk
    • Złośliwe guzy szczęk
  • Diagnostyka
  • Leczenie guzów szczęki
  • Prognoza
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Guzy szczęki są osteogennymi i nieosteogennymi, łagodnymi i złośliwymi nowotworami kości szczęki. Udział guzów okolicy szczękowo-twarzowej stanowi około 15% wszystkich schorzeń w stomatologii. Guzy szczęk mogą wystąpić w każdym wieku, w tym dość często występują u dzieci. Guzy szczęk są zróżnicowane pod względem histogenezy i mogą rozwijać się z kości i tkanki łącznej, szpiku kostnego, tkanki zarodka zęba, tkanek miękkich w okolicy szczęki.

W miarę wzrostu guzy szczęki powodują znaczne zaburzenia czynnościowe i wady estetyczne. Leczenie guzów szczęki jest zadaniem trudnym technicznie, wymagającym połączonego wysiłku specjalistów z zakresu chirurgii szczękowo-twarzowej, otolaryngologii, okulistyki, neurochirurgii.

Powody

Badana jest kwestia przyczynowości guzów szczęki. Do tej pory udowodniono związek procesu nowotworowego z następującymi warunkami:

  • jednorazowy lub przewlekły uraz (stłuczenie szczęki, uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej przez zęby zniszczone próchnicą, kamień nazębny, brzegi wypełnień, źle dopasowane korony i protezy itp.)
  • długotrwałe procesy zapalne (przewlekłe zapalenie przyzębia, zapalenie kości i szpiku szczęki, promienica, zapalenie zatok itp.)
  • nie wyklucza się prawdopodobieństwa rozwoju guzów szczęki na tle ciał obcych zatoki szczękowej: materiału wypełniającego, korzeni zębów itp..
  • narażenie na niekorzystne czynniki fizyczne i chemiczne (promieniowanie jonizujące, jod promieniotwórczy, palenie tytoniu itp.).

Wtórnymi nowotworami złośliwymi szczęk mogą być przerzuty raka piersi, prostaty, tarczycy, nerki, wynik miejscowego rozprzestrzeniania się raka języka itp. Rak szczęki może rozwijać się na tle procesów przedrakowych - leukoplakii jamy ustnej, łagodnych guzów jamy ustnej (brodawczaki), leukokeratozy itp. itp..

Klasyfikacja

Wśród guzów szczęki występują nowotwory zębopochodne (narządowe) związane z tkankami tworzącymi ząb oraz niezębowe (narządowe) nowotwory związane z kością. Z kolei zębopochodne guzy szczęk mogą być łagodne lub złośliwe; nabłonkowe, mezenchymalne i mieszane (nabłonkowo-mezenchymalne).

  1. Łagodne guzy zębopochodne szczęk reprezentowane są przez szkliwiaka, zwapnienia (zwapnienia) nabłonkowego guza zębopochodnego, zębinoma, adenoameloblastoma, włókniak szkliwiakowaty, zębiak, włókniak zębopochodny, śluzak, cementoma, czerniak zarodkowy.
  2. Złośliwe nowotwory zębopochodne szczęki obejmują raka zębopochodnego i mięsaka zębopochodnego. Guzy osteogenne szczęk obejmują guzy kościotwórcze (kostniaki, kostniaki zarodkowe), chrząstki (chondromy), tkankę łączną (włókniaki), naczyniowe (naczyniaki krwionośne), szpik kostny, mięśnie gładkie itp..

Objawy guzów szczęki

Łagodne guzy zębopochodne szczęk

Szkliwiak jest najczęstszym zębopochodnym guzem szczęki, ze skłonnością do inwazyjnego, miejscowo niszczącego wzrostu. Dotyczy głównie żuchwy w okolicy tułowia, kącika lub gałęzi. Rozwija się śródkostnie, może wrastać w miękkie tkanki dna jamy ustnej i dziąseł. Występuje częściej w wieku 20-40 lat.

W początkowym okresie szkliwiak przebiega bezobjawowo, jednak wraz ze wzrostem guza dochodzi do deformacji szczęki i asymetrii twarzy. Zęby w dotkniętym obszarze często stają się ruchome i przemieszczane, może wystąpić ból zęba. Guz górnej szczęki może wrastać w jamę nosową, zatokę szczękową, orbitę; zdeformować podniebienie twarde i wyrostek zębodołowy. Istnieją częste przypadki ropienia, nawrotów i złośliwości szkliwiaka. Przebieg kliniczny takich guzów szczęki jak włókniak szkliwiakowaty i odontoameloblastoma przypomina szkliwiaka.

Odontoma występuje częściej u dzieci poniżej 15 roku życia. Zazwyczaj guzy są małe, bezobjawowe, ale mogą powodować opóźnienie wyrzynania się zębów stałych, diastem i drżenia. Duże guzy mogą prowadzić do deformacji szczęki, powstawania przetok.

Włókniak zębopochodny rozwija się z tkanki łącznej zarodka zęba; występuje częściej w dzieciństwie. Wzrost guza jest powolny; lokalizacja - na górnej lub dolnej szczęce. Włókniak zębopochodny zwykle przebiega bezobjawowo; w niektórych przypadkach mogą wystąpić bóle bólowe, zaleganie zębów, zapalenie w okolicy guza.

Cementoma to łagodny guz szczęki, prawie zawsze zrośnięty z korzeniem zęba. Częściej rozwija się w okolicy przedtrzonowców lub trzonowców żuchwy. Jest bezobjawowy lub z łagodnym bólem przy badaniu palpacyjnym. Rzadko występuje mnogi cementoma olbrzymi, który może być dziedziczny.

Łagodne, niezębopochodne guzy szczęk

Osteoma może mieć wzrost śródkostny lub powierzchowny (egzofityczny). Guz może rozprzestrzenić się do zatoki szczękowej, jamy nosowej, oczodołu; przeszkadzać w dopasowaniu protez. Osteomy lokalizacji żuchwy powodują ból, asymetrię dolnej części twarzy, upośledzenie ruchomości szczęki; lokalizacja szczęki - zaburzenia oddychania przez nos, wytrzeszcz, podwójne widzenie i inne zaburzenia.

Osteoid kostniakowi towarzyszy zespół intensywnego bólu, nasilający się w nocy, podczas posiłków; asymetria twarzy. Podczas badania jamy ustnej określa się obrzęk kości (częściej w okolicy przedtrzonowców i zębów trzonowych żuchwy), przekrwienie błony śluzowej.

Osteoblastoclastoma (guz olbrzymiokomórkowy szczęki) występuje głównie w młodym wieku (do 20 lat). Rozwój obrazu klinicznego charakteryzuje się nasileniem bólu szczęki, asymetrią twarzy i ruchomością zębów. Tkanki nad guzem wrzodzieją; powstają przetoki; następuje wzrost temperatury ciała. Przerzedzenie warstwy korowej prowadzi do wystąpienia patologicznych złamań żuchwy.

Naczyniak szczęki jest stosunkowo rzadko izolowany iw większości przypadków łączy się z naczyniakiem krwionośnym tkanek miękkich twarzy i jamy ustnej. Nowotwory naczyniowe żuchwy objawiają się wzmożonym krwawieniem dziąseł, krwawieniem z kanałów korzeniowych w leczeniu zapalenia miazgi lub przyzębia, z otworu przy usuwaniu zęba itp. Podczas badania można wykryć fluktuacje, obluzowanie zębów, sinicę błony śluzowej.

Złośliwe guzy szczęk

Złośliwe guzy szczęki występują 3-4 razy rzadziej niż łagodne. W przypadku raka szczęki ból pojawia się wcześnie, ma charakter napromieniowujący, ruchliwość i utrata zębów, możliwe są patologiczne złamania szczęki. Złośliwe guzy szczęk niszczą tkankę kostną; ślinianki przyuszne i podżuchwowe, wyrastają mięśnie żucia; dają przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych i podżuchwowych.

Rak szczęki może zająć oczodoł, jamę nosową lub błędnik sitowy. W tym przypadku występują nawracające krwawienia z nosa, jednostronny ropny nieżyt nosa, trudności w oddychaniu przez nos, bóle głowy, łzawienie, wytrzeszcz, podwójne widzenie, chemoza. Przy zaangażowaniu gałęzi nerwu trójdzielnego martwią się bóle ucha.

Nowotwory złośliwe żuchwy wcześnie naciekają tkanki miękkie dna jamy ustnej i policzków, owrzodzą, krwawią. Ze względu na przykurcze mięśni skrzydłowych i żucia trudno jest zamknąć i otworzyć zęby. Osteosarcoma charakteryzują się szybkim wzrostem, szybko postępującą infiltracją tkanek miękkich, asymetrią twarzy, nieznośnym bólem, wczesnymi przerzutami do płuc i innych narządów.

Diagnostyka

W większości przypadków guzy szczęk są rozpoznawane już w późnych stadiach, co tłumaczy się niespecyficznością objawów lub przebiegiem bezobjawowym, niską czujnością onkologiczną populacji i specjalistów (dentystów, otolaryngologów itp.). Dokładne zebranie wywiadu, badanie wzrokowe i palpacyjne tkanek miękkich twarzy i jamy ustnej może pomóc w identyfikacji guzów szczęki. Obowiązkowy etap diagnostyki to:

  • Badanie rentgenowskie. RTG i TK szczęki, RTG i TK zatok przynosowych. Scyntygrafia, termografia mogą mieć pewną wartość diagnostyczną.
  • Biopsja. W przypadku stwierdzenia powiększonych węzłów chłonnych szyjnych lub podżuchwowych wykonuje się biopsję punkcyjną węzła chłonnego.
  • Konsultacje powiązanych specjalistów. Jeśli podejrzewasz złośliwy guz szczęki, konieczne jest skonsultowanie się z otolaryngologiem za pomocą rinoskopii i faryngoskopii; okulista z kompleksowym badaniem okulistycznym.
  • Operacje diagnostyczne. W niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie diagnostycznego zapalenia zatok lub diagnostycznego nakłucia zatoki przynosowej z późniejszym badaniem cytologicznym popłuczyn. Ostateczną weryfikację histologiczną przeprowadza się na podstawie badania morfologicznego biopsji.

Leczenie guzów szczęki

Większość łagodnych guzów szczęki leczy się chirurgicznie. Najbardziej optymalne jest usunięcie nowotworu z resekcją kości szczęki w zdrowych granicach; taka wielkość interwencji zapobiega nawrotom i możliwemu złośliwości guza. Zęby sąsiadujące z guzem również często podlegają ekstrakcji. Istnieje możliwość usunięcia łagodnych guzów szczęk, które nie są podatne na nawroty, delikatną metodą łyżeczkowania.

W przypadku nowotworów złośliwych szczęk stosuje się łączoną metodę leczenia: terapię gamma, a następnie leczenie chirurgiczne (resekcja lub dezartykacja szczęki, limfadenektomia, wytrzewienie oczodołu, operacja zatok przynosowych itp.). W zaawansowanych przypadkach zalecana jest paliatywna radioterapia lub chemioterapia.

W okresie pooperacyjnym, zwłaszcza po rozległych resekcjach, pacjenci mogą wymagać leczenia ortopedycznego specjalnymi szynami, zabiegów rekonstrukcyjnych (przeszczep kości), długotrwałej rehabilitacji funkcjonalnej przywracającej funkcje żucia, połykania, mowy.

Prognoza

Dzięki terminowemu i radykalnemu leczeniu łagodnych zębopochodnych i niezębopochodnych guzów szczęki rokowanie na całe życie jest dobre. W przypadku nieradykalnej operacji lub błędnej oceny charakteru guza istnieje możliwość wznowy lub złośliwości. Przebieg złośliwych guzów szczęk jest wyjątkowo niekorzystny. W przypadku raka i mięsaka szczęki pięcioletnie przeżycie pacjentów po leczeniu skojarzonym wynosi mniej niż 20%.