Guzy zaotrzewnowe

Nowotwory miednicy u kobiet wpływają na narządy rozrodcze, jelita, pęcherz i struktury kostne. Nie wszystkie prowadzą do przejściowej śmierci. Wiele z nich jest skutecznie wyleczonych, jeśli patologia zostanie wykryta na wczesnym etapie..

Przyczyny i czynniki ryzyka raka u kobiet

Różne czynniki mogą wywołać początek raka. Wszystko zależy od tego, skąd dokładnie pochodzi ognisko guza. Na przykład w przypadku raka narządów rodnych - jajników lub macicy częstymi czynnikami ryzyka są:

  • nadmiar masy tłuszczowej;
  • cukrzyca;
  • choroba policystycznych jajników;
  • odraczanie ciąży;
  • stagnacja krwi podczas menstruacji;
  • wczesny początek miesiączki, naruszenie cyklu;
  • spóźniona menopauza;
  • naruszenie owulacji;
  • choroby zakaźne, częściej wirus brodawczaka;
  • procesy zapalne.

Przyczyną raka jelit i pęcherza mogą być problemy z układem odpornościowym. Ale infekcje i stany zapalne mogą również wywoływać mutacje komórek. Mięsaki kości i chrząstki czasami pojawiają się po poważnym urazie biodra.

Niezdrowy tryb życia, niezrównoważona dieta, brak aktywności fizycznej są czynnikami ryzyka wystąpienia patologii wszystkich narządów i tkanek, w tym okolicy miednicy.

Typowe objawy różnych patologii

Najczęstszymi chorobami onkologicznymi u kobiet są rak endometrium macicy, szyjki macicy oraz rak jajnika. Rak macicy zwykle charakteryzuje się krwawieniem z pochwy. Nowotwory na tym obszarze są zjednoczone pod wspólną nazwą - mięsak macicy, kod ICD 10 - C 54. Różnią się budową i poziomem dystrybucji. To mógłby być:

  • mięsak gładkokomórkowy;
  • mięsak zrębu endometrium;
  • mieszany mięsak mezodermalny;
  • carcinosarcoma.

Najczęściej zgłaszany mięsak gładkokomórkowy miednicy. Bez odpowiedniego leczenia może się w nim odrodzić łagodny mięśniak. Rak, taki jak mięsak prążkowanokomórkowy wyrostka zębodołowego, może wpływać na wszystkie narządy miednicy małej, które mają struktury mięśniowe, w tym rozrodcze.

Wszystkie mięsaki macicy mają cztery stopnie rozwoju. Na początkowym etapie dotyczy tylko warstwy endometrium i miometriotycznej. Ponadto nowotwór obejmuje szyjkę macicy i trzon macicy. W trzecim etapie przechodzi poza granice macicy do jamy miednicy. Po czwarte - przerzuty obejmują odległe narządy.

W przypadku raka jajnika na początku kobieta nie odczuwa żadnych niepokojących objawów - jedynie lekkie uczucie ciężkości w dolnej części brzucha i przerwy w cyklu miesiączkowym.

Złośliwe formacje w pęcherzu objawiają się skrzepami krwi w moczu, ciągłą chęcią wizyty w toalecie, trudnościami w oddawaniu moczu.

Objawy masy dolnych jelit są różne, ale będą powszechne:

  • pojawienie się smug krwi i śluzu w ekskrementach;
  • zaburzenia trawienne;
  • utrata masy ciała;
  • szybkie zmęczenie, zawroty głowy.

W przypadku raka jelita ślepego możliwe jest ciężkie krwawienie z odbytu, aw rezultacie niedokrwistość.

Głównym objawem raka wszelkich narządów miednicy u kobiet jest ból w podbrzuszu z napromienianiem pachwiny lub krocza. Przy długotrwałym procesie pacjent czuje się słaby, odurzony, zmęczony i traci na wadze.

Jeśli nowotwory nowotworowe powstają w jamie miednicy poza określonymi narządami, objawy będą subtelne. Zwykle występuje łagodny ból brzucha i dolnej części pleców, czasami promieniujący do nóg. Dodatkowym objawem może być obrzęk kończyn o charakterze limfatycznym..

Rozwój guzów jest możliwy na kościach miednicy lub w tkankach chrzęstnych stawu biodrowego. W pierwszym przypadku najczęściej rejestruje się kostniakomięsaka Ewinga, w drugim - chrzęstniakomięsaka. Choroby na początkowym etapie ustępują bezobjawowo, objawiając się następnie silnym bólem w stawie udowym, zwłaszcza po wysiłku. Zarośnięty guz deformuje staw i staje się widoczny przez cienką skórę uda. Zespół bólowy nasila się, gdy formacja naciska na pobliskie nerwy i naczynia krwionośne.

Diagnostyka chorób onkologicznych

W celu rozpoznania dolegliwości w czasie potrzebne są systematyczne wizyty u ginekologa z corocznymi badaniami: USG narządów miednicy, ogólne badania krwi i moczu.

Jeśli podczas badania diagnostycznego nie zostanie wykryty nowotwór, ale lekarz myśli o ryzyku choroby, zaleca się specjalne badania sprzętu. Pierwsze z nich to badanie ultrasonograficzne: ogólne i ginekologiczne. Jeśli odszyfrowanie wskazań USG jest trudne, lekarz kieruje ich do TK i MRI w celu wykrycia nowotworów złośliwych. Ostatni rodzaj badań pokaże nawet malutki nowotwór..

Dodatkowo są testowane markerami nowotworowymi, aby potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie.

W przypadku stwierdzenia nowotworu o gęstej konsystencji, nietypowym kształcie, przeplatanym, wymagana jest biopsja.

Metody leczenia

Potwierdzając diagnozę, onkolog wybiera indywidualny schemat leczenia dla pacjenta. Zwykle obejmuje:

  • Chirurgiczne usunięcie patologicznie zmienionych struktur, zajętych węzłów chłonnych.
  • Radioterapia - wpływ aktywnych promieni radiowych na zmutowane komórki. Dzieje się na zewnątrz i wewnątrz. Dożylne wstrzyknięcie leków zawierających pierwiastki radioaktywne, które mogą eliminować komórki rakowe. Dzięki leczeniu pojedyncze formacje często znikają całkowicie. Promieniowanie służy do łagodzenia rozdzierającego bólu u pacjenta.
  • Chemioterapia to stosowanie cytostatyków w zapobieganiu nawrotom onkologii. Ma na celu zniszczenie nietypowych komórek, zatrzymanie ich wzrostu. Technika ta ma szereg skutków ubocznych, negatywnie wpływających na zdrowe narządy, ale nie można jej zrezygnować. Aby zmniejszyć szkodliwy wpływ chemioterapii na organizm pacjenta, dobór leków, ich dawkowanie i czas stosowania przeprowadza się ze szczególną ostrożnością.

W chorobach narządów płciowych narząd dotknięty rakiem jest najczęściej całkowicie usuwany. Zabiegi oszczędzające narząd z wycięciem tylko patologicznych tkanek są wykonywane tylko u młodych kobiet w celu zachowania funkcji rodzenia, ale jednocześnie istnieje duże ryzyko ponownego wzrostu przerzutów. W przypadku mięsaków kości i chrząstki najczęściej przepisywane usunięcie stawu i zastąpienie go endoprotezą w celu przywrócenia funkcjonalności stawu miednicy i biodra.

Na późniejszych etapach operacji nie wykonuje się ich, ponieważ komórki rakowe z wyciętych narządów mogą dostać się do brzegów zdrowych nacięć.

Prognozy lekarzy

Przeżywalność pacjentów zależy od poziomu wzrostu guza, rozprzestrzeniania się formacji i głębokości inwazji. Jeśli tkanka jest dotknięta głębiej niż centymetr, ryzyko przerzutów jest podwojone. Można to zrobić na dwa sposoby:

  • Limfogenny. Nietypowe komórki poprzez limfę wpływają na węzły chłonne.
  • Hematogenny. Struktury nowotworowe przemieszczają się wraz z krwią do odległych narządów.

Wtórne komórki atypowe szybko rosną, odrywają się od pierwotnego ogniska i wychwytują tkanki innych narządów. Przede wszystkim ryzyko uszkodzenia występuje w płucach, wątrobie, mózgu, ponieważ mają one rozwinięty układ naczyniowy. Aby zapobiec szybkiemu rozprzestrzenianiu się struktur nowotworowych, wymagane jest szybkie wykrycie choroby i rozpoczęcie leczenia.

Rokowanie w przypadku przerzutów guzów w miednicy małej w zależności od początku leczenia:

  • w pierwszym etapie 86 procent pacjentów żyje dłużej niż pięć lat;
  • druga - 48 proc.;
  • na trzecim - 22 proc.

Czwarty etap zakłada wysoką śmiertelność. Około 90 procent pacjentów umiera w ciągu dwóch lat.

W ciężkich przypadkach wskazana jest terapia paliatywna: wsparcie dla nieuleczalnie chorego z ciężkim przebiegiem choroby, zapobieganie i łagodzenie silnego bólu i innych negatywnych objawów.

Rokowanie zależy również od indywidualnych cech pacjenta, na przykład od jej wieku..

Dzięki innowacyjnym metodom medycznym możliwe jest całkowite wyleczenie onkologii w okolicy miednicy lub długotrwała remisja. Jeśli złośliwy nowotwór zostanie wykryty we wczesnych stadiach, całkowite wyleczenie jest prawdziwe. Środki zapobiegawcze w tym przypadku to zdrowy tryb życia, a także regularne, przynajmniej dwa razy w roku, badanie lekarskie przez ginekologa.

NIEGINEKOLOGICZNE NOWOTWORY ORGANÓW Miednicy

W szczególności narządy miednicy i jajniki są często miejscem przerzutów złośliwych guzów pozagenitalnych. Przerzuty guzów pozagenitalnych stanowią 5–20% wszystkich guzów jajnika. Według literatury najczęściej wynikają one z raka żołądka lub raka piersi. Rozpoznanie potencjalnie pozagenitalnego pochodzenia guza może znacząco zmienić postępowanie z pacjentem i umożliwić wczesne leczenie pierwotnej choroby.

AUTORZY: M. Zikan, D. Fischerova, I. Pinkavova, P. Dundr, D. Cibula

Wprowadzenie

W szczególności narządy miednicy i jajniki są często miejscem przerzutów złośliwych nowotworów pozagenitalnych. Przerzuty guzów pozagenitalnych stanowią 5–20% wszystkich guzów jajnika. Według literatury najczęściej wynikają one z raka żołądka lub raka piersi. Rozpoznanie potencjalnie pozagenitalnego pochodzenia guza może znacząco zmienić postępowanie z pacjentem i umożliwić wczesne leczenie pierwotnej choroby.

Metody

Pacjenci

Badaniem objęto 92 pacjentki skierowane na oddział ginekologiczny poradni onkologicznej w latach 2005-2009. Po przeprowadzeniu eksperckiego badania ultrasonograficznego odkryli guz miednicy pochodzenia pozaginekologicznego, który następnie potwierdzono i zidentyfikowano histologicznie. Pierwotne surowicze guzy otrzewnej klasyfikuje się jako narządów płciowych, więc tych pacjentów nie włączono do badania. Wykluczono również guzy jajnika z przerzutami do macicy, guzy macicy z przerzutami do jajników oraz guzy wyrastające z innych struktur miednicy z zajęciem macicy i jajników..

Ultrasonografia

U każdej pacjentki wykonano badanie ultrasonograficzne zarówno przezbrzuszne, jak i przezpochwowe lub przezodbytnicze, wykonywane przez jednego z dwóch specjalistów z zakresu diagnostyki ultrasonograficznej w onkologii ginekologicznej przy użyciu GE Logiq 9 (USA). Opis oparty na standardowym protokole oceny uszkodzeń miednicy. Sonogramy i klipy wideo utworzone podczas badania zapisywano elektronicznie.

  • Lokalizacja

- poza jajnikami (dootrzewnowe, zaotrzewnowe)

  • Rozmiar (mierzony w trzech rozmiarach)
  • Rozmiar najtwardszego elementu (jeśli występuje) (mierzony w trzech rozmiarach)
  • Nocleg

-miednica i poza miednicą

  • BEZ narośli brodawkowatych (tak / nie)
  • Echogeniczność
  • Heterogeniczna część stała (jeśli występuje) (tak / nie)
  • Solidne cechy naczyniowe (jeśli to możliwe)
  • Subiektywna ocena przepływu (1-4) 11

-szczytowa prędkość skurczowa

-wygina się po naciśnięciu

  • Wielokomorowa (jeśli to możliwe)

-liczba komór (1-5; 6-10;> 10)

  • Partycje (jeśli to możliwe)

-jednorodność grubości przegrody

  • Subiektywna ocena przepływu (poziom 1-4)
  • Podejrzenie martwicy (tak / nie)
  • Nie dotyczy trzonu macicy (tak / nie)
  • BEZ wodobrzusza (tak / nie)
  • BEZ przerzutów miąższowych (tak / nie)

Ocena otrzymanych danych

Nasza ocena została przeprowadzona retrospektywnie, analizując ocalałe ekspertyzy. W przypadku niepewności lub niejasności w raporcie do wyjaśnienia wykorzystano przechowywane zdjęcia lub klipy wideo, bez znajomości diagnozy histologicznej.

Guzy z przerzutowym rakiem jajnika zostały określone jako rak jajnika. Jeśli guz był ograniczony tylko do powierzchni jajnika, z nie złapanym zrębem jajnika. Została sklasyfikowana jako jajnik z rakiem. Nowotwory przyczepione do ściany miednicy i zaopatrywane przez tętnicę biodrową zewnętrzną, wewnętrzną lub wspólną; lub guzy zlokalizowane wyraźnie pod otrzewną ciemieniową klasyfikowano jako zaotrzewnowe. Heterogeniczne, beznaczyniowe obszary o mieszanej echogeniczności z niewyraźnymi granicami przylegającymi do unaczynionej tkanki zostały sklasyfikowane jako obszary prawdopodobnej martwicy (ryc.1).

Ryc.1. Martwica: niejednorodny, beznaczyniowy obszar z nieregularnymi brzegami (strzałka) otoczony tkanką dostarczającą krew.

Elastyczność guzów oceniano za pomocą ucisku, który wytworzono sondą pochwową z jednoczesnym uciskiem na ścianie brzucha podczas badania palpacyjnego (w celu uniknięcia ruchu guza) i klasyfikowano jako elastyczny lub sztywny..

Ruchliwość guzów oceniano na podstawie ich ruchu względem sąsiednich struktur, gdy ręka badacza uciskała ścianę brzucha z jednoczesnym skanowaniem przezpochwowym lub brzusznym przetwornikiem ultrasonograficznym. Za ruchomy uznaje się guz, gdy swobodnie porusza się po całym obwodzie w stosunku do sąsiednich struktur. Częściowo zamocowany - jeśli jest bezpiecznie przymocowany przynajmniej do części swojego obwodu lub przyległych konstrukcji, z rodzajem przesuwania. Naprawiono - jeśli był całkowicie nieruchomy.

wyniki

Spośród 92 pacjentek z przerzutami złośliwymi guzami pochodzenia nieginekologicznego włączonych do badania 39 (42,4%) zostało rozpoznanych operacyjnie, a 53 (57,6%) na podstawie wyników biopsji. Wszyscy zostali poddani badaniu ultrasonograficznemu w naszym oddziale i u 75 (81,5%) z nich podejrzewali obecność przerzutów nowotworowych pochodzenia pozaginekologicznego. Marker nowotworowy CA 125 był podwyższony (35 Cod / L) u 47 pacjentów (51,1%). Średnia wartość markera u tych pacjentów wynosiła 83,2 dorsza / l (zakres 41,2-438,4 dorsza / l).

Spośród przerzutowych guzów nieginekologicznych zdecydowanie najczęstszym typem histologicznym jest rak jelita grubego, rozpoznawany u jednej trzeciej pacjentów. Rodzaje i częstość występowania poszczególnych guzów przedstawiono w tabeli 1..

ChorobyIlość (%)
Rak jelita grubego32 (34, 8)
Nowotwory górnego odcinka przewodu pokarmowego (trzustka, woreczek żółciowy)13 (14, 1)
Chłoniak11 (11, 9)
Guz Krukenberga (przerzuty raka żołądka)9 (9,8)
Rak sutka6 (6,5)
Guzy stromalne żołądka4 (4,3)
Rak pęcherza3 (3,3)
Guzy neuroendokrynne2 (2, 2)
Rakowiaki2 (2, 2)
Złośliwy międzybłoniak1 (1, 1)
Malignant Schwannoma1 (1, 1)
Prymitywny guz neuroektodermalny1 (1, 1)
Liposarcoma1 (1, 1)
Leiomyosarcoma1 (1, 1)
mięsak Ewinga1 (1, 1)
Rak tarczycy1 (1, 1)
Perimircytoma1 (1, 1)
Nietypowy mięśniak gładkokomórkowy przestrzeni zaotrzewnowej1 (1, 1)
Pseudomyxoma brzucha (złośliwy)1 (1, 1)

Ogólna charakterystyka guzów nieginekologicznych

Okazało się, że guzy wewnątrzotrzewnowe dominowały nad guzami pozaotrzewnowymi 84/92 (91,3%) w porównaniu z 8/92 (8,7%). Spośród guzów dootrzewnowych 39/84 (46,3%) było zlokalizowanych w jajnikach; pozostałe 45 (53,7%) było zlokalizowanych na otrzewnej trzewnej lub w miejscu aplikacji poza jajnikami. Guzy wewnątrzotrzewnowe były częściej jednostronne 73/84 (87,0%). Zaobserwowano szeroki zakres rozmiarów (największa średnica, zakres, 20-300 (średnio 120 mm)).

Patologię zlokalizowaną powyżej miednicy małej i zdefiniowaną przezbrzusznie stwierdzono w 23/92 (25,0%) guzach.

Guzy były przeważnie lite 49/92 (53,3%) lub wielokomorowo-lite 38/92 (41,3%). Niewielka część guzów była jednoizbowa-lita 5/92 (5,4%). Nie było guzów bez stałego komponentu. Jeśli istniały przegrody (w wieloamiennych guzach litych), zawsze były unaczynione i miały różną grubość. Przeważnie 35/38 (92,1%), przegrody miały szerokość> 5 mm. Rozrosty brodawkowate były rzadkie, odnotowano je tylko w przypadku przerzutów raka jelita grubego 10/32 (31,3%).

Połączenie skali szarości i Dopplera wykazało zmiany, które pozwoliły podejrzewać martwicę, którą obserwowano w ponad połowie guzów 47/92 (51,1%). Dużą ilość tkanki martwiczej stwierdzono w gęstej części guza u 36/43 (83,7%) (guz wieloamienny ze składnikiem litym). W większości przypadków stały składnik guza wieloamiennego był niejednorodny (tj. Echogeniczność mieszana) 34/43 (79,2%).

Subiektywna ocena unaczynienia guza otrzymała średni wynik 3. Oba wskaźniki oporności (RI)

Po naciśnięciu sondą dopochwową tylko 24/92 (26,1%) guzy były elastyczne, podczas gdy większość z nich 68/92 (73,9%) była gęsta. Dwadzieścia z 92 (22,5%) guzów zostało naprawionych, 38/92 (40,8%) było częściowo utrwalonych, a 34/92 (36,6%) były ruchome.

Rakotwórczość stwierdzono tylko w jednej czwartej guzów w połączeniu z wodobrzuszem 21/92 (22,8%). Przerzuty do miąższu obserwowano w 31/92 (33,7%) guzach, a we wszystkich przypadkach przerzuty do wątroby. Wodobrzusze występuje u 85,9% (79/92) pacjentów.

Przerzuty raka jelita grubego

Typowymi objawami przerzutów raka jelita grubego były: okrągły kształt ogonowej części guza, obecność narośli brodawkowatych oraz obecność martwicy części twardej. Guzy były przeważnie z hiperechogenicznymi przegrodami z przeważnie hipoechogeniczną lub niejednorodną częścią twardą. W 5/32 (15,6%) guzach stwierdzono występowanie istniejących brodawkowatych narośli, od izoechogenicznych do hiperechogenicznych, wyrastających z cienkich przegród i specyficznych dla przerzutów raka jelita grubego (ryc. 2)..

Ryc.2. Przerzuty raka jelita grubego: wieloizbowy guz lity o typowym okrągłym kształcie (2) z brodawkowatymi naroślami z przegrody (1).

Przerzuty nowotworowe do górnego odcinka przewodu pokarmowego, woreczka żółciowego, dróg żółciowych i trzustki

Przerzuty pierwotnego raka pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i trzustki są wizualizowane jako wieloizbowe twory stałe z licznymi małymi komorami o różnej wielkości bez martwicy. Guzy miały różną echogeniczność z hiperechogenicznymi przegrodami, izoechogenicznymi lub hiperechogenicznymi składnikami stałymi. Guzy i przegrody były hiperwaskularyzowane (ryc. 3).

Ryc.3. Przerzuty guzów górnych odcinków przewodu pokarmowego (woreczek żółciowy, drogi żółciowe, trzustka): wieloizbowy guz lity z małymi komorami (1) i składową litą (2).

Chłoniak (tylko chłoniaki nieziarnicze)

Z reguły chłoniak nieziarniczy zlokalizowany pozaotrzewnowo miednicy małej miał gęstą strukturę i niejednorodną zawartość w postaci obszarów hiperechogenicznych i hipoechogenicznych (ryc. 4). W ultrasonografii dopplerowskiej stwierdzono hiperwaskularyzację guza.

Ryc.4. Przerzuty chłoniaka: dobrze zdefiniowany niejednorodny guz z licznymi hiperechogenicznymi wtrętami (1) i hipoechogenicznymi miejscami (2).

Guz Krukenberga (tylko rak żołądka z przerzutami)

Rak Krukenberga został scharakteryzowany jako guz jajnika o niejednorodnej echostrukturze z przeważającymi obszarami izoechogenicznymi i hipoechogenicznymi, a także potencjalnym pojawieniem się martwicy (ryc. 5) z nierównym konturem wewnętrznym, ale o gładkiej powierzchni. Unaczynienie guzów Krukenberga (poza strefą potencjalnej martwicy) oceniono jako hiperwaskularyzowane.

Ryc.5. Guz Krukenberga (przerzuty raka żołądka): lity (lity), o nierównej powierzchni wewnętrznej i gładkiej powierzchni; niejednorodny guz, który jest w większości izoechogeniczny, ale uwidacznia się obszary hiperechogeniczne (1) i hipoechogeniczne (2).

Rak sutka

Przerzuty raka piersi występowały najczęściej jako hiperechogeniczna rakotwórczość z wodobrzuszem. Czterech na sześciu (66,7%) miało tylko raka i bez guza miednicy. Ogniska rakowe były hiperechogeniczne (w przeciwieństwie do ognisk rakowych pierwotnego nabłonkowego raka jajnika) (ryc.6).

Postać: 6. Przerzuty raka piersi: hiperechogenny rak w miednicy małej (strzałka).

Inni

Guzy żołądka i podścieliska obserwowano u czterech (4,3%) pacjentów. Wielkość guza wahała się od 7 do 10 cm, wszystkie guzy były zlokalizowane dootrzewnowo. W połowie przypadków guz zlokalizowany jest w jajniku, w każdym przypadku lokalizacja była jednostronna. We wszystkich przypadkach struktura była wielokomorowa z hiperechogenicznymi przegrodami, hipoechogenicznymi obszarami martwiczymi i bezechową zawartością komór guza. Przegrody były często niekompletne i hipernaczyniowe. Szerokość przegród i pseudooddziałów wahała się od 5 do 10 mm (rys.7).

Ryc.7. Przerzuty nowotworowe przewodu pokarmowego: wizualizowane jako formacja z kilkoma hiperechogenicznymi niepełnymi przegrodami (1) i hipoechogenicznymi treściami (2).

Przerzuty raka pęcherza moczowego stwierdzono u trzech (3,3%) chorych. Wielkość guza wahała się od 5 do 10 cm.Wszystkie guzy były dootrzewnowe, dożołądkowe i jednostronne, o budowie wielokomorowej i niejednorodnych przegrodach. Liczba komór zawsze była mniejsza niż 10, szerokość przegród była różna, z obszarami martwiczymi i rozmytymi krawędziami (ryc. 8). Część stała była martwicza z bogatym unaczynieniem obwodowym.

Ryc.8. Przerzuty raka pęcherza moczowego: guz z niewyraźnymi krawędziami, z hiperechogenicznymi przegrodami o różnej szerokości (strzałka).

Przerzuty pochodzące z guzów neuroendokrynnych obserwowano u dwóch (2,2%) pacjentów. Guzy miały średnicę 8 i 10 cm. Oba guzy były dootrzewnowe, jednostronne i zlokalizowane w jajnikach. Struktura była gęsta, niejednorodna i przeważnie hipoechogeniczna (ryc. 9). Waskularyzacja miała umiarkowane nasilenie. Guzy były zamazane i ruchliwe. Obaj pacjenci mieli hipoechogeniczne przerzuty do wątroby; nie obserwowano raka ani wodobrzusza.

Ryc.9. Przerzuty guzów neuroendokrynnych: stała niejednorodna struktura, głównie treści hipoechogeniczne (suwmiarki).

Przerzuty rakowiaka obserwowano u dwóch (2,2%) pacjentów. Guzy mają średnicę 3 i 5 cm. Oba guzy były jednostronne i zlokalizowane w jajnikach. Były one stałe (lite) niejednorodne, z wieloma małymi ogniskami hiperechogenicznymi (ryc. 10). Subiektywna hipowaskularyzacja guza.

Ryc.10. Przerzuty rakowiaka: dobrze zdefiniowany guz lity o niejednorodnej strukturze i hiperechogenicznych ogniskach (strzałki).

Wniosek

Opisaliśmy charakterystykę ultrasonograficzną najczęstszych guzów pozagenitalnych w okolicy miednicy w badanej populacji. Znajomość specyficznych cech ultrasonograficznych guzów innych niż ginekologiczne może zmienić kierunek działań diagnostycznych w przypadkach wykrycia guzów, w których przerzuty do miednicy są tylko pierwszym objawem guza o różnej pierwotnej lokalizacji, co pomaga określić optymalną taktykę postępowania z pacjentem..

Jak zapobiegać rozwojowi guza miednicy

Pojawienie się nowotworów w okolicy miednicy w ciele kobiety jest uważane za częsty problem ginekologiczny. Według statystyk w ostatnich latach znacznie wzrosła liczba przypadków wykrycia łagodnych lub złośliwych guzów sromu, narządów rodnych, pęcherza i odbytnicy. Takie choroby rozpoznaje się u około jednej na pięć kobiet na świecie..

Zadowolony
  1. Przyczyny występowania
  2. Klasyfikacja
    1. Myoma i włókniak
    2. Torbiel jajnika
    3. Torbiel szyjki macicy
    4. Rak sromu
    5. Rak szyjki macicy
    6. Rak macicy
    7. Tkanka kostna
  3. Objawy
  4. Diagnostyka
  5. Leczenie
  6. Prognoza
  7. Zapobieganie

Różne typy formacji patologicznych można wykryć w każdym wieku - od noworodków po osoby starsze..

W istocie guzy w miednicy małej są nietypowymi ogniskami, w których zaburzony jest proces podziału komórek..

Przyczyny występowania

Do tej pory medycyna nie była jeszcze w stanie ustalić dokładnych przyczyn pojawienia się złośliwych i łagodnych guzów w miednicy małej. Jednak eksperci identyfikują szereg negatywnych czynników, które predysponują do rozwoju tej patologii..

Najpopularniejsze z nich to:

  • dziedzictwo genetyczne;
  • narażenie na działanie chemikaliów w gospodarstwie domowym lub w warunkach niebezpiecznej produkcji;
  • wpływ promieniowania lub promieniowania (w tym częste wizyty w solarium);
  • spożycie szkodliwych bakterii lub infekcji wirusowych;
  • obniżony poziom odporności;
  • zaburzenia w pracy układu hormonalnego i nierównowaga hormonalna.

Ponadto należy podkreślić obecność guzów różnego typu, biorąc pod uwagę grupy wiekowe..

Tak więc u noworodków narażenie na hormony łożyskowe matki może trwać kilka miesięcy. W rezultacie na jajnikach często pojawiają się torbiele..

W okresie dojrzewania czasami obserwuje się nieprawidłowości w rozwoju pochwy, macicy i błony dziewiczej. Z tego powodu występują trudności z odpływem płynu podczas menstruacji i jego późniejszą kumulacją..

Onkologia kobiet: co musisz wiedzieć o raku narządów płciowych

W Rosji około co piąta kobieta z rozpoznaniem raka cierpi na złośliwą patologię narządów płciowych. Co więcej, w większości przypadków choroba jest wykrywana już na wyraźnym etapie. Mówimy o głównych typach raka kobiecego.

Rak macicy

Rak macicy jest najczęstszym nowotworem żeńskich narządów płciowych i stanowi 50% wszystkich nowotworów. Dzieli się na dwa główne typy nowotworów złośliwych: raka endometrium i raka macicy..

Objawy

  • W 90% przypadków pierwszym objawem jest nieregularne krwawienie w okresie rozrodczym, okołomenopauzalnym, a także krwawienie po menopauzie.
  • Ból, ociężałość i rozdęcie macicy. Ten stan może być związany z rakiem typu mięśniowego..

Diagnostyka

  • Badanie histologiczne fragmentu błony śluzowej endometrium.
  • USG miednicy, a także CT lub MRI - w celu wykrycia guzów i ewentualnych przerzutów.

Leczenie

Chirurgicznie - czyli usunięcie macicy, przydatków, węzłów chłonnych. Najdelikatniejsze metody pozwalają zachować zdolność zajścia w ciążę i rodzenia dzieci. W takich przypadkach stosuje się terapię progesteronem w dużych dawkach. Wadą tej metody jest to, że nawet wyleczona kobieta pozostaje w grupie wysokiego ryzyka nawrotu choroby. Istnieje również możliwość zamrożenia jaj u kobiet, które chcą w przyszłości zachować zdolność do posiadania dzieci. W późniejszych etapach - napromienianie miednicy. Czasami wymagana jest dodatkowo chemioterapia.

Czynniki ryzyka

Lekarze identyfikują dwa rodzaje raka endometrium: zależny od estrogenu i niezależny od estrogenu. Pierwszy typ występuje częściej u młodych kobiet i ma lepsze rokowanie niż drugi. Przyczyny wysokiego poziomu estrogenu:

  • otyłość;
  • cukrzyca;
  • choroba policystycznych jajników;
  • brak ciąży;
  • wczesny początek miesiączki lub późna menopauza;
  • nieregularne miesiączki, brak owulacji;
  • zagrożone są również kobiety, które przechodzą terapię hormonalną estrogenem, bez przyjmowania leków progesteronowych, aby zapobiec rozwojowi przerostu endometrium;
  • pacjenci z rakiem piersi leczeni tamoksyfenem;
  • pacjenci z rakiem macicy i okrężnicy w wywiadzie rodzinnym.

Środki zapobiegawcze

  • Badania ginekologa - co pół roku; dodatkowo badanie należy przeprowadzić w przypadku nieregularnego krwawienia.
  • Jeśli w rodzinnej historii choroby występują przypadki raka macicy lub odbytnicy, wskazane jest udanie się na konsultację genetyczną w celu ustalenia predyspozycji do patologii złośliwej. Konieczne jest również regularne badanie odbytnicy i obserwacja przez ginekologa..

Rak szyjki macicy

Rak szyjki macicy jest trzecim najczęściej występującym nowotworem u kobiet po raku macicy i jajników. Najczęstszą przyczyną raka jest zakażenie wirusem brodawczaka przenoszonego drogą płciową. Większości przypadków raka szyjki macicy można zapobiec za pomocą programu cytologii wymazu szyjki macicy, a także szczepień.

Objawy

  • Krwawienie jest najczęstszym objawem raka szyjki macicy. Najczęściej występuje podczas stosunku płciowego lub po nim..
  • W zaawansowanych stadiach ból pleców, podbrzusza lub miednicy.
  • Czasami guz blokuje moczowód i może powodować niewydolność nerek.

Diagnostyka

  • Kolposkopia - czyli badanie szyjki macicy za pomocą specjalnego mikroskopu.
  • Biopsja szyjki macicy. W przypadku zmian przedrakowych wskazana jest bardziej rozległa biopsja z użyciem pętli elektrycznej.
  • Z pozytywną biopsją - USG, CT i MRI.

Leczenie

Zależy od etapu, na którym wykryto chorobę. We wczesnych stadiach radioterapia lub radykalne wytępienie macicy lub szyjki macicy. W tym drugim przypadku szew zakłada się w miejscu, w którym kiedyś znajdowała się szyjka macicy. Przy tej opcji pozostaje możliwość zajścia w ciążę i urodzenia dziecka, jednak poród następuje tylko przez cesarskie cięcie. Te późniejsze - chemioterapia i radioterapia. Przed rozpoczęciem leczenia pacjentkom zwykle doradza się możliwość zachowania funkcji jajników poprzez przeszczep jajników. Kobieta, która później chce zajść w ciążę, może wcześniej pobrać komórki jajowe, aby następnie przeprowadzić sztuczną inseminację lub zamrozić tkankę jajnika do późniejszego przeszczepu..

Czynniki ryzyka:

  • zakażenie wirusem brodawczaka;
  • palenie;
  • duża liczba kontaktów seksualnych, a także wczesny początek aktywności seksualnej;
  • częste ciąże;
  • obniżona odporność;
  • zaniedbanie antykoncepcji barierowej.

Środki zapobiegawcze:

  • szczepienia przeciwko infekcjom wirusem brodawczaka ludzkiego;
  • w celu uniknięcia ryzyka zarażenia się infekcjami przenoszonymi drogą płciową - wykluczenie związków rozwiązłych, stosowanie prezerwatyw.

Rak jajnika

Ta dolegliwość jest uważana za jedną z najbardziej podstępnych, ponieważ wczesna diagnoza jest bardzo problematyczna. Zazwyczaj pacjenci szukają pomocy na późniejszym etapie, a nawet wyleczeni ryzyko nawrotu choroby jest bardzo wysokie..

Objawy

Objawy nie są specyficzne. Na wczesnych etapach możliwe są nieregularne okresy. Jeśli guz wypełnia miednicę małą, możliwe jest częste oddawanie moczu, ból, zaparcia. W późniejszych stadiach choroby pojawiają się wzdęcia, osłabienie i dramatyczna utrata masy ciała.

Diagnostyka

  • Palpacja miednicy lub brzucha.
  • USG okolicy miednicy. Może służyć do określenia wielkości i scharakteryzowania rodzaju guza.
  • Markery krwi - CA 125 - niespecyficzny marker, można go zwiększyć w innych sytuacjach, ale pomaga w diagnostyce i monitorowaniu wyników leczenia.
  • Jeśli podejrzewa się patologię, konieczna jest interwencja chirurgiczna, w której wyjaśniony jest etap choroby.

Leczenie

Zależy od sceny. Czasami wystarczy chirurgiczne usunięcie macicy, przydatków i sieci. W większości przypadków wymagana jest dodatkowa chemioterapia..

Czynniki ryzyka:

  • bezpłodność;
  • niewielka liczba ciąż i porodów;
  • dziedziczna predyspozycja, w szczególności mutacje w genach BRCA1 i BRCA2, zespół Lyncha (rak macicy, jajnika i okrężnicy);
  • szczyt choroby występuje w wieku 60 lat.

Środki zapobiegawcze:

  • obecność co najmniej jednej ciąży i porodu;
  • Stwierdzono, że przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych przez pięć lat lub dłużej zmniejsza ryzyko zachorowania o 50%. Ta metoda jest szczególnie polecana, jeśli kobieta miała w rodzinie przypadki raka jajnika;
  • zapobiegawcze usuwanie przydatków (w obecności predyspozycji genetycznych);
  • USG miednicy dwa razy w roku.

Co zrobić, jeśli zostaną znalezione mięśniaki

Często w naszym kraju po wykryciu mięśniaka, aby uniknąć jego zwyrodnienia w nowotwór złośliwy, lekarze nalegają na częściowe lub całkowite usunięcie macicy. Jednak zalecenie to nie zawsze jest uzasadnione. Stwierdzono, że ryzyko pojawienia się w nim komórek nowotworowych jest niezwykle niskie. Ponadto decyzję o jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej należy podejmować dopiero po dokładnym rozważeniu wszystkich czynników. Wskazania do chirurgicznego usunięcia mięśniaków to ból, obfite krwawienie nieodpowiadające na leczenie, a także niezwykle szybki wzrost i duże rozmiary guza. Oprócz tego brana jest pod uwagę lokalizacja mięśniaka, a także chęć kobiety do zajścia w ciążę w przyszłości. Operacja jest uzasadniona, jeśli węzeł mięśniakowaty jest duży i znajduje się w miejscu, w którym może zaszkodzić potencjalnemu płodowi. We wszystkich innych przypadkach lepiej jest skorzystać z terapii lekowej. Mechanizm działania nowoczesnych leków opiera się na blokowaniu receptorów progesteronu w mięśniaku, dlatego jego objętość gwałtownie spada..

Warto zauważyć, że współczesna medycyna odniosła znaczny sukces w leczeniu raka. Jeśli guz zostanie wykryty we wczesnym stadium, powrót do zdrowia jest prawie gwarantowany. Najlepszym więc sposobem na ochronę siebie jest prowadzenie zdrowego trybu życia, a także regularne, przynajmniej raz lub dwa razy w roku, badanie u ginekologa.

Cosmo pragnie podziękować ekspertce Madanes Lyudmila Ostrovskaya, izraelskiej ginekologu specjalizującej się w onkologii kobiet, za pomoc w przygotowaniu materiału..

Guz miednicy u kobiet objawy

Guz miednicy

Zobacz artykuły >> Zobacz wszystkie usługi >>

Dziś taka koncepcja, jak rak kości, jest zbiorowa, ponieważ onkopatologia kości jest dość rzadka - tylko w 1 proc. Wszystkich przypadków guzów.

Większość guzów nowotworowych, które powstały w innych narządach i układach w miarę postępu choroby, powoduje przerzuty do kości. W takich przypadkach powinniśmy mówić o wtórnym uszkodzeniu tkanki kostnej..

Zagrożone są dzieci i młodzież; przypadki wykrycia takiej patologii (pierwotnego uszkodzenia kości) u osób starszych są rzadkie.

Pierwotne guzy kości obejmują:

  • Szpiczak mnogi (40% wszystkich nowotworów kości; utworzony z komórek szpiku kostnego);
  • Kostniakomięsak (33% przypadków; dotyczy kolan i dłoni);
  • Mięsak Ewinga (obrzęk bioder i kości miednicy);
  • Chondrosarcoma (obrzęk chrząstki, który dotyczy głównie kończyn dolnych i ramion)
  • Złośliwy włóknisty histiocytoma (rzadki obrzęk rąk i nóg; rzadko).

W praktyce medycznej zwykle rozróżnia się łagodnego i złośliwego raka kości. Łagodne guzy kości charakteryzują się powolnym wzrostem, podczas gdy są otoczone normalną tkanką kostną, podczas gdy guzy złośliwe charakteryzują się postrzępionymi krawędziami i szybkim wzrostem, prowadzącym do patologicznych złamań.

Przyczyny choroby

Dziś medycyna nie jest jeszcze w stanie odpowiedzieć na to pytanie. Liczba pacjentów z pierwotnym
onkopatologia kości z roku na rok albo pozostaje taka sama, albo rośnie, ale nie maleje. Jedynymi wyjątkami są pacjenci z wtórnymi zmianami kostnymi: w tym przypadku odsetek osób z rakiem zależy od lokalizacji guza pierwotnego i terminowego rozpoczęcia leczenia.

Należy jednak zauważyć, że pierwotne guzy kości występują głównie u osób w wieku 10-20 lat, podczas gdy częstość występowania jest większa wśród osób palących.

Objawy raka kości

Obraz kliniczny raka kości składa się z następujących objawów:

  • Ból w miejscu guza (pacjent stale odczuwa ból narastający wraz z ruchem i wysiłkiem fizycznym, a także w nocy, kiedy mięśnie są rozluźnione; u dzieci mylone jest to czasami z „bólami wzrostowymi”);
  • Obrzęk wokół obszaru dotkniętego guzem (obrzęk taki staje się zauważalny dopiero w późniejszych stadiach, kiedy guz osiąga duże rozmiary; w innych przypadkach obrzęk nie zawsze jest wyczuwalny);
  • Trudności w poruszaniu się (gdy guz znajduje się wokół lub w pobliżu stawu, wpływa na jego pracę, jednocześnie ograniczając ruch kończyny jako całości; przy uszkodzeniu nogi osoba zaczyna utykać, odczuwając mrowienie w kończynie lub drętwienie);
  • Patologiczne złamania kości (dość często rak jest wykrywany po złamaniu kości w wyniku wypadku lub upadku);
  • Deformacja ciała lub kończyny;
  • Zmęczenie, letarg, pocenie się, wysoka gorączka, utrata masy ciała (są to tzw. Objawy, charakterystyczne dla raka w ogóle).

Podobne objawy występują w wielu innych schorzeniach, ale jeśli ból kończyn utrzymuje się dłużej niż dwa tygodnie, zaleca się natychmiastową konsultację z lekarzem w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy i poddanie się badaniom.

Rak kości miednicy

Pierwotne guzy kości miednicy są rzadkimi guzami tkanki kostnej, przy czym zarówno kostniakomięsaki (guzy wywodzące się z kości), jak i chrzęstniakomięsaki (guzy pochodzące z chrząstki) występują w równym stopniu.

W rzadkich przypadkach dochodzi do mięsaka stawu biodrowego. Ta patologia występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet..

Objawy raka miednicy obejmują:

  • Tępy ból pośladków i miednicy, któremu czasami towarzyszy krótkotrwały wzrost temperatury;
  • W miarę postępu choroby ból zaczyna się nasilać podczas chodzenia i wysiłku fizycznego;
  • Z biegiem czasu, gdy guz osiąga duży rozmiar, na skórze pojawia się obrzęk i wypukłość, podczas gdy skóra staje się cieńsza, dzięki czemu widoczny staje się wzór naczyniowy;
  • W ostatnich etapach, gdy guz uciska naczynia i nerwy, ból zaczyna promieniować do pachwiny, uda, krocza, kręgosłupa;
  • W przypadku zajęcia stawu biodrowego pojawiają się bolesne przykurcze i ograniczona ruchomość.

Gradacja

Rodzaj raka kości i stopień zaawansowania choroby determinują procent przeżycia pacjenta i taktykę dalszego leczenia. Na początek raka kości należy podzielić na dwa etapy - początkowy i końcowy.

W początkowej fazie choroby komórki nowotworowe są podobne do normalnych komórek kostnych. Rosną powoli, podczas gdy istnieje bardzo niskie prawdopodobieństwo ich rozprzestrzenienia się po całym organizmie..

W ostatnim etapie komórki stają się złośliwe, które charakteryzują się szybkim wzrostem i zdolnością do rozprzestrzeniania się po całym organizmie..

Ponadto istnieje inna klasyfikacja, w której zwykle rozróżnia się 4 etapy raka kości..

  • W pierwszym etapie komórki nowotworowe wpływają tylko na kość, z której powstały, bez wpływu na ścianę kostną.
  • Na drugim etapie guz atakuje już wszystkie ściany kości, ale jeszcze nie rozprzestrzenił się poza jego granice..
  • W trzecim etapie choroby komórki nowotworowe można wykryć w regionalnych węzłach chłonnych (w okolicy pachowej, pachwinowej, szyjnej, krezkowej, kolanowej, łokciowej).
  • W czwartym stadium guz daje odległe przerzuty do innych narządów, którymi najczęściej są płuca, wątroba, jajniki, jądra, jajowody, żołądek, jelita, gruczoły sutkowe.

Narząd odpowiedzialny za przerzuty jest bezpośrednio zależny od pierwotnie zajętej kości. W takich przypadkach leczenie ma charakter wyłącznie paliatywny, tj. ma na celu złagodzenie cierpienia pacjenta.

Brak opublikowanych recenzji

Prognozy dotyczące przerzutów w miednicy małej. Jakie choroby wykazuje MRI miednicy u kobiet??

Różne czynniki mogą wywołać początek raka. Wszystko zależy od tego, skąd dokładnie pochodzi ognisko guza. Na przykład w przypadku raka narządów rodnych - jajników lub macicy częstymi czynnikami ryzyka są:

  • nadmiar masy tłuszczowej;
  • cukrzyca;
  • choroba policystycznych jajników;
  • odraczanie ciąży;
  • stagnacja krwi podczas menstruacji;
  • wczesny początek miesiączki, naruszenie cyklu;
  • spóźniona menopauza;
  • naruszenie owulacji;
  • choroby zakaźne, częściej wirus brodawczaka;
  • procesy zapalne.

Przyczyną raka jelit i pęcherza mogą być problemy z układem odpornościowym. Ale infekcje i stany zapalne mogą również wywoływać mutacje komórek. Mięsaki kości i chrząstki czasami pojawiają się po poważnym urazie biodra.

Niezdrowy tryb życia, niezrównoważona dieta, brak aktywności fizycznej są czynnikami ryzyka wystąpienia patologii wszystkich narządów i tkanek, w tym okolicy miednicy.

Typowe objawy różnych patologii

Najczęstszymi chorobami onkologicznymi u kobiet są rak endometrium macicy, szyjki macicy oraz rak jajnika. Rak macicy zwykle charakteryzuje się krwawieniem z pochwy. Nowotwory na tym obszarze są zjednoczone pod wspólną nazwą - mięsak macicy, kod ICD 10 - C 54. Różnią się budową i poziomem dystrybucji. To mógłby być:

  • mięsak gładkokomórkowy;
  • mięsak zrębu endometrium;
  • mieszany mięsak mezodermalny;
  • carcinosarcoma.

Najczęściej zgłaszany mięsak gładkokomórkowy miednicy. Bez odpowiedniego leczenia może się w nim odrodzić łagodny mięśniak. Rak, taki jak mięsak prążkowanokomórkowy wyrostka zębodołowego, może wpływać na wszystkie narządy miednicy małej, które mają struktury mięśniowe, w tym rozrodcze.

Wszystkie mięsaki macicy mają cztery stopnie rozwoju. Na początkowym etapie dotyczy tylko warstwy endometrium i miometriotycznej. Ponadto nowotwór obejmuje szyjkę macicy i trzon macicy. W trzecim etapie przechodzi poza granice macicy do jamy miednicy. Po czwarte - przerzuty obejmują odległe narządy.

W przypadku raka jajnika na początku kobieta nie odczuwa żadnych niepokojących objawów - jedynie lekkie uczucie ciężkości w dolnej części brzucha i przerwy w cyklu miesiączkowym.

Złośliwe formacje w pęcherzu objawiają się skrzepami krwi w moczu, ciągłą chęcią wizyty w toalecie, trudnościami w oddawaniu moczu.

Objawy masy dolnych jelit są różne, ale będą powszechne:

  • pojawienie się smug krwi i śluzu w ekskrementach;
  • zaburzenia trawienne;
  • utrata masy ciała;
  • szybkie zmęczenie, zawroty głowy.

W przypadku raka jelita ślepego możliwe jest ciężkie krwawienie z odbytu, aw rezultacie niedokrwistość.

Głównym objawem raka wszelkich narządów miednicy u kobiet jest ból w podbrzuszu z napromienianiem pachwiny lub krocza. Przy długotrwałym procesie pacjent czuje się słaby, odurzony, zmęczony i traci na wadze.

Jeśli nowotwory nowotworowe powstają w jamie miednicy poza określonymi narządami, objawy będą subtelne. Zwykle występuje łagodny ból brzucha i dolnej części pleców, czasami promieniujący do nóg. Dodatkowym objawem może być obrzęk kończyn o charakterze limfatycznym..

Rozwój guzów jest możliwy na kościach miednicy lub w tkankach chrzęstnych stawu biodrowego. W pierwszym przypadku najczęściej rejestruje się kostniakomięsaka Ewinga, w drugim - chrzęstniakomięsaka.

Choroby na początkowym etapie ustępują bezobjawowo, objawiając się następnie silnym bólem w stawie udowym, zwłaszcza po wysiłku. Przerośnięty guz deformuje staw i staje się widoczny przez cienką skórę uda.

Zespół bólowy nasila się, gdy formacja naciska na pobliskie nerwy i naczynia krwionośne.

Diagnostyka chorób onkologicznych

W celu rozpoznania dolegliwości w czasie potrzebne są systematyczne wizyty u ginekologa z corocznymi badaniami: USG narządów miednicy, ogólne badania krwi i moczu.

Jeśli podczas badania diagnostycznego nie zostanie wykryty nowotwór, ale lekarz myśli o ryzyku choroby, zaleca się specjalne badania sprzętu.

Pierwsze z nich to badanie ultrasonograficzne: ogólne i ginekologiczne. W przypadku trudności z rozszyfrowaniem wskazań USG lekarz kieruje do TK i MRI w celu wykrycia nowotworów złośliwych.

Ostatni rodzaj badań pokaże nawet malutki nowotwór..

Dodatkowo są testowane markerami nowotworowymi, aby potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie.

W przypadku stwierdzenia nowotworu o gęstej konsystencji, nietypowym kształcie, przeplatanym, wymagana jest biopsja.

Metody leczenia

Potwierdzając diagnozę, onkolog wybiera indywidualny schemat leczenia dla pacjenta. Zwykle obejmuje:

  • Chirurgiczne usunięcie patologicznie zmienionych struktur, zajętych węzłów chłonnych.
  • Radioterapia - wpływ aktywnych promieni radiowych na zmutowane komórki. Dzieje się na zewnątrz i wewnątrz. Dożylne wstrzyknięcie leków zawierających pierwiastki radioaktywne, które mogą eliminować komórki rakowe. Dzięki leczeniu pojedyncze formacje często znikają całkowicie. Promieniowanie służy do łagodzenia rozdzierającego bólu u pacjenta.
  • Chemioterapia to stosowanie cytostatyków w zapobieganiu nawrotom onkologii. Ma na celu zniszczenie nietypowych komórek, zatrzymanie ich wzrostu. Technika ta ma szereg skutków ubocznych, negatywnie wpływających na zdrowe narządy, ale nie można jej zrezygnować. Aby zmniejszyć szkodliwy wpływ chemioterapii na organizm pacjenta, dobór leków, ich dawkowanie i czas stosowania przeprowadza się ze szczególną ostrożnością.

W chorobach narządów płciowych narząd dotknięty rakiem jest najczęściej całkowicie usuwany.

Zabiegi oszczędzające narząd z wycięciem tylko patologicznych tkanek wykonuje się tylko u młodych kobiet w celu zachowania funkcji rodzenia, ale jednocześnie istnieje duże ryzyko ponownego wzrostu przerzutów.

W przypadku mięsaków kości i chrząstki najczęściej przepisywane usunięcie stawu i zastąpienie go endoprotezą w celu przywrócenia funkcjonalności stawu miednicy i biodra.

Na późniejszych etapach operacji nie wykonuje się ich, ponieważ komórki rakowe z wyciętych narządów mogą dostać się do brzegów zdrowych nacięć.

Dla kogo MRI może być niebezpieczne?

Nie ma takiego badania, które nie miałoby przeciwwskazań. Z kolei rezonansu magnetycznego nie można wykonać dla kobiet, które nie tolerują ekspozycji na promieniowanie elektromagnetyczne.

Kobieta, która może być w ciąży, jest zobowiązana do odmowy wykonania badania metodą rezonansu magnetycznego. Zarodek może cierpieć na wpływ pola magnetycznego.

Istnieje jednak opinia, że ​​nie będzie to negatywnego wpływu na dorosły płód.

Ale kobiecie nie przeszkadza konsultacja lekarska, ponieważ przy obrazowaniu rezonansu magnetycznego z kontrastem niektóre rodzaje markerów mogą negatywnie wpływać na dziecko.

Badanie narządów miednicy za pomocą tomografii z kontrastem jest zabronione u osób z niewydolnością nerek. Może to prowadzić do różnych powikłań związanych z narządami moczowymi..

Największą szkodę nerkom może wyrządzić, jeśli pacjent cierpi na cukrzycę lub inną chorobę związaną z zaburzeniami czynności nerek.

Przeciwwskazaniem jest uczulenie na leki zawierające pierwiastek śladowy jod..

Dlatego nie zaleca się wykonywania badań rezonansu magnetycznego narządów miednicy kobietom, które nie tolerują owoców morza (w szczególności ostryg).

Dlatego lepiej jest przeprowadzić testy na reakcję alergiczną..

Nie można badać narządów miednicy za pomocą tomografu w przypadku dziewcząt i kobiet, które mają protezy lub metalowe aparaty ortodontyczne.

Omawiane badanie jest również przeciwwskazane u osób poddawanych terapii ciągłym podawaniem insuliny lub z wszczepionym rozrusznikiem serca..

Ta procedura może powodować wiele niedogodności dla kobiet, które boją się ograniczonej przestrzeni..

Kobieta, która nosi spiralę macicy, powinna porozmawiać z lekarzem o przeprowadzeniu badania narządów miednicy małej.

Istnieje duże prawdopodobieństwo, że antykoncepcja wewnątrzmaciczna może się przesuwać z powodu ekspozycji na pola magnetyczne.

Jakie choroby wykryto podczas badania

Rezonans magnetyczny miednicy małej zajmuje wiodącą pozycję w wizualizacji tkanek miękkich, dzięki czemu wszelkie procesy patologiczne w tym obszarze nie pozostaną niezauważone po zabiegu.

Choroby, które można wykryć za pomocą rezonansu magnetycznego:

  • wrodzone wady budowy narządów - brak, niedorozwój, podwojenie narządów, zwiększenie lub zmniejszenie ich wielkości, zwężenie światła narządów i kanałów;
  • łagodne formacje, rak pochwy, macicy, jajników, pęcherza, odbytnicy, a także przerzuty;
  • ciąża pozamaciczna;
  • choroby zapalne - zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie pochwy, zapalenie pęcherza, zapalenie gardła, zapalenie jajowodu, zapalenie przydatków;
  • ropnie brzucha, zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • zrosty miednicy małej;
  • torbiele, krwotoki jajników, zespół policystycznych jajników;
  • endometrioza;
  • nagromadzenie płynu w jamie miednicy spowodowane miejscowymi procesami zapalnymi lub chorobami ogólnymi.

Po otrzymaniu zdjęć radiolog bada obrazy, komponuje ich opis i wydaje opinię. Wyniki te są wykorzystywane przez lekarza prowadzącego do postawienia ostatecznej diagnozy..

MRI w chorobach onkologicznych

Łagodne nowotwory narządów miednicy są reprezentowane przez guzy o wyraźnych granicach, niepodatne na przerzuty i agresywny wzrost. Mogą osiągać duże rozmiary, ściskać otaczające tkanki, ulegać stanom zapalnym i martwiczym..

Najczęstszym mięśniakiem macicy jest guz mięśni gładkich. W jajnikach występują guzy nabłonkowe, komórki zarodkowe, cystadenoma. Ponadto występują włókniaki, tłuszczaki, gruczolakowłókniaki pochwy, a także guzy poza narządami miednicy - z tkanki naczyniowej, nerwowej, tłuszczowej.

Na zdjęciach guzy łagodne mają jednorodną strukturę, gładkie krawędzie. Jeśli guz krwawi, ulega degeneracji lub martwicy, pojawiają się bardziej intensywnie zabarwione obszary.

Nowotwory złośliwe narządów miednicy obejmują raka nabłonkowego szyjki macicy i trzonu macicy, mięsaka, raka jajników, sromu, jajowodów. U kobiet w ciąży z elementów błon płodu może rozwinąć się choroba trofoblastyczna z dalszym zwyrodnieniem do raka kosmówki.

Guz miednicy u kobiet

Guz zaotrzewnowy, etidemiologia Guz zaotrzewnowy występuje u osób w każdym wieku, ale z reguły takie choroby występują u osób w wieku od 40 do 60 lat. Ponadto u mężczyzn guz zaotrzewnowy jest rozpoznawany rzadziej niż u kobiet..

Nowotwory zajmujące wiele narządów są najtrudniejsze do leczenia. Jednak takie choroby są niezwykle rzadkie. Przestrzeń miednicy zawiera dużą liczbę tkanek zróżnicowanych embriogennie. To właśnie przyczynia się do rozwoju różnych postaci nowotworów złośliwych..

Znacznie rzadziej występują nowotwory złośliwe niezwiązane z narządami. Z reguły takie formacje są klasyfikowane jako różne rodzaje mięsaków. Ten typ nowotworu rozpoznaje się na etapie, gdy guz zaczyna zajmować narządy: odbytnicę, narządy moczowo-płciowe, kości i naczynia krwionośne..

Objawy guzów miednicy

Objawy guzów miednicy Różne objawy pojawiają się wraz z pojawieniem się i rozwojem raka jelita ślepego oraz jego umiejscowieniem w części odbytniczo-esicy. Objawy objawów zależą od wielkości formacji, obecności powikłań, takich jak krwawienie, niedrożność jelit, perforacja.

Najczęstszym objawem jest niedokrwistość spowodowana krwawieniem z guza. Ponadto osoba z rakiem kątnicy może odczuwać częste zawroty głowy i ogólne osłabienie. Występuje bladość i tachykardia.

W trudniejszych sytuacjach obserwuje się ciągłe bóle w dolnej części prawego brzucha.

Wczesne objawy raka jelita ślepego: brak apetytu, utrata masy ciała, zaburzenia trawienia. Przy znacznym spadku wagi możemy mówić o postępującym rozwoju złośliwej formacji..

Guz zaotrzewnowy okrężnicy esicy charakteryzuje się pojawieniem się niedrożności jelit. U większości pacjentów można zaobserwować zmianę w konsystencji kału, skrzepy krwi i śluzu.

Jeśli w odbytnicy pojawiła się złośliwa formacja, objawy są bardzo niewidoczne dla ludzi. Wśród wczesnych objawów choroby można odpowiedzieć na uczucie niepełnego uwolnienia kału z jelit. Pojawia się krwawienie. Pacjenci mogą wskazywać na bóle ciągnące i chwytające w dolnej części brzucha. Z reguły takie bóle nie są ciężkie.

Przyczyny guzów miednicy małej

Przyczyny guzów miednicy małej Rodzaje guzów mogą się różnić w zależności od wieku mężczyzny lub kobiety. U dziewcząt w pierwszych tygodniach życia obserwuje się wpływ łożyskowych estrogenów matki.

W tym stanie mogą powodować cysty na jajnikach. W wieku dojrzewania u kobiet może wystąpić guz miednicy z powodu stagnacji krwi w okresie menstruacyjnym, jeśli błona dziewicza jest zarośnięta.

Z tego powodu złośliwe formacje mogą tworzyć się w macicy i jajnikach..

Od 18 roku życia kobiety mogą doświadczyć powiększenia macicy w czasie ciąży i przy obecności mięśniaków. Guz miednicy u kobiet może wystąpić w okolicy jajnika, jeśli występuje patologiczna ciąża. Ponadto w jajowodach może wystąpić rak z powodu częstego stanu zapalnego..

Guz miednicy u kobiet występuje najczęściej w okresie zakończenia czynności rozrodczych.

Guz miednicy u mężczyzn może występować jako choroba gruczołu krokowego. Rak prostaty jest uważany za najczęstszy nowotwór złośliwy u mężczyzn..

Przeczytaj więcej: Przyczyna zapachu moczu u kobiet

Diagnozowanie raka miednicy

Rozpoznanie raka miednicy małej U kobiet i mężczyzn guz przestrzeni zaotrzewnowej objawia się tymi samymi objawami. Z reguły są to bóle w dolnej części brzucha, zaparcia, wykrycie krwi w stolcu. Niektórzy pacjenci mają niedokrwistość związaną z krwawieniem do jamy brzusznej.

Nowotwór miednicy u kobiet, powstający w macicy, objawia się krwawieniem z narządów wewnętrznych narządów płciowych, bólem narządów miednicy, rzadziej ciążą pozamaciczną i chorobą trofoblastyczną.

W przypadku choroby, takiej jak endometrioza, ból pojawia się podczas menstruacji. U młodych dziewcząt z wczesnym początkiem cyklu miesiączkowego można zdiagnozować guzy jajnika wytwarzające hormony.

U dziewcząt z późnym początkiem cyklu miesiączkowego mogą rozwinąć się maskulinizujące nowotwory jajników.

W okresie zakończenia miesiączki u kobiet z obecnością menometrorrhagii u kobiet może zacząć się rozwijać złośliwy guz miednicy małej.

Metody badań pacjentów

Jeśli guz miednicy u kobiet nie zostanie wykryty podczas badania klinicznego, zaleca się specjalne metody badania. To samo badanie jest zalecane, jeśli podczas ogólnego badania nie wykryto guza miednicy u mężczyzn. Testy są planowane, gdy pojawią się objawy.

Wstępną metodą badawczą jest ultradźwięki. Jeśli USG nie daje pełnego obrazu sytuacji, wówczas do wykrywania nowotworów złośliwych można zastosować MRI i CT. Podczas wykonywania MRI zostaną wykryte guzy zaotrzewnowe nawet o niewielkich rozmiarach.

W przypadku wykrycia guza zaotrzewnowego o gęstym składzie, nieregularnym kształcie z inkluzjami, bardzo ważne jest przeprowadzenie badań tkanek pod kątem komórek rakowych. Guz miednicy u kobiet, czyli złośliwe formacje w jajnikach, rozpoznaje się na podstawie markerów nowotworowych.

Leczenie

Leczenie Guz zaotrzewnowy, który występuje w tkance miednicy, można wyleczyć tylko operacyjnie. Jeśli guz miednicy u mężczyzn obejmował kilka narządów, interwencja chirurgiczna jest niezwykle trudna.

Niestety, wielu lekarzy nie jest w stanie przeprowadzić tak złożonej interwencji, a nawet doświadczeni lekarze odmawiają wykonywania operacji. Taka interwencja może skutkować częściowym lub całkowitym odcięciem pęcherza, odbytnicy i narządów rodnych u kobiet..

Jeśli guz miednicy u mężczyzn i kobiet wpływa na kości i duże naczynia, wówczas chorobę uważa się za nieuleczalną..

Guz miednicy u mężczyzn i kobiet, który atakuje jelito grube, leczy się przez odcięcie chorej części jelita. Sposób cięcia zależy od lokalizacji szkoły podstawowej i obecności przerzutów.

Przed wyznaczeniem operacji narządy jamy brzusznej są dokładnie badane. Wielkość wyciętej części jelita zależy od wielkości guza.

Jeśli guz zaotrzewnowy pochodzi z jelita ślepego lub esicy, konieczne jest usunięcie chorej części jelita, pozostawienie i połączenie zdrowych części.

Guz miednicy u mężczyzn w esicy wymaga odcięcia samej esicy, dolnej części okrężnicy, naczyń.

Wniosek

Każdy guz zaotrzewnowy wymaga określonej liczby kropli chemioterapii. Nawet po usunięciu guza zaotrzewnowego chemioterapia jest kontynuowana przez wymagany czas.

Przeczytaj więcej: Jak pozbyć się przewlekłego kaszlu

Każdy powinien pamiętać, że gdy pojawią się wczesne objawy, zaleca się natychmiastową pomoc lekarską. Dzięki wczesnemu rozpoznaniu choroby guz zaotrzewnowy może zostać całkowicie wyleczony bez dużej interwencji chirurgicznej..

Nie zapominaj, że guz zaotrzewnowy, chociaż poważna choroba, jest uleczalny, więc nie powinieneś opóźniać wizyty u onkologa. Jednocześnie guz zaotrzewnowy można dość łatwo zdiagnozować za pomocą USG, MRI i CT..

Przyczyny powstawania guza

Od wielu lat próbuje leczyć STAWY?

Dyrektor Instytutu Leczenia Stawów: „Zdziwisz się, jak łatwo wyleczyć stawy, biorąc codziennie lekarstwo za 147 rubli..

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystali Sustalaif. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie Państwa uwagę..
Przeczytaj więcej tutaj...

Nowotwory miednicy małej mogą rozwijać się w narządach układu rozrodczego kobiet, a także w przewodzie pokarmowym, pęcherzu, kościach, moczowodzie, szkielecie.

W różnych grupach wiekowych formacje podobne do guzów różnią się typem:

  1. u dziewcząt w pierwszych miesiącach życia działanie estrogenów łożyskowych matki pozostaje niezmienione. U noworodków może to prowadzić do torbieli jajników;
  2. w okresie dojrzewania dziewczęta mogą tworzyć hematocolpos. Wynika to z upośledzonego odpływu krwi podczas menstruacji podczas infekcji błony dziewiczej oraz z wadami podczas rozwoju macicy, pochwy;
  3. u płci pięknej w wieku rozrodczym można zaobserwować wzrost wielkości macicy przy mięśniakach lub w czasie ciąży. W tym wieku kobiety mogą mieć wielofunkcyjne torbiele jajników o objętości do 8 centymetrów. Nie obserwuje się owulacji. Te cysty często ustępują w ciągu kilku miesięcy..

Guzy w okolicy przydatków macicy można znaleźć, gdy dochodzi do naruszenia ciąży pozamacicznej. Ponadto, jeśli wykryto raka jajnika, raka jajowodu, występuje zapalenie jajowodów.

W okresie menopauzy często rozpoznaje się złośliwe nowotwory miednicy małej. Obecnie endometrioza, włókniaki i wielofunkcyjne torbiele jajników są mniej powszechne..

Przyczyny guzów miednicy u mężczyzn i kobiet

Ogniskowe nowotwory miednicy małej mogą występować w kościach, narządach moczowo-płciowych, jelitach. Czynniki, w których tworzy się guz, nie są wiarygodnie ustalone.

Badania wykazały wysoką częstość występowania raka w krajach wysoko rozwiniętych.

Jest to związane z nawykami żywieniowymi, stosowaniem tłustych wysokokalorycznych potraw, alkoholu, nikotyny, kofeiny, chociaż nie ma przekonujących dowodów.

Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami rozwoju onkologii miednicy są następujące okoliczności:

  • czynnik hormonalny: bezpłodność, stymulacja hormonalna i indukcja owulacji;
  • historia złośliwych gruczołów sutkowych;
  • Hipoteza owulacyjna Fatalla;
  • dziedziczna predyspozycja: rodzinny nowotwór jajników, piersi i jajników oraz zespół Lyncha II.

U noworodków pojawienie się torbieli jajnika zwykle tłumaczy się wpływem estrogenów łożyskowych matki. W okresie dojrzewania u dziewcząt może rozwinąć się hematocolpos z powodu nagromadzenia krwawienia miesiączkowego z powodu błony dziewiczej lub zarośnięcia pochwy.

Kobiety w wieku rozrodczym częściej cierpią na choroby onkologiczne z powodu patologicznej ciąży, a także urazów układu rozrodczego podczas porodu, cesarskiego cięcia.

Najczęstszym rakiem miednicy u mężczyzn jest guz prostaty..

Podczas badania mężczyzn i kobiet czasami pojawiają się wrodzone formacje - bąblowce jajnikowe, które powstają podczas wewnątrzmacicznego rozwoju narządów płciowych. Patologia przebiega bezobjawowo, rzadko poddaje się leczeniu chirurgicznemu.

Charakterystyka raka kości miednicy, rodzaje patologii

Guz zlokalizowany w narządach miednicy nazywany jest mięsakiem. Co to jest rak miednicy? Jest to proces onkologiczny, który początkowo rozwija się w kościach. Każdy może rozwinąć raka miednicy, ale należy zauważyć, że patologie tego rodzaju nie są powszechne..

Czytaj więcej: Analogi nadtlenku wodoru

Rozróżnij osteosarcoma i chondrosarcoma. Osteosarcoma to złośliwa formacja, w której komórki nowotworowe aktywnie rosną. Ta formacja składa się z tkanki kostnej.
Chondrosarcoma to kolejna forma onkologii. Jest to agresywna formacja składająca się z małych struktur chrzęstnych.

Rak kości miednicy objawia się na różne sposoby: wiele zależy od stadium choroby. Jeśli porównamy osteosarcoma i chondrosarcoma, to należy powiedzieć, że hodrosarcoma występuje częściej. Na tę chorobę podatni są zarówno dorośli, jak i dzieci. Wraz z postępem handrosarcoma następuje aktywna proliferacja komórek nowotworowych. Niebezpieczeństwo choroby polega na wczesnych przerzutach.

Przyczyny występowania

Do tej pory medycyna nie była jeszcze w stanie ustalić dokładnych przyczyn pojawienia się złośliwych i łagodnych guzów w miednicy małej. Jednak eksperci identyfikują szereg negatywnych czynników, które predysponują do rozwoju tej patologii..

Najpopularniejsze z nich to:

  • dziedzictwo genetyczne;
  • narażenie na działanie chemikaliów w gospodarstwie domowym lub w warunkach niebezpiecznej produkcji;
  • wpływ promieniowania lub promieniowania (w tym częste wizyty w solarium);
  • spożycie szkodliwych bakterii lub infekcji wirusowych;
  • obniżony poziom odporności;
  • zaburzenia w pracy układu hormonalnego i nierównowaga hormonalna.

Ponadto należy podkreślić obecność guzów różnego typu, biorąc pod uwagę grupy wiekowe..

W okresie dojrzewania czasami obserwuje się nieprawidłowości w rozwoju pochwy, macicy i błony dziewiczej. Z tego powodu występują trudności z odpływem płynu podczas menstruacji i jego późniejszą kumulacją..

W wieku rozrodczym często rozpoznaje się łagodne formacje w warstwie mięśniowej macicy - mięśniaki macicy. Powstają z powodu nieprawidłowości miesiączkowania, wcześniejszych aborcji lub procesów zapalnych.

W okresie menopauzy często wykrywa się guzy nowotworowe miednicy, a torbiele i włókniaki stają się rzadkie..

Typowe objawy

Wymienione patologie charakteryzują się początkowym brakiem objawów. Nowotwory złośliwe szybko rosną i nie ujawniają się w żaden sposób. Objawy mogą być tak subtelne, że pacjent nie zwraca na nie uwagi.

Dolegliwości mogą objawiać się trudnościami w oddawaniu moczu lub niedrożnością jelit.

Ogólny stan pacjenta może pozostać korzystny. Ale nie wyklucza się również ogólnego złego samopoczucia:

  • Poczucie bezsilności w ciele.
  • Szybkie zmęczenie fizyczne i psychiczne.
  • Utrata masy ciała.
  • Podwyższające się wskaźniki temperatury.
  • Zaburzenia trawienia (objawiające się nudnościami, wymiotami, zaparciami).
  • Zwiększone pachwinowe węzły chłonne.

Objawy guza narządów miednicy

Dzięki prostemu badaniu ginekologicznemu w miednicy małej można wykryć formacje przypominające guz.

Nowotwory miednicy małej mogą rozwijać się w narządach układu rozrodczego kobiet, a także w przewodzie pokarmowym, pęcherzu, kościach, moczowodzie, szkielecie.

W różnych grupach wiekowych formacje podobne do guzów różnią się typem:

  1. u dziewcząt w pierwszych miesiącach życia działanie estrogenów łożyskowych matki pozostaje niezmienione. U noworodków może to prowadzić do torbieli jajników;
  2. w okresie dojrzewania dziewczynki mogą tworzyć hematocolpos. Wynika to z upośledzonego odpływu krwi podczas menstruacji podczas infekcji błony dziewiczej oraz z wadami podczas rozwoju macicy, pochwy;
  3. u płci pięknej w wieku rozrodczym można zaobserwować wzrost wielkości macicy przy mięśniakach lub w czasie ciąży. W tym wieku kobiety mogą mieć wielofunkcyjne torbiele jajników o objętości do 8 centymetrów. Nie obserwuje się owulacji. Te cysty często ustępują w ciągu kilku miesięcy..

Guzy w okolicy przydatków macicy można znaleźć, gdy dochodzi do naruszenia ciąży pozamacicznej. Ponadto, jeśli wykryto raka jajnika, raka jajowodu, występuje zapalenie jajowodów.

W okresie menopauzy często rozpoznaje się złośliwe nowotwory miednicy małej. Obecnie endometrioza, włókniaki i wielofunkcyjne torbiele jajników są mniej powszechne..

Onkologia jajników

Guzy jajnika odnoszą się do nowotworów na żeńskich gruczołach rozrodczych (jajnikach). Oni są:

  • złośliwy. Rosną dość szybko i są zdolne do kiełkowania w sąsiednich narządach i tkankach. Wraz z przepływem krwi dają przerzuty do pobliskich narządów, wpływając na węzły chłonne;
  • łagodny. Charakteryzują się powolnym wzrostem, nie rozprzestrzeniają się na inne narządy i węzły chłonne;

Guz jajnika, lokalizacja w miednicy małej

  • produkuje hormony. Są zdolne do wytwarzania hormonów płciowych;
  • przerzutowy. Powstają w wyniku rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych, które pierwotnie powstały i były zlokalizowane gdzie indziej.

Łagodne nowotwory bez odpowiedniego leczenia lub późnego wykrycia mogą przekształcić się w nowotwory złośliwe.

W dzieciństwie częściej występują nowotwory zarodkowe.

Diagnostyka guza jajnika

Do diagnostyki guzów jajnika stosuje się następujące procedury i testy:

Nie. Przydatne informacje
1analizowana jest historia choroby, wszystkie dolegliwości są brane pod uwagę. Okazuje się dokładnie, kiedy zaczęły się bóle brzucha, czy nasilały się i rozprzestrzeniały
2analizowana jest historia chorób ginekologicznych, wszystko, co zostało przekazane przez pacjentkę. Uwzględniane są wszystkie operacje, ciąże, aborcje
3Analizowana jest historia funkcji menstruacyjnych. Okazuje się, kiedy po raz pierwszy zaczęła się miesiączka, jej regularność, czas trwania. Uwzględnia się bolesność przebiegu miesiączki i jej obfitość
4badanie przez ginekologa. Musi być koniecznie trzymany w dwóch rękach podczas badania dotykiem
pięćwykonuje się USG miednicy i brzucha

Zalecana literatura: Rodzaje i objawy guzów okrężnicy

  • określa się poziom hormonów;
  • zalecana jest tomografia komputerowa miednicy małej i okolicy brzucha;
  • MRI miednicy małej jest przepisywane;
  • Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane na klatce piersiowej;
  • w celu diagnozy zalecana jest laparoskopia;
  • obowiązkowa konsultacja z onkologiem.

Przyczyny pojawienia się onkologii

W miednicy małej mogą pojawić się guzy, a raczej:

  • w kościach;
  • w pęcherzu;
  • występuje uszkodzenie narządów układu rozrodczego;
  • w przewodzie pokarmowym;
  • na mięśnie szkieletowe.

Objawy wskazujące na pojawienie się nowotworów mogą być różne.

Obfitość formacji zależy bezpośrednio od wieku osoby. Co więcej, chętnie zmieniają się wraz z wiekiem..

Heterotopia endometrioidalna rozwija się w postaci oddzielnych ognisk w miednicy, a więcej w jajnikach.

Bardziej niebezpieczne guzy są wykrywane u płci pięknej w okresie menopauzy. Ale choroby, takie jak mięśniaki macicy, endometrioza i wielofunkcyjne cysty, w tym okresie nic nie znaczą..

Badanie narządów miednicy

Gromadzenie informacji o chorobie ma ogromne i ważne znaczenie. Krwawienie w macicy, ból miednicy może wskazywać na ciążę pozamaciczną. Ale choroba trofoblastyczna nie zawsze jest przypominana.

Bolesne okresy wskazują na endometriozę.

Dziewczęta, które musiały nauczyć się wczesnego dojrzewania, rozwoju genitaliów, w większości przypadków muszą cierpieć na raka jajnika wytwarzającego hormony.

Jeśli młoda kobieta ma wirylizację, należy założyć guz maskulinizujący. Kobiety, które już są po menopauzie, mogą doświadczać guzów feminizujących.

Aby zidentyfikować określoną chorobę, wymagane będzie dokładne badanie. Podczas badania lekarz musi zwrócić uwagę na zaburzenia układu hormonalnego, wagę i wodobrzusze.

Ponadto jest zobowiązany do przeprowadzenia badania ginekologicznego. W niektórych przypadkach po prostu niemożliwe jest znalezienie guza przydatków lub macicy.

Podczas badania przez ginekologa guz pozostaje nieruchomy w obecności torbieli endometrioidalnej.

Przeciwnie, guzy znajdujące się w okolicy przydatków są ruchome podczas badania. Guzy te można wykryć podczas badania, nawet w przypadku ciąży pozamacicznej..

Bolesny guz hydrosalpinx może być wyczuwalny i przemieszczony podczas badania.

U młodych dziewcząt takie guzy mogą być wyczuwalne nawet przez przednią ścianę otrzewnej, ponieważ niektóre guzy po prostu nie mają wystarczająco dużo miejsca w małej miednicy..

Zalecana literatura: Gruczolak nadnerczy u mężczyzn i kobiet

Objawy guza

W miednicy małej znajdują się następujące narządy:

  • przewód pokarmowy;
  • pęcherz moczowy;
  • układ rozrodczy;
  • kanał rodny;
  • Jajników;
  • prostata.

Wszystkie nowotwory złośliwe miednicy małej mogą odnosić się do następujących chorób:

  • choroba pęcherza. Złośliwe uszkodzenie onkologiczne błon śluzowych. Częstość występowania mieści się w granicach 5% wszystkich nowotworów. U przedstawicieli silniejszej płci onkologia pęcherza rozwija się 4 razy bardziej niż u kobiet;
  • tworzenie się jelita grubego. Uszkodzenie komórek raka odbytnicy;
  • rak gruczołu krokowego. Częste u mężczyzn;
  • onkologia macicy. Najczęstszą chorobą kobiet jest uszkodzenie narządów rodnych;
  • onkologia szyjki macicy. Choroba rozwija się na podstawie procesów w przydatkach, których nie można wyleczyć przez długi czas. Ta choroba jest bardzo rzadka;
  • onkologia jajników w płci pięknej. Występuje dość często u kobiet w dużych miastach.

Oznaki guza poza narządami miednicy

Pomimo istnienia dużej liczby guzów, które tworzą się poza narządami miednicy, objawy odpowiadające formacjom w miednicy małej są bardzo podobne.

Ten typ raka charakteryzuje się brakiem objawów na początkowych etapach rozwoju..

Zwiększając swoją objętość poza narządami, guzy mogą przez pewien czas osiągać bardzo duże rozmiary, a jednocześnie mogą nie dać się odczuć.

Objawy nowotworów miednicy mogą być nieistotne i widoczne:

  1. w postaci trudności w oddawaniu moczu;
  2. w postaci niedrożności jelit;
  3. może wystąpić ból krzyża;
  4. może pojawić się ciężkość nóg, ból w jamie brzusznej.

Ogólny stan zdrowia i stan pacjenta mogą pozostać normalne przez długi czas, nawet jeśli rozwinął się już wystarczająco duży guz. W tym samym czasie pacjent może doświadczyć następujących problemów zdrowotnych:

  • regularne osłabienie ciała;
  • szybka męczliwość;
  • utrata masy ciała;
  • niestabilna temperatura ciała;
  • zatrucie.

Ból brzucha jest jednym z głównych objawów złośliwego guza. Ból jest widoczny przy małych nowotworach. Występuje ucisk zakończeń nerwowych połączonych z odcinkiem lędźwiowym lub kością krzyżową.

Guz znajduje się podczas badania palpacyjnego brzucha. Może to wystarczyć do ustalenia obecności choroby. Nowotwory, które tworzą się w okolicy brzucha po prawej stronie, dają wczesne objawy i manifestują zastój żylny.

Zalecana literatura: Obrzęk powieki: objawy i leczenie

Ogólnie rzecz biorąc, w jamie brzusznej różne nowotwory są w stanie nie pozwolić im dowiedzieć się o sobie przez długi czas. Dlatego bardzo trudno jest postawić diagnozę na czas.

Oznaki nowotworów narządów miednicy

Objawy raka miednicy, wpływającego na przewód pokarmowy, mogą być zróżnicowane. Mogą się różnić w zależności od wielkości i lokalizacji zmiany. Mogą pojawić się bolesne odczucia w jamie brzusznej, śluz i krew mogą być obecne w kale, ogólne zaburzenie przewodu pokarmowego. Najważniejsze jest obecność bólu w przydatkach..

Objawy onkologii pęcherza są następujące: obecność skrzepów krwi w moczu, niewłaściwa potrzeba oddania moczu, brak opróżniania pęcherza, ból w pachwinie i bolesność narządów płciowych.

Uszkodzenie pęcherza w miejscowo zaawansowanych guzach

Dobrze znanym objawem raka szyjki macicy jest krwawienie z pochwy. W ostatnich stadiach choroby może pojawić się ból, a stan zdrowia gwałtownie się pogorszy.

Objawy choroby miednicy mogą być całkowicie nieobecne, jeśli chodzi o uszkodzenie jajników. Wtedy pacjent będzie raczej odczuwał ból w otrzewnej, duszności, kaszel, będzie cierpieć na dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego.

Pierwszą przyczyną pojawienia się chorób onkologicznych i ich rozwoju w narządach miednicy może być zapalenie przewodu pokarmowego i narządów płciowych, obecność złych nawyków, spożywanie alkoholu i palenie tytoniu.

Aby szybko zdiagnozować chorobę, należy regularnie konsultować się z ginekologiem, urologiem. Dodatkowo wykonuj proste badania organizmu takie jak USG jamy brzusznej, badania krwi i moczu.

odpowiedział z błędem: Projekt 254469243084 został zaplanowany do usunięcia i nie można go używać do wywołań interfejsu API. Odwiedź //console.developers.google.com/iam-admin/projects?pendingDeletion=true, aby przywrócić projekt.

Rak kości miednicy: objawy i objawy, leczenie i rokowanie w przypadku raka miednicy, raka kości miednicy

Rak kości to grupa rzadkich guzów. Pierwotne złośliwe formacje są w 50% reprezentowane przez kostniakomięsaka. Rozwój chrzęstniakomięsaka występuje częściej w kościach miednicy..

W większości przypadków choroby z tej grupy rozpoznaje się u dzieci i młodzieży poniżej 30 roku życia..

Około jednej dziesiątej chorych to osoby starsze, u których rozwój raka może być wywołany innymi chorobami układu kostno-stawowego.

Przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju raka kości miednicy

Czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby są niektóre zaburzenia dysembrionalne, a także promieniowanie i oddziaływanie chemiczne na organizm..

W wyniku eksperymentu na zwierzętach stwierdzono występowanie raka kości po ekspozycji na radioaktywny stront..

Stany przednowotworowe to egzostozy kostno-chrzęstne i deformująca ostoza (choroba Pageta).

Osteosarcoma najczęściej rozwija się w okresie wzmożonego wzrostu kości. Dlatego młodzież, zwłaszcza młodzi mężczyźni, są bardziej narażeni na rozwój tego guza..

Etapy choroby

Podstawą stopniowania raka kości jest międzynarodowy system TNM. Obejmuje określenie pierwotnej chagi guza, miejscowego rozprzestrzeniania się formacji, a także obecności odległych przerzutów.

Tak więc istnieją 4 etapy guza kości:

  • Stopień I. Nowotwór złośliwy nie wykracza poza kość, nie wychwytuje warstwy korowej, charakteryzuje się wysokim lub średnim stopniem zróżnicowania. Brak zajęcia węzłów chłonnych i odległych przerzutów.
  • Etap II. Guz nie wykracza poza kość ani poza warstwę korową, ale ma niski stopień zróżnicowania lub jest niezróżnicowany.
  • Etap III. Nowotwór o dowolnym stopniu zróżnicowania bez granic w zajętej kości.
  • Etap IV. Guz dowolnej wielkości i dowolnego zróżnicowania z przerzutami.

Ten system oceny zaawansowania raka jest podstawą oceny rokowania w zakresie przeżycia pacjenta. Pomaga również w doborze taktyki leczenia, rodzaju operacji.

Rodzaje chorób

Istnieje kilka rodzajów nowotworów pierwotnych, które mogą powodować uszkodzenie kości miednicy. Należą do nich: kostniakomięsak, chrzęstniakomięsak i mięsak Ewinga.

Kostniakomięsak

Osteosarcoma jest najczęstszym typem raka kości. Najczęściej choroba występuje u dzieci i młodzieży poniżej 20 roku życia, jednak chorują również osoby starsze w wieku 60-70 lat. Ulubioną lokalizacją kostniakomięsaka jest kość udowa i piszczel. Ten guz rzadko atakuje kości miednicy..

Chondrosarcoma

Ten typ raka występuje głównie u osób powyżej 40 roku życia. Chondrosarcoma składa się z komórek chrząstki. W przypadku tego typu raka najczęstszą lokalizacją są kości miednicy..

Obraz kliniczny kostniakomięsaka

Choroba objawia się postępującym wzrostem objętości dotkniętej części ciała. Główne objawy kostniakomięsaka kości miednicy:

  • „Głęboki”, narastający ból w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.
  • Skóra nad nowotworem może stać się przekrwiona, obrzęknięta. W tym obszarze często określa się wyraźny wzór żylny..
  • Przy dużej ilości uszkodzeń ruch w stawie biodrowym może być ograniczony, w niektórych przypadkach wykrywa się wysięk w jamie stawu.

W obszarze wzrostu guza można wyczuć bolesną, gęstą formację, która przylega do kości. Może również wystąpić miejscowy wzrost temperatury skóry.

Jak manifestuje się chondrosarcoma

Nasilenie objawów klinicznych chrzęstniakomięsaka zależy od jego budowy morfologicznej.

Nowotwory wysokozróżnicowane charakteryzują się długotrwałym powolnym wzrostem (powyżej 4-5 lat) przy niewielkim nasileniu objawów. Takie formacje mogą osiągnąć znaczne rozmiary..

W przypadku anaplastycznych chrzęstniakomięsaków, które występują częściej u młodych ludzi, objawy rozwijają się szybciej, średnio po 3 miesiącach.

Głównymi objawami choroby są bóle w okolicy wzrostu guza. Ból jest stały, charakteryzuje się postępującym wzrostem intensywności. Inne objawy miejscowe (wzmożony wzorzec żylny, miejscowy wzrost temperatury, dysfunkcja pobliskiego stawu) są rzadsze niż w kostniakomięsaku i są mniej wyraźne.

Umów się na wizytę całą dobę + 7 (495) 151-14-538 800100 14 98

Przerzuty chondrosarcoma

Ten typ raka kości charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się krwi. W chondrosarcoma, oprócz regionalnych węzłów chłonnych, przerzuty często rozprzestrzeniają się do płuc, tkanki wątroby, mózgu.

Również tworzenie się węzłów satelitarnych jest charakterystyczne dla chrzęstniakomięsaka. Są to małe zmiany nowotworowe, które nie są związane z głównym ogniskiem guza i są zlokalizowane w strefie reaktywnej lub przylegającej normalnej tkance.

Diagnoza choroby

Na podstawie skarg i badania pacjenta specjalista może podejrzewać raka kości miednicy, ale dokładną diagnozę można postawić za pomocą następujących instrumentalnych metod badawczych:

  • Diagnostyka rentgenowska. W przypadku podejrzenia raka kości obowiązkowe jest wykonanie zdjęcia w dwóch projekcjach. Głównymi objawami radiologicznymi złośliwego nowotworu kości są ogniska zniszczenia o charakterze plastycznym, litycznym lub mieszanym. Ogniska nie mają wyraźnych granic. Typowym objawem jest zapalenie okostnej z igłą lub bulwiastym wzorem..
  • Osteoscintigraphy. Nasilenie procesu złośliwego w kości charakteryzuje się intensywnością kumulacji radiofarmaceutyku. Badanie to służy zarówno do identyfikacji ukrytych ognisk wewnątrz i na zewnątrz kości, jak i do celów diagnostyki różnicowej z przerzutami do kości..
  • Tomografia komputerowa pozwala wyjaśnić granice powstawania guza. CT może również określić charakter lokalizacji ogniska pierwotnego w stosunku do otaczających tkanek miękkich.
  • W celu rozpoznania raka kości obowiązkowe jest badanie histologiczne..

Czasami zachodzi potrzeba wykonania flebografii lub angiografii. Badania te pomagają wyjaśnić lokalizację naczyń w pobliżu nowotworu przed wykonaniem operacji..

Terapie

Celem leczenia jest usunięcie guza wraz z częścią zdrowej kości i otaczającej tkanki (z uwzględnieniem podziału na strefy), a także zapobieganie nawrotom i przerzutom. Najczęściej stosowana terapia skojarzona z zastosowaniem chemioterapii i / lub radioterapii w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym.

Operacja

Objętość operacji określa się na podstawie wyników badania histologicznego, wielkości guza, ogólnego stanu pacjenta.

Często wraz z guzem konieczne jest usunięcie pochwy mięśniowo-powięziowej (zasada osłonki).

Jeśli granica powięzi jest technicznie trudna do uzyskania, wówczas warstwa mięśni, która ją otacza, jest usuwana (zasada podziału na strefy). Te cechy należy wziąć pod uwagę podczas planowania operacji..

Zabiegi konserwacyjne to złoty standard leczenia chirurgicznego. Taką interwencją w przypadku raka kości miednicy jest resekcja śródbrzusza.

Jeśli guz dotyka stawu biodrowego, wówczas można wykonać endoprotezoplastykę w tym samym czasie. Zastosowanie endoprotezy pozwala w krótkim czasie poprawić jakość życia pacjenta na tle pełnego przywrócenia funkcji kończyny.

Radioterapia

Metodę radioterapii dobiera się z uwzględnieniem morfologicznego typu raka i jego wrażliwości na promieniowanie. Zabieg taki stosuje się razem z chemioterapią, jak również w procesie przygotowania przedoperacyjnego..

Chemoterapia

Najczęściej stosuje się kilka leków, które wzajemnie się wzmacniają. W przypadku pojedynczego (pojedynczego) ogniska w kościach miednicy i późniejszej operacji chemioterapia jest wykonywana miejscowo.

Lek przeciwnowotworowy jest dostarczany bezpośrednio do ogniska patologicznego za pomocą cewnika tętniczego. Ta metoda jest wysoce skuteczna, ponieważ pomaga osiągnąć zwiększone stężenie leku w guzie..

W przypadku procesu uogólnionego stosuje się chemioterapię systemową.

Komplikacje

W przypadku złośliwych nowotworów kości, zwłaszcza kostniakomięsaka, charakterystyczne są przerzuty krwiotwórcze. Najczęstszą lokalizacją przerzutów jest tkanka płuc, mózg.

Często nawet po pełnym leczeniu obserwuje się nawrót raka kości. 95% wznów miejscowych powstaje w ciągu 2 lat po operacji. W związku z tym zdjęcie rentgenowskie jest pokazywane co 3 miesiące w pierwszym roku po usunięciu guza, raz na sześć miesięcy w drugim roku, a następnie raz w roku..

Prognoza

Wyniki radykalnej terapii skojarzonej raka kości zależą od rodzaju guza. W przypadku kostniakomięsaka średni pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 60-70%. W przypadku chondrosarcoma rokowanie zależy od stopnia zróżnicowania guza. Pięcioletnia przeżywalność dla niskiego stopnia złośliwości wynosi około 85%, a dla niezróżnicowanych guzów - tylko 11%.

Zapobieganie

Profilaktyka pierwotna raka miednicy polega na unikaniu przyjmowania substancji radionuklidowych i promieniowania jonizującego w organizmie w obecności łagodnych zmian kostnych. Prewencja wtórna polega na terminowej diagnostyce i leczeniu przedrakowych chorób kości.

Umów się na wizytę całą dobę + 7 (495) 151-14-538 800100 14 98