Nowotwór piersi u kobiet

Co roku częściej rozpoznaje się guzy piersi u kobiet. Wzrosła częstość występowania raka piersi, a łagodne nowotwory są częstsze. W większości przypadków guzy piersi rozpoznaje się po 45 roku życia, w okresie przedmenopauzalnym. Około 80% rozpoznanych guzów piersi jest łagodnych. Najczęściej kobiety samodzielnie znajdują guza piersi, często nowotwór rozpoznaje się przypadkowo podczas rutynowego badania, mammografii. Zapobieganie chorobom nowotworowym pomaga zmniejszyć niekorzystne skutki.

W szpitalu Jusupow możesz przejść badanie profilaktyczne przez mammologa, onkologa, ginekologa. W szpitalnym centrum diagnostycznym pacjentki mogą poddawać się badaniom piersi przy użyciu innowacyjnego sprzętu diagnostycznego. Po badaniu lekarz wybiera program leczenia, najbardziej odpowiednie leki na tego typu schorzenia. W razie potrzeby wykonywana jest operacja chirurgiczna, a następnie obserwacja i leczenie. Szpital Jusupow leczy łagodne i złośliwe choroby.

Guz piersi u kobiet: objawy

Jeśli guz rozwija się w piersi, objawy mogą nie pojawić się natychmiast, ale w miarę wzrostu guza. W większości przypadków, z niewyrażoną manifestacją złośliwego guza, znajduje się na ostatnich etapach rozwoju. W tym przypadku rokowania dotyczące przeżycia są złe. Objawy guza piersi objawiają się dyskomfortem, bólem, pojawiają się guzki, wydzielina z brodawki, w późnych stadiach rozwoju złośliwego guza sutek jest wciągany do wewnątrz wraz z otoczką.

Nowotwór złośliwy piersi nie różni się dotykiem od łagodnego guza. Guzy mogą mieć dobrze zdefiniowane krawędzie lub nierówny zarys. Mogą być guzkowe, pojedyncze lub mnogie, z ograniczoną ruchomością pod skórą lub nieruchome, z towarzyszącym stanem zapalnym i obrzękiem. W początkowej fazie rozwoju guzy nie wydają się bolesne. Duży, łagodny guz piersi powoduje dyskomfort i ból z powodu nacisku na sąsiednie tkanki, kiełkując w nich. Nowotworowi złośliwemu towarzyszy silny ból w późniejszych stadiach rozwoju, silny ból towarzyszy zniszczeniu normalnej struktury tkanki piersi.

Guz piersi: złośliwe guzy piersi

Rak Erysipelas to złośliwy guz piersi. Nierówne krawędzie guza, zaczerwienienie skóry, silne zaczerwienienie skóry często obejmuje skórę klatki piersiowej. Choroba postępuje wraz ze wzrostem temperatury do 40 o, jest trudna do leczenia. Rak przypominający zapalenie sutka jest agresywną postacią raka piersi. Ta postać raka postępuje szybko, charakteryzując się silnym wzrostem wielkości gruczołu mlekowego, wysoką gorączką, silną hipertermią i przekrwieniem skóry piersi. Rak opancerzony wpływa nie tylko na tkankę piersi, ale także na skórę na dotkniętym obszarze. Na grubości skóry pojawia się wiele węzłów, które tworzą skorupę na powierzchni, gruczoł mleczny zmniejsza się.

Trudno jest odróżnić rozlane postacie raka piersi, które często mylone są z zapaleniem sutka i innymi procesami zapalnymi. Rak Pageta stanowi około 5% przypadków raka piersi. Charakteryzuje się pogrubieniem i zaczerwienieniem brodawki, brodawka zaczyna się łuszczyć, pojawiają się łzawiące strupy i strupy. Obrzęk naciekająca postać raka dotyka kobiety w każdym wieku, bardzo często kobiety cierpią na ten typ raka w okresie ciąży i laktacji. Obrzękowo-naciekający rak piersi charakteryzuje się obrzękiem skóry, przekrwieniem i pojawieniem się zespołu skórki cytryny. Guz nie ma wyraźnych konturów, nacieki guza mogą obejmować większość lub cały gruczoł. Najczęściej rozpoznaje się guzkowy rak piersi. Guz ma wyraźne kontury, najczęściej bezbolesne, gęste.

Guz piersi: łagodne guzy piersi, klasyfikacja

Łagodne guzy rozwijają się we wszystkich tkankach piersi. Istnieją następujące rodzaje łagodnych nowotworów:

  • Torbiel piersi.
  • Fibroadenoma.
  • Tłuszczak.
  • Mastopatia.
  • Brodawczak śródprzewodowy.

Mastopatia to uogólniona nazwa dla wielu chorób związanych z proliferacją tkanki łącznej. Typ mastopatii guzkowej to brodawczak śródprzewodowy. Mięśniaki dotykają młode kobiety, guz ma wyraźny zarys. Tłuszczak to guz tłuszczowy, który składa się głównie z tkanki tłuszczowej zamkniętej w kapsułce. Torbiel piersi to kapsułka wypełniona płynem. Klasyfikacja łagodnych guzów piersi obejmuje sześć głównych grup:

  • Guzy nabłonkowe.
  • Mieszane typy nowotworów.
  • Inny rodzaj nowotworu.
  • Niesklasyfikowane łagodne nowotwory.
  • Formacje przypominające guz.
  • Dysplazja gruczołów mlecznych.

Chirurgia w celu usunięcia guza gruczołu mlekowego

Łagodne guzy usuwa się chirurgicznie, jeśli istnieje ryzyko zwyrodnienia złośliwego nowotworu, zaburzenia funkcji narządów, guz jest duży lub guz tworzy defekt kosmetyczny. Główną metodą leczenia złośliwego guza jest operacja. Operacja może być przeprowadzona jako oszczędzająca narząd lub jako całkowita resekcja piersi.

Guz piersi u kobiet: przyczyny

Przyczyny rozwoju guzów piersi u kobiet są zróżnicowane. Najczęstszymi przyczynami guzów piersi są:

  • Dziedziczna predyspozycja.
  • Zranienie.
  • Choroby narządów dokrewnych.
  • Choroba metaboliczna.
  • Przewlekłe procesy zapalne w gruczole sutkowym.
  • Brak porodu lub późna ciąża, odmowa karmienia piersią.

Wszystkie rodzaje guzów piersi na wczesnym etapie rozwoju nie przeszkadzają kobiecie, nie objawiają się bólem ani dyskomfortem. Wraz ze wzrostem nowotworu pojawia się ból i dyskomfort. W niektórych przypadkach łagodne guzy są rzadkie, ale degenerują się w nowotwór złośliwy. Szpital Jusupow zajmuje się diagnostyką i leczeniem łagodnych i złośliwych chorób piersi. Leczenie przeprowadza się za pomocą operacji, chemioterapii, radioterapii, terapii hormonalnej. W zależności od rodzaju guza lekarz przepisuje leczenie, monitoruje pacjenta, ocenia skuteczność leków i w razie potrzeby zastępuje je w odpowiednim czasie.

Rak piersi

Współczesne kobiety rzadziej rodzą dzieci, są bardziej podatne na stres i negatywne czynniki środowiskowe, co od razu wpływa na stan układu rozrodczego. Gruczoły sutkowe są najbardziej wrażliwym narządem, który jest wrażliwy na wszelkie zmiany hormonalne w organizmie kobiety.

Rak piersi to złośliwa formacja, która powstaje w wyniku zmodyfikowanego nabłonka tkanki piersi. Ta patologia charakteryzuje się szybkim agresywnym wzrostem, któremu towarzyszy rozwój przerzutów do układu limfatycznego..

Według statystyk WHO złośliwe guzy piersi zajmują czołową pozycję wśród innych diagnoz onkologicznych. Każdego roku jest coraz więcej kobiet z tą patologią..

Główne przyczyny i czynniki ryzyka choroby

Genetyczne predyspozycje do tej patologii zostały naukowo udowodnione. Jednocześnie w 68% przypadków dochodzi do raka przypadkowego (sporadycznego), czyli kobieta w rodzinie nie miała przypadków onkopatologii u żadnego z bliskich krewnych.

Inne powody, które przyczyniają się do wystąpienia patologii piersi:

  1. Terapia hormonalna lub przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych bez nadzoru lekarza. Największą rolę w procesie odrodzenia odgrywa estrogen (żeński hormon płciowy). Jeśli ilość hormonu w organizmie kobiety jest znacznie wyższa niż normalnie, zwiększa to ryzyko nowotworu, ponieważ w większości przypadków jest zależny od hormonów.
  2. Wrodzona mutacja niektórych genów, która prowadzi do powstania patologicznej komórki i jej późniejszego podziału.
  3. Przedrakowe choroby piersi. Są to łagodne foki - mastopatia i gruczolakowłókniak. Do ich wyglądu przyczynia się również zaburzenie hormonalne w kobiecym ciele..

Istnieją również czynniki prowokujące, których obecność powinna sprawić, że kobieta będzie bardziej odpowiedzialna i uważna na swoje zdrowie. To wczesna miesiączka (do 12 lat), wiek po 40 latach, obciążona historia rodzinna.

Do grupy ryzyka w przypadku onkologii zalicza się również nieródki lub te, które urodziły dziecko po 30 latach (późny poród). Aborcje, picie lub palenie, mieszkanie na niekorzystnych obszarach ekologicznych, otyłość i częsty stres mogą wpływać na równowagę hormonalną organizmu. Dlatego ważne jest, aby po 30 latach kontrolować poziom żeńskich hormonów..

Klasyfikacja raka piersi

Wyróżnia się następujące formy nowotworów złośliwych:

  1. Brodawkowaty - charakteryzuje się rozwojem edukacji w świetle przewodu mlecznego. Mają niską ocenę.
  2. Rdzeniowiec to formacja wolumetryczna, która charakteryzuje się powolnym rozwojem i wzrostem. Ma ściśle ograniczoną strukturę.
  3. Zapalne (przypominające mastitis) - rozpoznawane w 5-10% przypadków. Rozprzestrzenia się w węzłach chłonnych. Prowadzi to do silnego zapalenia i zgrubienia piersi..
  4. Naciekanie przewodowe - występuje najczęściej, wykrywane w 70% przypadków raka piersi. Typowy dla starszego wieku (40-50 lat). Ma tendencję do szybkiego i agresywnego wzrostu i rozprzestrzeniania się.
  5. Choroba Pageta - atakuje okolice sutków. Rzadka forma charakterystyczna zarówno dla kobiet, jak i dla mężczyzn. Często wrzodziejące.

Rozróżniają również guzowate, rozlane, opancerzone i inne nietypowe typy nowotworów..

Etapy raka piersi

Tylko onkolog lub mammolog może określić etap procesu patologicznego. W sumie istnieją 4 etapy choroby:

  1. Etap zerowy - guz ma wyraźne granice, nie obserwuje się udziału innych narządów w procesie.
  2. Etap I - średnica formacji nie przekracza 2 cm, nie dotyczy węzłów chłonnych.
  3. Etap II - edukacja może sięgać 4-5 cm, brak przerzutów, czasami proces może rozprzestrzeniać się na węzły chłonne pod pachami.
  4. III stopień - charakterystyczne jest rozprzestrzenianie się guza poza pierś. Przerzuty dotyczą węzłów chłonnych szyjnych, nadobojczykowych i pachowych.
  5. Etap IV to terminal. Guz wrasta w klatkę piersiową. Najczęściej śmiertelne.

Na ostatnim etapie patologii guz może osiągnąć ogromne rozmiary. Możliwe zewnętrzne uszkodzenie skóry, ropne wydzielanie. Patologiczny proces rozprzestrzenia się do wewnątrz, wpływając na narządy wewnętrzne, układ kostny i mózg.

Rak piersi: objawy

Początkowe etapy przez długi czas przebiegają bezobjawowo. Kobieta może nawet nie zdawać sobie sprawy z obecności tak strasznej choroby. Lekarze poddawani profilaktycznym badaniom palpacyjnym wykrywają raka na 1 lub 2 etapach tylko w 20% przypadków.

Następujące objawy powinny Cię ostrzec:

  • bolesność klatki piersiowej przy najmniejszym dotknięciu;
  • wydzielina z sutków (w przypadku braku ciąży lub karmienia piersią);
  • pieczęcie, które są odczuwalne samodzielnie;
  • zmiana wielkości lub koloru otoczki sutków;
  • zaczerwienienie lub zapalenie piersi;
  • cofnięcie brodawki (jeśli nie jest to stan trwały);
  • krwawienie;
  • wrzodziejące zmiany skórne gruczołu mlekowego, które nie goją się przez długi czas;
  • wewnętrzne uszczelnienia pod pachami;

W ostatnich etapach osoba może odczuwać ból kręgosłupa i klatki piersiowej, osłabienie. W przypadku uszkodzenia tkanki kostnej charakterystyczne są częste złamania.

Nie można zignorować wzrostu temperatury bez powodu, zapalenia lub dyskomfortu w okolicy gruczołów mlecznych. Obecność powyższych objawów nie zawsze wskazuje na rozwój guza nowotworowego. Ale w takich przypadkach konieczna jest konsultacja z mammologiem lub ginekologiem.

Możliwe komplikacje

Rak piersi u kobiet jest niebezpieczną chorobą, którą komplikuje szybki postęp i występowanie przerzutów do innych narządów i układów. Ta patologia może prowadzić do całkowitego usunięcia narządu, aw zaawansowanych przypadkach - do śmierci..

Klęska układu limfatycznego prowadzi do tego, że wraz z limfą komórki patologiczne przemieszczają się dalej do klatki piersiowej. W rzadkich przypadkach proces może wpływać na klatkę piersiową po obu stronach. Wrzody i stany zapalne wpływają na skórę, co może prowadzić do infekcji.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia proces onkologiczny obejmuje wszystkie narządy. W takim przypadku nawet leczenie chirurgiczne nie da pozytywnego wyniku..

Możliwe są powikłania pooperacyjne:

  • obrzęk tkanek miękkich;
  • skrzywienie kręgosłupa w wyniku zmiany obciążenia spowodowanej usunięciem piersi z jednej strony;
  • dysfunkcja motoryczna stawu barkowego;
  • zaburzenia układu odpornościowego spowodowane usunięciem części węzłów chłonnych.

Wszystkie te bolesne stany po operacji są korygowane przez farmakoterapię, terapię ruchową i przestrzeganie zaleceń lekarza.

Nowoczesne metody leczenia pomagają radzić sobie z chorobą, pod warunkiem terminowego skierowania do specjalisty.

Diagnoza patologii

Ważnym punktem we wczesnym wykrywaniu patologii jest niezależne badanie piersi i zapobiegawcze środki diagnostyczne. To coroczna wizyta u mammologa, jeśli kobieta jest zagrożona, to co 6 miesięcy. Po 40 latach mammografię wykonuje się co 2 lata, w młodszym wieku zaleca się USG gruczołów mlecznych.

  1. Samobadanie z palpacją klatki piersiowej i pach powinno być wykonywane co miesiąc po zakończeniu cyklu miesiączkowego. Wykonywane stojąc przed lustrem.
  2. Badanie lekarskie. Specjalista bada pacjenta w pozycji wyprostowanej - z rękami w dół i do góry. Ocenia się stan skóry, wielkość i kolor otoczki, położenie brodawki.
  3. Badanie mammograficzne (w wieku dorosłym) jest najbardziej przystępną cenowo i skuteczną metodą sprzętową, która pomaga wykryć bezobjawowe stadium choroby (do 5 mm).
  4. Badanie USG gruczołów mlecznych jest zalecane dla młodych dziewcząt w wieku od 20 do 35 lat ze względu na gęstszą budowę gruczołów mlecznych.
  5. Termografia - badanie temperatury skóry. Na obszarach z nowotworami temperatura jest wyższa.
  6. Mammografia kontrastowa jest wskazana w przypadku wydzieliny z brodawki.

Lekarz może również zlecić wykonanie biopsji cienkoigłowej. W którym próbka biomateriału jest pobierana ze zmodyfikowanego obszaru do badań laboratoryjnych. Ze względu na dokładność pobrania materiału badanie przeprowadza się pod kontrolą USG.

Leczenie i rokowanie

W zależności od stadium, wielkości guza i stopnia rozprzestrzeniania się procesu patologicznego poza gruczoły sutkowe stosuje się następujące metody:

  • Farmakoterapia

Leki są stosowane w celu zmniejszenia rozmiaru guza przed operacją lub po operacji, aby wykluczyć powikłania lub nawrót choroby. Obejmuje to terapię hormonalną. Jego czas trwania wynosi od 5 do 10 lat..

  • Metody chirurgiczne - główne metody zwalczania guza.

W początkowych etapach można przeprowadzić operację metodą oszczędzającą narząd (lumpektomia). W tym przypadku wycina się tylko formację patologiczną, ale kształt piersi jest zdeformowany..

Jednak rak we wczesnym stadium jest rzadko wykrywany, dlatego nadal szeroko stosuje się całkowite usunięcie piersi wraz z otaczającymi tkankami (mastektomia). Kriomammotomia to nowoczesna metoda. Kriosondę wprowadza się przez nacięcie w skórze. „Zamraża” guz i usuwa go poprzez nacięcie.

  • Radioterapia

Odnosi się do dodatkowej metody, której skuteczność została przetestowana w czasie. Stosuje się go po operacji w celu zniszczenia ewentualnych patogennych komórek, które mogły pozostać po leczeniu chirurgicznym. Uderzenie odbywa się za pomocą promieni jonizujących. Pomaga zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby. Krótkoterminowe skutki uboczne.

  • Chemoterapia

W przypadku niektórych postaci raka może zastąpić operację, jeśli komórki rakowe są wrażliwe na lek. Dawkę i rodzaj preparatu chemicznego dobiera się indywidualnie. Wykonywany w szpitalu pod nadzorem lekarza.

  • Terapia celowana - podtyp farmakoterapii.

Nie zastępuje innych zabiegów. Można stosować z nimi jednocześnie lub przed zabiegiem. Specjalne leki celowane pomagają powstrzymać rozprzestrzenianie się guza przez długi czas. W takim przypadku choroba staje się powolna i nie agresywna. Terapia ta pomaga kontrolować guza, gdy operacja nie jest możliwa z powodu wskazań.

Leczenie jest zwykle złożone. Metody mogą być używane jednocześnie.

Rokowanie w dużej mierze zależy od postaci i stadium raka piersi. Medycyna stale się rozwija w tym kierunku. Pojawiają się bardziej zaawansowane i czułe metody diagnostyczne oraz mało traumatyczne operacje zachowujące narząd. Ale tutaj stosunek kobiety do jej zdrowia jest ważny. Przy terminowym leczeniu rokowanie jest korzystne.

Profilaktyka raka piersi

Działania profilaktyczne mogą mieć na celu zapobieganie wystąpieniu choroby (profilaktyka pierwotna) i zmniejszenie ryzyka nawrotu raka (profilaktyka wtórna).

W pierwszym przypadku zaleca się:

  1. Długotrwałe karmienie piersią.
  2. Terminowy poród.
  3. Samomiesięczne badanie piersi.
  4. Satysfakcja seksualna.
  5. Sprawdzanie poziomu hormonów po 30 latach.
  6. Minimalizacja stresu.
  7. Kontrola masy ciała.
  8. Przejście badań profilaktycznych.

Należy mieć świadomość, że niektóre choroby ginekologiczne mogą prowadzić do mastopatii (stanu przedrakowego). Ważne jest, aby odwiedzić swojego ginekologa i wykonać wszystkie zalecane badania. Zakłócenia układu hormonalnego i wątroby również wymagają wczesnego wykrycia i odpowiedniego leczenia..

Kobietom, które przeszły leczenie z powodu raka piersi, zaleca się przestrzeganie zaleceń swojego onkologa. Przestrzegaj prawidłowego odżywiania, tymczasowo zatrzymuj dalekie podróże (zmiany klimatyczne), poddawaj się corocznie mammografii lub USG.

Rak sutka

Pod względem rozpowszechnienia rak piersi (BC) zajmuje pierwsze miejsce wśród chorób onkologicznych. Co roku dotyka 1 milion 600 tysięcy kobiet na świecie i ponad 66 tysięcy w Federacji Rosyjskiej.

W ciągu najbliższych 20 lat przewiduje się niemal dwukrotny wzrost zachorowalności na raka piersi u kobiet we wszystkich krajach ze względu na wydłużenie średniej długości życia i lepsze metody diagnostyczne.

W ostatnich latach, ze względu na wcześniejsze wykrywanie guzów, spada śmiertelność z powodu raka piersi u kobiet. W krajach rozwiniętych, w których stosuje się przesiewowe badania mammograficzne populacji, wskaźnik ten zmniejszył się o 30-50%.

Biologiczne podtypy raka piersi

Rak piersi nie jest jednolitą chorobą. Podczas leczenia klinicyści biorą pod uwagę przynależność guza do określonego podtypu. Badania genetyczne i metoda immunohistochemiczna pozwalają wiarygodnie określić biologiczne podtypy raka piersi. Same te podtypy obejmują wiele czynników ryzyka i predykcyjnych objawów, które pomagają wybrać najskuteczniejszą terapię dla pacjenta..

Różnorodność patogenetyczna raka piersi, potwierdzona molekularną analizą genetyczną i badaniami immunohistochemicznymi, umożliwia zindywidualizowane leczenie.

Zwiększenie przeżywalności w raku piersi wiąże się nie tylko z wprowadzeniem na dużą skalę badań mammograficznych, ale także z odpowiednim stosowaniem leczenia ogólnoustrojowego.

Diagnoza raka piersi

Do wykrywania złośliwych guzów piersi służy specyficzny algorytm diagnostyczny, którego podstawowym elementem są przesiewowe badania mammograficzne. Czułość tej metody diagnostycznej dla guzów od 2 mm do 5 mm wynosi około 85%. Badanie mammograficzne wykonywane jest w dwóch projekcjach.

Młode kobiety z gęstą strukturą gruczołu mlekowego powinny zostać objęte programem obserwacji metodami USG i MRI.

Rezonans magnetyczny

Ponieważ tradycyjne mammograficzne badania przesiewowe u kobiet poniżej 40. roku życia są nieskuteczne, do badań przesiewowych może być wymagana alternatywna technika, MRI. Nowoczesne kontrastowe obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest wysoce czułą metodą diagnozowania chorób piersi.

Diagnostyka MRI raka piersi

U kobiet z mutacjami BRCA1 lub BRCA2 MRI może zdiagnozować raka piersi na najwcześniejszym etapie.

Nakłucie pod kontrolą USG

W wielu wskazaniach kobietom przypisuje się biopsję piersi pod kontrolą USG. Badanie to pozwala na dokładne pobranie materiału biologicznego do badania histologicznego, określenie poziomu ekspresji hormonów steroidowych oraz statusu Her-2.

Czynniki ryzyka raka piersi

Wiadomo, że wiele czynników zwiększa ryzyko raka piersi. Na niektóre z nich nie można wpływać:

  • rodzinna historia raka piersi,
  • wczesna menarche (początek miesiączki),
  • późny początek menopauzy.

Jednocześnie istnieją również modyfikowalne czynniki, takie jak:

  • nadwaga u kobiet po menopauzie,
  • stosowanie hormonalnej terapii zastępczej,
  • spożycie alkoholu,
  • palenie

Strategiczne kroki mające na celu zmniejszenie ryzyka raka piersi obejmują kontrolę masy ciała i otyłość, regularną aktywność fizyczną i ograniczenie spożycia alkoholu.

Większość czynników ryzyka raka piersi wiąże się z wpływem hormonów na tkankę piersi (wczesna pierwsza miesiączka, późna menopauza, otyłość, leki hormonalne). Uważa się, że to żeńskie hormony płciowe stymulują procesy wzrostu komórek i zwiększają ryzyko uszkodzenia DNA, co może prowadzić do rozwoju nowotworu złośliwego..

Dziedziczne czynniki ryzyka raka piersi

Tylko 5-10% przypadków raka piersi jest spowodowanych odziedziczonymi zmutowanymi genami BRCA. Ale jednocześnie wśród nosicieli mutacji ryzyko choroby może sięgać 80%.

Im młodszy wiek rozpoznania pierwotnego raka piersi, tym większe prawdopodobieństwo zarażenia się rakiem drugiej strony, tj. przeciwległa pierś.

Historia rodzinna raka piersi u krewnych, nawet bez związku z mutacjami BRCA, również zwiększa ryzyko raka piersi.

Styl życia

Otyłość
Różne badania dowiodły związku między częstością występowania pierwotnego raka piersi u kobiet po menopauzie a otyłością. Istnieją dowody na związek między nadwagą a niskim przeżyciem we wszystkich typach raka piersi.

Alkohol
Alkohol jest również uznanym czynnikiem ryzyka pierwotnego raka piersi. Jego negatywny wpływ na osoby, które przeżyły raka piersi, jest wysoce wiarygodny, ponieważ zwiększa poziom krążącego estrogenu..

Objawy raka piersi

Tylko lekarz może ocenić znaczenie różnych objawów. Jednak każda kobieta musi wiedzieć, jakie objawy należy zgłosić do mammologa:

  1. „Edukacja”, foki, węzeł, infiltracja, guz, „kula” - coś takiego znalazłeś. To nie jest jeszcze powód do podjęcia decyzji o chorobie na raka piersi, ale powód do wizyty u specjalisty.
  2. Deformacja konturu piersi, otoczki lub brodawki (cofnięcie skóry lub przeciwnie wybrzuszenie)
  3. Retrakcja sutków; zwłaszcza jeśli pojawił się niedawno
  4. Wypływ krwi z brodawki
  5. Obrzęk skóry całej piersi lub jej okolicy
  6. Pojawienie się podrażnień, mokrych „ran”, owrzodzeń, strupów na brodawki lub otoczce
  7. Owrzodzenie (długotrwałe bez wyraźnego powodu) skóry klatki piersiowej
  8. Dyskomfort pod pachą i wykrywanie węzłów chłonnych („kul”) pod pachą
  9. Przebarwienia skóry piersi - zaczerwienienia, podwyższona temperatura skóry w tym miejscu.

Wszystkie te objawy mogą być przejawami różnych chorób (jest ich kilkadziesiąt), być może nie mają charakteru złośliwego. Jednak może to rozwiązać tylko specjalista chorób piersi..

Oznaki i objawy raka piersi

Etapy choroby

0 etap
Jest to etap, w którym guz pierwotny nie jest wykrywany lub nie można go ocenić, tak samo jak w przypadku nieinwazyjnego raka piersi (co oznacza, że ​​guz nie wykracza poza granice swojego pojawienia się tzw. Rak in situ).

I etap
Komórki rakowe na tym etapie atakują lub atakują sąsiednie tkanki. Węzeł guza nie większy niż 2 cm, węzły chłonne na tym etapie nie są dotknięte.

Etap 2
Na tym etapie węzeł guza przekracza 2 cm i może osiągnąć nawet 5 cm. Na tym etapie węzły chłonne mogą być dotknięte, ale porażka węzłów chłonnych jest pojedyncza, nie są one ze sobą zlutowane i znajdują się po tej samej stronie co guz. W przypadku uszkodzenia węzłów chłonnych wielkość guza może być mniejsza niż 2 cm.

Etap 3
Rak inwazyjny, większy niż 5 cm lub z jawnym i znacznym zajęciem węzłów chłonnych. W takim przypadku węzły chłonne można ze sobą zlutować..

Etap 4
Na tym etapie guz nacieka skórę piersi, ścianę klatki piersiowej lub wewnętrzne węzły chłonne piersi. Może mieć dowolny rozmiar.

Rak piersi w stadium 4 to rak zapalny, który występuje w nawet 10% wszystkich przypadków. Objawy zapalnej postaci raka piersi to zaczerwienienie skóry, rozgrzanie gruczołu, powiększenie i / lub zgrubienie części lub całości piersi. Skóra nabiera wyglądu skórki pomarańczowej. Tę postać raka należy odróżnić od zapalenia piersi - mastitis..

Ponadto w stadium 4 guz może rozprzestrzenić się poza klatkę piersiową, do okolicy pachowej i wewnętrznych węzłów chłonnych klatki piersiowej. Możliwe przerzuty do nadobojczykowych węzłów chłonnych, a także do płuc, wątroby, kości lub mózgu.

Jak wygląda rak piersi na różnych etapach:

Leczenie raka piersi

Operacja

Operacja chirurgiczna jest główną metodą leczenia guzów piersi, a wynik choroby w dużej mierze zależy od jakości jej wykonania. W niektórych stanach Indii, które nie przechodzą operacji z powodów religijnych, wskaźniki zachorowalności są prawie równe śmiertelności. Zwykle śmiertelność z powodu raka piersi jest dwa do czterech razy niższa niż zachorowalność.

Jednak po leczeniu chirurgicznym najczęściej stosuje się radioterapię. Leczenie miejscowe bez pooperacyjnej radioterapii często prowadzi do wznowy miejscowo-regionalnej choroby. Faktem jest, że po zakończeniu operacji chirurgicznej nie można wykluczyć istnienia utajonych odległych przerzutów. Nawet u pacjentów z guzami o średnicy mniejszej niż 1 cm nawrót choroby jest możliwy w 10% przypadków.

Lokalizacja odległych przerzutów w raku piersi

Operacje zachowawcze narządów

Obecnie na całym świecie istnieje tendencja do zmniejszania liczby zabiegów chirurgicznych bez utraty skuteczności. Chirurgiczne i radioterapia raka piersi rozwija się i poprawia w kierunku zachowania narządu.

Dzięki wprowadzeniu przesiewowych badań mammograficznych dramatycznie wzrosła liczba pacjentek z wczesnym stadium choroby, kiedy węzły chłonne nie są objęte przerzutami. W tym przypadku „klasyczne” usunięcie wszystkich poziomów węzłów chłonnych byłoby nadmiernym zabiegiem okaleczającym. Z pomocą chirurgów przyszła biopsja węzłów chłonnych wartowniczych.

Ponieważ przerzuty w pachowych węzłach chłonnych pojawiają się sekwencyjnie od pierwszego do drugiego, a następnie do trzeciego poziomu, wystarczy określić obecność przerzutów w pierwszym węźle chłonnym. Nazywało się to „wartownicą”: jeśli wartowniczy węzeł chłonny nie zawiera przerzutów, to inne węzły chłonne również nie są przerzutami.

Dzięki tej metodzie oszczędzającej narząd tysiące pacjentek uniknęło nadmiernego całkowitego preparowania chirurgicznego; usunięcie guza nowotworowego nie skutkowało usunięciem piersi..

Najnowsze wyniki badań klinicznych, w tym z udziałem N.N. N.N. Petrov, potwierdził bezpieczeństwo odmowy całkowitej sekcji pachowej. Biopsja węzła wartowniczego stopniowo zastępuje rozwarstwienie pachowe jako standardowa procedura oceny stopnia zaawansowania raka piersi.

Koncepcja biopsji węzła wartowniczego zyskuje akceptację i została wprowadzona dla wielu lokalizacji guza do standardów leczenia chirurgicznego przez Europejską Organizację Badań i Leczenia Raka (EORTC).

Chemoterapia

Chemioterapia, obok operacji, jest jednym z głównych sposobów leczenia raka. Chemioterapia pooperacyjna poprawia wyniki chirurgiczne i rokowanie choroby.

Wcześniej decyzja o przepisaniu chemioterapii była oparta na dwóch czynnikach:

  • stadium choroby
  • stan regionalnych węzłów chłonnych.

Wiele badań prowadzonych przez naukowców zmienia rozumienie biologii raka piersi, a wybór schematów chemioterapii znacznie się rozszerza. A dziś chemioterapia jest przepisywana nawet przy braku przerzutów w węzłach chłonnych, jeśli małe guzy mają agresywne cechy biologiczne..

Rak luminalny A.
W raku lędźwiowym typu A unika się chemioterapii, zwłaszcza w przypadku ujemnych węzłów chłonnych, i stosuje się wyłącznie terapię hormonalną.

Rak luminalny B.
Guzy luminalne B są bardzo agresywne. W takim przypadku najczęściej przepisywana będzie chemioterapia, a wybór leczenia opiera się na ocenie ryzyka nawrotu..

HER2-dodatni rak piersi
Leczenie raka piersi HER2-dodatniego opiera się na zastosowaniu standardowych schematów chemioterapii - trastuzumabu oraz chemioterapii opartej na antracyklinach i taksanach. Jednak tylko niewielki procent pacjentów odnosi korzyści z leczenia, ale wszyscy są podatni na towarzyszącą toksyczność..

Rak piersi trzykrotnie ujemny
Potrójnie ujemny rak piersi jest zwykle związany ze złym rokowaniem. Ze względu na rzadkie występowanie określonych typów raka piersi nie ma wystarczających danych na temat roli chemioterapii uzupełniającej.

Chemioterapia raka piersi u bardzo młodych kobiet
Nowotwory piersi w młodym wieku są zwykle agresywne, często spotyka się guzy hormonoporne i HER2-dodatnie o innych właściwościach niż u starszych kobiet. W przypadku tych pacjentów w wieku poniżej 35 lat chemioterapia uzupełniająca jest prawie zawsze koniecznym leczeniem..

Chemioterapia dla starszych pacjentów
U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65. roku życia) decydując o powołaniu uzupełniającej chemioterapii należy wziąć pod uwagę ogólny stan organizmu oraz występowanie współistniejących chorób przewlekłych.

Najlepiej byłoby, gdyby starsi pacjenci zostali poddani ocenie geriatrycznej w celu określenia ich „przydatności” do leczenia uzupełniającego. Potencjalny efekt leczenia musi być zrównoważony z zagrożeniami dla organizmu związanymi z chemioterapią. Lekarz ustala najskuteczniejszy i jednocześnie najbezpieczniejszy konkretny schemat leczenia w oparciu o podtyp guza i indywidualne cechy pacjenta.

Terapia hormonalna
Młode kobiety z rakiem piersi z dodatnim hormonem pozostają zagrożone nawrotem przez co najmniej 15 lat od początkowej choroby. Onkolodzy powinni określić, który pacjent wymaga długotrwałego leczenia uzupełniającego inhibitorami tamoksyfenu lub aromatazy.

Terapia neoadjuwacyjna (przedoperacyjna)
Terapia neoadjuwacyjna odgrywa wiodącą rolę w leczeniu kobiet z nieoperacyjnym rakiem piersi, a także jest ważna w przypadku guzów operacyjnych, gdy wykonywana jest operacja oszczędzająca pierś.

Efekt leczenia neoadiuwantowego PRZED (po lewej) i PO (po prawej)

Radioterapia

Radioterapia po operacji odgrywa ważną rolę w leczeniu raka piersi i rokowaniu choroby. W Narodowym Medycznym Centrum Onkologii. N.N. Petrov, przeprowadzono badanie dotyczące roli radioterapii po operacjach oszczędzających pierś (resekcja sektorowa z limfadenektomią pachową) u pacjentek z minimalnym rakiem piersi.

Analiza 10-letniego przeżycia wolnego od choroby wykazała wyższą skuteczność leczenia w grupie chorych, u których zastosowano radioterapię pooperacyjną..

Strategie zapobiegania rakowi piersi

  • Chemoprofilaktyka
  • Chirurgia profilaktyczna
  • Korekta stylu życia

Stosowanie leków zmniejszających ryzyko zachorowań nazywane jest chemoprofilaktyką. Obecnie zatwierdzonymi lekami do zapobiegania rakowi piersi są tamoksyfen i raloksyfen..

Tamoksyfen może być stosowany zarówno przez kobiety przed menopauzą, jak i kobiety po menopauzie. Przyjmowanie tamoksyfenu zmniejsza ryzyko raka piersi o 38% przez ponad 10 lat. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi leku są uderzenia gorąca..

Badania kliniczne są obecnie badane nad rolą innej klasy leków, inhibitorów aromatazy, do oceny skutków zmniejszania ryzyka raka piersi, które są obecnie stosowane tylko w leczeniu raka piersi. Wstępne wyniki są obiecujące. Inhibitory aromatazy działają tylko u kobiet z nieczynnymi jajnikami.

Zapobiegawcza operacja piersi wykonywana jest tylko w jednym przypadku - gdy kobieta jest nosicielką mutacji w genach BRCA1 i BRCA2, zwanych „zespołem Angeliny Jolie”. Światowa praktyka dowiodła, że ​​po usunięciu tkanki obu gruczołów sutkowych ryzyko raka piersi zmniejsza się o ponad 90%. Takie operacje wykonywane są w klinikach w Stanach Zjednoczonych i Izraelu. W Europie podejście do tej kwestii jest bardziej konserwatywne..

W Narodowym Medycznym Centrum Onkologii. N.N. Petrova podczas leczenia operacyjnego kobietom z mutacjami BRCA1 proponuje się profilaktyczne usunięcie i rekonstrukcję piersi.

Rak sutka

„Wyniki badania USG gruczołów sutkowych ujawniły podejrzaną o onkologię formację”, „wyniki mammografii nie pozwalają jednoznacznie wykluczyć obecności nowotworu złośliwego”, „biopsja wykazała obecność zmian nowotworowych w gruczole sutkowym i wymagane jest dalsze badanie. To tylko kilka z najbardziej przerażających słów, jakie kobieta może usłyszeć od swojego lekarza..

  • Jak powstaje rak piersi??
  • Rodzaje raka piersi
  • Przyczyny i czynniki ryzyka
  • Objawy raka piersi
  • Samodiagnoza raka piersi
  • Diagnostyka
  • Etapy raka piersi
  • Leczenie raka piersi
  • Prognozy dotyczące raka piersi

Jak powstaje rak piersi??

Rak piersi rozwija się w taki sam sposób, jak każdy inny złośliwy guz w organizmie. Jedna lub więcej komórek tkanki gruczołowej, w wyniku występującej w nich mutacji, zaczyna się nieprawidłowo szybko dzielić. Tworzy się z nich guz, który może wrastać w sąsiednie tkanki i tworzyć wtórne ogniska guza - przerzuty.

Mutacje prowadzące do raka piersi są dziedziczne i nabyte.

Mutacje w genach BRCA1 i BRCA2 są częstymi dziedzicznymi przyczynami genetycznymi raka piersi. Nosiciele mutacji BRCA1 mają 55-65% ryzyka zachorowania na raka piersi, a nosiciele BRCA2 - 45%. Te wady genetyczne są dziedziczone od rodziców do dzieci i powodują raka piersi w około 15% przypadków..

Znacznie częściej guz występuje z powodu nabytych mutacji: powstają w komórkach gruczołu mlekowego i nie są dziedziczone. Na przykład w 20% przypadków zwiększa się liczba kopii genu kodującego HER2 - białka receptorowego, które znajduje się na powierzchni komórek i stymuluje ich rozmnażanie.

„Molekularny portret genetyczny” guza jest ważny przy wyborze optymalnego leczenia.

Rodzaje raka piersi

Złośliwe guzy piersi dzielą się na dwa typy: przewodowe i gruczołowe. Rak przewodowy piersi występuje częściej. Może być śródnabłonkowa (in situ) i inwazyjna. Wewnątrzkomórkowy przewodowy rak piersi ma lepsze rokowanie, rzadko daje przerzuty i jest wyleczony w 98% przypadków. Inwazyjny wariant guza ma skłonność do niekontrolowanego wzrostu i uogólnienia procesu.

Gruczołowy rak piersi może być zrazikowy (inwazyjny rak zrazikowy) lub wyrosnąć z innych komórek tkanki gruczołowej. Rak zrazikowy często charakteryzuje się wieloośrodkowym wzrostem. Tempo wzrostu wielkości i czas przerzutów postaci guzowatego raka piersi zależą od stopnia zróżnicowania guza.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Niestety naukowcy nie mają jeszcze pełnych informacji na temat przyczyn raka piersi. Istnieje lista czynników ryzyka, które wpływają na prawdopodobieństwo wystąpienia guza, ale u niektórych diagnozuje się chorobę pod nieobecność tych czynników, podczas gdy inne pozostają zdrowe, jeśli wiele z nich jest obecnych jednocześnie. Niemniej naukowcy nadal wiążą rozwój raka piersi z pewnymi okolicznościami, które najczęściej poprzedzają jego pojawienie się. Obejmują one:

  • Wiek. Większość przypadków raka piersi występuje u kobiet w wieku 55 lat i starszych.
  • Dziedziczność. Jeśli rak piersi zostanie zdiagnozowany u bliskiej krewnej, ryzyko się podwaja.
  • Historia raka piersi.
  • Zwiększona gęstość tkanki piersi na podstawie mammografii.
  • Niektóre łagodne nowotwory gruczołu mlekowego.
  • Wczesny początek miesiączki - do 12 lat.
  • Późna menopauza - po 55 latach.
  • Brak dzieci lub późny (po 35 latach) pierwszy poród.
  • Ekspozycja na promieniowanie, na przykład w wyniku radioterapii stosowanej w leczeniu innego rodzaju raka.
  • Palenie i nadużywanie alkoholu. Jeśli kobieta codziennie spożywa 28-42 g alkoholu etylowego, jej ryzyko wzrasta o 20%.
  • Nadwaga i mała aktywność fizyczna.
  • Stosowanie leków hormonalnych: doustne środki antykoncepcyjne, pomenopauzalna hormonalna terapia zastępcza.
  • Uraz piersi.
  • Cukrzyca.
  • Praca według harmonogramu z nocnymi zmianami.

Objawy raka piersi

We wczesnych stadiach rak piersi zwykle nie jest widoczny klinicznie. Najczęściej guz jest wykrywany przez samych pacjentów lub jest wykrywany przypadkowo podczas badań profilaktycznych.

Pacjenci zwykle skarżą się na wyczuwalny dotyk, wydzielinę z brodawki. Ból jest rzadkim objawem raka piersi, ale na pierwszy plan wysuwa się ból na etapie uogólniania tego procesu, zwłaszcza w przypadku rozprzestrzeniania się przerzutów do kości.

Dość często wykrywa się takie objawy raka piersi, jak pojawienie się asymetrii z powodu zmiany wielkości zajętego gruczołu. Zmniejszenie, przesunięcie do góry, deformację i marszczenie gruczołu mlekowego można zaobserwować w postaci scirrhotic (włóknistej) guza. Wręcz przeciwnie, pierś po dotkniętej stronie wzrasta wraz z szybkim wzrostem wykształcenia lub z powodu obrzęku, który powstaje z powodu upośledzonego odpływu limfy.

Gdy nowotwór rozprzestrzeni się w tkance podskórnej, można zaobserwować zmiany skórne. W takim przypadku wykrywane są następujące objawy raka piersi:

  • „Miejsce” - następuje spłaszczenie skóry nad guzem, niemożliwe jest utworzenie w tym miejscu fałdu skórnego.
  • „Umbilizacja” - skóra powyżej miejsca uszkodzenia jest pomarszczona i cofnięta.
  • „Skórka cytryny” - charakterystyczny wygląd piersi spowodowany limfostazą.

Czasami, gdy guz rozprzestrzenia się na powierzchnię skóry, można zaobserwować objawy raka piersi, takie jak zaczerwienienie i owrzodzenie. Obecność tych objawów wskazuje na zaniedbanie procesu..

Można również wykryć zmiany w brodawce sutkowej, ale tylko na późniejszych etapach. W takim przypadku występują objawy raka piersi, takie jak:

  • Objaw Forgha - po stronie chorej sutek jest wyższy niż po stronie zdrowej.
  • Objaw Krause - sutek jest pogrubiony, fałdy otoczki są wyraźnie zaznaczone.

Taki objaw raka piersi, jak patologiczne wydzielanie, występuje dość rzadko, ale w niektórych przypadkach może być jedynym objawem wykrywanym podczas badania. Często wydzielina jest krwawa, rzadziej surowicza i ropna.

Zidentyfikowano również specjalne formy raka piersi, które objawiają się typowymi objawami. Obejmują one:

  • Postać obrzękowo-naciekowa, która charakteryzuje się powiększeniem i obrzękiem gruczołu, marmurkowym kolorem skóry, silnym przekrwieniem.
  • Podobne do mastitis. Ten typ raka piersi objawia się pogrubieniem zajętej piersi, wzrostem temperatury ciała.
  • Postać podobna do różyczki, w której na skórze pojawiają się ogniska (czasami owrzodzenia), które zewnętrznie przypominają różę.
  • Postać pancerza charakteryzuje się obecnością wielu węzłów, przez co gruczoł kurczy się i odkształca.
  • Rak Pageta - atakuje sutek i otoczkę. Przy tej odmianie obserwuje się zgrubienie brodawki, zmianę skóry w postaci zaczerwienienia i stwardnienia, tworzenie się strupów i łusek.

Czasami ludzie, zastanawiając się, jak rozpoznać obecność guza piersi, błędnie szukają objawów raka piersi. Ta nazwa jest nieprawidłowa, ponieważ mostek jest centralną płaską kością klatki piersiowej, a nawet przy przerzutach złośliwej formacji piersi prawie nigdy nie dotyczy.

Samodiagnoza raka piersi

Warto raz w miesiącu po miesiączce sprawdzić swoje piersi pod kątem guzków lub innych zmian. Diagnostykę domową najdogodniej wykonuje się podczas kąpieli lub pod prysznicem. Wszelkie wykryte zmiany należy jak najszybciej zgłosić lekarzowi..

Procedura samokontroli gruczołów mlecznych:

  • Rozbierz pasek powyżej talii i stań przed lustrem.
  • Podnieś ręce i załóż je za głowę. Dokładnie zbadaj swoje piersi. Skręć w prawo, po lewej stronie.
  • Poczuj piersi w pozycji stojącej ze złożonymi palcami wskazującymi, środkowymi i serdecznymi. Zacznij od górnej zewnętrznej klatki piersiowej i idź zgodnie z ruchem wskazówek zegara.
  • Ściśnij sutek dwoma palcami. Sprawdź, czy coś się na nim wyróżnia.
  • Poczuj ponownie piersi - teraz w pozycji leżącej.

70% przypadków raka piersi jest diagnozowanych samodzielnie przez pacjentki w wyniku samobadania piersi.

Diagnostyka

Biorąc wywiad

Diagnoza raka piersi zaczyna się od rozmowy. Na tym etapie ważne jest, aby lekarz ocenił dolegliwości kobiety i dowiedział się, czy w jej rodzinie były przypadki raka piersi, a jeśli tak, to jak często. Pomaga to podejrzewać dziedziczną postać raka związaną z mutacjami w genach BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Kontrola

Następnie lekarz bada, wyczuwa gruczoły sutkowe, sprawdza, czy są w nich jakieś węzły i uszczelnienia, czy węzły chłonne w okolicy pachowej, nadobojczykowej i podobojczykowej są powiększone.

Rozpoznanie złośliwego guza

Po badaniu lekarz może skierować kobietę na mammografię - prześwietlenie piersi. Wskazaniami do tego badania są: guzki w gruczole sutkowym, zmiany skórne, krwawienie z brodawki, a także wszelkie inne objawy, które mogą wskazywać na nowotwór złośliwy. Ultradźwięki są również przepisywane w celu zdiagnozowania raka piersi. Mammografia i USG to metody uzupełniające się, każda z nich ma swoje zalety:

Mammografia

USG piersi

Pozwala wykryć zmiany patologiczne na 1,5-2 lata przed wystąpieniem objawów.

Przy krwawym wydzielaniu z brodawki można wykonać kanałografię - RTG z kontrastem przewodów mlecznych. Pomaga to zapewnić dodatkowe przydatne informacje..

Wysoka czułość - dokładna diagnostyka nawet 90% nowotworów.

Możliwość wykrywania mikrozwapnień do 0,5 mm.

Bezpieczeństwo - brak narażenia organizmu na promieniowanie rentgenowskie.

Dobrze nadaje się do tkanek piersi o dużej gęstości u młodych kobiet (do 35–45 lat).

Odróżnia cysty (jamy płynowe) od guzów litych.

Pozwala ocenić stan regionalnych węzłów chłonnych.

Dobre do monitorowania pozycji igły podczas biopsji.

Rezonans magnetyczny to bardzo pouczająca metoda diagnozowania złośliwych guzów piersi. Stosuje się go w raku zrazikowym, gdy mammografia i ultrasonografia nie mają charakteru informacyjnego, a także do oceny wielkości i lokalizacji guza, co pomaga określić taktykę leczenia operacyjnego. MRI można stosować do badań przesiewowych kobiet z nieprawidłowymi genami związanymi ze zwiększonym ryzykiem raka piersi z historią rodzinną.

  • Konieczne jest zbadanie wydzieliny z brodawki - można w nich znaleźć komórki nowotworowe.
  • W przypadku biopsji cienkoigłowej do guza wprowadza się igłę pod kontrolą USG lub mammografii.
  • Podczas trepanobiopsji (biopsji CORE) używa się specjalnego narzędzia, które przypomina grubą wydrążoną igłę. Pozwala uzyskać więcej tkanki i zbadać ją bardziej szczegółowo..
  • W biopsji z pistoletem igłowym igłę wprowadza się dokładnie w żądane miejsce za pomocą specjalnego pistoletu.
  • Biopsja stereotaktyczna próżniowa jest prawie tak dokładna, jak biopsja guza podczas operacji, ale można ją wykonać w znieczuleniu miejscowym bez konieczności stosowania znieczulenia ogólnego. Zabieg przeprowadza się za pomocą pistoletu Bard Magnum i aparatu próżniowego.
  • Podczas operacji wykonywana jest biopsja wycinająca. Cały guz jest wysyłany do badań.
  • Biopsja wartownicza - badanie węzła wartowniczego podczas operacji. Pomaga zrozumieć, czy guz rozprzestrzenił się na regionalne węzły chłonne i czy należy je usunąć.

Lekarz z europejskiej kliniki Portnoy S.M. opowiada o roli biopsji w diagnostyce raka piersi:

W laboratorium przeprowadza się badania cytologiczne i histologiczne, czyli ocenia się strukturę poszczególnych komórek i tkanek. Obecnie dostępne są molekularne badania genetyczne: pomagają one zidentyfikować mutacje, w wyniku których doszło do transformacji złośliwej, oraz wybrać optymalną terapię przeciwnowotworową..

Biopsja może pomóc określić, czy guz jest rakowy, a także określić jego typ i stadium. Ponadto badanie materiału biopsyjnego dostarcza odpowiedzi na pytanie, czy guz jest zależny od hormonów, co również wpływa na schemat leczenia..

Ocena rozprzestrzeniania się raka w organizmie

Po zdiagnozowaniu raka ważne jest, aby określić jego stadium i zrozumieć, jak bardzo rozprzestrzenił się w organizmie. W tym celu wykorzystuje się następujące badania:

  • Biopsja USG i węzłów chłonnych.
  • Tomografia komputerowa i MRI - pomagają ocenić wielkość, lokalizację guza, ogniska w innych narządach.
  • Przerzuty do wątroby rozpoznaje się za pomocą USG.
  • Zmiany w płucach i kościach można wykryć za pomocą promieni rentgenowskich.
  • Skanowanie PET - nowoczesny „złoty standard” w diagnostyce przerzutów nowotworów złośliwych.

Etapy raka piersi

Stopniowanie raka piersi opiera się na ogólnie przyjętym systemie TNM. T w tym skrócie oznacza wielkość guza pierwotnego:

  • Jest to „rak in situ”, który znajduje się w komórkach wyściełających przewody mleczne lub zraziki i nie atakuje sąsiednich tkanek. Może to być rak zrazikowy, przewodowy lub rak Pageta.
  • T1 - średnica guza w największym wymiarze jest mniejsza niż 2 cm.
  • T2 - 2-5 cm.
  • T3 - więcej niż 5 cm.
  • T4 - guz, który wyrósł na ścianę klatki piersiowej, skórę lub raka zapalnego.

Litera N oznacza obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych. N0 - nie ma ognisk w węzłach chłonnych. N1, N2 i N3 - uszkodzenie różnej liczby węzłów chłonnych.

Litera M wskazuje na obecność odległych przerzutów. Obok można wskazać jedną z dwóch liczb: M0 - brak odległych przerzutów, M1 - odległe przerzuty.

W zależności od wartości T, N i M rozróżnia się pięć głównych stadiów raka piersi (w niektórych z nich występują podstapie):

  • Etap 0: rak na miejscu.
  • Etap I: guz gruczołu mlekowego do 2 cm średnicy.
  • Stopień II: guz gruczołu mlekowego o średnicy do 5 cm lub więcej, mogą wystąpić przerzuty w pachowych węzłach chłonnych po stronie dotkniętej chorobą.
  • Stadium III: guz gruczołu mlekowego do 5 cm lub więcej, może wrastać w ścianę klatki piersiowej lub skórę, ogniska występują w regionalnych węzłach chłonnych.
  • Stopień IV: Guz może mieć dowolną wielkość, nie ma znaczenia, czy dotyczy to regionalnych węzłów chłonnych. W przypadku znalezienia odległych przerzutów zawsze diagnozuje się raka w stadium IV.

Leczenie raka piersi

Strategię leczenia raka piersi należy dobierać indywidualnie dla każdej pacjentki, biorąc pod uwagę takie czynniki, jak rodzaj guza, stadium zaawansowania, wrażliwość nowotworu na terapię hormonalną. Uwzględnia się również ogólny stan pacjenta. Jeśli guz zostanie wykryty we wczesnym stadium i zostanie wybrana właściwa taktyka postępowania z pacjentem, to szansa na całkowite wyleczenie raka piersi jest bardzo duża..

Wybierz onkologa i umów się na wizytę:

Chirurg plastyczny, mammolog onkolog, doktor nauk medycznych