Operacja raka krtani

Rak krtani dotyka najczęściej palących mężczyzn po czterdziestce. Stanowią ponad 80% wszystkich pacjentów. Rozpoznanie choroby jest trudne. Często złośliwy nowotwór jest mylony z przewlekłym zapaleniem krtani lub kaszlem. spowodowane paleniem tytoniu, dlatego ponad 50% przypadków raka krtani rozpoznaje się, gdy choroba weszła już w III lub IV stadium. Jednak obecne terapie umożliwiają skuteczne leczenie raka krtani i znacznie wydłużają oczekiwaną długość życia pacjenta..

W leczeniu onkologii krtani zwykle łączy się metody radiacyjne i chirurgiczne, a także chemioterapię. Wybór miejsca i metody operacji w raku krtani zależy od umiejscowienia guza i stopnia zaawansowania raka. Decyzję o tym zawsze podejmuje się indywidualnie, w zależności od konkretnego przypadku..

Rodzaje operacji raka krtani

Leczenie chirurgiczne jest najskuteczniejsze w pierwszym i drugim etapie oraz przy niewielkim guzie. Zwykle lekarze starają się przeprowadzić operacje oszczędzające narząd, ale niestety nie we wszystkich przypadkach jest to możliwe. Wymieńmy główne rodzaje operacji raka krtani.

Chordektomia

Operacja ta polega na usunięciu fałdu głosowego lub wszystkich strun głosowych... Wskazaniem jest obecność nowotworu w jednym fałdzie głosowym bez upośledzenia jego ruchomości. Operacja wykonywana jest zarówno zwykłą metodą chirurgiczną, jak i za pomocą lasera. Uraz chordektomii zależy od stopnia zaawansowania choroby; chordektomia wykonywana jest zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak iw znieczuleniu ogólnym.

Zwykle operacja jest wykonywana przed tracheotomią, aby pomóc Ci spokojnie oddychać po operacji. Możliwe powikłania po chordektomii to krwawienie w trakcie i po operacji, podskórna rozedma płuc i narastanie ziarnin. Ta operacja wpływa na mowę na różne sposoby..

Hemilaryngektomia

Podczas tej operacji usuwa się połowę krtani. Głos pacjenta może pozostać.

Operacja jest wykonywana, jeśli guz jest zlokalizowany w środkowej części krtani i unieruchamia fałd głosowy. W takim przypadku złośliwy proces nie powinien wpływać na spoidło. Wskazania do tej operacji są raczej ograniczone, ponieważ w jej następstwie hemilaryngektomia często zbliża się do całkowitej laryngektomii. Czasami po hemilaryngektomii wykonuje się operację rekonstrukcyjną, ale nie zawsze jest to możliwe.

Laryngektomia górna krtani

W takim przypadku usuwa się tylko górną część krtani. Wskazaniem do zabiegu jest lokalizacja guza w górnej części krtani. Lekarz usuwa krtań górną, pozostawiając nienaruszone fałdy głosowe.

Dzięki tej operacji głos pacjenta zostaje zachowany. Po zabiegu pacjent musi przez pewien czas nosić tracheostomię, aby zapewnić drożność dróg oddechowych.

Całkowita laryngektomia

W przypadku całkowitej laryngektomii usuwa się całą krtań. Aby pacjent mógł oddychać, w tchawicy wykonuje się specjalny otwór (tracheotom). Ta operacja jest wskazana, gdy patologiczny proces rozprzestrzenił się na całą krtań, ale nie wyszedł poza nią. Czasami operacja jest również wykonywana, gdy proces nowotworowy dalej się rozprzestrzenia. W dzisiejszych czasach starość, gruźlica i cukrzyca nie są już przeciwwskazaniami do całkowitej laryngektomii..

Podczas tej operacji usuwa się fałdy głosowe, fałdy przedsionkowe, kość gnykową, dwa lub trzy pierścienie krtani i chrząstkę pierścieniowatą. W zależności od rozległości guza można wyciąć inne obszary. Technika tej interwencji chirurgicznej ma wiele opcji w zależności od lokalizacji guza i jego rozprzestrzeniania się. Najczęściej stosuje się dwie metody. W pierwszym przypadku krtań usuwa się od góry do dołu. W drugim przypadku od dołu do góry. W pierwszej metodzie do dróg oddechowych przedostaje się mniej krwi i śluzu, ale ryzyko asfiksji jest duże i trudno jest określić zasięg rozprzestrzeniania się guza. Dlatego często wybierają drugą metodę..

Gastronomia

Podczas tej operacji przez przednią ścianę jamy brzusznej uzyskuje się sztuczny dostęp do jamy żołądka. Do żołądka wprowadza się specjalną sondę do karmienia. Odbywa się to zwykle podczas endoskopii w znieczuleniu ogólnym, zwanym przezskórną gastrostromią endoskopową. Inną opcją jest wprowadzenie rurki podczas laryngektomii.

Odwiedź sekcję dotyczącą chorób męskich, może znajdziesz dla siebie przydatne informacje.

Czy wiesz, jakie urazy można przypisać wyłącznie męskiej traumatologii? Przeczytaj o tym tutaj.

Jeśli nie wiesz, czym jest andrologia i jakie choroby może leczyć androlog, zalecamy przejście do następnej sekcji: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya.

Operacja laserowa

Ten rodzaj operacji wykonuje się, jeśli nowotwory złośliwe są powierzchowne. Zabieg laserowy jest dobrze tolerowany, rzadko daje powikłania, ale niestety wskazania do jego stosowania są bardzo ograniczone.

Przywrócenie funkcji głosu po operacji

Ponieważ struny głosowe są usuwane podczas całkowitej laryngektomii i akordektomii, pacjent po tej operacji traci głos, co uniemożliwia mu komunikację z innymi osobami. Rehabilitacja głosu to trudne zadanie. Istnieją chirurgiczne i niechirurgiczne metody rehabilitacji głosu. Niechirurgiczne obejmują mowę przełykową i aparat głosowy, chirurgiczne - pomostowanie tchawiczo-przełykowe.

Mowa przełykowa jest zasadniczo brzuchomówstwem. Wady są oczywiste - ostra różnica w stosunku do zwykłej mowy, złożoność uczenia się i obecność wielu przeciwwskazań. Zwykle nauka mowy przełykowej zajmuje co najmniej rok..

Głos można przywrócić za pomocą operacji pomostowania tchawicy i przełyku przy użyciu protezy głosu. Za pomocą operacji wykonuje się specjalną przetokę, która zapewnia połączenie między tylną ścianą tchawicy a przełykiem. Kiedy pacjent wydycha powietrze, powietrze przechodzi przez przetokę do przełyku, gdzie powstaje głos. Po operacji pacjent dość szybko uczy się mówić. Główną wadą tej metody jest konieczność z czasem chirurgicznej wymiany protezy. Żywotność protezy zależy od przestrzegania specjalnej diety i jakości codziennej pielęgnacji.

Co jeszcze musisz wiedzieć o raku krtani?

Oprócz operacji istnieją inne metody leczenia, takie jak radioterapia i chemioterapia. Niestety, skuteczność radioterapii raka krtani jest mniejsza niż chirurgii. Chemioterapia w tej chorobie jest zwykle stosowana tylko jako dodatek do radioterapii lub operacji. Jak wspomniano, rak krtani jest trudny do zdiagnozowania, ponieważ początkowe objawy, takie jak chrypka i ból gardła, są często mylone z zapaleniem krtani..

Sukces leczenia i zdolność zachowania mowy zależą od etapu, na którym postawiona jest diagnoza, dlatego uważaj na siebie. Przytłaczająca większość pacjentów z rakiem krtani to nałogowi palacze, dlatego głównym sposobem zapobiegania rakowi krtani jest rzucenie palenia.

Operacja raka krtani - konsekwencje i powrót do zdrowia.

Operacja raka krtani

Objętość i czas operacji w przypadku raka krtani zależy od ciężkości stanu pacjenta i stopnia zaniedbania raka. Leczenie raka krtani obejmuje kilka kompleksów, które mają na celu zwalczanie guza. Chirurgicznie, chemioterapią i radioterapią. Dawka promieniowania i leki stosowane podczas operacji zależą również od lokalizacji guza i stadium raka krtani. Stosuje się również metody tradycyjne, ale nie mogą one być jedynymi środkami w walce z rakiem. Obecnie istnieje wiele metod i podejść w leczeniu guzów nowotworowych, ale są one dopiero na drodze badań, a testy takich metod są przeprowadzane w laboratoriach. Lub ludzie są zaangażowani w ostatnie stadia raka krtani, u których wcześniej zastosowane leczenie nie pomogło.

Radioterapia i chemioterapia nie są wykonywane we wszystkich stadiach raka krtani. Jedyną główną metodą stosowaną we wszystkich stadiach raka jest operacja.

Rodzaje operacji raka krtani

  • Chordektomia - usunięcie struny głosowej lub części struny głosowej.
    Dzięki niewielkiemu nacięciu operacja ta wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Po znieczuleniu przeprowadza się 0,25-0,5% nowokainy, błonę śluzową krtani nawadnia się dikainą w celu poprawy znieczulenia. Skórę nacina się na środku linii od poziomu kości gnykowej do czwartego pierścienia tchawicy. Następnie podczas operacji wycina się tkankę szyjną i zakłada dolną lub górną tracheostomię. Istotą operacji jest wycięcie fałdu głosowego skalpelem lub nożem elektronicznym i usunięcie ubytków z błony śluzowej. Powikłaniem po tej operacji jest krwawienie podczas operacji lub w okresie pooperacyjnym. Krwawienie jest na ogół niewielkie i łatwo ustępuje. Czasami po chordektomii dochodzi do zwężenia krtani, ale jest to niezwykle rzadkie.
  • Laryngektomia

Laryngoektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu krtani i otaczających ją tkanek. Jeśli rak krtani jest ograniczony do oddzielnego obszaru, wykonuje się hemilaryngektomię - to znaczy krtań jest częściowo usuwana. Jest to delikatniejsza operacja w stosunku do pacjenta. Laryngoektomia jest wykonywana w połączeniu z radioterapią i chemioterapią. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu nasiękowym i przewodowym. W noc poprzedzającą operację chorym na raka przepisuje się tabletki nasenne, a przed operacją pod skórę wstrzykuje się morfinę lub omnopon (narkotyczne leki przeciwbólowe). Podczas laryngektomii krtań wycina się z tchawicy. Po zakończeniu operacji do tracheostomii natychmiast wprowadza się specjalną rurkę, przez którą pacjent będzie oddychał i jadł. Jeśli stomia goi się normalnie, nie sączy się ani nie ropieje, rurkę można wyjąć. Lub zostaw połowę, aby zabezpieczyć się przed uszkodzeniami mechanicznymi. Musisz oddychać przez stomię, ale powietrze nie jest nawilżane, dlatego przed gojeniem należy użyć dysz stomijnych, które nawilżają powietrze pacjenta z rakiem krtani. Po operacji pacjent nie jest w stanie od razu jeść i pić, ponieważ rana, która nie zagoiła się i powoduje ból, dlatego wprowadza się sondę i bezpośrednio przez nią karmi chorego na raka. Podczas operacji laryngoektomii usuwa się również zakończenia nerwowe. Dlatego pacjent odczuwa drętwienie w okolicy krtani. Odzyskanie wrażliwości zajmuje dużo czasu. Dlatego po laryngektomii nie ma bólu lub jest obecny, ale można go znieść. W skrajnych przypadkach, jeśli pacjent nie może znieść przepisanych leków przeciwbólowych. Twoja rurka tracheotomijna wymaga codziennej pielęgnacji. Pamiętaj, aby monitorować stan tej rury..
Po usunięciu strun głosowych, które są usuwane podczas laryngektomii, pacjent nie może mówić. Dlatego stosują pewne metody, a są trzy, aby chory na raka gardła mógł komunikować się z innymi.

  • Pseudogłos (mowa przełykowa) - wymaga pracy z psychologiem, z bliskimi pacjenta, pacjent śpi i pracuje. Zalety są takie, że pacjent nie jest zależny od środków technicznych, aby mówić, wady to długi czas treningu.
  • Bypass tchawiczo-przełykowy z protetyką - operacja polegająca na przywróceniu głosu za pomocą implantów.
  • Elektroniczne urządzenia do treningu głosu - można je nazwać sztuczną krtani. Głos jest jak robot, ale jeśli nauczysz się go używać, możesz osiągnąć sukces, a głos będzie taki jak przed operacją.
  • Radioterapia

    Radioterapia jest wykonywana na dwa sposoby. Napromienianie zewnętrzne i wewnętrzne. Przy napromienianiu zewnętrznym pacjent znajduje się w komorze, a pewien obszar krtani jest napromieniany jonami. Przed napromieniowaniem

    Radioterapia raka krtani

    prowadzą badania nad tarczycą, ponieważ promieniowanie ma na nią ogromny wpływ. Radioterapię przeprowadza się w sesjach pięć dni w tygodniu, przebieg leczenia to 7-8 tygodni. Potem znowu wszystko się kończy. Radioterapia jest stosowana w połączeniu z operacją chirurgiczną. Przed radioterapią wykonuje się zabieg chirurgiczny w celu zmniejszenia wielkości guza lub po zabiegu w celu usunięcia wszystkiego, czego nie można było usunąć chirurgicznie. Radioterapia jest również stosowana w przypadku nawrotów po operacji..

    Skutki uboczne po radioterapii

    • suchość w ustach
    • szybka męczliwość
    • utrudnione gojenie się po operacjach stomatologicznych (dlatego przed radioterapią zaleca się przegląd stomatologiczny)
    • smak, zapach zostaje utracony
    • zmiany głosu.

    Podczas leczenia raka krtani za pomocą radioterapii dawkę oblicza lekarz. Po zakończeniu radioterapii onkolog umawia się na wizytę w laboratorium, pacjent jest badany, testowany i monitorowany.

    W przypadku radioterapii wewnętrznej pacjent i jego krewni otrzymują porady, jak chronić się przed promieniowaniem. W końcu pacjent poddany radioterapii wewnętrznej uwalnia pierwiastki radioaktywne wraz z potem i śliną.

    Okres rehabilitacji po radioterapii trwa długo. W końcu ciało jest osłabione przez promieniowanie. Po radioterapii pacjent potrzebuje odpoczynku i odpoczynku. Odpowiedni tlen, ekspozycja na powietrze. Lekarze przepisują środki immunomodulujące, witaminy w celu wzmocnienia odporności. W końcu odporność odgrywa główną rolę w poprawie rokowania w raku krtani..

    Chemoterapia

    Chemioterapię raka krtani podaje się dożylnie. Z tego powodu ma wiele skutków ubocznych. Skutki uboczne zależą od leku i dawki zastosowanej w leczeniu.

    Zasadniczo negatywne skutki chemioterapii obejmują:

    • Wypadanie włosów - brak chemioterapii

    spowolnienie wzrostu komórek krwi. Po chemioterapii często dochodzi do chorób zakaźnych, ponieważ komórki odpowiedzialne za odporność ulegają zniszczeniu lub osłabieniu.

  • wypadanie włosów. Komórki nowotworowe powstają z nabłonka, dlatego leczenie ma na celu zniszczenie złośliwej tkanki nabłonkowej, a mieszki włosowe, podobnie jak rasy, składają się z komórek nabłonka, dlatego cierpią również włosy. Po zakończeniu chemioterapii włosy zostają odbudowane, ale ze zmienionym kolorem i strukturą.
  • skutki uboczne z przewodu pokarmowego.
  • Chemioterapia jest skuteczna w przypadku raka gardła, jeśli guz znajduje się w górnej części. Jeśli w środku lub niżej, skuteczność zabiegu nie będzie duża.

    Rehabilitację po chemioterapii można przeprowadzić w domu. Pacjent czuje się lepiej w domu i szybciej dochodzi do siebie. Konieczne jest spożywanie pokarmów białkowych przez długi czas na świeżym powietrzu. Jeśli chemioterapia przeszła pod kontrolę, czyli nadszedł czas na zbadanie guza, dobranie dawki leku, wówczas tacy pacjenci wypisywani są do domu. Ponieważ rehabilitacja po chemioterapii ma na celu zwalczanie skutków ubocznych.

    Rak krtani: operacja jest konieczna?

    Spośród wszystkich nowotworów to nałóg występuje najczęściej. Nowotwory złośliwe mogą być zlokalizowane w różnych częściach gardła i rozwijać się w różnym tempie. W dużej mierze zależy to od tego, co stało się warunkami wstępnymi powstania choroby i jakie środki podjęto w celu jej zwalczania. Często jedynym sposobem wpłynięcia na chorobę jest interwencja chirurgiczna. W zależności od etapu, na którym wykryto guz, sposoby jego wykonania będą różne. Operacja jest skuteczną metodą leczenia tylko w połączeniu z narażeniem na lek i promieniowanie..

    Objawy choroby

    Rak krtani można zaobserwować zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, jednak według statystyk silna połowa ludzkości stanowi prawie 85% przypadków. Eksperci przypisują to intensywniejszemu spożywaniu alkoholu, paleniu i trudnym warunkom pracy. Szczególne niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że przez długi czas jej objawy pojawiają się raczej słabo, przypominając długotrwałą chorobę przeziębienia, ból gardła lub zapalenie krtani. Często nawet doświadczeni specjaliści nie są w stanie zidentyfikować onkologii bez serii skomplikowanych badań. Jednak dopiero od drugiego etapu możliwe staje się operacyjne leczenie raka. Jego objawy to:

    • ostry ból w gardle, nasilony przez połykanie;
    • chrypka lub chrypka głosu, czasami - jego całkowita utrata;
    • ból w uszach, głowie, żuchwie;
    • nieuzasadniona utrata masy ciała;
    • kaszel, czasami z krwią w plwocinie;
    • utrata apetytu;
    • wizualizacja guza podczas badania.

    Bardzo często powstawaniu i rozwojowi tkanek nowotworowych towarzyszy ogólne osłabienie układu odpornościowego - regularne choroby układu oddechowego i zapalnego, zaburzenia trawienia i ogólna utrata sił. Oprócz silnego dyskomfortu w okolicy gardła można zaobserwować następujące objawy:

    • pogorszenie stanu zębów;
    • zły oddech;
    • osłabienie i zawroty głowy;
    • nudności i wymioty;
    • nieuzasadniona utrata przytomności;
    • zaparcie lub biegunka;
    • zaburzenia serca.

    Im bardziej choroba postępowała, tym wyraźniejsze będą objawy. Jeśli opieka medyczna zacznie być świadczona od drugiego etapu onkologii, szanse na pokonanie choroby są dość wysokie..

    Przyczyny rozwoju

    Krtań jest narządem górnych dróg oddechowych, który ma największy kontakt ze światem zewnętrznym. To przez jego oddziały przepływa zanieczyszczone powietrze, z którego szkodliwe substancje gromadzą się w błonach śluzowych i tkankach. Istnieją trzy główne przesłanki powstania choroby - wiek, płeć i dziedziczność. Ponadto przyczyny raka gardła obejmują:

    • przewlekłe zapalenie krtani i gardła;
    • zapalenie migdałków i zapalenie migdałków;
    • infekcje bakteryjne i grzybicze;
    • choroby dolnych dróg oddechowych;
    • zaawansowane formy próchnicy;
    • nieprzestrzeganie higieny jamy ustnej;
    • uszkodzenie mechaniczne.

    Kategoria wysokiego ryzyka obejmuje mężczyzn w wieku od 40 do 60 lat mieszkających w mieście. Ponadto sytuację pogarszają złe nawyki, ciągłe obciążenie krtani i strun głosowych oraz niekorzystna sytuacja środowiskowa. Bardzo ważne miejsce wśród warunków wstępnych zajmuje czynnik dziedziczny - obecność patologii w rodzinie zwiększa ryzyko zachorowania na raka prawie pięciokrotnie.

    Z którym lekarzem się skontaktować?

    Każda choroba, nawet tak poważna jak onkologia, lepiej reaguje na leczenie na początkowych etapach. Po operacji rak krtani może przejść do długotrwałej remisji. Dzięki terminowemu leczeniu szanse na sukces są bardzo wysokie. Lekarz dobierze optymalny schemat terapeutyczny:

    Zwykle otolaryngolog jako pierwszy zgłasza podejrzenie raka gardła. Po serii badań będzie mógł albo rozwiać wątpliwości, albo, jeśli obawy się potwierdzą, przenieść pacjenta na konto onkologa. Przed przystąpieniem do dalszej diagnostyki lekarz postara się jak najbardziej sprecyzować obraz kliniczny. Aby to zrobić, zada pacjentowi następujące pytania:

    1. Jakie objawy były powodem pójścia do lekarza?
    2. Jak długo oni byli?
    3. Jak szybko postęp?
    4. Jakie są wyniki ankiety otrzymane przez poprzedniego specjalistę?
    5. Jakie choroby górnych dróg oddechowych miał pacjent??
    6. Czy było jakieś leczenie?
    7. Jakie inne zaburzenia zdrowia są obserwowane?

    Następnie zostanie przeprowadzonych szereg badań laboratoryjnych i aparaturowych, w tym kliniczne i biochemiczne badania krwi, USG, MRI, laryngoskopia. Najbardziej skuteczną metodą jest biopsja gardła..

    Rodzaje operacji raka krtani

    Wybór metody interwencji chirurgicznej zależy zawsze od wielu indywidualnych cech organizmu i przebiegu choroby. Lokalizacja guza, jego wielkość i obecność przerzutów odgrywają kluczową rolę. W zależności od tych czynników specjalista może wybrać jedną z metod operacyjnych. Obejmują one:

    • Chordektomia. Wykonywany jest w okolicy strun głosowych i otaczających je fałdów. W zależności od stadium patologii można usunąć wszystkie tkanki lub tylko ich część..
    • Hemilaryngektomia. Polega na usunięciu tkanek krtani. Wykonywany w przypadkach, gdy guz znajduje się w odcinku środkowym i utrudnia ruchomość strun głosowych.
    • Laryngektomia górna krtani. Jest wykonywany, gdy guz znajduje się na zewnętrznej krawędzi narządu. Najczęściej udaje się zachować struny głosowe i zdolność mówienia w imieniu pacjenta.
    • Całkowita laryngektomia. Wykonywany jest z dużym guzem i jego pojawieniem się poza krtani. W takim przypadku konieczne jest całkowite usunięcie narządu i utworzenie sztucznej szczeliny oddechowej..
    • Operacja laserowa. Jest to możliwe tylko w przypadkach, gdy guz znajduje się w górnej krtani i ma niewielki rozmiar. Najbezpieczniejsza metoda ma jednak bardzo ograniczone wskazania.

    Najczęściej operacji towarzyszy farmakoterapia, chemiczny system zakraplacza i ekspozycja na promieniowanie. W takim przypadku konieczne staje się zainstalowanie rurki gastrostomijnej, którą wprowadza się do jamy brzusznej, aby zapewnić odżywienie, gdy trudno jest przeprowadzić je w naturalny sposób..

    Nawrót jest możliwy po operacji?

    W przeważającej większości przypadków choroby onkologiczne nie są całkowicie wyleczone, ale przechodzą w stan remisji, którego czas trwania zależy od wielu czynników. Nawet przy pełnym leczeniu w odpowiednim czasie nie można całkowicie wykluczyć ryzyka nawrotu. Aby zmniejszyć jego prawdopodobieństwo, należy przestrzegać następujących zaleceń:

    • przeprowadzić wszystkie niezbędne kursy leczenia, w tym powtarzane;
    • wspierać odporność organizmu w sposób naturalny i za pomocą leków;
    • przechodzić regularne badania profilaktyczne;
    • monitorować ogólny stan zdrowia;
    • odmówić złych nawyków;
    • monitorować codzienną rutynę, aktywność fizyczną i jakość odżywiania.

    Po skutecznym leczeniu choroba może przejść do remisji przez ponad dwadzieścia lat. Jednak żaden z pacjentów nie jest odporny na powikłania - zaburzenia strun głosowych i dróg oddechowych, skutki uboczne chemioterapii i radioterapii. Co więcej, wszelkie konsekwencje leczenia są przez organizm znacznie łatwiej tolerowane niż niezakłócony rozwój choroby, która niezmiennie prowadzi do śmierci..

    Operacja raka krtani

    Rak krtani jest złośliwym guzem zlokalizowanym w górnej lub dolnej części gardła, choroba jest rozpowszechniona wśród palących mężczyzn. Objawy i obraz kliniczny choroby mogą się różnić w zależności od umiejscowienia nowotworu i obszaru zmiany. W przypadku rozpoznania raka krtani operacja jest najlepszą metodą leczenia raka..

    Obraz kliniczny raka krtani

    Nowotwór złośliwy rozwija się w wyniku degeneracji własnych normalnych komórek w komórki rakowe w wyniku różnych zaburzeń i wpływów zewnętrznych. Te czynniki to:

    • uzależnienie od nikotyny;
    • nadmierne spożycie napojów alkoholowych;
    • choroby zakaźne, które stały się przewlekłe;
    • zawodowe zatrucie szkodliwymi substancjami i odczynnikami;
    • zwyrodnienie łagodnego nowotworu w guz nowotworowy.

    Obraz kliniczny onkologii krtani zależy całkowicie od obszaru i stopnia zmiany:

    • Pierwszą oznaką wczesnego stadium raka krtani są zaburzenia głosu. Ten objaw jest charakterystyczny, jeśli złośliwy guz jest zlokalizowany w krtani za pomocą strun głosowych. Funkcja mowy jest upośledzona w innych lokalizacjach raka, ale na późniejszym etapie. Charakterystyczną zmianą jest chrypka i chrypka, które są stale obecne, bez okresów remisji i zaostrzeń. W zaawansowanej formie onkologii głos może zniknąć całkowicie.
    • Jednym z klinicznych objawów choroby jest upośledzenie zdolności połykania. Pacjent ciągle myśli, że w jego gardle znajduje się obce ciało, które powoduje nie tylko dyskomfort podczas połykania pokarmu, ale także ból.
    • U pacjentów z zajętą ​​dolną krtani obserwuje się zaburzenia oddychania. Zwykle jest to późna manifestacja procesu, która może wystąpić zaledwie rok po rozpoczęciu wzrostu guza. Początkowo duszność pojawia się przy wysiłku fizycznym, a następnie w stanie spokoju. Światło krtani zwęża się, utrudniając oddychanie, a organizm stopniowo dostosowuje się do ciągłej niewydolności oddechowej. To jest przyczyna rozwoju przewlekłego zwężenia. Zaostrzenie w tym przypadku może spowodować banalny ARVI.
    • Pacjent onkologiczny zaczyna odczuwać zespół bólowy w momencie wystąpienia rozpadu komórek nowotworowych i powstania wrzodów. Ból może być podawany do ucha i nasilać się podczas połykania, co przyczynia się do tego, że pacjent odmawia jedzenia. Na tym etapie raka ludzie szybko tracą na wadze i wyczerpują siły..
    • Kaszel z rakiem gardła występuje odruchowo, może mieć charakter napadowy. Często plwocina jest wytwarzana w postaci śluzu podszytego krwią. Często atak kaszlu jest reakcją ochronną organizmu, gdy pokarm dostaje się do tchawicy..
    • Na ogólny obraz kliniczny składają się takie objawy, jak: osłabienie, bladość skóry, ból głowy, ostra utrata masy ciała, bezsenność, niski poziom hemoglobiny we krwi. Wszystkie te objawy są związane z zatruciem organizmu toksynami uwalnianymi podczas rozpadu złośliwego guza..
    • Przerzuty rozprzestrzeniają się do górnych i dolnych węzłów chłonnych szyjnych, podczas gdy rak rzadko atakuje regionalne węzły chłonne ze względu na ich słaby rozwój. Bardzo rzadko rak gardła przenosi się na inne narządy wewnętrzne..

    Niepokojącym objawem jest wzrost węzłów chłonnych w szyi, jeśli towarzyszy temu chrypka i uczucie obcego ciała, należy skontaktować się ze specjalistą w celu zbadania. W przypadku zaawansowanej postaci raka krtani operacja jest nieunikniona, a jej rodzaje zależą od stopnia zaawansowania choroby i obszaru onkologicznego.

    Rodzaje operacji raka krtani

    Rodzaj operacji jest określany przez lekarzy i zależy od wielu czynników. Pozytywne rokowanie jest możliwe, jeśli onkologia jest na etapie 1 lub 2. Na tym etapie choroby możliwe jest zachowanie narządu, przy rozległym uszkodzeniu i obecności przerzutów wykonywana jest operacja usunięcia krtani.

    Chordektomia

    Ta operacja jest wykonywana w przypadkach, gdy dotknięta jest jedna struna głosowa, a jej ruchliwość nie jest upośledzona. W trakcie zabiegów chirurgicznych usuwa się fałd głosowy lub wszystkie struny głosowe. Teraz można przeprowadzić operację laserem, zależy to od stopnia zaawansowania choroby. W takim przypadku znieczulenie można zastosować zarówno ogólne, jak i miejscowe.

    Aby oddychanie pacjenta po interwencji nie zostało zakłócone, najpierw wykonuje się tracheotomię. W przypadku powikłań może dojść do otwarcia krwawienia i rozwinięcia się rozedmy podskórnej, zmiany mowy, zależy to od liczby usuniętych więzadeł.

    Hemilaryngektomia

    Ta operacja polega na usunięciu połowy krtani dotkniętej guzem. W takim przypadku istnieje możliwość zachowania głosu. Wskazaniem jest obecność guza w środkowej części gardła i upośledzona ruchomość fałdu głosowego. Warunkiem wstępnym jest brak złośliwego procesu spoidłowania.

    Konsekwencje po hemilaryngektomii mogą prowadzić do całkowitego usunięcia krtani. Teraz ta metoda leczenia chirurgicznego jest rzadko stosowana, jej główną wadą jest niemożność oceny granic guza, a lekarz jest zmuszony wykonać operację na ślepo.

    Laryngektomia górna krtani

    W przypadku raka górnej krtani usuwa się tylko dotknięty obszar, a struny głosowe pozostają nienaruszone. Zaletą tej operacji jest to, że pacjent zachowuje głos, ale aby zapewnić normalne oddychanie, po zabiegu należy przez pewien czas nosić tracheostomię..

    Całkowita laryngektomia

    Całkowita laryngektomia obejmuje usunięcie całej krtani. Aby po operacji pacjent mógł w pełni oddychać, do tchawicy wprowadza się specjalną rurkę (tracheotom). Ta metoda chirurgicznego leczenia raka jest stosowana, gdy złośliwy guz rozprzestrzenił się na całą krtań, ale nie wyszedł poza nią..

    W rzadkich przypadkach, według uznania chirurgów, wykonuje się całkowitą laryngektomię z rozległym wyrostkiem złośliwym poza krtani. Wcześniej u starszych pacjentów i diabetyków nie wykonywano tej operacji, przeciwwskazaniem była również gruźlica..

    Najczęściej usuwanie krtani odbywa się od dołu do góry, metoda ta pozwala zminimalizować przenikanie krwi i śluzu do dróg oddechowych, a także uniknąć asfiksji u pacjenta. Z reguły takie leczenie ma pozytywne rokowanie i jest zdecydowanie najskuteczniejsze. Stosowanie radioterapii zmniejsza o połowę liczbę pacjentów, którzy wyzdrowieli w porównaniu z operacją.

    Gastronomia

    Ten rodzaj operacji stosuje się, gdy pacjenci z rakiem nie mogą połykać jedzenia. Polega na założeniu rurki do wprowadzenia pacjenta do żołądka przez jamę brzuszną. Wszystkie manipulacje wykonywane są w znieczuleniu ogólnym za pomocą endoskopu.

    Rurkę wkłada się tylko w okresie naświetlania lub chemioterapii i usuwa po przywróceniu odruchu połykania. Czasami operację tę można połączyć z laryngektomią..

    Operacja laserowa

    W przypadku raka z powierzchowną lokalizacją guza operacje wykonywane są za pomocą lasera. Ten rodzaj leczenia praktycznie nie powoduje powikłań, ale jest wskazany u ograniczonej liczby pacjentów..

    Powikłania po operacji raka krtani

    Po operacji raka krtani mogą wystąpić powikłania o różnym nasileniu:

    • krwawienie może występować zarówno po operacji, jak i podczas niej;
    • penetracja infekcji;
    • trudności w oddychaniu;
    • obrzęk dróg oddechowych;
    • utrata głosu;
    • mechaniczne uszkodzenie tchawicy lub przełyku;
    • nawrót nowotworów złośliwych.

    Na rozwój powikłań wpływają różne czynniki:

    • nadwaga pacjenta;
    • obecność złych nawyków;
    • wiek pacjenta powyżej 60 lat;
    • choroby przewlekłe;
    • poprzednie operacje gardła;
    • naruszenie diety;
    • cukrzyca;
    • ukończony kurs chemioterapii lub radioterapii.

    Powrót do zdrowia po operacji

    Okres rekonwalescencji po operacji trwa od 1 do 3 miesięcy, w zależności od wieku pacjenta, jego stanu ogólnego oraz rozpoznania. Bezpośrednio po zabiegu pacjent znajduje się na oddziale intensywnej terapii, jego stan jest ściśle monitorowany przez lekarzy, zwracając uwagę na parametry życiowe. Kurs intensywnej terapii obejmuje szereg działań:

    • dożylne zakraplacze;
    • terapia antybiotykowa;
    • terapia odtwórcza;
    • śledzenie wskaźników tętna, a także jakości oddychania;
    • kontrola ciśnienia krwi i temperatury ciała.

    Aby powstały śluz lepiej opuścił drogi oddechowe, pacjent musi dobrze oczyścić gardło i stale zmieniać pozycję ciała. Jeśli pacjent odczuwa silny ból, podaje się leki przeciwbólowe.

    Gardło goi się przez co najmniej trzy tygodnie, aby nie przeszkadzało w przyjmowaniu pokarmu, zakłada się sondę nosowo-żołądkową. W okresie gojenia pacjent traci zdolność mówienia, jeśli struny głosowe zostały zachowane, wówczas specjalista pracuje z nim w celu przywrócenia mowy.

    Bardzo ważne jest, aby pacjent oddychał wilgotnym powietrzem, jest to konieczne dla błony śluzowej tchawicy. Po okresie rehabilitacji, zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza, można wrócić do normalnego trybu życia. Pływanie, palenie, spożywanie alkoholu i hipotermia są zabronione.

    Laryngektomia - usunięcie krtani

    Laryngektomia to operacja usunięcia krtani (części aparatu głosowego). Zwykle stosowany w leczeniu raka krtani. Wskazaniem może być również uszkodzenie krtani z powodu poważnych obrażeń.

    Ta część układu oddechowego bierze udział w procesach życiowych, takich jak oddychanie, połykanie i tworzenie mowy. Krtań znajduje się przed przełykiem i tchawicą. Jego struktura obejmuje struny głosowe, które zapobiegają przedostawaniu się pokarmu do płuc i wibrują, tworząc dźwięki.

    Potrzebujesz nowoczesnego leczenia high-tech? Służba medyczna "Tlv.Hospital" - oferuje usługi w zakresie organizacji diagnostyki i leczenia w Izraelu:

    • dobór najlepszych lekarzy i placówek medycznych z uwzględnieniem indywidualnych życzeń;
    • organizacja i prowadzenie badań i terapii w jak najkrótszym czasie;
    • komfortowe warunki pobytu na wsi;
    • całodobowe wsparcie;
    • stabilne i przejrzyste ceny.

    Ilość interwencji chirurgicznej zależy od stopnia rozwoju choroby nowotworowej. Całkowita operacja polega na całkowitym usunięciu krtani, gdy guz wyrósł do pobliskich tkanek, na przykład do węzłów chłonnych, z reguły jest to etap 3 do 4 raka. W wyniku takiej operacji osoba traci głos w ogólnie przyjętym sensie i nie może oddychać naturalnymi drogami, dlatego stosuje się rurkę tracheostomijną (otwór w szyi).

    W przypadku małych nowotworów wykonuje się częściowe usunięcie krtani, w większości przypadków jednej struny głosowej. Ta operacja pozwala zachować zdolność połykania i niektóre funkcje mowy. Może być wykonywane endoskopowo i jawnie. Częściowa laryngektomia łączy się głównie z radioterapią lub chemioterapią. Wykonuj również inne rodzaje operacji raka krtani.

    Rak krtani to choroba z dużym prawdopodobieństwem wyleczenia. Wczesne leczenie zwiększa szanse wyzdrowienia. Początkowe etapy są leczone metodami, które zachowują funkcje krtani.

    Konsekwencje usunięcia krtani

    Planując operację, musisz zdawać sobie sprawę z możliwych komplikacji. Należą do nich infekcja, krwawienie, nadmierny obrzęk, trudności w oddychaniu, skrzepy krwi, afonia (niezdolność do mówienia), uszkodzenie przełyku lub tchawicy lub nawrót.

    Odnotowuje się czynniki, które mogą zwiększać ryzyko powikłań: otyłość, palenie tytoniu, wcześniejsze patologie, starość, wcześniejsze operacje krtani, niedożywienie, cukrzycę, radioterapię i chemioterapię. Przed laryngektomią zagrożenia te są omawiane z lekarzem..

    Koszt operacji usunięcia krtani w klinikach w Izraelu od 15 000 dolarów.

    Przygotowanie do zabiegu usunięcia krtani

    Interwencja chirurgiczna poprzedzona jest zestawem środków diagnostycznych w Izraelu: badanie krtani, pobranie biopsji w celu dokładnej diagnozy, laryngoskopia, badania laboratoryjne (badanie krwi i moczu), RTG klatki piersiowej, EKG, w niektórych przypadkach TK lub PET-CT w celu zbadania częstości występowania nowotworów złośliwych proces.

    W przypadku pełnej laryngektomii konsultacja ze specjalistą logopedą.

    Przed operacją lekarz omawia sposoby przywrócenia mowy w przyszłości..

    Znieczulenie

    Podczas operacji usunięcia krtani w Izraelu stosuje się znieczulenie ogólne, środek znieczulający wstrzykuje się za pomocą zakraplacza w ramię lub ramię.

    Postęp operacji usunięcia krtani w Izraelu

    Podczas całkowitej laryngektomii chirurg wykonuje nacięcie w szyi, oddzielając mięśnie przyczepione do krtani. Operacja usunie krtań i otaczającą tkankę.

    Skuteczność onkologiczna operacji częściowej laryngektomii jest bardzo wysoka, ponad 90% chorych jest wyleczonych.

    Otwór lub stomia jest tworzony w obszarze szyi, do którego przyczepia się tchawicę, aby umożliwić pacjentowi oddychanie. Czasami w tym samym celu używa się rurki tracheostomijnej, wkładanej do otworu. Chirurg instaluje rurki drenażowe, które odprowadzają płyn i krew. Pod koniec operacji skórę i mięśnie zszywa się lub zszywa. Operacja usunięcia krtani może zająć około 5-9 godzin. Okres hospitalizacji wynosi 7-14 dni.

    W przypadku częściowej laryngektomii we wczesnych stadiach raka krtani chirurg usuwa guz wraz z częścią krtani metodą otwartą lub endoskopową.

    1. Najczęściej stosowaną metodą leczenia raka krtani jest endoskopowa (ustna) metoda leczenia raka krtani, prowadzona w trybie półambulatoryjnym, hospitalizacja trwa jeden dzień. Operacja wymaga nowoczesnego sprzętu (mikroskop, laser chirurgiczny), technologii, doświadczenia i kwalifikacji lekarzy, które niewątpliwie zapewniają izraelskie kliniki. Głównym celem jest całkowite usunięcie guza. Pacjenci dość łatwo tolerują częściową endoskopową laryngektomię.
    2. Resekcje otwarte wykonuje się z nacięciem w szyi i polega na nałożeniu tymczasowej tracheostomii na 3-5 dni. Następnie usuwa się tracheostomię, a otwór zamyka się samoczynnie po 1-2 tygodniach. Zaletą tej operacji jest bardzo duża niezawodność..

    Na podstawie diagnostyki lekarz wybiera najbardziej optymalną metodę, której ostatecznym celem jest wyleczenie raka, zachowanie funkcji oddychania, połykania i akceptowalnej jakości głosu. Pewien stopień chrypki jest konsekwencją leczenia chirurgicznego. Zależy to od wielu czynników, takich jak wielkość guza. Im większy nowotwór złośliwy, tym bardziej prawdopodobne jest wyraźne pogorszenie głosu z powodu usunięcia dużej ilości tkanki.

    Okres rekonwalescencji po usunięciu krtani

    Po operacji pacjent w Izraelu przez pewien czas przebywa na oddziale intensywnej terapii, gdzie podaje się mu dożylną infuzję, monitoruje puls, ciśnienie krwi i oddychanie. Lekarze zalecają pacjentowi głębokie oddychanie, kaszel i obrót w celu poprawy odprowadzania plwociny nagromadzonej w płucach. W celu usunięcia nagromadzonego płynu pacjent jest poddawany kilku zabiegom sanityzacji. W celu złagodzenia bólu podaje się leki przeciwbólowe.

    Proces gojenia tkanki gardła trwa około 2-3 tygodni. Pacjent przyjmuje pokarm przez zgłębnik nosowo-żołądkowy. Brakuje również zdolności mówienia, lekarz logopeda pomaga w adaptacji. Powietrze przechodzące przez stomię do tchawicy nie może być nawilżane. Dlatego, aby zapobiec wysychaniu błony śluzowej tchawicy, pacjent oddycha nawilżonym powietrzem. Lekarze uczą Cię, jak prawidłowo dbać o tracheostomię. Pełny okres rekonwalescencji po usunięciu krtani trwa około miesiąca.

    Większość pacjentów wraca do pracy i normalnego życia, z wyjątkiem pływania. Lekarze w pełni zalecają branie prysznica, kąpieli i ekspozycji na wodę w miejscu operacji.

    Całkowita operacja obejmuje całkowite usunięcie komórek rakowych. Po zabiegu można przeprowadzić terapię uzupełniającą - radioterapię i chemioterapię. Metody te mają na celu zniszczenie ewentualnych pozostałych komórek złośliwych.

    Rzucenie palenia ma pozytywny wpływ, co znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu. Chrypka jest wczesnym objawem raka krtani i wymaga wizyty u lekarza laryngologa..

    Powrót głosu po usunięciu krtani

    Jedną z najpoważniejszych konsekwencji całkowitej operacji chirurgicznej jest brak głosu wraz z brakiem oddychania przez nos. Metody rehabilitacji głosu dzielą się na trzy rodzaje.

    1. Głos przełykowy jest najstarszą metodą, zespołem procesów, które tworzą nowy kompensacyjny narząd fonacyjny i zmieniają warunkowe połączenia odruchowe w ośrodkowym układzie nerwowym. Jego istota sprowadza się do tego, że pacjent uczy się połykać powietrze, aby wypowiedzieć słowo lub frazę, a nie wdychać, jak to się dzieje w normalnych warunkach. Po „wyrzuceniu” powietrza w przeciwną stronę do gardła i przełyku, ich ściany przyjmują rolę fałdów głosowych, ich wibracja tworzy głos. Z pacjentem pracują specjaliści z zakresu onkologii, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, logopedii i psychologii. Zaletą tej metody jest to, że do produkcji głosu nie są potrzebne żadne specjalne urządzenia ani ręce. Wadą jest dość długi trening (kilkumiesięczny), podczas gdy opanowuje go tylko 60-80% pacjentów, istnieje możliwość wystąpienia zwężenia przełyku i refluksowego zapalenia przełyku z powodu możliwego cofania się treści żołądkowej do przełyku. Frazy są krótkie, głos stosunkowo monotonny i cichy.

    2. Krtań elektroniczna polega na użyciu specjalnego urządzenia głosowego - laryngofonu, który przykłada się do brody. Zamienia drgania mięśni jamy ustnej w drgania elektryczne. W rezultacie głos jest monotonny, zrobotyzowany, ale przy pewnych umiejętnościach można osiągnąć ekspresję w mowie i intonacji. Ta metoda wymaga rąk i treningu. Możesz wymienić takich producentów jak Griffin (USA), Servox Digital (Niemcy), Chronos (Rosja) itp..

    3. Protetyka głosu polega na utworzeniu przetoki (otworu) pomiędzy tchawicą a gardłem, w którym zakłada się protezę głosu, specjalny implant. Obecnie stosuje się przetaczanie tchawiczo-przełykowe i tchawiczo-gardłowe. Ta ostatnia w rzeczywistości jest zastawką z drożnością tylko w jednym kierunku: od tchawicy do gardła. Mechanizm jest następujący: pacjent wykonuje wdech, zakrywa tracheostomię palcem i mówi. Powietrze (z płuc, jak również u osób zdrowych) kierowane jest przez protezę do gardła, powodując drgania błony śluzowej, co naśladuje ruch strun głosowych. Zalety to: długie frazy, donośny głos, z czasem stają się emocjonalne, łatwa nauka (sukces osiąga się w 90-95% przypadków). Wśród niedociągnięć można zauważyć zajęcie rąk, potrzebę starannej pielęgnacji, zużycie protezy (średnio żywotność wynosi od 6 do 18 miesięcy), co wymaga wielokrotnej interwencji chirurgicznej..

    Lekarze w izraelskich klinikach preferują i aktywnie wykorzystują techniki oszczędzające narząd w leczeniu raka. Wykorzystują najmniejszą okazję, aby zachować jak najwięcej funkcji narządów dotkniętych złośliwym procesem..

    Rak krtani: jak żyć po utracie głosu?

    Raka krtani rozpoznaje się rocznie u 7 000 Rosjan. Ze względu na niską świadomość pacjentów i lekarzy najczęściej choroba jest wykrywana już na ostatnich etapach - w tym przypadku osobie grozi operacja usunięcia krtani i utrata głosu.

    Equal Opportunity Space and Everland, społeczny i przedsiębiorczy projekt, uruchomił duży projekt dotyczący raka krtani, aby podzielić się doświadczeniami osób, które przeszły operację. "Takie rzeczy" rozmawiały z lekarzami i pacjentami o tym, jak żyć po utracie głosu i jak można go odzyskać.

    Człowiek traci głos

    W Rosji rak krtani zajmuje 11 miejsce pod względem rozpowszechnienia wśród innych typów raka, rocznie rozpoznaje się go u 6,5-7 tys. Pacjentów. Większość osób z rakiem krtani to mężczyźni w wieku 45–59 lat. Najczęstszymi przyczynami choroby są palenie i alkohol.

    Alexander Guz, onkolog, ordynator oddziału guzów głowy i szyi Regionalnego Centrum Onkologii i Medycyny Nuklearnej w Czelabińsku, mówi, że w ponad połowie przypadków raka krtani wykrywa się na III i IV etapie, ale ostatnio trend ten zmienia się na lepsze..

    Lekarz wyjaśnia: pacjenci od dawna nie zwracają uwagi na swój stan i nie chodzą do poradni, ponieważ nie znają objawów raka krtani. „Od dawna pacjenci mają tylko jeden objaw - chrypkę. Nie wiedzą, że może to być przyczyną złośliwego tworzenia się krtani. Przeziębiłem się, zachorowałem, zjadłem lody, nosiłem wirusa na stopach - ludzie dowiadują się, jak wytłumaczyć pierwsze objawy ”- mówi onkolog.

    Alexander Guz zwraca uwagę na niską świadomość lekarzy, w szczególności terapeutów, na temat choroby. Zdaniem eksperta, terapeuci w swojej codziennej praktyce spotykają się z rakiem krtani najwyżej raz w roku i ponieważ nie jest to najczęstsza choroba, nie są w stanie poprawnie zinterpretować objawów..

    W III i IV stadium choroby jedną z możliwości leczenia jest operacja usunięcia krtani lub chemioradioterapia. W 2018 roku rosyjscy lekarze po raz pierwszy byli w stanie przywrócić pacjentowi usuniętą krtań z wykorzystaniem fragmentów jelit. W przyszłości takie operacje pozwolą ludziom normalnie jeść i rozmawiać. Teraz, gdy usuwa się krtań pacjenta, pozbawia się go możliwości mówienia dźwięcznym głosem..

    Odzyskiwanie głosu

    Po usunięciu krtani osoba ma kilka możliwości rozpoczęcia rozmowy: rozwinięcie głosu przełykowego, założenie protezy głosowej lub elektronicznej krtani. Zabiegi rehabilitacyjne w celu przywrócenia głosu można przeprowadzić nie wcześniej niż 14 dni po operacji i tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

    Według logopedy Tatyany Petrovej niektórzy ludzie nie chcą w ogóle komunikować się po operacji. „Osoba traci głos i, ogólnie rzecz biorąc, zdolność wymawiania dowolnych dźwięków, odpowiednio, zostaje stłumiona psychicznie. Niektórzy stają się agresywni, zamykają się w sobie ”- zauważa Petrova.

    Logopeda przypomniała sobie historię swojej pacjentki, która przed operacją była nauczycielką w szkole podstawowej, po czym zdecydowała się wyjechać z miasta do wsi i nie przywracać głosu. Rok później zadzwoniła córka pacjentki i powiedziała, że ​​jej matce udało się wypowiedzieć kilka słów. Rodzina uwierzyła, że ​​można przywrócić głos, i zaczęła angażować się w rehabilitację. „Właśnie pokazałem jej technikę głosu przełykowego i grała ze mną prawie od pierwszych lekcji” - wspomina Petrova.

    Powiedziała, że ​​najważniejszą rolę w przywracaniu głosu odgrywa pragnienie. „Jeśli nie ma pragnienia, żaden krewny nie może pomóc pacjentowi poza nim samym. Jeśli ktoś chce, to w 99% przypadków oznacza to sukces ”- uważa logopeda..

    Alexander Guz mówi też, że nie wszyscy pacjenci decydują się na powrót głosu po operacji usunięcia krtani. „Niektórzy ludzie nie mają takiej globalnej potrzeby rozmowy. Mamy takich pacjentów, którzy milczą dla siebie i milczą. Uczą się szeptać coś, otaczający ich rozumieją, ale nie potrzebują więcej ”- zauważa onkolog..

    Głos przełykowy

    Technika przywracania głosu dobierana jest indywidualnie. „Dla niektórych odpowiednia jest tylko elektro-krtań, ponieważ zabiegi chirurgiczne są różne, a wywołanie głosu przełykowego może być niemożliwe. Dla pacjentów, którzy są dość aktywni i potrzebują szybkiej komunikacji, odpowiednia jest protetyka głosu. Jeśli pacjenci są cierpliwi, można ich nauczyć głosu przełykowego, ponieważ nie jest to praca na jeden dzień ”- wyjaśnia logopeda Petrova.

    Według Aleksandra Guza głos przełykowy jest uważany za najłatwiejszy dla pacjentów. W przeciwieństwie do protezy i elektronicznej krtani nie wymaga dodatkowych urządzeń ani operacji, a podczas mówienia nie używa się rąk. Dźwięk powstaje w wyniku uwolnienia powietrza zgromadzonego w żołądku przez część przełyku.

    Rozwój głosu przełykowego zależy od woli pacjenta: będzie on odbywał długie (do sześciu miesięcy) szkolenie z foniatrą lub logopedą, a także samodzielne badania. Wśród wad głosu przełykowego Guz wymienia trudność opanowania. Ponadto nie można w ten sposób wymawiać długich zdań, ponieważ brakuje powietrza..

    Evelina Rogova przeszła operację w 2015 roku, a lekarze natychmiast zalecili jej rozwinięcie głosu przełykowego. „Kiedy miałam operację, profesor dosłownie od razu powiedział: zacznijcie czytać. Najpierw wyklułam oczy, a potem postawiłam sobie za cel, żebym nie milczała. I zacząłem chytrze wypowiadać zwyczajne słowa - wspomina Rogova..

    Po kilku tygodniach treningu nauczyła się mówić głosem przełykowym. Mówiła więc przez dwa lata, znajomi dobrze ją rozumieli, trudności pojawiały się dopiero przy porozumiewaniu się przez telefon - głos przełykowy był cichszy niż zwykle. Jednak z powodu astmy oskrzelowej Rogova zaczęła się dusić i trudno jej było mówić, w wyniku czego kobieta zdecydowała się na założenie protezy głosowej. „Nie miałem wyboru - albo milczeć, albo cierpieć, więc musiałem założyć protezę” - mówi Rogova.

    Proteza głosu

    Proteza głosowa ma swoją własną charakterystykę: podczas mówienia osoba potrzebuje rąk, aby zamknąć wylot powietrza z tracheostomii. Co kilka miesięcy protezę należy codziennie wymieniać, pielęgnować i czyścić. Onkolog Guz zwraca uwagę, że w związku z tym proteza nie jest odpowiednia dla osób, które mają problemy ze wzrokiem i koordynacją ruchów.

    Niektórzy pacjenci po założeniu protezy głosowej potrzebują pomocy w „opracowaniu” i opanowaniu nowego głosu, potrzebują krótkich sesji z logopedą lub foniatrą. Koszt protezy to około 30 tysięcy, pacjenci mogą otrzymać zwrot pieniędzy od państwa, ale dopiero po fakcie.

    Irina Aralova mówi, że głównym problemem z protezą głosową, którą nosi od 13 lat, jest to, że trzeba ją często zmieniać, a stan prawie jej w tym nie pomaga. Irina mówi, że jej pierwsza proteza służyła jej przez dwa lata, a teraz musi ją wymieniać co 3-6 miesięcy. „Nie można z całą pewnością stwierdzić, jak długo wytrzyma proteza głosowa” - zauważa Aralova. - Proteza jest niszczona przez grzyby, które ostatecznie na niej osiadają. To, jak szybko to się stanie, zależy od wielu powodów: odporności, odżywiania, pielęgnacji protezy ”..

    Kobieta zainstalowała protezę dopiero dwa lata po operacji, ponieważ początkowo nikt jej nie powiedział, że w ogóle istnieją. Aralova zwróciła się do Moskiewskiego Szpitala Onkologicznego nr 62 do Eleny Nowożiłowej, doktora nauk medycznych, która była jednym z pierwszych onkologów w Rosji, który zainstalował protezy głosowe. Novozhilova nie tylko wykonuje operacje, ale także pomaga pacjentom w rehabilitacji, w tym zorganizował chór pacjentów z protezami.

    Według Aralovej po założeniu protezy jej głos prawie się nie zmienił i od razu zaczęła mówić. Kobieta powiedziała, że ​​wraz z innymi pacjentami stworzyła specjalną grupę WhatsApp, aby wspierać osoby, które mają przejść operację. „Niektórzy ludzie boją się zostać bez głosu i poddać się operacji. Mówimy, że na tym życie się nie kończy ”- wyjaśnia Aralova.

    Elektroniczna krtań

    Aparat głosowy - krtań elektroniczna - można zainstalować bez operacji. Jest to małe urządzenie przypominające mikrofon, które przyłożone jest do szyi i wibruje zamiast krtani. Denis Smolyakov, który używa aparatu głosowego, zwraca uwagę na jeszcze jedną wadę: urządzenie należy ładować co 1-2 tygodnie. Jeśli krtań elektroniczna nagle się rozładuje, musisz poszukać baterii.

    Niektórzy pacjenci odmawiają korzystania z krtani elektronicznej, ponieważ mowa za pomocą tego urządzenia jest monotonna i zrobotyzowana. Żona Denisa, Julia Filippova, mówi, że ona sama już nie zauważa, że ​​jej mąż mówi „jakoś inaczej”. „Zdarza się, że ludzie na ulicy zwracają uwagę na Denisa. Cóż, rozejrzy się, będzie zaskoczony i odwróci się, zdając sobie sprawę, że za nim nie ma robota, i pójdzie dalej ”- mówi Filippova.

    Denis powiedział pierwsze słowo już w sklepie, kupując urządzenie. Tydzień później zaczął powoli łączyć słowa w zdania, a po dwóch miesiącach doskonale opanował urządzenie i rozmawiał przez telefon. Po chwili Smolyakov przemówił z mównicy, opowiadając historię swojego pacjenta na kongresie chorych na raka. „Mamy dzieci, wnuki, matkę, siostrę, siostrzenice - czy nam się to podoba, czy nie, zaczniesz mówić. Wszyscy prosili go o radę i chcieli z nim porozmawiać. Ludziom samotnym trudniej jest - mówi, kiedy jest ktoś, kto go wysłucha ”- mówi Filippova.

    Kobieta uważa elektroniczną krtań za najlepszą metodę przywracania głosu: nie ma dla niej przeciwwskazań i nie grozi powikłaniami. Państwo co pięć lat rekompensuje zakup aparatu głosowego. Kwota, którą przydziela, jest stała - około 17 tysięcy rubli. Jest to średni koszt rosyjskiego urządzenia, dlatego jeśli pacjent kupi zagraniczne urządzenie, które jest o rząd wielkości droższe, różnicę musimy pokryć sami..

    Filippova uważa, że ​​wybierając metodę przywracania głosu, należy skupić się na poradach lekarza, możliwościach finansowych i stylu życia. „Na przykład, jeśli dana osoba pracuje w firmie i wymaga ciągłej komunikacji z dużą liczbą osób, wówczas łatwiej będzie jej używać protezy, ponieważ jego głos jest jak najbardziej zbliżony do naturalnego. Ale jeśli mieszka na wsi, z dala od lekarzy, wtedy założenie protezy będzie trudne ”- mówi kobieta.

    Codziennie piszemy o najważniejszych sprawach w naszym kraju. Jesteśmy przekonani, że można je pokonać jedynie mówiąc o tym, co się naprawdę dzieje. Dlatego wysyłamy korespondentów w podróże służbowe, publikujemy raporty i wywiady, fotorelacje i opinie ekspertów. Zbieramy pieniądze na wiele funduszy - i nie jesteśmy nimi zainteresowani naszą pracą.

    Ale same „Takie Czyny” istnieją dzięki darowiznom. I prosimy o comiesięczną darowiznę na wsparcie projektu. Każda pomoc, szczególnie regularna, pomaga nam w pracy. Pięćdziesiąt, sto, pięćset rubli to nasza okazja do zaplanowania pracy.

    Zarejestruj się, aby otrzymywać darowizny na naszą rzecz. dzięki.

    Na Twoją skrzynkę pocztową została wysłana wiadomość zawierająca łącze do potwierdzenia prawidłowego adresu. Kliknij łącze, aby zakończyć subskrypcję.

    Jeśli wiadomość e-mail nie dotarła w ciągu 15 minut, sprawdź folder ze spamem. Jeśli list nagle wpadł do tego folderu, otwórz go, kliknij przycisk „To nie spam” i kliknij łącze potwierdzające. Jeśli listu również nie ma w folderze Spam, spróbuj ponownie zasubskrybować. Być może wpisałeś zły adres.

    Wyłączne prawa do zdjęć i innych materiałów należą do autorów. Jakiekolwiek publikowanie materiałów w zasobach osób trzecich musi być uzgodnione z właścicielami praw autorskich.

    Wszelkie pytania prosimy kierować na adres [email protected]

    Znalazłeś literówkę? Podświetl słowo i naciśnij Ctrl + Enter

    • Dom
    • Pomagamy
    • Autorski
    • Kadra edytorska
    • Dla nowych autorów
    • wszystkie materiały
    • Aktualności
    • Działki
    • Specjalne projekty
    • Zdjęcie
    • Słownik
    • Plakat
    • O funduszu
    • Łączność
    • Raporty
    • Dla organizacji pozarządowych
    • Dane osobiste
    • Podarować
    • Zostań wolontariuszem
    • FAQ
    • W kontakcie z
    • Facebook
    • Świergot
    • Telegram
    • Instagram
    • youtube
    • Flipboard
    • Zen

    Znalazłeś literówkę? Podświetl słowo i naciśnij Ctrl + Enter

    (Protokół nr 1 z 20 stycznia 2020 r.)

    1. Znaczenie tej oferty publicznej
      1. Ta oferta publiczna („Oferta”) jest propozycją Charytatywnej Fundacji Pomocy Osobom Niezabezpieczonym Społecznie „Potrzebna jest pomoc” („Fundusz”), której szczegóły podano w punkcie 6 Oferty, reprezentowanej przez Dyrektora Dmitrija Pietrowicza Aleszkowskiego, działającego na podstawie Karty, w celu zawarcia z każdym przez osobę, która odpowie na Ofertę („Darczyńca”), umowę darowizny („Umowa”), na warunkach przewidzianych w Ofercie.
      2. Oferta jest ofertą publiczną w rozumieniu art. 437 ust. 2 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej.
      3. Oferta wchodzi w życie następnego dnia po jej zamieszczeniu na stronie internetowej Funduszu pod adresem nuzhnapomosh.ru.
      4. Oferta ważna bezterminowo. Fundusz ma prawo do anulowania Oferty w dowolnym momencie bez podania przyczyn.
      5. Oferta może podlegać zmianom i uzupełnieniom, które wchodzą w życie następnego dnia po ich zamieszczeniu na Stronie internetowej Funduszu..
      6. Nieważność jednego lub kilku warunków Oferty nie powoduje nieważności wszystkich pozostałych warunków Oferty..
      7. Za miejsce oferty uważa się miasto Moskwa, Federacja Rosyjska.
    2. Istotne warunki Umowy
      1. Na podstawie tej umowy Darczyńca przekazuje środki własne w formie dobrowolnej darowizny w dowolny sposób określony w pkt. 3.2, a Fundusz przyjmuje darowiznę i wykorzystuje ją zgodnie z celami statutowymi Funduszu..
      2. Przekazanie środków do Funduszu w ramach niniejszej Oferty jest darowizną w rozumieniu art. 582 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej. Fakt przekazania darowizny oznacza zgodę Darczyńcy na warunki Oferty.
      3. Otrzymując darowiznę na rzecz organizacji uczestniczącej w programie charytatywnym We Need Help.ru lub w projekcie Fundacja przekazuje 100% darowizny tej organizacji. Fundusz nie zatrzymuje części otrzymanych środków.
      4. Cel darowizny: darowizna charytatywna przekazywana jest na realizację statutowej działalności Fundacji.
    3. Procedura zawarcia Umowy
      1. Umowa zostaje zawarta poprzez przyjęcie Oferty przez Darczyńcę.
      2. Oferta może zostać przyjęta przez Darczyńcę poprzez przekazanie środków dowolną metodą płatności wskazaną na stronach internetowych, a mianowicie:
        1. poprzez przekazanie przez Darczyńcę środków na rzecz Funduszu poprzez polecenie zapłaty zgodnie ze szczegółami określonymi w pkt. 6 Oferty ze wskazaniem „darowizny na działalność statutową” lub „darowizny na realizację programu charytatywnego„ Potrzebuję pomocy.
        2. korzystanie z terminali płatniczych, kart plastikowych, elektronicznych systemów płatności oraz innych środków i systemów prezentowanych na stronach https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - umożliwia Darczyńcy przekazywanie środków do Funduszu;
        3. poprzez umieszczanie gotówki (banknotów lub monet) w skrzynkach (skrzynkach) na zbiórki darowizn, ustanowionych przez Fundację lub osoby trzecie w imieniu i w interesie Fundacji w miejscach publicznych i innych.
      3. Wykonanie przez Darczyńcę któregokolwiek z działań przewidzianych w punkcie 3.2 Oferty uważa się za przyjęcie Oferty zgodnie z punktem 3 artykułu 438 Kodeksu Cywilnego Federacji Rosyjskiej.
      4. Datą przyjęcia Oferty i odpowiednio datą zawarcia Umowy jest data wpływu środków pieniężnych od Darczyńcy na rachunek bieżący Funduszu, aw przypadku dokonywania darowizny środków w skrzynkach (kratkach) - data wypłaty przez upoważnionych przedstawicieli Funduszu środków z puszki (skrzynki) do odbioru darowizn.
      5. Darczyńca nie określa warunków korzystania przez Fundację z dobrowolnej darowizny.
    4. Prawa i obowiązki stron
      1. Fundusz zobowiązuje się do wykorzystywania środków otrzymanych od Darczyńcy na podstawie niniejszej Umowy w ścisłej zgodności z obowiązującym ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej oraz w ramach swojej działalności statutowej i programów charytatywnych „Need help.ru” i „Aby być precyzyjnym”.
      2. Darczyńca ma prawo, według własnego uznania, wybrać przedmiot pomocy, wskazując właściwy Cel wpłaty przy przekazywaniu darowizny. Aktualna lista projektów i funduszy uczestniczących w programie charytatywnym We Need Help.ru jest publikowana na stronie internetowej, w sieciach społecznościowych oraz w mediach. Środki otrzymane od Darczyńcy jako darowizny, które nie zostały wydane przez Fundusz w całości lub w części ze względu na zamknięcie potrzeby zgodnie z celem darowizn, nie są zwracane, lecz redystrybuowane przez Fundusz samodzielnie na inne odpowiednie cele statutowe.
      3. Otrzymując bezadresową darowiznę na rachunek bieżący zgodnie ze szczegółami, Fundusz samodzielnie określa jej przeznaczenie na podstawie pozycji budżetowych zatwierdzonych przez Radę Funduszu, które stanowią integralną część działalności Funduszu, lub kieruje je na wydatki na potrzeby administracyjne Funduszu zgodnie z ustawą federalną nr 135 z dnia 11 sierpnia 1995 r.. „O działalności charytatywnej i organizacjach charytatywnych”).
      4. Darczyńca ma prawo do otrzymania informacji o sposobie wykorzystania darowizny. Aby skorzystać z tego prawa Fundacja zamieszcza na stronie internetowej:
        1. informacje o wysokości darowizn otrzymanych przez Fundację, w tym o wysokości darowizn otrzymanych na pomoc dla Fundacji na poszczególne projekty;
        2. sprawozdanie dotyczące docelowego wykorzystania otrzymanych darowizn, w tym pomocy z Funduszu dla każdego konkretnego projektu;
        3. zgłosić wykorzystanie darowizn w przypadku zmiany celów, na które darowizna jest przeznaczona. Darczyńca, który nie zgadza się ze zmianą celu finansowania, ma prawo w terminie 14 dni kalendarzowych od opublikowania tej informacji zażądać zwrotu na piśmie.
      5. Fundusz nie ponosi innych zobowiązań wobec Darczyńcy, poza zobowiązaniami określonymi w niniejszej Umowie.
    5. Inne warunki
      1. Dokonując czynności przewidzianych niniejszą Ofertą, Darczyńca potwierdza, że ​​zapoznał się z warunkami i treścią niniejszej Oferty, celami Funduszu oraz Regulaminem programu charytatywnego „Help.Ru Needed” i „A dokładniej”, zdaje sobie sprawę ze znaczenia swoich działań, ma pełne prawo do ich wykonania iw pełni akceptuje warunki niniejszej Oferty
      2. Niniejsza Oferta podlega przepisom prawa Federacji Rosyjskiej i zgodnie z nimi jest interpretowana.
    6. Szczegóły funduszu

      Charytatywna Fundacja Pomocy Obywatelom Niezabezpieczonym Społecznie „Potrzebuje pomocy”

      Adres: 119270, Moskwa, nabrzeże Łużnetskaja, 2/4, budynek 16, pokój 405
      INN: 9710001171
      Skrzynia biegów: 770401001
      OGRN: 1157700014053
      Numer rachunku beneficjenta: 40703810238000002575
      Numer korekty rachunek bankowy odbiorcy: 30101810400000000225
      Nazwa banku odbiorcy: PJSC SBERBANK OF RUSSIA, Moskwa
      BIK: 044525225

      Rejestrując się na stronie funduszu charytatywnego „Potrzebuję pomocy”, który obejmuje działy „Dziennik” (takiedela.ru), „Fundusz” (nuzhnapomosh.ru), „Wydarzenia” (sluchaem.ru), „Aby być precyzyjnym” (tochno.st), („Strona”) i / lub akceptując warunki oferty publicznej zamieszczonej w Witrynie, wyrażasz zgodę na przetwarzanie przez Charytatywną Fundację Pomocy Obywatelom Niezabezpieczonym Społecznie „Potrzebna Pomoc” („Fundusz”) Twoich danych osobowych: imię, nazwisko, patronimik, numer telefonu, adres e-mail, data lub miejsce urodzenia, zdjęcia, linki do osobistej witryny internetowej, kont w mediach społecznościowych itp. („Dane osobowe”) na następujących warunkach.

      Dane osobowe są przetwarzane przez Fundację w celu realizacji umowy darowizny zawartej pomiędzy Tobą a Fundacją, w celu przesyłania Ci wiadomości informacyjnych w formie mailingu, wiadomości SMS. Fundacja może w tym (między innymi) przesyłać Ci powiadomienia o darowiznach, aktualności i raporty z działalności Fundacji. Ponadto Dane Osobowe mogą być przetwarzane w celu prawidłowego działania Konta Osobistego użytkownika Serwisu pod adresem my.nuzhnapomosh.ru.

      Dane osobowe będą przetwarzane przez Fundację poprzez zbieranie danych osobowych, utrwalanie ich, porządkowanie, gromadzenie, przechowywanie, wyjaśnianie (aktualizowanie, zmienianie), wydobywanie, wykorzystywanie, usuwanie i niszczenie (zarówno z wykorzystaniem narzędzi automatyzacji, jak i bez ich użycia).

      Przekazywanie Danych Osobowych podmiotom trzecim może odbywać się wyłącznie z przyczyn przewidzianych przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

      Dane osobowe będą przetwarzane przez Fundację do czasu osiągnięcia celu przetwarzania określonego powyżej, a następnie zostaną zanonimizowane lub zniszczone, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa Federacji Rosyjskiej.