Chirurgia gruczolaka prostaty: wskazania, rodzaje interwencji, konsekwencje

Gruczolak prostaty to formacja składająca się z przerośniętej tkanki gruczołowej gruczołu krokowego. Obniża jakość życia pacjenta, co oznacza, że ​​wymaga wykwalifikowanego leczenia - z operacją lub bez..

Niestety, zachowawcza terapia lekami i fizjoterapią wykazuje umiarkowanie pozytywny efekt tylko we wczesnych stadiach choroby. Jeśli masa guza osiągnie 30 lub więcej g, a pozostała objętość moczu wynosi 100-150 ml, jedynym skutecznym sposobem leczenia jest usunięcie gruczolaka prostaty.

We współczesnej medycynie istnieje kilka metod operacyjnej kontroli tej choroby. Wybór rodzaju zabiegu zależy od wielu czynników, w szczególności od wielkości guza, nasilenia objawów, wieku oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Zdarza się, że operacji nie można wykonać np. Z powodu obecności chorób układu krążenia czy cukrzycy typu 2 w fazie dekompensacji. W takich sytuacjach lekarz musi przepisać leczenie paliatywne..

Usunięcie gruczolaka prostaty: przygotowanie przedoperacyjne

Każda operacja usunięcia gruczolaka prostaty wymaga starannego przygotowania. Pacjent przechodzi kompleksowe badanie, które obejmuje:

  • badania krwi - ogólna, szczegółowa biochemia, a także badanie poziomu antygenu prostaty;
  • analiza moczu i sprawdzanie charakteru oddawania moczu;
  • określenie wielkości i konsystencji gruczołu krokowego;
  • Badanie rentgenowskie miednicy małej, USG pęcherza.

Ponadto kardiolog musi zbadać pacjenta przed interwencją polegającą na usunięciu gruczolaka prostaty w celu wykrycia obecności patologii sercowo-naczyniowych. Przeprowadzane są również testy na zapalenie wątroby, HIV i kiłę.

Jeśli to konieczne, pacjentowi pokazano terapię wzmacniającą czynność serca, funkcje naczyń, wątroby i nerek. W przeddzień operacji wyklucza się przyjmowanie pokarmu, bezpośrednio przed zabiegiem opróżnia się pęcherz - pod warunkiem, że występują problemy z oddawaniem moczu i wykonuje się lewatywę oczyszczającą.

Jak wygląda operacja usunięcia gruczolaka prostaty

W zależności od wielkości gruczolaka gruczołu krokowego operację przeprowadza się metodą otwartą lub małoinwazyjną. Obecnie istnieje kilka metod interwencji, które omówimy bardziej szczegółowo poniżej..

W każdym przypadku celem każdego rodzaju interwencji chirurgicznej jest całkowite lub częściowe usunięcie zmienionej tkanki..

Niezależnie od tego, czy mówimy o pełnoprawnej operacji otwartego dostępu, czy o jej małoinwazyjnej wersji endoskopowej, pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne lub podpajęczynówkowe. Zabieg nie jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym.

Przy normalnym, bez powikłań przebiegu procesu, interwencja chirurgiczna w celu usunięcia nowotworu gruczołu krokowego metodą ubytkową lub endoskopową trwa średnio około godziny.

Rodzaje operacji usunięcia gruczolaka prostaty

Obecnie chirurgia urologiczna aktywnie ćwiczy różnego rodzaju operacje mające na celu usunięcie BPH. Adenektomię otwartą wykonuje się, gdy masa nowotworu przekracza 40 g, a ilość zalegającego moczu wynosi 150 ml. W przeważającej większości przypadków taka operacja jest wykonywana w dwóch etapach: w pierwszym etapie usuwa się guz i tworzy się przetoka, przez którą usuwa się cystostomię. Po chwili rozpoczyna się drugi etap: usunięcie stomii, zszycie przetoki i możliwość normalnego oddawania moczu.

Przy niewielkim rozmiarze gruczolaka prostaty operacja w ogólnie przyjętym rozumieniu nie jest konieczna. Tacy pacjenci są poddawani zabiegom małoinwazyjnym. Istnieje kilka sposobów usunięcia zmodyfikowanej prostaty przy minimalnej interwencji:

  • przezcewkową terapię elektromagnetyczną, której celem jest podgrzanie tkanki do temperatury, w której umrze;
  • waporyzacja przezcewkowa - waporyzacja gruczolaka laserem;
  • ablacja igłowa - wprowadzenie igieł do tkanki nowotworowej za pomocą cystoskopu, przez który dostarczane jest promieniowanie radiowe, niszcząc je. Ta metoda jest skuteczna tylko w przypadku usuwania małych nowotworów;
  • skupione ultradźwięki. W trakcie takiej operacji przerośnięta tkanka jest podgrzewana i niszczona za pomocą ultradźwięków dostarczanych przez specjalną sondę przezcewkową. Niestety impotencja jest na pierwszym miejscu na liście możliwych powikłań;
  • rozszerzenie i stentowanie balonu. Często są to jedyne sposoby na złagodzenie stanu pacjenta, u którego zgodnie ze wskazaniami niemożliwe jest usunięcie gruczolaka. Do cewki moczowej wprowadza się balon lub stent, zwiększając jej światło, a tym samym ułatwiając oddawanie moczu;
  • kriodestrukcja. Zabieg ten polega na zabijaniu tkanki ciekłym azotem, który jest dostarczany przez cystoskop. W celu zachowania zdrowych tkanek są miejscowo ogrzewane. Tak więc zamrażanie jest skierowane wyłącznie do dotkniętego obszaru..

Endoskopowe usunięcie gruczolaka prostaty

Resekcja przezcewkowa (TUR) to podejście endoskopowe, które należy omówić bardziej szczegółowo. Nie oznacza to pełnoprawnej interwencji, ale nie dotyczy też małoinwazyjnych. Endoskop z pętlą na końcu wprowadza się przez cewkę moczową, obraz jest wyświetlany na monitorze. Chirurg odcina dotkniętą tkankę warstwa po warstwie za pomocą pętli. Taka operacja obejmuje zarówno całkowite, jak i częściowe usunięcie formacji..

Ponieważ zabieg jest bezkrwawy, jest mniej niebezpieczny dla pacjenta i ma mniej przeciwwskazań. Jednak istnieje wiele powikłań związanych z TURP: ponowna proliferacja gruczołu krokowego po jej niecałkowitym usunięciu, wytrysk wsteczny, w którym nasienie dostaje się do pęcherza, zmniejszenie światła cewki moczowej, stwardnienie szyjki pęcherza.

Ponadto pacjent będzie musiał przyjmować leki hamujące wzrost guza, nawet po jego usunięciu. Niemniej jednak TURP jest dziś uważany za złoty standard w chirurgicznym leczeniu BPH jako najbardziej postępująca i pożądana endoskopowa metoda usuwania gruczolaka prostaty, między innymi z tego powodu, że ryzyko krwawienia pooperacyjnego z TURP jest minimalne, co oznacza, że ​​pacjenci terapia przeciwzakrzepowa, może nie przerywać leczenia.

Jakie są operacje usunięcia gruczolaka prostaty?

Gruczolak prostaty jest szeroko rozpowszechniony wśród mężczyzn w średnim wieku. Częstość występowania nowotworów rośnie wraz z wiekiem - w wieku 50 lat wynosi 42%, a przy 80 - już 91%. Wiodącą metodą leczenia jest zabieg operacyjny, który wykonywany jest pod pewnymi wskazaniami i tylko po konsultacji z proktologiem.

Kiedy potrzebny jest zabieg chirurgiczny

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są zwiększona częstotliwość oddawania moczu w nocy, zmiana siły strumienia moczu ze zwykłej na słabszą. Ponadto może być konieczna operacja z ostrym opóźnieniem wydalania moczu, jeśli nie jest ona eliminowana przez cewnikowanie..

Operacja usunięcia gruczolaka prostaty jest konieczna, gdy:

  • duży rozmiar nowotworu;
  • silny ból, którego nie można wyeliminować za pomocą leków;
  • niewydolność nerek;
  • Nadmierna krew w moczu (krwiomocz)
  • zakażenie układu moczowego różnymi infekcjami.

Ponadto nie można obejść się bez operacji, jeśli występuje nadmierna ilość moczu zalegającego - to znaczy tego, który pozostaje w pęcherzu po opróżnieniu..

Adenomektomia przezpłytkowa

Jest to zabieg otwarty wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Adenomektomię przezprzęsienną (transvevesical) wykonuje się w następujący sposób:

  • obszar jest traktowany roztworem antyseptycznym, a włosy są usuwane;
  • przeprowadzić nacięcie skóry i wypreparowanie tkanki;
  • wycina się przednią ścianę pęcherza - w tym w celu określenia obecności kamieni;
  • po czym chirurg wnika palcem w grubość gruczołu krokowego, wprowadzając go między torebkę guza, która jest normalną, ale zagęszczoną tkanką prostaty, a węzłami gruczolakowatymi, złuszczając ten ostatni;
  • jednocześnie palcem drugiej ręki wprowadzonym do odbytnicy pacjenta lekarz kieruje gruczoł w kierunku przedniej ściany jamy brzusznej, czyniąc go bardziej dostępnym do manipulacji (technika ta pozwala na skrócenie czasu operacji, a tym samym zmniejszenie utraty krwi).
  • cewnik jest wprowadzany bezpośrednio do obszaru pęcherza, aby przepłukać ten obszar solą fizjologiczną.

Adenomektomia przeznaczyniowa gwarantuje nieodwracalne usunięcie guza. Jednak ma też swoje wady - długi okres rehabilitacji. Średnio trwa dwa miesiące, ale może trwać dłużej. Przestrzeganie zaleceń proktologa pozwoli uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, a mianowicie krwawienia lub ropienia.

Jeśli nowotwór osiągnął znaczny rozmiar lub jego mechaniczne usunięcie jest niemożliwe, uciekają się do bardziej radykalnej metody. Eksperci nalegają na otwartą prostatektomię. Polega na usunięciu prostaty.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Jego algorytm jest taki sam, jak w przypadku adenomektomii przezpęcherzowej, z wyjątkiem ostatniego etapu. Kiedy zamiast usunięcia guza wycina się całą prostatę. Biorąc pod uwagę radykalny charakter metody, uciekają się do niej tylko w rozpaczliwych sytuacjach..

Resekcja przezcewkowa

Resekcja łagodnego przerostu gruczołu krokowego metodą resekcji przezcewkowej (TURP lub TURP) polega na jego wycięciu przez cewkę moczową. Za pomocą instrumentów endoskopowych (resektoskopu) chirurg dociera do pęcherza przez cewkę moczową. Lekarz bada go, określa lokalizację nowotworu, a następnie wydobywa go specjalną pętlą.

Aby TUR odniósł sukces, niezbędna jest doskonała widoczność podczas interwencji. Osiąga się to poprzez przepływ wtrysku płynu z jego natychmiastowym usunięciem. Należy zauważyć że:

  • operacja trwa około 60 minut;
  • pacjent leży na plecach, nogi są rozłożone i lekko uniesione;
  • resektoskop (o dużej średnicy) znajduje się w cewce moczowej przez długi czas, ponieważ TURP po prostu nie może trwać dłużej niż 60 minut - aby uniknąć bólu lub krwawienia.

Korzyści z resekcji to brak blizn lub szwów, optymalny okres rekonwalescencji i szybka normalizacja stanu ogólnego. Za tydzień mężczyzna będzie mógł wrócić do pracy i normalnego życia..

Jednak TOUR ma również wady. Na przykład niemożność usunięcia znaczących gruczolaków.

Zwraca się również uwagę na to, że małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne można wykonać nie w każdej klinice, ponieważ potrzebny jest drogi sprzęt i chirurg z odpowiednimi kwalifikacjami.

Wyłuszczenie laserem holmowym

Usunięcie dużych struktur tkankowych gruczołu krokowego (od 100 cm3) przez cewkę moczową przeprowadza się za pomocą lasera i urządzenia endoskopowego. W przeddzień wyłuszczenia laserem holmowym mężczyzna jest badany przez anestezjologa. Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym. Każda z najnowszych technik całkowicie eliminuje ból i określone doznania.

W zależności od parametrów prostaty zabieg potrwa od 45 do 90 minut. Za pomocą lasera oddziela się przerost gruczołu krokowego od zdrowych struktur gruczołu krokowego. Następnie:

  • dwie lub trzy małe części (fragmentaryczne) są przenoszone do obszaru pęcherza;
  • następnie tkanki są miażdżone i usuwane z organizmu za pomocą morcelatora (specjalnego narzędzia);
  • pod koniec zabiegu chirurg zakłada cewnik moczowy;
  • uszkodzone naczynia krwionośne są „zgrzewane” laserem.

Natychmiast po wyłuszczeniu laserem prawdopodobne jest minimalne krwawienie. Jego zanieczyszczenia w moczu znikają w ciągu 24 godzin, ale u niektórych mężczyzn może utrzymywać się dłużej. W celu pomyślnego wyzdrowienia zaleca się spożywanie znacznej ilości płynu w ciągu pierwszych 12 godzin.

Konieczne jest przepłukanie cewnika, który jest usuwany po jednym do dwóch dni. Wszelkie bolesne odczucia po zabiegu łagodzi się za pomocą środków przeciwbólowych w postaci tabletek lub zastrzyków.

Waporyzacja laserowa

Najmniej traumatyczna i nowoczesna metoda usuwania gruczolaka prostaty. Można go nawet przeprowadzić u pacjentów, u których wykryto zaburzenia krzepnięcia. W przypadku waporyzacji laserowej instrument wprowadza się przez moczowód. Za pomocą wiązki laserowej wycina się łagodne obszary gruczołu. Zapewnia to „uszczelnienie” naczyń krwionośnych po usunięciu BPH.

Operację przeprowadza się tylko wtedy, gdy rozmiar nowotworu nie przekracza 80 metrów sześciennych. zobacz Zalety to krótki okres po operacji i minimum powikłań. Jednak czas parowania lasera wynosi zwykle dwie lub więcej godzin. Odpowiedni dla mężczyzn, którzy nie tolerują wyłuszczenia i bardziej agresywnych metod ekspozycji ze względów zdrowotnych lub nie chcą pozostać bezpłodni.

Nacięcie przezcewkowe

W takim przypadku przez cewkę moczową wprowadza się również specjalne urządzenie. Zamiast usuwać tkankę z gruczołu krokowego, specjalista wykonuje jedno lub dwa płytkie nacięcia w jego strukturze. Dzięki temu zwiększa się światło moczowodu, co znacznie ułatwia opróżnianie pęcherza..

W przypadku nacięcia przezcewkowego powikłania są znacznie mniej prawdopodobne. Poza tym po operacji prawie od razu można wrócić do domu. Wady zabiegu nazywane są mniejszą wydajnością niż przy waporyzacji i koniecznością częstych powtórzeń. Niektórzy mężczyźni mają tylko nieznaczną poprawę w odprowadzaniu moczu..

Embolizacja tętnic prostaty

Wykonuje się nakłucie tętnicy i znieczulenie miejscowe, które uśmierza ból. Specjalista wykonuje nakłucie w okolicy kości udowej - tuż poniżej fałdu pachwinowego. Podczas embolizacji naczyń krwionośnych przedstawiciel płci męskiej może odczuwać ciepło w okolicy pośladkowej, w jamie brzusznej.

Operacja wykonywana jest według następującego algorytmu:

  • chirurg identyfikuje źródło ukrwienia prostaty - żyłę lub tętnicę;
  • pod kontrolą sprzętu rentgenowskiego wprowadza się tam mikrocewnik;
  • po potwierdzeniu prawidłowego położenia do naczyń wstrzykuje się lek emobilizujący, który zatrzymuje proces ukrwienia, zatykając naczynia tętnicze;
  • konieczne jest ostateczne kontrastowanie - potwierdza to niezawodność blokady tętnic.

Cewnikowanie gałęzi prostaty wykonuje się z obu stron, ale przez jedno nakłucie. W rezultacie rozmiar gruczołu zmniejsza się z czasem, co objawia się zwężeniem cewki moczowej. Pociąga to za sobą przywrócenie zwykłego odpływu moczu i całkowite wyleczenie zapalenia gruczołu krokowego..

Koszt operacji

W zależności od charakteru zabiegu: zastosowanie lasera, rodzaj znieczulenia, konkretna klinika - koszt może się różnić. Chciałbym zaznaczyć w tabeli wartości średnie z każdego rodzaju operacji.
NazwaCena od (rub.)
Adenomektomia przezpłytkowa50 000
Resekcja przezcewkowa60 000
Wyłuszczenie laserem holmowym150 000
Waporyzacja laserowa50 000
Nacięcie przezcewkowe50 000
Embolizacja tętnic trzustkowych150 000

Powikłania i konsekwencje dla zdrowia mężczyzn

Po każdej operacji mogą wystąpić różne komplikacje. Warunkiem tego może być zaniedbanie przeciwwskazań, niskie kwalifikacje specjalisty. Konsekwencją jest zachowanie problematycznego opróżniania pęcherza, powolny spadek struktur tkankowych gruczołu krokowego. Może dojść do infekcji tkanek lub zablokowania naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi.

W niektórych przypadkach konsekwencje interwencji mają negatywny wpływ na potencję. Można to wyrazić czynnikami fizjologicznymi (ból, zmiany wielkości narządów, problematyczne oddawanie moczu) lub psychologicznymi (depresja, apatia). Można tego uniknąć, postępując zgodnie z zaleceniami proktologa i bez samoleczenia..

Rehabilitacja pooperacyjna

Okres rekonwalescencji po operacji usunięcia łagodnego przerostu gruczołu krokowego trwa od tygodnia do dwóch lub więcej miesięcy. Zależy to od ogólnego stanu pacjenta, rodzaju zabiegu, wielkości tkanki prostaty. Eksperci nazywają środki ogólne:

  • utrzymanie zdrowego stylu życia - reżim picia, dobre odżywianie, rzucanie alkoholu i palenie;
  • optymalna aktywność fizyczna - nie musisz się przeciążać ani siedzieć cały czas w domu - codzienne spacery na świeżym powietrzu byłyby idealną opcją;
  • pielęgnacja cewnika i higiena osobista, miejsce szycia lub nakłucia.

Podczas rehabilitacji ważne jest, aby raz w tygodniu odwiedzać specjalistę, poddać się badaniu USG oraz innym metodom diagnostycznym w razie potrzeby. Pozwoli to uniknąć powikłań, ponownej operacji i pozwoli mężczyźnie na utrzymanie prostaty w idealnym stanie bez nawrotów..

Wideo

Zapalenie gruczołu krokowego nie jest „chorobą osób starszych”: niektóre jego formy mogą rozwinąć się w dość młodym wieku (20–25 lat).

Rodzaje operacji usunięcia gruczolaka prostaty, ich wady i zalety

Gruczolak prostaty jest łagodną formacją składającą się z części zrębu gruczołu i przerośniętego nabłonka. Wraz ze wzrostem BPH obrzęk zaczyna naciskać na cewkę moczową, powodując zaburzenia oddawania moczu. Określenie poziomu antygenu PSA pomaga zidentyfikować jego obecność. W początkowej fazie rozwoju gruczolaka stosuje się głównie leki. Jeśli jednak terapia lekowa nie przyniosła pożądanego rezultatu, jedyną opcją jest operacja usunięcia gruczolaka prostaty. Obecnie istnieją małoinwazyjne techniki chirurgiczne, które umożliwiają człowiekowi powrót do normalnego życia..

Kiedy zalecana jest operacja?

Rodzaj interwencji chirurgicznej i sposób jej wykonania ustalane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Zwykle lekarz zwraca uwagę na objawy gruczolaka prostaty i stopień jego rozwoju. Leczenie operacyjne wskazane jest w przypadku:

  1. Nowotwór jest bardzo duży i uciskał cewkę moczową do tego stopnia, że ​​pacjent nie może samodzielnie oddać moczu.
  2. Mężczyznę dręczy zbyt częsta potrzeba oddania moczu.
  3. Pacjent ma krwiomocz.
  4. Procesy zakaźne w układzie moczowo-płciowym mężczyzn są regularnie diagnozowane.

Jednym z powodów operacji są kamienie pęcherza

  1. Niemożność utrzymania moczu.
  2. Obecność kamieni w pęcherzu.
  3. Leczenie farmakologiczne okazało się nieskuteczne.
  4. Obecność silnego bólu, którego nie można wyeliminować za pomocą leków.
  5. Postęp hiperplazji.

Chirurgiczne usunięcie gruczolaka prostaty nie jest wykonywane u pacjentów w podeszłym wieku, gdyż taka interwencja wiąże się z zagrożeniem życia mężczyzny.

Pacjenci często mają pytanie - czy konieczne jest przeprowadzenie operacji w przypadku gruczolaka prostaty 2 stopnia? W przypadku rozpoznania choroby na tym etapie leczenie przeprowadza się w sposób lekarski. Wskazaniami, na które zwracają uwagę lekarze przepisując leczenie chirurgiczne, są następujące objawy:

  • Trudności w oddawaniu moczu.
  • Zatkanie pęcherza, które powoduje tworzenie się złogów.
  • Wykrywanie krwi w moczu.

Urolog-androlog Aleksiej Wiktorowicz Żywow opowie o objawach gruczolaka prostaty:

  • Pojawienie się odurzenia organizmu.
  • Diagnozowanie niewydolności nerek.
  • Procesy zapalne lub infekcyjne w organizmie.

Trening

Podczas przygotowania pacjenta do operacji konieczne jest:

  1. Skonsultuj się z anestezjologiem, który może określić odpowiedni rodzaj znieczulenia.
  2. Poddaj się kompleksowemu badaniu ciała, które pomoże zidentyfikować obecność możliwych przeciwwskazań do chirurgicznego usunięcia gruczolaka.
  3. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek przewlekłe schorzenia.
  1. Oddaj krew do analizy biochemicznej i określenia wskaźników krzepnięcia.
  2. Podczas przygotowania pacjentowi można przepisać antybiotyki, które pozwolą uniknąć procesu zakaźnego.
  3. W dniu zabiegu nie wolno jeść.

Sposoby prowadzenia

Tradycyjna adenomektomia przezpęcherzowa wykonywana jest metodą brzuszną. Nacięcie, przez które wykonywane są wszystkie niezbędne manipulacje, wykonuje się w dolnej części brzucha. Usunięcie gruczolaka prostaty w ten sposób może powodować różne powikłania i ma wiele przeciwwskazań.

Istnieją inne opcje usuwania gruczolaka, z których każda ma swoje własne cechy:

  • Resekcja i nacięcie przezcewkowe.
  • Enukleacja.

Przezcewkowa resekcja gruczolaka prostaty

  • Waporyzacja laserowa gruczolaka.
  • Usunięcie laparoskopowe.
  • Embolizacja tętnic.

Wyboru metody usuwania gruczolaka może dokonać lekarz prowadzący. Zależy to od wielu czynników, w tym stopnia rozwoju nowotworu i istniejących powikłań.

Adenomektomia

Nie tak dawno był to jedyny sposób na usunięcie gruczolaka. Dziś lekarz może go przepisać tylko w przypadku, gdy inne metody operacji są niedopuszczalne. Wskazania do takiej operacji:

  1. Znaczne powiększenie prostaty (powyżej 80 mm).
  2. Podczas badania pacjenta zidentyfikowano różne powikłania:
  • Kamienie pęcherza.
  • Wymaga usunięcia uchyłka w pęcherzu.

Resekcja przezcewkowa

Ta technika jest obecnie najbardziej rozpowszechniona. Szacowany czas trwania operacji nie przekracza 1 godziny. Wskazaniem do jego wykonania jest wielkość gruczołu krokowego, nieprzekraczająca 80 ml objętości.

Operacja wykonywana jest metodą endoskopową. Do miejsca manipulacji instrument jest dostarczany przez moczowód. Do usunięcia tkanki stosuje się diatermocoagulację.

Kierownik oddziału chirurgicznego kliniki Garvis Robert Molchanov opowie o operacji prostaty TUR:

Istnieje podobna technika wykonywania operacji, która nazywa się nacięciem przezcewkowym. Różnica polega na tym, że nie wykonuje się resekcji tkanki, ale wykonuje się niewielkie nacięcie gruczołu krokowego w miejscu zwężenia moczowodu. Ta manipulacja umożliwia poprawę przepływu moczu przez cewkę moczową. Wskazaniem do nacięcia jest:

  • Mały rozmiar prostaty.
  • Prawdopodobieństwo rozwoju procesu onkologicznego jest całkowicie wykluczone.

Natychmiast wprowadza się cewnik do cewki moczowej, który usuwa się 5-7 dni po operacji. Ma to na celu usunięcie pozostałości patologicznej tkanki gruczolaka.

Konsekwencją po usunięciu gruczolaka przez cewkę moczową jest dyskomfort w miejscu manipulacji. Po 7-10 dniach wszystkie nieprzyjemne odczucia powinny zniknąć. Jeśli tak się nie stanie, należy skonsultować się z lekarzem..

Enukleacja

Technika ta jest często stosowana zamiast otwartej operacji i interwencji przez cewkę moczową. Podczas wyłuszczania tkanki gruczolaka niejako „złuszczają” pod wpływem lasera. Zalety usunięcia gruczolaka prostaty tą metodą to:

  1. Możliwość późniejszego zbadania usuniętej tkanki prostaty pod kątem złośliwego procesu.
  2. Usunięcie dużych gruczolaków (powyżej 200 g).
  3. Krótki okres rehabilitacji.
  4. Możliwość dla pacjentów z różnymi patologiami:
  • W obecności metalowych implantów w szkielecie.
  • Posiadanie rozrusznika serca.
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi.

Operacja wyłuszczenia lasera

Przeciwwskazaniami do zabiegu są:

  1. Patologia pęcherza.
  2. Procesy zapalne w organizmie.
  3. Ciężki stan pacjenta.
  4. Niemożność wprowadzenia instrumentu przez moczowód.

Embolizacja tętnic

Operacja będzie wymagała sprzętu angiograficznego. Podczas operacji naczynia odżywiające prostatę są zamykane. Przeciwwskazania do embolizacji obejmują:

  • Obecność pływających skrzepów krwi w żyłach kończyn dolnych.
  • Diagnozowanie chorób naczyniowych.

Poniższy film szczegółowo opisuje metodę embolizacji tętnic prostaty:

Wskazania do usunięcia gruczolaka przez embolizację obejmują:

  1. Zakłócenie procesu krzepnięcia krwi.
  2. Ciężkie postacie cukrzycy.
  3. Choroba nerek.

Waporyzacja laserowa

To nowoczesna technika usuwania gruczolaka prostaty, która pozwala uniknąć wielu powikłań. Można go wykonać u pacjentów z problemami z krzepnięciem krwi.

Instrument do usuwania gruczolaka jest wprowadzany przez moczowód. Podczas zabiegu z użyciem lasera dochodzi do odparowania nieprawidłowej tkanki. W tym samym czasie dotknięte naczynia są uszczelnione, co umożliwia wyeliminowanie krwawienia.

Chirurg monitoruje przebieg operacji na specjalnym monitorze. Wskazane jest użycie lasera, gdy wielkość gruczolaka mieści się w granicach 60-80 cmᶾ. Jeśli jego wielkość przekracza 100 cmᶾ, wówczas waporyzację laserową łączy się z resekcją przezcewkową.

Laserowe usuwanie gruczolaka prostaty ma następujące zalety:

  1. Wysoka skuteczność leczenia.
  2. Żadnych poważnych obrażeń.
  3. Możliwość uniknięcia powikłań (krwawienia, zaburzenia seksualne po usunięciu gruczolaka itp.).

Waporyzacja laserowa gruczolaka prostaty

  1. Operację można wykonać ambulatoryjnie.
  2. Krótki okres rehabilitacji.
  3. Możliwość wykonania dla pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia.

Jednak metoda ma pewne wady:

  • Usunięcie BPH potrwa dłużej niż usunięcie endoskopowe.
  • Nie wszystkie kliniki posiadają sprzęt niezbędny do operacji..

Usunięcie laparoskopowe

Ta metoda usuwania gruczolaka jest uważana nie tylko za mało inwazyjną, ale także skuteczną. Wykonuje się kilka małych nacięć, aby wprowadzić niezbędne instrumenty. Chirurg monitoruje postęp operacji na monitorze.

Do usunięcia guza używa się noża ultradźwiękowego. Po zakończeniu operacji do moczowodu wprowadza się cewnik, który usuwa się po 6 dniach.

Laparoskopowe usunięcie gruczolaka prostaty

Zalety tej metody to:

  1. Minimalny uraz.
  2. Wysoka wydajność.
  3. Niewielka utrata krwi.
  4. Możliwość wykonania w przypadku wykrycia gruczolaka o dużych rozmiarach.

Komplikacje

Zabiegowi usunięcia gruczolaka prostaty czasami towarzyszą powikłania, wśród których najczęściej występują:

  • Krwawienie z tkanek uszkodzonych podczas usuwania gruczolaka.
  • Podczas wykonywania manipulacji wymagane jest przepłukanie pęcherza płynem, który może dostać się do łożyska naczyniowego.

Prawdopodobieństwo powikłań zależy od czasu trwania operacji. Czas potrzebny na wykonanie tego zależy bezpośrednio od wielkości prostaty.

Jakie są powikłania po przezcewkowej resekcji prostaty? Obejrzyj wideo poniżej:

Po operacji u pacjenta mogą wystąpić następujące komplikacje:

  1. Występowanie nietrzymania moczu.
  2. Blizny w cewce moczowej.
  3. Naruszenie funkcji seksualnych, aż do rozwoju impotencji.

Według statystyk około 2% po chirurgicznym usunięciu gruczolaka, następnie udaje się do lekarza z powodu powikłań. Około 5% wymaga ponownej operacji.

Ponadto możliwe są następujące konsekwencje operacji usunięcia gruczolaka prostaty:

  • Początek przetoki moczowej.
  • Wyciek moczu.
  • Infekcja rany.
  • Seksualna dysfunkcja. Po operacji otwartej lub przezcewkowej nierzadko występuje „suchy orgazm” bez wydzielania nasienia.

Wpływ na potencję

Wokół prostaty znajduje się torebka z dołączonymi zakończeniami nerwowymi, które wpływają na erekcję. Jeśli podczas usuwania gruczolaka te zakończenia nerwowe zostały uszkodzone, wówczas mężczyzna może mieć pogorszenie potencji, aż do impotencji.

Rokowanie dla pacjenta zależy od techniki chirurgicznej. Największe szanse na utrzymanie prawidłowej potencji mają pacjenci, którzy przeszli operacje małoinwazyjne, które pozwalają na zachowanie integralności zakończeń nerwowych. Na zachowanie funkcji rozrodczych wpływa również obecność złośliwego guza (raka), który rozprzestrzenił się na zakończenia nerwowe. Czasami już podczas operacji chirurg ujawnia taką formację na splotach nerwowych. W takim przypadku są one całkowicie usunięte..

Rak (rak) prostaty jest złośliwym guzem, który rozwija się w gruczole krokowym.

Rehabilitacja pooperacyjna

W okresie pooperacyjnym po usunięciu gruczolaka prostaty najważniejsze dla pacjenta jest przestrzeganie wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego. To wymaga:

  1. Regularnie sprawdzaj.
  2. Stosuj zbilansowaną dietę i całkowicie wyeliminuj z diety smażone, pikantne, słone potrawy i wędzonki.
  3. Pić dużo wody.
  1. Unikaj forsownych ćwiczeń lub nagłych ruchów.
  2. Aby zapobiec rozwojowi procesu zakaźnego, pacjentowi można przepisać kurację antybiotykową..
  3. Odmów współżycia seksualnego przez 1,5-2 miesiące.
  4. Prowadź zdrowy i aktywny tryb życia. Chodź codziennie na spacery na świeżym powietrzu.
  5. Wykonuj specjalne ćwiczenia, które pokaże Ci lekarz.

Koszt operacji zależy od rodzaju interwencji.

Tabela 1. Ceny operacji usunięcia gruczolaka prostaty

Rodzaj operacjiKoszt, tysiąc rubli.
Adenomektomia15-30
Resekcja przezcewkowa21
Wyłuszczenie gruczolaka65-80
Waporyzacja laserowaOd 55
Chirurgia laparoskopowa125-165
Embolizacja tętnic180

Recenzje pacjentów

Po przestudiowaniu recenzji pacjentów, którzy musieli wykonać operację usunięcia gruczolaka, można zauważyć, że wszyscy są dobrze tolerowani. Konsekwencje mogą zależeć od rodzaju operacji:

  • Po adenomektomii przeznaczyniowej okres rehabilitacji jest najdłuższy. Istnieje również ryzyko wystąpienia różnych powikłań (nietrzymanie moczu, zmniejszenie potencji, wytrysk wsteczny itp.).
  • Resekcja przezcewkowa ma takie same powikłania, jak tradycyjne usuwanie gruczolaka, ale czas rekonwalescencji jest nieco krótszy.
  • Po wyłuszczeniu niektórzy mężczyźni zgłaszają zaburzenia seksualne. Początkowo mogą wystąpić problemy z zatrzymaniem moczu. Czasami może wystąpić krwawienie lub wytrysk do pęcherza.
  • Po waporyzacji laserowej zwykle nie ma przykrych konsekwencji. Jednocześnie mężczyźni po usunięciu gruczolaka zauważają poprawę nie tylko w oddawaniu moczu, ale także erekcji..
  • Laparoskopia ma minimalne negatywne konsekwencje. W większości przypadków proces zatrzymania moczu normalizuje się w ciągu pierwszych 6 miesięcy po usunięciu gruczolaka.
  • Po usunięciu nowotworu metodą embolizacji pacjenci nie ujawnili żadnych negatywnych konsekwencji. Mężczyźni zauważają, że oddawanie moczu wraca do normy bardzo szybko..

Operacja, podczas której usuwa się gruczolak prostaty, często staje się jedynym sposobem na pozbycie się patologii. Istnieje kilka opcji jego realizacji. Tylko lekarz może wybrać najlepszy..