Rak pęcherza moczowego u kobiet: cechy, opcje leczenia i rokowanie

Rak pęcherza moczowego stanowi 70% wszystkich nowotworów dróg moczowych i 4-5% wszystkich nowotworów. W 30-50% przypadków u onkologów najpierw rozpoznaje się raka inwazyjnego. Mniej powszechne są gruczolakoraki i słabo zróżnicowany rak pęcherza. U kobiet choroba występuje rzadziej niż u mężczyzn. Rak pęcherza ma kod ICD 10 C67.

W szpitalu Jusupow, w obecności objawów złośliwego guza pęcherza moczowego u kobiet, chorobę rozpoznaje się za pomocą nowoczesnego sprzętu czołowych światowych producentów.

Ze względu na to, że od dawna nie ma objawów raka pęcherza moczowego u kobiet, nieoperacyjne miejscowo zaawansowane postacie choroby rozpoznaje się u 30,4% chorych, au 11,6% - u 11,6% - w postaci rozsianych. Przeżywalność chorych na raka pęcherza zależy bezpośrednio od głębokości inwazji i obecności przerzutów. Wybierając taktykę postępowania z pacjentami z nowotworami złośliwymi, onkolodzy ze Szpitala Jusupowa przestrzegają rosyjskich i międzynarodowych protokołów leczenia raka pęcherza. Profesorowie i lekarze najwyższej kategorii dyskutują o ciężkich przypadkach choroby na posiedzeniu Rady Ekspertów.

Przyczyny raka pęcherza

W 90% przypadków rak pęcherza rozwija się pod wpływem następujących czynników:

  • Wada genetyczna wywołana przez benzen, melfalan, azatioprynę, barwniki anilinowe, nieorganiczne związki chromu, niklu, selenu;
  • Niekorzystne czynniki środowiskowe;
  • Promieniowanie, ultrafiolet, napromienianie laserowe;
  • Wirusy onkogenne.

Bezpośrednie działanie kancerogenu na komórkę powoduje uszkodzenie DNA, zaburzając normalne funkcjonowanie genów i kontrolowanych białek. Ten proces nazywa się inicjacją procesu nowotworowego. Wiele genów zaangażowanych w karcynogenezę koduje białka potrzebne do proliferacji, różnicowania i apoptozy (programowana śmierć komórki).

Innym czynnikiem ryzyka rozwoju raka pęcherza moczowego jest promieniowanie jonizujące. Wystąpił dwukrotny, czterokrotny wzrost ryzyka wystąpienia wtórnych nowotworów złośliwych pęcherza po zastosowaniu radioterapii wiązką zewnętrzną w leczeniu raka złośliwych guzów układu rozrodczego u kobiet i raka prostaty u mężczyzn..

Rak pęcherza moczowego u kobiet rozwija się pod wpływem następujących czynników ryzyka:

  • Palenie;
  • Funkcje zasilania;
  • Działalność zawodowa;
  • Jakość wody.

Wszystko to nakłada się na różne zaburzenia metaboliczne i predyspozycje genetyczne. Częstość występowania raka pęcherza moczowego wzrasta wraz z wiekiem. Może to być spowodowane wzrostem częstości zaburzeń urodynamicznych, które rozwijają się na tle miażdżycy naczyniowej, chorób ośrodkowego układu nerwowego, kręgosłupa, cukrzycy, rozwoju miażdżycy pęcherza moczowego lub łagodnego przerostu

Wzrost zachorowalności na nowotwory złośliwe pęcherza moczowego w populacji wynika z pogarszania się jakości środowiska w związku ze wzrostem ładunków technogennych. Infekcja odgrywa znaczącą rolę w etiologii raka pęcherza. Połączenie zaburzeń układu moczowego i przewlekłej infekcji stanowi podłoże do rozwoju przewlekłego zapalenia ściany pęcherza. Zwiększa aktywność proliferacyjną śródbłonka pęcherza i powoduje mutacje.

Przedłużony drenaż pęcherza za pomocą cewnika sam w sobie jest czynnikiem ryzyka infekcji. Mechaniczny uraz ściany pęcherza przez cewnik przez długi czas utrzymuje i nasila reakcję zapalną błony śluzowej pęcherza, znacznie zwiększając ryzyko zachorowania na raka pęcherza. Rak pęcherza jest najczęściej wywoływany przez wirusy brodawczaka ludzkiego o wysokim ryzyku onkogennym - XVI i XVIII.

Przyczyną raka układu moczowo-płciowego u kobiet są anatomiczne cechy kobiecej cewki moczowej. Ze względu na to, że cewka moczowa u kobiet jest krótka, wirusy onkogenne szybko dostają się do błony śluzowej pęcherza z wewnętrznych narządów płciowych.

Klasyfikacja raka pęcherza moczowego

Według struktury histologicznej rozróżnia się następujące typy złośliwych guzów pęcherza:

  • Rak przejściowokomórkowy;
  • Rak kolczystokomórkowy;
  • Rak gruczołowy;
  • Mięsak pęcherza.

W zależności od głębokości uszkodzenia ściany narządu rak pęcherza moczowego jest powierzchowny, gdy guz zlokalizowany jest na powierzchni błony śluzowej pęcherza i inwazyjny - nowotwór wrasta do warstwy mięśniowej pęcherza przez błonę podśluzową. Prawie wszystkie typy gruczolakoraka pęcherza i raka płaskonabłonkowego są inwazyjnymi postaciami guza. Rak przejściowokomórkowy pęcherza jest przeważnie nieinwazyjny. Wpływa tylko na błonę śluzową narządu. Mięsak pęcherza rozwija się z tkanki łącznej.

Klasyfikacja TNM raka pęcherza moczowego wykorzystuje następujące wskaźniki:

  • T to wielkość guza;
  • N - (H) - uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych;
  • M - przerzuty do odległych węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych.

W zależności od stopnia zróżnicowania komórek guzy pęcherza są słabo zróżnicowane i silnie zróżnicowane. Nowotwory słabo zróżnicowane charakteryzują się mniej agresywnym przebiegiem. Rak wysoko zróżnicowany charakteryzuje się wysokim stopniem inwazji.

Objawy raka pęcherza

U kobiet we wczesnym stadium pęcherza nie ma objawów choroby. Kobiety z rakiem układu moczowo-płciowego mogą odczuwać dyskomfort podczas oddawania moczu. Ból może pojawić się w moczu. Niektóre kobiety obawiają się bólu w okolicy lędźwiowej. Jeśli guz zaburza drożność cewki moczowej, upośledzenie oddawania moczu. Gdy skrzep krwi z guza zachodzi na światło cewki moczowej, mocz nie jest wydalany.

Diagnozę raka pęcherza przeprowadzają onkolodzy w szpitalu Jusupow za pomocą USG, cystoskopii i badań laboratoryjnych. Zwiększenie poziomu antygenu guza pęcherza moczowego (BTA) pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy na etapie przedklinicznym guza złośliwego. Późne stadia raka pęcherza moczowego charakteryzują się obecnością we krwi takich markerów, jak antygen rakowo-zarodkowy CEA, CA 125 i CA 19-9. Obecność przerzutów do odległych węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych określa się za pomocą rezonansu komputerowego i tomografii komputerowej narządów jamy brzusznej, radiografii płuc.

Leczenie raka pęcherza

Leczenie inwazyjnego raka pęcherza jest trudnym i nierozwiązanym zadaniem. Przyczyna tkwi w złożoności terminowej diagnozy i określenia stopnia lokalnego rozprzestrzeniania się procesu. Ważne są następujące czynniki:

  • Anatomiczne i fizjologiczne cechy pęcherza;
  • Właściwości biologiczne guzów nabłonka przejściowego;
  • Ich wieloośrodkowy wzrost.

W takim przypadku urolodzy wykonują radykalne usunięcie pęcherza (cystektomię), a następnie operację plastyczną w celu utworzenia sztucznego zbiornika moczu. Radykalna cystektomia pozostaje złotym standardem w leczeniu naciekającego mięśnie raka pęcherza moczowego, powierzchownego, wysoce złośliwego raka pęcherza. Operacja jest wykonywana w przypadku raka opornego na BCG in situ.

Ile kobiet żyje z rakiem pęcherza? Istotnym czynnikiem wpływającym nie tylko na wynik leczenia, ale także na wybór metody leczenia, jest obecność lub brak regionalnych przerzutów w węzłach chłonnych. Aby poprawić rokowanie przeżycia, onkolodzy ze Szpitala Jusupowa koniecznie wykonują limfadenektomię miednicy podczas radykalnej cystektomii z powodu raka pęcherza.

W przypadku raka pęcherza immunoterapia dopęcherzowa jest wykonywana w oparciu o rekombinowane lub natywne cytokiny (rekombinowany interferon i interleukina-2). Zwiększa okres bez nawrotów. Ponieważ w momencie rozpoznania u 30,4% pacjentów rozpoznano nieoperacyjne, miejscowo zaawansowane, a u 11,6% rozsiane postaci raka pęcherza moczowego, jedyną skuteczną metodą leczenia tych chorych jest chemioterapia systemowa. Pacjentom przepisuje się różne kombinacje winblastyny, metotreksatu, adriamycyny i cisplatyny. Od 2008 roku cytogem jest stosowany w Rosji jako lek stosowany w leczeniu raka pęcherza, którego głównym składnikiem aktywnym jest chlorowodorek gemcytabiny. Połączenie cytogemu i cisplatyny w pierwszej linii leczenia zaawansowanego raka pęcherza prowadzi do obiektywnej odpowiedzi w 52% przypadków.

W przypadku raka, oprócz przezcewkowej resekcji pęcherza (TUR), wykonuje się dopęcherzową terapię szczepionką BCG. Pozwala na zmniejszenie częstości nawrotów i progresji, poprawę przeżycia wolnego od nawrotów w porównaniu z zastosowaniem TUR bez leczenia uzupełniającego. Ponad 60% pacjentów otrzymujących uzupełniającą terapię BCG żyje dłużej niż 10 lat.

Jeśli istnieje podejrzenie onkologii pęcherza u kobiet, obecność objawów choroby, zadzwoń pod numer telefonu w dowolnym dniu tygodnia, niezależnie od pory dnia. Specjaliści z centrum kontaktowego szpitala Jusupow umówią Cię na wizytę w dogodnym dla Ciebie terminie. Wczesna diagnoza raka pęcherza moczowego i odpowiednie leczenie w poradni onkologicznej poprawiają rokowanie w przypadku nowotworów złośliwych pęcherza.

Guz pęcherza u kobiet

Guz pęcherza moczowego u kobiet ma niespecyficzne objawy, które mogą utrudniać szybkie rozpoznanie choroby. Guzy pęcherza zaczynają się od zmian w strukturze komórek na wewnętrznej powierzchni narządu. Bez szybkiego leczenia proces rozwija się głębiej w tkankę i może wpływać na sąsiednie narządy. Objawy, rozpoznanie i leczenie zależą od rodzaju procesu patologicznego, głębokości uszkodzenia narządu, a także od terminowości udania się do lekarza.

  1. Klasyfikacja
  2. Przyczyny choroby
  3. Objawy
  4. Diagnostyka
  5. Leczenie
  6. Profilaktyka i rokowanie

Klasyfikacja

Guzy pęcherza są dość zróżnicowane pod względem struktury i obszaru uszkodzenia, dlatego ich klasyfikacja różni się na kilka sposobów.

Według rodzaju utworzonych nowych komórek nowotwór może być:

  1. Łagodny. Najczęstszy rodzaj guza pęcherza. Różni się tym, że posiada kapsułę, która izoluje nowotwór od otaczających tkanek i zapobiega jego rozwojowi. Łagodny guz pęcherza rzadko staje się złośliwy.
  2. Złośliwe, tj. przenikające przerzuty do sąsiednich tkanek i narządów.
Według rodzaju tkanki, z której zachodzi proces nowotworowy, wyróżnia się:
  1. Nabłonkowy. Przeważnie łagodne. Należą do nich polipy i brodawczaki.
  2. Nienabłonkowe.
Drugi typ jest związany z tkanką, z której pochodzi:
  • włókniaki (tkanka łączna);
  • mięśniaki prążkowanokomórkowe (mięśnie prążkowane);
  • nerwiaki (włókna nerwowe);
  • naczyniaki krwionośne (ściany naczyń);
  • włókniakomięsaki (z tkanki embrionalnej) i inne.

W zależności od stopnia zaangażowania w proces sąsiednich tkanek guzy pęcherza mogą być inwazyjne, tj. wpływające na wszystkie warstwy ściany narządu i powierzchowne, nie wnikające głęboko.

Każdy rodzaj nowotworu pęcherza, nawet łagodny, należy niezwłocznie leczyć, aby uniknąć dalszego wzrostu guza.

Przyczyny choroby

Guzy pęcherza moczowego występują częściej u mężczyzn, ale kobiety są również podatne na tę chorobę, choć w mniejszym stopniu. Do tej pory nie można wskazać jednoznacznej przyczyny wystąpienia tego procesu. Istnieje powszechna opinia na temat genetycznego podłoża procesu nowotworowego w pęcherzu, ale założenie to jest nadal badane..

Jednak już ustalono, że guz pęcherza moczowego u kobiet może rozwinąć się, gdy organizm jest narażony na różne niekorzystne czynniki..

Obejmują one:

  1. Palenie. Toksyny dymu tytoniowego przenikające przez płuca do krwiobiegu są rozprowadzane po całym organizmie i wydalane przez nerki z moczem. Wcześniej przez jakiś czas znajdują się w pęcherzu, wywierając działanie rakotwórcze na jego ściany..
  2. Interakcja z chemikaliami. Ten sam proces przebiega jak podczas palenia, tj. zatrucie toksynami i truciznami komórek pęcherza.
  3. Przebieg leczenia u onkologa z powodu procesu nowotworowego w innych narządach lub historii cukrzycy. Wiele leków stosowanych w leczeniu tych chorób bardzo szybko prowadzi do rozwoju guza..
  4. Częste cewnikowanie pęcherza, na przykład w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherza.
  5. Wpływ promieniowania jonizującego.
  6. Historia rodzinna tej samej choroby.

Pozbycie się złych nawyków i zdrowy tryb życia pomoże zarówno w leczeniu choroby, jak i jej zapobieganiu.

Objawy

Guz pęcherza różni się tym, że objawy rozwoju procesu nie mają żadnych szczególnych cech wyróżniających. Wszystkie objawy choroby są podobne do przejawów innych chorób sfery moczowo-płciowej. Ponadto objawy u kobiet nie różnią się od tej samej choroby u mężczyzn..

  1. Pojawienie się krwi w moczu. Najczęstszy objaw procesu nowotworowego. Krew może krzepnąć w pęcherzu, a skrzepy krwi mogą pojawić się w moczu..
  2. Zmiany częstości oddawania moczu i ilości wydalanego moczu. Istnieje chęć odwiedzenia toalety w nocy. Najczęściej objawy te są odnotowywane, gdy dołączona jest wtórna infekcja..
  3. Nawet przy niewielkim wypełnieniu pęcherza pojawia się pilna potrzeba wizyty w toalecie.
  4. Obrzęk warg sromowych lub prącia jest spowodowany obrzękiem naczyń limfatycznych przez guz. Może również pojawić się obrzęk nóg..
  5. Napięcie i bolesność podczas oddawania moczu.
  6. W zaawansowanym stadium choroby łączą się bóle podbrzusza i jamy miednicy.

Diagnostyka

Aby określić obecność guza pęcherza, konieczne jest poddanie się dodatkowemu badaniu i przeprowadzeniu szeregu procedur diagnostycznych:

  1. Ogólna analiza krwi. Zmiany w proporcji krwinek wskażą na głębokość procesu i ogólny stan organizmu pacjenta..
  2. Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. Określa obecność guza, jego lokalizację, wielkość, a także głębokość inwazji w pobliskie tkanki i ściany pęcherza.
  3. Urografia wydalnicza. Metoda diagnostyki rentgenowskiej z użyciem środków kontrastowych. Pozwala określić obecność i lokalizację nowotworów, a także nasilenie procesów patologicznych.
  4. Analiza cytologiczna moczu. Ujawnia obecność nieprawidłowych komórek wytwarzanych przez ściany pęcherza.
  5. Cystoskopia. Badanie wewnętrznej powierzchni chorego narządu za pomocą endoskopu dostarczy cennych informacji diagnostycznych i pozwoli lekarzowi wybrać optymalny rodzaj leczenia.
  6. Oznaczanie markerów onkologicznych w surowicy krwi i moczu.
  7. Jakościowe i ilościowe oznaczanie składu białkowego moczu. W procesie onkologicznym zachodzą określone zmiany proporcji tych wskaźników.
  8. MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego). Daje najpełniejszy obraz procesu nowotworowego.

Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza i określone leczenie, tym większa przeżywalność chorych z guzami pęcherza.

Leczenie

Leczenie guza pęcherza moczowego w zależności od stopnia zaawansowania choroby, głębokości zmiany i rodzaju powstałych komórek może być zachowawcze i chirurgiczne.

Konserwatywny obejmuje:

  • metody chemioterapii. Dzięki tej metodzie przeprowadza się wstępne leczenie lekami z grupy cytostatyków, a następnie przeprowadza się dopęcherzowe podawanie tych leków;
  • radioterapia. Pomaga zmniejszyć rozmiar guza. Jest przeprowadzany jako samodzielne leczenie i jako przygotowanie do interwencji chirurgicznej;
  • immunoterapia wewnątrzczaszkowa. Polega na podaniu szczepionki BCG do pęcherza moczowego (obcy skrót oznacza BCG - Bacillus Calmette, czyli Bacillus Calmette-Guerin). W takim przypadku komórki rakowe są całkowicie zniszczone.
Stosowane są metody chirurgiczne:
  • TUR (przezcewkowa resekcja nowotworu). Dzięki tej metodzie guz jest usuwany przez cewkę moczową. Po zabiegu do pęcherza wstrzykuje się leki immunologiczne lub pacjent przechodzi radioterapię;
  • również chorobę można leczyć laserem lub elektrokoagulacją;
  • usunięcie pęcherza. Najbardziej radykalna metoda. Po resekcji konieczna jest operacja plastyczna pęcherza i dróg moczowych.

Profilaktyka i rokowanie

Środki zapobiegawcze zapobiegną wystąpieniu choroby, a także zmniejszą ryzyko nawrotu:

  1. Rzucić palenie. Jednocześnie produkty rakotwórcze powstające w wyniku wdychania dymu nie oddziałują na ściany pęcherza..
  2. Ścisłe przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa w kontakcie z chemikaliami.
  3. Regularne picie wody w dużych ilościach doprowadzi do częstego opróżniania pęcherza i znacznego skrócenia czasu kontaktu jego błon śluzowych z różnymi czynnikami rakotwórczymi.
  4. Terminowe skierowanie do lekarza z rozwojem różnych chorób dróg moczowych o etiologii zapalnej, drobnoustrojowej i innej.
  5. Zbilansowana dieta, w tym stosowanie w codziennej diecie produktów o działaniu przeciwutleniającym.

Rokowanie w życiu i zdrowiu zależy od stadium choroby, na którym rozpoczyna się leczenie. Tak więc na pierwszym etapie rozwoju patologii, w której nowotwór znajduje się tylko na powierzchni błony śluzowej pęcherza, wskaźnik przeżycia wynosi ponad 95%.

Korzystne rokowanie w drugim stadium choroby, w którym warstwa mięśniowa narządu jest już dotknięta, ponad 70%.

Na trzecim etapie rozwoju choroby proces może już wychwycić pobliskie tkanki. W tym stanie choroby przeżywa do 50% pacjentów.

Złe rokowanie w czwartym stadium choroby. W tym przypadku tylko 5% pacjentów może żyć do pięciu lat.

Rak pęcherza moczowego u kobiet: objawy, leczenie, stadia i oznaki

Rak, w którym guz wyrasta ze ściany pęcherza. Główną kategorią pacjentów są osoby w wieku 40-60 lat, głównie mężczyźni. Kiedy guz wyrasta przez ściany pęcherza, przebieg choroby i rokowanie pogarsza się. Pokonanie choroby jest możliwe tylko w sposób kompleksowy, łączący metodę chirurgiczną i chemioterapię.

Teraz przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo..

Co to jest „rak pęcherza”?

W raku pęcherza nietypowe komórki zaczynają namnażać się na ścianie narządu. Przebieg guza jest złośliwy, ale choroba postępuje stopniowo i pacjent może mieć czas na rozpoznanie patologii we wczesnych stadiach..

Wśród nowotworów złośliwych rak pęcherza moczowego występuje w około 4% przypadków. Warto zauważyć, że mieszkańcy krajów rozwiniętych są bardziej podatni na choroby. Wynika to w dużej mierze z faktu, że palenie, niezdrowa dieta, chlorowana woda i inne aspekty środowiskowe są często czynnikami prowokującymi..

Wzrost złośliwych komórek może nastąpić w jamie narządu lub rozprzestrzenić się na inne narządy poprzez wzrost przez ścianę pęcherza. Z reguły atypowe komórki powstają tylko na błonie śluzowej, a wzrost guza następuje w jamie narządu. Jednak około 20% nowotworów wnika do głębszych warstw (mięśni), co zwiększa prawdopodobieństwo zgonu. Rakowi towarzyszą ciężkie objawy dysfunkcji układu moczowego i bólu. Diagnozowanie stanu jest łatwe.

Z anatomicznego punktu widzenia wyróżnia się następujące typy patologii:

  • rak pęcherza moczowego;
  • rak podłogi pęcherza moczowego;
  • rak szyi pęcherza.

Każdy typ nieznacznie modyfikuje obraz kliniczny i może mieć znaczenie podczas operacji chirurgicznej..

Ze względu na charakter kursu wyróżnia się następujące formy raka:

  • Komórka przejściowa. Rozwija się z nabłonka przejściowego, rzadko daje przerzuty i jest zwykle eliminowany przed etapem, w którym choroba zagraża życiu pacjenta. Jest to najczęstszy rodzaj raka pęcherza. W 30% przypadków może rozwinąć się rak inwazyjny, co jest bardziej niebezpieczne.
  • Łuskowaty. Rzadko się zdarza, jedną z przyczyn rozwoju jest zakażenie pasożytami.
  • Rak gruczołowy. Guz wyrasta z nabłonka gruczołowego.

Jak wygląda rak pęcherza na zdjęciu

Rak pęcherza można łatwo zdiagnozować za pomocą USG, które wykrywa obecność nowotworu. Przykłady tego, jak wygląda rak, podano poniżej:

Ponieważ pęcherz jest pustym narządem, wszelkie patologiczne formacje w jego jamie są natychmiast widoczne. Po wykryciu raka przeprowadza się inne badania w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia złośliwości tego procesu.

Pierwsze oznaki raka pęcherza

We wczesnych stadiach choroby objawy są niewielkie. Obecność guza może wywołać pojawienie się krwi w moczu lub zwiększone oddawanie moczu z powodu zmniejszenia wolnej objętości pęcherza.

Częsta potrzeba oddania moczu, łagodny ból w okolicy narządów płciowych, kości krzyżowej i podbrzusza to główne dolegliwości, które mogą niepokoić pacjenta w początkowej fazie. W tej chwili nie możesz odłożyć wizyty u lekarza, ponieważ patologia będzie postępować i trudniej będzie ją wyleczyć.

Objawy raka pęcherza

Rak pęcherza moczowego u kobiet charakteryzuje się objawami, które wyraźnie sugerują, że w organizmie dzieje się coś złego. Kiedy choroba jest już w pełnym rozkwicie lub w ostatnich stadiach, obraz kliniczny jest dość wyraźny:

  • pojawienie się skrzepów krwi w moczu;
  • pieczenie, ból pod koniec oddawania moczu;
  • nietrzymanie moczu, pozorna potrzeba skorzystania z toalety;
  • zablokowanie pęcherza przez skrzepy krwi;
  • ból w okolicy miednicy po obu stronach (kość krzyżowa, łono, jelita, jajniki, krocze, pęcherz);
  • osłabienie, nagła utrata masy ciała (w ostatnich etapach).

W początkowej fazie pacjentki mogą pomylić raka z zapaleniem pęcherza, zapaleniem przydatków lub zaostrzeniem problemów z zakresu ginekologii. Jeśli jednak leczenie nie pomaga (przeciwzapalne leki przeciwskurczowe, środki hemostatyczne), należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ jest to znak, że patologia nadal się rozwija.

Stopień krwiomoczu nie zależy od wielkości nowotworu. Małe guzy mogą powodować duże krwawienie, podczas gdy duże guzy mogą wytwarzać tylko niewielką ilość krwi..

W sumie istnieją 4 etapy raka:

  • Pierwszy. To są najczęstsze przypadki. Komórki nowotworowe zlokalizowane są tylko w błonie śluzowej pęcherza. Proces może się szybko rozwijać i stać się inwazyjny..
  • Druga. Na tym etapie zaczyna się uszkodzenie warstwy mięśniowej narządu. Korzystne rokowanie ma miejsce, jeśli guz nie wyszedł poza pęcherz.
  • Trzeci. Komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się do najbliższych węzłów chłonnych, rozpoczyna się zajęcie tkanki tłuszczowej i narządów otrzewnej. Na tym etapie choroba jest dość niebezpieczna, a rokowanie jest zwykle złe.
  • Czwarty. Najcięższy przebieg, w którym leczenie ma zwykle na celu utrzymanie pacjenta przy życiu i złagodzenie objawów. Istnieje wiele przerzutów i rozprzestrzenianie się guza do pochwy. Dotknięte są nawet odległe węzły chłonne, pojawia się silny ból i ciężki krwiomocz. Leczenie chirurgiczne jest niemożliwe, a chemioterapia nieskuteczna.

Przyczyny i zapobieganie rakowi pęcherza moczowego

Rak nie jest chorobą wrodzoną i jest przenoszony przez kobietę podczas jej życia. Głównym powodem, dla którego lekarze uważają działanie czynników rakotwórczych. W dużych miastach ich liczba rośnie z każdym rokiem, dlatego główną kategorią pacjentów są mieszkańcy megamiast. Substancje rakotwórcze dostają się do organizmu poprzez pokarm lub oddech, a następnie są wydalane przez nerki przez pęcherz. Niektóre z nich osadzają się na organach, a inne są całkowicie usuwane. W każdym razie wszystkie trafiają na błonę śluzową pęcherza, wywierając na nią negatywny wpływ. Przy długotrwałej ekspozycji na czynnik rakotwórczy komórki ulegają modyfikacji i przekształcają się w formację złośliwą.

Grupa wysokiego ryzyka obejmuje następujące kategorie osób:

  • palacze (ryzyko zachorowania wzrasta 10-krotnie);
  • praca z promieniowaniem;
  • z rozpoznaniem schistosomatozy pęcherza;
  • z chorobami dróg moczowych, w których występuje stagnacja moczu;
  • spożywanie chlorowanej wody i niskiej jakości żywności.

Lekarze wciąż pracują nad ustaleniem przyczyn raka. Obszar ten pozostaje niezbadany, więc niemożliwe jest niezawodne zabezpieczenie się przed chorobą. Jednak zidentyfikowano kilka czynników, które powodują, że normalna komórka zmienia się w komórkę rakową. Czynniki rakotwórcze i główną przyczyną raka pęcherza mogą być:

  • chemikalia (zwłaszcza konserwanty i dodatki);
  • tytoń;
  • smażone jedzenie;
  • niektóre rośliny używane w suplementach diety;
  • alkohol.

Ponadto na zdrowie tkanek negatywnie wpływają:

  • przewlekłe procesy zapalne w pęcherzu;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • wrodzone wady narządów;
  • wiek po 40 latach.

W chorobach onkologicznych lekarze koncentrują się na terminowym wykrywaniu patologii i regularnych wizytach u lekarzy. Kiedy pacjentka nie zwraca uwagi na niepokojące objawy, celowo zwiększa ryzyko powikłań i zmniejsza skuteczność przyszłego leczenia..

Nie ma sposobu, aby uniknąć raka pęcherza. Działania profilaktyczne obejmują eliminację czynników prowokujących, przestrzeganie zdrowego trybu życia (w szczególności w zakresie odżywiania) oraz uważne podejście do dobrego samopoczucia. Zalecenia dla pacjentów są następujące:

  • Zakaz palenia. Jeśli paliłeś, zdecydowanie powinieneś rzucić palenie - to również znacznie zmniejszy ryzyko zachorowania na raka..
  • Zmień pracę, jeśli jest związana z chemikaliami (kosmetologia, pranie chemiczne, stomatologia). Z biegiem czasu leczenie może kosztować Cię więcej niż zarobione pieniądze. Substancje szkodliwe zwykle powodują opóźnione objawy, aw początkowych stadiach nadal psują zdrowie organizmu. Jednocześnie naruszenia mogą wystąpić w kilku narządach, nie tylko w pęcherzu.
  • Pij dużo płynów. Regularne oddawanie moczu sprzyja eliminacji szkodliwych substancji i zapobiega stagnacji moczu.
  • Jedz zdrową dietę. Świeże warzywa i owoce pomogą podnieść poziom ogólnej odporności i zapobiegną wielu chorobom.

Diagnostyka

W niektórych przypadkach rak pęcherza zostaje wykryty przypadkowo, na przykład podczas rutynowego badania USG z zakresu ginekologii. Częściej ludzie nadal chodzą do lekarza, gdy choroba objawia się już poważnymi objawami..

Należy zauważyć, że obecność nacięcia w moczu niekoniecznie musi wskazywać na nowotwór złośliwy. Ten objaw może pojawić się również w innych chorobach. Na podstawie jednego badania nie stawia się żadnej diagnozy. Najpierw lekarz przyjmuje założenie, a następnie wysyła na dodatkowe badania, które potwierdzą lub zaprzeczy obecność nietypowych komórek.

Jako środki diagnostyczne raka pęcherza przeprowadza się:

  • Ultrasonografia. Jedna z podstawowych metod diagnostycznych, dzięki której można zobaczyć zmianę zarysu narządu i podejrzewać obecność guza.
  • Analiza moczu. Zwykle wykazuje przekroczenie normy dla kilku wskaźników (białka, erytrocyty, leukocyty).
  • Cytoskopia. Jest to badanie, w którym do cewki moczowej i pęcherza wprowadza się specjalny aparat - cytoskop. Narząd jest badany wizualnie przez lekarza, możliwe jest również pobranie fragmentu tkanki do biopsji.
  • Biopsja. Tkanka jest badana pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy zawiera nieprawidłowe komórki.
  • Tomografia komputerowa. Po badaniu lekarz otrzymuje zdjęcie przedstawiające wielkość formacji, jej lokalizację i kształt. W wyniku rozległego badania ustala się obecność przerzutów w węzłach chłonnych i innych narządach.
  • Analiza markerów nowotworowych. Identyfikuje substancje, które pojawiają się w moczu lub krwi tylko w przypadku raka.

Leczenie raka pęcherza

Po potwierdzeniu złośliwości formacji leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Jeśli rak zostanie wykryty we wczesnych stadiach, rokowanie pacjenta ulega poprawie.

Wybór taktyki leczenia zależy od stopnia zaawansowania raka. Ponadto lekarz bierze pod uwagę wiek pacjenta i współistniejące choroby..

Leczenie można przeprowadzić następującymi metodami:

  • Operacja. Niemal u wszystkich chorych wykonuje się przezcewkową resekcję guza. We wczesnych stadiach usuwa się tylko guz, zachowując funkcje narządu. Chirurgia nie jest wykonywana niezależnie, ale zawsze jest uzupełniana chemioterapią lub radioterapią. Po całkowitym usunięciu narządu lekarz tworzy sztuczny pęcherz.
  • Chemoterapia. Leki są podawane, aby zapobiec nawrotom choroby. Cytostatyki można stosować lokalnie i ogólnoustrojowo.
  • Radioterapia. Pomaga zmniejszyć guz i ułatwia operację.

Równolegle przepisuje się leki stymulujące własną odporność. W większości przypadków są wprowadzane bezpośrednio do pęcherza przez cewnik. W przedrakowym i pierwszym stadium raka leczenie zwykle prowadzi się przez miejscowe podanie chemioterapii i leków immunomodulujących. Usunięcie guza odbywa się przez cewkę moczową.

W drugim etapie zmiany już widać radykalną cystektomię (całkowite usunięcie narządu). Jeśli to konieczne, węzły chłonne miednicy są usuwane. Rolę pęcherza po operacji może pełnić wszczepiony moczowód lub rezerwuar, który powstaje z tkanki jelitowej.

Po zabiegu można kontynuować leczenie ambulatoryjnie. Terapia składa się z kilku etapów, pomiędzy którymi wymagana jest przerwa. Efekty uboczne występują prawie zawsze, ponieważ leczenie wpływa nie tylko na komórki nowotworowe, ale także na zdrowe komórki. Najczęstsze działania niepożądane to wypadanie włosów, nudności, osłabienie i drętwienie kończyn..

Guz pęcherza moczowego u kobiet - jakie są przyczyny, objawy, leczenie

Rak pęcherza jest złośliwym nowotworem, który prowadzi do niepełnosprawności i śmierci, jeśli ta patologia nie zostanie zdiagnozowana na czas.

Choroba dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Coraz częściej kobiety cierpią na raka pęcherza: liczba pacjentów wzrosła o 14% w ciągu ostatnich 10 lat.

Jak klasyfikowana jest choroba?

Z pochodzenia dzieli się na pierwotne, gdy w pęcherzu pojawił się złośliwy proces i wtórne - przerzutowe uszkodzenie narządów.

W zależności od struktury histologicznej istnieją:

  • komórka przejściowa;
  • łuskowaty;
  • rak gruczołowy.

Określenie składu komórkowego nowotworu jest ważnym etapem diagnozy, ponieważ przebieg choroby przewiduje się na podstawie uzyskanych wyników i określa się taktykę leczenia..

Od głębokości wzrostu guza do ściany narządu:

  • powierzchowna forma;
  • forma inwazyjna.

Powierzchowny rak jest zlokalizowany w obrębie błony śluzowej. Przez inwazję rozumie się kiełkowanie w głębszej warstwie (mięśnie, surowicze).

W zależności od zróżnicowania (dojrzałości) komórek nowotworowych rak dzieli się na:

  • wysoce zróżnicowany;
  • średnio zróżnicowany;
  • słabo zróżnicowany;
  • niezróżnicowany.

Dojrzałość odzwierciedla różnicę między komórkami nowotworowymi a normalnymi komórkami. Z przeprowadzonych badań wynika, że ​​bardziej agresywne są nowotwory o słabo zróżnicowanym składzie komórkowym..

Dekodowanie międzynarodowej klasyfikacji TNM

Każdy list zawiera krótkie informacje o nowotworze złośliwym:

  • T - charakterystyka guza pierwotnego (wielkość, stopień inwazji);
  • N - przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych;
  • M - odległe przerzuty.

Co powoduje chorobę u kobiet?

U kobiet najczęstszymi przyczynami raka pęcherza są:

  1. Palenie tytoniu, ponieważ niektóre produkty rozkładu nikotyny i smoły są wydalane przez nerki. Przy długiej historii palenia miejscowe czynniki odpornościowe osłabiają się i rozpoczyna się karcynogeneza (tworzenie patologicznych komórek). Palenie czterokrotnie zwiększa ryzyko raka.
  2. Szkodliwe czynniki produkcji. Udowodniono wpływ barwników anilinowych na występowanie chorób onkologicznych układu moczowo-płciowego.
  3. Dziedziczna predyspozycja.
  4. Dieta z przewagą tłustych, smażonych, pikantnych potraw.
  5. Skutki narażenia na promieniowanie w wyniku mutacji zdrowych komórek.

Obraz kliniczny

We wczesnych stadiach rak pęcherza nie objawia się w żaden sposób. Chorobę można wykryć przypadkowo podczas badania. Wraz ze wzrostem guza kobieta doświadcza następujących objawów raka pęcherza:

  • krwiomocz (pojawienie się krwi w moczu);
  • niemożność utrzymania moczu;
  • zaburzenia dysuryczne (zaburzenia oddawania moczu);
  • zespół bólowy.

Zaburzenia dysuryczne obejmują ból podczas oddawania moczu, nietrzymanie moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza.

Rosnący guz uciska cewkę moczową i podrażnia zakończenia nerwowe. W rezultacie upośledzona jest kontrola nad zatrzymaniem moczu, fałszywa częsta potrzeba oddania moczu, ból.

Ból jest zlokalizowany w okolicy łonowej, a następnie wraz ze wzrostem wielkości guza w kroczu i pochwie.

Pojawienie się nieprzyjemnego zapachu pojawia się, gdy rozpada się złośliwy nowotwór. Analizy mogą wykryć atypowe (rakowe) komórki, ropne wydzieliny (septyczne stany zapalne).

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie raka pęcherza moczowego dokonywane jest na podstawie badań klinicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych oraz histologicznych.

W diagnostyce klinicznej zwraca się uwagę na dolegliwości, czas ich występowania, obecność szkodliwych czynników produkcji, predyspozycje dziedziczne i złe nawyki.

Metody laboratoryjne obejmują ogólne i biochemiczne testy moczu. Pozwalają podejrzewać nowotwór złośliwy (obecność czerwonych krwinek, atypowych komórek).

Techniki instrumentalne obejmują:

  • diagnostyka ultrasonograficzna;
  • cystoskopia z pobraniem materiału z podejrzanych miejsc do badania histologicznego;
  • cystografia;
  • CT, MRI.

Ultrasonografia

Ta metoda diagnostyczna nie ma przeciwwskazań. Badanie ultrasonograficzne dostarcza informacji o lokalizacji, wielkości, strukturze i charakterystyce ukrwienia guza, a także o stopniu zajęcia sąsiednich narządów.

Diagnostyka ultrasonograficzna pomaga określić obecność przerzutów (guzów potomnych) w odległych narządach i węzłach chłonnych.

Cystoskopia

Jest to badanie endoskopowe, za pomocą którego lekarz dokonuje wizualizacji jamy pęcherza. Podczas przeprowadzania cystoskopii ocenia się stan narządu śluzowego. Materiał do badania histologicznego pobierany jest z obszarów najbardziej podejrzanych.

Procedura jest mało inwazyjna i zawiera wiele informacji, jest to „złoty standard” w przypadku podejrzenia raka pęcherza.

W przypadku guzów powierzchownych cystoskopia z diagnostyki może przekształcić się w terapeutyczną.

Biopsja

Biopsja to badanie tkanek organizmu in vivo. Jest to obowiązkowe w przypadku postawienia diagnozy złośliwego nowotworu.

Materiał biopsyjny jest pobierany podczas cystoskopii. Biopsja daje dokładne odpowiedzi na pytania dotyczące budowy histologicznej guza i stopnia jego zróżnicowania. Powyższe dane są niezbędne do ustalenia taktyki leczenia pacjenta i rokowania choroby..

Cystografia

Odnosi się do metody diagnostyki rentgenowskiej, w której wykonuje się zdjęcie pęcherza wypełnionego kontrastem.

Kontrast może dostać się do pęcherza moczowego z nerek po podaniu dożylnym lub przez cewkę moczową.

W obecności guza obserwuje się defekt wypełnienia narządu, objawiający się obszarem oświecenia.

tomografia komputerowa

Należy do badania rentgenowskiego, w wyniku którego analizowane są warstwa po warstwie obrazy narządów miednicy. CT wykonuje się planując interwencję chirurgiczną w poszukiwaniu zmian przerzutowych.

Rezonans magnetyczny

Ma większą czułość niż CT. Pozwala zidentyfikować przerzuty o mikroskopijnej wielkości.

Skuteczne zabiegi

Taktyki postępowania z chorobą dobierane są z uwzględnieniem budowy histologicznej guza, stopnia jego inwazji, obecności przerzutów w węzłach chłonnych i odległych narządach. Wymagane jest indywidualne podejście do każdego pacjenta, ponieważ niektóre metody leczenia są dość agresywne.

Nowoczesne metody leczenia raka obejmują:

  • leczenie zachowawcze (chemioterapia, radioterapia, immunoterapia);
  • chirurgiczne usunięcie nowotworu.

Chemoterapia

Stosuje się środki farmakologiczne (cytostatyki), które mają szkodliwy wpływ na aktywnie dzielące się komórki. Te komórki obejmują komórki rakowe. W wyniku odpowiednio dobranych leków możliwe jest osiągnięcie znacznej regresji guza lub zatrzymanie jego wzrostu.

Jednak chemioterapia wpływa również na zdrowe komórki organizmu. Najbardziej dotknięte są elementy krwi, przewód pokarmowy, skóra i włosy. Skutki uboczne chemioterapii obejmują:

  • łysina;
  • zespół anemiczny (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek);
  • obniżona odporność;
  • skłonność do krwawień (zmniejszenie liczby płytek krwi);
  • nudności i wymioty;
  • biegunka / zaparcie (niestrawność);
  • zapalenie jamy ustnej.

Wprowadzenie cytostatyków w raku pęcherza jest możliwe drogą dożylną, doustną, dopęcherzową.

Chemioterapia jest zwykle podawana w połączeniu z innymi metodami leczenia.

Radioterapia

Odbywa się przy użyciu wysokich dawek promieniowania rentgenowskiego. Przypisuje się kilka sesji, a następnie ocenia się wynik. Metoda ma zastosowanie w leczeniu raka inwazyjnego u kobiet.

Immunoterapia

Najważniejsze jest stymulowanie własnych sił organizmu do walki z komórkami rakowymi. Szczepionka BCG jest stosowana w leczeniu raka pęcherza.

Lek wstrzykuje się do narządu za pomocą cewnika, po czym aktywuje się układ odpornościowy, który niszczy patologicznie zmienione komórki. Wykonywany jest jako profilaktyka nawrotów (zmniejsza o połowę ryzyko nawrotu raka) po przezcewkowej resekcji guza.

Operacja

Operacje opracowane przy użyciu technik endoskopowych i otwarte (z nacięciem).

Zalety małoinwazyjnej interwencji obejmują szybki okres rekonwalescencji i niskie ryzyko powikłań infekcyjnych.

Otwarte obejmują resekcję pęcherza i cystektomię. Resekcja polega na usunięciu części narządu; wskazaniem do jej wykonania jest obecność pojedynczego powierzchownego guza lub pojedyncza niewielka inwazja.

Cystektomia to operacja polegająca na usunięciu pęcherza i jest wskazana do rozległego procesu inwazyjnego. Należy również usunąć tkanki, które są blisko siebie anatomicznie (macica z jajowodami, jajniki, górna część pochwy i cewka moczowa).

Powierzchowne leczenie raka

Ten rodzaj raka jest zlokalizowany w obrębie błony śluzowej, co umożliwia usunięcie guza w sposób minimalnie inwazyjny i zachowanie narządu.

Usunięcie nowotworu techniką endoskopową nazywane jest elektroresekcją przezcewkową (TUR). TUR służy do celów diagnostycznych i terapeutycznych.

Aby zapobiec nawrotom, pacjentowi pokazano immunoterapię, w której szczepionkę BCG wstrzykuje się do pęcherza.

Inwazyjna terapia raka

W przypadku naciekania guza patologiczny proces rozprzestrzenia się na błonę mięśniową narządu. W tym przypadku wykonuje się usunięcie pęcherza z regionalnymi węzłami chłonnymi (cystektomia z limfadenektomią). Następnie kobiecie przepisuje się chemioterapię.

Po cystektomii lekarz przeprowadza kolejny etap operacji. Jego celem jest zastąpienie funkcji usuniętego narządu (stworzenie nowego zbiornika na mocz).

Istnieją następujące sposoby:

  1. Tworzenie dróg odpływu moczu z części jelita cienkiego. W tym przypadku moczowody i cewka moczowa są połączone z jelitem cienkim. Operację nazwano ileocystoplastyką.
  2. Jeśli nie można wykonać ileocystoplastyki, użyj operacji Brickera. Jej istota polega na nałożeniu stomii na przednią ścianę jamy brzusznej. Stomia to sztucznie utworzony otwór, który łączy narząd ze środowiskiem zewnętrznym. W tym przypadku część jelita cienkiego również pełni rolę pęcherza. Jednak jeden koniec jest podłączony do moczowodu, a drugi jest wyprowadzany. Jednocześnie mocz zbierany jest w workach na mocz, które mają specjalny płaski kształt.
  3. Ureterocutaneostomy. Części moczowodów są usuwane na skórę brzucha, do którego przymocowany jest system rur, który służy do odprowadzania moczu do worka na mocz.

Decyzję o drodze odpływu moczu po usunięciu pęcherza podejmuje się indywidualnie. Wady tych operacji obejmują tworzenie warunków dla procesu zapalnego cewki moczowej i nerek, dyskomfort pacjenta podczas noszenia worka na mocz. W niektórych przypadkach rurki mogą się przesuwać i wypadać, co wymaga wizyty u urologa.

W przypadku odległych przerzutów operacja nie jest wskazana dla pacjenta. Leczenie przeprowadza się metodami radioterapii i chemioterapii.

Jak leczy się uogólnioną postać choroby??

Uogólnienie nowotworu pęcherza moczowego u kobiet ujawnia obecność przerzutów w odległych narządach. Najczęściej w płucach, kościach i wątrobie. Kobieta otrzymuje agresywną chemioterapię.

Wykonywane są zabiegi paliatywne (łagodzące, ale nie leczące) chirurgiczne.

Środki ludowe

Oprócz leczenia raka u kobiet, w celu poprawy ogólnego samopoczucia stosuje się tradycyjną medycynę. Przed użyciem roślin leczniczych należy skonsultować się ze specjalistą.

Pokonanie efektów leczenia pomoże:

  1. Napar z jałowca z białym winem, który przygotowuje się w proporcji 100 gramów na dwa litry. Środek należy podawać przez dwa tygodnie. Schemat dawkowania 50 gramów trzy razy dziennie.
  2. Czosnek w dowolnej postaci zapobiega rozprzestrzenianiu się złośliwych komórek.

Zapobieganie chorobom

Zmniejszenie ryzyka patologii pomoże:

  • zaprzestanie palenia;
  • przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa podczas pracy z substancjami niebezpiecznymi;
  • zbilansowana dieta;
  • regularne badania lekarskie.

Prognoza

Gdy rak pęcherza moczowego zostanie wykryty i leczony u kobiet we wczesnym stadium, rokowania dotyczące życia, zdrowia i aktywności zawodowej są korzystne..

W przypadku inwazyjnej postaci raka rokowanie dla zdrowia jest wątpliwe, możliwa jest niepełnosprawność. W przypadku obecności wielu odległych przerzutów istnieje duże prawdopodobieństwo zgonu..

Z którym lekarzem się skontaktować?

Urolog zajmuje się leczeniem i diagnostyką. W niektórych przypadkach nie zawsze można skontaktować się bezpośrednio z tym specjalistą, wtedy można uzyskać skierowanie na badanie i konsultację od lekarza rodzinnego lub chirurga.