Rak krtani: operacja jest konieczna?

Spośród wszystkich nowotworów to nałóg występuje najczęściej. Nowotwory złośliwe mogą być zlokalizowane w różnych częściach gardła i rozwijać się w różnym tempie. W dużej mierze zależy to od tego, co stało się warunkami wstępnymi powstania choroby i jakie środki podjęto w celu jej zwalczania. Często jedynym sposobem wpłynięcia na chorobę jest interwencja chirurgiczna. W zależności od etapu, na którym wykryto guz, sposoby jego wykonania będą różne. Operacja jest skuteczną metodą leczenia tylko w połączeniu z narażeniem na lek i promieniowanie..

Objawy choroby

Rak krtani można zaobserwować zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, jednak według statystyk silna połowa ludzkości stanowi prawie 85% przypadków. Eksperci przypisują to intensywniejszemu spożywaniu alkoholu, paleniu i trudnym warunkom pracy. Szczególne niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że przez długi czas jej objawy pojawiają się raczej słabo, przypominając długotrwałą chorobę przeziębienia, ból gardła lub zapalenie krtani. Często nawet doświadczeni specjaliści nie są w stanie zidentyfikować onkologii bez serii skomplikowanych badań. Jednak dopiero od drugiego etapu możliwe staje się operacyjne leczenie raka. Jego objawy to:

  • ostry ból w gardle, nasilony przez połykanie;
  • chrypka lub chrypka głosu, czasami - jego całkowita utrata;
  • ból w uszach, głowie, żuchwie;
  • nieuzasadniona utrata masy ciała;
  • kaszel, czasami z krwią w plwocinie;
  • utrata apetytu;
  • wizualizacja guza podczas badania.

Bardzo często powstawaniu i rozwojowi tkanek nowotworowych towarzyszy ogólne osłabienie układu odpornościowego - regularne choroby układu oddechowego i zapalnego, zaburzenia trawienia i ogólna utrata sił. Oprócz silnego dyskomfortu w okolicy gardła można zaobserwować następujące objawy:

  • pogorszenie stanu zębów;
  • zły oddech;
  • osłabienie i zawroty głowy;
  • nudności i wymioty;
  • nieuzasadniona utrata przytomności;
  • zaparcie lub biegunka;
  • zaburzenia serca.

Im bardziej choroba postępowała, tym wyraźniejsze będą objawy. Jeśli opieka medyczna zacznie być świadczona od drugiego etapu onkologii, szanse na pokonanie choroby są dość wysokie..

Przyczyny rozwoju

Krtań jest narządem górnych dróg oddechowych, który ma największy kontakt ze światem zewnętrznym. To przez jego oddziały przepływa zanieczyszczone powietrze, z którego szkodliwe substancje gromadzą się w błonach śluzowych i tkankach. Istnieją trzy główne przesłanki powstania choroby - wiek, płeć i dziedziczność. Ponadto przyczyny raka gardła obejmują:

  • przewlekłe zapalenie krtani i gardła;
  • zapalenie migdałków i zapalenie migdałków;
  • infekcje bakteryjne i grzybicze;
  • choroby dolnych dróg oddechowych;
  • zaawansowane formy próchnicy;
  • nieprzestrzeganie higieny jamy ustnej;
  • uszkodzenie mechaniczne.

Kategoria wysokiego ryzyka obejmuje mężczyzn w wieku od 40 do 60 lat mieszkających w mieście. Ponadto sytuację pogarszają złe nawyki, ciągłe obciążenie krtani i strun głosowych oraz niekorzystna sytuacja środowiskowa. Bardzo ważne miejsce wśród warunków wstępnych zajmuje czynnik dziedziczny - obecność patologii w rodzinie zwiększa ryzyko zachorowania na raka prawie pięciokrotnie.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Każda choroba, nawet tak poważna jak onkologia, lepiej reaguje na leczenie na początkowych etapach. Po operacji rak krtani może przejść do długotrwałej remisji. Dzięki terminowemu leczeniu szanse na sukces są bardzo wysokie. Lekarz dobierze optymalny schemat terapeutyczny:

Zwykle otolaryngolog jako pierwszy zgłasza podejrzenie raka gardła. Po serii badań będzie mógł albo rozwiać wątpliwości, albo, jeśli obawy się potwierdzą, przenieść pacjenta na konto onkologa. Przed przystąpieniem do dalszej diagnostyki lekarz postara się jak najbardziej sprecyzować obraz kliniczny. Aby to zrobić, zada pacjentowi następujące pytania:

  1. Jakie objawy były powodem pójścia do lekarza?
  2. Jak długo oni byli?
  3. Jak szybko postęp?
  4. Jakie są wyniki ankiety otrzymane przez poprzedniego specjalistę?
  5. Jakie choroby górnych dróg oddechowych miał pacjent??
  6. Czy było jakieś leczenie?
  7. Jakie inne zaburzenia zdrowia są obserwowane?

Następnie zostanie przeprowadzonych szereg badań laboratoryjnych i aparaturowych, w tym kliniczne i biochemiczne badania krwi, USG, MRI, laryngoskopia. Najbardziej skuteczną metodą jest biopsja gardła..

Rodzaje operacji raka krtani

Wybór metody interwencji chirurgicznej zależy zawsze od wielu indywidualnych cech organizmu i przebiegu choroby. Lokalizacja guza, jego wielkość i obecność przerzutów odgrywają kluczową rolę. W zależności od tych czynników specjalista może wybrać jedną z metod operacyjnych. Obejmują one:

  • Chordektomia. Wykonywany jest w okolicy strun głosowych i otaczających je fałdów. W zależności od stadium patologii można usunąć wszystkie tkanki lub tylko ich część..
  • Hemilaryngektomia. Polega na usunięciu tkanek krtani. Wykonywany w przypadkach, gdy guz znajduje się w odcinku środkowym i utrudnia ruchomość strun głosowych.
  • Laryngektomia górna krtani. Jest wykonywany, gdy guz znajduje się na zewnętrznej krawędzi narządu. Najczęściej udaje się zachować struny głosowe i zdolność mówienia w imieniu pacjenta.
  • Całkowita laryngektomia. Wykonywany jest z dużym guzem i jego pojawieniem się poza krtani. W takim przypadku konieczne jest całkowite usunięcie narządu i utworzenie sztucznej szczeliny oddechowej..
  • Operacja laserowa. Jest to możliwe tylko w przypadkach, gdy guz znajduje się w górnej krtani i ma niewielki rozmiar. Najbezpieczniejsza metoda ma jednak bardzo ograniczone wskazania.

Najczęściej operacji towarzyszy farmakoterapia, chemiczny system zakraplacza i ekspozycja na promieniowanie. W takim przypadku konieczne staje się zainstalowanie rurki gastrostomijnej, którą wprowadza się do jamy brzusznej, aby zapewnić odżywienie, gdy trudno jest przeprowadzić je w naturalny sposób..

Nawrót jest możliwy po operacji?

W przeważającej większości przypadków choroby onkologiczne nie są całkowicie wyleczone, ale przechodzą w stan remisji, którego czas trwania zależy od wielu czynników. Nawet przy pełnym leczeniu w odpowiednim czasie nie można całkowicie wykluczyć ryzyka nawrotu. Aby zmniejszyć jego prawdopodobieństwo, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • przeprowadzić wszystkie niezbędne kursy leczenia, w tym powtarzane;
  • wspierać odporność organizmu w sposób naturalny i za pomocą leków;
  • przechodzić regularne badania profilaktyczne;
  • monitorować ogólny stan zdrowia;
  • odmówić złych nawyków;
  • monitorować codzienną rutynę, aktywność fizyczną i jakość odżywiania.

Po skutecznym leczeniu choroba może przejść do remisji przez ponad dwadzieścia lat. Jednak żaden z pacjentów nie jest odporny na powikłania - zaburzenia strun głosowych i dróg oddechowych, skutki uboczne chemioterapii i radioterapii. Co więcej, wszelkie konsekwencje leczenia są przez organizm znacznie łatwiej tolerowane niż niezakłócony rozwój choroby, która niezmiennie prowadzi do śmierci..

Laryngektomia - usunięcie krtani

Laryngektomia to operacja usunięcia krtani (części aparatu głosowego). Zwykle stosowany w leczeniu raka krtani. Wskazaniem może być również uszkodzenie krtani z powodu poważnych obrażeń.

Ta część układu oddechowego bierze udział w procesach życiowych, takich jak oddychanie, połykanie i tworzenie mowy. Krtań znajduje się przed przełykiem i tchawicą. Jego struktura obejmuje struny głosowe, które zapobiegają przedostawaniu się pokarmu do płuc i wibrują, tworząc dźwięki.

Potrzebujesz nowoczesnego leczenia high-tech? Służba medyczna "Tlv.Hospital" - oferuje usługi w zakresie organizacji diagnostyki i leczenia w Izraelu:

  • dobór najlepszych lekarzy i placówek medycznych z uwzględnieniem indywidualnych życzeń;
  • organizacja i prowadzenie badań i terapii w jak najkrótszym czasie;
  • komfortowe warunki pobytu na wsi;
  • całodobowe wsparcie;
  • stabilne i przejrzyste ceny.

Ilość interwencji chirurgicznej zależy od stopnia rozwoju choroby nowotworowej. Całkowita operacja polega na całkowitym usunięciu krtani, gdy guz wyrósł do pobliskich tkanek, na przykład do węzłów chłonnych, z reguły jest to etap 3 do 4 raka. W wyniku takiej operacji osoba traci głos w ogólnie przyjętym sensie i nie może oddychać naturalnymi drogami, dlatego stosuje się rurkę tracheostomijną (otwór w szyi).

W przypadku małych nowotworów wykonuje się częściowe usunięcie krtani, w większości przypadków jednej struny głosowej. Ta operacja pozwala zachować zdolność połykania i niektóre funkcje mowy. Może być wykonywane endoskopowo i jawnie. Częściowa laryngektomia łączy się głównie z radioterapią lub chemioterapią. Wykonuj również inne rodzaje operacji raka krtani.

Rak krtani to choroba z dużym prawdopodobieństwem wyleczenia. Wczesne leczenie zwiększa szanse wyzdrowienia. Początkowe etapy są leczone metodami, które zachowują funkcje krtani.

Konsekwencje usunięcia krtani

Planując operację, musisz zdawać sobie sprawę z możliwych komplikacji. Należą do nich infekcja, krwawienie, nadmierny obrzęk, trudności w oddychaniu, skrzepy krwi, afonia (niezdolność do mówienia), uszkodzenie przełyku lub tchawicy lub nawrót.

Odnotowuje się czynniki, które mogą zwiększać ryzyko powikłań: otyłość, palenie tytoniu, wcześniejsze patologie, starość, wcześniejsze operacje krtani, niedożywienie, cukrzycę, radioterapię i chemioterapię. Przed laryngektomią zagrożenia te są omawiane z lekarzem..

Koszt operacji usunięcia krtani w klinikach w Izraelu od 15 000 dolarów.

Przygotowanie do zabiegu usunięcia krtani

Interwencja chirurgiczna poprzedzona jest zestawem środków diagnostycznych w Izraelu: badanie krtani, pobranie biopsji w celu dokładnej diagnozy, laryngoskopia, badania laboratoryjne (badanie krwi i moczu), RTG klatki piersiowej, EKG, w niektórych przypadkach TK lub PET-CT w celu zbadania częstości występowania nowotworów złośliwych proces.

W przypadku pełnej laryngektomii konsultacja ze specjalistą logopedą.

Przed operacją lekarz omawia sposoby przywrócenia mowy w przyszłości..

Znieczulenie

Podczas operacji usunięcia krtani w Izraelu stosuje się znieczulenie ogólne, środek znieczulający wstrzykuje się za pomocą zakraplacza w ramię lub ramię.

Postęp operacji usunięcia krtani w Izraelu

Podczas całkowitej laryngektomii chirurg wykonuje nacięcie w szyi, oddzielając mięśnie przyczepione do krtani. Operacja usunie krtań i otaczającą tkankę.

Skuteczność onkologiczna operacji częściowej laryngektomii jest bardzo wysoka, ponad 90% chorych jest wyleczonych.

Otwór lub stomia jest tworzony w obszarze szyi, do którego przyczepia się tchawicę, aby umożliwić pacjentowi oddychanie. Czasami w tym samym celu używa się rurki tracheostomijnej, wkładanej do otworu. Chirurg instaluje rurki drenażowe, które odprowadzają płyn i krew. Pod koniec operacji skórę i mięśnie zszywa się lub zszywa. Operacja usunięcia krtani może zająć około 5-9 godzin. Okres hospitalizacji wynosi 7-14 dni.

W przypadku częściowej laryngektomii we wczesnych stadiach raka krtani chirurg usuwa guz wraz z częścią krtani metodą otwartą lub endoskopową.

  1. Najczęściej stosowaną metodą leczenia raka krtani jest endoskopowa (ustna) metoda leczenia raka krtani, prowadzona w trybie półambulatoryjnym, hospitalizacja trwa jeden dzień. Operacja wymaga nowoczesnego sprzętu (mikroskop, laser chirurgiczny), technologii, doświadczenia i kwalifikacji lekarzy, które niewątpliwie zapewniają izraelskie kliniki. Głównym celem jest całkowite usunięcie guza. Pacjenci dość łatwo tolerują częściową endoskopową laryngektomię.
  2. Resekcje otwarte wykonuje się z nacięciem w szyi i polega na nałożeniu tymczasowej tracheostomii na 3-5 dni. Następnie usuwa się tracheostomię, a otwór zamyka się samoczynnie po 1-2 tygodniach. Zaletą tej operacji jest bardzo duża niezawodność..

Na podstawie diagnostyki lekarz wybiera najbardziej optymalną metodę, której ostatecznym celem jest wyleczenie raka, zachowanie funkcji oddychania, połykania i akceptowalnej jakości głosu. Pewien stopień chrypki jest konsekwencją leczenia chirurgicznego. Zależy to od wielu czynników, takich jak wielkość guza. Im większy nowotwór złośliwy, tym bardziej prawdopodobne jest wyraźne pogorszenie głosu z powodu usunięcia dużej ilości tkanki.

Okres rekonwalescencji po usunięciu krtani

Po operacji pacjent w Izraelu przez pewien czas przebywa na oddziale intensywnej terapii, gdzie podaje się mu dożylną infuzję, monitoruje puls, ciśnienie krwi i oddychanie. Lekarze zalecają pacjentowi głębokie oddychanie, kaszel i obrót w celu poprawy odprowadzania plwociny nagromadzonej w płucach. W celu usunięcia nagromadzonego płynu pacjent jest poddawany kilku zabiegom sanityzacji. W celu złagodzenia bólu podaje się leki przeciwbólowe.

Proces gojenia tkanki gardła trwa około 2-3 tygodni. Pacjent przyjmuje pokarm przez zgłębnik nosowo-żołądkowy. Brakuje również zdolności mówienia, lekarz logopeda pomaga w adaptacji. Powietrze przechodzące przez stomię do tchawicy nie może być nawilżane. Dlatego, aby zapobiec wysychaniu błony śluzowej tchawicy, pacjent oddycha nawilżonym powietrzem. Lekarze uczą Cię, jak prawidłowo dbać o tracheostomię. Pełny okres rekonwalescencji po usunięciu krtani trwa około miesiąca.

Większość pacjentów wraca do pracy i normalnego życia, z wyjątkiem pływania. Lekarze w pełni zalecają branie prysznica, kąpieli i ekspozycji na wodę w miejscu operacji.

Całkowita operacja obejmuje całkowite usunięcie komórek rakowych. Po zabiegu można przeprowadzić terapię uzupełniającą - radioterapię i chemioterapię. Metody te mają na celu zniszczenie ewentualnych pozostałych komórek złośliwych.

Rzucenie palenia ma pozytywny wpływ, co znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu. Chrypka jest wczesnym objawem raka krtani i wymaga wizyty u lekarza laryngologa..

Powrót głosu po usunięciu krtani

Jedną z najpoważniejszych konsekwencji całkowitej operacji chirurgicznej jest brak głosu wraz z brakiem oddychania przez nos. Metody rehabilitacji głosu dzielą się na trzy rodzaje.

1. Głos przełykowy jest najstarszą metodą, zespołem procesów, które tworzą nowy kompensacyjny narząd fonacyjny i zmieniają warunkowe połączenia odruchowe w ośrodkowym układzie nerwowym. Jego istota sprowadza się do tego, że pacjent uczy się połykać powietrze, aby wypowiedzieć słowo lub frazę, a nie wdychać, jak to się dzieje w normalnych warunkach. Po „wyrzuceniu” powietrza w przeciwną stronę do gardła i przełyku, ich ściany przyjmują rolę fałdów głosowych, ich wibracja tworzy głos. Z pacjentem pracują specjaliści z zakresu onkologii, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, logopedii i psychologii. Zaletą tej metody jest to, że do produkcji głosu nie są potrzebne żadne specjalne urządzenia ani ręce. Wadą jest dość długi trening (kilkumiesięczny), podczas gdy opanowuje go tylko 60-80% pacjentów, istnieje możliwość wystąpienia zwężenia przełyku i refluksowego zapalenia przełyku z powodu możliwego cofania się treści żołądkowej do przełyku. Frazy są krótkie, głos stosunkowo monotonny i cichy.

2. Krtań elektroniczna polega na użyciu specjalnego urządzenia głosowego - laryngofonu, który przykłada się do brody. Zamienia drgania mięśni jamy ustnej w drgania elektryczne. W rezultacie głos jest monotonny, zrobotyzowany, ale przy pewnych umiejętnościach można osiągnąć ekspresję w mowie i intonacji. Ta metoda wymaga rąk i treningu. Możesz wymienić takich producentów jak Griffin (USA), Servox Digital (Niemcy), Chronos (Rosja) itp..

3. Protetyka głosu polega na utworzeniu przetoki (otworu) pomiędzy tchawicą a gardłem, w którym zakłada się protezę głosu, specjalny implant. Obecnie stosuje się przetaczanie tchawiczo-przełykowe i tchawiczo-gardłowe. Ta ostatnia w rzeczywistości jest zastawką z drożnością tylko w jednym kierunku: od tchawicy do gardła. Mechanizm jest następujący: pacjent wykonuje wdech, zakrywa tracheostomię palcem i mówi. Powietrze (z płuc, jak również u osób zdrowych) kierowane jest przez protezę do gardła, powodując drgania błony śluzowej, co naśladuje ruch strun głosowych. Zalety to: długie frazy, donośny głos, z czasem stają się emocjonalne, łatwa nauka (sukces osiąga się w 90-95% przypadków). Wśród niedociągnięć można zauważyć zajęcie rąk, potrzebę starannej pielęgnacji, zużycie protezy (średnio żywotność wynosi od 6 do 18 miesięcy), co wymaga wielokrotnej interwencji chirurgicznej..

Lekarze w izraelskich klinikach preferują i aktywnie wykorzystują techniki oszczędzające narząd w leczeniu raka. Wykorzystują najmniejszą okazję, aby zachować jak najwięcej funkcji narządów dotkniętych złośliwym procesem..

Operacja raka krtani - konsekwencje i powrót do zdrowia.

Operacja raka krtani

Objętość i czas operacji w przypadku raka krtani zależy od ciężkości stanu pacjenta i stopnia zaniedbania raka. Leczenie raka krtani obejmuje kilka kompleksów, które mają na celu zwalczanie guza. Chirurgicznie, chemioterapią i radioterapią. Dawka promieniowania i leki stosowane podczas operacji zależą również od lokalizacji guza i stadium raka krtani. Stosuje się również metody tradycyjne, ale nie mogą one być jedynymi środkami w walce z rakiem. Obecnie istnieje wiele metod i podejść w leczeniu guzów nowotworowych, ale są one dopiero na drodze badań, a testy takich metod są przeprowadzane w laboratoriach. Lub ludzie są zaangażowani w ostatnie stadia raka krtani, u których wcześniej zastosowane leczenie nie pomogło.

Radioterapia i chemioterapia nie są wykonywane we wszystkich stadiach raka krtani. Jedyną główną metodą stosowaną we wszystkich stadiach raka jest operacja.

Rodzaje operacji raka krtani

  • Chordektomia - usunięcie struny głosowej lub części struny głosowej.
    Dzięki niewielkiemu nacięciu operacja ta wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Po znieczuleniu przeprowadza się 0,25-0,5% nowokainy, błonę śluzową krtani nawadnia się dikainą w celu poprawy znieczulenia. Skórę nacina się na środku linii od poziomu kości gnykowej do czwartego pierścienia tchawicy. Następnie podczas operacji wycina się tkankę szyjną i zakłada dolną lub górną tracheostomię. Istotą operacji jest wycięcie fałdu głosowego skalpelem lub nożem elektronicznym i usunięcie ubytków z błony śluzowej. Powikłaniem po tej operacji jest krwawienie podczas operacji lub w okresie pooperacyjnym. Krwawienie jest na ogół niewielkie i łatwo ustępuje. Czasami po chordektomii dochodzi do zwężenia krtani, ale jest to niezwykle rzadkie.
  • Laryngektomia

Laryngoektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu krtani i otaczających ją tkanek. Jeśli rak krtani jest ograniczony do oddzielnego obszaru, wykonuje się hemilaryngektomię - to znaczy krtań jest częściowo usuwana. Jest to delikatniejsza operacja w stosunku do pacjenta. Laryngoektomia jest wykonywana w połączeniu z radioterapią i chemioterapią. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu nasiękowym i przewodowym. W noc poprzedzającą operację chorym na raka przepisuje się tabletki nasenne, a przed operacją pod skórę wstrzykuje się morfinę lub omnopon (narkotyczne leki przeciwbólowe). Podczas laryngektomii krtań wycina się z tchawicy. Po zakończeniu operacji do tracheostomii natychmiast wprowadza się specjalną rurkę, przez którą pacjent będzie oddychał i jadł. Jeśli stomia goi się normalnie, nie sączy się ani nie ropieje, rurkę można wyjąć. Lub zostaw połowę, aby zabezpieczyć się przed uszkodzeniami mechanicznymi. Musisz oddychać przez stomię, ale powietrze nie jest nawilżane, dlatego przed gojeniem należy użyć dysz stomijnych, które nawilżają powietrze pacjenta z rakiem krtani. Po operacji pacjent nie jest w stanie od razu jeść i pić, ponieważ rana, która nie zagoiła się i powoduje ból, dlatego wprowadza się sondę i bezpośrednio przez nią karmi chorego na raka. Podczas operacji laryngoektomii usuwa się również zakończenia nerwowe. Dlatego pacjent odczuwa drętwienie w okolicy krtani. Odzyskanie wrażliwości zajmuje dużo czasu. Dlatego po laryngektomii nie ma bólu lub jest obecny, ale można go znieść. W skrajnych przypadkach, jeśli pacjent nie może znieść przepisanych leków przeciwbólowych. Twoja rurka tracheotomijna wymaga codziennej pielęgnacji. Pamiętaj, aby monitorować stan tej rury..
Po usunięciu strun głosowych, które są usuwane podczas laryngektomii, pacjent nie może mówić. Dlatego stosują pewne metody, a są trzy, aby chory na raka gardła mógł komunikować się z innymi.

  • Pseudogłos (mowa przełykowa) - wymaga pracy z psychologiem, z bliskimi pacjenta, pacjent śpi i pracuje. Zalety są takie, że pacjent nie jest zależny od środków technicznych, aby mówić, wady to długi czas treningu.
  • Bypass tchawiczo-przełykowy z protetyką - operacja polegająca na przywróceniu głosu za pomocą implantów.
  • Elektroniczne urządzenia do treningu głosu - można je nazwać sztuczną krtani. Głos jest jak robot, ale jeśli nauczysz się go używać, możesz osiągnąć sukces, a głos będzie taki jak przed operacją.
  • Radioterapia

    Radioterapia jest wykonywana na dwa sposoby. Napromienianie zewnętrzne i wewnętrzne. Przy napromienianiu zewnętrznym pacjent znajduje się w komorze, a pewien obszar krtani jest napromieniany jonami. Przed napromieniowaniem

    Radioterapia raka krtani

    prowadzą badania nad tarczycą, ponieważ promieniowanie ma na nią ogromny wpływ. Radioterapię przeprowadza się w sesjach pięć dni w tygodniu, przebieg leczenia to 7-8 tygodni. Potem znowu wszystko się kończy. Radioterapia jest stosowana w połączeniu z operacją chirurgiczną. Przed radioterapią wykonuje się zabieg chirurgiczny w celu zmniejszenia wielkości guza lub po zabiegu w celu usunięcia wszystkiego, czego nie można było usunąć chirurgicznie. Radioterapia jest również stosowana w przypadku nawrotów po operacji..

    Skutki uboczne po radioterapii

    • suchość w ustach
    • szybka męczliwość
    • utrudnione gojenie się po operacjach stomatologicznych (dlatego przed radioterapią zaleca się przegląd stomatologiczny)
    • smak, zapach zostaje utracony
    • zmiany głosu.

    Podczas leczenia raka krtani za pomocą radioterapii dawkę oblicza lekarz. Po zakończeniu radioterapii onkolog umawia się na wizytę w laboratorium, pacjent jest badany, testowany i monitorowany.

    W przypadku radioterapii wewnętrznej pacjent i jego krewni otrzymują porady, jak chronić się przed promieniowaniem. W końcu pacjent poddany radioterapii wewnętrznej uwalnia pierwiastki radioaktywne wraz z potem i śliną.

    Okres rehabilitacji po radioterapii trwa długo. W końcu ciało jest osłabione przez promieniowanie. Po radioterapii pacjent potrzebuje odpoczynku i odpoczynku. Odpowiedni tlen, ekspozycja na powietrze. Lekarze przepisują środki immunomodulujące, witaminy w celu wzmocnienia odporności. W końcu odporność odgrywa główną rolę w poprawie rokowania w raku krtani..

    Chemoterapia

    Chemioterapię raka krtani podaje się dożylnie. Z tego powodu ma wiele skutków ubocznych. Skutki uboczne zależą od leku i dawki zastosowanej w leczeniu.

    Zasadniczo negatywne skutki chemioterapii obejmują:

    • Wypadanie włosów - brak chemioterapii

    spowolnienie wzrostu komórek krwi. Po chemioterapii często dochodzi do chorób zakaźnych, ponieważ komórki odpowiedzialne za odporność ulegają zniszczeniu lub osłabieniu.

  • wypadanie włosów. Komórki nowotworowe powstają z nabłonka, dlatego leczenie ma na celu zniszczenie złośliwej tkanki nabłonkowej, a mieszki włosowe, podobnie jak rasy, składają się z komórek nabłonka, dlatego cierpią również włosy. Po zakończeniu chemioterapii włosy zostają odbudowane, ale ze zmienionym kolorem i strukturą.
  • skutki uboczne z przewodu pokarmowego.
  • Chemioterapia jest skuteczna w przypadku raka gardła, jeśli guz znajduje się w górnej części. Jeśli w środku lub niżej, skuteczność zabiegu nie będzie duża.

    Rehabilitację po chemioterapii można przeprowadzić w domu. Pacjent czuje się lepiej w domu i szybciej dochodzi do siebie. Konieczne jest spożywanie pokarmów białkowych przez długi czas na świeżym powietrzu. Jeśli chemioterapia przeszła pod kontrolę, czyli nadszedł czas na zbadanie guza, dobranie dawki leku, wówczas tacy pacjenci wypisywani są do domu. Ponieważ rehabilitacja po chemioterapii ma na celu zwalczanie skutków ubocznych.

    Możliwe skutki uboczne po operacji raka gardła


    Po operacji raka krtani w izraelskich klinikach pacjent jest najpierw przenoszony na intensywną terapię, a następnie wracany na oddział. Personel medyczny ściśle monitoruje stan pacjenta. Zachęca się pacjenta do jak najszybszego poruszania się, co jest ważną częścią procesu rekonwalescencji. Niezbędne są regularne ćwiczenia nóg i ćwiczenia oddechowe. Fizjoterapeuta szczegółowo wszystko wyjaśnia i pracuje z pacjentem.

    Efekty uboczne są powszechne w przypadku każdego leczenia raka krtani, ale wydają się w różnym stopniu. Wynikają one z rodzaju operacji, ogólnego stanu zdrowia i działania innych metod terapii. Bardzo ważne jest, aby pacjent poinformował zespół lekarzy, z którymi współpracuje, o pojawieniu się jakichkolwiek objawów.

    Oddychanie i mówienie

    Jeśli wybór padł na całkowitą laryngektomię, zaraz po jej wykonaniu pacjent zaczyna oddychać przez stomię. Aby ułatwić ten proces, może być wymagany dodatkowy tlen przy użyciu specjalnej maski zakładanej na tracheostomię.

    W drogach oddechowych może pojawić się zwiększona ilość śluzu, na początku silny kaszel. To zniknie w ciągu tygodnia. Aby go usunąć, używa się cienkiego, elastycznego przewodu ssącego, dopóki pacjent nie dostosuje się i nie nauczy się kaszleć przez stomię. Pomocne w tej kwestii będą ćwiczenia oddechowe, o których opowie fizjoterapeuta. Pierwszego dnia pacjent będzie mógł porozumiewać się pisemnie lub za pomocą książek obrazkowych.

    Uraz tkanek podczas operacji wywołuje ból, powrót do zdrowia i pozbycie się tych objawów zajmie trochę czasu. Intensywność efektu ubocznego będzie zależała od wykonywanego zabiegu, progu bólu oraz procesu gojenia..

    Istnieją skuteczne sposoby zapobiegania i kontrolowania bólu po operacji raka krtani. Lekarz lub pielęgniarka szczegółowo wyjaśni, jak to się robi.

    Następną opcją może być podanie środka przeciwbólowego przez strzykawkę podłączoną do pompy elektrycznej, która jest zainstalowana w taki sposób, aby zapewnić ciągłą dawkę środka przeciwbólowego.

    Inną opcją jest analgezja kontrolowana przez pacjenta. Kiedy czuje ból, naciska przycisk. System jest tak skonstruowany, że pacjent nie może otrzymać zbyt dużej dawki środka przeciwbólowego, więc można go docisnąć, gdy odczuwa dyskomfort.

    Krwawienie

    Ten efekt uboczny po operacji raka gardła może wystąpić, jeśli naczynie krwionośne nie jest izolowane podczas operacji lub jeśli występuje zaburzenie krzepnięcia krwi. Ta niepożądana konsekwencja jest bardziej typowa dla chirurgii brzusznej niż dla endoskopowej chirurgii laserowej. Opatrunki i dreny są często sprawdzane przez personel medyczny w celu monitorowania stanu bezpośrednio po operacji. Jeśli krwawienie jest wystarczająco silne, może być konieczna kolejna operacja w celu zidentyfikowania przyczyny i utrzymania procesu.

    Po operacji raka krtani można się spodziewać niewielkiej ilości krwi, jest to normalne..

    Obrzęk

    Zabieg chirurgiczny może spowodować obrzęk i zasinienie szyi. Ten stan będzie stopniowo ustępował, gdy tkanka goi się..

    Infekcje

    Infekcja rany, potencjalny efekt uboczny typowy dla każdego rodzaju operacji, nie jest powszechna. Antybiotyki można stosować w celu zapobiegania lub leczenia raka gardła po operacji.

    Konieczne jest poinformowanie lekarza o pojawieniu się objawów, takich jak zwiększony obrzęk, zaczerwienienie, ropa, gorączka.

    Zmiany głosu

    Każda operacja raka gardła, która wpływa na struny głosowe, nawet chirurgia laserowa, spowoduje zmiany głosu. Częściowa laryngektomia może powodować zmiany w jakości głosu - chrypkę lub osłabienie. Całkowita laryngektomia usunie struny głosowe, więc ludzie będą musieli nauczyć się mówić w nowy sposób.

    Problemy z połykaniem

    Po operacji raka gardła często występują problemy z połykaniem. Możliwe przyczyny to obrzęk gardła lub tracheostomia. Jeśli te problemy są poważne, może być potrzebna sonda do karmienia, aby zapewnić organizmowi pokarm..

    Zapach się zmienia

    Tracheostomia czasami zmienia zdolność węchu. Dzieje się tak, ponieważ powietrze nie przechodzi przez nos. Pacjent może dowiedzieć się więcej o nowych sposobach wąchania.

    Zapalenie płuc

    Zapalenie płuc to infekcja płuc. Zachłystowe zapalenie płuc może wystąpić po operacji raka krtani. Prawdopodobną przyczyną jest wdychanie pokarmu podczas nauki połykania po operacji. Terapia mowy pomoże w tej sprawie..

    Przetoka to nieprawidłowo utworzony otwór między dwoma narządami. Po całkowitej laryngektomii może rozwinąć się przetoka między gardłem a tchawicą lub skórą. W rezultacie ślina wypłynie z jamy ustnej i spłynie do tchawicy. Przetoki są leczone antybiotykami i specjalną pielęgnacją ran. W trakcie procesu gojenia pacjent może nie być w stanie jeść ani pić doustnie. Może być wymagana operacja, aby zamknąć otwór, który nie goi się samoczynnie.

    Zmiany ciała

    Zmiany w wyglądzie pojawiają się po operacjach raka krtani. Mogą to być blizny lub blizny. Wykonanie całkowitej laryngektomii prowadzi do wykonania trwałej tracheostomii. Radykalne rozwarstwienie węzłów chłonnych szyjnych polega na usunięciu mięśni od strony szyi, co powoduje jej cieńszą.

    Obrzęk limfatyczny

    Usunięcie węzłów chłonnych w szyi podczas preparowania utrudnia drenaż limfatyczny. Może to spowodować obrzęk limfatyczny (gromadzenie się płynu w organizmie) oraz obrzęk twarzy i szyi po operacji raka gardła. Obrzęk limfatyczny jest zwykle leczony masażem i fizjoterapią.

    Uszkodzenie nerwów

    Operacja raka krtani może uszkodzić nerwy szyi. Rozwarstwienie szyjki macicy może powodować drętwienie, osłabienie i trudności w poruszaniu ramionami. Uszkodzenie nerwu spowodowane obrzękiem jest zwykle przejściowe i stopniowo ustępuje. Jeśli złośliwy proces zaatakuje nerw, chirurg będzie musiał go usunąć, co spowoduje nieodwracalne uszkodzenie. Fizjoterapia może pomóc złagodzić osłabienie mięśni szyi i ramion spowodowane usunięciem nerwu. Niektóre osoby mogą potrzebować pomocy logopedy po operacji raka gardła, aby pomóc im z problemami z mową i połykaniem.

    Problemy z tarczycą

    Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu części gruczołu tarczowego może spowodować niedoczynność tarczycy (osłabienie funkcji narządu). Tarczyca wytwarza hormony, które pomagają kontrolować i utrzymywać wiele funkcji organizmu. Objawy niedoczynności tarczycy obejmują zmęczenie, wypadanie włosów, łamliwe paznokcie i suchość skóry. Może również wywoływać zmiany w cyklu miesiączkowym u kobiet..

    Może być potrzebna diagnoza, mogą być potrzebne codzienne leki (hormonalna terapia zastępcza) w celu regulacji funkcji tarczycy.

    Lekarze izraelskich klinik zajmujących się leczeniem raka krtani zapewniają wysokiej jakości opiekę medyczną przy minimalnych skutkach ubocznych po operacji. Jeśli potrzebujesz pomocy, napisz do nas.

    Operacja raka krtani

    Rak krtani jest złośliwym guzem zlokalizowanym w górnej lub dolnej części gardła, choroba jest rozpowszechniona wśród palących mężczyzn. Objawy i obraz kliniczny choroby mogą się różnić w zależności od umiejscowienia nowotworu i obszaru zmiany. W przypadku rozpoznania raka krtani operacja jest najlepszą metodą leczenia raka..

    Obraz kliniczny raka krtani

    Nowotwór złośliwy rozwija się w wyniku degeneracji własnych normalnych komórek w komórki rakowe w wyniku różnych zaburzeń i wpływów zewnętrznych. Te czynniki to:

    • uzależnienie od nikotyny;
    • nadmierne spożycie napojów alkoholowych;
    • choroby zakaźne, które stały się przewlekłe;
    • zawodowe zatrucie szkodliwymi substancjami i odczynnikami;
    • zwyrodnienie łagodnego nowotworu w guz nowotworowy.

    Obraz kliniczny onkologii krtani zależy całkowicie od obszaru i stopnia zmiany:

    • Pierwszą oznaką wczesnego stadium raka krtani są zaburzenia głosu. Ten objaw jest charakterystyczny, jeśli złośliwy guz jest zlokalizowany w krtani za pomocą strun głosowych. Funkcja mowy jest upośledzona w innych lokalizacjach raka, ale na późniejszym etapie. Charakterystyczną zmianą jest chrypka i chrypka, które są stale obecne, bez okresów remisji i zaostrzeń. W zaawansowanej formie onkologii głos może zniknąć całkowicie.
    • Jednym z klinicznych objawów choroby jest upośledzenie zdolności połykania. Pacjent ciągle myśli, że w jego gardle znajduje się obce ciało, które powoduje nie tylko dyskomfort podczas połykania pokarmu, ale także ból.
    • U pacjentów z zajętą ​​dolną krtani obserwuje się zaburzenia oddychania. Zwykle jest to późna manifestacja procesu, która może wystąpić zaledwie rok po rozpoczęciu wzrostu guza. Początkowo duszność pojawia się przy wysiłku fizycznym, a następnie w stanie spokoju. Światło krtani zwęża się, utrudniając oddychanie, a organizm stopniowo dostosowuje się do ciągłej niewydolności oddechowej. To jest przyczyna rozwoju przewlekłego zwężenia. Zaostrzenie w tym przypadku może spowodować banalny ARVI.
    • Pacjent onkologiczny zaczyna odczuwać zespół bólowy w momencie wystąpienia rozpadu komórek nowotworowych i powstania wrzodów. Ból może być podawany do ucha i nasilać się podczas połykania, co przyczynia się do tego, że pacjent odmawia jedzenia. Na tym etapie raka ludzie szybko tracą na wadze i wyczerpują siły..
    • Kaszel z rakiem gardła występuje odruchowo, może mieć charakter napadowy. Często plwocina jest wytwarzana w postaci śluzu podszytego krwią. Często atak kaszlu jest reakcją ochronną organizmu, gdy pokarm dostaje się do tchawicy..
    • Na ogólny obraz kliniczny składają się takie objawy, jak: osłabienie, bladość skóry, ból głowy, ostra utrata masy ciała, bezsenność, niski poziom hemoglobiny we krwi. Wszystkie te objawy są związane z zatruciem organizmu toksynami uwalnianymi podczas rozpadu złośliwego guza..
    • Przerzuty rozprzestrzeniają się do górnych i dolnych węzłów chłonnych szyjnych, podczas gdy rak rzadko atakuje regionalne węzły chłonne ze względu na ich słaby rozwój. Bardzo rzadko rak gardła przenosi się na inne narządy wewnętrzne..

    Niepokojącym objawem jest wzrost węzłów chłonnych w szyi, jeśli towarzyszy temu chrypka i uczucie obcego ciała, należy skontaktować się ze specjalistą w celu zbadania. W przypadku zaawansowanej postaci raka krtani operacja jest nieunikniona, a jej rodzaje zależą od stopnia zaawansowania choroby i obszaru onkologicznego.

    Rodzaje operacji raka krtani

    Rodzaj operacji jest określany przez lekarzy i zależy od wielu czynników. Pozytywne rokowanie jest możliwe, jeśli onkologia jest na etapie 1 lub 2. Na tym etapie choroby możliwe jest zachowanie narządu, przy rozległym uszkodzeniu i obecności przerzutów wykonywana jest operacja usunięcia krtani.

    Chordektomia

    Ta operacja jest wykonywana w przypadkach, gdy dotknięta jest jedna struna głosowa, a jej ruchliwość nie jest upośledzona. W trakcie zabiegów chirurgicznych usuwa się fałd głosowy lub wszystkie struny głosowe. Teraz można przeprowadzić operację laserem, zależy to od stopnia zaawansowania choroby. W takim przypadku znieczulenie można zastosować zarówno ogólne, jak i miejscowe.

    Aby oddychanie pacjenta po interwencji nie zostało zakłócone, najpierw wykonuje się tracheotomię. W przypadku powikłań może dojść do otwarcia krwawienia i rozwinięcia się rozedmy podskórnej, zmiany mowy, zależy to od liczby usuniętych więzadeł.

    Hemilaryngektomia

    Ta operacja polega na usunięciu połowy krtani dotkniętej guzem. W takim przypadku istnieje możliwość zachowania głosu. Wskazaniem jest obecność guza w środkowej części gardła i upośledzona ruchomość fałdu głosowego. Warunkiem wstępnym jest brak złośliwego procesu spoidłowania.

    Konsekwencje po hemilaryngektomii mogą prowadzić do całkowitego usunięcia krtani. Teraz ta metoda leczenia chirurgicznego jest rzadko stosowana, jej główną wadą jest niemożność oceny granic guza, a lekarz jest zmuszony wykonać operację na ślepo.

    Laryngektomia górna krtani

    W przypadku raka górnej krtani usuwa się tylko dotknięty obszar, a struny głosowe pozostają nienaruszone. Zaletą tej operacji jest to, że pacjent zachowuje głos, ale aby zapewnić normalne oddychanie, po zabiegu należy przez pewien czas nosić tracheostomię..

    Całkowita laryngektomia

    Całkowita laryngektomia obejmuje usunięcie całej krtani. Aby po operacji pacjent mógł w pełni oddychać, do tchawicy wprowadza się specjalną rurkę (tracheotom). Ta metoda chirurgicznego leczenia raka jest stosowana, gdy złośliwy guz rozprzestrzenił się na całą krtań, ale nie wyszedł poza nią..

    W rzadkich przypadkach, według uznania chirurgów, wykonuje się całkowitą laryngektomię z rozległym wyrostkiem złośliwym poza krtani. Wcześniej u starszych pacjentów i diabetyków nie wykonywano tej operacji, przeciwwskazaniem była również gruźlica..

    Najczęściej usuwanie krtani odbywa się od dołu do góry, metoda ta pozwala zminimalizować przenikanie krwi i śluzu do dróg oddechowych, a także uniknąć asfiksji u pacjenta. Z reguły takie leczenie ma pozytywne rokowanie i jest zdecydowanie najskuteczniejsze. Stosowanie radioterapii zmniejsza o połowę liczbę pacjentów, którzy wyzdrowieli w porównaniu z operacją.

    Gastronomia

    Ten rodzaj operacji stosuje się, gdy pacjenci z rakiem nie mogą połykać jedzenia. Polega na założeniu rurki do wprowadzenia pacjenta do żołądka przez jamę brzuszną. Wszystkie manipulacje wykonywane są w znieczuleniu ogólnym za pomocą endoskopu.

    Rurkę wkłada się tylko w okresie naświetlania lub chemioterapii i usuwa po przywróceniu odruchu połykania. Czasami operację tę można połączyć z laryngektomią..

    Operacja laserowa

    W przypadku raka z powierzchowną lokalizacją guza operacje wykonywane są za pomocą lasera. Ten rodzaj leczenia praktycznie nie powoduje powikłań, ale jest wskazany u ograniczonej liczby pacjentów..

    Powikłania po operacji raka krtani

    Po operacji raka krtani mogą wystąpić powikłania o różnym nasileniu:

    • krwawienie może występować zarówno po operacji, jak i podczas niej;
    • penetracja infekcji;
    • trudności w oddychaniu;
    • obrzęk dróg oddechowych;
    • utrata głosu;
    • mechaniczne uszkodzenie tchawicy lub przełyku;
    • nawrót nowotworów złośliwych.

    Na rozwój powikłań wpływają różne czynniki:

    • nadwaga pacjenta;
    • obecność złych nawyków;
    • wiek pacjenta powyżej 60 lat;
    • choroby przewlekłe;
    • poprzednie operacje gardła;
    • naruszenie diety;
    • cukrzyca;
    • ukończony kurs chemioterapii lub radioterapii.

    Powrót do zdrowia po operacji

    Okres rekonwalescencji po operacji trwa od 1 do 3 miesięcy, w zależności od wieku pacjenta, jego stanu ogólnego oraz rozpoznania. Bezpośrednio po zabiegu pacjent znajduje się na oddziale intensywnej terapii, jego stan jest ściśle monitorowany przez lekarzy, zwracając uwagę na parametry życiowe. Kurs intensywnej terapii obejmuje szereg działań:

    • dożylne zakraplacze;
    • terapia antybiotykowa;
    • terapia odtwórcza;
    • śledzenie wskaźników tętna, a także jakości oddychania;
    • kontrola ciśnienia krwi i temperatury ciała.

    Aby powstały śluz lepiej opuścił drogi oddechowe, pacjent musi dobrze oczyścić gardło i stale zmieniać pozycję ciała. Jeśli pacjent odczuwa silny ból, podaje się leki przeciwbólowe.

    Gardło goi się przez co najmniej trzy tygodnie, aby nie przeszkadzało w przyjmowaniu pokarmu, zakłada się sondę nosowo-żołądkową. W okresie gojenia pacjent traci zdolność mówienia, jeśli struny głosowe zostały zachowane, wówczas specjalista pracuje z nim w celu przywrócenia mowy.

    Bardzo ważne jest, aby pacjent oddychał wilgotnym powietrzem, jest to konieczne dla błony śluzowej tchawicy. Po okresie rehabilitacji, zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza, można wrócić do normalnego trybu życia. Pływanie, palenie, spożywanie alkoholu i hipotermia są zabronione.

    Usunięcie krtani w przypadku złośliwych następstw guza

    Laryngektomia - usunięcie krtani

    Laryngektomia to operacja usunięcia krtani (części aparatu udowego). Zwykle stosowany w leczeniu raka krtani. Wskazaniem może być również uszkodzenie krtani z powodu poważnych obrażeń.

    Ta część układu oddechowego bierze udział w procesach życiowych, takich jak oddychanie, połykanie i tworzenie mowy. Krtań znajduje się przed przełykiem i tchawicą. Jego struktura obejmuje więzadła, które uniemożliwiają przedostanie się pokarmu do płuc i wibrują, tworząc dźwięki.

    Potrzebujesz nowoczesnego leczenia high-tech? Służba medyczna "Tlv.Hospital" - oferuje usługi w zakresie organizacji diagnostyki i leczenia w Izraelu:

    • dobór najlepszych lekarzy i placówek medycznych z uwzględnieniem indywidualnych życzeń;
    • organizacja i prowadzenie badań i terapii w jak najkrótszym czasie;
    • komfortowe warunki pobytu na wsi;
    • całodobowe wsparcie;
    • stabilne i przejrzyste ceny.

    Ilość interwencji chirurgicznej zależy od stopnia rozwoju choroby nowotworowej.

    Całkowita operacja polega na całkowitym usunięciu krtani, gdy guz wyrósł do pobliskich tkanek, na przykład do węzłów chłonnych, z reguły jest to etap 3 do 4 raka.

    W wyniku takiej operacji osoba traci głos w ogólnie przyjętym sensie i nie może oddychać naturalnymi drogami, dlatego stosuje się rurkę tracheostomijną (otwór w szyi).

    W przypadku małego nowotworu wykonuje się częściowe usunięcie krtani, w większości przypadków jedno więzadło. Ta operacja pozwala zachować zdolność połykania i niektóre funkcje mowy.

    Może być wykonywane endoskopowo i jawnie. Częściowa laryngektomia łączy się głównie z radioterapią lub chemioterapią.

    Wykonuj również inne rodzaje operacji raka krtani.

    Rak krtani to choroba z dużym prawdopodobieństwem wyleczenia. Wczesne leczenie zwiększa szanse wyzdrowienia. Początkowe etapy są leczone metodami, które zachowują funkcje krtani.

    Konsekwencje usunięcia krtani

    Planując operację, musisz zdawać sobie sprawę z możliwych komplikacji. Należą do nich infekcja, krwawienie, nadmierny obrzęk, trudności w oddychaniu, skrzepy krwi, afonia (niezdolność do mówienia), uszkodzenie przełyku lub tchawicy lub nawrót.

    Odnotowuje się czynniki, które mogą zwiększać ryzyko powikłań: otyłość, palenie tytoniu, wcześniejsze patologie, starość, wcześniejsze operacje krtani, niedożywienie, cukrzycę, radioterapię i chemioterapię. Przed laryngektomią zagrożenia te są omawiane z lekarzem..

    Koszt operacji usunięcia krtani w klinikach w Izraelu od 15 000 dolarów.

    Przygotowanie do zabiegu usunięcia krtani

    Interwencja chirurgiczna poprzedzona jest zestawem środków diagnostycznych w Izraelu: badanie krtani, pobranie biopsji w celu dokładnej diagnozy, laryngoskopia, badania laboratoryjne (badanie krwi i moczu), RTG klatki piersiowej, EKG, w niektórych przypadkach TK lub PET-CT w celu zbadania częstości występowania nowotworów złośliwych proces.

    W przypadku pełnej laryngektomii konsultacja ze specjalistą logopedą.

    Przed operacją lekarz omawia sposoby przywrócenia mowy w przyszłości..

    Znieczulenie

    Podczas operacji usunięcia krtani w Izraelu stosuje się znieczulenie ogólne, środek znieczulający wstrzykuje się za pomocą zakraplacza w ramię lub ramię.

    Zasięgnij porady lekarza

    Postęp operacji usunięcia krtani w Izraelu

    Podczas całkowitej laryngektomii chirurg wykonuje nacięcie w szyi, oddzielając mięśnie przyczepione do krtani. Operacja usunie krtań i otaczającą tkankę.

    Skuteczność onkologiczna operacji częściowej laryngektomii jest bardzo wysoka, ponad 90% chorych jest wyleczonych.

    Otwór lub stomia jest tworzony w obszarze szyi, do którego przyczepia się tchawicę, aby umożliwić pacjentowi oddychanie. Czasami do tego samego celu używa się rurki tracheostomijnej, wprowadzając ją do otworu.

    Chirurg instaluje rurki drenażowe, które odprowadzają płyn i krew. Pod koniec operacji skórę i mięśnie zszywa się lub zszywa. Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia krtani może trwać około 5-9 godzin.

    Okres hospitalizacji wynosi 7-14 dni.

    W przypadku częściowej laryngektomii we wczesnych stadiach raka krtani chirurg usuwa guz wraz z częścią krtani metodą otwartą lub endoskopową.

    1. Najczęściej stosowaną metodą leczenia raka krtani jest endoskopowa (ustna) metoda leczenia raka krtani, prowadzona w trybie półambulatoryjnym, hospitalizacja trwa jeden dzień. Operacja wymaga nowoczesnego sprzętu (mikroskop, laser chirurgiczny), technologii, doświadczenia i kwalifikacji lekarzy, które niewątpliwie zapewniają izraelskie kliniki. Głównym celem jest całkowite usunięcie guza. Pacjenci dość łatwo tolerują częściową endoskopową laryngektomię.
    2. Resekcje otwarte wykonuje się z nacięciem w szyi i polega na nałożeniu tymczasowej tracheostomii na 3-5 dni. Następnie usuwa się tracheostomię, a otwór zamyka się samoczynnie po 1-2 tygodniach. Zaletą tej operacji jest bardzo duża niezawodność..

    Na podstawie diagnostyki lekarz wybiera najbardziej optymalną metodę, której ostatecznym celem jest wyleczenie raka i zachowanie funkcji oddychania, połykania oraz akceptowalnej jakości głosu.

    Pewien stopień chrypki jest konsekwencją leczenia chirurgicznego. Zależy to od wielu czynników, na przykład wielkości guza.

    Im większy nowotwór złośliwy, tym bardziej prawdopodobne jest wyraźne pogorszenie głosu z powodu usunięcia dużej ilości tkanki.

    Poproś o bezpłatne połączenie

    Okres rekonwalescencji po usunięciu krtani

    Po operacji pacjent w Izraelu przez pewien czas przebywa na oddziale intensywnej terapii, gdzie podaje się mu dożylną infuzję, monitoruje puls, ciśnienie krwi i oddychanie.

    Lekarze zalecają pacjentowi głębokie oddychanie, kaszel i obrót w celu poprawy odprowadzania plwociny nagromadzonej w płucach. W celu usunięcia nagromadzonego płynu pacjent jest poddawany kilku zabiegom sanityzacji.

    W celu złagodzenia bólu podaje się leki przeciwbólowe.

    Proces gojenia tkanki gardła trwa około 2-3 tygodni. Pacjent przyjmuje pokarm przez zgłębnik nosowo-żołądkowy. Brakuje również zdolności mówienia, lekarz patologii mowy pomaga w adaptacji.

    Powietrze przechodzące przez stomię do tchawicy nie może być nawilżane. Dlatego, aby zapobiec wysychaniu błony śluzowej tchawicy, pacjent oddycha nawilżonym powietrzem. Lekarze uczą, jak prawidłowo dbać o tracheostomię.

    Pełny okres rekonwalescencji po usunięciu krtani trwa około miesiąca.

    Większość pacjentów wraca do pracy i normalnego życia, z wyjątkiem pływania. Lekarze w pełni zalecają branie prysznica, kąpieli i ekspozycji na wodę w miejscu operacji.

    Całkowita operacja obejmuje całkowite usunięcie komórek rakowych. Po zabiegu można przeprowadzić terapię uzupełniającą - radioterapię i chemioterapię. Metody te mają na celu zniszczenie ewentualnych pozostałych komórek złośliwych.

    Rzucenie palenia ma pozytywny wpływ, co znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu. Chrypka jest wczesnym objawem raka krtani i wymaga wizyty u lekarza laryngologa..

    Oblicz koszt leczenia

    Powrót głosu po usunięciu krtani

    Jedną z najpoważniejszych konsekwencji całkowitej operacji chirurgicznej jest brak głosu wraz z brakiem oddychania przez nos. Metody rehabilitacji dzielą się na trzy rodzaje.

    1. Głos przełykowy to najstarsza metoda, zespół procesów, które tworzą nowy kompensacyjny narząd fonacyjny i zmieniają warunkowe połączenia odruchowe w ośrodkowym układzie nerwowym..

    Jego istota sprowadza się do tego, że pacjent uczy się połykać powietrze, aby wypowiedzieć słowo lub frazę, a nie wdychać, jak to się dzieje w normalnych warunkach. Po „wyrzuceniu” powietrza w przeciwnym kierunku do gardła i przełyku, ich ściany przyjmują rolę fałd, a ich wibracje kształtują głos.

    Z pacjentem pracują specjaliści z zakresu onkologii, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, logopedii i psychologii. Zaletą tej metody jest to, że do produkcji głosu nie są potrzebne żadne specjalne urządzenia ani ręce..

    Wadą jest dość długi trening (kilkumiesięczny), podczas gdy opanowuje go tylko 60-80% pacjentów, istnieje możliwość wystąpienia zwężenia przełyku i refluksowego zapalenia przełyku z powodu możliwego cofania się treści żołądkowej do przełyku. Frazy są krótkie, głos stosunkowo monotonny i cichy.

    2. Krtań elektroniczna polega na użyciu specjalnego urządzenia głosowego - laryngofonu, który przykłada się do brody. Zamienia drgania mięśni jamy ustnej w drgania elektryczne.

    W rezultacie głos jest monotonny, zrobotyzowany, ale przy pewnych umiejętnościach można osiągnąć ekspresję w mowie i intonacji. Ta metoda wymaga rąk i treningu..

    Możesz wymienić takich producentów jak Griffin (USA), Servox Digital (Niemcy), Chronos (Rosja) itp..

    3. Protetyka głosu polega na utworzeniu przecieku (otworu) pomiędzy tchawicą a gardłem, gdzie zakłada się drugą protezę, specjalny implant. Obecnie stosuje się przetaczanie tchawiczo-przełykowe i tchawiczo-gardłowe.

    Ta ostatnia jest w zasadzie zastawką drożną tylko w jednym kierunku: od tchawicy do gardła. Mechanizm jest następujący: pacjent bierze oddech, zakrywa tracheostomię palcem i mówi.

    Powietrze (z płuc, jak również u osób zdrowych) kierowane jest przez protezę do gardła, prowadząc do drgań błony śluzowej, imitującej ruch więzadeł.

    Zalety to: długie frazy, donośny głos, z czasem stają się emocjonalne, łatwa nauka (sukces osiąga się w 90-95% przypadków). Wśród niedociągnięć można zauważyć zajęcie rąk, potrzebę starannej pielęgnacji, zużycie protezy (średnio żywotność wynosi od 6 do 18 miesięcy), co wymaga wielokrotnej interwencji chirurgicznej..

    Lekarze w izraelskich klinikach preferują i aktywnie wykorzystują techniki oszczędzające narząd w leczeniu raka. Wykorzystują najmniejszą okazję, aby zachować jak najwięcej funkcji narządów dotkniętych złośliwym procesem..

    Operacja raka krtani

    Rak krtani jest złośliwym guzem zlokalizowanym w górnej lub dolnej części gardła, choroba jest rozpowszechniona wśród palących mężczyzn. Objawy i obraz kliniczny choroby mogą się różnić w zależności od umiejscowienia nowotworu i obszaru zmiany. W przypadku rozpoznania raka krtani operacja jest najlepszą metodą leczenia raka..

    Obraz kliniczny raka krtani

    Nowotwór złośliwy rozwija się w wyniku degeneracji własnych normalnych komórek w komórki rakowe w wyniku różnych zaburzeń i wpływów zewnętrznych. Te czynniki to:

    • uzależnienie od nikotyny;
    • nadmierne spożycie napojów alkoholowych;
    • choroby zakaźne, które stały się przewlekłe;
    • zawodowe zatrucie szkodliwymi substancjami i odczynnikami;
    • zwyrodnienie łagodnego nowotworu w guz nowotworowy.

    Obraz kliniczny onkologii krtani zależy całkowicie od obszaru i stopnia zmiany:

    • Pierwszą oznaką wczesnego stadium raka krtani są zaburzenia głosu. Ten objaw jest charakterystyczny, jeśli złośliwy guz jest zlokalizowany w krtani z więzadłami. Funkcja mowy jest upośledzona w innych lokalizacjach raka, ale na późniejszym etapie. Charakterystyczną zmianą jest chrypka i chrypka, które są stale obecne, bez okresów remisji i zaostrzeń. W zaawansowanej formie onkologii głos może zniknąć całkowicie.
    • Jednym z klinicznych objawów choroby jest upośledzenie zdolności połykania. Pacjent ciągle myśli, że w jego gardle znajduje się obce ciało, które powoduje nie tylko dyskomfort podczas połykania pokarmu, ale także ból.
    • U pacjentów z zajętą ​​dolną krtani obserwuje się zaburzenia oddychania. Zwykle jest to późna manifestacja procesu, która może wystąpić zaledwie rok po rozpoczęciu wzrostu guza. Początkowo duszność pojawia się przy wysiłku fizycznym, a następnie w stanie spokoju. Światło krtani zwęża się, utrudniając oddychanie, a organizm stopniowo dostosowuje się do ciągłej niewydolności oddechowej. To jest przyczyna rozwoju przewlekłego zwężenia. Zaostrzenie w tym przypadku może spowodować banalny ARVI.
    • Pacjent onkologiczny zaczyna odczuwać zespół bólowy w momencie wystąpienia rozpadu komórek nowotworowych i powstania wrzodów. Ból może być podawany do ucha i nasilać się podczas połykania, co przyczynia się do tego, że pacjent odmawia jedzenia. Na tym etapie raka ludzie szybko tracą na wadze i wyczerpują siły..
    • Kaszel z rakiem gardła występuje odruchowo, może mieć charakter napadowy. Często plwocina jest wytwarzana w postaci śluzu podszytego krwią. Często atak kaszlu jest reakcją ochronną organizmu, gdy pokarm dostaje się do tchawicy..
    • Na ogólny obraz kliniczny składają się takie objawy, jak: osłabienie, bladość skóry, ból głowy, ostra utrata masy ciała, bezsenność, niski poziom hemoglobiny we krwi. Wszystkie te objawy są związane z zatruciem organizmu toksynami uwalnianymi podczas rozpadu złośliwego guza..
    • Przerzuty rozprzestrzeniają się do górnych i dolnych węzłów chłonnych szyjnych, podczas gdy rak rzadko atakuje regionalne węzły chłonne ze względu na ich słaby rozwój. Bardzo rzadko rak gardła przenosi się na inne narządy wewnętrzne..

    Niepokojącym objawem jest wzrost węzłów chłonnych w szyi, jeśli towarzyszy temu chrypka i uczucie obcego ciała, należy skontaktować się ze specjalistą w celu zbadania. W przypadku zaawansowanej postaci raka krtani operacja jest nieunikniona, a jej rodzaje zależą od stopnia zaawansowania choroby i obszaru onkologicznego.

    Rodzaje operacji raka krtani

    Rodzaj operacji jest określany przez lekarzy i zależy od wielu czynników. Pozytywne rokowanie jest możliwe, jeśli onkologia jest na etapie 1 lub 2. Na tym etapie choroby możliwe jest zachowanie narządu, przy rozległym uszkodzeniu i obecności przerzutów wykonywana jest operacja usunięcia krtani.

    Chordektomia

    Ta operacja jest wykonywana w przypadkach, gdy dotknięte jest jedno więzadło, a jego ruchliwość nie jest upośledzona. W procesie manipulacji chirurgicznych usuwa się fałd lub wszystkie złożone więzadła. Teraz można przeprowadzić operację laserem, zależy to od stopnia zaawansowania choroby. W takim przypadku znieczulenie można zastosować zarówno ogólne, jak i miejscowe.

    Aby oddychanie pacjenta po interwencji nie zostało zakłócone, najpierw wykonuje się tracheotomię. W przypadku powikłań może dojść do otwarcia krwawienia i rozwinięcia się rozedmy podskórnej, zmiany mowy, zależy to od liczby usuniętych więzadeł.

    Hemilaryngektomia

    Ta operacja polega na usunięciu połowy krtani dotkniętej guzem. W takim przypadku istnieje możliwość zachowania głosu. Wskazaniem jest obecność guza w środkowym odcinku gardła i upośledzona ruchomość fałdu. Warunkiem wstępnym jest brak złośliwego procesu spoidłowania.

    Konsekwencje po hemilaryngektomii mogą prowadzić do całkowitego usunięcia krtani. Teraz ta metoda leczenia chirurgicznego jest rzadko stosowana, jej główną wadą jest niemożność oceny granic guza, a lekarz jest zmuszony wykonać operację na ślepo.

    Laryngektomia górna krtani

    W przypadku raka górnej krtani usuwa się tylko dotknięty obszar, a więzadła pozostają nienaruszone. Zaletą tej operacji jest to, że pacjent zachowuje głos, ale aby zapewnić normalne oddychanie, po zabiegu należy przez pewien czas nosić tracheostomię..

    Całkowita laryngektomia

    Całkowita laryngektomia obejmuje usunięcie całej krtani. Aby po operacji pacjent mógł w pełni oddychać, do tchawicy wprowadza się specjalną rurkę (tracheotom). Ta metoda chirurgicznego leczenia raka jest stosowana, gdy złośliwy guz rozprzestrzenił się na całą krtań, ale nie wyszedł poza nią..

    W rzadkich przypadkach, według uznania chirurgów, wykonuje się całkowitą laryngektomię z rozległym wyrostkiem złośliwym poza krtani. Wcześniej u starszych pacjentów i diabetyków nie wykonywano tej operacji, przeciwwskazaniem była również gruźlica..

    Najczęściej usuwanie krtani odbywa się od dołu do góry, metoda ta pozwala zminimalizować przenikanie krwi i śluzu do dróg oddechowych, a także uniknąć asfiksji u pacjenta. Z reguły takie leczenie ma pozytywne rokowanie i jest zdecydowanie najskuteczniejsze. Stosowanie radioterapii zmniejsza o połowę liczbę pacjentów, którzy wyzdrowieli w porównaniu z operacją.

    Gastronomia

    Ten rodzaj operacji stosuje się, gdy pacjenci z rakiem nie mogą połykać jedzenia. Polega na założeniu rurki do wprowadzenia pacjenta do żołądka przez jamę brzuszną. Wszystkie manipulacje wykonywane są w znieczuleniu ogólnym za pomocą endoskopu.

    Rurkę wkłada się tylko w okresie naświetlania lub chemioterapii i usuwa po przywróceniu odruchu połykania. Czasami operację tę można połączyć z laryngektomią..

    Operacja laserowa

    W przypadku raka z powierzchowną lokalizacją guza operacje wykonywane są za pomocą lasera. Ten rodzaj leczenia praktycznie nie powoduje powikłań, ale jest wskazany u ograniczonej liczby pacjentów..

    Powikłania po operacji raka krtani

    Po operacji raka krtani mogą wystąpić powikłania o różnym nasileniu:

    • krwawienie może występować zarówno po operacji, jak i podczas niej;
    • penetracja infekcji;
    • trudności w oddychaniu;
    • obrzęk dróg oddechowych;
    • utrata głosu;
    • mechaniczne uszkodzenie tchawicy lub przełyku;
    • nawrót nowotworów złośliwych.

    Na rozwój powikłań wpływają różne czynniki:

    • nadwaga pacjenta;
    • obecność złych nawyków;
    • wiek pacjenta powyżej 60 lat;
    • choroby przewlekłe;
    • poprzednie operacje gardła;
    • naruszenie diety;
    • cukrzyca;
    • ukończony kurs chemioterapii lub radioterapii.

    Obecność czynników predysponujących jest brana pod uwagę przez lekarzy jeszcze przed operacją, w oparciu o wybraną metodę, pacjent jest przygotowany do zabiegu.

    Powrót do zdrowia po operacji

    Okres rekonwalescencji po operacji trwa od 1 do 3 miesięcy, w zależności od wieku pacjenta, jego stanu ogólnego oraz rozpoznania. Bezpośrednio po zabiegu pacjent znajduje się na oddziale intensywnej terapii, jego stan jest ściśle monitorowany przez lekarzy, zwracając uwagę na parametry życiowe. Kurs intensywnej terapii obejmuje szereg działań:

    • dożylne zakraplacze;
    • terapia antybiotykowa;
    • terapia odtwórcza;
    • śledzenie wskaźników tętna, a także jakości oddychania;
    • kontrola ciśnienia krwi i temperatury ciała.

    Aby powstały śluz lepiej opuścił drogi oddechowe, pacjent musi dobrze oczyścić gardło i stale zmieniać pozycję ciała. Jeśli pacjent odczuwa silny ból, podaje się leki przeciwbólowe.

    Gardło goi się przez co najmniej trzy tygodnie, aby nie przeszkadzało w przyjmowaniu pokarmu, zakłada się sondę nosowo-żołądkową. W okresie gojenia pacjent traci zdolność mówienia, jeśli zachowały się więzadła, wówczas specjalista współpracuje z nim w celu przywrócenia mowy.

    Bardzo ważne jest, aby pacjent oddychał wilgotnym powietrzem, jest to konieczne dla błony śluzowej tchawicy. Po okresie rehabilitacji, zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza, można wrócić do normalnego trybu życia. Pływanie, palenie, spożywanie alkoholu i hipotermia są zabronione.

    Operacja raka krtani - konsekwencje i powrót do zdrowia


    Operacja raka krtani

    Objętość i czas operacji w przypadku raka krtani zależy od ciężkości stanu pacjenta i stopnia zaniedbania raka. Leczenie raka krtani obejmuje kilka kompleksów, które mają na celu zwalczanie guza..

    Chirurgicznie, chemioterapią i radioterapią. Dawka promieniowania i leki stosowane podczas operacji zależą również od umiejscowienia guza i stadium raka krtani.

    Stosuje się również metody tradycyjne, ale nie mogą one być jedynymi środkami w walce z rakiem. Obecnie istnieje wiele metod i podejść w leczeniu guzów nowotworowych, ale są one dopiero na drodze badań, a testy takich metod są przeprowadzane w laboratoriach..

    Lub ludzie są zaangażowani w ostatnie stadia raka krtani, u których wcześniej zastosowane leczenie nie pomogło.

    Radioterapia i chemioterapia nie są wykonywane we wszystkich stadiach raka krtani. Jedyną główną metodą stosowaną we wszystkich stadiach raka jest operacja.

    Radioterapia

    Radioterapia jest wykonywana na dwa sposoby. Napromienianie zewnętrzne i wewnętrzne. Przy napromienianiu zewnętrznym pacjent znajduje się w komorze, a pewien obszar krtani jest napromieniany jonami. Przed napromieniowaniem

    Radioterapia raka krtani

    prowadzą badania nad tarczycą, ponieważ promieniowanie ma na nią ogromny wpływ. Radioterapię przeprowadza się w sesjach pięć dni w tygodniu, przebieg leczenia to 7-8 tygodni. Potem wszystko się kończy.

    Radioterapia jest stosowana w połączeniu z operacją chirurgiczną. Przed radioterapią wykonywana jest operacja w celu zmniejszenia rozmiaru guza lub po zabiegu chirurgicznym w celu usunięcia wszystkiego, czego nie można było usunąć chirurgicznie.

    Radioterapia jest również stosowana w przypadku nawrotów po operacji..

    Skutki uboczne po radioterapii

    • suchość w ustach
    • szybka męczliwość
    • utrudnione gojenie się po operacjach stomatologicznych (dlatego przed radioterapią zaleca się przegląd stomatologiczny)
    • smak, zapach zostaje utracony
    • zmiany głosu.

    Podczas leczenia raka krtani za pomocą radioterapii dawkę oblicza lekarz. Po zakończeniu radioterapii onkolog umawia się na wizytę w laboratorium, pacjent jest badany, testowany i monitorowany.

    W przypadku radioterapii wewnętrznej pacjent i jego krewni otrzymują porady, jak chronić się przed promieniowaniem. W końcu pacjent poddany radioterapii wewnętrznej uwalnia pierwiastki radioaktywne wraz z potem i śliną.

    Okres rehabilitacji po radioterapii trwa długo. W końcu ciało jest osłabione przez promieniowanie. Po radioterapii pacjent potrzebuje odpoczynku i odpoczynku. Odpowiedni tlen, ekspozycja na powietrze. Lekarze przepisują środki immunomodulujące, witaminy w celu wzmocnienia odporności. W końcu odporność odgrywa główną rolę w poprawie rokowania w raku krtani..

    Chemoterapia

    Chemioterapię raka krtani podaje się dożylnie. Z tego powodu ma wiele skutków ubocznych. Skutki uboczne zależą od leku i dawki zastosowanej w leczeniu.

    Zasadniczo negatywne skutki chemioterapii obejmują:

    • Wypadanie włosów to brak chemioterapii w celu spowolnienia wzrostu komórek krwi. Po chemioterapii często dochodzi do chorób zakaźnych, ponieważ komórki odpowiedzialne za odporność ulegają zniszczeniu lub osłabieniu.
    • wypadanie włosów. Komórki nowotworowe powstają z nabłonka, dlatego leczenie ma na celu zniszczenie złośliwej tkanki nabłonkowej, a mieszki włosowe, podobnie jak rasy, składają się z komórek nabłonka, dlatego cierpią również włosy. Po zakończeniu chemioterapii włosy zostają odbudowane, ale ze zmienionym kolorem i strukturą.
    • skutki uboczne z przewodu pokarmowego.

    Chemioterapia jest skuteczna w przypadku raka gardła, jeśli guz znajduje się w górnej części. Jeśli w środku lub niżej, skuteczność zabiegu nie będzie duża.

    Rehabilitację po chemioterapii można przeprowadzić w domu. Pacjent czuje się lepiej w domu i szybciej dochodzi do siebie. Konieczne jest spożywanie pokarmów białkowych, przez długi czas na świeżym powietrzu.

    Jeśli chemioterapia przeszła pod kontrolą, oznacza to, że nadszedł czas na zbadanie guza, wybranie dawki leku, a następnie tacy pacjenci są wypisywani do domu.

    Ponieważ rehabilitacja po chemioterapii ma na celu zwalczanie skutków ubocznych.

    Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu krtani z powodu nowotworu złośliwego

    Objętość niezbędnych interwencji chirurgicznych w raku gardła i krtani zależy od etapu, na którym zlokalizowany jest proces onkologiczny, a także od ciężkości stanu pacjenta.

    Oprócz operacji leczenie tej patologii obejmuje również środki mające na celu zniszczenie komórek nowotworowych..

    W tym celu pacjenci przechodzą chemioterapię i radioterapię zarówno przed leczeniem chirurgicznym, jak i po usunięciu guza..

    Rozważ główne rodzaje operacji raka krtani, które są obecnie stosowane.

    Laryngoektomia

    Operacja usunięcia krtani z powodu nowotworu złośliwego nazywa się laryngektomią. W takim przypadku chirurg usuwa zarówno samą krtań, jak i otaczającą ją tkankę. Możliwe jest częściowe usunięcie narządu - hemilaryngektomia.

    Ten rodzaj leczenia przeprowadza się przy ograniczonym wzroście guza, gdy nowotwór ogranicza się tylko do wydzielonej części krtani..

    Ten rodzaj interwencji jest mniej traumatyczny w stosunku do pacjenta i pozwala uniknąć wielu powikłań na dłuższą metę..

    Wraz z usunięciem chorego narządu pacjent otrzymuje chemioterapię i radioterapię. Sam zabieg wykonywany jest w znieczuleniu przewodowym. W przeddzień operacji pacjentowi podaje się środki uspokajające, aby zapewnić dobry, głęboki sen. Bezpośrednio przed operacją wstrzykuje się mu podskórnie narkotyczne leki przeciwbólowe - najczęściej omnopon lub morfinę.

    Laryngoektomia polega na całkowitym odcięciu krtani od tchawicy. Po usunięciu krtani do tracheostomii pacjenta wprowadza się rurkę, przez którą będzie oddychał.

    Do żołądka wprowadza się również rurkę, aby pacjent mógł otrzymać pokarm. Konieczna jest rurka w stomii, aby wycięta tkanka tchawicy mogła goić się normalnie pomimo obrzęku pooperacyjnego.

    Jeśli nie pojawią się komplikacje, można je usunąć.

    W niektórych przypadkach lekarze pozostawiają połowę rurki, aby chronić tkankę tchawicy przed uszkodzeniami mechanicznymi. Stomia pozwala pacjentowi oddychać, ale powietrze jest zbyt suche, dlatego na rurkę zakłada się specjalne dysze nawilżające.

    Po operacji raka krtani pacjent może nie otrzymać od razu jedzenia i picia z powodu uszkodzenia tkanki gardła. Aby zapobiec wystąpieniu bólu i rozwojowi niepożądanych konsekwencji, pacjentowi podaje się pokarm i płyn za pomocą sondy.

    Pacjent może również odczuwać drętwienie w gardle. Wynika to z faktu, że podczas operacji wycina się również zakończenia nerwowe unerwiające ten narząd..

    Z tego powodu pacjent często nie zauważa żadnych bolesnych wrażeń lub są one lekko wyrażone. Jeśli ból jest silny, wskazane jest podanie leków przeciwbólowych..

    Jeśli wrażliwość jest osłabiona, stopniowo wraca do zdrowia kilka tygodni po operacji..

    Po usunięciu krtani w przypadku raka pacjent całkowicie traci zdolność mówienia. Istnieje kilka sposobów przywrócenia tej funkcji: szczelina przełykowa, operacja pomostowania tchawiczo-przełykowego i przywrócenie głosu za pomocą urządzeń elektronicznych.

    Radioterapia i chemioterapia

    Samo leczenie operacyjne nowotworów gardła i krtani nie wystarczy, aby pacjent wyzdrowiał. Dlatego po usunięciu krtani wskazana jest radioterapia i chemioterapia..

    Radioterapię można przeprowadzić wewnętrznie lub zewnętrznie. Wymaganych jest co najmniej siedem sesji tego typu leczenia..

    Można go przeprowadzić nie tylko w okresie pooperacyjnym, ale także przed usunięciem chorego narządu.

    Celem radioterapii w tym przypadku jest zmniejszenie wielkości guza i zwiększenie prawdopodobieństwa wyzdrowienia pacjenta. Również ta metoda leczenia jest przeprowadzana z nawrotem choroby..

    Chemioterapia polega na dożylnym podaniu silnych leków. Często towarzyszą mu poważne skutki uboczne, które obejmują hamowanie hematopoezy, obniżoną odporność, wypadanie włosów i inne niepożądane objawy ze strony przewodu pokarmowego..

    Ten rodzaj leczenia jest najbardziej skuteczny w lokalizacji guzów z zrogowaciałego nabłonka górnej części części ustnej gardła. Najniższa skuteczność w leczeniu guza zlokalizowanego w dolnych odcinkach.

    Pacjenci są rehabilitowani ambulatoryjnie. W domu pacjentom łatwiej jest dojść do siebie po operacji, dużo łatwiej znoszą wszystkie trudności związane z chorobą.

    Pacjentom zaleca się spożywanie dużych ilości pokarmów białkowych i regularne przebywanie na świeżym powietrzu. Jeśli zabiegi chemioterapii były przeprowadzane pod nadzorem lekarza prowadzącego, wówczas pacjent może zostać wypisany do domu.

    Dalsza rehabilitacja ma na celu wyeliminowanie skutków ubocznych leczenia.

    Rak krtani: jak żyć po utracie głosu?

    Raka krtani rozpoznaje się rocznie u 7 000 Rosjan. Ze względu na niską świadomość pacjentów i lekarzy najczęściej choroba jest wykrywana już na ostatnich etapach - w tym przypadku osobie grozi operacja usunięcia krtani i utrata głosu.

    Equal Opportunity Space oraz społeczny i przedsiębiorczy projekt Everland uruchomił duży projekt dotyczący raka krtani, aby podzielić się doświadczeniami osób, które przeszły już operację. "Takie rzeczy" rozmawiały z lekarzami i pacjentami o tym, jak żyć po utracie głosu i jak można go odzyskać.

    Człowiek traci głos

    W Rosji rak krtani zajmuje 11 miejsce pod względem rozpowszechnienia wśród innych typów raka, rocznie rozpoznaje się go u 6,5-7 tys. Pacjentów. Większość osób z rakiem krtani to mężczyźni w wieku 45–59 lat. Najczęstszymi przyczynami choroby są palenie i alkohol.

    Alexander Guz, onkolog, ordynator oddziału guzów głowy i szyi Regionalnego Centrum Onkologii i Medycyny Nuklearnej w Czelabińsku, mówi, że w ponad połowie przypadków raka krtani wykrywa się na III i IV etapie, ale ostatnio trend ten zmienia się na lepsze..

    Lekarz wyjaśnia: pacjenci od dawna nie zwracają uwagi na swój stan i nie chodzą do poradni, bo nie znają objawów raka krtani.

    „Od dawna pacjenci mają tylko jeden objaw - chrypkę. Nie wiedzą, że może to być przyczyną złośliwego tworzenia się krtani..

    Przeziębiłem się, zachorowałem, zjadłem lody, nosiłem wirusa na stopach - ludzie dowiadują się, jak wytłumaczyć pierwsze objawy ”- mówi onkolog.

    Alexander Guz zwraca uwagę na niską świadomość lekarzy, w szczególności terapeutów, na temat choroby. Zdaniem eksperta, terapeuci w swojej codziennej praktyce spotykają się z rakiem krtani najwyżej raz w roku i ponieważ nie jest to najczęstsza choroba, nie są w stanie poprawnie zinterpretować objawów..

    W III i IV stadium choroby jedną z możliwości leczenia jest operacja usunięcia krtani lub chemioradioterapia.

    W 2018 roku rosyjscy lekarze po raz pierwszy byli w stanie przywrócić pacjentowi usuniętą krtań z wykorzystaniem fragmentów jelit. W przyszłości takie operacje pozwolą ludziom normalnie jeść i rozmawiać..

    Teraz, gdy usuwa się krtań pacjenta, pozbawia się go możliwości mówienia dźwięcznym głosem..

    Odzyskiwanie głosu

    Po usunięciu krtani osoba ma kilka możliwości rozpoczęcia rozmowy: rozwinięcie głosu przełykowego, założenie protezy lub krtani elektronicznej. Zabiegi rehabilitacyjne w celu przywrócenia głosu można przeprowadzić nie wcześniej niż 14 dni po operacji i tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

    Według logopedy Tatyany Petrovej niektórzy ludzie nie chcą w ogóle komunikować się po operacji. „Osoba traci głos i, ogólnie rzecz biorąc, zdolność wymawiania dowolnych dźwięków, odpowiednio, zostaje stłumiona psychicznie. Niektórzy stają się agresywni, zamykają się w sobie ”- zauważa Petrova.

    Logopeda przypomniała sobie historię swojej pacjentki, która przed operacją była nauczycielką w szkole podstawowej, a potem zdecydowała się wyjechać z miasta do wsi i nie przywracać głosu.

    Rok później zadzwoniła córka pacjentki i powiedziała, że ​​jej matce udało się wypowiedzieć kilka słów. Rodzina uwierzyła, że ​​można przywrócić głos, i zaczęła angażować się w rehabilitację.

    „Właśnie pokazałem jej technikę głosu przełykowego i grała ze mną prawie od pierwszych lekcji” - wspomina Petrova.

    Powiedziała, że ​​najważniejszą rolę w przywracaniu głosu odgrywa pragnienie. „Jeśli nie ma pragnienia, żaden krewny nie może pomóc pacjentowi poza nim samym. Jeśli ktoś chce, to w 99% przypadków oznacza to sukces ”- uważa logopeda..

    Alexander Guz mówi też, że nie wszyscy pacjenci decydują się na powrót głosu po operacji usunięcia krtani. „Niektórzy ludzie nie mają takiej globalnej potrzeby rozmowy. Mamy takich pacjentów, którzy milczą dla siebie i milczą. Uczą się szeptać coś, otaczający ich rozumieją, ale nie potrzebują więcej ”- zauważa onkolog..

    Głos przełykowy

    Technika przywracania głosu dobierana jest indywidualnie. „Dla niektórych odpowiednia jest tylko krtań elektryczna, ponieważ operacja jest różna i może nie być możliwe wywołanie głosu przełykowego.

    Dla pacjentów, którzy są dość aktywni i potrzebują szybkiej komunikacji, odpowiednia jest protetyka.

    Jeśli pacjenci są cierpliwi, można ich nauczyć głosu przełykowego, ponieważ nie jest to praca na jeden dzień ”- wyjaśnia logopeda Petrova.

    Według Aleksandra Guza głos przełykowy jest uważany za najłatwiejszy dla pacjentów. W przeciwieństwie do protezy i elektronicznej krtani nie wymaga dodatkowych urządzeń ani operacji, a podczas mówienia nie używa się rąk. Dźwięk powstaje w wyniku uwolnienia powietrza zgromadzonego w żołądku przez część przełyku.

    Rozwój głosu przełykowego zależy od woli pacjenta: będzie on odbywał długie (do sześciu miesięcy) szkolenie z foniatrą lub logopedą, a także samodzielne badania. Wśród wad głosu przełykowego Guz wymienia trudność opanowania. Ponadto nie można w ten sposób wymawiać długich zdań, ponieważ brakuje powietrza..

    Evelina Rogova przeszła operację w 2015 roku, a lekarze natychmiast zalecili jej rozwinięcie głosu przełykowego. „Kiedy miałam operację, profesor dosłownie od razu powiedział: zacznijcie czytać. Najpierw wyklułam oczy, a potem postawiłam sobie za cel, żebym nie milczała. I zacząłem chytrze wypowiadać zwyczajne słowa - wspomina Rogova..

    Po kilku tygodniach treningu nauczyła się mówić głosem przełykowym. Rozmawiała więc dwa lata, znajomi dobrze ją rozumieli, trudności pojawiały się dopiero przy komunikacji telefonicznej - głos przełykowy jest cichszy niż zwykle.

    Jednak z powodu astmy oskrzelowej Rogova zaczęła się dławić i trudno jej było mówić, w wyniku czego kobieta zdecydowała się na założenie protezy..

    „Nie miałem wyboru - albo milczeć, albo cierpieć, więc musiałem założyć protezę” - mówi Rogova.

    Proteza głosu

    Ta proteza ma swoją własną charakterystykę: podczas rozmowy osoba musi zamknąć wylot powietrza z tracheostomii rękami. Co kilka miesięcy protezę należy codziennie wymieniać, pielęgnować i czyścić. Onkolog Guz zwraca uwagę, że w związku z tym proteza nie jest odpowiednia dla osób, które mają problemy ze wzrokiem i koordynacją ruchów.

    Niektórzy pacjenci po założeniu protezy wymagają pomocy w „opracowaniu” i opanowaniu nowego głosu, potrzebują krótkich sesji z logopedą lub foniatrą. Koszt protezy to około 30 tysięcy, pacjenci mogą otrzymać zwrot pieniędzy od państwa, ale dopiero po fakcie.

    Irina Aralova mówi, że głównym problemem z protezą, którą nosi od 13 lat, jest to, że trzeba ją często zmieniać, a stan prawie jej w tym nie pomaga..

    Irina mówi, że jej pierwsza proteza służyła jej przez dwa lata, a teraz musi ją wymieniać co 3-6 miesięcy. „Nie można dokładnie określić, jak długo wytrzyma proteza” - zauważa Aralova. - Proteza jest niszczona przez grzyby, które ostatecznie na niej osiadają.

    To, jak szybko to się stanie, zależy od wielu powodów: odporności, odżywiania, pielęgnacji protezy ”..

    Kobieta założyła protezę dopiero dwa lata po operacji, ponieważ początkowo nikt jej nie powiedział, że w ogóle istnieją.

    Aralova zgłosiła się do Moskiewskiego Szpitala Onkologicznego nr 62 do doktora nauk medycznych Eleny Nowożiłowej, która jako jedna z pierwszych onkologów w Rosji zainstalowała protezy.

    Novozhilova nie tylko wykonuje operacje, ale także pomaga pacjentom w rehabilitacji, w tym zorganizował chór pacjentów z protezami.

    Według Aralovej po założeniu protezy jej głos prawie się nie zmienił i od razu zaczęła mówić. Kobieta powiedziała, że ​​wraz z innymi pacjentami stworzyła specjalną grupę WhatsApp, aby wspierać osoby, które mają przejść operację. „Niektórzy ludzie boją się zostać bez głosu i poddać się operacji. Mówimy, że na tym życie się nie kończy ”- wyjaśnia Aralova.

    Elektroniczna krtań

    Aparat głosowy - krtań elektroniczna - można zainstalować bez operacji. To niewielkie urządzenie, podobne do mikrofonu, które przykłada się do szyi i zamiast krtani wibruje..

    Denis Smolyakov, który używa aparatu głosowego, zwraca uwagę na jeszcze jedną wadę: urządzenie należy ładować co 1-2 tygodnie. Jeśli krtań elektroniczna nagle się rozładuje, musisz poszukać baterii.

    Niektórzy pacjenci odmawiają korzystania z elektronicznej krtani, ponieważ mowa przy użyciu tego urządzenia jest monotonna i zrobotyzowana..

    Żona Denisa, Julia Filippova, mówi, że ona sama już nie zauważa, że ​​jej mąż mówi „jakoś inaczej”. „Zdarza się, że ludzie na ulicy zwracają uwagę na Denisa.

    Cóż, rozejrzy się, będzie zaskoczony i odwróci się, zdając sobie sprawę, że za nim nie ma robota, i pójdzie dalej ”- mówi Filippova.

    Denis powiedział pierwsze słowo już w sklepie, kupując urządzenie. Tydzień później zaczął powoli łączyć słowa w zdania, a po dwóch miesiącach doskonale opanował aparat i rozmawiał przez telefon..

    Po chwili Smolyakov przemówił z mównicy, opowiadając historię swojego pacjenta na kongresie chorych na raka. „Mamy dzieci, wnuki, matkę, siostrę, siostrzenice - czy nam się to podoba, czy nie, zaczniesz mówić. Wszyscy prosili go o radę i chcieli z nim porozmawiać.

    Ludziom samotnym trudniej jest - mówi, kiedy jest ktoś, kto go wysłucha ”- mówi Filippova.

    Kobieta uważa elektroniczną krtań za najlepszą metodę przywracania głosu: nie ma dla niej przeciwwskazań i nie grozi powikłaniami. Państwo co pięć lat rekompensuje zakup aparatu głosowego.

    Kwota, którą przydziela, jest stała - około 17 tysięcy rubli.

    Jest to średni koszt rosyjskiego urządzenia, dlatego jeśli pacjent kupi zagraniczne urządzenie, które jest o rząd wielkości droższe, różnicę musimy pokryć sami..

    Filippova uważa, że ​​wybierając metodę przywracania głosu, należy skupić się na poradach lekarza, możliwościach finansowych i stylu życia.

    „Na przykład, jeśli dana osoba pracuje w firmie i potrzebuje ciągłej komunikacji z dużą liczbą osób, wówczas łatwiej będzie jej używać protezy, ponieważ jego głos jest tak zbliżony do naturalnego.

    Ale jeśli mieszka na wsi, z dala od lekarzy, wtedy założenie protezy będzie trudne ”- mówi kobieta.