Guzy piersi

Guzy piersi u kobiet są łagodne lub złośliwe. Łagodna mastopatia obejmuje rozproszone i guzkowe (zlokalizowane). Nowotwory guzkowe są niebezpieczne z możliwością złośliwości.

Wszystkie rodzaje raka piersi są klasyfikowane jako nowotwory złośliwe. Rak piersi I stopnia jest uleczalny z prawdopodobieństwem 90–95% i wykonuje się operację oszczędzającą piersi. Jednak na wczesnym etapie przebiega prawie bezobjawowo, dlatego często chorobę rozpoznaje się w ostatnich stadiach, kiedy rokowanie dla życia pacjenta jest niekorzystne.

Dlatego tak ważna jest wczesna diagnostyka i profilaktyka nowotworów - regularne samobadanie piersi i coroczne badanie przez mammologa lub ginekologa, niezależnie od obecności dolegliwości.

Przyczyny rozwoju nowotworów piersi

Według źródeł medycznych w wieku rozrodczym od 30 do 50% kobiet ma objawy mastopatii, aw okresie pomenopauzalnym około 25%.

Rak piersi zajmuje pierwsze miejsce w raku wśród kobiet, a drugie po raku płuc u obu płci. Ryzyko zachorowania na tego typu raka dramatycznie wzrasta wraz ze zbliżaniem się menopauzy..

Fakt! Mężczyźni również chorują na raka piersi. Według statystyk na 99 chorych kobiet przypada 1 mężczyzna..

Wzrost zachorowań na piersi to rodzaj zapłaty za cywilizację. Ciało kobiety jest przystosowane do porodu i żywienia przez cały okres rozrodczy. Oznacza to, że gruczoł mleczny będzie „pracował”, a liczba okresów będzie znacznie mniejsza.

Każda miesiączka - silne wahania poziomu hormonów, co oznacza gwałtowny wzrost poziomu estrogenów. Pod ich działaniem gruczoł mlekowy grubsza, średnica przewodów wzrasta, tkanki zatrzymują więcej płynu. Kiedy poziom estrogenu spada, wszyscy wracają do normy. Stopniowo sam gruczoł mleczny staje się grubszy i gęstszy, rośnie tkanka włóknista, małe przewody mleczne zamieniają się w cysty. Tak rozwija się mastopatia. Z czasem może odrodzić się w postaci raka..

Objawy guza piersi, ich leczenie i rokowanie zależą od rodzaju nowotworu, stadium procesu i formy jego przebiegu.

Grupy ryzyka

Nie można przewidzieć, czy kobieta zachoruje na ten lub inny typ guza, ale istnieją pewne czynniki, które zwiększają to prawdopodobieństwo:

  • Dziedziczność. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku raka..
  • Wczesna pierwsza miesiączka lub późna menopauza.
  • Brak ciąży, porodu i prawidłowego karmienia piersią.
  • Pierwsze porody po 35 latach.
  • Choroby endokrynologiczne i ginekologiczne.
  • Otyłość.
  • Naprężenie.
  • Poronienie.
  • Choroby wątroby i dróg żółciowych.
  • Wiek po 40 latach.
  • Palenie.
  • Długotrwałe lub niekontrolowane stosowanie niektórych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Eliminacja tych czynników, a także dokładniejsza profilaktyka, zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia choroby.

Diagnostyka

Lekarz wizualnie bada pierś i bada ją palpacyjnie. W przypadku wykrycia nowotworu zalecana jest mammografia lub USG. Wybór techniki zależy od wskazań i wieku kobiety. W przypadku pacjentów poniżej 40 roku życia ultrasonografia jest bardziej pouczająca. Dla starszego wieku - RTG, które wiąże się z gęstością struktury tkanki gruczołowej. Wiarygodność mammografii - około 90%, USG - 70-80%.

Odniesienie! Mammografia - RTG piersi. Pozwala na wykrycie guza o średnicy 2 mm, co jest niemożliwe przy badaniu palpacyjnym (nawet profesjonalnym). Dlatego tak ważne jest wykonywanie tego profilaktycznie..

Metody rentgenowskie i ultrasonograficzne mogą potwierdzić lub zaprzeczyć obecności nowotworu, wskazać jego wielkość i lokalizację.

Ważny! Rozpoznanie „raka piersi”, jego rodzaj i stadium można ustalić jedynie na podstawie wyników analizy histologicznej próbki guza.

Materiał można pobrać przez nakłucie (nakłucie gruczołu) lub przez szybkie usunięcie patologicznego obszaru.

Zgodnie ze wskazaniami można wykonać analizę cytologiczną wydzieliny z brodawki.

Odniesienie! Analiza cytologiczna - badanie struktury komórki pod mikroskopem. Histologiczno - mikroskopowe badanie struktury tkanki.

W przypadku potwierdzenia obecności złośliwego procesu zaleca się dodatkowe badanie rentgenowskie i ultrasonograficzne.

Aby wyjaśnić kształt i głębokość guza, można przepisać CT i MRI piersi. W celu wykrycia przerzutów stosuje się RTG klatki piersiowej i USG jamy brzusznej.

Jak często potrzebna jest diagnostyka zapobiegawcza?

Każda kobieta powinna raz w roku poddać się badaniom profilaktycznym u ginekologa lub mammologa. Szczególnie ważne jest to po 40 latach, kiedy gwałtownie wzrasta ryzyko zachorowania na raka piersi..

Pomiędzy 40 a 50 rokiem życia mammografię należy wykonywać co dwa lata. Po pięćdziesiątce, a także, jeśli jesteś zagrożony - raz w roku. Kobiety poniżej 40 roku życia muszą co dwa lata poddawać się badaniu USG piersi.

Łagodne guzy piersi

Wszystkie rodzaje mastopatii, w tym torbiele, brodawczaka śródprzewodowego, gruczolakowłókniaka, określa się jako łagodne zmiany w gruczole sutkowym..

Mastopatia - włóknisto-torbielowate zmiany strukturalne w tkance piersi. Przy tej dolegliwości dochodzi do niedostatecznej proliferacji tkanki łącznej, pojawienia się pieczęci, cyst w strukturze gruczołu. Jest to choroba zależna od hormonów.

Mastopatie dzielą się na rozproszone i guzkowe (zlokalizowane). Rozproszone zmiany nie mają jasno określonej granicy. Jest to najczęstsza postać mastopatii i odpowiada za ponad połowę wszystkich łagodnych chorób. Postać rozproszona jest uważana za stan graniczny między normą a patologią u młodych kobiet, ale jest uważana za chorobę u pacjentek po 40 latach.

Mastopatia guzkowa charakteryzuje się lokalną lokalizacją zmienionego obszaru i jego wyraźnymi granicami. To właśnie one można uznać za guzy piersi i mają większą skłonność do transformacji złośliwej w porównaniu z rozlanymi.

Miejscowe mastopatie dzielą się na następujące typy:

  • Węzłowy.
  • Torbiel.
  • Brodawczak śródprzewodowy.
  • Fibroadenoma.
  • Bolesność i napięcie gruczołów mlecznych. Zwykle zależy od cyklu miesięcznego. Ból może być przenoszony na ramię, pachę, łopatkę.
  • Obrzęk piersi, uczucie wzdęcia.
  • Wyładowanie z brodawki.
  • Stan depresyjny.

Mastopatia guzkowa

Jest to płaska, ziarnista pieczęć, która nie znika między miesiączkami. Być może jego niewielki wzrost przed miesiączką.

Torbielowate formacje

Torbiel piersi jest pustą, ruchomą formacją w tkankach lub przewodach wypełnionych płynną zawartością.

Małe cysty o średnicy poniżej 1 cm są zwykle bezbolesne. Mogą zostać wykryte przez lekarza podczas rutynowego badania lub przez samą kobietę podczas samobadania.

Pojawienie się bólu lub dyskomfortu wskazuje na skomplikowany przebieg choroby - rozwój procesu zapalnego lub ropno-zapalnego, pęknięcie lub nowotwór torbieli.

Brodawczak śródprzewodowy

Jest również określany jako choroba Minza lub krwawienie z brodawki. Występuje w wyniku torbielowatego rozszerzania się przewodu mlecznego i wzrostu wewnątrz niego nabłonka. Umieszczony w dużym kanale pod brodawką lub otoczką. W badaniu palpacyjnym jest czasami określany jako kulista miękka elastyczna formacja lub wydłużony sznur.

Charakterystyczną manifestacją jest wydzielina z okolicy sutków.

Może również wystąpić ból, zwłaszcza przy ucisku na klatkę piersiową.

Ta patologia ma wysoki poziom onkogenności i jest uważana za stan przedrakowy..

Fibroadenoma

Jest to elastyczny, zaokrąglony nowotwór tkanki gruczołowej i włóknistej, który ma gęstszą strukturę w stosunku do pozostałych tkanek. Formacja nie jest zamknięta w kapsułce, jest mobilna i bezbolesna nawet po naciśnięciu. Zwykle znajduje się w górnej zewnętrznej ćwiartce klatki piersiowej. Średnica od kilku milimetrów do pięciu centymetrów.

Leczenie łagodnych guzów

Rozproszoną mastopatię leczy się zachowawczo - głównie lekami hormonalnymi, a ogniskową mastopatię usuwa się chirurgicznie. Tylko małe cysty są poddawane terapii hormonalnej, ale jeśli są nieskuteczne, są również usuwane. W przypadku szybkiego wzrostu wszelkie nowotwory są pilnie usuwane.

W przeważającej większości przypadków wykonywane są operacje oszczędzające narządy. Terapia hormonalna może być stosowana wspomagająco - w celu wyrównania tła hormonalnego i złagodzenia stanu pacjenta.

Rak sutka

We wczesnych stadiach proces onkologiczny nie objawia się w żaden sposób.

Na późniejszych etapach możliwe są następujące manifestacje:

  • zmiana kształtu piersi, jej konturu, występowanie asymetrii;
  • łuszczenie się skóry, plamy takie jak łuszczyca, swędzenie, pieczenie;
  • pojawienie się obszarów o czerwonawym, niebieskawym lub żółtawym kolorze skóry;
  • pojawienie się pomarszczonych, gęstych i drobnokomórkowych obszarów typu „skórka cytryny”;
  • guzy lub wgłębienia w gruczole mlecznym;
  • wycofanie brodawki;
  • owrzodzenia i otarcia w okolicy brodawki;
  • wydzielina z brodawki, niezwiązana z ciążą i laktacją;
  • guzek lub obrzęk w okolicy pachowej lub nadobojczykowej;
  • ból w klatce piersiowej.

We wczesnym stadium mały złośliwy guz można wykryć palpacyjnie, ultrasonograficznie lub mammograficznie. Dlatego onkolodzy-mammolodzy nie męczą się przekonywaniem kobiet o znaczeniu regularnych samobadań piersi i profilaktycznych badań lekarskich..

Leczenie raka piersi

Złośliwy guz w dowolnym stadium wymaga natychmiastowego usunięcia chirurgicznego. Stosowanie radioterapii, terapii chemicznej, hormonalnej lub celowanej jest obowiązkowe, ale wybór techniki będzie zależał od charakteru guza i wybranego rodzaju operacji - radykalnej lub zachowawczej.

Radykalny charakter zabiegu chirurgicznego jest podyktowany etapem procesu, rodzajem guza i wiekiem pacjenta..

Na etapach I - II z reguły wykonywana jest operacja zachowująca narządy. Usuwany jest tylko dotknięty obszar. W takim przypadku koniecznie zalecana jest radioterapia..

Na III - wykonuje się radykalną mastektomię wraz z usunięciem pobliskich węzłów chłonnych.

IV jest uważany za nieoperacyjny. Stosuje się chemioterapię, terapię antyhormonalną i celowaną. Operacje wykonywane są w celu szybkiego złagodzenia objawów choroby pacjenta.

Jak wykonać samodzielne badanie piersi

Kobiety, które wykonują samobadanie piersi po wykryciu raka, mają o 70% wyższy wskaźnik przeżywalności niż te, które tego nie robią. Wynika to z wcześniejszego wykrycia guza..

Należy to robić co miesiąc w okresie od 5 do 12 dni od początku cyklu. Jeśli kobieta jest w okresie menopauzy, wybierz konkretny dzień kalendarzowy. Pożądane jest, aby była to ta sama liczba.

Przeprowadź oględziny przed lustrem. Zbadaj kształt piersi, wygląd skóry. U niektórych kobiet lewa i prawa pierś są asymetryczne. Jeśli jednak asymetria wzrosła lub nagle się pojawiła, jest to alarmujący znak..

Zbadaj gruczoł mlekowy z podniesionymi rękami - w tej pozycji pierś jest rozciągnięta i na jej powierzchni mogą pojawić się guzowate, zapadnięte obszary, a także "skórka cytryny".

Naciśnij sutek - normalnie powinien pozostać suchy.

Następnie następuje etap badania palpacyjnego gruczołów. Celem badania palpacyjnego jest identyfikacja obszarów stwardniałych lub nadmiernie zmiękczonych, a także bolesnych.

Konieczne jest wyczucie gruczołu mlekowego opuszkami palców. Lewą ręką badamy prawą klatkę piersiową, a prawą lewą. Możesz poruszać się po spirali - od brodawki do podstawy lub odwrotnie. Przy badaniu w pozycji stojącej, przy badaniu prawej piersi, prawą rękę należy umieścić za głową, a przy badaniu lewej piersi odwrotnie..

Istnieje również metoda segmentowa, w której gruczoł dzieli się na sekcje, z których każda jest dokładnie badana od góry do dołu. Wygodniej jest ich używać podczas badania w pozycji leżącej..

Ważny! Ciągłe samobadanie piersi może prowadzić do zwiększonego niepokoju u kobiety i lęku przed zachorowaniem na raka piersi. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, że większa liczba wykrytych zmian w gruczole wskazuje na obecność mastopatii. Co oczywiście wymaga wizyty u lekarza.

Nowotwór piersi - objawy i leczenie

Co to jest nowotwór piersi? Przyczyny występowania, diagnostyka i metody leczenia zostaną przeanalizowane w artykule dr V.Iwaaszkowa, mammologa z 9-letnim doświadczeniem..

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Nowotwory piersi są łagodne i złośliwe.

Łagodne nowotwory, w przeciwieństwie do nowotworów złośliwych:

  • nie mają niekontrolowanego podziału i lokalnie agresywnego wzrostu;
  • nie rozprzestrzeniają się na inne części ciała.

Łagodne nowotwory mogą wystąpić zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Istnieje wiele rodzajów łagodnych nowotworów piersi. Często trzeba się spotkać z rozpoznaniem włóknisto-torbielowatej choroby piersi, która dotyczy całej grupy łagodnych nowotworów piersi.

Łagodne nowotwory gruczołów mlecznych są bardzo częste. Tak więc w Federacji Rosyjskiej 9 na 10 kobiet ma łagodne zmiany w tkance piersi.

Dokładna przyczyna łagodnych nowotworów piersi nie jest znana. Wiadomo, że komórki w organizmie dzielą się i rosną w określonym tempie. Ogólnie organizm jest w stanie zrównoważyć wzrost i podział komórek. Kiedy stare lub uszkodzone komórki umierają, są automatycznie zastępowane nowymi, zdrowymi komórkami. W przypadku łagodnych formacji tempo podziałów komórkowych jest zaburzone, co prowadzi do miejscowego wzrostu tkanki gruczołowej gruczołów sutkowych.

Istnieje wiele łagodnych guzów, które rozwijają się w tkance piersi, nazwa guza zależy od tkanki będącej źródłem wzrostu, na przykład tłuszczak piersi wyrasta z komórek tłuszczowych, a mięśniaki z tkanki mięśniowej.

Gruczolaki piersi tworzą cienką warstwę tkanki pokrywającej zraziki gruczołowe piersi. Pomimo różnorodności nowotworów piersi najczęściej spotyka się gruczolakowłókniaki piersi.

Gruczolakowłókniak to łagodny guz piersi, który zwykle występuje u kobiet w wieku poniżej 30 lat.

Około 70% kobiet w Rosji spotkało się z tą diagnozą lub nie jest świadomych obecności gruczolakowłókniaka piersi. Ten guz składa się z tak zwanej tkanki podścieliska lub tkanki łącznej. Gruczolakowłókniaki mogą wystąpić w jednej lub obu piersiach. Gruczolakowłókniak gęsty, zaokrąglony, ruchliwy pod skórą.

Na powstawanie gruczolakowłókniaka wpływa kombinacja czynników. Hormony, takie jak estrogen, odgrywają ważną rolę we wzroście i rozwoju gruczolakowłókniaków. Istnieją dowody na to, że przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przed 20 rokiem życia zwiększa ryzyko rozwoju gruczolakowłókniaków. O wpływie poziomu hormonów może świadczyć fakt, że nowotwory włókniste gruczołów sutkowych mogą intensywnie rosnąć w okresie ciąży, aw okresie menopauzy zmniejszają się..

Istnieć dwa rodzaje gruczolakowłókniaków:

Proste gruczolakowłókniaki nie zwiększają ryzyka raka piersi. Złożone gruczolakowłókniaki zawierają inne składniki, takie jak torbiele wypełnione płynem, które czasami zawierają złogi wapnia. Złożone gruczolakowłókniaki mogą nieznacznie zwiększać ryzyko zachorowania na raka piersi. American Cancer Society twierdzi, że kobiety ze złożonymi gruczolakowłókniakami są półtora raza bardziej narażone na raka piersi niż kobiety bez nich..

Rak piersi występuje, gdy DNA komórki jest uszkodzony, ale dlaczego i jak to DNA jest uszkodzone, wciąż nie jest znane. Może to mieć podłoże genetyczne lub środowiskowe lub w większości przypadków jest to połączenie obu. Ale większość pacjentów nigdy nie dowie się, co dokładnie spowodowało ich raka..

Czynniki ryzyka związane z rakiem piersi:

  • podłoga: rak piersi występuje prawie 100 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn;
  • wiek: dwie na trzy kobiety odkryły raka piersi po 55 roku życia;
  • narodowość: rak piersi jest częściej diagnozowany w niektórych populacjach, takich jak kobiety rasy białej.

Jeśli u bliskich krewnych zdiagnozowano raka piersi lub jajnika, istnieje wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi w przyszłości. Ryzyko wzrasta, jeśli u krewnego zdiagnozowano przed 50 rokiem życia. Kobiety z wczesną miesiączką (przed 12 rokiem życia), późną menopauzą (po 55 roku życia), które urodziły pierwsze dziecko po 27 roku życia lub nigdy nie rodziły, mają większe ryzyko zachorowania na raka piersi niż w pozostałej części populacji. Mutacje w niektórych genach, takich jak BRCA1 i BRCA2, mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka piersi. Obecność mutacji określa się za pomocą testu genetycznego, który należy wykonać u kobiet z rodzinną historią powikłań. Osoby z tymi mutacjami genów mogą przekazać mutację swoim dzieciom.

Inne czynniki ryzyka:

  • brak aktywności fizycznej: siedzący tryb życia;
  • dieta bogata w tłuszcze nasycone i brak owoców i warzyw;
  • nadwaga lub otyłość;
  • częste spożywanie alkoholu (im więcej spożywasz, tym większe ryzyko).

Objawy nowotworu piersi

Gruczolakowłókniak charakteryzuje się obecnością gęstej, zaokrąglonej formacji, która łatwo przemieszcza się w stosunku do tkanki piersi. Zwykle jednak bezbolesne, niektórzy pacjenci zgłaszają bolesność związaną z cyklem miesiączkowym. Jeśli gruczolakowłókniak znajduje się blisko powierzchni skóry, możliwa jest deformacja skóry, która może być widoczna dla pacjenta.

Torbiele piersi są zwykle bezobjawowe, jeśli rozmiar torbieli zależy od cyklu miesiączkowego, przed miesiączką może pojawić się obrzęk piersi.

Brodawczak wewnątrzprzewodowy ma objaw patognomoniczny - gęste krwawe wydzielanie z brodawki. Palpacja samej formacji jest możliwa, jeśli jest zlokalizowana powierzchownie.

Guzy podobne do liści i blizna promieniowa często objawiają się tylko obecnością formacji w tkance piersi, nie ma bólu.

Rak piersi ma trochę charakterystyczne znaki:

1. obecność węzła nowotworowego w gruczole sutkowym;

2. objaw w miejscu;

3. przedłużenie brodawki;

4. wzrost węzłów chłonnych pachowych;

5. Czasami wydzielina z brodawki.

Patogeneza nowotworu piersi

Rozwój nowotworów piersi jest procesem wywoływanym przez połączenie różnych czynników: poziom hormonów, stres, warunki środowiskowe. Cechą łagodnych form - gruczolakowłókniaków, tłuszczaków i cyst - jest fakt, że w każdym przypadku proces podziału komórek w tych formacjach jest kontrolowany przez układ odpornościowy organizmu. Oznacza to, że formacje te nigdy nie mogą urosnąć do niekontrolowanych rozmiarów ani rozprzestrzenić się w układzie limfatycznym..

Cysty w gruczole mlecznym powstają w wyniku nadprodukcji wydzieliny z przewodów przewodu mlecznego, przez co powstają woreczki wypełnione treścią. Fibroadenoma to przerost tkanki łącznej. Zarówno cysty, jak i gruczolakowłókniaki są bardzo często łączone, więc stan ten nazywa się mastopatią włóknisto-torbielowatą.

Jeśli chodzi o złośliwe nowotwory piersi, mechanizm jest nieco inny. Uszkodzone komórki w naszym ciele mogą się rozmnażać, tworząc bardziej uszkodzone komórki i powodując wzrost guza. Hormony i substancje chemiczne naszego organizmu mogą przyspieszyć wzrost tych zmutowanych komórek. Naczynia limfatyczne i krwionośne mogą przenosić raka do innych obszarów ciała. Złośliwe procesy wzrostu są uruchamiane po uszkodzeniu komórki. Zdrowe komórki są podstawowym budulcem wszystkich tkanek i narządów organizmu. Ale kiedy DNA komórki zostaje uszkodzone, zmutowane komórki zaczynają się szybko rozmnażać bez żadnego planu. Agresywny wzrost komórek tworzy guz. Te nieprawidłowe komórki lub grupy komórek rozwijają się w chorobę znaną jako rak piersi i mogą rozprzestrzeniać się na inne części ciała.

Wzrost i rozprzestrzenianie się raka piersi jest napędzane przez normalne substancje chemiczne organizmu, takie jak estrogen, progesteron i gen HER2 / neu (czynnik wzrostu). Każdy z tych trzech składników chemicznych jest ważny w normalnych warunkach, jednak gdy komórka staje się rakowa, te substancje chemiczne przyspieszają wzrost komórek raka piersi..

Zdrowe receptory HER2 to białka, które pomagają kontrolować wzrost, podział i naprawę komórek piersi. Jednak u około jednej czwartej wszystkich pacjentek z rakiem piersi gen HER2 działa nieprawidłowo. Tworzy nadmierne kopie siebie w procesie znanym jako „amplifikacja genu HER2”. Te dodatkowe geny następnie instruują komórki, aby utworzyły zbyt wiele receptorów HER2, co nazywa się „nadekspresją białka HER2”. W rezultacie komórki piersi rosną i dzielą się w niekontrolowany sposób..

Klasyfikacja i etapy rozwoju nowotworów piersi

Nowotwory piersi dzielą się na 2 typy:

  1. łagodny;
  2. złośliwy.

Łagodne formacje:

Rozrost - nadmierny wzrost (proliferacja) komórek zrazików lub przewodów piersi. Istnieją dwa główne typy hiperplazji - normalne i nietypowe. Oba zwiększają ryzyko raka piersi, ale atypowy rozrost w większym stopniu. [1]

Cysty to wypełnione płynem worki, które prawie zawsze są łagodne. Cysty występują częściej u kobiet w wieku 35-50 lat.

Brodawki wewnątrzprzewodowe - Jest to miejscowy wzrost ściany przewodu mlecznego w piersi. Zwykle znajdują się blisko brodawki i mogą być bolesne. Możesz poczuć guzek w pobliżu otoczki. Typowym objawem brodawczaka jest ciemne plamienie na sutku. Najczęściej występują u kobiet w wieku 35-55 lat. Brodawczaki śródprzewodowe (IVP) są usuwane chirurgicznie i nie wymagają dalszego leczenia. [2] Jeśli masz jedną MLT, nie zwiększa to ryzyka zachorowania na raka piersi (przy braku nieprawidłowych komórek lub komórek raka przewodowego in situ (DCIS). [3] Posiadanie 5 lub więcej MLF może zwiększyć ryzyko raka piersi. [4] ]

Stwardniająca adenoza składa się z małych fok, składających się z powiększonych zrazików gruczołu sutkowego. Może powodować ból niezwiązany z cyklem miesiączkowym. Na mammogramie można zobaczyć stwardniającą adenozę.

Ponieważ ma postrzępione kontury, można go pomylić z rakiem piersi. Może być wymagana biopsja, aby wykluczyć raka piersi. Stwardniająca adenoza nie wymaga leczenia. [5] Niektóre badania wykazały, że stwardniająca adenoza nieznacznie zwiększa ryzyko raka piersi, podczas gdy inne nie wykazały wzrostu ryzyka. [6]

Blizna promienista (blizna Zemba) ma rdzeń z włókien tkanki łącznej. Chociaż blizna promieniowa może wyglądać jak rak piersi na mammografii, nie jest to rak. Blizna promieniowa jest usuwana chirurgicznie, ale nie wymaga dalszego leczenia. Badania wykazały, że blizna promieniowa nie zwiększa ryzyka raka piersi. [7]

Guz liści Jest rzadkim guzem piersi, który składa się z tkanki łącznej (zrębu). Najczęściej występuje u kobiet w wieku 40 lat. Kobiety z zespołem Li-Fraumeni (rzadka dziedziczna choroba genetyczna) mają zwiększone ryzyko rozwoju tych guzów. Większość guzów w kształcie liścia jest łagodna (nie rakowa), ale 1 na 4 z nich jest złośliwy (rak).

Złośliwe nowotwory gruczołów mlecznych:

Rak sutka - choroba jest niejednorodna. Istnieje wiele różnych podtypów raka piersi, a każdy z nich ma własną diagnozę i leczenie..

Po pierwsze, istnieje wiele rodzaje zróżnicowania:

1. klasa niska (1) - dobrze zróżnicowana;

2. klasa pośrednia (2) - średnio zróżnicowana;

3. klasa wysoka (3) - słabo zróżnicowana.

Wysoko zróżnicowane guzy pod mikroskopem wyglądają bardziej jak normalna tkanka piersi. Guzy o niskim stopniu złośliwości mniej przypominają normalną tkankę i są bardziej agresywne. Stopniowanie raka piersi przeprowadza się według systemu TNM, który uwzględnia wielkość guza, stan regionalnych węzłów chłonnych oraz obecność odległych przerzutów. Rokowanie dla pacjentki w dużym stopniu zależy od stopnia zaawansowania raka piersi..

Powikłania nowotworów piersi

W grupie nowotworów łagodnych powikłania są stosunkowo rzadkie. Duże gruczolakowłókniaki i guzy w kształcie liścia mogą rosnąć do dużych rozmiarów, co prowadzi do zmiany kształtu piersi i jej deformacji. W przypadku ciąży sytuację tę mogą komplikować laktostaza i mastitis. Duże torbiele gruczołów mlecznych w niektórych przypadkach mogą ulec zakażeniu, co dodatkowo prowadzi do rozwoju powikłań infekcyjnych w postaci ropnia lub ropowicy gruczołu sutkowego. Najgroźniejszym powikłaniem nowotworów piersi jest rak piersi. Jednak transformacja złośliwa występuje dość rzadko, zwłaszcza w przypadku gruczolakowłókniaka piersi. Hiperplazja zrazikowa lub przewodowa jest bardziej podatna na transformację złośliwą..

W przypadku wykrycia, rozwoju i późniejszego leczenia raka piersi mogą wystąpić powikłania takie jak limfostaza czy obrzęk limfatyczny, objawiające się utrzymującym się obrzękiem ręki po stronie operowanej. [8] Jednak stan ten można skutecznie leczyć za pomocą zespoleń limfatycznych i przeszczepów węzłów chłonnych. [dziewięć]

Diagnostyka nowotworów piersi

Istnieją różne skuteczne metody diagnozowania nowotworów piersi. Kluczem do postawienia prawidłowej diagnozy jest ustalenie, czy guz jest łagodny, czy złośliwy. [10] Tylko badanie histologiczne może z pewnością określić te cechy guza. Pierwszą metodą diagnostyczną jest samokontrola gruczołów mlecznych..

Jeśli uda ci się znaleźć podejrzane formacje, musisz skontaktować się z onkologiem w celu pełnego zbadania gruczołów sutkowych.

Główne instrumentalne metody diagnozowania nowotworów piersi:

3. MRI gruczołów mlecznych

Guzy łagodne często mają dobrze zdefiniowane granice, co pozwala na rozpoznanie ich jako łagodnych. Konieczne jest również wykonanie badań krwi na obecność markerów nowotworowych, np. CA 153. W przypadkach, gdy obraz kliniczny jest wątpliwy, należy wykonać biopsję guza w celu ustalenia, czy jest on łagodny czy złośliwy. Biopsja będzie mniej lub bardziej inwazyjna, w zależności od lokalizacji guza. Biopsja rdzeniowa jest najskuteczniejszą metodą biopsji mas piersi. [11] Istota tej techniki polega na pobraniu kolumny tkanek podejrzanej formacji i dalszym badaniu histologicznym. W przypadku, gdy formacja jest złośliwa, konieczne jest określenie statusu recepty, co pozwoli na rozpoczęcie kompetentnego i specjalistycznego leczenia.

Leczenie nowotworów piersi

Nie wszystkie łagodne guzy wymagają leczenia. Jeśli guz jest mały i nie powoduje żadnych objawów, należy przeprowadzić kontrolę.

Nie ma potrzeby usuwania gruczolakowłókniaka. W zależności od objawów, wywiadu rodzinnego, danych USG lekarz decyduje, czy usunąć gruczolakowłókniaka, czy nie. Gruczolakowłókniaki, które nie rosną iz pewnością nie są złośliwe, powinny być monitorowane za pomocą USG i mammografii.

Wskazania do usunięcia gruczolakowłókniaka:

1. wielkość większa niż 5 mm;

2. gruczolakowłókniak wpływa na naturalny kształt piersi;

3. gruczolakowłókniak powoduje ból;

4. obawa przed rozwojem raka;

5. mieć raka w wywiadzie rodzinnym;

6. Wątpliwe wyniki biopsji.

Po usunięciu gruczolakowłókniaka zaleca się następujące leczenie:

1. Progestogel 1% 1 r / dzień. wcierać w każdy gruczoł przez 3 miesiące;

2. Aevit 1 tabletka 2 r / dzień;

3. Wyciąg z waleriany 1 tabletka / 3r / dzień;

4. Mastodinon 1 tab 2p / dzień. lub 30 kropli 2szt / dzień. 3 miesiące, miesiąc wolnego, kolejne 3 miesiące;

6. Pobranie nerki.

Główny rodzaj leczenia guzy w kształcie liści jest chirurgiczny. [12] Guzy liści mogą nawrócić, jeśli zostaną niedostatecznie usunięte. Z tego powodu należy je usunąć wraz z krawędzią normalnej tkanki piersi. W niektórych przypadkach może być wymagana mastektomia. Złośliwe guzy w kształcie liścia różnią się od raka piersi. Nie reagują dobrze na terapię hormonalną lub leki stosowane w chemioterapii, które są stosowane w leczeniu raka piersi. Złośliwe guzy w kształcie liścia należy leczyć według tych samych zasad, co mięsaki.

Leczenie brodawczaka śródprzewodowego - chirurgiczne usunięcie guza wraz z przewodem piersiowym. Rozrost przewodowy lub zrazikowy z reguły nie wymaga leczenia. Jeśli jednak podczas biopsji punkcyjnej uzyskano komórki atypowe, konieczne jest wykonanie biopsji rdzeniowej piersi lub resekcji sektorowej, aby skutecznie wykluczyć nowotwór złośliwy..

Prognoza. Zapobieganie

Łagodne nowotwory piersi nie są rakiem piersi. Jednak niektóre typy (szczególnie te z nieprawidłowymi komórkami w biopsji) zwiększają ryzyko raka piersi. W takim przypadku warto poważnie kontrolować nowotwory i, jeśli to konieczne, je usunąć..

Istnieje kilka czynników, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju łagodnych nowotworów piersi:

1. hormonalna terapia menopauzalna (zastosowanie pomenopauzalnej terapii zastępczej);

2. rodzinny rak piersi lub łagodny gruczoł sutkowy u członków tej samej rodziny;

3. picie alkoholu w okresie dojrzewania;

4. nieregularne miesiączki;

5. wole tyreotoksyczne;

6. nieregularne życie seksualne.

Czynniki zmniejszające ryzyko nowotworów piersi:

1. spożywanie pokarmów zawierających karotenoidy, takich jak kantalupa, marchew, słodkie ziemniaki, orzechy i fasola;

2. karmienie piersią;

3. nieregularne życie seksualne.

Kobietom z atypowym rozrostem (ale nie rozrostem konwencjonalnym) zaleca się rozważenie przyjmowania tamoksyfenu w celu zmniejszenia ryzyka raka piersi. [13] Tamoksyfen zmniejsza ryzyko raka piersi u kobiet z atypowym rozrostem o 86%.

Rak piersi - objawy i leczenie

Guz w klatce piersiowej, zły stan zdrowia i niestabilność emocjonalna - czy to naprawdę bezpieczne? Czasami takie objawy mogą wskazywać na początek poważnej choroby, o której dziś porozmawiamy..

Informacje ogólne?

Rak piersi (BC) to złośliwy nowotwór, który tworzy się w tkankach gruczołowych piersi, w których degenerują się komórki gruczołowe. Z kolei ten patologiczny proces prowadzi do pojawienia się w klatce piersiowej jednego lub więcej gęstych guzków, które są jednym z głównych objawów raka piersi..

Pomimo tego, że diagnoza ta jest najczęściej diagnozowana u kobiet i jest to jeden z najczęstszych nowotworów, rak piersi występuje u mężczyzn, około 1% wszystkich przypadków.

Głównymi objawami raka piersi są również zmiany kształtu piersi i jego elementów składowych, wydzielina z brodawki sutkowej, zmiany w skórze piersi (kolor, jędrność, wyrównanie) oraz powiększenie regionalnych węzłów chłonnych.

Przyczyny raka piersi, podobnie jak wiele innych złożonych chorób, wciąż są badane. rozwój takiej choroby może być ułatwiony przez połączenie niekorzystnych czynników. Powszechnie wiadomo, że ryzyko raka piersi u ludzi silnie wzrasta wraz z mutacjami w genach BRCA1 (o 50-80% i o 40-80% w przypadku rozwoju raka jajnika), BRCA2 (o 45%) i RECQL (o 50%). Mutacje w genach CHEK2, ATM i TP53 mogą stać się mniej negatywnym czynnikiem.

Śmiertelność z powodu raka piersi wynosi około 50%, co jest bardziej uzależnione od opóźnionej wizyty u lekarza i braku środków na kosztowne leczenie.

Rozwój choroby (patogeneza)

Ostatnio wiele uwagi poświęcono udziałowi komórek macierzystych w patogenezie raka piersi, ponieważ komórki te mają właściwość częściowo „autonomicznego” życia - odnawiają się, utrzymują własne funkcjonowanie i tworzą kolonie. Podobne zachowanie obserwuje się w nowotworowych komórkach macierzystych (SCR). Wielu naukowców, takich jak F. Li, A.K. Croker, B.Tiede i inni zwrócili uwagę na to podobieństwo i uważają, że komórki macierzyste w wyniku mutacji odradzają się w komórkach rakowych SKR 1. Ponadto R.U. Takahashi, F. Takeshita i inni wskazują, że namnażanie się liczby TFR i progresja choroby w postaci przerzutów następuje z subpopulacji pluripotencjalnych komórek rakowych o niskim zróżnicowaniu. Różnorodność genetycznych „przodków” TFR prowadzi do powstania różnych subklonów genetycznych, z których powstaje guz. Ze względu na tę genetyczną różnorodność komórek nowotworowych terapia systemowa w niektórych przypadkach nie prowadzi do pozytywnego wyniku i okresowych nawrotów choroby 2.

Klasyczna koncepcja IBS mówi również o ich podobieństwie większości nowotworów złośliwych (jednym z nich jest rak piersi) do prawidłowych tkanek organizmu - głowa to zdrowe komórki macierzyste, które zapewniają homeostazę i funkcję regeneracji komórek.

Funkcjonowanie, proliferacja i różnicowanie są częściowo wspierane przez zrąb komórek macierzystych, który składa się z komórek naczyniowych, odpornościowych i mezenchymalnych, macierzy zewnątrzkomórkowej i ich czynnika regulacyjnego. Kiedy komórki macierzyste przechodzą proces podziału, który zachodzi asymetrycznie, wówczas jedna komórka potomna pozostaje w zrębie, zachowując ich liczbę, a druga dzieli się i degeneruje na komórki dojrzałe.

Główna masa guza składa się z częściowo zróżnicowanych niższych komórek w hierarchii, ale jej zachowanie zależy od klonu genu TFR.

Wzrost populacji TFR następuje z powodu dysfunkcji mikrośrodowiska kontrolującego proliferację komórek macierzystych. Istotnym czynnikiem w rozwoju choroby jest zmiana tła hormonalnego i niekorzystne zewnętrzne warunki środowiskowe..

Statystyka

Pomimo opinii wielu osób, że nowotwory złośliwe są wynikiem pracy współczesnych naukowców, pierwsze opisy 8 przypadków raka piersi znajdują się w Papirusie Edwina Smitha, datowanym na około 1600 rpne. Chociaż szkody spowodowane przez produkty GMO, które szybko zapełniają półki sklepowe w różnych krajach, są również przedmiotem zaciekłych potyczek między naukowcami a opinią publiczną.

Samo rozprzestrzenianie się choroby nabrało tempa około lat 70. XX wieku, a wśród pacjentów przeważała kobieta powyżej 50. roku życia. Współczesny obraz onkologiczny zwraca uwagę na odmłodzenie choroby, która dotyka już kobiety w wieku rozrodczym. Onkolodzy są zgodni, że „odmłodzeniu” sprzyjał niższy współczynnik urodzeń dzieci w tych regionach, wzrost liczby osób starszych (u których lekarze zauważyli większe ryzyko zachorowań) oraz niepopularny wśród lekarzy czynnik, jakim jest odżywianie..

BC jest najczęstszą formą lokalizacji wśród wszystkich nowotworów złośliwych. Liczba diagnoz waha się od 99 osób na 100 000 kobiet, + 1% mężczyzn.

Według statystyk WHO od 800 000 do 1 000 000 ludzi na całym świecie każdego roku dowiaduje się o raku piersi.

Wśród krajów, w których występuje ta choroba, przodują Stany Zjednoczone i Europa Zachodnia.

ICD-10: C50
ICD-10-KM: C50
ICD-9: 174-175

Objawy raka piersi

Kliniczne objawy choroby w znacznym stopniu zależą od postaci i stadium raka piersi, a także stanu organizmu przed rozpoznaniem (obecność współistniejących chorób i patologii). Dlatego poniższa lista objawów nie zawsze jest łączona, na przykład mogą występować foki i wydzielina z gorączką i przekrwieniem, a może tylko pieczęcie.

Pierwsze oznaki raka piersi

Na początkowych etapach patologiczna proliferacja komórek nowotworowych może nie wykazywać wiele, dlatego w niektórych przypadkach naruszenia można wykryć podczas rutynowego badania przez mammologa.

Pierwsze objawy to najczęściej:

  • Uczucie niewielkiego guzkowego guzka w klatce piersiowej bez bólu;
  • Wyładowanie z brodawki dotkniętej piersi.

Pamiętaj jednak, że podobne objawy mogą wystąpić przy innych chorobach piersi, w szczególności - mastopatii, mastopatii, gruczolakowłókniaku. Dlatego najlepiej jest skontaktować się z mammologiem, gdy pojawią się foki i wydzielina..

Główne objawy raka piersi

  • Jedna lub więcej pieczęci w klatce piersiowej, często niebolesna przy badaniu palpacyjnym i ograniczona w ruchu, nad którymi znajdują się defekty na zewnętrznej stronie skóry w postaci retrakcji lub marszczenia;
  • Wydzielina z brodawki, która może być przezroczysta, pomarańczowa, różowawa lub w innym kolorze, czasami krwawa;
  • Zmiana wielkości piersi (retrakcja, wybrzuszenie, zmiana kształtu, zwiększenie rozmiaru), dzięki czemu obserwuje się asymetrię obu narządów;
  • Skóra może stać się sucha, szorstka i pomarszczona, przypominająca cellulit (skórka pomarańczowa), czasami czerwona (przekrwiona) lub niebieskawo-czerwona;
  • Na skórze może pojawić się erozja, a także ograniczona retrakcja, wielkość pępka;
  • Powiększenie i zapalenie regionalnych węzłów chłonnych, głównie pod pachami, przez co osoba odczuwa bolesne odczucia w tym obszarze;
  • Ból w klatce piersiowej występuje głównie w przypadku przerzutów do kości i innych części ciała;
  • Temperatura ciała może również wzrosnąć do 40 ° C;
  • Jednym z nieprzyjemnych objawów, które okresowo występują u różnych osób, jest choroba Pageta, charakteryzująca się zmianami na skórze, podobnymi do rozwoju egzemy, łuszczycy z tworzeniem się łzawiących strupów i strupów.

Powikłania raka piersi

  • Utrata piersi;
  • Nowotwór skóry;
  • Śmierć.

Przyczyny raka piersi

Onkolodzy wciąż próbują ustalić etiologię raka piersi, ale zauważono, że do powstania nowotworu złośliwego konieczne jest połączenie dwóch lub więcej niekorzystnych czynników, które można warunkowo podzielić na 2 grupy - endogenną i egzogenną..

Ponadto, jak mówią naukowcy, w ciele zdrowej osoby zmutowane komórki powstają i niszczą się prawie co minutę, jednak onkologia nie jest diagnozowana u wszystkich, co po raz kolejny wskazuje na wieloczynnikowy charakter tej grupy chorób..

Czynniki endogenne (wewnętrzne), które zwiększają ryzyko zachorowania na raka piersi:

  • Dziedziczna predyspozycja, zwłaszcza w obecności genów BRCA1, BRCA2, TP53, ATM i PTEN, a także podobne rozpoznania u krewnych 3;
  • Zwiększone fizjologiczne tempo regeneracji i śmierci komórek tkanki gruczołowej piersi;
  • Zmiany w tle hormonalnym - to w piersiach ilość żeńskich hormonów płciowych jest kilkakrotnie wyższa niż ich ilość we krwi kobiecego organizmu, dlatego nieustannie występują wahania stanu piersi przed i podczas miesiączki, menopauzy, ciąży i innych stanów fizjologicznych;
  • Stany i choroby, którym towarzyszą zaburzenia hormonalne - niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy, cukrzyca, otyłość i inne;
  • Długotrwałe stosowanie leków i leków wpływających na hormonalne tło organizmu - doustne środki antykoncepcyjne, leki hormonalne;
  • Przewlekłe infekcje i inne choroby kobiece, które zmuszają cię do wizyty u ginekologa - zapalenie przydatków, zapalenie błony śluzowej macicy, cysty i inne;
  • Nieregularna intymność;
  • Duża liczba aborcji, w tym. poronienia;
  • Późne macierzyństwo lub odwrotnie, brak dzieci;
  • Późna menopauza (55 lat i więcej), a także dojrzewanie we wczesnym wieku (zwłaszcza przed 12 rokiem życia);
  • Zaobserwowano udział białka ELF5 w pojawieniu się i progresji przerzutów;
  • Psychosomatyka - częste głębokie żale, wybaczanie sobie;
  • Inne - nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie), infekcje (wirus białaczki krów - BLV),

Egzogenne (zewnętrzne) czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka piersi:

  • Wpływ na organizm promieniowania jonizującego;
  • Zatrucie organizmu różnymi substancjami - palenie, nadużywanie alkoholu, bisfenol A (BPA - znajdujący się w plastiku spożywczym).
  • Uraz klatki piersiowej.

Rodzaje raka piersi

Rak piersi jest klasyfikowany w następujący sposób:

Według typu molekularnego:

Ze względu na różne markery molekularne mają różną patogenezę, rokowanie i podejście do leczenia, dlatego dzieli się je na różne typy nozologiczne, tj. indywidualne choroby.

Rak luminalny podtypu A jest najłagodniejszą postacią, charakteryzującą się niską agresywnością nowotworu, spowodowaną naruszeniem tła estrogenowo-hormonalnego, w którym nie stwierdza się ekspresji receptorów onkogennych HER2 i istnieje pozytywne rokowanie na powrót do zdrowia. Występuje w około 30-45% przypadków, głównie u kobiet w okresie menopauzy.

Rak luminalny podtypu B - charakteryzuje się agresywnymi nowotworami, częstymi nawrotami i przerzutami. Jest to spowodowane naruszeniem tła estrogenowo-hormonalnego z amplifikacją (wzrostem ilości) onkogenu HER2, w którym rokowanie na powrót do zdrowia jest niższe. Występuje w około 14-18% przypadków, głównie u młodych kobiet w wieku rozrodczym.

Podtyp HER2-dodatni - charakteryzuje się agresywnymi nowotworami. Jest to spowodowane nie zaburzeniami hormonalnymi, ale zwiększoną amplifikacją onkogenu HER2, co powoduje negatywne rokowanie na powrót do zdrowia. Występuje w około 8-15% przypadków.

Negatywny podtyp raka piersi (potrójnie ujemny - trzykrotnie ujemny rak piersi) jest najcięższą postacią, która charakteryzuje się agresywnymi nowotworami i najgorszym rokowaniem, choć w internecie są ludzie, którzy świadczą o wyleczeniu tej postaci. Rozwój nie następuje z powodu zmian poziomu hormonów (estrogenu i progesteronu), a nie z powodu wzmocnienia onkogenu HER2.

Według typu histologicznego

  • Zrazikowy in situ;
  • Zrazikowe inwazyjne;
  • Kanałowy in situ;
  • Inwazyjny kanał;
  • Rak piersi z objawami procesu zapalnego;
  • Medular;
  • Brodawkowy;
  • Apokryna;
  • Kruche;
  • Torbielowaty adenoid;
  • Koloidalny (pierścieniowaty, śluzowy);
  • Metaplastic (płaskonabłonkowy);
  • Podobne do osteoklastów;
  • Młodzieńczy (rak wydzielniczy)
  • Rak kanalikowy
  • Cystic hypersecretory carcinoma
  • Apudoma o etiologii endokrynologicznej.

Etapy raka piersi (klasyfikacja TNM):

Klasyfikacja TNM jest szeroko stosowana w onkologii i oznacza:

  • T (od 1 do 4) - wielkość nowotworu;
  • N (od 0 do 3) - zaangażowanie regionalnych węzłów chłonnych w proces patologiczny;
  • M (0-1) - brak lub obecność przerzutów.

W ten sposób wyznaczamy następujące etapy choroby:

Rak piersi w stadium 1 - charakteryzuje się T1 (do 2 cm), N0 i M0.

Rak piersi w stadium 2 - charakteryzuje się T2 (2-5 cm), N1-2 i M0-1.

Rak piersi w stadium 3 - charakteryzuje się T3 (> 5 cm), N1-2 i M0-1.

BC etap 3 - charakteryzuje się T4 (ze względu na wielkość nie ma już znaczenia), N3 i M1.

W zależności od charakteru pieczęci

Obrzęk - charakteryzuje się zagęszczeniem gruczołu mlekowego, co jest spowodowane ściskaniem przewodów przez infiltrację. Na zewnątrz pojawia się obrzęk i zaczerwienienie skóry z niewielkimi zmarszczkami przypominającymi skórkę pomarańczową.

Opancerzony - charakteryzuje się dużą gęstością piersi i jego małą ruchliwością, co wynika z dużej ilości nacieków wewnątrz niej. Skóra jest niebieskawo-czerwona i pomarszczona; badanie palpacyjne ujawnia liczne guzki. Może być również zajęta klatka piersiowa..

Róża - charakteryzuje się ogniskowym przekrwieniem z obrzękiem, nierównymi nacięciami wokół zaczerwienienia, z zaangażowaniem skóry klatki piersiowej w proces patologiczny. Temperatura wzrosła do 40 ° С.

Diagnostyka raka piersi

Diagnoza raka piersi obejmuje:

  • Wykonanie wywiadu, oględziny piersi, badanie dotykowe;
  • Najpopularniejsza jest mammografia (badanie rentgenowskie piersi), a ostatnio często kwestionuje się celowość jej stosowania ze względu na dodatkowe napromienianie na tle stosunkowo niskiej dokładności diagnostycznej w przypadku niewielkich guzów lub zwłóknień;
  • Badanie ultrasonograficzne (USG) piersi, elastografia;
  • Rezonans magnetyczny (MRI) piersi;
  • Pozytonowa tomografia emisyjna (PET-CT);
  • Ogólna analiza krwi;
  • Chemia krwi;
  • Analiza poziomu ekspresji genów - przeprowadzana jest w celu zrozumienia możliwości zastosowania dalekiej od najnieszkodliwszej metody leczenia raka w postaci chemioterapii;
  • Pobieranie biomateriałów do badania histologicznego i cytologicznego za pomocą biopsji.

Należy odróżnić raka piersi od zapalenia sutka, mastopatii, mastodynii, gruczolakowłókniaka, ginekomastii, tłuszczaka i brodawczaka wewnątrzprzewodowego.

Z którym lekarzem się skontaktować w przypadku raka piersi?

  • Mammolog
  • Onkolog

Leczenie raka piersi

Jak się leczy raka piersi? Leczenie BC wybiera się po zidentyfikowaniu rodzaju, stadium i postaci choroby. Ogólnie schemat leczenia guzów piersi składa się z następujących punktów:

1. Leczenie systemowe
2. Radioterapia.
3. Leczenie chirurgiczne.
4. Inne środki i metody leczenia.
5. Dieta.

Podczas leczenia okresowo przeprowadza się kontrolne pomiary stanu organizmu w celu określenia skuteczności terapii.

1. Leczenie systemowe

Leczenie systemowe to stosowanie leków i metod leczenia, które mają złożony wpływ na cały organizm. Może to obejmować fundusze mające na celu powstrzymanie rozprzestrzeniania się komórek rakowych, wzmocnienie odporności, normalizację poziomu hormonów i inne..

1.1. Chemioterapia raka piersi

Chemioterapia jest zdecydowanie najpowszechniejszym sposobem leczenia raka. Czasami łączy się to z leczeniem chirurgicznym. Ma swoje wady i zalety.

Pozytywne jest zniszczenie komórek rakowych i ochrona piersi i innych narządów przed chirurgicznym usunięciem.

Głównymi wadami są niszczenie zdrowych komórek organizmu komórkami rakowymi, przez co wypadają włosy człowieka, pogarsza się ogólny stan zdrowia i pojawia się szereg zaburzeń wymagających dodatkowej korekty zdrowia - alergie, żółtaczka, wymioty, zawroty głowy, duszność, tachykardia, pogorszenie funkcji wzroku itp. inni, aż do śmierci.

Przeciwwskazaniami do chemioterapii są także ciąża i laktacja..

Istotą chemioterapii raka piersi jest stosowanie leków - cytostatyków, które mają właściwości nekrotycznego niszczenia komórek złośliwych.

Popularne leki stosowane w chemioterapii - „Metotreksat”, „Cyklofosfamid”, „Doksorubicyna”, „Fluorouracyl”, „Adriblastyna”, „Docetaksel”.
Połączone leki - CAF (Cyklofosfamid, Adriablastin, Fluorouracyl);
CMF („Cyklofosfamid”, „Metotreksat”, „Fluorouracyl”), FAC („Fluorouracyl”, „Adriablastyna”, „Cyklofosfamid”).

1.2. Terapia hormonalna

Celem jest normalizacja poziomu hormonów, co jest szczególnie ważne w onkologiach zależnych od estrogenu i progesteronu. Wykonywany jest bezpośrednio po chemioterapii tej postaci choroby, gdy diagnoza potwierdzi usunięcie pierwotnego guza hormonozależnego. Ponadto skuteczność ma okresowe przepisywanie leków, które sztucznie uzupełniają poziom estrogenu, po zastosowaniu środków blokujących jego produkcję, tj. naprzemienne środki.

Popularne grupy leków, które hamują poziom żeńskich hormonów w organizmie - inhibitory aromatazy, analogi gonadoliberiny (hamują pracę jajników), „Tamoxifen” (blokuje receptory estrogenowe).

1.3. Terapia punktowa

Celem jest bezpośrednie działanie na komórki nowotworowe o ustalonej etiologii, np. Podczas ekspresji genu HER2. Blokując aktywność i rozprzestrzenianie się HER2, zatrzymuje się rozwój i rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych zależnych od HER2.

Leki hamujące aktywność HER2 - „trastuzumab”, „pertuzumab”, „lapatynib” (inhibitory kinazy).

Leki hamujące aktywność receptorów estrogenowych (ER) - inhibitory aromatazy (anastrozol, letrozol), eksemestan (Aromasin), fulwestrant (Fazlodex).

Leki hamujące aktywność receptorów androgenowych i estrogenowych (ER +) - antagoniści androgenów (testosteron, progestyny, androgeny syntetyczne).

Leki hamujące aktywność receptorów prolaktyny - „Kabergolina”, szczepionki („NeuVax”), „Trastuzumab emtanzyna”.

Leki hamujące aktywność receptorów HER1 / EGFR - inhibitory kinazy tyrozynowej (Cetuximab, Iressa).

Preparaty do hamowania aktywności receptorów insulinopodobnego czynnika wzrostu (IGF-1) - przeciwciała monoklonalne („IMC-A12”, „CP-751”, „AMG 479”).

Leki hamujące aktywność receptorów VEGF - „Ramutsirumab”, „Bewacizumab”.

Leki hamujące aktywność genu P53 (TP53) - „Gendicyna”, P53 (szczepionka), „ALT 801”.

Preparaty do tłumienia aktywności genu eIF4E - „Rybawiryna”.

Leki hamujące aktywność genu ATGR1 (ERBB2) - „Losartan”.

Główne mechanizmy działania niektórych grup leków:

Inhibitory inhiosyntezy - przeciwciała monoklinalne, które zapobiegają pojawianiu się i rozwojowi nowych naczyń krwionośnych wewnątrz lub w pobliżu komórek atypowych, co minimalizuje ich odżywianie: „Bewacizumab”.

Inhibitory transdukcji sygnału - przeciwciała, które zapobiegają przenoszeniu impulsów nerwowych wewnątrz komórek złośliwych, co zakłóca ich wzrost i podział: „Cyklosporyna”.

1.4. Immunoterapia

Celem jest zwiększenie reaktywności i skuteczności układu odpornościowego w walce z chorobami.

W celu zwalczania onkologii od pacjenta pobiera się komórki dendrytyczne, które poddaje się działaniu antygenów onkologicznych i wstrzykuje z powrotem do organizmu. Dzięki temu układ odpornościowy lepiej rozpoznaje zmutowane komórki rakowe i rozpoczyna z nimi aktywną walkę..

Opracowano również szereg leków, które pozwalają układowi odpornościowemu jeszcze skuteczniej identyfikować atypowe komórki nowotworowe i pomagają uodpornionym komórkom dendrytycznym w walce z onkologią - „Doksorubicyna”, „Cyklofosfamid”, „Paklitaksel”.

2. Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne, czyli operacja raka piersi, ma na celu usunięcie guza lub organu dotkniętego wieloma guzami, w tym przypadku piersi. Oczywiście wybierana jest najdelikatniejsza metoda, a jeśli można uratować pierś, robią to.

Wśród popularnych operacji raka piersi są:

Lumpektomia - esencja sprowadza się do usunięcia guza w piersi z zachowaniem tego narządu, tj. miejscowa interwencja chirurgiczna. Wykonywany przy wielkości guza do 4 cm

Mastektomia - ten rodzaj zabiegu polega na usunięciu guza wraz z zajętą ​​komórkami rakowymi piersi. Wykonywany jest w przypadku dużych lub mnogich guzów, nawrotu choroby po radioterapii, przeciwwskazań do radioterapii.

Kwadrantektomia - ten rodzaj operacji polega na usunięciu guza większego niż 2,5 cm wraz z ¼ piersi i regionalnych węzłów chłonnych pachowych 1-3 poziomów.

Ooforektomia - operacja polegająca na usunięciu jajników, co jest wskazane, jeśli guz jest zależny od hormonów żeńskich.

Aby uzyskać jak najbardziej pozytywny efekt, wraz z guzem usuwa się część otaczającej zdrowej tkanki (dlatego u niektórych pacjentów usuwa się część mostka).

3. Radioterapia

Radioterapia (radioterapia) raka piersi polega na naświetlaniu organizmu promieniami gamma lub silnymi promieniami rentgenowskimi, które pomagają zniszczyć nawet najmniejsze komórki nowotworowe, które mogły pozostać po innych rodzajach leczenia raka piersi. Zastosowanie następuje głównie po leczeniu chirurgicznym - usunięciu guza i / lub narządu dotkniętego przerzutami. Pomaga to zminimalizować możliwość nawrotu choroby..

Wady radioterapii są takie same jak w przypadku chemioterapii - wraz z atypowymi komórkami nowotworowymi umiera również część normalnych zdrowych komórek. Z tego powodu pacjent może nie tylko stracić włosy, ale również doświadczyć szeregu różnych zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu w postaci nudności, wymiotów, osłabienia, zawrotów głowy, ciemnienia skóry, zmian w kształcie klatki piersiowej, limfostazy, sztywności mięśni i innych. Ponadto niektórzy badacze twierdzą, że późniejsza ekspozycja na promieniowanie po operacji nie przedłuża życia pacjentów, więc pozostają tylko powikłania związane z promieniowaniem..

Radioterapia prowadzona jest na dwa sposoby - kontaktowy (guz napromieniany jest zewnętrznym źródłem promieniowania radiowego) oraz zdalny (brachyterapia - lek jest dostarczany w miejsce guza, gdzie jest rozszczepiany i zaczyna go napromieniowywać). Jedną z nowszych metod radioterapii kontaktowej jest APBI (Accelerated Point Irradiation), którą wykonuje się w ciągu zaledwie 1 tygodnia, podczas gdy konwencjonalną radioterapię można wykonywać przez kilka tygodni lub nawet miesięcy..
Leczenie przeprowadza się w kilku cyklach z przerwami, z oczekiwaniem regeneracji normalnych komórek, zastępując zniszczone komórki złośliwe.

Wskazania do radioterapii to lumpektomia, kwadrantektomia, ryzyko nawrotu po mastektomii, silny ból kości, proces martwicze, liczne guzy, przerzuty.

4. Inne metody i środki leczenia raka piersi

Leczenie objawowe - stosuje się różne leki i środki w celu stłumienia objawów choroby i poprawy jakości życia pacjenta: przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, przeciwwymiotne, kompleksy witaminowo-mineralne i inne leki.

Fizjoterapia (terapia ruchowa) - lekarz może przepisać specjalne ćwiczenia z dawkami na limfostazę, które pomagają złagodzić obrzęk limfatyczny po zakończeniu leczenia. Wykonanie odbywa się bardzo starannie i rozpoczyna się od minimalnego stresu. Przeciwwskazane w wielu innych postaciach raka piersi.

Pozytywne nastawienie jest bardzo ważnym składnikiem leczenia tylko onkologicznych, ale także większości innych chorób. Spróbuj znaleźć punkt zaczepienia i inspirację. Wiele osób twierdzi, że doszło do siebie po częstych spacerach na łonie natury lub odwrotnie, po przejściu na pomoc innym ludziom lub zwierzętom..

Modlitwa jest w istocie odmianą poprzedniego punktu, chociaż może stać się główną metodą leczenia choroby, nawet przy wyjątkowo negatywnych rokowaniach lekarzy. Wiele osób na całym świecie zostało całkowicie uzdrowionych po znalezieniu przyczółka w Bogu - kiedy zwrócili się w modlitwie do Pana Jezusa Chrystusa i Ojca Niebieskiego. Zebraliśmy kilka dowodów w tym poście na naszym forum.

5. Dieta na raka piersi

Żywienie w raku piersi ma na celu dostarczenie organizmowi składników odżywczych poprawiających jego zdrowie, a także przeciwdziałanie przyjmowaniu substancji, które wręcz przeciwnie, „obciążą” go i opóźnią najszybszy powrót do zdrowia.

Osoba w szpitalu otrzymuje produkty, z których, jak mu się wydaje, nie może wystarczająco zjeść, jednak to w placówce medycznej wybiera się menu, które przyniesie korzyści tej osobie.

Co możesz jeść na raka piersi? Warzywa (kapusta, marchew, cukinia, pomidory, ogórki, rzodkiewka, bakłażan, dynia, buraki, rzepa, czosnek), owoce (winogrona, pomarańcza, grejpfrut, mandarynka, brzoskwinia, banan, morela, gruszka, śliwka, borówka, borówka, porzeczka maliny, truskawki, agrest, melony, arbuz, daktyle, rodzynki, suszone śliwki, suszone morele), chude wędliny (kurczak, wołowina, jagnięcina) i ryby, wodorosty, pieczywo pełnoziarniste lub pełnoziarniste, gryka, ryż, owies, jachka, orzechy (orzechy włoskie, migdały, orzechy laskowe), pestki dyni, miód, rosół z dzikiej róży, soki owocowe, herbata, uzvar

Bardzo zdrowa żywność wzbogacona o kwasy tłuszczowe omega-3 i omega-6 oraz witaminy A, D, E i C..

Czego nie można jeść, a przynajmniej poważnie ograniczyć w pożywieniu na raka piersi? Tłuste mięso (zwłaszcza wieprzowe) i ryby, soja, kiełbasy, kiełbasy, wędliny, tłuste, marynowane, cukier, sól, przyprawy, grzyby, nabiał, wyroby cukiernicze i ciastka, majonez, przechowuj soki i napoje bezalkoholowe, frytki i inne niezdrowe i niezdrowe jedzenie.

Picie alkoholu i palenie jest surowo zabronione.

Cechy diety - posiłki frakcyjne do 5-6 razy dziennie, nie przejadaj się, pij dużo płynów, gotuj na parze lub gulasz.

Rak piersi - środki ludowe

Cykuta. Wlej pół szklanki drobno posiekanej cykuty do litrowego słoika i wlej 500 ml dobrej wódki, odstaw w ciemnym miejscu na 18 dni do zaparzenia. Nalewkę należy przyjmować według następującego schematu: 1 dzień 1 kropla wody rozcieńczona w szklance, 2 dzień - 2 krople na szklankę i tak dalej do 40 kropli. W 41. dniu 39 kropli, po 38 i tak dalej do 1 kropli, tj. tylko 79 dni, przerwij i powtórz kurs. Tradycyjni uzdrowiciele twierdzą, że roślina ta wyjątkowo dobrze radzi sobie z komórkami rakowymi, ale ma wysoką toksyczność, dlatego należy ściśle przestrzegać dawkowania.

Soda. Soda oczyszczona od lat jest przedmiotem kontrowersji między medycyną tradycyjną a alternatywną w leczeniu nowotworów złośliwych. Jak uważają zwolennicy środków ludowej, przyczyną onkologii i innych zaburzeń organizmu jest wzrost kwasowości. Aby obniżyć kwasowość, użyj sody oczyszczonej. Aby to zrobić, rano na czczo wypij roztwór ¼ łyżeczki sody w 100 ml przegotowanej wody schłodzonej do temperatury pokojowej, 30 minut przed posiłkiem, na czczo.

Veselka. Maść z tego grzyba ma wyraźne działanie przeciwnowotworowe. Aby go przygotować, należy podgrzać 100 g 10-15% oleju propolisowego i dodać do niego 10 g proszku veselka, wszystko dokładnie wymieszać, pozostawić na kilka godzin, aż ostygnie i użyć jako kompresu, na gazę, owijając ciepłym szalikiem na wierzchu.

Chaga. To kolejny grzyb w walce z rakiem. Do gotowania zetrzyj część chagi na tarce i zalej powstały surowiec przegotowaną wodą w stosunku 1 do 5, a następnie odstaw produkt na 2 dni do zaparzenia. Po infuzji przefiltruj i weź pół szklanki 3 razy dziennie, 20 minut przed posiłkiem. Możesz przechowywać produkt w lodówce, ale nie dłużej niż 4 dni. W tym samym czasie nie można brać glukozy i antybiotyków (seria penicylin).

Pierzga. W celu wyzdrowienia, oprócz innych metod ludowych, zaleca się spożywanie 5-7 g propolisu od 3 do 5 razy dziennie przed posiłkami.

Profilaktyka raka piersi

Profilaktyka raka piersi obejmuje:

  • Okresowo odwiedzaj mammologa i ginekologa w celu rutynowego badania;
  • Jeśli w klatce piersiowej znajdują się pieczęcie, skontaktuj się w odpowiednim czasie z mammologiem w celu zbadania;
  • Jeśli masz różne objawy, zwróć się o pomoc lekarską, aby zapobiec chorobom przewlekłym, zwłaszcza infekcjom;
  • W pożywieniu preferuj pokarmy bogate w witaminy i minerały;
  • Naukowcy zwracają uwagę na fakt, że beta-karoten zmniejsza ryzyko raka piersi i mastopatii o około 40%;
  • Korzystny efekt zahamowania progresji estrogenozależnych typów raka piersi przy stosowaniu produktów zawierających kofeinę - naturalna kawa, herbata, kakao, guarana.

Pytania i Odpowiedzi

Ilu żyje z rakiem piersi?

Odpowiedź: wszystko zależy od stanu organizmu i stadium choroby. W ciągu pierwszych pięciu lat ludzie przeżywają raka piersi w stadium 0-1 w prawie 100% przypadków, w stadium 2 - 93%, w stadium 3 - 72%, w stadium 4 - 22% przy odpowiedniej terapii. Jak widać, pozytywny wynik utrzymuje się nawet na ostatnim etapie choroby..

Jest to grupa osób niepełnosprawnych przypisana do raka piersi?

Odpowiedź: o nadaniu stopnia niepełnosprawności rozstrzyga się po 4 miesiącach od daty potwierdzonej diagnozy. Zakres zależy od samowystarczalności pacjenta. Stopień 1 - z wyraźnym ograniczeniem, 2 - z umiarkowaną utratą samodzielności, 3 - z najmniejszą utratą zdrowia. W przypadku poważnego ograniczenia dana osoba jest objęta opieką paliatywną.

Czy po zabiegu można jakoś skorygować wady piersi??

Odpowiedź: tak, istnieją plastyczne metody modelowania piersi za pomocą implantów..

Dokąd się udać, jeśli miejscowi lekarze wyślą do domu na leczenie, bez szans na wyzdrowienie?

Odpowiedź: w Izraelu, Niemczech i innych krajach istnieją zagraniczne kliniki, które podejmują leczenie nawet w przypadku poważnych komplikacji zdrowotnych. Oczywiście ceny są tam znacznie wyższe..

Jeśli nikt nie daje szansy na wyzdrowienie, co robić?

Odpowiedź: W Internecie jest wiele świadectw dotyczących całkowitego wyleczenia z różnych nowotworów po zwróceniu się do Boga (link do świadectw)

Wideo

Zdrowie dla ciebie, pokój i dobroć!

Źródła:

1. „Poza guzogenezą: rakowe komórki macierzyste w przerzutach”. Autorzy: F. Li, B. Tiede, Y. Kang, J. Massague. 2007, nr 17, strony 3-14.

2. „Rak komórek macierzystych w raku piersi”. Autorzy: F.Takeshita, R.U. Takahashi, T.Fujiwara i inni. 2001, nr 3, strony 1311-1328.

3. „Praktyczna Onkologia: Epidemiologiczne i Molekularne Aspekty Raka Piersi”. Autorzy: E.Sh. Kuligin. 2010, tom 11, nr 4, strony 203-216.