Operacja raka żołądka

25 stycznia 2018 12:23 0 27.649

  • 1 Wskazania i przeciwwskazania
  • 2 Rodzaje operacji raka żołądka
  • 3 Jak wykonuje się resekcję?
  • 4 Gastrektomia
  • 5 Usunięcie z wycięciem węzłów chłonnych
  • 6 Operacje paliatywne
  • 7 Przygotowanie do zabiegu
  • 8 Diagnoza przedoperacyjna
  • 9 Jak długo żyją ludzie po operacji?

Współczesna ekologia i styl życia wielu osób, które wolą niezdrowe przekąski od pełnowartościowych posiłków z naturalnych produktów, są przyczyną chorób przewodu pokarmowego. W przypadku późnego wykrycia późniejsze stadia patologii wymagają leczenia operacyjnego. Najczęściej operację stosuje się w celu wyeliminowania raka żołądka. Istnieje kilka rodzajów operacji, wybranych w zależności od stopnia uszkodzenia i rozprzestrzeniania się procesu patologicznego w żołądku i poza nim. Klasyczna operacja trwa od 2 do 4 godzin.

Wskazania i przeciwwskazania

Głównym powodem wyznaczenia operacji jest rak tkanek żołądka. Usunięcie części żołądka lub całego narządu z węzłami chłonnymi usuwa większość komórek nowotworowych, co zmniejsza ryzyko nawrotów. Aby utrwalić efekt, konieczne jest przestrzeganie zaleceń pooperacyjnych, takich jak dieta, radioterapia i chemioterapia. Zabrania się operacji na raka żołądka, gdy:

  • występują przerzuty w oddzielnych narządach, takich jak wątroba, jajniki (u kobiet), kieszeń otrzewnowa, płuca, nadobojczykowe i oddzielone węzły chłonne;
  • występuje duże nagromadzenie wolnego płynu w narządach i przestrzeni brzusznej (wodobrzusze);
  • organizm jest bardzo wycieńczony, następuje duża utrata masy ciała z ogólnym osłabieniem (kacheksja rakowa);
  • zdiagnozowano rakowe zapalenie otrzewnej, co sugeruje rozprzestrzenianie się nieprawidłowych komórek w całej otrzewnej;
  • są choroby serca, naczyń krwionośnych, nerek;
  • zdiagnozowano dziedziczne zaburzenie krwawienia (hemofilia).

W przypadku braku przeciwwskazań operację raka żołądka przeprowadza się niezależnie od grupy wiekowej. Być może wyznaczenie radioterapii i chemioterapii, w wyniku której guz jest zmniejszony, co zwiększa skuteczność jego usuwania.

Rodzaje operacji raka żołądka

Wybór rodzaju operacji na żołądku w związku z usunięciem złośliwego guza opiera się na kilku kryteriach:

  • lokalizacja guza;
  • stopień przerzutów;
  • liczba przerzutów;
  • wiek pacjenta;
  • przedoperacyjne wyniki diagnostyczne.
  1. Resekcja lub częściowe usunięcie tkanki z guzem.
  2. Gastrektomia polega na całkowitym usunięciu żołądka z powodu raka. Dodatkowo można odciąć odcinki jelita lub przełyku.
  3. Limfadenektomia charakteryzuje się odcięciem warstwy tłuszczu, węzłów chłonnych, naczyń krwionośnych.
  4. Chirurgia paliatywna jest stosowana w celu złagodzenia ogólnego stanu i progresji raka w przypadkach, gdy rak nie jest operacyjny. Pacjenci żyją dłużej po zastosowaniu techniki.

Rokowanie i przeżycie po każdej operacji zależą od stopnia zaawansowania raka i częstości jego występowania.

Jak wykonuje się resekcję?

Metoda polega na całkowitym usunięciu narządu lub odcięciu jego części. Istnieje kilka technik. Całkowite wycięcie lub gastrektomię stosuje się, gdy:

  • główne ognisko komórek rakowych znajduje się w środku żołądka;
  • jeśli dotyczy wszystkich części narządu.

Wraz z żołądkiem wycina się:

  • dotknięte obszary fałdu otrzewnowego, w którym znajduje się narząd;
  • całkowicie lub częściowo trzustka;
  • śledziona;
  • pobliskie węzły chłonne.

Po wycięciu żołądka wykonuje się zespolenie, czyli połączenie jelita górnego z dwunastnicą i przełykiem w celu zaopatrzenia w enzymy trawienne. Metoda odnosi się do ciężkich operacji. Przeżycie, niezależnie od tego, czy rak żołądka zniknie po operacji, czy nie, to, czy przywrócenie funkcji przewodu pokarmowego i powrót do zdrowia przebiegną, zależy od dokładności przestrzegania diety pooperacyjnej.

W celu zlokalizowania guza w górnej połowie żołądka stosuje się selektywną resekcję proksymalną. Jest przepisywany w rzadkich przypadkach i ma następujące cechy nowotworu:

  • rozmiar - mniej niż 40 mm;
  • wzrost egzofityczny, to znaczy do powierzchni ściany;
  • wyraźne granice;
  • bez uszkodzenia błony surowiczej.

Podczas resekcji odcina się górny obszar dotknięty chorobą, 50 mm przełyku i sąsiednie węzły chłonne. Powstaje kanał, który łączy przełyk z operowanym żołądkiem. Resekcja dystalna jest wskazana w przypadku raka w dolnej części żołądka. Jednocześnie z narządem odcinane są węzły chłonne, części dwunastnicy jelita. Tworzy się zespolenie gastroenteroanastomozy w celu połączenia kikuta narządu z pętlą jelita cienkiego.

Gastrektomia

Operacja określana jest jako technika laparoskopowa z minimalnie inwazyjną interwencją. Wyprodukowane w następującej kolejności:

  1. W ścianie brzucha wykonuje się niewielkie nacięcie.
  2. Do otworu wprowadza się endoskop z kamerą w celu zbadania żołądka i struktur przyległych.
  3. Wykonuje się dodatkowe nacięcia.
  4. Wprowadzenie narzędzia chirurgicznego.
  5. Dotknięta tkanka jest wycinana.
  6. Pozostałe części są zszyte.

Usunięcie żołądka z powodu raka żołądka metodą laparoskopową wykonuje się w całości lub w części za pomocą specjalnego noża chirurgicznego. Dwutlenek węgla jest wstrzykiwany do jamy brzusznej, aby poprawić widoczność. Kamera umieszczona na endoskopie przesyła obraz do monitora, na którym chirurg może wybrać strefę, aby powiększyć obraz. Pozwala to zobaczyć patologię i wykonać wycięcie z dużą dokładnością. Główne zalety laparoskopowej gastrektomii to:

  • minimalna liczba powikłań pooperacyjnych;
  • ułatwiony okres rehabilitacji.
Powrót do spisu treści

Usunięcie z wycięciem węzłów chłonnych

Metoda odnosi się do dodatkowych działań polegających na odcięciu pobliskich węzłów chłonnych, splotów naczyniówkowych i tkanki tłuszczowej. Stopień rozwarstwienia węzłów chłonnych zależy od stopnia zmiany złośliwej. Istnieje kilka rodzajów takich operacji:

  • Obcinanie tkanki tłuszczowej z zachowaniem węzłów chłonnych.
  • Wycinanie pobliskich węzłów do większego i mniejszego gruczołu.
  • Wycięcie węzłów w linii środkowej dotkniętego narządu.
  • Dodatkowe usunięcie struktur z pnia trzewnego.
  • Odcięcie węzłów wokół aorty.
  • Usunięcie wszystkich węzłów chłonnych i narządów rakowych w pobliżu żołądka.

Limfadenektomia jest trudna do wykonania, ale ryzyko nawrotu jest znacznie mniejsze.

Operacje paliatywne

Efekty zastosowania metody:

  • złagodzenie objawów;
  • spadek poziomu edukacji;
  • zmniejszenie ryzyka zatrucia;
  • zwiększenie skuteczności radioterapii i chemioterapii.

Istnieją dwa rodzaje chirurgii paliatywnej:

  • Metoda, która pozwala stworzyć kanał obejściowy do jelita cienkiego. Dotknięty narząd można usunąć bez wpływu na węzły chłonne i pobliskie tkanki. Efekty:
    • poprawa jakości żywienia;
    • złagodzenie stanu ogólnego;
    • poprawiona tolerancja na dalsze leczenie.
  • Całkowite usunięcie guza. Efekt pooperacyjny - zwiększenie skuteczności radioterapii i chemioterapii.

Opieka paliatywna przedłuża życie osób z zaawansowanym rakiem. Metoda jest przeciwwskazana, gdy krezka, mózg i szpik kostny, płuca, płaty otrzewnowe są zaangażowane w proces onkologiczny.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie przedoperacyjne jest potrzebne, aby poprawić stan psychiczny, pracę organizmu jako całości:

Przed zabiegiem należy przestrzegać specjalnej diety..

  • Specjalna dieta składająca się z puree, płynnej, lekkostrawnej żywności. Posiłki powinny zawierać cały kompleks witamin.
  • Przygotowanie psychologiczne. Zwykle ludziom nie mówi się o raku. Przed operacją zgłaszany jest postępujący wrzód żołądka, który należy pilnie operować.
  • Pozytywne nastawienie pacjenta. Wymaga to wsparcia bliskich.
  • Przygotowanie leku polega na przyjęciu:
    • multiwitaminy;
    • fundusze zwiększające funkcjonalność przewodu pokarmowego;
    • środki uspokajające poprawiające jakość snu i samopoczucie psychiczne;
    • białka i osocze w celu wyeliminowania anemii;
    • leki poprawiające funkcjonowanie wątroby, nerek, serca;
    • antybiotyki łagodzące stany zapalne i obniżające gorączkę;
    • hemostatyczny (w razie potrzeby).
  • Płukanie żołądka. Stosuje się roztwór furacyliny, nadmanganian potasu, kwas solny. Należy to zrobić, aby całkowicie opróżnić przewód żołądkowo-jelitowy..
  • Chemioterapia w celu zmniejszenia wielkości powstawania guza i zatrzymania przerzutów.
Powrót do spisu treści

Diagnostyka przedoperacyjna

Metody diagnostyczne pozwalają określić:

  • zdrowie narządów i układów;
  • lokalizacja guza;
  • miejsca ognisk wtórnych.

Aby to zrobić, wykonaj:

Więcej informacji o problemie dostarczy tomografia komputerowa.

  • Gastroskopia żołądka z biopsją jego tkanek. Pozwala określić stopień zaawansowania raka.
  • CT pozwala ustalić wielkość, rozległość guza i potwierdzić obecność przerzutów.
  • USG w celu sprawdzenia, ile zmian wtórnych się pojawiło.
  • Badania ogólne i biochemia krwi, które pozwalają określić aktywność procesu zapalnego, ocenić pracę innych narządów.
  • EKG do oceny czynności serca.
  • Promienie rentgenowskie światła.
Powrót do spisu treści

Jak długo żyją po operacji?

Rokowanie po operacji usunięcia żołądka różni się w zależności od przypadku. Możliwy jest również korzystny wynik lub dalsze rozprzestrzenianie się komórek rakowych w organizmie z pogorszeniem stanu. Przeżycie zależy bezpośrednio od zaniedbania raka. Często pacjenci, którym usunięto żołądek, skarżą się na zgagę. Dyskomfort jest spowodowany powrotem zasadowego środowiska jelitowego do przełyku.

To, jak długo ludzie żyją po operacji, jakie będą jej konsekwencje i powikłania, zależy od dokładnego przestrzegania diety i zaleceń lekarza. Okres rehabilitacji pooperacyjnej wynosi od 3 miesięcy do roku. W tym czasie:

W razie problemu nie wolno odwiedzać łaźni.

  • po diecie hiponatric zmniejszone spożycie tłuszczów z węglowodanami i wysoka zawartość białka z witaminami;
  • wykonywany jest codzienny ruch jelit;
  • prawidłowy reżim dnia i aktywność pacjenta obserwuje się bez przeciążania ścięgna i gorsetu mięśniowego;
  • leczenie profilaktyczne przeprowadza się w specjalistycznych sanatoriach;
  • zabronione jest odwiedzanie łaźni, saun i innych miejsc obciążonych ciepłem.

Operacja raka żołądka

Lekarze uważają, że główną przyczyną wystąpienia raka żołądka jest działanie bakterii zwanych Helicobacter oraz niedobór witaminy B12. Z przyczyn choroby nie wyklucza się ostrych procesów zapalnych, które powodują atrofię żołądka.

Metody pozbycia się raka żołądka

Jest raczej stosowany w chirurgii raka żołądka w celu usunięcia go i wykluczenia bolesnych objawów złośliwego nowotworu. Pacjenci, aby uniknąć nawrotu choroby, stosują radioterapię lub farmakoterapię. Ścisłe przestrzeganie diety przed i po operacji zostało uznane za skuteczne leczenie. Istnieją różne rodzaje operacji żołądka:

Całkowite usunięcie (resekcja), gdy rak rozprzestrzenił się na środek żołądka. Podczas operacji możliwe jest usunięcie śledziony i części (lub całości) trzustki;

Gastrektomia, która daje takie same wyniki, ale nie wymaga rozległej interwencji chirurgicznej;

Częściowa operacja polega na wycięciu części żołądka znajdującej się w pobliżu przełyku, a czasami resekcji części przełyku;

Usunięcie węzłów chłonnych wykonuje się po wykryciu gruczolakoraka.

Operacja mająca na celu złagodzenie stanu pacjenta

Kiedy pojawia się pytanie: jak długo żyją po operacji raka żołądka, pacjenci już wiedzą, że rokowanie nie jest pocieszające. Ale jeśli dana osoba zna typ guza, zgadza się usunąć część żołądka. Ta operacja umożliwia przejście pokarmu przez guz..

Przeżycie po operacji raka żołądka zależy od poziomu przerzutów i stanu układu odpornościowego. Ścisłe przestrzeganie specjalnej diety przepisanej przez lekarza jest bardzo ważne dla przedłużenia życia..

Kiedy nie wykonywać gastrektomii

Nie każda osoba chora na raka pozwoli sobie na usunięcie części żołądka. Lekarz prowadzący powinien określić następujące punkty:

Penetracja (lub brak) przerzutów w płucach;

Klęska węzłów chłonnych z przerzutami, których ze względu na ich oddalenie nie można usunąć częścią żołądka;

Zubożenie organizmu (kacheksja), wodobrzusze i inne poważne choroby są również przeciwwskazaniami do operacji raka żołądka.

Rehabilitacja po operacji raka żołądka

Konsekwencje operacji mają swoje własne cechy, polegają na tym, że pokarm dostaje się do dwunastnicy, omijając przełyk. Dlatego pacjent musi wykluczyć z diety pokarmy wymagające długotrwałego trawienia. W czasie rehabilitacji bardzo ważna jest również prawidłowa i zdrowa rutyna..

Zwykle okres ten trwa 10-12 miesięcy, jeśli po operacji raka żołądka przerzuty nie przedostały się do pobliskich narządów.

Konsekwencje operacji

Nie ma znaczenia, że ​​operacja żołądka pociąga za sobą niepełnosprawność. Osoby, które to wytrzymały, powinny organizować swoje życie w taki sposób, aby ograniczenia niektórych działań nie wpływały na samą jakość życia. Przestrzeganie diety, chodzenie na siłownię, wykonywanie prac domowych - takie działania sprzyjają zarówno rehabilitacji fizycznej, jak i psychologicznej..

Trudno jest określić, ilu pacjentów żyje bez operacji raka żołądka, ale jeśli dana osoba prowadzi aktywny tryb życia i po prostu zapomina o swojej chorobie, możesz żyć długo i komfortowo.

Autor artykułu: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Edukacja: ukończyła rezydenturę w Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologicznym. N. N. Błochin ”i uzyskał dyplom w specjalności„ Onkolog ”

W medycynie ludowej istnieje wiele zaleceń i przepisów na leczenie raka, wykorzystujących głównie lecznicze właściwości roślin. Rośliny stosowane w medycynie tradycyjnej do leczenia raka mogą hamować wzrost nowotworu, niszczyć chore komórki i umożliwiać wzrost zdrowych komórek.

Rak żołądka to złośliwa transformacja komórek nabłonka żołądka. W 71-95% przypadków choroba jest związana z uszkodzeniami ścian żołądka przez bakterie Helicobacter pylori i dotyczy powszechnych chorób onkologicznych osób w wieku 50-70 lat. U mężczyzn rak żołądka rozpoznaje się 10-20% częściej niż u kobiet w tym samym wieku.

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem u kobiet. Pilność choroby wzrosła pod koniec lat siedemdziesiątych ubiegłego wieku. Choroba charakteryzowała się dominującą zmianą u kobiet po pięćdziesiątce..

Rak szyjki macicy (rak szyjki macicy) jest chorobą onkoginekologiczną zależną od wirusów. Pierwotnym guzem jest zdegenerowana tkanka gruczołowa (gruczolakorak) lub rak płaskonabłonkowy nabłonka narządu płciowego. Kobiety w wieku od 15 do 70 lat są chore. W wieku od 18 do 40 lat choroba jest istotną przyczyną przedwczesnej śmierci..

Rak skóry to choroba, która rozwija się z wielowarstwowego nabłonka płaskiego, który jest nowotworem złośliwym. Najczęściej pojawia się na otwartych obszarach skóry, pojawienie się guza na twarzy jest bardzo wysokie, najbardziej podatne są nos i czoło, a także kąciki oczu i uszu. Ciało „nie lubi” takich formacji i jest formowane.

Rak jelita grubego jest złośliwą transformacją nabłonka gruczołowego, głównie okrężnicy lub odbytnicy. W pierwszych etapach charakterystyczne są powolne objawy, odwracające uwagę od pierwotnej patologii i przypominające rozstrój przewodu żołądkowo-jelitowego. Wiodąca metoda leczenia radykalnego - chirurgiczne wycięcie chorej tkanki.

Rak żołądka: operacja i rokowanie

Z roku na rok szybko rośnie liczba osób cierpiących na choroby układu pokarmowego. Wynika to z niezdrowej diety, na którą narażony jest prawie każdy. Większość chorób przewodu pokarmowego pozostaje niezauważona przez długi czas, co prowadzi do ich przejścia do postaci przewlekłych. Przewlekłe postacie dolegliwości ze strony układu pokarmowego przyczyniają się do rozwoju śmiertelnej dolegliwości raka żołądka. Operacja raka żołądka jest przepisywana przez specjalistę po wykryciu patologii, której metoda zależy od stadium patologii.

  1. Wskazania do operacji
  2. Przeciwwskazania
  3. Jakie są rodzaje operacji
  4. Jak wykonuje się gastrektomię?
  5. Resekcja z powodu raka żołądka
  6. Limfadenektomia i chirurgia paliatywna
  7. Cechy przygotowania do operacji
  8. Diagnostyka
  9. Możliwe komplikacje
  10. Prognozy
  11. Styl życia po operacji

Wskazania do operacji

Chirurgia raka żołądka to jedyny sposób na uratowanie życia. Do interwencji chirurgicznej wymagane są odpowiednie wskazania, które obejmują:

  1. Duży rozmiar guza, który zakłóca normalne funkcjonowanie układu pokarmowego. Z reguły problemy z normalnym odżywianiem pojawiają się już wtedy, gdy guz wchodzi w drugi etap..
  2. Jeśli nowotwór złośliwy ma duże zmiany w okolicznych węzłach chłonnych.
  3. Ze złożonymi lokalizacjami nowotworów złośliwych. Złożone lokalizacje obejmują: okolice serca i odźwiernika, a także środkową trzecią część żołądka.
  4. Wiele guzów.
  5. Inne przyczyny związane z uszkodzeniem narządu pokarmowego przez duże nowotwory.

Ważne jest, aby wiedzieć! Operacje żołądka wykonywane są wyłącznie decyzją specjalisty. Wstępnie przeprowadza się szereg procedur diagnostycznych, po których podejmuje się decyzję o zastosowaniu metody interwencji chirurgicznej.

Przeciwwskazania

W większości przypadków interwencja chirurgiczna może nie spełniać oczekiwań, a wręcz przeciwnie, tylko szkodzić. Takie przypadki, choć rzadkie, są właściwe. Kiedy nie należy wykonywać gastrektomii, każdy chirurg powinien o tym wiedzieć. Przeciwwskazane jest wykonanie operacji raka żołądka w takich przypadkach:

  1. Jeśli obecność odległych przerzutów jest odpowiednia. Operacja w takiej sytuacji jest nie tylko nieuzasadniona, ale także nie ma sensu, co wynika z poważnego stanu pacjenta.
  2. Jeśli pacjent ma inne poważne choroby oprócz raka. Wykonywanie interwencji jest wysoce niepożądane, ponieważ osoba może umrzeć na stole operacyjnym.
  3. Jeśli pacjent ma ponad 60 lat. W niektórych sytuacjach decyzję o niemożności przeprowadzenia interwencji w zależności od wieku podejmuje specjalista..
  4. Jeśli istotne są problemy ze słabym krzepnięciem krwi.

Wykonywanie operacji z takimi przeciwwskazaniami jest niebezpieczne, ponieważ pacjent może po prostu umrzeć na stole operacyjnym. Jeśli nie można przeprowadzić operacji ze względu na obecność przeciwwskazań, podejmuje się decyzję o wykonaniu operacji urazowej lub opiece paliatywnej.

Jakie są rodzaje operacji

Operacje mające na celu wyeliminowanie patologii dzielą się na pełną i częściową resekcję. Pierwsza opcja zapewnia całkowite usunięcie narządu, a druga tylko częściowe. Ważną rolę odgrywa etap komplikacji patologii. Pełną metodę usuwania przeprowadza się w następujący sposób:

  • Rękawowa resekcja żołądka.
  • Całkowita gastrektomia. Zapewnia całkowite usunięcie żołądka podczas łączenia przełyku z jelitem cienkim.

Częściowa resekcja obejmuje następujące procedury:

  • Częściowa resekcja dystalna. Usunięto większość żołądka.
  • Proksymalna resekcja żołądka. Usuwa się proksymalny żołądek.

To, czy żołądek zostanie całkowicie usunięty, czy tylko guz, zależy od stadium patologii. Odpowiednią decyzję podejmuje specjalista, po otrzymaniu badań i wykonaniu szeregu procedur diagnostycznych. Czasami operacja może zastąpić leczenie, takie jak laparoskopia. Ta metoda jest mniej traumatyczna i nie mniej skuteczna niż interwencja chirurgiczna..

Jak wykonuje się gastrektomię?

Przebieg operacji podczas gastrektomii polega na wykonaniu nacięcia w dolnej części dwunastnicy, a także jej wydłużeniu w kierunku przełyku. Koniec dwunastnicy jest połączony bezpośrednio z jelitem cienkim. Czas trwania operacji zwykle nie przekracza 5 godzin, a po resekcji żołądka wymagany jest pobyt w szpitalu minimum 2 tygodnie.

Rehabilitacja po raku żołądka polega na powstrzymaniu się od jedzenia i picia przez 3-5 dni. Zrewitalizowany układ pokarmowy może być śmiertelny, jeśli połączenie odbytnicy z przełykiem jest nieszczelne.

Ważne jest, aby wiedzieć! Aby sprawdzić, czy nie ma wycieków, stosują metodę, taką jak napromienianie rentgenowskie. Konsekwencje mogą być bardzo zróżnicowane, dlatego należy powstrzymać się od jedzenia i wody.

Resekcja z powodu raka żołądka

Zasada resekcji polega na usunięciu narządu dotkniętego onkologią. Wraz z żołądkiem usuwane są również narządy takie jak węzły chłonne, śledziona, trzustka i jama brzuszna. Po takiej operacji przeżycie zależy od dokładności diety..

W rzadkich przypadkach zaleca się selektywne usunięcie guza, ponieważ w tym celu nowotwór musi mieć wyraźne kontury, a jego wymiary nie powinny przekraczać 40 mm. W takim przypadku guz powinien znajdować się w górnej części powierzchni ścian żołądka. Zasada resekcji polega na odcięciu dotkniętego obszaru od góry. Następnie wykonywany jest proces tworzenia kanałów łączących przełyk z operowanym żołądkiem..

Limfadenektomia i chirurgia paliatywna

Takie zabiegi są środkami uzupełniającymi. Zapewniają odcięcie tkanki tłuszczowej, a także naczyń krwionośnych i okolicznych węzłów chłonnych. Charakter interwencji zależy od takiego czynnika, jak stopień uszkodzenia. Chociaż ta metoda leczenia jest złożona, jest dość skuteczna..

Aby poprawić stan pacjenta, konieczna jest operacja paliatywna. Przy wskazaniach do usunięcia żołądka operacja paliatywna pomoże przedłużyć życie pacjenta. Zmniejszy to rozmiar guzów, zwiększy skuteczność napromieniania i zmniejszy zatrucie..

Chirurgia paliatywna jest zwykle wskazana dla kategorii pacjentów z ostatnim stadium raka. Szereg przeciwwskazań do interwencji paliatywnej obejmuje: obecność raka kości i mózgu.

Cechy przygotowania do operacji

Przed udaniem się na stół operacyjny każdy pacjent musi przejść odpowiednie przygotowanie. Przygotowanie opiera się na dostrojeniu fizycznym i psychicznym. Lekarz przepisuje specjalną dietę i dietę, która opiera się na stosowaniu pokarmu w postaci startej. Przygotowanie psychologiczne polega na dostrojeniu pacjenta do operacji z powodu wrzodów żołądka. Pacjent nie jest informowany, że ma raka, ponieważ może to spowodować poważne cierpienie psychiczne, które doprowadzi do poważnych komplikacji.

Przed operacją pacjent powinien przemyć żołądek roztworem nadmanganianu potasu. Ponadto przepisywane są multiwitaminy, środki uspokajające oraz białka i osocze. Ważne jest, aby zwracać uwagę na chemioterapię, ponieważ może ona pomóc w zapobieganiu występowaniu przerzutów, a także zmniejszyć ilość powstawania.

Diagnostyka

Aby określić etap onkologii, lokalizację guza, a także wykonanie narządów i układów, wymagane są liczne procedury diagnostyczne. Diagnostyka opiera się na następujących technikach:

  • Gastroskopia i biopsja. Procedury te pozwolą specjaliście określić stopień raka..
  • Tomografia komputerowa. Ta metoda określi wielkość i rozległość guza..
  • Ultradźwięk. Technika jest skuteczna, jeśli konieczne jest określenie obecności ognisk wtórnych.
  • EKG.
  • Promienie rentgenowskie światła.
  • Badania laboratoryjne: krew, mocz, biochemia.

Diagnostyka to bardzo ważny etap przygotowań do zabiegu. Skuteczność leczenia będzie zależała od dokładności procedur diagnostycznych..

Możliwe komplikacje

Powikłania po operacji raka żołądka mogą być bardzo zróżnicowane. Niektóre z najczęstszych powikłań po operacji to:

  1. Niedokrwistość lub anemia. Przyczyny wystąpienia anemii są więcej niż wystarczające. Aby wykluczyć wystąpienie niedokrwistości, przepisywane są środki zawierające żelazo.
  2. Anastomositis. Patologia, czyli występowanie stanu zapalnego na styku przełyku z jelitem cienkim. Jeśli wystąpią procesy zapalne, wymagane jest leczenie.
  3. Krwawienie pooperacyjne. Takie powikłania występują dość często, dlatego bardzo ważne jest, aby pacjent przebywał w szpitalu przez określony czas pod nadzorem..
  4. Zapalenie otrzewnej.
  5. Zgaga po usunięciu żołądka.
  6. Przepełnienie jelit podczas przejadania się.
  7. Nawroty po operacji.

Okres rehabilitacji należy do najbardziej krytycznych i to właśnie w tym czasie decyduje się, jak długo pacjent może żyć po operacji.

Prognozy

Większość pacjentów nie jest zainteresowana tym, jakie objawy danej choroby, ale jak długo ludzie żyją po usunięciu żołądka. Życie po operacji znacznie się zmienia, zwłaszcza w ciągu pierwszych kilku miesięcy, kiedy człowiek będzie musiał przyzwyczaić się do nowej diety. Brak żołądka nie wpływa na długość życia człowieka, dlatego bardzo ważne jest całkowite usunięcie guza. Przeżycie u pacjentów po operacji żołądka przedstawia się następująco:

  1. W przypadku raka w pierwszym stadium przeżywalność przez 5 lat wynosi 90%. Wskaźnik przeżycia powyżej 10 lat - 85%.
  2. Jeśli rak doszedł do drugiego stadium, ale nie ma przerzutów, to pięcioletnia przeżywalność wyniesie 80%, a 10-letnia przeżywalność 75%.
  3. W trzecim stopniu raka żołądka przeżywalność wyniesie 65%. Jeśli przerzuty wystąpią w trzecim etapie, wskaźnik przeżycia nie przekroczy 35-45%.
  4. Na czwartym etapie pięcioletni wskaźnik przeżycia nie przekracza 15%.

Ważne jest, aby wiedzieć! Dlatego bardzo ważne jest, aby nie wahać się, gdy pojawi się patologia. Im wcześniej wykryta zostanie patologia i zostaną podjęte odpowiednie środki w celu jej wyeliminowania, tym większe prawdopodobieństwo jak najdłuższego życia.

Styl życia po operacji

Rehabilitacja po raku trwa od sześciu miesięcy do roku. Odżywianie po usunięciu żołądka po 3-5 dniach odbywa się bezpośrednio przez zgłębnik lub dożylnie. Płyn ustrojowy jest również przywracany przez żyłę.

Gdy tylko pacjent wstanie, szczególną uwagę zwraca się na prawidłowe odżywianie. Zasada prawidłowego odżywiania jest następująca:

  • Musisz jeść w małych porcjach. Pozwoli to uniknąć przeciążenia jelit..
  • Musisz jeść 6-9 razy dziennie. To zrekompensuje brak jedzenia..
  • Zaleca się spożywać owoce, warzywa, zboża, a nawet zupy, ale tylko w postaci startej.

Podsumowując, należy zauważyć, że proces przywracania układu pokarmowego może zająć dużo czasu i pojawiać się ból. Jest to normalne dla osób, które przeszły operację żołądka. Konieczne jest, aby pacjenci regularnie odwiedzali dietetyka lub gastroenterologa.

Usunięcie żołądka z powodu raka

Podczas diagnozowania patologii onkologicznej u pacjenta stosuje się różne metody leczenia poważnej i zagrażającej życiu choroby. Początkowo przeprowadza się pełną, kompleksową diagnozę stanu patologicznego. Tworząc metodę starają się stosować leczenie metodami nieinwazyjnymi i małoinwazyjnymi. Należą do nich chemioterapia (zatrzymanie żywotnej aktywności komórek nowotworowych za pomocą leków farmakologicznych wstrzykniętych dożylnie do organizmu pacjenta) lub radioterapia (wykorzystanie impulsów promieniowania do zniszczenia zmutowanych komórek, z których tworzy się guz w żołądku).

Jeśli powyższe metody nie przyniosły pożądanego rezultatu, stosuje się chirurgiczną (operacyjną) metodę interwencji w leczeniu pacjenta. Usunięcie żołądka z powodu raka pozwala zminimalizować rozwój onkologii i, przy korzystnych czynnikach, całkowicie pokonać chorobę. Ale ta metoda nie pozostaje bez konsekwencji dla pacjenta. I do końca życia osoba będzie zmuszona przestrzegać zestawu surowych zasad żywieniowych, aby uniknąć zatrucia lub przejadania się, które w przypadku braku narządu żołądka stwarzają ryzyko śmierci..

W rzadkich przypadkach wykonuje się przeszczep żołądka (przeszczep). Jest to również najbardziej skomplikowana operacja, która może doprowadzić do odrzucenia przeszczepionego narządu..

Obecnie trwają badania nad stworzeniem sztucznego przewodu pokarmowego. Pacjentowi z rakiem czasami podaje się w pełni funkcjonalny sztuczny żołądek.

Przeciwwskazania do stosowania interwencji chirurgicznej

W niektórych przypadkach użycie operacji nie pozwala na osiągnięcie pożądanych rezultatów. Zabieg nie jest przeprowadzany ze względu na brak szans na znaczną poprawę stanu pacjenta.

Podobna sytuacja może powstać w wyniku rozprzestrzenienia się guza do odległych narządów przez układ przerzutów. W takim przypadku usunięcie pierwotnego źródła procesu onkologicznego nie zapewni wymaganej poprawy ze względu na fakt, że choroba rozprzestrzeni się z innych ognisk patologii. Operacja jest wykonywana tylko z guzem bez przerzutów. Nie ma sensu niepotrzebnie traumatyzować ciało.

Dodatkowymi przeciwwskazaniami do interwencji chirurgicznej będą:

  • zmniejszone krzepnięcie krwi;
  • ciężka niewydolność nerek;
  • ciężka niewydolność serca i naczyń;
  • powiększenie żołądka;
  • złośliwe zapalenie otrzewnej.

W takich warunkach usunięcie żołądka przyniesie więcej szkody niż pożytku lub będzie bezużyteczne. Dla pacjenta wybiera się inne rodzaje leczenia onkologicznego, które nie są związane z rodzajami interwencji chirurgicznej w obrębie jamy brzusznej.

Opcje chirurgiczne

W zależności od wskazań interwencja chirurgiczna możliwa jest w trzech wersjach:

  1. Resekcja żołądka.
  2. Gastrektomia.
  3. Limfadenektomia.

Resekcja żołądka

Operacja usunięcia polega na amputacji uszkodzonej części narządu. Przy niewielkiej częstości występowania w narządzie guza stosuje się tylko usunięcie części żołądka, gdzie bezpośrednio rozwija się proces onkologiczny.

W przypadku częściowej amputacji pozostałe sekcje zszywa się i łączy z jelitami. Zachowana jest częściowa funkcjonalność żołądka, co pozwala w pełni przywrócić normalny tryb życia po operacji.

Po całkowitej amputacji żołądka z tkanki jelitowej powstaje kikut, który przejmuje funkcje żołądka. Funkcjonalność jest bardzo ograniczona. Nie będzie produkowany sok żołądkowy. Dlatego układ pokarmowy przedstawiony jest w skróconej wersji..

Istnieje wariant resekcji przy użyciu specjalnego sprzętu - endoskopu. Nazywa się to resekcją endoskopową..

Gastrektomia

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej polega na połączeniu przełyku i dwunastnicy przez jelito cienkie. Czas trwania operacji jest długi (co najmniej 5 godzin) i obarczony komplikacjami.

Po operacji pacjent przebywa w szpitalu przez 2-3 tygodnie, po czym można go wypisać pod obserwacją ambulatoryjną. W ciągu pierwszych 24 do 48 godzin pacjent nie jest karmiony doustnie. Roztwór do konserwacji dożylnej.

Jeśli połączenie przełyku i odbytnicy nie jest dobrze zabezpieczone, istnieje prawdopodobieństwo powikłań prowadzących do śmierci pacjenta. Aby upewnić się o sile związku, przed pierwszym spożyciem wody pitnej przeprowadza się badanie rentgenowskie. W pierwszym miesiącu po gastrektomii prawdopodobne jest wystąpienie bólu i trudności w jedzeniu pokarmów.

Niestety nie da się wyeliminować tych negatywnych konsekwencji. Po miesiącu od usunięcia żołądka organizm maksymalnie przywróci funkcje trawienia pokarmu, biorąc pod uwagę nowe okoliczności.

Limfadenektomia

Podczas preparowania węzłów chłonnych amputuje się nie tylko część żołądka dotkniętą guzem, ale także najbliższe węzły chłonne, jeśli w badaniu wizualnym znajdują się w nich ślady żywotnej aktywności komórek nowotworowych (przerzuty).

Podczas operacji chirurg identyfikuje dotknięte węzły chłonne na podstawie oględzin. Dzięki ich wycięciu znacznie zmniejsza się ryzyko rozprzestrzeniania się ognisk raka.

Etap przygotowawczy do operacji

Przygotowanie pacjenta do operacji jest kluczem do pomyślnego zakończenia zabiegu usunięcia narządu dotkniętego chorobą nowotworową. Proces przygotowania może potrwać do miesiąca.

Pacjent w okresie przygotowawczym zobowiązany jest do ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza dotyczących diety. Odmowa używania alkoholu i tytoniu jest obowiązkowa. Używanie ciężkich, pikantnych potraw jest zabronione..

Pacjent przechodzi badania w celu określenia stanu zdrowia, stadium rozwoju patologii onkologicznej.

Do analizy pobierane są biomateriały krwi, moczu i kału. Krew jest sprawdzana w dwóch analizach - ogólnej klinicznej i biochemicznej. Dodatkowo przeprowadza się kontrolę na obecność odpowiednich markerów nowotworowych. Mocz poddawany jest analizie klinicznej, kał jest sprawdzany pod kątem obecności krwi utajonej.

Wykonuje się elektrokardiografię parametrów serca. Klatka piersiowa jest prześwietlona w dwóch projekcjach.

Aby określić dokładną lokalizację nowotworu, przeprowadza się następujące badania:

  1. USG jamy brzusznej (jelita, śledziona, narządy miednicy).
  2. tomografia komputerowa.
  3. Rezonans magnetyczny.

Przełyk i dwunastnicę bada się za pomocą gastroskopu. Wykonuje się oględziny i pobranie materiału do badania histologicznego. Ta procedura nazywa się gastroskopią.

Badanie wizualne jelita grubego wykonuje się za pomocą endoskopu (kolonoskopia).

W przypadku wskazań wykonuje się operację diagnostyczną w celu sprawdzenia obecności przerzutów i innych zmian chorobowych narządów jamy brzusznej, które są przeciwwskazaniem do interwencji chirurgicznej w leczeniu onkologicznym.

Aby wyeliminować ryzyko rozwoju patologii zakaźnych, zalecany jest kurs antybiotyków. Pacjent przechodzi dodatkowe konsultacje i badania zgodnie ze wskazaniami. Dobierana jest odpowiednia dieta oraz dawkowanie do pojedynczego posiłku. Posiłki należy przyrządzać 5-6 razy w ciągu dnia w małych porcjach.

10 dni przed zabiegiem rezygnacja z przyjmowania leków przeciwzakrzepowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Ważnym punktem przygotowania jest wsparcie psychologiczne ze strony rodziny i przyjaciół pacjenta. Pozytywne emocje odgrywają istotną rolę w walce z chorobą, jaką jest onkologia.

Radioterapia (radioterapia) i chemioterapia są podawane przed zabiegiem, aby ułatwić sam zabieg. W dniu operacji w przypadku niedokrwistości u pacjenta wykonuje się płukanie żołądka oraz dożylny wlew osocza krwi.

Możliwe powikłania po usunięciu żołądka

Operacja, taka jak usunięcie ważnego narządu układu pokarmowego, jest trudna i niebezpieczna. Po usunięciu żołądka mogą wystąpić liczne komplikacje. Obejmują one:

  • pojawienie się krwawienia wewnętrznego;
  • ostra utrata masy ciała;
  • prawdopodobieństwo nawrotu złośliwego guza;
  • procesy zapalne w otrzewnej;
  • spadek poziomu żelaza we krwi (anemia);
  • proces zapalny na błonie śluzowej przełyku;
  • przyspieszenie procesu wydalania kału z organizmu bez trawienia napływającego pokarmu.

Prawdopodobieństwo wystąpienia innych powikłań pozostaje, w oparciu o indywidualne cechy ciała pacjenta, po poddaniu się operacji usunięcia żołądka.

Rehabilitacja

Rehabilitacja z powodu raka zajmie dużo czasu. Ale dokładny okres powrotu do zdrowia zależy od wielu czynników, z których większość dotyczy cech strukturalnych ciała pacjenta. To zawiera:

  • wiek pacjenta;
  • płeć pacjenta;
  • obecność współistniejących procesów patologicznych w ciele;
  • stan psychiczny pacjenta.

Bezpośredni wpływ ma również rodzaj wykonywanej operacji, jakość świadczenia usług medycznych, objętość usuniętego żołądka..

Średnio okres rehabilitacji wynosi co najmniej trzy miesiące. Ale często osiąga przedział czasu 2 lata. W tym okresie konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego dotyczących podawania leków, przestrzegania diety.

Aktywność fizyczna jest zabroniona, zwłaszcza ciężkie sporty. Konieczne jest monitorowanie reżimu temperatury i zapobieganie przegrzaniu lub hipotermii organizmu.

Przetrwanie

Przeżycie po operacji zależy od tego, jak długo był wykonywany. Podczas wykonywania zabiegu na pierwszym i drugim etapie rozwoju patologii śmiertelność w ciągu 5 lat nie przekracza 20%.

Wykonywanie operacji na wczesnym etapie zmniejsza również ryzyko nawrotu onkologii. Obecność szybkiej interwencji wpływa bezpośrednio na oczekiwaną długość życia po operacji. Wspomniany czynnik gwarantuje korzystne rokowanie dla całkowitego wyeliminowania patologii. Większość pacjentów żyje długo i przekracza 10-letnie przeżycie.

Chirurgia usunięcia żołądka (gastrektomia): przygotowanie i wykonanie

Gastrektomia lub usunięcie żołądka to bardzo traumatyczna operacja, która wymaga starannego przygotowania.

Interwencja jest przeprowadzana tylko przy ścisłych wskazaniach i pod warunkiem stabilnego stanu pacjenta.

Wskazania do usunięcia żołądka

Najczęstszym wskazaniem do usunięcia narządu jest rak żołądka. Jeśli osoba odziedziczy mutację genu CDH1, może rozwinąć się onkologia rozproszona, tj. nieprawidłowe komórki rozprzestrzeniły się w jamie żołądka.

Ta forma raka jest trudna do wykrycia na wczesnym etapie. Dlatego w zaawansowanych przypadkach i aby zapobiec agresywnej postaci, wykonuje się całkowite usunięcie żołądka.

Wśród innych wskazań do operacji są:

  • rozproszone polipy;
  • przewlekłe krwawiące wrzody;
  • skrajny, zagrażający życiu pacjent, stopień otyłości;
  • perforacja narządów.

Jeśli ogniska polipowatości są rozproszone po całym narządzie, niemożliwe jest usunięcie każdego polipa.

Choroba może skutkować złośliwą mutacją, a jedyną skuteczną metodą leczenia jest gastrektomia..

Perforacja ścian żołądka następuje w wyniku postępującej choroby wrzodowej żołądka, korozji tkanki oraz na tle urazów.

Osobno warto podkreślić pacjentów, którzy cierpią na skrajną otyłość. Jedynym sposobem na opanowanie apetytu jest częściowe wycięcie żołądka..

W przypadku osób, które odziedziczyły gen CDH1 z objawami mutacji, interwencja może mieć charakter zapobiegawczy. Te. żołądek jest usuwany jeszcze przed powstaniem rozproszonej onkologii.

Przeciwwskazania do usunięcia żołądka

Usunięcie ważnego organu to operacja wysokiego ryzyka.

Długotrwałe znieczulenie i rozległy uraz chirurgiczny mogą być śmiertelne.

Dlatego interwencja ma ścisłe przeciwwskazania:

  • nieoperacyjna onkologia - przerzuty, które przenikają do układu limfatycznego lub sąsiednich narządów;
  • wodobrzusze - nagromadzenie płynu w jamie brzusznej;
  • niezadowalający stan ogólny pacjenta - organizm nie poradzi sobie z obciążeniem podczas operacji lub w okresie rehabilitacji;
  • patologia na etapie dekompensacji;
  • kacheksja w raku;
  • choroby aparatu krwiotwórczego - zaburzenia krzepnięcia krwi.

W przypadku braku przeciwwskazań operację wykonuje się bez uwzględnienia wieku pacjenta.

Przygotowanie do operacji gastrektomii

W ramach przygotowań do gastrektomii pacjent przechodzi szereg testów:

  • krew: analiza ogólna i biochemia;
  • Analiza moczu;
  • badanie kału na krew utajoną;
  • fluorografia lub prześwietlenie klatki piersiowej;
  • USG narządów jamy brzusznej;
  • MRI i CT żołądka;
  • fibrogastroskopia w celu wyjaśnienia diagnozy;
  • biopsja wewnętrznej wyściółki żołądka.

Pacjent musi skonsultować się z terapeutą. Jeśli pacjent ma historię przewlekłych patologii lub patologii w ostrym stadium, jest kierowany do wąskich specjalistów w celu skorygowania stanu i przepisania terapii.

Pacjenci, którym przepisano antykoagulanty, aspirynę i niesteroidowe leki przeciwzapalne, powinni poinformować o tym lekarza.

Schemat dawkowania jest dostosowywany według uznania specjalisty, a tydzień przed planowaną gastrektomią środki te są przerywane.

Przed usunięciem żołądka pacjent przechodzi na dietę miękką, która wyklucza:

  • Pikantny;
  • słony;
  • pieczeń;
  • napoje alkoholowe.

Dieta pacjenta składa się z puree, płynnej, lekkostrawnej żywności. Konieczne jest takie zaprojektowanie menu, aby w każdym posiłku było jak najwięcej witamin i minerałów.

Rzucenie palenia to zapobieganie powikłaniom w okresie rehabilitacji. Dlatego lepiej jest, aby palacze zrezygnowali z nałogu przed wycięciem żołądka..

Terapia przedoperacyjna

Niezbędna terapia przedoperacyjna:

  • oznacza stabilizację przewodu pokarmowego;
  • multiwitaminy;
  • leki uspokajające;
  • białka i osocze - aby zapobiec anemii;
  • antybiotyki - w celu złagodzenia ognisk zapalnych;
  • fundusze mające na celu stymulację wątroby, nerek i serca;
  • hemostatyczny - według wskazań;
  • płukanie żołądka - roztwór nadmanganianu potasu, furacyliny lub kwasu solnego;
  • chemioterapia - w przypadku nowotworów złośliwych w celu zapobiegania przerzutom.

Przygotowanie psychologiczne jest ważne, ponieważ po operacji osoba będzie musiała radykalnie zmienić swoje życie i wprowadzić wiele ograniczeń.

Rehabilitacja emocjonalna będzie łatwiejsza, jeśli pacjent zgłosi się do psychologa i otrzyma wsparcie bliskich.

Po przejściu wszystkich niezbędnych badań i uznaniu jego stanu za stabilny pacjent zostaje przyjęty do szpitala.

Na dzień przed zabiegiem jedzenie powinno być lekkie i przeważnie płynne.

Dopuszcza się ostatni posiłek i spożycie wody w przeddzień operacji.

Rodzaje operacji usunięcia żołądka

Gastrektomia polega na całkowitym lub częściowym usunięciu żołądka, w zależności od wybranej strategii interwencji:

  1. Dystalna operacja częściowa - większość narządu jest wycinana, przechodząc do jelita.
  2. Chirurgia częściowa części proksymalnej - ten rodzaj gastrektomii stosuje się, jeśli guz zlokalizowany jest w górnej jednej trzeciej żołądka.

Chirurg usuwa odcinek proksymalny, dwie sieci i odcinek limfatyczny.

3. Operacja całkowita - narząd zostaje całkowicie usunięty, a koniec przełyku zszywamy jelitem cienkim. W niektórych przypadkach, np. U chorych na raka, usuwa się również fragment przełyku lub jelit.

4. Operacja rękawa - wykonywana z powodu otyłości z usunięciem tylko części żołądka.

Rodzaje operacji gastrektomii

Najczęściej gastrektomię wykonuje się metodą otwartą:

  • częściowa gastrektomia poprzez nacięcie w ścianie brzucha;
  • ogólna resekcja żołądka, a następnie rekonstrukcja - wykonywana przez jedno nacięcie w ścianie jamy brzusznej, chirurg usuwa żołądek i sieć, a następnie zszywa jelito i przełyk;
  • gastrektomia piersiowo-brzuszna, podczas której lekarz nacina żołądek i przełyk, tworząc dostęp chirurgiczny przez nacięcie w klatce piersiowej i brzuchu.

Ale czasami używają metody laparoskopowej. Jest to najmniej traumatyczne, ponieważ całe oprzyrządowanie wprowadza się przez 4-6 małych nakłuć w ścianie brzucha.

Procedura usuwania żołądka

W trakcie operacji pacjent znajduje się w znieczuleniu ogólnym. Po wstrzyknięciu pacjentowi znieczulenia dotchawiczego oraz środków zwiotczających mięśnie, lekarz leczy pole operacyjne w miejscach przyszłych nacięć środkami antyseptycznymi.

Główne etapy operacji

  1. Tworzenie nacięć - przezbrzuszne, przezklatkowe lub piersiowo-brzuszne.
  2. Badanie narządów jamy brzusznej z określeniem lokalizacji patologii i stanu tkanek.
  3. Mobilizacja trzonu żołądka - rozwarstwienie więzadeł, epiploonów, przecięcie i zszycie jelita cienkiego, preparacja więzadła żołądkowo-trzustkowego z przecięciem i podwiązaniem uszkodzonych naczyń.
  4. Przywrócenie przez połączenie przełyku i jelita cienkiego poprzez połączenie dwóch końców lub końca przełyku z boczną powierzchnią kinka.

Przebieg chirurgii onkologicznej

Operacja żołądka w obecności guza nowotworowego polega na całkowitym usunięciu żołądka.

Jeśli złośliwy nowotwór dał przerzuty, niektóre sąsiednie struktury również podlegają usunięciu..

Pacjentowi umieszcza się cewnik do odprowadzania moczu i rurkę.

W pierwszym etapie chirurg wykonuje nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej. Następnie rozszerza dostęp, w zależności od lokalizacji guza.

Jeśli formacja dotyczy środkowego lub górnego płata narządu z przełykiem lub bez, nacięcie wykonuje się po lewej stronie i jednocześnie wypreparowuje się przeponę.

W trakcie operacji chirurg usuwa wspólnym blokiem żołądek, plamy tłuszczowe, tkankę tłuszczową, więzadła żołądkowe i węzły chłonne. Objętość usuwanych struktur zależy od stopnia uszkodzenia przez komórki rakowe.

W razie potrzeby można usunąć trzustkę, część przełyku, wątrobę i śledzionę.

Chirurgia wrzodów i zmian nieonkologicznych

W przewlekłych wrzodach i innych patologiach żołądka, na przykład rozlanej polipowatości itp., Nie wykonuje się usuwania sieci, układu limfatycznego i narządów komunikowanych z żołądkiem.

Lekarz stara się wybrać mniej traumatyczną metodę gastrektomii, ograniczoną do resekcji lub operacji częściowej.

Rękaw żołądkowy

Rękawowa resekcja żołądka jest zalecana w celu kontrolowania ilości spożywanego pokarmu u otyłych pacjentów.

Lekarz usuwa tylko część żołądka, która obejmuje ciało i dno. Kanał ograniczony obszarem wzdłuż linii mniejszej krzywizny narządu pozostaje nienaruszony.

Regeneracja i dieta w okresie pooperacyjnym

Konsekwencją gastrektomii jest naruszenie przewodu żołądkowo-jelitowego. Osoba nie może już przetwarzać pokarmu wchodzącego do organizmu. Niektórzy pacjenci cierpią z powodu wyrzucania pokarmu do przełyku.

Pacjenci, którzy przeszli operację, cierpią na anemię, ponieważ zaburzone jest wydzielanie substancji, które przyczyniają się do produkcji krwi.

U takich pacjentów występuje silny niedobór witamin i niedobór składników odżywczych, prowadzący do załamania, gwałtownego spadku BMI i senności..

Inne możliwe komplikacje:

  • refluksowe zapalenie przełyku - częściowo przetworzona żywność z przewodu pokarmowego dostaje się do przełyku, wywołując proces zapalny;
  • efekt dumpingu - pacjent nie jest w stanie kontrolować ilości spożywanego pokarmu, co prowadzi do wymiotów, osłabienia, zawrotów głowy i tachykardii;
  • krwawienie;
  • zapalenie otrzewnej;
  • nawracające procesy nowotworowe w kikucie.

Najgroźniejszym, często śmiertelnym powikłaniem jest uszkodzenie szwu między jelitem a przełykiem..

W takim przypadku pacjent ma minimalne szanse na przeżycie..

Okres rehabilitacji

Bezpośrednio po operacji pacjentowi umieszcza się rurkę do wprowadzania mieszanek odżywczych. Za pomocą roztworów dożylnych przywraca się równowagę wodno-solną organizmu.

Po 48–72 godzinach od operacji pacjent sam zaczyna przyjmować płyny.

Jeśli odrzucenie nie nastąpi, pacjent może powoli rozszerzać menu o posiłki płynne, lekkie płatki zbożowe i tłuczone ziemniaki.

Dieta po usunięciu żołądka ma charakter hiponatyczny - minimum tłuszczów i węglowodanów, przewaga białek i witamin.

Musisz jeść 6 do 8 razy dziennie, w małych porcjach.

Wszystkie produkty należy powoli i dokładnie przeżuwać. Nie pić jednorazowo więcej niż 200 ml płynu. Ilość pokarmu dozwolonego na jeden posiłek ustalana jest indywidualnie na podstawie odczuć pacjenta.

Jedzenie nie powinno być zbyt zimne ani gorące.

Dieta oznacza całkowite odrzucenie:

  • napoje alkoholowe;
  • przyprawy;
  • ostre jedzenie;
  • smażona;
  • słony;
  • wędzony;
  • słodycze.

Ponieważ organizm nie otrzymuje już witamin, które wcześniej były wchłaniane przez ściany żołądka, pacjent musi przejść na syntetyczne substytuty.

Aby pobudzić układ pokarmowy, pacjent musi jak najwcześniej rozpocząć aktywność ruchową. Należy unikać obciążania mięśni brzucha.

Nie można odwiedzić łaźni, sauny i gorących źródeł.

Istotną rolę odgrywa stan emocjonalny pacjenta. Strach przed jedzeniem prowadzi do braku składników odżywczych i osłabienia odporności organizmu, co z kolei spowalnia proces regeneracji.

Średnio rehabilitacja trwa 1-1,5 roku.

Prognozy i oczekiwana długość życia zależą od diagnozy, w której wykonano gastrektomię.

Jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, zastosuje się do diety i przejdzie leczenie profilaktyczne, rokowanie będzie pozytywne..