Guzy tkanek miękkich

Wszystkie guzy tkanek miękkich są guzami nienabłonkowymi, z wyjątkiem guzów układu siateczkowo-śródbłonkowego. Wszystkie formacje anatomiczne, które znajdują się między kośćmi szkieletu a skórą, nazywane są tkankami miękkimi człowieka. Należą do nich mięśnie gładkie, tkanka maziowa, tłuszcz międzymięśniowy, tłuszcz podskórny, mięśnie poprzecznie prążkowane.

Według statystyk złośliwe guzy tkanek miękkich w systemie ogólnej onkopatologii człowieka zajmują około 1%. Tak więc na 100 000 mieszkańców Federacji Rosyjskiej zapadalność wynosi średnio 2,3% (dane z 2007 r.). Liczba kobiet i mężczyzn z nowotworami złośliwymi tkanek miękkich jest taka sama. Z reguły nie ma statystyk wiekowych choroby, ale najczęściej guzy tkanek miękkich rozpoznaje się u ludzi po 25 latach. Przeważnie są zlokalizowane na kończynach lub na udzie.

Klasyfikacja guzów tkanek miękkich

Klasyfikacja złośliwych guzów tkanek miękkich jest następująca:

Liposarcoma to guz atakujący tkankę tłuszczową. Dzieli się na nisko i wysoko zróżnicowane guzy, a także odrębnie wyróżnia się mieszany typ nowotworów.

Mięsak prążkowanokomórkowy to guz atakujący tkankę mięśniową. Ten nowotwór może być wrzecionowaty, olbrzymiokomórkowy i mieszany.

Mięsak gładkokomórkowy to guz, który atakuje tkankę mięśniową. Nowotwory mogą być okrągłokomórkowe lub wrzecionowokomórkowe.

Hemangiosarcoma to guz, który atakuje naczynia krwionośne. Nowotwór dzieli się na mięsaka Kaposiego, hemangiopericytoma i hemangioendothelioma..

Lymphangiosarcoma, guz, który atakuje naczynia limfatyczne.

Fibrosarcoma to guz, który atakuje tkankę łączną. Nowotwory dzielą się na guzy wrzecionowokomórkowe i okrągłokomórkowe..

Mięsak maziówkowy to guz, który atakuje błony maziowe. Nowotwory są okrągłokomórkowe i wrzecionowate.

Mięsaki tkanki nerwowej. Rozróżnij mięsaki neurogenne, nerwiaki, nerwiaki nerwiaka, ganglioneuroblastomas, sympathoblastomas.

Włókniakomięsaki atakują skórę i, podobnie jak nerwiaki, są guzami o etiologii ektodermalnej.

Przyczyny guzów tkanek miękkich

Przyczyny guzów tkanek miękkich są następujące:

Ponad 50% guzów tkanek miękkich jest spowodowanych wcześniejszym urazem.

Często obserwuje się proces złośliwości guza, w którym łagodny nowotwór przekształca się w złośliwy.

Możliwe jest utworzenie guza z tkanki bliznowatej. W ten sposób często powstaje włókniakomięsak..

Choroba Recklinghausena w niektórych przypadkach powoduje powstawanie nerwiaków.

Czynnikiem ryzyka jest ekspozycja organizmu na promieniowanie..

Możliwy rozwój guzów tkanek miękkich na tle wcześniejszych patologii kości.

Liczne guzy tkanek miękkich są przejawem chorób dziedzicznych, takich jak stwardnienie guzowate.

Nie wyklucza się mechanizmów genetycznych odpowiedzialnych za rozwój guzów tkanek miękkich.

W literaturze medycznej istnieją sugestie, że mięsaki tkanek miękkich mogą wystąpić po infekcjach wirusowych, ale nie przedstawiono jeszcze jasnych dowodów na tę teorię..

Ogólnie niewiele wiadomo na temat przyczyn guzów tkanek miękkich. Ogólnie przyjęta teza jest taka, że ​​najczęściej nowotwór złośliwy poprzedzony jest uszkodzeniem tkanki miękkiej.

Objawy guza tkanki miękkiej

Objawy guzów tkanek miękkich są często zamazane i nie dają wyraźnego obrazu klinicznego. Pacjenci najczęściej zgłaszają się do lekarza w sprawie samodzielnie zdefiniowanego guza podskórnego.

Innymi objawami guzów tkanek miękkich mogą być:

Guz przez długi czas pozostaje bezbolesny, nie zaburza funkcjonowania kończyn i narządów wewnętrznych, w żaden sposób nie przeszkadza. W związku z tym nie ma odwołania o pomoc medyczną..

Pacjent może zgłosić się do lekarza z dolegliwościami nerwobólowymi, niedokrwieniem lub innymi zaburzeniami, które powstają w wyniku ucisku guza na nerw lub naczynie. Zależy to bezpośrednio od jego lokalizacji..

W miarę postępu choroby następuje utrata masy ciała i może rozwinąć się gorączka. Osoba zaczyna cierpieć z powodu poważnej słabości, której nie może wyjaśnić.

Skóra jest z reguły zaburzona dużymi guzami. Najczęściej objawia się owrzodzeniem skóry..

Same guzy są gęste, mają elastyczną konsystencję, chociaż czasami można wykryć obszary miękkie. Jeśli są, to najczęściej wskazuje to na proces rozpadu nowotworu.

Najbardziej uderzające objawy guza tkanek miękkich różnego typu należy rozpatrywać osobno:

Objawy mięsaka maziowego. Najczęściej rozpoznawanym guzem tkanek miękkich jest mięsak maziówkowy, który dotyka osoby w każdym wieku. Znajduje się najczęściej w pobliżu stawów lub kości rąk i nóg i objawia się bolesnymi odczuciami. Jego konsystencja może być różna - elastyczna (gdy wewnątrz guza tworzą się torbielowate ubytki) i stała (gdy w guzie odkładają się sole wapnia).

Objawy tłuszczakomięsaka. Liposarcoma może wystąpić w każdym miejscu ciała, w którym znajduje się tkanka tłuszczowa. Jej ulubionym miejscem lokalizacji jest udo. Granice guza są zamazane, ale jest dobrze wyczuwalny. To jest właśnie główny objaw guza. Rozwój nowotworu jest powolny, rzadko daje przerzuty.

Objawy mięsaka prążkowanokomórkowego. Guz częściej dotyka mężczyzn w wieku powyżej 40 lat. Nowotwór jest dobrze wyczuwalny w grubości mięśni i jest gęstym, nieruchomym węzłem. Ból w przypadku tego typu guza nie jest typowy. Jego ulubionym miejscem lokalizacji jest szyja, kończyny, miednica i głowa..

Objawy włókniakomięsaka. Ten typ guza preferuje mięśnie kończyn i tułowia. Jest to guz guzowaty o względnej ruchliwości. Węzeł może być owalny lub okrągły. Częściej guz powstaje u kobiet, osiąga duży rozmiar, a skóra rzadko jest owrzodzona.

Objawy mięśniakomięsaka gładkokomórkowego. Ten guz jest rzadko diagnozowany, najczęściej atakuje macicę. Przejawia się w późnych stadiach rozwoju i odnosi się do tzw. „Cichych guzów”. Znalezienie obrzęku podczas asystowania podczas krwawienia z macicy, które często komplikuje ropienie.

Objawy naczyniakomięsaka. Jest to zbiorcze określenie złośliwych guzów naczyń krwionośnych. Guzy najczęściej mają miękką konsystencję, nie bolą po naciśnięciu. Takie nowotwory znajdują się w głębokich warstwach tkanek miękkich.

Objawy nerwiaka. Ponieważ nerwiaki wpływają na włókna nerwowe, procesowi ich powstawania i rozwoju w 50% przypadków towarzyszy ból i inne zaburzenia układu nerwowego. Takie nowotwory rosną powoli, najczęściej znajdują się na udach i podudziach..

Pozostałe nowotwory złośliwe rozwijają się bardzo rzadko, a ich głównym objawem jest pojawienie się wyczuwalnego guza podskórnego.

Diagnostyka guzów tkanek miękkich

Rozpoznanie guza tkanki miękkiej rozpoczyna się od obmacywania formacji i jej zbadania. Bezbłędnie pacjent jest kierowany na prześwietlenie miejsca uszkodzenia i badanie histologiczne guza.

Zdjęcia rentgenowskie dostarczają informacji, czy występuje guz lity. W takim przypadku lekarz otrzymuje informację dotyczącą współzależności guza z sąsiednimi kośćmi szkieletu..

Angiografia pozwala określić układ krwionośny guza, daje dokładne informacje o jego lokalizacji.

MRI i CT mogą pomóc w wyjaśnieniu zakresu procesu onkologicznego. Te dwa rodzaje diagnostyki instrumentalnej mają charakter informacyjny, jeśli chodzi o uzyskanie informacji o nowotworach zlokalizowanych na ciele oraz o wrastaniu w głąb innych narządów..

Wykonuje się biopsję aspiracyjną w celu pobrania tkanki guza do dalszego badania cytologicznego. To właśnie ta metoda umożliwia ocenę charakteru procesu onkologicznego.

Leczenie guzów tkanek miękkich

Leczenie guzów tkanek miękkich opiera się na trzech metodach - chirurgii, radioterapii i chemioterapii. Często te metody są łączone, aby osiągnąć najlepszy efekt. Priorytetem pozostaje chirurgiczne usunięcie nowotworu złośliwego.

Ponieważ prawie wszystkie guzy tkanek miękkich mają skłonność do nawrotów, najczęściej operację przeprowadza się radykalnie, z jak najpełniejszym wycięciem tkanek otaczających guz. Amputacje i dezartykulacje wykonuje się, jeśli nie można wyciąć nowotworu z tkanek miękkich z powodu jego inwazji i przerzutów.

Chemioterapię i radioterapię stosuje się, jeśli rozpoznany typ guza jest wrażliwy na te metody leczenia. Zatem mięsak prążkowanokomórkowy i naczyniakomięsak dobrze reagują na ekspozycję na promieniowanie. Nerwiaki, włókniakomięsaki i tłuszczakomięsaki to nowotwory o małej wrażliwości na chemioterapię i radioterapię.

Prognozy dotyczące przeżycia 5-letniego zależą od rodzaju guza, wieku chorego, stopnia zaawansowania choroby itp. Najbardziej niekorzystne rokowanie w przypadku mięsaka maziowego (przeżycie 5-letnie nie przekracza 40%). Pozostałe guzy z udaną operacją mają wyższy próg przeżycia.

Autor artykułu: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Edukacja: ukończyła rezydenturę w Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologicznym. N. N. Błochin ”i uzyskał dyplom w specjalności„ Onkolog ”

Guzy tkanek miękkich u dorosłych

Mięsaki tkanek miękkich to nowotwory złośliwe, które rozwijają się z tkanki tłuszczowej, mięśniowej, nerwowej, naczyń krwionośnych i limfatycznych oraz z tkanek stawów. Mogą wystąpić w dowolnym miejscu ciała. 50% z nich wykrywa się na kończynach górnych i dolnych, reszta - na tułowiu, w okolicy głowy i szyi, w narządach wewnętrznych i przestrzeni zaotrzewnowej (tylna część brzucha).

Istnieje wiele rodzajów guzów tkanek miękkich i nie wszystkie z nich są złośliwe.

Nowotwory tkanki tłuszczowej

Tłuszczaki są najczęstszymi łagodnymi guzami tkanki tłuszczowej. Większość z nich znajduje się pod skórą. Lipoblastoma i hibernomas są również łagodnymi guzami tkanki tłuszczowej.

Liposarcomas to złośliwe guzy tkanki tłuszczowej. Najczęściej stwierdza się je na udzie oraz w przestrzeni zaotrzewnowej u osób w wieku 50-65 lat. Niektóre liposarcomy rosną bardzo wolno, inne szybko.

GUZY Z TKANKI MIĘŚNIOWEJ

Istnieją dwa rodzaje mięśni: gładkie i prążkowane. Mięśnie gładkie zlokalizowane są w narządach wewnętrznych (żołądek, jelita, naczynia krwionośne, macica) i kurczą się mimowolnie, niezależnie od naszego pragnienia, i nie możemy kontrolować ich działania. Mięśnie prążkowane (szkieletowe) umożliwiają ruch ramion, nóg i innych części ciała. Te ruchy zależą od naszego pragnienia.

Mięśniaki gładkokomórkowe są łagodnymi guzami mięśni gładkich i najczęściej występują u kobiet w macicy.

Mięsaki gładkokomórkowe to złośliwe guzy mięśni gładkich, które mogą rozwinąć się w dowolnej części ciała, ale najczęściej są zlokalizowane w przestrzeni zaotrzewnowej i narządach wewnętrznych. Rzadko występują w mięśniach rąk i nóg..

Mięśniaki prążkowanokomórkowe odnoszą się do łagodnych guzów mięśni poprzecznie prążkowanych.

Mięsaki prążkowanokomórkowe to złośliwe guzy mięśni poprzecznie prążkowanych. Najczęściej rozwijają się na kończynach górnych i dolnych, ale można je również wykryć w okolicy głowy i szyi, pęcherza i pochwy. Choroba jest najczęściej diagnozowana u dzieci.

Guzy z nerwów obwodowych

Nerwiakowłókniaki, nerwiaki i nerwiaki są łagodnymi guzami nerwów.

Złośliwe schwannoma, neurofibrosarcomas (mięsaki neurogenne) odnoszą się do złośliwych postaci choroby.

Guzy z grupy Ewinga obejmują mięsak Ewinga kości, mięsak zewnątrzkostny Ewinga i prymitywny guz neuroektodermalny (NET). Wszystkie te nowotwory mają pewne wspólne cechy tkanki nerwowej. Występują często u dzieci i rzadko u dorosłych..

GUZY Z TKANEK STAWOWYCH

Stawy otoczone są tkanką maziową, która wytwarza specjalny płyn, który zmniejsza tarcie podczas ruchu powierzchni stawowych. Błona maziowa może być źródłem guzów.

Guzkowe zapalenie pochewki ścięgna (zapalenie ścięgien i pochwy) jest łagodnym guzem tkanki stawowej. Najczęściej występuje na dłoniach, zwykle u kobiet.

Mięsak maziówkowy to nowotwór złośliwy, który najczęściej rozwija się w stawie kolanowym u młodych dorosłych.

Guzy z naczyń krwionośnych i chłonnych

Naczyniaki są łagodnymi guzami naczyń krwionośnych. Są dość powszechne i często można je znaleźć przy urodzeniu dziecka. Mogą znajdować się zarówno na skórze, jak iw narządach wewnętrznych. Czasami odchodzą same bez leczenia.

Chłoniaki - łagodne guzy z naczyń limfatycznych.

Naczyniakomięsaki mogą rozwijać się zarówno z naczyń krwionośnych (naczyniakomięsak), jak i limfatycznych (mięsak limfatyczny). Czasami guzy te rozwijają się w częściach ciała, które wcześniej były poddawane radioterapii. Mięsak Kaposiego rozwija się z komórek przypominających nabłonek (komórki wyściółki) krwi i naczyń limfatycznych. Najczęściej guz ten występuje z wyraźnym osłabieniem odporności, na przykład u pacjentów z AIDS lub u osób, które przeszły przeszczep narządu.

Hemangioendothelioma jest złośliwym guzem naczyń krwionośnych niskiego stopnia. Jest mniej agresywny niż hemangiosarcoma, ale może niszczyć pobliskie tkanki i powodować przerzuty (rozprzestrzenianie się) do odległych narządów (wątroba, płuca).

GUZY Z TKANEK WOKÓŁ NACZYN

Guzy glomus zwykle rozwijają się pod skórą palców i są łagodne.

Hemangiopericytoma to złośliwy guz, który najczęściej rozwija się u dorosłych na kończynach dolnych, w miednicy i przestrzeni zaotrzewnowej.

WŁÓKNISTE TKANKI

Ścięgna i więzadła są tkanką włóknistą i mogą stać się źródłem różnych nowotworów.

Włókniaki, elastofibromy, powierzchowne włókniakowatość i włókniste histiocytomy są łagodnymi guzami tkanki włóknistej.

Fibrosarcoma to nowotwór złośliwy, który najczęściej wykrywa się w wieku 30-55 lat na kończynach górnych i dolnych, tułowiu.

Guz desmoidalny (agresywna włókniakowatość) ma cechy guza łagodnego i złośliwego. Nie rozprzestrzenia się na odległe narządy, ale może rozprzestrzeniać się lokalnie, prowadząc do śmierci.

Włókniakomięsak skóry jest guzem o niskim stopniu złośliwości, który występuje pod skórą kończyn i tułowia. Wpływa na tkanki sąsiadujące z guzem, ale rzadko daje przerzuty.

Złośliwy włóknisty histiocytoma jest najczęstszym guzem tkanek miękkich kończyn u osób starszych. Rzadziej jest wykrywany w przestrzeni zaotrzewnowej..

INNE NOWOTWORY Z TKANEK MIĘKKICH NIEOKREŚLONEGO POCHODZENIA

Śluzak to łagodny guz, który zwykle występuje w mięśniach, ale nie rozwija się z komórek mięśniowych. Komórki śluzaka wytwarzają substancję podobną do śluzu.

Malignant mesenchymoma - rzadki guz z cechami kilku rodzajów mięsaków.

Mięsak tkanek miękkich wyrostka zębodołowego występuje rzadko u młodych dorosłych i zwykle występuje na kończynach dolnych.

Mięsak nabłonkowy najczęściej rozwija się pod skórą kończyn górnych i dolnych u młodzieży i młodych dorosłych.

Mięsak jasnokomórkowy jest rzadkim guzem występującym w okolicy ścięgna i nieco przypominającym czerniaka (złośliwy guz barwnikowy).

Desmoplastyczny guz drobnokomórkowy jest rzadkim wariantem mięsaka u nastolatków i młodych dorosłych i zwykle występuje w jamie brzusznej.

CHOROBY Guzopodobne TKANKI MIĘKKIEJ

Zapalenie i uraz mogą prowadzić do guzków pod skórą i mięśni, które przypominają prawdziwy guz. Te stany obejmują węzłowe zapalenie powięzi i kostniejące zapalenie mięśni..

Częstość występowania mięsaków tkanek miękkich

W 2002 roku w Rosji wykryto 3055 przypadków mięsaków tkanek miękkich u dorosłych. W tym samym czasie zapadalność dla obu płci wyniosła 2,1. U dzieci mięsaki tkanek miękkich stanowią 4-8% wszystkich nowotworów złośliwych. Od 5 do 9 takich przypadków jest rejestrowanych rocznie na 1 milion dzieci.

W USA w 2004 roku można było wykryć około 8680 przypadków mięsaków tkanek miękkich (4760 przypadków u mężczyzn i 3920 u kobiet). Dane te dotyczą dzieci i dorosłych pacjentów..

Czynniki ryzyka dla mięsaków tkanek miękkich

Obecnie zidentyfikowano pewne czynniki zwiększające ryzyko rozwoju mięsaków tkanek miękkich..

Promieniowanie jonizujące jest odpowiedzialne za 5% mięsaków tkanek miękkich będących wynikiem wcześniejszego napromieniowania innych guzów (np. Raka piersi lub chłoniaka). Średni okres między ekspozycją na promieniowanie a wykryciem mięsaka tkanek miękkich wynosi 10 lat.

Choroby w rodzinie. Stwierdzono, że niektóre choroby dziedziczne zwiększają ryzyko rozwoju mięsaków tkanek miękkich. Obejmują one:

  • Nerwiakowłókniakowatość, która charakteryzuje się obecnością wielu nerwiakowłókniaków (łagodnych guzów) pod skórą. U 5% pacjentów z neurofibromatozą nerwiakowłókniak przekształca się w nowotwór złośliwy.
  • Zespół Gardnera prowadzi do powstania łagodnych polipów i nowotworów jelita. Ponadto zespół ten jest przyczyną powstawania guzów desmoidalnych (włókniakomięsaków o niskim stopniu złośliwości) w jamie brzusznej i łagodnych guzów kości..
  • Zespół Li-Fraumeni zwiększa ryzyko raka piersi, guzów mózgu, białaczki i raka nadnerczy. Ponadto pacjenci z tym zespołem mają zwiększone ryzyko mięsaków tkanek miękkich i kości..
  • Retinoblastoma (złośliwy guz oka) może być dziedziczny. Dzieci z tą postacią siatkówczaka mają zwiększone ryzyko mięsaków kości i tkanek miękkich..

Jedynym sposobem zapobiegania rozwojowi mięsaków tkanek miękkich jest (jeśli to możliwe) wykluczenie znanych czynników ryzyka.

Diagnostyka mięsaków tkanek miękkich

OZNAKI I OBJAWY CHOROBY

Guz można łatwo wykryć, jeśli rozwinął się na kończynach górnych lub dolnych i powiększył się w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Na ogół obrzęk tkanek miękkich nie powoduje bólu.

W przypadku rozwoju mięsaka tkanek miękkich w jamie brzusznej pojawiają się objawy charakterystyczne nie tylko dla choroby nowotworowej. W 30-35% przypadków pacjenci odczuwają ból brzucha. Czasami guz uciska żołądek i jelita lub powoduje krwawienie. Jeśli guz osiągnął duży rozmiar, można go wyczuć w jamie brzusznej..

Tylko w 50% przypadków możliwa jest identyfikacja choroby we wczesnych stadiach, ponieważ objawy u pacjentów z mięsakami tkanek miękkich pojawiają się dopiero wtedy, gdy guz osiąga znaczną wielkość.

Metody badawcze

Badanie rentgenowskie klatki piersiowej jest wykonywane w celu wykrycia rozprzestrzeniania się mięsaków tkanek miękkich w płucach.

Badanie ultrasonograficzne (USG) pozwala na badanie narządów wewnętrznych i formacji nowotworowych. Tomografia komputerowa (CT) umożliwia określenie objętości lokalnego rozprzestrzeniania się guza, a także identyfikację uszkodzeń wątroby i innych narządów. Ponadto do nakłucia guza stosuje się CT.

Rezonans magnetyczny (MRI) może dostarczyć bardziej szczegółowych informacji o guzie i stanie narządów wewnętrznych w porównaniu z CT. Ta metoda jest szczególnie uzasadniona podczas badania mózgu i rdzenia kręgowego..

Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) pomaga wyjaśnić zakres procesu nowotworowego w organizmie. Do badań używana jest radioaktywna glukoza, która jest aktywnie absorbowana przez komórki nowotworowe. Biopsja (pobranie fragmentu tkanki podejrzanej o guza do zbadania). Na podstawie danych z różnych badań jedyną wiarygodną metodą ustalenia rozpoznania mięsaka tkanek miękkich jest badanie guza pod mikroskopem. Jednocześnie określa się rodzaj mięsaka i stopień złośliwości (niski, średni lub wysoki)..

Leczenie mięsaków tkanek miękkich

Operacja

Operacja u chorych na mięsaki tkanek miękkich polega na usunięciu guza w obrębie zdrowych tkanek. Jeśli guz znajduje się na kończynach lub tułowiu, usuwa się go, przechwytując 2-3 cm zdrowej tkanki. W przypadku mięsaka w jamie brzusznej takie usunięcie guza może być niemożliwe ze względu na bliską lokalizację ważnych struktur.

Wcześniej u 50% pacjentów z mięsakami tkanek miękkich kończyn górnych i dolnych wykonano amputację (usunięcie części lub całości kończyny). Obecnie takie operacje wykonuje się tylko u 5% pacjentów. W innych przypadkach operacje wykonywane są z zachowaniem kończyny w połączeniu z promieniowaniem. Jednocześnie przeżywalność chorych nie uległa pogorszeniu..

Amputacja kończyny jest zalecana tylko wtedy, gdy w procesie nowotworowym zaangażowane są główne nerwy lub tętnice.

Amputacja nie jest zalecana pacjentom w przypadku uszkodzenia odległych narządów, np. Płuc, gdy usunięcie guza głównego i przerzutów jest niemożliwe.

W takim przypadku wskazane jest przepisanie chemioterapii i radioterapii w celu zmniejszenia wielkości guza, a następnie próba wykonania operacji. Tę samą taktykę należy stosować u pacjentów z mięsakami o wysokim stopniu złośliwości, gdy zwiększa się prawdopodobieństwo przerzutów..

Jeśli pacjent ma odległe przerzuty, to z reguły nie można go wyleczyć samą operacją. Jednak w przypadku izolowanej zmiany w płucach możliwe jest chirurgiczne usunięcie przerzutów. U takich pacjentów 5-letnie przeżycie wynosi 20-30%.

RADIOTERAPIA

U pacjentów z mięsakami tkanek miękkich stosuje się napromienianie zewnętrzne i brachyterapię (wstrzyknięcie materiału radioaktywnego bezpośrednio do guza). Brachyterapia może być stosowana samodzielnie lub w połączeniu z promieniowaniem zewnętrznym.

U niektórych pacjentów, którzy ze względów zdrowotnych nie mogą poddać się operacji, jako leczenie podstawowe stosuje się metodę napromieniania.

Po operacji radioterapia służy do zniszczenia pozostałej części guza, której nie można było usunąć chirurgicznie.

W celu złagodzenia objawów można zastosować radioterapię.

Podczas napromieniania mogą wystąpić zmiany skórne i zwiększone zmęczenie. Zjawiska te ustępują po zaprzestaniu leczenia..

Promieniowanie może nasilać działania niepożądane związane z chemioterapią. Radioterapia brzucha może powodować nudności, wymioty i luźne stolce (biegunka). Promieniowanie płuc może je uszkodzić i spowodować zadyszkę. Radioterapia wielkoobjętościowa kończyn może powodować obrzęk, ból i osłabienie.

W rzadkich przypadkach po ekspozycji na promieniowanie może dojść do złamania kości. Efekty uboczne mózgu po napromienianiu z powodu przerzutów mogą pojawić się w ciągu 1-2 lat w postaci bólów głowy i zaburzeń myślenia.

CHEMOTERAPIA

Chemioterapia (farmakoterapia) u pacjentów z mięsakami tkanek miękkich może być stosowana jako leczenie główne lub wspomagające (w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym), w zależności od stopnia rozprzestrzeniania się guza. Zazwyczaj chemioterapia składa się z połączenia leków przeciwnowotworowych.

Najczęściej stosowana kombinacja ifosfamidu i doksorubicyny, jednak można również stosować inne leki: dakarbazynę, metotreksat, winkrystynę, cisplatynę itp. Aby zapobiec powikłaniom pęcherza podczas stosowania ifosfamidu, mesny.

Chemioterapia niszczy komórki nowotworowe, ale także uszkadza normalne komórki organizmu, prowadząc do przejściowych skutków ubocznych, takich jak nudności, wymioty, utrata apetytu, wypadanie włosów i owrzodzenia jamy ustnej.

Zahamowanie hematopoezy może być związane ze zwiększoną podatnością na infekcje i krwawienia.

Do najpoważniejszych powikłań chemioterapii należy uszkodzenie mięśnia sercowego w wyniku stosowania doksorubicyny oraz bezpłodność z powodu upośledzenia funkcji jajników i jąder..

POWRÓT (POWRÓT) MARGINESU TKANEK MIĘKKICH

W przypadku nawrotu mięsaka w okolicy ogniska pierwotnego można zastosować interwencję chirurgiczną.

Radioterapia może być inną metodą leczenia, zwłaszcza w przypadkach, gdy radioterapia nie była wcześniej stosowana. Jeśli pacjent był już poddany promieniowaniu zewnętrznemu, można zalecić brachyterapię..

W celu złagodzenia bólu w przypadku nawrotu mięsaka można zalecić radioterapię.

U chorych z odległymi przerzutami zalecana jest chemioterapia, aw przypadku pojedynczych przerzutów operacja.

Co się dzieje po zakończeniu leczenia?

Po zakończeniu całego programu leczenia pacjent powinien pozostawać pod stałą opieką lekarską. Ponadto w razie potrzeby przeprowadzana jest ankieta.

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia i zmniejszyć objawy skutków ubocznych leczenia przeciwnowotworowego, konieczna jest w miarę możliwości zmiana stylu życia..

Więc jeśli paliłeś, musisz porzucić ten zły nawyk. Ten krok poprawi Twój ogólny stan. Jeśli piłeś za dużo, musisz znacznie zmniejszyć spożycie alkoholu.

Dobrej jakości i zbilansowana dieta zawierająca wystarczającą ilość warzyw i owoców pomoże w wyzdrowieniu. Pacjenci po napromienianiu jamy brzusznej mogą wymagać specjalnej diety, skonsultuj się z dietetykiem w celu uzyskania porady.

Jeśli wystąpią nowe lub niewyjaśnione objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Rak tkanek miękkich

Rak tkanek miękkich to złośliwy wzrost w tkankach łącznych człowieka. Ponadto medycyna określa chorobę jako mięsak. Pojawia się wszędzie, rośnie i prowadzi do strasznych procesów. Wpływa na wszystkie typy tkanek: obszary tłuszczowe, włókna mięśniowe, tkanki wokół stawów, grupy nerwowe i limfę. Te grupy komórek w ciele znajdują się prawie wszędzie, co prowadzi do możliwości rozpoczęcia negatywnego procesu w każdym narządzie..

Odmiany

Mięsak tkanek miękkich odnosi się do diagnoz obarczonych wysokim ryzykiem śmiertelności, ponieważ w krótkim czasie może powodować przerzuty i tworzyć nowe lokalizacje choroby w płucach, wątrobie i innych narządach. Guz tkanki miękkiej w badaniu palpacyjnym jest gęsty, miękki i galaretowaty, bez torebki, pojedynczy i rzadko daje więcej niż jedną formację. Włókniakomięsak elastyczny przy badaniu palpacyjnym, tłuszczakomięsak lub naczyniakomięsak - plastyczny, śluzak - galaretowaty.

Mięsaki są podzielone ze względu na zaniedbanie procesów:

  • Niska złośliwość jest określana przez ograniczoną edukację i słaby przepływ krwi, zawiera niewiele odrodzonych komórek, mały obszar martwej tkanki (martwiczej) i wystarczającą liczbę tkanek podtrzymujących dla dotkniętego narządu.
  • Wysoka złośliwość jest charakterystyczna dla formacji o nieokreślonej, niewyraźnej lokalizacji, ze zwiększoną liczbą nieprawidłowych komórek, przepływ krwi jest aktywny, komórki rozmnażają się, występują obszary martwicy tkanek, nie ma wielu tkanki łącznej, która podtrzymuje narząd. W tej sytuacji patologiczny proces przebiega szybko..

Wyróżnia się również mięsaka Kaposiego. Stan, w którym złośliwa formacja występuje w naczyniach, przez które przepływa lub jest tworzona z naczyń krwionośnych limfa, w grubości zewnętrznej warstwy skóry. Gatunek dzieli się na typy:

  • typ idiopatyczny;
  • typ jatrogenny;
  • Typ związany z AIDS;
  • Typ afrykański.

Międzynarodowa klasyfikacja chorób

Międzynarodowa klasyfikacja chorób (kod ICD-10 dla choroby C49) identyfikuje dużą liczbę mięsaków tkanek miękkich:

  • tkanka tłuszczowa;
  • fibroplastyczny (miofibroblastyczny);
  • fibrohistiocytic;
  • mięśnie gładkie;
  • pericytyczny (okołonaczyniowy);
  • mięśnie szkieletowe;
  • naczyniowy;
  • osteochondral;
  • guzy nerwów i inne.

Światowy system klasyfikacji został stworzony w celu badania i klasyfikacji grup onkologicznych tkanek miękkich dolnej części tułowia, górnej części głowy, szyi i innych miejsc.

  • 1A - niskie zagrożenie. Nowotwory mniejsze niż 5 cm są kierowane, gdy układ limfatyczny nie jest dotknięty.
  • 1B - również uważany za niski stopień zagrożenia, bez zmian w układzie limfatycznym, ale wielkość miejsca to już ponad 5 centymetrów.
  • 2A - poziom średni. Wielkość guza nie przekracza 5 cm, układ limfatyczny nie ulega zmianie, w innych miejscach nie stwierdzono przerzutów.
  • 3A - wysoki stopień złośliwości, charakterystyka procesu zbliżona do 2A.
  • 3B - wysoki stopień złośliwości, układ chłonny uporządkowany, nie stwierdza się przerzutów w innych częściach narządu, ale wielkość guza przekracza 5 cm.
  • 4 - stopień zaawansowania choroby, gdy układ limfatyczny nie funkcjonuje normalnie. Występują odległe obszary rozwoju procesu. Jedna lub dwie cechy występują jednocześnie. Wielkość formacji i stopień złośliwości nie są brane pod uwagę przy ustawianiu 4 stopni.

Znanych jest wiele rodzajów guzów tkanek miękkich, z których nie wszystkie będą rakowe.

Formacje z tkanki tłuszczowej

Tłuszczaki, guzy komórek tłuszczowych, są łagodne. Częściej spotykany pod skórą. Łagodne są również lipoblastomy i hibernomy..

Liposarcomas są klasyfikowane jako nowotwory złośliwe. Występuje w większości przypadków na kończynach górnych, au osób po sześćdziesiątce - w przestrzeni zaotrzewnowej. Część z nich charakteryzuje się niskim tempem rozwoju, a część wręcz przeciwnie..

Formacje włókien mięśniowych

Mięśnie są gładkie i prążkowane. Mięśnie gładkie znajdują się w narządach wewnętrznych. W żołądku, jelitach, naczynia krwionośne są zmniejszane bez wpływu człowieka. Wręcz przeciwnie, inny rodzaj tkanki mięśniowej zmienia stan na skutek działania naszych kończyn. Tam znajdują się mięśnie: ramion, nóg.

  • Mięśniak gładkokomórkowy jest niezłośliwą formacją, częściej występującą u płci pięknej.
  • Mięsak gładkokomórkowy jest złośliwą formacją mięśni gładkich. Występuje w przestrzeni zaotrzewnowej i narządach wewnętrznych.
  • Rhabdomyoma - łagodna masa we włóknach mięśni poprzecznie prążkowanych.
  • Mięsak prążkowanokomórkowy jest złośliwą formacją. Występuje w kończynach, rzadziej na głowie, szyi, w narządach wewnętrznych miednicy mniejszej, wpływa na narząd wzroku - oczy. Często diagnozowany u dzieci.

Masy nerwów obwodowych

Nerwiakowłókniaki, nerwiaki i nerwiaki są niezłośliwymi transformacjami komórkowymi. Niedawne i neurofibrosarcomy są złośliwe.

Foki pojawiają się również w stawach, układzie krwionośnym i limfatycznym. Niektóre z nich nie stanowią śmiertelnego zagrożenia dla pacjenta, inne są niebezpieczne i wymagają ostrożnego podejścia do leczenia. Ponadto formacje występują w ścięgnach, więzadłach, a także w różnym stopniu zagrożenia..

Formacje z naczyń krwionośnych i limfatycznych

Naczyniakomięsaki powstają z tętnic krwi (naczyniakomięsaki) i limfatycznych (mięsakomięsaki limfatyczne).

Naczyniakomięsak jest najczęstszą formą rozpoznania raka oka.

Rak to złośliwy proces obejmujący elementy nabłonka różnych narządów (skóra, błony śluzowe).

Statystyki diagnostyczne

Mięsak tkanek miękkich występuje w odsetku rozpoznań u osób powyżej 18 roku życia. Dla młodszego wieku podane liczby są niestety wyższe - do 6,5%. Choroba znalazła się w pierwszej piątce pod względem występowania nowotworów złośliwych. Szczególną cechą jest aktywne namnażanie komórek, szybkie pojawianie się przerzutów. Zdarza się, że po dobrze przeprowadzonym leczeniu dochodzi do nawrotów. Często podobny obraz obserwuje się u osób poniżej 18 roku życia..

50% przypadków to mięsaki tkanek miękkich kończyn: nogi (u osób starszych często dotyczy to pięt), ramiona i biodra; mniej niż 40% - reszta ciał. Co dziesiąty znajduje się w górnej części ciała. Rzadko - w przewodzie pokarmowym. Istnieją dziesiątki rodzajów raka tkanek miękkich. U pacjentów powyżej 18 roku życia histiocytoma, tłuszczakomięsak występuje u czterdziestu procent.

U młodszych pacjentów tragiczne zmiany występują najczęściej w mięśniach szkieletowych..

Źródła prowokujące mięsaka

Okoliczności prowadzące do choroby są inne i nie zostały w pełni zidentyfikowane. Zauważono, że promienie jonizujące i ultrafioletowe stają się poważnym źródłem do rozpoczęcia niebezpiecznego procesu. Pojawienie się raka tkanek miękkich występuje u osób, których organizm został narażony na działanie chemii lub promieniowania. Mięsak powoduje:

  • Obecność blizn po operacjach, urazach lub innych okolicznościach, które doprowadziły do ​​naruszenia integralności skóry, nie tylko na powierzchni, ale także w głębi.
  • Wpływ wirusów.
  • Dziedziczność.
  • Zaburzenia genetyczne.
  • Powtarzający się kontakt z czynnikami rakotwórczymi.
  • Osłabiona odporność.
  • HIV.

Diagnostyka i rokowanie

Stopień rozwoju choroby określa się na podstawie miejsca, w którym pojawia się rdzeń guza, biorąc pod uwagę tempo rozwoju. Potrzebne są informacje na temat wielkości formacji, obecności przerzutów i ich lokalizacji. Ważne jest, aby określić etap negatywnego rozwoju. Znając etap, wybierają schemat dalszych działań.

W onkologii tkanek miękkich szyi, tułowia, kończyn (uda, ręce, nogi, nogi) starają się określić wielkość edukacji podstawowej. Wykonują badania USG, RTG, MRI i CT. Najbardziej pouczająca będzie biopsja, próbka jest pobierana przez nakłucie w ciele, aby zbadać ją pod kątem złośliwości.

Trudno jest poznać stadium obecności przerzutów i stan układu limfatycznego. Musisz skorzystać z różnych metod ankiet. Uwzględnia się miejsce rozpoczęcia procesu patologicznego oraz stan osoby wymagającej leczenia.

Ustalenie diagnozy

Choroba charakteryzuje się zwiększonym śmiertelnym skutkiem. Osoba rzadko traktuje poważnie nietypowe obszary ciała, odkładając wizytę u specjalisty. Mięsak tkanek miękkich rozwija się prawie bez objawów i często jest wykrywany nieoczekiwanie. Wizualnie proces jest zauważalny już na późniejszych etapach rozwoju choroby. Obszar dotknięty onkologią wystaje ponad resztę powierzchni, skóra staje się czerwona i aż do pojawienia się wrzodów.

Diagnoza jest uproszczona, gdy proces zaczyna się w okolicy kończyny i znacznie narasta w krótkim czasie, stając się zauważalny. Rzadko dodaje się bolesne odczucia.

Wraz z przebiegiem procesu patologicznego w jamie brzusznej pojawiają się oznaki związane z innymi zaburzeniami. Wrażenia bólowe odnotowano w 30-35%. Kiedy guz uciska żołądek lub jelita, pojawia się krwawienie. Kiedy zmiana jest powiększona do poważnych rozmiarów, łatwo jest ją wyczuć palpacyjnie.

Tylko w 50% przypadków możliwa jest identyfikacja choroby we wczesnych stadiach, ponieważ objawy u pacjentów z mięsakami tkanek miękkich pojawiają się dopiero wtedy, gdy guz osiąga znaczną wielkość.

Metody badawcze

  1. RTG klatki piersiowej ujawnia obecność złośliwego guza w płucach.
  2. Badanie ultrasonograficzne (USG) dostarcza informacji o stanie narządów wewnętrznych i formacji.
  3. Tomografia komputerowa (CT) jest wykonywana w celu zbadania zakresu rozprzestrzeniania się procesu, określenia negatywnych procesów w wątrobie lub innych narządach.
  4. Metoda rezonansu magnetycznego (MRI) pozwala uzyskać bardziej szczegółowe informacje o powstawaniu i stanie narządów wewnętrznych niż tomografia komputerowa. Niezwykle pouczająca metoda diagnozowania procesów zachodzących w mózgu i rdzeniu kręgowym.
  5. Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) umożliwia bardziej szczegółowe badanie lokalizacji degeneracji komórek. W celu zbadania do organizmu wprowadzana jest radioaktywna glukoza, która jest głównym pokarmem edukacji onkologicznej..
  6. Metoda biopsji. Procedura polega na pobraniu obszaru z obecnością procesu nowotworowego. Procedura jest przeprowadzana na jeden z dwóch sposobów. Nakłucie - pobranie próbki materiału poprzez nakłucie specjalną igłą i usunięcie niewielkiego kawałka materiału. Często badanie to jest wykonywane przy dodatkowym zaangażowaniu sprzętu USG, który pomaga zobaczyć podejrzany obszar. Incisional - wybór miejsca, w którym odbywa się proces. Metoda ta ze względu na silny ból wykonywana jest w znieczuleniu lub znieczuleniu zewnątrzoponowym, ale pozwala na wyciągnięcie trafnych wniosków. Metoda dostarcza informacji o stadium procesu, rodzaju choroby i powadze sytuacji. Możesz wybrać skuteczną terapię indywidualnie. Kiedy ognisko znajduje się w kości, to właśnie to będzie wymagało leczenia.
  7. Mikroskop. Spośród wielu metod diagnostycznych badanie dotkniętej tkanki pod mikroskopem jest uważane za najbardziej pouczający sposób diagnozowania raka tkanek miękkich. W czasie badania określa się rodzaj onkologii i stopień złośliwości.

Etapy rozwoju mięsaka tkanek miękkich

Pierwszy etap: niski stopień złośliwości i brak przerzutów.

Drugi etap: zwiększenie rozmiaru do 5 cm.

Trzeci etap: dalszy wzrost wielkości powyżej 5 cm i tworzenie przerzutów.

Czwarty etap: liczne przerzuty poza dotkniętym narządem.

Pod wpływem agresywnych okoliczności zaczyna się mutacja na poziomie komórkowym i niekontrolowany wzrost formacji. Miejsce lokalizacji rośnie, pobliskie tkanki są zaangażowane w proces i uruchamiane są w nich destrukcyjne mechanizmy. Z analizy wynika, że ​​dochodzi do powstania pseudokapsułki, która w rzeczywistości nie wyznacza granic rozprzestrzeniania się zmian patologicznych. Sporadycznie odnotowuje się szereg lokalizacji guzów. Mięsak przenoszony jest przez układ krążenia, przerzuty rozprzestrzeniają się przez krew. Często ognisko znajduje się w narządach układu oddechowego..

Cechy rozwoju choroby

Medycyna zauważyła, że ​​badając onkologię tkanek miękkich, określając cechy, wyjaśniając, co się dzieje, w wielu precedensach dobre wyniki interwencji chirurgicznej nie gwarantują 100% wyleczenia. Mięsak tkanek miękkich ma zdolność ponownego tworzenia się.

Objawy

Raki tkanek miękkich to różne typy narośli, ale mają wspólne objawy:

  1. Uczucie zmęczenia, utrata siły, zmęczenie.
  2. Znaczna i szybka utrata wagi.
  3. W miarę wzrostu guza mięsak staje się zauważalny nawet bez diagnozy..
  4. Rzadko, ale może wystąpić ból. W tym przypadku formacja ściska zakończenia nerwowe.
  5. Zmiana skóry nad zmianą na zaczerwienienie, a nawet pojawienie się owrzodzeń.
  6. Przy zwiększonej wartości złośliwości pojawiają się oznaki zatrucia: wysoka gorączka, zmniejszony apetyt, zwiększona potliwość i utrata siły.

Na początku powstawania miejsca z mutującymi komórkami pacjent się o nic nie martwi. Dalej następuje rozwój edukacji, można wykryć pseudokapsułkę. Często uszkodzenie skóry na zauważalną głębokość wiąże się z początkiem procesu patologicznego. Czasami możliwe są bolesne odczucia.

Określa się miejsce pojawienia się guza i jego wielkość. Rodzaje i formy u różnych pacjentów są różne, granice są zamazane. Przy badaniu palpacyjnym wyczuwalne jest zagęszczenie i plastyczność ogniska. W miarę rozwoju struktura staje się bardziej miękka w miarę rozpadu tkanki. Najczęściej obszar jest słaby lub wcale nie mobilny, jest związany z układem kostnym. W zależności od miejsca ogniska, funkcjonowanie kończyny jest upośledzone.

Należy zwrócić uwagę!

Czasami objaw dostarcza informacji o patologicznym przebiegu procesu. Ale znane są niestandardowe znaki. Duże znaczenie ma lokalizacja ogniska i jego wielkość, możliwość rozwoju struktur mutujących i przejścia do obszarów zdrowych. Niestety prawie 90% pacjentów trafia do lekarza, gdy choroba już się rozwinęła. Najlepsze perspektywy na bardzo wczesne rozpoczęcie walki z mięsakiem. Aby zmniejszyć ryzyko negatywnej diagnozy, przy pierwszym podejrzeniu warto przejść wszystkie niezbędne testy i przejść niezbędne procedury w celu terminowego ustalenia diagnozy lub obalenia.

mięsak Ewinga

Ta choroba jest znana każdemu onkologowi. Odnosi się do pojawienia się guzów w szkielecie kostnym, dotyczy to kości. Najczęstszymi zmianami są nogi i ręce. W 1921 roku Ewing opisał tę diagnozę, uważaną za jedną z najniebezpieczniejszych form. Ponad 40% przypadków występuje w obecności przerzutów. Częsty wiek wykrycia to 5 lat, a po 30 latach jest niewiele przypadków. 10-15 lat to wiek, w którym ryzyko tej diagnozy jest również wysokie. Uważa się, że chłopcy częściej chorują.

Leczenie

Jeśli podejrzewasz onkologię tkanek miękkich, powinieneś jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą. W przypadku wykrycia procesu patologicznego przeprowadza się testy w celu określenia rozmiaru i położenia pieczęci. Wykonuj USG, CT, MRI, RTG.

Wielkim niebezpieczeństwem raka tkanek miękkich jest możliwość nawrotu po pewnym czasie po operacji. Metody radzenia sobie z konsekwencjami dobierane są do każdego konkretnego przypadku.

Interwencja chirurgiczna

W leczeniu choroby stosuje się podejście zintegrowane. Konieczne jest użycie wszystkich możliwych opcji leczenia. Najczęstszą metodą jest operacja usunięcia patogennego obszaru. W przypadku ogniskowania na kończynach lub tułowiu, usunięcie następuje z zajęciem tkanek, na które choroba nie ma wpływu. W przypadku zlokalizowania guza w jamie brzusznej interwencja chirurgiczna nie zawsze jest możliwa ze względu na bliskość narządów odpowiedzialnych za żywotność pacjenta.

Na początku leczenia mięsaka w połowie przypadków wykonywano amputacje kończyn. Nie dzieje się to częściej niż w 5% diagnoz. Próbują uratować kończynę, dodając promieniowanie. Dynamika przetrwania pozostaje wysoka.

Amputacja dotkniętych obszarów ma sens i miejsce, gdy główne nerwy i tętnice są uszkodzone.

Nie należy również stosować tej metody w przypadku przerzutów w narządach znajdujących się z dala od ogniska choroby. W opisywanej sytuacji uciekają się do wprowadzania do organizmu człowieka przeciwnowotworowych środków chemioterapeutycznych (leków). Pozwala to na zmniejszenie zakresu edukacji i daje perspektywy interwencji chirurgicznej w przyszłości. Ta sama sekwencja działań jest zalecana w przypadku zwiększonej złośliwości guza, przy wysokim ryzyku przerzutów..

Radioterapia

W leczeniu nowotworów tkanek miękkich stosuje się zewnętrzne promieniowanie jonizujące i brachyterapię. Wprowadzenie składników radioaktywnych do samego ogniska przeprowadza się razem lub w izolacji z radioterapią. Jeśli samopoczucie pacjenta nie pozwala na operację, początkowym etapem terapii będzie radioterapia.

Po ekspozycji chirurgicznej radioterapia służy do usunięcia części pozostałej po operacji, jeśli nie można jej natychmiast całkowicie usunąć. Napromienianie stosuje się w ten sam sposób, aby zmniejszyć objawy choroby.

Chemoterapia

Wprowadzenie chemikaliów przeciwnowotworowych do organizmu chorego na raka jest stosowane jako terapia główna i dodatkowa, uwarunkowana lokalizacją edukacji.

Działania pozabiegowe

Po zakończeniu terapii pacjent pozostaje pod nadzorem lekarza prowadzącego. W razie potrzeby poddaj się badaniom.

Aby uzyskać pozytywny wynik leczenia, właściwym krokiem jest zmiana stylu życia. Konieczne jest rozstanie się z destrukcyjnymi nałogami, takimi jak palenie i picie. Zdrowa żywność zapewni długie i zdrowe życie.

Guzy tkanek miękkich

Sytuacja środowiskowa i pogarszająca się jakość żywienia doprowadziły do ​​znacznego wzrostu częstości występowania nowotworów zlokalizowanych w tkankach miękkich organizmu człowieka. Według statystyk guzy są wykrywane u ponad dwóch procent ludzi na sto tysięcy populacji. Należy zauważyć, że odsetek nowotworów złośliwych wynosi około dziesięciu procent.

Według WHO nowotwory onkologiczne są drugą najczęstszą przyczyną zgonów na całym świecie. Biorąc pod uwagę fakt, że łagodne guzy tkanek miękkich mają zdolność do paraneoplastycznej degeneracji (przejścia do postaci złośliwej), należy zwrócić maksymalną uwagę na dokładną diagnostykę przy wykrywaniu jakichkolwiek procesów nowotworowych.

W tym artykule przeanalizujemy współczesną klasyfikację guzów tkanek miękkich, poznamy czynniki ryzyka zwiększające prawdopodobieństwo ich rozwoju, a także wymienimy nowoczesne metody diagnostyki i leczenia..

Klasyfikacja guzów tkanek miękkich

Z medycznego punktu widzenia nowotwory tkanek miękkich obejmują nowotwory, które rozwijają się z dowolnych struktur anatomicznych, z wyjątkiem komórek nabłonka, kości, komórek limfoidalnych, narządów miąższowych, ośrodkowego układu nerwowego i zwojów obwodowych. Oznacza to, że proces może pochodzić z następujących elementów:

  • Włókna mięśni gładkich i prążkowanych;
  • Tkanka maziowa;
  • Tkanka tłuszczowa.

Specjaliści z różnych dziedzin - chirurdzy, ginekolodzy, traumatolodzy, kosmetolodzy - zajmują się problematyką guzów tkanek miękkich. Aby ułatwić komunikację między lekarzami i ujednolicić metody leczenia, opracowano różne klasyfikacje. Istnieją łagodne i złośliwe guzy tkanek miękkich:

  • Te pierwsze charakteryzują się stosunkowo wolnym tempem wzrostu, są wyraźnie oddzielone od otaczających tkanek i zawierają tylko komórki określonego typu, dostatecznie zróżnicowane i dojrzałe. Oczywiście tego typu formacja nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia, z wyjątkiem przypadków, gdy guz uciska naczynia lub nerwy. Najczęściej łagodne narośla tkanek miękkich są usuwane ze względów kosmetycznych;
  • Te drugie natomiast rosną znacznie szybciej, co wiąże się z utratą funkcji „sprzężenia zwrotnego” z otaczającymi strukturami. Nowotwory złośliwe tkanek miękkich wywodzą się z jednej komórki, w której pod wpływem czynników prowokujących dochodzi do zakłócenia replikacji informacji genetycznej. W rezultacie aktywowany jest proces szybkiego podziału, podczas którego komórki tracą przynależność do jednego lub drugiego typu. Guz jest w stanie penetrować otaczające tkanki, niszcząc je, powodując krwawienie i rozprzestrzenianie się odległych przerzutów wraz z przepływem krwi i płynu limfatycznego.

Inna ważna klasyfikacja guzów tkanek miękkich opiera się na typie komórek, z których pochodzi formacja:

  • Komórki tkanki włóknistej tworzą takie typy, jak włókniak, włókniakowatość i włókniakomięsak;
  • Tkanka tłuszczowa wytwarza tłuszczaki, hibernomy i tłuszczakomięsaki;
  • Włókna mięśniowe są odpowiednio gładkie i prążkowane - mięśniak gładki, mięśniak prążkowanokomórkowy, mięśniakomięsak gładkokomórkowy, mięsak prążkowanokomórkowy;
  • Tkanka maziowa - synovioma i mazovial sarcoma;
  • Tkanka limfatyczna - naczyniak limfatyczny i mięsak limfatyczny;
  • Ściana naczyń krwionośnych - naczyniak krwionośny i naczyniakomięsak;
  • Tkanka nerwowa - nerwiak nerwiakowy (schwannoma), ganglioneuroma, paraganlioma (chemodectoma), ganglioneuroblastoma.

Aby odróżnić łagodne od złośliwych nowotworów, należy wiedzieć, że w pierwszej grupie końcówka nazwy kończy się na „omę”, aw drugiej na „mięsak”.

Inną niezwykle ważną klasyfikacją jest dystrybucja według stopnia dojrzałości komórek, które tworzą jeden lub inny typ złośliwego mięsaka. Przeznaczyć:

  • Wysoce zróżnicowane - sugeruje to, że komórki są praktycznie niezmienione w porównaniu ze zdrowymi tkankami. Te typy nowotworów mają stosunkowo korzystne rokowanie w odniesieniu do wyzdrowienia pacjenta i pięcioletniego przeżycia;
  • Średni stopień zróżnicowania - komórki mają niewielkie podobieństwo w budowie do normalnych tkanek;
  • Niski stopień zróżnicowania - elementy takiego guza trudno przypisać do jednego lub drugiego typu, ponieważ ich morfologia i struktura wewnętrzna są całkowicie zaburzone. Z reguły guzy tkanek miękkich należące do tej grupy mają niezwykle agresywny przebieg, szybki wzrost i częsty rozwój przerzutów. Wszystkie te czynniki prowadzą do wyjątkowo niekorzystnych prognoz wyleczenia z patologii..

Przyczyny guzów tkanek miękkich

Nowotwory nowotworowe dowolnej lokalizacji są nadal przedmiotem badań w nowoczesnych ośrodkach klinicznych na całym świecie. Niestety nauka nadal nie może udzielić dokładnej odpowiedzi na temat przyczyn pojawienia się łagodnych lub złośliwych guzów..

Dzięki retrospektywnej analizie historii chorób wielu pacjentów udało się zidentyfikować czynniki ryzyka, które przyczyniają się do znacznego wzrostu prawdopodobieństwa wystąpienia choroby. Możliwe przyczyny to:

  • Częste uszkodzenia tkanek, które prowadzą do zakłócenia procesów mitotycznego podziału komórek;
  • Obecność zmian bliznowaciejących w pewnym obszarze często prowadzi do pojawienia się zjawiska złośliwości, w wyniku którego tkanka łączna może stać się włókniakomięsakiem;
  • Predyspozycje genetyczne - uważa się, że obecność historii chorób nowotworowych w najbliższej rodzinie prowadzi do zwiększenia prawdopodobieństwa wystąpienia podobnej patologii o 70%;
  • Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego;
  • Choroba stwardnienia guzowatego;
  • Wpływ zanieczyszczonego środowiska;
  • Częsta i długotrwała ekspozycja na niskie dawki promieniowania;
  • Nadużywanie alkoholu i tytoniu.

Objawy guza tkanki miękkiej

Obraz kliniczny guzów tkanek miękkich nie ma określonych objawów, które pozwalają na postawienie trafnej diagnozy na podstawie ich obecności. Często zdarzają się przypadki stwierdzenia obecności choroby podczas badania lekarskiego, podczas diagnozowania innej choroby.

Często pacjenci szukają pomocy medycznej w przypadku dolegliwości związanych z niewielkim guzkiem znajdującym się pod skórą. Bardziej niespecyficzne objawy nowotworowe obejmują:

  • Obecność gęstej, twardej lub elastycznej formacji głęboko w tkankach;
  • Długotrwały brak dolegliwości z powodu bezobjawowego przebiegu procesu, ponieważ wzrost guza znajduje się w obszarze, w którym duże naczynia, nerwy nie przechodzą lub nie znajdują się ważne narządy;
  • Początek bólu - pojawia się w momencie ucisku guza na włókna nerwowe lub splot naczyniowy. W takich przypadkach bardzo ważne jest przeprowadzenie pełnego zakresu działań diagnostycznych, gdyż zdarzają się przypadki, gdy u pacjenta rozpoznano „nerwoból” i dopiero po pewnym czasie z powodu nieskuteczności leczenia zidentyfikowano główną przyczynę dolegliwości;
  • Utrata masy ciała - zwłaszcza w przypadku patologii onkologicznych, osoba może zauważyć znaczną utratę wagi bez wyraźnego powodu;
  • Długotrwały wzrost temperatury do poziomu podgorączkowego - również częściej występuje podczas procesów paraneoplastycznych;
  • Zwiększone zmęczenie;
  • Pojawienie się owrzodzenia na skórze - wskazuje na martwicę guza zlokalizowanego w bliskiej odległości od skóry.

Niezwykle niekorzystnym objawem charakterystycznym dla procesu onkologicznego w późniejszych stadiach jego rozwoju jest pojawienie się przerzutów odległych. Ich pojawienie się można podejrzewać na podstawie rozwoju takich zjawisk klinicznych, pod warunkiem ustalenia pierwotnego guza:

  • Ból pleców lub kończyn;
  • Krwawy kaszel;
  • Zmiana koloru stolca na ciemniejsze odcienie do całkowicie czarnego.

Rozwój opisywanych zjawisk związany jest z inwazyjnym rodzajem rozrostu nowotworów złośliwych, co daje im możliwość, po przeniknięciu do naczyń limfatycznych lub krwionośnych, oddziaływania na układ mięśniowo-szkieletowy, pokarmowy, oddechowy, a nawet nerwowy..

Diagnostyka guzów tkanek miękkich

Po zidentyfikowaniu powyższych objawów należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą w celu dokładnej diagnozy. Specjaliści o profilu chirurgiczno-onkologicznym zajmują się diagnostyką i leczeniem guzów tkanek miękkich. W żadnym wypadku nie odkładaj wizyty u lekarza, ponieważ nawet łagodny nowotwór może pod wpływem wielu czynników przerodzić się w proces zagrażający życiu.

Każdy proces diagnostyczny mający na celu identyfikację i potwierdzenie diagnozy „guza tkanek miękkich” opiera się na następującym zakresie manipulacji:

  • Zapytanie przez lekarza o dolegliwości pacjenta;
  • Zbieranie historii życia i historii medycznej;
  • Znalezienie historii rodzinnej tej patologii;
  • Badanie fizykalne, w tym badanie palpacyjne masy, jeśli to możliwe;
  • Kliniczne badanie krwi;
  • Ogólna analiza moczu;
  • Oznaczanie parametrów biochemicznych surowicy krwi;
  • RTG obszaru, w którym zlokalizowany jest guz;
  • Tomografia komputerowa lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
  • Angiografia;
  • Biopsja guza, a następnie badanie histologiczne uzyskanego biomateriału.

Na podstawie informacji uzyskanych podczas komunikacji z pacjentem, a także wyników badania fizykalnego, lekarz ustala wstępną diagnozę. Aby to wyjaśnić i wyjaśnić obecność powikłań, wykonuje się powyższe metody diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej. Na podstawie uzyskanych wyników możesz uzyskać informacje niezbędne do wyznaczenia odpowiedniej taktyki leczenia:

  • Lokalizacja guza;
  • Wymiary edukacji;
  • Ograniczony lub inwazyjny rodzaj wzrostu;
  • Określ strukturę histologiczną komórek nowotworowych (odnieś je do jednego lub innego rodzaju tkanki, sprawdź stopień zróżnicowania);
  • Aby przypisać wzrost łagodnemu lub złośliwemu procesowi;
  • Ujawnij obecność odległych przerzutów, które jeszcze nie ujawniły się klinicznie.

Leczenie guzów tkanek miękkich

Kolejnym etapem jest dobór odpowiedniej taktyki leczenia. Na podstawie wyników diagnozy lekarz prowadzący podejmuje decyzję o dalszym postępowaniu z pacjentem. Przepisany kompleks opiera się na wielu czynnikach, w tym wieku pacjenta, rodzaju wykrytego guza, jego wielkości i obecności przerzutów. Współczesna medycyna pozwala walczyć z guzami tkanek miękkich przy użyciu następujących technik:

  • Chemoterapia;
  • Narażenie na promieniowanie;
  • Usunięcie chirurgiczne.

Leczenie łagodnych guzów tkanek miękkich

Obecność łagodnego procesu jest najczęściej leczona operacyjnie. W zależności od umiejscowienia i wielkości nowotworu radykalne jego usunięcie następuje w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Ważne jest, aby zrozumieć, że nawet łagodny proces może mieć poważny negatywny wpływ na organizm, ściskając ważne struktury anatomiczne.

Z tego powodu po przygotowaniu przedoperacyjnym, które może trwać do 7 dni, wykonywana jest niezbędna interwencja. Po zabiegu rokowanie na życie i wydolność jest zwykle korzystne, a po usunięciu szwów i okresie rehabilitacji można powrócić do normalnego rytmu życia..

Leczenie złośliwych guzów tkanek miękkich

Ujawnienie złośliwego guza tkanek miękkich u pacjenta jest trudniejsze z medycznego punktu widzenia. Patologie raka reagują lepiej na leczenie, jeśli zostaną wykryte na wczesnym etapie rozwoju. W takich sytuacjach wybiera się taktykę leczenia operacyjnego, która w 80% przypadków daje pozytywne rezultaty. W przypadku guza stopnia 2-3 wskazane jest wyznaczenie kompleksowego leczenia, w tym ekspozycji na promieniowanie, zabiegów chemioterapii i chirurgicznego usunięcia ogniska patologicznego.

Zazwyczaj początkowo przeprowadza się jeden lub dwa cykle chemioterapii w połączeniu z ekspozycją na promieniowanie. Dzięki temu lekarzom udaje się osiągnąć zmniejszenie wielkości guzów tkanek miękkich, co znacznie zwiększa skuteczność leczenia operacyjnego. Następnie wykonywana jest radykalna operacja, obejmująca usunięcie narośla wraz z otaczającymi tkankami. Podsumowując, pacjentowi przepisuje się kilka kolejnych cykli chemioterapii, po których monitoruje się dalszy rozwój choroby..

Obecności procesu onkologicznego na późniejszych etapach rozwoju z obecnością inwazji do ważnych struktur anatomicznych (np. Wiązek nerwowo-naczyniowych) lub odległych przerzutów często towarzyszy niemożność przeprowadzenia pełnoprawnego leczenia operacyjnego. Zazwyczaj tym pacjentom przepisuje się leczenie objawowe. W niektórych przypadkach wykonywane są operacje mające na celu poprawę jakości życia takich pacjentów. Niestety w takich sytuacjach rokowanie na całe życie jest wyjątkowo niekorzystne..