Rodzaje guzów u dzieci

Według Moskiewskiego Instytutu Badawczego Onkologicznego im. P.A. Hercena w 2015 r. W Rosji zidentyfikowano 8 896 pierwotnych pacjentów z guzami ośrodkowego układu nerwowego, w tym 655 dzieci poniżej 17 roku życia. Obecnie ponad połowę tych pacjentów można wyleczyć, a odsetek pacjentów osiągających remisję stale rośnie dzięki usprawnieniom w diagnostyce komputerowej, leczeniu chirurgicznym, radioterapii i chemioterapii, a także innowacyjnym metodom, takim jak immunoterapia i terapia genowa..

Co to jest guz?

Guzy są patologicznymi nowotworami, w których wzrost i różnicowanie komórek jest upośledzone z powodu zmian w ich aparacie genetycznym. Nowotwory w ciele mogą powstawać z dowolnej tkanki, ich wzrost odbywa się wyłącznie przez własne komórki. Czasami termin „guz wtórny” jest używany do określenia guza, który powstał po chemioradioterapii.

Guzy pierwotne składają się z komórek narządu lub tkanki, w których zaczynają się rozwijać, tj. pierwotne guzy mózgu występują w komórkach mózgu. Ponadto istnieją guzy wtórne, które powstały w innych częściach ciała, ale rozprzestrzeniły się (przerzuty) do mózgu lub rdzenia kręgowego..

Kiedy guz rośnie powoli, często bez przerzutów, nazywa się go łagodnym. Wręcz przeciwnie, złośliwe komórki nowotworowe namnażają się szybko i mogą dawać przerzuty do sąsiednich tkanek i innych części ośrodkowego układu nerwowego. Uważa się, że „złośliwy” w onkologii oznacza „zły”, a łagodny „dobry”. Jednak nie dotyczy to wyłącznie guzów OUN..

Nawet łagodny, wolno rosnący guz może zagrażać życiu, jeśli wywiera nacisk na struktury mózgu, które regulują funkcje życiowe organizmu (oddychanie lub krążenie). Ostatnio w neuroonkologii pojawiają się łagodne guzy, które również mogą dawać przerzuty. Dlatego w kompleksie podstawowego badania wszystkich pacjentów, w tym. aw przypadku guzów łagodnych włącza się MRI wszystkich części ośrodkowego układu nerwowego.

Najczęstsze guzy mózgu u dzieci

W zależności od wariantu histologicznego: 55% - glejaki, z czego 15% glejaki o niskiej złośliwości (glejak niskiego stopnia –LGG), 12% - guzy zarodkowe (najczęściej rdzeniaki)

Według lokalizacji: 25% guzów nadnamiotowych, 20% podnamiotowych, 12% guzów pnia mózgu, 8% nadsiodłowych, 7% guzów nerwu czaszkowego, 6,4% guzów komorowych, 4,3% guzów rdzenia kręgowego (Chiang, Ellison 2016).

Nowotwory podnamiotowe (lub podnamiotowe) są zlokalizowane w tylnym dole dołu (tylny obszar mózgu). Obszar ten jest oddzielony od półkul mózgowych gęstą błoną - tzw. Namiotem móżdżku, czyli namiotem móżdżku. Jego łacińska nazwa to tentorium, stąd nazwy guzów podnamiotowych i nadnamiotowych - czyli guzów zlokalizowanych odpowiednio pod i nad namiotem móżdżku.

W tylnym dole czaszki, czyli subtentorialnie, znajduje się móżdżek, pień mózgu i czwarta komora. Na tym obszarze wykrywane są następujące typy nowotworów: rdzeniaki zarodkowe, gwiaździaki móżdżku, glejaki pnia mózgu, wyściółczaki. Rzadziej na tym obszarze występują rzadkie typy nowotworów - atypowy guz teratoidalno-prążkowany i ganglioglioma.

Pozostałe guzy OUN u dzieci są zlokalizowane w półkulach mózgowych, z wyjątkiem około 4% guzów rdzenia kręgowego. Nowotwory, takie jak gwiaździaki, glejaki, skąpodrzewiaki, czaszkogardlaki, guzy splotu naczyniowego, wyściółczaki, szyszynki i guzy zarodkowe oraz rzadkie typy guzów znajdują się w półkulach mózgowych..

W rdzeniu kręgowym najczęściej występują gwiaździaki i wyściółczaki, a także przerzuty guzów mózgu.

Łatwo się pomylić w skomplikowanych nazwach guzów. Podajmy małe wyjaśnienie. Połowa wszystkich guzów mózgu u dzieci to glejaki, co oznacza, że ​​rozwijają się z komórek glejowych lub komórek „pomocniczych” układu nerwowego. Wśród komórek glejowych można wyróżnić astrocyty, komórki wyściółczaka i oligodendrocyty (komórki zapewniające mielinizację). Nazwy niektórych guzów pochodzą od tych komórek. Na przykład gwiaździaki rozwijają się z astrocytów, rodzaju komórek glejowych. Dlatego lekarze mogą nazwać taki guz glejakiem, a może gwiaździakiem, tylko drugi termin będzie bardziej szczegółowy. Nazwa guza może również odzwierciedlać jego lokalizację: na przykład glejak pnia mózgu. Zastosowanie stopnia złośliwości glejaka, takiego jak glejak niskiego stopnia (na przykład gwiaździak pilocytarny) lub glejak wysokiego stopnia (na przykład glejak lub gwiaździak anaplastyczny).

Poniżej można zobaczyć typy i częstość występowania guzów OUN u dzieci w wieku od 0 do 14 lat w zależności od profilu metylacji - stosunkowo nowa metoda genetyki molekularnej do badania guzów OUN (Ostrom i wsp., Neuro-Oncol 2014).

Poniżej opiszemy tylko najczęstsze typy guzów mózgu u dzieci i, w zależności od lokalizacji, podzielimy je na dwie duże grupy..

Glejak jest guzem gleju (komórek innych niż tkanki nerwowe) układu nerwowego. Termin ten jest czasami używany również w odniesieniu do wszystkich guzów ośrodkowego układu nerwowego, w tym gwiaździaków, skąpodrzewiaków, rdzeniaków i wyściółczaków. Guzy łagodne powodują objawy związane z kompresją otaczającej tkanki, podczas gdy nowotwory złośliwe mogą szybko zaatakować otaczającą tkankę, uszkadzając ją i niszcząc.

Nowotwory tylnego dołu czaszki

Medulloblastoma jest najczęstszym złośliwym guzem mózgu u dzieci (20% wszystkich guzów OUN u dzieci). Zwykle występuje w wieku od czterech do dziesięciu lat, częściej u chłopców. Guz ten zlokalizowany jest w móżdżku i / lub w czwartej komorze mózgu, przeszkadza w odpływie płynu mózgowo-rdzeniowego i powoduje wodogłowie. Dziecko może mieć bóle głowy, wymioty, niestabilność chodu, a czasem ból w tylnej części głowy. Medulloblastoma może rozprzestrzeniać się (dawać przerzuty) do innych części ośrodkowego układu nerwowego poprzez płyn mózgowo-rdzeniowy. Leczenie tego guza zwykle obejmuje chirurgiczne usunięcie guza, a następnie naświetlanie całego mózgu i rdzenia kręgowego i / lub chemioterapię.

Gwiaździak móżdżkowy jest łagodnym guzem glejowym móżdżku, drugim co do częstości nowotworem u dzieci (15–20%). Może wystąpić u dzieci i młodzieży w każdym wieku i ma takie same cechy kliniczne jak rdzeniak zarodkowy. Głównym sposobem leczenia tego guza jest chirurgiczne usunięcie, a jeśli guz można całkowicie usunąć, inne leczenie może nie być wymagane. Jeśli guz wrasta w pień mózgu i nie można go usunąć, to w zależności od wieku dziecka czasami stosuje się radioterapię lub chemioterapię.

Glejaki pnia mózgu stanowią około 10–15% wszystkich dziecięcych guzów OUN (często nazywanych również rozlanymi glejakami mostu). Zwykle rozwijają się u dzieci w wieku 5-10 lat. Ze względu na swoje położenie mogą powodować poważne objawy neurologiczne, takie jak podwójne widzenie, zaburzenia koordynacji ruchów, trudności w połykaniu i osłabienie. W przypadku tego typu guza operacja zwykle nie ma zastosowania, tylko jeśli konieczna jest biopsja i weryfikacja guza, preferowana jest radioterapia lub radioterapia w połączeniu z chemioterapią. Jednak w niewielkim odsetku przypadków wolno rosnące glejaki mostu, które charakteryzują się powolnym postępem objawów neurologicznych i są reprezentowane przez guzki, można usunąć chirurgicznie..

Wyściółczaki stanowią 8–10% guzów OUN u dzieci i występują w każdym wieku. Ten typ glejaka rozwija się z komórek wyściełających komory mózgu. 70% wszystkich wyściółczaków występuje w dole tylnym. Na tomogramach guzy te nie zawsze można odróżnić od rdzeniaków, a klinicznie są również podobne do rdzeniaków - na przykład przy wyściółczakach często rozwija się wodogłowie. Chirurgiczne usunięcie guza, a następnie miejscowe napromienianie i chemioterapia jest najczęstszym sposobem leczenia wyściółczaków złośliwych (anaplastycznych).

Guzy półkul mózgowych

Glejaki nadnamiotowe zlokalizowane są w półkulach mózgowych i stanowią około 30% wszystkich guzów mózgu u dzieci. Leczenie i rokowanie zależą od lokalizacji guza i tempa jego wzrostu. Istnieje kilka typów takich guzów: młodzieńczy gwiaździak pilocytarny, glejak przewodu wzrokowego (glejak wzrokowy) lub glejak podwzgórza (patrz poniżej), skąpodrzewiak, gwiaździak półkulisty i zgorzelak. Wiele z nich powoduje drgawki spowodowane lokalizacją w mózgu. Jeśli taki guz nie znajduje się w obszarze kontrolującym mowę, ruch, wzrok lub inteligencję, wskazane jest chirurgiczne usunięcie. Czasami usuwa się tylko część guza, po czym dodatkowo przepisuje się miejscową radioterapię i / lub chemioterapię.

Glejaki przewodu wzrokowego (glejaki wzrokowe). Około 5% nowotworów u dzieci to glejaki rozwijające się w nerwach wzrokowych i podwzgórzu. Guzy te zwykle rosną wolno i dobrze reagują na operację, radioterapię lub chemioterapię. Ponieważ wpływają na nerwy wzrokowe i podwzgórze, dzieci z tymi guzami często mają zaburzenia widzenia i hormonalne..

Craniopharyngiomas są guzami pozabiegowymi, które stanowią 5% wszystkich guzów OUN u dzieci. U pacjentów z tymi guzami charakterystyczne jest opóźnienie wzrostu, ponieważ dotknięty obszar znajduje się w pobliżu przysadki mózgowej. Częste są również problemy ze wzrokiem. Kwestia ich leczenia jest dość skomplikowana: całkowite usunięcie guza może doprowadzić do wyleczenia, ale jednocześnie może spowodować upośledzenie pamięci, wzroku, zachowania i stanu hormonalnego. Alternatywą jest częściowe usunięcie w połączeniu z radioterapią. Po leczeniu tych guzów dzieci zwykle wymagają długotrwałej rehabilitacji z powodu problemów ze wzrokiem i / lub zaburzeń hormonalnych.

Guzy z komórek zarodkowych stanowią niewielki odsetek guzów mózgu - około 4%. Rozwijają się w okolicy szyszynki lub okolicy nadsiodłowej (tj. „Nad siodłem tureckim”), nad przysadką mózgową. Z reguły rozpoznaje się je w okresie dojrzewania, występują zarówno u chłopców, jak iu dziewcząt, ale u chłopców nieco częściej. Guzy te często dobrze leczy się chemioterapią i radioterapią, stosowanymi po chirurgicznym usunięciu lub biopsji, bardzo często tych guzów nie trzeba nawet usuwać i biopsji, do rozpoznania wystarczy spojrzeć na markery nowotworowe krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego (alfa-fetoproteina i gonadotropina kosmówkowa) i zobaczyć charakterystyczne zmiany na MRI Ponadto są bardzo wrażliwe na CT i RT i dobrze reagują nawet bez usunięcia chirurgicznego.

Guzy splotu naczyniówkowego stanowią 1–3% wszystkich guzów OUN u dzieci. Sploty naczyniówkowe zlokalizowane są w komorach mózgu, ich główną funkcją jest wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Guzy splotu naczyniowego są łagodne (brodawczaki) i złośliwe (raki naczyniówki). Guzy te występują zwykle u małych dzieci (poniżej 1 roku życia) i często powodują wodogłowie. Zazwyczaj usuwa się je chirurgicznie. W przypadku guzów złośliwych zaleca się również chemioterapię, a dzieciom powyżej 3 roku życia radioterapię.

Nadnamiotowe PNET, szyszaki zarodkowe stanowiły wcześniej około 5% wszystkich guzów mózgu u dzieci. Od tego czasu termin ten został usunięty ze współczesnej klasyfikacji guzów OUN wykorzystując techniki genetyki molekularnej wykazano, że inne guzy są maskowane pod maską PNET, której nie można rozróżnić jedynie pod mikroskopem i oczami morfologa. Objawy neurologiczne zależą od lokalizacji guza - w szczególności od jego bliskości do komór mózgu. W przypadku takich guzów leczenie będzie zależało od diagnozy zweryfikowanej metodami genetyki molekularnej..

Przyczyny guzów mózgu u dzieci, objawy, rodzaje, metody leczenia i profilaktyki

Guzy mózgu u dzieci to grupa nowotworów wewnątrzczaszkowych, które powstają w wyniku patologicznego podziału komórek macierzystych tworzących tkankę mózgową. Przyczyny rozwoju patologii są różne, a nasilenie objawów zależy od miejsca pojawienia się nowotworu. Guz mózgu można zdiagnozować w każdym wieku, najczęściej wykrywa się go w dzieciństwie do 8 lat.

Przyczyny patologii

Eksperci identyfikują kilka czynników, które mogą wywołać rozwój patologii u niemowlęcia. Nowotwory mózgu w dzieciństwie powstają w wyniku degeneracyjnego namnażania niedojrzałych komórek. Konsekwencją tego jest ich zwiększona proliferacja, której może towarzyszyć uszkodzenie tkanek i obszarów im bliskich GM..

W procesie wzrostu i rozwoju noworodka może dojść do naruszenia tworzenia się niektórych komórek z następujących powodów:

  • życie dziecka w złych warunkach środowiskowych;
  • ciężkie urazowe urazy głowy i wstrząs mózgu;
  • choroba zakaźna;
  • mutacje genetyczne;
  • szeroki zakres promieniowania elektromagnetycznego.

Przyczyny rozwoju pierwotnego raka mózgu u starszych dzieci pozostają w dużej mierze nieznane. Często taki stan patologiczny powoduje niepowodzenie genetyczne, którego wynikiem jest szybki wzrost komórek złośliwych..

Innym czynnikiem, który może powodować powstawanie guza rdzenia kręgowego, może być obecność raka u krewnych dziecka. Źródłem raka jest również ekspozycja na promieniowanie, na które narażony jest pacjent. Istnieje opinia, że ​​szczepienie DPT może również powodować patologię..

Objawy

Podstępność guza mózgu polega na tym, że przez długi czas mogą nie występować charakterystyczne objawy u dorosłych i dzieci. Czas pojawienia się objawów patologii może być inny i zależy od ogniska lokalizacji nowotworu. Ból głowy jest głównym objawem guza mózgu. Jednak w dzieciństwie są dość powszechne i są oznaką niedojrzałości regulacji autonomicznej lub przeciążenia podczas wysiłku fizycznego..

W przypadku złośliwych formacji GM w dzieciństwie bóle głowy, którym towarzyszą wymioty, są często zakłócane rano bezpośrednio po przebudzeniu lub śnie w ciągu dnia.

Pierwsze oznaki guza GM u dziecka to:

  • apatyczne zachowanie;
  • natychmiastowe zmęczenie;
  • zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
  • brak przerostu lub obrzęku obszaru ciemiączka;
  • pasywność;
  • trwałe przekrwienie ucha.

Przy niewielkich rozmiarach formacji charakterystyczne objawy mogą być nieobecne. Aby się pojawiły, konieczne jest, aby guz urósł do imponujących rozmiarów i urósł. Ta cecha choroby negatywnie wpływa na leczenie, ponieważ traci się dużo czasu..

Złośliwe i łagodne guzy mózgu u dziecka różnią się objawami. Typowe objawy:

  • wzrost wielkości węzłów chłonnych;
  • utrata masy ciała i brak apetytu;
  • stan letargiczny i senny;
  • procesy zapalne we krwi dziecka.

Jeśli guz mózgu u dzieci uszkadza pobliskie obszary mózgu, nie wyklucza się zaburzeń psychicznych. Możliwe upośledzenie rozwoju umysłowego dziecka, zaburzenia psychomotoryczne, problemy ze słuchem, pamięcią, obniżenie progu bólu. Mutacjom towarzyszącym uciskom móżdżku mogą towarzyszyć drgawki o różnym nasileniu i czasie trwania.

W zależności od ogniska lokalizacji nowotworów mózgu na samym początku ich rozwoju mogą pojawić się pewne objawy. W przypadku guza pnia GM u dzieci odnotowuje się następujące objawy:

  • problemy z odruchem połykania;
  • obrzęk tkanek twarzy;
  • drżenie rąk;
  • niedociśnienie mięśni;
  • patologia układu sercowo-naczyniowego;
  • niedowład mięśni języka;
  • tykać oczy.

Dość często w przypadku nowotworów mózgu występują zaburzenia koordynacji, takie jak niezręczność ruchowa i problemy z poruszaniem się. W takiej sytuacji dziecko często się potyka i upada, dochodzi też do zespołu konwulsyjnego i odchyleń w zachowaniu.

Rodzaje nowotworów

Zgodnie z ich budową histologiczną i przebiegiem guzy mózgu dzielą się na łagodne i złośliwe. Charakterystyczną cechą łagodnych guzów u dzieci jest:

  • powolny rozwój i brak kiełkowania w pobliskich narządach i tkankach;
  • brak przerzutów;
  • prawdopodobna transformacja w nowotwór złośliwy.

Ponadto po całkowitym usunięciu łagodnego guza zwykle już się nie tworzy..

Eksperci wyróżniają następujące różnice w nowotworach złośliwych:

  • charakteryzują się szybkim wzrostem, agresywnością, infekują pobliskie tkanki i powodują powstawanie przerzutów;
  • nawet po całkowitym usunięciu guza istnieje duże prawdopodobieństwo ponownego pojawienia się.

Istnieje kilka rodzajów guzów, w zależności od ogniska ich wyglądu:

  • guz pierwotny powstaje z tkanki mózgowej, rośnie przez długi czas iw rzadkich przypadkach powoduje przerzuty;
  • guz wtórny jest konsekwencją przerzutów z innego narządu, w którym powstał nowotwór złośliwy.

W praktyce medycznej stosuje się następującą klasyfikację histologiczną:

  1. Glejak - jest dość powszechny i ​​powstaje z pomocniczych komórek nerwowych;
  2. Oponiak - pojawia się z opony twardej mózgu.
  3. Wyściółak - powstały z cienkiej błony nabłonkowej wyściełającej komory mózgu.
  4. Gwiaździak - stworzony z komórek pomocniczych GM.
  5. Oligodendroglioma - powstaje z oligodendrocytów.
  6. Naczyniak krwionośny - jego elementy składowe - komórki macierzyste naczyń mózgowych.

Neuronalne guzy mózgu obejmują neuroblastoma, gangliocytoma i ganglioneuroblastoma. Ponadto wyróżnia się embrionalne typy nowotworów, które pojawiają się podczas wewnątrzmacicznego rozwoju płodu..

Metody diagnostyczne

Rak mózgu u dzieci na samym początku swojego rozwoju ma wiele wspólnego z innymi patologiami. Z tego powodu, gdy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, konieczne jest zasięgnięcie porady specjalisty i poddanie się dokładnemu badaniu. Małe dzieci poniżej pierwszego roku życia powinny być obserwowane przez neurologa i pediatrę, co pozwoli na szybką identyfikację zbliżającego się niebezpieczeństwa..

Zwykle na każdym etapie choroby zaleca się następujące badania:

  • pobieranie próbek krwi pod kątem markerów nowotworowych;
  • badanie moczu i krwi.

Możliwe jest zdiagnozowanie guza mózgu u niemowlęcia i nastolatka za pomocą następujących metod:

  • badanie stanu dna oka;
  • radiografia;
  • obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny.

Ponadto, jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, badanie z użyciem kontrastu jest obowiązkowe:

  • angiografia to badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych, które przeprowadza się za pomocą środka kontrastowego.
  • pneumoencefalografia - analiza polegająca na usunięciu płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • pneumocenterofalografia to badanie przeprowadzane za pomocą nakłucia powietrzem lub tlenem;
  • ventriculography - polega na wprowadzeniu kontrastu do komór mózgu.

Jeśli podejrzewa się guza mózgu u niemowląt i małych dzieci, można wykonać badanie ultrasonograficzne, ponieważ nadal mają otwarte jamy ciemiączka. Konieczne jest zabranie dziecka do lekarza, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy patologii, a nawet niewielkie odchylenia w zachowaniu.

Funkcje leczenia

Leczenie guzów łagodnych i złośliwych jest uważane za dość skomplikowany proces i obejmuje cały szereg procedur. Po postawieniu diagnozy pacjent trafia do szpitala w placówce medycznej, pod opieką specjalistów.

Na decyzję o potrzebie operacji chirurgicznej decyduje kilka czynników:

  • wielkość nowotworu i jego lokalizacja;
  • wskaźniki ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
  • ogólny stan dziecka;
  • rodzaj nowotworu i jego złośliwość.

Jeśli jest to wskazane, zalecana jest operacja usunięcia guza, radioterapia i chemioterapia.

Podczas operacji guz jest wycinany w zdrowej tkance. Ta metoda terapii jest uważana za główną i najbardziej skuteczną. W przypadku, gdy nowotwór osiągnął duże rozmiary i zajął ważne obszary tkanki mózgowej, operacja może być niemożliwa lub bardzo traumatyczna.

Złotym standardem neurochirurgii jest radiochirurgia stereotaktyczna, która polega na jednorazowej ekspozycji na wysoką dawkę promieniowania jonizującego w nowotworze złośliwym. Ta metoda terapii jest skuteczna w przypadku guzów zlokalizowanych w różnych obszarach. Jednocześnie eksperci identyfikują szereg przeciwwskazań, w których taka procedura nie jest zalecana. Radiochirurgia stereotaktyczna jest przeciwwskazana, jeśli guz jest duży.

W trakcie radioterapii na tkankę nowotworową wpływa promieniowanie jonizujące. Przebieg leczenia dla każdego dziecka dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę wyniki CT, MRI i innych badań diagnostycznych. Radioterapię, zwykle w przypadku blastomy i innych typów nowotworów, rozpoczyna się 2-3 tygodnie po zabiegu i prowadzi się przez kilka tygodni. W przypadku wykrycia wielu przerzutów u dziecka i niektórych histologicznych typów nowotworów wskazane jest całkowite napromienianie całego mózgu.

Chemioterapia polega na działaniu na nowotwór złośliwy lekami cytostatycznymi i cytotoksycznymi. Przebieg leczenia ustala lekarz, biorąc pod uwagę histologiczną weryfikację guza.

W trakcie kriochirurgii komórki zamrożonej patologicznej tkanki ulegają zniszczeniu bez uszkadzania sąsiednich zdrowych tkanek. Terapia ma na celu wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów, które pojawiają się przy aktywnym wzroście i rozwoju nowotworu. Prawidłowe przepisanie takiego leczenia może znacząco poprawić jakość życia dziecka chorego na raka. Biorąc pod uwagę nasilenie obrazu klinicznego, w celu wyeliminowania bólu można przepisać leki przeciwwymiotne, glikokortykosteroidy i leki przeciwbólowe..

Badania w dziedzinie neurochirurgii wykazały, że wirus polio skutecznie zwalcza raka mózgu. Podczas badań wirus został zmodyfikowany genetycznie, aby nie mógł szkodzić ludziom. Jego celem było zaatakowanie komórek rakowych i rozwinięcie silnej odpowiedzi immunologicznej..

Środki zapobiegawcze

Guz mózgu jest niebezpieczną chorobą, której nie można zapobiec. Jednocześnie za pomocą niektórych środków zapobiegawczych można zmniejszyć ryzyko jego wystąpienia u dziecka. Zalecana:

  • zachować zdrowy tryb życia;
  • prawidłowo zmieniać tryb pracy i odpoczynku;
  • terminowo leczyć choroby zakaźne;
  • nie wpadaj w stresujące sytuacje;
  • zminimalizować ekspozycję na słońce.

Łagodne i złośliwe nowotwory u dzieci są uważane za niebezpieczny stan, którego rokowanie jest raczej rozczarowujące. Niestety, w neurologii do dziś nie udało się ustalić dokładnych przyczyn, które powodują pojawienie się guza mózgu. Jeśli jednak przestrzegane są zalecenia lekarzy, można zminimalizować ryzyko rozwoju patologii..

Guzy mózgu u dzieci: cechy, przyczyny, operacja usunięcia, leczenie

Coraz powszechniejsze są choroby onkologiczne wśród dzieci. Jeśli zdrowie dziecka jest monitorowane, chorobę można wykryć na wczesnym etapie, ponieważ rak mózgu objawia się różnego rodzaju zaburzeniami neurologicznymi. Wskaźnik przeżycia na tym etapie jest najwyższy. Guzy mózgu u dzieci mogą szybko postępować w zależności od stadium rozwoju i nowotworu złośliwego.

Oznaki i objawy raka mózgu u dzieci

Guzy mózgu u dzieci w początkowych stadiach praktycznie nie wykazują objawów. Możesz podejrzewać chorobę tylko wtedy, gdy uważnie monitorujesz stan psycho-emocjonalny dziecka. Staje się ospały, senny, bierny. Wcześniej aktywne dziecko traci zainteresowanie hobby i grami. Niepokojącym objawem, na który najczęściej zwracają uwagę rodzice, jest występowanie drgawkowych napadów padaczkowych..

Objawy guza mózgu u niemowlęcia przejawiają się kaprysami i ciągłym, nieuzasadnionym płaczem. W tym wieku zwiększa się rozmiar głowy, ciemiączko puchnie.

W miarę postępu choroby pojawiają się następujące objawy guza mózgu u dzieci:

  • nieuzasadnione wymioty u dzieci i nudności;
  • naruszenia koordynacji ruchów;
  • zawroty głowy;
  • bół głowy;
  • utrata przytomności;
  • zaburzenia snu;
  • krwawienie z nosa;
  • problemy z wypróżnianiem i oddawaniem moczu;
  • problemy z oddychaniem;
  • zaburzenia mowy;
  • drgawki;
  • upośledzenie słuchu i wzroku.

Objawy te są związane z obrzękiem mózgu i zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Objawy mogą się różnić w zależności od lokalizacji nowotworu..

Wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego nie jest zakłócany przez guzy pnia mózgu. Jeśli patologia jest łagodna, taki nowotwór może nie objawiać się przez dziesięciolecia..

Nawet łagodny nowotwór u dziecka należy leczyć natychmiast, ponieważ w wyniku ucisku tkanki zaburzone jest krążenie mózgowe. U dzieci prowadzi to do problemów z wrażliwością, upośledzeniem słuchu i wzroku oraz zaburzeniami psychicznymi..

Przyczyny raka mózgu u dzieci

Przyczyny raka mózgu u dzieci nie są w pełni poznane. Według lekarzy główną rolę odgrywa dziedziczność i złe nawyki matki, które nadużywała w czasie ciąży..

Patologia często rozwija się po chorobach zakaźnych lub innych chorobach kobiety w ciąży. Często występuje jako powikłanie po porodzie..

Klasyfikacja

Guzy mózgu u dziecka powstają z komórek samego mózgu (pierwotne) lub rozwijają się z przerzutów wywołanych przepływem krwi z innych narządów (wtórne).

Na poziomie złośliwości dzielą się na 4 stopnie. Guzy należące do I lub II stopnia są mniej agresywne, są usuwane operacyjnie, rokowanie jest korzystne. Nowotwory trzeciego i czwartego stopnia złośliwości są trudne do leczenia i często prowadzą do nawrotów.

W zależności od lokalizacji wyróżnia się kilka rodzajów guzów mózgu:

  1. Oponiak (oponiak). Rozpoznano u 25% pacjentów.
  2. Neuroepithelial (glejak). Choroba występuje w 70% przypadków. Często występuje glejak Chiasma.
  3. Dysembryogenetic. Układane są w macicy, częściej wpływają na móżdżek. Taki złośliwy guz mózgu u dzieci objawia się w wieku 4-10 lat..
  4. Nowotwory przysadki mózgowej (gruczolak, czaszkogardlak). Wyróżniają się dobrą jakością, powolnym wzrostem. Znaleziono u 12% pacjentów.
  5. Nowotwory z tkanek krwiotwórczych (mięsak granulocytarny, chłoniak).
  6. Nerwiaki (guzy nerwów). Patologia jest łagodna, łatwa do leczenia.
  7. Przerzuty (rak, struniak).
  8. Niesklasyfikowane.
  9. Mieszany.

Gradacja

Każdy etap guzów mózgu u dzieci ma swoje własne objawy. Istnieją 4 etapy rozwoju raka:

  • Etap 1 - brak objawów. Ponieważ guz dopiero się zaczął formować, leczenie na tym etapie daje dobre wyniki;
  • Etap 2 - charakterystyczny dla niego aktywny wzrost komórek nowotworowych. Choroba rozprzestrzenia się na zdrowe tkanki. Mimo to rokowanie jest korzystne, 75% chorych przeżywa;
  • Etap 3 - objawiający się przerzutami do węzłów chłonnych. Pacjent rozwija nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Oznaki guza mózgu u dzieci są częściej zauważane na tym etapie, gdy nie ma gwarancji wyzdrowienia;
  • Etap 4 - charakteryzuje się rozwojem raka we wszystkich częściach mózgu. W onkologii dziecięcej stan takich pacjentów jest utrzymywany, ale w tym przypadku nie można usunąć guza. Jeśli choroba osiągnęła ostatni etap, guz atakuje cały narząd i staje się nieoperacyjny. Rokowanie jest niekorzystne.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę, konieczne jest badanie przez pediatrę i neurologa. Pediatra przeprowadza wywiad; ważne jest, aby wiedział, czy w rodzinie wcześniej byli chorzy na raka. Konieczna może być również konsultacja z okulistą, który podczas badania dna oka może wykryć oznaki wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Rozpoznanie guzów mózgu u dzieci wymaga zbadania przez neurologa. Identyfikuje uszkodzony obszar badając odruchy i zaburzenia ruchowe pacjenta. Aby określić zaburzenia ruchowe, dziecko proszone jest o poruszenie głową, rękami i nogami oraz uśmiech. Sprawdzana jest również koordynacja i wrażliwość dotykowa. Ten ostatni jest określany przez mrowienie.

Aby zdiagnozować guz mózgu u dziecka, stosuje się techniki instrumentalne:

  • MRI;
  • CT;
  • Ultradźwięk;
  • Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa;
  • radiografia itp..

MRI pozwala określić nie tylko lokalizację guza, ale także jego charakter, stan otaczających tkanek, obecność przerzutów. Technika jest bardziej skuteczna niż tomografia komputerowa. Nie wymaga przekłuwania podczas używania.

Jeśli istnieje podejrzenie obrzęku mózgu u noworodków, guz jest wykrywany za pomocą neurosonografii (USG), przez ciemiączko.

Przed zabiegiem usunięcia nowotworu wymagana jest biopsja. Pozwala określić rodzaj guza i dobrać odpowiednie leczenie. Zabieg wykonywany jest cienką igłą. W niektórych przypadkach nie jest możliwe wykonanie biopsji przed operacją. Następnie bada się próbkę tkanki guza uzyskaną już podczas zabiegu chirurgicznego..

Nakłucie kręgosłupa

Nakłucie kręgosłupa wykonuje się, jeśli podejrzewa się patologię złośliwą. Procedura polega na pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) do analizy. Weź to za pomocą igły do ​​nakłuwania z przedłużką na końcu.

Kiedy wzrasta ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, wykonuje się również nakłucie w celu usunięcia nadmiaru płynu.

Jednak ta procedura jest rzadko stosowana u dzieci z podejrzeniem guza mózgu. Ma kilka przeciwwskazań, w tym:

  • obszerny obrzęk;
  • ciężki obrzęk narządu:
  • ciężki wodogłowie;
  • gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

W takich warunkach nakłucie zwiększa prawdopodobieństwo zaklinowania osiowych struktur mózgu w otworze magnum. Niemożliwe jest opróżnienie płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli manipulacja została wykonana i zauważono oznaki zaklinowania, konieczne jest ponowne wstrzyknięcie płynu przez igłę.

Nakłucia nie wykonuje się w przypadku dużej utraty krwi, problemów z krzepliwością krwi, tętniaka naczyń krwionośnych w strukturach mózgu.

Leczenie

Wybór metody leczenia odbywa się z uwzględnieniem lokalizacji guza, jego wielkości. Uwzględnia się również:

  • stan pacjenta;
  • stadium choroby;
  • rodzaj guza;
  • czy występuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

W leczeniu raka mózgu u dzieci stosuje się:

  • chirurgiczne usunięcie guza;
  • radioterapia;
  • chemoterapia.

Leczenie guza mózgu u dziecka przy pierwszych oznakach choroby będzie skuteczniejsze, dlatego rodzice muszą zwracać uwagę na zdrowie dziecka, zwłaszcza noworodka.

Operacja

Głównym wskazaniem do zabiegu jest szybki wzrost i łatwo dostępne umiejscowienie nowotworu. Częściej przeprowadza się go w znieczuleniu ogólnym, ale w przypadku lokalizacji w pobliżu ośrodków mowy konieczne jest znieczulenie miejscowe. Dziecko w takiej sytuacji musi okresowo komunikować się z lekarzami, aby zapobiec naruszeniom części mózgu odpowiedzialnych za mowę..

Jeśli guz znajduje się głęboko w tkankach mózgu, operacja nie jest wykonywana, ponieważ może to wpłynąć na ważne struktury.

Sukces operacji jest mało prawdopodobny, jeśli guz znajduje się w pobliżu naczyń. Mogła mieć czas na przerzuty.

Główne pytanie rodziców podczas operacji usunięcia guza mózgu dotyczy czasu trwania interwencji. Z reguły lekarzom udaje się wyeliminować guz w ciągu 2-4 godzin. Czas zależy od wielkości guza.

Radioterapia

Ta technika ma duże znaczenie w przypadku przerzutów. Radzi sobie zarówno z guzami złośliwymi, jak i łagodnymi. Ta metoda leczenia jest stosowana w przypadkach, gdy nie można operować pacjenta..

Po operacji przeprowadza się również napromieniowanie w celu zniszczenia ewentualnych pozostałości nowotworu..

Chemoterapia

Leki chemioterapeutyczne obejmują Temodal, Avastin, Vincristine, Karmustin itp. Działają cytostatycznie na komórki nowotworowe, blokując ich wzrost. Aby wzmocnić efekt chemioterapii, do organizmu dziecka wstrzykuje się cytotoksyny, specyficzne przeciwciała. Niestety wszystkie te leki mają wiele skutków ubocznych..

Technika ta jest stosowana w połączeniu z radioterapią i chirurgią, aby zminimalizować rozmiar patologii. Leki chemioterapeutyczne są wstrzykiwane dożylnie, doustnie lub przez cewnik do płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie pooperacyjne

Nawet po usunięciu guza jego patologiczne komórki mogą pozostać w mózgu. Dlatego leczenie dziecka jest kontynuowane chemioterapią i radioterapią. Po operacji możliwe są nawroty choroby. Może się to wydarzyć nawet za kilka lat. Z tego powodu wymagane jest okresowe wykonywanie CT i MRI.

Rehabilitacja po usunięciu guza mózgu u dziecka obejmuje zabiegi fizjoterapeutyczne, masaż, terapię ruchową, kontrolę żywieniową. W diecie musisz ograniczyć mięso, zwiększając ilość warzyw i owoców.

Choroba może powrócić w dowolnym momencie, dlatego przy pierwszych oznakach raka mózgu u nastolatka należy udać się do lekarza.

Trzeba wyjaśnić dziecku, że musi uważać na słońce, a nastolatek musi zrozumieć, że złe nawyki mogą wywołać nawrót guza.

Prognoza - jak długo żyją po operacji

Rokowanie zależy od stadium rozwoju nowotworu. Liczy się lokalizacja guza i wiek pacjenta, a także obecność przerzutów. Jeśli guz rozprzestrzenił się na inne części mózgu lub narządy, rokowanie się pogarsza. Na trzecim etapie wyleczenie choroby jest prawie niemożliwe..

Na ostatnim, czwartym etapie wszystkie działania lekarzy mają na celu złagodzenie objawów, zmniejszenie bólu. Śmiertelny skutek jest nieunikniony.

Powodzenie leczenia, nawet na początkowych etapach, kiedy wskaźnik przeżycia jest wysoki, zależy od postawy pacjenta i jego bliskich..

Wniosek

Jeśli u dziecka zdiagnozowano guz mózgu, rodzice nie powinni rozpaczać. W większości sytuacji guz można usunąć, jeśli nie wpływa na ważne ośrodki nerwowe i znajduje się w obszarze dostępu chirurgicznego..

Najdłużej rozwijają się uszkodzenia tułowia, dlatego rodzice muszą zwracać uwagę na zmiany w zachowaniu i psychice dziecka.

Guz mózgu u dzieci: objawy we wczesnych i późnych stadiach

Guz mózgu jest chorobą związaną z tworzeniem się komórek rakowych w strukturach tkankowych. Nowotwór atakuje obszary życiowe i zaburza funkcjonowanie organizmu.

Objawy są najważniejsze w przypadku guzów mózgu u dzieci..

Cała różnorodność sprowadza się do dwóch typów: guzów tylnego obszaru mózgu (móżdżek, tułów, czwarta komora) i guzów półkul. Rdzeń kręgowy stanowi około 5% wszystkich przypadków patologii.

Przyczyny raka mózgu u dzieci

Nie jest jasne, dlaczego rak mózgu występuje u dzieci. Zakłada się, że zdrowe komórki ulegają zmianom w wyniku niekorzystnego działania następujących czynników:

  • uwarunkowania genetyczne;
  • zła sytuacja środowiskowa;
  • uraz głowy;
  • nierównowaga hormonalna;
  • obecność infekcji w organizmie.

Czynniki te powodują, że zmiany w strukturach komórkowych zachodzą szybciej. Pogarsza to objawy i negatywnie wpływa na stan dzieci..

Objawy guza mózgu u dzieci

Objawy guza mózgu u dzieci przez długi czas pozostają niezauważone. Często choroba jest wykrywana, gdy występują nieodwracalne konsekwencje. Struktury mózgu są pod presją rosnącego guza, odpływ płynu rdzeniowego jest opóźniony.

Pierwsze oznaki guza mózgu u dzieci

Rodzice powinni wziąć pod uwagę następujący kompleks objawów:

  • problemy z apetytem, ​​wymioty i nudności;
  • uczucie niepokoju i irytacji;
  • senność, apatia, osłabienie;
  • zmiana nawykowych ruchów i pozycji ciała.

Objawy są związane z miejscem powstania guza w mózgu.

przednia częśćProblemy z mową i zaburzenia myślenia
Tylny koniecUtrata kontroli nad ruchem, uszkodzenie skrzyżowania optycznego
Środkowa częśćNietypowe ruchy oczu, rozwój zeza
Bagażnik samochodowyZmiana chodu, ból głowy, zmiana w układzie nerwowym
Rdzeń kręgowyDysfunkcja jelit, woreczek żółciowy. brak koordynacji ruchów

Nowotwory pnia mózgu

Najczęstszą lokalizacją jest region pnia mózgu. Ta patologia stanowi około 95%.

W medycynie znanych jest kilka rodzajów nowotworów:

  1. Pierwotne (komórki rakowe początkowo tworzą się w mózgu):
  • egzofityczna łodyga - wpływa na obszar komór bocznych lub móżdżku;
  • guz tworzy się wewnątrz pnia.
  1. Wtórne (komórki rakowe pierwotnie powstały w innych narządach lub sąsiednich częściach mózgu i ostatecznie dały przerzuty do obszaru tułowia).

Oznaki choroby

We wczesnym stadium choroba przebiega bezobjawowo. Drażliwość i płaczliwość dzieci w młodym wieku często wiąże się z innymi czynnikami. W okresie dojrzewania słabe wyjaśnienie dobrego samopoczucia jest uzasadnione nadmiernym stresem psychicznym. Konieczne jest jak najwcześniejsze zauważenie naruszeń i skonsultowanie się z lekarzem.

Ogólne objawy mózgowe

Objawy nie zależą od lokalizacji patologii. Bóle głowy i zawroty głowy pojawiają się z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Zmiany w funkcjonowaniu nerwów czaszkowych wpływają na stan układu nerwowego pacjenta. Dzieci są kapryśne, źle jedzą i śpią. Słuch, wzrok, możliwość kontrolowania ruchów kończyn są upośledzone.

Ogniskowe objawy

Ogniskowe objawy są związane z określoną lokalizacją komórek rakowych. Wraz z ogólną symptomatologią pojawia się specyficzna z powodu naruszenia funkcjonowania obszarów mózgu.

Etapy raka mózgu

Guz pnia mózgu u dzieci przechodzi przez cztery etapy rozwoju. Każdy z nich przechodzi pewne zmiany..

EtapCharakterystyka
PierwszyNowotwór dopiero się tworzy. Uszkodzone są tylko zewnętrzne struktury tkanek. W przypadku wykrycia i leczenia choroby rokowanie jest korzystne.
DrugiNowotwór rośnie. Komórki sąsiednich tkanek są uszkodzone. Wykrywane są choroby układu sercowo-naczyniowego. Korzystne rokowanie - w trzech na cztery przypadki.
TrzeciObjawy nasilają się, przerzuty wpływają na układ limfatyczny. Dzieci tracą na wadze, cierpią na bóle głowy. Leczenie jest skuteczne w 25% przypadków.
CzwartyRozległe obrażenia. Objawy pojawiają się w zależności od głównej lokalizacji nowotworu. Nie możesz operować pacjenta.

Objawy guza mózgu u dzieci w różnym wieku

Objawy różnią się w zależności od wieku pacjenta. Niemowlęta i małe dzieci mają zaburzenia widoczne gołym okiem. Rozwój fizyczny i psycho-emocjonalny jest opóźniony. Objawy w szkole i okresie dojrzewania są często związane ze zmianami wewnętrznymi.

Objawy kliniczne u niemowląt

W młodym wieku obraz kliniczny choroby wiąże się z charakterystyką funkcjonowania mózgu. U dzieci rozwija się stan wewnętrznego wodogłowia, który objawia się w następujących warunkach:

  • obwód głowy jest wyższy niż normalnie;
  • deformacja czaszki ze znaczną asymetrią w kierunku lokalizacji guza;
  • sieć naczyniowa pojawia się na głowie;
  • oczy drgają, mrużą się, poruszają chaotycznie;
  • dziecko nieruchomieje, losowo porusza ramionami.

Oznaki guza u dzieci w wieku szkolnym i młodzieży

Wczesne objawy u nastolatków i dzieci w wieku szkolnym charakteryzują się następującymi objawami:

  • częste bóle głowy, którym towarzyszą zawroty głowy;
  • senność, osłabienie, drażliwość;
  • brak apetytu;
  • zmiana chodu i mowy;
  • problemy ze słuchem i wzrokiem;
  • stan konwulsyjny.

Złośliwe guzy mózgu u dzieci

Wśród złośliwych guzów mózgu u dzieci najczęściej występuje rdzeniak. Ten nowotwór powstaje w rdzeniu móżdżku z komórek embrionalnych. Choroba występuje u dzieci w wieku 4-11 lat. Rodzice powinni zwrócić uwagę na pierwsze oznaki choroby, aby rozpocząć leczenie. Na tym etapie musisz ustalić naturę nowotworu.

Diagnostyka nowotworów mózgu u dzieci

Wczesna diagnoza jest ważna, gdy podejrzewa się raka..

Przy wyborze metody diagnostycznej lekarz koncentruje się na stadium choroby, objawach, wieku pacjenta oraz cechach jego ciała. Po wizycie u pediatry, neuropatologa, okulisty, specjalisty chorób zakaźnych sporządza się ogólny obraz kliniczny choroby. Jednocześnie objawy guza mózgu u dzieci są pierwszymi sygnałami do wyznaczenia kompleksowej diagnozy. Aby wyjaśnić wstępną diagnozę, przypisuje się następujące badania:

  • Tomografia: obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny jest obowiązkową procedurą w przypadku podejrzenia złośliwych zmian w mózgu.
  • Ultradźwięki to metoda stosowana w diagnostyce chorób u niemowląt.
  • Rentgen to metoda określania obecności patologicznych zmian w mózgu.
  • Badanie oka dziennego - na podstawie stanu nerwu wzrokowego ocenia się ciśnienie śródczaszkowe.
  • Badanie krwi dla onomarkerów.

Leczenie guza mózgu u dzieci

W przypadku nowotworu złośliwego konieczne jest kompleksowe badanie. Leczenie jest zalecane, biorąc pod uwagę stadium choroby, lokalizację i rodzaj guza.

Chirurgiczny

Jest przepisywany, gdy możliwe jest usunięcie guza. Otwiera się czaszkę, wycina chore komórki. Częściowe wycięcie jest wskazane, gdy rak dotyka samego mózgu, a każda manipulacja może powodować komplikacje.

Radioterapia

Nowoczesne technologie sprawiają, że operacja jest efektywna i przy minimalnej ingerencji w struktury mózgu. Naświetlanie ultradźwiękami i laserem wykonuje się za pomocą rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej. Pozwala to dokładnie zobaczyć uszkodzone obszary.

Chemoterapia

Metoda stosowana po operacji w celu usunięcia wszelkich pozostałych komórek nowotworowych. Obowiązkowy etap leczenia, który ma funkcję wspomagającą i ma na celu zmniejszenie liczby nawrotów.

Zawał mózgu i udar mózgu: objawy, konsekwencje, różnica

Torbiel międzymóżdżkowa mózgu: wielkość, objawy i leczenie

Organiczne uszkodzenie mózgu u dzieci: objawy i leczenie

Encefalopatia krążeniowa mózgu: objawy i leczenie

Ból głowy po nakłuciu lędźwiowym i kręgosłupa: przyczyny i leczenie

Rak mózgu u dzieci

Artykuły ekspertów medycznych

Według Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem (IARC) w ciągu ostatnich trzech dziesięcioleci szczególnie niepokojący jest znaczny wzrost odsetka nowotworów występujących w dzieciństwie. Co więcej, rak mózgu (obok białaczki) jest najczęstszą patologią.

Dzieci charakteryzują się pierwotnym, czyli patologicznym nowotworem, który początkowo rozwija się w mózgu. Podczas gdy przerzutowy (lub wtórny) rak mózgu u dzieci jest diagnozowany znacznie rzadziej.

Kod ICD-10

Przyczyny raka mózgu u dzieci

Powszechnie przyjmuje się, że etiologia nowotworów złośliwych o różnej lokalizacji wiąże się z przerwaniem obrony przeciwrakotwórczej organizmu, która występuje z powodu niewydolności układu odpornościowego pod wpływem czynników rakotwórczych. Najczęściej prowadzi to do mutacji zdrowych komórek. Jednak wiarygodne przyczyny raka mózgu u dzieci, a raczej raka pierwotnego, nie zostały jeszcze ustalone. Wtórny rak mózgu pojawia się, gdy inne narządy są uszkodzone - jak przerzuty.

Na przykład wtórny rak mózgu u dzieci rozwija się w obecności siatkówczaka - genetycznie uwarunkowanej wrodzonej neoplazji siatkówki oka, która zwykle występuje w wieku od 2,5 roku.

Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia złośliwego guza mózgu u dzieci, eksperci zaliczają skutki promieniowania jonizującego i długofalowego promieniowania ultrafioletowego, a także rakotwórcze działanie niektórych substancji chemicznych (formaldehyd, chlorek winylu, azbest, benzopiren, związki arsenu, chrom, nikiel itp.).

Wśród pośrednich przyczyn raka mózgu u dzieci ważną rolę odgrywają choroby osłabiające obronę układu odpornościowego, a także obecność chorób onkologicznych w wywiadzie rodzinnym. Chociaż według statystyk klinicznych dziedziczny czynnik etiologii raka mózgu u dzieci obserwuje się tylko w 5% przypadków.

Objawy raka mózgu u dzieci

Najczęstszymi postaciami pierwotnego raka mózgu u dzieci są glejaki (gwiaździaki) i rdzeniaki..

W przypadku glejaka guz rozwija się w komórkach glejowych móżdżku i pniu mózgu - astrocytach. Medulloblastoma (ziarniniak czerniakowy lub tłuszczakowaty) jest wrodzonym guzem mózgu zlokalizowanym w środkowej części i półkulach móżdżku. Ta postać raka mózgu zwykle rozwija się u dzieci w wieku od dwóch do dziesięciu lat, ale często jest diagnozowana u nastolatków..

Biorąc pod uwagę wielkość zmiany, jej najbardziej typową lokalizację i stadium choroby, u dzieci obserwuje się następujące objawy raka mózgu:

  • uporczywe bóle głowy (rano - intensywne);
  • osłabienie, zwiększone zmęczenie, apatia i senność;
  • zmniejszony apetyt i masa ciała;
  • nudności i wymioty;
  • naruszenia koordynacji ruchów;
  • drgawki, omdlenia i omamy;
  • częściowe jednostronne porażenie (niedowład połowiczy);
  • zmniejszona wrażliwość połowy ciała (hemipestezja);
  • zaburzenia mowy, pogorszenie widzenia i podwójne widzenie
  • odchylenia w zachowaniu
  • nagromadzenie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszkowej (wodogłowie).

Gdzie boli?

Co się martwi?

Rozpoznanie raka mózgu u dzieci

Wszystkie metody diagnozowania raka mózgu u dzieci mają na celu określenie konkretnego typu nowotworu, jego dokładnej lokalizacji oraz stopnia uszkodzenia tkanki.

Przede wszystkim lekarz bada pacjenta i sprawdza jego funkcje neurologiczne - reakcje odruchowe, napięcie mięśniowe, koordynację ruchów itp. W celu wykrycia ewentualnego zapalenia nerwu wzrokowego należy wykonać badanie okulistyczne (za pomocą oftalmoskopu).

W celu rozróżnienia nowotworów ze względu na ich złośliwą patogenezę, a także określenia lokalizacji guza konieczne jest zbadanie mózgu nowoczesnymi metodami obrazowania, takimi jak CT (tomografia komputerowa) i MRI (rezonans magnetyczny). Dane o złośliwym charakterze nowotworów uzyskuje się również poprzez badanie histologiczne tkanek guza, w przypadku których konieczna jest biopsja.

Według neuroonkologów biopsja w celu rozpoznania raka mózgu u dzieci to poważna interwencja chirurgiczna wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Podczas tej operacji można nie tylko pobrać próbkę tkanki do badań, ale także - w zależności od charakteru guza - spróbować ją usunąć. Ale taka okazja jest dość rzadka..

MRS - Magnetic Resonance Spectroscopy - służy do identyfikacji metabolitów komórek nowotworowych i określenia rodzaju raka mózgu u dzieci. Aby poznać zakres rozprzestrzeniania się komórek rakowych i poziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wykonuje się nakłucie rdzeniowe (lędźwiowe) w znieczuleniu miejscowym..

Co należy zbadać?

Jak badać?

Z kim się skontaktować?

Leczenie raka mózgu u dzieci

Wśród objawowych metod leczenia raka mózgu u dzieci stosuje się: zmniejszenie obrzęku tkanki mózgowej - leki kortykosteroidowe, łagodzenie skurczów mięśni - leki przeciwdrgawkowe (przeciwdrgawkowe). Wszystkie inne metody leczenia są skierowane bezpośrednio na raka. Są to chirurgiczne usunięcie nowotworu, radioterapia i chemioterapia.

Chemioterapia polega na podawaniu specjalnych leków niszczących komórki rakowe. Mogą to być leki doustne (tabletki lub kapsułki), zastrzyki wstrzyknięte do żyły, mięśnia lub tętnicy lub do płynu mózgowo-rdzeniowego. Należy zauważyć, że w większości przypadków chemioterapia jest przepisywana po operacji lub po naświetlaniu.

Leczenie raka mózgu u dzieci jest wykonywane chirurgicznie przez neurochirurgów w specjalistycznych poradniach. W celu usunięcia guza wykonuje się kraniotomię lub kraniotomię niezbędną do dostępu do mózgu, po czym wycina się maksymalną objętość tkanki dotkniętej rakiem, ale tak, aby nie wpływać na zdrowe części mózgu i jego ważne ośrodki.

Radioterapia, czyli standardowa radioterapia stereotaktyczna w przypadku raka mózgu u dzieci, obejmuje zewnętrzną ekspozycję guza na promieniowanie. Powinien zmniejszyć rozmiar guza. A po operacji usunięcia nowotworu - aby zapobiec rozwojowi komórek rakowych pozostających w mózgu.

Do niedawna radioterapia była metodą z wyboru, kiedy nie można było chirurgicznie pozbyć się raka mózgu. Ale teraz jest alternatywa dla chirurgicznego usunięcia guza - trójwymiarowa radioterapia konformalna (IMRT) i radiochirurgia z użyciem cybernoża.

Te nieinwazyjne technologie onkologiczne polegają na tym, że guz mózgu poddawany jest najdokładniej ukierunkowanemu (dzięki komputerowej detekcji i wyraźnemu obrazowi granic guza) i optymalnie dawkowanemu promieniowaniu zabijającemu komórki rakowe.

Chemioterapia raka mózgu u dzieci

Główne leki stosowane obecnie w chemioterapii raka mózgu u dzieci to: karmustyna, temozolomid (temodal), lomustyna, winkrystyna, bewacyzumab (avastin).

Lek przeciwnowotworowy Karmustin działa cytostatycznie, to znaczy przenika do komórek nowotworowych, reaguje z ich nukleotydami, hamuje aktywność enzymów i zakłóca syntezę DNA. W ten sposób mitoza (pośredni podział komórek) guza ustaje.

Zabieg wykonuje lekarz, który ustala dawkę na podstawie poziomu białych krwinek i płytek krwi w osoczu krwi. Karmustynę w postaci roztworu podaje się dożylnie godzinę lub dwie po jej podaniu, pojawia się przekrwienie twarzy (z powodu uderzeń gorąca), nudności i wymioty. Ponadto istnieją takie skutki uboczne leku, jak utrata apetytu, biegunka, trudności i bolesne oddawanie moczu, ból brzucha, zmiany we krwi (leukopenia, trombocytopenia, niedokrwistość, ostra białaczka), krwawienie i krwotok, obrzęk, wysypka skórna, wrzody na błona śluzowa jamy ustnej itp..

Podczas leczenia raka mózgu u dzieci karmustyną - podobnie jak w przypadku wielu innych cytostatycznych leków przeciwnowotworowych - istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia kumulacyjnej toksyczności krwi. Kursy chemioterapii są przeprowadzane raz na 6 tygodni w celu przywrócenia funkcji krwiotwórczej szpiku kostnego. Ponadto, jeśli ten środek przeciwnowotworowy był stosowany przez wystarczająco długi czas, nie wyklucza się możliwości wystąpienia „długotrwałego efektu” w postaci pojawienia się wtórnych guzów nowotworowych, w tym ostrej białaczki..

Temozolomid (inne nazwy handlowe - Temodal, Temomid, Temtsital) jest dostępny w kapsułkach, działa na podobnej zasadzie i ma prawie takie same skutki uboczne jak Carmustin. Stosowanie w leczeniu raka mózgu u dzieci poniżej trzeciego roku życia jest ograniczone. Lek Lomustine jest również przeznaczony do podawania doustnego. Dobór dawki zarówno dla dzieci, jak i dorosłych z guzami mózgu przeprowadzany jest przez lekarza indywidualnie i jest na bieżąco dostosowywany w trakcie leczenia - w zależności od efektu terapeutycznego, jak również z uwzględnieniem nasilenia zatrucia. Skutki uboczne Lomustina są takie same jak w przypadku Carmustina.

Cytostatyczny lek do wstrzykiwań dożylnych - winkrystyna - jest pochodzenia roślinnego i jest alkaloidem różowej barwinki. Dawkowanie jest indywidualne, ale średnia tygodniowa dawka dla dzieci wynosi 1,5-2 mg na m2. metr powierzchni ciała, a dla dzieci o wadze do 10 kg - 0,05 mg na kilogram masy ciała.

Efekty uboczne w leczeniu winkrystyny ​​wyrażają się w postaci wzrostu lub spadku ciśnienia krwi, drgawek, bólu głowy, duszności, skurczu oskrzeli, osłabienia napięcia mięśniowego, zaburzeń snu, nudności, wymiotów, zapalenia jamy ustnej, niedrożności jelit, atonii pęcherza i zatrzymania moczu, obrzęku itp. negatywny wpływ winkrystyny ​​na układ krwiotwórczy jest znacznie mniejszy niż w przypadku wyżej wymienionych leków.

Kiedy nawraca glejak wielopostaciowy, jedna z najczęstszych postaci raka mózgu u dzieci i dorosłych, przepisywany jest lek przeciwnowotworowy w postaci roztworu do infuzji, Bevacizumab (Avastin). Środek ten jest rekombinowanym przeciwciałem monoklonalnym. Jest zdolny do blokowania jego wzrostu poprzez zakłócanie pewnych procesów biochemicznych w komórkach guza nowotworowego. Ze względu na małą objętość dystrybucji i długi okres półtrwania, Bewacizumab (Avastin) jest stosowany raz na 2-3 tygodnie (dożylnie i tylko w postaci kroplówki). Skutki uboczne bewacyzumabu obejmują wzrost ciśnienia krwi; perforacja przewodu żołądkowo-jelitowego; krwotok; krwawienia z odbytu, płuc i nosa; tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa; leukopenia i trombocytopenia; przebarwienia skóry, zwiększone łzawienie itp. Ale wszystkie te skutki uboczne nie mają takiego samego nasilenia, jak większość leków stosowanych w leczeniu raka mózgu u dzieci.