Wielka encyklopedia medyczna, Leczenie w Moskwie

Guz przysadki to nieprawidłowy wzrost przysadki mózgowej - części mózgu, która reguluje równowagę hormonalną w organizmie i należy do rodzaju guzów mózgu.

Przyczyny guza przysadki

Przysadka mózgowa to gruczoł dokrewny wielkości grochu zlokalizowany u podstawy mózgu, który pomaga kontrolować produkcję hormonów z innych gruczołów dokrewnych, takich jak tarczyca i nadnercza. Jednocześnie sama produkuje hormony, które oddziałują bezpośrednio na tkanki organizmu, na przykład kości..

Lista hormonów wytwarzanych przez przysadkę mózgową:
- hormon adrenokortykotropowy (ACTH),
- hormon wzrostu (GH),
- prolaktyna
- hormon stymulujący tarczycę (TSH)

Wraz ze wzrostem guza uwalnianie hormonu z komórek przysadki może zostać uszkodzone, powodując niedoczynność przysadki.
Przyczyny guza przysadki są nadal nieznane. Jednak niektóre z nich są dziedziczną chorobą znaną jako mnoga neoplazja wewnątrzwydzielnicza..

Inne rodzaje guzów:
- czaszkowo-gardłowe
- cysty
- zarodniki
- guzy, które rozprzestrzeniły się z raka na inną część ciała (przerzuty)

Guz przysadki - objawy

Choroby wynikające z naruszenia normalnego wzrostu przysadki mózgowej:
- nadczynność tarczycy
- zespół Cushinga
- gigantyzm lub akromegalia.

Należy podkreślić, że objawy spowodowane uciskiem od dużego guza przysadki mogą obejmować:
- bół głowy
- letarg
- Katar
- nudności i wymioty
- kłopoty pachnące
- podwójne widzenie
- opadające powieki
- utrata koordynacji
Czasami objawy te mogą pojawić się nagle i mogą być bardzo poważne.

Guz przysadki - zdjęcie

Guz przysadki - leczenie

Guz przysadki zwykle nie jest rakowy i dlatego nie rozprzestrzenia się na inne części ciała, ale w miarę wzrostu może wywierać nacisk na nerwy i duże naczynia krwionośne..

Operacja usunięcia guza i tak jest często konieczna, zwłaszcza jeśli uciska on nerw wzrokowy, co może prowadzić do ślepoty. W praktyce guzy przysadki można usunąć przez nos i zatoki. Jednak część z nich należy usunąć przez czaszkę.
Radioterapia może być stosowana w celu zmniejszenia wielkości formacji (w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym lub jeśli pacjent nie może przejść pełnej operacji z tego czy innego powodu).

Leki stosowane w leczeniu nowotworów

Następujące leki mogą redukować niektóre typy nowotworów:
- bromokryptyna lub kabergolina to pierwsza linia leczenia nowotworów produkujących prolaktynę. Leki te obniżają poziom prolaktyny i zmniejszają obrzęk.
- Oktreotyd lub pegwisomant są czasami stosowane w przypadku guzów, które uwalniają hormon wzrostu, zwłaszcza gdy operacja jest mało prawdopodobna.

Guz przysadki - czy śmierć jest możliwa?

Odpowiedź na to pytanie jest dość prosta - jeśli formacja może zostać usunięta chirurgicznie, perspektywy są całkiem dobre, a osoba po operacji i rehabilitacji będzie mogła nadal prowadzić prawie normalne życie.

Guz przysadki - co to jest? Objawy choroby u kobiet

Przysadka mózgowa to mały wyrostek mózgu, który jest ściśle powiązany z podwzgórzem. Jego funkcje to regulacja układu hormonalnego organizmu. Przypadki rozwoju guza onkologicznego w nim nie są rzadkie. W tym artykule bardziej szczegółowo omówiono pytania - czym jest guz przysadki i jakie są objawy u kobiet.

Guz przysadki jest łagodnym, rzadziej złośliwym guzem, który występuje w przednich i tylnych płatach przysadki mózgowej. Choroba ta występuje zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn w wieku od 30 do 40 lat. Przyczyny rozwoju guza przysadki są nadal nieznane..

  1. Klasyfikacja guzów przysadki
  2. Makrogruczolak przysadki u kobiet i jego objawy
  3. Guzy przysadki u kobiet spowodowane upośledzoną produkcją hormonu wzrostu i ich objawami
  4. Prolactinoma
  5. Gruczolak przysadki wydzielający tyrotropinę
  6. Corticotropinoma. zespół Cushinga
  7. Nowotwór wydzielający gonadotropiny u kobiet
  8. Diagnostyka
  9. Leczenie guza przysadki
  10. Prognozy dotyczące guza i jego konsekwencje
  11. Odżywianie w przypadku gruczolaka przysadki
  12. Powiązane wideo:
  13. Zapobieganie nowotworom

Klasyfikacja guzów przysadki mózgowej

Nowotwory przysadki mózgowej mogą być dwojakiego rodzaju:

  • Nowotwory funkcjonalne - zaburzają równowagę pewnego hormonu;
  • Nowotwory niefunkcjonalne - w miarę wzrostu ściskają ośrodki mózgowe, nie towarzyszą im żadne objawy. Może osiągnąć duże rozmiary.

Najczęstszym jest niefunkcjonalny guz przysadki. Jednocześnie objawy u kobiet nie zawsze pojawiają się. Problemy z przysadką mózgową są wykrywane przypadkowo podczas CT i MRI.

Wiodące kliniki w Izraelu

Obejmują one:

  • Dziedziczność;
  • Infekcje układu nerwowego;
  • Poważny uraz mózgu;
  • Leki hormonalne.

Guzy przysadki mogą być złośliwe i łagodne. Łagodny guz lub gruczolak występuje częściej. Gruczolak charakteryzuje się powolnym wzrostem. Ściskając sąsiednie części mózgu, nie wnika do nich i można go łatwo usunąć chirurgicznie. Nowotwór złośliwy szybko rośnie, jest w stanie przeniknąć do okolicznych obszarów mózgu, naczyń krwionośnych i limfatycznych, dając przerzuty do narządów. Trudno to wyleczyć.

Łagodne gruczoły przysadki mogą być kilku typów:

  • Picoadenoma, mniejszy niż 3 mm;
  • Mikrogruczolak o wielkości poniżej 1 cm;
  • Makrogruczolak większy niż 1 cm;
  • Olbrzymi gruczolak przysadki.

Makrogruczolak przysadki u kobiet i jego objawy

Ściskając pobliskie ośrodki nerwowe, makrogruczolak powoduje zmniejszenie produkcji hormonów, takich jak kortyzol, hormon wzrostu, hormony płciowe i hormony tarczycy.

Towarzyszą temu objawy, takie jak:

  • Bół głowy;
  • Zawroty głowy i utrata przytomności;
  • Niewyraźne widzenie lub ślepota;
  • Nudności;
  • Zmęczenie, osłabienie;
  • Nieregularne lub nieobecne miesiączki;
  • Zmniejszony popęd seksualny.

Czasami łagodny nowotwór, ściskający tylne płaty przysadki, powoduje niedobór hormonu wazopresyny. W rezultacie rozwija się moczówka prosta, której towarzyszy częste oddawanie moczu. Ze względu na dużą utratę płynu dochodzi do odwodnienia, które może prowadzić do śpiączki. Aby wyeliminować te objawy, zamiast wazopresyny stosuje się leki..

Guzy przysadki u kobiet spowodowane upośledzoną produkcją hormonu wzrostu i ich objawami

Główne objawy takich formacji wynikają ze zwiększonej produkcji hormonu somatotropowego, czyli hormonu wzrostu. Przejaw patologii zależy od wieku pacjenta. Zasadniczo chorobie towarzyszą następujące objawy:

  • Zwiększenie rozmiaru kończyn;
  • Powiększenie ust i nosa;
  • Powiększone płatki uszu
  • Powiększona broda, kości policzkowe i czaszka;
  • Zapalenie stawów powodujące deformację kości;
  • Bóle stawów i głowy;
  • Zwiększona potliwość;
  • Naruszenie czynności sercowo-naczyniowej;
  • Zwiększony poziom cukru we krwi.

U dzieci tej chorobie może towarzyszyć pocenie się, przyspieszony wzrost kości i ból stawów..

Prolactinoma

Prolaktynoma jest łagodnym guzem przedniego płata przysadki mózgowej, najczęściej występującym u młodych kobiet w wieku rozrodczym. Brak prolaktyny powoduje dysfunkcję jajników i gruczołów sutkowych. Charakteryzuje się nieregularnymi miesiączkami, tkliwością piersi i nieprawidłową produkcją mleka niezależnie od porodu. Prolactinoma może prowadzić do wtórnej bezpłodności.

Gruczolak przysadki wydzielający tyrotropinę

Ten typ guza występuje rzadko. Wraz z rozwojem raka powoduje zwiększoną produkcję hormonu tyreotropiny, który bezpośrednio wpływa na tarczycę. Powoduje utratę wagi, nadmierne pocenie się, bezsenność, przyspieszenie akcji serca, upośledzoną wrażliwość dotykową.

Corticotropinoma. zespół Cushinga

Corticotropinoma to łagodny guz w przednim przysadce mózgowej. Ze względu na wysoki poziom kortykotropiny nadnercza wytwarzają nadmierne ilości hormonów steroidowych.

W związku z tym rozwija się zespół Cushinga, który objawia się następującymi objawami:

  • Zaczerwienienie i obrzęk skóry twarzy;
  • Wysypka i stan zapalny w postaci trądziku;
  • Drażliwość;
  • Zwiększenie masy ciała w okolicy brzucha i klatki piersiowej;
  • Fioletowe rozstępy na brzuchu;
  • Podwyższony poziom cukru we krwi, cukrzyca;
  • Osteoporoza;
  • Naruszenie miesiączki.

Nowotwór wydzielający gonadotropiny u kobiet

Chorobie towarzyszy spadek popędu seksualnego u kobiet, zaburzenia miesiączkowania oraz zmniejszenie produkcji hormonu testosteronu. Nowotwór osiąga ponad 1 cm wielkości, co powoduje objawy takie jak niewyraźne widzenie, nudności i wymioty, migrena, utrata masy ciała, gorączka, krwawienie z macicy.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę, stosują następujące procedury:

  • Analiza krwi i moczu - pozwala określić poziom hormonów;
  • Badanie przez okulistę - pozwala ustalić rozmiar nowotworu i zrozumieć, w jakim kierunku się rozwija;
  • Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego pod kątem białek, ponieważ mogą one wskazywać na obecność raka w mózgu;
  • TK (tomografia komputerowa) i MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) mózgu - zajmują czołowe miejsce wśród metod diagnostyki guzów przysadki. Z ich pomocą można zidentyfikować nawet najmniejsze gruczolaki przysadki i ich lokalizację..

Chcesz poznać koszty leczenia raka za granicą?

* Po otrzymaniu danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładną cenę leczenia.

Leczenie guza przysadki

Jak leczyć guza, lekarze decydują w zależności od rodzaju guza. Leczenie odbywa się pod nadzorem onkologa i endokrynologa. We współczesnej medycynie stosuje się leczenie zachowawcze (farmakoterapia), radioterapię, chirurgiczne i kompleksowe leczenie patologii.

W przypadku terapii lekowej lekarz przepisuje leki - agonistów dopaminy, które powodują kurczenie się przez prolaktynę. Agoniści dopaminy to leki takie jak bromokryptyna, kabergolina, cyproheptadyna, które normalizują poziom hormonów.

Radioterapia jest stosowana, jeśli z jakiegokolwiek powodu nie można usunąć chirurgicznie nowotworu. Ta metoda jest często stosowana do usuwania mikrotuzów. Przeciwwskazaniem jest lokalizacja nowotworu w pobliżu nerwów wzrokowych. Radioterapia jest skuteczna przy długotrwałym stosowaniu. Dawkę promieniowania ustala lekarz w zależności od rodzaju guza, jego wielkości i lokalizacji. Możliwe jest również użycie noża cybernetycznego. Radioterapia jest częściej przepisywana starszym pacjentom.

Najskuteczniejszym sposobem eliminacji gruczolaka w najądrzu jest operacja wewnątrznosowa. W ten sposób łatwiej jest usunąć masę. Operacja wykonywana jest przez kanały nosowe. W takim przypadku nie ma konieczności wykonywania nacięć, co oznacza, że ​​ryzyko zakażenia pacjentów jest znikome..

Kompleksowe leczenie łączy w sobie interwencję chirurgiczną, a następnie radioterapię i leczenie zachowawcze choroby za pomocą leków hormonalnych.

W niektórych przypadkach uciekają się do procedury zwanej kriodestrukcją. Obszar dotkniętego rakiem najądrza jest zamrażany za pomocą specjalnej sondy wprowadzanej przez kość klinową czaszki. Po jego wprowadzeniu następuje zamrożenie i zniszczenie gruczolaka przysadki.

Prognozy dotyczące guza i jego konsekwencje

Czy możliwy jest zgon z powodu gruczolaka przysadki u kobiet? Rokowanie zależy od tego, jak szybko zostanie zdiagnozowany rak, jaka jest wielkość formacji i od jej hiperplazji (przyspieszony wzrost patologicznych komórek).

Najtrudniejsze do leczenia są prolactinoma i somatotropinoma. Całkowite wyleczenie tego typu nowotworów, jak pokazuje praktyka, obserwuje się tylko w 25%. Guz, który osiągnął rozmiar ponad 2 cm, nie może zostać całkowicie wyeliminowany. W ciągu 5 lat po operacji może dojść do nawrotu. Pozostałe rodzaje formacji przysadki mózgowej są leczone skuteczniej..

Odżywianie w przypadku gruczolaka przysadki

Do prawidłowego funkcjonowania najądrzy konieczne jest przede wszystkim prawidłowe odżywianie. Nie zaleca się spożywania produktów zawierających wzmacniacze smaku, konserwanty, barwniki. Należy również wykluczyć napoje alkoholowe, tłuste mięsa i wędliny, słone krakersy i frytki. Lista pokarmów przydatnych dla przysadki mózgowej obejmuje orzechy włoskie, suszone owoce, jajka, gorzką czekoladę, ryby, kurczaka, warzywa i zioła, bogate we wszystkie witaminy i minerały niezbędne do prawidłowego funkcjonowania przysadki mózgowej.

Powiązane wideo:

Zapobieganie nowotworom

Chociaż medycyna nie jest w pełni świadoma przyczyn guzów przysadki mózgowej, wciąż istnieje szereg środków, które mogą zapobiegać ich rozwojowi. To wymaga:

  • Nie należy przyjmować tabletek antykoncepcyjnych przez długi czas;
  • Z czasem, aby zidentyfikować i leczyć wszelkie zaburzenia hormonalne w organizmie;
  • Unikaj urazowego uszkodzenia mózgu i neuroinfekcji.

Aby uniknąć ponownego rozwoju choroby po leczeniu, należy kontynuować przyjmowanie leków zaleconych przez lekarza, a także raz w roku poddawać się badaniu profilaktycznemu..

5 mitów na temat guzów przysadki

Przysadka mózgowa to gruczoł dokrewny zlokalizowany u podstawy mózgu. Jest jednym z najważniejszych narządów układu hormonalnego: wytwarza hormony regulujące procesy wzrostu, metabolizm i funkcje rozrodcze. Nowotwory przysadki stanowią prawie 15% wszystkich guzów wewnątrzczaszkowych.

Pomimo tego, że współczesna medycyna dość skutecznie radzi sobie z leczeniem tego rodzaju patologii, wciąż jest otoczona wieloma mitami. Dzisiaj rozwiążemy te najczęściej spotykane..

Wszystkie guzy przysadki są złośliwe

Zdecydowana większość guzów przysadki jest łagodna. Najczęściej są to gruczolaki (guzy z komórek tkanki gruczołowej). Nie są tak niebezpieczne, jak złośliwe, ale mogą mieć znaczący wpływ na poziom hormonów w organizmie..

Pacjenci z guzami przysadki zwykle cierpią na dysfunkcje nadnerczy, tarczycy i gonad. Ponadto duży gruczolak uciska nerwy czaszkowe i wzrokowe, co prowadzi do uporczywych bólów głowy i drgawek, a także do rozwoju zaburzeń widzenia..

Guzy przysadki są trudne do zdiagnozowania

To nie jest prawda. Nowotwory przysadki mózgowej są doskonale uwidaczniane za pomocą RTG, rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej mózgu. Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się badanie okulistyczne, ocenę poziomu hormonów we krwi, moczu i ślinie pacjenta.

Szczegółowe badanie wyników badań i uwzględnienie skarg pacjenta z reguły pozwala nie tylko ustalić obecność nowotworu przysadki, ale także określić rodzaj guza i ocenić jego wielkość..

Dziedziczenie jest główną przyczyną guzów przysadki

Zakłada się, że rozwój niektórych z tych guzów może być rzeczywiście uwarunkowany genetycznie, ale przyczyna ich pojawienia się nie została jeszcze wiarygodnie ustalona. Dziś wiadomo, że wśród czynników prowokujących znaczące miejsce zajmują urazy czaszki, neuroinfekcje, przewlekłe choroby narządów laryngologicznych (na przykład zapalenie zatok) i nowotwory innych gruczołów dokrewnych..

Guzy przysadki są leczone wyłącznie operacyjnie

Każdy pacjent z guzem przysadki otrzymuje indywidualne leczenie, którego taktyka zależy od rodzaju i stopnia zaawansowania nowotworu. Na przykład w leczeniu prolactinoma (guza, który wpływa na produkcję hormonu prolaktyny), leki w tabletkach odgrywają główną rolę. Ich odbiór w większości przypadków prowadzi do redukcji, a czasem do całkowitej resorpcji nowotworu..

Nowotwory wpływające na produkcję hormonu wzrostu są często usuwane za pomocą operacji endoskopowej (zabieg przeprowadza się przez kanały nosowe). W okresie rekonwalescencji przeprowadza się leczenie farmakologiczne. W niektórych przypadkach stosuje się również radioterapię..

Guzy przysadki nie pojawiają się zewnętrznie

Jedną z głównych funkcji przysadki mózgowej jest produkcja somatotropiny, tak zwanego hormonu wzrostu. Naruszeniu jego produktów towarzyszą znaczące zmiany w wyglądzie osoby (na przykład akromegalia).

Osoby z tym zaburzeniem rosną szybciej niż ich rówieśnicy od wczesnego dzieciństwa. Wszystkie ich kości stają się nienormalnie duże. Po osiągnięciu dojrzałości pacjenci mają bardzo wysoki wzrost, nadmiernie duże i szorstkie rysy twarzy, duże stopy i dłonie. Zmianom zewnętrznym towarzyszą upośledzenie funkcji rozrodczych, liczne uszkodzenia stawów, bóle głowy. Ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, płucnych i onkologicznych u takich pacjentów jest niezwykle wysokie..

Na guzy przysadki wpływające na produkcję hormonów mogą wskazywać odkładanie się tłuszczu w określonych obszarach ciała, powiększenie gruczołów sutkowych u mężczyzn, objawy skórne, zmiany we włosach i paznokciach oraz inne objawy zewnętrzne.

Ciągłe zmęczenie lub nerwowość, uporczywe bóle głowy, przewlekły katar, drgawki, okresowe zaburzenia widzenia (podwójne widzenie, pogorszenie ostrości wzroku lub zwężenie pola widzenia) są powodem do konsultacji z lekarzem i wykonania badania, w tym określenia poziomu hormonów przysadki we krwi. Ponadto kobiety muszą zwracać uwagę na stabilność cyklu miesiączkowego, a mężczyźni - na zaburzenia potencji. Nowotwory przysadki mózgowej są skutecznie diagnozowane iw większości przypadków można je leczyć. Poszukiwanie pomocy medycznej wcześniej zwiększa szansę na całkowite wyleczenie.

Leczenie i objawy guza przysadki

Guz przysadki to zbiorcze określenie obejmujące łagodne i złośliwe nowotwory gruczołu. Według statystyk guzy rozpoznaje się w 15% wszystkich problemów z przysadką mózgową. Choroba występuje równie często u mężczyzn i kobiet, głównie w wieku od 20 do 40 lat. Obraz kliniczny składa się z objawów mózgowych i zaburzeń hormonalnych, ponieważ przysadka mózgowa jest gruczołem wydzielania wewnętrznego. Do diagnostyki wykorzystywane są metody wizualizacji - obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny. Leczenie przeprowadza się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi.

Pojęcie choroby

Guz przysadki to patologiczna proliferacja tkanki narządu, która powoduje jej dysfunkcję. Dzieje się tak z powodu nieprawidłowego funkcjonowania cyklu życiowego komórek, które zaczynają intensywnie się rozmnażać. Patologia rozwija się głównie u młodych mężczyzn i kobiet, rzadziej u dzieci i osób starszych.

Przysadka mózgowa to gruczoł dokrewny wytwarzający hormony regulujące inne gruczoły i funkcje organizmu. Przysadka mózgowa znajduje się w siodle tureckim - pogłębieniu kości klinowej czaszki. Narząd jest podzielony na dwie sekcje, które wytwarzają różne hormony - przysadkę gruczołową i przysadkę mózgową.

Guzy mogą być niezależne, wywodzące się z tkanki przysadki lub przerzutowe - z innych narządów.

Klasyfikacja

Choroby nowotworowe przysadki mózgowej są klasyfikowane według różnych kryteriów..

Tabela - Klasyfikacja nowotworów.

ZnakRodzajeCharakterystyka
Rodzaj guzaŁagodnyRóżni się stosunkowo wolnym wzrostem, nie wrasta w otaczające tkanki, prawie zawsze ma torebkę, nie daje przerzutów
ZłośliwyCharakteryzuje się szybkim wzrostem, może wrastać w sąsiednie tkanki, powoduje ogólne zatrucie organizmu, daje przerzuty
LokalizacjaAdenohypophysisPrzód gruczołu
NeurohypophysisTył gruczołu
RozmiarMikrogruczolakMniejsza niż 10 mm średnicy
MakrogruczolakWięcej niż 1 cm średnicy
Aktywność funkcjonalnaWyciszony lub niehormonalnyNie prowadzi do zwiększonej produkcji hormonów
AktywnyPowoduje nadmierną produkcję hormonów w zależności od lokalizacji: somatotropinoma, tyreotropinoma, gonadotropinoma, gruczolak ACTH, prolactinoma.

Najczęściej obserwuje się guzy hormonalne, wśród których najczęstszym jest prolactinoma. Istnieją tak zwane heterogenne gruczolaki, które wytwarzają kilka hormonów jednocześnie. Złośliwe formacje są niezwykle rzadkie.

Według ICD 10 choroba jest oznaczona oznaczeniem C75.1.

Powody

Konkretne przyczyny chorób nowotworowych przysadki mózgowej nie zostały jeszcze ustalone. Istnieją tylko teoretyczne założenia wyjaśniające początek choroby:

  • Genetyczne predyspozycje;
  • Brak równowagi hormonalnej w ciele;
  • Uraz mózgu;
  • Infekcje neurotropowe;
  • Przewlekłe zapalenie zatok - zapalenie zatok w kościach czaszki;
  • Uszkodzenia spowodowane promieniowaniem;
  • Niekorzystny wpływ na płód w czasie ciąży;
  • Poród patologiczny.

Choroba jest zwykle wywoływana przez połączenie czynników predysponujących.

Obraz kliniczny

Objawy guza przysadki u kobiet i mężczyzn zależą od charakteru nowotworu, jego wielkości i czynnościowej.

W 20% przypadków patologia przebiega bezobjawowo, co znacznie komplikuje diagnozę.

Kliniczne objawy guzów różnią się u dzieci i dorosłych. Wynika to z innego wpływu hormonów na dzieci i dorosłych..

Tabela - Manifestacje różnych hormonalnych typów guzów

TypObjawy
ProlactinomaU mężczyzn powoduje ginekomastię - rozrost gruczołów mlecznych. U kobiet cykl menstruacyjny jest zaburzony, mleko jest uwalniane z piersi. Stan skóry zmienia się - przetłuszcza się, pojawia się trądzik, zwiększa się ilość włosów. Niepłodność wtórną obserwuje się z powodu nieregularnych miesiączek.
SomatotropinomaDorosły rozwija akromegalię - zgrubienie i rozszerzenie kości twarzy i palców. Występuje spłaszczenie nosa, przerost łuków brwiowych i jarzmowych, wypukłość brody. Akromegalii towarzyszy podwyższone ciśnienie krwi i ból mięśni. Kiedy u dziecka tworzy się guz, gdy wzrost kości nie został jeszcze zakończony, rozwija się gigantyzm, nieprawidłowy ugryzienie.
GonadotropinomaU kobiet zaburzony jest cykl menstruacyjny, pojawia się krwawienie z macicy. U mężczyzn choroba powoduje impotencję, brak libido. Niepłodność wtórna rozwija się u obu płci.
ThyrotropinomaRozwija się tyreotoksykoza - nadczynność tarczycy. Przejawia się to spadkiem libido, utratą wagi, zwiększoną drażliwością, suchością skóry, wytrzeszczem. Osoba z tyreotoksykozą ma szybkie tętno i wysokie ciśnienie krwi.
Gruczolak ACTHPowstaje choroba Itsenko-Cushinga - otyłość brzucha i ud, okrągła twarz, rozstępy na skórze. Występuje wolne bicie serca, niskie ciśnienie krwi, ciągłe osłabienie.

Obraz kliniczny obejmuje również oznaki kompresji struktur mózgowych przez rosnący guz. W zależności od funkcji ściskanego obszaru rozwijają się następujące objawy:

  • zmniejszona jasność i ostrość wzroku aż do ślepoty;
  • podwójne widzenie;
  • opadanie powiek;
  • bóle głowy;
  • przewlekły nieżyt nosa;
  • zespół konwulsyjny;
  • młodzież rozwija deficyt uwagi;
  • zmniejszona inteligencja;
  • półomdlały.

Objawy te są spowodowane uciskiem różnych nerwów czaszkowych i zaburzeniem krążenia krwi w rdzeniu.

Ból głowy spowodowany przez guz ma ciągły tępy charakter i nie jest eliminowany przez przyjmowanie leków przeciwbólowych. Głowa boli tak samo o różnych porach dnia i przy różnych pozycjach ciała. Ból w tylnej części głowy jest zlokalizowany.

Kiedy podwzgórze, znajdujące się nad przysadką mózgową, jest uciskane, powstają następujące objawy:

  • naruszenie regulacji temperatury ciała;
  • zwiększony apetyt;
  • zaburzenia snu;
  • zmiana stanu emocjonalnego.

Komory mózgu znajdują się poniżej przysadki mózgowej. Jeśli guz naciska na nie, może gromadzić się płyn mózgowo-rdzeniowy i tworzyć wodogłowie - opuchliznę mózgu.

Łagodny

Objawy łagodnego guza są spowodowane nadprodukcją hormonu i kompresją części mózgu przez formację wolumetryczną. Małe narośla zwykle nie powodują poważnych objawów. Obraz kliniczny staje się wyraźny, gdy gruczolak rozrasta się do takiego rozmiaru, że zaczyna ściskać tkankę.

Złośliwy

Takie guzy są niezwykle rzadkie. W przypadku raka przysadki będą przede wszystkim oznaki ogólnego zatrucia organizmu:

  • bóle głowy;
  • nudności i wymioty;
  • tracić na wadze;
  • zwiększone zmęczenie;
  • bladość skóry;
  • utrata apetytu;
  • zanik mięśni.

Rak szybko wrasta w otaczające tkanki, przerzuty do innych narządów. To jest śmiertelne w ciągu kilku miesięcy. Przerzuty zwykle pojawiają się w regionalnych, a następnie w odległych węzłach chłonnych.

Jeśli masz jakiekolwiek podejrzane objawy, powinieneś skontaktować się z endokrynologiem lub neurologiem.

Diagnostyka

Chorobę guza przysadki rozpoznaje się według określonego algorytmu:

  • Identyfikacja skarg pacjentów;
  • Obiektywne badanie;
  • Metody laboratoryjne;
  • Metody instrumentalne.

Tabela - Badania mające na celu rozpoznanie guza.

metodaWynik
Badanie krwi na poziom hormonówNieprawidłowa zawartość jednego lub więcej hormonów przysadkowych
Badanie dna okaObrzęk nerwu wzrokowego. Dodatkowo sprawdzana jest ostrość wzroku.
RTG czaszkiRozbudowa siodła tureckiego, zanik jego dna, zgrubienie kości twarzy. Rentgen jest wykonywany w dwóch rzutach.
CT i MRIWizualizacja samego guza - możliwe jest określenie formacji o średnicy 2 mm. MRI pozwala dokładnie rozpoznać inwazyjny wzrost powstawania guza.
Angiografia naczyń mózgowychPrzemieszczenie tętnicy szyjnej

W kilku badaniach wymagane są pozytywne objawy, aby postawić diagnozę. Konieczne jest różnicowanie guza z innymi procesami wolumetrycznymi - torbielą, tętniakiem naczyniowym. Konieczne jest również odróżnienie patologii od zespołu pustego siodła tureckiego, które również ma objawy okulistyczne. Do diagnostyki różnicowej konieczne jest kompleksowe badanie pacjenta.

Metody leczenia

Taktyka leczenia ustalana jest indywidualnie dla każdego pacjenta przez endokrynologa i neurochirurga. W zależności od cech guza i ogólnego stanu organizmu stosuje się lek i radioterapię oraz zabieg chirurgiczny. Leczenie przeprowadza się w poradni onkologicznej.

Konserwatywny

U pacjentów z zaburzeniami czynności przysadki nie jest wymagana żadna specjalna dieta. Zaleca się przestrzeganie zasad zdrowej diety. Wyklucz z diety:

  • tłuste i smażone potrawy;
  • konserwanty;
  • barwniki i wzmacniacze smaku;
  • przyprawa;
  • alkohol.

Zdrowe są orzechy, suszone owoce, chude mięso, ryby morskie, warzywa, owoce i warzywa.

W leczeniu gruczolaków prolaktyny i ACTH stosuje się agonistów dopaminy. Obejmują one:

  • Kabergolina;
  • Bromokryptyna;
  • Oktreotyd;
  • Cyproheptadyna.

Lek Cabergoline nie tylko pomaga zmniejszyć powstawanie guza, ale także normalizuje hormonalne tło organizmu. U mężczyzn przywracana jest potencja i libido. Podczas leczenia kabergoliną możliwe jest zajście w ciążę.

Leczenie hormonem wzrostu przeprowadza się syntetycznymi analogami somatostatyny - substancji hamującej produkcję hormonu wzrostu. Należą do nich lek Sandostatin.

W przypadku tyreotoksykozy spowodowanej przez tyreotropinoma wskazane są tyreostatyki, na przykład Tyrozol. Należy pamiętać, że leczenie farmakologiczne w tym przypadku jest tylko objawowe, eliminując konsekwencje zwiększonej produkcji hormonów. Wpływ na przyczynę patologii, czyli gruczolaka, wymaga radioterapii lub operacji.

Przyjmowanie leków trwa długo - co najmniej dwa lata. Leczenie farmakologiczne jest wskazane w przypadku makrogruczolaków, których nie można usunąć chirurgicznie.

Radioterapia jest preferowana u pacjentów w podeszłym wieku oraz z przeciwwskazaniami do operacji. Jest przepisywany w przypadku onkologii, czyli złośliwej natury procesu nowotworowego. Niechirurgiczna metoda niszczenia guza odbywa się za pomocą noża gamma. W takim przypadku przeprowadza się wpływ promieniowania na nowotwór ze wszystkich stron, w tym czasie nie ma to wpływu na sąsiednie tkanki. Promieniowanie powoduje inwolucyjny proces w tkance guza i pozwala na jego kilkukrotną redukcję. Efekt radioterapii nie pojawia się natychmiast; wymaganych jest kilka procedur. Zabieg taki wiąże się z pojawieniem się nieprzyjemnych skutków ubocznych - zmęczenia, nudności i wymiotów, bólów głowy, zapalenia błon śluzowych..

Radioterapia jest zalecana w następujących sytuacjach:

  • proces nie wpływa na nerwy wzrokowe;
  • proces wolumetryczny nie wykracza poza siodło tureckie;
  • nie ma przerostu siodła tureckiego;
  • wielkość nowotworu nie przekracza 3 cm.

Znane są również popularne przepisy na leczenie guzów przysadki..

  1. Nalewka z opryszczki. Trawę ścinamy i zalewamy 70% alkoholem w stosunku 1:10. Włożyć do szklanego naczynia, wstrząsnąć. Nalegaj w ciemnym miejscu przez tydzień. Weź 10 kropli rano, rozpuszczając w pół szklanki wody.
  2. Aby przygotować inny środek, weź równe ilości nasion lnu i dyni, posiekanego korzenia imbiru, miodu. Wszystko jest dokładnie mielone w blenderze. Mieszankę przechowuje się w lodówce i pobiera łyżeczką przed posiłkami..
  3. Nalewka z cykuty. Jest to roślina trująca, dlatego dawki należy dokładnie przestrzegać. Trawę wylewa się 70% alkoholem w stosunku 1:10, nalega na tydzień w ciemnym miejscu. Musisz zastosować środek zaradczy zgodnie z określonym schematem. Zacznij od jednej kropli nalewki, a następnie dodawaj codziennie kropla po kropli. Od czterdziestego dnia przyjmować w odwrotnej kolejności - codziennie o jedną kroplę mniej.

Nie zaleca się leczenia guzów środkami ludowymi, ponieważ ich skuteczność nie została udowodniona, a opóźnienie prawidłowego leczenia może prowadzić do rozwoju powikłań.

Chirurgiczny

Najbardziej skuteczny zabieg. Dostęp jest przez kość czołową lub klinową. Bardziej nowoczesną metodą jest dostęp przezklinowy (przez kanały nosowe przy użyciu sprzętu endoskopowego). Operacja jest wykonywana, gdy rozmiar guza przekracza 5 mm. Leczenie chirurgiczne endoskopowe jest znacznie szybsze niż w przypadku operacji otwartej.

  1. Usunięcie przeznosowe. Zaleca się, jeśli guz znajduje się w siodle tureckim lub nieznacznie sięga poza niego. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, rzadziej w znieczuleniu dożylnym. Endoskop przechodzi przez przewody nosowe, następnie przez zatokę sitową, docierając do przysadki mózgowej. Przebieg operacji kontrolowany jest poprzez przenoszenie obrazu na ekran komputera. Tkanki guza są usuwane, krwawienie zatrzymuje się za pomocą elektrokoagulacji.
  2. Kraniotomia. Wskazany jest do asymetrycznego wzrostu tkanek nowotworowych, ich kiełkowania w pobliskich narządach. Dostęp jest przez kość czołową lub skroniową. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Po otwarciu czaszki usuwa się tkankę guza i otaczającą ją zewnętrznie zdrową tkankę. Jest to konieczne, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu..

Po zabiegu pacjent przebywa w placówce medycznej przez okres od 5 do 15 dni, otrzymuje antybiotykoterapię, leki hormonalne. Jest to konieczne, aby zapobiec pooperacyjnym powikłaniom zapalnym, przywrócić organizm. Dalsze leczenie prowadzą endokrynolodzy i neurolodzy. Po zabiegu wymagane jest coroczne badanie rezonansu magnetycznego w celu monitorowania stanu przysadki mózgowej.

Dlaczego lekarze zalecają leczenie operacyjne jak najwcześniej? Im mniejsza zmiana, tym łatwiej ją usunąć przy najmniejszym ryzyku nawrotu. Duży guz prowadzi do rozwoju nieodwracalnych powikłań. Dlatego leczenie chirurgiczne jest najbardziej optymalną opcją we wczesnych stadiach choroby. Bezpośrednim wskazaniem do operacji jest guz hormonalny. Czasami wymagane jest połączenie zabiegu chirurgicznego i radioterapii.

Powikłaniami operacji mogą być:

  • uszkodzenie nerwów wzrokowych i ślepota;
  • krwawienie z uszkodzonych naczyń;
  • bóle głowy spowodowane masywnym przepływem płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • zakażenie tkanki mózgowej.

Prawidłowo wykonana operacja przywraca upośledzenie funkcji wzroku w 67% przypadków, zaburzenia endokrynologiczne ustępują w 23% przypadków. Nawrót patologii obserwuje się u 13% pacjentów.

Komplikacje

Większość powikłań wiąże się z zaburzeniami endokrynologicznymi:

  • moczówka prosta;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • osteoporoza;
  • wrzód żołądka steroidowy;
  • psychoza;
  • kardiomiopatia;
  • niewydolność serca.

Odsetek rozwijających się powikłań wynosi około 10%, z zastrzeżeniem szybkiego leczenia i wzrasta do 80% w przypadku braku środków terapeutycznych.

Prognoza

W przypadku łagodnego guza rokowanie na całe życie jest korzystne - 80% przypadków można wyleczyć. Oczekiwana długość życia człowieka nie ucierpi. Duże guzy o średnicy powyżej 2 cm są trudne do usunięcia, więc choroba może powrócić w ciągu pięciu lat. Konieczne jest leczenie w odpowiednim czasie, nie czekając na wzrost nowotworu. Długi przebieg choroby może prowadzić do nieodwracalnych następstw związanych z kompresją struktur mózgowych.

Rak jest śmiertelny w prawie 100% przypadków. Terminowe wykrycie choroby i odpowiednie leczenie mogą przedłużyć życie o 5-7 lat. Rak często prowadzi do nawrotów. Całkowicie niemożliwe jest wyleczenie złośliwego guza przysadki mózgowej.

Pacjenci z wyleczonym gruczolakiem mogą żyć pełnią życia pomimo powikłań. Większość z nich może pracować w swojej poprzedniej pracy, niektórym przypisuje się niepełnosprawność.

Nie ma zapobiegania tej chorobie. Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania, należy unikać traumatycznych sytuacji, terminowo leczyć wszelkie choroby zakaźne oraz prawidłowo zarządzać ciążą i porodem..

Mikrogruczolak przysadki mózgowej: objawy, leczenie i rokowanie w życiu

Mikrogruczolak przysadki mózgowej: objawy, leczenie i rokowanie w życiu

Oznaki

Objawy mikrogruczolaka przysadki zależą od tego, czy wpływa on na gospodarkę hormonalną organizmu. Objawy będą różne u mężczyzn i kobiet ze względu na specyfikę czynności hormonalnej.

Jeśli pieczęć jest nieaktywna hormonalnie, trudno ją zdiagnozować. Nie ma zmian ze strony układu hormonalnego, dlatego mały guz nie powoduje charakterystycznych objawów. Nowotwory z aktywnym hormonem wywołują poważne zmiany z powodu braku równowagi hormonalnej.

Typowe objawy u kobiet to:

Przybieranie na wadze.

  • przybieranie na wadze;
  • pojawienie się mleka matki nawet przy braku laktacji;
  • niezdolność do zajścia w ciążę z powodu zahamowania czynności jajników;
  • zakłócenia cyklu miesiączkowego.

U mężczyzn zwiększone uwalnianie prolaktyny jest zauważalnie mniej wyraźne, chociaż objawy będą podobne. Mężczyźni zwykle nie traktują swojej wagi tak poważnie, więc mogą zignorować jej wzrost. Są też problemy z potencją..

Jeśli gruczolak zlokalizowany jest na tkankach odpowiedzialnych za produkcję hormonu tyreotropowego, wówczas objawy będą inne. Pacjenci zauważają występowanie wola guzkowego na tarczycy, gwałtowną utratę wagi, wahania nastroju, tachykardię i inne zaburzenia pracy serca.

Zaburzenia pracy serca.

Wraz ze zwiększoną produkcją hormonu somatotropowego dochodzi do nadmiernego wzrostu wszystkich tkanek. U dzieci objawia się to gigantyzmem, zaburzeniami narządów wewnętrznych (przewód pokarmowy, płuca, wewnętrzne narządy płciowe itp.) Jeśli dorosły ma mikrogruczolaka tego typu, obserwuje się nieproporcjonalny wzrost wielkości poszczególnych części ciała. Głos staje się szorstki, pojawia się moczówka prosta, istnieje zwiększone ryzyko zachorowania na raka.

Typowe objawy to cukrzyca..

Kolejny rodzaj zagęszczenia (mikrogruczolak kortykotropowy) wpływa na nadnercza, wywołując wzrost ich pracy. Przejawia się to wzrostem masy ciała. Jednak przyrost masy ciała jest nierównomierny. Tłuszcz odkłada się głównie na szyi, brzuchu i udach. Rozstępy powstają z powodu szybkiego przyrostu masy, włosy na ciele stają się większe (jest to szczególnie widoczne u kobiet). Typowe objawy to cukrzyca, zaburzenia psychiczne.

Jeśli guz przyczynia się do nadmiernej produkcji hormonów gonadotropowych, to powoduje dysfunkcje seksualne. Prowadzi to do bezpłodności, impotencji i wysokiego ryzyka nowotworów złośliwych..

Leczenie potrzebne do wyzdrowienia

W przypadku stwierdzenia guza przysadki leczenie zależy od jego rodzaju. Należy do następujących typów:

  • leczniczy;
  • Belka;
  • tradycyjnie chirurgiczne;
  • złożony.

U dzieci gruczolak jest rzadko rozpoznawany, ale w młodym wieku jest poważną chorobą.

Dlatego ważne jest, aby poddać się badaniu w odpowiednim czasie, aby zapobiec powikłaniom, które mogą wpływać na układy życiowe organizmu. Dziecko powinno zostać pokazane lekarzowi przy pierwszych oznakach choroby.

Aby uzyskać korzystny wynik, musisz przestrzegać następujących zasad:

  • regularnie odwiedzać lekarza, pod ścisłym nadzorem, w celu odbycia kursu terapeutycznego;
  • nie leczyć siebie;
  • racjonalnie przeznaczać czas na aktywność fizyczną i odpoczynek;
  • unikaj stresujących sytuacji, doświadczeń;
  • zapewnić dziecku racjonalną i zbilansowaną dietę;
  • postępuj zgodnie z codzienną rutyną;
  • unikaj nadmiernego wysiłku psychicznego i fizycznego

Jeśli guz przysadki mózgowej u kobiet jest leczony metodą lekową, to najczęściej lekarz przepisuje tabletki, takie jak agoniści dopaminy, które powodują kurczenie się gruczolaków prolaktyny i kortykotropiny. W tym samym przypadku stosuje się kabergolinę i inne leki regulujące poziom hormonów w organizmie..

Gdy operacja nie jest możliwa, uciekają się do leczenia radiochirurgicznego. Często jest przepisywany pacjentom w podeszłym wieku. Jaka będzie dawka promieniowania zależy od wielkości i rodzaju guzów. Jednak radioterapia ma szereg przeciwwskazań, na przykład guz nie powinien znajdować się zbyt blisko nerwów wzrokowych. Ponadto ta metoda ma skutki uboczne..

Dlatego często zamiast nich stosuje się innowacyjne metody, takie jak cybernóż lub nóż gamma. Oznacza to, że guz jest napromieniany ze wszystkich stron promieniowaniem z cienkich kojców. Ale operacja pozostaje najskuteczniejszym sposobem leczenia. To, czy jest to dopuszczalne, zależy od lokalizacji gruczolaka i jego wielkości.

Guz usuwa się albo czołowo za pomocą urządzenia optycznego, albo przez resekcję przez klinową kość czaszkową. W nowoczesnej chirurgii stosuje się interwencję przezklinową przez nos, to znaczy guz usuwa się przez kanał nosowy. Metoda jest bezpieczna i nie wymaga nacięć, nie powoduje powikłań typu infekcja. Do realizacji swoich planów lekarze używają miniaturowych narzędzi chirurgicznych, sondy endoskopowej.

Jeśli podejrzewa się guz przysadki, leczenie można mieszać. W takim przypadku po chirurgicznym usunięciu nowotworów wykonuje się dodatkową radioterapię i przepisuje się leki hormonalne. To, jak korzystne będzie rokowanie, zależy od szybkiej diagnozy, wielkości gruczolaka i jego aktywności hormonalnej. W 25% przypadków prolactinoma i somatotropinoma można wyleczyć.

Ale inne typy nowotworów są skutecznie wyleczone przez 88%

Ważne jest, aby zapobiegać rozprzestrzenianiu się procesów patologicznych, ponieważ na tym etapie nie jest już możliwe przywrócenie nerwów wzrokowych.

Jeśli chodzi o leczenie dzieci, 89% lekarzy przepisuje farmakoterapię lub hormonalną terapię zastępczą. W rzadkich przypadkach, jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania niektórych leków, uciekają się do operacji minimalnie inwazyjnej.

Możliwa jest również radioterapia. W najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy formacja jest już zbyt duża, wykonuje się kraniotomię. Wybór metody leczenia zależy od wieku dziecka i jego indywidualnych cech, możliwych konsekwencji.

Objawy

Objawy, że może wystąpić gruczolak, różnią się w zależności od rodzaju guza.

Mikrogruczolak aktywny hormonalnie objawia się zaburzeniami endokrynologicznymi, a nieaktywny mikrogruczolak może istnieć przez kilka lat, aż osiągnie znaczny rozmiar lub zostanie przypadkowo wykryty podczas badania w kierunku innych chorób. 12% osób ma bezobjawowe mikrogruczolaki.

Makrogruczolak objawia się nie tylko zaburzeniami endokrynologicznymi, ale także neurologicznymi spowodowanymi uciskiem otaczających nerwów i tkanek.

Prolactinoma

Najczęstszy guz przysadki mózgowej występuje u 30-40% wszystkich gruczolaków. Z reguły wielkość prolactinoma nie przekracza 2 - 3 mm. Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Objawia się takimi znakami jak:

  • zaburzenia miesiączkowania u kobiet - nieregularne cykle, wydłużenie cyklu powyżej 40 dni, brak owulacji, brak miesiączki
  • mlekotok - ciągłe lub przerywane wydzielanie mleka matki (siary) z gruczołów mlecznych, niezwiązane z okresem poporodowym
  • niemożność zajścia w ciążę z powodu braku owulacji
  • u mężczyzn prolactinoma objawia się zmniejszeniem potencji, wzrostem gruczołów sutkowych, zaburzeniami erekcji, naruszeniem tworzenia plemników, prowadzącym do bezpłodności.

Somatotropinoma

Stanowi 20–25% ogólnej liczby gruczolaków przysadki. U dzieci zajmuje trzecie miejsce pod względem częstości występowania po prolactinoma i corticotropinoma. Charakteryzuje się podwyższonym poziomem hormonu wzrostu we krwi. Objawy somatotropinoma:

  • u dzieci objawia się objawami gigantyzmu. Dziecko szybko przybiera na wadze i wzroście, co jest spowodowane równomiernym wzrostem kości na długości i szerokości, a także wzrostem chrząstki i tkanek miękkich. Z reguły gigantyzm zaczyna się w okresie przedpokwitaniowym, na jakiś czas przed rozpoczęciem dojrzewania i może postępować do końca formowania szkieletu (do około 25 lat). Za gigantyzm uważa się wzrost wzrostu osoby dorosłej powyżej 2 - 2,05 m.
  • jeśli somatotropinoma występuje w wieku dorosłym, objawia się jako objawy akromegalii - wzrost dłoni, stóp, uszu, nosa, języka, zmiany i zgrubienie rysów twarzy, pojawienie się owłosienia, zarostu i wąsów u kobiet, nieregularne miesiączkowanie. Wzrost narządów wewnętrznych prowadzi do naruszenia ich funkcji.

Corticotropinoma

Występuje w 7–10% przypadków gruczolaka przysadki. Charakteryzuje się nadmierną produkcją hormonów kory nadnerczy (glukokortykoidów), nazywana jest chorobą Itsenko-Cushinga.

  • Otyłość typu „Cushingoid” - następuje redystrybucja warstwy tłuszczowej i odkładanie się tłuszczu w obręczy barkowej, na szyi, w strefach nadobojczykowych. Twarz nabiera „księżycowego”, okrągłego kształtu. Kończyny stają się cieńsze z powodu zanikowych procesów w tkance podskórnej i mięśniach.
  • zaburzenia skóry - różowo - fioletowe rozstępy (rozstępy) na skórze brzucha, klatki piersiowej, ud; zwiększona pigmentacja skóry łokci, kolan, pach; zwiększona suchość i łuszczenie się skóry twarzy
  • nadciśnienie tętnicze
  • kobiety mogą mieć nieregularne miesiączki i hirsutyzm - zwiększony wzrost włosów na skórze, brody i wąsów
  • u mężczyzn często obserwuje się spadek siły działania

Gonadotropinoma

Rzadko spotykany wśród gruczolaków przysadki. Przejawia się nieprawidłowościami miesiączkowania, częściej brakiem miesiączki, spadkiem płodności u mężczyzn i kobiet, na tle zmniejszonych lub nieobecnych zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych.

Thyrotropinoma

Występuje również bardzo rzadko, tylko w 2–3% gruczolaków przysadki. Jego objawy zależą od tego, czy ten guz jest pierwotny, czy wtórny..

  • dla pierwotnego tyretropinoma charakterystyczna jest nadczynność tarczycy - utrata masy ciała, drżenie kończyn i całego ciała, wybrzuszenia, zły sen, zwiększony apetyt, zwiększona potliwość, wysokie ciśnienie krwi, tachykardia.
  • w przypadku wtórnego tyreotropinoma, czyli wynikającego z długotrwałego upośledzenia funkcji tarczycy, charakterystyczne są zjawiska niedoczynności tarczycy - obrzęk twarzy, opóźniona mowa, przyrost masy ciała, zaparcia, bradykardia, suchość, łuszcząca się skóra, chrypka, depresja.

Neurologiczne objawy gruczolaka przysadki

  • zaburzenia widzenia - podwójne widzenie, zez, obniżona ostrość widzenia w jednym lub obu oczach, ograniczenie pól widzenia. Znaczny rozmiar gruczolaka może prowadzić do całkowitej atrofii nerwu wzrokowego i ślepoty
  • ból głowy, któremu nie towarzyszą nudności, nie zmienia się wraz ze zmianą pozycji ciała, często nie przerywa przyjmowania leków przeciwbólowych
  • przekrwienie błony śluzowej nosa spowodowane zajęciem dna siodełka tureckiego

Prognozy dotyczące wyników choroby

Szybka diagnoza patologii przysadki mózgowej i jej leczenie dają pozytywne rokowanie w leczeniu. W 93% przypadków operacja pomaga radzić sobie z rozwojem choroby. Ale nawet po tym pacjenci mogą odczuwać konsekwencje:

  • zaburzenie funkcjonowania układu rozrodczego;
  • zakłócenie tarczycy;
  • zaburzenie nadnerczy;
  • Problemy ze wzrokiem;
  • uporczywe zaburzenia pamięci, mowy, uwagi.

Zgodnie z wynikami analiz i rezonansem magnetycznym przepisuje się korektę stanu pacjenta za pomocą preparatów medycznych w celu zmniejszenia konsekwencji choroby.

Nawrót gruczolaka występuje w 14-16% przypadków. Śmierć z powodu choroby występuje rzadko iw przypadku, gdy guzowi dodatkowo towarzyszą poważne choroby współistniejące.

Regresję objawów obserwuje się w 92% przypadków podczas leczenia chirurgicznego i farmakologicznego. Jednoczesne połączenie wszystkich rodzajów leczenia daje gwarancję braku nawrotu w ciągu 1 roku w 82%, w kolejnych 5 latach - 68%.

Przywrócenie funkcji wzroku następuje zwykle, gdy wykryty guz przysadki był niewielki i był obecny u chorego krócej niż rok. Jeżeli od pojawienia się gruczolaka minęło więcej czasu, nie jest możliwe przywrócenie funkcji wzrokowych i równowagi hormonalnej nawet po leczeniu chirurgicznym. W takich sytuacjach pacjentowi przypisuje się niepełnosprawność na czas nieokreślony..

Powstawanie i rozwój gruczolaka przysadki mózgowej jest poważną chorobą, której przedwczesne leczenie ma poważne i nieodwracalne skutki zdrowotne. I tylko terminowa wizyta u lekarza pomoże uniknąć poważnych konsekwencji choroby..

Metody zastosowanego leczenia

Taktykę leczenia choroby dobiera się indywidualnie dla pacjenta, na podstawie objawów guza, jego wielkości i aktywności. Stosuje się następujące zabiegi:

  1. Lek.
  2. Promień.
  3. Chirurgiczny.

Terapia lekowa opiera się na przepisywaniu leków będących antagonistami dopaminy. Metoda prowadzi do obkurczenia guza i całkowitego zaprzestania jego funkcjonowania. Wyniki terapii są monitorowane krok po kroku na podstawie wyników badań i MRI.

Radioterapia jest zalecana podczas diagnozowania mikrogruczolaka o niskiej aktywności. Zwykle przeprowadza się go w połączeniu z kursem narkotykowym podczas monitorowania wyników w MRI. Odbywa się to na dwa sposoby:

  1. Terapia gamma.
  2. Radiochirurgia stereotaktyczna z użyciem noża cybernetycznego.

W leczeniu chirurgicznym stosuje się 2 metody usuwania:

  1. Przez nos - przezfenoidalny.
  2. Kraniotomia - przezczaszkowa.

Przed przystąpieniem do jakiejkolwiek operacji pacjent przechodzi EKG, RTG, MRI, badania w celu monitorowania poziomu hormonów.

Usunięcie guza przeprowadza się przezfenoidalnie w przypadku mikro- i makrogruczolaków, które nie wpływają na sąsiednie tkanki. Ten rodzaj operacji jest wskazany w przypadku patologii w siodle tureckim lub wychodzenia z niego nie więcej niż 20 mm. Trepanację przeprowadza się w ciężkich postaciach gruczolaka poprzez otwarcie czaszki. Ta metoda jest rzadko stosowana ze względu na ryzyko kontuzji, ryzyko poważnych powikłań.

Objawy gruczolaka

Objawy choroby będą zależeć od tego, który gruczolak przysadki mózgowej utworzył się, który hormon powstaje w nadmiarze, wielkość guza i tempo jego wzrostu.

  1. Mikrogruczolak. Zdiagnozowano 2 typy: hormonalnie aktywne i pasywne. Oznaką aktywności jest przejaw zaburzeń endokrynologicznych. Forma pasywna może nie objawiać się w niczym przez lata, dopóki MRI nie zostanie przypadkowo ujawniony podczas badania innej choroby. Mikrogruczolak w wielu przypadkach przebiega bezobjawowo.
  2. Prolactinoma. Częsty gruczolak przysadki, w większości przypadków rozpoznawany jest u kobiet. Objawia się objawami:

- nieregularność lub ustanie cyklu miesiączkowego;

- wydzielina siary z piersi niezwiązana z karmieniem dziecka piersią;

- trudności w poczęciu dzieci;

- obniżona siła działania u mężczyzn, obrzęk gruczołów mlecznych, problemy z tworzeniem nasienia.

Somatotropinoma. Charakteryzuje się wysokim tempem hormonu wzrostu. Wszystkie objawy choroby są związane z jej poziomem:

- dzieci wykazują gigantyzm. Dziecko zaczyna przybierać na wadze, jego wzrost rośnie. Gigantyzm zaczyna objawiać się w wieku przedpokwitaniowym (od 7 do 12 lat) i trwa do 25 roku życia. Rodzice powinni uważnie monitorować rozwój swoich dzieci, a jeśli wykryje odchylenie od normy wieku, skontaktować się z placówką medyczną w celu przeprowadzenia badania.

- u dorosłych objawy akromegalii pojawiają się, gdy następuje rozrost w niektórych częściach ciała. Twarz staje się grubsza, następuje wzrost włosów, powiększa się wiele narządów, a ich funkcje są zaburzone.

Corticotropinoma. Wśród wszystkich przypadków gruczolaka występuje tylko u 8-10% pacjentów, w tym dzieci. Główne cechy:

- otyłość. Obserwuje się redystrybucję masy tłuszczowej i jej odkładanie się w górnej części ciała. Twarz jest zaokrąglona. W dolnej części ciała obserwuje się odwrotne procesy: następuje zanik mięśni. W rezultacie kończyny dolne tracą na wadze..

- zaburzenia w skórze: pojawiają się rozstępy, zwiększa się pigmentacja skóry. Jego powierzchnia staje się bardziej sucha i obserwuje się łuszczenie.

- podwyższone ciśnienie krwi.

- kobiety mają nieregularne miesiączki, zwiększony porost włosów.

- u mężczyzn następuje spadek potencji.

Gonadotropinoma jest rzadkim typem guza. Objawia się niepowodzeniem miesiączki, problemem z poczęciem dzieci. Thyrotropinoma jest również rzadkim gruczolakiem. Jego objawy zależą od kształtu guza:

- pierwotne: charakteryzujące się utratą masy ciała, drżeniem kończyn lub ciała, złym snem, zwiększonym apetytem, ​​poceniem się, tachykardią, nadciśnieniem;

- wtórne wyróżniają się: obrzękiem twarzy, przyrostem masy ciała, opóźnieniem mowy, bradykardią, zaparciami, złuszczaniem się skóry, chrypką, stanem depresyjnym.

Jeśli na tej podstawie zostanie postawiona niewłaściwa diagnoza, dalszy rozwój gruczolaka doprowadzi do uporczywych powikłań..

Objawy guza przysadki

Nowotwory wywołują nieprawidłowe działanie układu hormonalnego, hamując funkcję przysadki mózgowej lub odwrotnie, wywołując nadczynność. Ponadto wpływają na neuroanatomię i neurofizjologię człowieka..

Objawy zależą od rodzaju guza. Więc:

  • Hormony wzrostu wywołują rozwój akromegalii u dorosłych (patologia, w której dłonie, stopy i twarzowa część czaszki pogrubiają się i rozszerzają) oraz gigantyzmu u dzieci.
  • Prolaktynoma przyczyniają się do rozwoju ginekomastii (powiększenie piersi u mężczyzn), braku miesiączki, mlekotoku (jest to wydzielanie mleka z piersi bez wyraźnego powodu). Należy zauważyć, że takie gruczolaki rosną powoli i nie zawsze wytwarzają pełnoprawną prolaktynę, w wyniku czego mogą się w żaden sposób nie pojawiać.
  • Gruczolaki produkujące ACTH - ze względu na wzrost wydzielania hormonów kory nadnerczy powodują rozwój choroby Itsenko-Cushinga, która objawia się nadwagą, przesuszeniem skóry i pojawieniem się na nich rozstępów. Tymczasem takie nowotwory nie są wykrywane od razu, ponieważ rosną bardzo wolno..
  • Gruczolaki gonadotropowe u kobiet powodują nieregularne miesiączki i krwawienia z macicy, au mężczyzn impotencję i ginekomastię - obrzęk gruczołów sutkowych.
  • Gruczolaki produkujące tyreotropinę prowadzą do rozwoju tyreotoksykozy - choroby tarczycy objawiającej się zmniejszeniem popędu płciowego u mężczyzn, brakiem miesiączki u kobiet, zaburzeniami pamięci, uwagi, utratą wagi.

Ze względu na wzrost wielkości nowotworu i ucisk na sąsiednie tkanki pojawiają się zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego. Kiedy gruczolak osiąga 2 cm średnicy, widzenie maleje. Początkowo pole widzenia może być po prostu wąskie, ale przy braku wykwalifikowanego leczenia często występuje ślepota.

Nowotwory o średnicy powyżej 2 cm zaczynają uciskać nerwy czaszkowe, w wyniku czego pacjent:

  • bół głowy;
  • opadanie powieki lub opadanie górnej powieki;
  • Trudność w poruszaniu gałkami ocznymi
  • drgawki;
  • oczopląs - patologia okoruchowa, wyrażająca się drżeniem gałek ocznych;
  • przewlekły nieżyt nosa;
  • drżenie;
  • migrena;
  • półomdlały;
  • bezsenność;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • ostra niewydolność sercowo-naczyniowa, której towarzyszą krwotoki w przysadce mózgowej;
  • demencja i zmiany osobowości;
  • czasami hiperfagia (przejadanie się jako zaburzenie psychiczne).

Jeśli gruczolak dotyka podwzgórza, obserwuje się zaburzenia świadomości, w których człowiek przestaje poruszać się w czasie, miejscu, we własnej osobowości. Jeśli dotyczy to komór mózgu, rozwija się wodogłowie (opuchlizna). Nacisk na płaty skroniowe i czołowe mózgu wywołuje drgawki, problemy ze wzrokiem.

Uwaga! Łatwo odróżnić ból głowy z guzami przysadki od bólu innego pochodzenia. Jest tępy, stały, utrzymuje się w każdej pozycji ciała

Jest odczuwalny w okolicy skroniowej, czołowej i podoczodołowej i praktycznie nie reaguje na leki przeciwbólowe. Może się zatrzymać tylko w przypadku pęknięcia opon mózgowych z powodu silnego nacisku gruczolaka, podczas gdy problem ten nie rozwiązuje. Od tego momentu zwykle zaczynają się problemy ze wzrokiem.

Należy zauważyć, że guzy przysadki występują u dzieci, choć rzadko. Tymczasem ze względu na wiek i podatność na najmniejsze zmiany są one diagnozowane znacznie szybciej niż u dorosłych..

Metody leczenia

Po wyjaśnieniu diagnozy lekarz wybiera właściwe leczenie mikrogruczolaka przysadki. Terapie zależą od aktywności hormonalnej tkanek. Nieaktywne nowotwory można pozostawić pod obserwacją bez przepisywania leków lub operacji. W takim przypadku pokazane są regularne badania, które pozwolą monitorować dynamikę wzrostu..

Wraz ze wzrostem wielkości zalecana jest niezbędna terapia. Guzy aktywne hormonalnie wymagają obowiązkowego leczenia. W tym celu stosuje się leczenie zachowawcze, chirurgię lub radiochirurgię..

Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie leków hormonalnych. Odpowiednie środki dobiera się w zależności od właściwości uszczelnienia. Lekarz przepisuje leki po badaniach i diagnozie. W przypadku małych zgrubień leki mogą być skuteczne. Przyczyniają się do tego, że w ciągu roku do dwóch lat gruczolak ustępuje, a synteza hormonów wraca do normy..

Usunięcie przeprowadza się endoskopem przez zatoki.

Jednak leczenie zachowawcze nie zawsze daje rezultaty. W przypadku braku efektu i wzrostu nowotworu zalecana jest interwencja chirurgiczna. W przypadku mikrogruczolaka przysadki mózgowej próbują go usunąć endoskopem przez zatoki nosowe. Ta metoda jest stosowana w przypadku małych rozmiarów kapsułek. Pozwala uniknąć poważnych powikłań i szybko wyzdrowieć pacjenta. W ciągu kilku dni po zabiegu zostaje wypisany ze szpitala.

Przy dużych rozmiarach torbieli zaleca się klasyczną operację brzucha, co jest bardzo trudne. Dlatego lekarze starają się unikać tej metody interwencji. Istnieje duże ryzyko powikłań, dlatego operacja wykonywana jest wyłącznie przez chirurga, który specjalizuje się w tego typu nowotworach..

Ostatnią metodą naświetlania jest radiochirurgia. To nowoczesny sposób oddziaływania na tkanki zagęszczające się, który nie wymaga operacji. Do zabiegu używa się noża radiowego. To wiązka promieni, która działa bezpośrednio na patologiczne tkanki. Po pewnym czasie gruczolak stopniowo się zmniejsza. Jeśli należy do typu aktywnego hormonalnie, leki są przepisywane w złożonej terapii.

Ból głowy z chorobami przysadki mózgowej

Pojawienie się bólu głowy (bóle głowy) z nowotworem przysadki wiąże się ze wzrostem gruczolaka, uciskaniem sąsiednich struktur mózgowych, a także zaburzeniami hormonalnymi.

Z gruczolakiem

Duże guzy przysadki powyżej 1 cm nazywane są makrogruczolakami. W miarę wzrostu takie formacje wywierają nacisk na tkankę kostną (siodło tureckie), w której znajduje się przysadka mózgowa, a nerwy wzrokowe znajdują się w pobliżu. Przejawia się to występowaniem stałego i monotonnego bólu głowy..

Najczęściej opisywane jest przez pacjentów jako ucisk lub ściskanie, bolesne odczucia za oczami, rzadziej jest „wybuchowe” w skroniach lub części czołowej.

Charakterystyczne cechy zespołu bólowego:

  • nie zmienia się w zależności od pozycji ciała, aktywności fizycznej, spadku lub wzrostu ciśnienia krwi;
  • brak nudności i wymiotów;
  • środki przeciwbólowe, nawet te silne, nieco osłabiają intensywność, ale nie usuwają całkowicie;
  • z szybkim wzrostem guza lub nagłym krwotokiem staje się ostry i nie do zniesienia;
  • w połączeniu ze zwężeniem pól widzenia (pacjenci przestają widzieć obiekty znajdujące się z boku), zmniejszenie jego ostrości, podwójne widzenie;
  • występuje ciągłe przekrwienie błony śluzowej nosa.

Następnie wzrost guza prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Charakter bólu się zmienia:

  • ból głowy staje się intensywny, pęka, nasila się kaszel, śmiech, wysiłek, pochylanie się do przodu;
  • pacjenci mają trudności z poruszaniem oczami;
  • łączy się z nudnościami i wymiotami.

Takie objawy występują zwykle przy bardzo dużych nowotworach, którym towarzyszą zaburzenia widzenia. Istnieją również ataki ze zwiększonym bólem i krótką utratą przytomności..

Z mikrogruczolakiem

Łagodny guz o wielkości do 1 cm należy do mikrogruczolaków. Nie powoduje znacznej kompresji struktur mózgowych, może jednak objawiać się bólem głowy. Przyczyną tego stanu jest wysoki poziom hormonów - hormonu wzrostu, prolaktyny, kortykotropiny, tyreotropiny.

Pod ich wpływem płyny i sole w organizmie są zatrzymywane, wzrasta ciśnienie krwi, wzrasta skurcz naczyń. Wszystkie te czynniki mogą powodować bóle głowy. Jeśli wielkość guza pacjenta jest minimalna i nie prowadzi to do zmiany poziomu hormonów, należy poszukać innej przyczyny bólu głowy.